АнтиСПИД. Алгоритм действия медсестры

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Манипуляция №1.

“Технология выполнения подкожной инъекции”.

Цель – лечебная.

Показания – определяет врач.

Оснащение: кожный антисептик; ватные шарики в 70% спирте; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); одноразовый шприц 2 гр.; одноразовая игла для подкожной инъекции; муляж; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); стерильные перчатки маска; ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; аптечка «Анти-СПИД».

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Помочь пациенту занять удобное положение;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать шариками в 70 % спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Собрать одноразовый шприц, набрать лекарство, сменить иглу, выпустить воздух и положить готовый шприц в стерильный лоток;

Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика в 70 % спирте в стерильный лоток;

Осмотреть и пропальпировать место инъекции;

Обработать центробежно первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработать непосредственно место пункции, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Собрать одной рукой кожу в складку, другой рукой ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 450 к поверхности кожи на глубину 15 мм;

Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и медленно ввести лекарственное вещество;

Приложить 3 шарик в спирте к месту прокола и быстрым движением фиксируя за канюлю извлечь иглу;

Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него 3 шарик и проводить пациента;

Инфекционная безопасность:

Замочить шарик с кровью в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

Замочить в разные ёмкости с 5% р-м хлорамина шприц и иглу- 60 минут;

Замочить лотки в 3% р-р хлорамина –60 минут;

Обработать кушетку 3% р-м хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут;

Снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина – 60 минут;

Снять и замочить маску в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №2.

“Технология выполнения внутримышечной инъекции”.

Цель – лечебная;

Показания – определяет врач;

Оснащение: кожный антисептик; ватные шарики в 70% спирте; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); одноразовый шприц 5 - 10 гр.; одноразовая игла для внутримышечной инъекции; муляж; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); стерильная маска, стерильные перчатки; ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; аптечка «Анти-СПИД»; мешок для грязного белья; пелёнка;

Застелить кушетку пелёнкой, помочь пациенту занять удобное положение;

Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика в 70 % спирте в стерильный лоток;

Осмотреть и пропальпировать место инъекции;

Растянуть одной рукой в месте инъекции кожу, другой рукой ввести иглу под углом 900 к поверхности кожи на глубину 5-6 см;

Перенести руку, фиксирующую кожу на поршень и медленно ввести лекарственное вещество;

Приложить 3 шарик в спирте к месту прокола и быстрым движением извлечь иглу, фиксируя её за канюлю;

Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него 3 шарик и проводить пациента;

Инфекционная безопасность:

Замочить шарик с кровью в 3% р-р хлорамина- 120 минут;
Замочить в разные ёмкости с 5% р-м хлорамина шприц и иглу- 60 минут;
Снять и поместить пеленку в мешок для грязного белья;
Замочить лотки в 3% р-р хлорамина –60 минут;
Обработать кушетку 3% р-м хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут;
Снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина – 60 минут;
Снять и замочить маску в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №3.

“Технология выполнения внутрикожной инъекции”.

Цель – диагностическая.

Показания – определяет врач.

Оснащение: кожный антисептик; стерильные маска и перчатки; аптечка - «Анти-СПИД»; стерильные сухие ватные шарики; ватные шарики в 70% спирте; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; одноразовый шприц 1 гр., одноразовая игла для внутрикожной инъекции; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; муляж; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина);

Алгоритм действия медсестры.

Помочь пациенту занять удобное положение;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать шариками в 70 %; спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Выложить стерильным пинцетом 2 ватных шарика в 70 % спирте, в стерильный лоток и туда же выложите сухой стерильный шарик;

Осмотреть и пропальпировать место инъекции;

Дождаться, когда место пункции будет сухим;

Натянуть одной рукой в месте инъекции кожу, другой рукой ввести иглу срезом вверх под углом 50 к поверхности кожи до исчезновения среза иглы;

Перенести руку, фиксирующую кожу на поршень и медленно ввести лекарственное вещество;

Извлечь иглу быстрым движением, фиксируя её за канюлю, приложить сухой стерильный шарик к месту пункции;

Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него шарик (если пункция была выполнена правильно – крови на месте прокола не должно быть!);

Проводить пациента до дверей процедурного кабинета;

Инфекционная безопасность:

Замочить последний шарик в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

Замочить в разные ёмкости с 5% р-м хлорамина шприц и иглу- 60 минут;

Замочить лотки в 3% р-р хлорамина –60 минут;

Обработать кушетку 3% р-м хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут;

Снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина – 60 минут;

Снять и замочить маску в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

15.Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №4.

“Технология выполнения промывания желудка через желудочный зонд”.

Цель –лечебная и диагностическая;

Показания – определяет врач (активное освобождение желудка от токсических веществ - острые отравления лекарственными средствами, пищей, алкоголем…);

Противопоказания – определяет врач (острые состояния в ротовой полости, глотке, пищеводе, желудке, желчном пузыре; острые состояния при заболеваниях сердца, дыхательных путей, мозга, острые состояния брюшной полости;

Оснащение:

толстый желудочный зонд (L 100-120 см, d-10-15 мм); резиновая трубка (L- 70 см); соединительная стеклянная трубка(L 8-9 мм.); ватные шарики в 70% спирте; воронка ёмкостью 1 л.; ёмкость с водой 10-12 л.180С; ёмкость для промывных вод; литровая кружка; стерильные перчатки, маска, марлевые салфетки; ёмкости с дезрастворами: 3% р-ром хлорамина3% р-р H2O2, сухая хлорная известь; кожный антисептик, клеёнчатые фартуки, пелёнка; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, роторасширитель, шприц Жане); стакан с водой комнатой температуры; мешок для грязного белья; лоток для отработанного материала; аптечка «Анти-СПИД»; стерильный лоток;

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Определить на какое расстояние вводится зонд в желудок (рост пациента - 100 см.), сделать отметку на зонде;
Собрать систему для промывания желудка (зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка) положить в кювету;
Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их);
Надеть фартук на себя и пациента;
Накрыть грудь пациента пелёнкой;
Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Обработать слепой конец зонда кипячёной водой, встать с боку пациента, с одной стороны поставить ёмкость с чистой водой, ёмкость для промывных вод с другой;
Отклонить слегка голову назад, ввести роторасширитель между коренными зубами;
Предложить пациенту глубоко дышать через нос, положить на корень языка пациента слепой конец зонда, попросить сделать глотательное движение и медленно продвигать зонд в пищевод до отметки;
Проконтролировать положение зонда, подсоединив шприц Жанне к системе и ввести воздух, если зонд в желудке, то над областью желудка появится звук прохождения воздуха через жидкость;
Отсоединить шприц и положить в лоток для отработанного материала;
Подсоединить воронку к трубке и опустить её до уровня колен пациента, слегка наклонив наливать воду постепенно поднимая воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже исходного положения и слейте воду в таз (кол-во вылитой воды должно быть больше введённой);
Повторять процедуру до чистых промывных вод;
Отсоединить воронку и медленно вывести зонд из желудка салфеткой и удалить роторасширитель, обработать рот пациента салфеткой (воронку, салфетки, зонд, роторасширитель положить в лоток для отработанного материала);
Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой, снять с пациента салфетку и фартук;
Убедиться, что пациент чувствует себя нормально, транспортировать его в палату, дать рекомендации дать рекомендации по режиму;
Инфекционная безопасность:

разобрать систему замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

замочить ведро, кружку, стакан в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

засыпать промывные воды сухой хлорной известью(1:5) –60мин;

обработать фартуки 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

снять перчатки и замочить в 3% р-р хлорамина-60 мин.

снять маску и замочить в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №5.

“Технология постановки газоотводной трубки”.

Цель –освободить кишечник от газов;

Показания – определяет врач (метеоризм, атония кишечника, при постановке лекарственных и питательных клизм);

Противопоказания –определяет врач (острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки);

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; судно с водой; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, часы; стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, сухая хлорная известь; кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки); емкость с ватными шариками в 70% спирте;

Алгоритм действия медсестры.

1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Сменить халат;

3. Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

4. Помочь пациенту занять положение, лёжа на спине (на левом боку с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;

5. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

6. Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильные салфетки;

7. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, обработать маслом 10-15 см. трубки со стороны закругленного конца и закрыть флакон;

8. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см.;

9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой, накрыть пеленкой;

10. Зафиксировать время- 60 мин. и по мере отхождения газов пальпировать живот, определяя эффективность использования трубки;

11. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

12. Извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;

13. Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

13. Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

14. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

15. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

Инфекционная безопасность:

замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

17.Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция №6.

Технология проведения термометрии в подмышечной области.

Цель: диагностическая;

Показания: определяет врач (контроль за состоянием пациента);

Оснащение:

кожный антисептик; стерильные перчатки; чистая ёмкость с медицинскими термометрами; часы; ручка, температурный лист; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевая салфетка, лоток для отработанного материала;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильную салфетку;

4. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, осмотреть подмышечную область и протереть салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Встряхнуть термометр ниже 350 С, расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом;

6. Укрыть пациента одеялом, и через 10 мин. вынуть термометр и запомнить результат;

7. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

8. Инфекционная безопасность:

замочить термометр в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

9. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

10. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция №7.

“Технология выполнения внутривенного вливания”.

