ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Социальнопсихологическая реабилитация пожилых людей

Работа добавлена на сайт samzan.net:

PAGE  23

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Социально-психологическая реабилитация пожилых людей

ВВЕДЕНИЕ

В условиях демографического старения российского общества, масштабных социально-экономических и морально-психологических изменений, происходящих в нашей стране, реабилитация пожилых людей приобретает особую остроту и актуальность.

Неблагоприятные факторы жизнедеятельности старшего поколения предъявляют высокие требования к их адаптационным возможностям. Условия современной жизни заставляют искать новые подходы по отношению к людям третьего возраста. Выходом из сложившейся ситуации может быть комплекс консолидированных реабилитационных мероприятий с участием государства, общества и самих пожилых людей.

В решении социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических проблем людей третьего возраста значимая роль принадлежит учреждениям социальной защиты населения. Если на этапе становления социальных служб на первый план выходили проблемы материальной поддержки пожилых, то сегодня, при сохранении этого направления, актуализируются вопросы развития социально-психологического характера.

Изменился и контингент обслуживаемых: в сферу внимания социальных служб попадает новое поколение пенсионеров — более образованное, с возросшими социокультурными запросами, желающие реализовать сохранившийся у них интеллектуальный и общественный потенциал.

Весь мировой опыт и практика социальной работы доказывают, что люди третьего возраста — социально активны, интеграция пожилых людей в социум -актуальнейшая проблема современности.

Изучение отечественной и зарубежной литературы позволило сделать вывод о том, что проблема социально-психологической реабилитации пожилых людей стала перспективным междисциплинарным направлением и привлекает внимание представителей различных специальностей: философов, медиков, психологов, социологов, геронтологов и др., что свидетельствует о большой социальной значимости проблемы и ее осознании обществом.

В изучении проблемы социальной работы с пожилыми людьми, автор опирался на исследования, раскрывающие геронтологические, психологические, социальные  аспекты людей пожилого возраста.

Свой вклад в изучение процессов старения, старости, активного долголетия внесли И.А.Аршавский, А.А.Богомолец, И.В.Давыдовский, Т.В.Карсаевкая, А.Комфорт, А.В.Нагорный, Н.Н.Сачук, Д.Ф.Чеботарев, А.Т.Шаталов.

Целью социально-психологической реабилитации людей третьего возраста признается создание равных с другими членами общества возможностей участия в социальной, культурной, творческой, экономической жизни путем предоставления социальной помощи. Эти проблемы рассматривают в своих работах М.М. Кабанов, М.Л. Сонин, В.Д. Шапиро, И.В. Шаповаленко, Е.И. Холостова.

К.М.Арымбаева, А.И.Егоров, Г.М.Москалец, Н.М.Сачук, В.Е.Попов предлагают разнообразные формы и методы социально-психологической реабилитации пожилого человека, включающие его в творческую и трудовую деятельность.

Однако проблема социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста находится в стадии становления и нуждается в научном обосновании. . В настоящее время в России нет соответствующей реабилитационной службы, как целостной системы.

Все вышесказанное обусловило актуальность выбранной темы дипломной работы: «Социально-психологическая реабилитация пожилых людей».

Объект исследования: комплекс средств и технологий социально-психологической реабилитации пожилых людей.

Предмет исследования: процесс социально-психологической реабилитации пожилых людей.

Цель исследования: изучить специфику социально-психологической реабилитации пожилых людей.

В соответствии с целью, объектом, предметом были определены следующие задачи исследования:

1. Проанализировать научные труды и литературу отечественных и зарубежных авторов по проблеме старения;

2. Составить социально-психологический портрет пожилых людей, рассмотреть социальные и психологические проблемы лиц пожилого возраста;

3. Раскрыть содержание понятия социально-психологическая реабилитация. Рассмотреть её формы и методы;

4. Осветить деятельность социального работника в процессе социально-психологической реабилитации людей пожилого возраста.

Теоретическую основу дипломной работы составили работы Е.И.Холостовой, В.Д.Альперович, В.В.Егорова, Н.Б. Шмелевой по проблемам пожилых людей; С.Г.Киселева, Н.Ф.Дементьевой, Н.В.Катюхина, М.Л.Захарова, Э.Г.Тучкова о формах организации социального обслуживания людей пожилого возраста; Л.А.Аухадеевой, Р.К.Бикмухаметова, М.Е.Дашкина, Т.В.Никольской о содержании профессиональной компетентности специалиста по социальной работе; Б.Ю.Шапиро, Е.И.Холостовой, В.Лутанского, К.Оганян о структуре психологической компетентности; В.И.Курбатова, Р.С.Яцемирской, И.Г.Беленькой о профессионально-важных качествах специалиста в социальном обслуживании пожилых людей оказали влияние на формирование системных представлений по изучаемой теме.

Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

1. Теоретические основы социальной работы с людьми пожилого возраста

§ 1. Анализ литературы отечественных и зарубежных авторов по проблеме старения

Старение населения представляет собой сложную и многогранную проблему. В России она имеет свои особенности, которые характеризуются новыми социально-экономическими условиями.

Социальная среда и процессы, происходящие в ней, влияют на социально-психологическое самочувствие пожилых людей. Социологи склонны оценивать влияние этих факторов как негативное, существенным образом ограничивающее социальные возможности этой группы населения. 1Это:

•  стереотипы общественного сознания, формирующие определенные представления о пожилом человеке;
•  наступление пенсионного возраста, дающего функциональное основание для отказа в продолжении трудовой деятельности;
•  сужение социальных, коммуникативных, культурных связей;
•  социальная политика государства, формирующая зависимые, дискриминационные статусы пожилых;
•  снижение уровня материальной обеспеченности, ограничивающего экономические возможности пожилых людей;
•  возросшая экономическая зависимость пожилых от политики государства.

Социологи констатируют, что комплекс этих проблем, который усилен демографическими процессами, в значительной степени сужает сферу социальной самореализации пожилых людей, вызывает такую степень ухудшения положения этой социальной группы, которую обозначают, как «кризис адаптации».

В последние годы темы старения населения, социальных проблем пожилых людей стали объектом пристального внимания прессы, общественности, ученых – социологов, психологов, геронтологов.

Тем не менее, острота проблем пожилых людей остается все также актуальной.

При изучении социально-психологических проблем людей пожилого возраста ученые пришли к выводу, что их можно разделить на три группы, в зависимости от рассматриваемой области: социальные, семейные и личные.

«К социальным проблемам относятся вопросы связанные непосредственно с жизнью общества. Это: «постарение населения» (накопление пожилых людей в обществе), устройство и обеспеченность пожилых людей (защищенность, материальная и бытовая помощь, занятость, подготовка к старости и смерти), взаимоотношения (поколений, с соседями, общественными организациями), восполнения, с прекращением трудовой деятельности, утрачиваются прежние социальные роли.

Группу семейных проблем можно связать с преобразованиями в микросоциальном окружении пожилых людей: изменение межличностных отношений в семье (утрата места главы, смена социальных ролей, отвержение - не предъявляя требований, лишают определенных функций), проживание (с родственниками или самостоятельно), утраты (близких людей, друзей).

В группу личных проблем входят такие, которые затрагивают систему личностных отношений, - страх смерти (ипохондрический уход в болезнь как защита от социальной необходимости функционирования), боязнь одиночества, опасение за будущее, сохранение и укрепление здоровья, разобществление (разрыв между личностью и обществом), коммуникабельность (прежние связи утрачиваются, а новые заводятся с трудом), переживание собственной несостоятельности (потеря активности и инициативы, утрата привлекательности у женщин и физическая слабость у мужчин)»

Одним из условий успешного решения проблем пожилых людей, сглаживания и смягчения социальной напряженности в обществе является использование в практике социальной работы наиболее эффективных технологий .

В научных трудах технологию социальной работы рассматривают в двух аспектах. «Во-первых, в широком плане как систему теоретических знаний и практику, которая характеризует организацию, алгоритм и всю совокупность средств, способов и приемов воздействия субъектов на различные объекты социальной работы. Во-вторых, как совокупность частных технологий, специфика которых обусловлена конкретным субъектом и объектом социальной работы.

Любая социальная технология конкретно направлена на решение определенной социально-психологической проблемы, всегда сопровождается теми или иными модификациями.

Социальная технология, как правило, является ответом на некоторую назревшую социальную проблему. Поэтому создание новых социальных технологий, адаптация ранее применявшихся к новым условиям является объективным и закономерным процессом. 2

Любая социальная технология должна применяться адресно. Для разрешения даже одной и той же социальной и психологической проблемы необходимо разрабатывать и внедрять несколько социальных технологий.

«Технология применительно к социальной работе, понимаемой в широком смысле, должна носить опережающий, упреждающий характер. Задача таких технологий состоит в том, чтобы не только способствовать лечению «социальных болезней», но и способствовать их предотвращению, а, следовательно, и предотвращению возникновения и социальных проблем».

Многообразие технологий социальной работы определяет широкий спектр их использования в практической деятельности различных социальных служб.

В современной России наблюдается устойчивый период демографического кризиса старения, что выражается в росте абсолютной численности лиц старше трудоспособного возраста и доли граждан старшего поколения в структуре населения страны.

Причины данного явления раскрываются в работах Е.И.Холостовой, В.Д.Альперович, В.И.Жукова и других авторов.

Одни ученые (Е.И.Холостова, А.А.Козлов) полают, что увеличение численности лиц старшего возраста происходит на фоне снижения средней продолжительности жизни. Постарение населения, нарастание в составе численности и доли граждан старшего возраста ведет к увеличению демографической нагрузки на лиц трудоспособного возраста, обеспечивающих своим трудом и уходом когорты нетрудоспособного населения.3 Другие (В.Д.Альперович, В.В.Чайковская) считают, что причиной всему является снижение рождаемости и уменьшение численности и доли лиц младших возрастов в населении. Данная тенденция имеет следствием возрастание нагрузки на существующую систему пенсий, обеспечения, высокие требования к развитию структуры социального обслуживания лиц старшего поколения и ухода за ним.4

В теории социальной работы обращается внимание на неоднородность данной социальной группы.

Очевидно, что население старших возрастных периодов – это разнородная группа, по-разному реагирующая на неблагоприятные условия жизни. В литературе описаны две стратегии поведения пожилых людей.

Первую стратегию можно отнести к конструктивным способам. Исследования показывают, что многие пожилые люди обращаются к стратегиям, смягчающим патогенный характер кризисной ситуации, и приёмам активного совладения с трудностями.

К конструктивным способам относится психологическое сопротивление: реагирование на потерю личной автономии и свободы, увеличение мотивации в приобретении свободы и контроля над значимыми событиями жизни.

Мотивация психологического сопротивления, цель которой сохранить или вернуть контроль над ситуацией и личную свободу, что может обеспечиваться возможностями самостоятельного принятия решения, правом выбора среди нескольких альтернатив, способностью интерпретировать стрессовые события жизни и справляться со стрессовой ситуацией путём выработки соответствующих навыков.5

При этом социальная поддержка является важным фактором, содействующим адаптации к позднему периоду жизни. Важным является решение таких задач, как:

•  Приспособление к потере физической силы и здоровья;
•  Приспособление к выходу на пенсию;
•  Присоединение к возрастной группе пожилых.

Другую категорию реагирования на неблагоприятные условия в позднем периоде жизни можно отнести к неконструктивным.

Этот вид стратегии является неконструктивным, во-первых, по причине внутреннего противоречия: пожилые люди находятся в состоянии постоянного поиска средств для самореализации при наличии консервативности сложившихся форм социального поведения. Во-вторых, находясь в непосредственной близости к своей семье, они создают в доме очаги напряжённости, отрицательно влияющие на близких.

Основной способ психологической поддержки пожилых людей – обращение к тем их способностям, которых лишены молодые люди. Прежде всего, это мудрость. Познавательное развитие взрослого тесно переплетено с его личностными особенностями и межличностным взаимодействием. То есть социально-психологическое положение пожилого человека определяется многими факторами. Считается, что наиболее важны для него два фактора: субъективный или личностный (возраст, здоровье) и объективный или социальный (проживание, трудовая деятельность).

В личностном особое значение имеет возраст и его специфика, на основании которой выделяются разные типы старения.

Таким образом, знание специфики возраста дает возможность специалисту понять потребности человека, находящегося на данном этапе жизни.

Помимо этого специалист должен обращать внимание и на особенности пожилого возраста. Это позволит ему сделать правильный выбор техник взаимодействия с клиентом в процессе оказания помощи.

•  Многие авторы предлагают различные типологии людей пожилого возраста и процесса старения. Рассмотрим их.

Психиатр Е.С. Авербух выделяет два крайних типа в собственном отношении к своей старости. Одни долго не чувствуют и даже не осознают свой возраст, поэтому в поведении “молодятся”, подчас теряя в этом чувство меры; другие – как бы переоценивают свою старость, начинают чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше чем это требуется, ограждают себя от жизненных треволнений .6

Другие отечественные психиатры условно выделяют три типа старости: “счастливая”, “несчастливая” и психопатологическая. “Счастливая” старость характеризуется умиротворенностью, мудрой просветленностью мировосприятия и мировоззрения, созерцательностью, сдержанностью и самообладанием. Так называемая “несчастливая” старость обуславливается повышением уровня личной тревоги, тревожной мнимости по поводу своего физического здоровья. Характерны также склонность к частым сомнениям и опасениям по незначительному поводу, неуверенность в себе, в будущем, потеря прежнего и отсутствие иного смысла жизни, размышления о приближающейся смерти.

“Психопатологическая старость” проявляется возрастно-органическими нарушениями психики, личности и поведения. Наблюдается снижение адаптационных возможностей психопатической личности с частым развитием разнообразных дезадаптационных реакций.

Американский психолог К. Кросс интерпретирует старость как элемент целостного жизненного цикла, который, согласно его теории, насчитывает семь стадий . Две последние стадии – период толерантности (57-65 лет) и фаза рефлексии (свыше 67 лет) – содержат такие важные жизненные события, как возможная утрата супруга, появление проблем со здоровьем, подготовка к выходу на пенсию, изменение финансовой ситуации, увеличение досуга. Важнейшие психологические задачи, которые встают перед стареющим человеком, сводятся к следующему: целенаправленное использование оставшихся лет жизни, адаптация к возрастным изменениям, адекватное восприятие старости, стремление к внутренней интеграции, заменяющей профессиональную активность, подготовка к потере друзей и спутников жизни.7

•  Установки человека по отношению к старению обусловлены многими обстоятельствами – состоянием здоровья, профессиональной активностью, уровнем жизни, степенью удовлетворения потребностей. Неудовлетворенность жизнью в преклонном возрасте вызвана, как правило, ослаблением физических сил и дееспособности, болезнями, меньшей интенсивностью социальных контактов, отчуждением привычной среды, утратой веры в свои возможности, в том числе и экономические.

Таким образом, очевидно, что существуют различные личностные типы, неодинаково конструирующие свою жизнь и прибегающие ко многим, подчас противоположным стратегиям преодоления жизненных трудностей. При этом социально-психологические черты пожилого возраста могут варьировать от высокой сохранности структуры личности и мотивов поведения до сужения и стереотипизации, для компенсации которых должны разрабатываться разные меры как государственного, так и индивидуального порядка. Многие авторы разрабатывали типологию психосоциальной адаптации лиц пожилого возраста. Так, американской психолог Э. Эриксон, автор неопсихоаналитической теории жизненного цикла, выделил восемь адаптивных жизненных этапов, содержание которых состоит в разрешении дилеммы двух противоположных психосоциальных установок (например, доверие-недоверие и автономия-зависимость на ранних этапах детства, личностная идентичность и ее "диффузия" в юности). В старости, когда подводятся жизненные итоги, основной психосоциальной дилеммой являются чувства целостности удавшейся жизни или отчаяния, вызванного ощущением жизненного краха. К. Рощак сделал попытку классифицировать способы приспособления и функционирования человека в период пожилого возраста, которые он характеризует как типы старения 8:

•  конструктивный тип, который характеризуется достаточно эффективной стратегией приспособления пожилого к периоду старости;
•  защитный тип, который менее эффективен, приспособление идет со значительными усилиями, как пожилого человека, так и его окружения;
•  агрессивно-активный тип, представители которого обладают внешним локусом контроля и не относятся реалистично и конструктивно к статусу пенсионера;
•  тип пассивного старения, представители которого отличаются направленностью агрессии на самих себя и критически относятся к истории собственной жизни.

Исследования показывают, отмечает А. Анцыферова, что многие пожилые люди обращаются к стратегиям, смягчающим патогенный характер кризисной ситуации, и приемам активного совладания с трудностями. Она выделяет два типа, отличающихся друг от друга уровнем активности, стратегиями совладения с трудностями, отношение к миру и к себе, удовлетворенностью жизни 9.

Представители первого типа мужественно, без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию. У них отличается высокая активность, которая связана с позитивной установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку как освобождение от социальных ограничений, предписаний и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом, установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью и увеличивают ее продолжительность.

У представителей второго типа развивается пассивное отношение к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов и снижается показатели теста интеллекта. Они теряют уважение к себе и переживают тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой поздний возраст, не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми, быстро дряхлеют .

Другой способ реагирования на потерю личной автономии и зависимости в пожилом возрасте – "психологическое сопротивление" – увеличение мотивации в приобретении свободы и контроля над значимыми событиями жизни. Вероятно, предполагает А. Швартц, ключом к успешной адаптации и умению справиться с ситуациями поздней жизни, является компетентность, "характеризующаяся гибким, личностно значимым ответом на требования окружающей среды, какими бы они ни были". Компетентность – это успешное представление о своей социальной роли в пожилом возрасте. По мнению А. Швартца, компетентное функционирование пожилых содействует самоуважению, так и самоуважение помогает компетентности. Рассматривая эту проблему, он считает, что "эрудированная беспомощность" пожилых и сверхусердное, "помогающее" поведение семейного окружения инфантилизируют самих пожилых, разрушают их компетентность.

Социальная поддержка также позволяет пожилым чувствовать себя компетентными. Это важный фактор, содействующий адаптации в позднем возрасте может включать следующие компоненты 10:

•  передача позитивных чувств пожилым, при которой они чувствуют, что о них заботятся, их ценят, уважают;
•  объяснение пожилым, что те чувства, которые они испытывают – "нормальные", соответствуют их возрасту и положению;
•  стимулирование пожилых к открытому выражению своих чувств;
•  обеспечение материальной поддержкой;
•  информирование пожилых о причастности к взаимно ответному действию (требование обратной связи).

Социальная поддержка от любого человека, включая членов семьи и друзей, должна признавать потребность пожилого в его собственном "контроле самоопределения" и должна найти альтернативные способы обеспечить улучшение условий пожилых. Социальная поддержка должна быть частью реабилитационных мероприятий в пожилом возрасте.

Важно воспринимать пожилого человека не только в качестве объекта, но и субъекта социальной работы. Это должно помочь найти и развить их внутренние резервы, способствующие самореализации, самоподдержке и самозащите. Большую роль играет при этом профессиональная компетентность специалиста по социальной работе, включающая в себя знания геронтологических и психологических особенностей возраста, учет принадлежности клиента к той или иной социальной группе.

§ 2 Социальные и психологические особенности пожилых людей

Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и социально-бытового характера. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как они относятся к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества.11 Это связано, прежде всего, с дефектами физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.12

Многие социологи и психологи называют  пожилой  возраст такой стадией в жизненном цикле, где происходят систематические социальные потери и отсутствуют приобретения. Главные жизненные задачи уже выполнены, ответственность уменьшается, зависимость возрастает. Снижается участие в социальной жизни, происходит увеличение маргинальности. Это в свою очередь влияет на понижение самооценки и самоуважения.

Главная психологическая проблема пожилых людей - поиск смысла прожитых лет. В период 60 - 70 лет открывается перспектива взглянуть на прошлую жизнь. Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и стремление получить от молодых подтверждение того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой. Прожита значительная и полная удовлетворения жизнь, в настоящий момент она максимально активна - вот цель развития в старости. Страх смерти толкает человека не просто к бегству от реальности, он побуждает использовать резерв психической энергии. Большая активность является психической особенностью долгожителей, а психологическая помощь способствует правильной регуляции психики человека.

И.С. Кон выделяет следующие социально - психологические особенности старости:

Активная творческая старость, когда человек продолжает интересоваться общественной жизнью, воспитанием молодых, жить полноценной жизнью, не испытывая ущерба. Пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не было времени. Многие пожилые люди находят главное применение своих сил в семье. И, наконец, последний тип - это люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье, у такого человека могут возникать сильные депрессии, поэтому им необходима помощь специалистов.

Так же  И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития. К ним относятся люди с агрессией и постоянным недовольством, они чувствуют неудовлетворенность в результате не раскрытия своего потенциала. Такие старики разочарованны в себе и собственной жизнью, они одиноки и грустны.13

Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют делать это. Навыки учительства и умение дать дельный жизненный совет являются естественным событием развития диалогичности сознания в Я - концепции, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний пожилых людей способствует осуществлению внутреннего диалога, который основан на осознании концепции жизни и собственной Я - концепции. Создание личного отношения к бренности существования - это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.

Прекращение трудовой деятельности обуславливает повышение тревожности, ухудшение самочувствия и определенное падение социального престижа. Если пожилой человек, выйдя на пенсию, не наладит нового поприща для применения своих сил, то происходит постепенное сужение круга интересов, сосредоточение на своем внутреннем мире, снижение способности к общению. Все это приводит к эмоциональному кризису.

Именно в этом возрасте происходит потеря друзей и родных. Уходят из жизни старые друзья, дети начинают жить своей жизнью, часто отдельно от пожилых родителей. Все эти моменты могут обречь человека преклонных лет на одиночество. Он лишается возможности общения, посильной помощи, постоянного движения и действия. Равнодушие к себе и окружающему миру пагубно влияет на пожилого человека. Отсутствие социальных контактов ведет к снижению жизненного интереса.

Люди пожилого возраста особенно чувствительны к проявлению внимания и заботы. Как следствие - возрастает роль дружбы. В этом возрасте особо возрастает потребность в общении с друзьями. Часто болтливость и некоторая навязчивость говорят о нехватке общения. Старых друзей не осталось, родные живут отдельно, да и все рассказы уже знают наизусть.

Ухудшается способность личностных контактов, к установлению социальных связей. Из-за снижения эмоциональной окраски в общении, усиливается роль стереотипов и навыков общения, накопленных в жизненном опыте, что ведет к стандартизации общения в обычных условиях. К возрастным изменениям можно отнести повышенную серьезность ко всему, обидчивость. Неуверенность в своих силах рождает тревожность и мнительность.

Бездеятельность и пассивность приводят к угнетенности и скуке. В таком состоянии подчеркиваются негативные черты характера - консерватизм, переоценка прошлого, стремление поучать, ворчливость, эгоцентризм, недоверчивость. Чтобы этого не произошло, пожилому человеку необходимо делать усилия над собой, не давать воли негативным эмоциям, брать ответственность за свою жизнь и свое состояние на себя, а не перекладывать ее на родных и близких, стремиться самому искать новые интересы и проявлять себя в новом качестве. Отчетливое осознание возможных изменений - уже есть путь к их преодолению.

В этом возрасте возникает особо острое ощущение уходящего времени. Жаль впустую истраченных часов. Все труднее мириться с незавершенными делами. Главную ценность и радость старому человеку доставляет то время, которое он сам наполняет содержанием.

Духовная старость связана с неспособностью к восприятию нового. Она влечет за собой и физическую старость. Старость - это новый жизненный этап каждого человека, но у каждого она своя. Легко идущий по жизни человек, имеющий цели, планы на будущее, не желающий останавливаться на достигнутом, войдет в период старости активным и полным жизненных сил.

Психическая старость и физическая немощность не одно и тоже. Все психическое развитие зависит от наличия у человека целей, перспектив в будущем и значимых событий, связанных с достигнутыми целями в прошлом.14

Ничто так не разрушает человека, как осознание того, что он выключен из жизни, отсутствие будущего. Все, что раньше казалось главным и необходимым в старости теряет свой смысл. Пожилые люди пытаются создать из своей юности нечто вроде утраченного рая, переживая и сожалея о ней. Концентрируясь на прошлом, не замечая настоящее, можно не опасаться случайностей. Постоянно находясь в прошлом, человек теряет будущее, перестает развиваться как личность. В этом случае, если пожилой человек связывал свои радости с будущим своих детей, учеников или своего труда, он сохраняет себе перспективу развития как личности, а вместе с тем и духовной молодости.

Существенной особенностью  пожилого   человека  является резкое изменение структуры его психологического времени. На протяжении всего своего индивидуального жизненного пути  человек  привык жить планами, близкими и отдаленными целями, проектами и замыслами - разными формами будущего.

Между тем, для многих  пожилых   людей  выход на пенсию - это потеря будущего, и жизненный мир представляется им неопределенным и бессодержательным.

В  пожилом  возрасте происходят специфические изменения и в эмоциональной сфере личности: неконтролируемое усиление аффективных реакций (нервное возбуждение), склонность к беспричинной грусти, тенденция к эксцентричности, уменьшение чуткости, снижение способности справляться со сложными ситуациями.

Наиболее важными факторами, определяющими поведение  пожилого   человека , являются: снижение психофизических возможностей, уход из активной жизни, осознание неизбежности приближения конца жизни, потеря близких  людей .

Таким образом, можно сказать, что  социально-психологические  особенности  людей   пожилого  возраста детерминированы изменениями физических возможностей, утратой общественного положения, связанного с выполнявшейся работой, изменениями функций в семье, смертью или угрозой утраты близких  людей , ухудшением экономических условий жизни, необходимостью приспосабливаться к быстрым культурным и бытовым изменениям. Более того, окончание профессиональной деятельности у многих  людей  вызывает радикальное изменение стиля жизни. У некоторых со временем дополнительно наступают изменения ближайшего окружения и форм поведения.

Среди социальных факторов особое значение имеет вопросы занятости и жилья.

В современном обществе работа выполняет целый ряд функций. Она не только обеспечивает человеку средства к существованию и даёт определённый социальный статус, но и регулирует социальную активность индивида, приносит ощущение причастности, удовлетворения или неудовлетворения. Геронтологи считают, что если человек меняется постоянно в течение жизни, то также желательно, чтобы менялась и выполняемая им работа, что позволило бы им лучше приспособиться друг к другу. Индустриальное производство привело к упразднению естественной адаптации труда к человеку, однако в сельском хозяйстве и в семейных производствах роль каждого человека оценивается спонтанно: постепенно с возрастом ребёнок начинает выполнять всё более значительную и трудную работу. Пожилые люди, наоборот, начинают выполнять всё более лёгкую работу. Таким образом, адаптация осуществляется естественным путём. В индустриальном обществе между моментом вхождения и вплоть до выхода на пенсию характер работы индивидов меняется мало.

Приводя данные эмпирических исследований, К.Виктор15 показывает, что за последние полвека число неработающих пожилых людей увеличилось, в то время как их зарплата уменьшилась; произошёл также переход пожилых работников на менее квалифицированные производственные места. Увольнение всегда использовалось в качестве метода контроля рынка труда, искусственного уменьшения безработицы и обеспечения возможностей для молодых. Особенность увольнения по возрасту как социального феномена выражается в том, что размеры выплачиваемых пенсий и пособий зависят от прежней деятельности; неравенство работающих переходит в неравенство уволенных.

Существует точка зрения, что увольнение на пенсию сопровождается серьёзным психосоциальным кризисом личности. Сегодня большинство людей принимают как должное увольнение в связи с возрастом, и только третья часть их выражает неудовлетворённость своим новым образом жизни. Вместе с тем 96% рабочих, опрошенных до увольнения, ожидали ухудшения своего материального положения после выхода на пенсию, и 60% пожилых хотели бы продолжить свою трудовую деятельность.

При этом требования структурной перестройки экономики открывают возможности для использования труда пенсионеров в развивающихся отраслях, новых экологически чистых производствах. Альтернативные формы занятости пенсионеров по старости - в фермерстве, сельском хозяйстве, на садовых участках и так далее.

Жилищная проблема.

Геронтологические исследования, которые проводятся в этом направлении, охватывают целый ряд параметров, таких как качество жилья, наличие необходимых условий, трудности работы на дому, политика решения жилищных проблем, удовлетворенность престарелых своим жильем. Данные эмпирических исследований показывают, что пожилые люди часто занимают худшие дома, чем молодые. Более того, их уровень жизни заметно ниже по сравнению с прочими слоями населения. Другой парадокс состоит в том, что, несмотря на относительно низкое качество жилья, представители старшего поколения демонстрируют высокий уровень удовлетворенности им.

Что же касается домов для престарелых, то, с одной стороны, они созданы для поддержания независимости пожилых людей, а с другой стороны, способствуют отделению от общества его части. В то же время сами пожилые рассматривают ассоциируют его с физическим заключением, разрывом привычных семейных и дружеских уз, состоянием заброшенности и ненужности. Однако число домов престарелых в Западной Европе неуклонно растет. Это свидетельствует о несоответствии проводимой сегодня социальной политики и реальным нуждам и устремлениям пожилых.

Особо следует отметить также проблему эйджизма. В научный оборот термин «эйджизм» был введён американским социологом Р. Батлером. Обычно, по мнению автора, эйджизм осуществляется в американском обществе по отношению к старшей возрастной группе, которая имеет самый низкий общественный статус. Согласно Батлеру, «эйджизм отражает глубоко укоренившееся среди молодежи и людей среднего возраста неприятие старости - они проявляют личностное отвращение и неприязнь к старению, болезням, нетрудоспособности и испытывают страх беспомощности, бесполезности и смерти».16

Все это в совокупности говорит о том, что социальные проблемы пожилых усугубляются их психологическими особенностями. С другой стороны психологические особенности пожилого человека могут не только препятствовать, но и способствовать разрешению жизненных проблем клиента. Поэтому социальному работнику необходимо их не просто учитывать, но и хорошо знать и использовать в качестве потенциала для решения проблем связанных с социальным обслуживанием клиента в пожилом возрасте.

Мы полагаем, что особое значение в обслуживании пожилых людей имеет учёт возрастных изменений, характерных для них, на которые огромное влияние оказывают события жизни. В этом смысле наиболее убедительно выглядит точка зрения О.В.Красновой и А.Г.Лидере.17

Авторы полагают, что взаимодействие человека и социального окружения переходит в «событие» человеческой жизни. Каждое событие необходимо рассматривать при оценивании поведения и деятельности пожилого человека. Можно использовать «событийность» человеческой жизни для периодизации жизненного пути личности, в частности в поздних возрастах. Необходимо различать индивидуально-личностные события и возрастно-нормативные.

К первым относятся: серьёзные болезни, травмы, разочарования в человеке, разводы, «захваченность» техногенными и социальными катастрофами, религиозные потрясения и другое. Все эти события личностно значимы и важны, но не привязаны жёстко к определённому возрасту и не являются обязательными для каждого человека.

К возрастно-нормативным событиям поздних возрастов, то есть обязательным или более или менее возрастно-спецефическим можно отнести следующие:

•  люди перестают работать - уходят на пенсию;
•  они перестают быть начальниками;
•  они перестают быть детьми – хоронят своих родителей;
•  они перестают быть родителями – их дети встают на ноги и заводят собственные семьи;
•  они теряют свои физические кондиции – это тоже трудно принять в себе;
•  они меняют свою сексуальную жизнь;

они перестают путешествовать – нет сил и желания;

•  они смиряются с неизбежностью и близостью смерти.

Также авторы полагают, что именно возрастно-нормативные события задают критерий для периодизации жизни, а также периодизации возрастных изменений.

На возрастные изменения пожилого человека существенное влияние оказывает биологическая и психосоциальная история предшествующих периодов жизни.

Среди общих признаков старения наиболее общим свойством является «замедления», охватывающие как большинство сенсорных функций – зрение, слух, вкус, осязание, так и более сложные – психомоторики, восприятия нового, запоминания, всего поведения человека, включая способность к адаптации в меняющихся условиях. Однако общие проявления старения в любой из функциональных систем организма сказываются в виде возрастного снижения силы и подвижности основных процессов жизнедеятельности.

Внешние проявления особенно демонстративны на примере двигательной активности в старости.

Помимо биологических изменений в старости, особую роль играют и психологические. Они проявляются в когнитивной, эмоциональной и психологической сферах. Из геронтологической литературы известно, что с возрастом снижается эффективность когнитивных функций, прежде всего восприятия и памяти. Авторы указывают, что отражением «нормального старения» являются: ухудшение памяти, замедление процессов восприятия и затруднение «полёта мысли». Относительно старения эмоциональной сферы среди учёных нет единого мнения. С одной стороны, выявлены биохимические сдвиги, располагающие к частому проявлению депрессивного и тревожного состояния, с другой – не обнаружено существенного изменения, хотя и подчёркивается полиморфизм эмоциональной характеристики. На уровне личности изменения эмоциональной сферы наблюдаются в существенном снижении самооценки, неудовлетворённости собой, неуверенности в своих силах, обостряется чувство беспомощности, одиночества, происходит сужение интересов. В поведенческой сфере по мере старения наблюдается возрастание готовности к конфликтам, качественное изменение межличностных контактов/ возможны суицидальные тенденции в поведении, осторожность в установлении новых социальных связей.

Исходя из этого, в научных трудах по психологии и педагогике выделяют факторы, детерминирующие возникновение  социально-психологических  проблем  пожилых   людей .

1. Разобществление представляет собой психосоциальное явление, объясняющееся как природными изменениями психологии стареющей личности, так и воздействием на нее социальной среды. Разобществление предполагает разрыв между личностью и обществом, уменьшение энергии личности и ухудшение качества оставшихся связей.

Когда человек стареет, общество и в данном случае семья как общественная единица не предъявляет к нему никаких требований, отвергает его, тем самым лишает определенной роли, меняет статус. Человек, лишенный прежнего статуса, теряет активность, и процесс старения ускоряется. Это отвержение старых людей, которое исходит из потребности молодого поколения, служит одним из источников разобществления. Вторым источником является сам старый человек, который теряет коммуникабельность. Потеряв старые общественные связи, например родственные, дружественные и другие, он уже не в силах завязать новые. Третьим самым главным источником становится уход от дел, выход на пенсию. Работая по найму, человек связан, так или иначе, с другими людьми.

Теряя привычные деловые коммуникации, индивид становится некоммуникабельным.

2. Прекращение работы на производстве и выход на пенсию объективно влекут за собой изменение социального статуса и связанного с ним образа жизни, а также потенциальную возможность изменения ритма и условий жизни. Изменение положения в социальной микросреде обусловливает определенную перестройку сознания и поведения  пожилого   человека , активного поиска новых видов деятельности и включение его в новые сферы социальной жизни.

3. Эйджизм, означающий отрицательное или унижающее отношение к  человеку  из-за его возраста, пренебрежение и негативное отношение к любой возрастной группе, хотя чаще всего речь идет именно об отношении к  пожилым  и старым  людям . То есть, можно сказать, что эйджизм является проявлением дискриминации или предубеждением, направленным против  пожилых   людей.

Таким образом, личность человека по мере его старения изменяется, но старение протекает по-разному, в зависимости от ряда факторов, как биологических (конституциональный тип личности, темперамент, состояние физического здоровья), так и социально-психологические (образ жизни, семейно-бытовое положение, наличие духовых интересов, творческой активности). "Человек стареет так и таким образом, как он жил в течение жизни и каким он был как личность".18

Старение личности может проявляться в выделенном зарубежными авторами синдроме "неприятия старения", в основе которого лежит внутренний конфликт между потребностями личности и ограниченными в силу физического и психического постарения возможностью их удовлетворения. Это противоречие приводит к явлению фрустрации и разным формам социально-психологической дезадаптации личности.

Влияние социальных и психологических моментов на процесс старения личности заключается в обрыве привычных социальных и психологических связей и отношения личности пожилого человека, что приводит по существу к социальной деривации, неблагоприятно воздействующей на личность. Этот эффект усиливается в большинстве случаев в ситуации физического и психологического одиночества, столь частой в позднем возрасте.

Психологические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором – пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием. При этом, чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее психическая перестройка.

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются. Другой показатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшения слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. В среднем на одного пожилого в России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 – 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей.19 Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели. Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома.20

Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие – но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье. Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы на дому. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. По данным А.В. Дмитриева, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь».21

Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.22

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений, как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире.

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.23

С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше – внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные – прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее. 24

Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности – все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.25 Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

Надо стараться понять особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача – это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менее тщательно переживать его.

Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо «растянутости» событий, заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности.

Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем – отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным. Больше того, потенциал пожилого человека чаще всего внешне не соответствует (или соответствует очень мало) менталитету новых поколений. Но у них всех есть общая основа, куда более значимая, чем расхождения, – общечеловеческие ценности. У старшего человека они прошли все индивидуальное бытие, у молодого – чаще всего существенно иное.26

Главная трудность заключается в изменении статуса пожилых людей и максимального продления их независимой и активной жизни в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, пересмотров ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновение различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям.27

Чувство одиночества истощает душевные силы человека и таким образом разрушает и физические силы. Одиночество – отсутствие человеческих контактов разрушает личность, ее социальный строй. «Прямыми опытами доказано, – писал академик А.И. Берг, – что человек может нормально мыслить длительное время только при условии непрекращающегося информационного общения с внешним миром. Полная информационная изоляция – это начало безумия. Информационная, стимулирующая мышление связь с внешним миром так же необходима, как пища и тепло, мало того – как наличие тех энергетических полей, в которых происходит вся жизнедеятельность людей на нашей планете».

Сохранить нормальное, полнокровное человеческое общение, не поддаться одиночеству – значит отодвинуть старость. Старение, как и одиночество, невозможно исключить. Старость сама по себе – есть одиночество. Это дети взрослеют классами, группами, а каждый человек стареет сам по себе, по-своему. При этом старение, как и одиночество, – есть проявление чувств, испытываемых человеком. Это чувство проявляется по-разному – в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит насколько сильно его захватывает это чувство, насколько сильно он покоряется им, насколько они становятся сильнее всех других человеческих чувств.

Таким образом, отметим, что в теоретической литературе многие авторы отмечают проблемы людей пожилого возраста. В то же время в наши дни старость не характеризуется только негативными и пугающими представлениями о ней, а рассматривается как завершающая стадия развития человека с присущими ей особенностями. Новая модель старости определяется не только увеличением периода жизни человека, но и позитивным изменением её качества, включающем в себя значительные возможности индивидуально-личностного развития в пожилом возрасте. Эти возможности следует рассматривать как потенциал, а то, в каком объёме он может быть реализован, определяют условия окружающего мира.

Выводы к I главе:

Исследование пожилых людей как социальной общности осуществлялось значительным количеством зарубежных и отечественных авторов. В основном они касались вопросов психофизического состояния пожилых людей, затрагивали проблемы отчуждения, изоляции, одиночества лиц пожилого возраста, а также отношения общества к пожилым людям и проявления эйджизма (Анцыферова Л. И., Беленькая И. Г., Дыскин А. А., Козлов А. А., Яцемирская Р. С., Штенберг Э. Я. и др.). Вопросы социально-экономического характера были тесно связаны с социальной политикой конкретных государств.

В отечественной научной литературе интерес к социальной общности пожилых стал наиболее активно проявляться с начала 90-х годов XIX века и затрагивал весь спектр проблем пожилых, но в разной степени. Но практически все без исключения авторы научных трудов о проблеме старения  акцентировали внимание на социальном статусе пожилого человека с учетом резких социальных перемен, которые внесли перестройку в жизнь общества, выявляя основные факторы, которые негативно сказались на качестве жизни пожилого человека: социальной и психологической.

Фундаментальные исследования отечественных  и зарубежных ученых  свидетельствуют о многообразных проявлениях отношения старого человека к жизни, к людям, к себе.

Что можно сказать  об изменениях  в личности  старого человека? Что можно отнести  к типичным  проявлениям? Чаще всего называются  негативные, отрицательные характеристики, из которых мог бы получиться   вот такой  психологический «портрет»  старого человека. Снижение самооценки, неуверенность  в себе, недовольство  собой; опасение  одиночества, беспомощности, обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса  к новому - отсюда  брюзжание, ворчливость; замыкание   интересов  на себе- эгоистичность, эгоцентричность, повышенное  внимание к своему телу; неуверенность в завтрашнем дне- все это  делает стариков мелочными, скупыми, сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными и т.п.

 

2. Социально-психологическая реабилитация людей пожилого возраста

§ 1 Понятие социально-психологической реабилитации: её цели, формы и методы

Увеличение удельного веса пожилых людей в составе населения, изменение социального статуса человека в старости, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Как правило, программы социальной помощи, реабилитации, коррекции разрабатываются в зависимости от принадлежности к той или иной категории пожилых людей. С этим же связано и использование различных принципов, методов, приемов работы с клиентом 28.

Содержание работы с пожилыми людьми включает в себя вопросы, связанные со сферой здоровья, психосоциального благополучия и социальных услуг. Рост численности пожилого населения влияет на основные тенденции в изменении форм социальной работы, характера технологического процесса совершенствования помощи престарелым.

Основные принципы работы с пожилыми людьми являются уважение и интерес к личности клиента, акцент на нужности и полезности его опыта и знаний окружающим людям.

Пожилой человек должен помнить, что всегда есть специалисты, которые могут разобраться в тяжелой жизненной ситуации.

Социально-психологическая реабилитация органично связана с другими ее формами. Социально-психологическая реабилитация позволяет пожилому человеку успешно адаптироваться в окружающей среде и обществе в целом, обрести морально-психологическое равновесие, уверенность в себе, устранить психологический дискомфорт, зажить полноценной полнокровной жизнью.

Сущность реабилитации может быть глубже понята позиций системного подхода. С точки зрения данного подхода, реабилитация представляет одновременно и цель (восстановление и сохранение статуса личности) и процесс (имеющий биопсихологические и социальные механизмы) и метод подхода к человеку, нуждающемуся в реабилитации.29 Реабилитация - это система отношений «человек - среда», где человек выступает как организм и личность, как открытая система, а среда как единство биологических и социальных факторов.

Социально-психологическая реабилитация является одним из приоритетных видов реабилитации. Это объясняется тем, что современная концепция старости значительно расширила и сделала более полным понимание всех аспектов этого явления. В частности, стал очевидным психологический аспект проблемы, который раньше игнорировался. Пришло понимание того, что пожилой человек изменился психологически. Люди пожилого возраста представляют собой группу с точки зрения психологической и социально-психологической дезадаптации, проявляющейся в  нарушении взаимодействия между человеком и его социальным окружением. Причиной тому служат ограничение жизнедеятельности и социальная изоляция.  

Социально-психологическая реабилитация подразумевает обретение пожилым человеком устойчивости, гармоничности, бодрости. Социально-психологический аспект реабилитации направлен на то, чтобы максимально задействовать все сохранившиеся ресурсы личности, для реализации реабилитационной задачи, направлять, корректировать, оптимизировать личность на пути достижения поставленных реабилитационных целей.

В социально-психологической реабилитации пожилых людей  основная задача социального работника  «не избавить от проблемы», с которым пришёл к нам  клиент, а научить  жить  максимально использую компенсаторные возможности психики и особенности личности.

Пожилым людям в нашем обществе требуется высокая эмоциональная устойчивость, оптимизм, чтобы выделить для себя позитивное направление саморазвития, нацеленное на сохранение себя как личности, на продолжение активной жизнедеятельности.

Проблема социализации и социально-психологической реабилитации пожилых людей является в настоящее время одной из самых актуальных не только для психологической науки, но и для общества в целом. Исследование особенностей протекания кризиca пожилого возраста у людей, находящихся в разной общественной и социальной ситуации, позволяет выявить новые, не известные до настоящего времени факторы и закономерности генезиса психики. С точки зрения социальной практики, для общества, тем более общества, переживающего переходный период, психологический комфорт и устойчивость большой группы людей, которая увеличивается в последние десятилетия, служат важными показателями общественного устройства и фактором социальной стабильности.

Анализ общих закономерностей социальной реабилитации пожилых людей требует строгого определения этого понятия и соотнесения его с близким понятием социализации. Социальную реабилитацию признают одним из механизмов социализации. Во-первых, она позволяет «личности (группе) активно включиться в различные структурные элементы социальной среды путем стандартизации повторяющихся ситуаций, что дает возможность личности (группе) успешно функционировать в условиях динамичного социального окружения». Во-вторых, она дает индивиду возможность принимать социальные роли в процессе адаптации. Социализацию и социальную реабилитацию рассматривают как процессы близкие, взаимозависимые, взаимообусловленные, но не тождественные .30

В то же время не возникает ни малейших сомнений в том, что проблема социализации пожилых людей не только существует, но и более значима для этого возрастного периода по сравнению с предыдущим. Успешная социализация пожилых людей — одно из основных условий поддержания высокого качества их жизни. Психологическая составляющая стиля жизни является одной из наиболее острых и на сегодняшний день мало исследованных проблем, связанных с пожилыми людьми. Достаточно много говорится об экономических и медицинских проблемах, с которыми сталкиваются люди позднего возраста. Но уровень медицинского обслуживания и материального обеспечения не соотносится прямо с уровнем психологического комфорта и оптимальным для человека стилем жизни

Говоря о социальной адаптации и реабилитации применительно к пожилым людям, М.Д.Александрова дает следующее определение: «Под социальной адаптацией понимается то, как старые люди, получившие новые качества в силу возраста, приспосабливаются к обществу, и как общество приспосабливает старых людей к себе. Некоторые авторы называют старость «возрастом плохой адаптации», которая происходит вследствие различных соматических и психических изменений личности, а также в связи с переменами в семейной жизни и окружающей обстановке» . Н.В.Панина [1980], изучая проблемы адаптации и реабилитации пожилых людей к статусу пенсионера при помощи личностно-ролевого подхода, предположила, что социальная адаптация пожилых заключается во вхождении в круг ролей, соответствующих статусу пенсионера. При этом адаптация представляется в составе двух компонентов: социального — ролей, соотносящихся с данным статусом (нормативные модели поведения), и личностного — деятельности индивида по выполнению этих ролей. Роли, соотносящиеся с данным статусом (нормативные модели поведения), зависят от конвенциональных ожиданий, т.е. нормы и требования, предъявляемые к индивидам, достигшим границ определенного возраста, изменяются в зависимости от ожиданий окружающих. Изменяются не только нормативные параметры ролей, но и сам круг определенных ролей, соотносящихся с данным возрастом и социальным статусом. На уровень конвенциональных ожиданий, предъявляемых к роли в социальной микросреде, оказывают влияние общекультурные нормы и ценности, характерные для конкретной общественной системы, а также нормы и требования малых социальных групп (коллектива, семьи, групп общения). В период, когда статус индивида стабилен, ожидания в большинстве случаев приведены в соответствие с результатами деятельности — индивид находится в состоянии психосоциального баланса — адаптивности. При изменении статуса может наблюдаться дезадаптация.

Для пожилого возраста характерны довольно сильные эмоции. Старость, как известно, является «возрастом потерь», поэтому для пожилых людей более, чем для представителей других возрастных категорий, характерны утраты, состояние острого горя, фрустрации, одиночества, чувство невостребованности, которые, в силу возрастных изменений психики, носят особенный характер. Это требует от социального работника как непосредственного участника процесса взаимодействия, обязанного профессионально способствовать улучшению условий жизнедеятельности клиента, но и учета их в непосредственной работе. Следовательно, социальный работник должен обладать особым по сравнению со специалистами других сфер деятельности профессиональными знаниями и навыками, среди которых важное место занимает знание психологии и умение применять, в том числе дифференцированно, знания, полученные в ходе обучения, в своей конкретной деятельности.

Основной задачей  социально – психологической реабилитации является восстановление социально – психологического статуса, устранение или снижение уровня социально – психологической дисфункции, иных нарушений социально – психологической регуляции, явившихся следствием трудных жизненных ситуаций.

Иными словами, конечной целью социально-психологической реабилитации людей пожилого возраста ставится адаптация данной группы к реальным условиям жизни, помочь почувствовать нужность в обществе.

К сожалению, кладовая современной психотерапии небогата методами, разработанными специально для людей пожилого возраста. Более известны и распространены методы, адресованные к более ранним возрастам, но адаптированные к психологическим особенностям возрастов поздних. В настоящее время в отечественной психологии незаслуженно мало внимания уделяется разработке методов психотерапии пожилых. Но центрально место среди них занимает психологическое консультирование. В принципе это начальная стадия реабилитационных мероприятий. В процессе консультирования социальный работник по мере возможности выясняет проблемы, с которыми пришёл пожилой человек. В зависимости от проблемы далее ищется её решение.

Психологическое консультирование – это оказание психологической помощи психически нормальным людям для достижения ими каких-либо целей, для более эффективной организации их поведения и жизнедеятельности.31

Используя данный метод, психосоциальный работник может помочь личности посмотреть на себя «как бы со стороны», осознать ее проблемы, с которыми сам клиент не справляется, изменить его установки к другим и соответственно скорректировать свое поведение. Консультирование – это работа с клиентами (а не с пациентами), т.е. в целом со здоровыми людьми, но у которых есть психологические проблемы вне патологии (например, стресс, беспокойство, повышенная тревожность и пр.).

Основные цели психологического консультирования – помочь человеку жить полноценной жизнью без всяких психологических дискомфортов, позитивно относиться к миру и окружающим.

Психологическое консультирование возможно и нужно, если природа психологического дискомфорта не в соматике, а в особенностях личности клиента, его взаимодействия с окружающими. Клиент объективно не является и субъективно не признает себя больным, но находится в состоянии предболезни в группе риска. На основе методов и приемов психологического консультирования идет психологическая реабилитация клиента, т.е. восстановление его психического настроя, освобождение от груза эмоционально-чувственных негативных переживаний.

Психологическое консультирование занимает пограничное место между психотерапией и обычным процессом обучения, основанном на информации, советах и рекомендациях. Акцент, в психоконсультировании, по мнению современного российского исследователя В.Е. Кагана, в отличие от психотерапии делается не на болезни, а на проблемной ситуации клиента и его личностных ресурсах. В отличие от обучения важнейшая задача психоконсультирования в побуждении клиента к самостоятельному принятия решения.

Отсюда определенные различия в определении психоконсультирования и психотерапии. По В.Е. Кагану, психологическое консультирование – это специфическая деятельность по оказанию психологической помощи клиентам в проблемных ситуациях, сущность которой заключается «в специальной организации процесса общения, помогающей человеку актуализировать его резервные и ресурсные возможности, обеспечивающие успешный поиск возможностей выхода из проблемной ситуации». Психотерапия определяется данным автором в самом общем виде как психологическое вмешательство, направленное на помощь в разрешении эмоциональных, поведенческих и межличностных проблем и повышения качества жизни.32

При этом о потребности в консультации можно говорить только в случае, если пожилой человек не отказывается от самостоятельного воздействия на ситуацию, от самостоятельной деятельности по решению возникшей у него проблемы. Подобного рода потребность создаёт возможность для организации и осуществления социального консультирования как вида социальной помощи и как разновидности профессиональной деятельности социальных работников и других специалистов.33

В настоящее время в практике социальной работы в целом и социального консультирования в частности используются следующие формы и способы деятельности:

•  монолог клиента и его последующий анализ совместно с консультантом;
•  диалог, свободная беседа клиента и консультанта;
•  ответы консультанта на прямые вопросы клиента;
•  разнообразные тестирования;
•  различные тренинги и обучения и т.п.

Какую бы форму работы с клиентом не избрал консультант в каждом конкретном случае, необходимо помнить, что любая из них требует от специалиста, во-первых, искреннего желания помочь человеку, во-вторых, деликатности при контакте с ним, и, в-третьих, тщательности, осторожности и постепенности в работе.34

Психологическое консультирование, таким образом, включает элементы и психотерапии и методов обучения.

Следующий методом социально-психологической реабилитации  можно назвать психологические тренинги с пожилыми людьми.

Для того чтобы человек оказался способен раскрыть себя другим, сначала он должен открыть сам себя таким, каким он является в своей экзистенциальной сущности. Группа облегчает процессы самораскрытия, самоисследования и самопознания. Иначе, чем через других людей, эти процессы в полной мере невозможны .

Использование психотерапевтических методов в геронтопсихологической практике связано с отходом в последний период от дефицитарной модели старения, согласно которой этот процесс характеризуется общим снижением интеллектуальных и эмоциональных возможностей. В настоящее время психотерапевтическая практика исходит из положения о том, что поведение человека пожилого возраста определяется не столько объективными моментами ситуации, сколько формой и характером их субъективного переживания. Специфичным в использовании психотерапевтических программ является принцип активации и реактивации ресурсов пожилого человека, так как невостребованные функции угасают .

Анализируя зарубежный опыт использования психотерапевтических методов в работе с пожилыми людьми, Б.Д.Карвасарский указывает, что наименее эффективными являются глубинно-психологические и психоаналитические методы, в то же время активно развивается поддерживающая психотерапия пожилых и поведенческая психотерапия . Поддерживающая психотерапия направлена на стабилизацию и поддержание удовлетворительных эмоциональных состояний, помощь в разрешении имеющихся у пожилого человека трудностей, конфликтных ситуаций, в перестройке нарушенных отношений. В зависимости от особенностей личности пожилого человека, его отношения к собственной старости, от характера складывающихся у него межличностных связей поддерживающая психотерапия может применять различные методы: рациональную психотерапию, аутогенную тренировку, различные варианты поведенческой терапии, тренинги.

Обучающие процессы помогают людям пожилого возраста вести себя адекватно постоянно меняющимся требованиям окружающей среды. Часто способность пожилых людей к обучению недооценивается, тогда как в большинстве случаев в результате тренинга они не только восстанавливают утраченные функции и навыки, но и вырабатывают новые.

На Западе широкое распространение получил тренинг когнитивных навыков, считающихся одним из самых эффективных и развитых методов психотерапии в работе с пожилыми. Э.Д.Смит приводит отдельные фрагменты тренинга когнитивных навыков, которые просты, доступны любому старому человеку и способствуют значительной компенсации слабовыраженной когнитивной дефицитарности. Такие занятия, как разгадывание кроссвордов, пополнение знаний языков, истории или иной дисциплины путем чтения, посещения специальных лекториев или клубов, — особенно эффективная форма обучения, поддерживающая функции внимания, памяти, логического мышления 35.

В то же время зарубежные специалисты рекомендуют крайне осторожно использовать групповые психотерапевтические методы в работе с пожилыми людьми. Основной механизм этой системы методов — создание эффективной обратной связи, позволяющий человеку адекватнее и глубже понять себя, увидеть собственные неадекватные отношения и установки, — ввиду особенностей изменения личности в поздних возрастах может создать ситуацию, провоцирующую повышение уровня тревожности, озабоченности пожилых людей, углубление депрессии. В связи с этим среди противопоказаний к использованию групповых техник в работе с пожилыми людьми специалисты отмечают выраженные «заострения» личностных черт пожилых, сильные депрессивные симптомы, снижение слуха, затрудняющее участие в групповых дискуссиях.

В то же время групповые занятия могут быть полезны, когда пожилые люди объединены общими заботами и интересами, разделяют проблемы друг друга, могут использовать группу для получения информации и организации поддержки .

Надо заметить что, для каждой группы необходимо готовить свою программу, содержательные и формальные аспекты которой зависят от ряда факторов: целей и задач, поставленных ведущим, ситуации в стране, конкретных событий, происшедших в последнее время в городе и районе, количественного состава группы, личностных особенностей участников группы, общей психологической культуры, возраста. Наполнение программы может варьироваться, меняться с учетом особенностей групповой составляющей. Вместе с тем наши тренинги имеют достаточно устойчивую структуру, включающую обязательные содержательные блоки и процедурные моменты.

Очень важную роль в социально-психологической реабилитации пожилых людей  имеет  вовлечение их в трудовую и физическую активность. Регулярная трудовая и физическая активность способствует улучшению физиологического характера, которое, в свою очередь снижает показатели старения. Труд, особенно физический, важен тем, что у лиц, занимающимся им, лучше мобилизуются защитные силы и компенсаторные возможности, наблюдается отвлечение от пагубных привычек.

Крайне важно, чтобы реабилитационный процесс не имел перекосов, например, подавляющее преобладание какого - то одного начала - медицинского, социального или трудового. Только гармоничный баланс этих направлений в работе создаст условия для дальнейшей реабилитации пожилых людей. Именно системный подход к процессу реабилитации, когда во главу угла ставится взаимодействие социальной, медицинской, психологической, социокультурной и трудовой реабилитации даёт оптимальный эффект. В основу реабилитационных мероприятий положен принцип многоаспектности, который отражает множественную патологию, являющуюся основой ущербности здоровья, а также сочетания комплексного подхода и индивидуализации.

При активном и пассивном вовлечении пожилых людей в реабилитационные процессы, наблюдается сохранение социальной активности, появление новых межличностных связей, заинтересованность в общении, интерес к жизни пансионата и, конечно, высокий уровень собственного достоинства. Привлечение инвалидов и пожилых к трудовым процессам ведёт не только к сохранению, но и получению новых профессиональных навыков, положительных установок на труд, а так же заинтересованность в результатах своего труда, что также ведёт к осознанию своей социальной значимости. Необходимо отметить, что сохранность бытовых навыков и навыков по самообслуживанию, влияет на самоутверждение, на бытовую независимость.

Целью социально-психологических реабилитационных мероприятий в отношении лиц пожилого возраста является сохранение или восстановление их "независимости" в физическом, психологическом, социальном, а в ряде случаев, и в профессиональном аспекте, восстановление потребности трудиться.

Трудовая деятельность приобретает исключительно важное значение для лиц пожилого возраста. Занятия трудом раскрывает перед этими людьми перспективу оживления прежнего опыта, восстановление способностей общения в процессе труда, формирует осознание причастности к истинно человеческой деятельности.

В последнее время имеют место инновационные технологии  социально-психологической реабилитации людей пожилого возраста.

Активное участие пожилых людей в социокультурных и массовых мероприятиях является важной составляющей инновационных технологий в реабилитации .

Социокультурная реабилитация – это система организационных приемов и методов воздействия средствами культурно-досуговой деятельности и/или предоставления услуг, применяемых с целью оказания им помощи в восстановлении (компенсации) нарушенных или утраченных способностей к деятельности в соответствии с их духовными интересами, потребностями и потенциальными возможностями.

