Задача 1 У ребенка 25 лет диагностирована корь типичная тяжелая форма первый день высыпания

Работа добавлена на сайт samzan.net:

PAGE  7

ЗАДАЧИ :  Корь. Краснуха. Ветряная оспа.  Опоясывающий герпес. Т1

Т1. Задача 1. У ребенка 2,5 лет диагностирована корь, типичная тяжелая форма, первый день высыпания.

Вопросы:

1.  Каковы жалобы, эпидемиологические, анамнестические данные и статус должны быть у этого больного?
2.  Какие лабораторные данные необходимы для уточнения диагноза?
3.  Возможны ли осложнения у больного? Укажите какие?
4.  Где и как Вы будите лечить больного?

Т1. Задача 2. В детском саду, в течение последних 2-х дней в трех группах, которые сообщаются между собой, четверо детей заболели корью. Одиннадцать дней назад из этого детского сада был госпитализирован мальчик с тяжелой формой кори.

Вопросы:

1.  Какой срок инкубационного периода кори? Какой - у заболевших детей?
2.  Какие еще есть формы заболевания? Назовите критерии тяжести кори.
3.  Какие мероприятия необходимо провести в детском коллективе?
4.  Какие формы кори следует ожидать у вновь заболевших?   

Т1. Задача 3. Ребенок 3-х лет, посещает детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до37,4°С, появления сыпи. Сыпь расположена на неизменном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул. В семье есть еще один ребенок, здоров.

Вопросы:

1.  Поставьте диагноз
2.  Назначьте лечение
3.  Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге?

Т1. Задача 4. У ребенка 5 лет, который посещает детский сад, диагносцирована ветряная оспа,  средней тяжести, первый день высыпания .

Вопросы:

1.  Какие жалобы должны быть у этого больного?
2.  Где должен лечиться ребенок?
3.  Назначьте лечение

Т1. Задача 5. В группе детского сада выявлен больной ветряной оспой.

Вопрос:

1. Охарактеризуйте высыпания у этого ребенка.

2. Что необходимо делать в группе ?

Т1. Задача 6. У больного, который находился в соматическом отделении, диагностирована ветряная оспа.

Вопрос:

1. Что делать с больным ветряной оспой и другими больными, находящимися в отделении?

2. Когда больной ветряной оспой перестанет быть заразным?

1.  Назовите препарат этиотропной терапии  тяжелых форм.

Т1. Задача 7. В инфекционное отделение доставлен ребенок с жалобами на подъем температуры до37,2°С, единичные элементы везикулезной сыпи на коже туловища. Ребенок из детского коллектива.

Вопросы:

1.  Какие анамнестические сведения необходимо знать для постановки диагноза?
2.  При каких других заболеваниях могут быть аналогичные жалобы?
3.  На какие симптомы необходимо обратить внимание при объективном осмотре больного.

Т1.Задача 8. Даша, 13 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура - 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективно: кожа чистая, конъюнктива век гиперемирована, выражена инъекция сосудов склер, в зеве – разлитая гиперемия, на небе энантема, на слизистой щек в области моляров – множество плотных точечных белых образований с красным ободком слизистой. В легких – жесткое дыхание. Другие органы и системы без патологии. Клинический анализ крови: эр. – 3,5х1012/л, Нв – 130 г/л, ц.п. – 0,9, л – 4,0х109/л, СОЭ – 5 мм/час.

Девочка в первый день заболевания посещала школу.

Вопросы:

1.  Выделите ведущие клинические синдромы заболевания
2.  Сформулируйте предварительный диагноз
3.  Определите период болезни
4.  Назовите заболевания, с которыми нужно дифференцировать заболевание в этом периоде
5.  Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге?

Т1. Задача 9. Ребенок Ира, 5 месяцев и ее брат 5-ти лет, который посещает детский сад, 15 дней назад имели контакт с больным «аллергической сыпью». Девочка заболела остро, повысилась температура 38-39°С, появился кашель и обильное отделяемое из носа. На 5-й день болезни температура 39,5°С, рвота, усилились кашель, катаральные явления, выражен конъюнктивит. На слизистой неба  - энантема. В течение последующих 3-х дней появилась средне- и крупнопятнистая ярко-красная сыпь, сначала за ушами, затем распространилась на туловище и конечности. На 4-й день с момента высыпания появилось беспокойство, рвота, из наружного слухового прохода слева – гнойное отделяемое.

