Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Хирургия за 18 сентября
Тема: Транспортная иммобилизация – это один из основных компонентов, оказания первой медицинской помощи при травмах (переломы тоже сюда относятся).
Цель транспортной иммобилизации:
1. Создать покой повреждённой конечности.
2. Как профилактика травматического шока;
3. не причинить дополнительную травму.
Виды транспортной иммобилизации:
1. Стандартные шины (транспортные стандартные шины).
К ним относятся:
1. лесничная шина Крамера (накладывают при травмах верхних и нижних конечностей).
2. Деревянная шина Дитерихса (при травмах нижних конечностей),
3. Пневматические шины, надуваются воздухо.
4. Пластмассовые шины – лёгкие, современные.
Фанерные шины – это теоретически.
Шина Еланского (применяют при травмах головы).
2. Импровизированные шины – это использование подручных средств (доски, палки, фанера, картон).
3. Аутоимобилизация – фиксация повреждённой конечности к здоровой части тела.
Правила наложения транспортных шин:
1. Накладывают на одежду или ватномарлевую прокладку;
2. Моделируют шину по здоровой конечности;
3. Согнуть конечность в локтевом суставе, под углом 90 градусов иначе это же – придать конечности физиологическое положение, это одно и то же.
4. Подвести шину под конечность;
5. Под костные выступы положить ватно марлевые прокладки;
6. Фиксируем шину к конечности бинтом.
Ушибы и растяжения:
Ушиб – это закрытое повреждение тканей и органов, без значительных анатомических нарушений.
Растяжение – это надрыв или растяжение связочного аппарата, при повышенной нагрузке на сустав.
Признаки этих травм:
1. Боль в месте травмы;
Отёк мягких тканей;
Кровоподтёк – гематома;
Нарушение двигательной функции или ограничение движения в суставе.
Первая медицинская помощь (ПМП):
Наложить тугую, давящую повязку;
Местно – холод;
При больной травме – транспортную иммобилизацию.
Лечение:
Первые двое трое суток – покой,
тугая повязка эластичным бинтом,
холод.
Не применять согревающие компрессы первые два – три дня.
Затем можно сухое тепло, тепловые ванночки,
сухое тепло (песок, соль),
Физиопроцедуры: Кварц, Солюс.
Парафиновые аппликации.
Массаж, ЛФК.
При полном разрыве сухожилий, связок, показано хирургическое оперативное лечение. Проводится сшивание или пластика сухожилий.
Вывихи – это смещение суставной поверхности, то есть суставная головка выходит из суставной сумки.
Классификация вывихов:
Вывихи бывают врожденные – возникают во время внутриутробного развития или родов.
Приобретённые – в процессе жизни.
Патологические вывихи – в результате заболевания )опухоль, сифилис, туберкулёз, остеомиелит).
Привычные вывихи – возникают в результате неправильного лечения, вв результате растяжения связочного аппарата.
Свежий вывих – это 3 – 6 дней.
Несвежий вывих – когда прошло после травмы 2 – 3 недели.
Застарелые вывихи – через 3 – 4 недели обращаются за помощью.
Полный – полностью суставная головка выходит из суставной сумки.
Частичный – вышла частично из суставной впадины.
Вправимые и не вправимые.
Следующее:
По частоте вывихов первое место занимает плечевой сустав, это 50%.
Это обусловлено тем, что нагрузка на сустав большая, связок мало, всего две,
а сустав крупный.
Пожилые люди, могут получить вывих, даже дома, просто неловко повернувшис.
Второе место: Локтевой сустав. Обычно происходит при травме.
Третье место: Коленный сустав. При разрыве связок – трудно лечиться, так как очень много связок.
Клиника:
1. Резкая боль в области сустава:
Боль постоянная, усиливается при физической нагрузке.
2. Вынужденное положение конечности.
3. Удлинение или укорочение конечности.
4. деформация в области сустава.
5. Отёк мягких тканей.
Кровоподтёк.
Ведущий, основной симптом при вывихе: пружинящая фиксация конечности – это конечность приобретает не естественное положение, мы её возвращаем в физиологическое, держим,
но как только отпускаем, то конечность возвращается в неестественное положение.
Первая медицинская помощь:
При открытой ране сначала останавливаем кровотечение, накладываем асептическую повязку.
1. Обезболивание – как профилактика травматического шока ( в скорой - промидол).
2. транспортная иммобилизация.
3. Транспортировка в стационар.
Править вывих на месте происшествия нельзя – запомнить.
В стационаре правит хирург – травматолог.
лечение:
В стационаре, при хорошей местной анестезии:
Новокаин, софкаин, тримикаин и другие.
Плюс меорелаксанты (расслабляющие мышцы).
Проводят вправление вывиха,
после этого накладывают гипсовую повязку, гипсовую лангету или тугое бинтование.
Некоторые вывихи подлежат оперативному лечению, Это:
Привычный вывих,
невправимый вывих,
застарелый вывих,
Патологический вывих.