Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis. Образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на 2 обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossae mandibularis до fissurae rterogotympanicae, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. Laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные (lig. Sphenomandibulare и lig. Stylomandibulare) лежат в отделении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образуют как бы петлю, способствующие подвешиванию нижней челюсти. В-Н сустав это комбинирование сочленение относится к мыщелковым сочленениям, благодаря внутрисуставному иску возможно движение в 3 направлениях: 1-опускание и поднимание нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта.2-смещение вперед и назад.3-боковое движение. Возможны небольшие круговые движения в 3х плоскостях
Соединения костей свода черепа, представляют собой синдесмозы: швы на черепах взрослых и межкостные перепонки на черепах новорожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соединительной ткани и связано с его преимущественной функцией защиты. Кости свода черепа соединяются посредством зубчатого шва(sutura dentatа). Кости лица соединяются ровными краями(sutura plana).
Соединения костей основания черепа. На основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося в промежутках между костями: synchondrosis pterooccipitalis – между пирамидыми височной кости и pars basilaris затылочной кости synchondrosis sphenopetrosa – на месте fissure sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis – на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. Синхондрозы основания черепа есть остатки хрящевой ткани, на почве которой развиваются кости основания, что связано с его функцией опоры, защиты и движения. У некоторых людей встречаются добавочные, в частности лобной, или метопический, шов, sutura frontalis metopica – при несрощении обеих половин чешуй лобной кости. В швах наблюдаются непостоянные кости черепа: кости родничков, ossa fonticulorum, и кости швов, ossa suturalia. Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.
Особенности черепа новорожденного отличается небольшой величиной костей лицевого отдела черепа сравнительно с костями мозгового отдела. Другая особенность – наличие родничков, fonticuli. Роднички являются остатками первой стадии окостенения(перепончатой), они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Функциональное значение дает возможность костям свода черепа значительно смещаться, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают следующие роднички: 1-передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы находится на срединной линии вместе перекреста 4х швов: сагитального, лобного, и 2х половин венечного. 2-задний родничок, fonticulus posterior, треугольная форма, находится на заднем конце сагитального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади. 3-боковые роднички, парные, по 2 с каждой стороны – причем передние называются клиновидными, fonticulus sphenoidalis, а задние – сосцевидными, fonticulus mastoideus. клиновидный родничок расположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости. Сосцевидный родничок находится между angulus mastoideus теменной кости, основания пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. У новорожденных отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа. Хорошо выражены бугры лобных и теменных костей. Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между частями костей основания, которых у новорожденного относительно больше, чем у взрослого. Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. Отсутствует жевательная функция, слаборазвиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из 2х не сросшихся половин.
Соединения 1 шейного позвонка с черепом. Атлантозатылочный сустав, art atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован 2мя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, fovea articulares superiors atlantis. Обе пары сочленяющихся поверностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движения одновременно, образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки: 1-передняя, membrane atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью. 2-задняя, membrane atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. Движение вокруг 2х осей: фронтальной(кивательные движения, сгибания и разгибания головы вперед назад) и сагитальной(наклоны головы вправо и влево).
Соединения 1 и 2 шейного позвонков между собой,. Здесь имеются 3 сустава. 2 латеральных сустава, artt. Atlantoaxiales laterals, образованы нижнимим суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение, находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig.transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Зуб охватывает костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствии чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art.atlantoaxialis mediana. От поперечной связки отходят 2 фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отвкрстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Оба пучка вместе с поперечной связкой образует крестообразную связку, lig.cruciforme atlantis, с одной стороны она является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой – удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и лежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти. Вспомогательными связками служат крыльные связки, lig.apicis dentis, - от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, покрывающей перепонкой, membrane tectoria, идущей от ската затылочной кости. В artt. Atlantoaxiales происходит единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси ( поворот вправо и лево, выражение согласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом ( цилиндрический сустав). Одновременно происходит движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутой lig.alaria, который регулирует движения и предохраняют, таким образом, от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.