Вопросы:

1.  Выделите ведущие клинические симптомы заболевания
2.  Сформулируйте предварительный диагноз
3.  Назовите заболевания, с которыми нужно провести дифференциальный диагноз.
4.  Нуждается ли больная в консультации других специалистов ?
5.  Назначьте диету, режим, лекарственные препараты и укажите их дозы для данной больной.

Т1. Задача 10. Укажите сроки, когда ребенок может посещать коллектив после кори перенесенной:

а) без осложнений;

б) осложненной пневмонией

Т1. Задача 11. Зоя П., 4-х лет посещает детский коллектив. Заболела остро, повысилась температура тела 37,4-38°С, появились головная боль, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. В этот же день на лице и туловище появилась мелкопятнистая, розового цвета сыпь.

Объективно: в зеве отмечается умеренная гиперемия слизистых. На второй день болезни температура 37,5°С, состояние улучшилось, сыпь мелкопятнистая, обильная с локализацией по всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы до 1,0 – 1,5 см, уплотнены. На 3-й день болезни температура 37,2°С, самочувствие удовлетворительное, сыпь мелкопятнистая, неяркая, преимущественно на ягодицах и наружных поверхностях бедер.

Ребенок, направлен на консультацию к инфекционисту.

Вопросы:

1.  Какие данные анамнеза Вас интересуют?
2.  Ваш предварительный диагноз?
3.  С каким заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
4.  Имеются ли показания к госпитализации этой больной?
5.  Какие дополнительные методы обследования Вы назначите?

 Т1 Задача 12. Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь.

Объективно:  на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях - отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны.

Вопросы:

1.  Сформулируйте основной клинический диагноз.
2.  Какая локализация элементов сыпи имеет наибольшее значение для диагностики заболевания?
3.  Назовите заболевания, с которыми нужно провести дифференциальный диагноз.

Т1. Задача 13. Ребенок 8 лет, имел контакт в школе в больными ветряной оспой. Заболел 01.06., диагноз «ветряная оспа» установлен 02.06. Высыпания отмечались в течение 5 дней.

Вопросы:

1. Укажите число, когда ребенок может быть допущен в школьный коллектив.

1.  Укажите срок, необходимой изоляции 2-го ребенка в семье, посещающего детский сад.

Т1. Задача 14 . У восьмилетнего ребенка диагностирована корь.

Вопросы:

1.  В какое отделение необходимо госпитализировать ребенка ?
2.  Дайте характеристику сыпи при кори,  назовите отличия ее от сыпи при краснухе.
3.  Развитие каких ранних осложнений кори можно ожидать ?
4.  Перечислите мероприятия в очаге кори.

Т1. Задача 15 . Ребенок трех лет, посещает детский сад, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4 º, появление сыпи. Сыпь на неизмененном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день  число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул.

                Вопросы:

1.  Поставьте диагноз с указанием клинической формы и степени тяжести.
2.  Назначте лечение.
3.  Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детском саду?

Т1. Задача 16 . Рома, 9 лет. Жалуется на кашель, насморк, головную боль, повышение температуры до 40,5 С, светобоязнь. Болен 4-й день. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры тела до 38С.  В динамике заболевания: кашель насморк и головная боль усилились, головокружение, температура повысилась до 39,9С, была повторная рвота.

           Объективно: в сознании, вялый, лицо одутловатое, склерит. На коже за ушами, на лице средне – пятнистая сыпь, местами элементы сыпи сливаются. В зеве  разлитая гиперемия, мягком небе -   энантема. На слизистой щек величиной с маковое зерно белые пятна. 15 дней назад общался с больным корью в первый день высыпания. В возрасте 1,5 лет привит против кори, ревакцинации не имел.

Вопросы:

1.  Выделите ведущие клинические симптомы заболевания.
2.  Сформулируйте предварительный диагноз.
3.  Определить тяжесть заболевания.
4.  В каких лабораторных исследованиях нуждается больной? Каковы ожидаемые результаты ?
5.  В консультации каких специалистов нуждается больной и каковы ожидаемые результаты?
6.  Назовите заболевания с которыми здесь нужно дифференцировать.
7.  Сформулируйте окончательный диагноз.
8.  Назовите диету и перечень лекарственных препаратов, необходимых для лечения больного.
9.  Назначьте профилактические  мероприятия в конкретном случае.
10.  Назовите возможные осложнения.

