Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 29
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ И НАУКЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра акушерства и гинекологии
Р.Н.СТЕПАНОВА
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для самоподготовки студентов 4 и 6 курсов
к практическим занятиям по акушерству
Орел - 2012
УДК 618.2 (075.8)+618.2(072.8)
У 912
Печатается по разрешению редакционно-издательского Совета Орловского государственного университета.
Учебно-методические рекомендации для самоподготовки студентов 4 и 6 курсов к практическим занятиям по акушерству составлены д.м.н., профессором Р.Н. Степановой – Орел, 2012 г. - 30с.
РецензентЫ: заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета последипломного образования Курского государственного медицинского университета д.м.н., профессор Б.Ф Хурасев.
Заведующий кафедрой анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии с курсом факультетской хирургии, заслуженный деятель науки д.м.н, профессор В.Д. Затолокин.
Учебно-методические рекомендации составлены на основе “Программы по дисциплине Акушерство и гинекология, специальность 04,01,01 – «Лечебное дело», утвержденной Министерством образования Российской Федерации в 2010 г; предназначены для оптимизации усвоения программного материала студентами.
© Орловский государственный университет
Степанова Р.Н/
Тема: Организация работы акушерского стационара.
Цель самоподготовки: изучить современные организационные мероприятия в стационаре родильного дома, направленные на получение благоприятных материнских и неонатальных исходов беременности и родов.
Содержание самоподготовки: санитарно – эпидемиологический режим родильного дома, структурные подразделения роддома, путь роженицы в роддоме от приемного покоя до выписки, знакомство с отделениями роддома. Физиологическое и обсервационное отделения. Основная медицинская документация. История родов. Схема сбора анамнеза у беременных, рожениц, родильниц.
Вопросы для самоконтроля:
1.Каковы основные функции и задачи акушерского стационара?
2.Какие имеются отделения в акушерском стационаре?
3.Кто первым осматривает и принимает беременную?
4.Что такое родовой блок роддома?
5.Каких беременных госпитализируют в отделение патологии беременности?
6.В чем особенности организации неонатальной помощи в акушерском стационаре?
7.В чем заключается организация и каковы функции перинатологического центра?
Тема: Клиническая анатомия и физиология женских половых органов и плода.
Цель самоподготовки: изучить анатомические особенности женских половых органов, строение женского таза, плоскости и размеры малого таза женщины. Ознакомиться с основными размерами новорожденного и их ролью в течении родов.
Содержание самоподготовки: анатомия и физиология половых органов женщины, наружные и внутренние половые органы. Строение женского таза. Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что относят к наружным половым органам женщины?
2.Что собой представляют большие половые губы?
3.Что собой представляют малые половые губы?
4.Что собой представляет клитор?
5.Что собой представляют преддверие влагалища и большие железы преддверия?
6.Что собой представляет гимен?
7.Что собой представляет промежность, ее границы?
8.Что относят к внутренним половым органам?
9.Что собой представляет влагалище?
10.Что собой представляет матка?
11.Как располагается матка в полости малого таза?
12.Что относят к придаткам матки?
13.Каковы строение и функции маточных труб?
14.Каковы анатомическое строение и функции яичников?
15.Что обеспечивает сохранение положения внутренних половых органов?
16.Что такое подвешивающий аппарат матки?
17.Какие анатомические образования относят к фиксирующему аппарату матки?
18.Что собой представляет поддерживающий аппарат внутренних половых органов женщины?
19.Как осуществляются кровоснабжение и иннервация половых органов женщины?
20.Что собой представляет женский таз с анатомической точки зрения?
21.Что собой представляют тазовая кость, крестцовая кость, копчиковая кость?
22.Что собой представляют сочленения костей таза?
23.Какие связки скрепляют кости таза?
24.В чем основные отличия женского таза от мужского?
25.Что собой представляют большой и малый таз?
26.Каково значение малого таза в акушерстве?
27.Каково значение большого таза в акушерстве?
28.Что собой представляет полость малого таза?
29.Каковы плоскости полости малого таза, их опознавательные пункты и размеры?
30.Что собой представляет проводная ось таза?
31.Как объяснить понятия «зрелость» и «доношенность» плода?
32.Что собой представляет доношенный плод?
33.Каковы признаки зрелости плода?
34.Из каких костей состоит мозговой череп плода, как соединены эти кости?
35.Что называют родничками?
36.Какие размеры головки зрелого плода необходимо знать акушеру?
37.Какие акушерские термины используют для определения расположения плода в матке?
38.Что такое положение плода, его варианты?
39.Что такое членорасположение плода?
40.Что такое предлежание плода и его варианты?
41.Что такое позиция плода и ее варианты?
42.Что такое вид позиции плода?
Тема: Диагностика беременности и определение ее сроков.
Цель самоподготовки: научиться на основании изучения анамнеза, жалоб, общего и специального акушерского исследования, данных лабораторных исследований диагностировать беременность разных сроков.
Содержание самоподготовки: признаки беременности сомнительные, вероятные, достоверные. Специальные методы исследования при беременности, приемы наружного акушерского исследования, внутреннее исследование, дополнительные методы исследования. Способы определения срока беременности, даты родов, даты предоставления дородового отпуска. Структура акушерского диагноза.
Вопросы для самоконтроля:
1.На основании каких данных диагностируют беременность?
2.Какие группы признаков беременности различают?
3.Что представляют собой сомнительные признаки беременности?
4.Что такое вероятные признаки беременности?
5.Какова техника влагалищного исследования при малых сроках беременности?
6.Какова цель осмотра шейки матки в зеркалах?
7.Как изменяется тело беременной матки по форме?
8.Что такое признак Пискачека?
9.Как изменяется тело беременной матки по консистенции?
10.Что такое признаки Горвица – Гегара, Гентера, Снегирева?
11.Что относят к достоверным или несомненным признакам беременности?
12.Какие методы лабораторного исследования применяют для диагностики беременности?
13.Что следует учитывать при диагностике поздних сроков беременности?
14.Какова величина матки в различные сроки беременности?
15.В какой срок беременности ощущается шевеление плода?
16.Как производится общее объективное исследование?
17.Какие основные моменты включает специальное акушерское исследование?
18.Какие приемы применяют при наружном акушерском исследовании?
19.На что обращают внимание при общем осмотре беременной?
20.Что такое ромб Михаэлиса?
21.Каковы размеры и форма ромба Михаэлиса в нормальном тазе?
22.Чем производят измерения при наружном акушерском исследовании и с какой целью?
23.Как и с какой целью производят измерение живота сантиметровой лентой?
24.Как и зачем производят наружные измерения таза?
25.Какие размеры большого таза следует определять?
26.Как измеряют размеры выхода таза?
27.Что такое индекс Соловьева?
28.Что такое приемы наружного акушерского исследования по Леопольду?