Прерывные (синовиальные) соединения позвонков—articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если участвует более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования:1. Суставные поверхности (facies articulares) — это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом.2. Суставные хрящи (cartilagines articulares) — гиалиновый, или стекловидный хрящ — покрывающие суставные поверхности.3. Суставная капсула (capsula articularis), образованная плотноволокнистой соединительной тканью, которая окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану (membrana fibrosa), и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану (membrana synovialis), выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей иновиальную жидкость (синовию, synovia).4. Суставная полость (cavum arliculare). Представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой.
Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так называемые вспомогательные образования. К ним относят: связки (ligamenta) — это плотные пучки волокнистой соединительной ткани, располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки (ligg. Extracapsularia) и внутрисуставные связки (ligg. Inlracapsularia); в некоторых суставах имеются суставные диски (disci articulares) и суставные мениски (menisci articulares) — хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей.Движения в суставах различают по отношению к трем взаимно перпендикулярным. вокруг фронтальной (горизонтальной) оси — сгибание (flexio) и разгибание (extensio); вокруг сагиттальной оси — приведение (adductio) и отведение (abductio); вокруг вертикальной оси — вращательное движение (rotatio); вращательное движение конечностями производится как внутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).
Непрерывное соединение — фиброзное соединение (junctura fibrosa) — такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: соединения посредством плотно волокнистой соединительной ткани; синдесмоз, или соединительнотканное соединение (syndesmosis); соединение посредством хряща — хрящевое соединение (junctura cartilaginea), иначе — синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей (synchondrosis); соединение посредством костной ткани — синостоз (synostosis).
Позвоночный столб в целом: изгибы, связки, движения. Позвоночный столб образует изгибы в сагитальной плоскости. Эти изгибы в грудной части и в крестце обращены выпуклостью назад, а в шейном и поясничном отделе вперед. Изгибы выпуклые назад – кифозы, kyphosis, направленные выпуклостью кпереди – лордозамин, lordosis. Изгибы имеют значения – смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, происходящие при прыжках и ходьбе. Сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов не досягая в полной мере черепа и находящегося в нем головного мозга. В грудной части позвоночного столба бывает, заметен изгиб во фронтальной плоскости выпуклостью направленный вправо. Появление этого бокового искривления позвоночного столба называют сколиозом, scoliosis. Движения позвоночного столба при помощи межпозвоночных дисков и связок позвоночный столб образует гибкий и эластичный вертикальный столб, в котором 2 эластичные системы противодействуют друг другу: хрящи мешают сблизить позвонки, а связки – отдалить их друг от друга. Благодаря большому кол-ву позвонков мелкие движения отдельных позвонков суммируются, что приводит к большой подвижности позвоночного столба. Наиболее подвижными являются шейные и верхнепоясничная часть позвоночника, а наименее подвижная – грудная часть, из-за соединения ее с ребрами. Крестец совершенно неподвижен. Движения:1-вокруг фронтальной оси-сгибание, разгибание. 2-сагитальной оси(наклон вправо, влево).3-вертикальной оси(вращение туловища, поворот вправо ,влево, скручивание). Возможны круговые и пружинистые движения.
Соединения ребер с грудиной 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве своих хрящей, причем хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной (синхондроз), а остальные реберные хрящи образуют или гемиартрозы, или, чаще, плоские сочленения, articulationes sternocostales. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной сумкой которых служит надхрящница.
Соединения ребер с позвонками 1. Artt. capitis costae образованы суставными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют.Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра.Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II — V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.
Грудная клетка в целом. По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.Грудная клетка, compages thoracis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertura thoracis superior, и нижнюю, apertura thoracis inferior, затянутую мускульной перегородкой - диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, arcus costalis. Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, angulus infrasternalis, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, sulci pulmonales, в которых помещаются задние края легких. Пространства между ребрами называются межреберьями, spatia intercostalia. Грудная клетка является жестким каркасом, она защищает внутренние органы. Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую. У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т.е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, angulus infrasternalis большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной. Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, angulus infrasternalis острый. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. Движения грудной клетки. Дыхательные движения состоят в попеременном поднятии и опускании ребер, вместе с которыми движется и грудина.