Цель – лечебная;

Показания – определяет врач;

Оснащение: одноразовый шприц 20 гр., одноразовая игла для внутривенного вливания; клеёнчатая подушечка, венозный жгут; кожный антисептик; стерильная маска, стерильные перчатки; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильный лоток, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; аптечка «Анти-СПИД»; муляж; ёмкость для сбора частей одноразового инструментария; пелёнка;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Застелить кушетку пелёнкой;

3. Помочь пациенту занять удобное положение;

4. Обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Собрать одноразовый шприц, набрать вещество, сменить иглу, выпустить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток (колпачок с иглы сбросить в ёмкость для сбора частей одноразового инструментария);

6. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток 4 стерильных марлевых шарика в 70 % спирте;

7. Осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции;

8. Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на среднюю треть, плеча на салфетку венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;

9. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

10. Взять из лотка в одну руку шприц в другую шарики;

11. Попросить пациента поработать «кулаком» и одновременно центробежно обработать первым шариком всю зону локтевого сгиба, вторым шариком кожу над веной по направлению от предплечья к плечу, третьим ватным шариком непосредственно место пункции;

12. Проверить отсутствие воздуха в шприце;

13. Натянуть рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, пациент сжимает кисть в кулак;

14. Взять шприц (указательный палец на конюле иглы), иглой срезом вверх почти параллельно коже (под углом 50) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту);

15. Потянуть другой рукой поршень на себя - в шприце должна появиться кровь;

16. Снять жгут и попросить пациента медленно разжать кулак, ещё раз проверить попадание в вену и, не меняя положение шприца, медленно нажимая на поршень ввести препарат, оставив в шприце один ml.

17. Прижать к месту прокола 4 шарик и быстрым движением извлечь иглу, фиксируя её за канюлю, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставив шарик до остановки кровотечения;

18. Убедиться в том, что пациент чувствует себя нормально, забрать шарик, проводить пациента;

19. Инфекционная безопасность:

замочить шарик в 3% р-ре хлорамина –120 мин;

замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 минут;

промыть шприц, в 5% растворе хлорамина и замочить его в другой ёмкости с 5% р-ром хлорамина - 60 минут;

протереть жгут и подушку разной ветошью дважды с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 минут;

снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;

протереть кушетку дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 минут;

снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.

20. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №8.

“Технология подсчета пульса, измерения А\Д, регистрация данных ”.

Цель – определить основные свойства пульса;

Показания – определяет врач (контроль за состоянием пациента);

Оснащение: кожный антисептик; секундомер; температурный лист; тонометр; фонендоскоп; ёмкости с дезрастворами (3% р-р хлорамина,3% р-р H2O2); резиновая подушечка;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне;

3. Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа, кисти и предплечья не должны быть напряжены;

4. Прижать вторым, третьим и четвертым пальцами рук лучевую артерию к костному основанию до ощущения пульсации крови (пальпировать одновременно на обеих руках – сравнительная характеристика);

5. Пальпировать пульс на одной руке и определить следующие параметры:

Определить частоту - количество ударов в одну минуту;
Определить ритмичность пульса - промежутки между отдельными ударами;
Определить напряжение пульса - сила, с которой нужно прижать артерию до исчезновения пульсации;
Определить наполнение пульса;

6. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

7. Освободить плечо от одежды и наложить манжетку тонометра на 2-3 см. выше локтевого сгиба так, чтобы под неё проходили два пальца, закрепить её;

8. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, ладонью вверх, подложить под локоть резиновую подушечку;

9. Найти в локтевом сгибе плечевую артерию, приложить головку фонендоскопа к артерии;

10. Нагнетать грушей воздух в манжетку и манометр до исчезновения тонов;

11. Открыть вентиль на груше и постепенно спускать воздух, запомнить показатели первых тонов(систолическое давление), затем показатели исчезновения тонов (диастолическое давление);

12. Повторить измерения 3 раза на обеих руках, вывести средний результат и запомнить его;

13. Снять с руки пациента манжетку, сообщить ему полученные данные, убедиться в том, что пациент чувствует себя нормально;

14. Инфекционная безопасность:

обработать головку фонендоскопа 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром Н2О2;
протереть подушку дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

Обработать руки на гигиеническом уровне;

Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

Манипуляция №9.

“Технология постановки согревающего компресса”.

Цель – лечебная (вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, улучшение кровообращения в тканях, оказывать болеутоляющее и рассасывающее действие);

Показания: определяет врач (местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке;

воспалительные процессы в суставах, среднем ухе; ушибы (через сутки после травмы);

Противопоказания: определяет врач (высокая лихорадка; аллергические и гнойничковые повреждения кожи; нарушение целостности кожных покровов);

Оснащение: кожный антисептик, марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв; компрессная бумага; бинт; вата; лоток для отработанного материала; 45% спирт; стакан с чистыми ножницами; ёмкость с дезраствором (3% р-р хлорамина);

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа и осмотреть место предполагаемой постановки компресса (при необходимости кожные покровы обмыть тёплой водой);

Приготовить слои компресса: первый слой должен быть на 3 см. больше поражённой зоны, каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 2-3 см.;

Смочить марлевую салфетку в 45% этиловом спирте, хорошо отжать её и наложить на кожные покровы;

Наложить поверх салфетки компрессную бумагу, далее слой ваты, затем зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения (оставить компресс на 4-6 часов);

Проконтролировать через 1 час правильность наложения компресса (марлевая салфетка должна быть влажная и тёплая);

Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно;

Снять компресс через 4-6 часов и сбросить в лоток для отработанного материала, осушить кожные покровы и наложить сухую повязку,

Инфекционная безопасность:

замочить повязку в 3% р-ре хлорамина –120 мин.;

замочить лоток в 3% р-ре хлорамина – 60 мин.

11. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция №10.

“Технология смены постельного белья”.

Цель: гигиеническая уход и создание комфортного положения пациенту;

Показания: состояние пациента;

Оснащение: комплект постельного белья; матрац; подушка; одеяло; кровать; мешок для грязного белья; перчатки; емкости с дезрастворами (1% р-р хлорамина, 3% р-р хлорамина);

Алгоритм действия медсестры.

I способ применяют в том случае, если больному разрешено поворачиваться в постели.

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Приготовить комплект чистого белья: простынь свернуть по длине в рулон;

Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента;

Убедиться, что в постели нет мелких вещей пациента (обнаружив их убрать, оповестив об этом пациента);

Подвинуть пациента к краю кровати, повернув его на бок;

Скатать грязную простынь по всей длине по направлению к спине пациента;

Застелить край кровати чистой простынёй и раскатать её до спины пациента;

Повернуть пациента на спину, за тем на другой бок;

Убрать грязную простынь в мешок и расправить чистую;

Подвернуть края простыни под матрац;

Поменять наволочку и пододеяльник, убрать использованное бельё в мешок для грязного белья;

Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку;

Укрыть пациента одеялом и помочь занять удобное положение и убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно;

II способ (тяжелобольной пациент)

Приготовить комплект чистого белья: простынь свернуть в поперечном направлении;

Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку;

Скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати до поясницы пациента, положив на свободную часть постели чистую простынь, раскатайте её по направлению к пояснице пациента;

Положить на чистую простынь подушку и опустите на неё голову больного;

Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простынь, продолжая расправлять чистую;

Заправить края простыни под матрац;

Поменять наволочку на подушке, приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку;

Поменять пододеяльник, укрыть пациента одеялом;

Помочь пациенту занять удобное положение и убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно;

Инфекционная безопасность:

убрать снятое бельё в мешок для грязного белья;

обработать горизонтальные поверхности в палате 1% р-ре хлорамина;

снять перчатки и замочить в3% р-ре хлорамина-60 мин.;

Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция №11.

“Технология применения медицинских банок”.

Цель: лечебная (местное воздействие на кровообращение и лимфообращение ускорение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях; уменьшение боли);

Показания: определяет врач (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, невралгии, миозиты, радикулиты…);

Противопоказания: определяет врач (лёгочные кровотечения, гипертермия, кахексия, нарушение кожной чувствительности, заболевание и повреждение кожи на данном участке, новообразования, туберкулёз лёгких, пневмонии в острых стадиях…);

Оснащение: кожный антисептик;, стерильные перчатки, лоток с чистыми банками (10-16 шт.); 70% спирт в ёмкости с притёртой пробкой; фитиль; ёмкость для тушения фитиля; полотенце; спички; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, мешок для грязного белья;

Алгоритм действия медсестры.

2. Обработать руки на гигиеническом уровне;

3. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

4. Проверить целостность банок;

5. Поставить лоток со всем необходимым у постели пациента, надеть перчатки;

6. Помочь пациенту занять положение: лёжа на животе, голову повернуть на бок, руки заложить под подушку, волосы накрыть полотенцем и осмотреть места предполагаемой постановки банок;

7 . Открыть флакон с вазелиновым маслом, нанести его тонким слоем на спину пациента и втереть его в кожу, снять салфеткой масло с перчаток, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Открыть флакон со спиртом, смочить фитиль спиртом излишки отжать о край, закрыть и убрать флакон в сторону;

9. Взять в одну руку фитиль и поджечь его, в свободную руку взять 2-3 банки;

10.Внести горящий фитиль в банку, не касаясь её краёв и дна, быстрым движением извлечь фитиль из банки энергично приложить банку к коже;

11. Поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см. одна от другой;

12. Опустить горящий фитиль в ёмкость для тушения факела;

13. Проверить, как банки держаться на коже, провести по ним сверху вниз рукой;

14. Укрыть пациента одеялом, спросить его об его ощущениях, продолжительность процедуры 10-15 мин. (учитывать индивидуальную чувствительность пациента);

Проверить через 3-4 мин. выраженность гиперемии на кожных покровах;

Снять поочерёдно банки, подведя палец под край банки, наклоните её в противоположную сторону;

Вытереть салфеткой кожу, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его и убедиться в том, что он чувствует себя комфортно, оставить его в постели на 30-60 мин.;

Инфекционная безопасность:

Замочить банки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

Замочить салфетки в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

Поместить полотенце в мешок для грязного белья;

Снять и замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

20. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №12.

“Технология применения горчичников”.