29.Какое значение имеет аускультация беременной матки, как ее выполняют?
30.Каковы нормальные параметры сердцебиения плода?
31.Какое значение имеет внутреннее (влагалищное) исследование?
32.Какие условия следует соблюдать при влагалищном исследовании?
33.Какова техника акушерского влагалищного исследования?
34.Что такое диагональная конъюгата, как ее измеряют?
35.Что такое истинная конъюгата, какими способами определяют ее величину?
36.Что такое анатомическая конъюгата, как она отличается от истинной конъюгаты?
37.При каком сроке беременности и на какой период времени выдается листок нетрудоспособности?
38.При каких осложнениях беременности и родов продолжительность послеродового отпуска увеличивается?
Тема: Дополнительные методы диагностики в акушерстве.
Цель самоподготовки: научиться определять необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, научиться интерпретировать полученные результаты для диагностики в акушерстве.
Содержание самоподготовки: лабораторные (инвазивные и неинвазивные) и инструментальные методы исследования. Хорионический гонадотропин человека (в моче и сыворотке крови), альфа – фетопротеин в крови матери, плацентарный лактоген. ПЦР – диагностика, амниоцентез, хорионбиопсия, кордоцентез; наружная кардиотокография (КТГ); ультразвуковое сканирование; допплерография, определение биофизического профиля плода, рентгенопельвиметрия; определение предполагаемой массы плода по Жорданиа, Ланковицу и Джонсону.
Вопросы для самоконтроля:
1.Какие инструментальные методы применяют в акушерстве?
2.Какие дополнительные неинвазивные методы лабораторной диагностики применяют в акушерстве?
3.Какие инвазивные методы лабораторной диагностики используют в акушерстве?
4.Какую диагностическую информацию можно получить способом УЗ – сонографии?
5.Что такое фетометрия и каковы ее цели?
6.Какова цель допплерометрического исследования?
7.Что такое КТГ и нестрессовый тест?
8.Какие показатели жизнедеятельности включаются в биофизический профиль плода?
9.Для чего определяют биофизический профиль плода?
10.С какой целью определяют в сыворотке крови матери уровень альфа – фетопротеина?
11.Как выявить мало - и многоводие?
12.Как обнаружить преждевременный разрыв плодных оболочек?
13.Что называется амниоцентезом?
14.Что называется хорионбиопсией?
15.Что называется кордоцентезом?
Тема: Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Цель самоподготовки: составить представление о том, каким образом плод продвигается по родовому каналу и рождается.
Содержание самоподготовки: понятие о биомеханизме родов, условия для совершения биомеханизма, основные моменты биомеханизма родов, расположение стреловидного шва и родничков относительно плоскостей малого таза в процессе родов.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое биомеханизм родов?
2.Что такое родовой канал (пути)?
3.Что такое проводная ось таза?
4.Что такое проводная точка?
5.Чем определяется биомеханизм родов?
6.Что такое сгибательный вариант биомеханизма родов?
7.Что такое разгибательный вариант биомеханизма родов?
8.Каковы особенности положения головки плода в конце беременности?
9.Что понимают под синклитическим и асинклитическим вставлением головки?
10.Каковы степени асинклитизма?
11.Что называют затылочным предлежанием; как часто оно встречается?
12.Какие различают виды затылочного предлежания?
13.Из каких моментов состоит биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания?
14.Что представляют собой первый, второй, третий моменты биомеханизма родов в переднем виде затылочного предлежания?
15.Где заканчивается внутренняя правильная ротация головки?
16.Как происходит разгибание и рождение головки?
17.Что называют точкой фиксации?
18.Каким размером рождается головка при переднем виде затылочного предлежания?
19.Как рождаются и каким размером плечики плода?
20.Как совершается биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания?
21.Какова частота этого варианта биомеханизма родов?
22.Как диагностируют задний вид затылочного предлежания?
23.Как происходит первый, второй, третий, четвертый, пятый моменты биомеханизма родов?
24.Что является проводной точкой и каким размером рождается головка при заднем виде затылочного предлежания?
25.Каковы отличительные особенности биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания и как клинически они проявляются?
Тема: Клиническое течение и ведение родов при затылочных предлежаниях.
Цель самоподготовки: научиться определять физиологическое течение родов, научиться акушерской тактике в разных периодах родов, особенно правильному ведению III периода родов.
Содержание самоподготовки: причины наступления родов, предвестники родов; первый, второй и третий периоды родов. Родовая деятельность в первом, втором, третьем периодах родов. Обезболивание. Изменения миометрия в родах. Степень раскрытия акушерского зева. Плодный пузырь, его роль «гидравлического клина» в родах. Тактика акушера в первом, втором периодах родов. Акушерское пособие «прием родов». Третий период родов, признаки отделения плаценты. Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря. Профилактика кровотечения, в т. ч. осмотр последа. Осмотр родовых путей после родов. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного. Раннее прикладывание к груди.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое роды?
2.Что предшествует наступлению родов?
3.Что такое предвестники родов?
4.Что такое прелиминарные схватки?
5.Как определяют «зрелость» шейки матки?
6.На какие периоды делят родовой акт?
7.Что такое первый период родов?
8.Что такое схватки, какие свойства им присущи?
9.Вследствие чего осуществляется раскрытие маточного зева?
10.Как сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев у первородящей, у повторнородящей?
11.Что такое контракционное (пограничное) кольцо?
12.Что понимают под полным раскрытием маточного зева?
13.Когда разрывается плодный пузырь?
14.Какие фазы выделяют в течение первого периода родов?
15.Каков темп раскрытия маточного зева?
16.Какова продолжительность первого периода родов?
17.За чем должен наблюдать врач в первом периоде родов?
18.Как наблюдать за динамикой родовой деятельности?
19.Как часто проводится наружное акушерское исследование; на что при этом следует обращать внимание?
20.Когда и при каких условиях у роженицы производят влагалищное исследование?
21.Какова техника влагалищного исследования роженицы, на что при этом обращается внимание?
22.Что такое сегменты головки?
23.Как определяют отношение головки плода к плоскостям малого таза?
24.В каких отношениях к плоскостям малого таза может быть головка плода?
25.Как часто следует выслушивать сердцебиение плода и какова частота сердцебиения?
26.Какого режима должна придерживаться роженица в первом периоде родов; каковы приемы самообезболивания?
27.Когда начинаются потуги?
28.Тактика врача во втором периоде родов?
29.Что такое врезывание головки?
30.Что такое прорезывание головки?
31.Из каких моментов состоит акушерское пособие «прием родов»? Кто его оказывает?
32.Каковы функции врача во втором периоде родов?
33.Как и когда производится функциональная оценка новорожденного по шкале Апгар?
34.Куда следует поместить новорожденного до отсечения пуповины?
35.Когда его приложить к груди?
36.Что происходит в матке после рождения плода?
