Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ТЕМА: РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
I. План изучения темы.
1. Механизмы регуляции деятельности сердца.
1.1 Интракардиальные механизмы регуляции.
1.1.1 Внутриклеточные механизмы (изменения обмена веществ, интенсивности функционирования кардиомиоцитов, гипертония элементов кардиомиоцитов, миогенные механизмы –закон Франка-Старлинга, эффект Анрека и т.д.).
.1.2 Межклеточные механизмы (регуляция межклеточных связей, эффект Боудига).
.1.3 Внутрисердечные гидхиферические рефлексы (мегасимпатическая регуляция сердца).
1.2 Экстракардиальные механизмы регуляции.
1.2.1 Нервно –рефлекторная регуляция.
.2.1.1.Безусловно –рефлекторная регуляция (собственные, созданные и неспецифические кардиальные рефлексы).
.2.1.2 Симпатическая и парасимпатическая регуляция функции проводящей системы сердца, сократительного миокарда и коронарных сосудов).
.2.1.3 Тонус нервных центров, регулирующих деятельность сердца.
.2.1.4 Условно –рефлекторная регуляция сердца.
.2.2 Гуморальные и гормональные механизмы регуляции сердца.
Вопросы темы для самостоятельного изучения.
1. Возрастные особенности регуляции функции сердца.
. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний сердца.
. Экология
. Компенсаторные механизмы сердца.
Перечень лабораторных работ.
1. Опыт Гольца
. Опыт Данини-Аншера
. Влияние адреналина, ацетилхолина, ионов кальция, ионов калия на деятельность сердца
. Изменения деятельности сердца при физических нагрузках резитной интенсивности
. Изучение влияния симпатического и … на деятельность сердца.
Обязательные для выполнения задания.
1. Объяснить, как изменяется ЧСС при выключении влияния на сердце симпатических нервов (а), назначение симпатических нервов (б) при полной денервации сердца?
. Нарисуйте схему интракардиальной и экстракардиальной регуляции сердца.
. Нарисуйте схему и объясните механизм изменения автоматии и сократимости сердца под влиянием адреналина и ацерилхолина.
. Животному введены внутривенно пороговая доза вакцины. Как и почему изменится автоматия и сократимость сердца в этом случае?
. При воздействии адреналина на………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………?
При внутривенном введении адреналина животному возникают двухфазные изменения автоматии сердца. Объясните какие и почему?
Вопросы для самоконтроля.
1. Что значит регулировать функцию сердца?
. Изложите классификацию механизмов регуляции функции сердца.
. Что такое интракардиальные механизмы регуляции сердца?
. Как может изменяться обмен веществ в кардиомиоцитах при изменении функционального напряжения сердца?
. Что вы понимаете под интенсивностью функционирования кардиомиоцита? За счет каких механизмов может изменяться интенсивность функционирования кардиомиоцитов?
. Что вы понимаете под гипертрофией миокарда? Какие формы гипертрофии могут быть?
. Что значит гетерометрический и гомеометрический механизмы саморегуляции сердца?
. Объясните закон Франка-Старлинга.
. Объясните эффект Аншера.
. Что такое межтканевые механизмы регуляции функции сердца?
11. Как осуществляется анатомическое функционирование связь кардиомицитов?
. Как осуществляется эффект Боудича?
. Какое значение играет метасимпатическая вегетативная нервная система в регуляции функции сердца?
. Что вы понимаете под экстракардиальной регуляцией сердца?
. Что значит нервно - рефлекторная регуляция сердца?
. При раздражении каких рефлексогенных зон могут возникать изменения функции сердца?
. Какие особенности симпатической и парасимпатической регуляции сердца?
. Как изменяются функциональные свойства сердца под влиянием под влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы? Укажите механизмы этих влияний.
. Назовите механизмы изменения кровотока под влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы?
20. Обоснуйте понятие о собственных, сопряженных и неспецифических кардиальных рефлексов.
. Что значит условно - рефлекторная репарация сердца? Каковы ее механизмы?
. Что вы понимаете под гуморальной регуляцией сердца? Привидите конкретные примеры разнонаправленных влияний гуморальных факторов на функцию сердца.
. Объясните механизм остановки сердца в фазу систолы при избытке ионов кальция в перфузированном сердце растворе?
. Объясните механизм остановки сердца в фазу диастолы при избытке ионов калия в перфузированном сердце растворе?
. Назовите механизм изменения функции сердца под влиянием адреналина, ацетилхолина, окситоцина, вазопрессина
V. Учебные пособия.
1. Основы физиологии человека под ред. Б.И. Ткаченко, СПБ. 1994. Т.1. - С. 236-333.
VI. Дополнительная литература.
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
I. План изучения темы
1. Структурно - функциональная организация эндокринной системы.
.1 Гормон. Определение понятие. Физиологические свойства (органы эндокринной системы).
.2 Классификация гормонов по химической природе: производные аминокислот (тиреоидные гормоны, адреналин, гормоны эпифиза), пептидные гормоны (гипоталамические нейропептиды, гормоны гипофиза, гормоны островкого аппарата поджелудочной железы и околощитовидных желез), стероидные гормоны (гормоны коры надпочечников, половые гормоны, почечный гормон кальцитриол).
.3 Эндокринные железы, эндокринная ткань в органе, диффузная эндокринная система. Клетки, сочетающие выработку гормонов и неиндокринные функции. АРUD-система организма.
. Характеристика звеньев гормональной регуляции.
.1 Звенья ...................... .
.1.1 Гипоталамо - гипофизарная система.
.1.2 Трансгипофизарный и парагипофизарный пути регуляции.
.1.3 Нейроэндокринные системы гипоталамуса.
.1.4 Гипоталамические нейропептиды и их функция.
.2 Образование, секреция, депонирование, транспорт, метаболизм, выделение гормонов.
. Виды, пути и механизмы действия гормонов.
.1 Виды действия гормонов: метаболическое, макрогенетическое, кинетическое, коррегирующее, реактогенное.
.2 Пути и механизмы действия гормонов.
.2.1 Гормоны, основное действие которых реализуется с поверхности клеточной мембраны.
.2.1.1 Системы вторичных посредников гормонального регуляторного эффекта (аденилатциклаза - ЦГМФ, гуанилатциклаза - ЦГМФ, фосфокиназа С-ИФС, Са - кальмодулин).
.2.2 Гормоны, основное действие которых реализуется на уровне ядра и органоидов клетки.
. Методика изучения функций желез внутренней секреции.
. Частная физиология эндокринной системы:
.1 Функции желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники).
.2 Функция эндокринных клеток в органах, обладающих и неиндокринных функций (поджелудочная железа, эпифиз, половые железы).
.3 Деятельность клеток, сочетающих выработку гормонов и неиндокринные функции (плацента, тимус, почки, сердце). APUD-система организма. Регуляторные пептиды.
Вопросы темы для самостоятельного изучения
1. Возрастные особенности эндокринной системы.
. Физиологическое обоснование вредного влияния бесконтрольной гормонотерапии.
. Гормоны и приспособительная деятельность организма.
. Здоровый образ жизни как профилактика эндокринных заболеваний.
1. Экологические особенности Курской области и их влияние на функцию эндокринной системы.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое эндокринная система?
. Перечислите органы эндокринной
3. Дайте определение понятия "гормон".
. Перечислите свойства гормонов.
. Дайте классификацию гормонов по их химической природе.
. Перечислите звенья гормональной регуляции.
. Что такое гипоталамо - гипофизарная система, ее физиологическое значение.
. Назовите нейроэндокринные системы гипоталамуса.
. Назовите гипоталамические нейропептиды, укажите их функции.
. Что такое парагипофизарный и трансгипофизарный пути регуляции функций?
. Охарактеризуйте механизмы образования, секреции, депонирования, транспорта, метаболизма и выведения гормонов.
. Назовите виды действия гормонов и охарактеризуйте их.
. Перечислите методы изучения функции желез внутренней секреции.
. Укажите, функция каких желез внутренней секреции регулируется ........................................................... .
. Объясните, как регулируется уровень секреции инсулина.
. Объясните, как регулируется уровень секреции парагормона.
. Привидите примеры осуществления принципа отрицательной обратной связи в регуляции функции эндокринных желез.
. Назовите гормоны гипофиза и укажите их физилогические эффекты.
. Назовите гормоны щитовидной железы и укажите их физиологические эффекты.
. Назовите гормоны щитовидных желез и укажите их физиологические эффекты.
. Перечислите гормоны поджелудочной железы.
. Укажите, какие физиологические эффекты вызывает инсулин.
. Перечислите гормоны коркового слоя надпочечников и укажите их физиологические эффекты.
. Перечислите все возможные физиологические эффекты адреналина.
. Охарактеризуйте функцию половых желез.
. Назовите половые гормоны и укажите их физиологические эффекты.
. Охарактеризуйте эндокринную функцию почек, сердца, плаценты, тимуса.
. Что такое APUD-система организма?
. Что такое регуляторные пептиды, их функции.
Обязательные для выполнения задания
1. Нарисуйте общую схему гормональной регуляции органов.
. Нарисуйте схему гипоталамо - гипофизарных связей.
3. Нарисуйте схему действия гормонов, основной эффект влияния которых реализуется с поверхности клеточной мембраны.
. Нарисуйте схему механизма действия гормонов, основной эффект которых реализуется на уровне ядра и органоидов клетки.
. Объясните, что такое гипофиз-зависимые и гипофиз-независимые железы внутренней секреции (нарисуйте схему регуляции их функций).
Перечень лабораторных работ
1. Влияние адреналина на величину скачка у лягушки.
. Получение гипогликемических судорог у мышей.
. Демонстрация видеофильма.
. Анкетирование испытуемых для выявления группы роста сахарного диабета.
Учебные пособия
1. "Основы физиологии человека" под ред. Б.И. Ткаченко, СПб, 1994, С. 130-143, 169-199.
Дополнительная литература
1.
Приложения
ТЕМА: ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.
План изучения темы:
1. Общее понятие об обмене веществ. Питательные вещества. Пластическая и энергетическая роль белков, жиров, углеводов.
. Общие представления об обмене жиров, белков, углеводов. Обмен минеральных веществ, микроэлементов и воды. Обмен витаминов.
. Нервно - гуморальная регуляция обмена веществ.
. Энергетический баланс организма. Валовый обмен, его составляющие. Основной обмен, факторы его осуществляющие, физиологические механизмы, специфическое и анатомическое действие пищи.
. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при различных видах труда.
. Физиологические основы рационального питания.
. Нервно - гуморальные механизмы постоянства температуры тела. Центр терморегуляции. Механизмы теплорегуляции и теплоотдачи.
Обязательные для выполнения задания
1. Составьте схему механизмов терморегуляции.
. Составьте схему нервно - гормональной регуляции обмена белков.
. Составьте схему нервно - гормональной регуляции обмена углеводов.
. Составьте схему нервно - гормональной регуляции жирового обмена.
. Нарисуйте схему функциональной системы поддержания постоянства температуры тела.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Возрастные особенности обмена веществ.
. Возрастные особенности рационального питания.
. Возрастные особенности терморегуляции.
. Виды клинического питания.
Практические работы
1. Определение должной величи********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************0иза и Помарамме.
. Питание. Раб. (новая работа!).
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятия "обмен веществ".
. Что такое пластический и энергетический обмен?
. Что такое анаболизм и катаболизм, их физиологическое значение.
. Какова пластическая и энергетическая ценность белков, жиров, углеводов.
. Что значит заменимые и незаменимые аминокислоты?
. Что такое азотистый баланс, его варианты.
. Каковы причины формирования отрицательного и положительного азотистого баланса?
. Какой белок называют "резервным"?
. Дайте определение понятия "коэффициент изнашивания" белка. Чему он равен у человека в состоянии функционального покоя?
. Что такое "специфическое динамическое действие пищи?".
. Дайте определение понятия "основной обмен". Перечислите условия, необходимые для его определения.
. Опишите методику определения основного обмена по методу Крога.
. Какое клиническое значение имеет определение основного обмена? Что такое рабочий обмен, как он изменяется при физической и умственной деятельности?
. Сформулируйте закон поверхности Рубнера.
. Какое влияние на обмен белков, жиров и углеводов оказывает симпатическая и парасимпатическая нервная система?
. Какое влияние оказывает на белковый, жировой и углеводный обмен следующие гормоны: адреналин, тироксин, инсулин, СТГ, глюкокортикоиды.
. Что мы понимаем под термином "терморегуляция"?
. Где локализован центр терморегуляции, какие отделы имеет этот центр?
. Что такое химическая и физическая терморегуляция?
. Как выглядит суточная температурная кривая человека?
. Как можно измерить температуру тела человека? Какие пределы колебания температуры тела человека в норме?
. Какое значение имеет потоотделение в регуляции температуры тела?
. Что такое "гиерогены", где они образуются и какова их функция?
. Перечислите основные критерии рационального питания.
25. Какую функцию выполняют в организме витамины, минеральные вещества, микроэлементы?
. Укажите механизмы регуляции обмена кальция, калия, натрия, магния.
. Какое физиологическое значение воды?
. Укажите механизм регуляции обмена воды в организме.
29. Что такое прямая и непрямая калориметрия? какие методы используются для их определения?
. Опишите методы прямой и непрямой калориметрии.
ТЕМА: СИСТЕМА КРОВИ.
План изучения темы:
1. Внутренняя среда организма.
. Система крови.
. Функции крови.
. Гематокрит. Количество крови и методы его определения. Понятие "кровяных депо".
. Состав крови. Форменные элементы крови.
. Эритроциты, особенности строения, функции.
. Количество эритроцитов в крови и методы его определения.
. Гемоглобин, его строения и функция. производные гемоглобина.
. Понятие об абсолютном и относительном содержании гемоглобина, их величины.
. Определение количества гемоглобина (метод Сали).
. Цветовой показатель, его определение. Функциональное значение.
Вопросы темы для самостоятельного изучения
1. Тканевая жидкость, ее физиологическое значение.
. Возрастные особенности содержания эритроцитов в крови, величин гемоглобина и цветового показателя.
. Спектральный анализ крови, его значение.
Обязательные для выполнения задания
1. Перечислите факторы, способные повлиять на содержание в крови эритроцитов, гемоглобина, величину цветового показателя.
. При определении количества эритроцитов в крови у мужчины обнаружено, что в пределах одного малого квадрата счетной клетки находится в среднем 5 эритроцитов. Сколько эритроцитов содержится в 1мл3 крови этого испытуемого? Соответствует ли это норме?
. Абсолютное содержание гемоглобина в .................. крови 120 г/л. Чему равно его относительное содержание? Соответствует ли это норме?
. У испытуемой при анализе обнаружено: эритроцитов - 4,2х1012 л, гемоглобина - 125 г/л. Определите цветовой показатель. Соответствует ли это норме?
. Укажите возможные варианты колебания количества эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя у мужчин и женщин.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое "внутренняя среда организма", ее компоненты, физиологическое значение.
. Что такое "система крови", ее компоненты, их физиологическое значение.
. Перечислите функции крови и охарактеризуйте их.
. Какое количество крови в организме?
. Как определяется количество крови в организме?
. Что такое гематокрит? Какие его показатели в норме?
. Перечислите все компоненты крови (плазмы и форменных элементов).
8. Какие функции выполняют эритроциты?
. Как соотносятся строение и функция эритроцитов?
. Чем отличается минеральный состав пищи и эритроцитов?
. Укажите возможное число эритроцитов в крови мужчин и женщин (в системе СИ).
. Чем, во сколько раз и почему разбавляется кровь при определении количества эритроцитов в крови?
. Напишите формулу для подсчета количества эритроцитов, охарактеризуйте все ее компоненты.
. Охарактеризуйте клетку Бюркера и сетку Горяева.
. Что такое гемоглобин, какую он выполняет функцию?
. Назовите известные вам производные гемоглобина.
. Что такое абсолютное и относительное содержание гемоглобина в крови? Укажите пределы колебания этих показателей в норме.
. Определите методику определения количества гемоглобина по Сали.
. Каков состав гемоглобина, какое функциональное значение компонентов гемоглобина?
. Какая функция крови ....................... при отравлении человека угарным газом?
. Какое количество крови берется для определения количества эритроцитов и гемоглобина?
. В каких единицах выражается абсолютное и относительное содержание гемоглобина?
. Что отражает собой цветовой показатель крови?
. Как определяется цветовой показатель крови?
. Каковы пределы колебания цветового показателя?
. Охарактеризуйте термины: гомеостаз, гомеокинез, гемопоэз, эритропоэз, эритроцитоз, эритронемия, гипероплазия, гиперхромазия.
Приложение
(См. в задании на самоподготовку "с поправками").
Перечень лабораторных работ
1. Подготовка животного и операционного поля с целью взятия крови для общего анализа крови.
. Определение количества эритроцитов в крови.
. Определение количества гемоглобина в крови.
. Вычисление цветового показателя (метод Сали).
Учебные пособия
1. "Основы физиологии человека" под ред. Б.И. Ткаченко, СПб, - 1994. - Т I, С. 200-209.
Дополнительная литература
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
План изучения темы
1. Представление о соматической и вегетативной нервной системах. Сравнительная характеристика их функций.
. Строение отделов вегетативной нервной системы и локализация их центров.
. Структура вегетативных нервных путей, вегетативные ганглии, их локализация.
. Механизм передачи возбуждения в вегетативных синапсах. Медиаторы. Роль холинэстеразы и холинацетилазы.
. Роль симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции адаптационно - трофической и висцеральных функций.
. Понятие о метасимпатической нервной системе и ее участие в регуляции висцеральных функций.
. Влияние фармакологических веществ на передачу возбуждения в вегетативной рефлекторной дуге.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Процессы компенсации нарушений функций вегетативной нервной системы.
Лабораторные работы
1. Влияние раздражения ядер продолговатого мозга на деятельность сердца лягушки.
. Изменение вегетативных реакций при раздражении вестибулярного аппарата.
. "Симптомы дыхательной аритмии".
Учебные пособия
1. Учебник "Физиология челока" под ред. Б.И. Ткаченко, Т.2, 1994, С. 34, 116-128, 165-169.
2. Учебник "Физиология человека" под ред. Т.И. Косицкого, М., 1985, С. 159-170.
. Атлас по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна, М., 1987, С. 179-190.
. Лекционный материал.
. Приложение к заданию на самоподготовку.
Дополнительная литература
1. Учебник "Нормальная физиология" под ред. А.В. Коробкова, М., 1980, С. 214-229.
. Физиология вегетативной нервной системы. А.Д. Ноздрачев, Ленинград, "Медицина", 1983.
. Учебник "Общий курс физиологии человека и животных" под ред. А.Д. Ноздрачева, М., "Высшая школа", 1991, Т.2.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко, Т3, 1998, С. 66-69.
Приложение
(См. Задания на самоподготовку, стр. 91-92).
Вопросы для самоконтроля
Обязательные для выполнения задания
1.Нарисуйте симпатическую и парасимпатическую рефлекторную дугу и укажите принципиальные различия.
. Как изменяется просвет сосуда при взаимодействии симпатического медиатора
а) с a-адренорецепторами артериальной стенки;
б) с b-адренорецепторами артериальной стенки.
. Какое влияние оказывает атропин на ширину зрачка. Объяснить механизм его действия.
ТЕМА: ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ, ТРАНСПОРТ ГАЗОВ
План изучения темы
1. Основные этапы процесса дыхания. Механизмы вдоха и выдоха.
. Давление в плевральной полости, его изменение при дыхании.
. Жизненная емкость легких и ее компоненты. Легочная вентиляция.
. Газообмен в легких.
. Транспорт газов кровью.
. Газообмен в тканях.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Функции легких, не связанные с процессом дыхания.
. Нарушения функций дыхания и механизмы их компенсации.
Перечень лабораторных работ
1. Спирометрия
. Пневмотахометрия
Учебные пособия
1. Учебник "Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 1, 1994, С. 340-362, 577-579.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Т.И. Косицкого. М., 1985, С. 292-304.
. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Т.И. Косицкого и В.А. Полянцева. М., 1988, раб. 69-71.
4. Атлас по нормальной физиологии . Под ред. Н.А. Агаджаняна. М., 1986, С. 77-88.
. Лекционный материал.
. Приложения.
Дополнительная литература
1. "Нормальная физиология" под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 97-119.
. Физиология человека. В 4-х книгах. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М., Мир, 1986, Т. 3.
. Общий курс физиологии человека и животных. В 2-х книгах. Под ред. А.Д. Ноздрачева, М., 1991, книга 2.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 3, 1998, С. 260-287.
Приложения
Вопросы для самоконтроля
1. Значение дыхания для организма.
. Перечислить основные этапы процесса дыхания.
. Что такое внешнее дыхание?
. Роль воздухоносных путей в процессе дыхания.
. Способы перемещения молекул газов в воздухоносных путях.
. Механизм вдоха и выдоха при спокойном дыхании.
. Механизм глубокого вдоха и выдоха.
. Какие типы дыхания вы знаете?
. Какие легочные объемы вы знаете?
. Из каких легочных объемов складывается жизненная емкость легких (ЖЕЛ)?
. От каких факторов зависит величина ЖЕЛ?
. Каким методом определяют легочные объемы?
. Как и почему изменяется внутриплевральное давление при вдохе и выдохе?
. Что такое и чем обусловлена эластическая тяга легких?
. В каких клетках образуется и какую функцию выполняет сурфактант?
. Каков состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха?
. Механизм газообмена между альвеолярным воздухом и кровью.
. Механизм газообмена между кровью и тканями.
. Как осуществляется транспорт газов кровью?
. С какой целью используется модель Дондерса?
. Из каких объемов складывается функциональная остаточная емкость (ФОЕ)?
. Каким методом определяется мощность вдоха и выдоха?
. Перечислите факторы, влияющие на ход кривой диссоциации оксигемоглобина.
Обязательные для выполнения задания
1. Вычислите величину резервного объема вдоха, если известно, что дыхательный объем равен 550 мл, жизненная емкость легких - 5 400 мл.
2. Вычислите величину вентиляции альвеол, если известно, что минутный объем дыхания равен 8 л, дыхательный объем - 500 мл, объем вредного пространства - 150 мл, частота дыхания - 16 в мин.
3. Человек получил двустороннее повреждение париетальной плевры. В чем, в принципе, должны состоять меры срочной помощи пострадавшему?
4. Возможно ли насыщение крови человека кислородом в условиях, когда парциальное давление кислорода в окружающем воздухе равно 80 мм.рт.ст. и почему?
КРОВООБРАЩЕНИЕ
-е занятие
Тема: Физиологические свойства сердечной мышцы (автоматизм, проводимость). Сердечный цикл, сердечный толчок, тоны сердца.
I. План изучения темы
1. Кровообращение и его роль. Функциональное значение сердца. Строение сердца (сократительный миокард, проводящая система, клапанный аппарат).
. Функциональные свойства сердечной мышцы. Сердечный автоматизм, его доказательство. Градиент автоматизма. Природа сердечного автоматизма.
. Проводимость сердечной мышцы. Пути и скорости проведения возбуждения в сердце. Атриовентрикулярная задержка, ее происхождение и функциональное значение.
4. Динамика сокращения сердца. Движение крови в сердце и значение клапанного аппарата. Сердечный цикл и его фазы. объем камер сердца, давление в его полостях и крупных прилегающих сосудах в разные фазы сердечного цикла (кривые Уиггерса).
. Внешние проявления сердечной деятельности:
а) сердечный толчок, его происхождение, методы исследования;
б) тоны сердца, их природа и методы изучения.
Вопросы темы для самостоятельного изучения
1. Особенности кровообращения плода.
. Изменение кровообращения в процессе возрастного развития организма.
II. Лабораторные работы
1. Автоматия сердца лягушки.
. Влияние температуры на автоматию изолированного сердца лягушки.
. Опыт Станниуса.
. Определение длительности сердечного цикла.
. Исследование сердечного толчка.
. Выслушивание тонов сердца.
III. Учебные пособия
1. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г.И. Косицкого. М., 1988, С. 149-150, раб. 45.
. Практикум по нормальной физиологии. Под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова. М., 1983, С. 54-58, раб. 1, 2.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Г.И. Косицкого. М., 1985, С. 239-244, 250-253, 255-257.
. Учебник "Нормальная физиология". Под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 55-60, 67-68.
. Учебник "Основы физиологии человека". Под ред. Б.И. Ткаченко, Спб., 1994, Т.1, С. 248-252, 256-258, 260; Т.2, С. 169-170.
. Лекционный материал.
Дополнительная литература
1. Физиология кровообращения, физиология сердца (серия "Руководство по физиологии"), Л.: Наука, 1968.
. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М., Мир, 1986, Т.3.
IV. Приложение
Автоматия сердца и зависимость ее от температуры
Для работы необходимы: лягушка, набор препаровальных инструментов, термометр, раствор Рингера, пипетка, нитки, часовое стекло.
Цель работы: 1) убедиться, что импульсы при сокращении сердца возникают в нем самом (т.е. убедиться в автоматической деятельности сердца); 2) наблюдать на примере изменения автоматии сердца зависимость физиологических процессов от температуры.
Ход работы: Лягушку обездвиживают, разрушая зондом спинной и головной мозг. Обнажают сердце и изолируют его от организма.
Для этого подводят нитку под обе дуги аорты, перевязают их и перерезают выше лигатуры.
Затем берут за лигатуру уздечку. Приподнимая сеодце за дуги аорты и уздечку, перерезают полые вены, следя за тем, чтобы не повредить венозный синус, в котором находится главный центр автоматии сердца - синусный узел.
Если изоляция сделана правильно, то вырезанное сердце будет ритмически сокращаться, что является доказательством его автоматии.
Бьющееся сердце помещают под часовое стекло с раствором Рингера комнатной температуры. Сосчитывают число сокращений сердца за минуту.
Раствор комнатной температуры заменяют на раствор Рингера с температурой 30-350. Повторяют измерение ритма сердечных сокращений.
Теплый раствор меняют на холодный (5-100). Вновь сосчитывают число сокращений за одну минуту.
Анализ результатов. Отмечают, что изолированное сердце самопроизвольно сокращается. Сопоставляют частоту сокращений изолированного сердца при разных температурных режимах. Делают заключение о влиянии температуры на сердечную автоматию.
Сердечный толчок
Исследование проводится студентами друг на друге.
Цель работы. Освоить методику исследования сердечного толчка.
Ход работы. Прикладывают ладонь правой руки к левой половине грудной клетки в области пятого межреберья по срединно-ключичной линии. Отмечают удары сердца о грудную клетку - сердечный толчок. Обращают внимание на локализацию сердечного толчка у здоровых испытуемых (ориентиром служит срединно-ключичная линия и пятое межреберье). Результаты фиксируют в протоколе.
Выслушивание тонов сердца
Для работы необходимы: фонендоскоп или стетоскоп, карандаш. Исследование выполняется студентами друг на друге.
Сердечными тонами называют звуки, возникающие при работе сердца. Их можно прослушать, если приложить к грудной клетке ухо или, что более удобно, стетоскоп или фонендоскоп. Эти звуки напоминают повторяющиеся слоги "бутуп". У нормальных здоровых людей при прослушивании ухом или трубкой слышны два тона. Первый из них более глухой, более низкий и продолжительный, второй - более ясный, высокий и более отрывистый. Первый тон называют иначе систолическим, второй - диастолическим.
Тоны сердца яснее всего прослушиваются на местах проекции клапанов сердца на грудную клетку. Однако очень близкое расположение клапанов друг к другу не дает возможности из общей звуковой картины, слышимой в местах проекции, выделить тоны отдельных клапанов, что крайне важно для клинической диагностики. Выделение тона какого-либо одного клапана достигается тем, что фонендоскоп переносят от места проекции этого клапана в сторону, противоположную местам проекции остальных клапанов, настолько, чтобы выслушиваемый тон был явственно слышен, а все другие тоны, вследствие большого их удаления от места их аускультации, были слышны возможно слабее (сила звука убывает обратно пропорционально квадрату расстояния).
Кроме того, к местам выслушивания аорты и двустворчатого клапана звуки хорошо проводятся током крови. Эмпирически найдены следующие четыре точки как наилучшие для выслушивания отдельных клапанов.
Двустворчатый (митральный) клапан, место проекции которого лежит под местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине, выслушивается на месте сердечного толчка, т.е. пятом межреберном промежутке, несколько кнутри от срединно-ключичной линии.
Трехстворчатый клапан, место проекции которого лежит на средней линии грудины, несколько ниже места прикрепления к ней четвертых реберных хрящей, выслушивается на нижнем конце грудины.
Клапан аорты, место проекции которого лежит на середине грудины, на уровне прикрепления к ней третьих реберных хрящей, выслушивается во втором правом межреберном промежутке, возле самого края грудины.
Для клапана легочной артерии место проекции и место выслушивания совпадают: они находятся во втором левом межреберном промежутке, у левого края грудины.
Выслушивание тонов сердца позволяет судить о работе клапанов сердца и состоянии его мышцы.
Цель работы: знакомство со звуковыми явлениями, возникающими при работе сердца.
Ход работы. 1. Пользуясь указаниями, отмечают карандашом на коже груди одного из студентов места проекции клапанов и места их выслушивания.
. Выслушивают тоны сердца во всех четырех точках. Для различения первых и вторых тонов следует помнить, что они разные по высоте и продолжительности и что между первым и вторым тоном пауза короткая, а между вторым и первым - длинная. В точках выслушивания атриовентрикулярных клапанов первый тон более громкий, второй - приглушенный, в местах выслушивания полулунных клапанов наоборот: первый тон приглушенный, второй - более громкий.
. После выслушивания тонов сердца в покое испытуемого просят сделать несколько приседаний. После мышечной работы снова выслушивают тоны. Отмечают усиление звуков и учащение.
V. Вопросы для самоконтроля
1. Что такое сердечная автоматия? Как доказать способность сердца к автоматии? Какие факты указывают на эту способность сердца?
2. В чем сущность миогенной теории автоматии?
3. Что понимают под градиентом сердечной автоматии?
4. В чем состоит цель опыта Станниуса? Как изменяется деятельность сердца после наложения этой лигатуры? Какое заключение можно сделать на основании результатов опыта?
5. Где накладывается вторая лигатура по Станниусу? Как изменяется деятельность сердца после наложения второй лигатуры? (сравните с эффектом наложения первой лигатуры). Какое заключение можно сделать на основании результатов опыта?
6. Где накладывается третья лигатура по Станниусу? Как изменится деятельность верхушки сердца после наложения этой лигатуры? Какое заключение можно сделать на основании результатов опыта?
7. После первой лигатуры по Станниусу предсердия и желудочки первоначально остановились. Однако спустя 5 минут их ритмическая деятельность возобновилась. Какое заключение можно сделать на основании этих фактов?
8. При локальном охлаждении различных участков сердца собаки оказалось, что ритм сердечных сокращений меняется только при охлаждении участка, расположенного в устье полых вен. Какой вывод можно сделать на основании этих фактов?
9. Как изменится частота сокращений изолированного сердца лягушки при помещении его в теплый раствор Рингера? Какие электрофизиологические сдвиги лежат в основе этих изменений?
10. Из какой ткани построена проводящая система сердца? В чем состоят морфо-функциональные особенности структурных элементов проводящей системы сердца, отличающие их от сократительного миокарда?
11. Где возникает и по каким структурам проводится возбуждение в сердце человека?
12. С какой скоростью проводится возбуждение по элементам проводящей системы сердца и различным отделам сократительного миокарда?
13. Что такое атриовентрикулярная задержка? С какими морфологическими особенностями проводящей системы связано ее происхождение?
14. В чем заключается функциональная роль атриовентрикулярной задержки?
15. Что называется сердечным циклом?
16. Какова продолжительность сердечного цикла при частоте сокращений сердца 60 ударов в минуту?
17. Какова последовательность периодов (фаз) сердечного цикла?
18. Почему в период (фазу) асинхронного сокращения желудочков давление в них практически не изменяется?
19. Как называется второй период (фаза) сокращения желудочков? Почему он так называется?
20. При каком условии начинается изгнание крови из желудочков в аорту и в легочную вену?
21. Почему во второй половине систолы желудочков выброс крови из них замедляется? Как называется этот период?
22. Почему в фазу изометрического расслабления желудочков сердца объем их камер почти не меняется?
23. Что называется периодом (фазой) изометрического расслабления желудочков?
24. При каком условии открываются атриовентрикулярные клапаны?
25. При каком условии в диастолу кровь из предсердий начинает поступать в желудочки? Почему первоначальный период (фаза) наполнения желудочков кровью носит название фазы быстрого наполнения?
26. Почему при заполнении желудочков кровью вторая половина этого процесса протекает более медленно? Как называется этот период?
27. Проследите по графику (кривым Уиггерса) изменения объема камер сердца, давления в его полостях и аорте в разные периоды (фазы) сердечного цикла.
. Перечислите механические проявления сердечной деятельности.
. Что называется сердечными тонами?
30. В чем заключается субъективный метод исследования тонов сердца? С помощью чего он производится? Какие тоны при этом регистрируются?
31. Каким прибором можно зарегистрировать третий и четвертый тоны сердца? Как называется эта методика? Из каких основных функциональных узлов состоит этот прибор?
32. В какую фазу сердечного цикла возникает первый тон сердца? Как он иначе называется? Какова акустическая характеристика этого тона?
33. Каково происхождение первого сердечного тона?
34. В какую фазу сердечного цикла возникает второй тон? Как он иначе называется? С чем непосредственно связано его происхождение? Дайте акустическую характеристику второго тона.
. Как изменяются I и II тоны сердца после удаления в эксперименте полулунных клапанов? Объясните свое заключение.
. Как изменятся сердечные тоны, если сократительная способность миокарда желудочков резко упадет? Объясните свое заключение.
. Как изменятся I и II тоны сердца после удаления в эксперименте атриовентрикулярных клапанов? Объясните свое заключение.
. Что называется сердечным толчком?
39. В чем заключается субъективный метод исследования сердечного толчка? Как проводится это исследование?
40. Как называется метод объективной регистрации сердечного толчка? С помощью какого прибора он производится?
41. Каково происхождение сердечного толчка?
VI. Обязательные для выполнения задания
1. Привидите факты, свидетельствующие о миогенной природе сердечной автоматии.
. Проследите по кривым Уиггерса изменения объема камер сердца, давления в его полостях и аорте в разные фазы (периоды) сердечного цикла. Сопоставьте по времени изменение этих показателей.
. Привидите факты, свидетельствующие о клапанно-мышечном механизме возникновения первого тона сердца.
ТЕМА: РОЛЬ СПИННОГО МОЗГА И СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА В ФОРМИРОВАНИИ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА И ФАЗНЫХ ДВИЖЕНИЙ
План изучения темы
1. Методы исследования функций центральной нервной системы.
. Спинной мозг и его функции.
. Роль спинного мозга в процессах регуляции деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций организма.
. Функции продолговатого и среднего мозга.
. Роль продолговатого и среднего мозга в регуляции мышечного тонуса.
. Ретикулярная формация: особенности нейрональной организации, влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Особенности компенсаторных процессов при нарушениях функций спинного мозга.
. Компенсаторные механизмы при различных уровнях поражения системы движения.
Лабораторные работы
1. Получение спинального шока у лягушки.
. Опыт Бронтеста.
. Разрушение полукружных каналов у лягушки.
. Исследование сухожильных рефлексов у человека (коленного, локтевого, ахилова).
. Исследование статических и статокинетических рефлексов у человека и животных.
Учебные пособия
1. Учебник "Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 2, 1994, С. 12-13, 26-28, 47-54, 377-381.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Г.И. Косицкого. М., 1985, С. 111-131, 472-474, 466-468.
. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г.И. Косицкого и В.А. Полянцева. М., 1988, С. 243-257, 260-261.
. Лекционный материал.
. Приложение.
Дополнительная литература
1. Учебник "Нормальная физиология" под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 85-308, 443-452.
. Частная физиология нервной системы (В серии: Руководство по физиологии), Л., 1983.
. Физиология человека в 4 т. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, М., 1986, Т. 1.
. Общий курс физиологии человека и животных 2 кн., под ред. А.Д. Ноздрачева, М., 1991, 1кн.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко. М., 1998г, Т. 3, С. 65-66, 80-86.
Приложение
Опыт Бронджеста
Спинальную или таламическую лягушку подвешивают за челюсть к штативу. Отмечают, что тонус и положение правой и левой задних конечностей одинаковы. Сняв лягушку со штатива, захватывают пинцетом копчиковую кость и подрезают ее вместе с кожей ножницами. Седалищное сплетение на одной стороне осторожно отделяют от сосудов и перерезают. Симметрия расположения конечностей нарушится на стороне перерезки, конечность будет лишена тонуса и опустится ниже конечности, сохранившей иннервацию.
При разрушении спинного мозга симметрия расположения конечностей восстановится, т.е. тонуса лишится и вторая конечность.
Из этого опыта следует, что нервная система непрерывно посылает к мышцам импульсы, поддерживающие степень их тонического напряжения.
Разрушение полукружных каналов у лягушки
Ход работы. Лягушку кладут брюшком кверху, поднимают ее нижнюю челюсть, удаляют слизистую оболочку дна ротовой полости и обнаруживают рядом с сосудистым пучком небольшой беленький бугорок, который разрушают иглой, а затем, введя иглу в образовавшееся отверстие и вращая ее, производят одностороннее разрушение полукружных каналов. Оперированная лягушка будет плавать в ванночке с водой в сторону разрушенных полукружных каналов.
Пояснение. Одностороннее выключение (разрушение) лабиринта у лягушки устраняет рефлекторные влияния с рецепторов вестибулярного аппарата на шейные мыщцы противоположной стороны. Шейные мышцы теряют тонус, и голова лягушки поворачивается теменем в сторону повреждения. Поворот головы вызывает шейные тонические рефлексы Магнуса, и тонус экстензоров повышается на стороне, противоположной повреждению; тело лягушки наклонено в сторону повреждения. Лягушка совершает "манежные" движения в сторону повреждения, и винтообразные движение в воде, во время прыжка она переворачивается в воздухе.
Статические рефлексы
А. Рефлексы поддержания позы.
Отметить нормальное положение животного: лапки (морская свинка, кошка) согнуты и приведены к туловищу; голова - теменем кверху, шея и туловище находятся на одной прямой;
а) наблюдать одностороннее повышение разгибательного тонуса мышц при повороте головы животного;
б) наблюдать вытягивание передних лапок при осторожном насильственном приподнимании головы;
в) отметить полусогнутое положение всех 4-х лапок при положении животного на спине.
Б. Выпрямительные рефлексы.
а) выпрямительные рефлексы на голову с лабиринтов наблюдают, исключая влияние кожных рецепторов, для чего животное исследуют в воздухе, держа его за грудную клетку и тазовый конец тела при минимальном соприкосновении пальцев с поверхностью кожи.
Наблюдают положение головы при различном положении тела: приподнимают животное спиной кверху, взяв его одной рукой за таз, а другой слегка поддерживая за туловище снизу; переводят тело в вертикальное положение головой вниз, поднимая его за тазовый конец тела вверх;
- держа тело за тазовый конец головой вниз, поворачивают тазовый конец вокруг продольной оси вправо и влево;
- придают животному сидячее положение, постепенно опуская тазовый конец тела.
После выполнения работы во второе ухо морской свинки вводят пипеткой 2-3 капли хлороформа. После 20-25 минут, когда выпадает функция лабиринтов, повторяют вышеописанные опыты. Теперь при различном положении тела голова морской свинки свисает теменем вниз - результат выпадения выпрямительных рефлексов головы с лабиринтов.
б) положить животное на спину и удерживать его некоторое время в таком положении.
Освободить голову и отметить, что она тут же приводится в положение теменем кверху (рефлекс лабиринтов на мышцы шеи).
Освободить переднюю часть туловища и отметить поворот ее в ту же сторону, куда повернулась голова (рефлекс с мышц шеи на мышцы туловища). Освободить заднюю часть туловища и отметить, что животное устанавливает нормальную позу сидения в покое.
Осуществляется цепной рефлекс, который известен под общим названием шейного выпрямительного рефлекса.
В. Вестибуляторные влияния на конечности и туловище человека.
1. Опыт с отклонением рук при повороте головы в сторону
1.1. Опыт производится стоя или сидя. Голова испытуемого пассивно или активно поворачивается в сторону до максимума и удерживается в таком положении. Испытуемый при закрытых глазах протягивает руки вперед в горизонтальном положении. В норме "челюстное" плечо постепенно уходит вверх, руки отклоняются по направлению к челюсти, причем наружнее плечо отклоняется интенсивнее, одновременно происходит и вращение туловища. Этот опыт положителен у 80-90% здоровых людей. В этом опыте раздражаются не лабиринты, а мышцы шеи.
.2. Испытуемый стоит, причем голова его находится в нормальном положении. Он должен вытянуть руки вперед таким образом, чтобы она образовала прямой угол с телом. Расстояние от руки до пола измеряется линейкой. Опыт проводят несколько раз и выводят среднюю. Затем испытуемый получает приказание сильно согнуть голову вперед и поднять при этом руку вправо и влево до горизонтального положения. Расстояние от руки до пола измеряется. Повторяют то же измерение при положении головы кзади.
Данные сравнивают.
Статокинетические рефлексы
а) Лифтный рефлекс (на поднимание и опускание тела).
Посадить животное на дощечку. Быстро поднять доску вверх и отметить понижение тонуса разгибателей в момент движения и повышение его в момент прекращения движения.
Быстро опустить доску вниз и отметить повышение тонуса разгибателей в момент движения и понижение его по прекращении движения.
б) Рефлекс готовности к прыжку.
Держать животное в висячем положении головой вниз и производить незначительное вертикальное движение также вниз. Передние конечности вытягиваются и двигаются в направлении рта, при этом животное принимает положение, которое способствует при падении на пол принятию веса всего тела.
в) Нистагм глаз после вращения (кружения) у человека.
Испытуемый должен кружиться с закрытыми глазами. Исследователь в это время при кратковременных остановках испытуемого прикладывает два пальца к верхнему веку и убеждается в нистагме глазного яблока.
г) Промахивание после кружения.
На некотором удалении от испытуемого ставится высокий штатив, которого он должен коснуться палочкой до и тотчас после 10-20 кратного кружения вокруг своей оси. То же повторить в условиях, когда испытуемый сразу после кружения закроет глаза и попытается коснуться штатива палочкой. Раздражение рецепторов полукружных каналов при вращении рефлекторно изменяет характер мышечных движений.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислить основные методы исследования функций центральной нервной системы.
. Какие основные темпы выполняет спинной мозг?
. При каких условиях возникает спинальный шок?
. Каковы причины развивающихся при спинальном шоке арефлексии и атонии.
. Укажите локализацию в спинном мозге моторных и вегетативных нейронов.
. Сколько задних корешков надо перерезать, чтобы выключить чувствительность одного метамера?
. Возбуждение каких нейронов спинного мозга может привести к повышению возбудимости мышечных веретен?
. Функции продолговатого мозга?
. Назовите границы расположения ретикулярной формации в стволе мозга.
. С какими структурами головного мозга наиболее тесно функционально связана ретикулярная формация?
. Особенности восходящих и нисходящих влияний ретикулярной формации?
. Назовите структуры, входящие в состав среднего мозга.
. Нарушение функциональной связи между какими структурами составляет основную причину децеребрационной ригидности?
. Привидите классификацию статических рефлексов Магнуса-Клейна.
. Привидите классификацию статокинетических рефлексов.
. Какие рефлексы называются познотоническими?
. Из каких фаз складываются выпрямительные рефлексы?
. Как перераспределяется тонус флексоров и экстензоров передних конечностей животного при повороте головы вправо?
. Испытуемого вращают на специальном кресле вокруг продольной оси. Какие движения головы у него наблюдаются? Назовите этот рефлекс.
20. У животного разрушены лабиринты. Голова запрокинута назад. Как при этом перераспределен тонус мышц передних и задних конечностей?
Обязательные для выполнения задания
1. Нарисуйте схему рефлекторной дуги миотатического рефлекса. Приведите соответствующие обозначения.
. Нарисуйте схему рефлекторной дуги коленного, локтевого, ахилова рефлексов.
. Конечности животного сильно вытянуты, голова запрокинута, хвост приподнят. Нужно приложить значительное усилие, чтобы согнуть конечности в суставах; по прекращении насильственного сгибания конечности снова разгибаются. Как называется такое состояние? Какое оперативное вмешательство на мозге надо осуществить, чтобы получить такое состояние?
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МЫШЦ И НЕРВНЫХ ВОЛОКОН. ТЕТАНУС. РАБОТА И СИЛА МЫШЦ, УТОМЛЕНИЕ
I. План изучения темы
1. Тетаническое сокращение, виды тетануса.
. Суммация одиночных мышечных сокращений.
. Оптимум и пессимум частоты силы раздражения.
. Теории тетануса Гельмгольца и Введенского.
. Нейромоторные единицы. Суммация работы нейромоторных единиц в целой мышце.
. Механизм передачи возбуждения с нерва на мышцу. устройство и работа нервно-мышечного синапса.
. Работа и сила мышц. Зависимость работы от нагрузки. Мощность мышцы. Правило средних нагрузок. Методы измерения силы мышц. Сила изометрического напряжения и длина мышцы. Регуляция силы сокращения мышц.
. Исследование работы и утомления мышц человека. Эргография.
. Типы двигательных (нейромоторных) единиц и развитие утомления в мышцах.
. Зависимость утомления от груза и ритма. Активный отдых (И.М. Сеченов).
. Механизмы утомления.
Вопросы темы для самостоятельного изучения
1. Функциональные особенности гладких мышц.
. Интегративные механизмы вегетативного обеспечения мышечной деятельности.
II. Лабораторные работы
1. Суммация одиночных мышечных сокращений.
. Тетаническое сокращение мышц. Тетанус зубчатый и гладкий.
. Оптимум и пессимум частоты раздражения.
. Локализация утомления в нервно-мышечном препарате.
. Эргография.
III. Учебные пособия
1. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г.И. Косицкого. М., 1988, С. 88-90, раб. 10, С. 93, 94, раб. 14.
. Практикум по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова. М., 1983, С. 152-155, раб. 4, 5.
. Учебник “Нормальная физиология”. Под ред. А.В. Коробкова, М., 1980, С. 423, 424, 433-436.
. Учебник “Физиология”. Под ред. Г.И. Косицкого, М., 1985, С. 48-51, 56-60.
. Учебник “Основы физиологии человека”. Под ред. Б.И. Ткаченко, Спб, 1994, Т. 1, С. 148-149, 152-162, 163-168.
. Лекционный материал.
. Приложение к методическим разработкам (см. ниже).
IV. Приложение
Для работы необходимы: 2 аккумулятора, 2 ключа, электростимулятор или 2 индукционные катушки, вертикальный миограф, фаль-аппарат, препаровальный набор, раствор Рингера, пипетка, лягушка.
Цель работы: наблюдать явление суммации одиночных мышечных сокращений при нанесении на мышцу двух последовательных раздражений.
Подготовка к опыту. В соответствии с указаниями преподавателя собирают установку для получения и записи суммации одиночных сокращений. Приготавляют препарат икроножной мышцы лягушки и укрепляют его в миографе.
Ход опыта.
1. Замыкают индукционную цепь, в которую включен первый контакт фаль-аппарата. Записывают кривую одиночного мышечного сокращения в ответ на раздражение от размыкания первого контакта. При записи руководствуются порядком записи, описанном в приложении к предыдущему занятию.
. В такой же последовательности записывают кривую одиночного мышечного сокращения в ответ на раздражение от размыкания второго контакта, включенного во вторую индукционную цепь.
. Записывают суммацию мышечных сокращений. Для этого возвращают рамку в первоначальное положение, перо миографа ставят на исходную линию, замыкают ключ обеих индукционных цепей, а затем, открыв крючок, пускают рамку и записывают кривую суммации.
2. Локализация утомления в нервно-мышечном аппарате.
Для работы необходимы: электростимулятор, кимограф, вертикальный миограф, переключатель, электроды, провода, препаровальный набор, раствор Рингера, пипетка, лягушка.
Цель работы: установить, в каких структурах нервно-мышечного препарата утомление развивается в первую очередь.
Подготовка опыта. В соответствии с указаниями преподавателя собирают установку, состоящую из кимографа, миографа, переключателя и стимулятора. Готовят нервно-мышечный препарат: икроножная мышца лягушки - седалищный нерв. Укрепляют препарат в миографе.
Ход опыта. С помощью стимулятора раздражают нерв препарата током частотой 1 Гц. Производят запись сокращений мышцы на медленно вращающемся барабане кинематографа. Стимуляцию нерва производят до уменьшения амплитуды сокращения мышцы на 2/3 от исходной. Не прекращая раздражения, переводят переключатель в положение "на мышцу". Записывают сокращение мышцы при прямом раздражении.
Анализ результатов опыта. Сравнивают амплитуду мышечного соеращения в конце непрямого и начале прямого раздражения. Делают заключение о месте развития утомления в нервно-мышечном препарате в данных условиях.
V. Вопросы для самоконтроля
1. Что такое тетанус? Какое явление лежит в основе тетануса?
2. При каких условиях наблюдается суммация одиночных мышечных соеращений?
3. Какие виды суммации одиночных мышечных сокращений следует различать?
4. Какой вид суммации будет наблюдаться, если повторный раздражающий стимул попадает в фазу укорочения одиночного мышечного сокращения?
5. Какой вид суммации будет наблюдаться, если повторный раздражающий стимул попадает в фазу расслабления одиночного мышечного сокращения?
6. Суммируются ли при тетанусе потенциалы воздействия?
7. Как изменяется возбудимость скелетной мышцы в процессе ее возбуждения и сокращения?
8. Почему при увеличении частоты раздражения амплитуда тетануса может уменьшится?
9. Всегда ли амплитуда тетануса больше амплитуды одиночного мышечного сокращения? Объясните свое заключение.
. Что называется оптимумом частоты?
11. Что называется пессимумом частоты?
12. Какие морфологические элементы входят в нейромоторную единицу?
13. Чем объяснить отсутствие синхронности в работе разных моторных единиц?
14. Нарисуйте схему нервно-мышечного синапса и укажите его структурные элементы.
. С чем взаимодействует ацетилхолин, попадая в постсинаптическую мембрану? Как при этом меняются проницаемость мембраны к ионам Na и разность потенциалов на постсинаптической мембране?
16. В какой части мембраны волокна возникают постсинаптический потенциал и потенциал действия?
17. Какова последовательность явлений при передаче возбуждения с нерва на мышцу?
18. Каково функциональное значение выделения медиатора в синаптическую щель нервно-мышечного синапса в состоянии покоя?
19. Какую непосредственную роль выполняет холинестераза в нервно-мышечном синапсе?
20. Какие изменения в конечном итоге произойдут на постсинаптической мембране нервно-мышечного синапса после введения блокатора холинестеразы? Объясните свое заключение.
. Как именится возбудимость внесинаптической мембраны мышечного волокна после выделения избыточного выделения ацетилхолина? Объясните свое заключение.
. В какой последовательности располагаются мышца, нерв, нервно-мышечный синапс в порядке убывания их функциональной лабильности (подвижности)?
23. Какими показателями можно измерить силу мышц?
24. Что понимают под абсолютной силой мышцы?
25. Что понимают под физиологическим поперечником мышцы?
26. В каких единицах измеряется работа мышцы?
27. Что понимают под мощностью мышцы?
28. Как называется кривая мышечных сокращений, записанная с помощью эргографа?
29. Как по кривой утоммления рассчитать проделанную работу?
30. Какую внешнюю работу совершит мышца, если ее нагрузка равна 20 кг, а величина сокращения - нулю?
31. Какую работу совершит мышца, если при сокращении она укоротилась на 10 см и при этом подняла груз 50 г?
32. При каких нагрузках мощность мышцы будет максимальной? Как называется эта закономерность?
33. Как изменится масса протоплазмы мышечных волокон и количество миофибрилл в них, если ежедневно в течение нескольких часов производить интенсивную динамическую работу без нагрузки?
34. Какие изменения наблюдаются в мышцах, если они систематически производят возрастающую статическую работу?
35. Что называется утомлением мышцы? Как называется метод изучения мышечного утомления в лабораторных условиях?
36. Сколько времени способен нерв проводить возбуждение при пребывании на воздухе? Кем это было впервые установлено?
37. В каком структурном образовании нервно-мышечного препарата в первую очередь развивается утомление?
38. В каких структурах целостного организма в первую очередь развивается утомление при мышечной работе?
39. Как изменяется функциональная подвижность нервно-мышечного синапса при утомлении?
40. Как изменится количество медиатора в нервном окончании нервно-мышечного синапса при развитии утомления?
41. Как изменится работоспособность утомленной изолированной мышцы, если ее промыть раствором Рингера? Объясните свое заключение.
VI. Обязательные для выполнения задания
1. Какой вид суммации будет наблюдаться, если повторный раздражающий стимул попадет в фазу укорочения одиночного мышечного сокращения? Объясните свое заключение.
. Какой вид суммации будет наблюдаться, если повторный раздражающий стимул попадет в фазу расслабления одиночного мышечного сокращения? Объясните свое заключение.
. Всегда ли амплитуда тетануса больше амплитуды одиночного мышечного соеращения? Объясните свое заключение.
. Какую внешнюю работу совершит мышца, если ее нагрузка равна 20 кг, а амплитуда сокращения - нулю? Объясните свое заключение.
. Как изменится масса протоплазмы мышечных волокон и количество миофибрилл в них, если ежедневно в течение нескольких часов проводить интенсивную динамическую работу без нагрузки? Объясните свое заключение.
ТЕМА: ОСНОВНЫЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ И МЕХАНИЗМЫ ИХ ПОДДЕРЖАНИЯ
(Физико - химические свойства крови, группы крови, физиология лейкоцитов).
I. План изучения темы
1. Осмотическое давление крови и факторы его обуславливающие.
. Криоскопический метод измерения осмотического давления.
. Величина осмотического давления крови и ее физиологические колебания.
. Онкотическое давление как часть осмотического давления крови.
. Понятие об изо-, гипер- и гипотонических растворах.
. Роль осмотического давления в жизнедеятельности тканей. Значение относительного постоянства осмотического давления. Функциональная роль онкотического давления.
. Гемолиз, виды гемолиза, осмотический гемолиз.
. Осмотическая резистентность эритроцитов и методика ее определения.
. Факторы, влияющие на осмотическую резистентность эритроцитов.
. Границы осмотической резистентности эритроцитов. Причины, определяющие 2 во взвешенном состоянии.
. Понятие о СОЭ. Механизм оседания эритроцитов. Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов.
. Методика определения СОЭ. Физиологические колебания величины СОЭ.
. Кислотно-щелочное состояние (реакция) крови. Показатели кислотно-щелочного состояния крови.
. Физико-химические механизмы поддержания относительного постоянства. Буферные системы крови и их участие в поддержании относительного постоянства крови. Роль тканевых гомеостатических процессов в регуляции кислотно-щелочного равновесия крови.
. Физиологические механизмы, участвующие в поддержании кислотно-щелочного состояния крови.
. Представление о группах крови и системах групп крови. Теоретическое обоснование деления крови на группы. Представление о реакции изогемагглютинации.
. Группы крови системы АВО, их теоретическое обоснование и практическое значение.
. Методика определения групп крови системы АВО. Ошибки при определении групп крови этой системы.
. Понятие о резус-факторе и системе Ph-Hr (резус-системе).
. Отличие системы Ph-Hr от системы АВО.
. Понятие о резус-положительной и резус-отрицательной крови.
. Принцип определения резус-фактора в эритроцитах крови.
. Представление о совместимой и несовместимой крови. Переливание одногруппной крови. Правила переливания разногруппной крови и их теоретическое обоснование.
. Прямая и обратная агглютинация.
. Лейкоциты, их виды и функции.
. Количество лейкоцитов в крови и методика их подсчета.
. Физиологические колебания количества лейкоцитов в крови. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении.
. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение.
Вопросы темы для самостоятельного изучения
1. Особенности физиологии лейкоцитов у плода и новорожденного.
. Участие лейкоцитов в формировании иммунной реакции организма в процессе его возрастного развития.
. Особенности СОЭ в процессе возрастного развития организма.
II. Лабораторные работы
1. Определение осмотической резистентности эритроцитов.
. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
. Определение групп крови системы АВО.
. Счет эритроцитов.
III. Учебные пособия
1. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г.И. Косицкого. М., 1988, С. 125-129, раб. 31, С. 136, 137, раб. 37, С. 138-140, раб. 39.
. Практикум по нормальной физиологии. Под ред. Н.А. Агажаняна и А.В. Коробкова. М., 1983, С. 48-50, раб. 9-11.
. Учебник "Нормальная физиология". Под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 30, 32-35.
. Учебник "Физиология человека". Под ред. Г.И. Косицкого. М., 1985, С. 212-217, 226-229, 231-237.
. Учебник "Основы физиологии человека". Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб., 1994, Т. 1, С. 56-59, 61-64, 209-219, 528-544; Т. 2, С. 167-169.
. Лекционный материал.
. Приложение к методическим разработкам (см. ниже).
Дополнительная литература
1. Физиология системы крови (серия "Руководство по физиологии"), Л.,: Наука, 1968.
. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.,: Мир, 1986, Т. 3.
IV. Приложение
1. Осмотическая стойкость эритроцитов
Под осмотической стойкостью (резистентностью) эритроцитов понимают стойкость этих форменных элементов крови по отношению к гипотоническим растворам.
Для определения осмотической резистентности эритроцитов кровь (1-2 капли) помещают в пробирки с равными количествами растворов поваренной соли. Концентрация раствора колеблется от 0,9 до 0,2%. Градиент концентрации растворов равняется 0,01% (для учебных целей обычно используются растворы с градиентом 0,1%).
Содержимое пробирок осторожно, чтобы не вызвать механического гемолиза, перемешивают и отстаивают в течение часа.
Осмотическая стойкость эритроцитов оценивается той концентрацией гипотонического раствора, при которой наступил гемолиз. Различают две границы осмотической стойкости: границу минимальной осмотической стойкости и границу максимальной осмотической стойкости. Граница минимальной осмотической стойкости определяется концентрацией раствора, в котором наблюдается минимальный гемолиз, т.е. разрушилось наибольшее количество самых нестойких эритроцитов. Показателем минимального гемолиза служит слабое окрашивание раствора гемоглобином. Поскольку свободный гемоглобин и эритроциты имеют одинаковую окраску, это пороговое окрашивание раствора можно выявить только после осаждения эритроцитов на дно пробирки.
В физиологических условиях граница минимальной осмотической резистентности колеблется в пределах от 0,48 до 0,42% раствора. Граница максимальной осмотической стойкости эритроцитов выражается концентрацией раствора, при которой произошел полный гемолиз, т.е. разрушились все эритроциты и образовалась "лаковая" кровь. В норме граница максимальной стойкости меняется от 0,32 до 0,3%.
Осмотическая стойкость эритроцитов зависит от двух факторов: от свойств оболочки эритроцитов (в конечном итоге от ее проницаемости и прочности) и формы клеток. Плоские эритроциты (планоциты) имеют большую осмотическую резистентность, чем округлые или шаровидные (сфероциты). Это связано с тем, что планоциты могут вместить больший дополнительный объем воды, чем сфероциты.
Наличие двух границ осмотической стойкости эритроцитов объясняется циркуляцией в крови клеток разного возраста. Старые эритроциты имеют менее прочную оболочку и более округлую форму. Поэтому их оболочка разрушается при меньшей гипотоничности раствора (большей концентрации). Их разрушением и обуславливается минимальный гемолиз. При определенной критической концентрации раствора разрушаются все, даже самые стойкие эритроциты. Наступает полный гемолиз.
Клиническое значение определения осмотической стойкости эритроцитов заключается в том, что при ряде заболеваний крови осмотическая резистентность этих форменных элементов резко изменяется (обычно в сторону уменьшения).
Суспензионные свойства крови
Кровь представляет собой суспензию. Ее форменные элементы находятся во взвешенном состоянии. Это состояние определяется рядом факторов. Главнейшую роль в поддержании крови в организме в виде суспензии играет ее движение по сосудам и постоянное перемешивание. Наряду с этим важное значение имеет наличие одноименных зарядов форменных элементов крови и эндотелия сосудов. В силу этого частицы крови отталкиваются друг от друга и от стенок сосудов. Наличие одноименного заряда эритроцитов и его абсолютная величина в конечном итоге обусловливают устойчивость крови как суспензии, т.е. способность противодействовать отстаиванию.
Наблюдать оседание эритроцитов только при отсутствии свертывания и при отстаивании. В этом случае происходит постепенное уменьшение величины заряда эритроцитов. Силы взаимного отталкивания уменьшаются, эритроциты приближаются друг к другу, склеиваются в виде монетных столбиков и оседают под действием силы тяжести.
Склеиванию эритроцитов в столбики способствует сила поверхностного натяжения и наличие клейких нитей фибриногена, который адсорбируется на поверхности эритроцитов.
Уменьшение заряда эритроцитов происходит в силу адсорбации на их поверхности ряда веществ, находящихся в плазме крови: фибриногена, полисахаридов, грубодисперсных белков, холестерина. Заряд эритроцитов уменьшается также при возрастании рH плазмы крови и увеличении активности гиалуронидазы. С другой стороны, лецитин и альбумины стабилизируют кровяную суспензию. В силу того, что все перечисленные вещества находятся в плазме, суспензионные свойства крови, а следовательно, и величина СОЭ зависят главным образом от свойств плазмы, а не эритроцитов. При увеличении содержания в плазме веществ, уменьшающих величину заряда форменных элементов, СОЭ возрастает. При уменьшении же их содержания, а также при увеличении в плазме количества лецитина и тонкодисперсных белков оседание эритроцитов замедляется.
Следует, однако, отметить, что в некоторых случаях изменения суспензионных свойств крови могут быть не связаны с плазмой крови, а наблюдаться при изменении количества эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) приводит к возрастанию вязкости крови и уменьшению СОЭ, уменьшение количества эритроцитов (эритропения) - к ее увеличению.
Определение групп крови системы АВО.
Возможные ошибки при оценке результатов реакции изогемагглютинации.
1. Ошибки при определении группы крови бывают двоякого рода:
а) не устанавливается агглютинация при ее фактическом наличии;
б) устанавливается агглютинация в случаях ее фактического отсутствия.
. Не устанавливается агглютинация в тех случаях, когда она начинается позднее или бывает слабо выражена. Эти случаи зависят от того, что стандартные сыворотки крови слабы, или от того, что эритроциты исследуемого обладают слабой агглютинобильностью. При одновременном наличии этих двух причин сожет случиться, что агглютинация совсем не появится, например, ослабленная сыворотка группы В (III) не дает агглютинации с эритроцитами группы А (II), если агглютинобильность последних низкая. Поэтому необходимо работать только с активными сыворотками, агглютинирующая способность которых проверена.
. Кроме агглютинации, может не выявиться:
а) при избытке крови, если взята слишком большая капля ее;
б) при высокой температуре окружающего воздуха.
. Установление групповой агглютинации при фактическом отсутствии ее может иметь место в двух случаях:
кучки из "монетных столбиков" принимают за агглютинационные зерна;
появление зерен в смеси вследствие наступившей неспецифической холодовой агглютинации - панагглютинации - принимают за специфическую групповую агглютинацию.
Прибавление физиологического раствора с последующим покачиванием уничтожает "монетные столбики" и панагглютинацию.
. В практике реакции изогемагглютинации встречаются еще два явления, которые дают повод к неправильным заключениям.
а) при оседании эритроцитов на дне в смеси стандартной сыворотки с эритроцитами во время оставления смеси в покое образуется густой осадок красного цвета (обычно в центре капли смеси), создающий неправильное впечатление агглютинации. Во избежание этой ошибки необходимо производить покачивание тарелки или предметного стекла;
б) при долгом наблюдении смесь начинает подсыхать. Это подсыхание проявляется прежде всего на периферии смеси, где иногда появляется зернистость. Отсутствие зернистости в жидкой части смеси говорит об отрицательной реакции изогемагглютинации.
. Во всех сомнительных случаях необходимо произвести повторную реакцию, а также определение группы крови и по стандартным эритроцитам О (I), А (II) и В (III) групп.
Принцип определения резус-фактора
Определение резус-фактора в эритроцитах человека производится с помощью иммунных сывороток антирезус, полученных от морских свинок, или изоиммунных сывороток антирезус, полученных из крови людей.
Иммунные сыворотки получают путем введения животным в кровь эритроцитов, содержащих резус-фактор, изоиммунные сыворотки - из крови людей, иммунизированных искусственным (неправильное переливание крови) или естественным путем (беременные женщины).
Техника забора и разведения крови для подсчета
лейкоцитов по методу М.Н. Николаева
1. В коническую пробирку с помощью градуированной пипетки наливают 0,4 мл раствора уксусной кислоты (1-3%), подкрашенной метиленовой синью.
. Набирают из пальца кровь в капилляр от гемометра Сали до метки 20 мм3 и выдувают ее в пробирку. В результате получают разведение крови в 20 раз.
V. Вопросы для самоконтроля
1. Что называется осмосом и осмотическим давлением?
2. В каких пределах колеблется осмотическое давление крови человека в норме? Перечислите органы, принимающие участие в поддержании относительного постоянства осмотического давления.
. Что называется онкотическим давлением? В каких пределах колеблется его величина у здорового человека?
4. Что понимают под осмотической стойкостью эритроцитов? Какие границы осмотической стойкости следует различать? В каких пределах колеблются эти границы в норме?
5. Как изменятся границы осмотической стойкости эритроцитов, если в крови будут находиться нормальные клетки одного возраста? Объясните свое заключение.
. Как изменится граница минимальной осмотической стойкости эритроцитов, если в крови появится появится большое количество их шаровидных форм?
7. Что произойдет с эритроцитами, если их поместить в 0,2% р-р NaCl и 8,8% р-р белка? Объясните свое заключение.
. При длительном введении в сосуды лапки лягушки раствора Рингера лапка отекает. Какова причина этого явления?
9. Что произойдет с эритроцитами, если их поместить в 3% р-р NaCl? Объясните свое заключение.
. Что такое гемолиз? Какие виды гемолиза вы знаете?
11. Почему при отстаивании крови эритроциты начинают оседать?
12. Какой прибор используется для определения СОЭ? Из каких частей он состоит?
. С какой целью используется лимоннокислый натрий при определении величины СОЭ?
14. В каких пределах колеблется СОЭ у здоровых мужчин и женщин?
15. Изменится ли величина СОЭ, если эритроциты здорового человека поместить в плазму крови больного, в которой увеличено количество холестерина? Объясните свое заключение.
. Как изменится СОЭ, если в плазме крови увеличится количество грубодисперсных белков? Объясните свое заключение.
. Как изменится СОЭ, если в крови увеличится количество альбуминов и лецитина? Объясните свое заключение.
. Как изменится СОЭ, если количество эритроцитов в крови резко увеличится? Объясните свое заключение.
. Какие две системы групп крови являются основными и почему?
20. Какие агглютиногены и агглютинины входят в систему АВО?
21. Какой из агглютиногенов системы АВО имеет наибольшее количество разновидностей?
22. Какие основные группы крови входят в систему АВО? Какова их символика?
23. Что такое резус-фактор?
24. В каком случае наблюдается прямая агглютинация? В чем заключается этот феномен?
25. Человеку с группой крови А (II) необходимо перелить два литра крови. Можно ли для этих целей использовать донорскую кровь группы О (I)? Объясните свое заключение.
. Возможен ли резус-конфликт, если у матери кровь резус-отрицательная, а у плода резус-положительная? Объясните свое заключение.
. Что произойдет с эритроцитами плода, если у матери кровь резус-положительная, а у плода резус-отрицательная? Объясните свое заключение.
. Человеку с резус-положительной кровью произвели вливание резус-отрицательной крови, совместимой по системе АВО. Можно ли ожидать нежелательных последствий от такого переливания? Объясните свое заключение.
. Реципиенту с резус-отрицательной кровью впервые ошибочно произвели однократное переливание резус-положительной крови. Возникает ли в этих условиях агглютинация и гемолиз эритроцитов донора? Объясните свое заключение.
. Реципиенту с резус-отрицательной кровью произвели повторное переливание резус-положительной крови. Возникает ли в этих условиях гемолиз эритроцитов донора? Объясните свое заключение.
. В чем состоит функция гранулоцитов?
32. В чем состоят функции агранулоцитов?
33. Какой реактив и с какой целью используется при подсчете лейкоцитов?
34. Какая формула используется для подсчета лейкоцитов?
5. Какое разведение крови используется при подсчете лейкоцитов?
36. В каких случаях может наблюдаться физиологический лейкоцитоз?
37. Что называется лейкопенией?
38. Каково процентное содержание в крови разных видов лейкоцитов?
VI. Обязательные для выполнения задания
1. Почему при длительном голодании появляются отеки тканей?
2. В чем сущность прямой и обратной агглютинации? Когда эти явления наблюдаются?
3. Определите количество лейкоцитов в крови, если известно, что на малый квадрат счетной камеры приходится три лейкоцита.
ТЕМА: ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ
I. План изучения темы
1. Гемостаз, стадии гемостаза, их характеристика, биологическое значение.
. Прокоагулянты (определение), их классификация.
. Факторы свертывания крови, их классификация, характеристика и роль в процессе гемокоагуляции.
. Представление о свертывающей и противосвертывающей системах крови и организма.
. Нервно-гуморальная регуляция свертывающей и противосвертывающей системе организма.
. Кроветворение и регуляция систем крови.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Определение времени кроветворения по Дюку.
. Определение толерантности крови к гепарину по Сигу.
. Определение протромбинового времени по микрометоду Абрамсона и Вайнштейна.
. Определение ретракции кровяного сгустка по Матису.
. Электрокоагулография.
Учебные пособия
1. Учебник “Физиология человека”под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 1, 1994, С. 228-235.
. Учебник “Физиология человека”под ред. Г.И. Косицкого. М., 1985, С. 217-226.
. Практикум по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова. М., 1983, С. 52-54.
. Атлас по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна. М., 1987, С. 28-31.
. Лекционный материал.
. Приложения.
Дополнительная литература
1. Учебник “Нормальная физиология”под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 46-49.
. Горизонтов П.Д. Гомеостаз - М.: Медицина, 1981, С. 461-486.
. Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1986, Т. 3, С. 25-33.
. Учебник “Физиология человека”под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 3, 1998, С. 154-177.
Приложения
1. Определение времени свертывания крови
(см. практикум)
2. Определение времени кровотечения по Дюку.
Остановка кровотечения (гемостаз) обеспечивается не только благодаря способности крови к свертыванию, но и за счет сокращения сосудов. Изменение просвета сосудов осуществляется как рефлекторным, так и гуморальным путем (повышение концентрации серотонина, освобождающегося при распаде тромбоцитов, выделение адреналина надпочечниками). Поэтому наряду с исследованием скорости свертывания крови определяют быстроту сокращения поврежденных стенок сосудов, т. е. время кровотечения. Время кровотечения может быть резко замедленно при нарушении проницаемости капилляров и недостаточности тромбоцитов.
Для работы необходимы : иглы или копье для прокалывания пальца, полоски фильтровальной бумаги, спирт, вата, йод, секундомер.
Ход работы:
1. Произвести укол пальца на глубину 4 мм.
. Через каждые 30 сек. удалять свободно вытекающую кровь на полоску фильтровальной бумаги до прекращения кровотечения.
. По количеству кровяных пятен определить время кровотечения. Нормальное время кровотечения - 3 минуты.
3. Определение толерантности крови к гепарину по Сигу.
Для работы необходимы: электрическая водяная баня, термометр, игла для прокалывания пальца, микропипетка, центрифужная пробирка, секундомер, 1,34% р-р оксалата натрия, гепариновый раствор хлористого кальция (0,277%), содержащий в 0,15 мл 0,075 ед. гепарина, спирт, вата, йод.
Ход работы:
1. В микропипетку набрать до метки 0,015 млр-ра оксадата натрия (15 делений пипетки Панченкова).
. В эту же пипетку до метки 0,15 мл набрать исследуемой крови (150 делений пипетки Панченкова).
. Выдуть содержимое пипетки в центрифужную пробирку и смешать.
. Поместить пробирку с кровью в водяную баню на 2 минуты при температуре 37С.
. В ту же пробирку добавить 0,15 мл (150 делений пилетки Панченкова) гепаринового раствора хлористого кальция.
. Отметить, через какое время свертывается кровь. У здоровых людей граница толерантности крови к гепарину - 9-13 минут. Свертывание крови, наступившее ранее 9 минут, будет свидетельствовать о повышении свёртывающей активности крови.
Толерантность - понятие, обратное чувствительности. Это степень переносимости гепарина. Гепарин, добавляемый к исследуемой крови, вступает в реакцию с тромбином. В тех случаях, когда образуется мало тромбина, не весь введенный гепарин нейтрализуется, часть гепарина остается, и развивается антикоагулянтная активность. При этом следует гово-рить о пониженной толерантности к гепарину, что наблюдается при циррозах печени, тромбопении, гемофилии и при печении антикоагулянтами. Повышение толерантности наблюдается при тромбоэмболических состояниях.
4. Определение протромбинового времени по микрометоду
Абрамсона и Вайнштейна.
Для работы необходимы: электрическая водяная баня, термометр, игла, часовое стекло, пипетки Панченкова, стеклянный крючок, 1,11% Р-Р хлористого кальция, 3% взвесь тромбопластина, спирт, йод, вата.
Ход работы:
1. Часовое стекло поместить в водяную баню (37°) и нанести на него по капле (10 делений пипетки Панченкова) 11,1% р-ра хлористого кальция и 3% взвеси тромбопластина (чтобы капли не слились).
. Продезинфицировать спиртом иглу и мякоть ногтевой фаланги 4-го пальца руки, произвести укол в палец, первую выступившую каплю крови удалить.
. Нанести каплю крови (10 делений пипетки Панченкова) на часовое стекло, тотчас смешать с внесенными туда предварительно растворами и привести в действие секундомер.
. Каждые 1-2 сек. через каплю проводить стеклянным крючком до появления первой нити фибрина. Отметить по секундомеру время. У здоровых людей протромбиновое время - 30-40 сек. Определение протромбинового времени дает возможность судить о протромбиновом комплексе, который включает в себя протромбины, факторы У и УП. Увеличение протромбинового времени зависит от избытка антикоагулянта.
5. Определение ретракции кровяного сгустка по Матису.
Степень ретракции кровяного сгустка является показателем количества и состояния кровяных пластинок.
Для работы необходимы: пробирка диаметром 10 мм, пипетка от гемометра Сали, касторовое масло, игла, вата, йод.
Ход работы:
Заполнить касторовым маслом пробирку.
Пипеткой взять 20 мм крови и поместить на поверхность масла.
Заметить время появления сыворотки.
У здоровых людей время ретракции кровяного сгустка равно 30 минутам. Ретракция кровяного сгустка замедляется или отсутствует при тромбопениях, тромбопатиях и фибриногении.
Примечание: оформить протокол исследования и оценить полученные
значения показателей гемостатической функции организма.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятия сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
. Перечислите последовательность процессов, из которых складывается сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
. Объясните механизм стадий сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
. Дайте определение понятия “коагуляционный гемостаз”.
. Перечислите фазы коагуляционного гемостаза.
. Привидите схемы и объясните комплекс процессов, осуществляющихся в тканевой и кровяной системах образования протромбиназы.
. Объясните сущность II фазы коагуляционного гемостаза.
. Назовите этапы III фазы коагуляционного гемостаза и раскройте их механизм.
. Дайте определение понятия “ретраеция”.
. Дайте определение понятия “фибринолиз”.
. Перечислите стимуляторы и ингибиторы фибринолитического процесса.
. Перечислите фазы фибринолиза.
. Объясните механизм нерефлектативного фибринолиза.
. Что такое генерализованный фибринолиз?
. Назовите основные группы антикоагулянтов, образующихся в организме.
. Объясните причины развития гиперкоагуляции при активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.
. Что такое свертывающая система крови?
. Что такое свертывающая система организма?
. В чем заключается функциональное значение системы регуляции агрегатного состояния крови и коллоидов (системы РАСК)?
. О чем свидетельствует увеличение протромбинового времени?
. Чему равно время ретракции кровяного сгустка по методике Матиса в норме?
. О чем свидетельствует увеличение времени ретракции кровяного сгустка?
Обязательные для выполнения задания
1. В первую пробирку с кровью добавлен антикоагулянт гепарин, а во вторую - пелентан (антикоагулянт непрямого действия). В какой пробирке кровь не свертывается? Почему?
. Время ретракции кровяного сгустка по Матису у одного пациента равно 30`, а у другого 60`. У кого из пациентов снижено количество тромбоцитов? Объясните свое заключение.
. Время свертывания крови при определении толерантности крови к гепарину равно 18 мин. Какое заключение о состоянии свертывающей системы можно сделать?
ТЕМА: ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.
I. План изучения темы
1. Общая характеристика пищеварения в тонкой кишке.
. Методы получения панкреатического сока, его состав и пищеварительные свойства.
. Нервный и гуморальный механизмы регуляции панкреатической секреции. Гормоны, регулирующие внешнесекреторную функию поджелудочной железы.
. Анализ динамики панкреатического сокоотделения на мясо, хлеб, молоко.
. Методы изучения моторики желудочно-кишечного тракта, значение для клиники.
. Механическая и химическая обработка пищи в полости рта. Жевание, его особенность в связи с видом пищи. Регуляция жевания.
. Глотание, его фазы, методики изучения, регуляция.
. Моторная функция желудка и ее регуляция. Механизм эвакуации желудочного содержимого в 12-перстную кишку.
. Моторная деятельность тонкой кишки. Регуляция, значение для пищеварения.
. Моторика толстой кишки, ее особенности. Дефекация.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Сопряжение возбуждения с сокращением в гладко-мышечных клетках желудочно-кишечного тракта.
. Периодическая деятельность органов пищеварения.
. Непищеварительные функции пищеварительной системы.
. Голод. Насыщение.
. Возрастные особенности пищеварения.
III. Перечень лабораторных работ
1. Регистрация сокращений изолированного отрезка кишки кролика.
. Исследование влияния раздражения блуждающего нерва на моторику желудка лягушки.
. Знакомство с электрогастрограммами и рентгенограммами желудка.
IV. Учебные пособия
1. Учебник “Физиология человека”под ред. Г.И. косицкого, М.: Медицина, 1985, С. 337-339, 342-344, 350-354, 362-364, 365-367.
. Учебник “Нормальная физиология”. Под ред. А.В. Коробкова, М., “Высшая школа”, 1980, С. 133-141.
. А.В. Коробков, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии. М., “Высшая школа”, 1986, С. 112, 113, 124, 125.
. Физиология человека. Под. ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, М.: “Мир”, 1996, Т. 3.
. Общий курс физиологии человека и животных. Под ред. проф. А.Д. Ноздрачева. Книга 2. Физиология висцеральных систем. М., “Высшая школа”, 1991.
V. Приложение
1. Запись сокращений изолированного отрезка кишки кролика.
Подготовить установку для проведения опыта в соответствии с описанием, приведенным в практическом руководстве.
Следуя указанным правилам, изолировать отрезок тонкого кишечника кролика и укрепить его, пользуясь соответствующими приспособлениями. Наладить запись сокращений отрезка кишки, обеспечив все необходимые для поддержания его условия жизнедеятельности. Зарисовать и проанализировать полученную механограмму.
2. Влияние ацетилхолина и адреналина на сокращения кишечника.
В этом же отрезке кишечника проделать опыт в соответствии с описанием, имеющимся в практическом руководстве. Проследить изменения тонуса и периодических движений при действии каждого вещества. Зарисовать кривые, сделать выводы.
3. Влияние раздражения блуждающего нерва на моторику желудка
лягушки.
Произвести широкий разрез передней брюшной стенки обездвиженной лягушки, обнажить желудок. Проследить за состоянием мускулатуры желудка. Продолжить разрез к углам нижней челюсти и выделить в подкрыльцовой ямке сосудисто-нервный пучек. Поместить его на вилочковые электроды и раздражать ритмическим током. Наблюдать за изменением моторики желудка. выделить тонические и периодические движения.
4. Ознакомиться с электрогастрограммами и рентгенограммами
желудочно-кишечного тракта.
Демонстрацию электрогастрограмм и рентгенограмм проводит преподаватель.
VI. Вопросы для самоконтроля
1. Состав и свойства поджелудочного сока.
. Каковы величины рН панкреатического сока? Какими компонентами сока они обусловлены?
. Назовите механизмы адаптации поджелудочной секреции к виду пищи.
. Назовите механизмы регуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
. В каких опытах было доказано существование сложнорефлекторной фазы панкреатического сокоотделения?
. В каких опытах было доказано существование гуморальной регуляции панкреатического сокоотделения?
. Где и под влиянием каких факторов образуются гормоны, участвующие в гуморальной регуляции панкреатического сокоотделения?
. Какое физиологическое значение имеет моторная функция пищеварительного тракта?
. Какие основные методы исследования моторной функции пищеварительного тракта у человека?
. Какое значение имеет жевание?
. Назовите звенья рефлекторной дуги рефлекса глотания.
. Как взаимодействуют центры глотания и дыхания? Как называется такое взаимодействие?
13. К какому типу относятся движения пищевода?
. Какова средняя продолжительность прохождения по пищеводу твердой и жидкой пищи?
. Назовите основные виды движений желудка.
. Какие характеристики (свойства) желудочного содержимого влияют на скорость его эвакуации?
. Как влияют блуждающие и симпатические нервы на моторную функцию желудка?
. Что такое запирательный рефлекс? При раздражении каких рецепторов он осуществляется?
. Каков механизм раскрытия пилорического сфинктера?
. Назовите гуморальные возбудители сокращений гладкой мускулатуры желудка.
. Назовите гуморальные факторы, угнетающие моторную функцию желудка.
. Назовите раздражения, которые могут вызвать рвоту.
. Из каких движений состоит акт рвоты?
. Какие нервы являются центробежными в акте рвоты?
. Назовите виды движения кишечника.
. Какие вещества могут вызвать возбуждение хеморецепторов слизистой оболочки кишечника и усиливать его сокращения?
. Какое значение для моторной функции кишечника имеют интрамуральные нервные сплетения?
. Как влияет на моторную функцию кишечника умеренное по силе раздражение блуждающих и симпатических нервов?
. Назовите вещества, участвующие в гуморальной регуляции моторной функции кишечника.
. Назовите последовательные сокращения и расслабления мышц и сфинктеров, обеспечивающих акт дефекации.
. Где расположен центр рефлекса дефекации?
VII. Обязательные для выполнения задания
1. Объясните особенности динамики панкреатического сокоотделения на мясо, хлеб, молоко.
. Изменится ли скорость эвакуации желудочного содержимого, если в полость 12-перстной кишки введен:
а) 0,5% раствор соляной кислоты, б) 0,5% раствор соды, в) растягиваемый резиновый баллончик? Объясните получаемые во всех случаях результаты.
. Нарисуйте схемы механизма координации сокращений мышечных волокон кишечника и пищевода при перистальтических движениях.
. Назовите вещества, возбуждающие и тормозящие моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
. В опыте на собаке произведено растяжение двенадцатиперстной кишки с помощью резинового баллончика. Скажется ли это на скорости эвакуации желудочного содержимого? Какой вывод можно сделать на основании результатов опыта?
ТЕМА: ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ АНАЛИЗАТОРОВ, ФУНКЦИИ КОЖНО - КИНЕСТЕТИЧЕСКОГО, ВКУСОВОГО И ОБОНЯТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРОВ. ВИСЦЕРОРЕЦЕПЦИЯ.
I. План изучения темы
1. Понятие об анализаторе. Общие черты строения и функции анализаторов.
. Представление о рецепторах, их характеристика и классификация.
. Общие свойства рецепторов. Адекватность, адаптация.
. Механизм возбуждения рецепторов. Рецепторный и генераторный потенциалы.
. Адаптация рецепторов.
. Абсолютные и разностные пороги чувствительности. Закон Вебера-Фехнера.
. Кодирование информации в нервной системе.
. Болевая рецепция. Болевые рецепторы.
. Тактильная и температурная рецепция.
. Мышечно-суставная рецепция.
. Висцерорецепция.
. Обонятельная и вкусовая рецепция.
II. Вопросы для самостоятельного изучения
1. Значение анализаторов в познании мира.
. Системный характер восприятия. Роль различных видов афферентации: обстановочной, пусковой и обратной в процессе познания.
. Возрастные изменения сенсорных систем.
. Особенности деятельности вестибулярного анализатора при ускорениях и в состоянии невесомости. Тренировка вестибулярного аппарата.
III. Перечень лабораторных работ
1. Изолированное раздражение осязательных точек.
. Исследование остроты осязания.
. Явление адаптации.
. Определение абсолютного и относительного порогов различения массы.
. Опыт Аристотеля.
IV. Учебные пособия
1. Учебник “Физиология человека”под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1985, С. 430-440, 468-480.
. Учебник “нормальная физиология”под ред. А.В. Коробкова. М.: Высшая школа, 1980, С. 331-338, 358-365.
3. Руководство к практическим занятиям по физиологии под ред. Г.И. Косицкого и В.А. Полянцева. М.: Медицина, 1988, раб. 101, 102, 103, 104, 105, 106.
. Атлас по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1986, С. 291-297, 309-310.
5. Учебник “Основы физиологии человека”. Под ред. акад. РАМН Б.И. Ткаченко, С.-Петербург, 1994, Т. 2, С. 55-64, 91-94, 107-110; Т. 3, С. 101-119, 375-394.
. Лекционный материал.
V. Дополнительная литература
1. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, М., “Мир”, 1996, Т. 1.
. Общий курс физиологии человека и животных. Под ред. проф. А.Д. Ноздрачева. Кн. I. физиология нервной, мышечной и сенсорной систем. М. “Высшая школа”, 1991.
VI. Приложение
1. Изолированное раздражение осязательных точек.
Точечное раздражение тактильных рецепторов удобно производить волоском Фрея. Для этой цели может служить волос человека, а также конский волос.
Отыскать при помощи указанного волоска отдельные осязательные точки в разных областях тела (ладонь, предплечье, голень, шея, спина). Обратить внимание на то, что в различных частях тела количество осязательных точек различно. Наибольшее количество точек —на ладонной поверхности рук. На участках кожи, покрытых волосами, тактильные рецепторы расположены около волосяных мешочков. При прикосновении к волоску ощущение прикосновения особенно сильно, так как волоски действуют наподобие рычагов, усиливая разражение в 5—раз.
Точки кожи, восприимчивые к прикосновению, называются осязательными точками
2. Исследование остроты осязания
Для исследования остроты осязания различных областей кожи служит инструмент, называемый циркулем Вебера. Он состоит из двух заостренных на концах ножек, которые можно сближать между собой.
Методика выполнения работы. Возьмите циркуль Вебера и, касаясь двумя его ножками поверхности кожи, найдите то минимальное расстояние, при котором еще получается ощущение двух разздельных раздражений. При уменьшении этого расстояния должно возникать одно ощущение. Определите пороги на кончиках пальцев, предплечье, плече, шее, на кончике носа.
При работе руководствуйтесь следующими правилами:
) ножки циркуля прикладывают одновременно;
) давление на обе ножки должно быть одинаковым;
) определение порога на одном и том же участке кожи должно быть повторено 2-3 раза.
3. Явление адаптации
В три сосуда налить воду, температура которой соответственно равна 10, 25 и 40 градусам. Опустить левую руку в воду Т=10, правую - в воду Т=40. Затем обе руки перенести в сосуд с водой Т=25. Левая рука ощутит тепло, правая - холод.
Предварительное погружение в холодную и теплую воду (среду) оказывает существенное влияние на температурное чувство. Это объясняется явлением адаптации.
4. Определение абсолютного и относительного порогов
различения массы.
Абсолютным порогом различения называется наименьшая ошущаемая разница в силе раздражения. При средней силе раздражения величина, на которую надо усилить раздражение, чтобы выявить еле заметное изменение ощущения, составляет всегда одну и ту же часть исходной величины раздражения. Отношение абсолютного порога к исходной величине раздражения называется относительным порогом различения.
Для работы необходимы: две серии грузов одинакового размера и формы, но различной массы (первая серия - 100, 105, 110 г и т. д. до 150 г; вторая серия - 200, 210, 220 г и т. д. до 300г) таблица-указатель массы грузов.
Методика выполнения работы (работа проводится вдвоем).
Возьмите две серии грузов, каждый из которых помечен номером.
Предложите испытуемому: 1) взять один из средних грузов из первой серии (от 100 до 150 г) и сравнить с ним все остальные грузы этой серии, определяя, какой из них тяжелее, какой легче; 2) найти те грузы, которые воспринимаются как наиболее близкие по массе.
По таблице, в которой указаны значения массы грузов всех номеров, определите, какова разница в массе этих грузов, т. е. каков абсолютный порог различения массы.
Чтобы определить относительный порог различения массы, разделите величину абсолютного порога различения массы на массу груза, с которым сравнивали все остальные.
Предложите испытуемому проделать то же самое со второй серией грузов.
Сравните абсолютные и относительные пороги различения массы.
Относительные пороги различения массы для обеих серий грузов должны быть одинаковыми.
5. Опыт Аристотеля.
Наше восприятие предметов окружающего мира в значительной степени определяется предшествующим жизненным опытом. Так, на основании жизненного опыта мы воспринимаем предмет одиночным, если он попадает между обращенными друг к другу участками поверхности. Если тот же предмет прикасается одновременно к двум участкам кожи, удаленным друг от друга, то возникает ощущение двух предметов.
Для работы необходим шарик размером с горошину.
Методика выполнения работы. Положите на стол шарик; прикоснитесь к нему соседними участками кожи конечных фаланг указательного и среднего пальцев и покатайте его по столу. Перекрестите оба пальца; прикоснитесь к шарику так, чтобы он оказался между перекрещенными пальцами, и вновь покатайте его по столу. В первом случае будет ощущение одного шарика, во втором - двух.
Перекрещенными пальцами дотронтесь до кончика носа - будете ощущать два кончика носа.
Объясните полученные результаты.
VII. Вопросы для самоконтроля
1. Что называется анализатором?
. Какова функциональная организация анализаторов?
. Что называется рецептором? На какие группы делятся рецепторы в зависимости от природы воспринимаемых раздражителей?
. Дайте характеристику рецепторному потенциалу.
. Дайте характеристику генераторному потенциалу.
. Что называется адаптацией рецепторов?
. Все ли рецепторы обладают способностью к адаптации?
. Какой зависимостью связаны амплитуда рецепторного потенциала и частота нервных импульсов афферентного волокна?
. Какой зависимостью связаны частота нервных импульсов афферентного волокна и интенсивность действующего раздражителя?
. Что называется абсолютным порогам ощущения?
. Что называется дифференциальным порогом ощущения?
. В чем заключается зависимость Вебера-Фехнера?\
. Охарактеризуйте кодирование информации в различных отделах анализаторов.
. Какие морфологические образования являются рецепторами давления?
. С помощью какого прибора можно исследовать тактильную чувствительность?
. Какими морфологическими образованиями представлены в коже рецепторы прикосновения? На каких участках кожи больше всего?
. На каких участках кожи регистрируется минимальный порог тактильной чувствительности?
. Какие рецепторы обладают наибольшей скоростью адаптации?
. Каких рецепторов на поверхности тела человека больше - холодовых или тепловых?
. Какие рецепторы - холодовые или тепловые - залегают в коже более глубоко?
. Какие чувствительные образования называются висцерорецепторами? Как они классифицируются?
. Где расположены вкусовые рецепторы? Как они распределяются в количественном отношении?
. При перерезке каких нервов у животного наступит полная потеря вкусовой чувствительности?
. Наличием каких химических веществ в растворе обусловлен кислый, горький, соленый и сладкий вкус?
. Где находятся обонятельные рецепторы?
. Почему движение пахучего вещества в фазу выдоха не сопровождается раздражением обонятельных рецепторов?
. Как называется явление выпадения восприятия одних видов запахов при сохранении чувствительности к другим?
. От чего зависит интенсивность обонятельного ощущения?
. Дайте характеристику проприоцепции.
. Каково биологическое значение боли?
. Укажите классификации боли по виду и качеству.
. Охарактеризуйте интероцептивный анализатор.
VIII. Обязательные для выполнения задания
1. Перечислите виды кожных рецепторов.
. Дайте графическое изображение рецепторного потенциала.
. Покажите графически динамику рецепторного потенциала при адаптации.
. Укажите различия рецепторного и генераторного потенциалов.
. Привидите структурно-функциональную схему анализатора.
. Сопоставьте скорость адаптации атктильных, обонятельных, вкусовых и болевых рецепторов.
ТЕМА: ПРОЦЕССЫ ТОРМОЖЕНИЯ В ЦНС. ПРИНЦИПЫ КООРДИНАЦИИ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
План изучения темы
1. Общебиологическое значение и физиологическая роль центрального торможения.
.1 Открытие центрального торможения. Опыт И.М. Сеченова. Взаимодействие между процессами возбуждения и торможения как основа координации рефлексов.
.2 Тормозные нейроны и их медиаторы.
.3 Современное представление об основных видах центрального торможения и их механизмах (пресинаптическое, постсинаптическое и возвратное торможение, торможение вслед за возбуждением, пессимальное торможение).
. Координационная деятельность ЦНС (Ч. Шеррингтон).
.1 Основные принципы координационной деятельности ЦНС.
.2 Роль различных отделов ЦНС в приспособительной деятельности организма.
.3 Координация соматических и вегетативных функций доминанта, принцип обратной связи, рецепторность, принцип субординации нервных центров, общий конечный путь, координация возбуждения, индукция, проторение пути и боковое торможение.
Вопросы для самостоятельного изучения
Обязательные для выполнения задания
Перечень лабораторных работ
Вопросы для самоконтроля
Учебные пособия
Дополнительная литература
П И Щ Е В А Р Е Н И Е
ТЕМА: СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДКА
I. План изучения темы
4. Функции желудочно-кишечного тракта.
. Принципы регуляции пищеварительной деятельности желудочно-кишечного тракта.
. Методы острого и хронического экспериментов в исследовании функций пищеварительного тракта.
. Методы изучения секреторной функции слюнных желез у животных и человека.
. Состав, количество и пищеварительное действие слюны.
. Регуляция деятельности слюнных желез.
10. Функции желудка. Значение желудочного пищеварения.
. Методы получения желудочного сока у животных и человека.
. Состав, количество и пищеварительное действие желудочного сока. Значение соляной кислоты в пищеварении.
. Характеристика сложнорефлекторной и нервнохимической (желудочной и кишечной) фаз желудочной секреции. Участие гормонов пищеварительного тракта в регуляции секреторной деятельности желудка.
. Торможение желудочной секреции и его механизмы.
. Отделение желудочного сока на мясо, хлеб и молоко.
Вопросы темы для самостоятельного изучения
1. Особенности питания плода.
. Особенности пищеварения в ротовой полости и в желудке у новорожденного.
II. Лабораторные работы
1. Переваривающее действие слюны.
. Переваривание белков желудочным соком.
. Демонстрация капсулы Лешли-Красногорского, фистульных трубок, желудочных зондов.
III. Учебные пособия
1. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г.И. Косицкого, М., 1988, С. 205-206, раб. 80.
. Практикум по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова, М., 1983, С. 123, раб. 3, С. 116-121, раб. 1-4, С. 126, раб. 6.
. Учебник "Физиология человека" под ред. Г.И. Косицкого. М., Медицина, 1985, С. 323-338, 339-342, 344-350.
. Учебник "Нормальная физиология". Под ред. А.В. Коробкова, М., 1980, С. 125-133.
. А.В. Коробкова, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии. М., 1986, С. 99-114.
. Учебник "Основы физиологии человека". Под ред. Б.И. Ткаченко, СПб., 1994, Т. 1, С. 380-395, 398-409; Т. 2, С. 176-178.
. Приложение к методическим указаниям (см. ниже).
. Лекционный материал.
. Учебный стенд (5-я секция).
Дополнительная литература
1. "Пищеварение" (серия "Руководство по физиологии"). Л., Наука, 1974.
. П.К. Климов, Г.М. Барашкова. Физиология желудка. Механизмы регуляции. Л., Наука, 1991.
. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М., Мир, 1986, Т. 4.
IV. Приложение
Переваривание крахмала слюной.
Цель работы. Выявление пищеварительного действия слюны.
Для работы необходимы: слюна, 1% крахмальный клейстер, спиртовка, йод, 4% раствор сернокислой меди, 10% раствор гидроокиси натрия.
Ход работы. Прополаскивают рот водой. Собирают 6 мл слюны. Разливают ее в 3 пробирки, которые нумеруют. Слюну в пробирке № 2 кипятят на спиртовке. В пробирки № 1 и 2 добавляют по 2 мл вареного крахмала. В пробирку № 3 вносят сырой крахмал. Пробирки термостатируют в течении часа при температуре 37-38 градусов.
Анализ результатов. Содержимое каждой пробирки делят на две части. С первой из них проделывают реакцию на крахмал (добавляют йод). Со второй частью содержимого пробирок ставят реакцию Фелинга: добавляют гидроокись меди и нагревают на спиртовке до начала кипения. В случае наличия в растворе простых сахаров образуется буро-красная закись меди.
Полученные результаты заносят в протокол. Делают заключение о переваривании крахмала слюной.
Определение в слюне муцина
Для работы необходимы: слюна и 10% раствор уксусной кислоты.
Цель работы. Выявление в слюне мукоидов, способствующих ослизнению пищевого комка.
Ход работы. Собирают в пробирку 2-3 мл слюны. Добавляют 10 капель 10% уксусной. если в слюне есть муцин, он выпадает в осадок.
Результаты анализа заносят в протокол. Делают вывод.
Переваривание белков желудочным соком
Для работы необходимы: натуральный желудочный сок, искусственный желудочный сок, дистиллированная вода, 0,5% раствор соляной кислоты, пепсин, фибрин, пробирки, спиртовка, 1% раствор сернокислой меди, 10% раствор гидроокиси натрия.
Цель работы. Выявление условий, при которых происходит расщепление белка в желудке.
Ход работы. Берут 6 пробирок. В первую из них наливают 1,5-2 мл натурального желудочного сока, во вторую - такое же количество искусственного сока, в третью - кипяченый сок (кипятят натуральный сок в пробирке на спиртовке), в четвертую - соляную кислоту, в пятую - дистиллированную воду с пепсином, в шестую - дистиллированную воду.
В каждую пробирку добавляют по кусочку фибрина (одинаковое количество). Пробирки термостатируют в течение часа при температуре 37 градусов.
Анализ результатов. Первоначально производят оценку изменений фибрина в пробирках (его, количества, плотности, прозрачности раствора, в котором он находится). Для этого сравнивают содержимое первых пяти пробирок с шестой - контрольной.
Затем для выявления продуктов расщепления белка в каждую пробирку добавляют по 5-6 капель свежеприготовленного раствора гидроокиси меди. При наличии в растворе продуктов гидролиза белка он окрашивается в сиреневый цвет (биуретовая реакция). Выявляют биуретовую реакцию в разных пробирках, сравнивают интенсивность сиреневой окраски.
Результаты визуального и химического анализа протоколируют. Делают заключение о переваривании белка в каждой пробирке и общее заключение об условиях, необходимых для расщепления белка в желудке.
V. Вопросы для самоконтроля
1. Что понимают под пищеварением? Каково значение пищеварения?
2. Какие типы пищеварения выделяют в зависимости от локализации пищеварительного процесса по отношению к клеткам пищеварительной полости? На какие типы делится пищеварение в зависимости от происхождения гидролаз? В чем сущность каждого типа пищеварения?
3. Что понимают под функциональной системой питания? Из каких звеньев состоит эта система?
4. Что понимают под пищевым центром? Где он локализуется? Какова его функциональная структура?
5. В чем состоят основные принципы регуляции процессов пищеварения?
6. Какой метод используется для получения слюны у животных в хроническом эксперименте?
7. Какой метод используется для получения слюны из разных слюнных желез человека? (Назовите авторов). В чем сущность метода?
8. При раздражении барабанной струны давление в перевязанном слюнном протоке может быть в два раза выше давления крови в сонной артерии. Несмотря на это, отделение слюны продолжается. О чем это свидетельствует?
. Какие органические вещества входят в состав слюны?
10. В чем заключается функция амилазы и мальтазы слюны?
11. В какой слюне содержится больше ферментов: выделяемой в ответ на введение в рот соляной кислоты или хлеба?
12. Каково значение раздражения вкусовых рецепторов слизистой рта во время акта еды?
13. С каких рефлексогенных зон возникает безусловный слюноотделительный рефлекс?
14. Какие виды рецепторов слизистой оболочки ротовой полости могут возбуждаться при попадении пищи в рот?
15. По каким нервам возбуждение от рецепторов слизистой рта достигает продолговатого мозга при осуществлении безусловного слюноотделительного рефлекса?
16. Ядра каких нервов составляют центр слюноотделения в продолговатом мозге?
17. Где располагаются симпатические центры, посылающие преганглионарные волокна к железам? (Назовите точную локализацию).
. В составе каких нервов подходят парасимпатические волокна к околоушной, подчелюстной и подъязычной железам?
19. Чем отличается слюноотделение, вызванное раздражением симпатических нервов, от слюноотделения в ответ на стимуляцию барабанной струны?
20. Как изменится секреция слюнных желез после их денервации? О чем свидетельствуют эти изменения?
21. С каких рефлексогенных зон может возникнуть условный слюноотделительный рефлекс?
22. Изменится ли работа слюнных желез новорожденного щенка, если ему дать понюхать мясо? Объясните свое заключение.
. Какую роль при возбуждении слюнных желез играют ацетилхолин, калликреин, брадикинин?
24. В чем заключаются функции желез?
. Какие секреты продуцируют разные клетки фундальных желез желудка?
26. В составе каких нервов к желудку подходят парасимпатические волокна?
27. По каким нервам к желудку подходят симпатические волокна?
28. Какие методы используются для получения чистого желудочного сока у животных?
29. Какие методы используются для исследования секреторной деятельности желудка у человека?
30. Какую функцию выполняют ферменты желудочного сока?
31. В каких пределах колеблется концентрация соляной кислоты в желудочном соке человека?
. В чем состоит значение соляной кислоты желудочного сока?
33. Какие рефлексы включает в себя механизм первой фазы желудочной секреции?
34. С каких рецептивных полей возникает безусловный секреторный рефлекс желудка?
35. По каким рецепторам проводится возбуждение от рецепторов слизистой рта, глотки, пищевода при осуществлении безусловного секреторного рефлекса желудка?
36. С каких рефлексогенных зон может возникнуть условный секреторный рефлекс желудка?
37. В каких отделах желудочно-кишечного тракта продуцируется гормон гастрин? Какова его роль?
38. Каким отделом желудочно-кишечного тракта продуцируется энтерогастрин? При каком условии инкреция его усиливается? Как меняется деятельность фундальных желез желудка при действии этого гормона?
39. Какую функцию выполняет гормон энтерогастрон? Какими отделами желудочно-кишечного тракта он продуцируется?
40. После двусторонней перерезки блуждающих нервов первая фаза желудочной секреции полностью и навсегда исчезает. Какое заключение о механизме первой фазы можно сделать на основании этого факта?
41. У собаки с "павловским" и "гейденгайновским" желудочками произведено мнимое кормление. Какой из желудочков начнет секретировать? Объясните свое заключение.
. У собаки перерезаны блуждающие нервы. Какая их трех фаз желудочной секреции нарушится в большей мере в результате такого вмешательства?
43. Через 40 минут незаметного вкладывания мясного фарша через фистулу в тонкий кишечник желудок начинает секретировать. О чем свидетельствуют эти фаткы? Заключение необходимо сделать только на основании данных, приведенных в вопросе.
. Пилороантральный отдел желудка собаки отделен от фундального слизистой. При поочередном, незаметном для животного, вкладывании небольшого количества мясного фарша, то в один, то в другой отделы желудка обнаружено, что секреция фундальных желез наблюдается только при вкладывании пищи в пилороантральный отдел желудка. О чем свидетельствуют эти факты? Заключение необходимо сделать только на основании фактов, приведенных в данной задаче.
. Как и почему изменится секреция желудка после удаления пилороантрального отдела?
. Почему при незаметном для животного вкладывании мяса в желудок желудочные железы начинают секретировать?
47. Почему при незаметном для животного вкладывании мясного фарша в кишечник желудочные железы начинают секретировать?
VI. Обязательные для выполнения задания
1. Изобразите в виде схемы функциональную структуру пищевого центра.
. Изобразите в виде схемы рефлекторную дугу безусловного слюноотделительного рефлекса.
. Изобразите в виде схемы рефлекторную дугу первой фазы желудочной секреции.
ТЕМА: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА.
I. План изучения темы
1. Изменение возбудимости сердечной мышцы в процессе сердечного цикла.
2. Механические проявления сердечной деятельности.
. Методы регистрации механических проявлений деятельности сердца (механокардиография, баллистокардиография).
. Электрические проявления деятельности сердца.
. Методы регистрации электрических проявлений сердечной деятельности (электрокардиография, векторкардиография).
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Особенности возбудимости сердечной мышцы в детском возрасте и в процессе старения.
. Изменения основных показателей электрокардиограммы у тренированных и нетренированных людей.
III. Перечень лабораторных работ
Электрокардиография.
IV. Учебные пособия
1. Учебник “Основы физиологии человека”под ред. Б.И. Ткаченко, С.-Петербург, 1994 г., С. 252-253, 258-260.
. Учебник “Физиология человека”плд ред. Г.И. Косицкоко, М., 1985, С. 244-248.
. Учебник “Нормальная физиология”под ред. А.В. Коробкова, М., 1980, С. 66-68.
. Лекционный материал.
. Приложение.
V. Дополнительная литература
1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. М.: Медицина, 1987, С. 5-104.
. Методическое письмо для студентов мединститута и врачей “Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы”под ред. В.С. Гасилина, С. 3-10, С. 20-23.
. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Под ред. Т.С. Виноградовой, 1986, С. 4-27, С. 139-148, 163-207, 274, 279-289.
. Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Медицина, 1987, С. 5-104.
VI. Приложения
Техника анализа электрокардиограммы
Анализ складывается из качественной амплитудно-временной оценки записи. Первоначально убеждаются в наличии всех зубцов ЭКТ. Обращают внимание на их правильное чередование, форму, направление, зазубрины, выемки на зубцах, наличие дополнительных зубцов. При записи ЭКТ по Эйнтховену во всех 3 отведениях - зубцы Р, R и Т всегда направлены вверх (положительные), a Q и S - отрицательные. Зубец Р - всегда ниже Т и более пологий- Зубец R - самый высокий и остроконечный. Зубец Q - неглубокий и составляет примерно 1/4—/5 зубца R. Зубец Q меньше S, иногда вовсе отсутствует. Зазубрины, выемки на основных зубцах ЭКГ, а также дополнительные зубцы в норме отсутствуют.
Амплитудно-временная характеристика ЭКГ состоит в измерении вольтажа и продолжительности зубцов, интервалов и сегментов. Измерение элементов ЭКГ производят во втором классическом отведении, т. к. зубцы там наиболее выражены. Вольтаж зубцов измеряется с помощью калибровки (калибровочного импульса), которую наносят на ленту электрокардиографа перед каждой записью ЭКГ. В лечебных учреждениях чаще используется стандартное колибровочное иапряжение: отклонение пера писчика на 10 мм соответствует 1 мв.
Таким образом, для оценки вольтажа зубцов нужно измерить величину зубцов (от изолинии до вершины) в мм. Измерение производится с помощью линейки, миллиметровой бумаги или сетки, нанесенной на ленту электрокардиографа.
Для установления продолжительности элементов электрокардиограммы на ленту кардиографа наносится отметка времени (в вертикальных черточках). Зная, какому временному интервалу при данной скорости записи соответствует промежуток между двумя соседними вертикальными линиями и во сколько таких промежутков укладывается элемент электро-
кардиограммы, легко вычислить его продолжительность.
Происхождение и амплитудно-временная характеристика зубцов ЭКГ во втором стандартном отведении
Зубец Р возникает в результате охвата возбуждением предсердий, причем восходящая часть его характеризует ход возбуждений в правом, а нисходящая - в левом предсердии. Высота зубца Р колеблется в пределах 0,5-2 мм (0,05-0,2 мв), продолжительность его - 0,08-0,10 сек. (80—мсек.).
Зубец Q отражает ход возбуждения в межжелудочковой перегородке, в 25% случаев отсутствует. Глубина зубца Q не должна превышать 3 мм (0,3 мв), продолжительность - до 0,03 сек (30 мсек).
Зубец R отображает ход возбуждения от субэндокардиальной области к верхушке и эпикарду и через мышцу правого желудочка к эпикарду левого. Высота зубца колеблется от 6 до 16 мм (0,6-1,6 мв), ширина - 0,03-0,06 сек. (30—мсек).
Зубец S связывается с периодом возбуждения основания обоих желудочков. Глубина зубца равна 3—мм (0,3-0,6 мв), продолжительность - 0,02—,04 сек (20—мсек).
Зубец Т отображает процесс перехода мышцы желудочков из состояния возбуждения в состояние покоя (фаза реполяризации). Высота его колеблется от 2 до 6 мм (0,2-0,6 мв). Продолжительность - от 0,05-0,25 сек. (50-250 мсек).
Комплекс QRS формируется в период полного возбуждения желудочков, в норме равен 0,06—,08 сек (60—мсек).
Зубец U (волна) встречается изредка. Продолжительность его 0,16-0,25 сек. (160-250 мсек), величина не превышает 2,5 мм (0,25 MB).
Интервалы и сегменты ЭКГ
Интервал Р - Q (от начала Р до начала Q) характеризует время прохождения импульса от синусового узла до волокон Пуркинье. Продолжительность его в норме от 0,12 до 0,2 сек (120-200 мсек) и зависит от частоты сердечных сокращений.
Сегмент S - Т (от конца S до начала Т) соответствует времени полного возбуждения желудочков. В норме его продолжительность до 0,15 сек (150 мсек) и находится он на изолинии. Иногда возможен его незначительный подъем над изолинией до 0,5 мм (0,05).
Интервал Q - Т (от начала Q или R до начала Т) характеризует электрическую систолу желудочков. В норме продолжительность Q - Т зависит от пола и темпа сердечных сокращений. Она определяется по формуле Бозетта К R - R ; К- константа для мужчин - 0,37, для женщин 0,4 R -R - продолжительность сердечного цикла пациента. На практике в связи с большой вариабельностью Q - Т, определяют часто не его величину, а систолический показатель - отношение длины систолы и
Q - T
продолжительности сердечного цикла в процентах --------- х 100.
R - R
Интервал Т - Р (от начала Т до начала Р) соответствует диастоле сердца. В это время токов действия нет и поэтому на ЭКГ вычерчивается изоэлектрическая линия, продолжительность Т-Р 0,4 сек (400 мсек).
Интервал R-R (от вершины одного и до вершины другого) характеризует продолжительность одного сердечного цикла. Правильнее говорить об одном сердечном цикле, имея в виду интервал Р-Р. Однако, поскольку Р может отсутствовать или быть мало выраженным, практически пользуются интервалом R - R. Ритм сердечных сокращений считают правильным, если длительность нескольких интервалов различается не более, чем на 10%.
Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют делением 60 сек на величину R—R в секундах.
Анализ векторкардиограммы
Для анализа векторкардиограмму наносят на систему прямоугольных координат, состоящую из вертикальной координаты - Y и горизонтальной X. Координаты пересекают в точке, из которой начинают вычерчиваться петли векторкардиограммы, называемой изоэлектрической. Нормальная ВКГ состоит из петель QRS, Т и Р. Однако петля Р, характеризу-
ющая возбуждение предсердий, обычно очень мала и не анализируется. При анализе петли QRS учитывается ряд признаков: величина максимального вектора - QRS (расстояние от изоэлектрической точки до точки петли, максимально удаленной от нее, в норме 30-50 мм); площадь (равна 4-8 см); ширина петли (в наиболее широкой части составляет 1/4-1/3 длины максимального вектора). Кроме того, учитывается форма петли, положение ее относительно х и у, угол между максимальным вектором и осью х, направление записи петли.
Оценка петли Т идет по тем же параметрам. При этом нужно помнить, что петля Т в норме расположена внутри петли QRS, величина максимального вектора петли Т не превышает 5-7 мм, угол между максимальным вектором петли Т и аналогичным показателем петли QRS составляет 20°- 40°.
В нашей стране распространена методика регистрации ВКГ по И.Т. Ахулиничеву, называемая прекардиальной вследствие близкого к сердцу расположения электродов. Они располагаются на грудной клетке в следующих позициях:
I—II межреберье по правому краю грудины, 2 - левая подключичная ямка, 3 - в V межреберье по переднеподмышечной линии, 4 - справа у мечевидного отростка, 5 - между углом левой лопатки и позвоночником.
Баллистокардиография (БКГ)
Сущность этого метода заключается в графической регистрации смещений тела человека, возникающих под влиянием сокращений сердца, выброса крови в крупные сосуды сердца и движении ее в них.
БКГ представляет собой кривую с последовательным рядом положительных и отрицательных волн. Волны обозначаются буквами латинского алфавита от F до О.
Различают пресистолические волны (F и G), систолические (Н, I, J, К) и днастолические (L, М, N, О). Наибольший практический интерес представляют систолические волны.
Волна Н —направлена вверх и возникает в связи с движением антриовентрикулярной перегородки сердца вверх в изометрическую фазу систолы желудочков через 0,04—,08 сек (40—мсек) после возникновения зубца R ЭКГ.
Волна I —отрицательная и отражает силы отдачи, смещающие сердце и тело человека вниз и возникающие в момент выбрасывания крови из желудочков в начальную часть аорты и легочной артерии.
Эта волна соответствует началу фазы быстрого изгнания, регистрируется через 0,1—,2 сек (100—мсек) от зубца R ЭКГ. Обычно она равна или несколько больше амплитуды волны Н.
Волна J —положительная и имеет в этом направлении наибольшую амплитуду. Она характеризует силу удара тока крови в дугу аорты и бифуркацию легочной артерии, появляется в фазе быстрого изгнания и заканчивается в фазе медленного изгнания.
Волна К—наиболее отрицательная волна. Она отражает силы, действующие на тело в каудальном направлении, возникающие вследствие замедления скорости тока крови в нисходящем отделе аорты и удара крови о разветвления брюшного отдела аорты. Амплитуда систолических волн зависит от фаз дыхания. На вдохе волны больше, чем на вы-дохе. У здоровых людей амплитуда на вдохе в 1,5—раза больше таковой на выдохе.
Основываясь на этом, Броун с соавторами предложили определять баллистокардиографический индекс (БИ) —отношение амплитуды IJ на выдохе кН на вдохе в процентах:
IJ на выходе
---------------- х 100%
IJ на вдохе
В норме он равен от 40% до 100%.
Вычисляется также дыхательный коэффициент (ДК).
IJ на вдохе
---------------- х 100%
IJ на выдохе
Нормальные величины его колеблются от 1,0 до 2,0.
VI. Вопросы для самоконтроля
1. Можно ли в естественных условиях получить тетаническое сокращение сердечной мышцы?
. Какова амплитуда и продолжительность потенциала действия желудочков сердца при частоте сокращений 70 в минуту?
. Какая существует зависимость между частотой сердечных сокращений и длительностью потенциала действия различных отделов сердца?
. Какова продолжительность периодов абсолютной и относительной рефрактерности желудочков сердца человека при частоте 70 сокращений в минуту?
. Что такое атриовентрикулярная задержка?
. Объясните механизмы возникновения атриовентрикулярной задержки и ее значение.
. При исследовании сердечной мышцы оказалось, что возникновение потенциалов действия на мембране не сопровождается процессом сокращения. Чем можно объяснить этот факт?
. Сила сокращений сердца тем больше, чем меньше растяжение его мышечных волокон. Исправьте допущенные в данном определении ошибки. Назовите автора приведенного закона.
. Укажите точки наложения электродов при регистрации электрокардиограммы по Эйтховену.
. В чем заключается правило Эйтховена?
. Дайте временную характеристику зубцов ЭКГ во II стандартном отведении.
. Назовите зубцы ЭКГ в обычной последовательности?
. Назовите зубцы ЭКГ, которые во II стандартном отведении положительны.
. Назовите зубцы ЭКГ, которые во II стандартном отведении отрицательны.
. Какие показатели надо учитывать при анализе ЭКГ?
. Какие процессы, происходящие в сердечной мышце, отражают зубцы Q и R электрокардиограммы?
. Какие процессы в сердечной мышце отражают зубцы S и T электрокардиограммы?
. Какой процесс в сердечной мышце характеризует интервал Q - T ЭКГ?
. Какова продолжительность интервала Q - T ЭКГ?
. Какими петлями представлена векторкардиограмма сердечного цикла?
. Как называется запись сокращений сердца, выполненная каким-либо инструментальным способом?
. Приведите синоним термина апекс-кардиограмма.
. Что такое баллистокардиография?
. Какие волны выделяют на баллистокардиограмме?
. Укажите направленность волны Н БКГ? Какие процессы обуславливают ее происхождение?
. Какова направленность волны К БКГ? Укажите механизм ее возникновения.
. Какова направленность волны I БКГ? Укажите механизм ее возникновения.
. Через какой временный промежуток после возникновения зубца R на ЭКГ возникают баллистокардиографические волны H и I.
. Дайте определение понятия “систолический показатель”. Какова его величина в нормальных условиях?
. Что такое баллистокардиографический индекс?
. Укажите основные отличия ЭКГ по Эйнтховену от ЭКГ по Вильсону.
. Укажите точки наложения электродов при регистрации ЭКГ по Вильсону.
VII. Обязательные для выполнения задания
1. Сопоставьте во времени потенциал действия кардиомиоцита желудочков, его сокращение и фазы изменения возбудимости при возбуждении.
. Изобразите схематично отрезок ЭКГ во II стандартном отведении, соответствующей одному сердечному циклу.
. На отрезке ЭКГ обозначьте:
а) интервал PQ
б) сегмент PQ
в) интервал QT
г) интервал ТР.
. На отрезке ЭКГ, соответствующим двум сердечным циклам, обозначьте интервалы Р-Р и R-R.
5. Просчитайте продолжительность сердечного цикла, если частота сердечных сокращений составляет 100 ударов в минуту.
. Чему равна частота сокращений сердца, если продолжительность интервала R-R равна 0,8 сек.
ТЕМА: МЫШЦЫ И НЕРВЫ
-е занятие
I. План изучения темы
1. Функции мышечной ткани.
. Физиологические свойства мышц.
. Ультраструктура миофибрилл.
. Механизм мышечного сокращения.
. Способы регистрации мышечного сокращения. Миография.
. Зависимость величины мышечного сокращения от силы раздражения.
. Структура и функциональные свойства нервов.
. Механизм проведения возбуждения по нервам и мышцам.
II. Вопросы для самостоятельного контроля
1. Формирование и развитие двигательных функций в процессе онтогенеза.
. Зависимость физической работоспособности от климатических условий.
III. Перечень лабораторных работ
1. Прямое и непрямое раздражение мышцы. Сравнение возбудимости мышцы и нерва.
. Изучение зависимости амплитуды сокращения изолированной мышцы от силы раздражения.
. Запись и анализ развернутой кривой одиночного мышечного сокращения с помощью фаль-аппарата.
. Влияние разных температур и утомления на одиночное сокращения.
IV. Учебные пособия
1. Учебник “Основы физиологии человека”под ред. Б.И. Ткаченко, 1994, Т. 1, С. 146-154.
. Учебник “Физиология человека”под ред. Г.И. Косицкого. М., 1985, С. 45-48, 52-55, 65-72.
. Учебник “Нормальная физиология”под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 423-433.
. Руководство к практическим занятиям по физиологии под ред. Г.И. Косицкого и В.А. Полянцева. М., 1988, С. 75-77, раб. 2; С. 77-78, раб. 3.
. Практикум по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова. М., 1983, С. 150-151, раб. 2; С. 151-152, раб. 3; С. 152-154, раб. 4.
. Атлас по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна. М., 1986, С. 215-222, 229-234.
. Лекционный материал.
. Приложение.
Дополнительная литература
1. Мышцы, молекулы и движение. Д. Бендол. М.: Мир, 1970.
. Нервное возбуждение. И. Тасаки. М.: Мир, 1971.
3. Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1986.
. Руководство по физиологии. Общая физиология возбудимых мембран. М.: Наука, 1975, гл. 5, С. 127-171.
V. Приложение
Запись с помощью фаль-аппарата кривой одиночного
мышечного сокращения и ее анализ.
Влияние разных температур и утомления
на одиночное сокращение.
Для работы необходимы: электростимулятор, фаль-аппарат, ключ, ветикальным миограф, раствор Рингера с различной температурой, препаровальный набор, пипетка, лягушка.
Цель работы: записать кривую одиночного мышечного окращения и выделить ее фазы; исследовать влияние изменений температуры и утомления на одиночное сокращение.
Подготовка опыта. Подключаем электростимулятор к леммам фаль-аппарата. Розетка для подключения находится а задней стенке электростимулятора. Переключатель рода работы (вверху справа) в положение “фаль-аппарат”.
В пластинку фаль-аппарата вкладывают закопченую бумагу и закрепляют рамку крючком.
Фаль-аппарат позволяет получить более “развернутую”кривую одиночного сокращения благодаря большей (в сравнении с кимографом) скорости движения пластинки прибора, на которой производится запись. Это движение обеспечивается падающим грузом.
Ход опыта. Укрепляют в миографе икроножную мышцу лягушки, проколов верхним крючком сумку коленного сустава, а нижним - ахиллово сухожилие.
Перо миографа подводят к левому нижнему углу пластинки и, примерно на высоте 2 см, проводят горизонтальную линию, обозначающую уровень записи. Включаем электростимулятор и размыкая контакт фаль-аппарата, подбираем такую силу раздражения, чтобы сокращение мышцы было достаточно высоким (2,5-3 см), при этом вертикальной чертой отмечают начало записи. Поставив перо миографа в эту точку снимаем крючок и очень медленно ведем рукой пластинку, пока ее штифт не коснется контакта и не разомкнет его. При этом записывается в виде вертикальной черты сокращение мышцы. Эта линия обозначает момент нанесения раздражения. Затем, замкнув цепь в возвратив перо миографа в исходную точку, опускаем крючок и записываем кривую одиночного сокращения.
Анализируют запись, полученную в условиях исходного температурного режима (комнатная температура): определяем продолжительность отдельных фаз и амплитуду сокращения.
Затем запись повторяем, предварительно обмывая мышцу в течение 40-60 сек. раствором Рингера, имеющим температуру 37°С, а после этого 5°С.
В заключение записываем кривую одиночного сокращения утомленной мышцы.
Оценка результатов. Полученные кривые одиночного сокращения сопоставляют с кривой, полученной в исходных условиях, и по характеру изменений продолжительности фаз и амплитуды сокращения делают заключение о влиянии исследованных факторов на мышечное сокращение.
VII. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите типы мышечной ткани, встречающиеся в организме человека и высших животных.
. Какие функции выполняют в организме человека скелетные мышцы?
. Назовите функциональные свойства скелетных мышц и дайте их определение.
. Назовите 2 способа раздражения мышцы. Дайте их определение.
. Что такое сокращение?
. Какова скорость проведения возбуждения в скелетных мышечных волокнах?
. Какое сокращение мышцы называют ауксотоническим?
. Какое сокращение мышцы называют изометрическим?
. Какое сокращение мышцы называют изотоническим?
. Дайте определение понятия одиночного мышечного сокращения и назовите его фазы.
. Дайте определение понятий порогового, максимального и субмаксимальных раздражений.
. Чем объяснить подчинение скелетной мышцы закону силовых отношений при субмаксимальных раздражениях?
. Известно, что критический уровень деполяризации в мышечных и нервных волокнах примерно одинаков. Чем объяснить меньшую возбудимость мышечных волокон?
. Что такое протофибриллы? Какова их химическая природа и виды?
. Назовите структурно-функциональную единицу миофибрилл и составляющие ее диски и полосы.
. Какие протофибриллы расположены в пределах диска А.
. Что такое саркоплазматический ретикулум?
. Что такое Т-системы? Где они локализованы?
. Какие участки миозиновых нитей взаимодействуют с актиновыми?
. Какова непосредственная причина скольжения протофибрилл при сокращении?
. Каков механизм укорочения мышечного волокна при сокращении?
. Какие диски (полосы) укорачиваются при сокращении мышцы?
. Какие диски (полосы) при сокращении мышцы не изменяются по ширине?
24. В чем состоит механизм пускового действия ионов Са+ на процесс скольжения миофибрилл?
. Что такое “кальциевый насос”? Где он локализован?
. Что такое электромеханическое сопряжение?
. Каково значение тропонин-тропомиозинового комплекса?
. Как изменяется одиночное мышечное сокращение при утомлении?
. Как изменяется одиночное мышечное сокращение при охлаждении препарата?
. В чем состоит сущность закона изолированного проведения возбуждения по нервным волокнам?
. Какое проведение возбуждения называется сальтаторным?
VIII. Обязательные для выполнения задания
1. Нарисуйте схему строения саркомера в продольном разрезе. Обозначьте диски и полосы.
. Изобразите графически изменения сократительных эффектов а) одиночного мышечного волокна и б) целой мышцы в ответ на различные по силе (возрастающие) субмаксимальные раздражения.
. Перечислите последовательно процессы, происходящие при расслаблении мышцы.
ТЕМА: РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ
I. План изучения темы
1. Физиологическое назначение регуляции дыхания.
. Механизмы физиологической регуляции дыхания.
. Понятие о дыхательном центре.
. Локализация дыхательного центра.
. Функциональная структура дыхательного центра.
. Роль гуморальных факторов в регуляции дыхания (опыт Фредерика).
. Роль механорецепторов легких в регуляции дыхания.
. Рефлекторные влияния на дыхание с аортальной и синокаротидной рефлексогенных зон.
. Произвольные изменения дыхания и их последствия (гиперрное, гипервентиляция, апноэ).
. Защитные дыхательные рефлексы.
. Взаимосвязь регуляции внешнего дыхания и других функций организма.
III. Перечень лабораторных работ
1. Пневмография.
. Пневмография при изменениях условий жизнедеятельности организма (физическая нагрузка, остановка дыхания, чтение и т.д.).
IV. Учебные пособия
1. Учебник “Основы физиологии человека”под ред. Б.И. Ткаченко, 1994, Т. 1, С. 362-379.
. Учебник “Физиология человека”. Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1985, С. 304-329.
. Учебник “Нормальная физиология”. Под ред. А.В. Коробкова. М.: Высшая школа, 1980, С. 119-125.
. Атлас по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1986, С. 89-98.
. Руководство к практическим занятиям по физиологии под ред. Г.И. Косицкого и В.А. Полянцева. М.: Медицина, 1988, С. 161-163, раб. 52; С. 184-185, раб. 67; С. 194-196, раб. 72; С. 196-198, раб. 73; С. 201-202, раб. 77; С. 202-203, раб. 78; С. 203-204, раб. 79.
. Практикум по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова. М. : Высшая школа, 1983, гл. V, С. 109-110, раб. 9.
. Лекционный материал.
Дополнительная литература
1. Учебник “Основы физиологии человека”под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 2, Т. 3.
. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. Л., 1981.
. Сергиевский М.В. и др. Дыхательный центр. М., 1975.
. Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М. : Мир, 1986, Т. 3, С. 226-238.
VI. Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятия “дыхательный центр”.
. Назовите отделы дыхательного центра.
3. Какова функциональная структура рабочего отдела дыхательного центра.
. Чем обусловлена автоматия дыхательного центра?
. Как взаимодействуют между собой нейроны рабочего отдела дыхательного центра?
. Как изменится и почему дыхание при перерезке спинного мозга под продолговатым?
. Как изменится дыхание и почему при перерезке спинного мозга между грудным и шейными сегментами?
. Как отразятся на дыхании двусторонняя перерезка блуждающих нервов и стимуляция центрального конца перерезанного блуждающего нерва?
. Укажите локализацию мотонейронов, аксоны которых иннервируют межреберные мышцы.
. Укажите локализацию мотонейронов, аксоны которых иннервируют диафрагму.
. Как изменится дыхание и почему при перерезке ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом?
. Какова роль больших полушарий, коры головного мозга в регуляции дыхания?
. Как изменится у животного дыхания после удаления коры головного мозга?
. Как проявляется рефлекторная саморегуляция дыхания?
. Кем и когда было выяснено наличие рефлекторных влияний на дыхательный центр с легких?
. Кем и когда было доказано значение газового состава крови в регуляции дыхания?
. Какова основная причина развития гиперпноэ после произвольной задержке дыхания?
. Укажите газовый состав смеси карбоген.
. Что такое апноэ?
. Как называется повышенное напряжение кислорода в крови?
. Как называется повышенное напряжение кислорода в тканях?
. Как называется пониженное напряжение кислорода в тканях?
. Как влияет гипокапния на активность каротидных хеморецепторов?
. Стимуляция каких рецепторов вызывает рефлекс Геринга-Брейера?
. Где расположен центр чихания?
. Раздражение каких рецепторов приводит к возникновению кашлевого рефлекса?
. Как изменяется просвет бронхов при их симпатической стимуляции?
. Какие эфферентные рецепторы опосредуют парасимпатические эффекты на гладкую мускулатуру легких?
. Как изменяется просвет бронхов при воздействии атропина на рецепторы гладких мышц легких?
. Как влияет повышение артериального давления на дыхание?
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Акклиматизация системы дыхания к пониженному парциальному давлению кислорода.
. Адаптационные изменения системы дыхания у людей, проживающих в условиях высокогорья.
V. Обязательные для выполнения задания
1. Составьте схему основных этапов опыта Фредерика в логической последовательности:
Зажатие трахеи апноэ у первой
первой собаки собаки
2. Изобразите схематично взаимодействие нейронов рабочего отдела дыхательного центра в течение одного дыхательного цикла.
. Изобразите рефлекторную дугу, отражающую участие спинного мозга в поддержании тонуса дыхательных мышц.
ТЕМА: ТИПЫ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
I. План изучения темы
1. Понятие об аналитико-синтетической деятельности.
. Теория функциональной системы (П.К. Анохин).
. Представления о психологических особенностях ВНД человека (Гиппократ, И.П. Павлов).
. Бодрствование и сон.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Взаимосвязь биологического и социального в поведенческом акте.
. Сон и сознание.
II. Учебные пособия
1. Учебник “Основы физиологии человека”под ред. Б.И. Ткаченко, Т. 2, С. 124-128, 150-155.
. Учебник “Физиология человека”под ред. Г.И. Косицкого. М., 1985, С. 492-514.
. Учебник “Нормальная физиология”под ред. А.В. Коробкова. М., 1980, С. 408-422.
. Атлас по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна. М., 1986, С. 282-288.
. Руководство к практическим занятиям по физиологии под ред. Г.И. Косицкого и В.А. Полянцева. М., 1988, С. 256-257, раб. 112; С. 257, раб. 113.
. Лекционный материал.
. Приложение.
Дополнительная литература
1. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. - М.: Наука, 1980.
. Судаков К.В. Системные механизмы поведения. - М.: Медицина, 1990.
. Судаков К.В. Функциональные системы организма.- М.: Медицина, 1990.
III. Приложение
Для проведения эксперимента применяют заранее составленные таблицы, в которых в столбик написаны различные слова. Исследователь называет каждое из них, а исследуемый должен быстро на него ответить первым пришедшим в голову словом.
Регистрируемый при этом латентный период ответа характеризует скорость протекания и подвижность нервных процессов.
Характер ответного слова является показателем какой-то степени преобладания у данного испытуемого одной или другой сигнальной системы. Если на конкретные слова - раздражители даются ответы, свидетельствующие о присущей исследуемому способности к обобщению и абстракции, это дает в известной мере основание предполагать относительное преобладание у него второй сигнальной системы.
Конкретные образные ответы свидетельствуют о большом удельном весе первой сигнальной системы.
Само собой разумеется, что получаемые в этом исследовании данные имеют значение только при сопоставлении их с результатами, полученными при использовании других приемов исследования.
Большое значение этот методический прием имеет в условиях клиники.
Перед исследованием составить таблицы, включив в них по 20 слов, главным образом имена существительные. Исследуемый не должен быть с ними знаком. Исследователь произносит слова и, получив ответ, записывает в соответствующих графах таблицы величину латентного периода и ответное слово.
II. Оценка свойств нервных процессов (для определения
типов высшей нервной деятельности).
Вашему вниманию предлагается перечень вопросов, отвечать на которые необходимо путем проставления знаков “+”, “±”, или “—”.
Знак “—”ставится в том случае, если данное утверждение не соответствует вашему характеру.
В том случае, если рассматриваемый критерий, хотя и совпадает с вашими особенностями, но не совсем, ставьте знак “±”.
Если указанная черта характера или привычку свойственна вам, ставьте знак “+”.
Затем по каждому из исследуемых свойств высшей нервной деятельности (сила, подвижность, уравновешенность) в отдельности суммируются все положительные и отрицательные значения. Для оценки степени выраженности того или иного свойства ВНД важно не абсолютное количество знаков “+”или “—”, а их соотношение. Если разница между ними превышает 7, можно говорить о преобладании одного из двух рассматриваемых в альтернативе свойств ВНД (сила - слабость, подвижность - инертность, уравновешенность - неуравновешенность).
1. Критерий силы нервных процессов.
1. Сохраняет высокую работоспособность в течение занятия (тренировки).
. Качество выполнения упражнений к концу занятия (тренировки) не снижается.
. Способен неоднократно приступать к изучению сложного и трудного для понимания задания.
. Настойчив в выполнении труднодоступных заданий (упражнений).
. Настойчиво работает над совершенствованием своих интеллектуальных (физических) качеств.
. Стремится к самостоятельности в различных жизненных ситуациях.
. Инициативен на занятиях (тренировках), а также в других жизненных ситуациях.
. Не боится риска.
. Способен соблюдать обычный режим дня в условиях внутренних помех (не выспался, вчера устал и т. д.).
. Неудача озлобляет, активизирует, побуждает к более упорным занятиям (тренировкам).
. Присутствие более строгого экзаменатора на результат и поведение существенно не влияет.
. Обычно положительно оценивает свою готовность накануне экзамена (соревнования).
. Оценки на занятиях отличаются стабильностью.
. Усидчив, способен работать продолжительное время.
. Не стремится к длительному отдыху после экзамена (соревнования).
. Хорошо концентрирует внимание во время подготовки к занятиям (тренировкам, проводимым в необычной обстановке).
17. Предпочитает целостный метод обучения.
. Знания (навыки) отличаются прочностью.
. Ситуация опасности стимулирует деятельность.
. Не прекращает работу при появлении симптомов утомления.
. Неаккуратен в работе, недостаточное внимание уделяет конспектированию.
. Способен достаточно эффективно заниматься при наличии внешних помех (громкий разговор товарищей, радио или телепередача).
. Неудачи вначале не пугают.
II. Критерии подвижности нервных процессов.
25. Во время объяснения (занятие, лекция) часто меняет позу, смотрит по сторонам, к концу объяснения двигательная активность усиливается.
. С индивидуальными замечаниями быстро соглашается.
. Нетерпелив, порывается приступить к выполнению задания или задуманного мероприятия.
. Во время занятий или тренировок много разговаривает, смеется.
. Легкo овладевает быстрыми двигательными навыками.
. В различных жизненных ситуациях отличается излишней поспешностью.
. Новые упражнения выполняет сразу быстро.
. Проявляет нетерпеливость, склонен к недоработкам при переходе к новым занятиям или упражнениям.
. Любая деятельность отличается высоким темпом выполнения.
. Не склонен долго задерживаться на отработке отдельных компонентов при выполнении любой работы.
. Способен быстро перестраивать свой режим и быстро приспосабливаться к новой обстановке.
. Отличается ярким проявлением и легкой сменяемостью положительных и отрицательных эмоций.
. Речь отличается мимикой и пантомимикой.
. Ситуация опасности возбуждает, притупляет бдительность.
. Быстро переключается на другой вид деятельности при смене заданий.
Быстро привыкает к характеру работы другого преподавателя (тренера).
. Активен в общении, быстро знакомится, легко и непринужденно чувствует себя в кругу малознакомых.
. Быстро врабатывается в различные виды деятельности.
. Часто предшествует состояние “предстартовой”лихорадки.
. Характеризуется повышенной возбудимостью.
. К выполнению нового задания приступает сразу, без долгих размышлений.
. Сравнительно быстро и легко запоминает новый материал.
. Не отличается педантичностью.
III. Критерии уравновешенности.
48. В детстве не отличался задиристостью и драчливостью.
. Выделяется сдержанностью, спокойствием и устойчивостью настроения как в интересной работе, так и в неинтересной, после удачи или неудачи, в период экзаменов, спортивных соревнований и других случаях, стимулирующих интенсивное возбуждение.
. При выполнении заданий (упражнений) не торопится, добивается четкости, законченности.
. Способен терпеливо и настойчиво добиваться понимания труднодоступного задания (упражнения) путем многократного повторения.
. Хладнокровен, перед экзаменом большого волнения не бывает, трезво оценивает свои возможности.
. Перед экзаменом (соревнованием) способен легко засыпать, сон бывает глубоким.
. Накануне экзамена (соревнования) обычный режим, срывов не бывает.
. Всякая непредвиденная заминка на результат экзамена (соревнования) не влияет.
. К экзаменам готовится спокойно и тщательно.
. Перед экзаменом спокоен, не суетится, независимо от особенности экзамена (трудность предмета, характер экзаменатора).
. Способен укрощать неуместные, несвоевременные или невыполнимые влечения и желания.
. Собственные удачи и неудачи переносит внешне достаточно спокойно.
. Отличается ровностью и плавностью речи, четкостью мысли в различных условиях деятельности.
. Достаточно терпелив, без труда переносит ожидание чего-либо.
. Способен, испытывая явную враждебность к кому-либо, скрывать это чувство внешне положительным отношением.
. Состояние гнева никогда не принимает форму аффекта или ярости.
. Как правило, свое неудовольствие не вымещает на лицах, случайно “попавших под руку”.
. Крайне редко испытывает чувство раздражительности.
. В работе точен и аккуратен.
. Быстро засыпает, сон спокойный.
IV. Вопросы для самоконтроля.
1. Дайте определенные понятия “синтез раздражения”.
2. Что является выражением синтетической деятельности мозга?
. Дайте определение понятия “анализ раздражений”.
. В чем заключается условнорефлекторное переключение?
. Как проявляется системность в работе больших полушарий?
. В чем заключается иррадиация и концентрация возбуждения при осуществлении высшей нервной деятельности?
. Как проявляется концентрация и иррадиация торможения при осуществлении высшей нервной деятельности?
. Как можно выявить индукцию возбуждения и торможения?
. Какие свойства нервной системы И. П. Павлов считал наиболее надежными показателями нервной активности?
. Какие основные типы высшей нервной деятельности выделены И. П. Павловым?
. Приведите схему функциональной системы поведенческого акта по П. К. Анохину.
. Что называется, согласно представлениям П.К. Анохина, афферентным синтезом? Какова его роль?
. Назовите стадии афферентного синтеза.
. Что называется, согласно представлению П.К. Анохина, обратной афферентацией?
. Понятие акцептора результата действия, его роль.
. Назовите наиболее постоянные и существенные симптомы сна.
. Чем можно объяснить, что у спящего в сидячем положении человека падают из рук предметы, которые он держал перед сном в своих руках, голова склоняется на грудь, а туловище опускается?
. Как изменяется рефлекторная функция во время сна?
. Как изменяются вегетативные функции во время сна?
. Какими характерными изменениями на электроэнцефалограмме сопровождается переход от бодрствования ко сну?
. Какими изменениями на электроэнцефалограмме характеризуется “парадоксальный сон”?
. Назовите основные виды сна.
. Какие факторы способствуют возникновению патологического сна?
. Какой вид сна И.П. Павлов называл активным, а какой пассивным?
25. Где расположены гипногенные структуры мозга?
. Какова роль ретикулярной формации в поддержании состояния бодрствования?
. Возбуждением каких структур обуславливается возникновение сна?
. Каков механизм влияния гипногенных структур на функциональное состояние мозга?
. Дайте определение понятия “первая сигнальная система”.
. Дайте определение понятия “вторая сигнальная система”.
V. Обязательные для выполнения задания
1. К какому темпераменту людей по Гиппократу относятся:
а) сильный, неуравновешенный, подвижный тип по И.П. Павлову;
б) сильный, уравновешенный, инертный.
. Изобразите функциональную структуру поведенческого акта по П.К. Анохину и укажите его элементы.
. При проведении ассоциативного эксперимента оказалось, что латентные периоды во всех случаях были маленькими, а ответы на слова раздражителя всегда конкретны. Что это значит?
. Ассоциативный эксперимент выявил длительные латентные периоды и абстрагированность ответов. Какой вывод можно сделать на основании этих результатов опыта?