Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИСЛАЛИЕЙ
Анкетные данные
Фамилия, имя ребенка __________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год)________________________________________________
Дата обследования (число, месяц, год)_____________________________________________
Возраст (количество лет, месяцев)________________________________________________
Домашний адрес, телефон_______________________________________________________
Из какого детского образовательного учреждения прибыл (номер, район)________________________________________________________________________
Дата поступления в логопедическую группу (дата, номер протокола медико-психолого-педагогической комиссии, от какого числа)________________________________________
Диагноз районной (городской) медико-психолого-педа гогической комиссии_____________________________________________________________________
Сведения о родителях
Мать: Ф.И.О., профессия, образование, место работы (или не работает)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отец: Ф.И.О., профессия, образование, место работы (или не работает)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жалобы родителей (особенности поведения ребенка; не обычные, с точки зрения родителей, поступки; нарушения в речи, в общении; трудности в обучении: в детском саду или в школе; влияние нарушений звукопроизношения на усвоение программы в детском саду или на успешность обучения в школе; трудности контакта со сверстниками и взрослыми: знакомыми и незнакомыми) ___________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наследственные заболевания (наличие нарушений речи, нервно-психических, хронических болезней у родителей и род ственников) __________________________ _______________________________________________________________________
Общий анамнез
От какой беременности ребенок____________________________________________
Характер беременности: токсикоз, хронические и инфек ционные заболевания_____________________________________________________________
Роды: стремительные, затяжные, обезвоженные ______________________________
Особенности раннего развития: держит голову с____мес.,
сидит с______мес., к 1 году_____зубов.
Перенесенные заболевания:
до 1 года _______________________________________________________________
от 1 до 3 лет_____________________________________________________________
Инфекции_______________________________________________________________
Соматические заболевания________________________________________________
Данные о развитии речи
Характер звукового лепета.
В норме у ребенка в возрасте 4—5 мес. в лепете пред ставлены гласные [А], [Э], [У], [И], согласный [Р], звуко-комплесы АТУ, ТИЛЬ, ТИЛЬЯ; в гулении слышатся звуки [П], [Б], [М], [К], [Г], [X]; гласные с перемещенной назад артикуляцией, назализованный гласный [А]; гласные [Э], [И] назализации не подвергаются.
Согласные звуки: смычные — губно-губные [П], [Б] и полумягкие [П], [Б]; переднеязычные альвеолярные [Т], [Д'], полумягкие [Т], [Д]; заднеязычные [К], [Г]; щелевые: губно-губные — двугубный звонкий, фрикативный полумягкий, двугубный, звонкий, фрикативный [W]; соответствующие им глухие. Губно-зубные [Ф'], [В'], полумягкие [Ф], [Ф'], полу мягкие [В], [В'].Переднеязычные альвеолярные [С], [3'], среднеязычный [Й], заднеязычный [X], заднеязычный глубо кий [X]; гортанные [h] (ослабленный [X]), [h'] (ослабленный мягкий [X]); смычно-проходные: носовые — губно-губные [М], полумягкий [М]. Переднеязычные — альвеолярный [Н'], полумягкий [Н] и заднеязычный [Н]. Ротовые — переднеязычный, альвеолярный [Л']; вибранты — двугубный звонкий [Р], велярный [Р].
В лепете представлены свистящие звуки (альвеоляр ные — по своей артикуляции не соответствующие звукам русского языка). Но еще отсутствуют переднеязычные зуб ные [Т], [Т], [Д], IД'], [С], [С], [3], [3'], [Ц], [Н], [H'I, [Л], [Л'], а также переднеязычные передненебные [Ш], [Ж], [Ч], [Щ].
Характер слогового лепета. В норме у ребенка в 8—9 мес., 9 мес. отмечается истинное подражание, ребенок говорит: «Тя-тя, па-па, лллля-ля-ля, тетя, папа, па... дай тетя, а-а-а-а, ба-ба-ба, да, дя; ар-ар-ар; атя-атя, дя-дя, р-р-р, ах-ах-ах, аття, аддя». Лепетное декламирование, пение слогов в 9 мес. явля ется показателем нормального в будущем развития речи. Ле пет в это время выступает аккомпанементом манипулятивных движений. Например, игрушка упала, и взрослый говорит: «Упала», ребенок смотрит на игрушку и говорит: «Па».
