Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК
Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у женщины не возникает беременность в течение 1 года при условии, что супруги находятся в репродуктивном возрасте. Эта проблема касается обоих супругов, поэтому они должны обследоваться одновременно. Обследование заключается в проведении анализа спермы у мужа и определении овуляции и трубной проходимости у женщины. Частота бесплодных браков по разным авторам колеблется от 10-15 до 18-20%.
Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичное женское бесплодие возникает у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и ранее не имевших ни одной беременности; вторичное – беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение года. Абсолютное женское бесплодие означает, что возможность забеременеть полностью исключена( отсутствие матки, яичников и другие аномалии развития половых органов).
Различают 4 основные ГРУППЫ ПРИЧИН женского бесплодия:
Женское эндокринное бесплодие.
Оно характеризуется нарушением процесса овуляции. Хроническая ановуляция – это гетерогенная группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе при следующих синдромах: СПКЯ, постпубертатная форма адреногенитального синдрома, различные формы гиперпролактинемии, гиперандрогении, послеродовый нейроэндокринный синдром.
Трубное бесплодие.
Различают 2 формы: функциональное и органическое.
Функциональное бывает при хроническом психологическом стрессе по поводу Б, нарушении синтеза половых гормонов( особенно их соотношения), протагландинов, глюкокортикоидов, увеличение синтеза метаболитов простациклина и тромбоксана, а также при воспалительных процессах в трубах и области малого таза.
Органическое сопровождается непроходимостью труб. Причины: воспалительные заболевания половых органов, пельвео- и общий перитонит, аппендицит, операции на внутренних половых органах, послеродовые осложнения, эндометриоз наружный.
Психогенные факторы.
У больных с Б имеются нарушения психоэмоциональной сферы: чувство неполноценности, одиночества, истерики во время очередной менструации. Развивается « симптом ожидания беременности». Иногда беременность наступает в тот момент, когда женщина решает вопрос о прекращении лечения.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ.
Анамнез- его задачи- установить:
Соматический статус
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ.
ЭТО неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Различают секреторное и экскреторное. Секреторное обусловлено нарушением сперматогенеза, экскреторное – нарушением выделения спермы. Частота МБ составляет 40-50%, а в сочетании с бесплодием женщины 15-20%. МБ может быть следствием многих болезней: аномалии яичек, инфекционно-воспалительных болезней, хронической интоксикации, неполноценного питания, ионизирующего излучения, повреждения половых органов, нарушений обмена веществ, нервно-психических состояний. Для оценки функций половых желез важны результаты исследования спермы. Это исследование выполняют дважды с интервалом 14-15 дней и после полового воздержания 3-7 дней. При выявлении патологии спермы или разных результатов исследуют 3 раз. При оценке спермы определяют наличие и качество сперматозоидов, подвижность, особенности морфологического строения и особенности семенной жидкости.
Для постановки диагноза имеет значение АНАМНЕЗ:
Операции в детстве по поводу паховых грыж, крипторхизма, травмы половых органов, хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, почечная и печеночная недостаточность, диабет, условия окружающей среды, производства, лекарственные вещества, перенесенные урогенитальные инфекции в виде орхита и эпидидимита, развитие вторичных половых признаков, выявляют варикоцеле, размеры и консистенция яичек, состояние предстательной железы.
Определяют ФСГ . ЛГ., проводят пробы Кремера, Симса-Хунера
Лечение зависит от причины Б.