37.Как долго продолжается третий период родов?
38.Как следует вести третий период родов?
39.Всегда ли отделившийся послед рождается сразу?
40.Каковы признаки отделения плаценты?
41.Какова тактика акушера при отделившейся, но не родившейся плаценте?
42.Какими способами из матки выделяют отделившийся послед?
43.Как поступают с последом после его рождения?
44.Что предпринимают, если в матке задержались фрагменты последа?
45.Какая кровопотеря считается физиологической?
46.Как называют первые 2 часа после родов, где их проводит родильница?
47.Какова общая продолжительность родов?
48.Когда, кем и как проводится первый туалет новорожденного?
49.Как пересекают и обрабатывают пуповинный остаток?
50.Как обрабатывается кожа новорожденного?
51.Как измеряются антропометрические параметры новорожденного?
Тема: Послеродовой период.
Цель самоподготовки: научиться определять физиологическое течение послеродового периода и своевременно диагностировать симптомы послеродовых заболеваний.
Содержание самоподготовки: продолжительность послеродового периода , динамика физиологических изменений в органах и системах в пуэрперальном периоде. Органы и системы, исследуемые в послеродовом периоде. Принципы ведения нормального послеродового периода, врачебная тактика при осложнениях. Курация родильниц в послеродовом отделении. Предоставление послеродового отпуска.
Вопросы для самоконтроля:
Патологическое акушерство.
Тема: Биомеханизм и клиника родов при тазовом предлежании плода.
Цель самоподготовки: научиться распознавать клинические разновидности тазового предлежания, вести беременность и исправлять тазовое предлежание на головное; научиться рациональному ведению родов при тазовом предлежании плода, предупреждать неблагоприятные материнские и фетальные исходы.
Содержание самоподготовки: определение тазового предлежания, классификация, предрасполагающие факторы, диагностика тазового предлежания. Особенности течения беременности, возможные осложнения и способы их предупреждения. Биомеханизм родов, особенности течения родов, возможные осложнения в I и II периодах родов, приемы для их профилактики: ручное пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании, ведение родов по Цовьянову при ножных предлежаниях, классическое ручное пособие при смешанном ягодичном и ножных предлежаниях, возможные осложнения у матери и плода; показания к операции кесарева сечения.
Вопросы для самоконтроля:
1.Как часто встречаются тазовые предлежания?
2.Какие факторы предрасполагают к тазовому предлежанию?
3.Каковы клинические варианты тазового предлежания?
4.Как протекает беременность при тазовом предлежании плода? Возможные осложнения при них?
5.Какими ориентирами пользуются при влагалищном исследовании для распознавания разновидностей тазового предлежания?
6.Биомеханизм родов, каким размером происходит прорезывание головки?
7.Клиническое течение первого периода родов при тазовом предлежании плода, возможные осложнения?
8.Каково клиническое течение второго периода родов, возможные осложнения?
9.Каковы принципы ведения первого периода родов?
10.Каковы принципы ведения второго периода родов?
11.Каковы цель и техника пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании?
12.Каковы цель и техника пособия по Цовьянову при ножных предлежаниях?
13.Каковы цель и техника классического ручного пособия при смешанном ягодичном и ножных предлежаниях?
14.Возможные осложнения у матери и плода при родах в тазовом предлежании через естественные родовые пути?
15.Каковы показания к родоразрешению кесаревым сечением при тазовом предлежании?
16.Способы исправления тазового предлежания на головное у беременных.
Тема: Ранний токсикоз беременных и гестоз.
Цель самоподготовки: научиться диагностировать различные клинические формы раннего токсикоза и гестоза беременных, назначать профилактику и терапию гестоза и тем самым предупреждать неблагоприятные материнские и неонатальные исходы.
Содержание самоподготовки: современные представления о этиопатогенезе гестоза. Ранний гестоз или ранний токсикоз беременных: слюнотечение, рвота, клиника, диагностика, лечение. Редкие формы раннего токсикоза. Поздний гестоз беременных. Классификация клинических форм, принятая в РФ. Доклинические состояния. Водянка беременных. Нефропатия, преэклампсия, эклампсия беременных, рожениц, родильниц. Сочетанный, или вторичный гестоз. Клиника, диагностика. Роль В.В. Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Современные принципы и методы лечения гестоза. Факторы риска развития гестоза. Роль женской консультации в предупреждении гестоза беременных.
Вопросы для самоконтроля:
1.Какие нозологические формы относят к ранним токсикозам беременных?
2.Каковы клинические проявления слюнотечения (птиализма)?
3.Как классифицируют рвоту беременных?
4.Какова клиническая картина чрезмерной рвоты беременных?
5.Каковы принципы терапии рвоты беременных?
6.Каковы лечебные мероприятия при различных степенях тяжести рвоты беременных?
7.Каковы клиника и терапия дерматоза беременных?
8.Каковы клиника и терапия бронхиальной астмы, хореи, тетании беременных?
9.Каковы клиника и врачебная тактика при острой желтой атрофии печени?
10.Каковы показания для прерывания беременности при раннем токсикозе?
11.Какова классификация гестоза, принятая в России?
12.Что лежит в основе патогенеза гестоза?
13.Что такое претоксикоз беременных?
14.Что такое водянка беременных? Методы ее диагностики?
15.Какова терапия водянки беременных?
16.Что такое нефропатия беременных?
17.Какова клиническая картина нефропатии в зависимости от степени тяжести?
18.Методы диагностики нефропатии?
19.Как нарушаются функции печени при гестозе?
20.Что такое HELLP – синдром?
21.Что такое острый жировой гепатоз беременных?
22.Лечебно – охранительный режим по В.В. Строганову при тяжелом гестозе, лечение гестоза по Бровкину сернокислой магнезией?
23.Какова современная терапия гестоза, осмотерапия сернокислым магнием?
24.Как вести роды при нефропатии?
25.Что такое преэклампсия, каковы ее клинические проявления?
26.Какова терапия и акушерская тактика при преэклампсии?
27.Что такое эклампсия, какова ее клиника?
28.Действия врача во время экламптического припадка?
29.Какие осложнения возможны при тяжелой нефропатии и эклампсии?
30.Каковы материнские и перинатальные исходы при тяжелом гестозе беременных?
Тема: Патология фето - плацентарной системы.
Цель самоподготовки: усвоить понятие о фето - плацентарном комплексе, физиологическое его функционирование, научиться диагностировать несостоятельность функций плаценты.
Содержание самоподготовки: понятие о фето - плацентарной системе. Составляющие маточно – плацентарно – фетальной единицы. Эмбрио - и фетопатии. Плацентарная недостаточность. Задержка развития плода. Патология околоплодных вод. Аномалии пуповины. Гипоксия плода.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое фето – плацентарная система?
2.Что представляет собой матка как плодовместилище?
