Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ
Действующие (повреждающие) факторы
(по Н.С.Молчанову):
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ
1. Изменения, развивающиеся в ранние сроки после воздействия взрывной волны.
А). Функциональные изменения
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ
1. Изменения, развивающиеся в ранние сроки после воздействия взрывной волны.
Неврологическая симптоматика - клиника сотрясения, ушиба или разможжения вещества мозга, а также повреждения периферических нервных стволов. Значительная часть пострадавших теря ет сознание. У многих пострадавших после возвращения сознания остаются длительная адинамия, иногда ригидность мышц (на стороне, обращенной к взрывной волне), расстройства слуха и речи (глухонемота), иногда понижение остроты зрения, нарушения восприятии формы, перспективы, цветоощуще ния, нарушения обоняния, вкуса, вегетативные расстройства.
Нередко поражения взрывной волной сопровож даются бульбарными расстройствами, выражающимися в нарушении дыхания и сердечной деятельности; изредка имеют место параличи и парезы лицевого нерва, обычно на стороне поврежденного взрывной волной, повреждением среднего уха. Иногда у тяжело пострадавших наблюдаются эпилептиформные припадки и приступы психомоторного возбужде ния.
Изменения в легких - кровохарканье вследствие кровоизлияния в легкие или разрыва легочной ткани, клиника острой эмфиземы легких; при отрыве легкого – шок сложного генеза.
Сердечно-сосудистые нарушения - могут быть следствием ушиба или сотрясения сердца, а иногда – результатом наруше ния целостности миокарда и даже отрыва аорты, проявляясь соответствующими клиническими признаками.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ
1. Изменения, развивающиеся в ранние сроки после воздействия взрывной волны.
Изменения пищеварительной системы нередко проявляются симптоматикой повреждения как полых, так и паренхиматозных органов (синдром Меллори-Вейса, разрыв желудка, кишечника, желчного пузыря, печени, селезенки).
Изменения органов мочевыделения могут характеризоваться ушибом почки, разрывом или даже её отрывом, а также нарушением целостности мочевого пузыря и повреждением мочеточников.
Изменения в эндокринной системе могут быть обусловлены механическим повреждением щитовидной железы или кровоизлиянием в ткань надпочечников с развитием синдрома Уотерхауза-Фридрексена (острой надпочечниковой недостаточности).
Изменения в системе крови (анемия, лейкоцитоз) могут носить вторичный характер, будучи обусловлены кровотечением или раневой инфекцией.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ
после воздействия взрывной волны.
Неврологические расстройства - длительная (неделями - месяцами - годами) эмоциональная неустойчивость, психическая оглушенность или заторможенность (подавленность) пациентов; нарушение сна, слуха или речи; симптоматика дисфункции ВНС или астено-невротического синдрома; расстройства поведенческих реакций: пищевых, двигательных и пр.
Изменения бронхо-легочной системы - трахеобронхиальная дискинезия и бронхоспастический синдром, нередко осложняющий течение неспецифического бронхита.
Сердечно-сосудистые расстройства - суправентрикулярная экстрасистолия и ангиоспастические реакции.
Изменения в органах пищеварения - гастродуоденальная, билиарная или кишечная дискинезия с соответствующей клинической симптоматикой.
Изменения в системе мочевыделения - нейрогенный мочевой пузырь, дискинезии мочеточников и лоханок.
Расстройства функции эндокринных желез могут быть следствием нарушения продукции гипофизом тропных гормонов.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ
2. Изменения, развивающиеся в поздние сроки
после воздействия взрывной волны.
Неврологическая симптоматика - следствие органических изменений ЦНС и периферической нервной системы раннего периода: стойкая «очаговость», болезнь Иценко-Кушинга, эпилепсия, гипоталамический синдром, синдром внутричерепной гипертензии, чувствительные и двигательные расстройства (Д.Г.Шефер).
Патология органов дыхания - следствие имевших место повреждений раннего периода: очаговые, часто двусторонние пневмонии (до 30%), склонные к хронизации (развитие ХНЗЛ) и осложнению ХЛС; неврогенная бронхиальная астма (Б.П.Кушелевский).
Нарушения в сердечно-сосудистой системе - стенокардия, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца в виде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, предсердно-желудочковой блокады; атеросклероз сосудов нижних конечностей), синдром и болезнь Рейно (Б.П.Кушелевский, Т.Г.Ренёва, И.А.Селиванова).
Заболевания пищеварительной системы - язвенная болезнь и заболевания кишечника (через 6-15 мес.): ранние рецидивы исходно существовавших и поздние острые (впервые возникшие) заболевания.
Заболевания мочевыделительной системы - чаще других выявляется пиелонефрит.
Изменения эндокринной системы - акромегалия, гипофизарное истощение, сахарный и несахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы (возможны как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз), синдром Иценко-Кушинга, нарушение функции половых желез, ожирение.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У РАНЕНЫХ
(Н.С.Молчанов)
А) Общие синдромы
Б) Органно-патологические изменения
А) Предшествующие обычные заболевания
Б) Заболевания, связанные с условиями боевой дея-
тельности
В) Заболевания, развившиеся после травмы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У РАНЕНЫХ
(Н.С.Молчанов)
КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ У РАНЕНЫХ
(Н.С.Молчанов)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Болезни легких и плевры
Наиболее часто заболевания легких и плевры про являются при проникающих ранениях грудной клетки:
Пульмонит - воспалительным процессом раневого канала.
Кровоизлияния в легкие значительно чаще, чем при других локализациях ранений, наблюдаются при повреж дении грудной клетки и черепа. При ранениях легкого кровоизлияния локализуются либо вокруг раневого кана ла, либо в других участках поврежденного легкого, а нередко и в неповрежденном легком; они бывают разнооб разной величины, иногда весьма массивные. При повреж дениях черепа обычно наблюдаются небольшие кровоиз лияния (1 - 3 см в диаметре), разбросанные в обоих легких.
Наряду с кровоизлияниями в легких обнаруживаются ателектазированные и эмфизематозные участки.
Ателектазы гемоаспирационные, обтурационные. Причиной их является аспирация крови из поврежденного участка в бронх или сдавление мелких бронхов и легочной ткани излившейся кровью.
Острая эмфизема легких.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Пневмонии
Ранние пневмонии возникают в первые дни или даже часы после ранения, преимущественно при ранении черепа, лица, грудной клетки, живота, поздние - в более отдаленные сроки (позже 15 - 20-го дня) и часто наблюдаются при ранениях нижних конечностей, особенно осложненных сепсисом, а также при явлениях недостаточ ности кровообращения.
случаев,
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Пневмонии
Нагноительные процессы в легких наиболее часто встречаются при ранениях лица, челюсти, груди и при ранениях, осложненных сепсисом.
Болезни плевры
Пневмоторакс - закрытый, открытый и напряженный (вентильный) - результат повреждения легочной паренхимы, а также сосудов при проникающих ранениях грудной клетки и реже - при непроникающих.
Гемопневмоторакс - наиболее частый вариант пораже ний плевры у раненых с проникающими ранениями грудной клетки.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
13