Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
88. Массивный некроз печени. Определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы, причины смерти.
Токсическая дистрофия печени (прогрессирующий массивный некроз печени).
Прогрессирующий массивный некроз печени – острое, реже хроническое, заболевание характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени или печеночной недостаточностью.
Этиология и патогенез:
-Экзогенные интоксикация (отравление недоброкачественными пищевыми продуктами, грибами, мышьяком,фосфором)
-Эндогенные интоксикации (токсикоз беременности, тиреотоксикоз)
-Злокачественная форма вирусного гепатита (гепатотоксическое действие вирусного яда)
-Аллергические и аутоаллергические факторы
Патологическая анатомия:
В первые дни печень несколько увеличена, плотноватая или дряблая и приобретает ярко-желтую окраску как на поверхности, так и на разрезе. Затем она прогрессивно уменьшается («тает на глазах»), становится дряблой, а капсула морщинистой; на разрезе ткань печени серая, глинистого вида.
Микроскопия:
В первые дни отмечается жировая дистрофия гепатоцитов центров долек, быстро сменяющаяся их некрозом и аутолитическим распадом с образованием жиробелкового детрита, в котором находят кристаллы лейцина и тирозина.
Прогрессируя, некротические изменения захватывают к концу 2-й недели болезни все отделы долек, лишь на периферии остается узкая полоса гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии – стадия желтой дистрофии.
На 3-й неделе болезни печень продолжает уменьшаться в размерах и становится красной. Эти изменения связаны с тем, что жиробелковый детрит печеночных долек подвергается фагоцитозу и резорбируется; в результате оголяется ретикулярная строма с резко расширенными переполненными кровью синусоидами; клетки сохраняются лишь по периферии долек – стадия красной дистрофии.
При массивном некрозе печени отмечаются желтуха, гиперплазия околопортальных лимфатических узлов и селезенки, множественные кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки, легкие, некроз эпителия канальцев почек, дистрофические и некробиотические изменения в поджелудочной железе, миокарде, ЦНС.
Смерть: от печеночной и почечной недостаточности, постнекротический цирроз печени.