Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1 Билет.
Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей: Эпителиальная. 2.Соеденительна. 3. Мышечная 4. Нервная (5).Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа
Эпителиальная Ткань. Эпителиальная ткань покрывает всю наружную поверхность тела человека, выстилает все полости тела. Выстилает слизистую оболочку полых органов, серозные оболочки, входит в состав желез организма. Поэтому различают покровный и железистый эпителий. Эпителиальная ткань находиться на границе внешней и внутренней среды организма. И учувствует в обмене вещств между организмом и внешней средой. Выполняет защитную роль( эпителий кожи). Выполняет функцию всасывания (эпителий кишечника) , выделения (эпителий почечных канальцев), газообмена (эпителий альвеол легких). Эта ткань обладает высокой регенераций. Железистый эпителий, который образует железы, способен выделять секреты. Эта способность вырабатывать и выделять вещества, нужна для жизнедеятельности, называют секрецией. Этот эпителий называют секреторным. Отличительные признаки эпителиальной ткани: - Эпителиальная ткань находиться на границе внешней и внутренней среды организма. –Она состоит из эпителиальных клеток, эти клетки образуют сплошные пласты. –У этих пластах отсутствуют кровеносные сосуды. –Питание этой ткани происходит путем диффузии через базальную мембрану, которая отделяет эпителиальную ткань от лежащей под ней рыхлой соединительной ткани и служит опорой эпителия. В покровном эпителии выделяют ОДНОСТОЙНЫЙ И МНОГОСЛОЙНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ. В однослойном эпителии все клетки расположены на базальной мембране. В многослойном эпителии на базальной мембране лежит только нижний слой клеток. Верхние слои связь с ней утрачивают и образуют несколько пластов. Однослойный эпителий бывает ОДНОРЯДНЫМ И МНОГОРЯДНЫМ. Клетки эпителия - Эпителиоциты. (выделают 2 части) 1. Базальная часть- направлена в сторону подлежащий ткани. 2. Апикальная часть - обращена к свободной поверхности. В базальной части лежит ядро. В апикальной части лежат органеллы, включения, микроворсинки, реснички. По форме клеток эпителий бывает плоский, кубический ,цилиндрический(призматический). Однослойный плоский эпителий – мезотелий- покрывает серозные оболочки- плевру, эпикард, брюшину. Однослойный плоский эпителий- эндотелий- выстелает слизистую оболочку кровеносных и лимфатических сосудов. Однослойный кубический эпителий покрывает канальцы почек, выводные протоки желез и мелкие бронхи. Однослойный призматический эпителий выстилает слизистую оболочку желудка. Однослойный призматический каемчатый эпителий выстилает слизистую оболочку кишечника. Однослойный многорядный призматический реснитчатый эпителий покрывает маточные трубы и дыхательные пути. Многослойный плоский эпителий по признаку ороговения верхних слоев клеток делят на ОРОГОВЕВАЮЩИЙ И НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ. Многослойный плоский ороговевающий эпителий – эпидермис. Он покрывает поверхность кожи. Эпидермис состоит из многих десятков слоев клеток. На поверхности кожи клетки гибнут, превращаясь в роговые чешуйки. В них разрушается ядро и цитоплазма и накапливается кретин. Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает роговицу глаза, полости рта, пищевода. Есть переходная форма многослойного эпителия –переходный. Он покрывает мочевыводящие пути- почечную лоханку, мочевой пузырь, т.е органы, способные менять свой объём.Железистый эпителий составляет основную массу желез организма. Железы в организме выполняют секреторную функцию. Выделяемый им секрет необходим для процессов протекающих в организме. Некоторые железы являются самостоятельными органами, например поджелудочная железа, большие слюнные железы. Другие железы входят в состав органов, например железы стенки кишечника, желудка. Большинство желез это производные эпителия. Различают железы внешней секреции- экзокринные. Они имеют выводные протоки и выделяют свой секрет в полости тела или на поверхность тела. Это молочные железы, потовые, слюнные. Есть железы внутренней секреции - эндокринные. Они не имеют выводных протоков и выделяют свой секрет во внутреннюю среду организма – кровь или лимфу. Их секрет –гормоны. Есть железы смешанной секреции. Они имеют эндокринную и экзокринную части, например поджелудочная железа.
2. Сердце- полый мышечный орган массой 240-330 г, конусообразный. Расположено сердце в грудной полости между легкими, в нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине и рреберным хрящам, с боков и частично спереди большая часть сердца закрыта легкими, сзади сердце соприкасается с пищеводом и грудной аортой, снизу- с диафрагмой. К диафрагме прилежат части левого и правого желудочков, а так же правое предсердие с нижней полой веной. В грудной полости сердце занимает косое положение и обращено своей широкой частью _ основанием, назад и вправо, а узкой – верхушкой, вперед, вниз и влево. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев хрящей 3 правого и левого ребер, правая граница проходит от верхнего края хряща 3 правого ребра, отступя на 1-2 см за правый край грудины, вертикально вниз до хряща 5 правого ребра, левая граница простирается от верхнего края 3 левого ребра и продолжается к верхушке сердца, проходя на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Верхушка сердца определяется в пятом левом межреберном промежутке на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Нижняя граница идет от 5 правого реберного хряща до верхушки сердца. Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции человека и положения тела. На поверхности сердца заметны межжелудочковые борозды: передняя и задняя охватывающие сердце спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль этих борозд проходят собственные перегородки, разделяющие сердце на 4 отдела: продольные меж предсердные и межжелудочковые перегородки делят орган на две изолированные половины – правое и левое сердце, поперечная перегородка делит каждую из этих половин на верхнюю камеру –предсердие и нижнюю –желудочек. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки, желудочки выбрасывают кровь в артерии, левый в аорту. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая –артериальную
3.ДИСТРОФИЯ – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя: систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лимфатическое микроциркуляторное русло); •систему межклеточных структур мезенхимы; •систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИСТРОФИЙ. 1. ИНФИЛЬТАЦИЯ: в клетку с кровью поступают свойственные ей вещества, но в большем, чем в норме, количестве (холестерин при атеросклерозе).2. ИЗВРАЩЕННЫЙ СИНТЕЗ: в клетке и межклеточном веществе образуются аномальные, то есть не свойственным этим клеткам вещества (в клетках синтезируется белок амилоид, которого в норме нет).3. ТРАНСФОРМАЦИЯ: вместо продуктов одного вида обмена образуются вещества, свойственные другому виду обмена (белки трансформируются в жиры или углеводы).4. ДЕКОМПОЗИЦИЯ, или ФАНЕРОЗ: дистрофия развивается в результате распада сложных химических соединений, из которых со-стоят клеточные или межклеточные структуры (распад мембран, состоящих из жиро белковых комплексов, приводит к образованию в клетке избытка белков или жиров). КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ. 1. В зависимости от нарушенного вида обмена: •белковые; •жировые; •углеводные; •минеральные. 2. В зависимости от локализации дистрофии в паренхиме или строме: •паренхиматозные; •мезенхимальные; •смешанные. 3. По признаку распространенности: •общие; •местные. 4. В зависимости от причин: •приобретенные; •наследственные.
2 билет
1.(4) Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей:1.Эпителиальная2.Соеденительна3.Мышечная4. Нервная(5). Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа. Соединительная ткань очень разнообразна по своему строению и функциям. Общим морфологическим признаком этой ткани является то, что она состоит из клеток и большого количества межклеточного вещества, в составе которого входят специальные волокна и основное аморфное вещество. Соединительная ткань выполняет функции : Трофическую- питание клеток и их участие в обмене веществ. Защитную- фагоцитоз, иммунитет. Механическую- образует строму органов, связывает органы между собой, образует фасции. Она составляет опорные системы организма: скелет, хрящи, связки, сухожилия. Пластическую- учувствует в адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и заживлении ран. При некоторых патологических состояниях эта ткань участвует в кроветворении. Хрящевая ткань. Хрящевая ткань составляет основную массу хрящей организма. Она состоит из клеток – хондроцитов и большого количества межклеточного вещества – хрящевого матрикса. Клетки овальные или округлые, расположены группами или в одиночку. Хрящевой матрикс образован основным веществом и коллегановыми и эластическими волокнами. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей, или перихондрием. Это соединительнотканная оболочка, которая имеет 2 стоя. Внешний слой фиброзный. Она выполняет трофическую функцию. Внутренний хондрогенный слой выполняет функцию регенерации. В зависимости от строения межклеточного вещества различают эластический, гиалиновый и волокнистый(коллагеновый) хрящи. Эластический хрящ образует ушную раковину, слуховую трубы, наружный слуховой проход, надгортанник. Он содержит коллагеновые и много эластических волокон. Этот хрящ никогда не обызвествляется. Гиалиновый хрящ наиболее распространен в организме. Он покрывает суставные поверхности костей, образует крупные бронхи, передние концы ребер, хрящи гортани. Гиалиновый хрящ образуют круглые или овальные клетки. В прочном межклеточном веществе расположены коллагеновые и эластические волокна. С возрастом гиалиновый хрящ может обызвествляться. В межклеточном пространстве откладываются соли кальция. Коллагеновый хрящ образует лобковый симфиз, межпозвоночные диски, выстилает суставные поверхности височно- нижнечелюстного, грудино- ключичного суставов. Имеет большое количество коллагеновых волокон, что придает ему большую прочность. Органы образованные тремя видами хрящевой ткани:
2.(5)Внутренняя среда организма - это кровь, лимфа, межтканевая жидкость, спинномозговая жидкость. КРОВЬ, - это жидкая соединительная ткань. У человека с массой 70 кг содержится 5 – 6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение - гиповолемией. Потеря 1/3-1/2 количества крови приводит к гибели организма.
Состав и свойства крови. Кровь состоит на 55-60% из желтой жидкой части -плазмы, и на 4 0-4 5% - из взвешенных в ней кровяных телец, или форменных элементов. Плазма крови - это сложная смесь белков, жиров, углеводов, аминокислот, солей, ферментов, гормонов, растворенных газов, антител, продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Плазма имеет следующий процентный состав:•вода - 90-92%;•сухой остаток - 8-10%; сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами;•белки плазмы - 7-8%;•глюкоза -0,1%;•соли - 0,9%.Далее приведены данные по всем перечисленным выше основным составляющим плазмы.Белки плазмы делятся на глобулины (альфа, бета, гамма), альбумины и липопротеиды:•альбумины (4,5%) составляют 60% всех белков плазмы и в основном обеспечивают онкотическое давление крови;•альфа-глобулин переносит гормоны, витамины, микроэлементы, липиды;•бета-глобулин переносит холестерин, стероиды, обеспечивает свертывание крови;•гамма-глобулин содержит антитела, обеспечивает иммунитет.Белки плазмы повышают вязкость крови (имеют плотность больше, чем окружающая их вода), что имеет значение в поддержании давления крови в сосудах.Белки плазмы обеспечивают онкотичекое давление: притягивают воду и удерживают ее в кровяном русле.Белки плазмы как буферы крови поддерживают КОС (рН) крови.•Белок фибриноген - фактор свертывания крови (т.е. обеспечивает свертывание крови).• Липопротеиды связывают поступающие в организм лекарства. Глюкоза в крови является источником энергии. Если ее количество будет меньше 2,22 ммоль/л, у человека появляются судороги, затем кома, и смерть. Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови.Минеральные вещества, входящие в плазму, - это соли натрия, калия, кальция: NaС1, СаС12, КС1, NаН2Р04 и другие. Катионы этих солей - Nа+, Са2*, К* - в большей степени определяют ионный состав плазмы (чем анионы). Постоянство ионного состава плазмы важно для организма, и его нарушение может приводить к патологии. Соотношение и концентрация указанных катионов регулируются железами внутренней секреции, чем поддерживается жизненно важное постоянство ионного состава плазмы.Соли плазмы определяют осмотрическое давление крови, причем соли натрия: имеют в этом случае наибольшее значение (они составляют до 60% от всех солей плазмы). К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм. Функции лейкоцитов.
Одна из важнейших функций лейкоцитов - защитная. Лейкоциты могут поглощать и переваривать микроорганизмы и поэтому называются фагоцитами (фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов). Фагоциты принимают участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей. Лейкоциты принимают участие в выработке иммунитета (см. иммунитет).
Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряя заживление ран. Это еще одна - регенеративная - функция лейкоцитов.Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, так как содержат различные ферменты, необходимые для внутриклеточного переваривания.
Эритроциты, или красные кровяные тельца, -это высокоспециализированные клетки. В норме в периферической крови (например, крови из пальца) у мужчин содержится 4,5 - 5, 0 х 1012/л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин 4,5 х 1012/л, или 4500000 эритроцитов в 1 мкл.
Функции эритроцитов:1.Дыхательная (основная): перенос кислорода от альвеол легких -к клеткам и тканям, а углекислого газа от клеток и тканей к легким.2.Регуляция рН крови: осуществляется гемоглобиновым буфером.3. Питательная: перенос эритроцитами аминокислот от органов пищеварения к клеткам.4.Защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ.5.Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов коагуляции и антикоагуляции крови.
Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.
Число тромбоцитов в крови 300,0 х 109/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения.
Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови. Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию.
3.(6) ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ. Эти дистрофии возникают в клетках. Среди них выделяют белковые, жировые, углеводные дистрофии. БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Их сущность состоит в том, что под влиянием патогенного фактора белки клетки уплотняются или становятся жидкими (причины: гипоксия, инфекции). Белковые дистрофии могут быть ОБРАТИМЫМИ и НЕОБРАТИМЫМИ.
1.ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ: в клетках сердца, печени, почек. Органы набухшие, тусклые, на разрезе как вареное мясо. Его еще называют МУТНЫМ НАБУХАНИЕМ. Происходит ОБРАТИМОЕ УПЛОТНЕНИЕ БЕЛКА. Цитоплазма выглядит зернистой.
2.ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ (НЕОБРАТИМАЯ, более тяжелый вид дистрофии): встречается в почках, печени, реже в миокарде. Глубоко изменяется белок, происходит его коагуляция, он уплотняется, сливается в капли. Функции органов при этой дистрофии значительно нарушаются. Встречается при гломерулонефритах, нефропатии, алкогольном циррозе.
3.ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ (МОЖЕТ БЫТЬ ОБРАТИМОЙ, но чаще клетка гибнет): связана с нарушением белково-водного обмена. Возникает в эпителии кожи, кишечника, клетках печени, почек, сердца, коре надпочечников. Повышается проницаемость клеточных мембран, в клетку поступает вода, и образуются вакуоли. В ней повышается онкотическое давление. Клетка погибает. Внешний вид органов мало изменен. Функция органа значительно снижена.
ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ (ЛИПИДОЗЫ). Нарушение жирового обмена заключается в накоплении жира необычного для данных клеток состава или в тех клетках, в которых в норме жира нет. Жировые дистрофии чаще развиваются в сердце, печени и почках. Главная причина этих дистрофий – ГИПОКСИЯ. При всех заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, в сердце, печени и почках развивается жировая дистрофия (таких заболеваниях, как ишемия сердца, пороки, пневмонии, туберкулез, эмфизема, инфекции). Если причина, вызвавшая дистрофию, ликвидирована быстро, то возможно ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТРУКТУР КЛЕТОК. В противном случае клетки погибают, развивается СКЛЕРОЗ ОРГАНА и нарушается его функция. Механизмы развития жировых дистрофий идентичны механизмам развития белковых дистрофий. Жировая дистрофия миокарда чаще развивается в результате декомпозиции. Сердце дряблое, миокард тус¬к¬лый, на эндокарде желтые поперечные полоски. Такое сердце называют "тигровое сердце". Жировая дис-трофия печени развивается по механизму инфильтрации. При инфекции и интоксикации (гепатит) преобладает декомпозиция. Почки при жировой дистрофии увеличены, дряблые, на их поверхности серо-желтый крап.
УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Нарушения обмена углеводов связаны с накоплением в тканях и клетках белково-полисахаридных комплексов; или с образованием этих веществ в клетках, где их нет в норме; или с изменением их химического состава. Наиболее важное значение имеет нарушение обмена гликогена, так как оно связано с развитием сахарного диабета. Больше всего гликогена в печени и мышцах. При сахарном диабете уменьшается количество инсулина, и в крови повышается содержание глюкозы. Уменьшение гликогена в печени приводит к инфильтрации липидами гепатоцитов - развивается жировая дистрофия. А большое количество глюкозы в моче приводит к инфильтрации эпителия почечных канальцев. Эпителий почечных канальцев повреждается или гибнет. Глюкопротеиды входят в состав многих веществ, в том числе слизистых (муцин, мукоиды). При нарушении обмена глюкопротеидов эти вещества накапливаются в эпителии желез и густой слизью закрывают их протоки. Железы растягиваются, превращаются в полости, заполненные слизью. Эпителий желез погибает, а слизистая атрофируется. Причиной нарушения обмена глюкопротеидов является воспаление слизистых оболочек.
3 Билет.
1(7). Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции: • Опорная. Он удерживает тяжесть тела. • Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей. • Локомотивная. Участвует в движениях туловища и головы. • Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д. • Является вместилищем и защитой для спинного мозга. • Служит местом начала и прикрепления мышц. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик. Различают: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 3- 5 копчиковых позвонков Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг. От дуги отходят отростки. Их 7. • Верхние суставные отростки. • Нижние суставные отростки. • Поперечные отростки. • Остистый отросток. Он направлен назад. Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга. Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны. Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга. Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.
2(8). Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения. Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард. Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард. Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
3(9). Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз. ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА. 1. Механические (травма). 2. Температурные (ожоги, отморожения). 3. Ионизирующее излучение. 4. Химические вещества (кислоты, щелочи). 5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей. 6. Неинфекционные заболевания.
ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА. Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит. ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА. 1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез. 2. Влажный (головной мозг). 3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике. 4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа. 5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите). 7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них. Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.
4 Билет.
1(10.) Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей: Эпителиальная. 2.Соеденительна. 3. Мышечная 4. Нервная (5).Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа. Основное свойство мышечной ткани- способность к сокращению. Сокращение мышечной ткани обеспечивает передвижение тела в пространстве, перемещение органов или изменение их объёма. А также жевание, глотание перистальтику кишечника и т.д. Мышечная ткань образует мышцы организма. Обязательным условием работы мышц является их прикрепление к опорным элементам. В результате этого при сокращении мышечной ткани мышцы приходят в движение. Мышечная ткань делится на гладкую(неисчерченную), поперечно-полосатую(исчерченную) скелетную и поперечно- полосатую(исчерченную) сердечную. Гладкая мышечная ткань. Она входит в состав стенок внутренних полых органов, кровеносных сосудов и сокращается непроизвольно. Ткань имеет клеточное строение. Клетка-миоцит- веретенообразная, с заостренными концами. Имеет ядро, цитоплазму(саркоплазма), органеллы и оболочку(сарколемма). Сократительный аппарат- миофибриллы расположены по периферии вдоль оси клетки. Миоциты плотно прилежат друг к другу. Миоциты объединяются в пучки. Пучки- в мышечные пласты. Пласты образуют мышечные стенки внутренних полых органов. Гладкие миоциты сокращаются непроизвольно, медленно, долго не утомляются(тонические сокращения) и хорошо регенерируются. Поперечно- полосатая(исчерченная) мышечная ткань. Скелетная. Исчерченная скелетная мышечная ткань образует скелетные мышцы, мышцы рта, глотки, части пищевода и др. Большая часть мышц сокращается произвольно и обладает высокой скоростью сокращений и быстрой утомляемостью (тетанические сокращения). Структурно- функциональная единица этой ткани- исчерченное мышечное волокно. Это удлиненный многоядерный симпласт. Мышечное волокно имеет форму цилиндра. Длина его от нескольких миллиметров до 10-12см. Под оболочкой по периферии много ядер. Миофибриллы- сократительный аппарат в виде пучков расположены в центре мышечного волокна. Они состоят из повторяющихся фрагментов( саркомеров). Одинаковые участки соседних миофобрил располагаются в волокне на одном и том же уровне. Это обеспечивает исчерченность волокна. Сократительные белки исчерченного мышечного волокна (миозин, актин) содержатся в миофибриллах в виде белковых нитей двух видов. Тонкие- активные и толстые миозиновые. Скольжение их относительно друг друга при нервном возбуждении мышечного волокна ведет к укорочению и утолщению саркомеров, т.е. к сокращению мышечных волокон. В саркоплазме волокон есть миоглобин( мышечный гемоглобин), который окрашивает их в красный цвет. В зависимости ит количества миоглобина бывают красные, белые и промежуточные мышечные волокна. Красные способны к длительному сокращению. Белые обеспечивает быструю двигательную функцию. Состав почти всех исчерченных мышц смешанный. Покрывает мышцу снаружи соединительная ткань- перимизий. Сердечная поперечно- полосатая(исчерченная) мышечная ткань. Эта ткань образует миокард. По функции она напоминает гладкую , а по строению- исчерченную скелетную мышечную ткань. Структурно- функциональная единица- сердечный миоцит, или кардиомиоцит, а не мышечное волокно. С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в мышечные комплексы, или сердечные мышечные волокна. Такое соединение обеспечивает сокращение миокарда как единого целого. Атипичные кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца. Сердечная мышечная ткань обильно кровоснабжается. В определенных условиях мышечная ткань может восстанавливаться. Если благоприятные условия отсутствуют, мышечная ткань замещается соединительной тканью и образуется рубец.
