Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Модуль №2
з дитячої хірургічної стоматології для студентів 5 курсу 10 семестр
«Злоякісні пухлини щелепно-лицевої ділянки у дітей».
1. У хлопчика віком 13 років виявлено збільшені лімфовузли у правій привушній, підщелепній ділянках та на передній поверхні шиї справа. Лімфовузли щільні, без болісні, рухомі, діаметром 2—2,5см. Визначається гіпертрофія піднебінних мигдаликів. Порожнина рота санована. У пунктаті виявлено гігантські клітини Березовського— Штернберга. Поставте клінічний діагноз:
A. Лімфогранулематоз;
B. Хронічний лімфаденіт;
C. Лімфома Беркіта;
D. Метастатичне ураження лімфовузлів шиї;
E. Лімфаденопатія.
2. У хлопчика віком 14 років на правій щоці спостерігається новоутворення розмі рами 1,5x2 см, світло-коричневого кольору, щільної консистенції, безболісне. Поверх ня його має багато сосочкових виступів, дещо здіймається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо утворення гіперемована та трохи набрякла. Утворення існує з народ ження, в останній час спостерігається швидкий ріст його. Які необхідні додаткові ме тоди дослідження:
A. Термографія, розширена біопсія;
B. Радіоізотопне дослідження, цитологічне дослідження мазків-відбитків;
C. УЗД, інцизійна біопсія;
D. Комп'ютерна томографія, пункційна біопсія;
E. МРТ, ексцизійна біопсія?
3. У хлопчика віком 10 років у лівій привушній ділянці виявлено щільне вибухання кулястої форми, з гладенькою поверхнею, діаметром до 3 см, спаяне з прилеглими тканинами та шкірою. Утворення уперше помітили близько 4 міс тому, спостерігають швидке збільшення його за цей час. Дитину тривожить несильний біль, який іррадіює уліве вухо. Визначається опускання лівого кута рота. Регіонарні лімфовузли збільшені, безболісні, нерухомі. Визначіть попередній діагноз:
A. Хронічний лівобічний паротит;
B. Хронічний лімфаденіт лівої привушної ділянки;
C. Псевдопаротит Герценберга;
D. Аденома лівої привушної слинної залози;
E. 3лоякісна пухлина лівої привушної слинної залози.
4. На зовні незміненій шкірі обличчя хворого півроку назад з'явилася втягнута усередину шкіри пляма темно-бурого (майже чорного) кольору розміром до 1,5 см, яка поступово збільшується і набуває округлої форми. Пляма не виступає над поверхнею здорової шкіри. Через 2 місяці пляма ущільнилася, а місяць тому перетворилася на бляшку чорного кольору з блискучою поверхнею. Регіонарні лімфовузли збільшені, безболісні. Яка пухлина розвинулася у хворого ?
5. Лікування меланоми шкіри:
6. На скільки сантиметрів від краю меланоми потрібно відступити при її видаленні ?
7. У хворого на червоній облямівці губ є обмежене утворення напівкулястої форми діаметром до 0,5см, щільнoї консистенції. Поверхня його сірувато-рожевого кольору з невеликою кількістю щільно прикріплених білуватих лусочок. Епітелій навколо освіти не змінений. Який діагноз Ви поставите хворому ?
8. У хворого на червоноій облямівці губи є обмежений осередок ураження полігональної
форми розміром до 1см. Поверхня покрита тонкими лусочками сірувато - коричневого кольору,
що щільно прикріплені в основі. Вогнище не піднімається над рівнем червоної облямівки. На
дотик воно м'яке, а поверхневий шар щільний, безболісний. Яке захворювання у цього хворого?
9. На шкірі нижньої губи у хворого розташована бляшка округлої форми, покрита серозно-
кров'яною кіркою. Бляшка чітко обмежена від навколишніх тканин, при знятті кірки - поверхня темно-червоного кольору, краї припідняті. Поверхня бляшки шорстка. Характерною особливістю є строкатість осередку ураження через наявність ділянок ерозій, поверхневої атрофії, вогнищ гіперкератозу і краєвої зони, що припіднімається. Який діагноз встановите хворому ?
10. На слизовій оболонці нижньої губи у хворого є обмежене вогнище яскраво-червоного кольору з оксамитовою поверхнею. При мікроскопії відбитків з вогнища виявлені клітини багатошарового плоского епітелію, явища дискератозу відсутні. Якому захворюванню відповідає клінічний опис?
11. У хворого на шкірі нижньої губи наявні три вузлики, які різко піднімаються над навколишньою шкірою. Вузлики без ознак запалення, з папілярною поверхнею, покриті гіперкератотичними масами. Утворення щільні, невеликих розмірів, напівкулястої форми, сіро-жовтого кольору. Одне з них з'явилося першим, інші як наслідок. Яке захворювання виявлене у хворого ?
12. У хворого захворювання почалося з появи на шкірі щоки щільного, припіднятого над шкірою вузла, що має в центрі ділянку западіння, яка заповнена роговими масами. Через 3-4 тижні цей новоутвір досяг 2-х см в діаметрі. Після видалення новоутвору характерною морфологічною ознакою був осередковий акантоз, наявність «рогової чаші». Яке захворювання виявлено у хворого?
13. У хворого на шкірі губи є одиничний роговий виступ, що конічно звужується до вершини. Ширина новоутворення біля 0,4см, в довжину до 0,6см, безболісне, сірого кольору. Яке захворювання виявлене у хворого ?
14. У хворого три місяці тому на шкірі обличчя з'явилася одиночне, безболісне новоутворення, округлої форми, величиною до 1см в діаметрі. Колір — синюшно-червоний, із зернистою поверхнею (схожа на ягоду малини). Розташоване на шкірі. Після травми легко кровоточить. Яке захворювання може бути у хворого ?
15. На шкірі обличчя є одиночна щільна і безболісна папула коричневого кольору, розміром 0,5x0,5см, форма округла. В центрі папули росте волосся. Яке захворювання шкіри виявлене у хворого?
16. У товщі м'яких тканин області підпідборіддя у хворого локалізується пухлина щільної консистенції розміром 2х2см. Пухлина округлої форми з гладкою поверхнею, обмежена від навколишніх тканин, рухома, безболісна, не пов'язана з навколишніми тканинами. Якій пухлині найбільш відповідає даний клінічний опис ?
17. У хворого є безболісне розростання ясен біля шийки зуба темно-червоного кольору, неправильної форми, горбистої будови. Поверхня новоутвору гладка, покрита незміненою слизовою оболонкою, не кровоточить, щільна на дотик. Поряд розташовані зуби нерухомі. Якому захворюванню відповідає даний клінічний опис ?
18. У хворого є в м'яких тканинах області підпідборіддя безболісна пухлина м'якої консистенції, без чітких меж. Шкіра над пухлиною в кольорі не змінена. При стискуванні пухлини вона зменшується в розмірах, а при нахилі голови — збільшується. При пункції отримана кров. Якому захворюванню відповідає даний клінічний опис ?
19.На язиковій поверхні нижньої щелепи в області молярів є сливоподібні новоутвори щільної консистенції, розміром 1,5x2,5см.. Між зубами і пухлиною є щілина, де скупчуються залишки їжі. Новоутвір покритий незміненою слизовою оболонкою з гладкою поверхнею, малорухомий,
безболісний. Якій пухлині відповідає даний клінічний опис ?
20. У хворого в м'яких тканинах дна порожнини рота є пухлиноподібний новоутвір у вигляді дифузного розростання. Шкіра над пухлиною в кольорі не змінена. Пухлина м'якої консистенції, безболісна. При стискуванні вона змінює форму. При пункції вдалося отримати світлу рідину.
Якому захворюванню відповідає даний клінічний опис ?
21. Дівчинка віком 10 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у 34, 75, 36 зубах, заніміння у ділянці нижньої губи та лівої щоки. Уперше ці симптоми з'явилися З міс тому і за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя асиметричне за раху нок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється помірно болюче випинання тканин коміркової частини та тіла нижньої щелепи у ділянці 73, 34, 75 та 36 зубів, укрите помірно пперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість II ступеня. Симптом Венсана зліва позитивний. На орто-пантомограмі виявляється вогнище деструкції кістки неправильної форми з нечітки ми контурами у ділянці 34, 75 та 36 зубів, корені останніх у зоні деструкції резорбовані. спостерігається узурація кіркового шару кістки та відшарування періосту з утворенням симптому козирка. Визначіть клінічний діагноз:
A. Остеобластокластома нижньої щелепи;
B. Амелобластома нижньої щелепи;
C. Фіброзна дисплазія нижньої шелепи;
D. Остеогенна саркома нижньої щелепи;
Е. Ретикулярна саркома нижньої щелепи.
22. Хлопчик віком 13 років скаржиться на припухлість та ниючий біль у ділянці правої щоки і нижньої щелепи справа, рухомість 43, 44, 45,46 та 47 зубів. Уперше ці симптоми з'явилися 5 міс тому і за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Спостерігається болюче випинання тканин коміркової частини та тіла нижньої щелепи у ділянці 43,44, 45 і 46 зубів, укрите гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Названі зубі інтактні, мають рухомість III ступеня. Шкіра над утворенням гіперемована, напружена. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі під час пальпації, обмежено рухомі. Визначіть додаткові методи дослідження:
A. Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції, термографія, рентгенографія органів грудної порожнини, загальний аналіз сечі;
B. Оглядова рентгенографія черепа в прямій проекції, МРТ, пункційна біопсія, аналіз крові на цукор;
C. Рентгенографія нижньої щелепи у бічній проекції, пункційна біопсія рентгенографія органів грудної порожнини, розгорнутий аналіз крові;
D. Комп'ютерна томографія, інцизійна біопсія, рентгенографія шийного відділу хребта, біохімічний аналіз крові;
E. УЗД, радіоізотопне дослідження, рентгенографія грудного відділу хребта, аналіз
сечі на цукор.
23. Хлопчик віком 13 років скаржиться на припухлість та ниючий біль у ділянці пра
вої щоки і нижньої щелепи справа, рухомість 43, 44, 45, 46 й 47 зубів. Уперше ці симп томи з'явилися 5 міс тому i за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя аси метричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється болюче випинання тканин коміркової частини та тіла нижньої щелепи у ділянці 43, 44, 45 та 46 зубів, укрите гіперемованою стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Названі зyби інтактні, мають рухомість III ступеня. Шкіра над утворенням гіперемована, напруже на. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі підчас пальпації, обмежено рухомі. По ставте попередній діагноз:
A. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи;
B. Хронічний періостит нижньої щелепи;
C. Одонтогенна кіста нижньої щелепи;
D. Амелобластома нижньої щелепи;
E. Злоякiсна пухлина нижньої щелепи.
24. Хлопчик віком 13 років скаржиться на припухлість та ниючий біль у ділянці лівої щоки і нижньої щелепи зліва, рухомість 33, 34, 35, 36 й 37 зубів. Уперше ці симптоми з'явилися 4 міс тому і за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя асиметрич не за рахунок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Шкіра над утворенням гіперемована, напружена. Відкривання рота вільне. Виявляється болюче випинання тканин коміркової частини та тіла нижньої шелепи зліва, вкрите гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Зуби інтактні, III ступеня рухомості. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі під час пальпації, обмежено рухомі. На ортопантомограмі виявляються вогнища деструкції кістки нижньої щелепи зліва з нечіткими контурами, які поширюються на кірковий шар. Визначаються ділянки періостальної реакції у вигляді "голчастого" періоститу та окремі невеликі вогнища остеосклерозу. Поставте клінічний діагноз:
A. Остеобластокластома нижньої шелепи;
B. Фіброзна дисплазія нижньої щелепи;
C. Саркома Юїнга нижньої щелепи;
D. Остеогенна саркома нижньої щелепи;
E. Ретикулярна саркома нижньої щелепи.
25. Синонімом остеосаркоми не є:
26. Синонімом остеосаркоми не є:
27. Остеосаркома щелепи рано метастазує в:
28. Остеосаркома щелепи при її пальпації :
29. Для центральної остеосаркоми щелепи першими симптомами будуть:
30. Для периферичної остеосаркоми щелепи першим симптомом буде;
31. Остеобластична форма саркоми щелепи частіше зустріться:
32. Остеолітична форма саркоми щелепи частіше зустрічається:
33. Спікули характерні для наступної пухлини:
34. Синонім остеохондроми:
35. Остеохондрома частіше локалізується на нижній щелепі в області:
36. Хворий 16 років звернувсявся з скаргами на наявність в області тіла нижньої щелепи болісної при пальпації пухлини. Зуби, що знаходяться в межах пухлини, рухомі. Є симптом Венсана. Слизиста оболонка в області патологічного осередку гіперемійована, набрякла. На рентгенограмі є вогнище деструкції кісткової тканини з нечіткими межами, виявлені спікули. Яке новоутворення відповідає цьому опису?
37. Хворий звернувся із скаргами на наявність в області тіла нижньої щелепи щільного на дотик,
з чіткими межами новоутворення. Щільно спаяна з щелепою, безболісна, слизова оболонка над нею не змінена. Пухлина з'явилася близько року тому. На рентгенограмі визначається вогнище деструкції кісткової тканини з нечіткими межами. Корені зубів, що знаходяться в патологічному осередку піддалися розсмоктуванню, є ділянки оссифікації, петрифікати. Яке новоутворення
відповідає цьому опису?
38. У хворого встановлений діагноз хондроми нижньої щелепи. Яке лікування Ви застосуєте?
39. У хворого встановлений діагноз периферичної остеоми (екзостозу) нижньої щелепи. Вкажіть
варіант Вашого лікування:
40. У хворого встановлений діагноз остеосаркоми нижньої щелепи. Вкажіть правильний варіант лікування:
41. Хлопчик віком 5 міс. Потрапив до лікарні з приводу однобічного ізольованого часткового незрощення верхньої губи. Маса тіла дитини становить 6100 г (під час народження 2100 г). У хлопчика діагностовано міокардіопатію та збільшення загруднинної залози. Аналіз крові дитини: еритроцитів 3,1х1012/л; НЬ 90 г/л; ШОЕ4 мм/год. Немовля 2 тиж готували до хейлопластики. Які спеціалісти повинні оглянути дитину до операції:
A. Педіатр, кардіолог, щелепно-лицевий хірург, ортодонт;
B. Педіатр, ендокринолог, хірург-ортопед;
C. ЛОР-лікар, логопед, ендокринолог;
D. Щелепно-лицевий хірург, хірург-ортопед, окуліст;
E. Психоневролог, ортодонт, кардіолог?
42. Мати віком 35 років звернулася до лікаря з двомісячним хлопчиком з масою тіла
3500 г (під час народження 2900 г), у якого спостерігається роздвоєння верхньої губи.
Комірковий відросток та піднебіння збережені. Дитина народилася від другої вагіт-
ності. Пологи були затяжними, накладалися акушерські щипці. У родині чоловіка (42 років) були подібні вади. Назвіть можливу причину народження хворої дитини:
A. Вік матері;
B. Вік батька;
C. Гіпотрофія новонародженого;
D. Спадковість;
E. Пологова травма.
43. Мати віком 35 років звернулася до лікаря з двомісячним хлопчиком з масою тіла 3500 (під час народження 2900 г), у якого спостерігається роздвоєння червоної облям івки верхньої губи зліва. Комірковий відросток та піднебіння збережені. Визначіть клінічний діагноз:
A. Вроджене лівобічне наскрізне повне незрощення верхньої губи та коміркового
відростка;
B. Вродженелівобічне наскрізне часткове незрощення верхньої губи та коміркового
відростка;
C. Вроджене лівобічне приховане незрощення верхньої губи та коміркового відростка;
D. Вроджене лівобічне приховане незрощення верхньої губи;
E. Вроджене лівобічне часткове незрощення верхньої губи.
44. 45-річна жінка від першої вагітності народила хлопчика, у якого верхня губа та
комірковий відросток поділені на 3 фрагменти, крила носа сплощені, піднебіння ціле.
