Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
МЕДИЦИНА ЭПОХИ ВОЗРОЖДЕНИЯ.
Рекомендации к семинарским занятиям для студентов 3 курса лечебного
факультета высших медицинских учебных заведений
Гомель 2010
Составитель: Петрова, Н.П.
Предназначено для проведения семинарских занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков по истории медицины по теме: Медицина эпохи Возрождения. Соответствует учебному плану и типовой учебной программе по дисциплине «История медицины», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Утверждено на заседании кафедры
протокол № ______
от «_____»_________________2010
для внутрикафедрального пользования
1. ТЕМА: МЕДИЦИНА ЭПОХИ ВОЗРОЖДЕНИЯ. МЕДИЦИНА БЕЛАРУСИ В СОСТАВЕ ВЕЛИКОГО КНЯЖЕСТВА ЛИТОВСКОГО
2. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ
Тема изучается в течение 2 часов, семинарское занятие состоит из 3 частей.
В первой части занятия проводится разбор и обсуждение основных вопросов темы. Во второй части проводится обсуждение студенческих работ по изучаемой теме (УИРС). В третьей части проводится тестовый контроль знаний и подведение итогов занятия.
3. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ: изучать медицину эпохи Возрождения необходимо для понимания причин восстановления античной культуры, а также великих открытий в науке вообще и медицине, в частности.
4. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить основные черты медицины эпохи Возрождения.
5. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ: изучить сильные и слабые стороны ятрохимического и ятрофизического направлений в медицине в Эпоху Возрождения; особенности развития анатомо-физиологических знаний; предпосылки развития и становление учения о промышленной патологии. Проанализировать процесс развития медицины в эпоху Возрождения.
Студент должен знать: основные черты медицины эпохи Возрождения;
Студент должен уметь: характеризовать преобразования медицины в эпоху Возрождения.
Студент должен иметь навыки: ведения первичного поиска тематических исторических источников.
Формировать: общечеловеческие, нравственные качества медицинского работника.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
1. Условно-хронологические границы эпохи Возрождения.
2. Технический прогресс эпохи Возрождения:
а) великие географические открытия (X.Колумб, 1492 г.; Васко да Гама, 1498 г. и др.);
б) зарождение и создание микроскопической техники (Ганс и Захарий Янсены, 1590 г.; Г.Галилей, 1609 г.; Р.Гук, 1625 г. и др.);
в) астрономические исследования Н.Коперника.
3. Общественное и культурное развитие Западной Европы в XIV ― XV вв.
4. Идейное содержание культуры Возрождения.
5. Основные черты естествознания эпохи Возрождения.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Характеристика эпохи Возрождения.
2. Развитие анатомических знаний (труды Леонардо да Винчи, А. Везалия, Р. Коломбо, Ш. Этьена, Б. Евстахия, Г. Фаллопия, Р. де Граафа, Ф. Глиссона, Н. Гаймора).
3. Переход от «карательной» хирургии к «щадящей». Выдающийся хирург А. Паре.
4. Создание учения о кровообращении (М. Сервет, В. Гарвей, М. Мальпиги).
5. Развитие гистологии и эмбриологии (В. Гарвей, М. Мальпиги, Ф.Реди).
6. Значение работ Дж. Фракасторо.
7. Зарождение учения о профессиональной патологии (труды Парацельса, 8. Г. Агрикола (Бауэра), Б. Рамаццини).
9. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
1. Характеристика эпохи Возрождения.
Начиная с XV века происходит целый ряд изменений в социально-экономической и духовной жизни Западной Европы, знаменуя начала новой эпохи, которая вошла в историю под названием Возрождение (итал. Rinascimento Renaissance) в смысле — «духовное обновление античности».
Возрождение (фр. Ренессанс) — явление в культурном развитии ряда стран Центральной и Западной Европы, вызванное процессами постепенного перехода от феодальных отношений к капиталистическим. Хронологически эпоха Возрождения охватывает период XV — XVII вв. Понятие «Возрождение» впервые введено в XVI в. известным итальянским художником, архитектором и историком искусства Джордже Вазари (1511—1574). Так было названо время всестороннего развития нового искусства, основанного на изучении природы и возрождения античной культуры.
Италия была той страной, где феодальные отношения получили пер вые удары со стороны формировавшегося капиталистического производ ства. Экономические успехи буржуазии были непосредственно связаны с изменениями в области техники, в области практических знаний, при меняемых в процессе производства. Особенно велико было значение изобретения ветряного двигателя, самопрялки, наливного водяного колеса, доменного металлургического процесса, печатного станка, широкого применения ком паса.
Более прогрессивные формы хозяй ственного и общественного развития требовали постоянного притока знаний, и ученые обратились к исследованию природы. В противовес схоластическому мировоззрению с его опорой на авторитеты, в науке стал утверждаться опытный метод. Предпочтение отдавалось наблюдению и точному счету. Царицей наук стала математика.
Поэты и художники стремились отразить в своем творчестве окружающий их мир и человека такими, какими видели их в действительности. Они искали опору в реалистическом искусстве античных авторов.
Идейным содержанием культуру Возрождения стала философия гуманизма (от лат. humanos — человеческий, человечный).
Гуманисты не выступали против религии и не оспаривали ос новных положений христианства, они по-прежнему отводили Богу роль твор ца, приведшего мир в движение, но оставляли за человеком стремление к самосовершенствованию и всесторон нему развитию личности. Таким обра зом, культура и науки постепенно приобретали светский характер и стано вились более самостоятельными и независимыми от церкви. В человеке стали ценить ум, знание и умение, творческую энергию и упорство в достижении цели, волю и чувство собственного достоинства. Идеальный человек — эн циклопедист и созидатель, творец своей судьбы. «Гуманисты нашли в антич ности то, что хотели найти: опору своему стремлению построить светскую антропоцентрическую культуру, которая и составляет подлинную сущность Ренессанса».
Культура Возрождения, изначально локальная по своим масштабам (охва тившая лишь Западную Европу), явилась глобальным явлением мировой куль туры по силе своего воздействия на все последующее социальное и экономиче ское развитие человечества. Ренессансная культура обогатила образование и гу манитарные дисциплины новой проблематикой и новыми методами познания, а в XVI в. оказала мощное влияние на натурфилософию и естествознание.
Поиски новых торговых путей в связи с закрытием караванных пу тей, вследствие распада монгольского царства и падения Константино поля (1453), привели к великим географическим открытиям: в 1492 г.— открытию Америки Христофором Колумбом, в 1497 г. — открытию Васко де Гамой морского пути в Индию вокруг Африки, в 1519—1522 гг. пер вому кругосветному путешествию Магеллана. Великие географические открытия оказали значительное влияние на экономическое, политическое и культурное развитие народов Европы. С этого времени начался период колониальных захватов и колониальных войн.
В этот период наблюдались значи тельные сдвиги в идеологии. Формировалась прогрессивная, светская, гу манитарная культура, обострилась борьба материалистического и идеа листического направлений. Буржуазные идеологи подрывали диктатуру церкви, расшатывали основы схоластической идеологии.
Важнейшей отличительной чертой мировоззрения эпохи Возрождения оказывается его ориентация на искусство. Если в центре внимания античности была природно-космическая жизнь, в средние века — бог и связанная с ним идея спасения, то в эпоху Возрождения в центре внимания оказывается человек. Поэтому философское мышление этого периода можно охарактеризовать как антропоцентрическое.
В эпоху Возрождения индивид приобретает гораздо большую самостоятельность, он все чаще представляет не тот или иной союз, но самого себя. Отсюда и вырастает новое самосознание человека и новая его общественная позиция: гордость и самоутверждение, сознание собственной силы и таланта становятся отличительными качествами человека.
Живопись, изображающаяся, прежде всего прекрасное человеческое лицо и человеческое тело, становится в эту эпоху главенствующим видом искусства. У великих художников — Боттичелли, Леонардо да Винчи, Рафаэля мировоззрение Ренессанса получает свое наивысшее выражение.
Нужно отметить, что все таки определяющим моментом в развитии новой светской культуры в Западной Европе было не возрождение античной литературы и искусства само по себе, а факты более глубокого и общего порядка: освобождение человеческой мысли от богословского догматизма, гуманистическое ми росозерцание, делающее человека мерилом всех вещей, открытие и опытное познание мира — природы и человека, развитие светской гуманистической культуры, науки и искусства».
В эпоху Возрождения весьма заметно продвинулась вперед медицина. Под воздействием механики начинается изучение механизма мускульных движений, процесса обмена веществ. В области анатомии трудятся итальянские ученые Леонардо да Винчи (1452-1519), Андрей Везалий (1514—1564), создавшие первые анатомические атласы человека. Мигель Сервет (1509—1553) внес большой вклад в исследование системы кровообращения. Вопросы эмбриологии изучал Иероним Фабриций (1533—1619). Врач и химик Парацельс (1493—1541), швейцарец по происхождению, исследовал профессиональные заболевания горнорабочих, а Дж. Фракасторо (1478—1553) — инфекционные болезни. Переворот в развитии хирургии делает французский хирург Амбру аза Паре.
Развивается астрономия и география. Рост городов и производства толкал на поиск рынка сбыта нового сырья. В Европу «пришел» картофель, кукуруза, каучук, какао, опий, табак, женьшень, чай, томаты, клубника и другие средства, которые нашли применение в медицине.
Таким образом, Ренессанс принес глубокие перемены во все области жизни общества своей эпохи и определил основные черты естествознания: гумани стическое мировоззрение, утверждение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление. За исходное начало было взято высокое античное наследие.
Развитие анатомических знаний (труды Леонардо да Винчи, А. Везалия, Р. Коломбо, Ш. Этьена, Б. Евстахия, Г. Фаллопия, Р. де Графа, Ф. Глиссона, Н. Гаймора).
Для XVI века в Италии характерен интерес к анатомии, изучению человеческого тела, его строения и функции. Вскрытие трупов было запрещено и разреша лось только в университете один раз в 2—5 лет. Молодая, крепнущая буржуазия стремилась познать материальный мир и овладеть им, на учиться управлять им, в том числе воскресила древний лозунг: «Познай самого себя». Эпоха Возрождения породила плеяду творцов анатомии, заложивших фундамент правильных и более полных представлений о строении и функ циях человеческого тела.
Одним из основоположников анатомии как науки был итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи (1452-1519). Взгляды Леонардо да Винчи типичны для деятеля эпохи Воз рождения. Он не отрывался от практики и связывал научную деятельность и практику воедино и писал: «Если ты скажешь, что науки, которые на чинаются и кончаются в уме, обладают истиной, с этим нельзя согла ситься. Это неверно по многим причинам и, прежде всего потому, что в таких умственных рассуждениях не участвует опыт, без которого ничто не может утвердиться с достоверностью».
Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы (до 30 трупов) и изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, распилы костей и органов). Он описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы, внутренние органы. Написал обобщенный труд по анатомии. Делал анатомические зарисовки, главным образом, в движении. Предложил первую классификацию мышц. Правильно описал сердце (4 камеры), строение щитовидной железы. Описал формы и пропорции человеческого тела (помещал тело в квадрат, треугольник, круг).
После смерти из его записей, рисунков в XVIII в. было составлено 13 томов его трудов.
Труды: «Книга о животных», «О полете птиц», «Анатомические тетради».
Крупную роль в создании научной анатомии в XVI веке сыграл врач Андреас Везалий (1514—1564). Он первый поднял анатомию на высоту науки.
Везалий родился в Бельгии, учился медицине в Париже, в Монпелье. Еще в студенческие годы Везалий не был удовлетворен изучением анато мии по древним сочинениям Галена и тайными вскрытиями человеческих трупов пополнял свои сведения. В 1537 г. Везалий стал профессором ана томии в Падуанском университете. В новых условиях северной Италии Везалий получил возможность открыто производить вскрытия трупов. Это дало ему возможность дополнить знания о строении человече ского тела, по-новому построить преподавание анатомии. Везалий сопро вождал лекции демонстрациями трупов, а также опытами на живых жи вотных.
В 1543 г. Везалий опубликовал свой основной труд «О строении чело веческого тела», где в систематическом порядке описал скелет, связки и мышцы, сосуды, нервы, органы пищева рения, половые органы, сердце и органы дыхания, мозг и органы чувств. В этой книге Везалий на основе накопленных исследований построил но вую анатомию, значительно дополнил и уточнил сведения о строении человеческого тела. Везалий усомнился в правильности положений Галена, пользовавшегося тогда непререкаемым авторитетом. Везалий указал на ошибки Галена, касающиеся строения мышц кисти руки, тазового пояса, грудной кости и др., но прежде всего строения сердца. Везалий установил отсутствие в сердечной перегородке отверстия, через которое, согласно учению Галена, кровь должна была проникать из правого желудочка в левый и там контактировать с пневмой. Описав клапаны сердца Везалий создал предпосылки для последующего обоснования кругового движения крови.
И.П.Павлов в предисловии к переводу книги Везалия на русский язык писал: «Труд Везалия—это первая анатомия человека в новейшей исто рии человечества, не повторяющая только указания и мнения древних авторов, а опирающаяся на работу свободно исследующего ума». Книга Везалия обильно снабжена художественно выполненными рисунками. Труп у Везалия не лежит: на рисунках скелет или мышечный препарат всегда изображен в опреде ленной позе: в трудовом процессе, в движении, с напряженными муску лами, на фоне природы. Везалий показал не только строение тела, но и его функции.
В XVI и начале XVII века работали врачи-ана томы: Фаллопий, Евстахий, Фабриций и др. Имена названных анатомов, вошедшие в анатоми ческую терминологию, показывают, как разнообразны были анатомиче ские структуры, описанные этими исследователями.
Реальдо Коломбо (1516 ― 1559 гг.), один из творцов «золотого века» анатомии. Возглавил кафедру анатомии Падуанского университета. Проследил путь движения крови в легких.
Шарль Этьен (1503 ― 1564 гг.). В 1545 опубликовал учебник анатомии «О рассечении частей тела человека» с многочисленными рисунками органов брюшной полости, грудной клетки, головы и конечностей.
Иероним Фабриций (1533 ― 1619 гг.) — первым продемонстрировал в эксперименте (1603 г.) и описал венозные клапаны, доказав тем самым одностороннее движение крови по венам — в направлении к сердцу.
Бартоломей Евстахий (1510 ― 1574 гг.) в 1563 г. впервые дал подробное описание органа слуха у человека, включая слуховую трубу, названную его именем.
Габриэль Фаллопий (1523 ― 1562) изучал строение репродуктивных органов, развитие человеческого зародыша его сосудистой системы, впервые описал строение и функции маточных (фаллопиевых) труб.
Весьма близко к открытию яйцеклетки подошел голландский анатом и физиолог Ренье де Грааф (1641 ― 1673 гг.). Ренье де Грааф оставил значительный след в истории анатомии, физиологии, гистологии и эмбриологии. С его именем связано совершенствование многих методик исследования, например, применение сифона и клизм в анатомии. Грааф впервые изучил семенные канальцы и определил их как «сосуды, изготовляющие семя». В 1672 г. он описал открытые им пузырьки женских половых желез, которые ошибочно принял за яйца, откуда и произошло название — «яичник» (лат. ovarium). Установить истину удалось лишь полтора столетия спустя, когда К.Бэр, используя более совершенную микроскопическую технику, показал, что «граафовы пузырьки» являются лишь полостями, где образуются яйцеклетки и откуда они высвобождаются в результате овуляции.
Таким образом, усилиями многих ученых — титанов эпохи Возрождения был заложен фундамент научной анатомии. На ее основе получили свое развитие физиология, терапия, хирургия.
Переход от «карательной» хирургии к «щадящей». Выдающийся хирург А. Паре.
В средневековой Западной Европе существовало разграничение между вра чами (или докторами), которые получали медицинское образование в универ ситетах и занимались только лечением внутренних болезней, и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались.
Согласно цеховой организации средневекового города, хирурги считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации. Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая все еще продолжала следовать слепому заучиванию текстов и часто была далека от клинических наблюдений и стремления анализировать процессы, происходя щие в здоровом или больном организме.
Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечении инородных тел или лечении раненых на полях сражений во время многочисленных войн и походов.
Среди хирургов существовала профессиональная градация.
Хирурги первой категории ― «длиннополые» хирурги, которые отличились своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например, камне- или грыжесечение.
Хирурги второй категории «короткополые» — были в основном цирюльниками и занимались «малой» хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т.п.
Представители третьей категории хирургов ― банщики выполняли простейшие манипуляции.
В университеты хирурги не допускались.
Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации); ― хирургических школах.
Только в 1731 году в Париже была открыта первая хирургическая академия. В 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету.
В Западной Европе многовековая борьба между схоластической медициной и новаторской хирургией, выросшей из практического опыта завершилась. (Заметим, что медицина народов Востока и античная медицина не знали подобного разделения.)
Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания до середины XIX в. Все операции в Средние века причиняли жесточайшие мучения пациентам. Не было еще и правильных представлений о раневой инфекции и методах обеззараживания ран. Поэтому большинство операций в средневековой Европе (до 90 %) заканчивалось гибелью больного в результате сепсиса (природа которого еще не была известна).
Переворот устоявшихся представлений в хирургии связан с именем французского хирурга и акушера Амбру аза Паре 1510—1590 гг. Врачебного образования он не имел.
Амбру аз Паре значительно усовершенствовал технику многих хирургических операций, заново описал поворот плода на ножку (древний индийский метод, забытый в средневековой Европе), применил перевязку сосудов вместо их перекручивания и прижигания, усовершенствовал технику трепанации черепа, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических аппаратов, включая искусственные конечности и суставы. Он положил начало новому гуманному методу лечения огнестрельных ран. Предложил вместо прижигания раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смолистых веществ или масел дигестив из яичного желтка, розового и терпентинного масел. Этот состав лечебного действия был очень эффективен ― снимал воспалительный процесс.
Труды А.Па ре:
― «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.»;
― «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери»;
― «Об уродах и чудовищах», в котором привел множество средневековых легенд о существовании людей-зверей, людей-рыб, морских Дьяволов и т. п.
В эпоху Возрождения хирургия значительного продвинулась вперед, появились новые подходы к лечению огнестрельных ран и кровотечений.
Средневековые хирурги делали радикальные операции грыж, камнесечения, трепанации черепа, а также глазные и пластические операции.
Создание учения о кровообращении (М. Сервет, В. Гарвей, М. Мальпиги).
Физиология ― наука о за кономерностях функционирования живых организмов, их отдельных систем и органов. Возникновение физиологии как науки связано с именем У.Гарвея, которому принадлежит заслуга создания стройной теории кровообращения.
Английский врач Вильям Гарвей (1578—1657) после получения медицинского образования в Англии, учился медицине в Падуе, где был учеником Галилея и Фабриция. Там Гарвей ознакомился с приложением опытного метода к анато мии. Будучи опытным лечащим врачом он одним из первых понял необходимость сравнения клинических наблюдений с дальнейшим иссле дованием трупа — вскрытием. Гарвей говорил, что исследование одного тела человека, умершего от болезни после длительного наблюдения вра чом, более важно для развития медицины, чем вскрытие десяти случай ных трупов повешенных, ранее неизвестных врачу.
По возвращении в Англию он не ограничился практической деятель ностью лечащего врача, много занимался экспериментальными иссле дованиями, посвятив их изучению физиологии кровообращения. В результате многолетних наблюдений, опытов на животных и про верки на людях Гарвей в 1628 г. опубликовал свою книгу «Анатомиче ское исследование о движении сердца и крови у животных», где детально описал кровообращение, полностью опроверг старые представления алек сандрийских врачей и Галена, державшиеся в течение многих столетий и господствовавшие в средневековой медицине. В предисловии к своей книге Гарвей писал об ученых, подобных ему: «Большинство признает, что все наше знание представляет только небольшую часть того, что нам не известно. Такие просвещенные люди не лишают себя свободы исследо вания и не подчиняются рабски преданиям и предписаниям авторитетов настолько, чтобы не верить собственным глазам, и не настолько прекло няются перед авторитетом старины, как своей учительницы, чтобы изме нить правде».
Свою книгу «О движе нии сердца и крови у живот ных» Гарвей опубликовал после многолетней работы. Он впервые применил метод точного расчета к из учению процесса в организме. Он доказал, что заключаю щаяся в организме масса кро ви должна возвращаться об ратно в сердце, что артерии не обладают, как думал Гален, «пульсирующей силой», а пульсация их следует за сердечным толчком и являет ся прямым следствием сок ращения сердца. Он объяс нил истинное значение си столы (сокращение) и диастолы (расслабление). Он разработал и проложил путь для дальнейших фи зиологических исследований. В ко роткой заключительной главе своей книги Гарвей в следующих положе ниях сформулировал результаты своих исследований: «Таким обра зом, кровь течет по артериям из цен тра на периферию, а по венам от пе риферии к центру в громадном коли честве. Это количество крови больше того, что могла бы дать пища, а так же больше того, которое нужно для питания тела. Следовательно, необ ходимо заключить, что у животных кровь находится в круговом и по стоянном движении. И, конечно, движение сердца и деятельность, проявляемая во время пульса, — од но и то же».
Гарвей благодаря от крытию кровообращения делает науку из физиологии (человека, а также животных). В предисловии к русскому изданию труда Гарвея И. П. Пав лов писал: «...Среди глубокого мрака и трудно вообразимой сейчас путани цы, царивших в представлениях о деятельности животного и человече ского организмов, но освященных неприкосновенным авторитетом науч ного классического наследия, врач Вильям Гарвей подсмотрел одну из важнейших функций организма — кровообращение и тем заложил фун дамент новому отделу точного человеческого знания — физиологии жи вотных».
В России с самого начала систематической подготовки врачей описание кровообращения было положено в основу изучения физиологии.
У Гарвея были предшественники. В 1553 г. в Швейцарии был сожжен Мигуэль Сервет (1509 ― 1553), испанский врач, «еретик», вместе с его произведением «Восстановление христианства».
В богословской, направленной против официальной церкви, книге Сервета, от которой уцелело лишь несколько экземпляров, была глава, посвященная вопросам жизни организма. Сервет имел более правильное представление о движении крови в легких, чем Гален. Сервет указал на то, что объем легочной артерии чересчур велик, чтобы доставлять в лег кие кровь, необходимую лишь для их питания. Он утверждал, что кровь переходит из правого желудочка в левый не через отверстие в пе регородке, но путем «долгого и чудесного обхода» через легкие. Сервет опи сывал, как кровь в легких «вскипает» и меняет цвет.
Таким образом, Сервет впервые в Западной Европе описал малый круг кровообращения. Показав, что кровь из легких возвращается к сердцу, он восполнил недостающее звено и сделал важный шаг на пути к созданию стройной теории о круговом движении крови, разработанной почти столетие спустя У.Гарвеем.
Ценный материал для понимания кровообращения дали анатомы Фал лопий и Фабриций. О кровообращении писал также выдающийся фило соф эпохи Возрождения Джордано Бруно, осужденный инквизицией и сожженный в 1600 г. Но никто из предшественников Гарвея не дал кар тины кровообращения в це лом и научного его объяс нения.
Открытие капилляров.
В системе кровообращения, данной Гарвеем, недоставало важного звена — капилляров. Работая невооруженным глазом или пользуясь сла быми линзами, он не мог видеть капиллярной сети. Исследования Гарвея продолжил итальянский врач, анатом, натуралист Марцелло Мальпиги ( I628—1694), который был профессором медицины в Болонье и Пизе. С помощью микроскопа в 1660 г. открыл строение легких и описал капилляры. Описав капиллярное кровообращение, Мальпиги дал законченное представление о движении крови в организме.
Развитие гистологии и эмбриологии (В.Гарвей, М.Мальпиги).
Гистология (греч. histologia; от histos — ткань, logos — учение) — наука о строении, развитии и жизнедеятельности тканей живых организмов.
Становление гистологии связано с развитием микроскопической техники и микроскопических исследований, созданием клеточной теории строения организмов и учения о клетке.
В этот весьма продолжительный период (вплоть до XVIII в.) первые представления о тканях складывались макроскопически на основании анатомических исследований, — первые научные обобщения о строении тканей делались без применения микроскопа.
Роберт Гук используя микроскоп собственной конструкции, обнаружил на тонком срезе пробки поры, которые сначала принял за пустоты и назвал их «клетками» (лат. cellula). В 1665 г. он опубликовал свой труд «Микрография, или физиологическое описание мельчайших тел, исследованных с помощью увеличительных стекол», в котором впервые описал свои наблюдения над растительными клетками укропа, моркови, бузины и др.
М.Мальпиги описал форменные элементы крови (1665 г.). Его именем названы слой эпидермиса и почечные тельца (1666 г.), которые он принял за железы. Более ста лет спустя А.М.Шумлянский (1748 ― 1795 гг.) в своей работе «О строении почек» показал, что «мальпигиевы тельца» не железы, а клубочки капилляров, уточнил связь между ними и мочевыводящими трубками и, применив оригинальную методику инъекции сосудов почки, изучил ее строение и связь между основными элементами.
В 1666 г. Мальпиги произвел физиологические исследования печени, селезенки.
Изучение растительных клеток долгое время значительно опережало изучение животных структур, так как их исследование требовало гораздо большего увеличения и разрешающей способности микроскопов.
Антони ван Левенгук, используя им изготовленные короткофокусные линзы, которые давали увеличение до 270 раз, впервые увидел и зарисовал эритроциты (1673 г.), сперматозоиды (1677 г.), бактерии (1683 г.), а также простейших, которых называл «мелкими зверьками» (лат. animaculi), и многие другие растительные и животные клетки. В 1686 г. он наблюдал микроциркуляцию крови при помощи специально созданного им прибора. Однако эти разрозненные наблюдения над животными и растительными клетками не сопровождались обобщениями и на том этапе не привели к созданию науки.
Эмбриология (греч. embryologia; от embryon — зародыш, logos — учение) исторически сформировалась как учение об эмбриогенезе — внутриутробном развитии плода от момента оплодотворения до рождения.
Рождение эмбриологии как науки связано с именем Уильяма Гарвея. В 1651 году он опубликовал сочинение «Исследования о зарождении животных», которое многократно переиздавалось. У. Гарвей экспериментально опроверг идею о самозарождении. Он обобщил представления о яйце как источнике развития всех животных. Ввиду несовершенства микроскопической техники Гарвей не имел возможности увидеть яйцо млекопитающих.
Марчелло Мальпиги — один из основоположников эмбриологии. Его работы «О формировании цыпленка в яйце» и «О развитии яйца». Их текст сопровождали 12 таблиц с 86 рисунками, на которых впервые были изображены ранние стадии развития цыпленка. Наиболее полно (в 20 рисунках) были представлены стадии развития сердца. Мальпиги также впервые изобразил в рисунках формирование головного мозга и нервного ствола, мозговых сосудов и глазных бокалов.
Таким образом, развитие эмбриологии имело важное значение для совершенствования профилактической медицины и борьбы с наследственными заболеваниями.
Учение озаразных болезнях. Дж. Фракасторо.
В средние века Европа пережила многочисленные эпидемии. Причи нами частых эпидемий были усиление общения между населением различных областей, крупные передвижения человеческих масс (продолжающееся передвижение народов, крестовые походы в XI—XIII веках), увеличение населения городов и антисанитарное состояние городов. Особенно силь ные эпидемии были в XIV веке. В 1348 г. эпидемия «черной смерти» унесла до 90% населения в Праге, Вене, Будапеште. Эпидемия «моровой язвы» в XIV веке поразила с огромной силой население России.
Сталкиваясь с эпидемическими массовыми заболеваниями, средневековый врач не мог получить никаких сведений об этих болезнях в сочинениях знаменитых врачей древности. Рабовладельческое общество времен Гиппократа и Галена не знало больших эпидемий, и широко распространенные в средние века медицинские сочинения древности не давали ответа на вопрос, как лечить инфекционные заболевания (их распознавание, учение и предупреждение).
Обобщение разрозненных сведений о заразных болезнях, попытку классификации этих болезней и внесения большей ясности в представления об их сущности и путях их передачи сделал в XVI веке итальянский врач и философ Джироламо Фракасторо (1478—1553). Он систематизировал, обобщил установленное его предшественниками, разработал положение о специфическом и размножающемся заразном начале — «контагии» и дал направление дальнейшему исследованию заразных болезней.
Медицинское образование Фракасторо получил в Падуанском университете.
Свои взгляды он изложил в ряде сочинений, из которых основным является опубликованное в 1546 г. «О контагии, контагиозных болезнях и лечении». В этом труде Дж.Фракасторо изложил основы разработанного им учения о «контагии» (лат. contagio — прикосновение, дурное влияние) ― живом размножающемся заразном начале, выделяемым организмом. Он был убежден в специфичности «семян» заразы (т. е. возбудителя).
В своих трудах Фракасторо обнаружил большую клиническую наблюдательность, дал точные описания нескольких зараз ных заболеваний (оспа, корь, чума, малярия, бешенство, английский пот, проказа). Описал методы их лечения. Показал, что широко распространенный тогда сифилис является особой болезнью, а не измененной формой про казы, как тогда считали многие.
Таким образом, в своем труде Фракасторо обозначил инфекционное начало ― зараза (contajio, infectio ― внедрение), источник заразы ― больной организм. Он значительно поколебал бытовавшие ранее представления о «миазмах» (греч. miasma — скверна). Описал пути передачи инфекционных заболеваний: при непосредственном соприкосновении с больным человеком; через зараженные предметы; по воздуху на расстоянии. Подошел к пониманию того, что в инфекционных процессах участвует и макроорганизм. Фракасторо утверждал: «Болезнь возникает только в том организме, который чем-то предварительно испорчен».
Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение — все. Введенный им термин «инфекция» (лат. infectio, от inficere — внедряться, отравлять) означал «внедрение», «проникновение», «порчу». От него произошло название «инфекционные болезни», введенное впоследствии немецким врачом К.Гуфеландом (1762 ― 1836 гг.). Термин «дезинфекция» (от фр. des- — уничтожение чего-либо и лат. infectio) также предложен Дж.Фракасторо.
Таким образом, труд Фракасторо приблизился к научной эпидемиологии. Он завер шил развитие представлений о заразных болезнях к концу средневе ковья. Достойными представителями этого научного направления стали впоследствии Д.С.Самойлович и Э.Дженнер, Л.Пастер, И.И.Мечников.
Открытие возбудителей инфекционных заболеваний, начавшееся в конце XIX в., и их научное изучение привели в наши дни к ликвидации многих инфекционных болезней в масштабах государств, регионов, континентов порой и всего Земного шара. Ярким примером тому является ликвидация оспы на нашей планете по программе, предложенной делегацией СССР на XI Ассамблее Всемирной организации здравоохранения в 1958 г. и осуществленной к концу 1970-х гг. совместными усилиями народов всех стран мира.
Зарождение учения о профессиональной патологии (труды Парацельса, Г. Агрикола (Бауэра), Б. Рамаццини).
При переходе от феодализма к промышленному капитализму в производстве господствовала мануфактура. В городах северной Италии ранее других стран сказалось разложение феодальных и развитие новых капиталистических отношений — быстрее шел процесс образования и роста мануфактур, образования новых классов — буржуазии и наемных рабочих; имели место ранние промышленные конфликты. Здесь ранее, чем в других местах, встал и вопрос о болезнях промышленных рабочих.
Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини (1633 ― 1714 гг.). Будучи городским врачом в разных районах Италии, а затем профессором университетов в Модене и Падуе, он «не погнушался посетить самые неприглядные мастерские и изучить тайны механических ремесел». «Ведь каждому ясно, — писал Рамаццини, — что в разных местностях существуют разные ремесла и что в связи с ними могут возникнуть разные болезни. Именно в мастерских ремесленников я постарался добыть сведения о том, как предупреждать заболевания, которыми ремесленники обычно страдают, и как их лечить».
Тракт «О болезнях ремесленников» (1700 гг.). В нем описаны условия труда и заболевания работников более чем 60 профессий. В своем труде Рамаццини анализировал причины возникновения заболеваний, предлагал возможные методы их лечения и предупреждения и настаивал на улучшении условий труда мануфактурных рабочих.
Таким образом, работа Б.Рамаццини вышла далеко за пределы клинической медицины, она дала материалы и стимул для изучения промышленной патологии.
Выдающийся ученый эпохи Возрождения Парацельс (Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, 1493-1541), швейцарский врач и химик. Первым описал ряд профессиональных болезней, в трудах «О болезнях рудокопов, литейщиков»; заложил основы будущей науки о профессиональных болезнях. В его книгах о болезнях рудокопов и литейщиков подробно описаны симп томы острых и хронических отравлений серой, свинцом, ртутью.
Уже тогда он говорил об индивидуальном подходе к лечению болезни работников разных профессий: врачу надлежит знать, «что может помочь кузнецy, что — маляру, что — кожевнику, что — дровосеку, что — деревообделочнику, что — охотнику, что — рыболову, что — воину...». Таким образом, Парацельс заложил основы будущей науки о профессиональных болезнях.
Современник Парацельса немецкий врач, металлург и минералог Георг Агрикола (Бауэр, 1494 ― 1555 гг.), описывая заболевания работающих, предлагал не только средства лечения, но и меры их предупреждения: защитную обувь и одежду, усиленное питание, устройство вентиляционных «машин проветривания» и шахтных лестниц, укрепление сводов шахт специальными опорами, удаление грунтовых вод и т.д. Дал
гигиенические рекомендации по предупреждению действия профессиональных вредностей.
Труд: «О горном деле и металлургии», 1556 г.
Таким образом, после работ Парацельса и Aгриколы болезни, возникающие в связи с вредностями мануфактурного производства, стали предметом специального внимания врачей в странах Европы.
Основные черты медицины эпохи Возрождения.
1. Утверждение опытного метода в медицине.
2. Переход от схоластической к механико-математическому рассмотрению природы.
3. Становление анатомии как науки.
4. Создание учения о кровообращении.
5. Изобретение увеличительных приборов (микроскопа) и развитие микроскопии.
6. Развитие гистологии и эмбриологии.
7. Разработка первых научных основ хирургии.
8. Создание учения о контагиозных (заразных) болезнях.
9. Зарождение учения о профессиональной патологии и гигиене труда.
10. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ ЦЕЛЕЙ ЗАНЯТИЯ
Темы рефератов (УИРС)
1. Андреас Везалий — основоположник научной анатомии.
2. Вклад Д.Фракасторо в учение о заразных болезнях.
11. САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
ТЕСТ
Эпоха Возрождения охватывает период:
Варианты ответа:
а) XV — XVII вв.;+
б) XIV- XV вв.;
в) XV-XVIII вв.
1. Какие основные черты естествознания эпохи Возрождения вы знаете?
Варианты ответа:
а) гуманистическое мировоззрение;+
б) утверждение опытного метода в науке;+
в) зарождение генетики, витаминологии, эндокринологии;
г) развитие математики, механики.+
2. Кому принадлежит труд «анатомические тетради»?
Варианты ответа:
а) Рене Декарту;
б) Леонардо да Винчи;+
в) Андеасу Везалию.
3. Кто из учёных издал краткий учебник анатомии «Извлечение»?
Варианты ответа:
а) Реальдо Коломбо;
б) Мигель Сервет;
в) Андеас Везалий.+
Кто впервые в Западной Европе описал малый круг кровообращения?
Варианты ответа:
а) Леонардо да Винчи;
б) Мигель Сервет;+
в) Андеас Везалий;
г) Марчело Мальпиги.
4. Кто из ученых математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения?
Варианты ответа:
а) Марчело Мальпиги;
б) Уильям Гарвей;+
в) Френсис Бэкон.
Кто впервые увидел и зарисовал эритроциты, сперматозоиды, бактерии, простейших?
Варианты ответа:
а) Иероним Фабриций;
б) Уильям Гарвей;
в) Антони ван Левенгук.+
Марчелло Мальпиги описал:
а) форменные элементы крови;+
б) открыл строение легких и описал капилляры;+
в) произвел физиологические исследования печени, селезенки и почек;+
г) сконструировал артопедические аппараты.
Кому принадлежит сочинение «Исследования о зарождении животных»?
Варианты ответа:
а) Бартоломею Евстахию;
в) Габриэлю Фаллопию;
г) Уильяму Гарвею.+
10. Кто автор труда «О болезнях ремесленников»?
Варианты ответа:
а) Ф.Гоффман;
б) Г.Шталь;
в) Б.Рамаццини.+
Парацельс является автором труда:
а) «О болезнях ремесленников»;
в) «О болезнях рудокопов, литейщиков»; +
г) «О горном деле и металлургии».
11. Как называется труд Дж. Фракасторо?
Варианты ответа:
а) «Об оспе и кори»;
б) «Распространение инфекционных болезней»;
в) «О контагиях, контагиозных болезнях и их лечении».+
Кто ввел понятия инфекция и дезинфекция?
Варианты ответа:
а) Амбру аз Паре;
в) Дж.Фракасторо;+
г) Парацельс.
Кто издал учебник по анатомии?
Варианты ответов:
а) Шарль Этьен;+
б) Иероним Фабриций;
в) Габриэль Фаллопий;
г) Ренье де Граф.
Кто первым продемонстрировал в эксперименте и описал венозные клапаны?
Варианты ответов:
а) Реальдо Коломбо;
б) Бартоломей Евстахий;
в) Габриэль Фаллопий;
г) Иероним Фабриций.+
Кто впервые дал подробное описание органа слуха у человека?
Варианты ответов:
а) Ренье де Грааф;
б) Бартоломей Евстахий;+
в) Габриэль Фаллопий;
г) Реальдо Коломбо.
Кто впервые описал строение и функции маточных труб?
Варианты ответов:
а) Мигель Сервет;
б) Андеас Везалий
в) Габриэль Фаллопий;+
г) Реальдо Коломбо.
Кто впервые изучил семенные канальцы?
Варианты ответов:
а) Ренье де Грааф;+
б) Андеас Везалий
в) Габриэль Фаллопий.
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
5. Грибанов, Э.Д. Медицина в символах и эмблемах. [Текст] / Э.Д. Грибанов. — М.: Медицина, 1990. — 208 с.