Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Кожа и мозг Основным «пунктом назначения» потенциалов действия, возникающих в кожных рецепторах, является участок обоих полушарий, называемый соматосенсорной корой (рис. 16.3). В этом разделе мы расскажем о том, как кожная информация поступает в мозг. Кортикальное представительство кожной рецепции: гомункулус Передача чрезвычайно большого объема информации вследствие стимуляции кожи возможна в первую очередь потому, что нервные волокна каждого участка кожного покрова пространственно представлены в соматосенсорной коре. Корти кальное представительство кожной рецепции в ней имеет топографический харак тер: соседние участки кожного покрова представлены в соседних участках сома тосенсорной коры. Кожа некоторых частей тела, например пальцев рук, губ, характеризуется большей плотностью нервных волокон, что делает их более чувствительными. Эти участки кожного покрова представлены и большими по площади участками соматосенсорной коры, а потому лучше приспособлены к распознаванию «нюансов» стимуляции, нежели другие кожные зоны, такие, например, как плечи или икры. Предположение о подобной связи сделано на основании нарушений функции сен сорного гомункулуса (буквально — «маленького человечка) — топографического Представительства различных участков мозга, связанного с разными частями тела (рис. 16.4, а и б). Представление о структуре сенсорного гомункулуса составлено преимущественно на основании кожных реакций больных, соматосенсорная кора которых стимулировалась электрическими сигналами во время операций на от крытом черепе, связанных с удалением опухолей (Penfield & Rassmussen, 1950). Чем больше кортикальная зона, обрабатывающая информацию, поступающую от данного участка кожного покрова, тем выше чувствительность этого участка к таким отличительным признакам стимулов, как их локализация и детали тексту ры. Разумеется, сенсорные гомункулусы других биологических видов (строго го воря, это уже вовсе и не «гомункулусы»!), строение которых обусловлено анато мическими особенностями и сенсорными механизмами, отличными от тех, которые характерны для человека, могут весьма сильно отличаться от гомункулуса, описан ного выше (см., например.Тпотрзоп, 1993, р. 252-254). Участкам кожного покрова, отличающимся повышенной чувствительностью, соответствуют не только большие по величине зоны соматосенсорной коры, что следует из структуры сенсорного гомункулуса, но и большие по величине участки коры, обрабатывающей информацию о моторной активности этих чувствительных кожных зон. В соответствии с этим участки кожи, связанные с мышцами, контро лирующими очень тонкие движения, такие как движения пальцев рук и губ, име ют большее представительство не только в соматосенсорной коре, но также и в дви гательной (рис. 16.3), чем участки кожи, связанные с мышцами, контролирующими достаточно грубые движения, например кожа икр ног и бедер. Как известно, мы гораздо лучше контролируем движения больших пальцев рук, нежели ног. В пол ном соответствии с этим пальцы рук имеют большее кортикальное представитель ство (и в соматосенсорной, и в двигательной коре), нежели пальцы ног. Общее правило таково: чем тоньше движения, выполняемые данной частью тела, тем луч ше она представлена в соматосенсорной коре и в тесно связанной с последней дви гательной коре. Проводящие пути кожной чувствительности: передний и латеральный спиноталамические пути Проводящими путями кожной чувствительности, по которым информация от кожных рецепторов поступает в соматосенсорную кору, являются передний и латеральный спиноталамические пути (или системы), каждый из которых передает определенную информацию. Нервные волокна, образующие передний спиноталамический путь, имеют большой диаметр и характеризуются высокой скоростью проводимости нервного импульса. Они передают точную позиционную информацию о стимуляции при косновением и движением. Кожная стимуляция, передаваемая передней спинота- ламической системой левой половины тела, поступает в соматосенсорную кору правого полушария головного мозга, а кожная стимуляция, передаваемая передней спиноталамической системой правой половины тела, — в соматосенсорную кору левого полушария. В отличие от нервных волокон передней спиноталамической системы волокна латеральной спиноталамической системы имеют небольшой диаметр, невысокую скорость нейронной трансмиссии и передают информацию о нелокализованном прикосновении, температуре и боли в оба полушария головного мозга. Хорошим примером недостаточно локализованного и медленно передаваемого ощущения, информация о котором поступает в мозг по латеральному спиноталамическому проводящему пути, является ощущение полного мочевого пузыря (Bridgeman, 1988).
Шкіра і мозок Основним «пунктом призначення» потенціалів дії , що виникають в шкірних рецепторах , є ділянка обох півкуль , званий соматосенсорній корою ( рис. 16.3 ) . У цьому розділі ми розповімо про те , як шкірний інформація надходить у мозок. Кортикальному представництво шкірної рецепції: гомункулус Передача надзвичайно великого обсягу інформації внаслідок стимуляції шкіри можлива в першу чергу тому , що нервові волокна кожної ділянки шкірного покриву просторово представлені в соматосенсорной корі . Корті Кальне представництво шкірної рецепції в ній має топографічний характе тер : сусідні ділянки шкірного покриву представлені в сусідніх ділянках сома тосенсорной кори. Шкіра деяких частин тіла , наприклад пальців рук , губ , характеризується більшою щільністю нервових волокон , що робить їх чутливішими . Ці ділянки шкірного покриву представлені і великими за площею ділянками соматосенсорной кори , а тому краще пристосовані до розпізнавання « нюансів » стимуляції , ніж інші шкірні зони, такі , наприклад , як плечі або ікри. Припущення про подібну зв'язку зроблено на підставі порушень функції вересня сорного гомункулуса (буквально - « маленького чоловічка ) - топографічного Представництва різних ділянок мозку , пов'язаного з різними частинами тіла ( рис. 16.4 , а і б ) . Уявлення про структуру сенсорного гомункулуса складено переважно на підставі шкірних реакцій хворих , соматосенсорна кора яких стимулювалася електричними сигналами під час операцій на від критому черепі , пов'язаних з видаленням пухлин ( Penfield & Rassmussen , 1950). Чим більше кортикальная зона , обробна інформацію, що надходить від даної ділянки шкірного покриву , тим вище чутливість цієї ділянки до таких відмітних ознак стимулів , як їх локалізація і деталі тексту ри. Зрозуміло , сенсорні гомункулуси інших біологічних видів (строго го воря , це вже зовсім і не « гомункулуси »!) , Будова яких обумовлено анато мическими особливостями і сенсорними механізмами , відмінними від тих , які характерні для людини , можуть досить сильно відрізнятися від гомункулуса , описаний ного вище (див. , напрімер.Тпотрзоп , 1993 , р . 252-254 ) . Ділянкам шкірного покриву , що відрізняється підвищеною чутливістю , відповідають не тільки великі за величиною зони соматосенсорной кори , що випливає з структури сенсорного гомункулуса , але і великі за величиною ділянки кори , обробної інформацію про моторної активності цих чутливих шкірних зон. Відповідно до цього ділянки шкіри , пов'язані з м'язами , контро лірующімі дуже тонкі рухи, такі як рухи пальців рук і губ , ма ють більше представництво не тільки в соматосенсорной корі , але також і в дви готельних ( рис. 16.3 ) , ніж ділянки шкіри , пов'язані з м'язами , контролюючими досить грубі руху , наприклад шкіра литок ніг і стегон. Як відомо , ми набагато краще контролюємо руху великих пальців рук , ніж ніг. У підлогу ном відповідно з цим пальці рук мають більшу кортикальному представник ство (і в соматосенсорній , і в руховій корі ), ніж пальці ніг. Загальне правило таке: чим тонше руху, що їх даної частиною тіла , тим промінь ше вона представлена в соматосенсорной корі і в тісно пов'язаної з останньою дви готельних корі. Провідні шляхи шкірної чутливості : передній і латеральний спіноталаміческому шляху Провідними шляхами шкірної чутливості , за якими інформація від шкірних рецепторів надходить у соматосенсорную кору , є передній і латеральний спіноталаміческому шляху (або системи) , кожен з яких передає певну інформацію. Нервові волокна, що утворюють передній спіноталаміческій шлях , мають великий діаметр і характеризуються високою швидкістю провідності нервового імпульсу . Вони передають точну позиційну інформацію про стимуляцію при косновение і рухом . Шкірна стимуляція , передана передньої спінота - ламіческой системою лівої половини тіла , надходить у соматосенсорную кору правої півкулі головного мозку , а шкірна стимуляція , передана передньої спіноталаміческому системою правої половини тіла , - в соматосенсорную кору лівої півкулі. На відміну від нервових волокон передньої спіноталаміческому системи волокна латеральної спіноталаміческому системи мають невеликий діаметр , невисоку швидкість нейронної трансмісії і передають інформацію про нелокалізованого дотику , температурі і болі в обидві півкулі головного мозку. Хорошим прикладом недостатньо локалізованого і повільно переданого відчуття , інформація про який надходить у мозок по латеральному спіноталаміческому провідного шляху , є відчуття повного сечового міхура ( Bridgeman , 1988).
5. Допоміжний апарат-залози: потові, сальні, молочні
Шкіра багата залозами. За характером виділяється їм секрету вони діляться потові, сальні та молочні. Кількість потових залоз близько 2-2,5 млн, вони представляють собою прості трубчасті залози. Вони залягають у найглибшому шарі власне шкіри, їх кінцеві відділи закручуються, утворюючи клубочки. Довгий вивідний проток проходить між сосочками або через них і пронизує епідерміс. Розрізняють два типи потових залоз: апокріновие (розвиваються лише в період статевого дозрівання) і мерокриновому. Секрет потових залоз - піт - на 98% складається з води і 2% органічних і неорганічних речовин (мінеральні солі, сечовина, сечова кислота).
Сальні залози - прості альвеолярні, розташовуються на кордоні між сосочкові і сітчастим шарами дерми. Залоза складається з альвеолярного кінцевого відділу діаметром 0,2 - 2,0 мм і короткого вивідної протоки, який відкривається в волосяний мішечок. Кінцеві відділи утворені малодиференційовані діляться клітинами в стані жирового переродження. Малодиференційовані клітини, розташовані на базальній мембрані, діляться і, поступово збагачуючись краплями жиру, пересуваються у бік вивідної протоки. Клітини, насичені жиром, гинуть, утворюючи шкірне сало, яке, будучи бактерицидну, не тільки змазує волосся і епідерміс, але і оберігає його від мікробів.
Молочна (грудна) заліза (Татту) розташована на передній поверхні великого грудного м'яза. У центрі залози знаходиться пігментований сосок (на його поверхні відкриваються 10-15 молочних пір), оточений забарвленим околососковие гуртком. У шкірі соска і навколососкового гуртка безліч міоцитів, при скороченні яких сосок напружується. Молочна залоза є зміненою потовій залозою. У дорослої жінки вона складається з 15-20 часток, між якими розташовується жирова і пухка волокниста сполучна тканина. Кожна частка - це складна альвеолярна залоза, вивідний потік якої спрямовується радикально до соска. Не доходячи до соска, проток, розширюючись, утворює молочний синус.
6. Похідні шкіри: волосся, нігті
До похідних шкіри відносять волосся і нігті. Вони мають в основному епідермальної походження. Волосся - рогові придатки шкіри. Розрізняють три типи волосся: довге покривають голову, лобок і пахвові западини; щетинисті розташовуються на бровах, віях; Пушкова - на решті поверхні тіла.
Волос має виступаючий над поверхнею шкіри стрижень і корінь, що лежить у товщі шкіри. Корінь волосини знаходиться у волосяному мішку (фолікулі), утвореному епітеліальних (кореневим) піхвою і сполучно-тканинної сумкою волосся. Лише волосся, розташовані на підборідді і в області лобка, позбавлені цього м'яза. У сумку відкривається сальна залоза. Скорочуючи, м'яз піднімає волосся, здавлює сальну залозу, завдяки чому виділяє її секрет. Зовнішня коренева піхва зовні триває в епідерміс, в області сосочка волосся воно виснажується, в ньому залишається лише паростковий шар, що оточує сосочок. Внутрішнє кореневе піхву, розташоване між волосом і зовнішнім кореневим піхвою, утворено епітеліальними клітинами, які оточують корінь волосся на зразок муфти.
Корінь волосини переходить в розширену волосяну цибулину, в яку впячивается сполучно-тканий сосочок волоса, багатий кровоносними капілярами, що живлять цибулину. Над сосочкові розташований матрикс, який представляє собою паросткову частина волосся. За рахунок поділу клітин, які пересуваються вгору, волосся росте. Між епітеліоцитами матриксу залягають меланоцити, які синтезують пігмент меланін. Як і в клітинах епідермісу, зерна меланіну виділяються відростками меланоцитів, захоплюються епітеліальними клітинами, у яких у міру їх ороговененія меланін входить до складу кератину, тим самим, забарвлюючи волосся.
Стрижень волосся складається з мозкового і коркового речовини, яка переважає. Коркова речовина утворена плоскими роговими лусочками, заповненими в основному кератином. Крім того, в них містяться зерна пігменту і бульбашки повітря. Клітини мозкової речовини лежать один на одному, вони багаті тріхогіаліном, який перетворюється в кератин, а також містять бульбашки повітря і зерна пігменту. З віком кількість бульбашок повітря збільшується, а синтез пігменту поступово припиняється, волосся сивіє. Коркова речовина зовні вкрите кутикулою, утвореної плоскими кутикулярними клітинами. Волосся змінюються в терміни від 2-3 місяців до 2-3 років.
Ніготь (unguis). Подібно волоссю, нігті також є похідними шкіри. Ніготь являє собою рогову платівку, що лежить на сполучно-тканном нігтьовому ложі, обмежену в основі та з боків нігтьовими валиками. Ніготь впячивается в щілини, розташовані між ложем і валиками. У задній нігтьової щілини залягає корінь нігтя, тілолежить на нігтьовому ложі, а вільний край виступає за його межі. Ніготь росте за рахунок поділу клітин паросткового шару епітелію нігтьового ложа в області кореня. Діляться клітини, подібно епітеліоцитів епідермісу, просуваючись вперед, ороговевают. Ніготь захищає нігтьові фаланги пальців, долонна поверхня яких найбільш чутлива.
2
Кожные ощущения
Кожные ощущения вызываются действием механических и термических свойств предмета на поверхность кожи. В кожных покровах, включая слизистую оболочку рта и носа, а также роговую оболочку глаз, имеются важнейшие органы чувств, составляющие систему специальных рецепторов.
К кожным ощущениям принадлежат: тактильные, температурные и болевые ощущения.
Тактильные ощущения разделяются на ощущения прикосновения, давления, вибрации и зуда.
Возникают они при раздражении рецепторов, расположенных в коже в виде свободных окончаний нервных сплетений или в виде специальных нервных образований: телец Мейснера, расположенных на поверхности кожи, лишенной волос, и телец Пачини, расположенных в глубоких слоях кожи. Волоски, покрывающие кожу, являются своеобразными рычагами, увеличивающими эффективность воздействия предмета, приложенного к коже.
а - разрез Фатер-Пачиниева тельца кожи человека: 1 - внутренняя колбочка; 2 - нервное волокно. б - разрез тельца Мейснера из сосочка кожи пальца человека: 1 - эпителий; 2,3 - нервные волокна; 4 - капсула.
Тактильные рецепторы имеются в коже в специальных точках прикосновения. Для установления этих точек, раздражение наносится тонким волоском прибора, служащего для измерения тактильной чувствительности (эстезиометра). При слабом прикосновении волоска к коже ощущение прикосновения возникает только в том случае, если кончик волоска попадает в точку прикосновения.
Количество точек прикосновения различно в разных участках кожи, наиболее многочисленны они на кончиках пальцев и языке. Тактильные ощущения связаны со специальными волокнами, по которым проводится возбуждение от тактильных рецепторов. Возникновение тактильных ощущений у человека связано с возбуждением коры в области задней центральной извилины, являющейся корковым концом кожного анализатора.
Разные участки кожи представлены в коре пространственно разными точками, однако простого соответствия между поверхностью кожи и площадью ее корковой проекции нет. Наиболее богато представлены в коре рецепторы пальцев рук, что связано с их специальной функцией в труде человека.
Пространственная локализация тактильных ощущений, т. е. возможность указать место прикосновения, а также различить два прикосновения от одного, различна, на кончике языка и пальцев руки мы воспринимаем раздельно две точки на расстоянии 1—2 миллиметров. На спине и плече две точки воспринимаются раздельно, когда они раздвинуты на 50—60 миллиметров.
Ощущения давления, возникает при усилении действия раздражителя на кожу, связанного с деформацией кожных покровов. При равномерном распределении давления (атмосферное давление) ощущение давления не возникает. При погружении же какой-либо части тела, например руки, в другую (не воздушную) среду (в ртуть, в воду) ощущение давления возникает на границе двух сред — воздуха и воды или воздуха и ртути, где и происходит деформация кожи. Важное значение принадлежит скорости деформации кожного покрова.
Ритмические раздражения тактильных рецепторов вызывают ощущение вибрации. Высокой степени развития вибрационная чувствительность, являющаяся специфической формой чувствительности, достигает у глухих и слепоглухонемых, которым она может до некоторой степени заменить слух. Известны случаи восприятия музыкальных произведений путем прикосновения глухого рукой к крышке рояля. Вибрационные ощущения могут использоваться у глухонемых также и для восприятия звуков речи.
Температурные ощущения, являясь отражением степени нагретости тела, возникают при действии на кожу предметов, характеризующихся температурой, отличной от температуры кожи (которую условно можно считать своеобразным «физиологическим нулем»). Раздражение терморецепторов может происходить не только путем прямого контакта, но и на расстоянии (дистантно), путем лучистого теплообмена между кожей и предметом.
Температурные ощущения играют важную роль в терморегуляции организма, в поддерживании постоянства температуры у теплокровных животных.
Температурные ощущения разделяются на ощущения тепла и холода.
Тепловые ощущения возникают при температуре выше «физиологического нуля», когда раздражаются специальные рецепторы тепла, которыми предположительно считаются тельца Руффини. Холодовые ощущения возникают при температуре ниже физиологического нуля, что связано с раздражением специальных рецепторов холода (предположительно колб Краузе).
Специализация тепловых и холодовых рецепторов доказывается существованием на коже отдельных тепловых, и холодовых точек. Для их определения пользуются специальными термоэстезиометрами, состоящими из трубки, наполняющейся проточной водой, и термометра. Тонкое окончание металлического эстезиометра позволяет наносить точечные тепловые раздражения. Тепловые и холодовые точки отвечают соответствующими ощущениями и при раздражении их током.
Количество тепловых и холодовых точек различно в разных участках кожи, причем оно меняется в зависимости от раздражителя, который действует на рецептор. Так, обогревание кожи руки приводит к увеличению количества тепловых точек (опыты Сиякина). Это объясняется рефлекторной настройкой рецептора под влиянием корковой части температурного анализатора, расположенного в области задней центральной извилины.
Характер температурных ощущений зависит не только от температуры предмета, но и от его удельной теплоемкости. Железо и дерево, нагретые или охлажденные до одной и той же температуры, вызывают разные эффекты: железо, кажется, более горячим (или соответственно более холодным), чем дерево.
Под влиянием адаптации сдвигается физиологический ноль, от которого зависит возникновение холодовых и тепловых ощущений. Если погрузить одну руку в сосуд с горячей, а другую руку в сосуд с холодной водой, то при последующем погружении обеих рук в сосуд со средней температурой воды в каждой руке возникнут разные ощущения: рука, находившаяся в сосуде с холодной водой, воспримет воду с средней температурой как теплую, а находившаяся в сосуде с горячей водой—как холодную (опыт Вебера).
Возникновение температурных ощущений связано с работой корковой части кожного анализатора и поэтому может быть вызвано условно-рефлекторным путем. Если тепловое раздражение (тепло 43°) наносить на кожу кисти руки после действия на нее света, то после ряда сочетаний (свет — тепло) одно только применение света вызывает ощущение тепла, причем одновременно расширяются и сосуды руки (опыты Пшоника). Температурные ощущения в ответ на условный раздражитель возникают и при анестезии кожи, т.е. тогда, когда рецепторы кожи выключены.
Болевые ощущения вызываются самыми различными раздражителями (тепловыми, механическими, химическими), как только они достигают высокой интенсивности и становятся разрушающими организм агентами. Болевое ощущение связано с возбуждением специальных рецепторов, представленных в глубине кожи свободно ветвящимися нервными окончаниями. Болевые импульсы проводятся по специальным нервным волокнам.
Обособленность болевых рецепторов от других видов кожных рецепторов доказывается не только наличием специальных болевых точек и специальных проводников, но и случаями нервных заболеваний, когда избирательно поражается только тактильная или только болевая чувствительность.
О различии болевых и тактильных ощущений говорят и опыты Хэда, сделавшего себе перерезку нерва, иннервирующего кожу кисти руки. Наблюдая за восстановлением чувствительности, он обнаружил, что после периода полной потери чувствительности сначала восстановилась грубая болевая чувствительность и лишь затем — тонкая тактильная чувствительность. После восстановления тонкой тактильной чувствительности грубая болевая чувствительность, которая сначала была необычайно высокой, заметно снизилась.
Болевые реакции, связанные с подкорковыми центрами, регулируются корой. Роль коры доказывается условно-рефлекторным вызыванием болевых ощущений. Если сочетать звонок с болевым раздражителем (теплом 63°), то в дальнейшем применение только звонка вызывает ощущение боли, сопровождающееся сужением сосудов, характерным для болевой реакции.
О роли центров в возникновении болевой реакции говорят так называемые фантомные боли, которые локализуются больным в ампутированной у него конечности. Болевые ощущения в известной мере поддаются торможению через вторую сигнальную систему.
Кожные анализаторы тесно связаны с работой всех других анализаторов, что особенно ярко проявляется в кожно-гальваническом рефлексе, впервые открытом Тархановым и Фере.
Он состоит в возникновении медленных колебаний разности электрических потенциалов между разными участками кожи (тыльной и ладонной поверхностей — данные Тарханова) и в падении сопротивления кожи ладони к постоянному току при действии звуковых, световых, тактильных и других раздражителей (данные Фере). Кожно-гальванический рефлекс является чуткой реакцией на различные изменения раздражителей, действующих на анализаторы .
Кожные ощущения тесно связаны с двигательными ощущениями, объединяясь функционально в специальном органе труда и познания человека — руке. Комбинация кожных и двигательных ощущений составляет осязание предмета.
шкірні відчуття
Шкірні відчуття викликаються дією механічних і термічних властивостей предмета на поверхню шкіри. У шкірних покривах , включаючи слизову оболонку рота і носа , а також рогову оболонку очей , маються найважливіші органи чуття , складові систему спеціальних рецепторів .
До шкірних відчуттів належать : тактильні , температурні і больові відчуття.
Тактильні відчуття поділяються на відчуття дотику , тиску , вібрації і свербіння.
Виникають вони при подразненні рецепторів , розташованих в шкірі у вигляді вільних закінчень нервових сплетінь або у вигляді спеціальних нервових утворень : тілець Мейснера , розташованих на поверхні шкіри , позбавленої волосся , і тілець Пачіно , розташованих у глибоких шарах шкіри. Волоски , що покривають шкіру , є своєрідними важелями , що збільшують ефективність впливу предмета , прикладеного до шкіри.
шкірні рецептори
а - розріз Фатер - Пачініева тільця шкіри людини : 1 - внутрішня колбочка ; 2 - нервове волокно. б - розріз тільця Мейснера з сосочка шкіри пальця людини : 1 - епітелій ; 2,3 - нервові волокна ; 4 - капсула.
Тактильні рецептори є у шкірі в спеціальних точках дотику . Для встановлення цих точок , подразнення наноситься тонким волоском приладу , службовця для вимірювання тактильної чутливості ( естезіометра ) . При слабкому дотику волоска до шкірі відчуття дотику виникає тільки в тому випадку , якщо кінчик волосини потрапляє в точку дотику .
Кількість точок дотику різному в різних ділянках шкіри , найбільш численні вони на кінчиках пальців і мовою. Тактильні відчуття пов'язані зі спеціальними волокнами , по яких проводиться збудження від тактильних рецепторів . Виникнення тактильних відчуттів у людини пов'язане з порушенням кори в області задньої центральної звивини , що є кірковим кінцем шкірного аналізатора .
Різні ділянки шкіри представлені в корі просторово різними точками , проте простого відповідності між поверхнею шкіри і площею її корковою проекції немає. Найбільш багато представлені в корі рецептори пальців рук , що пов'язано з їх спеціальною функцією у праці людини.
Просторова локалізація тактильних відчуттів , тобто можливість вказати місце дотику , а також розрізнити два дотики від одного , різна , на кінчику язика і пальців руки ми сприймаємо роздільно дві точки на відстані 1-2 міліметрів. На спині і плечі дві точки сприймаються роздільно , коли вони розсунуті на 50-60 міліметрів.
Відчуття тиску , виникає при посиленні дії подразника на шкіру , пов'язаного з деформацією шкірних покривів. При рівномірному розподілі тиску ( атмосферний тиск) відчуття тиску не виникає. При зануренні ж -якої частини тіла , наприклад руки , в іншу ( НЕ повітряну ) середовище (в ртуть , у воду) відчуття тиску виникає на межі двох середовищ - повітря і води або повітря і ртуті , де і відбувається деформація шкіри. Важливе значення належить швидкості деформації шкірного покриву.
Ритмічні роздратування тактильних рецепторів викликають відчуття вібрації. Високого ступеня розвитку вібраційна чутливість , яка є специфічною формою чутливості , досягає у глухих і сліпоглухонімих , яким вона може до деякої міри замінити слух. Відомі випадки сприйняття музичних творів шляхом дотику глухого рукою до кришки рояля. Вібраційні відчуття можуть використовуватися у глухонімих також і для сприйняття звуків мови .
Температурні відчуття , будучи відображенням ступеня нагретости тіла , виникають при дії на шкіру предметів , що характеризуються температурою , відмінною від температури шкіри ( яку умовно можна вважати своєрідним « фізіологічним нулем »). Роздратування терморецепторов може відбуватися не тільки шляхом прямого контакту , але і на відстані ( дістантно ) , шляхом променистого теплообміну між шкірою і предметом .
Температурні відчуття грають важливу роль у терморегуляції організму , у підтриманні сталості температури у теплокровних тварин.
Температурні відчуття поділяються на відчуття тепла і холоду.
Теплові відчуття виникають при температурі вище « фізіологічного нуля» , коли дратуються спеціальні рецептори тепла , якими імовірно вважаються тільця Руффіні . Холодові відчуття виникають при температурі нижче фізіологічного нуля , що пов'язано з роздратуванням спеціальних рецепторів холоду (імовірно колб Краузе ) .
Спеціалізація теплових і холодових рецепторів доводиться існуванням на шкірі окремих теплових , і холодових точок . Для їх визначення користуються спеціальними термоестезіометрамі , що складаються з трубки , наполняющейся проточною водою , і термометра . Тонке закінчення металевого естезіометра дозволяє наносити точкові теплові роздратування. Теплові та холодові точки відповідають відповідними відчуттями і при подразненні їх струмом.
Кількість теплових і холодових точок різному в різних ділянках шкіри , причому воно змінюється в залежності від подразника , який діє на рецептор . Так , опалювання шкіри руки призводить до збільшення кількості теплових точок (досліди Сіякіна ) . Це пояснюється рефлекторної налаштуванням рецептора під впливом корковою частини температурного аналізатора , розташованого в області задньої центральної звивини.
Характер температурних відчуттів залежить не тільки від температури предмета , а й від його питомої теплоємності . Залізо й дерево , нагріті або охолоджені до однієї і тієї ж температури , викликають різні ефекти: залізо , здається , більш гарячим (або відповідно більш холодним) , ніж дерево .
Під впливом адаптації зсувається фізіологічний нуль , від якого залежить виникнення холодових і теплових відчуттів. Якщо занурити одну руку в посудину з гарячою , а іншу руку в посудину з холодною водою , то при подальшому зануренні обох рук в посудину з середньою температурою води в кожній руці виникнуть різні відчуття : рука , що знаходилася в посудині з холодною водою , сприйме воду з середньої температурою як теплу , а перебувала в посудині з гарячою водою - як холодну (досвід Вебера) .
Виникнення температурних відчуттів пов'язано з роботою корковою частини шкірного аналізатора і тому може бути викликане умовно - рефлекторним шляхом. Якщо теплове подразнення (тепло 43 °) наносити на шкіру кисті руки після дії на неї світла , то після ряду сполучень (світло - тепло) одне тільки застосування світла викликає відчуття тепла , причому одночасно розширюються і судини руки (досліди Пшоніка ) . Температурні відчуття у відповідь на умовний подразник виникають і при анестезії шкіри , тобто тоді , коли рецептори шкіри вимкнені.
Больові відчуття викликаються самими різними подразниками ( тепловими , механічними , хімічними ) , як тільки вони досягають високої інтенсивності і стають руйнівними організм агентами . Болюче відчуття пов'язане з порушенням спеціальних рецепторів , представлених в глибині шкіри вільно гілкуюються нервовими закінченнями. Больові імпульси проводяться за спеціальними нервових волокнах .
Відособленість больових рецепторів від інших видів шкірних рецепторів доводиться не тільки наявністю спеціальних больових точок і спеціальних провідників , але і випадками нервових захворювань , коли вибірково уражається тільки тактильна або тільки больова чутливість.
Про відмінність больових і тактильних відчуттів говорять і досліди Хеда , який зробив собі перерезку нерва , що іннервує шкіру кисті руки. Спостерігаючи за відновленням чутливості , він виявив , що після періоду повної втрати чутливості спочатку відновилася груба больова чутливість і лише потім - тонка тактильна чутливість. Після відновлення тонкої тактильної чутливості груба больова чутливість , яка спочатку була надзвичайно високою, помітно знизилася.
Больові реакції, пов'язані з підкірковими центрами , регулюються корою. Роль кори доводиться умовно - рефлекторним викликанням больових відчуттів. Якщо поєднувати дзвінок з больовим подразником ( теплом 63 °) , то надалі застосування тільки дзвінка викликає відчуття болю , що супроводжується звуженням судин , характерним для больової реакції .
Про роль центрів у виникненні больовий реакції говорять так звані фантомні болі , що локалізуються хворим у ампутованою у нього кінцівки. Больові відчуття певною мірою піддаються гальмування через другу сигнальну систему.
Шкірні аналізатори тісно пов'язані з роботою всіх інших аналізаторів , що особливо яскраво проявляється у шкірно - гальванічному рефлексі , вперше відкритому Тарханова і Фере .
Він складається у виникненні повільних коливань різниці електричних потенціалів між різними ділянками шкіри ( тильної і долонній поверхонь - дані Тарханова ) і в падінні опору шкіри долоні до постійного струму при дії звукових , світлових , тактильних та інших подразників (дані Фере ) . Шкірно - гальванічний рефлекс є чуйною реакцією на різні зміни подразників , діючих на аналізатори .
Шкірні відчуття тісно пов'язані з руховими відчуттями , об'єднуючись функціонально в спеціальному органі праці та пізнання людини - руці. Комбінація шкірних і рухових відчуттів становить дотик предмета .
3
БОЛЬ
БОЛЬ – неприятное ощущение или страдание, вызванное раздражением особых нервных окончаний в повреждаемых либо уже поврежденных тканях организма. По-видимому, биологическое значение боли состоит в том, что она служит настораживающим сигналом и заставляет снизить физическую активность при травме или в течение болезни, что облегчает процесс выздоровления.
Болевые сигналы передаются нервной системой так же, как информация о прикосновении, надавливании или нагревании. Бóльшая часть чувствительных нервов в коже и других тканях тела снабжена специальными рецепторными структурами, покрывающими их окончания, в то время как у нервов, передающих сигналы повреждения, окончания свободны. Чувствительность, основанная на передаче нервного раздражения, вызванного повреждением, называется ноцицептивной (от лат. noceo – повреждаю и receptivus – восприимчивый).
Повреждение тканей возбуждает сигналы в нервных волокнах двух типов. К первому относится группа толстых волокон, которые быстро проводят возбуждение (хотя и не так быстро, как волокна, несущие сигналы о прикосновении и надавливания), ко второму – группа тонких волокон, передающих возбуждение относительно медленно. Различие функций этих двух типов волокон легко выявляется, например, при травме пальца ноги. Вначале ощущается внезапная острая боль. Это первое болевое ощущение, передаваемое толстыми волокнами, достигая сознания, предупреждает о повреждении. Когда первая волна боли спадает, начинается вторая, передающаяся по тонким нервным волокнам. Эта глухая, нечетко локализованная, постоянная боль должна, по-видимому, напоминать организму о повреждении и о том, что необходимо позаботиться о безопасности и защите поврежденной ступни.
По нервным волокнам двух типов ноцицептивное возбуждение поступает в спинной мозг и через него в головной. Раньше предполагали, что спинной мозг всего лишь система для передачи информации от нервных окончаний, расположенных в тканях организма, в головной мозг; теперь известно, что ему свойственны и другие функции, в частности контроль болевых ощущений. Спинной мозг подобен телефонному кабелю, заполненному многочисленными проводами. Пучки нервных волокон выполняют ту же функцию – передают информацию. Бóльшая часть пучков, по-видимому, несет сигналы от различных частей тела в переключающий мозговой центр – таламус. Сенсорная информация сортируется в таламусе, который связан с другими частями головного мозга, в том числе с корой, где происходит осмысление поступающих сигналов.
В спинном мозгу, кроме восходящих, имеются также нисходящие пути, по которым идут нервные импульсы из головного мозга. Основная часть нисходящих путей проводит двигательные импульсы, но с помощью некоторых из них головной мозг контролирует объем и тип информации, поступающей от чувствительных нервных окончаний, расположенных в различных частях тела. По этим путям проводятся сигналы, подавляющие передачу болевых импульсов в синапсах, т.е. местах соединения периферических чувствительных нервов (идущих из очага повреждения) с нервными волокнами, восходящими по спинному мозгу в головной.
Гипофиз, расположенный в глубине головного мозга и ответственный за гормональный баланс организма, вырабатывает вещества, играющие важную роль в контроле восприятия боли. Это т.н. эндорфины, по структуре напоминающие морфин и другие опиаты. Эндорфины связываются с определенными рецепторами клеток головного мозга, подходя к ним как ключ к замку. С теми же рецепторами могут связываться и лекарственные соединения, структурно сходные с морфином. При связывании молекулы опиата или эндорфина с рецептором происходит активация определенных мозговых структур, и сигналы, посылаемые обратно в спинной мозг, тормозят болевые импульсы, поступающие по периферическим чувствительным нервам.
Действие системы контроля болевых ощущений часто наблюдается у спортсменов, получивших травму во время игры, или у солдат, раненных в бою. В этих случаях даже значительное повреждение может не осознаваться пострадавшим.
Встречаются люди с врожденной неспособностью ощущать боль. Лишенные охранительной функции боли, они уже в детстве страдают от серьезных травм и переломов. Многие из них преждевременно погибают от заболеваний типа аппендицита, так как не ощущают болевых симптомов и не обращаются своевременно за медицинской помощью.
Когда болевые импульсы, возникшие в нервных окончаниях, достигают высших мозговых центров, они воспринимаются почти так же, как и другие формы информации, т.е. сенсорные импульсы от отдаленных нервных окончаний интегрируются с воспоминаниями, ожиданиями, эмоциями и мыслями, что обеспечивает полноту восприятия. Представление о боли как о простом сигнале тревоги, звучащем в мозгу, кажется верным только на первый взгляд. Современная точка зрения гораздо сложнее. В осознании интенсивности боли неизмеримо большее значение, чем степень физического повреждения, имеют эмоциональные аспекты травмы. Целостное восприятие боли зависит от эмоционального состояния и мыслительного процесса, координированных с идущими из очага повреждения болевыми сигналами.
Как выяснилось, порог болевой чувствительности не имеет значительных возрастных различий, однако лабораторный анализ выявляет целый набор небольших вариаций в характере ответов на болевые раздражения. Отмечены также половые различия в переносимости боли. Мужчины в общем несколько лучше женщин переносят боль, вопреки расхожим представлениям, имеющим в виду родовые муки. В целом, однако, судить трудно, поскольку внешнее выражение боли часто обусловлено воспитанием. Кроме того, между пожилыми и молодыми, так же как и между мужчинами и женщинами, существуют различия в выражении реакций на боль даже при сходном воспитании.
Отмечается значительное различие внешнего выражения боли у людей, принадлежащих к разным культурам. Европейцы, населяющие Средиземноморье, например, гораздо эмоциональнее и драматичнее реагируют на болевые раздражения, чем жители Северной Европы. Скандинавы, в противоположность южноевропейским народам, переносят боль стоически.
В первобытных культурах наиболее важные ритуалы сопряжены с добровольным нанесением себе повреждений. Как правило, внешнее выражение боли при этом отсутствует. Например, у австралийских аборигенов юноши, по традиции, отмечают совершеннолетие особым ритуалом, включающим обрезание, нанесение многочисленных порезов на кожу груди и удаление двух зубов (центральных резцов верхней челюсти). От посвящаемого в мужчины юноши требуется полное отсутствие какой-либо реакции на боль. Антропологи могут привести множество таких примеров. Вероятно, человек, подвергаемый ритуальному увечью, на самом деле испытывает меньшую боль, однако скорее всего он просто подавляет внешние выражения страдания. В проявлении стоицизма при первобытных обрядах могут играть роль и эндорфины.
Врачи, изучающие проблемы боли, обычно выделяют две ее разновидности – острую и хроническую. Острая боль возникает в ответ на внезапную травму или начало заболевания. Хроническая сохраняется длительный период времени и не поддается обычному медикаментозному лечению, эффективному при острой боли. Многие клиницисты относят к хронической только ту боль, которая длится более полугода и не снимается терапией.
Внезапное повреждение тканей вызывает не только передачу болевого возбуждения по соответствующим периферическим нервам в головной мозг, но и множество других реакций, в т.ч. непроизвольное сокращение (спазм) скелетной мускулатуры и кровеносных сосудов, изменения дыхания, частоты сердечных сокращений, объема сердечного выброса, кровяного давления и функций ряда органов брюшной полости. Как правило, острая боль вызывает эмоциональную реакцию, например испуг, и изменение положения тела, например быстрое отдергивание поврежденной конечности.
Большинство эффектов острого болевого приступа можно преодолеть введением лекарственных средств, которые временно выключают передачу болевых сигналов по нервам (блокада нервов), либо применением наркотических или иных сильнодействующих препаратов, влияющих на мозг, а также аспирина или других противовоспалительных средств. Все чаще для обезболивания используются немедикаментозные методы; наиболее известный прием – отвлекающее раздражение, обычно посредством электроиглоукалывания или чрескожной электронейростимуляции. Электроиглоукалывание – это подача электрических импульсов в ткани через тонкие стальные иглы, погруженные в толщу кожи и обычно проникающие в нижележащие мышцы. Импульсы с частотой 2–3 в секунду должны быть достаточно сильными, чтобы вызывать подергивание мышц. При чрескожной электронейростимуляции на кожу накладывают большие увлажненные электроды и подают электрический ток с частотой обычно выше 100 импульсов в секунду, варьирующий от очень слабого до достаточно сильного. Оба способа обезболивания основаны на смешении болевых сигналов, поступающих в головной мозг из разных участков тела. Кроме того, можно предполагать, что приглушение боли происходит в результате высвобождения эндорфинов.
Психологические приемы лечения боли, например с помощью гипноза, имеют особую ценность в случаях, когда требуется устранить страх, сопутствующий острым болевым приступам, и помочь пациенту отвлечься от болезненных ощущений. Существенную помощь больному может оказать обучение тому, как изменить восприятие боли. Такого рода занятия проводятся с беременными женщинами; в результате нормальные роды у них, как правило, протекают лишь со слабой болью или вовсе без нее. По-видимому, эта психологическая профилактика помогает пациентам максимально мобилизовать против боли естественные ресурсы, в том числе высвобождение эндорфинов.
Воздействие боли на человека имеет эмоциональные, физические, экономические и социальные последствия как для него самого, так и для его семьи и общества в целом. У многих страдающих хроническими болями страх, сопровождающий острый болевой приступ, сменяется подавленностью и ипохондрией, сосредоточенностью исключительно на своих ощущениях и функционировании собственного организма. Нарушается нормальный ритм сна, больные иногда полностью теряют интерес к социальной активности; боль становится доминирующим переживанием в их жизни.
К хроническим болевым синдромам относят поясничные боли, рецидивирующие и постоянные головные боли, боли в костях и суставах, а также в области живота. Причинами постоянных болей могут быть артрит, воспаление или травма нервов, определенные формы рака, недостаток снабжения тканей кислородом, очаговый воспалительный процесс в любом органе, заболевания кровеносных сосудов, повреждение костной ткани, функциональные нарушения определенных отделов нервной системы, а также другие формы патологии. Многим больным удается помочь избавиться от боли, особенно если она лишь симптом основного заболевания, излечение которого устраняет и боль. К сожалению, при неизлечимых заболеваниях врач может только контролировать болевые симптомы с помощью анальгетиков (средств, притупляющих боль). В ряде случаев хронической боли не удается даже поставить диагноз. Бывают случаи, когда боль продолжается годами без видимых причин после вылеченной травмы или давно прошедшего заболевания. Такие состояния лечить чрезвычайно трудно. Боль может быть одним из симптомов депрессии, излечение которой устраняет жалобы пациента на болевые ощущения
БІЛЬ
БІЛЬ - неприємне відчуття або страждання, викликане роздратуванням особливих нервових закінчень у ушкоджуваних або вже пошкоджених тканинах організму. Мабуть , біологічне значення болю полягає в тому , що вона служить настораживающим сигналом і змушує знизити фізичну активність при травмі або протягом хвороби , що полегшує процес одужання.
ФІЗІОЛОГІЯ БОЛЮ
Больові сигнали передаються нервовою системою так само , як інформація про дотик , натисненні або нагріванні. Більша частина чутливих нервів у шкірі та інших тканинах тіла забезпечена спеціальними рецепторними структурами , які покривають їх закінчення , в той час як у нервів , що передають сигнали ушкодження , закінчення вільні. Чутливість , заснована на передачі нервового роздратування, викликаного ушкодженням , називається ноцицептивної (від лат. Noceo - пошкоджуються і receptivus - сприйнятливий ) .
Пошкодження тканин збуджує сигнали в нервових волокнах двох типів. До першого відноситься група товстих волокон , які швидко проводять збудження (хоча і не так швидко , як волокна , що несуть сигнали про дотик і натискання ) , до другого - група тонких волокон, що передають збудження відносно повільно . Відмінність функцій цих двох типів волокон легко виявляється , наприклад , при травмі пальця ноги. Спочатку відчувається раптова гостра біль. Це перше болюче відчуття , передане товстими волокнами , досягаючи свідомості , попереджає про пошкодження . Коли перша хвиля болю спадає, починається друга , що передається по тонких нервових волокнах . Ця глуха , нечітко локалізована , постійний біль повинна , мабуть , нагадувати організму про пошкодження і про те , що необхідно подбати про безпеку і захист пошкодженої ступні .
По нервових волокнах двох типів ноцицептивное збудження надходить у спинний мозок і через нього в головний . Раніше припускали , що спинний мозок всього лише система для передачі інформації від нервових закінчень , розташованих в тканинах організму , в головний мозок ; тепер відомо , що йому властиві й інші функції, зокрема контроль больових відчуттів. Спинний мозок подібний телефонному кабелю , заповненому численними проводами. Пучки нервових волокон виконують ту ж функцію - передають інформацію. Більша частина пучків , мабуть , несе сигнали від різних частин тіла в перемикаючий мозковий центр - таламус . Сенсорна інформація сортується в таламусі , який пов'язаний з іншими частинами головного мозку , в тому числі з корою , де відбувається осмислення вступників сигналів .
У спинному мозку , крім висхідних , є також спадні шляхи, по яких йдуть нервові імпульси з головного мозку . Основна частина низхідних шляхів проводить рухові імпульси , але з допомогою деяких з них головний мозок контролює обсяг і тип інформації, що надходить від чутливих нервових закінчень , розташованих в різних частинах тіла. По цих шляхах проводяться сигнали , що пригнічують передачу больових імпульсів в синапсах , тобто місцях з'єднання периферичних чутливих нервів (що йдуть з вогнища ушкодження ) з нервовими волокнами , висхідними по спинному мозку в головний .
Гіпофіз , розташований у глибині головного мозку і відповідальний за гормональний баланс організму , виробляє речовини , які відіграють важливу роль у контролі сприйняття болю. Це т.зв. ендорфіни , за структурою нагадують морфін та інші опіати . Ендорфіни зв'язуються з певними рецепторами клітин головного мозку , підходячи до них як ключ до замка . З тими ж рецепторами можуть зв'язуватися і лікарські сполуки , структурно подібні з морфіном . При зв'язуванні молекули опіату або ендорфіну з рецептором відбувається активація певних мозкових структур , і сигнали, що посилаються назад в спинний мозок , гальмують больові імпульси, що надходять по периферичних чутливих нервах .
Дія системи контролю больових відчуттів часто спостерігається у спортсменів , які отримали травму під час гри , або у солдатів , поранених в бою. У цих випадках навіть значне пошкодження може не усвідомлюватися потерпілим.
Зустрічаються люди з вродженою нездатністю відчувати біль. Позбавлені охоронної функції болю , вони вже в дитинстві страждають від серйозних травм і переломів. Багато хто з них передчасно гинуть від захворювань типу апендициту , так як не відчувають больових симптомів і не звертаються своєчасно за медичною допомогою.
ПСИХОЛОГІЯ БОЛЮ
Коли больові імпульси, що виникли в нервових закінченнях , досягають вищих мозкових центрів , вони сприймаються майже так само , як і інші форми інформації , тобто сенсорні імпульси від віддалених нервових закінчень інтегруються зі спогадами , очікуваннями , емоціями і думками , що забезпечує повноту сприйняття. Подання про біль як про просте сигналі тривоги , що звучить в мозку , здається вірним тільки на перший погляд. Сучасна точка зору набагато складніше. В усвідомленні інтенсивності болю незмірно більше значення , ніж ступінь фізичного пошкодження , мають емоційні аспекти травми. Цілісне сприйняття болю залежить від емоційного стану і розумового процесу , координованих з йдуть з вогнища ушкодження больовими сигналами.
Як з'ясувалося , поріг больової чутливості не має значних вікових відмінностей , проте лабораторний аналіз виявляє цілий набір невеликих варіацій в характері відповідей на больові подразнення . Відзначені також статеві відмінності в переносимості болю. Чоловіки в загальному дещо краще жінок переносять біль , всупереч поширеним уявленням , які мають на увазі родові борошна . В цілому, однак , судити важко , оскільки зовнішнє вираження болю часто зумовлене вихованням . Крім того , між літніми і молодими , так само як і між чоловіками і жінками , існують відмінності у вираженні реакцій на біль навіть при подібному вихованні .
Відзначається значне розходження зовнішнього вираження болю у людей , що належать до різних культур . Європейці , що населяють Середземномор'ї , наприклад , набагато емоційніше і драматичніше реагують на больові подразнення , ніж жителі Північної Європи. Скандинави , в протилежність південноєвропейським народам , переносять біль стоїчно .
У первісних культурах найбільш важливі ритуали пов'язані з добровільним нанесенням собі пошкоджень. Як правило , зовнішнє вираження болю при цьому відсутня. Наприклад , у австралійських аборигенів юнаки , за традицією , відзначають повноліття особливим ритуалом , що включає обрізання , нанесення численних порізів на шкіру грудей і видалення двох зубів ( центральних різців верхньої щелепи ) . Від присвячується в чоловіки юнака потрібно повне відсутність будь-якої реакції на біль. Антропологи можуть навести безліч таких прикладів . Ймовірно , людина, що піддається ритуальному каліцтва , насправді зазнає менший біль , проте швидше за все він просто пригнічує зовнішні висловлювання страждання. У прояві стоїцизму при первісних обрядах можуть грати роль і ендорфіни .
КЛІНІЧНІ ПРОБЛЕМИ
Лікарі , які вивчають проблеми болю , зазвичай виділяють два її різновиди - гостру і хронічну. Гострий біль виникає у відповідь на раптову травму або початок захворювання . Хронічна зберігається тривалий період часу і не піддається звичайному медикаментозному лікуванню , ефективному при гострого болю . Багато клініцисти відносять до хронічної тільки той біль , яка триває більше півроку і не знімається терапією.
Гострий біль .
Раптове ушкодження тканин викликає не тільки передачу больового збудження по відповідним периферичних нервах в головний мозок , а й безліч інших реакцій , в т.ч. мимовільне скорочення (спазм ) скелетної мускулатури і кровоносних судин , зміни дихання , частоти серцевих скорочень , об'єму серцевого викиду , кров'яного тиску і функцій ряду органів черевної порожнини. Як правило , гострий біль викликає емоційну реакцію , наприклад переляк , і зміна положення тіла , наприклад швидке відсмикування пошкодженої кінцівки.
Більшість ефектів гострого больового нападу можна подолати введенням лікарських засобів, що тимчасово вимикають передачу больових сигналів по нервах ( блокада нервів ), або застосуванням наркотичних чи інших сильнодіючих препаратів, що впливають на мозок , а також аспірину або інших протизапальних засобів. Все частіше для знеболювання використовуються немедикаментозні методи; найбільш відомий прийом - відволікаючу роздратування , звичайно за допомогою електроіглоукаливанія або черезшкірної електронейростімуляціі . Електроіглоукаливанія - це подача електричних імпульсів у тканини через тонкі сталеві голки , занурені в товщу шкіри і зазвичай проникають у нижележащие м'язи . Імпульси з частотою 2-3 в секунду повинні бути досить сильними , щоб викликати посмикування м'язів. При черезшкірної електронейростімуляціі на шкіру накладають великі зволожені електроди і подають електричний струм з частотою звичайно вище 100 імпульсів в секунду , варіююча від дуже слабкого до досить сильного . Обидва способи знеболювання засновані на змішуванні больових сигналів, що надходять у головний мозок з різних ділянок тіла. Крім того , можна припускати , що приглушення болю відбувається в результаті вивільнення ендорфінів.
Психологічні прийоми лікування болю , наприклад за допомогою гіпнозу , мають особливу цінність у випадках , коли потрібно усунути страх , супутній гострим больовим нападам , і допомогти пацієнтові відволіктися від хворобливих відчуттів. Суттєву допомогу хворому може надати навчання тому , як змінити сприйняття болю. Такого роду заняття проводяться з вагітними жінками ; в результаті нормальні пологи у них , як правило , протікають лише зі слабкою болем або зовсім без неї . Мабуть , ця психологічна профілактика допомагає пацієнтам максимально мобілізувати проти болю природні ресурси , в тому числі вивільнення ендорфінів.
Хронічний біль .
Вплив болю на людину має емоційні , фізичні , економічні та соціальні наслідки як для нього самого , так і для його родини і суспільства в цілому. У багатьох страждають хронічними болями страх, що супроводжує гострий больовий напад , змінюється пригніченістю і іпохондрією , зосередженістю виключно на своїх відчуттях і функціонуванні власного організму. Порушується нормальний ритм сну , хворі іноді повністю втрачають інтерес до соціальної активності ; біль стає домінуючим переживанням в їхньому житті.
До хронічних больових синдромів відносять поперекові болі , рецидивуючі та постійні головні болі , болі в кістках і суглобах , а також в області живота. Причинами постійних болів можуть бути артрит , запалення або травма нервів , певні форми раку , недолік постачання тканин киснем , вогнищевий запальний процес у будь-якому органі , захворювання кровоносних судин , ушкодження кісткової тканини , функціональні порушення певних відділів нервової системи , а також інші форми патології. Багатьом хворим вдається допомогти позбутися болю , особливо якщо вона лише симптом основного захворювання , лікування якого усуває і біль. На жаль , при невиліковних захворюваннях лікар може тільки контролювати больові симптоми за допомогою анальгетиків ( коштів , притуплюють біль). У ряді випадків хронічного болю не вдається навіть поставити діагноз. Бувають випадки , коли біль триває роками без видимих причин після вилікуваний травми або давно минулого захворювання. Такі стани лікувати надзвичайно важко. Біль може бути одним із симптомів депресії , лікування якої усуває скарги пацієнта на больові відчуття.
1. Площадь кожи составляет от 1,5 до 2 квадратных метров и является самым большим органом человеческого тела, а вес может составлять от двух до четырех килограмм.
2. Веснушки чаще всего появляются в подростковом возрасте и почти исчезают к 30 годам. Они темнеют не случайно. Наличие веснушек означает, что в организме человека снижает уровень меланина – фотозащитного пигмента.
3. Из чего состоит кожа? Кожа имеет три слоя – это эпидермис, дерма и подкожные жировые клетчатки. Эпидермис имеет толщину примерно 10,03-1 мм. Каждые три четыре недели данный слой кожи обновляется, это происходит благодаря самому глубокому слою эпидермиса – базальному, в этом слое из креатина – очень важного белка для кожи – формируются новые клетки. В течение нескольких недель эти клетки поднимаются на поверхность эпидермиса. К окончанию своего пути они становятся сухими, плоскими и теряют свое клеточное ядро.
4. Сколько потовых желез приходиться на один квадратный сантиметр кожи? Примерно в каждом квадратном сантиметре кожи человека находиться около ста потовых желез, 5 тысяч сенсорных точек, шесть миллионов клеток, а так же пятнадцать сальных желез.
5. Потовые железы имеют очень важную функцию, они позволяю регулировать температуру тела. Общее количество их составляет от двух до пяти миллионов, больше всего таких желез располагается на ладонях и ступнях, примерно это 400 на один квадратный сантиметр, далее идет лоб – около трехсот на одни квадратный сантиметр.
6. За одни сутки сальные железы кожи вырабатывают примерно двадцать грамм кожного сала. После чего сало перемешивается с потом и образует специальную пленку на коже, которая защищает ее от грибковых и бактериальных повреждений.
7. Кожа людей имеет 6 фототипов, знание типа кожи помогает при выборе солнцезащитного крема для загара.
8. Сосудистая система кожи вмещает треть всей крови, циркулирующей в организме – 1.6 литра. От состояния капилляров (расширены они или сужены) и их расположения зависит также оттенок кожи.
9. Самая тонкая кожа находиться на веках, а вот самая толстая располагается на ступнях, здесь она может достигать толщины примерно в 0,4-0,5 мм.
10. Причины, по которым кожа стареет. Стресс и недосыпание, наследственность, возраст, ультрафиолетовое излучение, уменьшается число клеток коллагена, фибробластов и тому подобное.
11. Коллаген составляет 70% сухой дермы и уменьшается с каждым годом на 1%.
12. Сосудистые сетки или звездочки могут возникать если в организме недостаток витамина Д, данное заболевание встречается у 90% людей, поэтому для хорошей кожи необходимо полноценное питание.
13. На коже взрослого человека в среднем находится от 30 до 100 родинок, но иногда их число может превышать и 400. Британские ученые усмотрели в этом связь со скоростью, с которой стареет организм. По результатам исследования, число родинок пропорционально длине теломеров – концевых фрагментов хромосом, сокращающихся при каждом делении клетки. Есть гипотеза, что люди со множеством родинок реще страдают возрастными заболеваниями.
14. На одном квадратном сантиметре кожи находится 30 миллионов разных бактерий.
15. Полное обновление клеток кожи у взрослого человека варьируется в пределах от 26 до 30 дней, а у новорожденных она обновляется за 72 часа.
Если вам понравилось статья «Интересные факты о коже человека», пожалуйста, оставьте свои комментарии или отзывы.