Маса тіла дитини під час народження 2700 г. Вигодовування штучне через відсутність
молока у матері. Дитина соматично здорова. Визначіть термін виконання хейлоплас-
тики:
A. 3-5 міс;
B. 6міс;
C. 10-13 міс;
D. 15-24 міс;
E. Термін проведення втручання не має значення.
45. Жінка 16 років на 38-му тижні вагітності народила хлопчика масою 3200 г, у якого
на верхній губі зліва визначається утягнення, ліве крило носа сплощене. Пальпаторно
шкіра та слизова оболонка не змінені, коловий м'яз рота має розрив зліва. Дитина со
матично здорова. Назвіть оптимальний термін хірургічного лікування.
A. 3 міс;
B. 5-7 міс;
С. 8-10міс;
D. 11-12 міс;
E. Термін проведення втручання не має значення.
46. Дівчинка віком 2,5 року, яка виховується у дитячому будинку, поступила в щелеп
но-лицеве відділення для оперативного лікування. Об'єктивно." м'яке піднебіння та
2/3 твердого піднебіння поділені надвоє. Леміш виступає у щілину незрощення. Верх
ня губа та комірковий відросток цілі. Маса тіла дитини 1 ] ,5 кг; гемоглобін — 92 г/л;
еритроцити —2,9х1012/л; лейкоцити —5,Зх10'/л; ШОЕ— 12 мм/год. Дитину готували
до операції 5 тиж. Назвіть клінічний діагноз:
A. Вроджене повне незрощення м'якого та твердого піднебіння;
B. Вроджене повне незрощення м'якого та часткове незрощення твердого
піднебіння;
C. Вроджене повне приховане незрощення м'якого та явне часткове незрощення
твердого піднебіння;
D. Вроджене повне незрощення м'якого піднебіння та часткове приховане незро
щення твердого піднебіння;
E. Вроджене повне незрощення коміркового відростка, м'якого та твердого підне
біння.
47. Батьки хлопчика віком 3 років звернулися зі скаргами на деформацію у дитини нижньої щелепи та правої вушної раковини. З анамнезу з'ясовано, що дитина народи лася з деформацією вушної раковини, незначною правобічною мікрогенією. З ростом дитини деформація нижньої шелепи поступово збільшувалася. Під час об'єктивного обстеження: відсутня хрящова основа правої вушної раковини, правобічна мікрободія та мікрорамія. Відкривання рота на 3,5 см. Поставте попередній діагноз:
А. Синдром Апера;
B. Синдром Ван-дер-Вуда;
C. Синдром П'єра Робена;
D. Синдром І-ІІ зябровихдуг;
E. Синдром Франческетті.
48. Батьки 4-річної дитини скар жаться на дефект мови у неї, непра вильну вимову звука "р". Під час огляду: язик обмежений у русі, під час висування вперед підгинається донизу, нижній край вуздечки язи ка прикріплюється попереду проток піднижньощелепних слинних залоз. Вуздечка тонка, прозора. Зазначте термін оперативного втручання:
A. Після прорізування постійних різців
B. Після припинення росту ще лепно-лицевих кісток
C. Після встановлення діагнозу
D. Після формування постійного прикусу
E. Після прорізування постійних великих кутніх зубів.
49. Батьки 2-місячного хлопчика звернулися з приводу вродженого де фекту верхньої губи у дитини. Під час огляду визначено дефект тканин верхньої губи зліва щілинної форми, який проходить через усі тканини губи і на 4 мм не досягає носового ходу. Цілість коміркового відростка і твердого піднебіння збережена. Ваш попередній діагноз:
A. Вроджене явне неповне ліво бічне незрощення верхньої губи
B. Вроджене явне повне лівобіч не незрощення верхньої губи
C. Вроджене приховане лівобічне незрощення верхньої губи
D. Вроджене явне неповне двобіч не незрощення верхньої губи
E. Навкісне незрощення лиця.
50. Дитина народилася з незарощенням м'якого і твердого піднебін ня. Назвіть фахівців, у яких має лі куватися дитина протягом 1-го року життя:
A. Щелепно-лицевий хірург, стоматолог-терапевт
B. Ортодонт, логопед
C. Щелепно-лицевий хірург, ортодонт, педіатр
D. Ортодонт, стоматолог-терапевт
E. Стоматолог-терапевт, ортодонт, логопед.
51. До клініки щелепно-лицевої хірургії госпіталізовано дитину віком 2,5 міс із вродженою вадою верхньої губи. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок однобічного незрощення верхньої губи зліва, тверде і м'яке піднебіння цілі. Соматично дитина здорова. У якому віці є оптимальним проведення рино-хейлопластики:
A. До 3—4 міс
B. 1-2 міс
C. 6-8 міс
D. 10-12 міс
E. 18-24 міс?
52. У хлопчика віком 2 міс діа гностовано повне ізольоване вродже не двобічне незрощення верхньої гу би. Загальносоматичних захворювань у дитини не виявлено. В якому віці найбільш доцільно проводити хейло-пластику:
A. 6 міс
B. З міс
C. 12 міс
D. 9 міс
E. 18 міс?
53. 45-річна жінка від першої ва гітності народила дівчинку, в якої верхня губа та комірковий відросток поділені на 3 фрагменти, середній фрагмент різко зміщений вперед та вгору, крила носа сплощені, піднебіння ціле. Визначте повний клініч ний діагноз:
A. Вроджене двобічне приховане незрощення верхньої губи та коміркового відростка
B. Вроджене двобічне часткове незрощення верхньої губи та коміркового відростка
C. Вроджене двобічне наскрізне незрощення верхньої губи та коміркового відростка, протрузія міжщелепної кістки
D. Вроджене двобічне приховане незрощення верхньої губи, протрузія міжщелепної кістки
E. Вроджене двобічне часткове незрощення верхньої губи.
54. У новонародженої дитини має місце вроджений дефект м'яких тканин верхньої губи зліва, який не досягає нижнього відділу носового отвору, комірковий відросток та під небіння цілі. Установити діагноз:
A. Вроджене лівобічне повне не зрощення верхньої губи
B. Вроджене неповне лівобічне незрощення верхньої губи
C. Вроджене лівобічне прихова не незрощення верхньої губи
D. Вроджене лівобічне повне не зрощення верхньої губи і ко міркового відростка
E. Вроджене лівобічне неповне незрощення верхньої губи ко міркового відростка.
55. До дитячого щелепно-лицевого відді лення поступила 3-річна дівчинка з діагнозом: вроджене незрощення 1/2 твердого та м’якого піднебіння, полідактилія. Яких спеціалістів потрібно залучити для реабілітації цієї дитини?
A. Щелепно-лицевого хірурга, педіатра, отоларинголога, логопеда, ортодонта, психолога,
хірурга-ортопеда;
B. Щелепно-лицевого хірурга, педіатра, логопеда, ортодонта, хірурга-ортопеда;
C. Щелепно-лицевого хірурга, педіатра, отоларинголога, логопеда, психолога;
D. Щелепно-лицевого хірурга, отоларинголога, логопеда, ортодонта;
E. Щелепно-лицевого хірурга, психолога, ортодонта, хірурга-ортопеда.
56. При огляді дитини у віці 1,5 року виявлене недорозвинення нижньої щелепи з обмеженням відкривання рота. Дитина народилася з розщілиною твердого та м’якого піднебіння. Для якого спадкоємного синдрому характерні зазначені ознаки?
A. Синдром Колінза-Трічера
B. Синдром І й ІІ зябрових дуг
C. Синдром Гольденхара
D. Синдром Робена
E. Синдром Ван-дер-Вуда
57. В клініку дитячої хірургічної стомато логії звернулися батьки дитини, у якої вроджена вада верхньої губи. Об’єктивно: повний дефект верхньої губи зліва, ліве крило носа сплющено, комірковий відросток та підне бін ня ціле. Маса дитини при народженні 3050 г, соматично здорова. Визначте термін виконання первинної хейлопластики.
A. 5.5 – 6 міс.
B. 3,5 - 4 міс.
C. 4,5 –5 міс.
D. 2,5 - 3 міс.
E. 6,5 – 7 міс.
58. У дівчинки 12 місяців під час профілактичного огляду порожнини рота виявлена вкорочена вуздечка язика. Формування якої функції найбільше порушується при даній аномалії?
A. Дихання
B. Ковтання
C. Мови
D. Ссання
E. Жування
59. Мати дитини К., 1 місяць, звернулася зі скаргами на те, що дитина погано бере груди, недостатньо набирає вагу. Після обстеження лікар встановив діагноз: аномалійне прикріплення вуздечки язика. Який із методів хірургічного лікування необхідно використати в даному випадку?
