Этапно появляется крупная пятнистопапулезная сыпь

Работа добавлена на сайт samzan.net:

КОРЬ 

Инкубационный период - 9-17 дней 

      (21 день после введения Ig)

Катаральный период – 3-7 дней. Интоксикационный и катаральный синдромы (сухой кашель, ринит, склероконъюнктивит), отечность лица.

1.  Экзантемный период - Интоксикация и катаральный с-мы усиливаются. «Этапно» появляется крупная пятнисто-папулезная сыпь. Фон кожи – не изменен
2.  лицо → туловище → конечности)

Наличие энантемы – пятна Филатова-Коплика

Период пигментации – десквамация кожного эпителия, небольшой зуд, регрессия интоксикации и катарального синдромов

1.  Режим – туалет глаз и рта
2.  Витамин A - 50 т.Ед. до 6 мес, 100 т.Ед. до 12 мес., старше 1 года - 200 т. Ед. дважды в день в течение 2 дней.
3.  Дезинтоксикация
4.  Симптоматическая

Этиотропная: в рутинной практике не применяется

Рибавирин -  доказана эффективность in vitro, рекомендован при иммунодефицитах

Рекомендована госпитализация всех детей до 2 лет

Активная профилактика кориЖивая аттенуированная вакцина (MMR или  MMRV ) – в 1  год и 6 лет. Постконтактная  вакцинация  – в первые 5 дней после контакта

Пассивная  
профилактикаИммуноглобулин гормальный человеческий для внутримышечного введения 

Срок введения: первые 3 дня после контакта

ИЗОЛЯЦИЯ Больные:

1.  До 4-го дня после появления экзантемы (неосложненные случаи)
2.  До 10-го дня после появления экзантемы (осложненные случаи)

Контактные:

1.  на 17 (21) сутки  от последнего дня контакта

 

КРАСНУХА

1.  

1.  Характер элементов –  мелкопятнистая (макула, розеола)
2.  Излюбленная локализация – лицо, спина, ягодицы, разгибательная поверхность конечностей
3.  Фон кожи – не изменен
4.  Время появления – 1 сутки  
5.  Зуд –  регистрируется у взрослых
6.  Склонность к слиянию – нет
7.  Этапность – появляется одномоментно
8.  Наличие энантемы – на нёбе, одновременно с экзантемой  

Исчезновение  сыпи – бесследно

Увеличенные затылочные лимфоузлы

Лечение специфического нет .только симптоматическое

Активная

Живая аттенуированная вакцина (комплексная - MMR) – первичная вакцинация: 1 и 6 лет,  

   -  ревакцинация: 12-14 лет – девочки.

Пассивная

- иммуноглобулин нормальный человеческий (в/м) - низкая эффективность

Пассивная

- иммуноглобулин нормальный человеческий (в/м) - низкая эффективность

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1.  

1.  Интоксикация.

   Реакция температуры  на подсыпание

1.  Ложнополиморфная сыпь (пятно-папула-везикула-корочка) с толкообразным  подсыпанием
2.  Везикулезная энантема
3.  Ацикловир – 80 мг/кг/сут на 4 приема  - перорально – детям до 2 лет и страше 12 лет
4.  Ацикловир - 30 мг/кг/сут на 3 введения в виде инфузии при тяжелых формах и  - 60 мг/кг/сут – при энцефалите

Изоляция больного на 9 дней отначала заболевания.карантин 21 день

СКАРЛАТИНА

1.  

1.  мелкопапулезная на гиперемированном фоне кожи  
2.  Излюбленная локализация – щеки, боковые поверхности туловища, паховый треугольник, сгибательные поверхности конечностей.
3.  Два треугольника Филатова: свободный –носогубной и покрытый -паховый
4.  Симптом Пастиа – сгущение сыпи в физиологических складках
5.  Время появления – 1 сутки   
6.  Зуд – имеется
7.  Склонность к слиянию – нет
8.  Этапность – нет
9.  Лакунарная ангина (яркая отграниченная гиперемия – «пылающий зев»)
10.   Малиновый язык с 3 дня  

Разрешение сыпи – пластинчатое шелушение на ладонях и стопах и отрубевидное – на всей остальной