3.Из каких тканей состоит матка?
4.Из каких слоев состоит эндометрий?
5.Из каких слоев состоит миометрий?
6.Какие принято различать этапы формирования эмбриона?
7.Что такое синцитио - и цитотрофобласт?
8.Что такое хорион?
9.Что входит в понятие «ранняя плацента»?
10.Что такое котиледон?
11.Что такое амнион?
12.Какие различают периоды развития плода?
13.Что такое плацентарное ложе?
14.Как происходит перестройка спиральных артерий и превращение их в маточно-плацентарные сосуды?
15.Что такое гаметопатии и чем они обусловлены?
16.Чем обусловлены бластопатии?
17.Что такое эмбриопатии?
18.Что такое фетопатии?
19.Что относят к инфекционным и неинфекционным фетопатиям?
20.Что такое критический период развития?
21.Что подразумевают под понятием «плацентарная недостаточность»?
22.Какие существуют классификации плацентарной недостаточности?
23.В чем особенности острой и хронической плацентарной недостаточности?
24.Какие факторы повышают риск плацентарной недостаточности?
25.Каков патогенез плацентарной недостаточности?
26.Как диагностировать плацентарную недостаточность?
27.Какие признаки задержки роста плода считаются достоверными?
28.Какие различают типы задержки роста плода?
29.Какую профилактику плацентарной недостаточности назначают беременным из группы высокого риска ее развития?
30.Какую терапию назначают при сформировавшейся плацентарной недостаточности?
31.Что относят к патологии околоплодных вод?
32.Какова взаимосвязь между изменениями количества и качества околоплодных вод и состоянием плода?
33.Что такое симмонартовы связки?
34.Какова тактика при патологии околоплодных вод?
35.Что собой представляют аномалии развития пуповины?
36.Что такое абсолютно и относительно короткая пуповина?
37.Что такое истинный и ложный узлы пуповины?
38.Каким бывает патологическое прикрепление пуповины?
39.Что подразумевают под термином «гипоксия плода»?
40.По какому принципу классифицируют гипоксию плода?
41.Каков этиопатогенез гипоксии плода?
42.Как диагностируют гипоксию плода?
43.Каковы принципы лечения гипоксии плода?
44.Какова профилактика развития гипоксии плода во время беременности?
45.Какова профилактика и лечение гипоксии (дистресса) плода в родах?
Тема: Многоплодная беременность.
Цель самоподготовки: изучить диагностику, течение, материнские и перинатальные исходы при многоплодной беременности.
Содержание самоподготовки: частота многоплодной беременности. Формула Хеллина для подсчета частоты многоплодной беременности. Возможные причины. Особенности течения и ведения многоплодной беременности, родов, раннего послеродового периода.
Вопросы для самоконтроля:
1.Какова частота многоплодной беременности, а именно – двоен, троен, четверни и т.д.?
2.Как можно подсчитать частоту многоплодной беременности в популяции?
3.Какие причины управляют частотой многоплодной беременности?
4.Какие существуют виды близнецов?
5.Наличие каких признаков отмечают при осмотре последа после рождения двойни?
6.Какие типы плаценты представлены при двойне?
7.Какие клинические признаки имеются при многоплодной беременности?
8.Какие используют дополнительные методы для диагностики многоплодной беременности?
9.Каковы особенности течения многоплодной беременности?
10.Что такое трансфузионный синдром близнецов?
11.Каковы особенности течения родов при многоплодии?
12.Каковы принципы выбора способа родоразрешения при многоплодии?
13.Каковы особенности ведения первого периода родов при многоплодии?
14.Каковы особенности ведения второго и третьего периода родов при многоплодии?
Тема: Кровотечение в акушерстве.
Цель самоподготовки: научиться диагностировать, лечить и предупреждать патологию беременности, сопровождающуюся кровотечением из половых путей.
Кровотечение в первой половине беременности.
Содержание самоподготовки: две группы клинических форм патологии, сопровождающейся кровотечением при беременности со сроком до 20 недель: - не связанные с патологией плодного яйца; - связанные с патологией плодного яйца.
Диагностика, профилактика, лечение кровотечения в первую половину беременности.
Вопросы для самоконтроля:
1. Какова этиология кровотечения в первую половину беременности, обусловленного патологией шейки матки и сосудов влагалища?
2. Какова тактика врача при кровоточащих псевдоэрозии, полипе и раке шейки матки?
3. Что такое пузырный занос?
4. Какова этиология пузырного заноса?
5. Каковы клиника и диагностика пузырного заноса?
6. Каковы осложнения пузырного заноса?
7. Каково лечение пузырного заноса?
8. Каков исход пузырного заноса?
9. Каковы профилактические мероприятия после удаления пузырного заноса?
10. Что такое самопроизвольный выкидыш?
11. Каковы клинические стадии течения самопроизвольного выкидыша?
12. Какова клиническая симптоматика угрожающего и начавшегося выкидыша и какова акушерская тактика при этом?
13. Какова клиника аборта в ходу, неполного, полного выкидыша и какова акушерская тактика при этом?
Кровотечение во второй половине беременности.
Содержание самоподготовки: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Этиология предлежания плаценты, классификация, диагностика, осложнения, ведение беременности и родов. ПОНРП, факторы риска, предрасполагающие к ПОНРП, клинические проявления, диагностика, возможные осложнения, акушерская тактика.
Вопросы для самоконтроля:
1.Каковы возможные причины предлежания плаценты?
2.Каковы факторы риска, ассоциированные с предлежанием плаценты?
3.Каковы клинические формы предлежания плаценты?
4.При каком условии возможна диагностика полного и неполного предлежания плаценты?
5.Каков основной клинический симптом предлежания плаценты?
6.Каков механизм кровотечения при предлежании плаценты?
7.Каковы диагностические способы постановки диагноза предлежания плаценты?
8.С какими заболеваниями дифференцируют предлежание плаценты?
9.Каковы осложнения у плода при предлежании плаценты?
10.Какие методы терапии используют при предлежании плаценты?
11.Когда возможна консервативная тактика при предлежании плаценты?
12.Каковы показания к оперативному вмешательству при предлежании плаценты?
13.Какие вмешательства предпринимают при краевом, боковом и центральном предлежании плаценты?
14.Каков прогноз для матери и плода при предлежании плаценты?
15.Каковы факторы риска, предрасполагающие к ПОНРП?
16.Каковы причины ПОНРП?
17.Каков патогенез ПОНРП?
18.В каких случаях ПОНРП говорят о «матке Кувелера»?
19.Какова причина коагулопатического кровотечения при ПОНРП?
20.Какова клиника ПОНРП?
21.Какова диагностика ПОНРП?
22.Каковы методы лечения при ПОНРП?
23.Какова профилактика ПОНРП?
ТЕМА: Патология последового и раннего послеродового периода.