A. Переміщення трикутних клаптів за Лімбергом
B. Френулектомія
C. Вестибулопластика
D. Поперековий розтин вуздечки
E. Френулопластика за Дифенбахом.
60. Як називається операція по усуненню дефекту м’якого піднебіння:
61. У щелепно-лицевий стаціонар поступила дівчинка віком 2 років. Під час зовніш нього огляду визначена асиметрія обличчя за рахунок зменшення нижньої третини його та зміщення підборіддя вправо. Відкривання рота дещо обмежене. На рентгенограмі нижньої щелепи за Шуллером права суглобова щілина різко звужена, виростковий відросток сплощений, деформований; глибина нижньощелепної ямки зменшена. В анамнезі: затяжні травматичні пологи. Поставте клінічний діагноз:
A. Деформівний артроз правого СНЩС;
B. Кістковий анкілоз правого СНЩС;
C. Фіброзний анкілоз правого СНЩС;
D. Неоартроз правого СНЩС;
E. Хронічний артрит правого СНЩС.
62. Дівчинка віком 8 років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці,
який посилюється під час жування. Температура тіла 37,5"С. Три дні тому отримала
удар у цю ділянку. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок болючого набряку тка
нин у лівій привушно-жувальній ділянці, відкривання рота обмежене через біль до 1,8-
2 см, зуби інтактні, прикус ортогнатичний, регіонарні лімфовузли не збільшені. На
рентгенограмі нижньої щелепи за Шуллером зліва - кісткові структури суглоба не
змінені, суглобова щілина розширена. Визначіть клінічний діагноз:
A. Деформівний артроз СНЩС;
B. Гострий травматичний серозний артрит;
C. Гострий ревматичний артрит СНЩС;
О. ОстеоартритСНЩС;
Е. Гострий ревматичний артрит СНЩС.
63. До хірурга-стоматолога звернувся хлопчик віком 11 років із скаргами на підвищен ня температури тіла до 37,5°С, слабкість, нездужання. Тиждень тому після перенесеної ГРВІ з'явився постійний біль у правій пр;.вушно-жувальній ділянці, який підсилюється під час рухів нижньої щелепи, іррадіює у вухо та скроневу ділянку. Під час огляду: помірні гіперемія і набряк шкіри у правій привушно-жувальній ділянці, пальпація болюча. Відкривання рота обмежене до 0,5 см, виявляється девіація нижньої щелепи вправо. У разі тиску на підборіддя біль посилюється. Визначіть попередній діагноз:
A. Флегмона лівої привушно-жувальної ділянки;
B. Неодонтогенний абсцес лівої привушно-жувальної ділянки;
C. Гострий артрит правого СНЩС;
D. Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;
E. Кістковий анкілоз правого СНЩС.
64. У хлопчика віком 14 років діагностовано гострий артрит правого СНЩС. Виз начіть лікувальну тактику:
A. Дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, компреси з димексидом, СВЧ;
B. Антибіотикотеpaпія, анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, компреси з димексидом, фонофорез з гідрокортизоном;
C. Імуностимулювальні препарати, антигістамінні препарати, компреси з димексидом;
D. Імунокоригувальні препарати, антибіотикотерапія, УВЧ;
E. Дезінтоксикаційна терапія, імунокоригувальні препарати, фонофорез з йодидом
калію.
65. Хлопчик віком 14 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-ниж
ньощелепному суглобі, який з'явився 3 тиж тому після грипу. Об'єктивно: гіперемія та
набряк тканин у ділянці правого суглоба. РегіонарнІ лімфатичні вузли збільшені. Тем
пература тіла 37,5°С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі скроне
во-нижньощелепних суглобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина
збільшена. Визначіть клінічний діагноз:
A. Хронічний артрит правого СНЩС;
B. Гострий артрит правого СНЩС;
С. Деформівний артроз правого СНЩС;
D. Вікова дисфункція правого СНЩС;
E. Загострення хронічного артриту правого СНЩС.
66. Хлопчик віком 14 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-ниж ньощелепному суглобі, який виник 3 тиж тому після грипу. Об'єктивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. РегіонарнІ лімфатичні вузли збільшені. Тем пература тіла 37,5°С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі скроне во-нижньощелепних суглобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина розширена. Визначіть лікувальну тактику:
A. Динамічне спостереження;
B. Призначення фізіотерапевтичних процедур, антигістамінних препаратів;
C. Призначення протизапальної терапії, антигістамінних препаратів, компресів з
димексидом, обмежити рухи нижньої щелепи;
D. Призначення препаратів для імунокорекції, антигістамінних препаратів,
компресів з димексидом;
E. Обмежити рухи нижньої щелепи, призначення імуностимулювальних препаратів,
компресів з димексидом.
67. Удівчинки віком 14 років лікар-стоматолог виявив артрит скронево-нижньоще лепного суглоба. Захворювання почалося рік тому, коли після перенесеної ангіни з'явилися біль та малорухомість в інших суглобах тіла. Вранці відкривання рота обмеже не На рентгенограмі суглобів виявляється розширення суглобових щілин. Уточніть клінічний діагноз:
A. Хронічний артрит правого СНЩС;
B. Ревматоїдний артрит правого СНЩС;
C. Деформівний артроз правого СНЩС;
D. Вікова дисфункція правого СНЩС;
E. Загострення хронічного артриту правого СНЩС.
68. Дівчинка віком 12 років скаржиться на періодичний біль у нижній щелепі та ву хах. Хворіє близько року. За останні 2 роки мати спостерігає значно активніший ріст дівчинки. Місцево: обличчя симетричне, рот відкривається до 6 см з характерним кла цанням у ділянці скронево-нижньощелепних суглобів. Пальпаторно визначається збільшена екскурсія суглобових головок. Визначіть попередній діагноз:
A. Хронічний артрит правого СНЩС;
B. Гострий артрит правого СНЩС;
C. Деформівний артроз правого СНЩС;
D. Вікова дисфункція правого СНЩС;
E. Загострення хронічного артриту правого СНЩС.
69. Батьки дівчинки віком 1 рік 8 міс звернулися зі скаргами на обмеження рухів ниж
ньої щелепи у дитини, хропіння вночі, асфіксії, що періодично виникають під час сну,
зменшення розмірів підборіддя. В анамнезі: затяжні травматичні пологи. Деформацію
щелепи та обмеження відкривання рота батьки помітили в 10-місячному віці. Під час
об'єктивного обстеження: відкривання рота до 0,5 см, двобічна мікрогенія. Призначіть
додаткові дослідження:
A. Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції;
B. Ортопантомографія;
C. Оглядова рентгенографія черепа в носо-підборідній проекції;
D. Рентгенографія нижньої щелепи в укладці за Генішем;
E. Рентгенографія нижньої щелепи в укладці за Шуллером.
70. У хлопчика віком 3 років спостерігається недорозвиток лівої половини нижньої
щелепи, обмежене відкривання рота. На рентгенограмі нижньої щелепи за Генішем
виявлено деформацію виросткового відростка за рахунок його розширення та змен
шення висоти, наявності кісткових екзостозів на верхній поверхні відростка; окремі
тонкі вирости від суглобового відростка прямують до основи черепа; визначається по
рушення неперервності суглобової щілини лівого суглоба. Поставте клінічний діагноз:
A. Хронічний артрит лівого СНЩС;
B. Артрозо-артрит лівого СНЩС;
C. Деформівний артроз лівого СНЩС;
D. Кістковий анкілоз лівого СНЩС;
E. Фіброзний анкілозлівого СНЩС.
71. У хлопчика віком 5 роківспостерігається асиметрія обличчя через недорозвиток лівої
половини нижньої щелепи. В анамнезі — гематогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи
У віці 9 міс. На рентгенограмі лівої половини нижньої щелепи за Генішем виявлено різку
деформацію суглобового відростка (відросток короткий, переходить суцільним кістковим
конгломератом у скроневу кістку), суглобова щілина не диференціюється. Кут щелепи де
формований, виявляється симптом шпори. Поставте діагноз:
A. Хронічний артрит лівого СНЩС;
B. Артрозо-артрит лівого СН ЩС;
С. ДеформІвнийартроз лівого СНЩС;
D. Кістковий анкілоз лівого СНЩС;
E. Фіброзний анкілоз лівого СНЩС.
72. Що є пусковим механізмом в розвитку больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба?
73. Різкі болі в суглобі характерні більшою мірою для якого захворювання?
74. Батьки хлопчика віком 4 ро ки звернулися зі скаргами на утруд нене відкривання рота в дитини. Об'єктивно: лице асиметричне за ра хунок згладженості нижньої його третини справа і зміщення середньої лінії підборіддя вліво на 1,0 см, пра вий кут рота опущений, відкриван ня рота на 0,6 см. Ваш попередній діагноз:
A. Вторинний лівобічний деформівний остеоартроз скронево-нижньощелепного суглоба
B. Парез лівого лицевого нерва
C. Вторинний правобічний деформівний остеоартроз скронево- нижньощелепного суглоба
D. Парез правого лицевого нерва
E. Хронічний остеомієліт гілки і тіла нижньої щелепи зліва.
75. Відчуття скованості в жувальних м'язах найбільш виражене при якому захворюванні?
76. У 10-річної дитини після отриманої три дні тому травми – удару в ділянку правого СНЩС, є скарги на болі у правій привушно-жувальній ділянці. Болі посилюються під час відкривання рота та при жуванні. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в правій привушно-жувальній ділянці, яка є болючою при пальпації. Відкривання рота обмежене до 1,5 см через значну болючість. Із сторони порожнини рота патології не виявлено. Регіонарні лімфовузли дещо збільшені, болючі. На Rtg-грамі СНЩС за Шуллером відзначається деяке розширення суглобової щілини, кісткові структури СНЩС не змінені. Який діагноз є правильним при даній клінічній картині?
A. Гострий травматичний серозний артрит правого СНЩС
B. Остеоартрит правого СНЩС
C. Неоартроз правого СНЩС
D. Деформуючий артроз правого СНЩС
E. Артрозо-артрит правого СНЩС
77. Хлопчик віком 14 років скар житься на біль у правому скронево-нижньощелепному суглобі під час відкривання рота, що виник 1 тиж тому після перенесеного грипу. Об'єк тивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Тем пература тіла 37,5 °С. При відкри ванні рота нижня щелепа зміщується у правий бік. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі су глобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина збільшена. Який діагноз є найбільш імовірним:
A. Артрозо-артрит правого скро нево-ниж ньо щелепного суглоба
B. Хронічний правобічний отит
C. Гострий ревмотоїдний артрит правого скронево-нижньоще лепного суглоба
D. Хронічний артрит правого скро нево-нижньощелепного суглоба
E. Передній вивих нижньої ще лепи?
78. Склероз кортикальної пластинки суглобової головки і горбика спостерігається при:
79. Відсутні рентгенологічні зміни кісткових структур скронево – нижньощелепного суглоба при:
80. Тугорухомість в СНЩС, скутість вранці найчастіше зустрічається при:
81.Дитина віком 14 років звер нулася зі скаргами на біль у ділянці нижньої щелепи справа, який поси люється під час жування, а також на порушення змикання зубів. За дани ми анамнезу, 2 дні тому отримав удар у шелепу. За результатами клінічних, об'єктивних і рентгенологічних до сліджень установлено діагноз пере лому нижньої щелепи між 44 і 45 зу бами без зміщення уламків. Виберіть метод лікування цього хворого:
A. Остеосинтез мініпластиною
B. Лігатурне зв'язування
C. Двощелепне шинування з міжщелепною гумовою тягою
D. Апарат Рудько
E. Гладенька шина-скоба.
82Хлопчик віком 10 років на 4-ту добу після отримання травми у спортивній залі скаржиться на біль у лівій половині лиця, обмежене від кривання рота. Об'єктивно: значний набряк тканин лівих підочноямкової та привушної ділянок. Прикус не змі нений. Відкривання рота до 1,5 см, під час спроби подальшого руху ниж ньої щелепи відчувається посилення болю та "механічна" перешкода. Під час пальпації в ділянці лівої вилич ної дуги виявлено западання кістки та помірна болісність. Ваш поперед ній діагноз:
A. Середній перелом верхньої ще лепи
B. Перелом лівого суглобового відростка нижньої щелепи
С Травматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного су глоба
D. Суббазальний перелом верх ньої щелепи
E. Перелом лівої виличної дуги.
83Дитина віком 14 років скар житься на біль у ділянці нижньої ще лепи зліва, який посилюється під час жування, порушення змикання зубів. За даними анамнезу: пацієнт отри мав травму 2 дні тому. За результа тами клінічних, об'єктивних і рент генологічних досліджень встановлено діагноз відкритого перелому ниж ньої щелепи між 34 і 45 зубами без зміщення уламків. Виберіть метод лі кувальної іммобілізації щелепи:
A. Шина Порта
B. Гладенька шина-скоба
C. Назубна шина із зачіпними петлями
D. Апарат Рудько
E. Ясенна пластинка.
84Дитина віком 7 років скар житься на наявність рани в підборід ній ділянці. Об'єктивно: забито-рвана рана підборідної ділянки розміра ми 4 х 2 см. Набряк м'яких тканин у привушно-жувальній ділянці з обох боків. Під час пальпації нижньої ще лепи — локальна болісність у при вушно-жувальних ділянках, крепіта ція, під час відкривання рота головки нижньої щелепи малорухомі. При на вантаженні на підборіддя — біль у привушно-жувальних ділянках. При кус порушений. Визначте поперед ній діагноз:
A. Двобічний перелом нижньої щелепи в ділянці кутів, забито-рвана рана підборідної ді лянки
B. Двобічний перелом суглобових відростків нижньої щелепи, забито-рвана рана підборідної ді лянки
C. Перелом нижньої щелепи в ді лянці правого кута і лівого су глобового відростка, забито-рвана рана підборідної ділянки
D. Передній вивих обох суглобо вих відростків нижньої щеле пи, забито-рвана рана підборід ної ділянки
E. Двобічний перелом гілок ниж ньої щелепи, забито-рвана ра на підборідної ділянки.
85У 2-місячної дівчинки в ре зультаті падіння з коляски стався серединний підокісний перелом тіла нижньої щелепи. Якої конструкції шину необхідно використати в дано му випадку:
A. За Тігерштедтом
B. За Вебером
C. За Васильєвим
D. Не використовують
E. За Айві?
86На уроці фізкультури 10-річ- на дівчинка впала лицем вниз з пе рекладини. Об'єктивно: лице симет ричне, рот відкритий, закривання його неможливе. Нижня щелепа змісти лася вліво та вперед. Пальпаторно: права суглобова головка не визнача ється в суглобовій ямці. Визначте імовірний діагноз:
A. Перелом нижньої щелепи в ді лянці правого кута
B. Правобічний передній вивих нижньої щелепи
С. Забій м'яких тканин у ділянці нижньої щелепи
D. Перелом правого вінцевого від ростка
Е. Перелом лівого суглобового відростка.
87Дитині віком 5 років встано влено діагноз травматичного непов ного вивиху 51, 61 зубів. Складіть план лікування:
A. Репозиція 51, 61 зубів
B. Видалення 51, 61 зубів
C. Шинування зубів верхньої ще лепи
D. Репозиція і депульпування 51, 61 зубів
E. Спостереження стоматолога.
88Хлопчик віком 7,5 року під час падіння травмував верхні передні зуби. Об'єктивно: коронки 11 і 12 зу бів зруйновані на 1/3. Порожнини зубів відкриті. Перкусія 11, 12 зубів безболісна. Слизова оболонка в ді лянці 11 і 12 зубів дещо гіперемійована. Який додатковий метод обсте ження доцільно застосувати:
A. Біопотенціалометрія
B. Електроодонтометрія
C. Термометрія
D. Стоматоскопія
E. Рентгенографія?
89Дитина поступила в стаціонар із травмою щелепно-лицевої ділянки. Не виключена можливість потраплян ня в рану правцевої інфекції. В який термін після травми потрібно ввести протиправцеву сироватку:
A. Одразу після звернення
B. Протягом 12 год
C. Протягом доби
D. Протягом 2 діб
E. Протягом тижня?
90Дитина віком 13 років направ лена на стаціонарне лікування з діаг нозом двобічного перелому нижньої щелепи в ділянці правого кута і під борідній ділянці зліва. 34 зуб у лінії перелому. З моменту травми мину ло 4 дні. Об'єктивно: у підборідній ділянці зліва набряк слизової оболон ки, визначається симптом "сходин ки" між 34 та 35 зубами. Який вид іммобілізації уламків щелепи необ хідно зробити:
A. Репозиція уламків щелепи та фіксація 34 зуба лігатурним зв'язуванням
B. Репозиція уламків щелепи двощелепним шинуванням зі збе реженням 34 зуба
C. Репозиція уламків щелепи гла денькою шиною-скобою, ре плантація 34 зуба
D. Репозиція та фіксація уламків щелепи двощелепним шину ванням
E. Фіксація шиною Порта?
91.У клініку доставлено дитину з тяжкою травмою голови. Діагнос товано перелом основи черепа. На звіть найхарактернішу ознаку пере лому основи черепа:
A. Кровотеча та лікворея з вух
B. Кровотеча та лікворея з носа
C. Кровотеча з рота
D. Кровотеча та лікворея з рота
E. Кровотеча з носа.
92.У стаціонар доставлено дити ну віком 9 років, яка під час падіння з велосипеда травмувала м'які ткани ни лиця. Зі слів матері, дитина втра тила багато крові в дорозі. Діагносто вано рвану рану правої щоки, верх ньої губи. Назвіть термінові заходи:
A. Визначення групи крові, прове дення аналізу крові
B. Посилення коагуляційних влас тивостей крові
C. Зупинка кровотечі, ушивання рани
D. Первинне хірургічне оброблен ня рани
E. Поповнення крововтрати, при значення аналізу крові (cito).
93.До дитячого хірурга-стоматолога направлена дитина віком 15 міс з діагнозом інтрузивного вивиху 51 зу ба. Яка лікувальна тактика лікаря:
A. Реплантація 51 зуба
B. Видалення 51 зуба
C. Репозиція 51 зуба
D. Шинування 51 зуба
E. Спостереження за самостійним прорізуванням травмованого зуба?
94.Дитина віком 4 роки 2 год то му вдарилася лицем об стілець. Лікар-стоматолог діагностував інтрузійний вивих 61 зуба. Яка лікувальна тактика лікаря:
A. Спостереження
B. Видалення 61 зуба
C. Репозиція 61 зуба
D. Шинування 61 зуба
E. Депульпування 61 зуба?
95.Дитині віком 9 років устано влено діагноз перелому коміркового відростка в ділянці 12, 11, 21 зубів. Виберіть метод іммобілізації:
A. Накладання шин із зачіпними петлями
B. Шинування за Айві
C. Лігатурне зв'язування
D. Шинування гладенькою шиною-скобою
E. Пращоподібна пов'язка.
96.Хлопчик віком 7,5 року під час падіння травмував верхні перед ні зуби. Об'єктивно: коронки 11 і 12 зубів відсутні на 1/4. Порожнина зубів закрита. Під час зондування — біль по лінії відлому коронок 11 і 12 зубів, їх перкусія безболісна. Сли зова оболонка в ділянці 11 і 12 зубів злегка гіперемійована. На прицільній рентгенограмі коміркового відростка: цілість тканин зубів і коміркового відростка. Яка тактика лікаря-стоматолога буде оптимальною в даному випадку в перші години після травми:
A. Спостереження за станом пуль пи
B. Виготовлення штучної коронки
C. Пломбування фотополімерами
D. Встановлення парапульпарних штифтів
E. Пломбування композитами?
97.Дівчинка віком 10 років, яка постраждала в ДТП, відзначає боліс ність під час відкривання рота і паль пації в ділянці лівого скронево-ниж ньощелепного суглоба. Об'єктивно: прикус не порушений. На рентгено грамі кісток лиця порушення цілості кістки в ділянці шийки лівого сугло бового відростка без зміщення. Який з методів іммобілізації є найбільш раціональним у даному випадку:
A. Бімаксилярне шинування
B. Остеосинтез
C. Пращеподібна пов'язка і щад ний режим
D. Ортопедичний апарат
E. Шина Порта?
98.Хворий віком 13 років скар житься на неможливість закрити рот, приймати їжу, утруднену мову, сли нотечу, що виникло після травми нижньої щелепи. Об'єктивно: рот напіввідкритий, нижня щелепа вису нута вперед. Під час пальпації крізь зовнішні слухові ходи суглобові го ловки скронево-нижньощелепних су глобів не пальпуються. Який діагноз є найбільш імовірним:
A. Поєднані переломи декількох кісток лицевого скелета
B. Перелом нижньої щелепи
C. Переломи виличних кісток
D. Вивих нижньощелепного суг лоба (однобічний задній)
E. Двобічний передній вивих ниж ньої щелепи?
99.Дитина віком 5 років отрима ла травму зубів. Об'єктивно: корон ки 51 і 61 зубів коротші від сусідніх на 1/2. Слизова оболонка в ділянці 51 і 61 зубів гіперемійована, набряк ла. На рентгенограмі періодонтальна щілина у верхівковій частині коре нів 51 і 61 зубів відсутня, верхівки 51 і 61 зубів заглиблені в губчасту речовину тіла верхньої щелепи. Якою повинна бути лікувальна тактика:
A. Репозиція 51 і 61 зубів
B. Диспансерне спостереження
C. Видалення 51 і 61 зубів
D. Лігатурне шинування зубів
E. Реплантація 51 і 61 зубів?
100.У хлопчика віком 12 років вна слідок травми в ділянці 44 та 45 зубів відзначається патологічне зміщення коміркового відростка, тіла щелепи та рана слизової оболонки. Яке до даткове дослідження для встановлен ня діагнозу необхідно провести:
A. Рентгенографія черепа в аксі альній проекції
B. Рентгенографія нижньої щеле пи в прямій та бічній проекціях
C. Рентгенографія черепа в аксі альній проекції та ортопантомограма
D. Рентгенографія черепа в пря мій проекції та нижньої щеле пи за Парма
E. Томограма нижньої щелепи?
101. Батьки 6-річної дитини скар жаться на наявність у неї вродженого новоутворення в лівій привушно-жу вальній ділянці, яке поступово збіль шується. Шкіра над пухлиною має червоний колір. Пухлина безболісна, під час нахилу голови вниз збільшу ється. Ваш попередній діагноз:
A. Лімфангіома лівої привушно- жувальної ділянки
B. Фіброма лівої привушно-жу вальної ділянки
C. Атерома лівої привушно-жу вальної ділянки
D. Гемангіома лівої привушно-жу вальної ділянки
E. Кіста лівої привушної слинної залози.
102. Мати дитини віком 4 міс скар житься на червону пляму на обличчі, яка з'явилася місяць тому, збільшу ється. Під час огляду в лівій підочноямковій ділянці червона пляма, над шкірою не випинається. Визна чається симптом спустошення. Ваш попередній діагноз:
A. Бородавчастий невус
B. Кавернозна гемангіома
C. Судинний невус
D. Пігментний невус
E. Капілярна гемангіома.
103. У дівчинки віком 10 років у лівій надбрівній ділянці виявляється новоутворення округлої форми з чіткими межами, гладенькою поверхнею, щільно-еластичної консистенції, обмежено рухоме, діаметром до 1,5 см. Пальпація безболісна. Шкіра з утворенням не спаяна. Поставте попередній діагноз:
A. Дермоїдна кіста лівої надбрівної ділянки;
B. Атерома лівої надбрівної ділянки;
C. Мозкова грижа;
D. Шванома лицевого нерва;
E. Нейрофіброма лівої надбрівної ділянки.
104. У дівчинки віком 8 років у під підборідній ділянці по середній лінії виявляється новоутворення до 2 см у діаметрі, м'яко-еластичної консистенції, округлої форми, з обмеженою рухомістю (зміщується тільки догори під час ковтання). Пальпація безбо лісна. Поставте попередній діагноз:
A. Хронічний лімфаденіт ділянки підборіддя;
B. Дермо'їдна кіста ділянки підборіддя;
C. Кіста під'язикової слинної залози;
D.Присередня кіста шиї;
E. Кіста підщелепної слинної залози.
105. За медичною допомогою звернулася дівчинка віком 7 років через наявність ново утворення нижньої губи, яке з'явилося 3 міс тому. Спостерігається його повільний ріст. Місцево: на слизовій оболонці нижньої губи справа є кругле новоутворення діаметром 0,5 см, яке підвищуєтьтся над рівнем слизової оболонки, поверхня його гладенька, просвічується прозоро-блакитний вміст утворення. Пальпація безболісна, консистен ція пружно-еластична. Визначіть клінічний діагноз:
A. Папілома нижньої губи;
B. Гемангіома нижньої губи;
C. Ретенційна кіста нижньої губи;
D. Лімфангіома нижньої губи;
E. Фіброма нижньої губи.
106. Хлопчику віком 9 років поставлено діагноз: ранула правої під'язикової ділянки. Хворіє близько 2 міс. Утворення раніше не лікували. Визначіть лікувальну тактику:
A. Спостереження;
B. Пункція утворення з подальшим накладанням тиснучої пов'язки;
C. Видалення утворення у межах здорових тканин;
D. Кістотомія;
E. Кістектомія з видаленням слинної залози.
107. За медичною допомогою звернувся хлопчик віком 13 років через наявність ново утворення нижньої щелепи, яке з'явилося 5 міс тому і поступово збільшується. Місцево: рот відкривається вільно, на комірковій частині у ділянці 45, 46 зубів виявляється новоутворення 1,5 хЗсм, яке охоплює коміркову частину з обох боків, має широку основу. Поверхня гладенька, пальпація безболісна, утворення щільно-еластичної консистенції. Зуби інтактні, рухомі, на перкусію не реагують. Визначіть клінічний діагноз:
A. Фіброма нижньої щелепи;
B. Фіброматоз ясен;
C. Гігантоклітинний епулід;
D. Фіброзний епуліс;
E. Судинний епуліс.
108. За медичною допомогою звернулася дівчинка віком 12 років зі скаргами на де формацію лівої половини нижньої щелепи. Місцево: асиметрія обличчя зумовлена потовщенням тіла нижньої щелепи зліва, Регіонарні лімфатичні вузли не змінені. Рот відкривається вільно. Коміркова частина у ділянці 34, 35, 36 зубів веретеноподібно де формована, слизова оболонка тут темніша, пальпація безболісна. Зуби інтактні, ру хомі. На рентгенограмі лівої половини нижньої щелепи в укладці за Генішем у ділянці тіла ЇЇ виявляється вогнище розрідження кістки з чіткими межами, довкола — зона скле розу, яка чітко відокремлює пухлину від здорової тканини, спостерігається дивергенція та часткове розсмоктування коренів 35, 36 зубів, звернутих до патологічного вогнища. Під час пункції утворення отримано бурого кольору рідину. Визначіть попередній діаг ноз:
A. Кістозна форма остеобластокластоми;
B. Кістозна форма амелобластоми;
C. Радикулярна кіста нижньої щелепи від 36 зуба;
D. Первинна одонтогенна кіста нижньої щелепи;
E. Фіброзна остеодисплазія.
109. Дівчинка віком 10 років скаржиться на відсутність 21 зуба. Тимчасовий централь ний різець був видалений у 7-річному віці через зруйнованість коронки та незначну ру хомість, постійний зуб не прорізався. Об'єктивно: дефект зубного ряду через відсутність 21 зуба. Слизова оболонка без патологічних змін. Спостерігається безболісна деформа ція коміркового відростка лівої верхньої щелепи у ділянці відсутнього 21 зуба на рівні верхівки кореня бічного різця. Які додаткові дослідження для встановлення попереднь ого діагнозу будуть доцільними:
A. УЗД, комп'ютерна томографія;
B. Оглядова рентгенографія черепа у прямій проекції, внутрішньо ротова прицільна рентгенографія;
C. Внутрішньоротова прицільна рентгенографія;
D. Ортопантомографія, внутрішньоротова рентгенографія в аксіальній проекції;
E. Комп'ютерна томографія, термографія?
110. Дівчинка віком 14 років скаржиться на слабкий біль та деформацію нижньої щелепи справа, які вперше помітила близько 5 міс тому. Об'єктивно: обличчя асиметрич не через незначну припухлість тканин правої щоки. Шкіра у кольорі не змінена, рухома. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Відкривання рота вільне. Перехідна складка у ділянці ретромолярного трикутника та 46, 45 зубів згладжена. Названі зуби мають рухомість І—II ступеня. Пальпується безболісне горбисте веретеноподібне здуття кістки у ділянці правого кута щелепи та дистального відділу коміркової частини. Рентгенологічно у цій ділянці виявляється овальне вогнище розрідження кісткової тканини з чіткими контурами, дивергенція коренів 46, 45 зубів. Поставте попередній діагноз:
A. Ніздрювата форма остеобластокластоми нижньої щелепи;
B. Кістозна форма амелобластоми нижньої щелепи;
C. Фіброзна остеодисплазія нижньої щелепи;
D. Фіброзна остеодистрофія;
Е. Саркома нижньої щелепи.
111. У хлопчика віком 10 років випадково виявлено випинання коміркової частини у ділянці 84, 85 зубів. 84 зуб раніше лікували. Місцево: на присінковій поверхні комірко вої частини у зазначеній ділянці є кулясте випинання розміром 2,5x2,5 см, вкрите блідо-рожевою слизовою оболонкою, неболюче, щільно-еластичної консистенції, симптом Дюпюїтрена позитивний, 84 зуб змінений у кольорі, рухомий. Рентгенологічно у ділянці 84 зуба виявляється вогнище деструкції кістки з чіткими межами, розміром 1,5x2 см, корені 84 резорбовані на 2/3, повернуті у вогнище розрідження, фолікул 44 зуба зміще ний донизу та дистально, розташований вертикально. Підчас пункції отримана світло-жовта рідина, яка слабко опалесціює. Поставте клінічний діагноз:
A. Кістозна форма амелобластоми нижньої щелепи;
B. Полікістозна форма амелобластоми нижньої щелепи;
C. Кістозна форма остеобластокластоми нижньої щелепи;
D. Радикулярна кіста нижньої щелепи від 84 зуба;
E. Хондрома нижньої щелепи.
112. У дівчинки віком 8 років виявлено випинання тіла щелепи у ділянці 73, 74, 75 зубів. Тимчасові зуби інтактні. Місцево: на присінковій поверхні коміркової частини та тіла нижньої щелепи у зазначеній ділянці виявляється кулясте випинання розміром 3x3,5 см, вкрите блідо-рожевою оболонкою, неболюче, щільно-еластичної консистенції, симптом Дюпюїтрена позитивний. Рентгенологічно у ділянці 73, 74, 75 зубів виявляється вогнище деструкції кістки з чіткими межами, розміром 3,5x3,5 см, корені 74, 75 зубів, повернутих у вогнище розрідження, частково резорбовані. Фолікул 34 зуба зміщений донизу та дистально, розташований майже горизонтально, коронка його занурена у вогнище деструкції. Під час пункції отримано рідину прозорого жовтуватого кольору. Поставте клінічний діагноз:
A. Радикулярна кіста нижньої щелепи від 74 зуба;
B. Амелобластома нижньої щелепи;
C. Остеобластекластома нижньої щелепи;
D. Фолікулярна кіста нижньої щелепи від 34 зуба;
E. Фіброзна дисплазія нижньої щелепи.
113. Батьки хлопчика віком 4 років скаржаться на деформацію обличчя дитини, яку виявив лікар-педіатр під час профілактичного огляду. Об'єктивно: обличчя симетричне, але справляє враження квадратного за рахунок деформації у ділянках обох кутів, гілок та (частково) тіла нижньої щелепи. Здуття кістки пальпаторно щільне, безболісне, шкіра та слизова оболонка ротової порожнини не змінені. Регіонарні лімфовузли не збільшені. На ортопантомограмі виявляються вогнища деструкції кісткової тканини з чіткими межами у ділянках обох кутів та гілок нижньої щелепи на тлі здуття останньої. Визначаються поодинокі ділянки склерозу кістки. Періостальна реакція відсутня. Дані клінічного та біохімічного аналізів крові - у межах вікової норми. Поставте попередній діагноз:
A. Еозинофільна гранульома нижньої щелепи;
B. Фіброзна дисплазія нижньої щелепи (херувизм);
C. Фіброзна дисплазія нижньої щелепи (синдром Олбрайта);
D. Паратиреоїдна остеодистрофія;
E. Коміркова форма остеобластокластоми нижньої щелепи.
114. Херувізм потребує:
115. У хлопчика віком 13 років виявлено збільшені лімфовузли у правій привушній, підщелепній ділянках та на передній поверхні шиї справа. Лімфовузли щільні, без болісні, рухомі, діаметром 2—2,5см. Визначається гіпертрофія піднебінних мигдаликів. Порожнина рота санована. У пунктаті виявлено гігантські клітини Березовського— Штернберга. Поставте клінічний діагноз:
A. Лімфогранулематоз;
B. Хронічний лімфаденіт;
C. Лімфома Беркіта;
D. Метастатичне ураження лімфовузлів шиї;
E. Лімфаденопатія.
116. У хлопчика віком 14 років на правій щоці спостерігається новоутворення розмі рами 1,5x2 см, світло-коричневого кольору, щільної консистенції, безболісне. Поверх ня його має багато сосочкових виступів, дещо здіймається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо утворення гіперемована та трохи набрякла. Утворення існує з народ ження, в останній час спостерігається швидкий ріст його. Які необхідні додаткові ме тоди дослідження:
A. Термографія, розширена біопсія;
B. Радіоізотопне дослідження, цитологічне дослідження мазків-відбитків;
C. УЗД, інцизійна біопсія;
D. Комп'ютерна томографія, пункційна біопсія;
E. МРТ, ексцизійна біопсія?
117. Дівчинка віком 10 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у 34, 75, 36 зубах, заніміння у ділянці нижньої губи та лівої щоки. Уперше ці симптоми з'явилися З міс тому і за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя асиметричне за раху нок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється помірно болюче випинання тканин коміркової частини та тіла нижньої щелепи у ділянці 73, 34, 75 та 36 зубів, укрите помірно пперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість II ступеня. Симптом Венсана зліва позитивний. На орто-пантомограмі виявляється вогнище деструкції кістки неправильної форми з нечітки ми контурами у ділянці 34, 75 та 36 зубів, корені останніх у зоні деструкції резорбовані. спостерігається узурація кіркового шару кістки та відшарування періосту з утворенням симптому козирка. Визначіть клінічний діагноз:
A. Остеобластокластома нижньої щелепи;
B. Амелобластома нижньої щелепи;
C. Фіброзна дисплазія нижньої шелепи;
D. Остеогенна саркома нижньої щелепи;
Е. Ретикулярна саркома нижньої щелепи.
118. Хлопчик віком 13 років скаржиться на припухлість та ниючий біль у ділянці пра
воїшоки і нижньої щелепи справа, рухомість 43, 44, 45,46 та 47 зубів. Уперше ці симп
томи з'явилися 5 міс тому і за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя аси
метричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепно
ділянки. Відкривання рота вільне. Спостерігається болюче випинання тканин комір
кової частини та тіла нижньої щелепи у ділянці 43,44, 45 і 46 зубів, укрите гіперемова
ною, стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Названі зубі
інтактні, мають рухомість III ступеня. Шкіра над утворенням гіперемована, напруже
на. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі під час пальпації, обмежено рухомі. Ви
значіть додаткові методи дослідження:
A. Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції, термографія, рентгено
графія органів грудної порожнини, загальний аналіз сечі;
B. Оглядова рентгенографія черепа в прямій проекції, МРТ, пункційна біопсія, аналі:
крові на цукор;
C. Рентгенографія нижньої щелепи у бічній проекції, пункційна біопсія
рентгенографія органів грудної порожнини, розгорнутий аналіз крові;
D. Комп'ютерна томографія, iнцизійна біопсія, рентгенографія шийного відділy
хребта, біохімічний аналіз крові;
E. УЗД, радіоізотопне дослідження, рентгенографія грудного відділу хребта, аналі:
сечі на цукор.
119. Хлопчик віком 13 років скаржиться на припухлість та ниючий біль у ділянці пра вої щоки і нижньої щелепи справа, рухомість 43, 44, 45, 46 й 47 зубів. Уперше ці симп томи з'явилися 5 міс тому і за цей час значно посилилися. Об'єктивно: обличчя аси метричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепно ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється болюче випинання тканин комірково частини та тіла нижньої щелепи у ділянці 43, 44, 45 та 46 зубів, укрите гіперемованою стоншеною слизовою оболонкою з окресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість III ступеня. Шкіра над утворенням гіперемована, напруже на. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі підчас пальпації, обмежено рухомі. По ставте попередній діагноз:
A. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи;
B. Хронічний періостит нижньої щелепи;
C. Одонтогенна кіста нижньої щелепи;
D. Амелобластома нижньої щелепи;
E. Злоякісна пухлина нижньої щелепи.
120. Хлопчик віком 5 міс. Потрапив до лікарні з приводу однобічного ізольованого часткового незрощення верхньої губи. Маса тіла дитини становить 6100 г (під час народження 2100 г). У хлопчика діагностовано міокардіопатію та збільшення загруднинної залози. Аналіз крові дитини: еритроцитів 3,1х1012/л; НЬ 90 г/л; ШОЕ4 мм/год. Немовля 2 тиж готували до хейлопластики. Які спеціалісти повинні оглянути дитину до операції:
A. Педіатр, кардіолог, щелепно-лицевий хірург, ортодонт;
B. Педіатр, ендокринолог, хірург-ортопед;
C. ЛОР-лікар, логопед, ендокринолог;
D. Щелепно-лицевий хірург, хірург-ортопед, окуліст;
E. Психоневролог, ортодонт, кардіолог?
|
Пит. |
Відп |
Пит. |
Відп |
Пит. |
Відп |
Пит |
Відп |
Пит |
Відп |
Пит |
Відп |
Пит |
Відп |
Пит |
Відп |
|
1 |
А |
16 |
В |
31 |
В |
46 |
В |
61 |
А |
76 |
А |
91 |
А |
106 |
Д |
|
2 |
В |
17 |
В |
32 |
Д |
47 |
Д |
62 |
В |
77 |
С |
92 |
С |
107 |
С |
|
3 |
Е |
18 |
Д |
33 |
Е |
48 |
С |
63 |
С |
78 |
Д |
93 |
Е |
108 |
А |
|
4 |
С |
19 |
А |
34 |
Д |
49 |
А |
64 |
В |
79 |
А |
94 |
В |
109 |
С |
|
5 |
С |
20 |
С |
35 |
Д |
50 |
С |
65 |
В |
80 |
Д |
95 |
Д |
110 |
В |
|
6 |
Е |
21 |
Д |
36 |
Е |
51 |
А |
66 |
С |
81 |
С |
96 |
А |
111 |
Д |
|
7 |
А |
22 |
С |
37 |
С |
52 |
А |
67 |
В |
82 |
Е |
97 |
С |
112 |
Д |
|
8 |
В |
23 |
Е |
38 |
А |
53 |
С |
68 |
Д |
83 |
С |
98 |
Е |
113 |
В |
|
9 |
С |
24 |
С |
39 |
С |
54 |
В |
69 |
В |
84 |
В |
99 |
С |
114 |
Е |
|
10 |
Д |
25 |
Д |
40 |
Е |
55 |
А |
70 |
С |
85 |
Д |
100 |
В |
115 |
А |
|
11 |
С |
26 |
В |
41 |
А |
56 |
Д |
71 |
Д |
86 |
В |
101 |
Д |
116 |
В |
|
12 |
В |
27 |
В |
42 |
Д |
57 |
Д |
72 |
Д |
87 |
В |
102 |
Е |
117 |
Д |
|
13 |
Е |
28 |
А |
43 |
Е |
58 |
С |
73 |
В |
88 |
Е |
103 |
А |
118 |
С |
|
14 |
А |
29 |
А |
44 |
В |
59 |
Д |
74 |
А |
89 |
А |
104 |
Д |
119 |
Е |
|
15 |
Д |
30 |
В |
45 |
А |
60 |
А |
75 |
А |
90 |
Д |
105 |
С |
120 |
А |
24
PAGE 24