Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лекция №12
Спирохетозы
План
Порядок Spirochetalis
Семейство Spirochetaceae
I род Borrelia
Вид Borrelia reccurentis – возбудитель возвратного эпидемического (вшивого) тифа – антропоноз
Вид B.caucasica, B.luspanica, B.duttonii – эндемический возвратный тиф – аргазовые клещевые боррелиозы (АКБ) – зоонозы
Виды B.burcdorferi, B.garini, B.afzeli – возбудители иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) – зоонозы
II род Leptospira
Вид L.interrogans - возбудитель лептоспироза – зооноз
III род Treponema
Вид T.pallidum - возубдитель сифилиса – антропоноз
Морфология и тинкториальные свойства
Спирохеты подвижные спировидные бактерии. Спор, капсул, жгутиков не образуют. Тем не менее, очень подвижны. Двигательный аппарат представлен переплазматическими фибриллами, которые располагаются в толще клеточной оболочки, которая в свою очередь покрывает протоплазматический цилиндр, взаимное сокращение фибрилл и протоплазматического цилиндра, формирует характер движения спирохет в жидкой среде.
Для них характерно вращательно, сгибательное, поступательное движения.
Размеры: ширина от 0.3 до 1.5мкм; длина от 7 до 500мкм.
Бореллии имеют штопорообразную форму с крупными отлогими завитками (3-10).
Трепонемы имеют равномерную амплитуду завитка, напоминает пилу, в оргназиме макро образуют цисты и L-формы (без клеточной стенки).
Лептоспиры имеют первичные и вторичные завитки (крючки). Форма в виде латинской буквы S или C. Со вторичными крючками связана вирулентность.
Основной метод окраски спирохет – метод Романовского-Гимза, окрашиваются очень тяжело.
По интенсивности окраски:
Метод Серебрение по Морозову.
Еще один важный метод – препараты висячая или раздавленная капля – определяется подвижность (для лептоспир почти основной).
Все спирохеты – по Грамму -.
Изучение этих свойств – важное направление в лабораторной диагностике.
Биохимические и культуральные свойства
Все спирохеты = хемооргнаотропы. Источник энергии и углерода – органические соединения.
По типу дыхания – бореллии и трепонемы являются облигатами, т.е. строгими анаэробами; лептоспиры – облигатные аэробы.
Спирохеты на искусственных питательных средах культивируются с трудом, полноценная культура вырастает через несколько дней. Сыворотка и экстракты ткани добавляются в среду.
2. вопрос
Возвратные тифы
Тифы – это группа тяжелых генерализованных бактериальных заболеваний, характеризующихся бактериемией, интоксикацией, высокой температурой, помрачением сознания (status tifosus), сосудистыми расстройствами, кожными высыпаниями.
При заболеваниях возбудители, которые передаются кровососущими насекомыми, бактериемия – обязательная фаза патогенеза, т.к. она обеспечивает переход паразита к другому хозяину.
Бактериемия – состояние организма, при котором в его крови находится возбудитель, но не размножается, в отличие от сепсиса и септикопиемии.
Возвратные тифы – определяются 2 группами нозологических форм:
Возвратные тифы – острые инфекционные заболевание, протекают с чередование приступов лихорадки и апириксией (безтемпературный преиод). Для них характерны особенности:
Острый преиод как правило завершается выздоровлением.
Лабораторная диагностика возвратных тифов
Выявление культур на питательных средах малоэффективно.
Болезнь Лайма – иксодовый клещевой боррелиоз
До 80 годов прошлого столетия, считалось, что все боррелиозы человека представлены в основном возвратными тифами (эпидемический и эндемический). Однако в 1975г в США, городе Лайм – наблюдается вспышка артритов, возникшая после укусов иксодовыми клещами. Болезнь получила название от местности обнаружение патологии.
1982год Бурдорфер обнаружил этиологический фактор этого заболевания – первый открытый возбудитель в честь него. Следующие открытые виды обнаруживаются до сих пор.
Тюменская область – эндемичный регион.
Морфологические и тинкториальные свойства такие же как и у рода.
Хроническая мигрирующая эритема – еще одно название болезни Лайма.
Особенности возбудителя заключаются в том, что они способны поражать различные органы и системы, способны к длительной персистенции (до нескольких лет), т.е. относятся к хронической инфекции.
Основное отличие клинико-патогенетическое от возвратных тифов.
Естественный резервуар – мелкие, крупные грызуны и домашние животные. Инфицированные животные выделяют возбудитель с мочой. Промежуточный хозяин и переносчик – иксодовый клещ. Естественная зараженность клещами – до 80%.
Восприимчивость людей к заболеванию – высокая.
Основной путь заражения – трансмиссивный, реже – алиментарный.
Заболеванию характерна сезонность – весенне-летний период.
Антигенная специфичность: для бореллий характерный антигены – P41 (белковые антигены фибрилл), P93 (белковые антигены цитоплазматического цилиндра). Антитела к этим антигенам поялвяются на ранней стадии болезни, но продуктивностью не обладают.
Мембранные выпячивания – липопротеины – OspS – обладают иммуногенностью. Они дифференцируются на: OspA, OspB, OspC – обладают иммуностимулирующими свойствами, являются воспалительными агентами, активируют нейтрофилы, макрофаги, стимулируют продукцию цитокинов.
Антигены OspB и OspA – перспективны в плане создания вакцин (пока нет) – нет специфической зашиты.
На поздних стадиях болезни у бореллий преобладают – OspA , на ранних стадиях болезни и в организме клещей преобладают OspC Ag.
Факторы патогенности:
Клинические периоды:
Осложнения последнего периода:
Схема лобораторной диагностики ИКБ
Материал от больного: кровь, СМЖ, ВСЖ, участки кожных поражений, ликвор, лимфа.
В эндемичных очагах эпидемиологи исследуют клещей и молоко коз.
От трупа – екционный материал.
Направления – микроскопия, серодиагностика (выявление специфических АТ).
Для серодиагностики – непрямая РИФ и ИФА. Цель: выявление IgF и IgG – определение стадийности.
В качестве быстрой диагностики – ПЦР (полимеразно цепная реакция) – выявляют молекулы ДНК микроорганизмов.
Неспецифическая профилактика не разработана, а общие как при клещевом энцефалите.
3 вопрос. Возбудитель лептоспироза.
Лептоспиры – возбудители зоонозной бактериальной инфекции, для которой характерны лихорадка, интоксикация, поражение капилляров печени, почек, ЦНС.
Возбудители – интероганс. Открыт Стимсоном 1947году.
На земном шаре 200 сероваров лептоспир, на территории нашей страны – 26 сероваров. Между этими серологическими вариантами перекрестного иммунитета нет.
Природные очаги – леса, заболоченные местности поймы рек.
Источник инфекции – дикие животные, грызуны, в сельской местности домашние животные.
Механизм передачи – преимущественно фекально-оральный, на 2 месте – контактный, на 3 месте - водный.
Факторы передачи – пища, вода.
Лептоспиры проникают через неповрежденную слизистую оболочку и поврежденную кожу.
Факторы патогенности:
Патогенез:
Входные ворота – слизистые оболочки ротовой полости, глаза, носа и кожа
Далее возбудитель по лимфатическим путям поступает в кровоток, проникает в печень, почки, интенсивно размножается в этих органах и вновь поступает в кровь. Вторичное поступление соответствует началу болезни. Возбудитель поражает капилляры печени, почек, ЦНС. Формируются геморрагии.
Болезнь протекает с интоксикацией, волнообразной лихорадкой, желтухой, почечной недостаточностью, асептическим менингитом (летальность до 40%).
Лабораторная диагностика:
Биоматериал – кровь, СМЖ, моча.
В энедмичном очаге исследуются вода, продукты, домашние животные.
От трупа – секционный материал пораженных органов.
Ведущее направление –
После перенесенного заболевания формируется стойкий серовароспецифический иммунитет, в основном гуморального типа.
Специфическая профилактика – по эндемическим показаниям назначается убитая нагреванием лептоспирозная вакцина, в состав которой входят основные серотипы – поливалентная.
Лечение: антибиотики и гетерогенный лептоспирозный иммуноглобулин в начале заболевания.
Общая профилактика: ветеринарный надзор за с/х животными, их вакцинация, личная гигиена людей, работающих с ними.
4 вопрос. Возбудитель Сифилиса
Сифилис – «чума влюбленных».
Бледная спирохета – может проникать через неповрежденную кожу и слизистые.
Эпидемиология:
Патогенез:
Лабораторная диагностика:
Материал – содержимое шанкра, кожных высыпаний, сыворотка крови.
От трупа – секционный материал.
Направления: