Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства охраны
здоровье Украины
___________ № ___________
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Хирургическая И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ обработка рук МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА»
1. Общие положения
Методические рекомендации предназначены для сотрудников заведений здравоохранения, а также санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.
1.2. Определение терминов
- Антимикробное средство – средство, которое подавляет жизнедеятельность микроорганизмов (дезинфектанты, антисептика, стерилянты, химиотерапевтичные средства, которые включают антибиотики, средства, которые очищают, консерванты).
- Антисептика – химические вещества микробостатичной и микробоцидной действия, которые используются для профилактической и терапевтической антисептики интактных и поврежденных кожных и слизевых покровов, полостей, ран.
- Антисептик для рук – средство на основе спирта с добавлением или без добавления других соединений, предназначенный для деконтаминации кожи рук с целью прерывания цепи передачи инфекции.
- Внутрибольничная инфекция (ВЛІ) – любая клинически выраженная болезнь инфекционной природы, которая будет поражать пациента в результате пребывания в стационаре или посещения лечебного учреждения, а также инфекции, которые возникают у персонала заведения здравоохранения в результате их профессиональной деятельности.
- Гигиеническая антисептика рук – это обработка рук путем втирания антисептика в кожу рук для ликвидации транзиторных микроорганизмов.
- Инвазивные вмешательства – использование аппаратов и устройств, которые преодолевают естественные барьеры организма, с которыми возбудитель может проникнуть непосредственно в кровяное русло, органы и системы организма больного.
- Обычная мойка рук – процедура мойки водой с обычным (без противомикробного действия) мылом.
- Раздражающий контактный дерматит (КД) – неприятные ощущения и изменения состояния кожи, которые могут проявляться в сухости кожи, появлении зуда или изжоги, покраснении, лущении эпидермиса и образовании трещин.
- Резидентные микроорганизмы – микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже.
- Спорообразующие бактерии – это бактерии, которые имеют способность образовывать особенные структуры, которые покрыты плотной оболочкой, их условно называют спорами, они высоко резистентные к действию многих физико-химических факторов.
- Транзиторные микроорганизмы – микроорганизмы, которые временно попадают на поверхность кожи человека при контакте с разными живыми и неживыми объектами.
- Хирургическая антисептика рук – это процедура втирания антимикробного средства (антисептика) в кожу рук (без применения воды) для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения количества резидентных микроорганизмов.
- Хирургическая мойка рук – это процедура мойки рук с использованием специального антимикробного средства, для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения численности резидентных микроорганизмов.
1.3. Гигиена рук предусматривает хирургическую и гигиеническую обработку рук, простую мойку и защиту кожи рук.
1.4. Для гигиены рук медицинского персонала используют антисептические средства, которые зарегистрированы в Украине в установленном порядке.
2. Общие требования
2.1. Персонал заведения здравоохранения следит за чистотой своих рук. Рекомендуется, чтобы ногти были коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев, без покрытия лаком и трещин на поверхности ногтей, без накладных ногтей.
2.2. Перед обработкой рук снимаются браслеты, часы, обручальные кольца.
2.3. Оборудование для гигиены рук приведено в Дополнении 1.
2.4. В помещении, где проводится обработка рук, умывальник располагают в легкодоступном месте, оборудуют краном с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без касания рук, а струя воды должна быть направлена прямо в сифон ливень для предотвращения разбрызгивания воды.
2.5. Возле умывальника целесообразно установить три дозатора:
со средством для антимикробной обработки рук;
с жидким мылом;
со средством для ухода за кожей.
2.6 Рекомендуются дозаторы с удобным для приведения в действие локтем рычагом, который ни в коем случае нельзя захватывать руками, а также нельзя касаться руками сливного отверстия дозатора.
2.7. Каждое место для мойки рук за возможности оборудуется дозаторами одноразовых полотенец, салфеток и емкостью для использованных средств.
2.8. Не рекомендуется высушивание рук с помощью электросушилок через неминуемое завихрение воздуха, в котором могут быть загрязняющие частицы, а также через недостаточное высыхание рук.
2.9. Не следует доливать средство в дозаторы антисептиков, которые не полностью опорожнены. Все опорожненные емкости необходимо заполнять в асептических условиях, чтобы предотвратить их инфицирование. Рекомендуется использовать одноразовые емкости.
2.10. Дозаторы моющих средств и средств ухода за кожей перед каждым новым заполнением рекомендуется тщательным образом вымывать и дезинфицировать.
2.11. В заведениях здравоохранения рекомендуется иметь несколько антисептиков для индивидуального выбора сотрудниками с повышенной чувствительностью кожи; нужно придерживаться інструкції/методичних указаний из использования средства.
2.12. При отсутствии централизованного водоснабжения или наличия другой проблемы с водой, отделения обеспечиваются закрытыми емкостями для воды с кранами. В емкости заливают кипяченую воду и заменяют ее не реже однажды на сутки. Перед следующим заполнением емкости тщательным образом моются (при необходимости дезинфицируются), ополаскиваются и высушиваются.
3. Хирургическая обработка рук
Хирургическая обработка рук является важной и ответственной процедурой, которую проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, которые передаются через кровь или другие выделения организма больного. Она состоит из нескольких этапов согласно с дополнением 2:
- обычная мойка рук;
- хирургическая антисептика рук, или их мойка с использованием специального антимикробного средства;
- надевание хирургических перчаток;
- обработка рук после операции;
- уход за кожей рук.
3.1. Обычная мойка рук перед хирургической обработкой рук
3.1.1. Обычная мойка перед хирургической обработкой рук проводится предварительно в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно – в комнате для антисептической обработки рук, в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем – за потребностью.
Обычная мойка предназначена исключительно для механической очистки рук, при этом из рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.
3.1.2. Для мойки рук используются обычное жидкое, порошковое мыло или моечный лосьон с нейтральным значением рН. Следует отдавать преимущество жидкому мылу или моечному лосьону. Использование мыла в брусочках недопустимо.
3.1.3. Не рекомендуется использование щеток для обработки кожи рук и предплечья. Только при наличии загрязнения руки и ногти очистить с помощью мягкой продезинфицированной щетки.
3.1.4. Учитывая высокое количество микроорганизмов под ногтями рекомендуется обязательная обработка подногтевых зон. Для этого используют специальные палочки или мягкие продезинфецированные щеточки, наилучше – одноразового использования.
3.1.5. Руки моют теплой водой. Горячая вода приводит к обезжириванию и раздражению кожи, поскольку усиливает проникновение детергентов в эпидермис кожи.
3.1.6. Техника обычной мойки осуществляется таким образом:
- кисти рук и предплечья смачиваются водой, потом наносится моющее средство так, чтобы он покрывал всю поверхность кистей рук и предплечья. Руки с поднятыми кверху кончиками пальцев и предплечья, с низко опущенными локтями нужно мыть возле одной минуты. Особенное внимание необходимо уделять обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон;
- после обработки моющим средством руки тщательным образом отмывают водой от мыла и высушивают одноразовыми полотенцами или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран с водой.
3.2. Хирургическая антисептика рук
3.2.1. Хирургическая антисептика рук проводится с применением разных спиртных антисептиков методом их втирания в кисте рук и предплечья, включая локтевые изгибы.
3.2.2. Втирания средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедурой согласно с дополнением 3.
3.2.3. Антисептик наносят на руки порциями (1,5 - 3,0 мл), включая локтевые изгибы и втирают в кожу на протяжении времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.
3.2.4. На протяжении всего времени втирание антисептика кожа поддерживается влагой от антисептика, потому количество порций средства, которое втирается, и его объем сурово не регламентируются.
3.2.5. Во время процедуры особенное внимание уделяют обработке кистей рук, которую проводят в соответствии со стандартной методикой согласно с дополнением 4. Каждую стадию обработки повторяют не менее чем 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательным образом обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточенное наибольшее количество бактерий.
3.2.6. Последнюю порцию антисептика втирают к его полному высыханию.
3.2.7. Стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
3.2.8. По окончании операції/процедури перчатки снимают, руки обрабатывают антисептиком на протяжении 2 х 30 с, а затем средством для ухода за кожей рук. Если на руки под перчатками попала кровь или другие выделения, эти загрязнения предварительно снимают тампоном или салфеткой, что смочены антисептиком, моют с моющим средством. Потом тщательным образом отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. После этого руки обрабатывают антисептиком 2 х 30 с.
3.3. Хирургическая мойка рук
Хирургическая мойка рук состоит из двух фаз: 1 фазу – обычная мойка
и 2 фаза – мойка с использованием специального антимикробного средства.
3.3.1. 1 фазу – обычная мойка рук – проводится в соответствии с п. 3.1.
3.3.2. Перед началом 2 фазы хирургической мойки кисти рук, предплечье и локтевые изгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые за указанием разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.
3.3.3. Антимикробное моечное средство в количестве, что предусмотрена разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые изгибы.
3.3.4. Кисти рук с направленными кверху кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении срока, который приписан разработчиком данного средства.
3.3.5. На протяжении всего времени мойку кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моечным средством, потому количество средства сурово не регламентируется. Кисти рук все время держат кверху.
3.3.6. Во время мойки придерживаются последовательности действий в соответствии с указанной в дополнениях 3 и 4.
3.3.7. По окончании времени, отведенного на обработку рук антимикробным моечным средством, руки тщательным образом ополаскивают водой. При ополаскивании вода должна все время протекать в одном направлении: от кончиков пальцев к локтям. На руках не должно быть остатка антимикробного моечного средства.
3.3.8. Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с сдерживанием правил асептики, начиная с кончиков пальцев.
3.3.9. Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
3.3.10. После операції/процедури перчатки снимают и проводят обработку рук антисептиком согласно с п. 3.2.8.
3.4. Если между операциями проходит не более 60 минут, проводят только антисептическую хирургическую обработку рук.
4. Гигиеническая обработка рук
Гигиеническая обработка рук включает обычную мойку рук водой с обычным (неантимикробным) мылом и гигиеническую антисептику рук, то есть втирание спиртного антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, которые находятся на них (схема методов приведена в дополнении 5, требования к антимикробным средствам и спиртным антисептикам – в дополнении 6).
Обычная мойка рук с обычным мылом рекомендуется проводить в начале и в конце рабочего дня, а также на протяжении дня в случаях «макроскопически видимого загрязнения рук», в том числе выделениями организма.
Стандартной процедурой на протяжении рабочего дня является антисептическая обработка рук без применения воды, то есть втирание спиртного антисептика в кожу рук.
4.1. Показание
4.1.1. Обычная мойка рук с применением неантимикробного моющего средства рекомендуется проводить:
- в начале и в конце рабочего дня;
- перед приготовлением и раздачей еды;
- во всех случаях перед обработкой антисептиком, когда руки явно загрязнены;
- при контакте с возбудителями энтэровирусных инфекций в случае отсутствия соответствующих антивирусных средств рекомендуется механическое устранение вирусов при пролонгированной во времени (до 5 мин.) мойке рук;
- при контакте со споровыми микроорганизмами – пролонгированная во времени мойка рук (по меньшей мере 2 мин.) для механического устранения спор;
- после пользования туалетом;
- во всех других случаях при отсутствии риска инфицирования или специальных указаний.
4.1.2. Гигиеническую обработку рук с применением спиртных антисептиков рекомендуется проводить перед:
После:
4.1.3. Приведенные показания не являются окончательными. В ряде конкретных ситуаций персонал принимает самостоятельное решение. Кроме того, каждое заведение здравоохранения может разработать свой перечень показаний, который включают в план профилактики ВЛІ, с учетом специфики того или другого отделения.
4.2. Обычная мойка
4.2.1. Обычную мойку предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом из рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично другие транзиторные микроорганизмы. Процедуру проводят согласно с п.п. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Техника обычной мойки осуществляется таким образом:
- кисти рук смачивают водой, потом наносят моющее средство так, чтобы он покрывал всю поверхность кистей рук и запястья. Руки моют около 30 с. Особенное внимание уделяют обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон;
- после обработки моющим средством руки тщательным образом отмывают водой от мыла и высушивают одноразовыми полотенцами или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран с водой.
4.3. Гигиеническая антисептика
4.3.1. Стандартная методика втирания антисептика включает 6 стадий и представленная в дополнении 4. Каждую стадию повторяют не меньше 5 раз.
4.3.2. Антисептик в количестве не меньше 3 мл вливают в углубление сухой ладони и энергично втирают в кожу рук и запястья на протяжении 30 с.
4.3.3. На протяжении всего времени втирания средства кожу поддерживают влагой от антисептика, потому количество порций средства, которое втирается, сурово не регламентируется. Последнюю порцию антисептика втирают к его полному высыханию. Вытирание рук не допускается.
4.3.4. При выполнении обработки рук учитывают наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются антисептиком: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательным образом обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточенное наибольшее количество бактерий.
4.3.5. При наличии видимого загрязнения рук устраняют его салфеткой, что смочена антисептиком, и моют руки с моющим средством. Потом тщательным образом отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран. После этого руки обрабатывают антисептиком дважды по 30 с.
5. Использование медицинских перчаток
5.1. Использование перчаток не дает абсолютной гарантии защите пациентов и персонала от возбудителей инфекции.
5.2. Использование медицинских перчаток защищает пациентов и медицинский персонал от распространения транзиторной и резидентной микрофлоры непосредственно через руки и опосредствовано через контакты с загрязненными объектами окружения.
5.3. Для использования в медицинской практике рекомендуется три типа перчаток:
- хирургические – используются при проведении инвазивных вмешательств;
- обзорные – обеспечивают защиту медперсонала при использовании многих медицинских манипуляций;
- бытовые – обеспечивают защиту медперсонала при обработке оборудования, загрязненных поверхностей, инструментария, при работе с отходами медицинских заведений и такое другое.
5.4. Стерильные перчатки рекомендуется использовать при:
всех хирургических оперативных вмешательствах; для снижения частоты проколов рекомендуется применять две надетых одна на другую перчатки, верхнюю перчатку замещать каждые 30 мин. на протяжении операции; рекомендуется также применять перчатки с индикатором перфорации, в которых повреждение перчатки быстро приводит к видимому изменению расцветки в месте прокола;
инвазивных манипуляциях (внутривенные инфузии, отбор биопроб для исследований и такое другое);
установке катетера или проводника через кожу;
манипуляциях, связанных с контактом стерильного инструментария с интактными слизевыми оболочками (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
влагалищном обследовании;
бронхоскопии, эндоскопии желудочно-кишечного тракта, санации трахеи;
контакте с эндотрахеальными отсосами и трахеостомами.
5.5. Нестерильные перчатки рекомендуется использовать при:
контакте с шлангами аппаратов искусственного дыхания;
работе с биологическим материалом от больных;
заборе крови;
проведении внутримышечных, внутривенных инъекций;
проведении очистки оборудования и дезинфекции;
удалении секретов и блевоты.
5.6. Требования к медицинским перчаткам:
- для операций: латексные, неопреновые;
- для обзоров: латексные, тактилоновые;
- при уходе за пациентом: латексные, полиэтиленовые, поливинихлоридные;
допускается использование перчаток из ткани под резиновыми;
перчатки должны быть соответствующего размера;
перчатки должны обеспечивать высокую тактильную чувствительность;
содержать минимальное количество антигенов (латекс, протеины латекса);
при выборе медицинских перчаток рекомендуется учесть возможные аллергические реакции в анамнезе пациентов на материал, из которого изготовлены перчатки;
для проведения предстерелизационной очистки острого медицинского
инструментария необходимо использовать перчатки с текстурированной
внешней поверхностью.
5.7. Сразу после использования медицинские перчатки снимаются и погружаются в раствор дезинфектанту, непосредственно в месте использования перчаток.
5.8. После обеззараживания перчатки одноразового использования подлежат утилизации.
5.9. Правила использования медицинских перчаток:
использование медицинских перчаток не создает абсолютной защиты и не исключает соблюдения техники обработки рук, которая применяется в каждом частном случае сразу после снятия перчаток при угрозе инфицирования;
перчатки одноразового использования не допустим использовать повторно, нестерильные перчатки стерилизации не подлежат;
перчатки нужно заменять сразу, если они повреждены;
не допускается мойка или обработка рук в перчатках между проведением «чистых» и «грязных» манипуляций, даже у одного пациента;
не допускается передвижение в перчатках в отделении(ях) стационара;
перед надеванием перчаток нельзя использовать средства, которые содержат минеральные масла, вазелин, ланолин и тому подобное, потому что они могут привести к нарушению прочности перчаток.
5.10. Химический состав материала перчаток может вызывать аллергию мгновенного и замедленного типа или контактный дерматит (КД). КД может появиться при применении перчаток с будь какого материала. Этому способствует: продленное непрерывное пребывание в перчатках (больше чем 2 мин.), использование припудренных перчаток, использования перчаток при имеющемся раздражении кожи, надевания перчаток на влажные руки, слишком частое использование перчаток на протяжении рабочего дня.
5.11. Ошибки, которые часто возникают при использовании перчаток:
использование медицинских одноразовых перчаток при работе в пищеводе. В этих случаях следует отдавать преимущество перчаткам многократного использования (бытовым);
неправильное хранение перчаток (на солнце, при низких температурах, попадание на перчатки химических веществ и тому подобное);
натягивание перчаток на руки, которые увлажнены остатками антисептика (дополнительная нагрузка на кожу и страх изменения материала перчаток);
игнорирование необходимости проведения антисептической обработки рук после снятия перчаток при контакте с потенциально инфицированным материалом;
применение хирургических перчаток для асептических работ в то время, как для этого достаточно использования обзорных стерильных перчаток;
использование обычных медицинских перчаток при работе с цитостатиками (недостаточная защита медперсонала);
недостаточный уход за кожей рук после применения перчаток;
отказ от перчаток в ситуациях, которые на первый взгляд кажутся безопасными.
5.12. Вторичное использование одноразовых перчаток или их дезинфекция запрещаются. Проведение гигиенической антисептики рук в одноразовых перчатках допускается исключительно в ситуациях, которые требуют частой замены перчаток, например, при заборе крови. В этих случаях перчатки не должны иметь проколов или быть загрязненные кровью или другими выделениями.
5.13. Обеззараживания перчаток проводят согласно с инструкцией производителя фирмы.
6. Преимущества и недостатки методов обработки рук
6.1. Эффективность, практическое применение и приемлемость обработки рук зависят от метода и сопутствующих условий обработки, которые есть в заведении здравоохранения.
6.2. Обычная мойка имеет низкую эффективность относительно устранения как транзиторных, так и резидентных микроорганизмов. При этом микроорганизмы не погибают, а с брызгами воды попадают на поверхность раковин, одежду персонала, окружающие поверхности.
6.3. В процессе мойки возможное вторичное загрязнение рук микроорганизмами из водопроводной воды.
6.4. Обычная мойка негативно действует на кожу рук, поскольку вода, особенно горячая, и моющее средство приводят к нарушению поверхностного водно-жирового слоя кожи, что усиливает проникновение детергенту в эпидермис. Частая мойка с детергентом приводит к отеку кожи, повреждению эпителия рогового слоя, вымыванию жиров и естественных влажно-удерживающих факторов, что может привести к раздражению кожи и вызывать КД.
6.5. Гигиеническая антисептика рук имеет несколько практических преимуществ, сравнительно с мойкой (табл.1), что позволяет рекомендовать ее к широкому практическому применению.
Таблица 1.
Преимущества гигиенической антисептики рук спиртной антисептикой сравнительно с обычной мойкой
|
Показатели |
Гигиеническая антисептика |
Обычная мойка |
|
Наличие воды |
не нужно |
нужно |
|
Наличие умывальников |
не нужно |
нужно |
|
Длительность процедуры |
30 с |
30 с – 2 мин. |
|
Наличие полотенец |
не нужно |
нужно |
|
Возможное распространение микроорганизмов в окружающей среде |
невозможное |
возможное |
|
Раздражение кожи |
очень редко |
часто |
6.6. До ошибок гигиенической антисептики следует отнести возможное втирание спиртного антисептика во влажные от антисептика руки, что снижает его эффективность и стерпность кожей.
6.7. Экономия антимикробного средства и сокращения времени экспозиции
делает любой метод обработки рук неэффективным.
7. Возможные негативные последствия обработки рук и их профилактика
7.1. При нарушении требований інструкції/методичних указаний относительно применения средств для обработки рук и при небрежном отношении к профилактическому уходу за кожей могут возникать КД.
7.2. Причиной КД также могут быть:
частое применение антимикробного моющего средства;
длительное применение одного и того же антимикробного моющего средства;
повышенная чувствительность кожи к химическому составу средств;
наличие раздражения кожи;
слишком частая обычная мойка рук, особенно с применением горячей воды и щелочных моющих средств, или средств без смягчающих добавок;
продленная работа в перчатках;
надевание перчаток на влажные руки;
отсутствие в медицинском учреждении обґрунтованої системы ухода за кожей;
7.3. Для профилактики КД, кроме избежания причин КД согласно с п.п.7.1-7.2., рекомендуется выполнять следующие основные требования:
- обеспечивать персонал потенциально слабыми к раздражению кожи рук и в то же время эффективными средствами для обработки рук;
- при подборе антимикробного средства учитывать его индивидуальную приемлемость для кожи, запах, консистенцию, цвет, удобство применения;
- в лечебном заведении рекомендуется иметь несколько средств с тем, чтобы сотрудники, которые имеют повышенную чувствительность кожи, имели возможность выбора средства, приемлемого для себя;
- внедрять в практику антисептики, что изготовлены на основе спирта с разными смягчающими добавками (свойства антисептиков на основе спирта приведены в дополнении 7);
- проводить обязательный периодический инструктаж относительно применения антимикробного средства (доза, экспозиция, техника обработки, последовательность действий) и ухода за кожей.
8. Уход за кожей рук
8.1. Уход за кожей рук является важным условием профилактики передачи возбудителей ВЛІ, потому что только невредимую кожу можно эффективно обработать антимикробным средством.
8.2. КД можно избежать только при условии внедрения в заведении здравоохранения системы ухода за кожей, поскольку при использовании любых антимикробных средств есть потенциальный риск появления раздражения кожи.
8.3. При выборе средства ухода за кожей учитывается тип кожи рук и следующие свойства средства: способность содержания нормального состояния жирового масла кожи, влаги, рН на уровне 5,5, обеспечение регенерации кожи, добру впитываемость, способность средства предоставлять коже эластичности.
8.4. Рекомендуется применять тип эмульсии, противоположный эмульсионный оболочке кожи: эмульсии типа М/В (масло/вода) должны применяться для жирной кожи, а также при повышенной температуре и влажности воздуха; для сухой кожи рекомендуется применять эмульсии В/М (вода/масло), особенно при низкой температуре и влажности (табл. 2.)
Таблица 2.
Выбор средства ухода за кожей в зависимости от ее типа.
|
Тип кожи |
Свойственная коже |
Средство ухода |
|
Себостатична |
М/В |
В/М |
|
Нормальная |
М/В |
М/В |
|
Себорейна |
В/М |
М/В |
8.5. При подборе средств ухода за кожей важно учитывать их совместимость с антимикробными средствами для обработки рук для предотвращения негативного действия кремов или лосьонов на антимикробный эффект средства.
8.6. Целесообразно наносить на руки крем или другое средство несколько раз на протяжении рабочего дня, тщательным образом втирать в кожу сухих и чистых рук, особенное внимание уделять обработке участков кожи между пальцами и околоногтевых валиков.
Директор Департамента
организации санитарно -
эпидемиологического присмотра Л.М. Мухарская
PAGE \* MERGEFORMAT 1