Цель самоподготовки: научиться диагностировать клинические разновидности патологии последового и раннего послеродового периода, предупреждать и бороться с кровотечением и геморрагическим синдромом.
Содержание самоподготовки: нарушения процессов отделения плаценты и выделения последа, причины, профилактика, диагностика, лечение. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Гипо- и атоническое, гипо- и афибриногенемическое кровотечение, диагностика, лечение.
Вопросы для самоконтроля:
1.Каковы причины задержки плаценты в матке?
2.Каковы факторы, предрасполагающие к нарушениям сокращений матки в последовом периоде?
3.Каков основной симптом задержки в матке плаценты и её частей?
4.Каков объём кровопотери и от каких причин он зависит?
5.Какие симптомы, кроме кровотечения, могут быть выражены при задержке последа или его частей?
6.Как диагностировать задержку в полости матки последа или его частей?
7.Каковы методы терапии при задержке последа или его частей?
8.Каковы меры профилактики задержки в полости матки фрагментов последа?
9.Что такое плотное (интимное) прикрепление плаценты?
10.Что такое истинное приращение плаценты?
11.Какова клиническая картина патологического прикрепления плаценты?
12.Какова диагностика гипотонии матки?
13.С чем дифференцировать гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде?
14.Каковы цель и последовательность терапевтических мероприятий при гипотоническом кровотечении?
15.Что следует предпринять при неэффективности консервативной терапии и продолжающемся кровотечении?
16.Каковы хирургические методы терапии гипотонического кровотечения?
17.В чем заключается профилактика и лечение геморрагического шока (патологической кровопотери)?
18.Какие беременные женщины включаются в группу риска гипотонического кровотечения?
19.Какова профилактики кровотечения в раннем послеродовом периоде?
ТЕМА: Неправильное положение плода.
Цель самоподготовки: научиться диагностировать неправильное положение плода и предупреждать неблагоприятные материнские и фетальные исходы.
Содержание самоподготовки: клинические разновидности неправильного положения плода, факторы риска, предрасполагающие к неправильному положению плода, диагностика, осложнения беременности и родов; прием и операции для исправления неправильного положения плода во время беременности, в родах; показания, условия, противопоказания, этапы операции, осложнения.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое положение плода?
2.Каковы варианты неправильного положения плода?
3.Что называют поперечным, косым положением плода?
4.Как определяют позицию и вид позиции при поперечном положении плода?
5.Каковы факторы риска, предрасполагающие к неправильному положению плода?
6.С помощью каких приемов исследования и после какого срока беременности возможно определить неправильное положение плода?
7.Какие осложнения в родах возможны при поперечном положении плода?
8.Какова методика гимнастики по И. Дикань, которой возможно исправить неправильное положение плода на правильное?
9.Как и при каком сроке беременности проводят наружный профилактический поворот плода на головку?
10.Что такое классический поворот плода на ножку?
11.Каково отношение к этой операции в современном акушерстве?
12.Что называют запущенным поперечным положением плода?
13.Чем опасно запущенное поперечное положение плода?
14.Какова акушерская тактика в данной ситуации?
15.Какова тактика врача женской консультации при обнаружении поперечного положения плода?
16.Какого плана ведения родов следует придерживаться в случае поперечного положения плода?
Тема: Роды при неправильных предлежаниях головки.
Цель самоподготовки: научиться диагностировать аномальные вставления головки, прогнозировать исход родов, научиться избирать оптимальное родоразрешение.
Содержание самоподготовки: клинические разновидности неправильных предлежаний головки. Причины неправильных предлежаний головки. Диагностика. Особенности течения родов при неправильных предлежаниях головки. Роль оперативного родоразрешения при неправильных вставлениях головки.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что относят к родам при разгибательных предлежаниях головки?
2.Какие степени разгибания головки принято различать?
3.Что такое переднеголовное предлежание?
4.Где определяются малый и большой роднички головки при переднеголовном вставлении?
5.Чем отличается первый момент биомеханизма родов при переднеголовном предлежании от биомеханизма физиологических родов?
6.Что собой представляет второй момент биомеханизма родов?
7.Какое движение совершает головка в третьем моменте биомеханизма родов?
8.Как совершается четвертый момент биомеханизма родов?
9.Что является проводной точкой, точками фиксации, каким размером прорезывается головка, какой окружностью?
10.Каковы особенности клинического течения родов в переднеголовном предлежании?
11.Какой прогноз исхода родов для матери и плода при переднеголовном предлежании?
12.Какова оптимальная тактика при родах в переднеголовном предлежании?
13.Что считают лобным предлежанием?
14.На какие признаки опираются для постановки диагноза лобного предлежания?
15.Что происходит с головкой в первом моменте биомеханизма родов?
16.Какое движение совершает головка во втором моменте биомеханизма родов?
17.Что происходит в третьем моменте биомеханизма родов?
18.Что собой представляет четвертый момент биомеханизма родов?
19.Что происходит в пятом моменте биомеханизма родов?
20.Где находится проводная точка при родах в лобном предлежании, какими размером и окружностью прорезывается головка?
21.Каковы особенности клиники родов при лобном вставлении?
22.Каков прогноз исхода родов для матери и плода?
23.Как вести роды при лобном вставлении головки?
24.Какова роль оперативного родоразрешения для достижения оптимальных материнских и перинатальных исходов при родах в лобном вставлении?
25.Что считают лицевым предлежанием?
26.Как устанавливают диагноз лицевого предлежания и его вид?
27.Каков биомеханизм родов при лицевом вставлении головки?
28.Что является проводной точкой, какими размером и окружностью прорезывается головка при лицевом вставлении?
29.Каковы особенности клиники родов при лицевом предлежании?
30.Почему невозможны роды при заднем виде лицевого предлежания, т.е. если подбородок плода поворачивается кзади?
31.Какова оптимальная акушерская тактика при ведении родов в лицевом предлежании?
32.Что называют асинклитизмом?
33.Какие различают виды асинклитизма?
34.Каковы причины образования асинклитизма?
35.Как устанавливают диагноз асинклитизма?
36.Каков прогноз родов при передне- и заднетеменном наклонении?
37.Каков прогноз родов при передне- и заднетеменном вставлении головки?
38.Каков прогноз родов при передне- и заднеушном вставлении?
39.Какова оптимальная тактика акушера, ведущего роды при асинклитическом вставлении головки?
40.Что такое высокое прямое стояние головки?
41.Каковы причины высокого прямого стояния головки?
42.Как диагностируют высокое прямое стояние головки?
43.В каких случаях высокого прямого стояния стреловидного шва родоразрешить женщину следует кесаревым сечением?
ТЕМА: Аномалии костного таза.
Цель самоподготовки: научиться распознавать различные формы анатомически и клинически суженного таза, прогнозировать неблагоприятные материнские и интранатальные исходы родов и предупреждать их.
Содержание самоподготовки: анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология. Часто и редко встречающиеся формы узкого таза. Диагностика анатомически и клинически узкого таза. Особенности течения беременности и родов при узком тазе, осложнения, методы родоразрешения. Роль женской консультации в ранней диагностике узкого таза, прогнозировании плохих материнских, плодовых и неонатальных исходах.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что положено в основу классификации аномалий костного таза?
2.Какова классификация Литцмана (по форме сужения таза)?
3.Какие узкие тазы относятся к часто встречающимся?
4.Какие узкие тазы встречаются редко?
5.Как классифицируют узкие тазы по степени сужения?
6.Как вычислить величину истинной конъюгаты?
7.Как определяют степени сужения таза по величине истинной конъюгаты Литцман, Скробанский?
8.Как диагностируют анатомически узкий таз?
9.Что представляет собой общеравпомерносуженный таз?
10.Каковы особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе?
11.Какова конфигурация головки в родах при общеравномерносуженном тазе?
12.Какой таз называют плоским?
13.Каковы разновидности плоского таза?
14.Как характеризуют простой плоский таз?
15.Каковы особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе?
16.Каковы особенности клинического течения родов при простом плоском тазе и осложнения у матери?
17.Каков прогноз для плода в родах при простом плоском тазе?
18.Каковы характеристики плоскорахитического таза?
19.Каковы особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе?
20.Каковы особенности клинического течения родов и осложнения у матери и плода при плоскорахитическом тазе?
21.Каковы клинические особенности I периода родов при узком тазе?
22.Какова акушерская тактика в I периоде родов при узком тазе?
23.Как, когда и при каких условиях проводят функциональную оценку таза?
24.В каких случаях при узком тазе возможны благополучные роды через естественные родовые пути?
25.Каковы особенности течения II периода родов при узком тазе?
26.Какой таз называют клинически (функционально) узким?
27.Каковы возможные причины клинически узкого таза?
28.Какой плод называют крупным, гигантским?
29.Каковы способы подсчета предполагаемого веса плода?
30.Когда устанавливают диагноз «клинически узкий таз»?
31.С какой целью и как определяют признак Вастена?
32.Как и для чего измеряют размер Цангемейстера?
33.Каков прогноз родов при определении признака Вастена и измерении размера Цангемейстера?
34.Какие дополнительные данные клинического исследования подтверждают клинически узкий таз?
35.Какова акушерская тактика при клинически узком тазе: при живом плоде, при мертвом плоде?
36.Какова тактика врача женской консультации в отношении беременных с узким тазом?
37.В каких случаях узкого таза следует родоразрешать женщину плановым кесаревым сечением?
ТЕМА: Родовой травматизм матери.
Цель самоподготовки: научиться диагностировать повреждения мягких тканей родового канала и оперативным пособиям при родовом травматизме.
Содержание самоподготовки: разрыв промежности, стенки матки, клиника, лечение, профилактика. Разрыв матки, этиология, классификация; особенности разрыва матки по рубцу. Клиническая картина угрожающего, начинающегося и совершившегося разрыва матки, диагностика, лечение, профилактика. Растяжение и разрыв лонного сочленения таза, диагностика, терапия, профилактика.
Вопросы для самоконтроля:
1. Что называют разрывом матки?
2. Какие различают разрывы матки?
3. Каковы причины разрыва матки?
4. Как объясняет причину разрыва матки теория Бандля?
5. Как объясняет причину разрыва матки Я.Д.Вербов?
6. Что такое угрожающий разрыв матки?
7. Какова клиническая картина угрожающего разрыва матки?
8. Что характерно для начинающегося разрыва матки?
9. Какова клиническая картина совершившегося разрыва матки?
10. Каковы признаки состоятельного рубца на матке?
11. Какова акушерская тактика при угрожающем разрыве матки?
12. Какова акушерская тактика при начавшемся и совершившемся разрыве матки?
13. Как часто встречается разрыв шейки матки?
14. Каковы причины разрыва шейки матки?
15. Какова клиническая картина разрыва шейки матки?
16. Как производится осмотр шейки матки при её разрыве?
17. Каковы степени разрыва шейки матки?
18. Какова методика зашивания разрыва шейки матки?
19. Что такое отсроченные швы?
20. Каковы причины разрыва промежности?
21. Как классифицируют разрывы промежности?
22. Как восстанавливают целостность промежности после её разрыва?
23. Что такое острый выворот матки?
24. Каково лечение острого выворота матки?
ТЕМА: Послеродовые заболевания.
Цель самоподготовки: научиться диагностике, общим принципам терапии, профилактики пуэрперальных заболеваний.
Содержание самоподготовки: послеродовая инфекционно-воспалительная и неинфекционная патология. Классификация инфекционно-воспалительных и послеродовых заболеваний неинфекционного генеза. Клинические формы, методы исследования, общие принципы лечения, профилактика.
Вопросы для самоконтроля.
1.Какова продолжительность послеродового периода?
2.Каковы факторы, повышающие риск развития пуэрперальных инфекционно-воспалительных осложнений?
3.Каков механизм развития инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта?
4.Какие осложнения родов могут способствовать развитию инфекционно-воспалительных послеродовых заболеваний?
5.Каковы клинические проявления инфекции в родах?
6.Какие факторы риска предрасполагают к инфекционным заболеваниям после родов?
7.Какова структура этиологических факторов пуэрперальной инфекции?
8.Что является входными воротами для послеродовой инфекции?
9.Каковы пути передачи экзо- и эндогенной инфекции в пуэрперии?
10.Какой классификацией послеродовых инфекционных заболеваний пользуются отечественные акушеры?
11.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний первого этапа послеродовой инфекции?
12.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний второго этапа послеродовой инфекции?
13.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний третьего этапа послеродовой инфекции?
14.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний четвертого этапа послеродовой инфекции?
15.Что представляет собой септический шок?
16.Какова клиническая картина септического шока?
17.Каковы общие клинические проявления при послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваниях?
18.Каковы основные принципы диагностики пуэрперальных инфекционных заболеваний?
19.Каковы основные терапевтические принципы при инфекционном послеродовом заболевании?
20.Какие антибиотики недопустимо применять при лечении кормящей матери?
21.Какие современные детоксикационные и физические методы терапии должны применяться при инфекционно-воспалительном заболевании?
22.Что подразумевают под субинволюцией матки?
23.Каковы клиника, диагностика, лечение субинволюции матки?
24.Что представляет собой лохиометра?
25.Каковы клиника, диагностика, лечение лохиометры?
26.Каковы клиническая картина и лечение задержки фрагментов плаценты?
ТЕМА: Беременность и экстрагенитальные заболевания.
Цель самоподготовки: изучить особенности взаимовлияния беременности и соматической патологии, материнские и перинатальные исходы при экстрагенитальных заболеваниях, особенности наблюдения в женской консультации, сроки профилактической госпитализации; ведение родов, послеродового периода у больных соматической патологией женщин.
Беременность и болезни сердца.
Содержание самоподготовки: врожденные и приобретенные пороки сердца. Недостаточность кровообращения. Ведение беременности, родов, послеродового периода. Противопоказания к вынашиванию беременности. Способы прерывания беременности.
Вопросы для самоконтроля:
1.Каковы причины осложнений беременности у страдающих болезнями сердца женщин?
2.Какие существуют основные (врожденные и приобретенные) пороки сердца?
3.Какие существуют основные болезни миокарда?
4.Каковы стадии недостаточности кровообращения по Н.Д.Стражеско и В.Х. Василенко?
5.Каковы особенности ведения беременности, родов, послеродового периода при болезнях сердца?
6.В какие сроки беременности и с какой целью необходима госпитализация в отделение патологии беременности?
7.Какой основной диагностический критерий используется при решении вопроса о недопустимости вынашивания беременности?
8.Как прерывают беременность первого, второго триместра?
9.Какова врачебная тактика в I,II периоде родов у женщин с болезнью сердца?
10.Каковы показания к родоразрешению кесаревым сечением при заболеваниях сердца?
Беременность и гипертоническая болезнь.
Содержание самоподготовки: определение гипертонической болезни, классификация по А.Л. Мясникову, классификация ВОЗ. Течение гипертонической болезни у беременных; особенности течения беременности, вынашиваемой на фоне гипертонической болезни. Ведение беременности, родов, послеродового периода. Материнские и перинатальные исходы при гипертонической болезни у матери.
Вопросы для самоконтроля:
1.Каковы границы нормальных показателей артериального давления у беременных женщин?
2.Какова классификация гипертонической болезни, в основу которой положено деление на стадии течения?
3.Как влияет беременность на течение гипертонической болезни?
4.Как протекает беременность у женщин с гипертонической болезнью?
5.Какова тактика наблюдения беременной, страдающей гипертензией, в женской консультации?
6.Возникает ли необходимость в госпитализации во время беременности при гипертензии?
7.Каковы основные принципы лечения беременных, рожениц, родильниц, страдающих от гипертонической болезни?
8.Какова акушерская тактика в родах и послеродовом периоде при гипертензии у матери?
9.Каковы наиболее частые осложнения беременности, родов, послеродового периода при гипертонической болезни у женщины?
Беременность и болезни почек.
Содержание самоподготовки: пиелонефрит, гломерулонефрит при беременности. Симптоматология, диагностика, терапия. Возможные осложнения у матери, плода, новорожденного. Материнские и перинатальные исходы беременности при заболеваниях почек.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что предрасполагает к развитию почечной патологии у беременных?
2.Что такое мочевой симптомокомплекс при пиелонефрите?
3.Какова диагностика острого и хронического пиелонефрита?
4.Каковы особенности течения беременности, родов, послеродового и перинатального периодов?
5.Каковы принципы лечения пиелонефрита?
6.Какая терапия назначается при обострении хронического пиелонефрита в первом, во втором триместрах беременности?
7.Каковы противопоказания к вынашиванию беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите?
8.В каком сроке беременности следует проводить обследование женщины для решения вопроса о допустимости вынашивания беременности?
9.Каковы показания для госпитализации в отделение патологии беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите?
10.Какова акушерская тактика при гломерулонефрите?
11.Каковы материнские и перинатальные исходы беременности при гломерулонефрите?
Беременность и сахарный диабет.
Содержание самоподготовки: клиническая классификация сахарного диабета у беременных. Влияние сахарного диабета на мать, плод, новорожденного. Материнские и перинатальные исходы беременности, родов.
Вопросы для самоконтроля:
1.Какие виды сахарного диабета существуют?
2.Каковы особенности течения сахарного диабета в первом триместре беременности?
3.Каковы особенности течения сахарного диабета во второй половине, в конце беременности, в родах?
4.Каковы основные принципы ведения беременных, больных сахарным диабетом?
5.Цель и сроки госпитализации в отделение патологии беременности больных сахарным диабетом?
6.В чем состоят основные принципы ведения родов при сахарном диабете у рожениц?
7.Когда вынашивание беременности противопоказано?
8.Каковы показания к абдоминальному родоразрешению при сахарном диабете?
9.Каковы возможны акушерские осложнения беременности, родов, перинатального периода?
10.Каковы основные рекомендации относительно будущей репродуктивной функции у больной сахарным диабетом?
Беременность и железодефицитная анемия.
Содержание самоподготовки: основные факторы риска развития железодефицитной анемии (ЖДА), особенности течения ЖДА у беременных, возможные осложнения беременности, родов, пери- и неонатального периода. Профилактика и лечение ЖДА у беременных.
Вопросы для самоконтроля:
1. Каковы показатели гемоглобина и сывороточного железа у здоровых беременных?
2.Что понимают под термином «латентная сидеропения»?
3.Какие факторы риска предрасполагают к железодефициту в репродуктивном возрасте, во время беременности?
4.Какова клиническая картина ЖДА у беременных женщин?
5.Каковы особенности течения беременности, перинатального периода у больных ЖДА?
6.С какими соматическими заболеваниями нередко сочетается ЖДА?
7.С какого срока беременности и как проводится профилактика ЖДА?
8.Принципы лечения ЖДА у беременных женщин?
ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО.
ТЕМА: Кесарево сечение.
Цель самоподготовки: изучить виды операций кесарева сечения, показания к оперативному родоразрешению, условия и противопоказания к операции кесарево сечение, предоперационную подготовку и течение послеоперационного периода.
Содержание самоподготовки: показания и противопоказания к операции кесарево сечение, условия для проведения операции. Подготовка к операции. Асептика и антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание. Инструментарий. Ведение послеоперационного периода.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое кесарево сечение?
2.Каково происхождение названия «кесарево сечение»?
3.Какие существуют разновидности кесарева сечения?
4.Какие особенности техники классического кесарева сечения?
5.Какие недостатки классического кесарева сечения?
6.Каковы особенности техники корпорального кесарева сечения?
7.Каковы недостатки этого метода?
8.Какой метод кесарева сечения наиболее распространен в настоящее время?
9.В чем преимущество кесарева сечения в нижнем маточном сегменте?
10.Каковы принципы выполнения кесарева сечения?
11.Каковы показания к операции кесарева сечения?
12.Что такое абсолютные и относительные показания к операции кесарева сечения?
13.Какие ситуации относят к относительным показаниям со стороны матери?
14.Какие ситуации относят к абсолютным показаниям со стороны плода?
15.Какие ситуации относят к относительным показаниям со стороны плода?
16.Какие клинические ситуации следует считать противопоказаниями для производства кесарева сечения?
