Этапно появляется крупная пятнистопапулезная сыпь
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
КОРЬ
Инкубационный период - 9-17 дней
(21 день после введения Ig)
Катаральный период – 3-7 дней. Интоксикационный и катаральный синдромы (сухой кашель, ринит, склероконъюнктивит), отечность лица.
- Экзантемный период - Интоксикация и катаральный с-мы усиливаются. «Этапно» появляется крупная пятнисто-папулезная сыпь. Фон кожи – не изменен
- лицо → туловище → конечности)
Наличие энантемы – пятна Филатова-Коплика
Период пигментации – десквамация кожного эпителия, небольшой зуд, регрессия интоксикации и катарального синдромов
- Режим – туалет глаз и рта
- Витамин A - 50 т.Ед. до 6 мес, 100 т.Ед. до 12 мес., старше 1 года - 200 т. Ед. дважды в день в течение 2 дней.
- Дезинтоксикация
- Симптоматическая
Этиотропная: в рутинной практике не применяется
Рибавирин - доказана эффективность in vitro, рекомендован при иммунодефицитах
Рекомендована госпитализация всех детей до 2 лет
Активная профилактика кориЖивая аттенуированная вакцина (MMR или MMRV ) – в 1 год и 6 лет. Постконтактная вакцинация – в первые 5 дней после контакта
Пассивная
профилактикаИммуноглобулин гормальный человеческий для внутримышечного введения
Срок введения: первые 3 дня после контакта
ИЗОЛЯЦИЯ Больные:
- До 4-го дня после появления экзантемы (неосложненные случаи)
- До 10-го дня после появления экзантемы (осложненные случаи)
Контактные:
- на 17 (21) сутки от последнего дня контакта
КРАСНУХА
-
- Характер элементов – мелкопятнистая (макула, розеола)
- Излюбленная локализация – лицо, спина, ягодицы, разгибательная поверхность конечностей
- Фон кожи – не изменен
- Время появления – 1 сутки
- Зуд – регистрируется у взрослых
- Склонность к слиянию – нет
- Этапность – появляется одномоментно
- Наличие энантемы – на нёбе, одновременно с экзантемой
Исчезновение сыпи – бесследно
Увеличенные затылочные лимфоузлы
Лечение специфического нет .только симптоматическое
Активная
Живая аттенуированная вакцина (комплексная - MMR) – первичная вакцинация: 1 и 6 лет,
- ревакцинация: 12-14 лет – девочки.
Пассивная
- иммуноглобулин нормальный человеческий (в/м) - низкая эффективность
Пассивная
- иммуноглобулин нормальный человеческий (в/м) - низкая эффективность
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
-
- Интоксикация.
Реакция температуры на подсыпание
- Ложнополиморфная сыпь (пятно-папула-везикула-корочка) с толкообразным подсыпанием
- Везикулезная энантема
- Ацикловир – 80 мг/кг/сут на 4 приема - перорально – детям до 2 лет и страше 12 лет
- Ацикловир - 30 мг/кг/сут на 3 введения в виде инфузии при тяжелых формах и - 60 мг/кг/сут – при энцефалите
Изоляция больного на 9 дней отначала заболевания.карантин 21 день
СКАРЛАТИНА
-
- мелкопапулезная на гиперемированном фоне кожи
- Излюбленная локализация – щеки, боковые поверхности туловища, паховый треугольник, сгибательные поверхности конечностей.
- Два треугольника Филатова: свободный –носогубной и покрытый -паховый
- Симптом Пастиа – сгущение сыпи в физиологических складках
- Время появления – 1 сутки
- Зуд – имеется
- Склонность к слиянию – нет
- Этапность – нет
- Лакунарная ангина (яркая отграниченная гиперемия – «пылающий зев»)
- Малиновый язык с 3 дня
Разрешение сыпи – пластинчатое шелушение на ладонях и стопах и отрубевидное – на всей остальной
Неспецифические изменения в гемограмме:
лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, со 2 недели – ускоренная СОЭ
Специфическая диагностика:
- Бактеиологические исследование мазка из ротоглотки – выделение β-гемолитического стрептококка группы A
- Экспресс-тесты:
латекс-агглютинация, ко-агглютинация (стреп-тест) –выявление группового полисахаридного антигена
- Выявление ДНК GAS – (ПЦР, ДНК-гибридизация )
- Определение титра антистрептолизина-О – через 2-3 недели от начала заболевания. Диагностический титр: 1:300
- ЛЕЧЕНИЕ Диета – гипоаллергенная, механически и термически щадящая (ангина)
- 2. Антибиотики - обязательно даже при легких формах для профилактики аутоиммунных осложнений!!!
- Пенициллины
- (оральные, парентеральные)
- Цефалоспорины 1-2 поколения
- Макролиды
- 3. Дезинтоксикация
- 4. Антигистаминные
- 5. Симптоматическая терапия
- ИЗОЛЯЦИЯ 21 день от начала заболевания (время появления возможных осложнений) - по приказу
- Карантин – только дошкольники и школьники первых двух классов
- Перед выпиской и через 1 месяц после заболевания – обязательно ЭКГ и общий анализ мочи
-
МЕНИНГОК
-
- Острое начало заболевания с указанием времени
- Выраженная интоксикация (фебрильная лихорадка, адинамия)
- Геморрагическая экзантема (звездчатая, с некрозом в центре, появляется с нижних конечностей в течение 5-36 часов от начала заболевания)
- У детей раннего возраста:
- диаррея, абдоминальные боли 1/3-1/2 детей с менингококковым менингитом имеют петехии или пурпуру
- Выражены симптомы ликворной гипертензии
(ригидность мышц затылка, рвота – фонтаном)
- Нарушение сознания различной степени
- Причины смерти: отек мозга
- Более благоприятный прогноз для выживания по сравнению с менингококкцемией
- Выделение менингококка бактериологическим методом
Материал: кровь, СМЖ, назофарингеальная слизь.
- Выделение ДНК менингококка в ПЦР
Материал: кровь, СМЖ, назофарингеальная слизь.
- Микроскопия мазков на менингококк - экспресс-метод.
Материал: кровь («толстая капля»), СМЖ, аспират сыпи.
- Серологическое определение антител:
- специфические антитела Ig G, Ig M (ИФА) к белкам наружной мембраны в первые 5-7 дней от начала заболевания. Тест наиболее чувствителен у детей после 4 лет;
- РНГА с эритроцитарным диагностикумом;
- ВИЭФ.