Т1. Задача 17 . Петя 8 лет. Доставлен из санатория на 5-й день болезни с жалобами на кашель насморк, сыпь на коже, температура 37,7С. Заболевание началось с кашля, насморка, повышение температуры до 37,5 С. В динамике лихорадка сохранилась в пределах 37,5-38º С. усилились катаральные явления, на 4-й день болезни появилась на коже сыпь. Ребенок страдает ДЦП. Против кори не привит. В санаторий определен 7 дней назад, контакт с инфекционными больными не установлен, иммуноглобулин получил 3 недели назад.

Объективно: имеются признаки ДЦП, на коже лица, шеи, туловища крупная и средне-пятнистая сыпь, ярко-розового цвета, расположенная на неизмененном фоне кожи, со слиянием отдельных элементов. Конъюктива глаза  гиперемирована, из носа слизисто-гнойное отделение. В зеве умеренная разлитая гиперемия, слизистая щек розовая, бархатистая, рыхлая. Над легкими жесткое дыхание. Другие органы без особенностей.

            Вопросы:

1.  Выделите ведущие синдромы заболевания.
2.  Сформулируйте предварительный диагноз.
3.  В каких дополнительных лабораторных исследованиях нуждается данный больной и ожидаемые результаты.
4.  В консультации каких специалистов нуждается больной?
5.  Назовите заболевания с какими нужно дифференцировать .
6.  Сформулируйте окончательный диагноз
7.  Назовите диету, режим, перечень лекарственных препаратов, необходимых для лечения больного.
8.  Назначьте профилактические мероприятия в данном случае.
9.  Назовите возможные осложнения.

Т1. Задача 18 . Марина, 7 лет, посещает школу (1-й класс). Данных о прививках нет. Госпитализирована в соматическое отделение на 2-й день заболевания с жалобами на повышение температуры до 37,2 с, кашель, насморк. Получила лечение: пенициллин, димедрол, поливитамины, ингаляции. Катаральные явления усиливались, температура повысилась до 39 С. На 4-й день на лице, шее, затем на туловище появилась сыпь; на 6 – й день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 40С, появились одышка (число дыханий до 40 в 1 мин.), частый сухой кашель, жалобы на боль в грудной клетке справа, сыпь на конечностях.

Объективно: на коже лица, туловища, конечностей крупно-пятнистая сыпь, расположенная на неизменном фоне кожи, местами  сливная. Более яркие элементы сыпи на конечностях,  светобоязнь, катаральный конъюктивит. Дыхание через нос затруднено, зев гиперемирован, слизистая щек розовая, разрыхленная. Над легкими справа в  задненижних  отделах укорочение перкуторного звука, на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичны, приглушены, тахикардия.

В анализах крови : эр.- 2,9.10\л, Нв – 95 г\л, ц.п. – 0,85, Ле – 15,0 10\л, э - 3%, п - 8%,  с -50 %, м - 9%, СОЭ –29 мм\час.  Анализ мочи- без патологии.

Вопросы:

1.  Выделите ведущие симптомы заболевания.
2.  Сформулируйте предварительный диагноз.
3.  Назовите результаты лабораторных исследований (анализ крови, подтверждающий диагноз).
4.  В каких  дополнительных исследованиях нуждается больная?
5.  В консультации каких специалистов нуждается  больная?
6.  Назовите заболевания, с которыми нужно дифференцировать.
7.  Сформулируйте окончательный диагноз.
8.  Назовите диету, режим, перечень лекарственных препаратов, необходимых для лечения больных, их дозировки.
9.  Назначте профилактические мероприятия  в конкретном случае (в школе, соматическом отделении).
10.  Назовите другие возможные осложнения.

Т1. Задача 19 . Ребенок, 7  лет, заболел остро, с повышения температуры 38,3 С.  и  появления пятнисто-папулезной сыпи на  коже лица, туловища, конечностей. При осмотре врачом обнаружены  везикулы  на волосистой части головы,  единичные на груди и спине больного. На следующий день количество  везикулезных элементов увеличилось, появилось несколько пузырьков в ротовой полости.  Беспокоил зуд кожи. К  вечеру на месте первых  везикул образовались корочки.

