Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 см, плотная безболезненная.
*Дефект межжелудочковой перегородки
Аномалия Эбштейна.
Коарктация аорты.
Тетрада Фалло.
Открытая баталова протока.
В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей “стекол часов ”. Правая граница сердца относительной тупости на 1 см извне правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за границы сердца, II тон на легочной артерии значительно ослабленный, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Тетрада Фалло.
Аномалия Эбштейна.
Изолированный стеноз легочной артерии.
Коарктация аорты
Открытая артериальная протока
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиения, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это час трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Вегетативная дисфункция
Эпилепсия
Врожденный порок сердца
Опухоль мозга
Миокардит
Девочка 12 лет, жалуется на частые, болевые мочеиспускания, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушения сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевания с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи несмененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Цистит
Вульвит
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Дисметаболичнеская нефропатия
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца кое-где ослабленные, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Ожирения
Миокардиодистрофия
Микседема
Вегетативная дисфункция
Миокардит.
3-летний ребенок с абсцессом легкого постоянно беспокойный, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдутая, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлены ухудшения состояния больного?
*Пневмотораксом
Инородным телом
Диафрагмальной грыжей
Острой сердечной недостаточностью
Эмфиземой
5- летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчастые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.
*I
II
III
IIIа
IVб.
У мальчика 3-х лет внезапно во час игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин. Перкуторно - укорочения перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнения нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какое осложнение вызвало данную клиническую картину.
*Ателектаз
Эмфизема
Опухоль
Гипоплазия
Пневмония
Ребенку 12,5 лет, больной 2-й день, впервые появились жалобы на боль в левом коленном суставе. В анамнезе 2 недели назад болел ОРВИ с высокой температурой, боль в горле при глотании, лечился “домашними средствами”. Объективно: Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины (по lin. sternalis dextr.), левая 0,5 см медиально от левой среднеключичной линии, верхняя III ребро. Тоны сердца ритмические, довольно звучные. Левый коленный сустав увеличен в размерах, контуры сглажены, кожа над суставом с воздержанной гиперемией, более теплая, воздержанная болезненность при пальпации. Положительный синдром “плавающего надколенника”. Мочеиспускания свободное. Реакция Манту – отрицательная. Анализ крови: лейкоцитов 9,8 х 109/л; СОЭ 18 мм/ч, АСЛ – 0 120 д, мочевая к-та крови – 0,179 ммоль/л, CRP + Укажите наиболее возможный диагноз.
*реактивный артрит
ювенильный ревматоидный артрит
подагра
туберкулезный артрит
болезнь Рейтера (уретроскулосиновiальний синдром)
Ребенку 12 лет. В связи с подозрением на патологию миокарда было проведено эхо-допплеркардиографическое исследование. Установленные следующие отклонение от нормы: в М-режиме ( удлинения интервала АСС и появление точки В, увеличения времени раннего диастолического прикрытия передней створки МК, увеличения размеров левого предсердия (ЛП). При допплеровском анализе -увеличенное час изоволюмического послабления ЛЖ (левого желудочка ) – IVRT, VA(VE. Выявлены нарушения релаксационной функции левого желудочка. На какую дисфункцию сердца это указывает?
*Диастолическую
Систолическую
Контрактильную
Смешанную
Тоническую
Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков.
*Сердечное
Ортостатическое
Цирротичне
Почечное
Вследствие тромбофлебита.
Ребенок 3-х лет с ОРВИ в связи со значительным ухудшением состояния на 3-й день заболевания госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке в 5 точке. R-графия ОГП: усиление легочного рисунка, распространение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-их сегментах обеих легких. Диагноз: острая двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН II ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальная сыпь в области наложения жгута. Чем обусловлено появление высыпаний?
ДВС-синдромом
Геморрагическим васкулитом
Аллергической реакцией
Симптоматичной тромбоцитопенией
Тромбостенией
Ребенку 3 месяца; родился недоношенным. В родильном доме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевания началось из появления желтушности кожи, темной мочи, обесцвечивания кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка?
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит А
Врожденный гепатит
Синдром Жильбера
Гемолитическая болезнь
Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3 С, 2-разовая рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин– 78,0 мкмоль/л, прямой-58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ-2,2 млмоль/л/ч. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?
Нарушения экскреции билирубина
Нарушение коньюгации билирубина
Нарушения синтеза билирубина
Гипохолестеринемия
Гипоальбуминемия
Мальчик 9 лет поступил у отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гнусавый голос, слабость, снижения аппетита. Болеет на протяжении одного месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во час осмотра - бледный, iнтоксикований , в области правой миндалины опухолевидное образования размером Зхз см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкое - без особенностей .Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличенны. В анализе крови эр.-3,96. 1012 /л, Hb-105г/л, тр.367. 109/л , Л.-7,5.10 9 /л, е-1,бы-1, п/я-6, с/я-50,л-33,г-9, СОЭ -26 гг/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза?
*Биопсия лимфатического узла
Стернальна пункция
Люмбальна пункция
Рентгенография органов грудной клетки
Компьютерная томография
У девочки 7 лет при осмотре отмечены увеличения правостороннего шейного лимфоузла плотноэластической консистенции, которая бозболезнена при пальпации. По данным гемограммы- эр.- 3,8*10 12/л, Hb –118 Г/л, лейкоциты-18,0*10 9 /л, п-7\%, с-68\%, еоз.-13\%, л-10\%, г-2\%, СОЭ-25 гг/ч. Какой диагноз является наиболее возможным?
*Лимфогрануломатоз
Острый лейкоз
Токсоплазмоз
Реактивный лимфаденит
Неходжкинская лимфома
При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились иктерическая окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалия. Эритроциты-2,6*10 12 /л, гемоглобин – 76 г/л, кол.пок.- 0,96, ретикулоциты – 38\%0, лейкоц.-15*10 9 /л, мiєлоцити – 3 \%, п-7\%, с-64 \%, л -18\%, мон-8 \%, СОЭ– 18 гг/ч Билирубин общий – 42 мкмоль/л, непрямой– 30 мкмоль/л. Какой патогенетичний фактор является наиболее вероятным в развитии желтухи?
*Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов
Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов
Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина
Нарушения структуры одного из цепей глобина
Нарушения структуры белка в мембране эритроцитов
Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту, ухудшения аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи, острых блюд. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – болезненность при пальпацииα в правом подреберье положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предусмотреть у данного больного?
*Диспротеинемия (повышение уровня α 1 и α 2-глобулинов), повышение активности щелочной фосфатазы
Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AST
Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AST
Снижения активности щелочной фосфатазы и снижения уровня общего билирубина крови
Диспротеинемия (повышение уровня α 1 и α 2-глобулинов), снижения активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AST
У ребенка агамаглобулинемия Брутона, какую из перечисленных вакцин можно вводить ребенку.
*Полиомиелитная инактивированая вакцина
АКДП-вакцина
Паротитная вакцина
ЖКВ
---
Ребенку 2 года. Жалуется на хриплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевания началось из сухого кашля и заложенности носа. Объктивно: общее состояние возбужденный, отмечается стридорозне дыхания. Кожа бледная. Температура тела 37,3 С. Небные дужки гiперемованi, налетов нет. Тоны сердца ритмические. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставить диагноз
*Острый стенозирующий ларинготрахеит
Эпиглотит
Инороднее тело
Дифтерия
Ларингоспазм
Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления лихенификации. Исследования которого из приведенных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицируеет диагноз (атопичний дерматит).
*Исследования содержимого общего иммуноглобулина Е
Исследования содержимого секреторного иммуноглобулина А
Исследования содержимого иммуноглобулина М
Исследования содержимого иммуноглобулина G
Исследования содержимого иммуноглобулина D
Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на осалгии, повышение температуры до 39 С. В час осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине осалгий, интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см ,селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0.10 12 /л, Hb-87г/л, цветн.пок.-0,9, тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов –3,2. 109/л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, г-2, СОЭ-36гг/ч. Какое исследование надо сделать для определения диагноза?
*Стернальная пункция
Ультразвуковое исследование
Пункция лимфоузла
Биопсия лимфоузла
Компьютерная томография
У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширения границ сердца, грубый систолический шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи в данном случае?
Обзидан
Сердечные гликозиды
Морфин
Натрия оксибутират
Промедол
Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырные хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг в левую сторону, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Рецидивуючий бронхит
Бронхиолит
Стеноз гортани
Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно одышка с участием вспомогательной мускулатуры, впадения межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука по левую сторону, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
*Ателектаз
Обструктивный бронхит
Пневмония
Бронхиолиая
Бронхиальная астма
Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39, сухой кашель, боль в стороне живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 40/мин., ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного?
*Острая дыхательная недостаточность II степени
Острая дыхательная недостаточность I степени
Острая дыхательная недостаточность III степени
Острая дыхательная недостаточность IV степени
Острой дыхательной недостаточности нет
Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившегося путем кесарева сечения , в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
Налоксона гидрохлорид
Этимизол
Кофеин-бензоат натрия
Кордиамин
Натрия бикарбонат
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без перемен. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечному толчку. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?
Вегето-сосудистая дисфункция
Ревматизм
Неревматический кардит
Дистрофия миокарда
Интоксикационный синдром
Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без перемен, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен.
Перикардит
Неревматический кардит
Ревматизм
Сухой плеврит
Инфаркт миокарда
Мальчик в возрасте 7 лет поступил в кардиоревматологическое отделение детской больницы с жалобами на повышенную утомляемость , одышку, сердцебиения. При объктивном осмотре перкуторно выявлены смещения границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указаны послабления I тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастоличнского галопа, короткий дуючий систолический шум над верхушкой, акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии одиночные желудочковые экстрасистолы, перегрузка левого желудочка, отрицательная волна “Т” II, V5-6. ЭхоКГ: увеличения конечно-диастолического размера левого желудочка до 58 мм, снижения фракции изгнания левого желудочка до 56 %. Укажите наиболее возможный диагноз:
Кардит
Перикардит
Инфекционный эндокардит
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, полувздохи, не съедает дневную норму пищи. При объективном осмотре выявлены отставания в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во час вопля. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальний сердечный горб умеренно выражен. Между относительной сердечной тупости смещенные больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Воздержанное систолическое дрожание в III-I межреберьи слева. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырные хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее возможный диагноз:
*Дефект межжелудочковой перегородки
Тетрада Фалло
Транспозиция магистральных сосудов
Стеноз легочной артерии
Аномальный дренаж легочных вен
Ребенок 5 лет поступил к больнице с жалобами на температуру 38 и боль в правой стороне. Известно, что болеет неделя. Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: по правую сторону ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно под лопаткой по правую сторону – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом по левую сторону, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?
*Плеврiт
Пневмония
Обструктивный бронхит
Аппендицит
Стафилококковая деструкция легких
Ребенок 10 месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была дважды рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?
*Коагулограмму
Анализ испражнений на скрытую кровь
Анализ крови на содержимое иммуноглобулинов
Анализ мочи
Стерильную пункцию для исследования костного мозга
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь розового цвета и поднялясь температура к 38. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, час кровотечения 15 минут. О каком заболевание можно подумать?
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Железодефицитная анемия
Геморрагический васкулит
Острый лимфобластный лейкоз
Гемофилия
Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги . В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать?
*Дефицитная анемия
Гипопластическая анемия
Анемия Фанкони
Гипорегенераторная анемия
Норморегенераторнi анемия
Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижения аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишневого цвета испражнения. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержимое VII фактора в крови – 60\% от нормы. О какой патологии следует подумать?
*Хроническая постгеморрагическая анемия
Дефицитная анемия
Гемофилия А
Гипопластическая анемия
Гиперрегенераторная анемия
Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберном области, который сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвоту, накопления газа в кишках, повышением температуры тела до 38. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
*Хронический холецистохолангит в стадии обострения
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
Дискенезия желчевыводных путей
Хронический панкреатит в стадии обострения
Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всыпания
Девочка 14 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, частые испражнения до 6-12 раз в сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?
*Язвенно –некротический колит
Дизентерия
Синдром нарушения внутрикишечного всыпания
Целиакия
Лимфогранулематоз
Ребенку 8 лет поставлен диагноз “эпидемический паротит”. Его брат, 4 лет эпидемическим паротитом не болел и не привитый. Применением какого из мероприятий можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом у этого ребенка?
Вакцинация
Антибиотинопрофилактика
Химиопрофилактика
Гамаглобулинопрофилактика
Фагопрофилактика
Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. В родах наблюдалось кратковременное затруднение при выводе плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушения функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнутая в виде “руки куклы”. Какой клинический диагноз у данного ребенка?
*Парез Дюшена-Эрба
Травма грудного отдела позвоночника
Остеомиэлит правой ручки
Внутричерепное кровоизлияние
Травма мягких тканей правой ручки
Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Назовите возможный диагноз.
Токсоплазмоз
Листериоз
Сифилис
Микоплазменная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция
Новорожденный ребенок, срок гестации в матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой возможный диагноз?
*Аспирационный синдром
Врожденный сепсис
Рассеянные ателектазы легких
Черепно-мозговая травма
Врожденная диафрагмальная грыжа
У ребенка в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочевыделения редкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу?
Гастрофиброскопическое исследование
Ультразвуковое исследование
Биохимическое исследование
Рентгенография брюшной полости
Копрологичечкое исследования
У новорожденного на 1-ой минуте после рождения дыхания — 26 в мин, сердцебиения 90в мин, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотическая. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмическое, 40 в мин, сердцебиения 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой возможный диагноз?
*Асфиксия новорожденного
Родовая травма новорожденного
Гемолитическая болезнь новорожденного
Геморрагическая болезнь новорожденного
Сепсис новорожденного
У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели поэтому ангины внезапно повысилась температура тела до 38С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летающий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшения аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?
*Ревматический миокардит.
Ювенильный ревматоидный артрит.
Тонзилогенная миокардиодистрофия.
Ревматоидний артрит.
Инфекционно-аллергический миокардит.
У мальчика 7 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 °С. Отмечаются жалобы на одышку, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, послабления I тона, короткий систолический шум в 4 межреберье возле левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?
*Неревматический миокардит.
Первичный ревмокардит.
Миокардиодистрофия.
Тетрада Фалло.
Кардиомиопатия.
У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновения во время беспокойства цианоза, перкуторно – расширения границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всем участком сердца и на спину. Какой врожденный недостаток сердца можно заподозрить у ребенка?
*Дефект межжелудочковой перегородки.
Дефект межпредсердной перегородки.
Коарктация аорты.
Тетрада Фалло.
Стеноз легочной артерии.
В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее имеет место у ребенка?
*Ювенильный ревматоидный артрит.
Ревматизм.
Остеомиэлит коленного сустава.
Реактивный артрит.
Травматический артрит.
Во время клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширения границ сердца, грубый систоло-диастолический шум в 2-м межреберье возле левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина?
*Открытый артериальный проток.
Дефект межжелудочковой перегородки.
Дефект межжелудочковой перегородки..
Коарктация аорты.
Стеноз легочной артерии.
Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз.
*Геморрагический васкулит
Скарлатина
Геморрагический менингоэнцефалит
Стрептодермия
Ревматизм
Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружение, утомляемость. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде „барабанних палочек”. На Ro-графии ОГК тень сердца в виде „деревяного башмака”, уменьшения сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в II м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонения оси вправо на + 150 в, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному?
Тетрада Фалло
Открытый артериальный проток
Коарктация аорты
Дефект межжелудочковой перегородки.
Дефект межжелудочковой перегородки.
Во час обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба продолжительное час не прекращалось кровотечение выявлен: общий анализ крови – эритроциты 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоциты – 210 х 109/л, продолжительность кровотечения по Дюке - 3' 20'', час свертывания крови по Бюркеру – свертывания не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз?
Гемофилия
Железодефицитная анемия
Гипопластическая анемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Апластическая анемия
У больного 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, наступило обострения воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии:
Цефоперазон.
Ванкомицин.
Амоксиклав.
Левомицетин.
Амикацин.
Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар – 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции?
Через 18 месяцев
Через 6 месяцев
Через 3 месяца
Через 1 месяц
В первые дни после рождения
Ребенок, который родился с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. На данное час ему 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока?
*115 ккал/кг
100 ккал/кг
105 ккал/кг
120 ккал/кг
---
Доношенный ребенок 6 мес. (фактическая масса 7300 г) находится на искусственном вскармливании. Какое количество белка на кг м.т. в сутки Вы назначите, если ребенок получает неадаптированные смеси?
*4 г/кг/д
3,5 г/кг/д
2,5 г/кг/д
3,0 г/кг/д
--
У ребенка 5 лет периодически появляются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона из рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации?
Субпродукты и жиры
Мясо, рыбу
Сладость
Овощи
Растительное масло
У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная духота, сухой приступообразный кашель, ухудшения состояния вечером и ночное час. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный?
Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит
Стенозирующий ларинготрахеит
Муковисцидоз (легочная форма)
У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный?
Острый цистит
Острый гломерулонефрит
Геморрагический васкулит
Вульвовагинит
Мочекаменная болезнь
Ребенок 14 лет жалуется на тупую, тянущую боль в области сердца. Боль усиливается при дыхании, не иррадирует, t тела 38С. Тахикардия до 100 на мин. границы сердца не расширенные. Аускультативно тоны сердца ослабленные на верхушке во III-IV межреберье выслушивается шум трения, который усиливается при наклоне вперед. Какой диагноз можно поставить?
Острый сухой перикардит
Открытый артериальный проток
Недостаточность митрального клапана
Дефект межжелудочковой перегородки.
Шум функционального характера
У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?
ЮРА
ХРА
Реактивный артрит
Ревматический артрит
Пост травматический синовиит левого коленного суставу
Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность II (I – здоровый доношенный ребенок). Тактика постнатальной диагностики?
Определить Rh-принадлежность и пуповинный билирубин
Определить группу и Rh-принадлежность
Определить пуповинний билирубин и общий анализ крови
Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса
---
У ребенка с проявлениями дефицитного рахита после продолжительного пребывания на весеннем солнце появились судороги в виде ларингоспазма. Это характерно для:
Спазмофилии
Фебрильных судорг
Гипопаратиреоидизма
Энцефалита
Менингита
Ребенку 12 мес. поставили диагноз – целиакия. При назначении диеты из рациона питания необходимо исключить:
Хлеб
Мясо
Овощи
Фрукты
Молоко
Ученица 11 класса общеобразовательной школы предъявляет жалобы на частую головную боль, слабость, нарушения сна, быструю утомляемость . Установлено, что девочка встает в 6 ч. 30 минут, занятия в школе длятся 8 часов, домашние задания выполняет на протяжении 3-3,5 часов. Два раза в неделю девочка посещает двухчасовые занятия по дополнительному изучению иностранного языка. Вечером на протяжении двух часов длится просмотр телепередач и 2 часа чтения художественной литературы, засыпает девушка в 24-00. При клиническом обследовании никаких заболеваний не выявлено. С наибольшей достоверностью причиной жалоб одинадцатиклассницы есть:
Десинхроноз в результате переутомления.
Депрессивное состояние.
Вегето-сосудистая дистония.
Полигиповитаминоз.
Метеотропные реакции.
У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднее. АД – 130/100 мм рт. ст. Функция почек не измененная. Мочевой синдром отсутствующий. Уровень ренина плазмы повышенный. Какая форма гипертензии наиболее возможная в этом случае?
Вазоренальная АГ
Почечная АГ
Эндокринная АГ
Кардиоваскулярная АГ
Нейрогенная АГ
Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузные поты, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкокаплевыми кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по хода сосудов конечностей. На третий час развился церебральный криз с головной болью, рвотой , менингеальными симптомами. АД- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее возможное?
Узелковый периартериит
Системная красная волчанка
Дерматомиозит
Системная склеродермия
Гранулематоз Вегенера
Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области коленей и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании оказывается увеличения печени, грубый систолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не измененные. Какое наиболее возможное происхождение отеков у этого ребенка?
Сердечная недостаточность
Нефротический синдром
Острый пиелонефрит
Ангионевротическое набухание
Цирроз печени
У девочки 4-х лет, что болеет на протяжении недели правосторонней фокальной пневмонией, в последнее час наблюдается усиления одышки, ЧД – 36 в мин., частый мучительный кашель, ощущения тяжести в груди, лихорадка до 40С, ЧСС – 128 в мин. При госпитализации подозрение на экссудативный плеврит. Во время плевральной пункции получено до 100 мл гноя. Какой патогенетичний механизм обусловил ухудшение состояния ребенка?
Гнойно-резорбтивная интоксикация
Вентиляционные нарушения
Недостаточность кровообращения
Болевой синдром
Компрессия легких
Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхокардиограмме признака выпота в перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонади сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?
Пункция перикарда
Сердечные гликозиды в/в
Постоянная оксигенотерапия
Диуретики в/в
Антибиотики в/в
Ребенок 20-суточного возраста поступил в больницу на 3-й час заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильная лихорадка, густая полиморфная (пятна, папулы, везикулы) сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагическое содержимое. Из применения какого лечебного средства необходимо начать терапию?
Ацикловира
Преднизолона
Противогерпетической вакцины
Амантадина
Интерферона
У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличенны. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, г.-3\%, с.-38\%, л.-57\%, г.-2\%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л. Час оседения крови по Ли-Уайтом - 8 мин. Какое наиболее возможное заболевание у ребенка?
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпур
Геморрагический васкулит
Тромбоцитопатия
Недоношенный мальчик первого дня жизни, родился на 29-й недели гестации от беременности с хронической фетоплацентарною недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 баллы. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы респираторный дистрес-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
*Альвеофакт интратрахеально
Дексаметазон внутривенно
Эуфилин интратрахеально
Этимизол внутривенно
Амброксол внутриовенно
Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, умопомрачения, "мотыльки" перед глазами. Считает себя больным на протяжении 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты на протяжении двух недель ощущал боли в эпигастрии, периодически испражнения черного цвета. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию?
*Постгеморрагическая анемия
Апластическая анемия
В12-дефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Фолиеводефицитная анемия
Девочка 2 лет направленная участковым врачом в гематологическое отделение с диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок из периода новорожденности находилась на искусственном вскармливании и до этого времени в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Обследован: бледная, кожа сухая, ангулярний стоматит. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, КП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 \%, э.-2\%, л.-46\%, г.-10\%, ретикулоциты-4‰, СОЭ-10 мм/ч. Какой наиболее возможный генез заболевания?
*Недостаточность железа
Недостаточность фолиевой кислоты
Недостаточность цинка
Недостаточность витамина В12
Недостаточность селена
Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головная боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в точке желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлены утолщения и уплотнения стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68\%, еоз. - 4\%. лимф. - 25\%, мон. - 3\%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее возможный диагноз?
*Хронический холецистит, период обострения
Хронический гастродуоденит, период обострения
Язвенная болезнь 12- перстной кишки
Дискинезия желчевыводных путей
Хронический панкреатит, период обострения
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз на час, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?
*Колоноскопия
Копрологическое исследование
Иммунологическое исследование крови
Алергометрическое тестирования
Ректороманоскопия
Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступы боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и ощущение дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случае наиболее целесообразно назначить:
*Лоперамид
Фестал
Бифидумбактерин
Метронидазол
Нормазе
Девочка в возрасте 3 лет, больная сахарным диабетом 1 типа, доставленная в реанимационное отделение в коматозном состоянии. На протяжении предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно лихорадила, возрастала слабость, отмечалась рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома I, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. Реакция на ацетон в моче сомнительная. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярность плазмы – 500 мосм/л, мочевина – 15,3 ммоль/л. Какой стартовый раствор для инфузионной терапии необходим в данной ситуации?
*0,45\% раствор натрия хлорида
5\% раствор глюкозы
10\% раствор глюкозы
0,9\% раствор натрия хлорида
Реополиглюкин
Мальчик 10 лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 на протяжении 7 лет. Режиму диетотерапии и инсулинотерапии не придерживается. Неоднократно развивались тяжелые кетоацидотические состояния. Объективно: отстает в физическом развитии, ожирения по кушингоидному типу, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги (на протяжении дня размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль/л, после приема пищи (пек) - 16,8 ммоль/л; уровень гликозилированного гемоглобина - 12\%. Которой должна быть лечебная тактика в данном случае?
*Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
Назначения анаболических стероидов
Назначения липотропных препаратов
Назначения антиоксидантов
Назначения ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента
При трансфузии эритроцитарной массы у 8- летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появились боль за грудиной, боль в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС 100 уд в 1 мин., АД 60/40 мм рт. ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным есть назначения:
*Преднизолона
Лазикса
Адреналина
Эуфилина
Анальгина
Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка выросшая бледность кожного покрова, развилась одышка, тахикардия, набухания вен головы, беспокойство, ощущения страха. Пульс нитевидный, АД – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ повышенный, олигурия. Какое осложнение развилось в больной?
Кардиогенный шок
Инфекционный шок
Гиповолемический шок
Острое легочное сердце
Острая почечная недостаточность
У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолической сердечной недостаточности. При эхокардиографическом исследовании – симметричная гипертрофия миокарда желудочков, контрактильность удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее целесообразная в этом случае?
Бета-адреноблокаторы
Сердечные гликозиды
Периферические вазодилататоры
Диуретики
Ингибиторы АПФ
При эхокардиографическом обследовании ребенка 5-ти лет, который болеет неревматическим кардитом, выявлены увеличение полости левого желудочка и левого предсердия, снижения насосной функции желудочка, уменьшения ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ, воздержанная тахикардия, ритм правильный. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в этом случае?
Систолическая
Диастолическая
Правожелудочковая
Аритмогенная
Тотальная
У ребенка 10 лет, который жалуется на желтушный цвет кожи, потемнения мочи и осветления кала, определена увеличенная печень, АЛТ – 4,5 ммоль/л, общий билирубин – 112 ммоль/л, непрямой – 43 ммоль/л, положительные anti-HAV-Ig. Ведущим механизмом поражения печени в данном случае есть цитотоксическое влияние:
Вируса
Циркулирующих иммунных комплексов
Комплемента
С-реактивного протеина
Азотистых веществ и билирубина
У ребенка, который находится на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоз), повысилась температура тела до 38,2С, возникла густая полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы) на всем теле. Дополнительное применение какого лечебного средства есть наиболее обоснованным в данном случае?
Ацикловира
Преднизолона
Рибавирина
Цефтриаксона
Ванкомицина
Ребенок 3-х лет заболел из повышения температуры тела до 37,5С, возник грубый лающий кашель, голос стал сиплый. На протяжении следующих 2-х часов ребенок постоянно обеспокоенным, возникла одышка, наблюдается втягивания податливых мест грудной клетки, “игра” крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка?
ОРВИ, стенозирующий ларингит
Обострения (приступ) бронхиальной астмы
Дифтерийный круп
Коклюш
Постороннее тело бронхов
Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. Со слов родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностирован врожденный порок сердца. Медицинской документации нет. Об-но: границы сердца увеличены в обе стороны. При аускультации выявлен громкий пансистолический шум в 4-му межреберье слева от груднини, акцент 2-го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД - 110/75 мм рт ст. Какое из перечисленных дали исследований имеет наибольшее значение при постановке диагноза ?
*Доплероэхокардиография
Фонокардиография
Велоэргометрия
Электрокардиография
Коронарография.
У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет, тип I, гиперосмолярная кома. Лабораторные исследования диагноз подтвердили. Укажите какие именно из перечисленных показателей подтвердили диагноз?
*Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии
Гипергликемия + кетонемия
Гипергликемия + глюкозурия
Гипергликемия + кетонурия
Гипергликемия + повышенные показатели КОС
У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость, сонливость, постоянная заторможенность. Доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?
*Гиперосмолярная
Кетоацидотическая
Гипогликемическая
Лактатацидотическая
---
У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее час кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. I-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. В каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание, идет речь?
*Синдром хронического легочного сердца
Синдром острого легочного сердца
Острая сердечная недостаточность
Неревматический кардит
Ревматизм
У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксивая. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.
*Ревматизм, малая хорея
Невроз навязчивых движений
Энцефалит
Менингоэнцефалит
Астеноневротический синдром
У ребенка 3-х лет во час игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно диагностировать?
*Инородное тело дыхательных путей
Пневмония
Острая респираторная вирусная инфекция
Коклюш
Бронхиальная астма
Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?
*β2-агонист короткого действия
β 2-агонист пролонгированный
Ингаляционный глюкокортикоид
Эуфиллин
Муколитик
Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?
Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.
Вакцинировать новорожденного.
Ввести вакцину роженице и новорожденному.
Антибиотикопрофилактика новорожденному.
Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.
Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка постоянно беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Отек шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на коленях. Высказано предположение в тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?
*Пункция перикарда
Дискретный плазмаферез
ГБО
Сердечные гликозиды внутривенно
Инфузионная терапия с использованием мочегонных
У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последнии 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?
*Антибиотики
Гепатопротекторы
Прокинетики
Ферменты
Энтеросорбенты
Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза.
*Бронхография
Рентгенография органов грудной клетки
Микроскопическое исследование мокроты
Исследование функции внешнего дыхания
Бронхоскопия
Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку в ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который проводится на спину, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?
*Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
Открытый артериальный протоков
Стеноз устья аорты
Тетрада Фалло
У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной полости: справа в нижней доля гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Первичный ателектаз
Болезнь гиалиновых мембран
Внутриутробная пневмония
Отечно-геморрагтческий синдром
Аспирационная пневмония
У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость, головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в животе, “голодного” характера в ночное час. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0,78; ретикулоциты – 0,001 Г/л. В соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии, развившейся в данного ребенка?
*Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения
Анемия вследствие глистной инвазии
Анемия инфекционного генеза
Анемия пубертатного периода
Уточнит генез анемии не представляется возможным
8 месячный ребенок, вскармливающийся манной кашей 6 раз в сутки с раннего возраста, при осмотре – бледен. В анализе крови: эритроциты – 3,2 Т/л, гемоглобин – 90 г/л, цветовой показатель 0,75. Сывороточное железо – 7,4 мкмоль/л. Определите меры профилактики развития анемии у данного ребенка.
*Введение овощного прикорма, мяса
Введение фруктовых соков с месячного возраста
Кормление адаптированными смесями
Кормление кисломолочными смесями
Назначение поливитаминов с первых дней жизни
У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?
*Лимфогранулематоз, III В стадия
Лимфогранулематоз, III А стадия
Лимфогранулематоз, I В стадия
Лимфогранулематоз, II А стадия
Лимфогранулематоз, II В стадия
У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:
*Коарктация аорты
Первичная артериальная гипертензия
Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типа
Первичный гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома:
*Венозный застой в большом круге кровообращения
Венозный застой в малом круге кровообращения
Нарушение периферического кровообращения
Развитие вторичной нефропатии
Следствие гипопротеинемии
У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:
*Нефротический
Изолированый мочевой синдром
Нефротический с гематурией и гипертензией
Нефритический
Нефротический с гематурией
В час медосмотра у мужчины 35 лет справа на шее обнаружены плотно-эластические, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и между собой лимфоузлы, диаметром до 2 см. Щитовидная железа, паховые, подмышечные л/узлы. Печень у края реберной дуги. Ro- ОГК – без патологии. Ан.крови: Эр-3,9х1012/л, Л-5,7х109/л, э-3\%, бы-1\%, п/я-5\%, с/я-50\%, лимф-36\%, мон-5\%, СОЭ-18 мм/час. Для уточнения диагноза больному в первую очередь необходимо выполнить:
Биопсию лимфотического узла.
Стернальную пункцию.
Пункционную биопсию щитовидной железы.
УЗИ печени и селезёнки.
Взять кровь на антитела к ВИЧ.
У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в I и V точке. Пастозность коленей. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т к V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?
*Снижение сократительной способности миокарда
Перегрузка объемом
Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением
Перегрузка давлением
Гиподиастолия
У ребенка 14 лет, страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось в больного?
*Острая сердечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Одышечно-цианотический приступ
Приступ пароксизмальной тахикардии
Острая сосудистая недостаточность
У девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже в поясничной области и на правой колени в виде участков уплотнения округлой формы цвета “слоновой кости” с гиперпегментацией по краям. Беспокоит редкий сухой кашель, повышенная зябкость рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичная окраска пальцев кистей и стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая деформация легочного рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратов должен быть назначен больной в качестве “базисного”?
*Д-пеницилламин
Циклофосфан
Преднизолон
Диклофенак-натрия
Реополиглюкин
Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?
*Смена антибактериальной терапии
Проведение лечебной бронхоскопии
Внутриплевральное введение антибиотиков
Назначение эуфиллина
Назначение сердечных гликозидов
У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено развитие описанной клиники в больного:
*Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений
Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости
Портальной гипертензией
Жировой инфильтрацией печени
---
Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты. При незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 60 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному?
*Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцидоз, легочная форма
Поликистоз легких
Рецидивирующий бронхит
Ателектаз левого легкого
У девочки 13 лет отмечаются головные боли, головокружения, повышение АД. АД на ногах выше, чем на руках. При обследовании ЯМР головного мозга, УЗДГ сосудов почек, ЭХО-КГ патологии не выявили. Обще клинические анализы без патологии. Уровни кортизола крови, 17-КС мочи в норме. На фоне седативной терапии произошла нормализация показателей АД. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу
Коарктация аорты
Гипоталамический синдром
Гипертоническая болезнь
Гипертензивная форма адреногенитального синдрома
Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата обнаружило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.
*Аутоиммунная агрессия
Аллергическая реакция второго типа
Дисбактериоз кишечника
Вирусное воспаление
Кишечная инфекция
У ребенка 5 месяцев имеется отставание в показателях физического развития. С первых дней жизни, частый стул. При копрологическом исследовании обнаружен в большом количестве нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота выявило его значительное превышение. Какова причина возникновения симптомов поражения желудочно-кишечного тракта?
*Низкая ферментативная активность поджелудочной железы
Развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике
Развитие дисбактериоза кишечника
Непереносимость глютена
Аллергичесий процесс в слизистой толстого кишечника
У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы II-III степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная, гипертрофия II-III степени. Диагностирован тиреотоксикоз. Укажите наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.
*Наличие тиреоидсимулирующих иммуноглобулинов (TSI)
Гиперпродукция ТТГ
Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона
Наличие антител к тиреоглобулину
---
У ребенка от I беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(III) Rh “-”, ребенок А (II) Rh “-”. К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.
*Паренхиматозная
Гемолитическая
Конъюгационная
Механическая
Смешанная
Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела к фебрильных цифрам, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по хода сосудов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 гг/час, СРБ – 3. Выставлен диагноз: Узелковый периартериит. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?
*Артерий среднего и мелкого калибра
Артерий крупного и среднего калибра
Сосудов микроциркуляторного русла
Лимфатических сосудов
Вен
Мальчик 10 лет – жалобы на сухой кашель, боль в правой стороне при дыхании, лiхорадку. При аускультации над легкими справа –крепитация. План обследования.
*общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки
общий анализ крови
бронхография
общий анализ крови, мочи
общий анализ крови, мочи, УЗИ почек
У девочки жалобы на папулезные, зудящие высыпания, которые исчезают при нажатии на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфетки, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. В анализе крови - эозинофилия
*Пищевая аллергия, острая крапивница
Атопический дерматит, обострения
Системная красная волчанка
Тромбоцитопеническая пурпура
Корь
Ребенку 3 месяца. Находится на естественном кормлении. С 4-го месяца мать будет вынуждена отсутствовать 8 часов в сутки. Предложите оптимальное кормление на период отсутствия матери.
*Сцеженное материнское молоко
Коровье молоко
Адаптированная смесь
Молочная каша
Яблочный сок
К участковому врачу обратилась мать 3-месячного ребенка с жалобами на гипогалактию. Ребенок здоровый, но после кормления неспокоен. Выберите оптимальную смесь для докормливання ребенка.
*Детолакт
В-кефир
Малютка
Цельное молоко
Цельный кефир
На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоровый. Кормится грудью, у матери много молока. Дайте совет по дальнейшему кормлению:
*Продолжать кормить только грудью
Начинать вводить овощное пюре
Начинать вводить манную кашу
Ввести в рацион сыр
Начинать вводить рисовую кашу
На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12 лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диагноза:
*Эхокардиография
Ренгенография органов грудной клетки
Грудная реография
ЭКГ
Велоэргометрия
Ребенок 12 лет находился в стационаре по поводу ревматизма 1, активной фазы, активность 3 ст., кардит, хорея, артрит, острое течение, Н0. Через 2 мес. жалобы на боль в сердце и суставах ,СОЭ 30 мм/ч .О каком течении ревматизма можно думать?
*Непрерывно -рецидивирующем
Острый
Подострый
Латентный
Затяжное
У девочки жалобы на папулезную зудящую сыпь, которая исчезает при нажатии на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфетки, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. В анализе крови - эозинофилия
*Пищевая аллергия, острая крапивница
Атопический дерматит, обострения
Системная красная волчанка
Тромбоцитопеническая пурпура
Корь
Мальчик 10 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу ревматизма , активной фазы,активность 3 ст.,кардит, хорея, ревматические узелки, подостое течение й,Н0.Какой препарат назначить ребенку для профилактики обострений в условиях стационара?
*Бициллин-5 в/м в дозе 1 млн.200тыс. один раз на три недели
Бициллин-5 в/м в дозе 600 тыс один раз на три недели
Аспирин по 0,5 г три раза на час на протяжении двух недель
Пенициллин по 500 тыс в/м три раза на час на протяжении одного мес.
Делагил 1 г на час на протяжении 10 дней
У новорожденного 1 суток жизни, что родился на 29 недели гестации на протяжении 3 часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхания типа «качелей» . Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определеная нодозно-ретикулярна сетка. Изберите препарат для лечения.
*Альвеофакт
Мукосольван
Лазолван
Этимизол
Бемегрид
У новорожденного ребенка с группой крови II Rh+, что родилась от матери с группой крови I, RH+ на 2 сутки жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания косвенной фракции. Трансаминазы в сыворотке крови равняются нормальным значениям. Какой предыдущий диагноз следует установить ребенку?
*Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
Фетальный гепатит
Атрезия желчных протоков
Синдром Жильбера
У новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой , с уровнем общего билирубина на 2 сутки жизни 120 мкмоль/л назначено лечение. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.
*Фототерапия, инфузионная терапия, люминал, сорбенты
Антибиотики, диуретики, глюкоккортикоиды
Гепатопротекторы, витамины, антибиотики
Холеретики, антиокиданти, ноотропы
Седативные, фенобарбитал, фототерапия
На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12 лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диагноза:
*Эхокардиография
Ренгенография органов грудной клетки
Грудная реография
ЭКГ
Велоэргометрия
Ребенок 6 лет, жалуется на головную боль, утомляемость , слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,8С, боль в суставах левой руки, больше ночью. Жалобы появились 6 месяцев назад . В общем анализе крови: эритроцитов 2,9х1012/л; гемоглобин –45г/л; КП –0,77; СОЭ –70 мм/ч; лейкоциты –8,0х109/л; мiєлобласти –35\%; промиэлоцити нетрофильные –0,5\%; палочкоядерные нейтрофилы –2\%; сегментоядерные –21,5\%; эозинофилы –6\%; лимфоциты –32\%; моноциты –3\%. Какой диагноз следует поставить.
*Острый лейкоз
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Туберкулез
Дефицитная анемия
У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи с верхних дыхательных путей в содержимом выявлены примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:
Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.
Внешний массаж сердца.
Применения 100\% кислорода.
Введения адреналина.
Тактильную стимуляцию дыхания.
У ребенка 9-ти лет, который полгода назад перенес гепатит В на фоне присоединения гриппа резко ухудшил состояние. Диагностирована острая печеночная недостаточность во 2-й стадии. Какое из исследований разрешит надеяться на благоприятное течение печеночной недостаточности?
Нарастание содержимого а2 – фетопротеина крови.
Нарастание общего билирубина крови.
Снижение общего билирубина крови.
Снижение β-липопротеидов крови
Стабилизация уровня ALT.
У ребенка 7-ми лет констатирована фульминантная печеночная недостаточность в I стадии, назначена инфузионная детоксикационная терапия. Основой инфузионной терапией в этом случае являются растворы:
10-20\% глюкозы (декстрозы)
40\% глюкозы
5\% глюкозы.
10\% натрия хлорид.
0,9\% натрия хлорид.
Ребенка беспокоит головная боль, тошнота, светобоязнь, слезотечение. Возбужденная, блефароспазм с гиперемией конъюнктив. Температура тела + 37,8 С. Над легкими сухие хрипы. Задержка мочеиспускания . Известно, что 4 часа назад , ребенок случайно упал в сточный бассейн на территории сахарного завода. Констатировано отравление. Каким веществом отравился ребенок наивероятнее?
Отравление сероводородом.
Отравление серным газом.
Отравление сероуглеродом.
Отравление окисью углерода.
Отравление окисями серы.
Восьмилетний мальчик на протяжении последних двух лет стал сонливым, замкнутым, зябким. Последний год ухудшилась успеваемость в школе, стал жаловаться на головную боль, запоры, отставания в росте. Кожа бледная, холодная. Лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен. Щитовидная железа не увеличена. Пульс-60 за 1 минуту. Которое из заболеваний наиболее достоверно?
Гипотиреоз.
Тиреотоксикоз.
Хронический нефрит.
Врожденный порок сердца.
Аномалия кишечника.
Девочка 14-ти лет жалуется на ощущение сдавлення в области шеи, покашливание, утолщение шеи. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличенная, плотная при пальпации, безболезненная, поверхность гладкая. При УЗИ -ткань щитовидной железы диффузно неоднородна. Для подтверждения диагноза следует определить в плазме крови:
Титр антител к тиреоглобулину.
Содержимое кальцитонина.
Содержимое гормона роста.
Содержимое паратгормона.
Содержимое йода в суточной моче.
Девочка 14-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудение при хорошем аппетите. Во время разговора раздражительная. Дефицит веса-20\%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластичная, безболезненная. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс-128 в 1 минуту. Какое заболевание щитовидной железы следует заподозрить?
Диффузный токсичный зоб.
Узловой токсичный зоб.
Неврастения.
Подострый тиреоидит.
Аденома щитовидной железы.
Больной 15-ти лет доставлен в бессознательном состоянии. Инсулинозависимым сахарным диабетом болеет 7 лет. На протяжении последней недели болел гастроэнтеритом, лечился дома. Кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие, дыхание поверхностное, запаха ацетона не ощущается. Осмолярность плазмы 500 мОсм/л. Гликемия 30 ммоль/л. Ацетон в моче отрицательный. Какая из ком наиболее возможна у больного?
Гиперосмолярная.
Кетоацидотическая.
Гипокликемическая.
Алкогольная.
Гиперлактацидемическая .
У больной 15-ти лет, которая болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с 2-х лет, диагностирована начальная стадия диабетической нефропатии . Какие рекомендации относительно диеты будут наиболее верны в данном случае?
Ограничить употребление соли и животных белков.
Уменьшить употребление жиров.
Уменьшить употребление грубой клетчатки.
Увеличить употребление животных белков.
Увеличить употребление растительных жиров.
У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (39 С), головной боли, тошноты и рвоты отмечены – ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Какое из исследований наиболее информативное для верификации диагноза?
Анализ спинномозговой жидкости.
ЭЭГ.
ЭхоЭГ.
Рентгенография черепа.
Бактериологическое исследование крови.
У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырчастые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрытые корочками. Какой диагноз наиболее вероятный?
Ветряная оспа.
Аллергический дерматит.
Корь.
Краснуха.
Чесотка.
У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, нестойкий стул. Ребенок сниженного питания, увеличенный живот за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, кое-где ахоличный, блестящий, в значительном количестве, с резко неприятным запахом. Какой диагноз наиболее вероятный?
*Целиакия.
Муковисцидоз.
Эксудативная энтеропатия.
Дисахаридазная недостаточность.
Гастроэнтерит.
При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, неспаянные между собою и окружающими тканями, плотно- эластичной консистенции. В биоптате лимфоузла выявлены клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз вероятный в данном случае?
Лимфогранулематоз.
Токсоплазмоз.
Инфекционный мононуклеоз.
Доброкачественный лимфоретикуллез.
Туберкулезный лимфаденит.
Больной 7 лет доставлен в реанимационное отделение после утопления в морской воде. Состояние потерпевшего тяжелое, сознание помраченное, кожа бледная, дыхание и сердцебиения самостоятельные. Над легкими выслушиваются мелко- и среднепузырные хрипы. Тоны сердца аритмичные, склонность к брадикардии, АД-80/40 мм рт.ст. Какие осложнения необходимо предупредить в первую очередь?
Отек легких и гиповолемию
Гиперволемию и гипотонию.
Гиперволемию и электролитные расстройства.
“Шоковое” легкое.
Электролитные расстройства.
У ребенка 8-ми месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу целиакии с гипотрофией II степени, выявлен анемический синдром: Эр-2,6?1012/л, Нв- 90г/л, КП-0,9. Наиболее возможной причиной анемии следует считать дефицит:
Белков.
Железа.
Витамина В12.
Фолиевой кислоты.
Внутреннего фактора Кастла.
Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились: головная боль, слабость,рвота. При объективном осмотре: лицо гиперемированное, температура тела 38,8 С, ЧД 28 уд/мин, ЧСС 130 уд/мин. Наиболее вероятной причиной такого состоянияявляется :
Солнечный удар.
Анафилактический шок.
Синкопальное состояние.
Симпатикотония.
Ваготония.
У девочки 14-ти лет вследствие метрорагий на протяжении 3 месяцев развился анемический синдром: Нв-86г/л, Эр-2,9X1012л, ЦП-0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень сывороточного железа-7,6мкмоль/л. Какие средства для лечения данного вида анемии примените?
Препараты железа+витамин С
Витамины группы В.
Переливания эритроцитарной массы.
Фолиевую кислоту.
Криопреципитат.
У мальчика 10 л. после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась температура тела до +39,5С, усилилось потовыделение, появились боль в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость. Кожные покровы конечностей багряно-синюшной окраски, мраморные, ливедо в области дистальных отдклов конечностей. Пальпируются болевые подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АД-170/90 мм рт.ст. Л.-9,5 ?109/л, СОЭ-45 мм/ч. Укажите наиболее возможный диагноз?
Узелковый периартериит.
ЮРА.
Ревматизм.
Системная красная волчанка.
Гранулематоз Вегенера.
Жалобы матери на наличие у ребенка 1,5-месячного возраста рвоты “фонтаном” из 3-х недельного возраста, сначала после каждого кормления. Кожные покриви и видимые слизистые оболочки бледные. Рвотные массы кислого запаха содержат свернувшееся молоко без примесей желчи. Дефицит массы тела – 26\%. Анемия II-в степени. Олигоурия. Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к запорам . Какое из исследований самое информативное для уточнения диагноза?
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Контрастная рентгенография желудка.
Иригография.
Поднаркозная пальпация живота.
Рентгенография органов грудной клетки.
Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразную боль в области пупка, которая возникает после психоэмоционального перенапряжения и уменьшается после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущения “ком” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически- ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно –болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма -без патологии. Укажите наиболее возможный диагноз?
Синдром раздраженного толстого кишечника.
Болезнь Крона.
Неспецифический язвенный колит.
Долихоколон.
Хронический колит.
Мальчику 13 л. установлен диагноз неспецифичного язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, схватнообразная боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв-90г/л, СОЭ-25гг/ч. Из каких препаратов целесообразно начать лечение?
Препараты 5- АСК.
Цитостатики.
Антибиотики.
Сердечные гликозиды.
Кортикостероиды.
Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры, боль в животе. Состояние тяжелое, язвенный стоматит. На голенях и бедра-высыпания в виде древовидного ливедо. При аускультации сердца- тоны ослаблены, систолический шум над верхушкой, тахикардия. АД-160/100 мм рт.ст. Кишечное кровотечение. Диагностировано узелковый периартериит. Патогенетично развитие артериальной гипертензии обусловлено:
Вторичной артериальной гипертензией.
Первичной артериальной гипертензией.
Коарктацией аорты.
Гипертонической болезнью.
Гипертоническим кризом.
6-ти летний ребенок на протяжении года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, в особенности после сна. Над легкими непостоянные рассеянные сухие и влажные сееднепузырчастые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии -катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?
Хронический бронхит.
Очаговую пневмонию.
Бронхиальную астму.
Туберкулез легких.
Острый бронхит.
Восьмилетний ребенок жалуется на продолжительный, влажный кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое, тепмература тела 38,7С, кожа бледная, периоральний цианоз, пальцы в виде “барабанных палочек”. Над легкими -ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически – ателектатические участки. Какое из обследований следует провести для уточнения диагноза бронхоектатичниї болезни?
Бронхография.
Бронхоскопия.
Рентгенография ОГК.
Рентгеноскопия.
Эхокардиоскопия.
У 3-х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39С, болевой, непроизвольный кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре выявлена ринорея, гиперемия небных дужек, охрипший голос, конъюнктивит, Дыхание с втягиванием межреберных промежутков, затруднене на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднений вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. В семье больной на подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз?
ОРВЗ, осложненное псевдокрупом.
Острая пневмония.
Острый бронхит.
Острый бронхиолит.
Приступ бронхиальной астмы.
У 10-ти летнего ребенка неделю назад возникли одышка, акроцианоз, усталость при походке. Три года назад перенес ревматическую атаку, получает бициллин-5. Объективно: правая граница сердца +1,0 см наружу от правой парастернальной линии, ЧСС 112 уд/минуту, ритм правильный. Печень +2,0 см. В конце дня на стопах и нижней трети голеней- отеки. Назначьте оптимальное лечение:
Дигоксин +лазикс + преднизолон.
Верапамил +панангин + преднизолон.
Коргликон + каптоприл +лазикс.
Допамин +натрия-нитропрусид.
Лазикс + панангин + преднизолон.
На пикфлоуметре у 8-ми летнего мальчика, который болеет персистирующей формой бронхиальной астмы выявлены изменения: пиковая скорость выдоха при выполнении пробы с сальбутамолом на 20-й минуте увеличилась на 22%, после 6 минут физических упражнений -уменьшилась на 20%. О чем свидетельствуют эти данные?
Бронхоспазм скрытый.
Недостаточность β 2-рецепторов.
Диффузный пневмосклероз.
Астма нагрузки.
Пневмофиброз.
У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз, что уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭхоКС выявлены снижения ударного и конечного систолического объемов, ФВ-48\%. Какое осложнение развилось?
Систолическая сердечная недостаточность.
Диастолическая сердечная недостаточность.
Первичная легочная гипертензия.
Пароксизмальна тахикардия
Дыхательная недостаточность
У 1- летнего ребенка с признаками пневмонии при проведении ДЭхоКГ выявлено резкое расширение полостей желудочков, в особенности левого, снижения сократительная способности левого желудочка (ФВ-40\%), уменьшения толщины миокарда в систолу и диастолу. Выявленные изменения свидетельствуют о:
Дилятационная кардиомиопатии.
Острый перикардит
Острый эндокардит
Острый миокардит
Аневризму коронарного синуса
10- летний ребенок жалуется на приступы слабости, головокружения, синкопальные состояния, которые длятся 2-3 минуты, проходят самостоятельно. На ЭКГ: независимая пердсердная и желудочковая активность, предсердний ритм синусовий с частотой 80/мин, желудочковй из АV- соединения, с частотой 40/мин; комплекс QRS несмененный. Какая причина возникновения синкопальных состояний?
Полная атриовентрикулярная блокада.
Мерцательная аритмия.
Синоатриальная блокада.
Фибриляция предсердий.
Фибриляция желудочков.
У 12-летней девочки с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ выявлены волне разной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой больше 300 уд/мин. Какое осложнение возникло?
Фибриляция желудочков.
Мерцательная аритмия.
Синоатриальная блокада.
Атриовентрикулярная блокада.
Фибриляция предсердий.
Ребенку 2 нед. Родился доношенным с массой 3500 г, оценка по шкале Апгар 9 баллов. Мать здоровая. Вскармливается адаптированной молочной смесью “Нутрилон”. Ваша тактика относительно профилактики рахита?
Назначения эргокальциферола ребенок не требуется
Эргокальциферол по 500 МО каждый день на протяжении 3 лет с перерывами в солнечные периоды
Эргокальциферол по 200 МО на час на протяжении 30 дн
Эргокальциферол по 20000 МО один раз в неделю на протяжении 6-8 нед.
Видехол по 500 МО на час на протяжении 30 дн
Ребенок 3 мес больной токсической диспепсией и острым отитом в стадии ранней реконвалесценции. На протяжении одной недели получал антибиотики перорально. Какой препарат ему следует назначить с целью профилактики кишечного дисбиоза?
Бифидумбактерин
Бификол
Колибактерин
Нистатин
Ацидофилин
У доношенного ребенка с массой тела 2800 г вскоре после рождения развилась непроходимость кишечника. С помощью сифонной клизмы удалены твердые фекальные массы. Определен диагноз мекониального илеуса (муковисцидоза). Что из предложенных рационов питания и лечения разрешит предупредить развитие гипотрофии?
Грудное вскармливание + панкреатин в индивидуально подобраное дозе
Грудное вскармливание + панкреатин или фестал 15 г 3 раза на день
Грудное вскармливание + поливитамины
Перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями с повышенным содержимым белка
Рядом с пероральными нутриентами использовать препараты для парентерального питания
У ребенка 5 мес токсичная диспепсия, потеря массы тела 10\%, тоны сердца ослабленные, метеоризм, мышечная гипотония. Какие факторы побудили данное расстройство?
Обезвоживания с преимуществом потери калия
Обезвоживания с преимуществом потери натрия
Сгущения крови вследствие обезвоживания
Нейротоксикоз
Гиповолемический шок
Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г, в настоящее час – 4800 г. Мать здоровая. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси “Детолакт”. Как, корригируя прибавление массы, следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии?
В коррекции не нуждаетсят
Яблочный сок
Морковный сок
Желток вареного куриного яйца
Гранатовый сок, желток вареного куриного яйца
Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет назад. Находился на диспансерном учете. В последние 6 мес появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесывание, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватого оттенка. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита следует иметь в виду:
Недостаточность печени
Цирроз печени
Опухоль печени
Токсическое поражение печени
Эхинококк печени
Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад . В последнее время отмечает горечь во рту,тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, отмечает болезненность в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:
Исследования содержимого двенадцатиперстной кишки
Исследования электролитов крови
Рентгенологическое обследование желудка
Общий анализ крови
УЗИ органов брюшной полости
Девочка 6 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического энтерита, обусловленного недостаточностью ферментов. Основные жалобы: боль в животе, метеоризм, диарея до 3 раз в сутки. Обследована. Патогенная флора с кишечника не выделенная. Получает вяжущие препараты, ферменты, придерживается диеты. Какие препараты показаны ребенку?
Эубиотики (энтеросептол, мексаза)
Пробиотики (бифидобактерин)
Пребиотики (лактулоза, инулин)
Антибиотики широкого спектра действия
Поливитамины
Ребенок 4 лет по поводу заболевания органов дыхания получал антибиотики. Объективно: масса ребенка 13 кг, подкожная клетчатка выражена недостаточно, на слизистой оболочке рта – явления кандидоза, кишечные испражнения нестойкие, со слизью. Сделаны предположения о дисбактериозе (антибиотикоассоциированный энтерит). Были выделены условно-патогенные микробы: кишечная палочка гемолизированая, кандиды. Какие результаты бактериологических исследований будут решающими относительно диагноза “дисбактериоз”?
Отсутствие нарастания титра антител в 2-3 раза к выделенным условно-патогенным микроорганизмам на протяжении первой недели
Нечувствительность кишечной палочки к антибиотикам
Возрастания в 1,5-2 раза титра антител к выделенным микроорганизмам на протяжении 1-й недели
Сниженное количество нейтрофилов в копрограмме (меньше 5 в поле зрения)
Снижения титра антител в 2 раза к выделенным микроорганизмам на протяжении первой недели
Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, ощущение горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью в больной имеет место:
Хронический холецистит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический панкреатит
Хронический гепатит
Ребенку 3 мес. Вскармливание грудное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал неспокойным. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?
Рахит
Гипервитаминоз Д
Анемия
Гипотрофия I ст.
Гиповитаминоз
Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которое отдает в правую лопатку, приступы боли связанные с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больной имеет место:
Дискинезия желчевыводных путей
Хронический холецистит
Хронический гастродуоденит
Хронический панкреатит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, срыгивания. В последнее час появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевание можно думать?
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гастродуоденит
Хронический панкреатит
Дискинезия желчевыводных путей
Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?
5 лет
4 года
3 года
2 года
1 год
Ребеноку полтора года. При общем неплохом самочувствии появляется приступообразный кашель со спастичним вдохом, который нередко заканчивается рвотой. О каком заболевание можно думать в первую очередь при таких симптомах?
Коклюш
Острый стеноз гортани (синдром крупа)
Бронхит, пневмония
Трахеит
Бронхоаденит
Ребенок 8 месяцев с проявлениями эксудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?
Синдром крупа
Врожденный стридор
Приступ коклюша
Инороднее тело
Острая пневмония
У ребенка 2 лет с длительным кашлем и субфебрильной температурой тела после ОРВИ появилась одышка, цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое смещение средостения в левую сторону. Какое из перечисленых ниже патологических состояний в легких могло вызвать подобную клиническую картину?
*Экссудативный плеврит
Эмфизема
Пневмония
Ателектаз
Бронхит
Ребенок 2 лет поступил в стационар по поводу острой пневмонии. Назначено введение ампиокса внутримышечно. Когда надо заменить антибиотик при отсутствии его клинического эффекта?
Трое суток
Двое суток
Пять суток
Семь суток
Десять суток
Ребенок 1 года 8 месяцев госпитализированый в стационар по поводу острой двусторонней очаговой пневмонии. Назовите начальное звено патогенеза острой пневмонии.
Гипоксия
Дизэргия
Апноэ
Септицемия
Гиперкапния
У мальчика 1 года с целиакией отмечаются проявления рахита. Какая вероятная причина гипокальциемии?
потеря кальция вследствие стеатореи
Повышение содержимого кальция в костях
Уменьшения секреции паратгормона
Ни одна из перечисленных причин
---
7 месячный мальчик страдает лимфатико-гипопластическим диатезом, анемией I ст. С рождения находится на естественном вскармливании. Корригирующие добавки и прикормы не вводились. В патогенезе какого из заболеваний может сыграть роль отсутствие корригирующих добавок и прикормов?
Анемия
Лимфатико-гипопластический диатез
Рахит
Гипотрофия
Ни один из выше перечисленных
У мальчика 10 месяцев отмечается абсолютный и относительный лимфоцитоз и признаки недостаточности системы аденогипофиз – кора надпочечников. Патогенетичними маркерами какого диатеза являются эти изменения?
Лимфатико-гипопластического
Экссудативно-катарального
Нервно-артритического
Аллергического
---
У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия, гиперурикурия, нарушение активности ферментов, которые принимают участие в пуриновом обмене. Патогенетичними признаками какого диатеза это может быть?
Нервно-артритического
Лимфатико-гипопластического
Экссудативно-катарального
Аллергического
---
Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда редкие испражнения, в кале – примесь крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – боли в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишок. Какой из методов диагностики является самым информативный в данном случае?
Колоноскопия с биопсией
Фракционное зондирование желудка
Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки
Клинический анализ крови
Анализ кала на яйца гельминтов
Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, схваткообразные боли в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3, редкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в час. В анализе крови Hb 90 г/л, СОЭ 30 мм/ч. Определите диагноз.
Неспецифический язвенный колит
Дискинезия кишок
Острый гастрит
Функциональное расстройство желудка
Панкреатит
У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного состояния?
Cалофальк
Гивалекс
Геделикс
Альмагель
Панкреатин
Состояние ребенка 7 лет с ревмокардитом значительно ухудшилось. Диагностировано выпотний перикардит. Как изменился характер пульса у этого ребенка?
Парадоксальный
Нитевидный
Аритмический
Замедленный
Напряженный
Ребенку 8 мес с выпотним перикардитом предназначенная рентгенография органов грудной полости. Какая конфигурация сердца может быть выявлена?
Шара, треугольника или трапеции
Митральная или аортальная
“Деревянного башмачка”
“Сидячей утки”
Шарообразная с закругленным правым контуром
В рацион лечебного питания ребенку 9 лет были введены капуста, овсяная и гречневая каши, сыр, масло, печенный картофель, изюм, чернослив. При каком заболевании это целесообразно?
Ревмокардит
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Острая пневмония
Дисметаболическая нефропатия с оксалурией
Нервно-артритическая аномалия конституции
На ДЭхоКГ- месячной девочки выявлено значительное уплотнение эндокарда, увеличение полости левого желудочка и предсердия, уменьшение подвижности межжелудочковой перегородки, гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии это характерно?
Фиброэластоз
Тетрада Фалло
Коарктация аорты
Ревмокардит
Стеноз легочной артерии
У новорожденного ребенка выявлен открытый артериальный проток. Какой из препаратов ускорит его закрытие?
Индометацин
Преднизолон
Простагландин Е1
Дигоксин
Каптоприл
Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью II Аст. Назначен дигоксин. По какой схеме необходимо ввести дозу насыщения, если выбранный метод умеренно быстрой дигитализации?
На протяжении 3 дней
На протяжении дня
На протяжении 2 дней
На протяжении 4 дней
На протяжении 5-7 дней
У мальчика на первом месяце жизни выявлен дефект межпредсердной перегородки. Какой возраст является оптимальным для проведения, кардиохирургического лечения?
Возраст от 2 до 4 лет
В периоде новорожденности
На первом году жизни
В 5-7 летнем возрасте
После 7 лет жизни
Ребенок 10 лет перенес острый гломерулонефрит. Как часто должен быть осмотрен нефрологом в первый год после выписки из стационара?
Ежемесячно на первом году, потом ежеквартально
1 раз в 2 недели на протяжении 6 мес, потом ежемесячно
1 раз в квартал
1 раз в квартал на первом году наблюдения
Ежемесячно на протяжении 5 лет
У ребенка 14 лет с вторичным хроническим пиелонефритом на протяжении последних 2 лет не было обострений. Какая тактика участкового врача в отношении диспансерного учета?
С учета не снимать, при достижении 15 лет передать подростковому врачу
Снять сдиспансерного учета
Снять с учета после углубленного обследования в нефрологическом стационаре
Продолжить противорецидивное лечение 2 разы на год
При полной клинико-лабораторной ремиссии снять с учета в 15 лет
Мальчик 3 мес имеет убыток массы тела на 20\% от нормы. Дайте рекомендации относительно расчета суточного объема питания ребенка.
Суточный объем питания составляет 1/7 массы тела
Суточный объем питания составляет 1/5 массы тела
Суточный объем питания составляет 1/6 массы тела
Суточный объем питания составляет 1/8 массы тела
Суточный объем питания составляет 1 литр
Девочка 2 месяцев находится на искусственном вскармливании. Как часто надо определять динамику массы тела при удовлетворительном поведении ребенка с целью профилактики гипотрофии?
1 раз в 2 недели
1 раз на 3 недели
1 раз на месяц
2 раза в неделю
3 раза в месяц
У девочки 7 лет впервые зарегистрирован типичный приступ удушья. В анамнезе есть данные о наличии признаков пищевой аллергии на первом году жизни и аллергические реакции на введение лекарства в возрасте 3 лет. Какой метод обследования невозможно применить в периоде обострения бронхиальной астмы?
Метод кожных проб с “выявленными” аллергенами
Рентгенография легких
Общий анализ крови
Пикфлоуметрия
Пневмотахометрия
Мальчик 7 лет госпитализированый в больницу с подозрением на острую пневмонию. Какой инструментальный исследовательский прием надо обязательно провести ребенку?
Рентгенографию легких
Пневмотахометрию
Спирометрию
Пикфлоуметрию
Томографию
Мальчик 8 лет страдает хроническим бронхитом. Сколько раз в год ему надо проводить комплекс оздоровительного лечения?
2 раза в год
1 раз в год
3 раза на год
4 раза на год
5 раз на год
Мальчику 12 лет была проведена операция в связи с бронхоэктатической болезнью. Дайте рекомендации относительно оптимального срока проведения санаторного лечения?
через 6 мес после операции
через 5 мес после операции
через 4 мес после операции
через 3 мес после операции
через 2 мес после операции
У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхания везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделение не затрудненное, до 10 раз сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм /ч. В анализе мочи: белок-0,06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (+++). Выберите тактику ведения больного.
Назначить картофельно-капустную диету
Ограничить животный белок
Увеличить водную нагрузка во второй половине дня
Назначить стол без соли
Все перечисленное
У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в животе, нарушения общего состояния, повышение температуры до субфебрильных цифр. Какой признак является ведущим, чтобы заподозрить неспецифичный язвенный колит?
Примеси крови в каловых массах
Нарушения общего состояния
Повышение температуры
Боль в животе
Все перечисленное
У девочки 6 лет выявлено рефлюкс-нефропатия. Что из нижеперечисленного не является фактором прогрессирования данной патологии:
Брадикардия
Мочевая инфекция
Артериальная гипертензия
Дисплазия почек
Протеинурия
Мальчик 10 лет находится на диспансерном учете по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса. На развитие этой патологии оказывают воздействие нижеперечисленные факторы, кроме:
Блокада пучка Гиса
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Аномалии пузырно-мочеточникового сегмента.
Интравезикальная обструкция.
Мочевая инфекция.
У ребенка 10 лет, который в связи с ревматизмом получает в продолжение месяца бициллин, ацетилсалициловую кислоту, делагил, индометацин, лантозид, появились боли в эпигастрии, рвота “кофейной гущей”. Отмечается положительная реакция на скрытую кровь в кале. Какой из препаратов является наиболее возможной причиной геморрагических явлений?
Ацетилсалициловая кислота
Индометацин
Бициллин
Делагил
Лантозид
Девочка 14 лет болеет хроническим холециститом. Как следует провести профилактические прививки данному ребенку?
Во время клинико-лабораторной ремиссии
Согласно календарю прививок
Не проводят
Во время летних каникул
Во время санаторно-курортного лечения
Мальчик 10 лет наблюдается гастроэнтерологом в связи с язвенной болезнью 12- перстной кишки. Когда ребенок может быть снят с диспансерного учета при данном заболевании?
Через 5 лет после последнего обострения
Через 3 года после последнего обострения
Через 1 год после последнего обострения
Должен находится на диспансерном учетепостоянно
Может быть снят с учета после эффективного санаторно-курортного лечения
Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании. Какой должна быть доза эргокальциферола для профилактики рахита?
*400-500 МЕ в сутки
200-300 МЕ в сутки
300-400 МЕ в сутки
500-600 МЕ в сутки
100-200 МЕ в сутки
Мальчик 2 месяцев родился недоношенным. Какую дозу эргокальциферола нужно назначить ему для профилактики рахита?
*1000-1200 МЕ в сутки
800-1000 МЕ в сутки
1200-1500 МЕ в сутки
МЕ в сутки
1300-1500 МЕ в сутки
Девочка 4 месяцев, родилась в октябре, находится на естественном вскармливании. До какого возраста необходимо проводить специфическую профилактики рахита?
*1,5 лет
2 лет
2,5 лет
1 года
6 месяцев
Мальчик 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. Укажите препарат для первичной профилактики спазмофилии?
*Эргокальциферол
Кальция глюконат
Хлорид кальция
Хлорид натрия
Кальция пантотенат
Мальчик 3 месяцев с признаками локального проявления эксудативно-катарального диатеза. С какого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка?
*с 3 месяцев
С 6 месяцев
С 8 месяцев
С 10 месяцев
С 12 месяцев
Девочка 4 лет болеет рецидивирующим бронхитом. Через какое время возможно прекратить диспансерный учет данного ребенка при отсутствии рецидивов?
*2 года
1 год
2,5 рока
1,5 рока
3 года
Девочка 10 лет, проходит обследования у гастроэнтеролога по поводу неспецифического язвенного колита. С целью верификации диагноза проведено рентгенологическое обследование (иригография). Патогномоническими признаками неспецифичного язвенного колита есть следующие, кроме:
Чаши Клойбера
Пятнистый (мраморный) рисунок толстой кишки
Быстрое освобождение от бария пораженных участков кишки (гипермоторика)
Исчезновения гаустр (симптом “водопроводной трубы” или “шланга”
Сокращения толстой кишки с выпрямлением природных выгонов.
При диспансерном наблюдении девочки 11 лет с мочекаменной болезнью анализ суточной мочи на экскрецию мочевой кислоты необходимо проводить с частотой:
1раз в3 месяца
1 раз в неделю
1 раз на 6 месяцев
1 раз на год
1 раз на 10 лет
Мальчик 9 лет страдает уратной нефропатией на протяжении 2 лет. При обследовании у ребенка выявленое содержимое мочевой кислоты в крови 0,380 ммоль/л, урикозурия – 4,8 ммоль/л, суточная экскреция мочевой кислоты 750 мг. Ребенку рекомендован следующий питьевой режим:
Высокожидкостый питьевой режим
Ограничения суточного объема жидкости
Физиологическая суточная потребность
Исключение минеральной воды из питьевого режима
Увеличение щелочного питья
Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. Что из пересчитанных симптомов не характерно для хронического холецистита?
Уменьшение щелочной фосфатазы крови
Периодические подъемы температуры без катаральных проявлений
Выявление камней в желчном пузыре во время УЗД
Периодическая тупая боль в правом подреберье
Ускорение скорости оседания эритроцитов
У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованная боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделение не затруднено, до 12 раз сутки. В анализе крови Hb-124 г/л, лейкоциты – 6,3х109 /л, СОЭ – 8 мм/ч. В анализе мочи: белок – 0,07 г/л, лейкоциты- 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно:
Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Нечипоренко
Бактериологический посев мочи на флору.
Рентгенография органов брюшной полости.
Ребенку 3 месяца. При осмотре в поликлинике диагностирован рахит. Основным процессом, который характерный для рахита, является нарушение обмена:
*кальция и фосфора
кальция и калия
кальция и магния
кальция и натрия
кальция и цинка
У ребенка трех месяцев диагностирован рахит. Какая кислота сыграет важную роль в обмене фосфора и кальция, влияет на действие кальциферола, функцию паращитовидних желез?
*Лимонная
Уксусная
Соляная
Фосфорная
Серная
У ребенка 7 месяцев диагностирована спазмофилия. Нарушение какого вида обмена является патогенетическим звеном при спазмофилии?
фосфорно-кальциевого
фосфорно-калиевого
фосфорно-натриевого
фосфорно-магниевого
фосфорно-цинкового
У ребенка 11 месяцев диагностировано нервно-артритический диатез. Чрезмерный синтез какой кислоты имеет патогенетичне значение при нервно-артритическом диатезе у детей?
*мочевой кислоты
уксусной кислоты
фосфорной кислоты
соляной кислоты
серной кислоты
У ребенка 6 месяцев диагностирован лимфатико-гипопластический диатез. Что является главным патогенетичним маркером при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей?
*Лимфоцитоз
Лимфопения
Нейтрофиллез
Нейтропения
Моноцитоз
Ребенок 6 лет страдает нервно-артритическим диатезом. Какой период является критическим для развития нервно-артритичного диатеза?
*Школьный
Ясельный
Неонатальний
Перинатальный
Дошкольный
У больного 10 лет впервые выявлен грубый систолический шум и систолическое дрожание у левого края грудины, расщепления II тона над легочной артерией. При пальпации верхушечный толчок усилен. Предыдущий диагноз – болезнь Роже. Что из перечисленных исследовательских приемов есть решающим для установления окончательного диагноза:
*Доплероэхокардиография.
Одномерная эхокардиография.
Электрокардиография.
Фонокардиография.
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
У недоношенного ребенка с момента рождения наблюдаются расстройства дыхания, которые расцененные как СДР, рассеянные ателектазы легких. Важным звеном патогенеза этого заболевания есть :
Недостаточность сурфактанта.
Гипоксия плода.
Недостаточность глюкокортиккоидов.
Недостаточность тироксина.
Недостаточность метилтранферазы.
Из конца 3 недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвоты фонтаном с примесями крови, без желчи, перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка?
Пилоростеноз.
Пилороспазм.
Стеноз тонкой кишки.
Невропатическая рвота.
Синдром Ледда.
У девочки 13 лет наблюдаются на коже синяки разных размеров и цвета, обмороки, маточное кровотечение. При осмотре – состояние трудное, кожа бледная, ЧСС. При аускультации сердца ЧСС 140 в 1 мин. Грубый систолический шум, АД. – 90/40 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличенные. В клиническом анализе крови Эр.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л, к.п. – 0,7, рет – 4\%, тромбоциты – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, г-2, СОЭ-15мм /ч. Гематокрит –0,25, час свертывания крови: 1'10". Что обуславливает тяжесть состояния больной?
Острая кровопотеря.
Тромбоцитопения.
Сердечная недостаточность.
Симптомы интоксикации.
Снижения аретриального давления.
При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г/л, эр. 3,6х1012/л, ЦП-0,6, ретикулоциты –1\%, тром. – 230,0х109/л. Из анамнеза жизни стало известно, что ребенок вскармливался искусственно коровьим молоком и манной кашей.При обследовании состояние ребенка среднейо степени тяжести, кожа бледная, чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Печень, селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в данном случае?
Дефицит железа.
Дефицит В12 и фолиевой кислоты.
Угнетения функции костного мозга.
Ускоренный гемолиз эритроцитов.
Поражения костного мозга злокачественным процессом.
У ребенка 5 лет, который болеет сахарным диабетом, появился понос, рвота. Постепенно присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара в крови 55ммоль/л, осмолярность сыворотки крови повышенная, отсутствуют признаки кетоацидоза. Какие растворы надо назначить в первую очередь?
0,45\% раствор натрия хлорида.
0,9\% раствор натрия хлорида.
2,5\% раствор глюкозы.
Раствор Рингера
5\% раствор глюкозы
У девочки 13 лет, которая болеет сахарным диабетом с 5 лет, наблюдается чрезмерное отложение жира на груди, животе, бедрах, лицо округлое с яркими щеками, задержка роста, увеличение печени. Вторичные половые признаки отсутствуют Какое осложнение диабета возможное в этом случае?
Синдром Мориака.
Синдром Нобекура.
Синдром Иценко-Кушинга.
Ожирения.
Диабетический гепатоз.
Ребенок 14 лет лечился в стационаре по поводу менингокковой инфекции на протяжении трех недель. Сейчас есть реконвалесцентом. При каком условии он может начать обучения в школе?
После однократного отрицательного бакобследования через 5 дней после выписки из стационара.
После двухкратного отрицательного бакобследования с интервалом в 7 дней.
После однократного отрицательного бакобследования теження через 10 дней выписывания.
После двухкратного отрицательного бакобследования в продолжение месяца.
После однократного отрицательного бакобследования перед выпиской из стационара.
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь вследствие наличия резус-несовместимости с кровью матери. Уровень общего билирубина крови в конце первых суток жизни составлял 85 мкмоль/л. Какой препарат необходимо назначить ребенку с целью улучшения конъюгационной функции печени?
*Фенобарбитал.
Кокарбоксилаза.
Токоферола ацетат.
5\% раствор альбумина
Но-шпа.
У ребенка 8 месяцев обнаружили гиперхромную анемию, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-х месячного возраста ребенок вскармливается искусственно, кормится преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее рациональную схему реабилитации.
*Рациональное кормление, назначения препаратов железа и фолиевой кислоты.
Рациональное кормление, назначения фолиевой кислоты.
Назначения препаратов железа и фолиевой кислоты.
Назначения препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина
Гемострансфузия, назначения препратов железа и фолиевой кислоты.
У мальчика 10 лет с 4-го дня после потери значительного количества крови вследствие травмы появились жалобы: на обмороки, зевок, бледность кожи. В анализе крови: гмпохромная анемия, микроцитоз, ретикулоцитоз. Назначьте комплекс реабилитационных мероприятий.
Назначения препаратов полноценная калорийная диета, железа, назначения витаминных препаратов.
Назначения препаратов железа и витаминных препаратов.
Полноценная калорийная диета, назначения витаминных препаратов.
Назначения витаминных препаратов с микроэлементами.
Полноценная калорийная диета, трансфузия эритроцитарной массы.
В семье 2 ребенка. Один из них заболел аденовирусной инфекцией. Какой медикамент необходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?
Интерферон
Лаферон
Иммуноглобулин человеческий нормальный
За
Ацикловир
У ребенка, больного промиелоцитарным лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты 35 х109/л, протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, содержимое VIII фактора 25% от нормы, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина ++. Причина кровотечения?
*Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Гипофибриногенемия
Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания
Тромбоцитопения.
Дефицит VIII фактора свертывания
У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из угла языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?
*Проба Ли-Уайта
Общий анализ крови с тромбоцитами
Продолжительность кровотечения по Дюке
Ретракция кровяного сгустка
Протромбиновое час
У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, день назад развилось носовое кровотечение, которое уже час не прекращается. При осмотре состояние трудное. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии размещенные несимметрично. Ваш предварительный диагноз?
*Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Гемофилия
ДВС-синдром
Гемолитическая анемия
У 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние: ребенок занимает сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, лицо отекшее, одышка. Перкуторно границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнении следует думать в данном случае?
*Экссудативный перикардит
Абссцедирующая пневмония
Острый правосторонний экссудативный плеврит
Гипертрофическая кардиомиопатия
Сухой перикардит
У ребенка возрастом 2 года во время пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, неспокойный. Причиной этого состояния является?
Инороднее тело верхних дыхательных путей
Ателектаз легких
Острый ларинготрахеит
Острая сердечная недостаточность
Приступ бронхиальной атсмы
В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель приступообразного характера, который усиливается ночью или под утро. С 6-ти месячного возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. – приступы приступообразного кашля. Объективно: t0 36,8С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии над легкими получен коробочный звук. Аускультация легких дыхания с продолженным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевание следует подумать?
*Бронхиальная астма
Острый бронхиолит
Инородное тело в дыхательных путях
Стенозирующий ларинготрахеит
коклюш
В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевания началось остро с появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Объективно: t 36,8С, ЧД–60', ЧСС-120'. При перкуссии - над правым легким коробочный звук. При аускультации – асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещения средостения влево. Какое обследование следует срочно провести?
*Бронхоскопия
Общий анализ крови
Бронхография
Компьютерная томография легких
Эхокардиография
13- летня девочка жалуется на повышение температуры тела, повышенную ночную потливость и потерю массы тела на протяжении последних 3-х месяцев. Во время объективного обследования выявляются увеличенные безболезненные подключичные и надключичные лимфоузлы слева. Печень и селезенка не увеличены. Начальное обследование этой девочки должно включать?
*Рентгенографию органов грудной клетки.
Пункцию спинного мозга
Компьютерную томографию органов брюшной полости
Компьютерную томографию головы
Общий анализ крови
В анамнезе 6-месячного грудного ребенка, который находится на искусственном вскармливании, – рецидивная диарея на протяжении одного месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 мес у грудного ребенка оказываются бледность кожи и вялость. Наиболее возможный диагноз
*Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
Железодефицитная анемия
Пищевой дефицит меди
Болезнь Крона
Синдром мальабсорбции
Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы слева в подлопаточном пространстве, которые длятся уже 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с 5 лет ( два - три раза в год) с обострениями данного заболевания. Какой Ваш предварительный диагноз?
Хронический бронхит
Рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Хронический облитерирующий бронхиолит
Хроническая пневмония
У мальчика 10 мес. на 6 сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения пневмонии, началась дисфункция кишкiвника. Испражнения 4-5 раз в час, редкие, со значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важное для обоснования диагноза?
Анализ испражнений на дисбактериоз
Бактериологическое исследование испражнений
Копрограмма
Анализ кала на наличие яиц глистов
Клинический анализ крови
Мальчик, 3 года, заболел внезапно. Голос стал осипшим и осиплым, иногда – афоничным. Появился грубый , громкий, сухой, непроизвольный кашель. Температура тела 37,4 С. Объективно: спокойный, положение в кровати вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотичное, хорошо слышится на расстоянии. Четко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно дыхание жесткое, равномерно ослабленное, в особенности в задних, нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа?
Отек слизистой оболочки гортани и трахеи
Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов.
Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов
Обструкция
Ларингоспазм
Мальчик 14 лет на протяжении 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Во время ЭхоКг выявлено неполное слипание створок митрального клапана в систолу, сердечный выброс отвечает возрастной норме, конечный диастолический объем увеличенный, есть гипертензия в маленьком круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной недостаточности, продолжительность диспансерного наблюдения должна длиться:
5 лет
4 года
3 года
2 года
1 год
Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, у мальчика 6 лет были выявлены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в анализах мочи периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрено узелковый периартериит. Что из перечисленого подтвердит диагноз наиболее достоверно?
Биопсия почек.
Эхокардиоскопия.
Определения уровня тромбоцитов.
Определения уровня эозинофилов.
Определения уровня Ig E, Ig G.
Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у него бледности, сниженного аппетита. С 2-х месячного возраста вскармливалсяь коровьим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При объективном обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный и систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3,1х10*12/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0,7. Какое заболевание можно заподозрить?
Железодефицитную анемию.
В12-фолиево-дефицитную анемию
Белково-дефицитную анемию
Анемию Мишовского-Шоффера
Гемолитическую анемию.
К врачу обратилась мать с 6-ти месячным ребенком, который от рождения вскармливался искусственно, в основному коровьим молоком. Докорм не получал. Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4-х месячного возраста. Объективно: ребенок бледный, волосы тонкие, ломкие, в уголках рта - “заеды”, систолический шум на верхушке сердца. Диагностирована железодефицитная анемия. Какую дозу элементарного железа в сутки следует назначить?
1 мг/кг
2,5 мг/кг
5 мг/кг
7,5 мг/кг
10 мг/кг
У ребенка 5 лет на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось.Появилась бледность, одутловатость лица, отек и пульсация шейных вен, одышка. Положения сидячее с наклоном вперед. Границы сердца расширенные во все стороны, тоны сердца ослабленные, шум трения перикарда, “парадоксальный” пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии со стороны сердца, которое возникло как осложнения ОРВИ?
Эхокардиография.
ЭКГ
ФКГ
Рентгенография грудной клетки.
Острофазовые показатели крови.
Ребенок родился от I беременности, во время которой мать болела ОРВИ в I триместре. С 5-го дня жизни начал выслушиваться систолический шум в V межребетье слева от грудины, что постепенно приобретал органический характер. На эхокардиоскопии диагностировано дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части. Какие оптимальные сроки оперативного лечения следует рекомендовать родителям при отсутствии проявлений сердечно-сосудистой недостаточности?
5-7 лет.
2 года.
3-4 года.
8-9 лет
свыше10 лет.
У мальчика в возрасте 12 лет, которые на протяжении последних 3-х лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, появился повышенный аппетит, ускоренный рост, кушингоидный тип ожирения, гипогликемические состояния преимущественно ночью и утром. Укажите, что синдром наблюдается у больного.
*Мориака.
Гудпасчера
Маллори- Вейса.
Сомоджи.
Жильбера
Девочка в возрасте 15 лет на протяжении последних 6-ти лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. Детский эндокринолог на приеме отметил задержку полового развития и роста, гепатомегалию, диабетический румянец на щеках, отложения жира на лице, груди, в области 7-го шейного позвонка. Было установлено осложнение сахарного диабета: синдром Мориака. Какие изменения во вспомогательных методах обследования подтвердят данную мысль?
*Отставание костного возраста от календарного
Снижение экскреции 17-КС.
Снижение экскреции 17-ОКС.
Повышение в крови кетоновых тел.
Повышение в крови гликолизированного гемоглобина.
Ребенок родился от II-й беременности, II-х родов. Беременность протекала на фоне анемии, гестоза II половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства : пародоксальное дыхание, резкое втягивание межреберных промежутков, западения грудины, выраженный перинатальний цианоз, западения нижней челюсти, при аускультации - удлиненный выдох. Во сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка?
*8 баллов.
4 балла.
5 баллов.
6 баллов.
7 баллов.
Ребенок родился при сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после рождения появились частые апноэ, дыхание по типу “gasps”, ЧСС 98 в мин. Оценка по шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению состояния. Что необходимо сделать?
*Начать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением.
Начать тактильную стимуляцию.
Начать интубировать трахею.
Начать искусственную вентиляцию легких.
Начать наружний массаж сердца.
Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры до 38 С. Объективно: перкуторно приглушение легочного звука и отсутствие дыхания ниже левой лопатки. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее информативный для подтверждения диагноза.
Рентгенография органов грудной полости
Бронхоскопия.
Пункция реберно-диафрагмального синуса.
Компьютерная томография.
Общий анализ крови.
У грудного ребенка на 3- сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, неболезненный. После назначения 0,1 \% раствора атропина рвота прекратилась. Какой наиболее возможный диагноз?
Пилороспазм
Пилоростеноз
Синдром Ледда
Синдром мегадуоденум
Атрезия тонкой кишки
Девочка, 14 лет, жалуется на частый редкий стул с примесями слизи и крови, боль в левой половине живота, похудение, периодическое повышение температуры до субфебрильних цифр. Болеет на протяжении трех месяцев. При колоноскопии выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные симметричные язвы, которые окружены воспаленной слизистой оболочкой, контактное кровотечение, в просвете кишки – кровь и слизь. Какой наиболее возможный диагноз?
Неспецифический язвенный колит
Сальмонеллез
Пищевая токсикоинфекция
Полипоз толстой кишки
Карцинома сигмовидной кишки
Девочка, 14 лет, болеет неспецифическим язвенным колитом на протяжении 8-ми лет. Течение заболевания тяжелое, обострения возникают несколько раз на год, после консервативного лечения, которое включает препараты сульфасалазина и кортикостероиды, – непродолжительные периоды ремиссии. По данным иригографии и колоноскопии, отмечается тотальное поражение толстой кишки. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика?
Оперативное лечение: колпроктэктомия
Оперативное лечение: левосторонняя гемиколэктомия
Оперативное лечение: правосторонняя гемиколэктомия
Консервативная терапия с увеличением дозы кортикостероидов
Консервативное лечение с отличием кортикостероидов
Девочка 7 лет жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберье, которая беспокоит после употребления жирной пищи, периодически –тошноту , плохой аппетит, умомляемость , головная боль. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненная. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличие воспалительных элементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболее вероятный по данным признакам?
Хронический холецистохолангит
Хронический гепатит.
Острый вирусный гепатит
Атрезия желчевыводных путей.
Дискенезия желчевыводных путей
Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразного характера, которая возникает после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставленй диагноз хронический холецистит с дискинезией желчного пузыря по гипертоническому типу. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения?
Спазмолитики и холеретики.
Холеретики и холекинетики.
Седативные и холекинетики.
Атиоксиданти.
Антибиотики.
Ребенок 3-х дней жизнь находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: Родовая травма, Поражения ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови: Er - 3,4х10 12/л, Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чем обусловленные выявленные изменения.
Постгеморрагической анемией.
Гемолитической анемией.
Дефицитом эритропоэтина
Нарушением гомопоэзуа
Недостаточностью железа.
Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка, головокружения. Несколько дней назад она травмировала нос, имело место значительное носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе крови: Эрит.2,0х1012 /л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1,0, Le - 6,4x10 9/л,
э - 2, п-4; с-55%; л-38%; м-1%, СОЭ - 10 мм/час. Диагностирована постгеморрагическая анемия. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?
Гемотрансфузии.
Гемофер.
Актиферин
Ферроплекс
Феррум лек.
8-летний школьник жалуется на частую боль в животе, головную боль после уроков и при изменении погоды. Иногда днем повышается температура до 37,6 (не падает после приема аспирина), которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро утомляется Объективно: бледный, АД 115/70 мм рт.ст., лабильный пульс, нестойкая анизокория, гипергидроз ладоней и стоп, стойкий красный разлитый дермографизм. Желудочно-кишечный тракт и анализ крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятный?
*Конституциональная вегето-сосудистая дистония
Неврастения
Солярит
Истерия
Ревматизм
У подростка возникло подозрение на врожденный порок сердца. При аускультации определяется безостановочный систоло-диастолический шум в П-Ш межреберьях, более интенсивный во время систолы. Для какого порока это характерно?
*Открытый артериальный проток;
Митральный стеноз;
Дефект межжелудочковой перегородки;
Недостаточность клапанов аорты;
Коарктация аорты;
У больного 15 лет при физикальном обследовании выявлены сердечный толчок, правожелудочковая недостаточность, систолический шум во втором межреберье слева, ослабление II тона над легочной артерией. Рентгенологически обеднение сосудистого компонента легочного рисунка, который может быть обусловлен:
*Стенозом легочной артерии;
Легочной гипертензией;
Регургитацией крови из легочной артерии;
Стенозом устья аорты;
Недостаточностью клапанов аорты.
В классе в течение недели заболело 3 детей корью. Другим детям проведена прививка противокоревым иммуноглобулином. На какой срок следует ввести карантинные мероприятия в школе?
На 21 день
На 17 дней
На 7 дней
На 10 дней
На 1 месяц