17.Какие условия необходимы для производства операции кесарева сечения?
18.В чем заключается предоперационная подготовка больной при плановой операции кесарева сечения?
19.В чем заключается предоперационная подготовка больной при экстренной операции кесарева сечения?
20.Каковы особенности обезболивания при операции кесарево сечение?
21.Какие виды разрезов передней брюшной стенки производят при кесаревом сечении?
22.Как вскрывается матка?
23.Что делают после вскрытия полости матки?
24.Каким образом производят извлечение плода?
25.Как зашивают рану на матке?
26.Каковы действия хирургов после зашивания матки?
27.Как зашивают переднюю брюшную стенку?
28.Каково послеоперационное ведение пациентки?
29.Какие осложнения после операции кесарева сечения могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде?
30.Какие осложнения могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде?
31.Что такое влагалищное кесарево сечение?
32.Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение?
З3.При каких клинических ситуациях применяют экстраперитонеальное кесарево сечение?
34.Каковы особенности операции, выполняемой по методике Штарка?
ТЕМА: Акушерские щипцы. Вакуум-экстракция плода.
Цель самоподготовки: изучить виды акушерских щипцов, показания, условия и противопоказания для наложения акушерских щипцов и вакуум экстракции плода, технику операций; возможные осложнения для женщины и новорожденного, ведение послеоперационного периода.
Содержание самоподготовки: акушерские щипцы, применяемые в современном акушерстве. Устройство вакуум-экстрактора. Показания и противопоказания к операциям. Условия и техника наложения акушерских щипцов и проведение вакуум - экстракции. Осложнения со стороны матери и новорожденного. Течение и ведение послеоперационного периода.
Вопросы для самоконтроля:
1.Что называется операцией «акушерские щипцы»?
2.Что такое акушерские щипцы и для чего они предназначены?
3.Какие виды щипцов и как они устроены?
4.Какими щипцами чаще всего пользуются в России?
5.Каковы показания для наложения акушерских щипцов?
6.Какие условия для наложения акушерских щипцов?
7.Как проводится подготовка к операции наложения акушерских щипцов?
8.Какое обезболивание применяется при операции?
9.Из каких моментов состоит операция?
10.Какие существуют правила для введения ложек щипцов?
11.Как должны размещаться ложки на головке плода?
12.Какие затруднения могут встретиться при введении ложек и как их устранить?
13.Как производят замыкание щипцов?
14.Как и зачем производят пробную тракцию?
15.Каков характер тракций, и в каком направлении следует их выполнять?
16.Можно ли вывести головку, не снимая щипцов, и как это сделать?
17.Как проводиться наложение выходных щипцов?
18.Как проводиться наложение полостных щипцов?
19.Каковы исходы операции для матери, плода, новорожденного?
20.Что называется вакуум - экстракцией плода?
21.Каковы показания к операции вакуум - экстракции?
22.Каковы противопоказания к операции вакуум - экстракции?
23.Каковы условия для выполнения операции вакуум - экстракции?
24.Какова подготовка к операции?
25.Какие виды обезболивания используются при операции?
26.Из каких моментов слагается техника операции вакуум - экстракции?
27.Как вводится чашечка вакуум-экстрактора?
28.Как создается отрицательное давление в чашечке?
29.Как производят тракции?
30.Какие возможны осложнения при проведении операции?
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.
Основная.
Лекции.
Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед вузов. СПб, 1997.
Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. М. Медицина, 1986.
Акушерство. Учебник/под редакцией Г.М.Савельевой и др./М.Медицина,2000.
Акушерство. Практикум для студентов мед. вузов/под редакцией В.Е. Радзинского/ 3 части. М. РУДН, 2002.
Дополнительная.
Ариас Ф.Беременность и роды высокого риска/пер. с англ./М.Медицина,1989.
Голигорский С.Д. Очерки урологической семиотики и диагностики. Кишинев, 1965.
Группы риска в охране материнства и детства. Всемирный Форум здравоохранения. Женева,1982. т.2, №4,с.101-110.
Калганова Р.И. Узкий таз в современном акушерстве. М., Медицина, 1965.
Краснопольский В.М., Радзинский В.Е. Кесарево сечение. М., Медицина, 1997.
Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М.,Медицина,1974.
Приказ МЗ РФ №345 от 1996 г «Об организации работы родильных домов».
Приказ МЗ РФ №50 от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях».
Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. – М.: Status Praesens, 2011.
Репина М.А. Разрыв матки. Л.,Медицина,1984.
Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М., Медицина, 1986.
Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. Л., Медицина, 1988.
Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. Плацентарная недостаточность. М., Медицина, 1991.
Степанова Р.Н. Практические умения по акушерству и гинекологии.- Ростов/Дону.: Медицина, 2010.
Акушерство. Национальное руководство (ред. Э.К.Айламазян и др.), 2007.
Фарбер М.А. Вирусные гепатиты у беременных. М., Медицина, 1990.
Кокрановское руководство. Беременность и роды (ред. Хофмейр Д.Ю. и др.- М..: Логосфера, 2010.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., Триада-Х, 1999.
Содержание.
Физиологическое акушерство.
|
Организация работы акушерского стационара. |
4 |
|
Клиническая анатомия и физиология женских половых органов и плода. |
4 |
|
Диагностика беременности и определение ее сроков. |
6 |
|
Дополнительные методы диагностики в акушерстве. |
7 |
|
Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. |
8 |
|
Клиническое течение и ведение родов при затылочных предлежаниях. |
9 |
|
Послеродовой период. |
11 |
|
Патологическое акушерство. |
|
|
Биомеханизм и клиника родов при тазовом предлежании плода. |
12 |
|
Ранний токсикоз беременных и гестоз. |
13 |
|
Патология фето-плацентарной системы. |
14 |
|
Многоплодная беременность. |
15 |
|
Кровотечение в акушерстве. |
16 |
|
Кровотечение в первой половине беременности. |
16 |
|
Кровотечение во второй половине беременности. |
16 |
|
Патология последового и раннего послеродового периода. |
17 |
|
Неправильное положение плода. |
18 |
|
Роды при неправильных предлежаниях головки. |
19 |
|
Аномалии костного таза. |
21 |
|
Родовой травматизм матери. |
22 |
|
Послеродовые заболевания. |
23 |
|
Беременность и экстрагенитальные заболевания. |
24 |
|
Беременность и болезни сердца. |
24 |
|
Беременность и гипертоническая болезнь. |
25 |
|
Беременность и болезни почек. |
25 |
|
Беременность и сахарный диабет. |
26 |
|
Беременность и железодефицитная анемия. |
26 |
|
Оперативное акушерство. |
|
|
Кесарево сечение. |
27 |
|
Акушерские щипцы. Вакуум-экстракция плода. |
28 |
|
Рекомендуемая литература. |
29 |
|
Содержание. |
30 |