Соединения ключицы с лопаткой и грудиной. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis (рис. 1). Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками:спереди и сзади,lig.sternoclaviculares anterius et posterius, снизу-lig.costoclaviculare, и сверху,lig.interclaviculare. сустав напоминает шаровидное сочленение, его поверхность имеет седловидную форму. Благодаря наличию диска, движение вокруг 3 осей:1-сагитальное(поднимание,опускание ключицы),2-вертикальное(вперед,назад).3-вращение(вокруг ее оси, только при содружественном сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе). Вместе с ключицей двигается и лопатка. Движение лопатки происходит кверху, книзу, вперед, назад и может поворачиваться вокруг переднезадней оси. Акромиально-ключичный, articulation acromioclavicularis, соединяет акромион и акромиальный конец ключицы, соприкасающийся между собой эллипсоидными поверхностями, не редко разделены суставным диском, disc articularis. Суставная капсула подкрепляется, lig.acromioclaviculare, а все сочленения - мощной, lig.coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхнростью ключицы и processus coracoideus scapulae.рентгеновская суставная щель articulation acromioclaviculare имеет четки контур на рентгене между сочленяющихся частей лопатки и ключицы. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона в следствии чего поверхность ключицы располагается выше поверхности акромиона. Нижняя поверхность ключицы и акромиона находятся на одном уровне.
Плечевой сустав, articuldtio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его. Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis. Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение. Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale. Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.
Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяется 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая кости. Сочленяющиеся кости образуют 3 сустава, заключенных в одну капсулу. Локтевой сустав образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости — ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, так же головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный (art. Composita). В локтевом суставе возможно сгибание и разгибание, пронация и супинация. Суставные поверхности накрыты геолиновым хрящом. В полости локтевого сустава различаются 3 сустава: 1) Плече-локтевой (art. Humeroulnaris) — блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча — блок (trohlea); находящаяся на нем выемка располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней — получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trohlearis локтевой кости. Одноостный (ginglymus) 2) плечелучевой (art. Humerоradialis) Образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным (art. Spheroideaе), движение совершается вокруг 2х осей: фронтальной и вертикальной. 3) Проксимальный луче-локтевой (art. Radioulnaris proximalis) лежит между лучевой верхушкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости. Сустав цилиндрический.
Соединение костей предплечья между собой Эти кости связаны между собой по концам комбинированными сочленениями — art. radioulnaris proximalis и art. radioulnaris distalis. На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой. Art. radioulnaris proximalis включено в капсулу локтевого сустава и было описано выше. Art. radioulnaris distalis образуется circumferentia articularis головки локтевой кости и incisura ulnaris луча. В образовании этого сочленения принимает также участие хрящевая пластинка, discus articularis, треугольной формы, которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisura ulnaris, а верхушкой — к шиловидному отростку локтевой кости. Дисталь-ный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.Межкостная перепонка, membrana interossea, представляет крепкую фиброзную блестящую пластинку (синдесмоз), натянутую между margo interossea лучевой и локтевой костей и служащую основой для прикрепления мышц предплечья. Под верхним краем перепонки находится отверстие, где проходит art. interossea posterior. Несколько сосудистых отверстий имеется и в нижней части перепонки; через самое большое из них проходит a. interossea anterior.
Лучезапястный сустав, art. Radiocarpea. он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча. Наоборот, ди-стальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.. В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea. По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).
Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку. Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей. Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiate, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme. На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой. Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.
Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum. Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной. Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.
Соединение костей запястья 1.Лучезапястный сустав, art. Radiocarpea. он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. 2.Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. 5.межзапястные суставы art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae. Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum. 4. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.
Запястнопястные и межпястные соединения, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна. В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев. Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому, что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea. Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria. Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой. Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам. Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repos'itio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circum-ductio. Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку. Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum. Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной. Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.
Межфаланговые соединения кисти.Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.
Соединения тазовых костей с крестцом Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca, относится к типу тугих суставов (амфиартроз), образован соприкасающимися между собой ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют ligg. sacroiliaca interossea, расположенные в виде коротких пучков между tuberositas iliaca и крестцом, являющиеся одними из самых прочных связок всего человеческого тела. Они служат осью, около которой происходят движения крестцово-подвздошного сочленения. Последнее укрепляется еще и другими связками, соединяющими крестец и подвздошную кость: спереди — ligg. sacroiliaca ventralia, сзади — ligg. sacroiliaca dorsalia, а также lig. iliolumbale, которая протянута от поперечного отростка V поясничного позвонка к crista iliaca. Крестцово-подвздошное сочленение васкуляризуется из аа. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Отток венозной крови происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici sacrales et lumbales. Иннервация сустава обеспечивается ветвями поясничного и крестцового сплетений..3. Lig. sacrotuberal и lig. sacrospinal — две крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая — с tuber ischii, вторая — со spina ischiadica. Описанные связки дополняют костный остов таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия: foramen ischiadicum majus et minus.
Соединение костей тазового пояса С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку. Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование — тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синхондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом. Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава — диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз).В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая подвижность между костями таза очень невелика (4—10°).1. Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca, относится к типу тугих суставов (амфиартроз), образован соприкасающимися между собой ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют ligg. sacroiliaca interossea, расположенные в виде коротких пучков между tuberositas iliaca и крестцом, являющиеся одними из самых прочных связок всего человеческого тела. Они служат осью, около которой происходят движения крестцово-подвздошного сочленения 2. Лобковый симфиз, symphysis piibica, соединяет, располагаясь по средней линии, обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу facies symphysitis этих костей, покрытыми слоем гиалинового хряща, заложена волокнисто-хрящевая пластинка, discus interpubicus, в которой обычно, начиная с 7-летнего возраста, находится узкая синовиальная щель (полусустав). Лобковый симфиз подкреплен плотной надкостницей и связками; на верхнем крае — lig. pubicum superius и на нижнем — lig. arcuatum pubis; последняя сглаживает под симфизом угол, angulus subpubicus.3. Крестово-бугристая связка и крестцово-остистая связка. Lig. sacrotuberal и lig. sacrospinal — две крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая — с tuber ischii, вторая — со spina ischiadica. Описанные связки дополняют костный остов таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия: foramen ischiadicum majus et minus.4. Запирательная мембрана, membrana obturatoria, — фиброзная пластинка, закрывающая собой foramen obturatum таза, за исключением верхнелатерального угла этого отверстия. Прикрепляясь к краям находящегося здесь sulcus obturatorius лобковой кости, она превращает этот желобок в одноименный канал, canalis obturatorius, обусловленный прохождением запирательных сосудов и нерва.4. Запирательная мембрана, membrana obturatoria, — фиброзная пластинка, закрывающая собой foramen obturatum таза, за исключением верхнелатерального угла этого отверстия. Прикрепляясь к краям находящегося здесь sulcus obturatorius лобковой кости, она превращает этот желобок в одноименный канал, canalis obturatorius, обусловленный прохождением запирательных сосудов и нерва.
Стенки большого и малого таза Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком.
Таз в целом Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий — малый таз, pelvis minor. Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи. Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°. Форма и величина таза отражают его функцию. фигура входа в малый таз напоминает карточное сердце. Наконец, у человека, обладающего прямохождением, таз стал короче и шире.
Основные размеры таза, особенности женского таза. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера. 1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior — distantia spinarum, равное 25 — 27 см. 2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, равное 28-29 см.3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см. атем определяют наружный прямой размер: 4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 — 21 см. Для определения истинного прямого размера таза {conjugata vera) вычитают из цифры наружного прямого размера 9,5 — 10 см. Тогда получится conjugata vera s. gynecologica — размер, равный обычно 11 см 5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5—15 см. 6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5—15 см) делят distantia cristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14—15 см. 7. При измерении поперечного размера выхода малого таза (11 см) устанавливают циркуль на внутренние края седалищных бугров и к полученной цифре 9,5 см прибавляют 1-1,5 см на толщину мягких тканей.8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи. Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°. Таз у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над передне-задним. В период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. На задних рентгенограммах таза тазовая кость видна во всех своих основных частях. Задняя часть crista ilfaca и spina iliaca posterior superior накладываются на тень крестца. В нижней части крыла подвздошной кости нередко замечаются просветления, соответствующие сосудистым каналам, которые не следует принимать за очаг разрушения кости. Между лобковыми костями располагается «рентгеновская щель» лобкового симфиза, имеющая вид неширокой полосы просветления, соответствующего discus interpubicus. Контуры щели не вполне ровные. Facies auriculares крестцово-подвздошного сочленения накладываются друг на друга, поэтому суставная щель на задней рентгенограмме имеет сложную форму; она обычно состоит из двух изогнутых полос просветления, соединяющихся вверху и внизу (образуется как бы фигура ромба).
Тазобедренный сустав art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины. Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону. Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.
Коленный сустав art. genus:суставные поверхности:образован дистальным концом бедренной кости,проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.Суставные поверхности мыщелков бедра,сочленяются с tibia, выпуклы в поперечном и сагитальном направлениях и представляют собой отрезки элипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости,сочленяется с мыщелками бедренной кости,состоит из 2 слабовогнутых,покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок. Они дополняются 2 менисками(meniscus lateralis et medialis) внутрисуставные образования:синовиальная оболочка капсулы образует большой заворот bursa suprapatellaris высоко простирающийся м/у бедренной костью и 4-х главой мышцой бедра. Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника 2 связки:lig. transversum genus,соединяет передние края обоих менисков. Боковые связки: большеберцовая коллатерная (lig. collaterale tibiale)-идёт от медиального надмыщелка бедренной кости вниз до надмыщелка большеберцовой кости.Малоберцовая коллатеральная (lig. collaterale fibulare)-от латерального надмыщелка бедра и до головки малоберцовой кости. Связки надколенника (lig. patella),содержащие жировые складки (plica alares).На передней поверхности надколенника встречаются сумки,число которых может достигать до 3,под кожей bursa prepatellaris subcutanea,глубже под фасцией bursa subfacialis prepatellaris,под апоневротическим растяжением bursa sybtendinea prepatellaris. М/у lig. patella и большеберцовой костью заложена постоянная,не сообщающаяся с полостью сустава синовиальная сумка bursa infrapatellaris profunda.
Коленный сустав:связки,анализ движения.Внесуставные связки:поперечная связка колена (lig. transversum genus) протягивается спереди м/у менисками. С медиальной стороны-lig. collaterale tibiale (от медиального надмыщелка бедра до края tibiae,сростаясь с капсулой и медиальным мениском). С латеральной-lig. collaterale fibulare (от латерального надмыщелка до головки fibulae). На задней стороне капсулы-lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.На передней стороне находится сухожилие 4-х главой мышцы бедра,которое продолжается в lig. patella,которая идёт от везхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.По бокам надколенника боковые расширения сухожилия 4-х главой мышцы образуют retinaculae patellae(laterale et mediale) вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae,а горизонтальные к обоим надмыщелкам бедренной кости. Они удерживают надколеник в его положении во время движения. Внутрисуставные связки ,называемые крестообразными lig. cruciata genus. Передняя lig. cruciatum anterius соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости к area intercondylarisa anterior tibiae. Задняя- lig. cruciatum posterius идёт от внутренней поверхности медиального мыщелка бедреной кости area intercondylarisa posterior tibiae.Движения:сгибание,разгибание,вращение.При разгибании мениски сжимаются lig. collateralia et cruciata сильно натягиваются,при сгибании миниски расправляются,а lig. collateralia расслабляется,вследствие чего при согнутом колене можно вращать голень вокруг продольной оси.При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение,при вращении кнаружи,наоборот,расслабляются.Ограничение движения в этом случае происходит за счёт боковых связок.
Соединение костей м/у собой:обе кости голени связаны м/у собой:проксимально посредством сустава,а дистально при помощи синдесмоза. На остальном протяжении кости также соеденины синдесмозом. Проксимальное соединение большеберцовой и малоберцовой костей art. tibiofibularis-плоскими суставными поверхностями головки fibule и латерального мыщелка tibiae.Капсула подкреплена связками:lig. capitis fibule anterior et posterior.Межкостная перепонка membrana interossea cruris натянутая м/у margo interossia обеих костей.Дистальное сочленение происходит посредствам синдесмоза sindesmosis tibiofibularis.Оно подкрепляется связками: lig. tibiofibulares anterius et posterius идущими от латеральной лодыжки к концу большеберцовой кости.
Голеностопный сустав: образование, связки, двиения (art. Talocruralis)Образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок (trohlea) таранной кости на подобие вилки при чем к facies art. Superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек. Вспомогательные связки идут от лодыжек к соседним костям tarsus: медиальная (lig. Madiale) имеет вид пластинки идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к 3 костям – таранной, Пяточной и ладьевидной. Латеральная состоит из 3 пучков, идущих от латеральной лодыжки в 3 разных направлениях: вперед — lig. Talofibulare anterius, вниз — lig. Calcaneofibulare и назад — lig. Talofibulare posterius. Движения: блоковидный. Поэтому движение вокруг фронтальной оси, при сгибании возможны небольшие боковые движения.
Таранно-пяточный ладьевидный сустав (art. Talocaneonavicularis)Образован из почти шаровидной головки таранной кости суставной впадиной ладьевидной кости, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. Calcaneonaviculare plantare (подошвенная пяточно-ладьевидная) находящаяся между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащая в своей толще слой волокнистого хряща ( fibrocoltilago navicularis). Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. Talonaviculare (таранно-ладьевидная) и с подошвенной стороны lig. Calcaneonaviculare plantare. Между этими суставами проходит костный канал sinus tarsi, в котором залегает связка lig. Talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями. Относится к шаровидным суставам (art. Spheroideae). Движение возможно вокруг сагитальной оси.
Поперечный сустав стопы: образование, связки, движения. (art. Tarsi transversa)Объединяет 2 сустава: пяточно-кубовидный (art. Calcaneocuboidea) и соседний с ним таранно-ладьевидный ( art. Talonaviculare). Имеет общую связку lig. Bifurcatum – связка которая своим задним концом берет начало на верхнем крае пяточной кости. И затем разделяется на 2 части: lig calcaneonaviculare — прикрепляется к задне-латеральному краю ладьевидной кости, а другая lig. Calcaneocuboideum прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости.
Предплюснеплюсневые суставы. Межплюсневые суставы: образование, связки, движения.П-п суставы (art. Tarsometatarseae) соединяют кости 2ого ряда преплюсн с предплюсневыми костями. Эти суставы являются тугими. Незначительная подвижность вкоторых слыжит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения 1ой плюсневой кости с медиальной клиновидной. Сочленение 2-3 плюсневых костей с кубовидной. П-п суставы подкрепляются посредством тыльных подошвенных и межкостных связок (lig. Tarsummetatarseae dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea) Межплюсневые суставы ( art. Intermetatarseae) образуются поверхностями плюсневых костей. Суставы укреплены поперечноидущими lig. Metatarseae dorsalia, plantaria et interossea. Суставы относятся к малоподвижным.
Плюснефаланговые суставы.Межфаланговые суставы:обравзование,связки,движения.Плюснефаланговые суставы (art. metotarsophalangea) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Ониукрепляются подошвенными связками (lig. plantaria),а с боков коллатеральными связками (lig. collateralia) и глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. metatarsale transversum profundum) м/у головками плюсневых костей.Они относятся к типу шаровидных. Движения: разгибание и сгибание всех пальцев.Межфаланговые суставы (art. interphalangeae pedis): соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными. С боков прикрепляются коллатеральными связками (lig. collateralia),а с подошвенной стороны-подошвенными связками (lig. plantaria). Относятся к типу блоковидных суставов (ginglimus)
Виды соединений костей.По развитию,строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы:1)непрерывные соединения-синартрозы-более рание по развитию,неподвижные или мало подвижные;2)прерывные соединения-диартрозы-более поздние и подвижные. М/у этими формами существует переходная. Она характеризуется наличием небольшой щели,не имеющей строения настоящей суставной полости,вследствии чего такую форму называют полусуставом-симфиз (symphysis).
Синдесмозы:характеристика,примеры.Синдесмоз (art. fibrosa) - непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.1)если соединительная ткань заполняет большой промежуток м/у костями,то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок (membrana interossea) например,м/у костями предплечья и голени. 2)если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков,то получаются фиброзные связки,н/р м/у дугами позвонков.3) когда промеуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки м/у костями черепа,то получаются швы (suturae)-зубчатый (sutura serrata) - м/у костями свода черепа,чешуйчатый (sutura squamosa) м/у краями височной и теменной кости,плоский (sutura plana) - м/у костями лицевого отдела черепа.
Синхондрозы (art. cartilaginea): характеристика,примеры.Непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. По свойству хрящевой ткани различают:1)синхондроз гиалиновый,н/р,м/у 1 ребром и грудиной;2)волокнистый (м/у телами позвонков)- в силу своей упругости играют роль буферов,смегчая толчки и сотрясения.По тдлительности:1)временные (тазовые кости)2)постоянные (м/у пирамидой височной кости и клиновидной костью,м/у пирамидой и затылочной костью)
Синостозы: характеристика, примеры. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при десмальном остеогенезе) или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани – синостоз (synostosis) таз , крестец
Основные признаки суставов.Суставные поверхности сочленяющихся костей,суставная полость,находящаяся внутри капсулы м/у костями,а также синовиальная жидкость,заполняющая полость.
Вспомогательный аппарат сустава:Часто синовальная мембрана образует синовиальные складки (plicae sinoviales) вдающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира,тогда получаются жировые складки (plicae adiposae) - н/р plicae alares коленного сустава. Синовиальные сумки (bursae synoviales)- мешкообразные выпячивания или выросты синовиальной мембраны,связки и хрящевые элементы (диски,мениски) и суставные губы (labra articularia).
Одноостные суставы.1)Цилиндрический (art. trochoidea) цилиндрическая суставная поверхность,ось которойрасполагается вертикально,паралельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела,обеспечивает движение врокруг 1 вертикальной оси-вращение (rotatio),такой сустав называется вращательным.2)Блоковидный (ginglimus) - межфаланговые сочленения пальцев,движение вокруг фронтальной оси.
Двухостные суставы.1)Элипсовидный (art. ellipsoidea), - лучезапястный сустав-движение вокруг фронтальной и сагитальной осей.2)Мыщелковый (art. condylaris) - коленный сустав-движение вокруг фронтальной оси.3)Седловидный сустав (art. sellaris) - запястно-пястное соединение 1 пальца-движение вокруг фронтальной и сагитальной осей.В данных суставах возможен переход движения с 1-ой оси на другую,т.е. круговое движение (circuductio).
Многоостные суставы.1)Шаровидный сустав (art. spheroidea) - плечевой сустав-движение по 3 осям.2)Чашеобразный сустав (art. cotyliea) - тазабедренный сустав-движение менее свободны-по 3 осям.3)Плоские суставы (art. plana) - межпозвоночный сустав-движение по 3 осям,но объём движения небольшой.