Вопросы:

1.  О каких заболеваниях должен подумать врач?
2.  Охарактеризуйте  везикулезную сыпь.
3.  Назначьте лечение.
4.  Перечислите возможные осложнения со стороны кожи и ЦНС.
5.  Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив?

Т1. Задача 20. Ребенок 3-х лет, в анамнезе 3 раза перенес ОРЗ. Болеет 3-й день: температура 38,2-37,5°С, насморк, кашель, катаральный конъюнктивит, кожные покровы без сыпи. Выявлено, что мать с ребенком 8 дней тому назад посетила семью, где один из детей был болен, у него отмечались насморк, кашель, лихорадка. Врач подозревает, что ребенок заболел корью

Вопросы:

1.Мог ли ребенок, с которым был в контакте заболевший, служить источником заражения корью?

2.На какие симптомы следует обратить внимание при осмотре ребенка с корью?

3.Укажите, где появляются первые элементы коревой сыпи?

4. Поставьте диагноз

5.Определите врачебную тактику и назначте лечение.

При повторном осмотре на 5-й день болезни состояние ребенка тяжелое: температура 38°С, выражены катаральные явления, слизистые рта чистые, зев гиперемирован, сочный, на лице, верхней части туловища – средне пятнисто-папулезная сыпь. В легких – рассеянные сухие и крупнопузырчатые, влажные хрипы. Тоны сердца учащены. Живот мягкий, стул жидкий, 2 раза.

6.Сформулируйте диагноз.

7.Какова Ваша тактика лечения больного?

Т1. Задача 21 . При осмотре ребенка  с корью на 7-й день болезни, возникло подозрение на пневмонию.

Вопросы:

1.Какой антибиотик в данном случае целесообразно назначить? Укажите дозу, курс

2. Укажите, когда ребенок может быть допущен в коллектив после кори, перенесенной:

а) без осложнений?

б) с осложнениями?

3. Какие клинические проявления из перечисленных ниже не характерны для катарального периода кори?

а) гипертермия

б) рвота

в) судорожный синдром

г) вялость, плаксивость

д) насморк, кашель

е) разжиженный стул

Т1. Задача 22. Ребенку 9 лет. Заболел 2.10. Температура 39°С, насморк. 3.10 при осмотре: температура 37,5°С, небольшой ринит, катаральный конъюнктивит, гиперемия зева. На коже лица, шеи, верхней половины туловища – мелкая пятнисто-папуллезная сыпь. Увеличены заднешейные лимфоузлы. Других изменений по органам нет.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие, из перечисленных выше, симптомов дают основания для постановки данного диагноза?

3. Какие данные эпиданамнеза, необходимые для диагностики, следует уточнить?

4. При повторном осмотре больного 4.10. температура 37,2°С на лице, туловище, преимущественно разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах, отмечается мономорфная пятнисто-папулезная сыпь. По органам – без изменений. Ваш окончательный диагноз?

     5.Укажите основные клинические отличия краснухи, от легкой формы кори

а)______________, б) _____________, в) ______________, г) _______________

6. В каком периоде беременности, вирус краснухи оказывает наибольшее повреждающее действие на плод?

а) 1 - 3 мес. беременности

б) 4-6 мес. – « - « -

в) 7 - 9 мес. – « - « -

Т1.                               Эталоны ответов на задачи:

                          Корь. Краснуха. Ветряная оспа. Опоясывающий герпес.

Эталон ответа к задаче 1:  Т1

1. Этот ребенок против кори не вакцинирован в связи с противопоказаниями, иммуноглобулин по контакту не вводился (контакт не установлен), наверняка был инфицирован в период последних 17 дней. Родители должны предъявить жалобы на повышение температуры до 40°С, недомогание, снижение аппетита, кашель, насморк, светобоязнь, сыпь на коже. При объективном осмотре должен выявляться конъюнктивит, ринит, ларингит, одутловатость лица. На слизистой ротовой полости – энантема и возможны пятна Бельского-Филатова-Коплика. Сыпь за ушами, на лице, шее, крупно-пятнистая, на неизмененном фоне кожи, сливная.

2. Клинический анализ крови, серологическое исследование на наличие антител. Кроме того возможно исследование смывов из носоглотки на вирус, иммунофлюоресценция, риноцитоскопия.