2(11.) КРОВЬ, - это жидкая соединительная ткань. У человека с массой 70 кг содержится 5 – 6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение - гиповолемией. Потеря 1/3-1/2 количества крови приводит к гибели организма. Эритроциты, или красные кровяные тельца, -это высокоспециализированные клетки. В норме в периферической крови (например, крови из пальца) у мужчин содержится 4,5 - 5, 0 х 1012/л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин 4,5 х 1012/л, или 4500000 эритроцитов в 1 мкл. Повышение количества эритроцитов в крови - эритроцитоз, уменьшение - эритропения (эритропения часто сопутствует анемии, когда может быть снижено количество эритроцитов или снижен содержащийся в них гемоглобин). Различают следующие группы анемий: 1.Постгеморрагические анемии: вследствие острых и хронических кровопотерь. 2.Гипопластические и апластические анемии: причина - сниженный или подавленный гемопоэз (процесс, связанный с образованием эритроцитов). 3.Гемолитические анемии: вследствие преждевременного разрушения эритроцитов. 4.Дефицитные анемии: случай, когда поступление в организм веществ, необходимых для образования гемоглобина, недостаточно, или нарушено их всасывание.
Функции эритроцитов: 1.Дыхательная (основная): перенос кислорода от альвеол легких -к клеткам и тканям, а углекислого газа от клеток и тканей к легким. 2.Регуляция рН крови: осуществляется гемоглобиновым буфером. 3. Питательная: перенос эритроцитами аминокислот от органов пищеварения к клеткам. 4.Защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ. 5.Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов коагуляции и антикоагуляции крови.
Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, лишены ядра и содержат гемоглобин. Их диаметр - 7-8 мкм, а толщина 1,5-2,5 мкм. Образуются в красном костном мозге (107/сек). Образование, развитие и созревание эритроцитов называется эритропоэзом.
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.
•Лейкопоэз - процесс образования, развития и созревания лейкоцитов. Лейкоциты образуются в красном костном мозге. Лейкоциты обладают способностью к активному амебоидному движению. Они могут выходить из кровяного русла и возвращаться обратно. Количество лейкоцитов колеблется в течение суток. В периферической крови здорового человека лейкоциты присутствуют в количестве 4000-9000 в 1 мкл (4,0-9,0х109/л) . Продолжительность жизни лейкоцитов 15-20 дней. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Наиболее тяжелые формы лейкоцитоза наблюдаются при лейкозах. Лейкоциты при этом заболевании, как правило, незрелые и неспособны выполнять свои функции, в частности защищать организм от патогенных бактерий (см. далее описание фагоцитоза) . Лейкопения бывает при повышении радиоактивного фона, при применении некоторых лекарств.
. Функции лейкоцитов.
Одна из важнейших функций лейкоцитов - защитная. Лейкоциты могут поглощать и переваривать микроорганизмы и поэтому называются фагоцитами (фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов). Фагоциты принимают участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей. Лейкоциты принимают участие в выработке иммунитета (см. иммунитет).
Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряя заживление ран. Это еще одна - регенеративная - функция лейкоцитов.
Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, так как содержат различные ферменты, необходимые для внутриклеточного переваривания.
. Виды лейкоцитов. Лейкоциты в зависимости от того, однородна их цитоплазма или содержит зернистость, делятся на 2 группы: •зернистые, или гранулоциты; •незернистые, или агранулоциты. Гранулоциты бывают 3-х видов (далее указано относительное количество в % от общего числа лейкоцитов крови) : •базофилы - 0-1%; •эозинофилы - 1-5%; •нейтрофилы - 60-70%.
Все перечисленные гранулоциты имеют в цитоплазме большое количество гранул, которые содержат ферменты. Эти ферменты осуществляют внутриклеточное переваривание чужеродных веществ.
Базофилы продуцируют гепарин, гистамин. Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, что способствует заживлению ран.
Эозинофилы осуществляют противоглистный иммунитет, способны к фагоцитозу в меньшей степени.
Нейтрофилы осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей. Они маленькие их называют микрофагами. Они также продуцируют интерферон. По нейтрофилам можно определить пол человека, так как у женского генотипа есть круглые выросты - "барабанные палочки".
Нейтрофилы по степени зрелости делят на 3 вида. Нейтрофилы с ядрами, разделенными на 2-5 частей, называют сегментоядерными; молодые формы нейтрофилов с ядрами в виде палочек называются палочкоядерными; формы нейтрофилов с ядрами в виде овала называются юными.
Агранулоциты бывают 2-х видов (далее указано относительное количество в % от общего числа лейкоцитов крови):
•лимфоциты - 25-30%;
•моноциты - 6-8%.
Лимфоциты (агранулоциты) - это центральное звено иммунной системы. Они синтезируют антитела. Лимфоциты дифференцируются по видам в вилочковой железе, лимфоидной ткани, селезенке (см. виды лимфоцитов). Лимфоциты, самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро с узким ободком цитоплазмы. Моноциты (агранулоциты) - самые крупные клетки периферической крови, которые выполняют фагоцитарную функцию. Моноциты по этой причине называются также, макрофагами (крупными фагоцитами) . Они имеют ядро в виде боба или овала.
Тромбоциты. Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.Число тромбоцитов в крови 300,0 х 109/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения. Значительная часть тромбоцитов депонирована в селезенке, печени, легких, и в случае необходимости поступает в кровь (например, при кровотечениях). Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению. Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови. Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию.
3(12.) ДИСТРОФИЯ – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя:
•систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лим¬фа¬тическое микроциркуляторное русло);
•систему межклеточных структур мезенхимы;
•систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ.
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов. В зависимости от вида нарушения обмена мезенхимальные дистрофии делят на БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ и УГЛЕВОД-НЫЕ дистрофии.
Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина и гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс.
БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. При нарушениях белкового обмена развиваются несколько видов дистрофий.
1.МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ. Причины: инфекционно-аллергические заболевания, атеросклероз, гипертония. Изменяется основное вещество, ткань приобретает свойство притягивать воду (гидрофильность). Основное вещество набухает и изменяет свои физико-химические свойства. Этот вид дистрофии обратим. Органы внешне не изменены, функция страдает незначительно.
2.ФИБРИНОИД. Это следующий этап после мукоидного набухания. Нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе воду из крови. Плазма вместе с белками (фибриноген) выходит в интрестициальную ткань. Происходит накопление белков плазмы в основном веществе и коллагеновых волокнах, они набухают и разрушаются. Внешне органы мало изменены. Функция органов резко нарушена Фибриноид НЕОБРАТИМ.
3.ГИАЛИНОЗ. Может быть исходом фибриноида и самостоятельной дистрофией. Этот вид дистрофии НЕОБРАТИМ. Гиалин – это белок, образовавшийся из распавшихся белков интерстиция и белков плазмы. При этой дистрофии в интерстиции накапливаются очень плотные гомогенные массы, напоминающие хрящ, хотя с этим хрящем не имеют ничего общего. Бывает местный (клапаны сердца, рубцы, спайки), распространенный (ревматизм, артериолы всех органов). Он изменяет форму органов и резко – их функцию.
4.АМИЛОИДОЗ. Дистрофия ОБРАТИМА. На базальных мембранах слизистых оболочек и в интерстиции образуется очень прочное вещество, состоящее из белка на 96% и на 4% из углеводов. Это амилоид, и в норме его нет. Амилоид обладает слабыми антигенными свойствами, иммунная система не реагирует на него, как на чужеродное вещество. Органы увеличиваются, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Развивается во всех органах и тканях, кроме костей и хрящей. Часто в селезенке (саговая селезенка, сальная селезенка).
ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Жировые мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина. Нейтральный жир располагается в жировых депо. Это запасный жир, он обеспечивает энергетические потребности организма. Дистрофии заключаются в избыточном накоплении жира; или в уменьшении его количества; или в появлении его в тех тканях, где его в норме нет. Наибольшее значение имеет общее увеличение нейтрального жира: это общее ожирение или тучность. Причины – нейроэндокринные нарушения регуляции жирового обмена при заболеваниях ЦНС, поражения гипофиза, избыточное питание, которое является причиной алиментарного ожирения. Тяжелая патология – ожирение сердца, при котором жир откладывается под эпикардом и между мышечными волокнами, последние атрофируются, функция миокарда резко снижается. Нарушение обмена холестерина ведет к очаговым накоплениям его в интиме крупных сосудов, что лежит в основе атеросклероза.
УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Это вид дистрофий связан с нарушением обмена глюкопротеидов и проявляется с развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ДИСТРОФИЕЙ и связана с нарушением функции эндокринных желез. Пример: микседема, кахексия (резкое истощение организма).
5 билет.
1(13.) Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции: • Опорная. Он удерживает тяжесть тела. • Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей. • Локомотивная. Участвует в движениях туловища и головы. • Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д. • Является вместилищем и защитой для спинного мозга. • Служит местом начала и прикрепления мышц. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик. Различают: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 3- 5 копчиковых позвонков Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг. От дуги отходят отростки. Их 7. • Верхние суставные отростки. • Нижние суставные отростки. • Поперечные отростки. • Остистый отросток. Он направлен назад. Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга. Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны. Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга. Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.
2(14.) Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения.Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард. Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард. Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
3(15.) Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз. ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА. 1. Механические (травма). 2. Температурные (ожоги, отморожения). 3. Ионизирующее излучение. 4. Химические вещества (кислоты, щелочи). 5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей. 6. Неинфекционные заболевания. ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА. Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит. ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА. 1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез. 2. Влажный (головной мозг). 3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике. 4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа. 5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите). 7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них. Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.
6 Билет.
1(16.) Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции: • Опорная. Он удерживает тяжесть тела. • Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей. • Локомотивная. Участвует в движениях туловища и головы. • Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д. • Является вместилищем и защитой для спинного мозга. • Служит местом начала и прикрепления мышц. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик. Различают: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 3- 5 копчиковых позвонков Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг. От дуги отходят отростки. Их 7. • Верхние суставные отростки. • Нижние суставные отростки. • Поперечные отростки. • Остистый отросток. Он направлен назад. Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга. Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны. Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга. Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.
2(17.) Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения. Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард. Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард. Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
3(18.) Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз. ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА. 1. Механические (травма). 2. Температурные (ожоги, отморожения). 3. Ионизирующее излучение. 4. Химические вещества (кислоты, щелочи). 5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей. 6. Неинфекционные заболевания.
ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА. Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит. ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА. 1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез. 2. Влажный (головной мозг). 3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике. 4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа. 5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите). 7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них. Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.
7 Билет.
1(19). Кости черепа составляют скелет головы. Они соединены между собой прочно швами (кроме нижней челюсти). Кости образуют вместилища для головного мозга, органов чувств – зрение, слух, обоняние. Они являются начальным отделом и опорой для пищеварительной (полость рта) и дыхательной (полость носа) систем. Череп делят на два отдела. Это лицевой череп и мозговой череп. Кости лицевого черепа: верхняя челюсть, носовая, скуловая, слёзная, нёбная, нижняя носовая раковины – это парные кости. Нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость – непарные кости Кости мозгового черепа: височная и теменная – парные кости. Лобная, клиновидная, решётчатая, затылочная – непарные. Возрастные особенности черепа. Развитие костей начинается с перепончатой ткани. Затем она переходит в хрящевую и, наконец, в костную ткани. Кости лица и крыши черепа проходят только перепончатую и костную стадии, миную хрящевую. Особенность черепа новорожденного – остатки перепончатого черепа – роднички. Передний родничок большой и имеет форму ромба. Его передний угол находится между лобными костями, а задний – между теменными. Он зарастает к 1,5 годам. Задний – малый зарастает до 3-х месяцев. Боковые роднички – парные клиновидный и сосцевидный у доношенных детей чаще отсутствуют или зарастают в 2-3 месяца. У новорожденных не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, нет зубов, слабо развиты челюсти – вторая особенность. Новорожденные имеют хрящевые прослойки между костями основания черепа – третья особенность их черепа. Поэтому лицевой череп мало выступает вперёд и составляет 1/8 мозгового черепа взрослого (1/4).
2(20). Тоны сердца. Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца: 1 тон, или систолический, и 2 тон, или диастолический. Первый тон более низкий, глухой и продолжительный, 2 тон короткий и более высокий. Причинами образования 1 тона- систолического, возникающего в начале систолы желудочков, является: 1) колебание створок захлопывающихся предсердно- желудочковых клапанов; 2) колебания мускулатуры изометрически сокращающихся желудочков; 3) колебания натягивающихся сухожильных нитей. Диастолический- 2- тон возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола. На грудной стенке обнаружены точки, где тоны слышны более отчетливо. Тоны митрального клапана выслушиваются в области верхушки сердца в пятом межреберье, на 1,0- 1,5 см медиальнее среднеключичной линии; аортальный- во втором межреберье справа, у края грудины; клапан легочного ствола- во втором межреберье слева, у края грудины; трёхстворчатый клапан- в месте соединения мечевидного отростка и телом грудины.
3(21). НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА. ОТЕКИ. Вода составляет 60-65% массы тела человека. В норме все физиологические процессы происходят при сохранении водного баланса. Количество выделяемой и потребляемой жидкости должны соответствовать друг другу. Регуляция объема жидкостей организма осуществляется нейроэндокринной системой, гормоны АДГ, альдостерон, тироксин и т.д. Нарушения водного обмена проявляются обезвоживанием (гипогидратация) и задержкой воды (гипергидратация).
ГИПОГИДРАТАЦИЯ возникает при уменьшении приема воды, избыточном ее выведении, нарушении минерального обмена. Кровь сгущается, относительно увеличиваются эритроциты и гемоглобин, затрудняется деятельность сердечно-сосудистой системы, секреция слюны сокращается, сухость во рту, жажда. Расстройства кровообращения вызывают нарушения нервной деятельности – потерю сознания, судороги и т.д.
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ возникает при избыточном введении в организм воды или при уменьшении ее выведения. Водные отравления: снижается осмотическое давление, что приводит к тяжелым нарушениям ЦНС вплоть до комы. С гипергидратацией связано возникновение отеков.
ОТЕК – скопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения ее распределения между кровью и межклеточной средой. В зависимости от локализации отеки носят разные названия. Скопление жидкости в межклеточных пространствах кожи и подкожной клетчатки называется анасарка, в полостях – водянка. Скопление жидкости в брюшной полости – асцит, в плевральной – гидроторакс, в полости сердечной сумки – гидроперикардит.
МЕХАНИЗМЫ ОТЕКОВ. Гидродинамический: включается в случае повышения кровяного давления в венах и давления лимфы в лимфососудах. Осмотический: при снижении осмотического давления крови и повышении осмотического давления тканей (ацидоз, лихорадка, воспаление). Онкотический: при уменьшении онкотического давления крови, при увеличении онкотического давления тканей. Мембраногенный: при повышении проницаемости биологических мембран в связи с расстройствами обмена веществ, сопровождающимися ацидозом, при интоксикациях, аллергиях.
ВИДЫ ОТЕКОВ.
1. Сердечные (застойные). 2. Почечные (нефритические и нефротические). 3. Голодные (кахектические). 4. Токсические. 5. Другие.
Отеки нарушают функцию тканей и органов, создают угрозу жизни. Отечная жидкость (транссудат) сдавливает ткани, нарушает кровообращение. Это вызывает расстройство питания тканей, вызывает в них дистрофические изменения. Особенно опасны отеки мозга, легких, гортани.
8 Билет.
1(22).
2(23). Брюшная часть аорты является продолжением грудной части, располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от нее находится нижняя полая вена. На уровне 4-5 поясничных позвонков аорта делится на две общие подвздошные артерии. От места деления книзу отходит в области малого таза непарная срединная крестовая артерия. Висцеральные ветви подразделяются на парные и непарные. Парные сосуды: 1) средняя надпочечников артерия, отходит от аорты на уровне 1 поясничного позвонка и идет к надпочечнику; 2) почечная артерия, ответвляется от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков, ниже предыдущей артерии, и идет к паренхиме почки, отдавая к надпочечнику нижнюю надпочечниковую артерию; 3) яичковая артерия, отходит от аорты ниже почечной артерии, затем выходит через паховый канал в составе семенного канатика в мошонку, где кровоснабжает яичко и его придаток; у женщин- это тонкая длинная яичниковая артерия, она идет в толще связки, подвешивающей яичник, достигает орган и питает его и маточную трубу. К непарным висцеральным ветвям брюшной части аорты относится чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Чревный ствол, отходит от аорты на уровне 7 грудного позвонка в виде короткого ствола длиной 1,5-2,0 см и вскоре делится на три ветви: 1) левая желудочная артерия, идет вверх и влево к малой кривизне желудка, где анастомозирует с правой желудочной артерией, питая кардиальную часть и тело желудка. 2) общая печеночная артерия, направляется вправо и подразделяется на собственную печеночную артерию, идущую к воротам печени и кровоснабжающую печень, желчный пузырь, стенки желудка( посредством своей ветви- правой желудочной артерии), гастродуоденальную артерию, идущую позади привратника желудка( она делится на переднюю и заднюю верхние пакреатодуоденальные артерии, кровоснабжающие поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку), и правую желудочно-сальниковую артерию, кровоснабжающую стенки делудка и большой сальник; 3) селезеночная артерия, идет по краю тела поджелудочной железы к воротам селезенки и васкуляризирует паренхиму селезенки, стенки желудка и большого сальника (посредством своих ветвей- коротких желудочных артерий, желудочно-сальниковой артерии, отчасти поджелудочную железу. Верхняя брыжеечная артерия , отходит от брюшной арты на уровне 7 грудного и 1 поясничного позвонков между телом поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, входит в корень брыжейки тонкой кишки и между ее листками достигает правой подвздошной ямки. По ходу артерии отходят следующие ветви: 1) нижние панкреатодуоденальные артерии, кровоснабжуют поджелудочную железу и двенадатиперсную кишку; 2) тощекишечные артерии и подвздошно- кишечные артерии, числом 15-20, образуют в брыжейке посредством многочисленных анастомозов кишечные артериальные дуги, или аркады, то которых отходят прямые артерии, питающие стенку тощей и подвздошной кишки; 3)подвздошно- ободочная артерия, идет вниз и вправо кровоснабжает слепую кишку с червеобразным отростком, концевой отдел подвздошной кишки и восходящей ободочной кишку; 4) правая ободочная артерия, начинается несколько выше предыдущей и направляется вправо к восходящей ободочной кишке; 5)средняя ободочная артерия, васкуляризирует стенки верхнегоотдела восходящей ободочной кишки и поперечную ободочную кишку. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии( из нижней брыжеечной артерии). Нижняя брыжеечная артерия, отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка и затем идет забрюшинно влево и вниз, разделяется на 3 ветви: 1) левая ободочная артерия, кровоснабжает левую часть поперечной и нисходящий отдел ободочной кишки; 2)сигмовидные артерии(2-3), идут к сигмовидной кишке; 3)верхняя прямокишечная артерия, конечная ветвь нижней брыжеечной артетии, спускается в малый таз, где кровоснабжает стенки верхнего и среднего отделов прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерии из внутренней подвздошной артерии.
3(24).
9 Билет.
1(25). ГЛОТКА. Это непарный орган. Расположена глотка в области головы и шеи позади носовой и ротовой полостей и гортани. Это трубка длиной 12-15см., подвешена к основанию черепа вверху. Внизу на уровне 6-7 шейных позвонков переходит в пищевод. Глотку делят на 3 части: 1.Носоглотка. На латеральной стенке носоглотки, на уровне нижней носовой раковины, расположено глоточное отверстие слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. В слизистой оболочке между отверстием слуховой трубы и мягким нёбом есть трубная парная миндалина. В области свода носоглотки расположена глоточная миндалина. 2.Ротоглотка расположена от нёбной занавески до входа в гортань. В этой части перекрёст дыхательного и пищеварительного путей. 3.Гортанная часть глотки простирается вверху до уровня входа в гортань, внизу до перехода в пищевод. На передней стенке здесь есть отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам – черпалонадгортанными складками, внизу – черпаловидными хрящами гортани. Основу глотки составляет фиброзная пластинка, которая вверху крепится к затылочной, височной и клиновидной костям черепа. Изнутри она покрыта слизистой оболочкой. Носоглотка выстлана реснитчатым эпителием. Ротоглотку и гортанную часть покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Снаружи глотка покрыта мышцами. Мышцы глотки делятся на продольные и циркулярные. Циркулярные мышцы – это 3 сжимателя (констрикторы): верхний, средний и нижний. Продольные мышцы: шилоглоточная, нёбно-глоточная, трубно-глоточная. Все мышцы заканчиваются в стенке глотки. При прохождении пищевого комка через глотку продольные мышцы поднимают глотку кверху, а сжиматели глотки, сокращаясь, последовательно сверху вниз, проталкивают пищу к пищеводу.Снаружи глотка покрыта адвентицией.
ПИЩЕВОД
Пищевод - это длинная трубка, соединяющая глотку с желудком, длиной 25-30 см. Начинается в области шеи на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается в брюшной полости на уровне 11-го грудного позвонка, где соединяется с желудком.
Выделяют 3 части пищевода:
1.Шейная часть - от 6-го шейного до 2-го грудного позвонка. Лежит немного левее средней линии в области шеи. Спереди соприкасается с трахеей, сзади с предпозвоночной фасцией, с боков с гортанными возвратными нервами и общими сонными артериями. Длина 5-8 см. 2.Грудная часть - от 2-го грудного позвонка до диафрагмы. До 4-го грудного позвонка к нему спереди прилежит трахея, ниже перикард. Ниже 5-го грудного позвонка пищевод располагается справа, затем слева и спереди грудной аорты. На уровне 4-5 грудных позвонков переднюю поверхность пищевода пересекает главный левый бронх. Длина – 15-18 см. 3.Брюшная часть - 1- 3 см., соединяется с кардиальной частью желудка. В брюшной полости пищевод граничит:
•спереди и справа с печенью,
•слева со сводом желудка.
По бокам и спереди пищевод покрыт брюшиной.
Пищевод имеет три анатомических сужения:
1. Ha уровне 6-7 шейных позвонков (при. переходе глотки в пищевод).
2. На уровне 4-5 грудных позвонков (в области бифуркации трахеи).
3. В месте перехода через диафрагму.
Кроме анатомических сужений выделяют физиологические:
1. Аортальное (на месте пересечения пищевода с аортой).
2. Каудальное (на месте перехода пищевода в желудок).
Диаметр пищевода 2-2,5 см. При растяжении увеличивается до 4-4,5 см. Обычно просвет пищевода в шейной и брюшной части закрыт, а в грудном отделе содержит небольшое количество воздуха.
Стенки пищевода:
1.Слизистая оболочка - выстлана многослойным плоским эпителием; в её подслизистой основе находятся слизистые железы.
2. Подслизистая оболочка - хорошо развита, богата нервами, сосудистыми сплетениями; благодаря ей, слизистая оболочка хорошо собирается в складки.
3.Мышечная оболочка - в верхней части состоит из исчерченной мышечной ткани, в остальных отделах: из гладкой. Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями.
4.Адвентиция - покрывает шейную и грудную части пищевода. В ней располагаются нервные и венозные сплетения пищевода. Брюшная часть, покрыта висцеральной брюшиной.
2(26). Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, содержащийся в эритроцитах. Гемоглобин состоит из белка глобина и 4-х молекул гема. Гем является активной, или так называемой простетической, группой. Глобин является белковым носителем гема. Молекула гема, содержащая атом железа, может присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т.е. железо (Fе) остается 2-х валентным.
•Гемоглобин, присоединивший к себе кислород в легких, превращается в оксигемоглобин. Это соединение не прочное.
•Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным.
•Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, называется карбгемоглобином. Это соединение тоже не прочное. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа.
•В особых условиях (отравление угарным газом) гемоглобин может вступить в соединение с угарным газом (поступающим извне). Это соединение называется карбоксигемоглобином. Это прочное соединение, которое не выводится из организма.
> Гемоглобин, таким образом, доставляет кислород из легких в ткани и клетки, а от клеток и тканей уносит углекислый газ и доставляет его в легкие. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель крови, который может отклоняться от нормы при патологическом состоянии организма.
В естественных условиях эритроциты взвешены в плазме. Этому способствует непрерывная циркуляция крови. Если выпустить кровь из сосуда в цилиндр, то можно наблюдать оседание эритроцитов. Относительная плотность эритроцитов равна 1,090, а относительная плотность плазмы всего лишь 1,020. У мужчин СОЭ равно 2-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч. В большей степени СОЭ зависит от перечисленных выше свойств плазмы.
•СОЭ увеличивается при беременности до 25 мм/ч и более.
•СОЭ увеличивается при стрессе, воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваниях, при уменьшении количества эритроцитов
•СОЭ снижается при увеличении количества альбуминов.
•Эстрогены, глюкокортикоиды, салицилаты повышают СОЭ.
Гемолиз - это процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови. При этом плазме окрашивается в красный цвет и становится прозрачной -"лаковой".
Различают несколько видов гемолиза.
Осмотический гемолиз происходит в гипотоническом растворе, то есть в растворе, осмотические давление которого ниже, чем в эритроцитах. Вода поступает в эритроциты, они набухают и лопаются.
Химический гемолиз происходит, когда оболочка эрит¬роцитов разрушается под действием химических веществ: бензина, аммиака, эфира, хлороформа. Эти вещества являются жирорастворителями и поэтому растворяют оболочку эритроцитов.
Биологический гемолиз происходит под действием биологических гемолизинов, например, после укусов змей, пчел, скорпионов; ядов гемолитических бактерий, глистов; при переливании несовместимой группы крови. В последнем случае эритроциты вначале агглютинируются (склеиваются), а затем разрушаются.
Механический гемолиз возможен при встряхивании крови или ее перемешивании. Гемолизированная кровь непригодна для переливания.
3(27).
10 Билет.
1(28). Нервная ткань является основным компонентом нервной системы, которая регулирует и координирует все процессы в организме. Осуществляет связь организма с окружающей средой. В организме нервная ткань наиболее специализированная. В процессе эволюции она выработала способность воспринимать раздражение, анализировать его, обрабатывать нервный импульс и передавать его на рабочие органы. В состав нервной ткань входит два вида клеток: нейроны и клетки нейроглии- глиоциты. Структурно- функциональная единица нервной ткань- нейрон. Число нейронов в нервной системе 10%. Большинство составляют глиальные клетки и они размножаются. Нейроглия осуществляет трофическую, секреторную, защитную и функцию опоры. Клетки нейроглии делят на 2 группы: макроглия (глиоциты) и микроглия ( глиальные макрофаги). Нейроны способны приходить в состояние возбуждения, вырабатывать импульсы и передавать их. Нейрон состоит из тела и отростков. Тело состоит из цитоплазмы, органелл, ядра. В теле нейрона есть нейрофибриллы, образующие здесь сеть. В отростках нейрофибрилл лежат вдоль волокон параллельно друг другу. В зависимости от числа отростков, отходящих от нейрона, разливают нейроны: Униполярные- имеющие один отросток. Биполярные- с двумя отростками. Мультиполярные- с тремя и более отростками. Чаще всего бывают нейроны мультиполярные. Униполярные нейроны являются посевдоуниполярными. Т.к. их отросток делится на периферический и центральный отростки. Отростки нейронов бывают двух видов: 1. Дендриты - ветвящиеся отростки. Они проводят возбуждение к телу нейронов клутки. У каждого нейрона несколько дендритов. 2. Аксон, или нейрит, проводит возбуждение от тела нервной клетки и другой клетке или к рабочему органу. Аксон всегда один. Отростки могут достигать в длину 1,5м.
Отростки нервных клеток, покрытые оболочками, образуют нервные волокна. Сам отросток лежит в центре волокна и называется осевым цилиндром. Есть мякотные или миелиновые волокна и безмякотные или безмиелиновые. Миелиновые волокна имеют более толстую оболочку, состоящую из миелина. Миелиновое волокно состоит из осевого цилиндра и покрывает его миелиновой и шванновской оболочек. Через разные промежутки миелиновая оболочка прерывается перехватами Ранвье. Функция перехватов Ранвье- быстрое скачкообразное распространение потенциалов действия. Эта оболочка изолирует отростки нейронов от внешней среды. Безмиелиновые волокна покрыты только шванновской оболочкой и не имеют мякотной оболочки. Эти волокна встречаются во внутренних органах. Совокупность миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, покрытых оболочками, образует нервы. Выделяют оболочки нерва: Эпиневрий - наружная оболочка нерва. Периневрий - покрывает пучки волокон в нерве. Эндоневрий - покрывает отдельные волокна. Нервные волокна заканчиваются нервными окончаниями. По функциям они делятся на чувствительные- рецепторы. Двигательные- эффекторы. Эффекторы бывают двух типов- двигательные (в мышечной ткани) и секреторные ( в железах). Рецепторы воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды. Преобразуют их в нервные импульсы и передают их другим клеткам. Рецептор, воспринимают раздражение их внешней среды – экстерорецепторы. Из внутренней- интерорецепторы. Особая группая нервных окончаний образуют соединения между нервными клетками- синапсы. Синапс- это место контакта двух нейронов, где происходит передача возбуждения от одной нервной клетки к другой. Нейрон может иметь тысячи синапсов. В зависимости от выполняемой функции нейроны делят на три группы. 1. Чувствительные или афферентные нейроны- передающие импульсы к ЦНС. Их тело круглое, с одним отростком. От Т- образно ветвится. Одна ветвь идет на периферию и образует там рецептор. Другая часть идет в ЦНС, где образует синаптические окончания. 2. Двигательные или эфферентные нейроны. Их тела имеют длинные аксоны, которые входят за пределы ЦНС и заканчиваются в мышцах или железах. 3. Вставочные или ассоциативные нейроны осуществляют связи между нервными клетками.
2(29).
3(30).
11 Билет.
1(31).
2(32.)
3(33). Температура тела является важной физиологической константой, так как течение обменных процессов, выполнение функций организма возможны только при определенной температуре внутренней среды организма. Температура тела поддерживается специальной системой терморегуляции, которая включает физические и химические процессы. Механизмы физической терморегуляции (испарение, теплоизлучение) определяют величину теплоотдачи. А от механизмов химической терморегуляции зависит теплопродукция.
ПЕРЕОХРАЖДЕНИЕ. Гипотермия возникает в результате усиленной теплоотдачи при воздействии на организм низких температур вследствие уменьшения теплопродукции. Гипотермия наступает, когда температура внешней среды на 10-15 градусов ниже температуры тела. Даже долгое купание в жару при температуре 22 градуса Цельсия может вызвать переохлаждение. Ветер усиливает гипотермию. Влажный воздух – это хороший проводник тепла, и теплоотдача тела происходит быстрее. Теплоотдача зависит от возраста, состояния здоровья, голодания, кровопотери, усталости, алкогольного опьянения, наркотиков. Вначале из-за действия холода сужаются периферические сосуды, и уменьшается отдача тепла. Повышается теплопродукция. Эти процессы некоторое время сохраняют нормальную температуру тела, чему также способствует повышение АД и мышечная дрожь (усиливают теплообразование в мышцах). Если холод и дальше действует, то вследствие увеличения потери тепла и усиления потребности в кислороде наступает кислородное голодание и торможение деятельности периферических сосудов. Теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. Замедляется обмен веществ, угнетаются функции, АД снижается, ритм сердца и дыхания замедляются, появляется чувство усталости, сонливости. Смерть наступает от паралича дыхания при температуре тела 23-24 градуса Цельсия.
1 Билет.
1.(1)Ткань – это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции. В процессе эволюции возникли 4 (5) вида тканей. По строению, функции и развитию выделяют ткани:
1. Эпителиальная.
2. Соединительная.
3. Мышечная.
4. Нервная.
(5). Жидкая соединительная ткань – кровь, лимфа.
ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ.
Эпителиальная ткань покрывает всю наружную поверхность тела человека, выстилает все полости тела. Выстилает слизистую оболочку полых органов, серозные оболочки, входит в состав желёз организма. Поэтому различают покровный и железистый эпителий.
Эпителиальная ткань находится на границе внешней и внутренней среды организма. И участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой. Выполняет защитную роль (эпителий кожи). Выполняет функции всасывания (эпителий кишечника), выделения (эпителий почечных канальцев), газообмена (эпителий альвеол лёгких). Эта ткань обладает высокой регенерацией. Железистый эпителий, который образует железы, способен выделять секреты. Эта способность вырабатывать и выделять вещества, нужные для жизнедеятельности, называют секрецией. Этот эпителий называется секреторным.
Отличительные признаки эпителиальной ткани:
-Эпителиальная ткань находится на границе внешней и внутренней среды организма.
-Она состоит из эпителиальных клеток, эти клетки образуют сплошные пласты.
-В этих пластах отсутствуют кровеносные сосуды.
-Питание этой ткани происходит путём диффузии через базальную мембрану, которая отделяет эпителиальную ткань от лежащей под ней рыхлой соединительной ткани и служит опорой эпителия.
В покровном эпителии выделяют однослойный эпителий и многослойный.
В однослойном эпителии все клетки расположены на базальной мембране.
В многослойном эпителии на базальной мембране лежит только нижний слой клеток. Верхние слои связь с ней утрачивают и образуют несколько пластов.
Однослойный эпителий бывает однорядным и многорядным.
Клетки эпителия – эпителиоциты. В эпителиоцитах выделяют две части. 1. Базальная часть – направлена в сторону подлежащей ткани. 2. Апикальная часть – обращена к свободной поверхности. В базальной части лежит ядро.
В апикальной части лежат органеллы, включения, микроворсинки, реснички. По форме клеток эпителий бывает плоский, кубический, цилиндрический (призматический).
Однослойный плоский эпителий – мезотелий – покрывает серозные оболочки – плевру, эпикард, брюшину.
Однослойный плоский эпителий – эндотелий – выстилает слизистую оболочку кровеносных и лимфатических сосудов.
Однослойный кубический эпителий покрывает канальцы почек, выводные протоки желёз и мелкие бронхи.
Однослойный призматический эпителий выстилает слизистую оболочку желудка.
Однослойный призматический каёмчатый эпителий выстилает слизистую оболочку кишечника.
Однослойный многорядный призматический реснитчатый эпителий покрывает маточные трубы и дыхательные пути.
Многослойный плоский эпителий по признаку ороговения верхних слоёв клеток делят на ороговевающий и неороговевающий.
Многослойный плоский ороговевающий эпителий – эпидермис. Он покрывает поверхность кожи. Эпидермис состоит из многих десятков слоёв клеток. На поверхности кожи клетки гибнут, превращаясь в роговые чешуйки. В них разрушается ядро и цитоплазма и накапливается кератин.
Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает роговицу глаза, полость рта, пищевода.
Есть переходная форма многослойного эпителия – переходный. Он покрывает мочевыводящие пути – почечную лоханку, мочевой пузырь, т.е. органы, способные менять свой объём.
Железистый эпителий составляет основную массу желёз организма. Железы в организме выполняют секреторную функцию. Выделяемый им секрет необходим для процессов протекающих в организме. Некоторые железы являются самостоятельными органами, например поджелудочная железа, большие слюнные железы. Другие железы входят в состав органов, например железы стенки кишечника, желудка. Большинство желёз это производные эпителия.
Различают железы внешней секреции – экзокринные. Они имеют выводные протоки и выделяют свой секрет в полости тела или на поверхность тела. Это молочные железы, потовые, слюнные.
Есть железы внутренней секреции – эндокринные. Они не имеют выводных протоков и выделяют свой секрет во внутреннюю среду организма – кровь или лимфу. Их секрет – гормоны.
Есть железы смешанной секреции. Они имеют эндокринную и экзокринную части, например поджелудочная железа.
Экзокринные железы очень разнообразны. Выделяют одноклеточные и многоклеточные железы.
Одноклеточные железы – бокаловидные клетки, расположены в эпителии кишечника, дыхательных путей они вырабатывают слизь.
В многоклеточных железах различают секреторный отдел и выводной проток. Секреторный отдел состоит из клеток – гландулоциты, которые вырабатывают секрет. В зависимости от того ветвится выводной проток или нет, выделяют простые и сложные железы.
По форме секреторного отдела различают трубчатые, альвеолярные и альвеолярно-трубчатые железы.
В зависимости от того, как образуется секрет и каким путём он выделяется из клеток, различают мерокриновые, апокриновые и голокриновые железы.
Мерокриновые железы встречаются наиболее часто. Они выделяют свой секрет в проток без разрушения цитоплазмы секреторных клеток.
В апокриновых железах происходит частичное разрушение цитоплазмы секреторных клеток. Разрушается апикальная часть клетки и входит в состав секрета. Затем разрушенная клетка восстанавливается. К таким железам относят молочные и потовые железы.
В голокриновых железах выделение секрета сопровождается гибелью клеток. Эти разрушенные клетки и являются секретом железы. К таким железам относят сальные железы.
По характеру секрета различают слизистые, белковые и смешанные (белково-слизистые) железы.
2.(2) Сердце- полый мышечный орган массой 240-330 г, конусообразный. Расположено сердце в грудной полости между легкими, в нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине и рреберным хрящам, с боков и частично спереди большая часть сердца закрыта легкими, сзади сердце соприкасается с пищеводом и грудной аортой, снизу- с диафрагмой. К диафрагме прилежат части левого и правого желудочков, а так же правое предсердие с нижней полой веной. В грудной полости сердце занимает косое положение и обращено своей широкой частью _ основанием, назад и вправо, а узкой – верхушкой, вперед, вниз и влево. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев хрящей 3 правого и левого ребер, правая граница проходит от верхнего края хряща 3 правого ребра, отступя на 1-2 см за правый край грудины, вертикально вниз до хряща 5 правого ребра, левая граница простирается от верхнего края 3 левого ребра и продолжается к верхушке сердца, проходя на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Верхушка сердца определяется в пятом левом межреберном промежутке на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Нижняя граница идет от 5 правого реберного хряща до верхушки сердца. Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции человека и положения тела. На поверхности сердца заметны межжелудочковые борозды: передняя и задняя охватывающие сердце спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль этих борозд проходят собственные перегородки, разделяющие сердце на 4 отдела: продольные меж предсердные и межжелудочковые перегородки делят орган на две изолированные половины – правое и левое сердце, поперечная перегородка делит каждую из этих половин на верхнюю камеру –предсердие и нижнюю –желудочек. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки, желудочки выбрасывают кровь в артерии, левый в аорту. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая –артериальную
3.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИСТРОФИЙ.
ДИСТРОФИЯ – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя:
·систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лимфатическое микроциркуляторное русло);
·систему межклеточных структур мезенхимы;
·систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ.
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИСТРОФИЙ.
1. ИНФИЛЬТАЦИЯ: в клетку с кровью поступают свойственные ей вещества, но в большем, чем в норме, количестве (холестерин при атеросклерозе).
2. ИЗВРАЩЕННЫЙ СИНТЕЗ: в клетке и межклеточном веществе образуются аномальные, то есть не свойственным этим клеткам вещества (в клетках синтезируется белок амилоид, которого в норме нет).
3. ТРАНСФОРМАЦИЯ: вместо продуктов одного вида обмена образуются вещества, свойственные другому виду обмена (белки трансформируются в жиры или углеводы).
4. ДЕКОМПОЗИЦИЯ, или ФАНЕРОЗ: дистрофия развивается в результате распада сложных химических соединений, из которых состоят клеточные или межклеточные структуры (распад мембран, состоящих из жиробелковых комплексов, приводит к образованию в клетке избытка белков или жиров).
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ.
1. В зависимости от нарушенного вида обмена:
·белковые;
·жировые;
·углеводные;
·минеральные.
2. В зависимости от локализации дистрофии в паренхиме или строме:
·паренхиматозные;
·мезенхимальные;
·смешанные.
3. По признаку распространенности:
·общие;
·местные.
4. В зависимости от причин:
·приобретенные;
·наследственные.
2 билет
1.(4) Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей:1.Эпителиальная2.Соеденительна3.Мышечная4. Нервная(5). Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа.
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ.
Соединительная ткань (С. Т.) очень разнообразна по своему строению и функциям. Общим морфологическим признаком этой ткани является то, что она состоит из клеток и большого количества межклеточного вещества, в состав которого входят специальные волокна и основное аморфное вещество.
Соединительные ткани. Слева направо: 1.Рыхлая соединительная ткань.
2.Плотная соединительная ткань. 3.Хрящ. 4.Кость. 5.Кровь.
Волокна обеспечивают прочность и эластичность ткани. По физико-химическим свойствам и внешнему виду волокна делят на эластические, ретикулярные и коллагеновые.
Коллагеновые волокна образованы белком коллагеном. Они очень прочные и собраны в пучки. Они нерастяжимы и способны к набуханию.
Ретикулярные волокна это незрелые коллагеновые волокна, образующие сеть. Они образуют основу лимфатических узлов, костного мозга, селезёнки.
Эластические волокна состоят из белка эластина. Они обладают меньшей прочностью, но они более упруги и растяжимы. Они могут удлиняться в 2-3 раза.
Основное вещество соединительной ткани заполняет пространства между клетками. Оно представлено коллоидом, имеющим вид геля. Коллоид обеспечивает прочность, упругость, сохраняет форму. Основное вещество участвует в транспорте метаболитов между клетками и кровью. Выполняет механическую, опорную, защитную функции. В его состав входит гликоген.
Клетки С. Т. очень разнообразны. Это фиброциты, плазмоциты, гистиоциты, тучные, хондроциты, адвентициальные клетки и другие.
Соединительная ткань является тканью внутренней среды организма. Она почти не соприкасается с наружной средой, внутренними полостями тела и участвует в построении многих внутренних органов.
Соединительная ткань выполняет функции:
Трофическую – питание клеток и их участие в обмене веществ.
Защитную – фагоцитоз, иммунитет.
Механическую – образует строму органов, связывает органы между собой, образует фасции. Она составляет опорные системы организма: скелет, хрящи, связки, сухожилия.
Пластическую – участвует в адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и заживлении ран.
При некоторых патологических состояниях эта ткань участвует в кроветворении.
Классификация соединительной ткани.
|
С О Е Д И Н И Т Е Л Ь Н А Я ТКАНЬ. |
|
СОБСТВЕННО соединительная ткань. |
|
ВОЛОКНИСТАЯ С. Т. |
С. Т. С ОСОБЫМИ СВОЙСТВАМИ. |
|
Рыхлая Волокнистая С. Т. |
Плотная Волокнистая С. Т. Неоформленная. |
Плотная Волокнистая С. Т. Оформленная. |
1.Ретикулярная. 2.Жировая. 3.Слизистая. 4.Пигментная. |
Рыхлая волокнистая соединительная ткань (Р.В.С.Т.) Она имеется во всех органах, образует в них строму, сопровождает сосуды и нервы.
Р. В. С. Т. состоит из клеток и межклеточного аморфного вещества. В нём рыхло расположены и имеют различное направление коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна. Здесь наиболее разнообразны и многочисленны клетки.
Это гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты, тучные, плазмоциты, жировые клетки. Пигментные, перициты, лимфоциты, базофилы, макрофаги.
Более всего в этой ткани фибробластов. Они подвижны и способны делиться. Они могут возникать из малодифференцированных клеток и превращаться в другие клетки. Они участвуют в заживлении ран. Фибробласты, закончившие цикл развития называются фиброцитами.
Есть малодифференцированные клетки, которые способны превращаться в другие клетки. К ним относятся адвентициальные клетки, перициты, ретикулоциты и лимфоциты. Они играют большую роль при восстановлении ткани, при воспалении, при нарушение кроветворения.
Макрофаги способны к фагоцитозу и перевариванию захваченных частиц. Они синтезируют в межклеточное пространство интерферон, лизоцим, пирогенны.
Есть осёдлые и блуждающие (подвижные) макрофаги. Подвижные макрофаги возникают из осёдлых, лимфоцитов, моноцитов, малодифференцированных клеток.
Тканевые базофилы (тучные клетки). Клетки неправильной формы с отростками. Имеют зернистую цитоплазму. Они вырабатывают гепарин, препятствующий свёртыванию крови.
Липоциты (жировые клетки) накапливают резервный жир. Скапливаясь в больших количествах они образуют жировую ткань. Клетки шаровидные, содержат нейтральный жир.
Плазмоциты участвуют в образовании антител, в обмене белка. При патологии их количество увеличивается.
Пигментоциты (меланоциты) – клетки вытянутые с короткими отростками. В их цитоплазме пигмент меланин. Встречаются вокруг сосков молочных желёз, вокруг ануса, в сосудистой оболочке глаза.
Плотная волокнистая соединительная ткань неоформленная (П.В.С.Т.Н.О.)
Неоформленная ткань образует дерму – слой собственно кожи. В отличие от рыхлой ткани в ней волокна расположены плотно, они расположены в разных направлениях и переплетаются друг с другом, напоминая войлок. В этой ткани мало содержится основного вещества, и она имеет небольшое количество клеток.
Оформленная соединительная ткань образует фасции, связки, перепонки, сухожилия мышц. В ней волокна плотно и параллельно прилежат друг к другу и собраны в пучки. Пучки коллагеновых волокон расположены в направлениях, соответственно механическим условиям, в которых функционирует орган.
Соединительная ткань с особыми свойствами.
1. Ретикулярная. Эта ткань составляет остов костного мозга, лимфоузлов, селезёнки. Ретикулярная ткань состоит из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. Клетки имеют отростки, которыми они соединяются друг с другом, образуя сеть. Эти клетки могут превращаться в другие клетки – макрофаги, фибробласты.
2. Жировая ткань. Она образует подкожный слой, есть в сальнике, около почек и т.д. Жировая ткань делится прослойками рыхлой соединительной ткани на дольки. Клетки сферические или многоугольные и содержат капли жира. Между клетками проходят коллагеновые и эластические волокна. В этой ткани протекают процессы обмена веществ.
3. Слизистая ткань встречается у зародыша.
4. Пигментная ткань. В этой ткани много меланоцитов. Встречается вокруг заднего прохода, вокруг сосков, радужке глаза.
Хрящевая ткань. Хрящевая ткань составляет основную массу хрящей организма.
Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и большого количества межклеточного вещества – хрящевого матрикса. Клетки овальные или округлые, расположены группами или в одиночку. Хрящевой матрикс образован основным веществом и коллегановыми и эластическими волокнами. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей, или перихондрием. Это соединительнотканная оболочка, которая имеет 2 слоя. Внешний слой фиброзный. Он выполняет трофическую функцию. Внутренний хондрогенный слой выполняет функцию регенерации.
В зависимости от строения межклеточного вещества различают эластический, гиалиновый и волокнистый (коллагеновый) хрящи.
Эластический хрящ образует ушную раковину, слуховые трубы, наружный слуховой проход, надгортанник. Он содержит коллагеновые и много эластических волокон. Этот хрящ никогда не обызвествляется.
ЭЛАСТИЧЕСКИЙ ХРЯЩ
Гиалиновый хрящ наиболее распространён в организме. Он покрывает суставные поверхности костей, образует крупные бронхи, передние концы рёбер, хрящи гортани. Гиалиновый хрящ образуют круглые или овальные клетки. В прочном межклеточном веществе расположены коллагеновые и эластические волокна. С возрастом гиалиновый хрящ может обызвествляться. В его межклеточном пространстве откладываются соли кальция.
ГИАЛИНОВЫЙ ХРЯЩ
Коллагеновый хрящ образует лобковый симфиз, межпозвоночные диски, выстилает суставные поверхности височно-нижнечелюстного, грудино-ключичного суставов. Имеет большое количество коллагеновых волокон, что придаёт ему большую прочность.
ВОЛОКНИСТЫЙ ХРЯЩ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА
Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и большого количества межклеточного вещества – хрящевого матрикса. Клетки овальные или округлые, расположены группами или в одиночку. Хрящевой матрикс образован основным веществом и коллегановыми и эластическими волокнами. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей, или перихондрием. Это соединительнотканная оболочка, которая имеет 2 слоя. Внешний слой фиброзный. Он выполняет трофическую функцию. Внутренний хондрогенный слой выполняет функцию регенерации.
2.(5)Внутренняя среда организма - это кровь, лимфа, межтканевая жидкость, спинномозговая жидкость. КРОВЬ, - это жидкая соединительная ткань. У человека с массой 70 кг содержится 5 – 6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение - гиповолемией. Потеря 1/3-1/2 количества крови приводит к гибели организма.
Состав и свойства крови. Кровь состоит на 55-60% из желтой жидкой части -плазмы, и на 4 0-4 5% - из взвешенных в ней кровяных телец, или форменных элементов. Плазма крови - это сложная смесь белков, жиров, углеводов, аминокислот, солей, ферментов, гормонов, растворенных газов, антител, продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Плазма имеет следующий процентный состав:•вода - 90-92%;•сухой остаток - 8-10%; сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами;•белки плазмы - 7-8%;•глюкоза -0,1%;•соли - 0,9%.Далее приведены данные по всем перечисленным выше основным составляющим плазмы.Белки плазмы делятся на глобулины (альфа, бета, гамма), альбумины и липопротеиды:•альбумины (4,5%) составляют 60% всех белков плазмы и в основном обеспечивают онкотическое давление крови;•альфа-глобулин переносит гормоны, витамины, микроэлементы, липиды;•бета-глобулин переносит холестерин, стероиды, обеспечивает свертывание крови;•гамма-глобулин содержит антитела, обеспечивает иммунитет.Белки плазмы повышают вязкость крови (имеют плотность больше, чем окружающая их вода), что имеет значение в поддержании давления крови в сосудах.Белки плазмы обеспечивают онкотичекое давление: притягивают воду и удерживают ее в кровяном русле.Белки плазмы как буферы крови поддерживают КОС (рН) крови.•Белок фибриноген - фактор свертывания крови (т.е. обеспечивает свертывание крови).• Липопротеиды связывают поступающие в организм лекарства. Глюкоза в крови является источником энергии. Если ее количество будет меньше 2,22 ммоль/л, у человека появляются судороги, затем кома, и смерть. Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови.Минеральные вещества, входящие в плазму, - это соли натрия, калия, кальция: NaС1, СаС12, КС1, NаН2Р04 и другие. Катионы этих солей - Nа+, Са2*, К* - в большей степени определяют ионный состав плазмы (чем анионы). Постоянство ионного состава плазмы важно для организма, и его нарушение может приводить к патологии. Соотношение и концентрация указанных катионов регулируются железами внутренней секреции, чем поддерживается жизненно важное постоянство ионного состава плазмы.Соли плазмы определяют осмотрическое давление крови, причем соли натрия: имеют в этом случае наибольшее значение (они составляют до 60% от всех солей плазмы).К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.
Функции лейкоцитов.
Одна из важнейших функций лейкоцитов - защитная. Лейкоциты могут поглощать и переваривать микроорганизмы и поэтому называются фагоцитами (фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов). Фагоциты принимают участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей. Лейкоциты принимают участие в выработке иммунитета (см. иммунитет).
Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряя заживление ран. Это еще одна - регенеративная - функция лейкоцитов.Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, так как содержат различные ферменты, необходимые для внутриклеточного переваривания.
Эритроциты, или красные кровяные тельца, -это высокоспециализированные клетки. В норме в периферической крови (например, крови из пальца) у мужчин содержится 4,5 - 5, 0 х 1012/л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин 4,5 х 1012/л, или 4500000 эритроцитов в 1 мкл.
Функции эритроцитов:1.Дыхательная (основная): перенос кислорода от альвеол легких -к клеткам и тканям, а углекислого газа от клеток и тканей к легким.2.Регуляция рН крови: осуществляется гемоглобиновым буфером.3. Питательная: перенос эритроцитами аминокислот от органов пищеварения к клеткам.4.Защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ.5.Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов коагуляции и антикоагуляции крови.
Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.
Число тромбоцитов в крови 300,0 х 109/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения.
Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови. Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию.
3.(6) ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Эти дистрофии возникают в клетках. Среди них выделяют белковые, жировые, углеводные дистрофии.
БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Их сущность состоит в том, что под влиянием патогенного фактора белки клетки уплотняются или становятся жидкими (причины: гипоксия, инфекции). Белковые дистрофии могут быть ОБРАТИМЫМИ и НЕОБРАТИМЫМИ.
1.ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ: в клетках сердца, печени, почек. Органы набухшие, тусклые, на разрезе как вареное мясо. Его еще называют МУТНЫМ НАБУХАНИЕМ. Происходит ОБРАТИМОЕ УПЛОТНЕНИЕ БЕЛКА. Цитоплазма выглядит зернистой.
2.ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ (НЕОБРАТИМАЯ, более тяжелый вид дистрофии): встречается в почках, печени, реже в миокарде. Глубоко изменяется белок, происходит его коагуляция, он уплотняется, сливается в капли. Функции органов при этой дистрофии значительно нарушаются. Встречается при гломерулонефритах, нефропатии, алкогольном циррозе.
3.ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ (МОЖЕТ БЫТЬ ОБРАТИМОЙ, но чаще клетка гибнет): связана с нарушением белково-водного обмена. Возникает в эпителии кожи, кишечника, клетках печени, почек, сердца, коре надпочечников. Повышается проницаемость клеточных мембран, в клетку поступает вода, и образуются вакуоли. В ней повышается онкотическое давление. Клетка погибает. Внешний вид органов мало изменен. Функция органа значительно снижена.
ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ (ЛИПИДОЗЫ). Нарушение жирового обмена заключается в накоплении жира необычного для данных клеток состава или в тех клетках, в которых в норме жира нет. Жировые дистрофии чаще развиваются в сердце, печени и почках. Главная причина этих дистрофий – ГИПОКСИЯ. При всех заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, в сердце, печени и почках развивается жировая дистрофия (таких заболеваниях, как ишемия сердца, пороки, пневмонии, туберкулез, эмфизема, инфекции). Если причина, вызвавшая дистрофию, ликвидирована быстро, то возможно ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТРУКТУР КЛЕТОК. В противном случае клетки погибают, развивается СКЛЕРОЗ ОРГАНА и нарушается его функция. Механизмы развития жировых дистрофий идентичны механизмам развития белковых дистрофий. Жировая дистрофия миокарда чаще развивается в результате декомпозиции. Сердце дряблое, миокард тусклый, на эндокарде желтые поперечные полоски. Такое сердце называют "тигровое сердце". Жировая дистрофия печени развивается по механизму инфильтрации. При инфекции и интоксикации (гепатит) преобладает декомпозиция. Почки при жировой дистрофии увеличены, дряблые, на их поверхности серо-желтый крап.
УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Нарушения обмена углеводов связаны с накоплением в тканях и клетках белково-полисахаридных комплексов; или с образованием этих веществ в клетках, где их нет в норме; или с изменением их химического состава. Наиболее важное значение имеет нарушение обмена гликогена, так как оно связано с развитием сахарного диабета. Больше всего гликогена в печени и мышцах. При сахарном диабете уменьшается количество инсулина, и в крови повышается содержание глюкозы. Уменьшение гликогена в печени приводит к инфильтрации липидами гепатоцитов - развивается жировая дистрофия. А большое количество глюкозы в моче приводит к инфильтрации эпителия почечных канальцев. Эпителий почечных канальцев повреждается или гибнет. Глюкопротеиды входят в состав многих веществ, в том числе слизистых (муцин, мукоиды). При нарушении обмена глюкопротеидов эти вещества накапливаются в эпителии желез и густой слизью закрывают их протоки. Железы растягиваются, превращаются в полости, заполненные слизью. Эпителий желез погибает, а слизистая атрофируется. Причиной нарушения обмена глюкопротеидов является воспаление слизистых оболочек.
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов. В зависимости от вида нарушения обмена мезенхимальные дистрофии делят на БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ и УГЛЕВОДНЫЕ дистрофии.
Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина и гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс.
БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. При нарушениях белкового обмена развиваются несколько видов дистрофий.
1.МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ. Причины: инфекционно-аллергические заболевания, атеросклероз, гипертония. Изменяется основное вещество, ткань приобретает свойство притягивать воду (гидрофильность). Основное вещество набухает и изменяет свои физико-химические свойства. Этот вид дистрофии обратим. Органы внешне не изменены, функция страдает незначительно.
2.ФИБРИНОИД. Это следующий этап после мукоидного набухания. Нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе воду из крови. Плазма вместе с белками (фибриноген) выходит в интрестициальную ткань. Происходит накопление белков плазмы в основном веществе и коллагеновых волокнах, они набухают и разрушаются. Внешне органы мало изменены. Функция органов резко нарушена Фибриноид НЕОБРАТИМ.
3.ГИАЛИНОЗ. Может быть исходом фибриноида и самостоятельной дистрофией. Этот вид дистрофии НЕОБРАТИМ. Гиалин – это белок, образовавшийся из распавшихся белков интерстиция и белков плазмы. При этой дистрофии в интерстиции накапливаются очень плотные гомогенные массы, напоминающие хрящ, хотя с этим хрящем не имеют ничего общего. Бывает местный (клапаны сердца, рубцы, спайки), распространенный (ревматизм, артериолы всех органов). Он изменяет форму органов и резко – их функцию.
4.МИЛОИДОЗ. Дистрофия ОБРАТИМА. На базальных мембранах слизистых оболочек и в интерстиции образуется очень прочное вещество, состоящее из белка на 96% и на 4% из углеводов. Это амилоид, и в норме его нет. Амилоид обладает слабыми антигенными свойствами, иммунная система не реагирует на него, как на чужеродное вещество. Органы увеличиваются, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Развивается во всех органах и тканях, кроме костей и хрящей. Часто в селезенке (саговая селезенка, сальная селезенка).
ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Жировые мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина. Нейтральный жир располагается в жировых депо. Это запасный жир, он обеспечивает энергетические потребности организма. Дистрофии заключаются в избыточном накоплении жира; или в уменьшении его количества; или в появлении его в тех тканях, где его в норме нет. Наибольшее значение имеет общее увеличение нейтрального жира: это общее ожирение или тучность. Причины – нейроэндокринные нарушения регуляции жирового обмена при заболеваниях ЦНС, поражения гипофиза, избыточное питание, которое является причиной алиментарного ожирения. Тяжелая патология – ожирение сердца, при котором жир откладывается под эпикардом и между мышечными волокнами, последние атрофируются, функция миокарда резко снижается. Нарушение обмена холестерина ведет к очаговым накоплениям его в интиме крупных сосудов, что лежит в основе атеросклероза.
УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Это вид дистрофий связан с нарушением обмена глюкопротеидов и проявляется с развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ДИСТРОФИЕЙ и связана с нарушением функции эндокринных желез. Пример: микседема, кахексия (резкое истощение организма).
3 Билет.
1(7). Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции: • Опорная. Он удерживает тяжесть тела. • Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей. • Локомотивная. Участвует в движениях туловища и головы. • Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д. • Является вместилищем и защитой для спинного мозга.
• Служит местом начала и прикрепления мышц. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик. Различают: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 3- 5 копчиковых позвонков Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг.
От дуги отходят отростки. Их 7. • Верхние суставные отростки. • Нижние суставные отростки. • Поперечные отростки. • Остистый отросток. Он направлен назад. Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз.
Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга.
Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны.
Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга.
Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.
2(8). Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения.
Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард.
Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард.
Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
3(9). Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз.
ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА.
1. Механические (травма).
2. Температурные (ожоги, отморожения).
3. Ионизирующее излучение.
4. Химические вещества (кислоты, щелочи).
5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей.
6. Неинфекционные заболевания.
ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА.
Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит.
ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА. 1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез. 2. Влажный (головной мозг). 3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике. 4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа. 5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите).
7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них.
Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным.
Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация.
Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.
4 Билет.
1(10.) Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей:
1.Эпиталиальная
2.Соеденительна.
3. Мышечная
4. Нервная
(5).Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа.
Основное свойство мышечной ткани- способность к сокращению. Сокращение мышечной ткани обеспечивает передвижение тела в пространстве, перемещение органов или изменение их объёма. А также жевание, глотание перистальтику кишечника и т.д. Мышечная ткань образует мышцы организма. Обязательным условием работы мышц является их прикрепление к опорным элементам. В результате этого при сокращении мышечной ткани мышцы приходят в движение.
Мышечная ткань делится на гладкую(неисчерченную), поперечно-полосатую(исчерченную) скелетную и поперечно- полосатую(исчерченную) сердечную.
Гладкая мышечная ткань. Она входит в состав стенок внутренних полых органов, кровеносных сосудов и сокращается непроизвольно. Ткань имеет клеточное строение. Клетка-миоцит- веретенообразная, с заостренными концами. Имеет ядро, цитоплазму(саркоплазма), органеллы и оболочку(сарколемма).
Сократительный аппарат- миофибриллы расположены по периферии вдоль оси клетки. Миоциты плотно прилежат друг к другу. Миоциты объединяются в пучки. Пучки- в мышечные пласты. Пласты образуют мышечные стенки внутренних полых органов. Гладкие миоциты сокращаются непроизвольно, медленно, долго не утомляются(тонические сокращения) и хорошо регенерируются.
Поперечно- полосатая(исчерченная) мышечная ткань. Скелетная. Исчерченная скелетная мышечная ткань образует скелетные мышцы, мышцы рта, глотки, части пищевода и др. Большая часть мышц сокращается произвольно и обладает высокой скоростью сокращений и быстрой утомляемостью (тетанические сокращения). Структурно- функциональная единица этой ткани- исчерченное мышечное волокно. Это удлиненный многоядерный симпласт. Мышечное волокно имеет форму цилиндра. Длина его от нескольких миллиметров до 10-12см. Под оболочкой по периферии много ядер. Миофибриллы- сократительный аппарат в виде пучков расположены в центре мышечного волокна. Они состоят из повторяющихся фрагментов( саркомеров). Одинаковые участки соседних миофобрил располагаются в волокне на одном и том же уровне. Это обеспечивает исчерченность волокна. Сократительные белки исчерченного мышечного волокна (миозин, актин) содержатся в миофибриллах в виде белковых нитей двух видов. Тонкие- активные и толстые миозиновые. Скольжение их относительно друг друга при нервном возбуждении мышечного волокна ведет к укорочению и утолщению саркомеров, т.е. к сокращению мышечных волокон. В саркоплазме волокон есть миоглобин( мышечный гемоглобин), который окрашивает их в красный цвет. В зависимости ит количества миоглобина бывают красные, белые и промежуточные мышечные волокна. Красные способны к длительному сокращению. Белые обеспечивает быструю двигательную функцию. Состав почти всех исчерченных мышц смешанный. Покрывает мышцу снаружи соединительная ткань- перимизий.
Сердечная поперечно- полосатая(исчерченная) мышечная ткань. Эта ткань образует миокард. По функции она напоминает гладкую , а по строению- исчерченную скелетную мышечную ткань. Структурно- функциональная единица- сердечный миоцит, или кардиомиоцит, а не мышечное волокно. С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в мышечные комплексы, или сердечные мышечные волокна. Такое соединение обеспечивает сокращение миокарда как единого целого. Атипичные кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца. Сердечная мышечная ткань обильно кровоснабжается. В определенных условиях мышечная ткань может восстанавливаться. Если благоприятные условия отсутствуют, мышечная ткань замещается соединительной тканью и образуется рубец.
2(11.) КРОВЬ, - это жидкая соединительная ткань. У человека с массой 70 кг содержится 5 – 6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение - гиповолемией. Потеря 1/3-1/2 количества крови приводит к гибели организма.
Эритроциты, или красные кровяные тельца, -это высокоспециализированные клетки. В норме в периферической крови (например, крови из пальца) у мужчин содержится 4,5 - 5, 0 х 1012/л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин 4,5 х 1012/л, или 4500000 эритроцитов в 1 мкл. Повышение количества эритроцитов в крови - эритроцитоз, уменьшение - эритропения (эритропения часто сопутствует анемии, когда может быть снижено количество эритроцитов или снижен содержащийся в них гемоглобин).
Различают следующие группы анемий:
1.Постгеморрагические анемии: вследствие острых и хронических кровопотерь.
2.Гипопластические и апластические анемии: причина - сниженный или подавленный гемопоэз (процесс, связанный с образованием эритроцитов).
3.Гемолитические анемии: вследствие преждевременного разрушения эритроцитов.
4.Дефицитные анемии: случай, когда поступление в организм веществ, необходимых для образования гемоглобина, недостаточно, или нарушено их всасывание.
Функции эритроцитов:
1.Дыхательная (основная): перенос кислорода от альвеол легких -к клеткам и тканям, а углекислого газа от клеток и тканей к легким.
2.Регуляция рН крови: осуществляется гемоглобиновым буфером.
3. Питательная: перенос эритроцитами аминокислот от органов пищеварения к клеткам.
4.Защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ.
5.Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов коагуляции и антикоагуляции крови.
Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, лишены ядра и содержат гемоглобин. Их диаметр - 7-8 мкм, а толщина 1,5-2,5 мкм. Образуются в красном костном мозге (107/сек). Образование, развитие и созревание эритроцитов называется эритропоэзом.
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.
•Лейкопоэз - процесс образования, развития и созревания лейкоцитов.
Лейкоциты образуются в красном костном мозге. Лейкоциты обладают способностью к активному амебоидному движению. Они могут выходить из кровяного русла и возвращаться обратно. Количество лейкоцитов колеблется в течение суток. В периферической крови здорового человека лейкоциты присутствуют в количестве 4000-9000 в 1 мкл (4,0-9,0х109/л) . Продолжительность жизни лейкоцитов 15-20 дней.
Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Наиболее тяжелые формы лейкоцитоза наблюдаются при лейкозах. Лейкоциты при этом заболевании, как правило, незрелые и неспособны выполнять свои функции, в частности защищать организм от патогенных бактерий (см. далее описание фагоцитоза) . Лейкопения бывает при повышении радиоактивного фона, при применении некоторых лекарств.
.Функции лейкоцитов.
Одна из важнейших функций лейкоцитов - защитная. Лейкоциты могут поглощать и переваривать микроорганизмы и поэтому называются фагоцитами (фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов). Фагоциты принимают участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей. Лейкоциты принимают участие в выработке иммунитета (см. иммунитет).
Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряя заживление ран. Это еще одна - регенеративная - функция лейкоцитов.
Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, так как содержат различные ферменты, необходимые для внутриклеточного переваривания.
.Виды лейкоцитов.
Лейкоциты в зависимости от того, однородна их цитоплазма или содержит зернистость, делятся на 2 группы:
•зернистые, или гранулоциты;
•незернистые, или агранулоциты.
Гранулоциты бывают 3-х видов (далее указано относительное количество в % от общего числа лейкоцитов крови) :
•базофилы - 0-1%;
•эозинофилы - 1-5%; •нейтрофилы - 60-70%.
Все перечисленные гранулоциты имеют в цитоплазме большое количество гранул, которые содержат ферменты. Эти ферменты осуществляют внутриклеточное переваривание чужеродных веществ.
Базофилы продуцируют гепарин, гистамин. Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, что способствует заживлению ран.
Эозинофилы осуществляют противоглистный иммунитет, способны к фагоцитозу в меньшей степени.
Нейтрофилы осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей. Они маленькие их называют микрофагами. Они также продуцируют интерферон. По нейтрофилам можно определить пол человека, так как у женского генотипа есть круглые выросты - "барабанные палочки".
Нейтрофилы по степени зрелости делят на 3 вида. Нейтрофилы с ядрами, разделенными на 2-5 частей, называют сегментоядерными; молодые формы нейтрофилов с ядрами в виде палочек называются палочкоядерными; формы нейтрофилов с ядрами в виде овала называются юными.
Агранулоциты бывают 2-х видов (далее указано относительное количество в % от общего числа лейкоцитов крови):
•лимфоциты - 25-30%;
•моноциты - 6-8%.
Лимфоциты (агранулоциты) - это центральное звено иммунной системы. Они синтезируют антитела. Лимфоциты дифференцируются по видам в вилочковой железе, лимфоидной ткани, селезенке (см. виды лимфоцитов). Лимфоциты, самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро с узким ободком цитоплазмы. Моноциты (агранулоциты) - самые крупные клетки периферической крови, которые выполняют фагоцитарную функцию. Моноциты по этой причине называются также, макрофагами (крупными фагоцитами) . Они имеют ядро в виде боба или овала.
Тромбоциты. Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.Число тромбоцитов в крови 300,0 х 109/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения. Значительная часть тромбоцитов депонирована в селезенке, печени, легких, и в случае необходимости поступает в кровь (например, при кровотечениях). Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению. Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови.
Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин.
Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию.
3(12.) ДИСТРОФИЯ – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя:
•систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лим¬фа¬тическое микроциркуляторное русло);
•систему межклеточных структур мезенхимы;
•систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ.
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов. В зависимости от вида нарушения обмена мезенхимальные дистрофии делят на БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ и УГЛЕВОД-НЫЕ дистрофии.
Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина и гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс.
БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. При нарушениях белкового обмена развиваются несколько видов дистрофий.
1.МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ. Причины: инфекционно-аллергические заболевания, атеросклероз, гипертония. Изменяется основное вещество, ткань приобретает свойство притягивать воду (гидрофильность). Основное вещество набухает и изменяет свои физико-химические свойства. Этот вид дистрофии обратим. Органы внешне не изменены, функция страдает незначительно.
2.ФИБРИНОИД. Это следующий этап после мукоидного набухания. Нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе воду из крови. Плазма вместе с белками (фибриноген) выходит в интрестициальную ткань. Происходит накопление белков плазмы в основном веществе и коллагеновых волокнах, они набухают и разрушаются. Внешне органы мало изменены. Функция органов резко нарушена Фибриноид НЕОБРАТИМ.
3.ГИАЛИНОЗ. Может быть исходом фибриноида и самостоятельной дистрофией. Этот вид дистрофии НЕОБРАТИМ. Гиалин – это белок, образовавшийся из распавшихся белков интерстиция и белков плазмы. При этой дистрофии в интерстиции накапливаются очень плотные гомогенные массы, напоминающие хрящ, хотя с этим хрящем не имеют ничего общего. Бывает местный (клапаны сердца, рубцы, спайки), распространенный (ревматизм, артериолы всех органов). Он изменяет форму органов и резко – их функцию.
4.АМИЛОИДОЗ. Дистрофия ОБРАТИМА. На базальных мембранах слизистых оболочек и в интерстиции образуется очень прочное вещество, состоящее из белка на 96% и на 4% из углеводов. Это амилоид, и в норме его нет. Амилоид обладает слабыми антигенными свойствами, иммунная система не реагирует на него, как на чужеродное вещество. Органы увеличиваются, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Развивается во всех органах и тканях, кроме костей и хрящей. Часто в селезенке (саговая селезенка, сальная селезенка).
ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Жировые мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина. Нейтральный жир располагается в жировых депо. Это запасный жир, он обеспечивает энергетические потребности организма. Дистрофии заключаются в избыточном накоплении жира; или в уменьшении его количества; или в появлении его в тех тканях, где его в норме нет. Наибольшее значение имеет общее увеличение нейтрального жира: это общее ожирение или тучность. Причины – нейроэндокринные нарушения регуляции жирового обмена при заболеваниях ЦНС, поражения гипофиза, избыточное питание, которое является причиной алиментарного ожирения. Тяжелая патология – ожирение сердца, при котором жир откладывается под эпикардом и между мышечными волокнами, последние атрофируются, функция миокарда резко снижается. Нарушение обмена холестерина ведет к очаговым накоплениям его в интиме крупных сосудов, что лежит в основе атеросклероза.
УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Это вид дистрофий связан с нарушением обмена глюкопротеидов и проявляется с развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ДИСТРОФИЕЙ и связана с нарушением функции эндокринных желез. Пример: микседема, кахексия (резкое истощение организма).
5 билет.
1(13.) Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки.
Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции:
• Опорная. Он удерживает тяжесть тела.
• Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей.
•Локомотивная.Участвует в движениях туловища и головы • Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д.
• Является вместилищем и защитой для спинного мозга.
• Служит местом начала и прикрепления мышц.
Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик.
Различают:
7 шейных позвонков
12 грудных позвонков
5 поясничных позвонков
3- 5 копчиковых позвонков
Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг.
От дуги отходят отростки. Их 7.
• Верхние суставные отростки.
• Нижние суставные отростки.
• Поперечные отростки.
• Остистый отросток. Он направлен назад.
Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга. Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны. Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга. Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.
2(14.) Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения.Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард. Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард. Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
3(15.) Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз.
ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА.
1. Механические (травма).
2. Температурные (ожоги, отморожения).
3. Ионизирующее излучение.
4. Химические вещества (кислоты, щелочи).
5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей.
6. Неинфекционные заболевания.
ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА.
Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит.
ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА:
1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез.
2. Влажный (головной мозг). 3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике.
4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа.
5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите).
7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них. Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.
6 Билет.
1(16.) Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции: • Опорная. Он удерживает тяжесть тела.
• Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей. • Локомотивная. Участвует в движениях туловища и головы.
• Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д.
• Является вместилищем и защитой для спинного мозга.
• Служит местом начала и прикрепления мышц. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик. Различают: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 3- 5 копчиковых позвонков Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг.
От дуги отходят отростки. Их 7.
• Верхние суставные отростки.
• Нижние суставные отростки.
• Поперечные отростки.
• Остистый отросток. Он направлен назад.
Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз.
Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга.
Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны.
Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга.
Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.
2(17.) Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения.
Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард. Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард.
Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
3(18.) Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз.
ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА.
1. Механические (травма).
2. Температурные (ожоги, отморожения). 3. Ионизирующее излучение.
4. Химические вещества (кислоты, щелочи).
5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей.
6. Неинфекционные заболевания.
ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА.
Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит.
ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА.
1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез.
2. Влажный (головной мозг).
3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике.
4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа.
5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите).
7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них.
Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация.
Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.
7 Билет.
1(19). Кости черепа составляют скелет головы. Они соединены между собой прочно швами (кроме нижней челюсти). Кости образуют вместилища для головного мозга, органов чувств – зрение, слух, обоняние. Они являются начальным отделом и опорой для пищеварительной (полость рта) и дыхательной (полость носа) систем. Череп делят на два отдела. Это лицевой череп и мозговой череп. Кости лицевого черепа: верхняя челюсть, носовая, скуловая, слёзная, нёбная, нижняя носовая раковины – это парные кости. Нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость – непарные кости
Кости мозгового черепа: височная и теменная – парные кости. Лобная, клиновидная, решётчатая, затылочная – непарные.
Возрастные особенности черепа.
Развитие костей начинается с перепончатой ткани. Затем она переходит в хрящевую и, наконец, в костную ткани. Кости лица и крыши черепа проходят только перепончатую и костную стадии, миную хрящевую. Особенность черепа новорожденного – остатки перепончатого черепа – роднички. Передний родничок большой и имеет форму ромба. Его передний угол находится между лобными костями, а задний – между теменными. Он зарастает к 1,5 годам.
Задний – малый зарастает до 3-х месяцев. Боковые роднички – парные клиновидный и сосцевидный у доношенных детей чаще отсутствуют или зарастают в 2-3 месяца.
У новорожденных не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, нет зубов, слабо развиты челюсти – вторая особенность.
Новорожденные имеют хрящевые прослойки между костями основания черепа – третья особенность их черепа. Поэтому лицевой череп мало выступает вперёд и составляет 1/8 мозгового черепа взрослого (1/4).
2(20). Тоны сердца.
Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца:
1 тон, или систолический, и 2 тон, или диастолический. Первый тон более низкий, глухой и продолжительный, 2 тон короткий и более высокий.Причинами образования 1 тона- систолического, возникающего в начале систолы желудочков, является:
1) колебание створок захлопывающихся предсердно- желудочковых клапанов;
2) колебания мускулатуры изометрически сокращающихся желудочков;
3) колебания натягивающихся сухожильных нитей. Диастолический- 2- тон возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.На грудной стенке обнаружены точки, где тоны слышны более отчетливо. Тоны митрального клапана выслушиваются в области верхушки сердца в пятом межреберье, на 1,0- 1,5 см медиальнее среднеключичной линии; аортальный- во втором межреберье справа, у края грудины; клапан легочного ствола- во втором межреберье слева, у края грудины; трёхстворчатый клапан- в месте соединения мечевидного отростка и телом грудины.
3(21). НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА. ОТЕКИ.Вода составляет 60-65% массы тела человека. В норме все физиологические процессы происходят при сохранении водного баланса. Количество выделяемой и потребляемой жидкости должны соответствовать друг другу. Регуляция объема жидкостей организма осуществляется нейроэндокринной системой, гормоны АДГ, альдостерон, тироксин и т.д. Нарушения водного обмена проявляются обезвоживанием (гипогидратация) и задержкой воды (гипергидратация). ГИПОГИДРАТАЦИЯ возникает при уменьшении приема воды, избыточном ее выведении, нарушении минерального обмена. Кровь сгущается, относительно увеличиваются эритроциты и гемоглобин, затрудняется деятельность сердечно-сосудистой системы, секреция слюны сокращается, сухость во рту, жажда. Расстройства кровообращения вызывают нарушения нервной деятельности – потерю сознания, судороги и т.д. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ возникает при избыточном введении в организм воды или при уменьшении ее выведения. Водные отравления: снижается осмотическое давление, что приводит к тяжелым нарушениям ЦНС вплоть до комы. С гипергидратацией связано возникновение отеков. ОТЕК – скопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения ее распределения между кровью и межклеточной средой. В зависимости от локализации отеки носят разные названия. Скопление жидкости в межклеточных пространствах кожи и подкожной клетчатки называется анасарка, в полостях – водянка. Скопление жидкости в брюшной полости – асцит, в плевральной – гидроторакс, в полости сердечной сумки – гидроперикардит. МЕХАНИЗМЫ ОТЕКОВ. Гидродинамический: включается в случае повышения кровяного давления в венах и давления лимфы в лимфососудах. Осмотический: при снижении осмотического давления крови и повышении осмотического давления тканей (ацидоз, лихорадка, воспаление). Онкотический: при уменьшении онкотического давления крови, при увеличении онкотического давления тканей. Мембраногенный: при повышении проницаемости биологических мембран в связи с расстройствами обмена веществ, сопровождающимися ацидозом, при интоксикациях, аллергиях. ВИДЫ ОТЕКОВ.1. Сердечные (застойные). 2. Почечные (нефритические и нефротические). 3. Голодные (кахектические). 4. Токсические. 5. Другие.
Отеки нарушают функцию тканей и органов, создают угрозу жизни. Отечная жидкость (транссудат) сдавливает ткани, нарушает кровообращение. Это вызывает расстройство питания тканей, вызывает в них дистрофические изменения. Особенно опасны отеки мозга, легких, гортани.
8 Билет.
1(21)
МЫШЦЫ ГРУДИ
Мышцы груди можно разделить на две группы. Мышцы первой группы покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собственные мышцы грудной клетки (глубокий слой). К мышцам груди относят грудобрюшную перегородку между грудной и брюшной полостями тела -диафрагму.
МЫШЦЫ ПЕРВОЙ ГРУППЫ (ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОИ)
1. Большая грудная мышца располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Начало: медиальная половина ключицы, передняя поверхность рукоятки и тела грудины, хрящи верхних пяти — шести ребер, фиброзное влагалище прямой мышцы живота; прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.
Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь. При фиксированной руке участвует в подъеме ребер (вдох).
2. Малая грудная мышца лежит под предыдущей мышцей, по форме треугольная. Начало: поверхность III—V ребер вблизи соединения их с хрящами; прикрепление: клювовидный отросток лопатки.
Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра.
3. Подключичная мышца продолговатая, располагается под ключицей. Начало: хрящ I ребра; прикрепление: акромиальный отросток ключицы.
Функция: тянет ключицу вниз и кнутри; укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро.
4. Передняя зубчатая мышца — плоская широкая мышца, занимает переднебоковой отдел грудной стенки. Начало: наружные поверхности восьми — девяти верхних ребер; прикрепление: медиальный край лопатки и ее нижний угол.
Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи, фиксирует ее. Участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения.
МЫШЦЫ ВТОРОЙ ГРУППЫ (ГЛУБОКИЙ СЛОЙ)
1. Наружные межреберные мышцы занимают межреберные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди. Начало: нижний край вышележащего ребра (исключая XII); прикрепление: верхний край нижележащего ребра.
Функция: участвуют в дыхательных движениях грудной клетки (поднимают ребра).
2. Внутренние межреберные мышцы занимают межреберные пространства от углов ребер до бокового края грудины. Начало: верхний край нижележащего ребра; прикрепление: нижний край вышележащего ребра.
Функция: участвуют в акте дыхания, опуская ребра.
3. Подреберные мышцы располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки {нижняя половина). Имеют такие же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы; они соединяют не смежные ребра, а перебрасываются через одно ребро.
Функция: участвуют в акте выдоха.
4. Поперечная мышца груди располагается на задней поверхности хрящей III—V ребер. Начало: мечевидный отросток и нижняя часть тела грудины; прикрепление: поверхности II—VI ребер у места соединения костных частей их с хрящами:
Функция: участвуют в акте выдоха.
5. Мышцы, поднимающие ребра располагаются под разгибателем туловища. Начало: поперечные отростки VII шейного и I—XI грудных позвонков; прикрепление: углы ближайших ребер.
Функция: участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).
ФАСЦИИ ГРУДИ
Грудная фасция своим поверхностным листком покрывает наружную сторону большой грудной мышцы, отделяя ее у женщин от молочной железы. Глубокий листок располагается между грудными мышцами, охватывая с двух сторон малую грудную мышцу. Переходя латсрально на переднюю зубчатую мышку и широкую мышцу спины, он выстилает и одкрыльцовую ямку.
Внутри грудная фасция покрывает внутреннюю поверхность стенок грудной полости.
2(23). Брюшная часть аорты является продолжением грудной части, располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от нее находится нижняя полая вена. На уровне 4-5 поясничных позвонков аорта делится на две общие подвздошные артерии. От места деления книзу отходит в области малого таза непарная срединная крестовая артерия.
Висцеральные ветви подразделяются на парные и непарные. Парные сосуды:
1) средняя надпочечников артерия, отходит от аорты на уровне 1 поясничного позвонка и идет к надпочечнику;
2) почечная артерия, ответвляется от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков, ниже предыдущей артерии, и идет к паренхиме почки, отдавая к надпочечнику нижнюю надпочечниковую артерию;
3) яичковая артерия, отходит от аорты ниже почечной артерии, затем выходит через паховый канал в составе семенного канатика в мошонку, где кровоснабжает яичко и его придаток; у женщин- это тонкая длинная яичниковая артерия, она идет в толще связки, подвешивающей яичник, достигает орган и питает его и маточную трубу.
К непарным висцеральным ветвям брюшной части аорты относится чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
Чревный ствол, отходит от аорты на уровне 7 грудного позвонка в виде короткого ствола длиной 1,5-2,0 см и вскоре делится на три ветви:
1) левая желудочная артерия, идет вверх и влево к малой кривизне желудка, где анастомозирует с правой желудочной артерией, питая кардиальную часть и тело желудка.
2) общая печеночная артерия, направляется вправо и подразделяется на собственную печеночную артерию, идущую к воротам печени и кровоснабжающую печень, желчный пузырь, стенки желудка( посредством своей ветви- правой желудочной артерии), гастродуоденальную артерию, идущую позади привратника желудка( она делится на переднюю и заднюю верхние пакреатодуоденальные артерии, кровоснабжающие поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку), и правую желудочно-сальниковую артерию, кровоснабжающую стенки делудка и большой сальник;
3) селезеночная артерия, идет по краю тела поджелудочной железы к воротам селезенки и васкуляризирует паренхиму селезенки, стенки желудка и большого сальника (посредством своих ветвей- коротких желудочных артерий, желудочно-сальниковой артерии, отчасти поджелудочную железу.
Верхняя брыжеечная артерия , отходит от брюшной арты на уровне 7 грудного и 1 поясничного позвонков между телом поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, входит в корень брыжейки тонкой кишки и между ее листками достигает правой подвздошной ямки. По ходу артерии отходят следующие ветви:
1) нижние панкреатодуоденальные артерии, кровоснабжуют поджелудочную железу и двенадатиперсную кишку;
2) тощекишечные артерии и подвздошно- кишечные артерии, числом 15-20, образуют в брыжейке посредством многочисленных анастомозов кишечные артериальные дуги, или аркады, то которых отходят прямые артерии, питающие стенку тощей и подвздошной кишки;
3)подвздошно- ободочная артерия, идет вниз и вправо кровоснабжает слепую кишку с червеобразным отростком, концевой отдел подвздошной кишки и восходящей ободочной кишку;
4) правая ободочная артерия, начинается несколько выше предыдущей и направляется вправо к восходящей ободочной кишке;
5)средняя ободочная артерия, васкуляризирует стенки верхнегоотдела восходящей ободочной кишки и поперечную ободочную кишку. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии( из нижней брыжеечной артерии). Нижняя брыжеечная артерия, отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка и затем идет забрюшинно влево и вниз, разделяется на 3 ветви:
1) левая ободочная артерия, кровоснабжает левую часть поперечной и нисходящий отдел ободочной кишки;
2)сигмовидные артерии(2-3), идут к сигмовидной кишке;
3)верхняя прямокишечная артерия, конечная ветвь нижней брыжеечной артетии, спускается в малый таз, где кровоснабжает стенки верхнего и среднего отделов прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерии из внутренней подвздошной артерии.
3(24).Воспаление - ответная защитно-приспособительная реакция организма высокоорганизованных животных на разнообразные повреждения, возникающие под влиянием механических, физических, химических и биологических травмирующих факторов. Причинами воспаления могут быть физические (травма, отморожение, ожог, ионизирующее излучение и др.), химические (кислоты, щелочи, скипидар, горчичные масла и др.) и биологические (животные паразиты, микробы, риккетсии, вирусы и др.) факторы. К биологическим факторам следует отнести и иммунные комплексы, состоящие из антигена, антитела и комплемента и вызывающие иммунное воспаление. Кроме того, имеются микробы (микобактерия туберкулеза, бледная спирохета, микобактерия проказы и др.), которые вызывают характерное для определенного возбудителя специфическое воспаление.
К местным относят пять основных признаков воспаления: - краснота(rubor), развивающаяся в результате увеличения количества функционирующих сосудов (артериол и преимущественно капилляров), артериализации венозной крови, повышения содержания НbО2, имеющего ярко-алый цвет; - припухлость (tumor), возникающая вследствие увеличения кровенаполнения тканей и формирования отёка; - жар (color), — повышение температуры тканей, возникающее в результате увеличенного притока более горячей артериальной крови, а также вследствие активизации окислительных процессов; - боль (dolor), появляющаяся вследствие раздражения рецепторов повреждённых тканей из-за сдавления их отёком, действия гипоксии, токсинов, различных физиологически активных гуморальных веществ; - нарушение функции (functio laesa), всегда сопровождающее вовлечение в воспалительный процесс клеточно-тканевых структур организма.
Три стадии воспаления.
1. Альтера́ция — повреждение ткани, в ответ на которое развивается воспаление (первичная альтерация). В фазе альтерации происходит высвобождение из клеток и активируется синтез триггерных медиаторов — веществ, обеспечивающих развитие воспалительного ответа. В дальнейшем образуются медиаторы, поддерживающие и терминирующие воспаление. С современных позиций события данной фазы не могут быть включены в структуру воспаления, т.к. альтеративные процессы предшествуют воспалительному ответу, и следовательно не являются его первой фазой.
2. Экссуда́ция — выход компонентов крови (жидкой части, эритроцитов и гранулоцитов) из сосудов. Образовавшийся воспалительный выпот называется экссуда́т. Экссудация может сопровождаться вторичными альтеративными процессами (например, вторичное повреждение ткани под влиянием гнойного экссудата).
3. Пролифера́ция — формирование в ткани клеточного воспалительного инфильтрата и начало репаративных процессов. Исследователи прошлого, наблюдая при микроскопическом исследовании в ткани многочисленные клетки воспалительного инфильтрата, полагали, что обилие клеток связано с их активной пролиферацией непосредственно в очаге повреждения (в действительности основная масса клеток инфильтрата не размножается в ткани, а поступает в неё из крови).
9 Билет.
1(25). ГЛОТКА. Это непарный орган. Расположена глотка в области головы и шеи позади носовой и ротовой полостей и гортани. Это трубка длиной 12-15см., подвешена к основанию черепа вверху. Внизу на уровне 6-7 шейных позвонков переходит в пищевод.
Глотку делят на 3 части:
1.Носоглотка. На латеральной стенке носоглотки, на уровне нижней носовой раковины, расположено глоточное отверстие слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. В слизистой оболочке между отверстием слуховой трубы и мягким нёбом есть трубная парная миндалина. В области свода носоглотки расположена глоточная миндалина.
2.Ротоглотка расположена от нёбной занавески до входа в гортань. В этой части перекрёст дыхательного и пищеварительного путей.
3.Гортанная часть глотки простирается вверху до уровня входа в гортань, внизу до перехода в пищевод. На передней стенке здесь есть отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам – черпалонадгортанными складками, внизу – черпаловидными хрящами гортани.
Основу глотки составляет фиброзная пластинка, которая вверху крепится к затылочной, височной и клиновидной костям черепа. Изнутри она покрыта слизистой оболочкой. Носоглотка выстлана реснитчатым эпителием. Ротоглотку и гортанную часть покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Снаружи глотка покрыта мышцами. Мышцы глотки делятся на продольные и циркулярные.
Циркулярные мышцы – это 3 сжимателя (констрикторы): верхний, средний и нижний.
Продольные мышцы: шилоглоточная, нёбно-глоточная, трубно-глоточная. Все мышцы заканчиваются в стенке глотки. При прохождении пищевого комка через глотку продольные мышцы поднимают глотку кверху, а сжиматели глотки, сокращаясь, последовательно сверху вниз, проталкивают пищу к пищеводу.Снаружи глотка покрыта адвентицией.
ПИЩЕВОД
Пищевод - это длинная трубка, соединяющая глотку с желудком, длиной 25-30 см. Начинается в области шеи на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается в брюшной полости на уровне 11-го грудного позвонка, где соединяется с желудком.
Выделяют 3 части пищевода:
1.Шейная часть - от 6-го шейного до 2-го грудного позвонка. Лежит немного левее средней линии в области шеи. Спереди соприкасается с трахеей, сзади с предпозвоночной фасцией, с боков с гортанными возвратными нервами и общими сонными артериями. Длина 5-8 см.
2.Грудная часть - от 2-го грудного позвонка до диафрагмы. До 4-го грудного позвонка к нему спереди прилежит трахея, ниже перикард. Ниже 5-го грудного позвонка пищевод располагается справа, затем слева и спереди грудной аорты. На уровне 4-5 грудных позвонков переднюю поверхность пищевода пересекает главный левый бронх. Длина – 15-18 см.
3.Брюшная часть - 1- 3 см., соединяется с кардиальной частью желудка. В брюшной полости пищевод граничит:
•спереди и справа с печенью,
•слева со сводом желудка.
По бокам и спереди пищевод покрыт брюшиной.
Пищевод имеет три анатомических сужения:
1. Ha уровне 6-7 шейных позвонков (при. переходе глотки в пищевод).
2. На уровне 4-5 грудных позвонков (в области бифуркации трахеи).
3. В месте перехода через диафрагму.
Кроме анатомических сужений выделяют физиологические:
1. Аортальное (на месте пересечения пищевода с аортой).
2. Каудальное (на месте перехода пищевода в желудок).
Диаметр пищевода 2-2,5 см. При растяжении увеличивается до 4-4,5 см. Обычно просвет пищевода в шейной и брюшной части закрыт, а в грудном отделе содержит небольшое количество воздуха.
Стенки пищевода:
1.Слизистая оболочка - выстлана многослойным плоским эпителием; в её подслизистой основе находятся слизистые железы.
2. Подслизистая оболочка - хорошо развита, богата нервами, сосудистыми сплетениями; благодаря ей, слизистая оболочка хорошо собирается в складки.
3.Мышечная оболочка - в верхней части состоит из исчерченной мышечной ткани, в остальных отделах: из гладкой. Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями.
4.Адвентиция - покрывает шейную и грудную части пищевода. В ней располагаются нервные и венозные сплетения пищевода. Брюшная часть, покрыта висцеральной брюшиной.
2(26). Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, содержащийся в эритроцитах. Гемоглобин состоит из белка глобина и 4-х молекул гема. Гем является активной, или так называемой простетической, группой. Глобин является белковым носителем гема. Молекула гема, содержащая атом железа, может присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т.е. железо (Fе) остается 2-х валентным.
•Гемоглобин, присоединивший к себе кислород в легких, превращается в оксигемоглобин. Это соединение не прочное.
•Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным.
•Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, называется карбгемоглобином. Это соединение тоже не прочное. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа.
•В особых условиях (отравление угарным газом) гемоглобин может вступить в соединение с угарным газом (поступающим извне). Это соединение называется карбоксигемоглобином. Это прочное соединение, которое не выводится из организма.
> Гемоглобин, таким образом, доставляет кислород из легких в ткани и клетки, а от клеток и тканей уносит углекислый газ и доставляет его в легкие. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель крови, который может отклоняться от нормы при патологическом состоянии организма.
В естественных условиях эритроциты взвешены в плазме. Этому способствует непрерывная циркуляция крови. Если выпустить кровь из сосуда в цилиндр, то можно наблюдать оседание эритроцитов. Относительная плотность эритроцитов равна 1,090, а относительная плотность плазмы всего лишь 1,020. У мужчин СОЭ равно 2-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч. В большей степени СОЭ зависит от перечисленных выше свойств плазмы.
•СОЭ увеличивается при беременности до 25 мм/ч и более.
•СОЭ увеличивается при стрессе, воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваниях, при уменьшении количества эритроцитов
•СОЭ снижается при увеличении количества альбуминов.
•Эстрогены, глюкокортикоиды, салицилаты повышают СОЭ.
Гемолиз - это процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови. При этом плазме окрашивается в красный цвет и становится прозрачной -"лаковой".
Различают несколько видов гемолиза.
Осмотический гемолиз происходит в гипотоническом растворе, то есть в растворе, осмотические давление которого ниже, чем в эритроцитах. Вода поступает в эритроциты, они набухают и лопаются.
Химический гемолиз происходит, когда оболочка эрит¬роцитов разрушается под действием химических веществ: бензина, аммиака, эфира, хлороформа. Эти вещества являются жирорастворителями и поэтому растворяют оболочку эритроцитов.
Биологический гемолиз происходит под действием биологических гемолизинов, например, после укусов змей, пчел, скорпионов; ядов гемолитических бактерий, глистов; при переливании несовместимой группы крови. В последнем случае эритроциты вначале агглютинируются (склеиваются), а затем разрушаются.
Механический гемолиз возможен при встряхивании крови или ее перемешивании. Гемолизированная кровь непригодна для переливания.
3(27).Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания. Отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом.
Виды атипизма:
1.Тканевой атипизм(характеризуется нарушением взаимоотношений различных элементов исходной ткани)
2.Клеточный атипизм(характеризуется патологическим изменением клеток паренхимы опухоли, при которой они теряют способность к созреванию и дифференцировке.)
3.Функциональный атипизм(он проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани)
10 Билет.
1(28). Нервная ткань является основным компонентом нервной системы, которая регулирует и координирует все процессы в организме. Осуществляет связь организма с окружающей средой. В организме нервная ткань наиболее специализированная. В процессе эволюции она выработала способность воспринимать раздражение, анализировать его, обрабатывать нервный импульс и передавать его на рабочие органы.
В состав нервной ткань входит два вида клеток: нейроны и клетки нейроглии- глиоциты. Структурно- функциональная единица нервной ткань- нейрон. Число нейронов в нервной системе 10%. Большинство составляют глиальные клетки и они размножаются. Нейроглия осуществляет трофическую, секреторную, защитную и функцию опоры. Клетки нейроглии делят на 2 группы: макроглия (глиоциты) и микроглия ( глиальные макрофаги).
Нейроны способны приходить в состояние возбуждения, вырабатывать импульсы и передавать их. Нейрон состоит из тела и отростков. Тело состоит из цитоплазмы, органелл, ядра. В теле нейрона есть нейрофибриллы, образующие здесь сеть. В отростках нейрофибрилл лежат вдоль волокон параллельно друг другу.
В зависимости от числа отростков, отходящих от нейрона, разливают нейроны:
Униполярные- имеющие один отросток.
Биполярные- с двумя отростками. Мультиполярные- с тремя и более отростками. Чаще всего бывают нейроны мультиполярные. Униполярные нейроны являются посевдоуниполярными. Т.к. их отросток делится на периферический и центральный отростки. Отростки нейронов бывают двух видов:
1. Дендриты - ветвящиеся отростки. Они проводят возбуждение к телу нейронов клутки. У каждого нейрона несколько дендритов.
2. Аксон, или нейрит, проводит возбуждение от тела нервной клетки и другой клетке или к рабочему органу. Аксон всегда один. Отростки могут достигать в длину 1,5м.
Отростки нервных клеток, покрытые оболочками, образуют нервные волокна. Сам отросток лежит в центре волокна и называется осевым цилиндром. Есть мякотные или миелиновые волокна и безмякотные или безмиелиновые. Миелиновые волокна имеют более толстую оболочку, состоящую из миелина. Миелиновое волокно состоит из осевого цилиндра и покрывает его миелиновой и шванновской оболочек. Через разные промежутки миелиновая оболочка прерывается перехватами Ранвье. Функция перехватов Ранвье- быстрое скачкообразное распространение потенциалов действия. Эта оболочка изолирует отростки нейронов от внешней среды. Безмиелиновые волокна покрыты только шванновской оболочкой и не имеют мякотной оболочки. Эти волокна встречаются во внутренних органах. Совокупность миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, покрытых оболочками, образует нервы. Выделяют оболочки нерва:
Эпиневрий - наружная оболочка нерва.
Периневрий - покрывает пучки волокон в нерве.
Эндоневрий - покрывает отдельные волокна.
Нервные волокна заканчиваются нервными окончаниями. По функциям они делятся на чувствительные- рецепторы. Двигательные- эффекторы. Эффекторы бывают двух типов- двигательные (в мышечной ткани) и секреторные ( в железах). Рецепторы воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды. Преобразуют их в нервные импульсы и передают их другим клеткам. Рецептор, воспринимают раздражение их внешней среды – экстерорецепторы. Из внутренней- интерорецепторы. Особая группая нервных окончаний образуют соединения между нервными клетками- синапсы. Синапс- это место контакта двух нейронов, где происходит передача возбуждения от одной нервной клетки к другой. Нейрон может иметь тысячи синапсов.В зависимости от выполняемой функции нейроны делят на три группы.
1. Чувствительные или афферентные нейроны- передающие импульсы к ЦНС. Их тело круглое, с одним отростком. От Т- образно ветвится. Одна ветвь идет на периферию и образует там рецептор. Другая часть идет в ЦНС, где образует синаптические окончания.
2. Двигательные или эфферентные нейроны. Их тела имеют длинные аксоны, которые входят за пределы ЦНС и заканчиваются в мышцах или железах.
3. Вставочные или ассоциативные нейроны осуществляют связи между нервными клетками.
2(29).Кожа ( cutis ) образует наружный покров тела, площадь которого у взрослого человека составляет 1,5 - 1,62 метра.
Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или дермы и подкожной жировой клетчатки.
Эпидермис - это плоский многослойный ороговевающий эпителий. Наружные клетки эпидермиса постоянно отмирают и слущиваются. Участки кожи, испытывающие большие механические нагрузки, имеют утолщенный слой. эпидермиса (на подошвах, ладонях ). Глубокий слой эпидермиса образован живыми клетками и называется ростковым слоем. Клетки росткового слоя постоянно делятся, восполняя отмершие клетки. В этом слое эпидермиса находятся клетки меланоциты, в которых синтезируется кожный пигмент - меланин, имеющий темный цвет. Кожный пигмент выполняет защитную функцию, поглощая ультрафиолетовые лучи и препятствуя этим проникновению их к более глубоким тканям. Цвет кожи определяется количеством в ней меланина. В коже цветных рас пигмента очень много. У негров гранулы меланина откладываются не только в клетках, но и между клетками эпидермиса и в верхних слоях дермы. Между бело-розовой кожей европейцев и кожей негров имеются бесчисленные переходы. Со временем клетки росткового слоя наполняются роговым веществом - белком кератином и отмирают. Продолжительность жизни клеток эпидермиса 7 - 11 суток.
Дерма образована соединительной тканью с хорошо развитыми эластическими волокнами в межклеточных пространствах, которые определяют эластичность кожи. В дерме находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний (рецепторов) и гладких мышц. Дерма подразделяется на два слоя - сосочковый и сетчатый. Верхний, сосочковый слой более плотный, вдается в эпидермис в виде сосочков, которые определяют характерный рисунок на поверхности кожи в виде гребешков и бороздок. На гребешках открываются выводные отверстия потовых желез, откуда капельки пота стекаю в бороздки и смачивают поверхность кожи. На ладонной и подошвенной поверхности гребешки и бороздки образуют характерный, весьма сложный рисунок, имеющий у каждого человека свою особую конфигурацию. Существует особое направление медицинской генетики - дерматоглифика (по кожному рисунку ладоней можно выявить некоторые наследственные заболевания, например, синдром Дауна). В криминалистике широко используется дактилоскопия. Сетчатый слой лежит глубже сосочкового, между ними нет четкой границы. Этот слой особенно богат эластическими волокнами, которые образуют сеть.
Подкожаная жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток. Жир - плохой проводник тепла, поэтому подкожная жировая клетчатка хорошо развита у полярных животных. Степень развития этого слоя кожи отражает уровень обменных процессов, поэтому подвержен колебаниям толщины. В тех местах, где тело испытывает большие давления (подошвы, ягодицы), этот слой особенно хорошо развит. У женщин подкожная жировая клетчатка развита сильнее, чем у мужчин.
В коже различают три вида желез:
потовые
сальные
молочные.
Потовые железы наиболее многочисленны, их около 2 - 2,5 млн. Наиболее богата потовыми железами кожа ладоней, подошв, подмышечных впадин и паховых складок. По строению это простые трубчатые железы. Начальный участок потовой железы лежит глубоко в дерме в виде клубочка. Секрет потовых желез - пот содержит 98% воды, 2% плотного остатка из органических и неорганических веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин, хлориды, и др.). При выделении пота с поверхности тела происходит выведение конечных продуктов обмена и теплоотдача. В сутки вырабатывается до 0,5 литра пота.
Сальные железы расположены в сетчатом слое дермы. Их протоки открываются в волосяную сумку. Больше всего сальных желез к коже головы, лица, верхней части спины. Секрет сальных желез - кожное сало - образует жировую смазку волос и поверхности эпидермиса, защищая их и придавая им эластичность. Свежее кожное сало обладает бактерицидными свойствами.
Пот, старое кожное сало - прекрасная питательная среда для бактерий, в том числе патогенных, поэтому кожу надо регулярно мыть теплой водой с мылом.
Волосы плохо проводят тепло, этим объясняется сильное развитие волосяного покрова у млекопитающих животных. Человек единственный из приматов, не имеющий сплошного волосяного покрова. В волосе различают часть, погруженную в кожу - корень, и часть, находящуюся над поверхностью кожи - стержень. Корень волоса на конце имеет расширение - волосяную луковицу. Корень волоса заключен в волосяную сумку, которая удерживает волос в коже. Корень имеет небольшую мышцу, которая при сокращении приподнимает стержень волоса над кожей. Цвет волос зависит от количества в них пигмента. При исчезновении пигмента увеличивается количество воздуха в волосе, и он становится седым. Продолжительность жизни волос различна на разных местах тела: мелкие волоски тела живут в среднем 50 дней, ресницы и волосы бровей - 3 - 5 мес., волосы на голове живут несколько лет. Ежедневно на голове здорового человека меняется 30 -40 волос.
Ногти имеют вид плотной пластинки, лежащей на ногтевом ложе. Ногтевая пластинка образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, содержащими твердый белок кератин. Эпителий ногтевого ложа, на котором лежит корень ногтя, является местом роста ногтя. Здесь клетки размножаются и ороговевают.
3(30).Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.
Различают следующие варианты роста опухолей:
1. Экспансивный рост: если опухоль растет "сама за себя". Ее клетки, размножаясь, не выходят за пределы опухоли. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает окружающую ткань, которая от давления атрофируется и превращается в капсулу опухоли. При этом хорошо видны границы опухоли, она легко вылущивается из своей капсулы.
2. Инвазивный рост: если клетки опухоли выходят за ее пределы, врастая в окружающие ткани и разрушая их. Границы опухоли определить трудно. Ее клетки разрушают кровеносные и лимфатические сосуды, проникая в кровоток, и переносятся в другие участки тела.
3. Экзофитный и эндофитный рост. Если опухоль развивается в полом органе, то возможен рост экзофитный преимущественно в просвет органа и эндофитный преимущественно в его стенке.
11 Билет.
1(31).ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1.Тазовая кость.
2.Подвздошная кость .
3.Лобковая кость
4.Седалищная кость
СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1.Бедренная кость
2.Надколенник
3.Кости голени:
1)Большеберцовая кость
2)Малоберцовая кость
4.Кости стопы :
1.Кости предплюсны(Таранная кость,Пяточная кость,Ладьевидная кость ,Три клиновидные кости)
2.Кости плюсны(5 костей имеют основание,тело и головку )
2(32.)Циклом сердечной деятельности называется период от начала одной систолы до начала следующей. В норме сердечный цикл длится 0,8 – 1,0 с. При тахикардии (учащении сердечной деятельности) длительность кардиоцикла уменьшается, при брадикардии (урежении седечной деятельности) – увеличивается.
Три фазы сердечной деятельности.
1.Систола желудочков
Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.
2.Диастола
Диастола — период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови. В целом характеризуется снижением давления в полости желудочков, закрытием полулунных клапанов и открытием предсердно-желудочковых клапанов с продвижением крови в желудочки.
3.Систола предсердий
Является завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным.
3(33). Температура тела является важной физиологической константой, так как течение обменных процессов, выполнение функций организма возможны только при определенной температуре внутренней среды организма. Температура тела поддерживается специальной системой терморегуляции, которая включает физические и химические процессы. Механизмы физической терморегуляции (испарение, теплоизлучение) определяют величину теплоотдачи. А от механизмов химической терморегуляции зависит теплопродукция.
ПЕРЕОХРАЖДЕНИЕ. Гипотермия возникает в результате усиленной теплоотдачи при воздействии на организм низких температур вследствие уменьшения теплопродукции. Гипотермия наступает, когда температура внешней среды на 10-15 градусов ниже температуры тела. Даже долгое купание в жару при температуре 22 градуса Цельсия может вызвать переохлаждение. Ветер усиливает гипотермию. Влажный воздух – это хороший проводник тепла, и теплоотдача тела происходит быстрее. Теплоотдача зависит от возраста, состояния здоровья, голодания, кровопотери, усталости, алкогольного опьянения, наркотиков. Вначале из-за действия холода сужаются периферические сосуды, и уменьшается отдача тепла. Повышается теплопродукция. Эти процессы некоторое время сохраняют нормальную температуру тела, чему также способствует повышение АД и мышечная дрожь (усиливают теплообразование в мышцах). Если холод и дальше действует, то вследствие увеличения потери тепла и усиления потребности в кислороде наступает кислородное голодание и торможение деятельности периферических сосудов. Теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. Замедляется обмен веществ, угнетаются функции, АД снижается, ритм сердца и дыхания замедляются, появляется чувство усталости, сонливости. Смерть наступает от паралича дыхания при температуре тела 23-24 градуса Цельсия.
Билет№12
1.(34)Горта́нь — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Сверху гортань соединяется с полостью глотки, снизу — с трахеей.
Гортань состоит из непарных (больших) хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанный, а также парных (малых) хрящей: черпаловидный, рожковидный и клиновидный.
Полость гортани можно условно разделить на три отдела. Верхний — расширенный отдел (преддверие гортани), простирается от входа в гортань до складок преддверия и расположенной между ними щели преддверия. Средний — самый узкий (межжелудочковый) ограничен сверху преддверными складками и щелью преддверия, снизу — голосовыми складками и расположенной между ними голосовой щелью; с боков межжелудочковый отдел продолжается в правый и левый желудочки гортани. Нижний отдел (подголосовая полость) находится между голосовой щелью и трахеей.
Функции гортани
1.Дыхательная
2.Защитная функция гортани
3.Голосовая функция
4.Речевая функция гортани
2.(35)
Мозг спинной
Спинной мозг – это второй по значимости после головного мозга орган центральной нервной системы. Он полностью находится в спинномозговом канале позвоночника и имеет длину во взрослом возрасте 45 см у мужчин и 41-42 см у женщин. По внешнему виду он напоминает длинный тяж, который немного сдавлен спереди назад. Вверх он продолжается непосредственно до большого отверстия затылочной кости, переходя в полости черепа в продолговатый мозг, а внизу заканчивается примерно на уровне второго поясничного позвонка, постепенно суживаясь и превращаясь в конус. Для хирургов и анестезиологов эти анатомические данные имеют большую ценность, так как они позволяют не повредить спинной мозг во время различных манипуляций. На уровне второго поясничного позвонка спинной мозг, однако, обрывается не резко, а представляет собой тонкий тяжик, который называется концевой нитью. На уровне второго позвонка копчика концевая нить прерывается.
На спинном мозге имеется два выраженных утолщения – так называемое шейное и пояснично-крестцовое. Они располагаются соответственно местам расположения важнейших нервных сплетений, иннервирующих верхние и нижние конечности. Если посмотреть на продольный срез спинного мозга, тот он будет иметь отнюдь не круглое сечение. Дело в том, что по передней и задней поверхностям спинного мозга проходят две продольные глубокие борозды, которые делят его на правую и левую половину. В центре спинного мозга проходит узкий спинномозговой канал. Структура спинного мозга на срезе также неоднородна. Как и в головном мозге, в нем можно различить серое и белое вещество.
Серое вещество в спинном мозге занимает центральную часть. Оно состоит из специализированных нервных клеток – нейронов, которые расположены здесь не равномерно, а группируются в ядра. На срезе по форме серое вещество спинного мозга можно сравнить с формой крыльев бабочки. В левой и правой половинах спинного мозга оно образует так называемые передние и задние столбы, или рога. В переднем роге находятся двигательные клетки, которые принимают сигналы от структур головного мозга и осуществляют рефлекторные движения. В задних рогах, напротив, располагаются чувствительные клетки, которые, принимая сигналы от рецепторов, могут передавать их непосредственно на двигательные клетки в передних рогах или в головной мозг.
Белое вещество в спинном мозге, также как и в головном, не имеет в своей структуре нервных клеток, а содержит только проводниковые пути. Всего в белом веществе спинного мозга можно выделить три типа проводящих путей:
Короткие ассоциативные – осуществляют передачу сигналов между определенными участками спинного мозга и не распространяются на головной.
Центростремительные проводящие нервные пути – они, как правило, длинные, и передают чувствительные сигналы от рецепторов из спинного мозга в головной.
Центробежные нервные волокна – также имеют большую длину, они, напротив, осуществляют передачу сигналов из головного мозга к двигательным клеткам спинного.
Функции спинного мозга
Можно выделить две основные функции спинного мозга – проводниковую и рефлекторную. Проводниковая заключается в том, что он имеет двустороннюю связь с головным мозгом и принимает участие в проведении сигналов, которые отвечают за чувствительность, а также сознательные движения в мышцах. Рефлекторная функция спинного мозга заключается в том, что, являясь самостоятельным нервным центром, он осуществляет большое количество безусловных рефлексов. В качестве примера можно привести известный всем коленный рефлекс, проверку которого осуществляет врач-невролог при помощи специального молоточка.
3.(36)Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Доброкачественные опухоли состоят из зрелых, дифференцированных клеток, близких к исходной ткани. В них нет клеточного атипизма, но есть тканевой. Характерен экспансивный медленный рост. Они сдавливают, но не разрушают окружающие ткани, не дают метастазов, не оказывают общего отрицательного воздействия на организм. Эти опухоли могут переходить в злокачественные.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Злокачественные опухоли состоят из незрелых малодифференцированных клеток и атипичной стромы. Характерен как тканевой, так и клеточный атипизм, они растут быстро. Рост их инвазивный, возможно метастазирование и рецидивирование, а также имеет место выраженное отрицательное воздействие на организм. Определить границы такой опухоли невозможно.
ЛИЯНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НА ОРГАНИЗМ
Развиваясь, опухоль выходит из-под регулирующего влияния организма. Она разрушает стенки сосудов, сдавливает крупные сосуды и другие органы, изменяются все виды обмена, особенно белковый и углеводный, нарушается баланс витаминов и течение окислительно-восстановительных процессов. Больные худеют, развивается анемия, повышается СОЭ, развивается кахексия, появляется распад опухоли и интоксикация организма продуктами распада.
Билет№13
1.(37)Верхняя полая вена — короткий сосуд длиной 5—8 см и шириной 21—25 мм. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. В верхнюю полую вену поступает кровь от стенок грудной и брюшной полостей, органов головы и шеи, верхних конечностей.
Наружная яремная вена собирает кровь от органов головы и шеи. Она располагается под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти_chelust и образуется сливающимися задней ушной веной и занижнечелюстной веной. По ходу наружной яремной вены в нее впадают следующие сосуды:
1) задняя ушная вена принимает кровь от позадиушной области;
2) затылочная вена собирает кровь от затылочной области головы;
3) надлопаточная вена берет кровь, идущую от кожи надлопаточной области шеи;
4) передняя яремная вена отвечает за сбор крови от кожи подбородочной и передней областей шеи, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу и в области ключицы впадает в подключичную, или внутреннюю яремную, вену.
Внутренняя яремная вена начинается около яремного отверстия черепа, направляется вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи. Вливающиеся в нее ветви разделяются на внутричерепные и внечерепные.
Внутричерепными венами являются:
1) вены мозга собирающие кровь от полушарий большого мозга;
2) менингеальные вены обслуживающие оболочки мозга;
3) диплоические вены в которые собирается кровь от костей черепа;
4) глазные вены принимающие кровь от глазного яблока, слезной железы, век, глазницы, полости носа, области наружного носа и лба.
2.(38)Орган зрения — один из главных органов чувств, он играет значительную роль в процессе восприятия окружающей среды. В многообразной деятельности человека, в исполнении многих самых тонких работ органу зрения принадлежит первостепенное значение. Достигнув совершенства у человека, орган зрения улавливает световой поток, направляет его на специальные светочувствительные клетки, воспринимает черно-белое и цветное изображение, видит предмет в объеме и на различном расстоянии.
Орган зрения расположен в глазнице и состоит из глаза и вспомогательного аппарата
Ядро глазного яблока окружают три оболочки: наружная, средняя и внутренняя.
Наружная, или фиброзная, оболочка глазного яблока, к которой прикрепляются наружные мышцы глазного яблока, выполняет защитную функцию и обусловливает форму глаза. Состоит из передней прозрачной части – роговицы, и задней непрозрачной части белесоватого цвета – склеры.
Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока, играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом. Образована радужкой, ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой.
Внутренняя, или сетчатая, оболочка глазного яблока, – сетчатка – это рецепторная часть зрительного анализатора, здесь происходит непосредственное восприятие света, биохимические превращения зрительных пигментов, изменение электрических свойств нейронов и передача информации в центральную нервную систему.
Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги.
Хрусталик, lens, развивается из эктодермы и является наиболее важной светопреломляющей средой. Он имеет форму двояковыпуклой линзы и заключен в тонкую прозрачную капсулу. От капсулы хрусталика к ресничному телу протягивается циннова связка, которая для хрусталика выполняет функцию подвешиваюшего аппарата. Благодаря эластичности хрусталика легко изменяется его кривизна при рассматривании предметов на дальнем или близком расстоянии (аккомодация). При сокращении ресничной мышцы расслабляются волокна цинновой связки и хрусталик становится более выпуклым (установка на ближнее видение). Расслабление мышцы приводит к натяжению связки и уплощению хрусталика (установка на дальнее видение).
Стекловидное тело, corpus vitreum, - прозрачная желеобразная масса, лежащая позади хрусталика и заполняющая полость глазного яблока.
Водянистая влага вырабатывается капиллярами ресничных отростков и заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Она участвует в питании роговицы и поддержании внутриглазного давления.
Передняя камера глаза - пространство между передней поверхностью радужки и задней поверхностью роговицы. По периферии передняя и задняя стенки камеры сходятся, образуя радужнороговичный угол, через щелевидные пространства которого водянистая влага оттекает в венозный синус склеры, а оттуда в вены глаза.
Задняя камера глаза - более узкая, располагается между радужкой, хрусталиком и ресничным телом, сообщается с передней камерой глаза через зрачок.
Благодаря циркуляции водянистой влаги сохраняется равновесие между ее секрецией и всасыванием, что является фактором стабилизации внутриглазного давления.
3(39)Нарушение термореуляции
Температура тела является важной физиологической константой, так как течение обменных процессов, выполнение функций организма возможны только при определенной температуре внутренней среды организма. Температура тела поддерживается специальной системой терморегуляции, которая включает физические и химические процессы. Механизмы физической терморегуляции (испарение, теплоизлучение) определяют величину теплоотдачи. А от механизмов химической терморегуляции зависит теплопродукция.
ТЕПЛОВОЙ УДАР. Состояние остро развивающегося перегревания. Появляется сильная одышка, учащение ЧСС, иногда рвота, судороги, потеря сознания, температура тела повышается до 42-43 градусов Цельсия. Может закончиться смертью.
СОЛНЕЧНЫЙ УДАР. При действии ярких солнечных лучей непосредственно на голову. Перегреваются ткани головы, расширяются сосуды головного мозга, оболочек; происходит прилив крови к мозгу с тяжелыми расстройствами кровообращения (отек, точечные кровоизлияния). Возникает сильное раздражение ЦНС: возбуждение, повышение температуры тела, психические расстройства – галлюцинации и судороги.
ЛИХОРАДКА. Повышение температуры тела, при котором происходит нарушение обмена веществ, функций ССС, дыхания, усиление выработки антител. Возникает при разных температурах окружающей среды.
Причины лихорадки:
1. Инфекции.
2. Неинфекционно-белковая: при попадании чужеродного белка, распаде опухоли, гемолизе крови, переломах костей, кровоизлияниях.
3. Гнойно-резорбтивная инфекция и распад тканей.
4. Литейная: пары цинка.
5. Фармакологическая: адреналин, тироксин, кокаин.
6. Нейрогенная: повреждения, ушибы головного мозга, опухоли, кровоизлияния.
В патогенезе лихорадки главное значение имеет нарушение функции ЦНС, особенно центров, регулирующих теплообмен. Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме температуры тела. Лихорадка протекает стадийно. Выделяют стадии:
1. Подъем температуры.
2. Относительное стояние температуры.
3. Падение температуры.
Первая стадия обычно кратковременная. Повышение температуры происходит в течение нескольких часов, реже – в течение 2-3 дней. С начала лихорадки усиливается обмен веществ и теплопродукция, возникает спазм кожных сосудов, и теплоотдача уменьшается. Происходит накопление тепла и нагревание организма. Спазм сосудов вызывает ощущение холода, озноба. Чем сильнее спазм, тем сильнее озноб и быстрее повышается температура.
Вторая стадия характеризуется установившейся повышенной температурой. Увеличены теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ значительно повышен. Сильно увеличен распад белков. Поэтому увеличено количество выводимых продуктов распада белка с мочой. Больной худеет. Вода и соли задерживаются в организме. Мочеотделение сокращается, моча темная, высокой плотности, концентрированная.
Третья стадия характеризуется снижением продукции тепла. Отдача тепла усилена. Кожные сосуды расширены, и больной ощущает жар. Больные жалуются на сильный жар даже тогда, когда температура в норме или ниже нормы. Это происходит из-за того, что импульсы, дающие ощущение жара, возникают в результате расширения сосудов.
При лихорадке происходит изменение обмена веществ. В связи с увеличивающейся потребностью в кислороде происходит усиление дыхания. При лихорадке наблюдается тахикардия. При повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение учащается на 10 ударов. При лихорадке изменяется АД: вначале оно повышается, а затем снижается. Со стороны ЦНС происходит общее возбуждение, а затем торможение нервной системы. Изменена функция пищеварительного аппарата. Понижается слюноотделение, что вызывает сухость во рту, появление налета на языке. Снижается секреция желудочного сока и сока пищеварительных желез. Нарушается перистальтика кишечника. В результате исчезает аппетит, нарушается переваривание и усвоение пищевых веществ, появляются понос или запор. Во многих органах развиваются дистрофические изменения.
При высокой температуре ускоряется выработка антител, лучше протекает фагоцитоз, усиливается гомопоэз, повышается барьерная и антитоксическая функция печени. Все это позволяет расценить лихорадку как приспособительную реакцию организма.
Лихорадка чаще оказывается полезной для организма. Считается, что температура тела отражает степень реактивности организма и является показателем сопротивляемости инфекции. Но чрезмерная или длительная лихорадка оказывается вредной для организма и требует лечения.
Билет №14
1(40)Нижняя полая вена, v. cava inferior, образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного диска между IV–V поясничными позвонками. Она представляет собой самый крупный сосуд, диаметром 20-34 мм, не имеющий клапанов. Только на месте ее впадения в правое предсердие имеется утолщение мышечной стенки, напоминающее складку, – заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris. Длина брюшной части нижней полой вены 17-18см, грудной – 1,5-2 см. Нижняя полая вена в брюшной полости располагается забрюшинно, справа от аорты позади всех внутренних органов. На уровне IV поясничного позвонка ее пересекает корень брыжейки тонкой кишки, на уровне II–I поясничных позвонков – восходящая часть двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа, воротная вена, общий желчный проток, верхняя часть двенадцатиперстной кишки. В области foramen epiploicum нижняя полая вена покрыта париетальным листком брюшины. Затем она проходит в задней части правой продольной борозды печени, где в нее впадают печеночные вены. В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия. В систему нижней полой вены кровь поступает от нижних конечностей, нижней части туловища, внутренних органов малого таза, парных органов брюшной полости – почек, надпочечников и печени. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки. В грудную полость она проникает через одноименное отверстие сухожильной части диафрагмы и впадает в правое предсердие на его диафрагмальной поверхности.
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ПРИТОКИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
1. Поясничные вены, vv. lumbales, в количестве трех-четырех пар собирают кровь от областей, соответствующих разветвлениям поясничных артерий. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens. В поясничные вены оттекает кровь от заднебоковых стенок брюшной полости, наружных и внутренних позвоночных венозных сплетений, plexus venosi vertebrales externi et interni.
2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, правые и левые, вены-спутницы одноименных артерий, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.
3. Срединная крестцовая вена, v. sacralis mediana, непарная, отводит кровь от крестцового венозного сплетения.
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ПРИТОКИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
1. Правая яичковая вена, v. testicularis dextra, парная, начинается из лозовидного сплетения, plexus pampiniformis, которое располагается на заднем крае яичка и входит в состав семенного канатика. Лозовидное сплетение образовано многочисленными венами, которые оплетают яичковую артерию. У женщин яичниковая вена, v. ovarica, начинается от лозовидного венозного сплетения, находящегося в составе ligamentum suspensorium ovarii. V. Testiculari (ovarica) dextra впадает под острым углом в нижнюю полую вену, a v. Testicularis ( ovarica) sinistra – под прямым углом в левую почечную вену.
2. Почечная вена, v. renalis, парная, выходит из ворот почки, располагается горизонтально впереди почечной артерии и впадает в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками. Левая почечная вена на 1,5-2 см длиннее правой, проходит впереди аорты и принимает левую надпочечниковую и левую яичковую (яичниковую) вену. В почечные вены также поступает кровь от жировой капсулы почки.
3. Правая надпочечниковая вена, v. suprarenalis dextra, короткая, широкая, клапанов не имеет, выходит из ворот надпочечника и впадает в нижнюю полую вену на уровне XI грудного позвонка. Поверхностные надпочечниковые вены впадают в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечные вены) или в притоки воротной вены (в селезеночную, желудочные вены, вены поджелудочной железы).
4. Печеночные вены, vv. hepaticae, расположены в паренхиме печени и впадают в нижнюю полую вену в количестве 3-4 в месте ее прохождения в правой продольной борозде печени.
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА
Общая подвздошная вена, v. iliaca communis, парная, начинается слиянием внутренней и наружной подвздошных вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения соответствующей стороны. Правая общая подвздошная вена короче, левая несколько длиннее и идет косо по передней поверхности тела V поясничного позвонка. Правая общая подвздошная вена притоков не имеет, левая – в конечной части часто принимает срединную крестцовую вену, v. sacralis mediana, выходящую из крестцового венозного сплетения, plexus venosus sacralis. Это сплетение расположено на вентральной поверхности крестца и получает притоки из латеральных крестцовых вен, vv. sacrales laterales, и из
венозных сплетений крестцовых позвонко
2(41)
Орган слуха - ухо - у человека и млекопитающих состоит из трех частей:
наружного уха
среднего уха
внутреннего уха
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который заходит в глубь височной кости черепа и закрыт барабанной перепонкой. Раковина образована хрящом, покрытым с обеих сторон кожей. С помощью раковины улавливаются звуковые колебания воздуха. Подвижность раковины обеспечивается мышцами. У человека они рудиментарны, у животных их подвижность обеспечивает лучшую ориентировку по отношению к источнику звука.
Наружный слуховой проход имеет вид трубки длиной 30 мм, выстланной кожей, в которой имеются особые железы, выделяющие ушную серу. Слуховой проход направляет улавливаемый звук к среднему уху. Парные слуховые проходы позволяют точнее локализовать источник звука. В глубине слуховой проход затянут тонкой барабанной перепонкой овальной формы. Со стороны среднего уха, в середине барабанной перепонки, укреплена рукоятка молоточка. Перепонка упруга, при ударе звуковых волн она без искажения повторяет эти колебания.
Среднее ухо - начинается за барабанной перепонкой и представляет собой камеру, заполненную воздухом. Среднее ухо соединено с помощью слуховой (евстахиевой) трубы с носоглоткой (поэтому давление по обе стороны барабанной перепонки одинаково). В нем находятся три слуховые косточки, связанные между собой:
молоточек
наковальня
стремечко
Своей рукояткой молоточек соединен с барабанной перепонкой, воспринимает ее колебания и через две другие косточки передает эти колебания к овальному окну внутреннего уха в котором колебания воздуха преобразуются в колебания жидкости. При этом амплитуда колебаний уменьшается, а их сила увеличивается примерно в 20 раз.
В стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, кроме овального окна находится еще круглое окно, затянутое перепонкой. Мембрана круглого окна дает возможность полностью передавать энергию колебаний молоточка жидкости и позволяет жидкости колебаться как единому целому.
Внутреннее ухо - расположено в толще височной кости и состоит из сложной системы сообщающихся между собой каналов и полостей, называемой лабиринтом. В нем различают две части:
костный лабиринт - заполнен жидкостью (перилимфой). Костный лабиринт делят на три части:
преддверие
костная улитка
три полукружных костных канала
перепончатый лабиринт - заполнен жидкостью (эндолимфой). Имеет те же части, что и костный:
перепончатое преддверие представленное двумя мешочками - эллиптическим (овальным) мешочком и сферическим (круглым) мешочком
перепончатая улитка
три перепончатых полукружных канала
Перепончатый лабиринт располагается внутри костного, все части перепончатого лабиринта по размерам меньше соответствующих размеров костного, поэтому между их стенками имеется полость, называемая перилимфотическим пространством, выполненная лимфоподобной жидкостью - перилимфой.
Органом слуха является улитка, остальные части лабиринта составляют орган равновесия, удерживающий тело в определенном положении.
Улитка - орган, который воспринимает звуковые колебания и превращает их в нервное возбуждение. Канал улитки образует у человека 2,5 витка. По всей длине костный канал улитки разделен двумя перегородками: более тонкой - вестибулярной мембраной (или мембраной Рейснера) и более плотной - основной мембраной.
Основная мембрана состоит из фиброзной ткани, включающей около 24 тыс. особых волокон (слуховые струны) разной длины и натянутых поперек хода мембраны - от оси улитки к ее наружной стенке (наподобие лестницы). Самые длинные струны располагаются у вершины, у основания - наиболее укороченные. На вершине улитки мембраны соединяются и в них имеется отверстие улитки (хеликотрема) для сообщения верхнего и нижнего хода улитки.
С полостью среднего уха улитка сообщается через круглое окно, затянутое перепонкой, с полостью преддверия - через овальное окно.
Вестибулярная мембрана и основная мембрана разделяют костный канал улитки на три хода:
верхний (от овального окна до вершины улитки) - вестибулярная лестница; сообщается с нижним каналом улитки через улитковое отверстие
нижний (от круглого окна до вершины улитки) - барабанная лестница; сообщается с верхним каналом улитки.
Верхний и нижний ходы улитки заполнены перилимфой, которая отделена от полости среднего уха мембраной овального и круглого окон.
средний - перепончатый канал; его полость не сообщается с полостью других каналов и заполнена эндолимфой. Внутри среднего канала на основной мембране расположен звуковоспринимающий аппарат - кортиев орган, состоящий из рецепторных клеток с выступающими волосками (волосковые клетки) с нависающей над ними покровной мембраной. С волосковыми клетками контактируют чувствительные окончания нервных волокон.
Механизм восприятия звука
Звуковые колебания воздуха, проходя через наружный слуховой проход, вызывают колебания барабанной перепонки и через слуховые косточки в усиленном виде передаются на перепонку овального окна, ведущего в преддверие улитки. Возникшее колебание приводит в движение перилимфу и эндолимфу внутреннего уха и воспринимается волокнами основной мембраны, несущей на себе клетки кортиева органа. Колебание волосковых клеток кортиевого органа вызывает соприкосновение волосков с покровной мембраной. Волоски сгибаются, что приводит к изменению мембранного потенциала этих клеток и возникновению возбуждения в нервных волокнах, оплетающих волосковые клетки. По нервным волокнам слухового нерва возбуждение передается в слуховой анализатор коры головного мозга.
Человеческое ухо способно воспринимать звуки частотой от 20 до 20 000 Гц. Физически звуки характеризуются частотой (числом периодических колебаний в секунду) и силой (амплитудой колебаний). Физиологически этому соответствуют высота звука и его громкость. Третья важная характеристика - звуковой спектр, т.е. состав дополнительных периодических колебаний (обертонов), возникающих наряду с основной частотой и превышающих его. Звуковой спектр выражается тембром звука. Именно так различают звуки разных музыкальных инструментов и человеческого голоса.
Различение звуков основано на явлении резонанса, возникающего в волокнах основной мембраны.
Ширина основной мембраны, т.е. длина ее волокон, неодинакова: волокна длиннее у вершины улитки и короче у ее основания, хотя ширина канала улитки здесь больше. От длины волокон зависит их собственная частота колебаний: чем короче волокно, тем на звук большей частоты оно резонирует. Когда в ухо поступает звук высокой частоты, то на него резонируют короткие волокна основной мембраны, расположенными у основания улитки, и возбуждаются расположенные на них чувствительные клетки. При этом возбуждаются не все клетки, а только те, которые находятся на волокнах определенной длины. Низкие звуки воспринимаются чувствительными клетками кортиева органа, расположенными на длинных волокнах основной мембраны у вершины улитки.
Слуховой анализатор
воспринимающей частью слухового анализатора является ухо,
проводящей частью слухового анализатора является слуховой нерв
центральной частью слухового анализатора является слуховая зона коры головного мозга
Таким образом, первичный анализ звуковых сигналов начинается уже в кортиевом органе, с которого возбуждение по волокнам слухового нерва передается в слуховой центр коры головного мозга в височной доле, где происходит их качественная оценка.
Слуховой анализатор человека наиболее чувствителен к звукам с частотой 2000-4000 Гц. Некоторые животные (летучие мыши, дельфины) слышат звуки значительно большей частоты - до 100 000 Гц; они служат им для эхолокации.
Орган равновесия - вестибулярный аппарат
Вестибулярный аппарат регулирует положение тела в пространстве. Он состоит из расположенных в лабиринте каждого уха:
трех полукружных каналов
двух мешочков преддверия
Вестибулярные чувствительные клетки млекопитающих и человека образуют пять рецепторных областей - по одной в полукружных каналах, а также в овальном и круглом мешочках.
Полукружные каналы - располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Внутри имеется перепончатый канал, заполненный эндолимфой, между стенкой которого и внутренней стороной костного лабиринта располагается перилимфа. В основе каждого полукружного канала имеется расширение - ампула. На внутренней поверхности ампул перепончатых протоков имеется выступ – ампулярный гребешок, состоящий из чувствительных волосковых и опорных клеток. Чувствительные волоски, склеивающиеся между собой, представлены в виде кисточки (купуля).
Раздражение чувствительных клеток полукружных каналов происходит в результате перемещения эндолимфы при изменении положения тела, ускорении или замедлении движения. Поскольку полукружные каналы расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, их рецепторы раздражаются при изменении положения или движения тела в любом направлении.
Мешочки преддверия - содержат отолитовый аппарат, представленный образованиями, разбросанными по внутренней поверхности мешочков. Отолитовый аппарат содержит рецепторные клетки, от которых отходят волоски; пространство между ними заполнено студнеобразной массой. Поверх нее находятся отолиты - кристаллики двууглекислого кальция.
В любом положении тела отолиты оказывают давление на какую-то группу волосковых клеток, деформируют их волоски. Деформация вызывает возбуждение в нервных волокнах, оплетающих эти клетки. Возбуждение поступает в нервный центр, расположенный в продолговатом мозге, и при необычном положении тела вызывает ряд двигательных рефлекторных реакций, которые приводят тело в нормальное положение.
Таким образом, в отличие от полукружных каналов, которые воспринимают изменение положения тела, ускорение, замедление или изменение направления движения тела, мешочки преддверия воспринимают только положение тела в пространстве.
Вестибулярный аппарат тесно связан с вегетативной нервной системой. Поэтому возбуждение вестибулярного аппарата в самолете, на пароходе, на качелях и т.д. сопровождается различными вегетативными рефлексами: изменением артериального давления, дыхания, секреции, деятельности пищеварительных желез и т.д.
3(42)
Стадии воспаления
Различают три стадии воспаления:
- альтерацию
-экссудацию
-пролиферацию
Это три основных стадии, хотя ученные нашего времени пришли к выводу, что четких границ нет, так как альтерация может выражаться в период гнойной экссудации. Поэтому относительно этапа воспаления выделяют такие стадии: 1. Альтерация -первичная; -вторичная;
2. Экссудация и эмиграция
3. Пролиферация и репарация: - пролиферация - завершение воспаления
Рассмотрим каждую из стадий:
Первичная альтерация При повреждении, в клетках ткани происходят изменения ее структуры, а также химических реакций в них, происходящих для поддержания жизнедеятельности. Нарушения по-разному влияют на клетки, одни гибнут, другие более устойчивы и продолжают жить, а третьи становятся активными.
Вторичная альтерация Вторичная альтерация независима от воспаленного агента, при его отсутствии она также продолжается. Флогогенный агент, прежде всего, проявляет свое влияние в мембранах клеток, что несет за собой последствия. Вторичную альтерацию можно охарактеризовать как «самоповреждение», так как после повреждения лизосом, фермент выходящие наружу усугубляют нанесенный ущерб, оказанный неблагоприятными факторами. Некоторые клетки не погибают, а наоборот начинают вырабатывать активные вещества, задевающие остальные клетки и участки. Экссудация Экссудация – это процесс выхода белков, клеток, жидкой части крови в тканевые материи. Основной причиной есть повышенная проницаемость стенок сосудов. При расширении сосудов, увеличиваются и щели между эндотелиальными клетками. При выходе белка, количество жидкости увеличивается, при этом наблюдается повышение онкотического давления. В связи с этим происходит расщепление белков, на более мелкие молекулы. А гиперонкия и гиперосмия способствуют увеличению жидкости в воспаленных местах. Эмиграция Эмиграция- это процесс выхода лейкоцитов, через стенку сосудов. Это естественный процесс, но при воспалении он есть более масштабным. Выход лейкоцитов влияет на проницаемость базальной мембраны. Пролиферация, завершение процесса Эти стадии воспаления характеризуются постепенным изменением с разрушительных процессов на восстановительные. Клетки размножаются, заменяя, погибшие. Происходит восстановление, организм выводит токсины, накопившиеся за время воспаления, происходит ингибиция ферментов. При незначительных повреждениях, сопровождающихся воспалением, клетки обычно восстанавливаются в полной мере. При более значительных повреждениях, остается рубец на месте воспаления, так как при потере больших количеств клеток, соединительная ткань замещает дефект.