Время появления слов. В норме у ребенка к 1 году, не сколько раньше в 11 мес. возникают слова «не», «да» с со ответствующими жестами: «Дай ам» — просит есть, упот ребляя мимику, сам называет предложенные ему предметы, игрушки, смотрит на проходящего мужчину и говорит: «Дя дя», глядя на женщину — «тетя».
Примеры лепета в возрасте от 11 до 15 мес.: «Ай-ля...баба...баба...вад...вад, тетя, дай-дай, ба-ба, амма, мам-ма, ааа, тити, тятя, атятя, дай-дай; да, да, да». В 12 мес. заканчивается подготовительный этап в развитии речи, и ребенок должен владеть 8—10 словами типа «баба», «папа», «мама», «дядя», «дай», «кис-кис», «му», «бэ», «няня», «ту ту» и др. Он может образовывать до 25 самостоятельных слов — названий предметов; владеет способностью соотно сить слово с предметом, например, поднимает собачку и говорит: «Ав-ав», играет с самолетом — «тр-тр», смотрит на шарик и говорит: «Дли-ли», берет игрушечную кошечку, подносит ее к миске и громко произносит, ни к кому не обращаясь: «ням-ням» и т.д.).
Время появления фразовой речи. В норме у ребенка в пе риод от 1 года 10 мес. до 2 лет во фразе появляется глагол в повелительном наклонении «двей закить» (дверь закрыть), «котлету поежъ» (котлету порежь); фраза распространена: «Тетя Катя, мооко пинеси не» («Тетя Катя, не приноси молока»).
С 1 года 8 мес. возникает описательная речь. Ребенок рас сказывает о прошлых событиях, любит воспроизводить услы шанное и присочинить к происшедшему, например: «Пицки (птички) мои, вы уетеи (улетели) в тепые кая (края)... Водицки попия я, ффуй».
К 1 году 11 мес. речь детей особенно активна в играх с куклами и игрушками-животными. В 2 года ребенок умеет ответить на поставленный вопрос, говорит фразами из двух и более слов, запоминает много двустиший, концовки пе сенок и повторяет их.
Наличие (отсутствие) у ребенка дефектов слоговой струк туры слов (замены, пропуски, искажения, добавления слогов).
Какие звуки долго произносил неправильно, прежде всего артикуляторно сложные: [С], [3], [ЦI, [Ш], [Ж], [Ч], [Щ], [Л], [Р].
Особенности понимания речи окружающих (не сразу реа гирует на вопросы и реплики, требуется повторение прось бы, дополнительные разъяснения речевого задания, правил игры и т.д.).
Логопедическое обследование
Состояние звукопроизношения
Определение характера нарушения согласных звуков: от сутствие, замена на другие звуки, дефектная артикуляция в различных условиях произношения:
• изолированно — по подражанию логопеду;
• в открытых, закрытых слогах со стечением;
• в словах: односложных, двухсложных и трехсложных про стой слоговой структуры, состоящих из открытых слогов; то же самое в сложных словах: с закрытыми слогами и со стечением согласных;
• во фразах, насыщенных проверяемым звуком;
• в связной речи — потешках, стихотворениях, в текстах. Гласные звуки [А], [О], [У], [Ы], [И], [Э] при дислалиях, как правило, сохранны, но их произношение по подражанию логопеду может выявить те незначительные отклонения в ораль ном праксисе, которые обусловлены социально-психологи ческими причинами (подражание нечеткой речи взрослых, торопливая речь ребенка, в результате которой гласные звуки артикулируются неправильно, хотя в изолированном произ ношении и нормальном темпе произносятся нормально).
Свистящие звуки: [С], [С], [3], [3`], [Ц];
шипящие звуки: [Ш], [Ж], [Ч], [Щ];
сонорные звуки: [Л], [Л'], [Р], [Р], [М], [М'], [Н], [Н'];
йотированные звуки: [Я], [Е], [Ё], [Ю];
звонкие и глухие звуки: IБI-I П I, [В]—[Ф], [Д]-[Т], [Г]— [К], [3]-[С], [Ж]-[Ш];
твердые и мягкие согласные звуки: [TI-IТ`I, IДI-IД`I, [К]— [К'], [ГI-IГ`I, [Х]-[Х'], [Н]-[Н'], [МММ'], [П]-[П`], [Б]-[Б'], IС]-[С`I, [3]-[3'], [Л]-[Л'], [Р]-[Р], IВI-IВ'I, [Ф]-[Ф`].
Особенности динамической стороны речи
Необходимо отметить следующее:
• темп: нормальный, ускоренный, замедленный;
• ритм: нормальный, аритмия, правильность употребления пауз в потоке речи;
• интонация (употребление основных видов интонации): повествовательная, вопросительная, побудительная. Для этого следует предложить ребенку прочитать стихотворе ние или повторить за логопедом фразы, сказанные с раз ной интонацией. Например: «Саня катается на санках», «Ты хочешь конфету?», «Возьми машинку», «Ой! Мяч упал!»
Анатомическое строение артикуляторного аппарата
Отмечается наличие и характер отклонений в строении
• губ: толстые, тонкие, укороченная верхняя губа, непол ное смыкание губ;
• челюстей: прогения (излишнее выдвижение вперед ниж ней челюсти), прогнатия (излишнее выдвижение вперед верхней челюсти);
• прикуса: открытый передний, открытый боковой;
• зубов: мелкие, излишне крупные передние зубы, отсутст вие, сверхкомплектность, вне челюстной дуги и др.;
• языка: излишне толстый, не умещающийся во рту, из лишне узкий, укороченная подъязычная связка;
• неба (твердого, мягкого): излишне низкое твердое небо, уплощенное, "готическое", куполообразное; укороченное мягкое небо, раздвоение маленького язычка. Отклонения в строении артикуляторного аппарата выяв ляются визуально, т. е. логопед осматривает части артикуля торного аппарата снаружи и внутри. Наличие каких-либо аномалий свидетельствует об органической (механической) дислалии.
Состояние общей моторики
У детей с дислалиями общая моторика в целом сохранна, но может выявиться нарушение переключаемости, коорди нации и точности движений. В процессе обследования ло гопед предлагает следующие задания: ~ пройти на полной ступне, по сигналу логопеда (хлопок
в ладоши или по команде «Бегом») перейти на бег, вновь
по сигналу идти на полной ступне; ~ попрыгать на одной ноге, на обеих ногах; ~ по команде логопеда «Раз» одновременно поставить ноги
на ширину плеч, руки на пояс. Предварительно логопед
объясняет, как выполнить движение.
На основании выполненных заданий отмечаются: наруше ния переключаемости движений — несвоевременная, задер жанная; появление сопутствующих движений; нарушения ко ординации — движения выполнены не одновременно, неточно. Можно указать наличие общей заторможенности движений или двигательного беспокойства.
Состояние пальчиковой моторики
Для выявления состояния пальчиковой моторики лого пед предлагает следующие задания:
~ положить обе ладони на стол и раздвинуть пальцы («Пальчики поссорились»), сдвинуть их вместе («Паль чики помирились»). Повторить 5—6 раз;
~ поочередно поднимать от стола большие пальцы обеих рук, указательные, средние, безымянные, мизинцы. По вторить 5—6 раз.
Состояние мимической моторики
При обследовании мимической моторики ребенку пред лагаются следующие задания:
~ поднять брови вверх — опустить; нахмурить брови — по кой; закрыть глаза — открыть; прищуриться; надуть ще ки — покой; отразить на лице мимические позы «радость», «печаль», «подозрительность», «удивление», «гнев»;
~ по словесной инструкции логопеда показать, как чело век ест кислый лимон, сладкую конфету, горький лук, соленый огурец.
По окончании выполнения заданий отмечается: мимика сохранна; амимичность; недостаточная подвижность отдель ных мимических мышц (лба, глаз, щек, губ).
Состояние орального праксиса
Кинестетическая основа речи: способность выполнения от дельных артикуляторных движений. У детей с функциональной дислалией кинестетические ощущения, как правило, сохранны, но у некоторых детей из-за недостаточности нейродинамических связей может обозначиться латентный период между предъ явлением инструкции и ее выполнением: ребенок как бы вспо минает необходимое артикуляторное движение. В силу этого движение выполняется с некоторыми отклонениями.
Ребенку предлагаются задания
~ для губ: вытянуть вперед — покой, оскал — покой, кру говое движение губ хоботком, поднять вверх верхнюю губу, опустить вниз нижнюю губу;
~ для языка: показать широкий язык, узкий язык, лакательные движения языком, пощелкать языком, присасы вая его к твердому небу так, чтобы натягивалась подъ язычная связка;
~ для нижней челюсти: рот широко открыть — закрыть.
Кинетическая основа речи: способность выполнения се рии артикуляционных движений.
Предлагаются следующие задания:
~ для губ: вытянуть губы вперед — улыбнуться — покой; поднять вверх верхнюю губу — опустить вниз нижнюю губу — опустить вниз верхнюю губу, поднять вверх ниж нюю губу;
~ для языка: открыть рот — показать широкий язык — под нять его на верхнюю губу — опустить на нижнюю губу — убрать в рот — закрыть рот; открыть рот — показать узкий язык — коснуться узким языком правого, левого углов рта — убрать язык в рот — закрыть рот; открыть рот — по казать попеременно широкий — узкий язык; открыть рот — узким языком провести вкруговую по верхней и нижней губе по часовой стрелке, затем в обратном направ лении — убрать язык в рот — закрыть рот
~ для нижней челюсти: осторожно подвигать нижней че люстью вправо — влево;
~ для мягкого неба: открыть рот — положить язык на ниж нюю губу — покашлять с открытым ртом и с языком на нижней губе. Визуально: мышцы мягкого неба сокраща ются и приподнимают его.
По окончании выполнения заданий следует отметить: объем движений (полный — выполнены все движения; неполный — выполнена часть движений; объем движений нарушен — искажена серия движений или опущены дви жения);
точность выполнения (сохранна — все движения выпол нены в данной последовательности; нарушена — поиски ар тикуляции или дополнительные движения);
тонус (сохранен — движения выполнены с необходимой силой и напряжением; нарушен — движения или часть дви жений выполнены вяло, без достаточного напряжения ар тикуляционных мышц);
темп движений (нормальный — одно движение выполня ется за другим без пауз; замедленный — между отдельными движениями наблюдаются паузы в 3—5 секунд; ускорен ный — движения выполняются настолько быстро, что предыдущее движение еще до конца не выполнено, а испы туемый уже начинает выполнять последующее движение);
синкинезии (нет; есть — при выполнении упражнения появляются дополнительные движения как в артикуляторных, так и в мимических мышцах).
Состояние слуховой, дыхательной и голосовой функций
Выписать из медицинской карты данные о состоянии биологического слуха или направить ребенка на консуль тацию к врачу-оториноларингологу.
Состояние восприятия речи проверить в процессе бесе ды с ребенком и при выполнении поручений типа «Возьми куклу», «Положи куклу в кроватку», «Подойди к шкафу и возьми кубики», «Собери пирамидку».
При обследовании состояния дыхательной и голосовой функций следует отметить: тип дыхания (грудное, диафрагмальное, брюшное, смешанное); объем, продолжительность речевого выдоха: для детей 5 лет на 2—3 слова, для детей 6—7 лет на 3—5 слов на выдохе.
Дать характеристику голоса по следующим параметрам: сила голоса (нормальный, громкий, чрезмерно тихий), высота (низ кий голос, высокий, смешанный, нормальный), тембр (моно тонный голос, наличие или отсутствие носового оттенка).
Состояние фонематического анализа, синтеза и фонематических представлений
Простой (элементарный) фонематический анализ
При обследовании состояния указанных функций логопед учитывает условия выделения звука (по Н. X. Швачкину): ударные гласные выделяются легче, чем безударные в начале слова; щелевые согласные выделяются легче из начала слова; взрывные согласные легче выделяются из конца слова; твер дые согласные выделяются легче, чем мягкие; звук [Р] как бо лее длительный выделяется легче в начале слова.
Наиболее трудно детям определить наличие гласного и выде лить его из конца слова, так как гласный звук воспринимается ребенком не как самостоятельный звук, а как оттенок соглас ного звука (В. К. Орфинская).
Выделение звука на фоне слова. Инструкция: «Слышишь ли ты звук [М] в слове ДОМ? Слышишь ли ты звук [К] в слове МАК?» И т.д.
