Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тазовое дно, его строение и функции.
Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов.
Плоскость входа в малый таз по обеим сторонам частично прикрывается m. iliopsoas. Боковые стенки малого таза выстланы запирательными (m. obtura-torius) и грушевидными (т. piriformis) мышцами. На них лежат сосуды и нервы. Крестцовая впадина прикрыта прямой кишкой. Позади лобкового сочленения располагается мочевой пузырь, окруженный рыхлой клетчаткой.
Область выхода из полости малого таза называют промежностью (perineum). Область промежности имеет ромбовидную форму.
Область промежности (regio perinealis) образует дно таза, закрывая выход из него. Она делится на передневерхнюю, меньшую, могеполовую область (regio urogenitalis) и нижнезаднюю, большую, заднепроходную область (regio analis). Границей этих двух областей является слегка выпуклая кзади линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры.
В образовании дна малого таза принимают участие две диафрагмы — тазовая (diaphragma pelvis) и могеполовая (diaphragma urogenitalis). Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы — к седалищным буграм.
Диафрагма таза. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (m. sphincter ani externus). Мышца, поднимающая задний проход , эта мышца охватывает промежностный отдел прямой кишки. Эта мышца состоит из лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и подвздош-но-копчиковой мышц (т. iliococcygeus).
Мочеполовая диафрагма. Это фасциально-мышечная пластинка (рис. 6), расположена в передней части дна малого таза между нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В состав этой пластинки входят верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы. Обе фасции срастаются с каждой стороны с надкостницей нижних ветвей лобковых и с надкостницей седалищных костей. Между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы находится глубокое пространство промежности (spatium perinei profundum).
Мышцы мочеполовой диафрагмы делятся на поверхностные и глубокие.
К поверхностным относятся поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца и луковично-губчатая.
Поверхностная поперечная мышца промежности — парная, непостоянная. Эта мышца представляет тонкую мышечную пластинку у заднего края мочеполовой диафрагмы
Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) — парная, имеющая вид узкой мышечной полоски. Она начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку клитора и вплетается в его белочную оболочку.
Луковигно-губгатая мышца (m. bulbospongiosus) — парная, окружает вход во влагалище, имеет форму вытянутого овала. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку.
К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.
Глубокая поперегная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) — парная, узкая мышца, начинающаяся от седалищных бугров, участвуя в образовании сухожильного центра промежности.
Сфинктер могеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) — парная, лежит кпереди от предыдущей. Эта мышца соединяется с влагалищем.
Мышцы и фасции тазового дна выполняют следующие важнейшие функции:
-Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых.
-Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой и мускулатурой брюшной стенки.
-Во время родов при изгнании плода все три слоя мышц тазового дна растягиваются и образуют широкую трубку, являющуюся продолжением костного родового канала. После рождения плода мышцы тазового дна вновь сокращаются и принимают прежнее положение.
Другой вариант.
Тазовое дно. Выход из таза закрыт снизу толстым мышечно-фасциальных пластом, который называется тазовым дном. Часть тазового дна, расположенной между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называют передней промежностью (задняя промежность находится между заднепроходным отверстием и копчиком). Тазовое дно состоит из нижнего, среднего и верхнего слоев мышц, покрытых фасциями.
Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности. По форме эти мышцы напоминают цифру «8», подвешенную к костям таза.
Луковично-губчатая мышца, (m. bulbospongiosus) охватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильного центра и клитора. При сокращении он сжимает вход во влагалище.
Ягодично-пещеристая мышца(m. ischiocavernosus) начинается от нижней ветви седалищной кости и прикрепляется к клитору.
Поверхностный поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) начинается от сухожильного центра, идет справа и слева, прикрепляется к ягодичных бугров.
Внешний сжим заднего прохода (m. sphincter ani extern us) - мышца, который окружает конец прямой кишки. Глубокие пучки мышц наружного сжима заднего прохода начинаются от верхушки копчика, охватывают заднепроходное отверстие и заканчиваются в сухожильном центре промежности.
Средний слой мышц таза - мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitaie). Она заполняет переднюю половину выхода из таза. Это треугольная мышечно-фасциальная пластинка, расположенная под лобковым симфизом (в лобковой дуге). Через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе мочеполовой диафрагмы мышечные пучки окружают мочеиспускательный канал и образуют его наружный сфинктер; в заднем отделе заложены мышечные пучки, идущие в поперечном направлении до ягодичных бугров. Это часть мочеполовой диафрагмы называют глубоким поперечным мышцей промежности (m. transversus perinei profundus).
Верхний (внутренний) слой мышц промежности называют диафрагмой таза (diaphragma pelvis). Она состоит из парного мышцы, поднимающей задний проход .
Оба широкие мышцы, поднимающие задний проход, образуют купол, верхушка которого обращена вниз и прикрепляется к нижнему отделу прямой кишки (чуть выше заднепроходного отверстия). Широкое основание купола обращено вверх и прикрепляется к внутренней поверхности стенок таза. В переднем отделе диафрагмы таза, между пучками мышц, поднимающих задний проход, является продольная щель, через которую выходят из таза мочеиспускательный канал и влагалище (hiatus genitalis). Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из отдельных мышечных пучков, начинающихся от разных отделов стенок таза. Этот слой мышц таза толстый.
Все мышцы тазового дна покрыты фасциями. Мышцы и фасции тазового дна выполняют следующие важные функции.
1. Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует сохранению физиологического положения их. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении их закрывается половая щель, сужается просвет прямой кишки и влагалища. Травма мышц тазового дна приводит к опущение и выпадение половых органов, а также мочевого пузыря и прямой кишки.
2. Тазовое дно является опорой не только для половых, но и для других внутренних органов. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутри брюшного давления в сочетании с диафрагмой и мышцами брюшной стенки.
3. Во время родов при изгнание плода все слои мышц тазового дна растягиваются и образуют широкую трубку, которая является продолжением родового канала. После рождения плода мышцы тазового дна вновь сокращаются и приобретают предыдущего положения.