Цель: лечебная (рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях; рассасывание воспалительных процессов; согревающий эффект; уменьшение боли;

Противопоказания: определяет врач (нарушение кожной чувствительности; лёгочные кровотечения; гипертермия; кахексия; заболевания и повреждения кожи на данном участке; новообразования; туберкулёз лёгких, пневмонии в острых стадиях; заболевания крови; бронхиальная астма…);

Оснащение: кожный антисептик; стерильные перчатки; лоток для воды; водный термометр; полотенце; горчичники; гигроскопическую бумагу или ткань; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, мешок для грязного белья;

Алгоритм действия медсестры.

2. Обработать руки на гигиеническом уровне.

3. Проверить целостность горчичников, налить в лоток воду Т 40-450С;

4. Поставить все необходимое у постели пациента, надеть перчатки;

5. Помочь пациенту занять положение: лёжа на животе, голову повернуть на бок, руки заложить под подушку, и осмотреть места предполагаемой постановки горчичников;

6. Погружать по одному горчичники в воду на 1-2 секунды, после чего быстро извлечь из воды и, слегка встряхнув, укладывать горчицей вниз на кожные покровы;

7. Плотно прижимать горчичники к коже пациента, сверху накрыть бумагой, укрыть пациента одеялом;

8. Уточнить ощущения пациента и проверить степень гиперемии через 2-5 минут;

9. Оставить горчичники на 5-15 мин. (учитывая индивидуальную чувствительность пациента);

10.Снять горчичники, сбросить в лоток для отработанного материала, обтереть кожу пациента влажной марлевой салфеткой, затем сухой салфеткой, сбросить их в лоток для отработанного материала;

11. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его и убедиться в том, что он чувствует себя комфортно, оставить его в постели на 30-60 мин.;

12. Инфекционная безопасность:

Утилизировать горчичники;

Замочить салфетки в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

Поместить полотенце в мешок для грязного белья;

Снять и замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

13.. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №13.

“Технология применения грелки”.

Цель: лечебная (рассасывание воспалительных процессов; согревающий эффект; уменьшение боли, отвлекающая терапия);

Показания: определяет врач (общее и местное согревание);

Противопоказания: определяет врач (нарушение кожной чувствительности; кровотечения различного происхождения; заболевания и повреждения кожи; новообразования; туберкулёз лёгких; заболевания крови; ушибы в первые сутки; инфицированные раны…);

Оснащение: кожный антисептик; водный термометр; полотенце; грелка; ёмкость с водой (Т-650 С); стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, салфетки); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, мешок для грязного белья; пелёнка;

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне;

Заполнить грелку на 2/3 объёма водой, вытеснить воздух и закрутить пробку;

Проверить грелку на герметичность, перевернув горловиной вниз слегка придавить её;

Протереть грелку пелёнкой, обернуть полотенцем;

Помочь пациенту занять удобное положение, осмотреть места предполагаемой постановки грелки, и подать пациенту грелку;

Уточнить ощущения пациента и проверить через 2-5 минут, нет ли у пациента перегрева кожи;

Оставить грелку до остывания, учитывая индивидуальную чувствительность пациента;

Убрать грелку;

Инфекционная безопасность:

Вылить воду из грелки протереть дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

Поместить полотенце и пелёнку в мешок для грязного белья;

Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

12. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 14.

“Технология выполнения очистительной клизмы”

Цель: Очищение толстого кишечника

Показания: определяет врач (дезинтоксикационная терапия, запоры, подготовка к операциям, родам, диагностическим исследованиям, перед постановкой питательной и лекарственной клизм).

Противопоказания: определяет врач (кровотечения из органов ЖКТ, выпадения прямой кишки, трещины заднего прохода, острые воспалительные процессы в области прямой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования кишечника, первые дни после операций на органах брюшной полости).

Оснащение: сменный халат; клеёнчатый фартук; стерильные перчатки; кружка Эсмарха с водой -1,5-2 литра (t-200-25*- запор; t -120-200-атонический запор; t-370-420- спастический запор); штатив; стерильный наконечник в стерильном лотке; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, салфетки); стерильное вазелиновое масло; клеёнка; пелёнка; кожный антисептик; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами: 3% р-р хлорамина; мешки для грязного белья;

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

Закрепить кружку Эсмарха, заполненную водой на стойке штатива, подсоединить наконечник;

Открыть вентиль, вытеснить воздух из трубки и наконечника, закрыть вентиль;

Постелить на кушетку клеёнку, пелёнку;

Помочь пациенту занять положение на левом боку (ноги приведены к животу);

Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести вазелиновое масло на наконечник и закрыть флакон;

Раздвинуть ягодицы пациента и ввести наконечник в прямую кишку (3-4 см. по направлению к пупку, а за тем вверх, вдоль позвоночника на расстояние 8-10 см);

Попросить пациента «дышать животом», приоткрыть вентиль и ввести воду в кишечник;

Закрыть вентиль, раздвинуть ягодицы и на салфетку извлечь наконечник, наконечник и салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

Обработать задний проход салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

Попросить пациента полежать на спине в течение 10 минут и удерживать воду в кишечнике, за тем опорожнить кишечник;

Помочь пациенту осуществить туалет промежности;

Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, проводить его;

Инфекционная безопасность:

Замочить наконечник в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

Замочить лотки в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

Замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 минут;

Обработать кружку Эсмарха, клеёнку, фартук, штатив, кушетку 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

Поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

Поместить халат в мешок для грязного белья;

Замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

Надеть чистый халат;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №15.

«Технология ухода за гастростомой»

Цель: Обеспечить продолжительное нахождение гастростомы в месте её установления.

Показания: Определяет врач (гигиенический уход).

Оснащение: Стерильная маска и перчатки; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет, шпатель); стакан с чистыми ножницами; стерильные шарики в ёмкости с 70% спиртом; стерильный лоток; стерильные шарики и салфетки; лоток для использованного материала; лейкопластырь (Клеол), стерильный бинт; ёмкость с водой Т-40*; паста «Лассара» или стерильный вазелин; ёмкости с дезрастворами: 3% хлорамин, 5% хлорамин, 70% спирт; раствор антисептика.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Помочь пациенту занять удобное положение;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки;

Разрезать ножницами старую повязку положить в лоток для использованного материала;

Обработать кожу вокруг гастростомы ватным шариком, смоченным в тёплой воде (при показаниях обработать кожу шариками, смоченными в 70% спирте, смазать раствором бриллиантового зелёного).

Наложить шпателем пасту «Лассара» ( стерильный вазелин) на кожу вокруг гастростомы;

Наложить сверху салфетки методом «штанишек»;

Зафиксировать стому пластырем (при показаниях для предотвращения выпадения гастростомической трубки, фиксировать её бинтом вокруг туловища, узел завязать на боку);

Инфекционная безопасность:

Замочить повязку в 3% р-ре хлорамина- 120 мин.;

Замочить ножницы в 70% спирт- 30 мин.;

Замочить шпатель в 3% р-ре хлорамина- 60 мин.;

Замочить лотки в 3% р-ре хлорамина- 60 мин.;

Снять и замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина –60 мин.;

Снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №16.

«Технология выполнения сифонной клизмы»

Цель: Лечебная;

Показания: определяет врач (кишечная непроходимость, отравления, подготовка к операциям…);

Противопоказания: определяет врач (почечная и сердечно-сосудистая недостаточности, отёки, кровотечения, выпадения прямой кишки, трещины заднего прохода…);

Оснащение: стерильные перчатки, маска; кожный антисептик; сменный халат; клеёнчатый фартук; стерильное вазелиновое масло; накрытый стерильный лоток с инструментарием и материалом (пинцет и салфетки); в стерильной кювете стерильные толстый зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, воронка 1 литр; ковш ёмкостью 1л.; емкость объёмом 10 литров с чистой водой 380 градусов (160); ёмкость для сбора промывных вод; клеёнка; пелёнка; набор для проведения туалета промежности; мешки для грязного белья; ёмкости с дезрастворами: 3% р-р хлорамина; сухая хлорная известь;

Алгоритм действия медицинской сестры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Надеть сменный халат, фартук;

3.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

5.Собрать систему для сифонной клизмы;

6. Постелить на кушетку клеёнку, пелёнку, помочь пациенту запять положение на левом боку (ноги приведены к животу);

7. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести на слепой конец зонда вазелиновое масло, расстояние 30-40 см. и закрыть флакон;

8.Раздвинуть ягодицы пациента и ввести слепой конец зонда в прямую кишку на 30-40 см. (3- 4 см. по направлению к пупку, а за тем параллельно позвоночнику);

9. Опустить воронку ниже уровня пациента и постепенно наливая воду из ковша поднимать воронку (воронка в наклонном положении, следить, чтобы вода в воронке уходила лишь до её устья), опустить воронку в ёмкость для промывных вод;

10. Проводить промывание до чистых промывных вод;

11. Вылить последнюю порцию промывных вод, отсоединить воронку, салфеткой загнуть кончик зонда, медленно извлечь зонд на салфетку, сбросить салфетку в ёмкость для отработанного материала;

12. Обработать салфеткой анус, сбросить её в ёмкость для отработанного материала, помочь пациенту провести туалет промежности;

13. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, помочь пациенту подняться и проводить его;

14. Инфекционная безопасность:

• Разобрать и замочить систему в 3% р-ре хлорамина-60 минут;

Обработать клеенку 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Засыпать промывные воды сухой хлорной известью 1: 5-60 минут;

• Замочить салфетки в 3 % р-ре хлорамина-120 минут;

• Поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

• Протереть кушетку и фартук 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Снять халат и поместить его в мешок для грязного белья;

• Залить ведро и ковш 3% р-м хлорамина-60 минут;

• Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-р хлорамина-60 минут;

• Снять перчатки, и замочить в 3% р-ре хлорамина-60 минут;

• Снять маску, и замочить в 3% р-ре хлорамина-120 минут;

15. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №17.

“Технология применения пузыря со льдом”.

Цель: лечебная (рассасывание воспалительных процессов; уменьшение боли, отвлекающая терапия…);

Показания: определяет врач (острые воспалительные процессы, кровотечения различного происхождения, гипертермия, ушибы в первые сутки, при укусах насекомых, послеоперационный период… );

Противопоказания: определяет врач (переохлаждения организма);

Оснащение: кожный антисептик; полотенце; пелёнка; пузырь для льда; ёмкость с кусочками льда; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, мешок для грязного белья; ёмкость с водой (Т- 14*-16* С);

Алгоритм действия медсестры.

2. Обработать руки на гигиеническом уровне;

3. Открутить пробку, наполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда, вытеснить воздух и закрутить пробку;

4. Долить водой, прижать пузырь к горизонтальной поверхности и в таком положении завинтить крышку;

5.Перевернуть горловиной вниз пузырь и слегка придавить его, для проверки на герметичность;

6.Протереть пузырь пелёнкой, обернуть полотенцем;

7.Помочь пациенту занять удобное положение, осмотреть место предполагаемой постановки пузыря, и подать пациенту пузырь;

8.Уточнить ощущения пациента и через 10-15 минут пузырь убрать (при необходимости повторить через 15 мин.);

9.Помочь пациенту занять удобное положение, убедиться в том, что он чувствует себя комфортно;

10.Инфекционная безопасность:

Вылить воду и пузырь2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

Поместить полотенце и пелёнку в мешок для грязного белья;

11. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №18.

“Технология проведения туалета промежности женщин”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей;

Показания: состояние пациента тяжёлое или средней тяжести, постельный режим;

Оснащение: кожный антисептик; емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки; сменный халат; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, корнцанг, марлевые салфетки),стерильный лоток; лоток для отработанного материала; штатив с кружкой Эсмарха наполненной водой ( 35-400 С ); судно; клеёнка медицинская, пеленка; мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

2.Сменить халат;

3. Отгородить пациента ширмой, поставить с боку кровати штатив с кружкой Эсмарха;

4. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

5. Помочь пациенту занять положение в постели - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку, подать судно (судно должно быть теплым);

6.Расположить перед судном между ног пациента лоток для отработанного материала;

7.Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

9.Осмотреть промежность: если вход во влагалище зияет или у пациентки менструация, то перед подмыванием вход во влагалище закрыть салфеткой;

Взять в одну руку трубку от кружки Эсмарха, а в другую корнцанг с салфеткой;

Обмыть всю промежность и внутреннюю поверхность бёдер водой;

Обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, паховые складки, большие половые губы, складочка между половыми губами, малые половые губы, промежность, область анального прохода (обработка проводится только в одном направлении: от лобка к анусу и каждый раз меняется салфетка)- отработанные салфетки сбрасывать в лоток для отработанного материала;

Обмыть всю промежности и внутреннюю поверхность бёдер водой;

Высушить промежность в той же последовательности салфетками, отработанные салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

Вынести всё оборудование, проветрить палату;

Инфекционная безопасность:

замочить корнцанг в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №19.

“Технология проведения туалета промежности мужчин”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей;

Показания: состояние пациента тяжёлое или средней тяжести, постельный режим;

Оснащение: кожный антисептик; емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки; сменный халат; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевые салфетки),стерильный лоток; лоток для отработанного материала; штатив с кружкой Эсмарха наполненной водой ( 35-40* С ); судно; клеёнка медицинская, пеленка; мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

2.Сменить халат;

3. Отгородить пациента ширмой, поставить с боку кровати штатив с кружкой Эсмарха;

4. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

6.Расположить перед судном между ног пациента лоток для отработанного материала;

8. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

9.Осмотреть промежность, обмыть всю промежность и внутреннюю поверхность бёдер водой;

10.Взять одной рукой половой член и оттянуть крайнюю плоть;

11.Вымыть головку полового члена салфетками круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, постоянно меняя салфетки, отработанные салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

12.Обмыть всю промежность и внутреннюю поверхность бёдер водой;

13.Высушить промежность в той же последовательности салфетками, отработанные салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

14.Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

15.Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

16.Вынести всё оборудование, проветрить палату;

17.Инфекционная безопасность:

засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

18.Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №20.

“Технология заполнения капельной системы для внутривенных вливаний”.

Цель – лечебная;

Показания – определяет врач(восстановление ОЦК, нормализация водно- электролитного баланса и кислотно- щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание);

Оснащение: одноразовая капельная система для внутривенных вливаний; клеёнчатая подушечка, венозный жгут; штатив, кожный антисептик; стерильная маска и перчатки; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевая салфетка); лоток для отработанного материала; флакон с лекарственным препаратом; стакан с чистым инструментарием (пинцет, ножницы); ёмкость для сбора частей одноразового инструментария; катушка с лейкопластырем; ёмкость для сбора вытесненной жидкости;

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Подготовить флакон к вливанию: проверить название препарата, особенности введения, дозировку и объём, срок использования, качество завальцовки пробки, отсутствие примесей во флаконе;
Обработать ватным шариком в 70% спирте диск алюминиевой завальцовки флакона, затем боковые части завальцовки, шарик сбросить в лоток для отработанного материала;
Вскрыть чистым пинцетом диск завальцовки и обработать резиновую пробку ватным шариком в 70% спирте шарик сбросить в лоток для отработанного материала;
Подготовить капельную систему к сборке: проверить особенности применения, срок использования, наличие составных частей, качество упаковки;
Вскрыть чистыми ножницами упаковку системы и стерильным пинцетом выложить систему в стерильную кювету, упаковку сбросить в лоток для отработанного материала;
Снять защитный колпачок с капельницы и до упора ввести её в пробку флакона, колпачок сбросить в ёмкость для сбора частей одноразового инструментария;
Закрыть зажим на системе и перевернуть флакон пробкой вниз закрепить его на штативе, открыть воздуховод;
Снять стерильным пинцетом инъекционную иглу и положить её в стерильную кювету;
Заполнить капельницу раствором, слегка нажав на неё, открыть зажим и заполнить систему, подигольный конус системы держать над ёмкостью для сбора вытесненной жидкости;
Надеть стерильным пинцетом иглу на систему и закрепить подигольный конус на стойке штатива;
Поставить штатив возле кушетки;
Отрезать чистыми ножницами полоску лейкопластыря и закрепить её на наружной стенке кюветы;
Выложить в стерильную кювету 3 марлевых шарика и сухую стерильную салфетку;
Поставить готовую кювету на столик возле кушетки;
Расстелить на кушетке пелёнку, приготовить подушку и жгут;

Манипуляция №21.

“Технология выполнения внутривенного капельного вливания”.

Цель – лечебная;

Показания – определяет врач (восстановление ОЦК, нормализация водно- электролитного баланса и кислотно- щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание).

Оснащение: заполненная капельная система для внутривенных вливаний; клеёнчатая подушечка, венозный жгут; кожный антисептик; стерильная маска, стерильные перчатки; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевая салфетка); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); аптечка «Анти-СПИД»; муляж; ёмкость для сбора частей одноразового инструментария; катушка с лейкопластырем; ёмкость для сбора вытесненной жидкости; мешок для грязного белья;

Алгоритм действия медсестры.

1.Пригласить пациента, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа на спине, осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции, рука должна лежать без напряжения и не свисать;
Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на салфетку, на среднюю треть плеча венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;
Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Попросить пациента поработать кулаком и одновременно центробежно обработать первым шариком всю зону локтевого сгиба, вторым шариком по направлению от предплечья к плечу кожу над веной, третьим ватным шариком непосредственно место пункции;
Снять защитный колпачок с инъекционной иглы, сбросить его в лоток для отработанного материала;
Приоткрыть зажим на системе и выпустить воздух из иглы;
Зафиксировать рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, попросить пациента сжать кисть в кулак;
Взять подыгольный конус за канюлю иглой срезом вверх и почти параллельно коже (под углом 5*) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту) в конюле должна появиться кровь;
Развязать жгут;
Отрегулировать подачу капель(40-60 капель в мин.);
Закрепить полоской лейкопластыря инъекционную иглу и сверху накрыть салфеткой;
Следить на протяжении всего вливания за состоянием пациента;
Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Выложить в руку марлевый шарик;
Отклеить лейкопластырь, прижать к месту пункции шарик и извлечь иглу из вены на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставить шарик до остановки кровотечения;
Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно, забрать шарик, проводить пациента;
Инфекционная безопасность:

замочить шарик и салфетку в 3% р-ре хлорамина –120 мин;
замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 мин;
открыть зажим на системе и замочить её в 5% р-ром хлорамина - 60 мин;
сбросить отработанные шарики в мусорный контейнер;
замочить лоток и кювету в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;
протереть жгут, подушку, штатив, кушетку разной ветошью дважды с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин;

19.Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №22.

“Технология выполнения забора крови из вены»

Цель: лечебная;

Показания: определяет врач;

Оснащение: одноразовый шприц 10-20 гр.; штатив с герметично закрывающийся пробиркой; направление на исследование; клеёнчатая подушечка, венозный жгут; кожный антисептик; стерильная маска, стерильные перчатки; защитные очки; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильный лоток, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); аптечка «Анти-СПИД»; муляж; ёмкость для сбора частей одноразового инструментария; пелёнка; контейнер для транспортировки крови;

Алгоритм действия медсестры.

2.Застелить кушетку пелёнкой;

3.Выписать направление на исследование, № на направлении должен соответствовать № на пробирке;

4.Обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

5.Собрать одноразовый шприц, положить его в стерильный лоток (колпачок с иглы сбросить в ёмкость для сбора частей одноразового инструментария);

6.Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток 4 стерильных марлевых шарика в 70 % спирте;

7.Усадить (уложить) пациента на кушетку, осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции;

8.Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на салфетку, на среднюю треть плеча венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;

9.Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

10.Взять из лотка в одну руку шприц в другую шарики;

11.Попросить пациента поработать кулаком и одновременно центробежно обработать первым шариком всю зону локтевого сгиба, вторым шариком по направлению от предплечья к плечу кожу над веной, третьим ватным шариком непосредственно место пункции;

12.Натянуть рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, пациент сжимает кисть в кулак;

13.Взять шприц (указательный палец на конюле иглы), иглой срезом вверх почти параллельно коже (под углом 5*) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту);

13.Потянуть другой рукой поршень на себя - в шприце должна появиться кровь, набрать необходимое количество крови (на различные исследования берётся 5-20 мл.);

14.Снять жгут, прижать к месту прокола 4 шарик и извлечь иглу из вены, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставить шарик до остановки кровотечения;

15.Снять со шприца иглу, положить её в лоток, по стеночке пробирки выпустить кровь, шприц положить в лоток, пробирку закрыть;

16.Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологических жидкостей;

17.Убедиться в том, что пациент чувствует себя нормально, забрать шарик, проводить пациента до дверей

процедурного кабинета;

18 Инфекционная безопасность:

замочить шарик в 3% р-ре хлорамина –120 мин;
замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 мин;
промыть шприц, замочить в 5% растворе хлорамина и замочить его в другой ёмкости с 5% р-ром хлорамина - 60 мин;
замочить лоток в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;
протереть жгут и подушку, кушетку разной ветошью дважды с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;
сбросить отработанные шарики в мусорный контейнер;
замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.

Отправить в лабораторию контейнер с пробиркой и направлением;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №23.

«Технология катетеризации мочевого пузыря у мужчин».

Цель: лечебная и диагностическая;

Показания: определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря);

Противопоказания: определяет врач;

Оснащение: кожный антисептик; антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) Октенисепт (для обработки слизистых), стерильная маска, стерильные перчатки ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); стакан с чистым инструментарием ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»; муляж, мешок для грязного белья; стерильное вазелиновое масло шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка,

Алгоритм действия медсестры.

Отгородить пациента ширмой;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Помочь пациенту занять положение в постели - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;

Провести тщательный туалет промежности;

Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;

Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;

Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;

Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;

Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;

Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Обернуть половой член стерильной салфеткой, обнажить головку полового члена, захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой смоченной «Октенисептом» повторите это дважды, затем промокните эту область сухой стерильной салфеткой однократно, салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

Захватите стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;

Захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, как бы натягивая половой член на катетер;

Опустить конец катетера в лоток и слить мочу в мочеприёмник;

Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациента), шприц положить в лоток для отработанного материала;

Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, поместить его в лоток для отработанного материала;

Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

Вынести всё оборудование, проветрить палату;

Инфекционная безопасность

замочить катетер в 5% р-р хлорамина - 60 мин.;

засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 мин

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №24.

«Технология катетеризации мочевого пузыря у женщин».

Цель: лечебная и диагностическая;

Показания: определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря)

Противопоказания: определяет врач;

Алгоритм действия медсестры.

Отгородить пациента ширмой;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Провести тщательный туалет промежности;

Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;

Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;

Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;

Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;

Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;

Развести стерильной салфеткой 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы;

Обработать дважды салфетками, смоченными в Октенисепте, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала;

Промокнуть однократно эту область сухой стерильной салфеткой;

Захватить стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;

Раздвинуть пальцами левой руки через стерильную салфетку половые губы, ввести катетер в уретру;

Опустить при появлении мочи периферический конец катетера в лоток и слить мочу в лоток;

Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациентки);

Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, катет поместить в лоток для отработанного материала;

Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

Вынести всё оборудование, проветрить палату;

Инфекционная безопасность:

замочить катетер в 5% р-р хлорамина - 60 мин.;

засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 мин

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.25

“Технология проведения туалета глаз”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика возможных осложнений;

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим;

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки и шарики); р-р антисептика для промывания глаз; 2 стерильных лотка; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь пациента клеёнкой, пелёнкой;

Осмотреть глаза, оценить состояние;

Выложить в стерильный лоток марлевые шарики и залить их асептическим раствором;

Выложить в стерильный лоток марлевые салфетки;

Взять шарик пинцетом и слегка отжать о край лотка;

Промыть глаз однократно в одном направлении от наружного угла к внутреннему, сбросить шарик в лоток для отработанного материала (повторить действие 5-6 раз);

Осушить сухими стерильными салфетками глаз в том же направлении, салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

Обработать второй глаз (см.п.№№7-9);

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он чувствует себя комфортно;

Вынести всё оборудование из палаты;

14. Инфекционная безопасность:

замочить салфетки и шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

15. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.26

“Технология проведения туалета полости носа”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания;

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим, наличие выделений из полости носа;

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки и турунды); стерильное вазелиновое масло; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь пациента пелёнкой;

Осмотреть носовые ходы, оценить состояние;

Выложить в стерильный лоток турунды;

Открыть стерильной салфеткой ёмкость со стерильным вазелиновым маслом несколько капель слить в лоток для отработанного материала, залить турунды маслом и закрыть флакон;

Взять турунду пинцетом и слегка отжать о край лотка;

Приподнять кончик носа пациента рукой, сбросить турунду в руку и ввести вращательными движениями в носовой ход;

Извлечь турунду из носового хода, сбросить в лоток для отработанного материала;

Обработать второй носовой ход таким же способом;

Снять пелёнку с груди пациента;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он чувствует себя комфортно;

Вынести всё оборудование из палаты;

15. Инфекционная безопасность:

замочить салфетки и турунды в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

16. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.27

“Технология ухода за ушами”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение снижения слуха из-за скопления серы;

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим;

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки и турунды); раствор 3% перекиси водорода; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь и плечи пациента пелёнкой;

Осмотреть наружный слуховой проход каждого уха, оценить их состояние;

Выложить в стерильный лоток турунды;

Открыть, ёмкость с 3% р-ром перекиси водорода и залить турунды;

Взять турунду пинцетом и слегка отжать о край лотка;

Оттянуть рукой ушную раковину вверх и к зади, сбросить турунду в руку и ввести вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см.;

Извлечь турунду из слухового прохода, сбросить в лоток для отработанного материала;

Обработать слуховой проход сухими турундами;

Обработать второй слуховой проход таким же способом;

Снять пелёнку с груди пациента;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, уточнить у пациента, как он слышит после манипуляции, убедиться, что он чувствует себя комфортно;

Вынести всё оборудование из палаты;

Инфекционная безопасность:

замочить салфетки и турунды в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

17. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.28

“Технология ухода за полостью рта”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития воспалительных и гнилостных процессов в полости рта;

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим (пациент в сознании);

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; кипячёная вода (37-38*); стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, роторасширитель, шпатель, шприц Жане, марлевые салфетки); стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стакан с кипяченой водой 30*С- 40*С; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Помочь пациенту повернуть голову набок, шею и грудь накрыть клеёнкой и пелёнкой, под подбородок поставить почкообразный лоток;

Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, сбросить шарики в лоток для отработанного материала;

Выложить в стерильный лоток салфетки, шарики и залить их раствором антисептика, пинцетом отжать о край лотка шарик;

Попросить пациента сомкнуть зубы;

Обернуть шпатель салфеткой и отодвинуть им щёку пациента;

Обработать отдельно каждый зуб, начиная с верхней челюсти пациента (обработку начинать от десны), шарики сбрасывать в лоток для отработанного материала;

Попросить пациента открыть рот (если необходимо ввести роторасширитель), обработать каждый зуб с язычной поверхности в той же последовательности;

Обернуть зажим салфеткой;

Обернуть марлевой салфеткой кончик языка, вытянуть его изо рта;

Снять салфеткой закреплённой на зажиме налёт с языка ( в направлении от корня к кончику), с нёба, со слизистой щёк и дёсен, с области под языком, постоянно меняя салфетки;

Оттянув уголок рта, оросить ротовую полость кипяченой водой из шприца Жане, удалить роторасширитель;

Осушить кожу вокруг рта салфеткой;

Взять стерильным пинцетом сухой стерильный шарик;

Открыть стерильной салфеткой флакон со стерильным глицерином, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести масло на стерильный шарик, закрыть флакон;

Обработать губы пациента шариком со стерильным глицерином, сбросить шарик в лоток для отработанного материала;

Снять клеёнку и пелёнку с груди пациента;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться в том, что он чувствует себя комфортно;

Вынести всё оборудование из палаты;

Инфекционная безопасность:

замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

положить пелёнку в мешок для грязного белья;

протереть клеёнку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

замочить шпатель, пинцет, зажим, роторасширитель в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.29

«Технология ухода за эпицистостомой»

Манипуляцию выполняет специально подготовленная медсестра!

Цель: обеспечить продолжительное нахождение эпицистостомы в месте ее установления.

Оснащение: стерильные перчатки; маску; очки; стерильный лоток для стерильных ватных шариков, салфеток, стерильные шарики; салфетки; вата; лоток для использованного материала; клеол (пластырь); стерильный бинт; асептические растворы (фурацилин 1:5000, риванол); при необходимости новый стерильный катетер (т.к. возможна закупорка катетера мочевыми солями, порча резины, отрыв головки катетера и т.д.);

спирт 70%; р-р бриллиантового зеленого; ёмкость со стерильным пинцетом и ножницами; ёмкости с дезраствором.

Алгоритм действия медсестры.

Сообщите пациенту о манипуляции, времени и месте ее проведения.

Расскажите о его поведении во время манипуляции.

Вымойте руки по инструкции, высушите их, наденьте маску, очки, перчатки.

Бережно удалите старую повязку, смочив ее края 70% спиртом. При необходимости используйте ножницы.

Положите старую повязку в лоток для использованного материала с дезраствором.

Осушите кожу стерильными шариками

Промойте мочевой пузырь.

Снова осушите кожу и широко обработайте ее спиртовыми шариками с удалением старого клеола..

При необходимости смажьте р-ром бриллиантового зеленого.

Поверх наложите салфетки методом «штанишек» и ватничек. Заклейте повязку.

Весь использованный материал и инструментарий замочите в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.

Инфекционная безопасность:

замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;
замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
положить пелёнку в мешок для грязного белья;
протереть клеёнку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
замочить шпатель, пинцет, зажим, роторасширитель в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;
снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.30

«Технология проведения фракционного дуоденального зондирования»

Цель: диагностическая.

Задачи: исследование физических свойств, химического, клеточного состава, стерильности желчи, сократительной функции желчного пузыря.

Показания: диагностика заболеваний печени и желчных путей.

Оснащение: мыло; перчатки; 2 салфетки; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный дуоденальный зонд; штатив с пробирками; стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 33% сульфата магния, 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин); шприц емкостью 20,0 мл для аспирации дуоденального содержимого; набор для внутримышечной инъекции (если используется холецистокинин); шприц Жане; грелка; валик.

Алгоритм действия медсестры.

Помочь пациенту занять удобное положение, шею и грудь накрыть полотенцем;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать их ватными шариками в 70% спирте, сбросить шарики в лоток для отработанного материала;

Выложить в стерильный лоток марлевые салфетки;

Поставить на скамеечку возле кушетки штатив с пробирками;

Обработать слепой конец зонда кипячёной водой, встать с боку пациента, Отклонить слегка голову назад, ввести Предложить пациенту глубоко дышать через нос, положить на корень языка пациента слепой конец зонда, попросить сделать глотательное движение и медленно продвигать зонд в пищевод до 1 отметки;

Проконтролировать положение зонда, подсоединив шприц Жанне к системе и ввести воздух, если зонд в желудке, то над областью желудка появится звук прохождения воздуха через жидкость;

Отсоединить шприц и положить в лоток для отработанного материала, на конец зонда наложить зажим;

Уложить пациента после введения зонда в желудок на правый бок, подложив под таз валик, под правое подреберье – теплую грелку, пациент продолжает течении 40-б0 минут заглатывать зонд до 9 метки;

Снять с зонда зажим и поместить свободный конец зонда в пробирку №1;

Поместить свободный конец зонда в пробирку № 2 порция »А», (за 20-30 минут должно поступить 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки);

Набрать в шприц Жане стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния или 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита, холецистокинин (75 ед. внутримышечно) и ввести через зонд;

Переместить зонд в следующую пробирку№ 3. (порция «В»), через 10-15 минут после введения стимулятора в пробирку поступает– пузырная желчь темно-оливкового цвета, продолжительность 20-30 минут выделяется 30-60 мл желчи (4-6 пробирок);

Переместить зонд в следующую пробирку№ 4. (порция «С»), продолжительность 20-30 минут, выделяется 15-20 мл желчи (1-2 пробирки);

Извлечь зонд с помощью салфетки;

Дать пополоскать рот водой, снять с пациента полотенце;

Убедиться, что пациент чувствует себя нормально, дать рекомендации дать рекомендации по режиму;

Доставьте (немедленно!) все пробирки в клиническую лабораторию, указав в направлении отделение, Ф.И.О. пациента, дату и характер исследования;

Инфекционная безопасность:

замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

положить полотенце в мешок для грязного белья;

протереть кушетку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

разобрать и замочить шприц Жане, зажим в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;

замочить зонд в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

20. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №.31

«Технология фракционного зондирования желудка»

Цель: диагностическая.

Задачи: исследование секреторной функции желудка

Показания: назначения врача.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, стриктуры пищевода, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, высокая артериальная гипертензия, индивидуальная непереносимость парентерального раздражителя.

Оснащение: мыло; перчатки; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный тонкий желудочный зонд (одноразовый); шприц емкостью 20 мл для аспирации желудочного содержимого (электроотсос); набор для подкожного введения препарата; 0,025% раствор пентагастрина; штатив с 9 пробирками; емкость для сбора желудочного сока; ёмкости с дезсредствами.

Алгоритм действия медсестры.

Объясните пациенту порядок проведения исследования, успокойте его и получите согласие на процедуру.

Определите массу пациента, измерьте АД, выясните, не было ли у него ранее аллергических реакций на введение препарата.

Предложите пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед), положите полотенце на грудь и шею пациента.

Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см – 100).

Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем и обработайте кожным антисептиком.

Наденьте перчатки, вскройте пакет, извлеките из него стерильный желудочный зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

Предложите пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем продвиньте его глубже в глотку. Пациент должен при этом делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну вытирать салфеткой.

Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.

Уложите пациента на левый бок после введения зонда в желудок.

Извлекайте в течение 5 минут шприцем или электроотсосом содержимое желудка (остаток голодного желудка), после чего измерьте его объем и слейте в емкость.

Аспирируйте непрерывно в течение 60 минут базальный желудочный секрет, меняя емкости каждые 15 минут (I-я, 2-я, 3-я, 4-я порции). При этом измеряйте объем каждой 15-минутной порции, отливайте в пробирки по 5-10 мл секрета для исследования, а излишки сливайте в емкость.

Наберите в шприц нужную дозу пентагастрина (6 мкг на килограмм массы тела) и введите его подкожно.

Извлекайте в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 минут (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции), измеряйте их объемы, отливайте по 5-10 мл для исследования, а излишки сливайте.

Усадите больного, убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно;

Инфекционная безопасность:

Удалите зонд, погрузите его в 5% раствор хлорамина на 60 минут, а затем утилизируйте.

Снимите перчатки и погрузите их в 3% раствор хлорамина на 60 минут..

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Доставьте в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения, Ф.И.О., пола, возраста, веса пациента, объемов всех порций, характера исследования.

Манипуляция №.32

“Технология проведения масляной клизмы”.

Цель –освободить кишечник от газов;

Показания – определяет врач заболевания сердечно-сосудистой системы, ослабленные пациенты, при постановке лекарственных и питательных клизм);

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки), емкость с ватными шариками в 70% спирте; грушеидный баллон; масло подогретое до температуры 38*.

Алгоритм действия медсестры.

Сменить халат;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

Уложить пациента на спину (на левый бок с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;

Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным растительным маслом;

Набрать растительное масло в грушевидный баллон;

Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

Обработать маслом 10-15 см. трубки со стороны закругленного конца и закрыть флакон;

Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см.;

Подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

Отсоедините грушевидный баллон от газоотводной трубки не разжимая

Извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;

Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

Вынести всё оборудование, проветрить палату;

Инфекционная безопасность:

замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;
замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;
положить пелёнки в мешок для грязного белья;
обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;
снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;
грушевидный баллончик замочить в 3% р-ре хлорамина – 60 мин.

20. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция № 33.

« Технология проведения инсулинотерапии»

Цель: лечебная;

Показания: по назначению врача;

Противопоказания: – определяет врач (гипогликемия, аллергическая реакция);

Примечание: инсулин вводят подкожно за 30 мин. до еды. Хранят инсулины в холодильнике, за 20-40 мин. до введения его необходимо достать из холодильника. Через 30 мин. пациенту необходим прием пищи. В 1 ml содержится 40 ЕД. инсулина, одно деление 1,0 гр. шприца содержит 2 ЕД. инсулина.

Области инъекции: верхняя и средняя треть наружной поверхности плеча; верхняя и средняя треть передней и боковой поверхности бедра; боковые поверхности передней стенки живота;

Оснащение:

Мыло, кожный антисептик, стерильные ватные шарики в 70% спирте, накрытый стерильный лоток с инструментарием, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный инсулиновый одноразовый шприц со сменной иглой, препарат инсулина, набор ёмкостей для дезинфекции (3% р-р Хлорамина, 5% р-р Хлорамина).

Алгоритм действий медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, дать информацию по применению назначенного препарата инсулина, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Помочь пациенту занять удобное положение, освободить от одежды и осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции;

Обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, использованные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Собрать инсулиновый одноразовый шприц, набрать заданную дозу инсулина и положить готовый шприц в стерильный лоток, выложить в лоток 3 ватных шарика в 70% спирте;

Обработать 1 ватным шариком в 70% спирте большую зону кожных покровов, 2 ватным шариком в спирте место пункции, подождать пока испарится спирт с кожных покровов;

Собрать одной рукой кожу в складку, другой рукой ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи на глубину 15 мм.;

Перенести руку, фиксирую складку, на поршень и медленно ввести инсулин;

Приложить 3 шарик (сухой стерильный) к месту пункции и быстрым движением фиксируя за канюлю извлечь иглу;

Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него 3 шарик и проводить пациента;

Инфекционная безопасность:

Замочить шарики в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;

Замочить иглу в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Замочить разобранный шприц в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Замочить лоток в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Снять перчатки и замочить в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Снять маску и замочить в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;

11. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 34.

« Технология ухода за пациентом при рвоте»

Цель: неотложная помощь пациенту; предупреждение аспирации рвотных масс; забор рвотных масс для диагностических исследований;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач (гипогликемия, аллергическая реакция);

Оснащение:

Мыло, стерильные ватные шарики в 70% спирте, стерильные марлевые салфетки, накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет), лоток для отработанного материала, емкость для сбора рвотных масс, перчатки, одноразовая пеленка, мешок для грязного белья, вода кипяченая для полоскания полости рта, стакан, ложка и емкость для сбора рвотных масс для диагностических исследований, направление для диагностического исследования, контейнер для транспортировки биологического материала, набор ёмкостей для дезинфекции (3% р-р Хлорамина, 5% р-р Хлорамина).

Алгоритм действия медсестры.

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их);

Раздвинуть ноги пациента, между ног поставить емкость для сбора рвотных масс;

Накрыть грудь пациента одноразовой пелёнкой;

Надеть фартук на себя;

Встать сбоку пациента, положить одну руку пациенту на плечо, другую на лоб, во время позывов на рвоту наклонять голову пациента над тазом;

После окончания рвоты, дать пополоскать рот пациенту водой, промокнуть рот салфеткой;

Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой, снять с пациента салфетку и фартук;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он чувствует себя комфортно, дать рекомендации дать рекомендации по режиму;

Открыть стерильную емкость для сбора рвотных масс и ложкой из разных мест собрать рвотные массы, поместить емкость в контейнер для транспортировки биологического материала;

Снять перчатки и фартук, обработать руки на гигиеническом уровне;

Выписать направление на исследование, отправить материал в лабораторию;

Инфекционная безопасность:

замочить салфетки, пеленку в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
замочить стакан в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
засыпать рвотные массы сухой хлорной известью(1:5) –60мин;
обработать фартук 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
поместить полотенце в мешок для грязного белья;
замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
снять маску и замочить в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 35.

« Технология сбора мочи на сахар»

Цель: для диагностических исследований, обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач (диагностика гликозурии при сахарном диабете);

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

Емкость 5 литров, с крышкой для сбора мочи; емкость 300 мл. с крышкой для сбора мочи на диагностическое исследование, направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики;

3. Объяснить пациенту технологию сбора мочи:

Моча собирается в течение суток в одну емкость;

В 6 часов – пациент мочится в унитаз;

В течение суток до 6 часов – мочится в одну емкость;

Измерить общее количество мочи в емкости и результат зафиксировать в направлении;

Перемешать мочу в емкости и отлить в другую емкость 150-200 мл. мочи;

4. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи;

После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

8. Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

9. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 36.

« Технология сбора мочи по методу Зимницкого»

Цель: оценка функциональной способности почек, концентрационной и выделительной в условиях обычного режима; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Оснащение:

8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;

3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;

4. Объяснить пациенту проведения исследования:

В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;
Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:

- Порция № 1 6-9ч.

- Порция № 2 9-12ч.

- Порция № 3 12-15ч.

- Порция № 4 15-18ч.

- Порция № 5 18-21ч.

- Порция № 6 21-24ч.

- Порция № 7 24-3ч.

- Порция № 8 3-6ч.

5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;

Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);
Объяснить пациенту, что он должен
Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;
После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

12. Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 37.

« Технология сбора мочи по методу Нечипоренко»

Цель: исследование количества форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров); обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

1 емкость чистая, сухая с крышкой, объемом 100-200мл.; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обучить пациента технике туалета промежности;

3. Предупредить пациентку, что во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;

4. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

После туалета промежности, выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание;

Выделить мочу в емкость в количестве не менее 10 мл. и задержать мочеиспускание;

Завершить мочеиспускание в унитаз;

Закрыть емкость крышкой;

Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи;
После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;
Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

10. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 38.

« Технология сбора мочи для общего клинического анализа»

Цель: диагностическая; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

1 емкость чистая, сухая с крышкой, объемом 200-300мл.; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обучить пациента технике туалета промежности;

3. Предупредить пациентку, что во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;

4. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

После туалета промежности, выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание;

Выделить мочу в емкость в количестве не менее 150-200 мл. и при необходимости задержать мочеиспускание;

Завершить мочеиспускание в унитаз;

Закрыть емкость крышкой;

Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи;
После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;
Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

10. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 39.

« Технология сбора мочи для бактериологического исследования»

Цель: диагностика вида микрофлоры в моче для контроля над распространением инфекции; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

1 емкость стерильная с крышкой, объемом 200мл.; направление для диагностического исследования; стерильная одноразовая салфетка, стерильные салфетки; мыло; емкость с водой -38*; бумажное полотенце; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

Обучить пациента технике туалета промежности:

Зайти в туалетную комнату и раздеться;

Обработать руки на социальном уровне;

Расстелить стерильную, бумажную одноразовую салфетку на тумбочке;

Выложить стерильные салфетки и закрытую емкость для сбора мочи;

Сесть ближе к спинке унитаза и развести ноги;

(Подготовка женщины)

Во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;

Раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;

Подмыть половые губы, с мылом проводя рукой в направлении спереди назад;

Осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя стерильные салфетки;

(Подготовка мужчины)

Взять половой член, как при мочеиспускании, отодвинув крайнюю плоть освободить головку и вымыть ее водой с мылом;

Осушить головку полового члена, используя три салфетки;

Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

После туалета промежности, открыть, не касаясь внутренней поверхности, емкость для сбора мочи, крышку положить внутренней поверхностью вверх на салфетку;

Выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание;

Не касаясь половыми органами емкости, выделить мочу в количестве не менее 10мл., задержать мочеиспускание;

Закрыть емкость, крышкой не касаясь внутренней поверхности;

Завершить мочеиспускание в унитаз;

Обработать руки, одеться;

4. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи; стерильную одноразовую салфетку, стерильные салфетки;

5. После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;

6. Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

7.Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

8.Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

9.Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 40.

« Технология сбора мокроты для бактериологического исследования»

Цель: диагностика вида микрофлоры в мокроте для контроля над распространением инфекции; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

стерильная чашка Петрии; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии, и что исследование проводится натощак;

Обучить пациента технике сбора мокроты:

почистить зубы не позднее, чем за 2 ч. до исследования;
прополоскать рот и глотку непосредственно перед сбором мокроты;
приоткрыть чашку, не касаясь внутренней поверхности;
откашлять мокроту – 5мл. в чашку без примеси слюны;
закрыть чашку Петрии;

Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту стерильную чашку Петри для сбора мокроты;

После сбора мокроты, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;

Поместить чашку Петрии в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

9. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 41.

« Технология сбора мокроты для исследования на БК»

Цель: обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования мокроты, содержащей достаточное количество микобактерий туберкулеза;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

Чистая, сухая мокротница; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту, что сбор мокроты при выделении ее малого количества целесообразно проводить в течении 3 суток;

Обучить пациента технике сбора мокроты:

Собирать мокроту в течении 3 суток в одну мокротницу и хранить ее в прохладном темном месте;
откашливать мокроту в мокротницу без примеси слюны;

Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту мокротницу для сбора мокроты;

После сбора мокроты, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;

Поместить мокротницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №42.

«Технология термометрии в прямой кишке» .

Цель: диагностическая;

Показания: определяет врач (контроль за состоянием пациента, ослабленные истощенные пациенты, исследование базальной температуры);

Оснащение:

кожный антисептик; стерильные перчатки; чистая ёмкость с медицинскими термометрами; часы; ручка, температурный лист; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевые салфетки, лоток для отработанного материала; стерильное вазелиновое масло.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, лежа на боку, помочь освободить от одежды таз пациента;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Выложить стерильным пинцетом в лоток 2 стерильные салфетки;

Встряхнуть термометр ниже 350 С;

Открыть стерильной салфеткой крышку стерильного вазелинового масла, через край слить несколько капель масла в лоток для отработанного материала, нанести вазелиновое масло на 2/3 термометра, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

Раздвинуть одной рукой ягодицы пациента, другой рукой ввести термометр на 2/3 длины;

Укрыть пациента одеялом, и через 10 мин., раздвинуть одной рукой ягодицы пациента, другой рукой вывести термометр и запомнить результат;

Обработать анус салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

Помочь пациенту одеться, занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

Инфекционная безопасность:

замочить термометр в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить маску в 5% р-р хлорамина - 60 мин;

Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция № 43.

“Технология проведения гипертонической клизмы”.

Цель –освободить кишечник от газов, уменьшить отеки;

Показания – определяет врач ( атонические запоры, стойкие запоры при отеках, заболевания сердечно-сосудистой системы,);

Противопоказания – определяет врач (острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки);

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки), емкость с ватными шариками в 70% спирте; грушевидный баллон; 10% р-р. Натрия хлорида (25% р-р. Сульфата магния) – температура р-р. 38*.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Сменить халат;

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

5. Уложить пациента на спину (на левый бок с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;

6. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

7. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным растительным маслом;

8. Набрать раствор в грушевидный баллон;

9. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

10. Обработать маслом 10-15 см. трубки со стороны закругленного конца и закрыть флакон;

11. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см.;

12. Подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

13. Отсоединить грушевидный баллон, от газоотводной трубки не разжимая

извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;

14. Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

15. Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

16. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

17. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

18. Инфекционная безопасность:

замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

грушевидный баллончик замочить в 3% р-ре хлорамина – 60 мин.

19. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция № 44.

“Технология проведения плевральной пункции”.

Цель – лечебная и диагностическая (эвакуация жидкости с лечебной и диагностической целью (пунктат исследуется бактериологическим, физиохимическим, цитологическим способом);

Показания – определяет врач (введение в плевральную полость лекарственных веществ, удаление воздуха при пневмотораксе, создание искусственного пневмоторакса при туберкулезе и операциях на легких)

Противопоказания – определяет врач.

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; стерильные перчатки и маска; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, р-р Йодинола, муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, троакар с мандреном, зажим, стерильная соединительная трубка), емкость с ватными шариками в 70% спирте; одноразовые стерильные шприцы-20 мл. – 2штшт. и 5 мл.-1шт., 2% р-р Новокаина -15 мл., р-р Промедола – 1 мл.., р-р антибиотиков, стерильная пробирка и направление на диагностическое исследование., лейкопластырная повязка, контейнер для транспортировки биологического материала.

Алгоритм действия медсестры.

Предложить пациенту сходить в туалет;

Осмотреть предполагаемое место пункции, при необходимости сбрить волосы;

Провести за 20-30 мин. до манипуляции по назначению врача премедикацию - 1 мл Промедола для расслабления мышц;

Транспортировать пациента на каталке в манипуляционную;

Усадить пациента лицом к спинке стула, руку со стороны пораженного легкого заложить за голову, и наклонить корпус в здоровую сторону;

Обработать место пункции (VI межреберье по среднелопаточной линии), трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Подать врачу шприц с р-р Новокаина (15 мл.-2%) и шарик в 70% спирте, для проведения проводниковой анестезии;

Подать врачу троакар с мандреном для пункции плевральной полости;

Присоединить к троакару соединительную стерильную трубку с надетым шприцом и эвакуировать 15 мл. экссудата;

Надеть на соединительную трубку зажим, отсоединить шприц и его содержимое поместить в пробирку;

Присоединить шприц и эвакуировать содержимое плевральной полости (не более 1 литра), постоянно следить за состоянием пациента (А/Д, пульс, ЧДД);

Присоединить шприц и по назначению врача ввести в плевральную полость р-р антибиотика;

Подать врачу шарик в 70% спирте для извлечения троакара;

Обработать место пункции трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Наложить на место пункции лейкопластырную повязку;

Транспортировать пациента на каталке в палату;

Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно;

Дать пациенту рекомендации по дальнейшему режиму;

20. Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологического материала и отправить вместе с заполненным направлением в лабораторию

21. Инфекционная безопасность:

замочить троакар с мандреном в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

засыпать экссудат сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

замочить шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить шприцы в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить соединительную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

22. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция № 45.

« Технология расчета и введения гепарина»

Цель: лечебная, снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина;

Показания: по назначению врача;

Противопоказания: – определяет врач (сниженная свертываемость крови);

Примечание: гепарин вводят подкожно, в 1 ml содержится 5 тыс. ЕД. гепарина;

Оснащение:

Мыло, кожный антисептик, стерильные ватные шарики в 70% спирте, накрытый стерильный лоток с инструментарием, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный инсулиновый одноразовый шприц со сменной иглой, препарат гепарина, набор ёмкостей для дезинфекции (3% р-р Хлорамина, 5% р-р Хлорамина).

Алгоритм действий медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, дать информацию по применению назначенного препарата инсулина, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Помочь пациенту занять удобное положение, освободить от одежды и осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции;
Обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, использованные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Собрать одноразовый шприц, набрать заданную дозу гепарина и положить готовый шприц в стерильный лоток, выложить в лоток 3 ватных шарика в 70% спирте;
Обработать 1 ватным шариком в 70% спирте большую зону кожных покровов, 2 ватным шариком в спирте место пункции;
Собрать одной рукой кожу в складку, другой рукой ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи на глубину 15 мм.;
Перенести руку, фиксирую складку, на поршень и медленно ввести гепарин;
Приложить 3 шарик к месту пункции и быстрым движением фиксируя за канюлю извлечь иглу;
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него 3 шарик и проводить пациента;
Инфекционная безопасность:

Замочить шарики в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;

Замочить иглу в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Замочить разобранный шприц в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Замочить лоток в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Снять перчатки и замочить в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;

Снять маску и замочить в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;

11. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 46.

“Технология введения в прямую кишку суппозиторий”.

Цель –лечебная;

Показания – определяет врач ( воспаление прямой кишки, гинекологическая патология, лихорадка, судороги,);

Противопоказания – определяет врач;

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленки; стерильные перчатки и маска; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевые салфетки), емкость с ватными шариками в 70% спирте; суппозитории.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

4. Уложить пациента на спину (на левый бок с приведёнными к животу ногами);

5. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

6. Открыть упаковку с суппозиториями, взять свечу большим и указательным пальцем одной руки;

7. Попросить пациента во время постановки свечи дышать животом;

8. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленным конецом свечу в анальное отверстие, продвинуть в прямую кишку;

9. Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

10. Убрать пелёнку, клеёнку;

11. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

12. Инфекционная безопасность:

замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

положить пелёнки в мешок для грязного белья;

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция № 47.

« Технология сбора кала для бактериологического исследования»

Цель: диагностика возбудителя инфекционного заболевания; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

Штатив со стерильной пробиркой с питательной средой и ректальной петлей; направление для диагностического исследования; стерильные салфетки; мыло; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согла сие пациента на выполнение манипуляции;

Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. пациента, № истории болезни, вида исследования;

Расстелить на кушетке пеленку, помочь пациенту снять белье, занять положение, лежа на левом боку с приведенными к животу коленями;

Обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Раздвинуть большим и указательным пальцем одной руки ягодицы, другой рукой осторожно вращательными поступательными движениями ввести ректальную петлю в прямую кишку на глубину 6-8 см.;

Раздвинуть большим и указательным пальцем одной руки ягодицы, другой рукой осторожно извлечь петлю и поместить ее в пробирку;

Обработать салфеткой анус;

Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологического материала;

Помочь пациенту подняться, одеться, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно проводить его;

Отправить контейнер с направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

11. Инфекционная безопасность:

поместить пеленку в мешок для грязного белья;
обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
замочить салфетку в 3% р-р хлорамина-60 мин.
замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

12.Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №48.

“Технология закапывания капель в глаза”.

Цель: лечебная;

Показания: определяет врач;

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки и шарики); лекарственный препарат, стерильный лоток; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Помочь пациенту занять удобное положение, сидя лицом к источнику света, слегка запрокинуть голову назад;

Осмотреть глаза, оценить состояние;

Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

Проверить назначение врача, название лекарственного препарата, особенности его введения, дозировку, срок стерильности, качество упаковки, отсутствие примесей во флаконе;

Подогреть флакон с лекарственным препаратом на водяной бане -38*, вскрыть флакон и набрать препарат в пипетку;

Оттянуть стерильным сухим марлевым шариком нижнее веко, предложить пациенту посмотреть вверх, выпустить 1-2 капли препарата в конъюктевальный мешок ближе к переносице, попросить пациента закрыть глаза;

Положить пипетку и шарик в лоток для отработанного материала;

Закапать аналогичным способом другой глаз;

Помочь пациенту подняться, убедиться, что он чувствует себя комфортно проводить его;

Инфекционная безопасность:

Замочить шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить пипетки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

12. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 49.

“Технология закапывания капель в нос”.

Цель: лечебная;

Показания: определяет врач;

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые шарики и ватные турунды); лекарственный препарат; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Помочь пациенту занять удобное положение, сидя лицом к источнику света, слегка запрокинуть голову назад;
Осмотреть носовые ходы, оценить состояние;
Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Проверить назначение врача, название лекарственного препарата, особенности его введения, дозировку, срок стерильности, качество упаковки, отсутствие примесей во флаконе;
Подогреть флакон с лекарственным препаратом на водяной бане -38*, вскрыть флакон и набрать препарат в пипетку;
Наклонить голову пациента в противоположную сторону от закапываемой ноздри;
Приподнять большим пальцем кончик носа кверху и ввести в носовой ход на глубину 1-1,5 см. пипетку и закапать 4-5 капель на слизистую поверхность перегородки носа;
Прижать шариком крыло носа к перегородки;
Положить пипетку и шарик в лоток для отработанного материала;
Закапать аналогичным способом другой носовой ход;
Помочь пациенту подняться, убедиться, что он чувствует себя комфортно проводить его;
Инфекционная безопасность:

Замочить шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить пипетки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

14. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №50.

“Технология закапывания капель в уши”.

Цель: лечебная;

Показания: определяет врач (воспалительный процесс в ушной раковине);

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые шарики и турунды); лекарственный препарат; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

Алгоритм действия медсестры.

Помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле лицом к источнику света;

Наклонить голову пациента к противоположному плечу от закапываемого уха;

Осмотреть наружный слуховой проход каждого уха, оценить их состояние;

Подогреть флакон с лекарственным препаратом на водяной бане -38*, вскрыть флакон и набрать препарат в пипетку;

Оттянуть рукой ушную раковину вверх и к зади и закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли препарата;

Закрыть наружный слуховой проход ватным шариком, в таком положении пациент должен находиться 10-15 мин.;

Положить пипетку в лоток для отработанного материала;

Закапать аналогично другое ухо;

Помочь пациенту подняться, убедиться, что он чувствует себя комфортно проводить его;

Инфекционная безопасность:

Замочить шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

замочить пипетки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

14. Обработать руки на гигиеническом уровне.

1. Волга великая русская река II
2. заповідні території їх типологія значення Бурхливий розвиток промисловості та сільськогосподарськог
3. ЗБІРНИК НАУКОВИХ ПРАЦЬТеорія літератури та порівняльне літературознавство ЗМІСТ ЕСТЕТИКА МОДЕРН
4. Лабораторная работа 7 Фильтрование Теоретическая часть 1
5. Найбільш перспективні регіони України для розвитку ностальгічного туризму
6. Первая любовь Эта повесть о настоящей дружбе верной и бескорыстной
7. акциями АО коммерческая организация имеющая корпоративный характер и статус юридического лица
8. й вопрос- Что такое коммунизм Ответ- Коммунизм есть учение об условиях освобождения пролетариата
9. Общество как объект философского анализа
10. і. Негізгі капитал~а салынатын инвестиция ~ ~~рылыс~а материалды~ бейматериалды~ негізгі капиталды салу~а
11. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО ТЕСТЫ
12. Исследование алгоритмов скремблирования данных2
13. НА ТЕМУ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ТУРИСТСКИХ УСЛУГ В ГОРОДЕ СЕРПУХОВ Выполнила- студентка 4 курса гр
14. Контрольная работа- Разработка виртуального вычислительного устройства с многослойной структурой
15. ЛИСТ НА натяжные потолки Метр-квадр Цена Общая сумма
16. Сложение потерь напора
17. Реферат- Special fields of psychology
18. склада временного хранения количественное но не качественное увеличение объема личности
19. і Паліфанічнае багацце паэзіі ўражвае
20. Воно захищає підприємство від втрат унаслідок пошкодження або знищення майна через непередбачувані випадк.html

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе