У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

ТЕМА- АНАТОМОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НЕДОНОШЕНОЇ ДИТИНИ ТА ДОГЛЯД ЗА НЕЮ Оснащення- кювез грілки міху

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 28.4.2025

ІНСТРУКЦІЯ

до практичного заняття № 5

Предмет:                „Медсестринство в педіатрії”

Спеціальність:   „Сестринська справа”

ТЕМА: АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НЕДОНОШЕНОЇ ДИТИНИ ТА ДОГЛЯД ЗА НЕЮ

Оснащення: кювез, грілки, міхур для льоду, електровідсмоктувач, апарат для штучного дихання, апарат Боброва, киснева подушка, медичні ваги, медикаменти та предмети догляду за недоношеними дітьми.

   

Навчальна мета:     

Знати:      

  1.  Структура, основні завдання відділення патології новонароджених.
  2.  Вимоги до обслуговуючого персоналу.
  3.  Санітарно-гігієнічний режим відділення. Особливості догляду за недоношеними дітьми.
  4.  АФО недоношеної новонародженої дитини.

Вміти:       

  1.  Визначити масу тіла, зріст, окружність голови, грудної клітки.
  2.  Проводити ранковий туалет недоношеної новонародженої дитини.
  3.  проводити туалет залишку пуповини та пупкової ранки.
  4.  Проводити гігієнічну ванну.
  5.  Розрахунок разової та добової кількості їжі, необхідної для харчування недоношеної новонародженої дитини.
  6.  Відпрацьовувати методику зігрівання недоношеної дитини в кювезі, за допомогою грілок.
  7.  відпрацювати годування недоношеної дитини через зонд, з пляшечки.
  8.  Проводити вимірювання температури тіла на обличчі, животі.

План заняття:       

  1.  Ознайомлення з устаткуванням відділення патології, палати для недоношених новонароджених.
  2.  Вимоги до персоналу, санітарно-гігієнічний режим відділень.
  3.  Медстестринське обстеження та мед сестринська діагностика недоношених новонароджених.
  4.  Участь у догляді за недоношеними, зігрівання, підтримка термонейтрального середовища згідно з діючим наказом.
  5.  Годування недоношених новонароджених дітей. Значення грудного молока.

Викладач: Ріпенко В.М.

Зважування дитини на лотковій вазі.

І. Місце проведення:

Палата новонародженого пологового будинку, дитячий стаціонар, дитяча поліклініка.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Лоткові ваги;
  3.  0,2% розчин хлорантоїну.
  4.  Пелюшки;
  5.  Комплект для одягу дитини.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

  1.  Обробити поверхню лоткової ваги двічі 0,5% розчином хлораміну з миючою речовиною.
  2.  Підготовка рук медичного працівника
  3.  Дитину зважити до другого годування.
  4.  В поліклініці зважувати дитину в пелюшках.

IV. Основний етап виконання:

  1.  На терезах привести малу і велику гирі до позначки “0”;
  2.  Покласти на лоток ваги пелюшку;
  3.  Відрегулювати ваги так, щоб маса пелюшки не враховувалась;
  4.  Закрити вагу;
  5.  На пелюшку покласти дитину;
  6.  Відкрити терези. Пересувати спочатку велику гирю, а потім малу, щоб зважити дитину.
  7.  Закрити вагу. Взяти на руки дитину і покласти на сповивальний столик.
  8.  Прочитати результат, який вказує внутрішній край великої та малої гирі.
  9.  Якщо дитина була сповита, окремо зважити дитячий комплект і відрахувати масу комплекту від одержаної маси дитини.

Вимірювання росту дитини на              

                        горизонтальному ростомірі.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар, дитяча поліклініка.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Горизонтальний ростомір;
  3.  Пелюшка;
  4.  0,2% розчин хлорантоїну.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

  1.  Обробити поверхню горизонтального ростоміру двічі дез. розчином.
  2.  Підготовка рук медичного працівника.
  3.  Покласти дитину на сповивальний столик, зняти шапочку з голови дитини, розгорнути пелюшку.

IV. Основний етап виконання:

  1.  На ростомір покласти пелюшку;
  2.  На пелюшку покласти дитину так, щоб голова дитини торкалася до нерухомої планки на кінці ростоміру.
  3.  Вирівняти ніжки дитини в колінних суглобах і відмітити показник росту дитини на шкалі ростоміру.