3. Осложнения – ранние и поздние, катаральные и гнойные (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, гингивит, стоматит, отит, синусит, конъюнктивит, блефарит, энцефалит и др).

4. Лечение проводить в стационаре, так как у больного - тяжелая форма кори. Лечение патогенетическое, симптоматическое, лечение осложнений.При очень тяжелой форме, возможно введение иммуноглобулина (противокоревого или лейкоцитарного).

Эталон ответа к задаче 2: Т1

1. Срок инкубационного периода кори 9-17 дней. Если вводится иммуноглубулин инкубация удлиняется до 21 дня.

2. По форме корь бывает  типичная и атипичная (митигированная, абортивная,  стертая, геморрагическая).Критерии тяжести кори : общие (симптомы интоксикации), местные (выраженность воспалительных изменений слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, обилие сыпи, наличие геморрагического синдрома), а также развитие ранних и поздних осложнений.

3. Изоляция больных, наложение карантина, наблюдение за контактными, проведение вакцинации ранее не привитым детям, а при наличии противопоказаний к вакцинации – введение противокоревого иммуноглобулина детям из группы риска. Подача экстренного извещения в СЭС.

4. Можно ожидать любые формы кори.

Эталон ответа к задаче 3: Т1

1. Ветряная оспа.

2..Соблюдение гигиенического режима, смазывание везукул анилиновыми  красителями, при зуде – десенсибилизирующий препарат

3. Изоляция больного на дому до  5 дня от последнего дня высыпаний, наложение  карантина на второго ребенка в семье сроком на 21 день, подача экстренного извещения СЭС.

Эталон ответа к задаче 4: Т1

1. Жалобы на повышение температуры тела, общее недомогание, появление ветряночной сыпи (пятнисто-папуллезно-везикулезной).

     2. Амбулаторно или в инфекционном стационаре в зависимости  от тяжести заболевания и эпидемиологических показаний.

           3. Соблюдение гигиенического режима, смазывание высыпаний анилиновыми красителями, антигистаминный препарат.

Эталон ответа к задаче 5 : Т1

1. Пятнисто-папуллезно-везикулезная сыпь с последующим образование корочек и явлениями ложного полиморфизма.

2. Изолировать больного, на группу наложить карантин сроком на 21 день.

Наблюдение за контактными с 11 по 21 день карантина (контакта). Подать экстренное  извещение в СЭС.

Эталон ответа к задаче 6: Т1

1. Больного необходимо перевести в инфекционный стационар.

Наложить карантин на 21 день с последующей изоляцией контактных с 11 по 21 день контакта.

2. С 5 дня после последнего высыпания.

3. Ацикловир.

Эталон ответа к задаче 7: Т1

1. Были ли случаи заболевания в детском коллективе, семье ветряной оспой или опоясывающим герпесом ?

2 Аналогичные жалобы могут быть при инфекции простого герпеса, везикулезном риккетсиозе, многоформной  эксудативной эритеме, строфулюсе.

3.На наличие «ложного» полиморфизма высыпаний.

Эталон ответа к задаче 8: Т1

1.  Ведущие синдромы – катаральный, интоксикационный
2.  Корь
3.  Катаральный (продромальный период)
4.  Энтеровирусная инфекция, ОРВИ, краснуха.
5.   Подать экстренное  извещение в  СЭС. Провести серологическое исследование контактных в классе, не болевших корью и непривитых против кори, для выявления восприимчивых (серонегативных) лиц. Восприимчивые дети подлежат экстренной специфической профилактике путем вакцинации

Эталон ответа к задаче 9: Т1

1.   Интоксикационный, катаральный, синдром экзантемы

Корь

ОРВИ, аллергическая сыпь, энтеровирусная экзантема.

Отоляринголога, невролога.

Стол №4 (пища полужидкая, протертая).

Режим постельный. Противокоревой гаммаглобулин 1,5 мл. в /м; интерферон 2 капли  х 6 раз в нос; ампицилин  в\м (100 тыс \кг\ сут) 250 тыс х 3 р.; кларитин 1\4 талб. 1 раз утром; турунды с борным спиртом в ухо, отипакс; 20% сульфацил натрия – в глаза.

Эталон ответа к задаче 10: Т1

А) После клинического выздоровления, но не ранее  четвертого дня после начала высыпания.

 Б) Не ранее десятого дня

Эталон ответа к задаче 11: Т1

1.  а) контакт с инфекционными больными;  б) прививки против кори и краснухи;
2.  Краснуха
3.  Корь, скарлатина, псевдотуберкулез, энтеровирусная и аденовирусная инфекции, инфекционный мононуклеоз, аллергическая сыпь.
4.  Нет.
5.  Серологическое исследование крови (РН, РТГА, РСК) для определения нарастания титра антител в парных сыворотках или ИФА для определения специфических антител класса IgM  к вирусу краснухи.

Эталон ответа к задаче 12: Т1

1.  Ветряная оспа, типичная легкая форма.
2.  На волосистой части головы, ладонях и стопах, слизистых  оболочках
3.  Натуральная оспа, герпетическая инфекция (простой герпес), строфус, опоясывающий лишай, пузырчатка, импетиго, многоформная экссудативная эритема.

Эталон ответа к задаче 13: Т1

1.  11.06
2.  До 21 дня от момента контакта.

Эталон ответа к задаче 14: Т1

1.  Госпитализировать в инфекционное отделение.
2.  Пятнисто-папуллезная сыпь, склонная к слиянию, высыпающая сверху вниз в течение трех дней (этапность)
3.  Бронхит, лярингит, пневмония.
4.  Провести точный учет детей, бывших в контакте.  Не болевшие и не привитые подлежат  экстренной вакцинопрофилактике кори или введению противокоревого  гаммаглобулина Карантин для контактных  -  на 17 дней, после введения иммуноглобулина –  на 21 день.  Подать экстренное извещение в СЭС.

Эталон ответа к задаче 15: Т1

1. Ветряная оспа, типичная   форма легкой степени тяжести.

2. Обработка элементов высыпаний красящим антисептиком.

3. На группу накладывается карантин на 21 день. Контактным проводится термометрия, осмотр кожи и слизистых с 11 по 21 день контакта. Подать экстренное извещение в СЭС.

Эталон ответа к задаче 16:: Т1

1.  Синдром интоксикации, катаральный, экзантема.
2.  Корь
3.  Тяжелая форма.
4.  РТГА с коревым диагностикумом эритроцитарным – нарастание титра коревых антител в 4 раза и более во второй сыворотке по сравнению с первой. Клинический анализ крови-лейкопения, лимфоцитоз, сниженная СОЭ.
5.  Инфекциониста.
6.  Корь, краснуха, менингококкцемия, скарлатина, лекарственная аллергия.
7.  Корь, типичная, тяжелая форма, период высыпания.
8.  Питание полноценное, с фруктовыми соками и  фруктами. Строгий постельный режим. Госпитализация в бокс инфекционной больницы. Жаропонижающие, димедрол, аскорбиновая кислота, отхаркивающие препараты, внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой, эуфиллином, туалет полости рта.
9.  Профилактические мероприятия с контактными, ранее перенесшими корь и вакцинированными против кори – не проводятся. Не привитых срочно вакцинируют  коревой вакциной.
10.  Энцефалит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония, конъюктивит, стоматит, отит и др.

Эталон ответа к задаче 17: Т1

1.  Лихорадочный . Катаральный. Экзантемы.
2.  Корь.

3. РТГА с эритроцитарным  коревым диагностикумом – нарастание титра коревых антител в 4 раза и более во второй сыворотке по сравнению с первой.

4 Инфекциониста. Невропатолога.

5 Корь, скарлатина, краснуха,  энтеровирусная инфекция.

6. Митигированная корь.Сопутствующее заболевание -  ДЦП

7. Питание полноценное, соответствует возрасту, обильное питье с добавлением фруктовых соков. Постельный режим, оксигенотерапия, антибиотики, димедрол, витамины, бромгексин, ингаляции.

8. В санаторий детей, не болевших корью, необходимо привить иммуноглобулином.

9. Осложнений данная форма не дает.

Эталон ответа к задаче 18: Т1

1.   Интоксикация, катаральный, экзантема.
2.  Корь.  Пневмония ?

3. Лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренная СОЭ.

 4. Рентгенография органов грудной клетки - инфильтрация и понижение прозрачности легочной ткани.

5. Инфекциониста.

6.Корь, скарлатина,  краснуха, аллергическая сыпь, энтеровирусная  инфекция.

7 Корь, типичная, средней тяжести, период высыпания. Сопутствующее – осложнения: правосторонняя очаговая пневмония, нормохромная анемия.

8.Полноценное по возрасту питание. Постельный  режим, димедрол, глюконат кальция, витамины, капли в нос ссосудосуживающими средствами, фенобарбитал.

9. Подать экстренное сизвещение в СЭС. Контактным, не болевшим корью и не привитым против нее,  ввести иммуноглобулин. Здоровых детей – вакцинировать коревой вакциной. Наложить карантин  на 17 дней – ( на 21 день, если вводился иммуноглобулин).

10.Ларингит, фарингит, бронхит, синусит, стоматит, кератоконъюнктивит, энцефалит.

Эталон ответа к задаче 19: Т1

1.  Ветряная оспа. Герпетическая инфекция.
2.  Везикулы однокамерные, не сливаются, окружены венчиком гиперемии, мягкие, спадаются при проколе,  без болезненные, зудящие.
3.  Антиперетик. Антисептик – обработка везикул.
4.  Стрепто и стафилодермии, рожа, абсцесс, флегмона – со стороны кожи. Со стороны ЦНС – энцефалит (церебеллит), серозный  менингит.
5.   С 5-го дня после последнего высыпания.

Эталон ответа к задаче 20: Т1

1.  Мог
2.  Лихорадка, одутловатость лица,  катаральные явления, коньюнктивит, пятна Бельского-Филатова-Коплика,  этапность высыпания
3.  В первый день высыпания сыпь появляется лице, за ушами, шее

Эталон ответа к задаче 21: Т1

1.  Пенициллин, 100 тыс. ЕД /кг/сут х 3-4 раза в/м, курс 5-7 дней
2.  а) после 5-го дня от момента появления сыпи; б) после 10-го дня от появления сыпи.
3.  б, в

Эталон ответа к задаче 22: Т1

1.  Краснуха? Корь?
2.  Повышение температура тела, наличие катаральных явлений, увеличение заднешейных лимфоузлов, одномоментное появление сыпи.
3.  Наличие контакта с инфекционными больными. Привит ли ребенок против краснухи и кори. Были ли в прошлом кожные аллергические реакции. Какие медикаментозные  препараты принимал для лечения этого заболевания, их переносимость.
4.  Краснуха, типичная форма, средней степени тяжести.
5.  а) нет этапности высыпаний;  б) нет пятен Филатова; в) сыпь не склонна к слиянию; г) увеличены заднешейные лимфоузлы.

1. тема залогвозврат как экономический механизм природопользования 7 Расчетная часть Задание 18 Задани
2.  Мембраны в основном состоят из липидов и белков количество которых неодинаково у разных типов клеток
3. Тема Психологическая теория воспитания- современное состояние и перспективы развития
4. постоянно повторяющееся участие в азартной игре которое продолжается и углубляется несмотря на социальны
5. необходимое условием экстремума такого функционала ~ равенство нулю его вариации вычисленной на экстрема
6. Англия - Германия - Франция - Италия I- 2 S- Творчество Э
7.  Основные объекты MS CCESS их назначение и способы создания Microsoft Office ccess или просто Microsoft ccess реляционна
8. Тема ’25. Компоненты управления Цель- Изучить компоненты управления
9. варіант 1. Недостатність зовнішнього дихання за обструктивним типом виникає внаслідок
10. О судебной практике рассмотрения уголовных дел об организации преступного сообщества преступной организац
11. Создание и управление компанией за рубежом
12. Основы моделирования производственных процессов
13. Планирование ресурсов и управление запасами
14. Тема 19- Производство по уголовным делам подсудным мировому судье Вопросы лекции- Производство по уг
15. Test tht the tx uthorities hve strted to work in more detil
16. научить готовить домашние задания
17. Статья- Оценка характеристик экстремальных ситуаций при освоении подземного пространства
18. Проаналізувати спільність філософії та науки та ознайомитися який вплив мають релігійні погляди на діяльн
19. Рецензия на программу Тема - журналистская этика
20. при всей любви или нелюбви к марксизму и его основоположникам никто не возражает против того что Маркс в сво

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе