Этапы

Обоснование

1.Снять украшения с рук.

Наличие украшение снижает эффективность обработки.

2. Встать на небольшом расстоянии от раковины.

Это позволит вам не забрызгаться.

3. Открыть кран, отрегулировать напор воды, обмыть барашки обычного крана при отсутствии локтевого.

Снижение риска контаминации рук.

4. Намочить руки, нанести мыло на всю поверхность рук и запястье.

Лучше пользоваться жидким мылом из дозатора.

5.Образовать мыльную пену.

6. Тереть друг о друга не мене 10 секунд в соответствии с последовательностью описанной ниже: (каждое движение следует повторять не менее 5 раз)

Обеспечение эффективного обеззараживания.

6.1.

- энергичное механическое трение ладоней о ладонь;

6.2.

-   правая  ладонь  растирающими  движениями  моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти; -  левая ладонь  растирающими  движениями     моет тыльную сторону правой кисти;

6.3.

- левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами;

Именно пальцы рук вступают в контакт с медицинским инструментом.

6.4.

- пальцы одной руки согнуты и находятся в ладони другой (тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки);

6.5

- тереть круговыми движениями большие пальцы одной затем другой руки;

6.6.

- поочередно тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки;

7.

Сполоснуть руки под струей воды так, чтобы вода стекала к запястью.

Мыло не должно стекать к «чистому». Такая   обработка   позволит   удалить транзиторную   и   часть   постоянной флоры.

8.

Закрыть кран локтем или вручную, если он барашковый.

Если необходимо завернуть кран вручную, беритесь за него через бумажное полотенце, так как он может быть источником загрязнения

9.

Высушить тщательно руки чистым полотенцем, желательно бумажным.

Влажные руки быстрее контаминиру-ют.

Этапы

Обоснования

1.Вымыть руки с мылом, как описано выше, особенно в случае если они сильно загрязнены. Спиртовые рецептуры кожных антисептиков можно использовать без предварительной обработки рук.

Повышает эффективность обработки рук.

2. Просушить руки.

На сухой коже антимикробный эффект выше.

3. Нанести на кожу 3 - 5 мл средства на кисти рук.

Можно использовать одноразовую салфетку промышленного производства, пропитанную антисептиком.

Количество раствора кожного антисептика хорошо дозируется с помощью настенных дозаторов.

4. Втирать антисептик в соответствии с методическими указаниями на конкретный препарат,   повторяя каждое движение 5 раз в последовательности описанной выше.

Следите, чтобы руки были влажными в течение всей обработки. Если высыхание прошло раньше следует добавить антисептик.

5.Вытирать руки после обработки не следует!

После действий повлекших за собой загрязнение рук вследствие контакта и лечения пациента с воспалительными процессами кожи и слизистых, с гнойной раной, обработкой инфицированного инструментария, выполнением «грязных» манипуляций гигиеническая дезинфекция рук должна проводиться до мытья под проточной водой.

Этапы

Обоснования

1. Вымыть руки с жидким мылом, включая запястья и предплечья, с использованием санитарно-технического устройства и локтевых дозаторов. Щетки применять не обязательно. Если используют, то только для обработки околоногтевых областей для первой обработки в течение рабочей смены.

Повышение качества обработки рук.

2.   Тщательно высушить руки стерильным полотенцем или салфетками.

Втирание антисептика во влажную кожу снижает его концентрацию и увеличивает продолжительность высушивания после обработки антисептическими препаратами.

3. Втереть в кожу рук, включая запястья и предплечья, двукратно (иногда трехкратно) поЗ-5 мл., спиртового антисептика до полного высыхания. Втирание проводить не менее 2,5 мин.

Продолжительность и методика обработки зависит от выбранного препарата.

4. На высохшие руки тотчас надевают стерильные перчатки.

Правило

Обоснование

1. Менять перчатки между контактами с пациентами.

Отсутствие    риска перекрестного заражения. Применимо при достаточном количестве перчаток!

2. Менять нестерильные многоразовые перчатки после каждого 5 пациента.

Допустимо при дефиците перчаток с согласия эпидемиолога ЛПУ. Увеличение риска перекрестной инфекции.

2.1.

Обрабатывать перчатки после каждого пациента. ( Применение   дезинфектантов повышает их проницаемость, снижает барьерную функцию перчаток и повреждает кожу рук медсестры)

Снижение риска перекрестного заражения.

3. Менять перчатки при малейшем нарушении целостности даже в процессе выполнения одной манипуляции.

Возможно инфицирование сестры биологическими жидкостями пациента. Накопившийся пот в перчатках сестры может инфицировать пациента.

4. Не касаться в перчатках своих слизистых и незащищенных кожных покровов. Не покидать в перчатках своего рабочего места.

Снижение риска инфицирования.

5. Надевать стерильные перчатки только для стерильных процедур.

В случаях, когда сестра защищает себя от инфицирования, достаточно чистых перчаток. Стерильные перчатки из разряда дорогостоящих изделий медицинского назначения^.

6. До и после снятия перчаток обработать руки на гигиеническом уровне.

Перчатки не представляют непроницаемый барьер! Продолжительная работа в перчатках способствует накоплению в них «перчаточного сока» содержащего большое количество микроорганизмов.

7.

Снимать перчатки, не касаясь руками их использованной стороны.

Профилактика инфицирования сестры.

7.1.

•    ^ухватить перчатку около манжеты и стянуть ее частично, вывернув наизнанку; Не снимайте перчатку до конца пока не снимите с ее помощью вторую перчатку! •     ухватить вторую перчатку около манжеты, удерживать первую перчатку на пальцах, и также стянуть ее частично. Не снимать ее до конца. •     снимать обе перчатки одновременно, ни в коем случае не прикасаясь к внешней стороне голыми руками, и избегая разбрызгивания. •     убрать сразу же использованные перчатки в предназначенный для этого контейнер и обработать руки.

Так возможно исключить контакт голой руки с внешней стороной перчатки.

Профилактика ВБИ.

8.

Единожды снятые перчатки повторно не использовать!

Есть возможность загрязнения рук.

9.

Обязательно подвергать перчатки дезинфекции, утилизировать в соответствии с приказом.

Профилактика  инфицирования  окружающей среды

Этапы

Обоснование

Подготовка к выполнению

1. Надеть защитную одежду.

Сохранение здоровья персонала

2. Подготовить оснащение.

Эффективность  проведения  процедуры

3.Приготовить «моюще-дезинфицирующий» комплекс (как пример: на основе Амиксана): - добавить в контейнер с питьевой водой с помощью мерной емкости Амиксан,   из расчета  30,0 мл   на 1 литр раствора. Перемешать.

Обеспечение режима дезинфекции и очистки.

Выполнение

4. Погрузить в полученный 3% рабочий раствор, использованный инструментарий: сложный в разобранном виде; имеющий замковую часть с раскрытыми замками. Заполнить внутренние каналы игл, трубчатых изделий полученным раствором с помощью шприца. Проследить, чтобы уровень жидкости превышал инструментарий более чем на 1 см Закрыть крышкой. Примечание: Замачивать колющие и режущие инструменты в отдельных емкостях.

Обеспечение эффективности обеззараживания и очистки.

Охрана окружающей среды. Обеспечение безопасности персонала.

5.Выдержать экспозицию изделий в течение 15 минут.

Обеспечение обеззараживающего эффекта.

6. Снять крышку с контейнера и промыть каждое изделие в этом растворе с помощью губки, ершей, салфетки или ватно-марлевого тампона, каналы с помощью шприца.

Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров.

7.Поднять перфорированный поддон с инструментарием над контейнером, дать раствору стечь. Поместить поддон с инструментами в раковину под проточную воду и промыть каждое изделие в течение 5 минут.

Удаление остатков моющих средств с обработанных изделий.

8. Ополоснуть дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) каждое изделие в течение 0,5 минут.

Обессоливание поверхности изделий и профилактика пирогенных реакций.

9. Высушить инструменты горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при температуре 85 градусов до полного исчезновения влаги.

Снижение риска контаминации изделий.

Завершение процедуры:

10. Снять перчатки, вымыть руки под проточной водой с мылом.

Обеспечение    инфекционной    безопасности.

Этапы

Обоснование

1. Вымыть руки. Приготовить белье и перевязочный материал: - белье сложить в виде плоских пакетов; -салфетки сложить стопками, шарики завернуть в марлевую салфетку или поместить в крафт-пакет по 25 штук.

Обеспечение качества стерилизации и удобства последующего использования.

2. Подготовить биксы к стерилизации. Проверить: -плотность закрытия крышки; -легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса; -прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством.

Обеспечение герметичной упаковки содержимого бикса для обеспечения качественной стерилизации.

3. Протереть бикс изнутри салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта.

Обеспечение качества стерилизации.

4. Открыть шторки бикса*.

Обеспечения свободного доступа пара. Визуальный контроль: бикс нестерильный!

5. Выстелить бикс изнутри хлопчатобумажной тканью или марлевой салфеткой. При использовании стерильных коробок с фильтром этого не требуется.

Обеспечение минимальной увлажненности материала после использования.

6. Уложить перевязочный материал рыхло.

Обеспечение надежности стерилизации, свободного проникновения пара в глубь бикса.

7. Уложить в бикс белье, располагая его в вертикальном положении «на ребро» рыхло, чтобы между отдельными предметами свободно проходила ладонь. Перевязочный материал уложить секторами.

8. Разместить индикаторы стерильности (число индикаторных полосок определяется размером бикса)  и завернуть края салфетки выстилающей бикс.

Обеспечение эффективного экспресс-контроля стерильности во всех точках упаковки. При стерилизации пористых изделий и изделий с внутренними каналами закладывать не менее 3 индикаторов.

9. Закрыть бикс. Оформить и прикрепить бирку с указанием отделения, перечня содержимого.

Подготовка к транспортировке и стерилизации. Обеспечение различия и обратной доставки.

Ю.Проследить за адекватной отправкой бикса в ЦСО или сте-рилизационную.

Транспортировка может вызвать нарушение целостности упаковки.

* Коробка стерилизационная - (бикс Шиммельбуша) - стерилизационнои упаковкой по ГОСТ Р ИСО 11607 стерилизационнои упаковкой не является

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1.    Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2.    Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.

Психологическая подготовка к манипуляции.

3.    Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4.    Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведения процедуры.

5.    Вымыть руки социальным способом, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставьте на нее стул.

Обеспечение инфекционной безопасности.

6.    Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние) на стул, закрыть плечи пациента целлофановой пелериной.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента.

7.    Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению.

Исключение попадания педикулоци-да в глаза пациенту. Обеспечение качества проведения процедуры и безопасности сестры и пациента.

II. Выполнение процедуры:

8.    Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды - 36 - 37° С).

Обеспечение условий для нанесения педикулицидного средства.

9.    Обработать равномерно волосы пациента приготовленным противопедикулоцидным средством (Т°=27°С). 10. Покрыть голову пациента шапочкой на 20-60 мин (экспозиция зависит от используемого средства).

Обеспечение качества противопеди-кулезной обработки.

11. Промыть волосы теплой водой, ополоснуть их 6% раствором столового уксуса (Т=27°С). 12. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каждую прядь. 13. Убрать пеленку, прикрывающую глаза. 14. Высушить и осмотреть волосы пациента. Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикуло-цидным средством.

Контроль качества обработки.

Обеспечение качественной обработки.

15. Спросить пациента о самочувствии.

Определение реакции пациента на процедуру.

III. Завершение процедуры.

16. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. 17. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

18. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р».

Обеспечение преемственности дальнейшего контроля и наблюдения за пациентом.

19. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в филиал федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (Ф. №058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У).

Соблюдение требований, обеспечивающих контроль за ВБИ.

Этапы

Обоснование

1.    Подготовка к процедуре:

1.Подготовить необходимое оснащение. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. При отсутствии сознания - дать необходимые разъяснения родственникам. Закрыть окна, обеспечить конфиденциальность.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента и родственников к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

3. Надеть одноразовый фартук.

4. Подложить под пациента клеенку и пеленку , либо одноразовую непромокаемую простыню.

Предупреждение попадания воды на постельные принадлежности.

5. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть простыней.

Обеспечение психологического комфорта.

II. Выполнение процедуры:

6. Умыть пациента (см. манипуляцию ниже);

Умывание описано в данной главе как самостоятельная манипуляция.

7. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинской сестры стороны чистое полотенце.

Обеспечение гигиенического комфорта.

8. Смочить чистую салфетку в моющем растворе и вымыть руку пациента, лежащую на полотенце, поддерживая ее снизу свободной рукой. Начинать мытье с пальцев кисти до подмышечной впадины. Сбросить салфетку, вытереть руку сухим полотенцем.

Обеспечение технологии выполнения процедуры.

9.Повторить тоже с другой рукой.

Обеспечение качества процедуры.

1.    Скатать простыню, покрывающую грудь пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот, сверху вниз до паховой области. Осторожно! Если есть дренажи, повязки, канюли.

Обеспечение гигиенического комфорта и безопасности пациента.

2.    Вытереть насухо грудь и живот и накрыть простыней.

Обеспечение психологического комфорта.

3.    Обтереть и просушить кожу спины, поворачивая пациента поочередно, на левый и правый бок.

Обеспечение технологии выполнения

4.    Обнажить нижнюю часть туловища.

Обеспечение последовательности выполнения

5.    Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинской сестры стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. 6.    Вымыть ногу, с противоположной от медицинской сестры

Обеспечение гигиенического комфорта и безопасности пациента.

стороны продвигая салфетку от области коленного сустава вверх к гениталиям.

7.    Заменить салфетку и вымыть ногу от колена к лодыжке, затем стопу и межпальцевые промежутки. Следует приподнять и поддержать ногу пациента в области лодыжки во время процедуры, чтобы не осталось недоступных мест.

Обеспечение качества выполнения процедуры.

8.    Сбросить салфетку и просушить ногу.

9.    Повторить с п. 15 для другой ноги.

III. Окончание процедуры:

10. Убрать из-под пациента клеенку или пеленку, убедиться, что постельные принадлежности не намокли. 11. Сменить простыню и надеть на пациента чистое нательное белье. 12. Придать пациенту удобное положение в постели, накрыть одеялом. 13. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

Обеспечение физической безопасности и комфорта пациента.

24. Снять фартук, поместить в емкость с дезинфетантом

Обеспечение профилактики ВБИ.

24. Вымыть и осушить руки.

25.Сделать соответствующую запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт, в поперечном направлении.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

П. Выполнение процедуры:

4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.

5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику - извлечь из-под головы подушку.

6. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку.

Обеспечение безопасной больничной среды.

7. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней.

Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья.

8. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную, свернутую валиком чистую простыню.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

9. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента.

Обеспечение физического комфорта.

10. Поднять таз пациента (активного больного попросить опе-

Обеспечение комфорта и инфекцион-

реться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента.

ной безопасности пациента. Активное участие пациента в уходе способствует повышению самооценки.

11. Поместить грязную простыню в мешок для белья.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни.

Обеспечение комфорта.

13. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Обеспечение психологического комфорта.

15. Вынести грязное белье из палаты.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Ш.Окончание процедуры:

16. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Сделать отметку о смене белья в документации.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. Способствует бережному проведению процедуры.

2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

Профилактика ВБИ.

II. Выполнение процедуры:

4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.

5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, помощнику — извлечь из-под головы подушку.

Обеспечение эффективности проведения процедуры.

6. Опустить пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку.

7. Медсестре снять с пациента одеяло и прикрыть его небольшой простыней.

Снижение психологического дискомфорта.

8. Медсестре повернуть пациента набок, лицом к краю кровати и придерживать его в этом положении. Одновременно проводить наблюдение за его состоянием.

Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента.

9. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, закрывая освободившуюся часть постели.

Обеспечение возможности смены белья.

10. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно

Обеспечение гигиенического комфор-

на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку.

та. Профилактика падения пациента.

11. Медсестре скатать грязную простыню и убрать ее в мешок для грязного белья. Раскатать чистую и заправить края под матрац.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

12. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку.

Обеспечение комфорта в постели.

13. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Обеспечение психологического комфорта.

Ш.Окончание процедуры:

15. Удалить из палаты мешок с грязным бельем. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать отметку о смене белья.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

14. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Подготовка пациента к процедуре. Соблюдение прав пациента.

15. Оценить физические возможности пациента.

Обеспечение возможности сотрудничества.

16. Подготовить чистую рубашку.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Вымыть руки. При необходимости надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

18. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук. Примечание: - пациенту, испытывающего трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи. - пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.

Обеспечение безопасности пациента.

19. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

Обеспечение инфекционной безопасности.

20. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на руки, затем переместить за голову, и расправить рубашку на спине и груди.

Обеспечение физического и гигиенического комфорта.

21. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического и психологического комфорта.

III. Окончание процедуры:

22. Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

23. Сделать отметку о смене белья.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если она проводится впервые.

Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.

2. Получить его согласие на проведение процедуры.

Соблюдения прав пациента.

3. Оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении.

Активное участие пациента в процедуре способствует сохранению его чувства собственного достоинства.

4. Вымыть руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.

Примечание: если у пациента не нарушена целостность кожных покровов и отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.

Согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования.

П. Выполнение процедуры:

6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

Обеспечение психологического комфорта.

7. Опустить изголовье. Встать по обе стороны кровати. Медсестре помочь пациенту слегка повернуться набок. Придерживать его в этом положении, фиксируя за плечи и таз. Помощнику подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

8. Поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц больного, помочь пациенту повернуться на спину - при этом его промежность должна оказаться на судне. Примечание: мужчине при отсутствии самостоятельных действий можно поставить между ног мочеприемник и бережно опустить в него половой член (при необходимости одновременной подачи судна и мочеприемника или независимо от подачи судна).

Снижение физической нагрузки на медсестру и пациента, связанной с подведением судна под ягодицы.

9. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Поправить подушки, приподнять изголовье кровати, укрыть пациента одеялом.

Обеспечение комфортного состояния пациента.

11. Периодически подходить к пациенту.

Обеспечение своевременной реакции медсестры на завершение физиологических отправлений.

12. После получения "сигнала" от пациента о завершении опорожнения медсестре опустить изголовье кровати. Повернуть пациента набок, придерживать его за плечи и таз; помощнику надеть перчатки, убрать судно и накрыть его (судно можно убрать в целлофановый пакет).

Обеспечение правильной биомеханики тела пациента при перемещении набок. Обеспечение психологической и инфекционной безопасности.

13. Медсестре придерживать некоторое время пациента в положении на боку; помощнику помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой, если пациент не может сделать это самостоятельно.

Обеспечение безопасности пациента. Снижение чувства зависимости.

14. Переместить пациента на спину. Подмыть пациента. При необходимости обеспечить пациенту возможность вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

15. Убрать клеенку из-под пациента. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполнялась в палате). Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического и психологического комфорта.

III. Окончание процедуры:

16. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Сделать запись об опорожнении кишечника или мочевого пузыря в листе наблюдения и реакции пациента в документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в емкость (тазик) теплую воду.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

Обеспечение психологического комфорта.

4. Вымыть руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности

П. Выполнение процедуры:

5.Опустить изголовье кровати, повернуть пациента набок.

Постелить клеенку и пеленку под пациента.

Обеспечение безопасности сестры и пациента. Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента.

6. Повернуть пациента на спину. Поднять изголовье кровати. Помочь ему занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).

Обеспечение физического комфорта.

7. Надеть махровую рукавичку на перчатку правой руки.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

8. Смочить рукавичку в емкости (тазике) с теплой водой, слегка отжать ее. Левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть ее влажной рукавичкой.

Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.

9. Смочить рукавичку, слегка отжать ее и протереть мошонку.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта.

10. Выполнить очередное ополаскивание рукавички. Протереть паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. По окончании процедуры снять рукавичку, поместить в лоток для использованных предметов.

Обеспечение гигиенического комфорта.

11. Сменить рукавичку на сухую. Осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности. Снять использованную рукавичку, поместить в лоток для использованных предметов. Примечание: в стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, сте-

Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.

рильных тампонов и кувшина с водой.

12. Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок. Убрать клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для грязного белья.

Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционной безопасности и психологического комфорта.

13. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму. Вынести из палаты мешок с бельем, лоток с рукавичками.

Обеспечение гигиенического комфорта.

III. Окончание процедуры:

14. Погрузить использованные рукавички в раствор дезинфек-танта. Вылить воду из тазика и продезинфицировать его. 15. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить ее согласие.

Установление контакта с пациенткой. Обеспечение психологической подготовки к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациентки.

2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток ватные тампоны (салфетки), корнцанг.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).

Обеспечение психологического комфорта.

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Профилактика ВБИ.

II. Выполнение процедуры:

5. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить клеенку и пеленку под пациентку.

Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки.

6. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

Обеспечение безопасной больничной среды.

7. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).

Снижение физической нагрузки на позвоночник и мышцы спины пациентки.

8. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корнцангом.

Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры.

9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном - лобок; б) вторым — паховую область справа и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы; в) область анального отверстия, межъягодичную складку. Использованные тампоны сбрасывать в судно.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

10. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же

Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.

направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.

11. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Обеспечение физического и психологического комфорта.

III. Окончание процедуры:

13. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом. 14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

1.    Подготовка

1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить ее согласие.

Установление контакта с пациенткой. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

3. Подготовить необходимое оснащение:

3.1. Закрыть кран и налить в кружку Эсмарха назначенный раствор в количестве 1,5-2 литров. Подвесить кружку на штатив на 70-100см над гинекологическим креслом или кроватью пациентки.

Обеспечение эффективного промывания влагалища.

3.2. Присоединить к трубке стерильный влагалищный наконечник.

Обеспечение технологии выполнения процедуры.

3.3. Открыть кран, заполнить и перекрыть систему.

3.4. Надеть нестерильные перчатки.

Обеспечение профилактики инфицирования.

П. Выполнение процедуры:

4. Положить на кресло подкладную клеенку и пеленку.

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Помочь пациентке расположиться на кресле

Снижение физического и психологического дискомфорта

6. Подставить емкость для сбора жидкости на подставку гинекологического кресла. При выполнении спринцевания в постели пациентка изолируется ширмой и укладывается на судно

7. Взять в левую руку трубку в месте соединения со стерильным влагалищным наконечником, открыть кран и направить струю антисептического раствора на промежность. Обмыть наружные половые органы с помощью корнцанга и сте-

Предупреждение заноса инфекции во влагалище.

рильного тампона и перекрыть кружку Эсмарха с помощью крана или зажима.

8. Развести левой рукой половые губы и ввести наконечник во влагалище на 5-7 см.

Обеспечение эффективности процедуры и безопасности пациентки

9. Открыть кран (снять зажим). Дать возможность раствору свободно вытекать во влагалище через наконечник и обратно в подставленную емкость. Следить за состоянием пациентки.

Обеспечение технологии выполнения и безопасности пациентки

10. Перекрыть систему с помощью зажима (крана), когда опорожниться кружка Эсмарха.

III. Окончание процедуры:

11. Извлечь наконечник из влагалища, отсоединить от кружки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Выдать пациентке пеленку для сбора оставшейся во влагалище влаги при смене положения . Попросить пациентку при проведении спринцевания с лечебной целью сохранять горизонтальное положение в течение 10-15 минут.

Обеспечение физического комфорта и эффективности лечения.

13. Убедиться, что пациентка чувствует себя нормально. Помочь пациентке сойти с кресла или транспортировать в палату на каталке.

Обеспечение безопасности пациентки.

14. Дезинфицировать и утилизировать использованное оснащение согласно рекомендациям.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Снять и продезинфицировать перчатки.

16. Вымыть и осушить руки.

17. Сделать запись о проведенной процедуре в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

II. Выполнение процедуры:

4. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой.

Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры.

5. Взять в руки полотенце, половину его смочить в емкости с теплой водой, отжать. Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой.

Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.

6. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента.

Обеспечение гигиенического комфорта.

7. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими, промокательными движениями.

Обеспечение гигиенического комфорта.

8. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья.

Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического комфорта.

III. Окончание процедуры:

10. Продезинфицировать предметы ухода за больным.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он в сознании. Получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

4. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем.

Примечание: процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку или лежа на эюивоте (или спине), повернув голову набок.

Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения.

5. Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды. Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом.

Обеспечение возможности проведения процедуры.

6. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.

Обеспечение качества выполнения.

7. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов.

Профилактика аспирации

8. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

Обеспечение эффективности процедуры

9. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.

Обеспечение качества услуги.

10. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения.

Профилактика инфицирования околоушных желез.

11. Смазать язык глицерином, если он сухой.

Обеспечение качества услуги.