       Вимірювання окружності голови.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар, дитяча поліклініка.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Пелюшка;
  3.  Сантиметрова стрічка;
  4.  0,2% розчин хлорантоїну.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

  1.  Сантиметрову стрічку помити теплою водою з милом і обробити 0,2% розчином хлорантоїну.

  1.  Підготовка рук медичного працівника
  2.  На сповивальний столик покласти дитину, розгорнути пелюшку.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Сантиметрову стрічку прикласти до голови дитини, торкаючись потиличного горба.
  2.   Спереду провести стрічку відразу над бровами .
  3.  Записати результат окружності голови дитини.

Вимірювання окружності грудної клітки.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар, дитяча поліклініка.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Пелюшка;
  3.  Сантиметрова стрічка;
  4.  0,2% розчин хлорантоїну.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

  1.  Сантиметрову стрічку помити теплою водою з милом і обробити 0,2% розчином хлорантоїну.
  2.  Підготовка рук медичного працівника за одним із методів.
  3.  На сповивальний столик покласти дитину, розгорнути пелюшку.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Сантиметрову стрічку прикласти до грудей так, щоб стрічка торкалась нижніх кутів лопаток.
  2.  Спереду провести стрічку по нижньому краю сосків.
  3.  Записати результат окружності грудей дитини.

Додаток.

Окружність плеча вимірюють у верхній його третині безпосередньо біля пахвини. Окружність стегна вимірюють у верхній, найбільш широкій ділянці. Стрічку накладають перпендикулярно до осі стегна. Окружність гомілки вимірюють на рівні найбільшого об’єму гомілки.


Гігієнічна ванна.

І. Місце проведення:

Вдома, в дитячому стаціонарі.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  0,2% розчин хлорантоїну.
  3.  Пелюшки, шапочка, сорочечка, фланелева кофточка;
  4.  Дитяча ванночка;
  5.  Водний термометр;
  6.  Гаряча і холодна кип’ячена вода;
  7.  Перманганат калію (порошок 1г.);
  8.  Стерильна олія (20-30мл);
  9.  1% розчин діамантового зеленого (5мл);
  10.  Ватні кульки в пакетах (20-25шт);
  11.  Стерильні пінцети (2-3шт.);
  12.  Марлеві серветки (10-15шт);
  13.  Дитяче мило;
  14.  Щітка для миття ванни.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Медичному працівнику одягнути халат, шапочку, поліетиленовий фартух і протерти його 0,5% розчином хлораміну з миючою речовиною. Цим розчином двічі протерти сповивальний столик. Дитячу ванночку помити під гарячою проточною водою дитячим милом з щіткою, після чого облити ванночку кип’ятком або обробити її 0,2% розчином хлорантоїну. і змити гарячою водою. На дно ванночки покласти пелюшку і водний термометр. Заливати підготовлену кип’ячену воду. Спочатку холодну, а потім гарячу. Температура води повинна бути 37оС для дітей першого півріччя, для дітей другого півріччя tо води 36оС. окремо підготувати рожевий розчин перманганату калію. Через марлеву серветку обережно влити розчин у підготовлену воду у ванночці. Вода повинна бути світло рожевого кольору. Підняти головний кінець ванночки на 10-15 см, на цьому кінці покласти пелюшку, яка складена у 8-10 разів.  Підготовка рук медичного працівника за одним із методів.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Покласти дитину на сповивальний столик і розгорнути її;
  2.  Вмити дитину ватною кулькою, змоченою кип’яченою водою;
  3.  Обробити очі окремими ватними кульками, змоченими кип’яченою водою, від латерального (зовнішнього) кута ока до медіального (внутрішнього);
  4.  Послідовно обробити шкіру за вухами, складки шиї, верхніх та нижніх кінцівок, пахвинної ділянки, змінюючи ватні кульки, змочені стерильною олією;
  5.  Взяти дитину на руки, підтримуючи її голову. Обережно, повільно опускати дитину в воду, спочатку ніжки, а потім тулуб. Голову тримати на одній руці;
  6.  Другою рукою помити дитину, починаючи з волосистої частини голови. Звернути увагу на обмивання шкіри за вухами, пахвини, ділянок сідниць;
  7.  Тривалість ванни 5 хв. В кінці купання взяти дитину на руки, лівою рукою підтримувати голову, груди і живіт дитини, а правою рукою обливати дитину зі спини, зверху вниз чистою кип’яченою водою (t* 36*С) з кухлика;
  8.  Накинути на дитину зігріту пелюшку, покласти на сповивальний столик;
  9.  Промокаючими рухами обсушити обережно пелюшкою тіло дитини. Дитині в першу добу після виписування з пологового будинку закапувати 2 краплі 1% розчину діамантового зеленого в пупкову ранку, розтягуючи шкірні краї пупкової ранки;
  10.  Дитині одягнути сорочечку і сповити в чисті пелюшки.

Обробка залишку пуповини.

І. Місце проведення:

Палата новонародженого

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Стерильні пелюшки;
  3.  Лампа “Променеве тепло”;
  4.  Стерильний столик, на якому ватні кульки в окремих пакетах (20-25шт.), серветки (10-15шт.), шовкові лігатури по 10см №5 (2шт.), пінцети (3-4шт.), етиловий спирт 96%, 5% розчин перманганату калію, марлеві тампони в окремих пакетах (по 20-25шт.);
  5.  Лоток для забруднених кульок;
  6.  Лоток для забруднених пінцетів.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Дитина лежить на стерильних пелюшках на сповивальному столику під лампою “Променеве тепло”. Підготовка рук  медичного працівника за одним із методів хірургічної обробки.

IV. Основний етап виконання:

А) Ведення залишку пуповини закритим способом:

  1.  Зняти пов’язку за допомогою пінцету;
  2.  Тримати залишок пуповини стерильним пінцетом, другим пінцетом з марлевим тампоном, змоченим 96% етиловим спиртом, обробити залишок пуповини зверху вниз від медіального до латерального кінця;
  3.  Цим марлевим тампоном обробити шкіру передньої стінки живота навколо залишку пуповини;
  4.  Накласти нову стерильну шовкову лігатуру біля основи залишку пуповини нижче попередньої і підтягнути сильніше залишок пуповини;
  5.  Обробити залишок пуповини разом з лігатурою індивідуальною паличкою з ватною кулькою на кінці, змоченою в 5% розчині перманганату калію, не торкаючись шкіри передньої стінки живота;
  6.  Накласти на залишок пуповини серветку (розмір 10х10), другу серветку (розмір12х12), складеною косинкою, накласти зверху великим кутом назовні, зробити перехрестя кінцями косинкової пов’язки і назовні двічі зав’язати кінці цієї пов’язки;
  7.  Дитину сповити. (Залишок пуповини відпадає на 4-5добу).

Б) Ведення залишку пуповини відкритим способом:

  1.  Пінцетом взяти марлевий тампон, змочити його в 96% етиловому спирті;
  2.  Обробити цим марлевим тампоном залишок пуповини зверху вниз і шкіру навколо нього;
  3.  Взяти індивідуальну дерев’яну паличку з ватним тампоном на кінці, змочити його в 5% розчині перманганату калію безпосередньо перед застосуванням;
  4.  Якщо залишок пуповини погано муміфікується, то в перші дні накласти біля основи залишку пуповини додаткову шовкову лігатуру, під час кожного сповивання обробляти залишок пуповини 5% розчином перманганату калію, особливо ретельно обробляти шкіру під скобою Роговіна.


Обробка пупкової ранки.

І. Місце проведення:

Палата новонародженого

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Стерильні пелюшки;
  3.  Лампа “Променеве тепло”;

4. Стерильний столик, на якому ватні кульки в окремих пакетах (20-25шт.), пінцети (3-4шт.), піпетки (2-3шт.), 3% перекис водню (10-15мл),  спирт 96% (10мл.), 5% розчин перманганату калію (10-15мл);

  1.  Лоток для забруднених кульок;
  2.  Лоток для забруднених пінцетів.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Дитина лежить на стерильних пелюшках на сповивальному столику під лампою “Променеве тепло”. Підготовка рук  медичного працівника одним із хірургічних методів обробки.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Стерильною піпеткою закапати пупкову ранку розчином 3% перекису водню, розтягуючи пупкові шкірні складки і не торкаючись піпеткою країв ранки;
  2.  Стерильною ватною кулькою, змоченою у 96% спирті, на кінці індивідуальної палички очистити дно пупкової ранки від центру до периферії, розтягуючи краї пупкової ранки;
  3.  Марлевим тампоном припікати 96% спиртом дно пупкової ранки, розтягуючи краї пупкової ранки, після чого обробити шкіру передньої стінки живота навколо пупкової ранки;
  4.  Припекти тільки дно ранки стерильною марлевою кулькою, змоченою 5% розчином перманганату калію;
  5.  Сповити дитину.


ЩЕПЛЕННЯ ПРОТИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ.

Вакцинація БЦЖ проводиться в пологовому будинку на 3-5 день після народження дитини.

І. Місце проведення:

спеціальна палата пологового будинку для щеплень проти туберкульозу.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильні пелюшки.

3. 0,5% розчин хлораміну з миючою речовиною.

  1.  Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки в пакетах (20-25 шт.), стерильні пінцети (3-4 шт.), одноразові туберкулінові шприци, спирт 96° (5 мл), лоток для забруднених пінцетів, ємність з 5% розчином хлораміну для забруднених ватних кульок, ємність з 5% розчином хлораміну для замочування одноразових шприців на 60 хвилин, ємність з 5% розчином хлораміну для знезаражування вакцини. Вакцинація БЦЖ, яка зберігається в морозильній камері холодильника.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:  

 Одягнути халат, поліетиленовий фартух, маску, окуляри. Підготовка рук медичного працівника, (розділ 1, пункт 3). На стерильному столику підготувати ампулу вакцини БЦЖ з 1 МГ сухої речовини і ампулу з розчином для вакцини — 2 мл 0,9% хлориду натрію. Перевірити ампулу, переглянути термін використання вакцини. Дитину покласти на сповивальний столик, на стерильну пелюшку. Звільнити місце для ін'єкції. Вакцина вводиться в верхню третину лівого плеча внутрішньошкірно.

IV. Основний етап виконання:

1. Протерти ампули з вакциною та з 0,9% розчином натрію хлориду ватними кульками, які змочені 96° спиртом.

2. Розкрити 2 ампули. Щоб запобігти розпилення вакцини, обгорнути стерильною серветкою верхній кінець ампули з вакциною і відламати його.

3. В одноразовий шприц на 2 мл з довгою голкою набрати 0,9% розчин натрію хлориду 2 мл.

4. Перенести розчин в ампулу з вакциною, струсити ампулу, щоб утворився щільний розчин з мікроорганізмів. (Одна ампула має 20 доз щеплення. Використовувати розчин можна 2-3 години).

5. Набрати в одноразовий туберкуліновий шприц розведену вакцину - 0,2 мл (одна доза щеплення вміщує 0,5 мг культури БЦЖ в 0,1 мл розведеної вакцини).

6. Змінити голку на шприци на тонку, для внутрішньошкірних ін'єкцій. Випустити з шприца повітря. Зріз голки встановити на рівні поділів шприца.


Підмивання новонародженого

І. Місце  проведення:

Палата новонародженого

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Розчин 0,5% хлораміну з миючою речовиною;
  3.  Стерильні пелюшки;
  4.  Бак з поліетиленовим мішком для забруднених пелюшок;
  5.  Лампа “Променеве тепло”.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Медичному працівнику одягнути халат, шапочку, маску, поліетиленовий фартух і протерти його 0,5% розчином хлораміну з миючою речовиною. Цим розчином двічі протерти сповивальний столик. Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Включити над сповивальним столиком лампу “Променеве тепло”;
  2.  Покласти дитину на сповивальний столик і розповити її;
  3.  Дитину взяти на руки так, щоб голова дитини фіксувалася на ліктьовому згині руки медичного працівника, а долоня руки підтримувала сідниці дитини;
  4.  Одноразовим дитячим милом помити пахвину та сідниці дитини, змити під проточною водою. Направляти воду зверху вниз, спереду назад;
  5.  Шкіру просушити стерильною пелюшкою;
  6.  Покласти дитину на стерильні пелюшки для проведення обробки шкіри на слизових оболонках дитини.


Обробка шкіри та слизових оболонок новонароджених.

І. Місце проведення:

Палата новонародженого;

ІІ. Оснащення робочого місця;

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Стерильні пелюшки;
  3.  Лампа “Променеве тепло”;
  4.  Стерильний столик, на якому ватні кульки в окремих пакетах (20-25шт.), пінцети (2-3шт.), стерильна олія та ввазелінове масло (по 5-10мл), розчин фурациліну 1:5*000 – 200мл;
  5.  Лоток для забруднених кульок;
  6.  Лоток для забруднених пінцетів.

ІІІ, Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Дитина лежить на стерильних пелюшках на сповивальному столику під лампою “Променеве тепло”. Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Обробити очі окремими ватними кульками, змоченими розчином фурациліну від латерального (зовнішнього) кута ока до медіального (внутрішнього);
  2.  Очистити ніздрі окремими ватними джгутиками, змоченими стерильним вазеліновим маслом;
  3.  Вмити дитину ватною кулькою, змоченою розчином фурациліну або кип’яченою водою;
  4.  Послідовно обробити шкіру за вухами, складки шиї, верхніх та нижніх кінцівок, пахвинної ділянки, змінюючи ватні кульки, змочені стерильною олією;
  5.  Обробити шкіру сідниць 1% таніновою маззю;
  6.  Підготуватися до обробки залишку пуповини або пупкової ранки.


Сповивання.

І. Місце проведення:

Палата новонародженого

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Сповивальний столик;
  2.  Стерильні пелюшки;
  3.  Стерильний пінцет в 0,5% розчині хлораміну;
  4.  Бак з поліетиленовим мішком для забруднених пелюшок;
  5.  Розчин 0,5% хлораміну з миючою речовиною для обробки поверхні столика.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляціії:

Дістати стерильним пінцетом стерильні пелюшки і покласти їх на сповивальний столик, оброблений 0,5% розчином хлораміну з миючою речовиною. Підготувати пелюшки для сповивання в такій послідовності:

  •  Бавовняна пелюшка;
  •  Бавовняна пелюшка для косинки;
  •  Фланелева пелюшка під бавовняною;
  •  Бавовняна пелюшка, яка складена вдвоє, для нижніх кінцівок немовляти;
  •  Підгузок (пелюшка складена трикутником);
  •  Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

  1.  На стерильні пелюшки покласти дитину;
  2.  Закріпити підгузок. Широкий кінець підгузка ввести між ногами дитини, тонкі кінці підгузка перехресно покласти на широкий кінець;
  3.  Бавовняною пелюшкою, яка складена вдвоє, обгорнути кожну нижню кінцівку;
  4.  Бавовняною пелюшкою, яка розміщується на рівні потиличного горба дитини, обгорнути дитину і закріпити нижній кінець пелюшки спереду і збоку;
  5.  Голову дитини пов’язати косинкою з пелюшки, її кінці перехресно покласти голову на спинку дитини;
  6.  Обгорнути дитину фланелевою пелюшкою і кінець закріпити. Верхні краї пелюшки при сповиванні направляти почергово вниз, нижні краї пелюшки максимально розводити, закидаючи догори, обгорнути ніжки дитини і зафіксувати край пелюшки спереду і збоку.


Вимірювання температури тіла дітям.

І. Місце проведення:

Стаціонар, вдома

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  сповивальний столик;
  2.  на робочому столику підготовлена чиста склянка з термометрами;
  3.  лоток;
  4.  3% розчин перекису водню для обеззаражування термометрів;
  5.  температурний лист.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляціії:

Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Визначити місце вимірювання температури: під пахвою, в пахвинній ділянці, складках шкіри шиї, в підколінній ямці;
  2.  Провести вимірювання температури в шкірній складці 5-10 хв., при цьому термометр притиснути плечем або стегном дитини і сповити її таким чином, щоб верхній кінець термометра виходив назовні;
  3.  Відмітити температуру в температурному листі;
  4.  Після вимірювання температури термометри повністю занурити в лоток з 3% перекисом водню на 80хв.;
  5.  Після замочування термометри промити і витерти чистою серветкою;
  6.  Зберігати термометри в сухій склянці у вертикальному положенні.


Розрахунок разової і добової потреби

в їжі.

І. Місце проведення:

В домашніх умовах або на поліклінічному прийомі.

ІІ. Оснащення робочого стола:

Історії розвитку дітей ло 1 року.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Зважити дитину, щоб знати масу дитини.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Розрахунок добової потреби в їжі доношеної дитини до 10-ої доби життя після народження:
  •  За формулою Зайцеваа – 2% маси тіла дитини помножити на n, де n – день життя дитини;
  •  За формулою Фінкельштейна – n х 70, де n – день життя дитини. А якщо маса тіла дитини за 3200г, то формула змінюється: n х 80, де n – день життя дитини;
  1.  Розрахунок добової потреби в їжі недоношеної дитини до 10-ої доби життя після народження:
  •  За формулою Зайцева – 1% маси тіла недоношеного х n, де n – день життя дитини;
  •  За формулою Роммеля – 10мл х n на кожні 100г маси тіла недоношеної дитини , де n – день житя дитини;
  1.  Розрахунок добової потреби в їжі дітям до 1 року після 10-ої доби життя:

Об’ємний метод:

  •  З 10-ої доби до 2 місяців – 1/5 маси тіла;
  •  З 2 місяців до 4 місяців – 1/6 маси тіла;
  •  З 4 місяців до 6 місяців – 1/7 маси тіла;
  •  З 6 місяців до 9 місяців – 1/8 маси тіла.

Об’єм їжі не повинен перевищувати 1 літр.

Калорійний (енергетичний) метод:

На 1кг маси дитина повинна отримувати:

  •  І чверть року – 120 ккал на добу;
  •  ІІ чверть року – 115 ккал на добу;
  •  ІІІ чверть року – 110 ккал на добу;
  •  IV чверть року – 100 ккал на добу.

Визначивши масу тіла дитини, рахується кількість енергії (в калоріях), яка потрібна дитині. 1 літр жіночого молока в середньому містить 700 ккал, тому по пропорції можна розрахувати добову потребу в молоці (х):

1000 мл молока – 700 ккал

х молока – кількість ккал, яка необхідна дитині.

  1.  Для підрахунку разової потреби в їжі, добову потребу в їжі треба поділити на кількість годувань:
  •  Недоношену дитину годують 8 раз на добу, якщо її маса тіла менша за 2000г;
  •  Недоношену дитину І ступеня недоношеності, годують 7 раз на добу з 6 годинною нічною перервою;

Для природного годування є особливий закон, характерний для більшості жінок: скільки виділиться молока з грудної залози, у такій кількості воно до неї надійде. Тому дуже велике значення в природному вигодовуванні немовляти набуває принцип сумісного перебування матері і дитини у післяпологовому періоді, а також вільний режим годування груддю, тобто на вимогу новонародженого. Годування дитини на її вимогу – є найкращий стимул лактації.

Застосування грілки для зігрівання новонародженого.

І. Місце проведення:

палата відділення патології новонароджених.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко новонародженого.

2. Стерильні пелюшки.                                         

3. 3 грілки.

4. Підготовлена вода, підігріта до 50*С

5. Дитяча ковдра.

6. Водний термометр.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Сповити дитину, покласти в ліжко на правий бік. Підготовка рук медичного працівника

IV. Основний етап виконання:

1. Наповнити 3 грілки на 1/2 водою. Вода підігріта до  50'С.

2. Тримати грілку біля себе правою рукою, лівою рукою натискати легенько на заповнену водою частину грілки і випускати повітря.

3. Коли рівень води підійде до отвору грілки, закрити грілку пробкою перевернути її отвором донизу і перевірити, чи не пошкоджена грілка.

4. Всі 3 грілки, наповнені водою і перевірені, укутати пелюшками і покласти їх в ліжко біля дитини, на відстані долоні від дитини: 2 грілки з боків одну біля ніг.

5. Між грілкою і дитиною покласти водний термометр. Зверху вкрити дитину і грілки ковдрою.

6.Температура на термометрі повинна бути не більше  37'С.


                  Користування кувезом.

І. Місце проведення:

Пологовий будинок, дитячий стаціонар.

ІІ. Оснащення робочого стола:

  1.  Кувез;
  2.  Лампа ультрафіолетового опромінювання;
  3.  3% розчин хлораміну для обеззаражування кувезу;
  4.  стерильні ганчірки для протирання кувезу.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Найбільш ефективним для зігрівання новонароджених недоношених дітей є застосування електричного кувезу. В ньому зберігається постійна температура 31-35*С, вологість 60-80%, концентрація кисню 30-40%. Висока температура і вологість у кувезу сприяють швидкому розмноженню бактерій. Тому дезінфікуються кувези кожні 3-4 дні, а дитину перекладають у другий кувез, який вже вимитий і провітрений.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Перед дезинфекцією кувезу треба його вимкнути з мережі;
  2.  Спорожнити водяний бак зволожувача кувезу, змінити марлеві фільтри отворів кабіни, через які в кувез всмоктується повітря;
  3.  Ганчірку змочити в дезинфікуючому розчині, трошки віджати і двічі протерти з інтервалом 15хв внутрішні поверхні кабіни кувезу, поличку, матрац, а потім ручки кувезу;
  4.  Після цього кришку кувезу закрити, експозиція дії дезинфікуючих засобів 60хв;
  5.  Через годину кувез відкрити і двічі протерти його стерильної ганчіркою , добре змоченою у стерильній дистильованій воді. Всі поверхні добре витерти;
  6.  Включити лампу ультрафіолетового опромінювання. Розташувати її так, щоб відстань до кувезу була 0,5 м і промені світла були направлені в кабіну відкритого кувезу. Кувез провітрюється. Опромінювання продовжується годину;
  7.  Потім кришку кувезу закрити, включити його апарат в мережу і витримувати 5 годин;
  8.  У зволожуючу систему кувезу залити двічі дистильовану воду – 3-3,5л. на всі отвори покласти марлеві фільтри;
  9.  В кувез можна покласти дитину. У закритому кувезі дитина лежить без пелюшок, всі маніпуляції проводять через бокові отвори. Через прозорі стінки спостерігають за дитиною. Частіше використовується кувез на 7-10дніів для недоношеної дитини.

годування дитини через ЗОНД.

І. Місце проведення:

палата відділення патології новонароджених або відділення недоношених. 

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильні пелюшки.

3. Розчин 0,5% хлораміну з миючою речовиною,

4. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразовий поліетиленовий зонд, двадцятиграмовий одноразовий шприц, марлева серветка, градуйована пляшечка з підігрітим молоком, лоток.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

Дитину сповити. Покласти на сповивальний столик на стерильну пелюшку в підвищеним головним кінцем на правий бік. Поруч з сповивальним столиком поставити накритий стерильний столик.

Перевірити прохідність зонду. Набрати в шприц 1 мл молока або кип'яченої води, приєднати шприц до зонда, натиснути на поршень і пропустити рідину через зонд. Від'єднати шприц від зонду і покласти шприц і зонд на лоток.

Підготовка рук медичного працівника ( розділ 1, пункт2).

IV. Основний етап виконання:

1. Заміряти відстань від перенісся до пупка поліетиленовим зондом, не торкаючись до обличчя дитини та пелюшок.

2. Підготувати систему: двадцятиграмовий шприц без поршня приєднати до одноразового поліетиленового зонда. Накласти на зонд натискач або, тримаючи систему в правій руці, перегнути зонд і притиснути його великим пальцем до циліндра шприца біля його шийки.

3. Змочити зонд молоком. Але можна заправити цю систему молоком і на рівні верхнього кінця зонду накласти затискач. (Молоко не витікатиме, і менше повітря потрапить в шлунок.)

4. Ввести зонд через ніздрю дитини в шлунок до позначки.

5. Встановити шприц з нахилом на рівні горизонтального положення дитини, налити в шприц підігріте молоко 4-5 мл. Зняти затискач або відпустити зонд.

     6. Піднімати повільно шприц. Якщо молоко потрапляє в шлунок і дитина спокійна, то влити в циліндр шприца решту молока.

7. Слідкувати за тим, щоб молоко повільно поступало в шлунок і рівень молока опинився біля шийки шприца.

8. Зонд пережати біля рота дитини і витягнути, щоб не попало повітря в шлунок.

9. Дитину потримати 5-10 хвилин в вертикальному положенні. Можливі ускладнення при годуванні дитини зондом:

  •  Молоко не поступає а зонд і шлунок.

Спочатку треба змінити положення зонда або його просунути більше, або витягнути на невелику відстань Якщо молоко знов не поступає в шлунок, пережати біля рота дитини зонд і витягнути його. Перевірити зонд на прохідність. За правилами вводити зонд ще раз.

  •  Дитина при введенні перших порцій молока стає неспокійною, починає кашляти, синіти, хрипіти.

Терміново припинити введення молока через зонд. Швидко витягнути зонд. Провести інгаляцію киснем 10 хвилин. Потримати        дитину у вертикальному положенні 5-10 хвилин. При нормалізації        стану дитини ще раз вводити зонд через ніздрю в шлунок дитини.


Підрахунок пульсу дітям раннього віку

І.Місце проведення:

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Історії хвороби або історії розвитку дитини;
  2.  Температурний лист;
  3.  Фонендоскоп.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

  1.  Підготовка рук медичного працівника;
  2.  Під час дослідження пульсу дати його характеристику:
  •  прискорений пульс ( при підвищенні температури тіла на кожний градус збільшується частота пульсу на 8-10 ударів);
  •  уповільнений пульс буває під час сну, при патологічних станах;
  •  малий пульс буває при знижені артеріального тиску;
  •  твердий пульс при підвищенні артеріального тиску;
  •  швидкий і високий пульс спостерігається при недостатності аортальних клапанів.  Враховувати, що пульс у дітей частіший, ніж у дорослих, дуже лабільний, часто визначається дихальна аритмія – прискорення пульсу на вдиху і уповільнення на видиху.

IV. Основний етап виконання:

  1.  Визначення пульсу проводити в стані спокою дитини,  під час сну;
  2.  Зробити вибір місця вимірювання пульсу. У дітей до року – це сонна артерія, поверхнева сонна артерія, стегнова артерія. У дітей після року – це променева артерія;
  3.  Вимірювання починається з визначення характеристики пульсу на артеріях правої і лівої половинах голови, шиї, кінцівок;
  4.  Якщо пульс однаковий з обох сторін, то підрахунок можна проводити з однієї сторони;
  5.  Визначення пульсу проводити двома пальцями середнім і вказівним на протязі однієї хвилини;
  6.  Порівняти данні обстеження з середніми віковими показниками:

Новонароджений

120-140за 1хв

1 рік

120 за1хв

3 роки

110 за1хв

5 років

100 за1хв

8 років

90 за1хв

10 років

80 за1хв

12 років

70 за1хв
  1.  Данні вимірювання відмітити в температурному листі;
  2.  У випадку наявності аритмії негайно повідомити лікаря.

ПІДРАХУНОК ЧАСТОТИ ДИХАННЯ.

І. Місце проведення:

дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1.  Фонендоскоп

ІІІ. Попередня підготовка до виконання маніпуляції:

У новонароджених і дітей раннього віку діафрагмальний тип дихання. З 5-6 років з'являється грудний тип дихання, а з періоду статевого дозрівання у хлопчиків змінюється тип дихання на черевний.

Підрахунок дихання краще проводити, коли дитина спить.

IV. Основний етап виконання:

1. У дітей раннього віку підрахувати кількість дихань за 1 хвилину за допомогою фонендоскопа. Приставити фонендоскоп до носа дитини і рахувати кількість дихань Такий спосіб зручний, бо не потрібно роздягати дитину.

2. Покласти свою руку на грудну клітку дитини, на місце проекції діафрагми. Підрахувати кількість дихань за 1 хвилину.

3. У дітей старшого віку можна рахувати кількість дихань, спостерігаючи за екскурсією грудної клітки або черевної стінки живота.

4 Визначити зміни між частотою дихання і пульсу. У здорових дітей раннього віку на одне дихання відбувається 3-3,5 ударів пульсу, а у дітей після одного року на одне дихання - 4 При ураженнях органів дихання ці співвідношення стають 1-2; 1 2,5.

5. Порівняти підраховану у дитини кількість дихань з середніми показниками частоти дихання, що залежить від віку дитини.

Вік дитини            Кількість    Ємність дихального

                             дихань                 акту

    Новонароджений     40-60                           15-20 мл

1 рік                  35-40                 60 мл

2 роки               30-35                100 мл 5-6 років                                                                           10 років             25-28                130мл  

14 років             18-20             150-170 мл

14 років              16-18                200-225 мл

6. Якщо кількість дихань збільшена, треба визначити, до якого виду належить задишка:

а) інспіраторна задишка — затруднення дихання при вдихові. Спостерігається при стенозуючому ларингіті;

б) експіраторна задишка — затруднення дихання на видихові. Спостерігається при обтураційному бронхіті, астматичному стані;

в) змішана задишка — експіраторно-інспіраторна. Спостерігається при бронхітах і пневмонії.





1. они такие девочки Они ранимы и даже беззащитны
2. улуса Бату владений подчинявшихся верховной власти внука Чингисхана и его потомков
3. Огарево была проведена встреча с руководителями РСФСР Украины Белоруссии Узбекистана Казахстана Азербай
4. Лекція 1 Основні закони і принципі спілкування людини з природою Лекція 2
5. то беспокойно бурлящими и в тех местах где вспухшие от напряжения трубы лопались гной этот изливался толчк
6. Классик Тур Менеджер по выездному туризму Менеджер по въездному туризму Бухгалтер
7. Канада
8. на тему Графы Вариант задание1 1 1
9. Розробка програм фінансового оздоровлення неплатоспроможного підприємства
10. TexkBnk

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе