Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
БА
1. Мальчик 11 лет в течение четырех последних лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ болеет не более 2 раз в году. Какой из перечисленных патогенетических механизмов развития является ведущим при данном заболевании у ребенка?
A. IgE – реагиновый
B. Аутоиммунный
C. Микробно-воспалительный
D. Нейрогенный
E. Иммунокомплексный
2. У ребенка 7 лет диагностирована бронхиальная астма, атопическая, легкая, персистирующая. Назовите препараты, используемые для проведения базисной противовоспалительной терапии у данного больного.
A. Интал
B. Эуфиллин
C. Будесонид (малые дозы)
D. Димедрол
E. Сальбутамол
A. Средней степени тяжести
B. Легкой степени тяжести
C. Тяжелое течение
D. Период ремиссии
E. Астматический статус
A. Астматический статус 1 стадии
B. Приступный период бронхиальной астмы
C. Бронхиальная астма, средней степени тяжести
D. Астматический статус 2 стадии
E. Астматический статус 3 стадии
A. 10 – 15 мг/кг сут
B. 15 – 20 мг/кг сут
C. 3 -5 мг/кг сут
D. 20 -25 мг/кг сут
E. 1 – 2 мг/кг сут
6. Ребенку 3 месяца, находится на грудном вскармливании. В течении последнего месяца стал беспокойным, не выдерживает интервалы между кормлениями, жадно сосет грудь матери. Расстройств пищеварения нет. Прибавка массы тела за этот месяц составила 400 г. Какое из указанных мероприятий необходимо выполнить первоочередно?
А. Контрольное взвешивание ребенка.
В. Назначить докорм адаптированными смесями
С. Определить химический состав материнского молока
D. Назначить ферментные препараты
E. Назначить седативные препараты
7. Ребенку 4 месяца. Получает смесь «NAN» безлактозную по поводу вторичной лактазой недостаточности. Общее состояное и динамика физического развития удовлетворительные. Расстройств пищеварения нет. Как часто необходимо измерять массу тела ребенка для профилактики гипотрофии?
А. 2 раза в месяц
В. 1 раз в месяц
С. 4 раза в месяц
D. 6 раз в месяц
Е. Ежедневно.
8. Мальчик, 10 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 7 лет. Отмечаются частые обострения, приступы более 1-2 раз в неделю, ночные симптомы каждую неделю. Отмечается резкое ограничение физической активности. Показатели функции внешнего дыхания: PEF, FEV1 < 60% должных величин, суточная лабильность бронхов >30%. Укажите степень тяжести бронхиальной астмы у ребенка.
A. Тяжелое течение
B. Средней степени тяжести
C. Астматический статус 2 ст.
D. Легкое персистирующее течение
E. Астматический статус 1 ст.
A. Аспириновая астма
B. Лекарственная аллергия
C. Острый Обструктивный бронхит
D. Острый бронхиолит
E. Пневмония
10. Мальчик, возрастом 9 лет, болен бронхиальной астмой, атопоческой, IIІ ступени. Какое средство наиболее целесообразно использовать для снятия приступа бронхиальной астмы у ребенка?
A. Эуфиллин,
B. Интал,
C. Сальбутамол,
D. Бекотид,
E. Димедрол
11. Больной 10 лет жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторна одышка с участием вспомогаттельной мускулатуры, вынужденное положенние в постели. Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: эозинофилия. Какое заболевание можно заподозрить?
A. Бронхиальная астма
B. Острый обструктивный бронхит
C. Рецидивирующий бронхит
D. Инородное тело
E. Пневмония
12. У ребенка з 2-летнего возраста наблюдаются повторные проявления бронхиальной обструкции. В 6 лет впервые развился приступ удушья, на рентгенограмме органов грудной клетки - эмфизема. Какая патология наиболее вероятна?
A. Бронхиальная астма
B. Обструктивный бронхит
C. Альвеолит
D. Врожденный порок сердца
E. Муковисцидоз
13. У больного 13 лет периодически [весна, осень] возникают приступы удушья, кашель, сначала сухий, а позже влажный. Лицо бледное, чуть отечное, грудна клетка вздута и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32в 1хв. Слышны сухие свистящие хрипы. В крови: Нb-120 г/л, лейкоцити - 8 г/л, п/я-1%, с/я-52%, еоз – 8%, л-36%, мон-3%, СОЕ- 7мм/ч. Вероятный диагноз?
A. Бронхиальная астма
B. Бронхит
C. Острое респираторное заболевание
D. Пневмония
E. Муковисцидоз
A. Бета-2 агонисты
B. Антибиотики
C. Муколитики
D. Антигистаминные
E. Кортикостероиды
15. Девочка 9 лет больна бронхиальной астмой втечение 2-х лет. Течение астмы средне тяжелое. Два дня назад у ребенка был приступ удушья средней степени тяжести. При осмотре – признаки дыхательной недостаточности I степени, при аускультации в легких вислушиваются свистящие хрипы. Назначте оптимальное лечение в данном случае.
A. Вентолин+Бекотид
B. Вентолин+ Тайлед
C. Вентолин
D. Фликсотид
E. Эуфиллин
16.Мальчику возрастом 10 лет, который страдает бронхиальной астмой тяжелого течения назначена базовая противовоспалительная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами. Назовите препарат, который является препаратом выбора для детей из группы ингаляционных стероидов.
A. Фликсотид
B. Будесонид
C. Ингакорт
D. Азмакорт
E. Вентолин
17.Ребенок, 4,5 лет, заболел остро с лающего кашля, умеренных виделений из носа, температуры 380С. В первые сутки заболевания проснулась ночью от грубого кашля, одышки. Одышка инспираторного характера, наблюдается, как при возбуждении, так и в покое. В дихании участвует вспомогательная мускулатура. Отмечается нерезкое западение податливых мест грудной клетки и эпигастрия, периоральный цианоз, бледность, тахикардия. Ребенок привит по возрасту. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. ОРЗ, острый ларинготрахеит
B. Бронхиальна астма
C. Острый обструктивный бронхит
D. Пневмония
E. Муковисцидоз
Холепатии
18. У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. С целью увеличения выработки желчи решено назначить в терапию холеретический препарат. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков.
A. Холензим
B. Минеральная вода
C. Сульфат магния
D. Сорбит
E. Платифиллин
19. Мальчик 8 лет год тому назад переболел вирусным гепатитом В. В последние 2 месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно по утрам. Кожные покровы без проявлений желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненные. Активность АЛТ 2,2 ммоль/л.
Данное состояние можно расценить как:
А. Развитие хронического гепатита.
В. Рецидив вирусного гепатита В.
С. Дискинезию желчных ходов.
D. Остаточные явления перенесенного гепатита В.
Е. Развитие цирроза печени.
20. Что является наиболее частой причиной первичной дискинезии желчевыводящих путей у детей?
А. Нейроциркуляторная дисфункция.
В. Прием сильно горячей или холодной еды.
С. Длительный прием салицилатов, антибиотиков.
D. Употребление недоброкачественной, грубой пищи.
Е. Физическое перенапряжение.
21. У девочки 7 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу.
Что из ниже перечисленного нельзя включать в комплексную терапию?
А. Физиотерапия седативного типа.
В. Холеспазмолитики.
С. Фитотерапия.
D. Минеральные воды низкой минерализации.
Е. Тюбаж по Демьянову.
22. У мальчика 7 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Укажите характер болевого синдрома, наиболее типичного для данного заболевания.
А. Ноющая боль.
В. Колющая боль.
С. Тупая боль.
D. Постоянные боли.
Е. Опоясывающие боли.
23. У 10-летнего ребенка часто появляется боль в правом подреберье, которая провоцируется физической нагрузкой, жирной и жареной пищей. Пальпаторно определяется положительный симптом болезненности в точке Кера. УЗИ указывает на значительное увеличение желчного пузыря, стенка его утолщена. После приема желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 1/4 объема. Какой желчегонный препарат необходимо назначить?
А. Аллохол.
В. Магнезии сульфат.
С. Холензим.
D. Но-шпа.
Е. Холосас.
24. У девочки 10 лет появились боли в животе после приема жирной пищи. Объективно: общее состояние удовлетворительное, при пальпации живота – болезненность в правом подреберье, положительный симптом Кера.
Какие обследования следует назначить больной для верификации диагноза?
А. Протеинограмма, фракционное желудочное зондирование.
В. Острофазовые показатели, клинический анализ крови.
С. Дуоденальное зондирование, УЗИ печени, желчного пузыря.
D. Функциональные пробы печени, анализ мочи на желчные пигменты.
Е. Фиброгастроскопия, рН-метрия.
25. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря характеризуется его сокращением после приема желчегонного завтрака на:
А. 50 % первичного объема.
В. 40 % первичного объема.
С. 75 % первичного объема.
D. 30 % первичного объема.
Е. 10 % первичного объема.
26. Девочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом подреберье и возле пупка, которая возникает после физической нагрузки; склонность к запорам. При объективном обследовании: кожа обычной окраски. В полости рта имеются пораженные кариесом зубы. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная. При дуоденальном зондировании: фракция "В" – скорость выделения желчи 2.4 мл/мин; фракция А2 удлинена. Какой диагноз можно поставить больной?
А. Хронический холецистохолангит.
В. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому-гиперкинетическому типу.
С. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу.
D. Хронический гепатит.
Е. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
27. Мальчик 8 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита, субфебрилитет. При объективном исследовании выявлено: кожа несколько бледная, живот болезненный в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи.
Какое обследование необходимо назначить больному?
А. Клин. анализ крови, дуоденальное зондирование, УЗИ печени и желчного пузыря.
В. Фиброгастродуоденоскопия, клинический анализ мочи, функциональные пробы печени.
С. Фракционное желудочное зондирование, анализ крови на амилазу, протеинограмма.
D. Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, функциональные пробы печени.
Е. Копрограммма, клинический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.
28. У девочки 10 лет диагностирована дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какие желчегонные препараты не следует назначать больной?
А. Спазмолитики.
В. Седативные.
С. Холекинетики.
D. Холеретики.
Е. Витамины.
29. У мальчика 12 лет диагностирован хронический холецистит, лямблиоз кишечника. Какую этиотропную терапию необходимо назначить больному?
А. Ровамицин.
В. Ампиокс.
С. Фурадонин.
D. Трихопол.
Е. Цефазолин.
„Пневмонии у детей”
34. У ребенка 2 х лет t тела 38,50С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука ниже угла лопатки слева, аускультативно- там же крепитация. Для какого заболевания характерны данные симптомы?