Неспецифические изменения в гемограмме: 

  лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, со 2 недели – ускоренная СОЭ

Специфическая диагностика:

1.  Бактеиологические исследование  мазка из ротоглотки – выделение β-гемолитического стрептококка  группы A  
2.  Экспресс-тесты:

   латекс-агглютинация, ко-агглютинация (стреп-тест) –выявление группового полисахаридного антигена

1.  Выявление ДНК GAS – (ПЦР, ДНК-гибридизация )
2.  Определение титра антистрептолизина-О – через 2-3 недели от начала заболевания.  Диагностический титр:  1:300 
3.  ЛЕЧЕНИЕ Диета – гипоаллергенная, механически и термически щадящая (ангина)
4.  2. Антибиотики - обязательно даже при легких формах для профилактики аутоиммунных осложнений!!!
5.  Пенициллины
6.         (оральные, парентеральные)
7.  Цефалоспорины 1-2 поколения
8.  Макролиды
9.  3. Дезинтоксикация
10.  4. Антигистаминные  
11.  5. Симптоматическая терапия   
12.  ИЗОЛЯЦИЯ 21 день от начала заболевания (время появления возможных осложнений) -  по приказу
13.  Карантин – только дошкольники и школьники первых двух классов
14.  Перед выпиской  и через 1 месяц после заболевания – обязательно ЭКГ и общий анализ мочи
15.  

  

МЕНИНГОК

1.  

1.  Острое начало заболевания с указанием времени
2.  Выраженная интоксикация (фебрильная лихорадка, адинамия)
3.  Геморрагическая экзантема (звездчатая, с некрозом в центре, появляется с нижних конечностей в течение 5-36 часов от начала заболевания)
4.  У детей раннего возраста:
5.      диаррея, абдоминальные боли 1/3-1/2  детей с  менингококковым менингитом имеют петехии или пурпуру

 

1.  Выражены симптомы ликворной гипертензии

  (ригидность мышц затылка, рвота – фонтаном)

1.  Нарушение сознания различной степени
2.  Причины смерти: отек мозга
3.  Более благоприятный прогноз для выживания по сравнению с менингококкцемией
4.  Выделение менингококка бактериологическим методом  

  Материал:  кровь, СМЖ,  назофарингеальная слизь.

1.  Выделение ДНК менингококка в ПЦР   

  Материал:  кровь, СМЖ,  назофарингеальная слизь.

1.  Микроскопия мазков на менингококк - экспресс-метод.

  Материал:  кровь («толстая капля»), СМЖ,   аспират  сыпи.

1.  Серологическое определение антител:   

       - специфические антитела Ig G,  Ig M (ИФА)  к белкам наружной мембраны в первые 5-7 дней от начала заболевания. Тест наиболее чувствителен   у детей после 4 лет;

       - РНГА с эритроцитарным диагностикумом;

       - ВИЭФ.

 

1. Шпаргалка- Шпаргалка по экономике укр.html
2. Тема 12. Финансовая система и финансовая политика Введение Одним из направлений государственного воз.html
3. по теме Муниципальный порядок обращения с отходами глазами детей Участники- воспитанники детских с
4. на тему Стальные конструкции промышленного здания Выполнил студент группы 11СМ2708 Лысак Д
5. Архимед и его законы
6. вариант с терактом.html
7. 50 экз
8. Императорский чай
9. . Теоретическая часть 1
10. Тот кто пользуется услугой или продуктом называется клиент.html
11. Политика и право
12. Радиотехника электроника ж~не телекоммуникациялар маманды~ыны~ 2 курс студенттеріне арнал~ан К~сіби
13. модуль 4 Налоги и налогообложение Вариант 4 Определить НДС подлежащий уплате в бюджет и заполнить нал
14. Нервная система и координация
15. Производная и ее применение в экономической теории
16. отвесные обрывы
17. тема ~ система тел или частиц где происходят преобразования энергии; изолированная т~д система ~ система
18. на тему- Церкви Московского Кремля Выполнила- ученица 3 Г класса Аксенова Ольга
19. Основные принципы международного публичного права
20. Единицы измерения в радиационной физик

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе