У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Обезболивание родов

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 10.6.2025

"Обезболивание родов"

Трифонова Е.В.

Основными причинами болей в родах являются: раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами, растяжение высокочувствительной брюшины; растяжение связок матки; возбуждение рецепторных полей сосудов; сокращение миометрия и его ишемизация, а также сопротивление мышц тазового дна. Защитной реакцией на боль можно считать разрушение части нервных волокон в матке к началу родов.

Наиболее важными требованиями к обезболиванию в родах являются снятие отрицательных эмоций и страхов, отсутствие угнетающего действия на родовую деятельность, обеспечение хорошего болеутоляющего эффекта, полная безопасность метода для женщины и плода, сохранение сознания роженицы, способность ее активно участвовать в родовом акте, простота и доступность в использовании.

Методы обезболивания подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

1. Немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам относятся психопрофилактика, гипнотерапия, акупунктура, акупрессура, гидротерапия, массаж, электроанальгезия. Эти методы отличаются тем, что не оказывают отрицательного влияния на плод и на сократительную деятельность матки. Психопрофилактика направлена на то, чтобы снять психогенный компонент боли, устранить представление о ее неизбежности. Реализуется в виде индивидуальных и групповых бесед, обучения приемам, снимающим болевые ощущения. Акупунктура и акупрессура блокируют сенсорный и эмоциональный компоненты боли, однако ограничивают подвижность женщины. Хорошим эффектом обладает метод гипноза и другие немедикаментозные методы. В частности, эти методы позволяют снизить дозу лекарственных препаратов, применяемых для обезболивания в родах.

2. Медикаментозные методы

Медикаментозные методы подразделяются на ингаляционные, неингаляционные и методы местной анестезии. Среди ингаляционных анестетиков используются закись азота, энфлуран, трилен, фторотан, трихлорэтилен. Эти вещества проникают через плацентарный барьер, могут вызывать послеродовые гипотонические кровотечения. В группе неингаляционных анестетиков чаще всего используются наркотические анальгетики, особенно промедол по 1-2 мл 1 % раствора в/м. Действие его начинается через 10-20 мин. и продолжается до 2-х ч. Однако после раскрытия шейки матки инъекции промедола противопоказаны, так как он может вызывать наркотическую депрессию плода. Используются также трамал, фентанил, пентазоцин, реже морфин. Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) самостоятельно используются редко, чаще в сочетании с другими анальгетиками.

Транквилизаторы нормализуют функциональное состояние коры больших полушарий, снижают волнение, беспокойство. В родах используют чаще всего производные бензодиазепина - реланиум, седуксен, а также применяют атаралгезию - сочетание транквилизаторов и наркотических анальгетиков.

Нейролептанальгезия в родах проводится сочетанием нейролептического препарата дроперидола в дозе 2,5-5 мг и наркотического анальгетика фентанила (0,5-1 мг). Для лечебного акушерского наркоза используется 20 % раствор натрия оксибутирата (ГОМК).

Из методов местной и регионарной анестезии в родах чаще всего используется эпидуральная анестезия - блокада проводников от нервных сплетений матки. Пункция производится на уровне I-II или III-IV поясничных позвонков. Анестезия может быть одномоментной или длительной (с катетеризацией эпидурального пространства).

Парацервикальная блокада - введение анестетиков в основание широкой связки матки.

Пудендальная блокада - блокада n. pudendus проводится между седалищным бугром и наружным сфинктером прямой кишки.




1. Лабораторная работа 6 Анализ таблиц сопряженности кросстабулирование Задача 1
2. Статья- Проявление навыков и учений у дошкольников в Социальной среде
3. Реферат на тему- Геополитическая теория К.
4. Методика преподавания русского языка с учетом регионального компонента
5. Тема- ldquo;правоотношения в сфере социального обеспеченияrdquo; Исполнитель- Григорьев Михаил
6.  Определение коэффициента трения различных пар материалов прибором акад
7. Управление мотивацией персонала на материалах ООО
8. лицевой хирургии
9. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата психологічних наук ОДЕСА 2005
10. Проблематика творчества Оскара Уайльда