Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема: Гормональные препараты.
|
Гормональные препараты – это вещества гормонального происхождения или синтетические заменители гормонов, влияющие на функцию желез внутренней секреции.
Препараты гормонов гипофиза. Гипофиз – придаток головного мозга, размером с горошину, расположен на нижней поверхности головного мозга. Различают 3 доли гипофиза: переднюю, среднюю, заднюю. Передняя доля гипофиза вырабатывает адренокортикотропный гормон – АКТГ. Лекарственный препарат Corticotropinum «Б». Представляет собой порошок для инъекций по 10-20-30 ЕД. Вводят в/в, в/м 1-2 раза в день. Стимулирует кору надпочечников и обладает противовоспалительным, противоаллергенным, бронхолитическим, противоревматическим действием. Применяется при гипофункции надпочечников, инфекционном ревматизме, полиартрите, бронхиальной астме, кожных болезнях, заболеваниях крови, аллергических заболеваниях. Побочное действие: отёчность, повышение АД, бессонница. Задняя доля гипофиза продуцирует окситоцин и вазопрессин. Окситоцин стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов и способствует выделению молока в послеродовом периоде. Вводят в/в капельно 1 мл препарата в 500 мл раствора глюкозы. 1мл – 5ЕД. Применяется для стимуляции родов и при маточных кровотечениях. Вазопрессин – антидиуретический гормон (стимулирует обратное всасывание Н2О в почечных канальцах), усиливает тонус гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к повышению АД. Питуитрин содержит сумму гормонов окситоцин и вазопрессин. Применяется для стимуляции родов, (п/к, в/м 0,25) при маточных кровотечениях, при несахарном диабете. Адиурекрин – сухой питуитрин, применяется путём вдыхания через нос(0,05), стимулирует обратное всасывание Н2О и Nа+. Применяется при несахарном диабете. Несахарный диабет: мочи до 20 л в сетки, похудение, жажда, слабость. Гормоны щитовидной железы. Тироксин Трийодтиронин Кальцитонин Врождённая недостаточность – кретинизм Недостаточность в зрелом возрасте – микседема (ожирение, отёки, нарушение в психике). Для синтеза гормонов необходим йод. При недостатке йода наблюдается гипофункция щитовидной железы, возникает заболевание – эндемический зоб, т.е. наблюдается компенсаторное увеличение щитовидной железы. Симптомы: слабость, зябкость, утомляемость, сонливость, кожа сухая, шелушится. Препараты: 1. тиреоидин (тироксин + трийодтиронин). Доза подбирается индивидуально. Назначение ведут малыми дозами. Действие развивается через 2-3 дня, максимум через 3-4 недели . Побочное действие: сердцебиение, потливость, похудение, дрожь во всем теле. 2. Kalii iodidum – стимулирует деятельность щитовидной железы. Назначают в порошке по 0,001, раствор 0,25-0,5%. Обязательно после еды, запивая молоком, киселём. 3. Трийодтиронин. При гиперфункции щитовидной железы возникает тиреотоксикоз – Базедова болезнь. Симптомы: возбудимость, бессонница, тахикардия, похудение, человек много ест, но худеет, «гневный взгляд» пучеглазие, кожа влажная и тёплая, повышенный обмен веществ, повышенная температура, тремор. Препарат - мерказолил таблетки 0,005 Побочное действие – лейкопения., контроль крови 1 раз в месяц. Гормональные препараты поджелудочной железы. Назовите гормон поджелудочной железы? Какова роль инсулина в организме? При недостатке инсулина уровень сахара в крови повышается, появляется сахар в моче. Наблюдаются следующие симптомы: Сыпь, зуд, раздражительность, повышенный аппетит, постоянная жажда, мочеизнурение (до 8-9 л). Болезнь называется сахарный диабет (сахарное мочеизнурение). Сахар в норме 3,3-5,5 ммоль/л. Различают 2 типа сахарного диабета: 1тип – инсулинозависимый, когда 90% клеток поджелудочной железы погибли. Болеют люди молодого возраста 2 тип – инсулинонезависимый. Когда инсулин вырабатывается, но клетки в тканях организма к нему не чувствительны. Болеют люди после 40 лет. Осложнения этого заболевания: слепота, незаживающие трофические язвы, гангрена пальцев и стоп, импотенция. Опасность болезни заключается в возникновении гипергликемической комы: резкое повышение сахара в крови, моче, потеря сознания, угнетение дыхания, запах ацетона изо рта, появление ацетона в моче, снижение АД, смерть от угнетения дыхания. Кожа сухая и тёплая. Помощь: в/в инсулин 40-50 ЕД. Insulinum pro injectionibus флакон 5 мл. 1 мл – 40 ЕД Физические свойства – бесцветная прозрачная жидкость. Дозы устанавливаются индивидуально из расчёта 1 ЕД на 5 г сахара, выделенного с мочой. Вводят п/к (можно в/м, в/в) за 15-20 мин. до еды. Продолжительность действия 6 часов. Вводят от 1 до 3х раз в день. Диета – белковая. При гипергликемической коме инсулин вводят в/в до 100 ЕД в день. Задача: пациенту назначили 10 ЕД инсулина. Сколько мл надо ввести? 1 мл – 40 ЕД Х= 1*10 =0,25 мл Х - 10 ЕД 40
Существуют препараты инсулинапролонгированного действия, представляющие собой суспензии, поэтому вводят только в/м! 1 раз в сутки. Протамин – цинк- инсулин. Синтетические препараты инсулина: Моносуинсулин Бутамид Букарбан Цикламид Манинил Глюринорм Адебит При передозировке инсулина содержание сахара в крови падает, возникает гипогликемия: слабость, потливость, раздражительность, сильное чувство голода, бледность, судороги рук. Кожа влажная. Помощь: стакан сладкого чая, хлеб. При гипогликемическом шоке наблюдаются судороги, угнетение дыхания, потеря сознания. Вводят в/в 40% раствор глюкозы 20-40 мл + адреналин.
Препараты гормонов коры надпочечников. Надпочечники прилегают к верхним полюсам почек – отсюда и название. Мозговой слой выделяет в кровь гормон адреналин. Кора выделяет гормоны кортикостероиды: Минерало- глюко- половые гормоны кортикоиды кортикоиды (в небольших количествах) Минералокортикоиды влияют на обмен Na+ и К+ . При избытке минералокортикоидов Na+ задерживаются, в результате чего возникают отёки, повышается АД, а К+ усиленно выделяются и наблюдается гипокалиемия, что ведёт к мышечной слабости, аритмии. При недостатке минералокортикоидов усиливается выделение Na+ и Н2О, что ведёт к обезвоживанию организма (болезнь Аддисона – бронзовая окраска кожи) Основой минералокортикоид – альдостерон, превращающийся в дезоксикортикостерон. Препарат дезоксикортикостерона ацетат – ДОКСа Desoxycorticosteroni acetas таблетки 0,005 сублингвально 1раз в день; 0,5% раствор в/м 1 мл. Принцип действия: задерживает воду в организме – приводит к повышению АД, и к усилению тонуса мышц. Применяется при гипотонии, миастении, при болезни Аддисона. Глюкокортикоиды влияют на углеводный, белковый и жировой обмены. Действия: 1. мощное противовоспалительное; 2. антитоксическое; 3. противошоковое; 4. противоаллергическое; 5. катаболическое – нарушают синтез белков и способствуют превращению их в углеводы; 6. повышают содержание глюкозы в крови; 7. задерживают натрий и воду; 8. уменьшают проницаемость сосудов; 9. усиливают выделение азота с мочой; 10. подавляют выработку антител; 11. подавляют развитие соединительной ткани. Основной представитель: гидрокортизон Hydrocortisoni acetas «Б» флаконы 5 мл 10 мл в/м Таблетки 0,5 Применение: при ревматизме, полиартрите, бронхиальной астме, лейкемии, нейродермитах, экземе, аллергических заболеваниях, остром панкреатите, гепатите, при болезни Аддисона, при шоке и коллапсе, при трансплантации органов, кожных заболеваниях, инфекционных болезнях. При кожных заболеваниях – 1% мазь. В глазной практике – о,5%. Синтетический заменитель Prednisolonum – бесцветный прозрачный раствор 3% - 1 мл в/в капельно, в/м, в/в, таблетки 0,005, мазь 0,5% - в 3 раза эффективнее гидрокортизона. Ещё более активным является: Dexamethasonum –таблетки 0,0005, ампулы по 1 мл в/в, в/м. Лечение гормональными препаратами под контролем врача. Отмена постепенная. Побочное действие гидрокортизона: 1. отёки, т.к. задерживает ионы натрия и воду 2. повышает АД 3. гипергликемия 4. обострение язвенной болезни и 12 перстной кишки, т.к. подавляет синтез белка и нарушает эпитализацию слизистой оболочки. 5. нарушение жирового обмена ----- лунообразное лицо 6. расстройство нервной системы ---- до психоза 7. гипокалиемия ---- нарушение ритма сердца 8. нарушение состава крови 9. выводит кальций, что приводит к остеопорозу. К глюкокортикоидам относятся кортизон, триамцинолон. Препараты женских половых гормонов: - эстрон - прогестерон - синэстрол Препараты мужских половых гормонов: - метилтестостерон - тестостерон.
|