В ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО ПОСТУПИВШЕГО ИЗ РОДИЛЬНОГО ЗАЛА Цель- кожные покровы ново
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
PAGE 6
ЕЖОВА Н.В.
ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО, ПОСТУПИВШЕГО ИЗ
РОДИЛЬНОГО ЗАЛА
- Цель: кожные покровы новорожденного чистые – голова вымыта, первородная смазка удалена, складки кожи обработаны; новорожденный зарегистрирован как вновь поступивший.
- Показания: прием новорожденного в палату совместного пребывания матери и ребенка (отделение новорожденных).
- Противопоказания: нет.
- Оценка состояния: обратить внимание на характер крика, цвет кожных покровов, слизистых, состояние пуповинного остатка, отхождение мекония.
- Выявление проблем:
настоящие – не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование, кровотечение из пуповинного остатка.
- Оснащение рабочего места: см.
|
№
|
ЭТАПЫ выполнения манипуляции
|
|
|
Подготовительный этап
|
|
|
Основной этап
|
|
|
Заключительный этап
|
|
|
Произвести оценку эффективности сестринского вмешательства
|
Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.
|
Используемая литература:
1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.
2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
Используемые нормативные документы:
- Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
- Постановление № 164 от 23.11.06 г. Инструкция 3.1.6.10-22-44-2006 «Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах».
- Постановление № 51 от 28.05.06 г. и приказа № 115 МЗРБ «Об утверждении расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».
- Постановление № 88 от 04.07.2005 г. «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
- Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».
- Инструкция № 351 от 16.12.98 г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
- Приказ №178 от 21.11.95 г. «Профилактика внутрибольничных и гнойно-воспалитель
ных заболеваний у новорожденных и родильниц» (п. 3. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия в родовспомогательном отделении).
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
- Цель: соблюдение гигиены тела, обеспечение универсальной потребности ребенка «Быть чистым».
- Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
- Противопоказания: нет.
- Оценка состояния: осмотреть кожу, слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, наружные слуховые проходы; провести термометрию, взвешивание.
- Выявление проблем:
настоящие – не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование, кровотечение из пуповинного остатка.
ТУАЛЕТ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА (фрагмент туалета новорожденного)
- Цель: подсушивание и предупреждение обсеменения патогенной микрофлорой пуповинного остатка.
- Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
- Противопоказания: нет.
- Оценка состояния: осмотреть состояние пуповинного остатка.
- Выявление проблем:
настоящие – не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, кровотечение из пуповинного остатка.
ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ (фрагмент туалета новорожденного)
- Цель: подсушивание и предупреждение инфицирования пупочной ранки.
- Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
- Противопоказания: нет.
- Оценка состояния: осмотреть состояние пупочной ранки.
- Выявление проблем:
настоящие – не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование пупочной ранки.
ТУАЛЕТ ГРУДНОГО РЕБЕНКА (В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ
УЧРЕЖДЕНИИ)
- Цель: соблюдение гигиены тела, обеспечение универсальной потребности ребенка «Быть чистым».
- Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
- Противопоказания: нет.
- Оценка состояния: осмотреть кожу, слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, наружные слуховые проходы; провести термометрию.
- Выявление проблем:
настоящие – не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование.
КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЗОНД
- Цель: обеспечение ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
- Показания: отсутствие или дискоординация сосательного и глотательного рефлексов, выраженное нарушение дыхания (ЧД более 80 в 1 мин у новорожденного).
- Противопоказания: крайне незрелые новорожденные в первые сутки жизни.
- Оценка состояния: осмотреть полость рта, носовые ходы, кожные покровы.
- Выявление проблем:
настоящие – не может организовать самостоятельное питание из-за возраста и состояния;
потенциальные – аспирация, остановка дыхания во время кормления (асфиксия), повреждение слизистой оболочки желудка, аэрофагия, срыгивания.
ПУНКЦИЯ ВЕН СВОДА ЧЕРЕПА ИГЛОЙ «БАБОЧКА» С КАТЕТЕРОМ
И ВВЕДЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА
- Цель: проведение инфузионной терапии детям (внутривенных струйных или капельных вливаний).
- Показания: назначения врача.
- Противопоказания: определяет врач.
- Оценка состояния: осмотреть кожные покровы свода черепа, при наличии волосяного покрова в месте предполагаемой пункции - сбрить волосы.
- Выявление проблем:
настоящие – симптомы заболевания;
потенциальные – прокол вены, гематома, кровотечение из катетера, воздушная эмболия, самопроизвольное удаление и миграция катетера, тромбирование катетера кровяным сгустком, склерозирование вены в случае частой смены катетера, инфильтрация, аллергическая реакция на лекарственные препараты, гнойные осложнения (нагноение пункционного канала, тромбофлебит, флегмона, сепсис) и др.
Используемая литература:
1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.
2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
Используемые нормативные документы:
- Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
- Постановление № 51 от 28.05.06 г. и приказа № 115 МЗРБ «Об утверждении расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».
- Постановление № 88 от 04.07.2005 г. «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
- Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».
- Приказ № 165 от 24.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
- Инструкция № 351 от 16.12.98 г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
- Цель: выведение газов из кишечника.
- Показания: метеоризм.
- Противопоказания: желудочно-кишечное кровоте чение, трещины прямой кишки, острые воспалитель ные или язвенные процессы в толстом кишечнике.
- Оценка состояния: собрать сведения перед проведением процедуры (характер последнего стула, время возникновения проявлений метеоризма), пальпировать живот, осмотреть область заднего прохода. За 20-30 мин до введения газоотводной трубки выполнить очистительную клизму, если не было самостоятельного стула.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, эгогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – повреждение слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области.
Используемая литература:
1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.
2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
Используемые нормативные документы:
- Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
- Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».
- Приказ № 165 от 24.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
- Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов. Усиление перистальтики и разжижение каловых масс наступает из-за механического и температурного воздействия жидкости.
- Показания: запоры (задержка каловых масс более 24 ч), подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед лекарственной клизмой и вве дением газоотводной трубки.
- Противопоказания: аппендицит или подозрения на него, желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.
- Оценка состояния: собрать сведения перед проведением процедуры (время появления последнего стула), пальпировать живот, осмотреть область заднего прохода.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, эгогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – повреждение слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА
- Цель: введение через прямую кишку лекарственных средств для местного или общего воздействия на организм.
- Показания: воспалительный процесс в толстом ки шечнике; невозможность введения лекарственного ве щества через рот (судороги, резкое возбуждение ребен ка, частая рвота).
- Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, симптомы «острого» живота, опухоли прямой кишки в стадии распада.
- Оценка состояния: собрать сведения перед проведением процедуры (характер последнего стула, наличие болей в животе), пальпировать живот, осмотреть область заднего прохода. Лекарственное средство ввести в кишечник за 20-30 мин после очистительной клизмы или самостоятельного стула.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, эгогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – повреждение слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области, аллергическая реакция на препарат.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
- Цель: профилактика туберкулеза.
- Показания: специфическая профилактика туберкулеза.
- Противопоказания: осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, аллергические реакции, афебрильные судороги), недоношенность, осложненное течение поствакцинального периода, положительная, сомнительная или гтперергическая проба Манту, туберкулез в анамнезе.
- Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – усиление местной реакции (язва более 10 мм), регионарный лимфаденит, холодный абсцесс, келлоидный рубец, генерализованная БЦЖ-инфекция, поражения глаз, костей, возникновение волчанки на месте вакцинации.
Используемая литература:
1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.
2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
Используемые нормативные документы:
- Приказ №500 / 154-с от 22.09 2008 г. «Об утверждении стандартов реализации отдельных механизмов вакцинопрофилактики», г. Минск.
- Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
- Приказ № 913 от 05.12.06 г. МЗРБ «О совершениствовании организации проведения профилактических прививок» (глава 5 п.5.2.).
- Постановление № 51 от 28.05.06 г. и приказа № 115 МЗРБ «Об утверждении расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».
- Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».
- Приказ № 165 от 24.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
- Инструкция № 351 от 16.12.98 г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
- Цель: профилактика гепатита В.
- Показания: специфическая профилактика против вирусного гепатита В следующих контингентов: новорожденных, грудных детей, подростков до 14 лет, медицинских работников, имеющих контакт с кровью, наркоманов, лиц, имеющих беспорядочные половые контакты, лиц, контактирующих с носителем HBs антигена, сотрудников МВД.
- Противопоказания: осложнения на введение прививочного препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит, афебрильные судороги), непереносимость дрожжей и других компонентов вакцины.
- Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – лихорадка; боль в суставах, миалгия, головная боль; тошнота, рвота, диарея; лимфаденопатия; единичны случаи анафилактического шока; флегмона, абсцесс; инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА
- Цель: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка.
- Показания: специфическая профилактика дифтерии, коклюша, столбняка.
- Противопоказания: осложнения на введение предыдущей дозы прививочного препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги).
- Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – возможность развития осложнений - отек и инфильтрат мягких тканей более 8 см в диаметре, флегмона, абсцесс; чрезмерно сильная, свыше 3 дней, лихорадка и интоксикация; энцефалопатия, энцефалит; анафилактический шок; астматический синдром, круп; неврит плечевого нерва; повреждение надкостницы и сустава; возможность развития постпрививочных реакций – гиперемия кожных покровов, отечность мягких тканей до 5 см в диаметре, не более 2 см инфильтрат в месте инъекции, кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль в первые 2-3 дня после введения вакцины.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ КОРИ, ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ, КРАСНУХИ
- Цель: профилактика кори, паротитной инфекции, краснухи.
- Показания: специфическая профилактика кори, паротитной инфекции, краснухи.
- Противопоказания: осложнения на введение предыдущей дозы прививочного препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит, судороги; первичное иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные новообразования; анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц).
- Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – тромбоцитопеническая пурпура, хронический артрит, фебрильные судороги, паротит, орхит, менингит, односторонняя глухота, флегмона, абсцесс.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОБА МАНТУ
- Цель: отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2 месяцев жизни; определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза; раннее выявление туберкуле за у детей и подростков.
- Показания: отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2 месяцев жизни; определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза; раннее выявление туберкуле за у детей и подростков.
- Противопоказания: кожные заболевания, остые и хронические заболевания в период обострения, аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
- Оценка состояния: осмотр врачом перед проведением пробы с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения пробы, получение разрешения на ее выполнение.
- Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – инфицирование; искажение результатов из-за нарушения техники проведения пробы.