371-373014030758 Методические указания к самостоятельной работе студентов по изучению медицинских биологическ
Работа добавлена на сайт samzan.net:
УДК 615.371/373.014.03(075.8)
Методические указания к самостоятельной работе студентов по изучению медицинских биологических препаратов.
Запорожье, 1991г.
В курсе медицинской микробиологии значительное место занимает изучение бактерийных и вирусных препаратов, предназначенных для лечения, профилактики и диагностики инфекционных заболеваний. В общей части курса микробиологии студент знакомится с характеристикой каждой группы препаратов (способы получения, применения, методы контроля, определения активности, титрование хранение и т.п.). Подробные сведения об этом изложены в специальной документации справочниках и отдельных монографиях. Изданий, доступных для студентов, в которых можно было бы найти достаточно полный перечень этих препаратов и основные сведения о них, нет.
В целях лучшего усвоения этих вопросов в программе по микробиологии выделено самостоятельное изучение основных медицинских биологических препаратов, широко применяемых в медицинской практике. В предусмотренной перестройке работы кафедры большое внимание уделено приобретению студентами практических навыков по проведению контроля готовых вакцин и анатоксинов, определению стерильности, безвредности, титра.
Ориентировочной основой деятельности студентов будут наставления к выпускаемым препаратам, наборы вакцин, сывороток, диагностикумов, аллергенов, подготовленных для демонстрации сотрудниками кафедры, а также составленные ими данные методические указания.
При изучении указанной темы необходимо придерживаться классификации, в основе которой лежит целевое назначение и принципы изготовления биологических препаратов. В микробиологической практике используются:
І. Диагностические препараты из антигенов:
- бактериальные диагностикумы;
- риккетсиозные и вирусные антигены;
- аллергены;
- бактериофаги (индикаторые, для нарастания титра фага и др.);
ІІ. Препараты, содержащие антитела:
- нативные и адсорбированные агглютинирующие сыворотки;
- преципитирующие сыворотки;
- вируснейтрализующие сыворотки;
- люминесцирующие сыворотки (антитела).
С целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний также применяют препараты, содержащие антигены и антитела.
ІІІ. Лечебно-профилактические препараты из антигенов:
- живые вакцины;
- вакцины из убитых бактерий;
- вакцины из инактивированных вирусов;
- химические вакцины;
- анатоксины;
- бактериофаги профилактические и лечебные.
IV. Лечебно-профилактические препараты, содержащие антитела:
- антитоксические сыворотки;
- иммуноглобулины, выделенные из сыворотки крови перенесших инфекцию или иммунизированных людей или из сыворотки крови гипериммунизированных животных.
V. Препараты из живых антагонистически активных микробов:
- кишечной палочки М-17;
- бифидумбактерий;
- лактобактерий.
Методические рекомендации по данной теме позволяют правильно интегрировать и координировать теоретические знания, полученные на кафедре микробиологии, с практическим применением их на кафедрах инфекционных болезней, детских инфекционных болезней, в курсе эпидемиологии и др. Кроме того, они являются основой для конкретного применения при изучении частного курса микробиологии. В разделе «Специфическая профилактика и лечение» студенты должны знать характеристику каждого препарата для профилактики, лечения или диагностики изучаемого заболевания.
Диагностические препараты из антигенов.
Диагностикумы – препараты, содержащие взвесь обезвреженных микроорганизмов и их антигены. Используют их с диагностической целью для обнаружения антител в сыворотке крови больных, реконвалесцентов и бактерионосителей при постановке серологических реакций. Применение диагностикумов имеет преимущество перед живыми культурами микроорганизмов в связи с их безопасностью, а также с подбором для приготовления диагностикумов штаммов микроорганизмов с высокой чувствительностью к антителам и способностью длительно сохранять антигенные свойства.
При приготовлении диагностикумов для инактивации микроорганизмов чаще всего используют формалин, который является и лучшим консервантом. Убитые нагреванием микробы хуже сохраняют антигенные свойства и применяются реже.
В реакциях агглютинации, пассивной гемагглютинации, связывания комплемента и торможения гемагглютинации для выявления специфических антител применяют бактериальные, вирусные , риккетсиозные, эритроцитарные диагностикумы.
Бактериальные диагностикумы содержат инактивированную взвесь или отдельные антигенные компоненты бактерий. Дизентерийный диагностикум шигелл Флекснера, Зонне и других видов шигелл, энтеропатогенных кишечных палочек различных сероваров, холерный коклюшный, паракоклюшный и др. представляют собой взвесб бактерий убитых формалином, их применяют в реакции агглютинации для обнаружения антител в сыворотке крови больных и определения иммунологических сдвигов в организме.
Эритроцитарные диагностикумы – эритроциты, обработанные танином или формалином, на которых адсорбированы антигены, извлеченные из бактерий. Применяют в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) для обнаружения специфических антител.
В тех случаях, когда РПГА используют для выявления антигена в выделениях больных в тканях и других материалах, применяют «антигенные диагностикумы», т.е. эритроциты, сенсибилизированные антителами.
Эритроцитарные диагностикумы для шигелл Григорьева-Шига, Флекснера, Зонне, Ньюкастла и других видов выпускают в жидком и сухом виде. Жидкие диагностикумы представляют собой 1% взвесь эритроцитов барана или человека 0(І) группы в фосфатно-буферном физиологическом растворе, обработанных формалином, на которых фиксированы антигены шигелл. Сухие диагностикумы – это 5% или 1% взвесь формализированных эритроцитов барана или человека 0(І) группы сенсибилизированных антигенами шигелл, высушенных в сахарозо-желатиновой среде, используют в РПГА, а также в реакции Кумбса.
Диагностикум ботулинический эритроцитарный представляет собой 2,5% взвесь формализированных и таннизированных бараньих эритроцитов, сенсибилизированных очищенным концентрированным ботулиническим анатоксином. Препарат предназначен для титрования специфических антител в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).
Диагностикум дифтерийный эритроцитарный представляет собой 2,5% взвесь бараньих эритроцитов, обработанных формалином и таннином и сенсибилизированных очищенным дифтерийным анатоксином. Применяют для титрования специфических антител в реакции пассивной гемагглютинации.
Диагностикумы менингококковые, эрироцитарные групп А, В и С – представляют собой взвеси в забуференном физиологическом растворе формализированных эритроцитов человека 0(І) группы сенсибилизированных полисахаридными группоспецифическими антигенами менингококков указанных серогрупп. Применяют в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) для диагностики менингококковой инфекции.
Диагностики эритроцитарные сальмонеллезные жидкие и сухие. Жидкие диагностикумы представляют собой 1% взвесь формализированных и сенсибилизированных О-антигенами саьмонелл эритроцитов крови человека 0(І) группы или барана в фосфатном буферном растворе, а сухие – 5 или 10% взвесь, высушенная в боратно-янтарном буфере с МПБ и сахарозой. Набор состоит из диагностикумов группы А, В, С, С2 , Д, Е И комплексного диагностикума. Диагностиумы предназначены для серологической диагностики брюшного тифа, паратифов А и В и других сальмонеллезов, а также для изучения факторов иммунитета.
Диагностикум сибиреязвенный эритроцитарный – взвесь формалинизированных, таннизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных иммуноглобулином сыворотки сибиреязвенной преципитирующей. Имеет вид таблетки светло-коричневого цвета, легко растворимой в физиологическом растворе. Предназначен для обнаружения и идентификации споровых и вегетативных форм возбудителя сибирсой язвы в объектах внешней среды и материале, полученном от больных людей и животных в реакции пассивной гемагглютинации.
Бактериальные диагностикумы О и Н используют в реакции агглютинации с целью обнаружения антител в сыворотке крови больных брюшным тифом и бактерионосителей. Препараты готовят из типичных по своим свойствам сальмонелл. Культуры выращивают методом непрерывного культивирования и убивают формалином (для получения Н-диагностикума) или нагреванием (О-диагностикума). При этом инактивированные клетки сохраняют антигенные свойства, хорошо взаимодействуют с соответствующими антителами.
Туляремийный диагностикум – это взвесь убитых формалином туляремийных микробов. Применяют для обнаружения антител в крови больного туляремией. Применяют в концентрированном или разведенном виде в зависимости от вида используемой реакции.
Бруцеллезный диагностикум – взвесь убитых нагреванием и фенолом бруцелл в физиологическом растворе. Препарат предназначен для постановки развернутой объемной реакции агглютинации Райта и реакции агглютинации на стекле.
Коклюшный диагностикум – взвесь убитых нагреванием (при 56°С) коклюшных палочек. Применяют в реакции связывания комплемента для обнаружения антител в сыворотке крови больного.
Риккетсиозные антигены (антигены Провачека, Музера и др.) готовят из возбудителей эпидемического сыпного тифа, эндемического крысиного тифа и других риккетсиозов. Препараты применяют для серодиагностики этих заболеваний по реакции агглютинации, для реакции связывания комплемента. В настоящее время эти антигены выпускают меченые изотиоционатом флуотесцеина и используют для серодиагностики в реакции иммунофлюоресцентной микроагглютинации.
Диагностикум хламидийный – инактивированный нагреванием возбудитель орнитоза, выращенный в желточных мешках куриных эмбрионов, к которому добавлен стабилизатор – сахарно-желатиновый растрор. Представляет собой аморфную массу белого цвета. Применяют для серологической диагностики хламидийных инфекций человека и животных (в том числе и птиц) с использованием РСК и непрямой реакции связывания комплемента (НРСК).
Диагностикум оспенный имеет вид сухой пористой массы темно-розового цвета. Препарат содержит вирус оспвакцины, который размножен на хориоаллантоисной оболочке 12-древных куриных эмбрионов. Применяют в РТГА для определения антител к ортопоксвирусами в сыворотках крови людей и животных.
Диагностикум эритроцитарный Коксаки В-группоспецифический представляет собой высушенные формалинизированные эритроциты барана, на которых сорбирован групповой антиген вирусов Коксаки В, выращенный в культуре клеток. Применяют в реакции непрямой гемагглютинации для обнаружения соответствующих антител в сыворотке крови больного.
Диагностикум коревой эритроцитарный для РПГА – лиофильно высушенная 3% суспензия бараньих эритроцитов, нагруженных антигеном вируса кори. Препарат предназначен для выявления и определения титра противовирусных антител в сыворотке крови больных людей и для оценки иммунологической эффективности вакцинации против кори.
Гриппозные диагностикумы – очищенная и высушенная вирусосодержащая аллантоисная жидкость из зараженного куриного эмбриона. Для каждого типа вирус гриппа А1, А2, В и С диагностикумы готовят отдельно. Применяют при постановке реакции задержки гемагглютинации для выявления нарастания титра антител в сыворотке крови людей, переболевших гриппом или иммунизированных против гриппа.
Парагриппозные диагностикумы получают на тканевых культурах, инфицированных вирусами парагриппа 1, 2, 3 типов. Выпускают их в сухом виде и используют в реакции торможения гемагглютинации.
Аденовирусный антиген – инактивированная вирусосодержащая жидкость, полученная после культивирования аденовирусов в культуре перевиваемых клеток. Жидкость содержит комплементсвяхывающий группоспецифический антиген, который является общим для всех серотипов аденовирусов. Аденовирусный антиген используют в реакции связывания комплемента, которую ставят для выявления комплементсвязывающих антител в сыворотке крови людей.
Аллергены – препараты, предназначенные для постановки кожной аллергической пробы с целью выявления степени сенсибилизации организма и проведения специфической гипосенсибилизирующей терапии. В настоящее время известно более 15 способов получения бактериальных аллергенов. Это связано с тем, что разные микроорганизмы отличаются не только по локализации аллергена в клетке, но и по своему сотаву, их продукции. Однако, все многообразие способов приготовления бактериальных аллергенов можно разделить на 4 группы: 1) корпускулярные, 2) состоящие из отдельных фракций бактерий, 3) представляющие собой продукты метаболизм клеток и 4) состоящие из материала микробных клеток и продуктов их обмена веществ.
Бактериальные аллергены представляют собой очищенные термостабильные фракции фильтратов 5-6-суточных бульонных культур. Так готовят аллергены из стрептококков, пневнококка, стафилококка, кишечной палочки, энтерококка, протея, псевдомонад, дифтероидов, ложнодифтерийной нетоксигенной палочки и др. В этом случае аллерген называется по виду возбудителя заболевания, например, аллерген кишечной палочки, энтерококка.
Бруцеллин – фильтрат 3-4 недельной, убитой нагреванием, бульонной культуры бруцелл овечьего, коровьего и свиного видов.
Туберкулин (Альттуберкулин Коха) получают путем выпаривания до 1/10 первоначального объема жидкой питательной среды, в которой выращивались микобактерии туберкулеза. Препарат содержит продукты жизнедеятельности, продукты распада клеток и остатки питательной среды. Сухой очищенный туберкулин готовят из фильтрата культуры микобактерий туберкулеза, из которого аллерген осаждают трихлоруксусной кислотой.
Тулярин – взвесь в физиологическом растворе туляремийных бактерий, убитых нагреванием при 70°С, в которую добавлено 3% глицерина. Для накожного применения тулярин готовят более концентрированный.
Антраксин – готовят путем слабого гидролиза сибиреязвенных бацилл, при этом из бацилл извлекается белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс.
Тетанин представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Препарат получают путем слабого гидролиза вегетативных форм столбнячных бацилл после предварительной термической денатурации балластных белков. Применяют для выборочного определения иммунного состава людей к столбняку и последующего выявления контингентов, подлежащих иммунизации против столбняка. Состояние иммунитета проверяют у людей старше 14 лет.
Неинфекционные аллергены: эпидермальные, бытовые, пыльцевые и пищевые получают методом водно-солевой экстракции. В качестве консерванта эти аллергены содержат 0,4% фенола. При постановке кожных проб аллергены вводят накожно или внутрикожно на ладонной поверхности предплечья. Кожу предварительно обрабатывают 70° спиртом. Реакцию учитывают через 24-72 часа по размеру участка отека и гиперемии.
Бактериофаги – фильтраты фаголизатов соответствующих бульонных культур бактерий. Содержат частицы гомологичного фага, обладающие специфическим лизирующим действием. Эти препараты широко применяют для идентификации микроорганизмов и диагностики инфекционных заболеваний. Методом фаготипирования определяют вид возбудтеля и тем самым выявляют источник инфекции.
Стафилококковые диагностические типовые бактериофаги – международный набор из 22 умеренных бактериофагов применяют для фаготипирования патогенных плазмокоагулирующих стафилококков. Перед началом работы фаги растворяют в сахарном бульоне, содержащем хлористый кальций. Исследуемые культуры выращивают до появления заметной мути, засевают газоном чашки с питательным агаром, высушивают и на них наносят фаги. Результаты фаготипирования в сопоставлении с другими свойствами штаммов позволяют идентифицировать их с довольно высокой точностью.
Бактериофаг чумной выпускают в сухом и жидком виде. Применяют для идентификации возбудителя, выделенного из организма больных чумой людей, грызунов, эктопаразитов и объектов внешней среды. Пробу с бактериофагом чумным ставят на плотной питательной среде методом дифференциального рабочего тира (ДРТ) или «стерильного пятна». ДРТ бактериофага чумного – наибольшее разведение, одна капля которого способна образовать стерильное пятно на газоне со штаммами чумного микроба и не образовывать со штаммами псевдотуберкулезного микроба. Если исследуемая культура лизируется в ДРТ и выше, то она является чумным микробом, если лизируется в разведении ниже ДРТ, то вопрос о принадлежности к возбудителю чумы и псевдотуберкулеза решается с помощью дифференциальных тестов.
Брюшнотифозные типовые бактериофаги применяют для установления фаготипов брюшнотифозных бактерий. Набор состоит из 45 брюшнотифозных умеренных фагов. Выпускается в жидком виде.
Паратифозные типовые бактериофаги применяют для установления фаготипов паратифозных бактерий. Выпускают набор паратифозных А и паратифозных В диагностических бактериофагов.
Бактериофаг сальмонеллезный групп А, В, С, Д, Е представляет собой фаголизаты наиболее распространенных сальмонелл: паратифа А, паратифа В, тифимуриум, гейдельберг, холересуис, ораниенбург, дублин, анатум, ньюландс. Препарат выпускают в жидком виде (прозрачная жидкость светло-желтого или светло-коричневого цвета) и в таблетках, покрытых ацетилфталилцеллюлозой или с пектином. Препарат применяют для лечения и профилактики сальмонеллезов и биктерионосительства. Детям до шестимесячног возраста назначают жидкий бактериофаг, с 6 месяцев до 3 лет – с пектином (таблетку можно растворять в молоке или воде), детям старше 3 лет и взрослым – с кислотоустойчивой оболочкой.
Бактериофаг брюшнотифозный диагностический – фильтрат фаголизата сальмонелл. Препарат применяют в реакции нарастания титра фага (РНФ) для индикации сальмонелл брюшного тифа, содержащих антиген, в воде, пищевых продуктах, в смывах с предметов внешней среды, а также для идентификации выделенных культур.
С целью выделения возбудителя, например в молоке, берут три пробирки. В одну вносят 0,5 мл молока, 8,5 мл МПБ и 1 мл фага в рабочем разведении (опытная пробирка), во вторую – 0,5 мл молока и 9,5 мл МПБ и в третью – 9 мл МПБ и 1 мл фага в рабочем разведении (контроль титра фага). Пробирки помещают в термостат на 18 часов. После инкубации содержимое пробирок разводят МПБ в 100 раз, прогревают в водяной бане при 57-58°С 30 минут и определяют титр фага по методу Грациа. Результат учитывают через 21-24 часа путем подсчета колоний фага в опытной и контрольной чашках. Результат считают положительным, когда увеличение количества фаговых частиц индикаторного фага в опытной пробирке по отношению к количеству частиц фага в контроле в 5-10 раз.
Дизентерийные диагностические бактериофаги применяют для выявления возбудителей дизентерии в различных объектах (по реакции нарастания титра фага - РНФ) и для идентификации штаммов, выделенных от болных дизентерией людей, а также для типирования шигелл в конкретных эпидемических ситуациях. Препараты выпускаются в виде монофагов, специфических только к дизентерийным бактериям Флекснера, Шмитц-Штуцера, Зонне или их смеси.
ІІ. Препараты, содержащие антитела.
Препараты, содержащие готовые антитела (сыворотки, иммуноглобулины), широко применяют для определения вида или типа возбудителя, выделенного от больного или бактерионосителя.
Агглютинирующие сыворотки готовят на биофабрике путем иммунизации животного сначала убитыми микробами, затем живыми. Сыворотка, полученная от животного, иммунизированного таким способом, называется гипериммунной. Титр антител в сыворотке иммунизированного животного определяют с помощью реакции агглютинации по типу Видаля. Если титр антител высокий, у животного берут кровь, получают сыворотку, определяют снова титр антител и сыворотку разливают в ампулы. Выпускают сыворотки в жидком и сухом виде. Агглютинирующие сыворотки применяют для постановки орниентировочной и развернутой реакции агглютинации.
Кроме нативных агглютинирующих сывороток выпускают адсорбированные сыворотки. Специфические адсорбированные сыворотки получают из нативных сывороток, из которых неспецифические и групповые антитела удаляют с помощью реакции Кастеллани. В качестве адсорбента применяют живые и убитые бактерии. Сыворотки, из которых удалены неспецифические и групповые антитела, называют монорецепторными. Реакцию агглютинации с монорецепторными сыворотками ставят на стекле. Это дает возможность быстро и довольно точно определять вид и тип возбудителя инфекционного заболевания.
Агглютинирующая сыворотка против бактерий рода Шигелла – сыворотка кролика, иммунизированного убитыми и живыми типичными шигеллами. Предназначена для идентификации дизентерийных баткрий с помощью развернутой реакции агглютинации.
Агглютинирующая холерная О-сыворотка – сыворотка, полученная из крови кроликов или лошадей, гипериммунизированых О-антигеном холерных вибрионов. Выпускают в сухом виде. Перед применением растворяют в 1 мл дистиллированной воды и готовят разведения до титра указанного на ампуле.
Агглютинирующая сальмонеллезная сыворотка используется для постановки ориентировочной реакции на стекле и развернутой реакции агглютинации для серологической идентификации бактерий рода сальмонелл.
Туляремийная диагностическая сыворотка предназначена для идентификации туляремийных микробов. Приготовлена из крови лошадей, баранов или кроликов, иммунизированных туляремийными микробами. Исследуемая культура считается возбудителем туляремии, если она агглютинируется до титра или до двух третей титра, указанного на ампуле.
Бруцеллезная агглютинирующая сыворотка – предназначена для идентификации бруцелл и стандартизации бруцеллезных диагностикумов. Получают путем гипериммунизации крупного рогатого скота типичными штаммами бруцелл. Сыворотку выпускают в высушенном состоянии.
Лептоспирозная диагностическая сыворотка применяется для контроля серологических свойств производственных штаммов и для идентификации патогенных культур лептоспир, выделенных при лептоспирозных заболеваниях человека и животных или из внешней среды. Реакцию учитывают под микроскопом в темном поле зрения.
Аденогруппоспецифическая сыворотка представляет собой лиофиллизированную сыворотку крови лошадей, в которой находятся комплементсвязывающие антитела к растворимому групповому антигену аденовирусов. Применяют в РСК для идентификации аденовирусов, выделенных из различного материала.
Преципитирующие сыворотки применяют для постановки реакции преципитации с целью диагностики некоторых инфекционных заболеваний, а также для определения видовой принадлежности белка в судебно-медицинской практике, определения фальсификации продуктов и т.д. Преципитирующие сыворотки готовят путем иммунизации животных убитыми или живыми микробами, экстрактами, лизатами, полученными из них, а также различными чужеродными белками животного и растительного происхождения.
Гемолитическая сыворотка – сыворотка крови кролика, иммунизированного отмытыми эритроцитами барана. Применяется в качестве индикатора в реакции связывания комплемента. После иммунизации животного определяют титр сыворотки.
Противоботулинические типоспецифические сыворотки типов А, В, С, Е применяют для обнаружения ботулинического токсина в промывных водах желудка, крови, моче, испражнениях больного, в различных органах трупов, в пищевых продуктах, в воде, в фураже, силосе и других объектах с помощью реакции нейтрализации токсина противоботулиническими антитоксическими сыворотками. Опыт ставят на белых мышах и морских свинках.
Антитоксин диагностический дифтерийный – препарат, изготовленный из сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином. Сыворотку животного очищают и концентрируют с помощью ферментолиза и специфической иммуносорбции, разливают в ампулы и сушат в вакууме из замороженного состояния. Применяют для определения токсигенности дифтерийных бактерий. С этой целью полоски фильтровальной бумаги смачивают антитоксином и наносят на поверхность питательной среды. Испытуемые культуры засевают в виде бляшек по обе стороны полоски. Контролем служит заведомо токсигенный штамм, который засевают между испытуемыми культурами. Результат учитывают через 24-46 часов. Испытуемая культура считается токсигенной при образовании флоккулята, слившегося с флоккулятом контрольных штаммов. Нетоксигенные культуры не дают никаких видимых следов флоккуляции.
Люминесцирующие сыворотки (антитела) применяют для экспресс-диагностики многих инфекционных заболеваний. С их помощью выявляют бактерии, риккетсии, простейшие и вирусы в различных препаратах, в том числе и приготовленных из срезов тканей. Этот метод основан на специфической иммунной реакции между антигеном и флюоресцирующими антителами. Препарат готовят из исследуемого материала и обрабатывают его люминесцирующей сывороткой. После этого исследуют в люминесцентном микроскопе. Люминесцирующие сыворотки готовят из соответствующих иммунных агглютинирующих и преципитирующих сывороток, из которых извлекают методом высаливания сернокислым аммонием глобулиновую фракцию и полученные глобулины обрабатывают флюорохромами. Иммунные гамма-глобулины, обработанные флюорохромами, приобретают способность люминесцировать в ультрафиолетовых лучах. Поэтому бактерии, простейшие, вирусы и другие микроорганизмы,, на которых фиксировались соответствующие антитела, светятся, выделяясь на фоне посторонней микрофлоры, и могут быть точно идентифицированы.
Принцип меченных антител положен в основу разработки радиоиммунного (РИА) и иммуноферментного (ИФА) анализа. В первом случае используют антитела, меченные радиоактивным йодом, во втором – пероксидазой хрена или щелочной фосфатазой. Эти методы применяют для определения вирусных антигенов и обнаружения противовирусных антител. Наибольшее распространение получила твердофазная модификация РИА и ИФА, суть которой основана на способности антигенов и антител сорбироваться на поверхности какого-либо материала. В качестве твердой фазы используют пробирки, пластины для титрования, шарики из поливинила, полипропилена или полистирола. При определении антигена применяют известные антитела, а при выявлении антител – известный антиген.
Люминесцирующие дизентерийные антитела Зонне применяют для идентификации возбудителя дизентерии Зонне прямым иммунолюминесцентным методом В препаратах из первичных посевов, чистых и смешанных культур, из воды, смывов с поверхности предметов, содержащих возбудителями дизентерии Зонне, сыворотка сообщает бактериям яркое специфическое свечение.
Люминесцирующие холерные антитела – глобулиновые фракции холерной агглютинирующей О-сыворотки. Предназначены для быстрого обнаружения в объектах внешней среды, в материале, полученном от больных, трупов и других источников холерных вибрионов.
Люминесцирующие противочумные антитела – представляют собой меченые флуоресцеинизотиоцианатом глобулиновые фракции противочумных диагностических сывороток (агглютинирующих и преципитирующих) и предназначены для обнаружения и быстрой идентификации бактерий чумы в препаратах-мзках, приготовленных от больного, из трупов, переносчиком и из объектов внешней среды. Для диагностических целей применяют антитела двух типов: а) капсульно-соматические, которые специфически окрашивают микробов чумы и псевдотуберкулеза у грызунов и б) антитела против фракции І, которые позволяют идентифицировать их от микробов псевдотуберкулеза грызунов.
Люминесцирующая сибиреязвенная сыворотка предназначена для выявления возбудителя сибирской язвы прямым люминесцентно-серологическим методом. Она выделяет бескапсульные вегетативные клетки используют адсорбированные сибиреязвенные люминесцирующие сыворотки.
Люминесцирующая туляремийная сыворотка применяется для выявления гомологичных бактерий в препаратах-мазках, приготовленных из чистых и смешанных культур, мазках-отпечатках из органов животных и других препаратов.
Люминесцирующие бруцеллезные антитела применяют для обнаружения бруцелл в препаратах-мазках, приготовленных из крови, костного мозга, биопробного материала, из объектов внешней среды. Препарат позволяет выявить бруцеллы всех трех видов.
Тест-система иммуноферментная для определения антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) предназначена для обследования сывороток крови доноров на отсутствие антител к ВИЧ и для серологической диагностики у лиц, подозреваемых на СПИД. В состав тест-системы входит 9 компонентов. Основными компонентами являются: концентрированный очищенный антиген ВИЧ, сорбированный на поверхности лунок полистироловых планшетов, антитела против иммуноглобулинов человека, меченные пероксидазой, субстрат – ортофенилендиамин (ОФД) и контрольные сыворотки.
В лунки планшета вносят исследуемую сыворотку крови человека. Если в ней имеются антитела к ВИЧ, образуется комплекс антиген-антитело. Образовавшийся комплекс выявляют с помощью диагностических антител против иммуноглобулинов человека, меченых пероксидазой хрена и по изменению цвета субстрата-ортофенилендиамина, дополнительно вносимого в лунки.
ІІІ. Лечебно-профилактические препараты из антигенов.
Вакцины представляют собой сухую пористую массу, взвесь убитых бактерий, прозрачную жидкость с соответствующими антигенами, жидкость, содержащую гидроксид алюминия, на который сорбированны антигены или имеют форму конфет-драже. При иммунизации вакцинами развивается искусственный активный противомикробный или противовирусный иммунитет.
1. Живые вакцины
Чумная живая вакцина – взвесь возбудителей чумы с ослабленной вирулентностью. Для приготовления вакцины вакцинный штамм чумных бактерий выращивают в питательной бреде. Из живых бактерий готовят взвесь в сахарозо-желатиновой среде с тиомочевинной или глутаминовокислым натрием и пептоном, рзливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии.
Препараты применяют для иммунизации людей. Прививка проводится по эпидемическим показаниям, при обнаружении эпизоотий чумы среди грызунов и заболевании людей, при завозе инфекции больным человеком и работниками особо опасных отделов и лабораторий.
Вакцинируют однократно накожно или подкожно. Ревакцинацию проводят согласно решению Минздрава.
Туляремийная живая вакцина представляет собой живые с ослабленной вирулентностью возбудители туляремии.
Вакцинный штамм туляремийных бактерий выращивают на питательной среде, готовят из него взвесь в сахарозо-желатиновой среде, разливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии.
Препараты применяют для вакцинации людей. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям при выявлении туляремийной эпизоотии среди грызунов и заболеваний людей. Вакцинируют накожным и внутрикожным способом, а детей от 7 лет и старше – только накожным методом по эпидемиологическим показаниям. Вакцину вводят однократно, ревакцинируют через год.
Бруцеллезная живая вакцина содержит живые бруцеллы. Для приготовления вакцины берут вакцинный штамм бруцелл, выращивают его на специальной питательной среде, готовят взвесь, разливают ее в ампулы и лиофилизируют.
Вакцинируют в плановом порядке работников мясокомбинатов, боен, сельскохозяйственных рабочих и жителей мест, неблагополучных в отношении заболевания бруцеллезом, у которых внутрикожная аллергическая проба с бруцеллином отрицательная. Вакцину вводят накожно.
Сибиреязвенная вакцина «СТИ» (санитарно-технического института) состоит из высушенных спор бескапсульного штамма. При приготовлении вакцин бескапсульный мутант бескапсульных сибиреязвенных бацилл выращивают на питательной среде при 25°С с целью активного спорообразования. Из спор готовят густую взвесь, разливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии.
Вакцинируют в плановом порядке работников мясокомбинатов, боен, кожевенных, меховых и сельскохозяйственных предприятий, а также по эпидемиологическим показаниям. Препарат вводят однократно накожным способом.
Вакцина БЦЖ содержит живые с ослабленной вирулентностью микобактерии туберкулеза бычьего типа. Вакцинный штамм, впервые полученный Кальметтом и Гереном, размножают на питательной среде и суспендируют. Полученную гомогенную взвесь разливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии.
Вакцину применяют внутрикожно для вакцинации новорожденных и ревакцинации детей, одростков и взрослых, у которых реакция на туберкулин отрицательная. Первичную вакцинацию проводят в родильном доме детям на 5-7 день жизни. Ревакцинацию осуществляют в 7,12,17 лет, а последующие до 30-летнего возраста с интервалом в 5-7 лет. В результате иммунизации развивается искусственный нестерильный иммунитет против туберкулеза.
Гриппозная живая вакцина состоит из живых аттенуированных вирусов гриппа. Для ее приготовления вакцинные штаммы вируса гриппа А2 и В размножают в аллантоисной полости куриных эмбрионов. После накопления вируса аллантоисную жидкость собирают, разливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии. Препарат выпускают в виде моновакцины типов А2 и В и используют для профилактики эпидемического гриппа у людей. Иммунизацию людей старше 16 лет проводят интерназально дивакциной в осеннее-зимний период трехкратно с 2-3 недельным интервалом.
Живая паротитная вакцина содержит живой аттенуированный вирус паротита «Ленинград-3». Для получения этого препарата вакцинный вирус размножают в культуре клеток. Полученную из культуры клеток жидкость разливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии. Вакциной иммунизируют детей в возрасте от 3 до 7 лет, не болевших ранее паротитом. Прививку проводят однократно, подкожно.
Вакцина коревая культуральная живая представляет собой пористую массу желто-розового цвета. Содержит живой аттенуированный вирус кори «Ленинград-16» или его клонированный вариант «Москва-5». Вакцинный штамм вируса культивируют в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Культуральную жидкость разливают в ампулы по 1-5 прививочных доз и сушат в вакууме из замороженного состояния. Вакцину применяют для профилактики кори. Иммунизируют детей старше 1 года, не болевших корью, лиц старшего возраста также не болевших корью, непривитых или привитых ранее, в сыворотке крови которых антитела к вирусу кори не выявлены. Перед применением препарат разводят прилагаемым растворителем и вводят подкожно в область нижнего угла лопатки.
Полиомиелитная живая вакцина из штаммов Себина состоит из ослабленных вирусов полиомиелита 1, 2, 3 иммунологических типов. Драже розового цвета содержит вирус 1 типа, сиреневого – 2 типа, голубого – 3 типа, белого – смесь трех типов. Для получения этих препаратов вакцинные штаммы вируса полиомиелита размножают в первичных культурах клеток ткани африканских зеленых мартышек. После накопления вируса почечный детрит удаляют, а жидкость, содержащую вирус фильтруют и используют для приготовления вакцины.
Вакцина предназначена для иммунизации против полиомиелита. Жидкой вакциной начинают иммунизировать детей с двухмесячного возраста. Препарат принимают через рот. Детей старшего возраста иммунизируют вакциной в виде конфет-драже, в которой содержится 1 прививочная доза. Детям первых трех лет жизни прививки проводят ежегодно тривакциной троекратно с трехмесячными перерывами.
2. Убитые вакцины.
Холерная Эль-Тор вакцина – взвесь убитых холерных вибрионов. Для приготовления вакцины вибрион Эль-Тор выращивают на питательной среде, получают гомогенную взвесь, разливают в ампулы, лиофилизируют (сухая вакцина) или оставляют жидкой (жидкая вакцина).
Холерная вакцина предназначена для предохранительных прививок против холеры Эль-Тор. Вакцинируют людей ежегодно два раза с перерывом в 7-10 дней. Ревакцинацию проводят однократно по эпидемиологическим показаниям через 6 мес после первичной иммунизации. Перед прививкой содержимое ампулы с сухой вакциной растворяют стерильным физиологическим раствором и вводят строго подкожно в область нижнего угла лопатки.
Бруцеллезная лечебная вакцина представляет собой гомогенную взвесь убитых бруцелл. Для приготовления вакцины берут патогенные штаммы бруцелл, выращивают их на питательной среде, готовят взвесь, клетки убивают нагреванием, консервируют карболовой кислотой и разливают в ампулы.
Вакцину применяют для лечения больных острым, подострым и хроническим бруцеллезом в состоянии де- и субкомпенсаии. Бруцеллезная вакцина стимулирует иммунологическую реактивность и тем способствует выздоровлению больного.
Лептоспирозная вакцина содержит убитые лептоспиры. Препарат готовят из лептоспир, выращенных в жидкой питательной среде. Лептоспиры убивают нагреванием, добавляют в качестве консерванта 0,3% раствор фенола и разливают в ампулы.
Вакцинируют детей, подвергшихся опасности заражения лептоспирами. Детей в возрасте от 7 до 16 лет прививают только по эпидемиологическим показаниям. Препарат вводят в подкожную клетчатку области нижнего угла лопатки.
Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Ви-антигеном, состоит из убитых возбудителей брюшного тифа. При приготовлении вакцины брюшнотифозные бактерии выращивают на питательной среде, готовят из них взвесь, убивают этиловым спиртом, разливают в ампулы и сушат в вакууме в замороженном состоянии.
В качестве растворителя вакцины используют раствор очищенного Ви-антигена, извлеченного из брюшнотифозных бактерий. Этот раствор имеет вид прозрачной или слабо опалесцирующей бесцветной жидкости. Вакцину применяют для профилактики брюшного тифа у детей 7-14 лет. Прививки проводят однократно. Ревакцинируют той же дозой через 2 года. Препарат вводят в подкожную клетчатку области нижнего угла лопатки.
3. Вакцины из инактивированных вирусов.
Вакцина клещевого энцефалита представляет собой инактивированный вирус. Для приготовления вакцины вирус клещевого энцефалита размножают на культуре клеток. Вирус, находящийся в культуральной жидкости, инактивируют формалином, добавляют канамицин, гидроокись алюминия, разливают в ампулы, лиофилизируют или оставляют жидкой. Вакцину используют для иммунизации людей против клещевого энцефалита. Вводят подкожно в область нижнего угла лопатки.
Антирабическая вакцина содержит инактивированный вирус бешенства. Для приготовления вакцины культуру первичных клеток почек сирийского хомячка заражают аттенуированным вирусом бешенства (штамм Внуково-32). После размножения вирус инактивируют ультрафиолетовыми лучами, добавляют сахарозо-желатиновую среду, сушат в вакууме в замороженном состоянии.
Антирабическую вакцину применяют для иммунизации лиц, укушенных, ослюненных или оцарапанных явно больным бешенством, с подозрением на бешенство и неизвестным животным, включая хищных птиц, а также для иммунизации собаколовов, сотрудников НИИ и диагностических лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства. Прививки против бешенства проводит врач, прошедший специальную подготовку. Дозировку и продолжительность курса прививки устанавливают индивидуально в зависимости от характера повреждений и их локализации. Рваные раны промывают водой и вводят немедленно в подкожную клетчатку передней брюшной стенки или, в исключительных случаях, в подкожную клетчатку области нижнего угла лопатки антирабическую вакцину. Людям, заболевшим бешенством прививки не делают.
4. Химические вакцины.
Вакцина брюшнотифозная химическая имеет вид мутной жидкости белого цвета с желтоватым оттенком. Содержит сорбированный на гидроокиси алюминия антиген, извлеченный из клеток брюшнотифозных бактерий после расщепления из панкреатином. Препарат применяют для профилактики брюшного тифа. Вводят подкожно в область нижнего угла лопатки. Иммунизируют людей от 15 до 55 лет.
Холерная вакцина (холероген-анатоксин О-антиген) смесь холерного анатоксина (холерогена) и О-антигена извлеченного из холерных вибрионов. Вакцину разливают в ампулы сушат в вакууме в замороженном состоянии.
Холерную вакцину применяют для создания иммунитета против холеры. Вакцинируют людей по эпидемиологическим показаниям, а также сотрудников учреждений, по роду своей работы соприкасающихся с возбудителем холеры. Препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки. Ревакцинируют по эпидемиологическим показаниям, но не раньше, чем через 3 месяца после первичной иммунизации.
Гриппозная химическая вакцина содержит антиген вирусов А и В. Для приготовления вакцины из вируса эфиром извлекают поверхностные антигены и сорбируют их на гидроокиси алюминия.
Готовят монопрепарат из вирусов А и В, а также дивакцину. Препарат разливают в ампулы или во флаконы. Гриппозная химическая вакцина предназначена для профилактики гриппа у людей. Вакцинацию проводят в осенне-зимний период. Препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки.
5. Анатоксины.
Анатоксины применяют для активной иммунизации людей и животных против инфекционных заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксины. Для получения анатоксинов токсигенные штаммы микроорганизмов выращивают в жидкой питательной среде. Культуры затем фильтруют через бактериальный фильтр. Фильтраты, содержащие экзотоксин, длительное время обрабатывают 0,4% раствором формалина при 37-40°С. В результате взаимодействия экзотоксина с формалином образуется анатоксин – вещество, обладающее иммуногенными свойствами, но полностью лишенное токсичности. Анатоксин очищают, концентрируют и сорбируют на гидроокиси алюминия. Вводят подкожно или внутримышечно. В результате иммунизации анатоксином развивается искусственный антитоксический иммунитет.
Стафилококковый очищенный анатоксин получают из нативного анатоксина путем осаждения его трихлоруксусной кислотой и очистки этанолом. Применяют для активной иммунизации против различных заболеваний, вызванных стафилококком.
Столбнячный анатоксин применяют для профилактики столбняка. Ревакцинируют через год. В дальнейшем для поддержания иммунитета к столбняку ревакцинацию проводят с интервалом 5-10 лет. Детей до 6 лет иммунизируют одновременно и против дифтерии АДС-анатоксином или против дифтерии и коклюша (АКДС-вакциной).
Дифтерийный анатоксин применяют для создания активного антитоксического иммунитета против дифтерии. Детей иммунизируют одновременно против дифтерии и столбняка, против дифтерии и коклюша или против всех инфекций (АКДС-вакциной).
Секста (пенте-тетра-три) анатоксин – смесь очищенных анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Секста-анатоксин состоит из смеси анатоксинов, полученных из клостридий ботулизма типов А, В, Е столбняка, перфрингенс типа А и эдиматиенс. Пента-анатоксин включает теже компоненты, кроме столбнячного анатоксина. Тетра-анатоксин – смесь ботулинических анатоксинов типов А, В, Е и столбнячного анатоксина. Три-анатоксин – смесь адсорбированных ботулинических анатоксинов типов А, В, Е.
Препарат выпускают в жидком и сухом виде. В жидкой форме в качестве консерванта используют мертиолят. Жидкий препарат – суспензия желто-белого цвета, сухой – желтовато-белый аморфный порошок.
Применяют при профилактике ботулизма, столбняка и газовой гангрены. Прививают людей от 16 до 60 лет. Вакцинируют дважды с интервалом 25-30 суток, ревакцинируют через 6-9 месяцев, а затем через каждые 5 лет.
6. Ассоциированные вакцины.
Вакцина АКДС – смесь дифтерийного, столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроокиси алюминия и вакцины из убитых формалином коклюшных микробов. Этой вакциной иммунизируют детей в возрасте от 3 месяцев до 3-х лет, не болевших коклюшем и дифтерией. Препарат вводят внутримышечно три раза с интервалом в 45 дней. Ревакцинируют через 1,5-2 года.
7. Бактериофаги для лечения и профилактики.
Бактериофаги готовят из фаголизатов соответствующих возбудителей инфекционных заболеваний. Фаги выпускают в сухом и жидком виде. Для изготовления в сухом виде фаги концентрируют, стабилизируют глюконатом кальция, замораживают и сушат в вакууме. К сухой массе добавляют тальк, глюкозу, стеарин, перемешивают и прессуют в таблетки. Готовые таблетки покрывают ацетилцеллюлозой. Бактериофаги применяют внутрь. Противопоказаний к их приему нет.
Дизентерийный поливалентный бактериофаг – смесь бактериофагов, активных в отношении возбудителей Зонне, Флекснера, Ньюкастл. Выпускают в сухом виде. Препарат назначают больным, начиная с первого дня заболевания, а с целью профилактики лицам, контактировавшим с больным.
Брюшнотифозный бактериофаг готовят из 12 типичных штаммов брюшнотифозных микробов, относящихся к наиболее распространенным фаготипам. Перед изготовлением таблеток бактериофаг концентрируют путем осаждения сернокислым аммонием. Препарат применяют для предохранения от заболевания брюшным тифом лиц, проживающих совместно с больным, а также контактирующих с больным или с зараженными пищевыми продуктами и водой. Бактериофаг назначают также всем переболевшим брюшным тифом перед выпиской из больницы в течение 3 дней.
Стафилококковый бактериофаг предназначен для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии. Препарат выпускают в жидком виде. Используют для орошения, полоскания, примочек, вводят внутрикожно, внутримышечно, непосредственно в очаг или под основание инфильтрата, в полости и т.п. Стафилококковый бактериофаг применяют для лечения только после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры стафилококка. С целью профилактики бактериофагом орошают послеоперационные раны, полость влагалища и матки после родов и т.д.
IV. Лечебно-профилактические препараты, содержащие антитела.
Антитоксические сыворотки предназначены для лечения и профилактики некоторых инфекционных заболеваний. Их получают путем гипериммунизации животных. Сначала животное (обычно лошадь) иммунизируют анатоксином, а затем очищенным экзотоксином. В результате иммунизации в крови животного накапливаются в высоких титрах антитела-антитоксины. После курса иммунизации у животного берут кровь, получают сыворотку и обрабатывают ее методом «Диаферм-3». Этот метод включает обработку трипсином, осаждение активных фракций сернокислым аммонием, диализ, концентрацию и стерилизацию фильтрованием. Активность сыворотки определяют по ее способности нейтрализовать соответствующие токсины и выражают ее в международных единицах.
Противодифтерийная сыворотка применяется главным образом с терапевтической целью. Дозировка сыворотки зависит от тяжести заболевания. Перед введением определяют чувствительность организма к лошадиному белку путем постановки внутрикожной пробы. При отрицательной реакции сыворотку вводят подкожно. Если однократное введение сыворотки не обеспечивает достаточного клинического эффекта, препарат вводят повторно.
Противостолбнячная антитоксическая сыворотка применяется с лечебной и профилактической целью. Препарат вводят после определения чувствительности организма к лошадиному белку. С лечебной целью назначают большие дозы сыворотки, которые вводят в зависимости от тяжести заболевания внутримышечно или внутривенно. При положительной внутрикожной пробе сыворотку с целью лечения вводят только под наркозом. С целью профилактики противостолбнячную сыворотку применяют при повреждениях, связанных с нарушением целостности кожи, при ожогах и отморожениях 2-3 степени, при удалении старых послеоперационных рубцов, инородных тел, а также после криминальных абортов. При положительной внутрикожной пробе сыворотку с профилактической целью не применяют. В этом случае проводят активную иммунизацию столбнячным анатоксином.
Противогангренозные сыворотки впускают в виде моновалентных препаратов, содержащих антитоксины только одного вида, и поливалентных, содержащих в одной ампуле антитоксины против трех видов возбудителей газовой гангрены. Поливалентная сыворотка может быть получена из крови лошади, гиприммунизированной одновременно анатоксинами трех возбудителей газовой гангрены или путем смешивания моновалентных сывороток. Противогангренозные сыворотки применяют для лечения и профилактики газовой гангрены. С целью лечения сыворотку назначают при заболевании газовой гангреной и вводят внутривенно. До бактериологического определения возбудителя применяют поливалентную, а после установления диагноза – гомологичную сыворотку. При необходимости сыворотку вводят повторно.
С профилактической целью противогангренозные сыворотки применяют при размозжении мышечной ткани, осложненных открытых переломах костей, огнестрельных ранениях и других обширных повреждениях. В этом случае применяют поливалентную сыворотку, которая вводится подкожно или внутримышечно. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по жизненным показаниям.
Противоботулинические антитоксические сыворотки применяют также с целью лечения и профилактики ботулизма. Их выпускают в виде моновалентных сывороток или в виде поливалентной сыворотки, содержащей антитоксины против 3-4 или 5 (А, В, С, Е, F).
При первых признаках заболевания ботулизмом больному вводят поливалентную сыворотку или смесь моновалентных сывороток. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Если тип токсина известен, то применяют моновалентную сыворотку. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям.
С целью профилактики сыворотку вводят внутримышечно людям, употреблявшим зараженные продукты одновременно с больным.
Иммуноглобулин получают из иммунных сывороток людей и животных методом спиртово-водного осаждения. Концентрированные специфические иммуноглобулины применяют для лечения и профилактики соответствующих заболеваний. Вводят парентерально.
Иммуноглобулин для профилактики кори получают из крови доноров, плацентарной и абортной крови. Препарат содержит антитела против возбудителей бактериальных и вирусных инфекций. Кроме профилактики кори, этот биопрепарат применяют для профилактики эпидемического гепатита, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, гипо- и агаммаглобулинемии у детей. Вводят внутримышечно.
Антистафилококковый иммуноглобулин готовят из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином, из плацентарной крови женщин, иммунизированных в период беременности стафилококковым анатоксином, переболевших стафилококковой инфекцией. Применяют для терапии и профилактики стафилококковых инфекций.
Коклюшный иммуноглобулин выделяют из сыворотки крови людей, имеющих высокий титр антител против возбудителя коклюша. Применяют для профилактики и лечения коклюша.
Антирабический иммуноглобулин готовят из сыворотки лошадей, иммунизированных антирабической вакциной. Применяют для профилактики бешенства самостоятельно или одновременно с прививками антирабической вакциной. При тяжелых укусах и укусах средней тяжести пострадавшему вводят гаммаглобулин, а через сутки вакцинируют антирабической вакциной. Препарат вводят подкожно.
V. Препараты из живых антагонистически активных микробов.
Колибактерин – высушенная взвесь сухих бактерий антагонистически активного штамма кишечной палочки М-17. Препарат применяют для лечения хронических и язвенных колитов, дисбактериозов, реконвалесцентов после дизентерии. Сухой колибатерин разводят кипяченой водой и принимают внутрь. Колибактерин используют также в качестве закваски для приготовления молочного колибактерина. В этом случае полученную взвесь бактерий вносят в 0,5-1 литр кипяченного молока, оставляют на сутки в теплом месте.
Бифидумбактерин – сухая биомасса живых бифидобактерий. Препарат применяют для лечения дисфункций кишечника у детей, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, при дисбактериозах, а также при кольпитах. Препарат растворяют остуженной кипяченой водой. При заболеваниях кишечника применяют через рот, а для лечения воспалительных заболеваний гениталий у женщин – интравагинально.
Бификол - высушенная взвесь кишечной палочки М-17 и бифидобактерий, выращенных в ассоциации. Показания для применения те же, что и для колибактерина.
Лактобактерин – высушенные в вакууме в замороженном состоянии антагонистически активные лактобактерии. Препарат предназначен для санации людей, страдающих хроническими колитами разной этиологии, дисбактериозом, развившимся в результате применения антибиотиков, неспецифическими язвенными колитами, реконвалесцентов после дизентерии и колиэнтерита, а также для лечения воспалительных заболеваний гениталий у женщин. Перед применением препарат разводят остуженной кипяченой водой и принимают через рот. Для лечения гинекологических заболеваний взвесью пропитывают стерильный тампон и вводят интравагинально на 2-3 часа.
Противопоказания к применению этих препаратов отсутствуют. При лечении колибактерином, бифидумбактерином, бификолом и лактобактерином применять антибиотики и другие антибактериальные препараты не рекомендуется.
Литература.
1. Бактерийные и вирусные препараты. Под ред. докт. мед. наук, И.Ф.Михайлова. – М.: Медицина, 1969.
2. Либов А.А. Международная практика иммунизации. - М.: Медицина, 1971.
3. Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. Под ред. проф. С.Г.Дзагурова и докт. мед. наук Ф.С.Резепова. - М.: Медицина, 1975.
4. Руководство по вакцинному и сывороточному делу. Под. ред. академика АМН СССР П.Н.Бургасова. - М.: Медицина, 1978.
5. Сумароков А.А., Салмин Л.А. Прививочное дело. - М.: Медицина, 1983.
6. Фралкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. - М.: Медицина, 1990.
Содержание
1. Общие методические указания.
2. Диагностические препараты из антигенов.
3. Препараты, содержащие антитела (сыворотки и иммуноглобулины).
4. Лечебно-профилактические препараты из антигенов.
5. Лечебно-профилактические препараты, содержащие антитела.
6. Препараты из живых антагонистически активных микробов.
2. Центр развития ребенка ~ детский сад 1 Белоглинского района
3. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук19
4. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук Львів ~
5. Возникновение и становление социологии труда
6. Учет затрат на производство и реализацию продукции на примере ООО «Вишера»
7. тематики Виконала студентка - З1 д групи Факультету дошкільн
8. Очередной развод ну или чтото в этом роде и это нормально
9. МСФО IFRS - первое применение
10. . 5. Знайти добуток 3 матриць ; ;
11. Реферативная выпускная работа интерна Файзулина Анна Фанисовна Специальность- фармаце
12. практический журнал электронных публикаций Основан в 2000 г
13. Реферат- История уссурийского казачьего войска до 1917 года
14. элемент формы госва.html
15. Фразеологизмы как структурная единица лексико-семантической системы языка
16. тема гражданского процесса
17. Понятие правовой системы Право как уже неоднократно отмечалось представляет собой сложный феномен сост
18. Трагизм столкновения иллюзий героини с реальной действительностью в романе Г. Флобера «Госпожа Бовари»
19. Парижские отели
20. ІВ Шаповалова НП