Выделение начального ударного гласного звука из слова. Инструкция: «Какой звук ты слышишь в слове АНЯ? ОЛЯ? УТРО? ИРА? ЭХО? Какой звук ты слышишь в слове МАК? РОТ? Какой звук ты слышишь в слове САД? ЗАЙКА? ШУ БА? ЖУК? ЩУКА? ОТЕЦ? МЯЧ? ЛАПА? РАК? Звук, необ ходимый для выделения, логопед произносит интонирован ное, т.е. выделяя его голосом.
Дифференциация звуков по противопоставлениям
Веня – Феня сайка - зайца
Мышка – мишка Укол - угол
Рожки – ложки Маска - Машка
Точка – дочка Шаль - жаль
Уточка – удочка Миска - мишка
Уши – ужи Лук - люк
Кол – гол
Шайка – чайка
Сок – цок
Сложный фонематический анализ
Определение места звука в слове (сначала глобально: в на чале, в конце, в середине). Инструкция: «Где находится звук [С] в слове САД?, в слове ФОКУС?, в слове ЛИСА?» Затем более точно: «На каком месте стоит звук [С] в слове САНИ?, в слове ОСА?, в слове НОС?» Ответы ребенка: «В слове СА НИ звук [С] на первом месте; в слове ОСА на втором; в слове НОС на третьем месте». Звук [С] логопед произносит интонированно в изолированном положении и в составе слов.
Определение последовательности звуков в слове. Инструк ция: «Какой звук ты слышишь в начале слова СССАНИ? Ответ ребенка: «Звук [С]». «Правильно. Какой звук ты слы шишь после звука [С]? САААНИ». Ответ ребенка «Звук [А]». «Какой звук ты слышишь после звука [А]? САНННИ». Ответ ребенка: «Звук [Н]». «Какой звук ты слышишь после звука [HI? САНИИИ». Ответ ребенка: «Звук [И]». Таким образом логопед интонированно произносит тот звук, который ребе нок должен определить. Звуки другого предложенного ребен ку слова логопед может произнести несколько менее интони рованно, если ребенок правильно определил последователь ность звуков в первом слове.
Определение количества звуков в слове. Инструкция: «Сколько звуков в слове МАК? в слове МУКА? в слове КО МОК?»
Эти слова состоят из звуков, сохранных в произношении детей. Они формируются в раннем онтогенезе на основе без условно рефлекторных реакций сосания, глотания, жевания. Затем ребенку предлагается определить количество звуков в словах, которые ребенок произносит неправильно, например в словах: СОК, КОСА, НОСОК; ШУМ, МЫШИ, ШАПКА; РАК, КОРА, РЫНОК и т. д. Принцип отбора слов, предлага емых для количественного фонематического анализа, заклю чается в том, что если в слове имеется звук, сложный по арти куляционным и акустическим признакам, например, [С], [Ш], [Р] и др., то остальные звуки слова должны быть просты ми в этом отношении.
Фонематический синтез
Логопед предлагает ребенку составить слова из звуков, данных в нормальной последовательности: [С], [А], [Д]; [Д], [О], [М]; [Р], [У], [К], [А]; [П], [О], [Ч], [К], [А].
Далее логопед предлагает ребенку составить слова из зву ков, данных в нарушенной последовательности: [М], [О], [С]; [О], [Л], [Б]; [У], [Ш], [А], [Б]; [А], [М], [Р], [К], [А].
Фонематические представления
Ребенку предлагается подобрать слово на заданный звук. Инструкция: «Назови слово со звуком [С], [3], [Ц], [Ш], [Ж], [Ч], [Щ], [Л], [Р]».
Из предложенных логопедом разных картинок ребенку предлагается отобрать те, в названии которых имеется дан ный звук. Например, на звук [С]: самолет, стакан, сыр, сум ка, сосна.
Особенности словарного запаса
Исследование номинативного словаря
Логопед выясняет знание ребенком слов из следующих групп: игрушки, одежда, обувь, посуда, мебель, овощи, фрук ты, предметы домашнего обихода, домашние животные, ди кие звери, растения, школьные принадлежности, транспорт, картины природы.
Далее ребенку предлагается назвать предмет по его опи санию. Инструкция: «Как называется предмет, в котором варят суп?» Ответ ребенка: «Кастрюля». Или «Как называ ется предмет, которым копают землю?» — «Лопата».
Затем устанавливается знание обобщающих слов по ука занным выше группам; способности подбора синонимов к группе слов. Например слова, которые можно использовать для подбора синонимов: ОСТОРОЖНОСТЬ, БОЕЦ, РА ДОСТЬ, ПЕЧАЛЬ, ВРАЧ, НЕНАВИСТЬ и т.д.
Подбор родственных однокоренных слов: ЗЕМЛЯ, ЛЕС, ВОДА, СЛЕД, РАДОСТЬ.
■ Исследование атрибутивного словаря
Ребенку предлагается подобрать определения к словам ТУЧА, ЛЕС, НЕБО, ДОРОГА, МАМА, КНИГА, ДОМ.
Употребление относительных прилагательных. Инструкция: «Стол какой (деревянный), а стакан?» Ответ ребенка: «Стек лянный». Слова для предъявления: ВАТА, ЗАМОК, РАНЕЦ, ШУБА, ВАЗА, СНЕГ, РЕМЕНЬ, МОРЕ, МЕД, ЛИСТ.
Подбор антонимов. Слова, которые можно предложить де тям: МОКРЫЙ, МЯГКИЙ, ОСТРЫЙ, ТОНКИЙ, ПРИ ЛЕЖНЫЙ, ЛОВКИЙ, РОБКИЙ, МУТНЫЙ, СПОКОЙ НЫЙ и т.д.
Исследование предикативного словаря
Ребенок называет действия по предъявленному предмету: щука — плавает, змея — ..., ласточка — ..., кузнечик — ... . Ребенок называет изображенные предметы с характерными для них действиями.
Ребенок называет слова, обозначающие крики животных и птиц: домашних — мычит, ржет, хрюкает, лает, рычит, мяука ет, гогочет, кукарекает, кудахчет, крякает и др.; диких — воет, тявкает, рычит, фыркает, квакает, кукует, стрекочет, каркает, чирикает и др. Используются предметные картинки.
Ребенок называет действия людей различных профессий: маляр — красит, портной ... (шьет), врач ... (лечит), парик махер ... (стрижет), кузнец ... (кует), летчик... (летает), тракто рист ... (пашет).
Исследование грамматического строя речи
--
Исследование способности словоизменения
Изменение по падежам. Инструкция: «У меня есть кукла. У меня нет ... (куклы). Я пою песенку ... (кукле). Я купаю ... (куклу). Я люблю играть с ... (куклой). Я мечтаю о красивой ... (кукле)».
Преобразование имен существительных в именительном падеже единственного числа во множественное: стол — сто лы, рука — ..., лист — ..., окно — ....
Образование имен существительных родительного паде жа единственного и множественного числа:
Дом — дома — домов окно — окна — окон
Дерево — ... — ... марка — ... — ...
Яблоко — ... — ... стол — ... — ...
шар — ... — ...
книга — ... — ...
вишня — ... — ...
Согласование прилагательных с существительными един ственного числа в роде. Используются предметные картин ки. Образец: шар — красный, чашка — красная, платье — красное. Затем задание: Шарф (зеленый), шапка — ..., паль то — ... .
Исследование способности словообразования
Образование существительного с уменьшительно-ласка тельными суффиксами. Предлагаются картинки с изобра жениями предметов разной величины:
стул — (стульчик) ложка — (ложечка)
кровать — (кроватка) кукла — (куколка)
картина — (картинка) дом — (домик)
Образование прилагательных от существительных (подготовительная группа). Слова для предъявления: дерево — дере вянный, резина — ..., стекло — ..., хрусталь — ..., кожа — ..., железо — ..., шелк — ..., бумага — ..., кружево — ....
Образование глаголов движения с помощью приставок (подготовительная группа). Слова для предъявления: хо дить — выходить — входить — заходить — переходить — обходить — отходить — проходить — сходить — уходить; бежать — ...; летать — ...; плыть — ...; ехать — ....
Далее логопед выясняет, проводилось ли устранение де фектов произношения (где, сколько, результаты), и пишет уточненный диагноз или логопедическое заключение.