A. Пневмония
B. Острый бронхит
C. Обструктивный бронхит
D. Острый назофарингит
E. Респираторный аллергоз
35. У ребенка 1 года, лечившегося в стационаре по поводу острого гнойного отита, на 2-й неделе развилась очаговая пневмония, протекающая с деструкцией легочной ткани. Какой возбудитель вероятнее всего явился причиной болезни у данного ребенка?
A. Стафилококк
B. Пневмококк
C. Стрептококк
D. Микоплазма
E. Палочка инфлюэнцы
36. У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?
A. Заменить ампициллин на ровамицин
B. Продолжить ампициллин до 10 дней
C. Заменить ампициллин на цефалоспорин
D. Заменить ампициллин на фторхинолон
E. Дополнить терапию аминогликозидом
37. У ребенка 8 лет со стафилококковой пневмонией, осложненной формой (булла в нижней доле правого легкого), внезапно развилось тахипноэ, дыхание поверхностное. Какой наиболее вероятный диагноз, требующий срочных мероприятий?
А. Прогрессирование пневмонии
В. Плевральный выпот
С. Приступ страха
D. Напряженный пневмоторакс
Е. Формирование пневмоцеле
38. Ребенок 7 лет госпитализирован с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку. Состояние тяжелое. Признаки дыхательной недостаточности. При перкуссии легких укорочение перкуторного звука в задне-нижних отделах справа. В зоне укорочения дыхание ослабленное, крепитация, усилена бронхофония. Установлен диагноз: правосторонняя очаговая пневмония. С чем связано усиление бронхофонии?
A. Уплотнением легочной ткани
B. Наличием ателектазов
C. Наличием бронхоэктазов
D. Увеличением бронхиальных лимфатических узлов
E. Реактивным плевритом
39. У ребенка в возрасте 8 месяцев после обследования диагностирована атипичная пневмония хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии.
А. Макролид II-го поколения;
B. Цефалоспорин II-го поколения;
C. Аминопенициллин;
D. Аминогликозиды;
E. Тетрациклины;
40. У ребенка в возрасте 3 месяцев диагностирована пневмония пневмоцистной этиологии, средней степени тяжести. С какого препарата необходимо начать лечение?
А. Бисептол;
B. Пенициллин;
C. Цефалексин;
D. Гентамицин;
E. Норфлоксацин;
41. У ребенка 2.5 лет отмечается сухой мучительный кашель, одышка смешанного характера, ЧД 60 в 1 мин., пульс 110 в 1 мин, температура 38,9°С, цианоз носогубного треугольника, аускультативно – единичные нестойкие высокие сухие и крепитирующие хрипы с обеих сторон, перкуторно – тимпанит. На рентгенограмме органов грудной клетки – сетчатый легочный рисунок с ячеистостью, распространенные тяжистые четко очерченные тени с признаками сужения бронхов. Укажите морфологическую форму пневмонии у ребенка.
А. Интерстициальная;
B. Сегментарная;
C. Очагово-сливная;
D. Очаговая;
E. Крупозная;
42. У ребенка 5 лет с правосторонней очагово-сливной пневмонией, вызванной Ps. Aeruginosa, отмечается ухудшение состояния: появление заторможенности, вялости, бледности и мраморности кожных покровов, «похолодание» конечностей, цианоза слизистых, нарастания одышки и тахикардии, АД 60/40 мм рт. ст., пульс слабого наполнения, олигурия. Назовите осложнение, вероятнее всего развившееся у ребенка?
А. Инфекционно-токсический шок, 2-ая стадия;
B. ДВС-синдром;
C. Сердечно-сосудистая недостаточность;
D. Респираторный дистресс-синдром взрослого типа;
E. Синпневмонический плеврит;
43. Ребенок 8 лет в течение недели болен ОРЗ. Отмечает ухудшение состояния в виде усиление сухого кашля, повышения температуры тела до 38,7°С, вялости. При осмотре: ЧД 22 в 1 мин., пульс – 94 в 1 мин, видимые слизистые – розовые, перкуторно отмечается укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – дыхание жесткое, в месте укорочения – крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз?
А. Правосторонняя очаговая пневмония;
B. Крупозная пневмония;
C. Интерстициальная пневмония;
D. Острый бронхиолит;
E. Острый бронхит;
44. У ребенка 10 лет в течение 14 дней отмечались катаральные явления. При осмотре: t° тела - 38,4°С, малопродуктивный кашель, усиление бронхофонии справа в подмышечной области, здесь же аускультативно ослабленное дыхание. Заподозрено развитие правосторонней пневмонии. Какое обследование необходимо провести ребенку в первую очередь?
А. Рентгенограмма органов грудной клетки;
B. Клинический анализ крови;
C. Спирография;
D. Протеинограмма;
E. Клиническое исследование мокроты;
45. У ребенка в возрасте 2 месяцев с проявлениями пиодермии в области паховых складок отмечается повышение t° тела до 39,4°С, влажный кашель, отказ от еды, одышка, акроцианоз, укорочение перкуторного тона справа, аускультативно на фоне ослабленного дыхание в месте укорочения – мелкопузырчатые хрипы. В клиническом анализе крови гемоглобин 92 г/л, эр-ты 3.01012/л, лейк-ты 21109/л, п/я 6%, с/я 50%, эоз 1%, лимф 37%, мон 6%, СОЭ 28 мм/ч. Диагностирована правосторонняя очаговая пневмония. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии у ребенка.
А. Стафилококк;
B. Пневмококк;
C. Клебсиелла;
D. Кишечная палочка;
E. Хламидии;
46. Девочка 10 лет, страдает легочной формой муковисцидоза, вторичным хроническим фибринозно-гнойным бронхитом в течение 5 лет. Предъявляет жалобы на вялость, повышение t° тела до 38,4°С, усиление сухого кашля. Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз, ЧД 24 в 1 мин., пульс – 92 в 1 мин., укорочение перкуторного тона справа в области верхней доли, аускультативно влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в зоне укорочения. На рентгенограмме органов грудной клетки – правосторонняя верхнедолевая пневмония. Назовите наиболее вероятного возбудителя пневмонии у ребенка.
А. Ps. Aeruginosa;
B. St. Aureus;
C. Str. Pneumonia;
D. Mycoplasma pneumonia;
E. Chlamydia pneumonia;
47. Ребенок 9 лет болен в течение 3-ех недель. Жалуется на сухой, частый кашель, повышение t° тела до 37,2°С - 37,4°С. Объективно: состояние средней тяжести, ЧД 18 в 1 мин., перкуторно – легочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, преимущественно справа ниже угла лопатки. В клиническом анализе крови гемоглобин 121 г/л, эр-ты 3.751012/л, лейк-ты 6.87109/л, п/я 2%, с/я 37%, эоз 5%, лимф 50%, мон 6%, СОЭ 8 мм/ч. Рентгенологически диагностирована правосторонняя очаговая пневмония. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии у ребенка.
А. Mycoplasma pneumonia;
B. Ps. Aeruginosa;
C. St. Aureus;
D. Str. Pneumonia;
E. Legionella pneumophilia;
48. У ребенка 13 лет отмечается охриплость голоса, повышение t° тела до 38,0°С, продуктивный кашель, увеличение шейных лимфатических узлов. Болен в течение недели. Состояние средней тяжести, в легких выслушиваются сухие и среднепузырчатые хрипы в небольшом количестве с обеих сторон. Перкуторно – укорочение легочного звука паравертебрально. В клиническом анализе крови гемоглобин 126 г/л, эр-ты 4.051012/л, лейк-ты 5.62109/л, п/я 2%, с/я 61%, эоз 5%, лимф 25%, мон 7%, СОЭ 18 мм/ч. Рентгенологически в легких интерстициальные изменения. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии у ребенка.
А. Chlamydia pneumonia;
B. St. Aureus;
C. Str. Pneumonia;
D. Mycoplasma pneumonia;
E. Ps. Aeruginosa;
49. У ребенка 4-ех месяцев с правосторонней долевой пневмонией стафилококковой этиологии отмечается ухудшение состояния: нарастают вялость, фебрильная лихорадка, отказывается от еды, кожные покровы бледные с землистым оттенком, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание стонущее. Перкуторно укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки и в подмышечной области, аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы в зоне укорочения. На рентгенограмме ОГК – в нижней доле правого легкого на фоне затемнения легочной ткани отмечается полость в диаметре до 1,5 см с горизонтальным уровнем жидкости. Какое осложнение в течение пневмонии развилось у ребенка?
А. Абсцесс в нижней доле правого легкого;
B. Булла в нижней доле правого легкого;
C. Правосторонний пиопневмоторакс;
D. Правосторонний плеврит;
E. Правосторонний пневмоторакс;
50. Ребенок в возрасте 7 лет переносит правостороннюю очаговую пневмонию, негоспитальную, неосложненную форму. При бактериологическом исследовании мокроты выделен стрептококк, чувствительный к аугментину. Назовите дозу аугментина для лечения пневмонии у больного.
А. 20 – 40 мг/кг/сут;
B. 100 - 200 мг/кг/сут;
C. 10 – 15 мг/кг/сут;
D. 75 - 100 мг/кг/сут;
E. 5 – 10 мг/кг/сут;
51. Ребенок в возрасте 7 лет болен 3-и сутки. Заболел остро с повышения t° тела до 39,2°С, озноба, головной боли, появился сухой кашель, боль в правом подреберье при кашле и глубоком вдохе. При осмотре – бледные кожные покровы, ЧД 26 в 1 мин., отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании, перкуторно – укорочение легочного звука в задненижних отделах справа, аускультативно в месте укорочения дыхание ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Рентгенологически – усиление легочного рисунка очагового типа в нижней доле правого легкого, в правом синусе – горизонтальный уровень жидкости. Ваш диагноз.
А. Правосторонняя очаговая пневмония, негоспитальная, осложненная синпневмоническим экссудативным плевритом;
B. Правосторонний фибринозный плеврит;
C. Правосторонняя долевая пневмония, осложненная пиопневмотораксом;
D. Правосторонний экссудативный плеврит;
E. Правосторонняя пневмония, неосложненная форма, тяжелое течение;
52. У ребенка 4-ех лет диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, нозокомиальная, осложненная экссудативным плевритом. При бактериологическом исследовании плеврального содержимого выделена клебсиелла. Назовите антибактериальные препараты для лечения пневмонии у данного ребенка.
А. Цефалоспорины III поколения;
B. Макролиды II поколения;
C. Аминопенициллины;
D. Тетрациклины;
E. Аминогликозиды I поколения;
53. Ребенок в возрасте 6 лет перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию, негоспитальную, неосложненную, затяжное течение. Назовите кратность и длительность комбинированных курсов лечения (физиотерапия, витаминотерапия, аэрозольтерапия) на этапе амбулаторного наблюдения за больным.
А. 4 раза в год в течение месяца;
B. 2 раза в год в течение месяца;
C. Сразу после выписки из стационара в течение 1-го месяца;
D. 1 раз в год в течение 2-х месяцев;
E. 3 раза в год в течение 10 -14 дней;
ГИПОТРОФИИ
A. Хилак;
B. Лактобактерин;
C. Мезим-форте;
D. Фолиевая кислота;
E. Ретаболил
55. Ребенок 2-х месяцев, родившийся в срок с массой тела 3500 г, находился на смешанном вскармливании. Фактическая масса тела - 4900 г. Дайте оценку массы тела ребенка.
А. На 150 г меньше должного
В. Гипотрофия II степени
С. Паратрофия I степени
D. Гипотрофия I степени
Е. Соответствует возрасту
56. Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500 г, вскармливание искусственное. Родилась доношенной с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с ро ждения расстройства испражнений, пери одические срыгивания, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии ІІ ст., дефицит массы тела 19 %. Испражнения жел того цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Какие вероятные причины развития гипотрофии у данного ребенка?
A. Острая кишечная инфекция
B. Пилоростеноз
C. Пилороспазм
D. Синдром мальабсорбции
E. Простая диспепсия
57. Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000.0г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим в первую фазу диетотерапии данному ребенку?
A. 1/2 от долженствующего по возрасту
B. Соответствующий возрасту
C. 1/5 от долженствующего по возрасту
D. 1/3 от долженствующего по возрасту
E. 1/4 от долженствующего по возрасту
Рахит
73. Ребенку 3 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата?
A. 500 МЕ
B. 300 МЕ
C. 400 МЕ
D. 600 МЕ
E. 700 МЕ
74. У ребенка 9 месяцев, который болен ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних орга нов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку?
A. Препараты кальция
B. Противосудорожные препараты
C. Глюкокортикоиды
D. Антирахитические препараты
E. Седативные препараты
75. Мать обратилась в детскую по ликлинику. Мальчику 5 месяцев. С месяч ного возраста находился на искусственом вскармливании адаптированными смесями. С 1-месячного возраста получал витамин D (400000 МЕ на курс). В 4 месяца в связи с появлением потливости и беспокойства был назначен курс обще го УФО - 15 процедур через день. В последние 2 недели мать земетила сни жение аппетита, срыгивание, повышение температуры тела до субфебрильних цифр. При осмотре ребенка - большой родничок закрыт. Кожные покровы бледные, периорбитальный цаноз. Про ба Сулковича++. Кальций сыворотки крови 3,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз поставит врач?
А. Спазмофилия
В. ОРВИ
С. Гипервитаминоз D.
D. Индивидуальная непереносимость витамина D
Е. Гиповитаминоз D.
76. Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время длительного плача внезапно покрылась липким потом, дыхание остановилось, развился цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох ("петушиный крик"), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре де вочки врачом выявлены признаки рахита II ст. Для диагностики заболевания наиболее информативным исследованием является:
A. Электроэнцефалограмма.
B. Исследование крови на кальций
C. Проба Сулковича
D. Исследование крови на сахар
E. Исследование мочи на аминоацидурию
77. Мальчик 3 месяцев вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает масу тела, профилактика рахита витамином D не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Рахит легкий, период разгара, подострое течение
В. Гипервитаминоз D
С. Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение
D. Рахит легкий, период разгара, острое течение
Е. Рахит легкий, начальный период, острое течение
78. У ребенка 9 месяцев отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Вскармливание искусственное, витамин Д не получал. При осмотре избыточного питания, психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены симптомы рахита. Положительные симптомы Труссо, Маслова, Люста. Уровень кальция в сыворотке крови – 1.7 ммоль/л. Установите характер патологии у больного ребенка.
A. Спазмофилия, скрытая форма
B. Гипопаротиреоидизм
C. Врожденный гипотиреоз
D. Перинатальное поражение ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
E. Нервно-артритическая аномалия конституции
79.У ребенка 1,5 месяцев отмечаются пугливость, беспокойство, раздражительность, плохой сон, потливость, облысение затылка. Уровень кальция сыворотки крови 2,05 ммоль/л. Поставьте диагноз.
A. Рахит II степени, начальный период.
B. Рахит I степени.
C.Рахит III степени, период разгара.
D.Рахит II степени, период разгара.
Е.Рахит III степени, начальный период.
80. У ребенка из двойни в возрасте 3 месяцев при осмотре выявлено: голову держит плохо, отмечается краниотабес, развернутая нижняя апертура грудной клетки «гаррисонова борозда», печень пальпируется до 2 см из-под края реберной дуги. Уровень кальция сыворотки крови 1,9 ммоль/л, щелочной фосфатазы- 7,5 мкмоль/л. Какое заболевание наблюдается у больного?
A.Рахит, период остаточных явлений.
B. Рахит III степени, начальный период.
C. Рахит I степени, начальный период.
D. Рахит II степени, перид разгара, острое течение.
E. Рахит II степени, период реконвалесценции.
81. У ребенка 4 месяцев наблюдаются уплощение затылка, «четки» на ребрах, увеличение лобных и теменных бугров, увеличение в размерах большого родничка. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для постановки диагноза?
A.Клинические анализы крови и мочи.
B. Кальций и фосфор крови, функциональные пробы печени.
С.Протеинограмма, острофазовые показатели.
D.Клинический анализ мочи, копроцитограмма.
Е.Геморенальные пробы, гематокрит.
82. У мальчика 3 лет отмечается увеличение головы, О-образная деформация ног. По результатам дополнительных исследований: Са крови-2,6 ммоль/л, Р крови-1,9 ммоль/л, уровень щелочной фосфатазы в норме. Какое заболевание имеет место у ребенка?
A.Рахит III степени, период реконвалесценции.
B.Рахит, период остаточных явлений.
C.Рахит, период реконвалесценции.
D.Рахит II степени, период разгара.
Е.Рахит I степени, начальный период.
83. У девочки 5 месяцев отмечаются увеличение в размерах головы, «четки» на ребрах, «браслеты», мышечная гипотония. Печень пальпируется до 2-2,5 см ниже края реберной дуги. По результатам дополнительных исследований: Са крови-1,8 ммоль/л, Р крови-1,1 ммоль/л. Поставьте диагноз больной.
A.Рахит I степени, начальный период.
B.Рахит III степени, острое течение, период разгара.
С.Рахит II степени, подострое течение, период реконвалесценции.
D.Рахит III степени, подострое течение, период разгара.
Е.Рахит III степени, острое течение, период реконвалесценции.
84. Ребенку 10 дней. Родился с массой 2200 г, в сроке 36 недель.
Какую суточную дозу витамина Д необходимо назначить ребенку для профилактики рахита?
A.5 тыс. МЕ
B.1 тыс. МЕ
C.500 МЕ
D.3 тыс. МЕ
Е.200 МЕ
85. Ребенку 1 месяц. Родился здоровым в сроке 39 недель с массой 3300 г.
Какую суточную дозу витамина Д необходимо назначить ребенку с целью профилактики рахита?
A.3000 МЕ
B.500 МЕ
C.5000 МЕ
D.200 МЕ
Е.1000 МЕ.
86. У девочки 9 месяцев во время плача отмечался звучный вдох, кратковременное апноэ, бледность, а затем цианоз, потеря сознания.
При объективном исследовании отмечается уплощение затылка, реберные «четки», увеличение лобных и теменных бугров. При дополнительных исследованиях уровень Са в сыворотке крови 1,6 ммоль/л. Поставьте диагноз.
A.Инородное тело дыхательных путей.
B.Спазмофилия, явная форма, ларингоспазм..
C.Эпилепсия
D.Спазмофилия, латентная форма.
E.Стенозирующий ларинготрахеит.
87. У мальчика 11 месяцев весной на фоне нормальной температуры тела отмечался приступ клонико-тонических судорог, сопровождающихся потерей сознания. При объективном исследовании выявлены клинические проявления рахита II степени. Уровень кальция в сыворотке крови-1,5 ммоль/л. О каком заболевании следует думать?
A.Спазмофилия, скрытая форма.
B.Спазмофилия, явная форма, эклампсия.
C.Фебрильные судороги.
D.Эпилепсия.
Е. Гипопаратиреоидизм.
88. Мать ребенка 3 месяцев обратилась к врачу с жалобами на наличие у него анорексии, рвоты, мышечной слабости, повышенную возбудимость. Из анамнеза известно, что ребенок в течение 30 дней получал витамин Д в суточной дозе 30 тыс. МЕ. Объективно: состояние тяжелое, кожа и слизистые сухие, эластичность кожи снижена, большой родничок запавший, печень пальпируется до 4 см ниже края реберной дуги. Какие дополнительные исследования следует в первую очередь провести больному для верификации диагноза?
А. Са и Р крови, реакция Сулковича.
В.Клинический анализ крови, протеинограмма.
С.Острофазовые показатели, клинический анализ мочи.
D.ЭЭГ, УЗИ головного мозга.
Е.Гематокрит, геморенальные пробы.
89. У ребенка 10 месяцев отмечается приступ клонико-тонических судорог на фоне нормальной температуры тела. При осмотре выявлены уплощение затылка, реберные «четки», расширение нижней апертуры грудной клетки, О-образные ноги. Уровень кальция в сыворотке крови 1,7 ммоль/л.
Какие препараты необходимо назначить больному для оказания ургентной помощи?
А.Седуксен в/м, глюконат кальция в/в.
В.Анальгин в/в.
С.Димедрол в/м.
D.Лазикс в/м, анальгин в/м.
Е.Фенобарбитал, р-р хлористого кальция per os.
90. У мальчика 5 месяцев выявлены размягчение краев большого родничка, уплощение затылка, деформация грудной клетки, гипотония мышц, увеличение размеров печени до 3 см. Уровень Са в сыворотке крови 2,0 ммоль/л, уровень щелочной фосфатазы в крови повышен. Установлен диагноз рахита III степени.
Какую суточную дозу витамина Д необходимо назначить больному?
A.500 МЕ
B.5тыс. МЕ
C.1000 МЕ
D.10 тыс МЕ
Е.7тыс. МЕ
91. Ребенку 10 дней. Родился в сроке 29-30 недель с массой 1100 г. Какую дозу витамина Д необходимо ему назначить с целью профилактики рахита?
А.1000 МЕ
В.500 МЕ
С.5000 МЕ
D.3000 МЕ
Е.10000 МЕ.
92. У ребенка 11 месяцев с проявлениями рахита II степени во время плача отмечался хриплый вдох, побледнение кожи и слизистых, а затем- цианоз, кратковременная потеря сознания.
Какие ургентные мероприятия необходимо провести больному?
A.Седуксен в/м.
B.Раздражение слизистой носа, кожи, встряхивание ребенка.
С.Лазикс в/м.
D.Кордиамин в/м.
Е.Магния сульфат в/м.
93. Мать ребенка 1,5 лет предъявляет жалобы на О-образное искривление ног, которое повилось у него после того, как он начал ходить. Рост ребенка снижен. Уровень кальция крови 2,45 ммоль/л, фосфора- 0,6 ммоль/л. Отмечается гиперфосфатурия. У родителей ребенка отмечается умеренная О-образная деформация ног. С каким заболеванием необходимо проводить диф. диагностику в первую очередь?
A.Хондродистрофия.
B.Фосфат-диабет.
C.Витамин Д-зависимый рахит I типа.
D.Витамин Д-зависимый рахит II типа.
Е.Гипофосфатазия.
94.Мать ребенка 1,5 месяцев жалуется на наличие у него потливости, плохого сна, легкую возбудимость, вздрагивание при громком звуке. При осмотре: облысение затылка, мышечная гипотония, определяется стойкий красный дермографизм. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Рахит I степени, начальный период.
В. Рахит II степени, период разгара, острое течение.
С. Рахит III степени, период разгара, подострое течение.
Д. Рахит II степени, период разгара, подострое течение.
Е. Рахит III степени, острое течение, начальный период.
Бронхиты
95.У ребенка 8 месяцев наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-катаральный диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?
A. Обструктивный бронхит
B. Острый бронхит
C. Приступ бронхиальной астмы
D. Острая пневмония
E. Рецидивирующий бронхит
96. Ребенку 8 месяцев. Болеет вторые сутки. Температура тела 37,90С, малопродуктивный кашель, беспокоен, выражена одышка с затрудненным выдохом, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный оттенок легочного звука, аускультативно над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые и «крепитирующие хрипы». Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 3 см. Наиболее вероятный диагноз?
A.Острый бронхиолит
B. Пневмония
C.Острый бронхит простой
D.Острый обструктивный бронхит
E.Стенозирующий ларинготрахеит
97. У ребенка 11 месяцев с экссудативно-катаральным диатезом на фоне острого респираторного заболевания появилась одышка с затрудненным выдохом, «свистящее дыхание». Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно выдох резко удлинен, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Наиболее вероятный диагноз?
A.Острый бронхит простой
B.Острый бронхиолит
C.Острый обструктивный бронхит
D.Пневмония
E.Стенозирующий ларинготрахеит
98. Ребенку 6 лет. Беспокоит сухой кашель, насморк, температура тела 37,50С. Болеет третий день. Общее состояние нарушено незначительно. ЧДД 24 в 1 мин., ЧСС 92 в 1 мин. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы в умеренном количестве. Ваш диагноз?
А.Острый бронхит простой
B.Острый бронхиолит
C.Острый обструктивный бронхит
D.Пневмония
E.Стенозирующий ларинготрахеит
99. Ребенку 8 лет. В течение последних 3 лет часто болеет простудными заболеваниями, из них 4 раза в год переносит бронхиты без признаков обструкции. Отец ребенка курит. Семья проживает в однокомнатной квартире. Какое обследование является обязательным для установления ребенку клинического диагноза?
A.Бронхоскопия
B.Тесты на аллергены
C.Рентгенография органов грудной клетки
D.Клинический анализ крови
E.Острофазовые показатели крови
100. Ребенку 12 лет. В течение последних 5 лет 1 раз в 2-3 месяца переносит простые бронхиты, плохо поддающиеся стандартному лечению. Во время очередного заболевания проведена бронхоскопия, по результатам которой выявлен гнойный эндобронхит с атрофическими изменениями слизистой оболочки бронхов. Ваш диагноз?
A.Хронический бронхит
B.Обструктивный бронхит
C.Рецидивирующий бронхит
D.Бронхиальная астма
E.Бронхоэктатическая болезнь
101. Нормально развивающийся ребенок 10 месяцев заболел остро: появился сухой кашель, слизистое отделяемое из носа, повысилась температура тела до 38,20С. На следующий день осмотрен педиатром. Выявлена яркая гиперемия дужек зева, над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно на фоне жесткого дыхания в небольшом количестве рассеянные сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. Какую терапию следует назначить?
A.Интерферон, муколитик
B.Антибиотик, противокашлевой препарат
C.Жаропонижающий препарат, муколитик
D.Антибиотик, жаропонижающий препарат
E.Эуфиллин, противокашлевой препарат
102. У ребенка 1 года 6 месяцев с судорогами в анамнезе на фоне острого респираторного заболевания отмечается повышение температуры тела до 38,50С. Назначение какого жаропонижающего препарата является оптимальным?
A.Парацетамола 10-15 мг/кг
B.Ацетилсалициловой кислоты 5-10 мг/кг
C.Анальгина 5-10 мг/кг
D.Индометацин 2-3 мг/кг
E.Пипольфена 0,5-1 мг/кг
103. У ребенка 2 лет на фоне острого респираторного заболевания отмечается подъем температуры тела до 39,80С, озноб, «мраморность» кожного рисунка, акроцианоз, похолодание конечностей. Какие средства, наряду с нестероидными противовоспалительными, следует применить?
A.Согревание ребенка, спазмолитики
B.Ингаляцию кислорода, антибиотики
C.Физические методы охлаждения, антигистаминные
D.Физические методы охлаждения, спазмолитики
E.Согревание ребенка, антибиотики
104. У ребенка 5 лет на фоне острого респираторного заболевания отмечается подъем температуры тела до 39,50С, чувство «жара», кожа гиперемирована, горячая и сухая на ощупь. Какие средства, наряду с нестероидными противовоспалительными, следует применить?
А.Физические методы охлаждения, обильное питье
B.Физические методы охлаждения, спазмолитики
C.Согревание ребенка, обильное питье
D.Согревание ребенка, спазмолитики
E.Ингаляцию кислорода, антибиотики
105. У ребенка 8 месяцев диагностирован острый бронхиолит. Какое лечение является патогенетически обоснованным?
A.Эуфиллин 12-16 мг/кг в сутки, ингаляции кислорода
B.Пенициллин 100 тыс.ед./кг в сутки, ингаляции кислорода
C.Димедрол 1-3 мг/кг в сутки, муколитик
D. Адреналин 0,3-0,5 мг/сут, антигистаминный препарат
E.Эфедрин 1-2 мг/кг в сутки, муколитик
106. Ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени болеет 5-й день острым простым бронхитом. Какое лечение наиболее целесообразно?
A.Антибиотик пенициллинового ряда, муколитик
B.Антибиотик-макролид, эуфиллин
C.Антибиотик цефалоспоринового ряда, противокашлевой препарат
D.Антибиотик-аминогликозид, муколитик
E.Интерферон, муколитик
107. У ребенка 2 лет на фоне острого респираторного заболевания появилась одышка с затрудненным выдохом, «свистящее дыхание». Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно выдох резко удлинен, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Рентгенологически: легочные поля повышенной воздушности, корни расширены. Назначьте лечение.
А.Интерферон, эуфиллин, лазолван
B.Пенициллин, димедрол, лазолван
C.Цефтриаксон, димедрол, либексин
D.Интерферон, супрастин, либексин
E.Бисептол, эуфиллин, мукалтин
108. Ребенку 3 года. Болеет вторые сутки. Температура тела 37,90С, грубый «лающий» кашель, осипший голос, «шумное» дыхание с затрудненным вдохом, беспокоен. Выражена гиперемия дужек зева, зернистость задней стенки глотки. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно жесткое дыхание. Ваш диагноз?
A.Стенозирующий ларинготрахеит
B. Пневмония
C.Острый бронхит простой
D.Острый обструктивный бронхит
E.Острый бронхиолит
109. Ребенку 7 месяцев. Болеет вторые сутки. Температура тела 38,20С, малопродуктивный кашель, беспокоен, ЧДД 60 в 1 мин., ЧСС 150 в 1 мин., участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, акроцианоз. Над легкими перкуторно коробочный оттенок легочного звука, аускультативно над всей поверхностью выслушиваются мелкопузырчатые и «крепитирующие хрипы». Какое исследование является обязательным для исключения пневмонии?
C.Острофазовые показатели сыворотки крови
D.Бронхоскопия
E.Тесты на аллергены
110. Ребенку 6 лет. С 3-летнего возраста часто болеет простудными заболеваниями, 3-4 раза в год переносит затяжные бронхиты без признаков обструкции. Мать ребенка страдает хроническим бронхитом. Бронхоскопия, проведенная в период обострения заболевания, выявила слизисто-гнойный эндобронхит с отсутствием необратимых, склеротических изменений в слизистой бронхов. Ваш диагноз?
A.Рецидивирующий бронхит
B.Пневмония
C.Хронический бронхит
D.Бронхиальная астма
E.Острый бронхит
Впс
111. Недоношеный новонарожденный весом 1400 г. з диагностированым респираторным дистресс-синдромом имеет высокий риск незакрытия артериального протока. Какой из медикаментов способствует профилактике незаращения артериального протока?
A.Индометацин
B.Интерферон
C.Интал
D.Изобарин
E.Изадрин
112. У ребенка 5 лет неоднократно отмечаются приступы в виде тотального цианоза, одышки, беспокойства. Об-но: деформация фланг пальцев по типу "барабанных палочек", ногтей в виде "часовых стекол". Границы сердца расширены вправо. Грубый систолический шум с максимумом во II межреберье , ІІ тон ослаблен на a.Pulmonalis. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.Тетрада Фалло
B.Неревматический кардит
C.Дефект межпредсердной перегородки
D.Гипертрофическая кардиопатия
E.Коарктация аорты
113. Ребенок10 мес, резко возбужден, с общим цианозом, "мраморной" и влажной кожей, ЧД – 70 в 1мин., ЧСС – 180 в 1мин. Границы сердца расширены вправо, грубый систолический шум соптимумом в ІІ-ІІІ межреберье. Аналогичные кратковременные приступы возникали в 4 и 6 мес. Какой синдром, вероятнее всего обусловил состояние ребенка?
A.Одышечно-цианотический приступ
B.Лярингоспазм
C.Тромбоэмболия легочной артерии
D.Острий отек легких
E.Острая коронарная недостаточность
114. Ребенку 3,5 лет кардиохирургом установлен диагноз
дефект межжелудочковой перегородки (d=2 мм) в мышечной части, в стадии относительной компенсации. Физическое развитие ребенка кдовлетворительное. Болеет ОРЗ 1-2 раза в году.
Укажите кратность наблюдения ребенка кардиоревматологом в течение года.
A.2 раза
B.4 раза
C.6 раз
D.3 раза
E.12 раз.
115. Ребенок 2 лет с врожденным пороком сердца и сердечной недостаточностью находится на стационарном лечении. Жалобы матери на появление сригиваний, рвоты, отказ от еды. На ЭКГ выявлен коритообразный ST-T ниже изолинии, частые желудочковые экстрасистолы. Чем обусловлены такие изменения?
A.Гликозидной интоксикацией
B.Миокардиодистрофией
C.Мипокалиемией
D.Миперкалиемией
E.Кардитом
116. Для лечения одышечно-цианотического приступа у ребенка больного с тетрадой Фалло препаратом выбора является:
A.Анаприлин
B.Фуросемид
C.Эуфиллин
D.Сальбутамол
E.Кордиамин
117. Какой из вродженых пороков сердца подлежит обязательной хирургической коррекции на 1 месяце жизни?
A.Изолированная транспозиция магистральных сосудов сердца
B. Дефект межпредсердной перегородки
C.Дефект межжелудочковой перегородки
D.Открытое овальное окно
E.Открытый артериальный проток
118. Ребенку 6 мес. Родился массой тела 3200 г. Об-но: масса тела 5800 г. Кожа бледная, головку держит неуверенно, не переворачивается на бок и на живот, не сидит. Дважды болел пневмонией с затяжным течением. ЧД –52 в 1мин., ЧСС – 156 в 1мин. Границы сердца расширены в поперечнике, грубый пансистолический шум с максимумом в ІІІ межреберье слева от грудины. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A.Дефект межжелудочковой перегородки
B.Открытое овальное окно
C.Откритый артериальный протоки
D.Тетрада Фалло
E.Дилятационная кардиомиопатия
119. Ребенку 1 месяц. Находится на диспансерном учете по поводу врожденного порока сердца. При каком вродженном пороке сердца фаза первичной адаптации протекает доброкачественно?
A.Болезнь Толочинова-Роже
B.Тетрада Фалло
C.Пентада Фалло
D.Аномалия Абштейна
E.Комплекс Эйзенменгера
120. Больной 1 года с вродженным пороком сердца с хроничной сердечной недостаточностью ІІ-Б ст. Укажите дозу насыщения (мкг/кг) для дигоксина.
A.100-120
B.10-20
C.20-40
D. 80-100
E.50-70
121. Ребенок 8 месяцев находится на стационарном лечении с врожденным пороком сердца и проявлениями сердечной недостаточности. Какую комбинацию медикаментов целесообразно использовать при острой левожелудочковой недостаточности?
A.Строфантин, фуросемид , преднизолон
B. Строфантин, анаприлин, манитол
C.Дигитоксин, верапамил, кордиамин
D. Коргликон, адреналин, еуфиллин
E. Адреналин, атропин, гидрокарбонат натрию
122.У ребенка 7 лет виявлена диспропорция физического развития: хорошо развита верхняя половина тела и слабо – нижня половина тела. Об-но: границы сердца расширены влево, систолческий шум чс максимумом над аортой, акцент ІІ тона над аортою. Систолический шум вислушивается в межлопаточной области слева. Ваш диагноз?
A. Тетрада Фалло
B.Aневризма грудного отдела аорты
C. Открытый артериальный проток
D.Коарктация аорты
E.Неревматический кардит
123.У 5 летнего ребенка клинические проявления острой сердечной недостаточности преимущественно по левожелудочковому типу. Какую дозу допамина Вы назначите для гемодинамической поддержки? (мкг/кг/мин.)
A.5-8
B.1-3
C.10-15
D.10-20
E.20-30
124. Ребенок в возрасте 10 лет жалуется на головную боль, пульсации в голове, шум в ушах, частые носовые кровотечения, одышку. Об-но: хорошо развита верхняя половина тела и недостаточно – нижняя. Пульс на a.femoralis ослаблен. Артериальное давление на руках- 125/60 мм.рт.ст., на на ногах – 60/20 мм.рт.ст.. Систолический шум на основании сердца и в межлопаточной области слева.. Какой диагноз наиболее достоверный?
A. Левожелудочковая сердечная недостаточность
B.Аневризма брюшного отдела аорты
C.Окклюзия а.femoralis
D.Открытый артериальный проток
E.Коарктация аорты
125. Мальчик 5 лет, малоактивный, мало ходит, быстро устает. Часто возникает головная боль, шум в ушах, носовыеі кровотечения. Об-но: гипотония мышц ног, кожа их бледная, сухая, цианоз ногтевых пластинок. АД на руках 120/80, на ногах - 60/20мм.рт.ст..Систолический шум во ІІ межреберье справа и в межлопаточной области слева. Ваш диагноз?
A. Тетрада Фалло
B.Коарктация аорты
C.Открытый артериальный проток
D.Стеноз устья аорты
E. Детский церебральный паралич.
ПИЕЛОНЕФРИТ, ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
126. У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной острого тонзиллита появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД - 130/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: относительная плотность 1015, белок - 4,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/зр, соли - ураты - большое количество. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией
D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E. Почечнокаменная болезнь
127. Мать мальчика 6-и лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи: относительная плотность мочи – 1027, белок – 0,03 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр, эритроциты – неизмененные 3-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое количество. Установите предварительный диагноз:
A. Дисметаболическая нефропатия
B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C. Инфекция мочевых путей
D. Тубулопатия
E. Острая почечная недостаточность
128. У ребенка 6-ти лет после перенесенного острого тонзиллита развился острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного?
A. Гентамицин
B. Ампициллин
C. Эритромицин
D. Цефазолин
E. Бензилпенициллин
129. У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 100/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:
A. Нефротический синдром
B. Нефритический синдром
C. Нефротический синдром с гематурией
D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
E. мочевой синдром
130. У ребенка 2 лет после ОРВИ сохраняется лихорадка, появились боли в животе и частое болезненное мочеиспускание. Год назад перенес пиелонефрит. Общий анализ мочи - мутная, белок - 0,9 г/л, лейкоциты - все поле зрения. Предположено обострение хронического пиелонефрита. Каков наиболее вероятный этиологический фактор?
A. Кишечная палочка
B. Вирусы
C. Хламидии
D. Синегнойная палочка
E. Грибковая инфекция
131. Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита ?
A. Протеинограмма
B. Анализ мочи по Нечипоренко
C. Остаточный азот, мочевина крови
D. Электролиты плазмы
E. Проба по Зимницкому
132. У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2ºС, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?
A. Общий анализ мочи
B. Общий анализ крови
C. Анализ крови на сахар
D. Анализ мочи на сахар из суточного количества
E. Копроцитограмма
133. Ребенок 3-х лет, поступил с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез – 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи – белок – 3.5 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови-48 г/л, холестерин крови – 9,5 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое исследование подтвердит нефротический синдром?
A. Суточная протеинурия
B. Остаточный азот, мочевина крови
C. Проба по Зимницкому
D. Анализ мочи по Нечипоренко
E. Суточная потеря белка с калом
134. У ребенка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?
A. Гиперкалиемией
B. Гипонатриемией
C. Гиперазотемией
D. Ацидозом
E. Алкалозом
135. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отеки, протеинурия- 7,1 г/л, белок в суточной моче- 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,3 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного?
А. Нефритический
В. Смешанный
С. Нефротический
D. Гематурический
Е. Изолированный мочевой
136. В стационар доставлен ребенок 15 лет, страдающий вторичным хроническим пиелонефритом, в настоящие время стадии обострения. В возрасте 7 лет оперирован по поводу уретерогидронефроза справа (нефрэктомия).
Какие из перечисленных анализов наиболее информативны в настоящие время для оценки функционального состояния единственной левой почки?
A) Геморенальные пробы;
B) Анализ мочи по Нечипоренко;
C) Суточная протеинурия;
D) Протеинограмма;
E) Клинический анализ мочи.
137. У девочки 5 лет после перенесенного ОРЗ появились жалобы на частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями, мать обращает внимание на появление бледности кожи, повышение температуры тела до 37,7- 38С, снижение аппетита.
При осмотре: кожные покровы бледные, слизистые зева и полости рта чистые, сыпи нет. Со стороны внутренних органов – без отклонения от нормы. Пальпация живота болезненна в надлобковой области. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Дизурия. Наиболее вероятный диагноз:
A) Острый пиелоцистит;
B) Острый гломерулонефрит;
C) Дисметаболическая нефропатия;
D) Вульвовагинит;
E) Хронический пиелонефрит.
138. У девочки 1,5 лет отмечается повышение температуры тела до 38,5С, бледность кожных покровов, двукратная рвота.
При осмотре: состояние средней тяжести, вялая, сонливая, отказывается от еды. Кожные покровы бледные, чистые, свободные от сыпи. Слизистые зева бледно-розовые, отделяемого из носа нет. Перкуторно и аускультативно в легких – без отклонений от нормы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Живот доступен пальпации, безболезненный. При мочеиспускании девочка беспокойна. Стул без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) Острый пиелонефрит;
B) Острое респираторное заболевание;
C) Острый бронхит;
D) Кишечная инфекция;
E) Острый гломерулонефрит.
139. Мальчик 10 лет поступил в клинику с жалобами на периодически появляющиеся боли в области поясницы, эпизодически отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр. В анамнезе частые простудные заболевания, обострение хронического тонзиллита.
В соматическом статусе - слабо положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, больше слева, отеков нет, мочеиспускание – без особенностей. При обследовании: в клин. ан. крови: Hb-128г/л, эр. – 3,8 х 1012/л, ЦП-0,85, лейк. – 10,5 х 10 9/л, п/я 5%, с/я 70%, эоз. 3%, лимф. –12%, мон.- 10%, СОЭ - 12 мм/час. В клин. ан. мочи: цвет- желтый, белок – 0,06г/л, лейк. 35-40 в п/зр, эритр. 3-5 в п/зр, слизь немного. Какие из перечисленных методов обследования необходимы для определения терапевтической тактики у больного?
A) Бактериологическое исследование мочи;
B) Анализ мочи по Нечипоренко;
C) Анализ мочи по Зимницкому;
D) Исследование цитологии мочевого осадка;
E) Суточная протеинурия.
140. Девочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу вторичного хронического пиелонефрита обусловленного пузырно-лоханочным рефлюксом II-III степени. Какие из перечисленных исследований необходимы для оценки динамики рефлюкса?
A) Микционная цистография.
B) Анализ мочи по Зимницкому;
C) Экскреторная урография;
D) Радиоционная реносцинтиграфия;
E) Проба Реберга;
141. Девочка 6 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, частые мочеиспускания, помутнение мочи, боли в животе в околопупочной области. Выражены симптомы интоксикации, положительный симптом Пастернацкого.
В клиническом анализе мочи: цвет- желтый, белок – 0,66г/л, лейкоциты до целого поля зрения, эритроциты 5-10 в п/зр, слизь- много. Первоочередным является назначение:
A) Цефтриаксона;
B) Бензилпенициллина;
C) Преднизолона;
D) Анальгина;
E) Но-шпы.
142. У девочки 10 лет, находящейся в нефрологическом отделении по поводу острого пиелонефрита, первичного, достигнута клинико-лабораторная ремиссия, нарушения функционального состояния почек нет. В течение скольких лет ребенок должен находиться на диспансерном учете?
A) 3 года;
B) 1 год;
C) 5 лет;
D) 2 года;
E) 4 года;
143. Девочка 5 лет, находилась на диспансерном учете по поводу нервно-артритического диатеза. При контроле анализов мочи в амбулаторных условиях: цвет- желтый, относ. плотость - 1025, белок –следы, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 5-10 в п/зр, слизь- немного, соли –мочевой кислоты. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) Дисметаболическая нефропатия;
B) Острый пиелонефрит;
C) Острый цистит;
D) Острый гломерулонефрит;
E) Мочекаменная болезнь.
144. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете по поводу нарушения пуринового обмена, гиперурикемии, вторичного хронического пиелонефрита. Какие из перечисленных продуктов питания не рекомендуется при данном заболевании?
A) Бульон;
B) Рыба;
C) Яблоко;
D) Томаты;
E) Клюква.
145. Девочке, находящейся в нефрологическом отделении по поводу пиелонефрита, предполагается в плане обследования экскреторной урографии. Какой из перечисленных препаратов может быть использован для этих целей?
A) Триомбраст;
B) Билигност;
C) Уролесан;
D) Сергозин;
E) Урсофальк.
146. У мальчика 5 лет, который получает ампициллин по поводу обострения хронического тонзиллита на 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В биохимическом анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее достоверный диагноз?
A) Острый интерстициальный нефрит;
B) Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом;
C) Острый пиелонефрит;
D) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
E) Дисметаболическая нефропатия
147. У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфебриллитет. Мальчик сниженного питания, вялый, не интересуется окружающим. Выражены гипотония, деформации скелет (Х-образные нижние возрастной). Выслушивается систолический шум, тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы. В моче: полиурия, удельный вес мочи N, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для:
A) Синдрома Дебре-де Тони-Фанкони ;
B) Сахарного диабета;
C) Почечного тубулярного ацидоза;
D) Несахарного диабета;
E) Интерстициального нефрита
148. Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированные повторные рвоты, повышение температуры в течение последних суток до 38°С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи : белок- 0,099- %, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия – 100 тыс. в 1 мл. О каком заболевании можно думать?
A) Острый пиелонефрит;
B) Фосфат- диабет;
C) Дизметаболическая нефропатия;
D) Острый гломерулонефрит;
E) Кишечная инфекция
149. Мальчик 7 лет находился на лечении по поводу бронхита. В течение последней недели появились дизурические явления с волнообразным течением без повышения температуры тела. При поступлении: общее состояние ребенка удовлетворительное; анализ крови без особенностей; в моче лейкоциты 6-12 в поле зрения, эритроциты единичные неизмененные, соли- оксалаты в значительном количестве. Функции почек в норме. Лечение ребенка следует начать с назначения диеты:
A) Картофельно- капустной.
B) С ограничением животных белков;
C) Молочно- растительной;
D) С ограничением углеводов;
E С ограничением жидкости;
150. У пятилетнего мальчика после употребления в большом количестве орехов появились рвоты, резкая боль в животе, боль при мочеиспускании. При проведении лабораторного исследования мочевая кислота крови 0,56 ммоль/л, в мочевом осадке - 20-30 эритроцитов в поле зрения, кристаллы мочевой кислоты. Диагностирована уратная нефропатия. Какой препарат следует назначить?
А) Аллопуринол;
Б) Лазикс;
В) Пиридоксин;
Г) Аллохол;
Д) Унитиол.
КАРДИТЫ
151. Ребенку 5 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость, покашливание. Болен в течение 2 недель. За 5 дней до появления жалоб ребенок перенес острое респираторное заболевание. При осмотре определяется выраженная бледность кожи, незначительный периоральный цианоз. Границы относительной сердечной тупости: правая на 2 см кнаружи от правой парастернальной линии, левая – по передней аксиллярной линии. Деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, единичные экстрасистолы, нежный систолический шум на верхушке, ЧСС – 128 в 1 минуту, АД – 60/40 мм рт.ст.Ваш предположительный диагноз?
A. Неревматический миокардит, аритмический вариант.
B. Ревматизм, ревматический эндокардит.
C. Болезнь Толочинова-Роже.
D. Тетрада Фалло.
E. Острый бронхит.
152. Девочке 10 месяцев. Мать предъявляет жалобы на малую прибавку массы тела, одышку, акроцианоз при беспокойстве и во время кормления, вялость. Болеет практически с рождения. Во время беременности мать перенесла острое респираторное заболевание. При осмотре ребенок беспокойный, пониженного питания, кожные покровы бледные, акроцианоз, усиливающийся при беспокойстве. Грудная клетка деформирована, формируется «сердечный горб». Границы сердца расширены влево. ЧСС – 180 в 1 минуту. Клинический анализ крови – в пределах нормы. На ЭКГ фиксируется гипертрофия левого желудочка сердца, тахикардия. Рентгенологически – шаровидная форма сердца.
Наиболее вероятный диагноз?
A. Дилатационная кардиомиопатия.
B. Ревматизм.
C. Гипертрофическая кардиомиопатия.
D. Дефект межпредсердной перегородки.
E. Пневмония.
153. У ребенка 8 лет при проведении ЭКГ на фоне синусового ритма зарегистрированы единичные комплексы QRS обычной формы, перед которыми зубец Р отрицательный, а после которых удлинен интервал RR.
Назовите нарушение ритма сердца у ребенка.
А. Суправентрикулярная экстрасистолия.
B. Желудочковая экстрасистолия.
C. Синусовая аритмия.
D. Пароксизмальная тахикардия.
E. Синдром слабости синусового узла.
154. У ребенка 12 лет на ЭКГ на фоне синусового ритма зарегистрированы единичные преждевременные деформированные уширенные желудочковые комплексы, перед которыми отсутствует зубец Р, а после которых удлинен интервал RR.
Назовите нарушение ритма сердца у ребенка.
A. Желудочковая экстрасистолия.
B. Синдром слабости синусового узла.
C. Суправентрикулярная экстрасистолия.
D. Пароксизмальная тахикардия.
E. Синусовая аритмия.
155. У ребенка 9 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза через 7 дней после прививки появились беспокойство, снижение аппетита, бледность кожных покровов, акроцианоз при беспокойстве и при кормлении, покашливание, пастозность нижних конечностей. Над легкими жесткое дыхание, рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы в небольшом количестве. Границы сердца расширены влево на 1,5 см., тоны приглушены, ЧСС 150 в 1 минуту, «мягкий» систолический шум на верхушке. Печень – до 4 см, селезенка – до 2 см ниже реберной дуги. Клинический анализ крови – в пределах нормы.
Наиболее вероятный диагноз?
A. Поствакцинальный миокардит.
B. Болезнь Толочинова-Роже.
C. Ревматизм.
D. Пневмония.
E. Гипертрофическая кардиомиопатия.
156. У ребенка 9 месяцев на фоне острого респираторного заболевания с кишечным синдромом появились беспокойство, снижение аппетита, бледность кожных покровов, акроцианоз при беспокойстве и при кормлении, покашливание, пастозность нижних конечностей. Над легкими жесткое дыхание, рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы в небольшом количестве. Границы сердца расширены влево на 2 см., тоны приглушены, ЧСС 150 в 1 минуту, экстрасистолия, «мягкий» систолический шум на верхушке. Печень – до 4 см, селезенка – до 2 см ниже реберной дуги. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов R, единичные желудочковые экстрасистолы. При проведении УЗИ сердца выявлено расширение полости левого желудочка и снижение показателей центральной гемодинамики.
Медикаментозное лечение должно включать:
А. Противовирусный препарат, дигоксин, фуросемид.
B. Антибиотик, дигоксин, антиаритмический препарат.
C. Преднизолон, дигоксин, глюконат кальция.
D. Нестероидный противовоспалительный препарат, антиаритмический препарат, эуфиллин.
E. Антибиотик, эуфиллин, муколитик.
157. Мальчик 4 лет на протяжении 5 дней болен острым респираторным заболеванием. При объективном обследовании выявлена аритмия сердечной деятельности, приглушенность тонов сердца, короткий систолический шум в V точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижена амплитуда зубцов R и Т. Наиболее вероятный диагноз?
A. Инфекционно-аллергический миокардит.
B. Вегето-сосудистая дистония.
C. Ревматический миокардит.
D. Бактериальный эндокардит.
E. Функциональная экстрасистолия.
158. У девочки 7 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?
A. Верапамил.
B. Морфин.
C. Адреналин.
D. Коргликон.
E. Хинидин
159. У ребенка 11 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней степени тяжести, с признаками СН I степени через 7 дней после перенесенного острого респираторного заболевания. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?
A. Инфекционно-аллергический
B. Токсический.
C. Инфекционнный.
D. Аллергический.
E. Аутоиммуннный
160. У 10-летней девочки после ОРЗ появились жалобы на боль в области сердца и одышку при физической нагрузке. При осмотре: бледность кожных покровов, расширение левой границы сердца до средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, нежный систолический шум на верхушке. ЧСС – 124 в 1 мин., АД – 90/60 мм.рт.ст. В клиническом анализе крови умеренный лейкоцитоз, эозинофилия. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии. Данная симптоматика характерна для:
А. Неревматического кардита.
B. Панкардита.
C. Инфекционного эндокардита.
D. Фиброэластоза.
E. Ревмокардита
161. В больницу доставлен мальчик 7 лет с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастральной области, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца – в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС – 170 в 1 минуту, пульс малого наполнения. АД – 90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ – пароксизм желудочковой тахикардии.
Для снятия приступа необходимо ввести:
A. Лидокаин.
B. Морфин.
C. Эналаприл.
D. Нифедипин.
E. Строфантин
162. У мальчика 13 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились перебои в деятельности сердца. ЧСС – 83 в 1 минуту. На ЭКГ: после каждых 2 синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, широкий QRS, деформированный и дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза.
Укажете характер нарушения ритма.
A. Экстрасистолия по типу тригеминии.
B. Блокада левой ножки пучка Гиса.
C. Экстрасистолия по типу бигеминии.
D. Частичная А-V блокада.
E. Полная А-V блокада.
163. У девочки 8 лет на фоне хронического декомпенсированного тонзиллита периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, стеснение в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Кожные покровы бледные, одышка, пульсация яремных вен. Пульс – 186 в 1 минуту, малого наполнения. АД – 75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа – компенсаторная пауза.
Наиболее вероятная причина изменений:
A. Пароксизмальная предсердная тахикардия.
B. Синусовая тахикардия.
C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
D. Полная А-V блокада.
E. Мерцание предсердий.
164. У шестимесячного ребенка, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки выявлена шаровидная форма сердца. Данные ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.
Какой диагноз можно заподозрить?
A. Фиброэластоз.
B. Легочное сердце.
C. Ревмокардит.
D. Тетраду Фалло.
E. Перикардит
165. Ребенок 8 лет поступил в больницу с жалобами на приступ частого сердцебиения. При осмотре: бледность кожных покровов, пульсация яремных вен, ЧСС – 210 в 1 минуту. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия.
Какой лечебный прием следует применять в первую очередь?
A. Механическое влияние на n.vagus.
B. Электроимпульсная терапия.
C. Внутривенное введение новокаинамида.
D. Внутривенное введение изоптина.
E Внутривенное введение АТФ.
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
175. У ребенка 12 лет, страдающего постревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочушее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС – 120 в 1 минуту. АД – 110/60 мм рт. ст. Какое состояние развилось у ребенка?
A. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
B. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа
C. Острая сердечная недостаточность тотального типа
D. Острая сосудистая недостаточность
E. Острая дыхательная недостаточность
176. Больной 12 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5°С. За полторы недели до этого перенес острый фарингит. Объективно: температура тела 38,5°С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Ps- 106 уд/мин, ритмичный. АД- 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?
А. Серомукоид
В. 1-антитрипсин
С. Креатинкиназа
D. Антистрептолизин-О
Е. Ревматоидный фактор
177. При обследовании ребенка 12 лет, жалующегося на боли в правом коленном суставе врач объективно обнаружил: покраснение кожи над правым коленным суставом, его отечность, болезненность, местное повышение температуры, ограничение движений, а также расширение границ сердца, тахикардию, приглушенность I тона на верхушке сердца. Может ли диагноз острой ревматической лихорадки (ОРЛ) у этого ребенка считаться достоверным?
A) Да, так как у ребенка выявлены 2 основных критерия ОРЛ
B) Нет, так как необходимо выявление 3 основных критериев ОРЛ
C) Нет, так как необходимо выявление 2 основных и одного дополнительного критерия ОРЛ
D) Нет, так как необходимо выявление 2 основных и 2 дополнительных критериев ОРЛ
E) Нет, так как необходимо выявление 3 основных и 1 дополнительного критериев ОРЛ
178. У ребенка 12 лет с диагностированным вялым течением острой ревматической лихорадки выслушивается хлопающий I тон, рокочущий пресистолический шум, пальпаторно определяется феномен «кошачьего мурлыканья». Ребенок предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение. О каком пороке сердца следует думать?
А) Митральный стеноз
B) Митральная недостаточность
C) Митральная болезнь
D) Аортальная недостаточность
E) Аортальный стеноз
179. У ребенка 9 лет при профилактическом осмотре выявлен систолический шум на верхушке, проводящийся за пределы сердца и на спину, I тон на верхушке ослаблен, II тон на легочной артерии акцентуирован, артериальное давление нормальное. В анамнезе у ребенка нег указаний на заболевание сердца, клинический анализ крови и острофазовые показатели в норме. Инструментальные методы исследования подтверждают наличие порока сердца. О каком течении острой ревматической лихорадки можно думать?
A) Латентное
B) Вялое
C) Непрерывно-рецидивирующее
D) Затяжное
E) Подострое
180. Ребенок 10 лет поступил в больницу с диагнозом: Ревматизм, первичный ревмокардит без порока клапанов, полиартрит, нефрит, острое течение. На приеме были назначены ортофен, пенициллин, витамин С. В анализе крови у ребенка лейкоцитоз 35х109/л, СОЭ 42 мм/час, гликопротеиды 0,800ед, С-реактивный белок +++. Назначение каких препаратов патогенетически обоснованы?
A) Глюкокортикоиды
B) Индометацин
C) Бруфен
D) Второй антибиотик
E) Хлорохин
181. У ребенка 7 лет диагностирована обострение хронического тонзиллита. Выделен стрептококк. Педиатр назначил внутримышечное введение пенициллина по 500 000ЕД внутримышечно 4 раза в день. Проба на пенициллин у ребенка оказалась положительной. Какой группе антибиотиков отдается предпочтение для лечения данного заболевания?
A) Макролиды
B) Тетрациклины
C) Фторхинолоны
D) Цефалоспорины
E) Аминогликозиды
182. Ребенок 8 лет с высокой степенью активности ревматического процесса находится на стационарном лечении и получает в течение месяца ацетилсалициловую кислоту и преднизолон. Ребенка стали беспокоить боли в животе. Какое исследование необходимо провести для исключения кровотечения из желудочно-кишечного тракта?
А) Реакция Грегерсена
B) Рентгенография с барием
C) Фиброгастроскопия
D) Ректороманоскопия
E) Ультразвуковое исследование
183. Родители 11-летнего ребенка на приеме у педиатра жалуются на его несобранность, раздражительность, подергивание мышц лица, неаккуратную еду за столом, изменение почерка. В анамнезе у ребенка перенесенная 2 недели назад острый тонзиллит. Поражения сердца у ребенка объективно не выявляется. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Малая хорея
B) Эпилепсия
C) Невроз навязчивых движений
D) Энцефалопатия
E) Детский церебральный паралич
184. После атаки ревматизма у ребенка 14 лет выслушивается диастолический льющийся шум сразу за II тоном у грудины слева, расширение границ сердца влево. Кожные покровы ребенка бледные, артериальное давление 120/40 мм рт.ст. О каком поражении сердца идет речь?
A) Аортальная недостаточность
B) Аортальный стеноз
C) Митральная недостаточность
D) Митральный стеноз
E) Митральная болезнь
185. После атаки острой ревматической лихорадки у ребенка 13 лет появился грубый систолический шум во II межреберье справа, хорошо проводящийся на сосуды шеи. О каком поражении сердца можно думать?
A) Стеноз устья аорты
B) Митральная болезнь
C) Стеноз митрального клапана
D) Аортальная недостаточность
E) Митральная недостаточность
186. Ребенок 12 лет жалуется на ухудшение самочувствия, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца. При объективном исследовании выявлен хронический тонзиллит, небольшая приглушенность тонов, тахиаритмия, редкие экстрасистолы; расширения границ сердца нет. На ЭКГ отмечаются нарушения процессов метаболизма в миокарде, удлинения атриовентрикулярной проводимости нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Тонзиллогенная миокардиодистрофия
B) Ревмокардит
C) Инфекционно-аллергический миокардит
D) Септический эндокардит
E) Врожденный порок сердца
187. Ребенок 7 лет доставлен в клинику с атакой острой ревматической лихорадки. Через 7 дней к уменьшению звучности I тона на верхушке присоединился дующий систолический шум, хорошо выслушивающийся во всех положениях, усиливающийся после нагрузки, проводящийся за пределы сердца. О каком диагнозе следует думать?
A) Недостаточность митрального клапана
B) Недостаточность аортального клапана
C) Стеноз митрального клапана
D) Стеноз аортального клапана
E) Митральная болезнь
188. Ребенку с подозрением на ревматизм были назначены следующие анализы: клинический анализ крови и мочи, мазок из зева на флору, анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, гликопротеиды, сиаловые кислоты, йодная проба. Какой из них считается обязательным для подтверждения предшествующей стрептококковой инфекции по рекомендации ВОЗ?
A) Антистрептолизин-О
B) Йодная проба
C) Гликопротеиды
D) Сиаловые кислоты
E) Мазок из зева на флору
189. У ребенка 10 лет после перенесенного 2 недели назад ОРЗ появились боли в коленных суставах. Суставы были отечны, горячие на ощупь, объем движений в них был ограничен. Ребенок связывал появление болей с интенсивными спортивными тренировками. Через несколько дней местные изменения в коленных суставах исчезли, но возникло аналогичное поражение левого локтевого сустава. О каком заболевании следует думать?
A) Острая ревматическая лихорадка
B) Обменный полиартрит
C) Ювенильный ревматоидный артрит
D) Подагрический артрит
E) Иерсиниозный артрит
190. У ребенка 8 лет диагностировано вялое течение ревматизма и малая его активность. Назначение каких препаратов и в каких дозах наиболее рационально?
А) Препараты хлорохинового ряда 5-10мг/кг
B) Стероидные гормоны 5-10мг/кг
C) Цитостатики 100мг/кг
D) Сочетание стероидных гормонов и цитостатиков
E) Сочетание стероидных и нестероидных противовоспалительных средств
191. К участковому врачу обратился ребенок 12 лет, перенесший первичный ревматизм без порока сердца с наличием хронического тонзиллита. Какой метод вторичной профилактики с использованием каких препаратов должен быть выбран?
A) Круглогодичная с помощью бициллина-5 в дозе 1 200 000ЕД
B) Круглогодичная с помощью бициллина-5 в дозе 750 000ЕД
C) Круглогодичная с помощью бициллина-1 в дозе 600 000ЕД
D) Сезонная с помощью бициллина-1 в дозе 600 000ЕД
E) Сезонная с помощью бициллина-5 в дозе 750 000ЕД
ЖКБ
198.Девочка 13 лет жалуется на ноющие, тупые боли в области правого подреберья. При объективном исследовании выявлено: болезненность при пальпации в области правого подреберья, положительные пузырные симптомы. При проведении дуоденального зондирования: удлинено время 4-й фазы, объем пузырной желчи 70 мл, скорость выделения желчи порции В – 0,8 мл/мин. У матери больной калькулезный холецистит. Какие лекарственные препараты показаны больной для профилактики желчнокаменной болезни?
А. Гидрохолеретики.
B. Сорбит.
С. Холосас.
D. Аллохол.
Е. Никодин.
199. Девочка 12 лет предъявляет жалобы на боли в области правого подреберья, которые возникли после физической нагрузки, тошноту. При дуоденальном зондировании время выделения порции В - 45 мин. При УЗИ желчного пузыря выявлено: толщина стенки – 3 мм, конкремент 5 мм в диаметре. Какие предпосылки к возникновению желчнокаменной болезни имеют место в данном случае?
А. Физическая нагрузка.
В. Инфекционный фактор.
С. Погрешности в питании.
D. Застой желчи.
E. Психическая нагрузка.
200. Мальчик 14 лет жалуется на острые боли в области правого подреберья, возникшие после приема жирной пищи. Объективно: болезненность при пальпации живота в области правого подреберья, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлены 2 конкремента диаметром 4 мм. Какая диетотерапия показана больному?
А.Стол № 5.
В. Стол № 1.
С. Стол № 7.
D. Стол № 4.
Е. Стол № 15.
201. Девочка 13 лет жалуется на остро возникшие боли в области правого подреберья, тошноту, которые возникли после приема жирной пищи. При объективном исследовании выявлены: иктеричность склер, болезненность при пальпации живота в области правого подреберья, положительные "пузырные" симптомы, печень в размерах не увеличена. При проведении дуоденального зондирования выявлено удлинение времени фазы порции "В". Заподозрено наличие желчнокаменной болезни. Какие наиболее информативные дополнительные исследования позволят подтвердить диагноз?
А. Клинические анализы крови и мочи
В. Холецистография.
С. Протеинограммма, амилаза крови.
Д. Функциональные пробы печени,
E. Фиброгастродуоденоскопия.
202. Мальчик 12 лет поступил в стационар с жалобами на колющие боли в области правого подреберья, появление иктеричности склер и кожи, тошноту.
Объективно выявлено: болезненность при пальпации в области правого подреберья, резкая болезненность в точке Кера, положительный симптом Мерфи. При ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыря выявлены конкременты в полости желчного пузыря и в желчном протоке. Ваш диагноз?
А. Вирусный гепатит
В. Хронический холецистит
С. Дискинезия желчевыводящих путей.
D. Желчнокаменная болезнь.
Е. Острый холецистит.
203. Девочка 12 лет жалуется на боли в животе колющего характера, тошноту, которые появились у нее после физической нагрузки. При объективном исследовании выявлено: болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи. При биохимическом исследовании желчи обнаружено повышение содержания холестерина, снижение уровня желчных кислот, холатохолестериновый коэффициент равен 10. О каком заболевании следует думать?
A. Желчнокаменная болезнь.
B. Дискинезия желчевыводящих путей.
C. Хронический холецистит.
D. Хронический гепатит.
E. Синдром Жильбера
204. Мальчик 14 лет жалуется на сильные боли в животе колющего характера, появившиеся после физической нагрузки, локализующиеся в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи. При объективном исследовании выявлена болезненность при пальпации в области правого подреберья, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи. Какие дополнительные исследования следует провести в первую очередь?
A. Функциональные пробы печени, УЗИ печени и желчного пузыря.
B. Клинический анализ крови, дуоденальное зондирование.
C. Исследование мочи на желчные пигменты, копрограмма.
D. Протеинограмма, острофазовые показатели.
Е. Фракционное желудочное зондирование, холецистография.
Хронический гастрит
233. 12-летний мальчик жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:
A. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B. Хронический аппендицит
C. Дивертикул Меккеля
D. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость
E. Глистная инвазия
234. Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,50,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат входит в схему эрадикации Hp?
A. Амоксициллин
B. Но-шпа
C. Гастрофарм
D. Папаверин
E. Альмагель
235. У мальчика 10 и лет с клиническими проявлениями гастродуоденита диагноз подтвержден при проведении ФЭГДС. Для решения вопроса диагностики Helicobacter p. какое исследование необходимо провести?
A)Уреазный дыхательный тест;
B) Реогастрография;
C) Электрогастрография;
D) Внутрижелудочная РН –метрия;
E) Фракционное зондирование желудка.
236. Мальчик 9 лет в течение 3 лет болеет язвенной болезнью желудка. В связи с ухудшением состояния госпитализирован в стационар, где диагностировано желудочное кровотечение. Какие комбинации препаратов наиболее рациональны для назначения больному?
A)Викасол, аминокапроновая кислота;
B) Хлористый кальций, альмагель;
C) Де-нол, кларитромицин;
D) Викасол, альмагель;
E) Адроксон, но-шпа
237.Девочка 9 лет. Жалобы на боль в верхней половине живота после приема острой и грубой пищи, отрыжку кислым, изжогу. Больна в течение 1,5 лет. Объективно: болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Предварительный диагноз- Хронический гастрит. Какой из указанных методов позволит достоверно подтвердить данное предположение?
A)Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
B) Фракционное исследование желудочного сока;
C) Контрастная ретгеноскопия ЖКТ;
D) Интрагастральная РН-метрия;
E) Определение амилазы крови.
238. Больной 12 лет, жалуется на выраженную общую слабость, боли в животе, периодически рвоту "кофейной гущей", дегтеобразные испражнения. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот напряжен, болезненность в эпигастрии. В клин.анализе крови - анемия, время свертывания крови в норме. Реакция Грегерсена резко положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?
A)Язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение;
B) Хронический язвенный колит;
C) Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение;
D) Дизентерия, гемоколит;
E) Дивертикул Меккеля, кровотечение.
239. Больной 11 лет, наблюдается с диагнозом хронический антральный гастрит. При контрольном обследовании диагностирован дуоденогастральный рефлюкс II степени. Какой препарат назначается для коррекции данной патологии?
A)Мотилиум;
B) Но-шпа;
C) Платифиллин;
D) Эуфиллин;
E) Атропин.
240. Девочка 15 лет, болеет в течение 1 года. При эндоскопическом исследовании обнаружены очаговые атрофические участки на слизистой желудка. Гистологически определяется умеренная степень атрофии. Секреторная функция желудка снижена незначительно. Какие из перечисленных назначений наиболее рационально применять при данных изменениях?
A)Отвар подорожника;
B) Разведенная соляная кислота;
C) Отвар пустырника;
D) Отвар зверобоя;
E) Минеральная вода за 1-1,5 часа до еды.
241. У больного 10-ти лет диагностирован хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Какой стол по Певзнеру необходимо назначить данному больному?
A)Стол №2;
B) Стол №1;
C) Стол №15;
D) Стол №7;
E) Стол №9
242. Мальчик 10 лет. Жалобы на ноющие боли в верхней половине живота, ощущение тяжести, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 6 месяцев. Объективно- общее состояние удовлетворительное, при пальпации определяется болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зонах. ФЭГДС - умеренное утолщение складок неизмененной слизистой оболочки желудка за счет спастических сокращений, хорошо расправляются воздухом, язв и эрозий нет. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки без патологии. Внутрижелудочная РН-метрия- повышение кислотообразующей функции. Укажите правильный диагноз.
A) Функциональное расстройство желудка с повышенной секрецией;
B) Хронический гастрит с повышенной секрецией;
C) Хронический гастродуоденит с повышенной секрецией;
D) Гастроптоз;
E) Рефлюксная болезнь.
243. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое первоочередное действие необходимо выполнить ребенку?
A. Эзофагогастродуоденоскопию
B. Ректороманоскопию
C. Обзорную рентгенографию брюшной полости
D. Колоноскопию
E. УЗИ органов брюшной полости
244. У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. После еды – ночная боль в течение 4 месяцев. Мать отмечает раздражительность, расстройства сна. Во время осмотра – боль в пилородуоденальной зоне с положительным молоточковым симптомом. Кал на скрытую кровь – положительный. Какой диагноз наиболее вероятный?
А. Язвенная болезнь желудка;
В. Хронический гастрит;
С. Хронический холецистит;
D. Хронический панкреатит;
Е. Хронический дуоденит.
245. Мальчик 12 лет находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни желудка. Осенью и весной – сезонные обострения. Какую сезонную противорецидивную терапию необходимо назначить в первую очередь?
А. Н2-блокаторы;
В. Витамины
С. Холинолитики
D. Минералокортикоиды
Е. Антациды
246. У 11-летнего мальчика жалобы на голодные боли в животе, присутствует «мойнигановский ритм» боли. В анамнезе с 6 лет хронический антральный гастрит с повышенной секреторной функцией желудка. Какой препарат Вы назначите для профилактики развития язвенной болезни?
A. Де-нол;
B. Но-шпа;
C. Папаверин;
D. Холензим;
E. Ессенциале
247. Мальчик 12 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвенной болезни желудка. На последней неделе жалуется на запоры. Какой из указанных препаратов вероятнее всего вызвал запоры?
A. Альмагель;
B. Метоклопрамид;
C. Настой подорожника;
D. Ранитидин;
E. Витамин U
248. У мальчика 14 лет диагностирована хеликобактер-ассоциированная форма язвенной болезни. Вариант первой линии (“тройная” терапия) еффекта не дал. Какой из нижеперечисленных препаратов не входит в вариант терапии второй линии (“квадро” терапия)?
A. Еритромицин;
B. Де-нол;
C. Кларитромицин;
D. Фамотидин;
E. Метронидазол
249. Мальчик 9 лет страдает хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией в течение 2-х лет. Какой механизм образования абдоминального болевого синдрома при хроническом гастрите?
A. Повышение давления в желудке и увеличение его в объеме;
B. Атония желудка;
C. Влияние факторов агрессии на слизистую оболочку;
D. Наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
E. Вторичное поражение поджелудочной железы и ее воспаление
250. У ребенка 9-ти лет появились жалобы на голодные ночные боли в епигастрии, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрыт белым налетом, положительный симптом Менделя. Эндоскопически – поверхностный распространенный гастродуоденит. Тест на наличие хеликобактерной инфекции-положительный. Какой антибактериальный препарат следует включить вместе с блокатором протонной помпы и де-нолом для эрадикации хеликобактерной инфекции?
A. Кларитромицин;
B. Олеандомицин;
C. Бисептол;
D. Еритромицин;
E. Гентамицин