Термин «технологии социокультурной реабилитации» включает две составляющие: «социальное» и «культурное». «Социальное» указывает, что данная технология обращена к личности пожилого человека и предполагает достижение положительных изменений его образа жизни, который позволяет им вступать в обычные социальные контакты и взаимодействия. Понятие «культурное» обозначает те средства, с помощью которых пожилой человек проявляет и реализует свой духовный, творческий потенциал. Наполняет процесс реабилитации конкретным содержанием, освоением культурных ценностей, норм, традиций, сферу художественно-творческой активности, а так же на результат и качество их творчества в процессе социокультурной деятельности. «Социальное» предусматривает различные формы взаимодействия пожилых между собой и с окружающей их средой, а «культурное» предполагает получение определенных результатов этого взаимодействия.

Досуговые виды деятельности выбираются, как правило, самостоятельно, по индивидуальной инициативе и направлены на усвоение информации и получение новых знаний, направленных на созидание и преобразование личности на основе практических реальных действий.

Досуг и отдых играют особо важную роль в жизни людей пожилого и старческого возраста, особенно когда их участие в трудовой деятельности затруднено.

В распоряжении специалистов по реабилитации имеются игровые и развлекательно-игровые (подвижные, малоподвижные, театрализованные и др.), художественно-зрелищные, диалогические (показ, рассказ, пересказ, объяснение, иллюстрирование), репродуктивные и творчески развивающие (тренинг, импровизация), обучающие (упражнения, повтор), проблемно-поисковые, информационные и другие технологии. Среди них особую роль играет культурно-досуговая деятельность пожилых людей, которая включает:

- занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;

- проведение праздников, конкурсов, фестивалей и др.;

- спорт, активное движение, экскурсии, игры;

- деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и занятия;

- спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.).

Такое разнообразие видов деятельности в реабилитационном процессе позволяет учитывать возможности каждого клиента, имеющего те или иные функциональные нарушения сенсорной сферы, опорно-двигательного аппарата, других органов и систем.

Одним из основных элементов социокультурной реабилитации является анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, а так же свойственные им идеалы, нормы поведения, духовные ценности и культурно-досуговые интересы. Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию активно в ней существовать. Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т. д.) видоизменяется в процессе овладения тем или иным видом досуга, конкретным видом художественного, технического или декоративно-прикладного творчества. Динамика изменения мотивации служит основанием для оценки реабилитирующего воздействия досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.

В практике разнообразной по формам и видам социокультурной деятельности индивидуальные интересы отличаются различными проявлениями, каждое из которых может характеризоваться определенным показателем реабилитирующего воздействия на личность пожилого человека.

При организации культурно-досуговой деятельности с пожилыми людьми учитывается:

- личность самого человека;

- отношения и контакты пожилых людей с окружающей средой и, прежде всего, с семейной микросредой;

- культурно-досуговые формы и методы, активно влияющие на личность пожилого человека, на его социальную реабилитацию и положение в обществе.

Основное назначение  досуговых технологий – помочь пожилым освоить навыки общения, необходимые для адаптации в новом для них окружении, что  в значительной степени зависит от участия в нем разных специалистов (медиков, психологов, педагогов, дефектологов, социальных педагогов, специалистов по культуре и специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В этом процессе необходимо взаимодействие ученых и практиков, государственных и негосударственных учреждений, широких слоев общественности, средств массовой информации. В задачи используемых технологий входит нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социокультурной сфере; приобщение их к профессиональной социокультурной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других факторов.

При проведении работы с пожилыми людьми необходимо создать доступную, безбарьерную среду жизнедеятельности. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации коррекционной помощи.

Существуют различные психологические реабилитационные виды досуга.

Библиотерапия. Библиотерапия и ее социокультурная реабилитационная направленность осуществляется через художественное чтение, дискуссии, литературные вечера, встречи с персонажами произведений и их авторами, тренинг-конкурс на скорочтение, литературные и поэтические клубы, выставки книг и регулярную работу читального зала и абонемента библиотеки. Реабилитационное воздействие библиотерапии проявляется во влиянии на формирование самосознания человеком своих проблем, расширении компенсаторных возможностей удовлетворения информационных потребностей, налаживании связей с единомышленниками, творческом соотнесении своей личности с персонажами художественных произведений, приобщении к культуре страны и мира, развитии речевых возможностей (особенно у людей с проблемами речи и нарушением общения). Библиотерапия - специальное коррекционное воздействие на лицо с ограничениями с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его психического состояния.

Изотерапия. Терапия художественным творчеством - универсальный психотерапевтический, интердисциплинарный (на стыке медицины, психологии, педагогики, культуры, социальной работы) метод, используемый в целях комплексной реабилитации и направленный на устранение или уменьшение нервно-психических расстройств, восстановление и развитие нарушенных функций, компенсаторных навыков, формирование способностей к игровой, образовательной, трудовой деятельности в процессе занятий специфическими, целенаправленными видами творчества. Основной задачей терапии творчеством является восстановление индивидуальной и общественной ценности пожилых, а не только восстановлении утраченных функций организма и приобщение к труду.

Арттерапия - это реабилитационная технология, основанная на применении средств искусства и используемая психологами, дефектологами, аниматорами, педагогами и другими специалистами в целях реабилитации людей с ограниченными возможностями. Человек, имеющий ограничения в здоровье, через рисунок может выразить свое внутреннее состояние, свои ощущения и переживания. Будучи напрямую связанным с важнейшими психическими функциями - зрительным восприятием, моторной координацией, речью, мышлением - рисование не просто способствует развитию каждой функции, но и связывает их между собой, помогая человеку упорядочить усваиваемые знания, оформить и зафиксировать свои представления об окружающем мире. Рисование может служить и способом решения психологических, личностных проблем (страхи, тревога, неуверенность, одиночество, преодоление негативных переживаний, формирование умелости и уверенности руки, точности движений и др.). Например, по тональному и цветовому решению, ритмике и композиции рисунка, по выбору персонажей, сюжета можно судить о наличии тех или иных проблем в психике и мироощущениях человека. Занятия изотерапией направлены на гармоничное развитие психических функций каждого человека с ограниченными возможностями. Занятия могут быть разнообразны по тематике, форме, методам воздействия, используемым материалам. Для освоения материала и выработки навыков в процессе социокультурной реабилитации можно использовать комплексные методики: занятие рисунком в сочетании с речью, музыкой, светом и др.

Музыкотерапия. В процессе прослушивания музыкального произведения уходит напряжение, снимаются многие негативные чувства. Главными критериями для отбора музыкальных произведений являются: спокойный темп; отсутствие диссонансов и напряженных кульминаций в разработке музыкальной темы; их мелодичность и гармоничность. Музыкотерапия - это технология социокультурной реабилитации, использующая разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции личности больного, развития его творческих способностей, расширения кругозора, активизации социально-адаптивных способностей. Для реабилитационных целей используется музыка разных жанров, которая иногда выступает не только как самостоятельное средство, но и как дополняющий элемент к основной деятельности (лепка, рисование, театр и др.).

Игровая терапия - это комплекс реабилитационных игровых методик. Нередко игротерапия рассматривается как средство для раскрепощения патологических психических состояний человека. Являясь уникальным средством комплексной реабилитации, эта технология может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации, рекреации и др. При этом травмирующие жизненные обстоятельства переживаются в условном, ослабленном виде. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Именно ролевое поведение отражает психологическое состояние и функциональные тенденции человека. К видам направленной игротерапии относятся: познавательные и развивающие игры, настольные и компьютерные игры, конкурсы, турниры, соревнования, подвижные игры. Любая игра может быть адаптирована к возможностям пожилых путем корректировки соответствующего игрового элемента (облегчение условий игры, сокращение численности частников, времени проведения и т.д.). Участие человека в игре формирует и закрепляет у него устойчивую установку на рациональное, содержательное, целенаправленное использование сво6одного времени.

Глинотерапия - эффективный способ реабилитации, имеющий в своей основе работу с пластическими материалами (глина, пластилин, тесто и т.п.) Издавна известно о лечебных свойствах глины. Замечено, что гончары, много работающие с вышеуказанным материалом, никогда не имели заболеваний суставов, не знали, что такое отложение солей, гипертония и др. Глина обладает антисептическими, адсорбирующими свойствами. Показателями реабилитационной эффективности глинотерапии служат развитие интеллекта, мелкой моторики, овладение навыками профессионального мастерства.

Гарденотерапия - это особое направление психосоциальной, профессиональной реабилитации при помощи приобщения к работе с растениями. Практика показывает, что пожилые люди с удовольствием выращивают растения и ухаживают за ними. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы, психически успокаивает. Этот вид деятельности имеет ярко выраженную психотерапевтическую направленность, что позволяет использовать его при коррекции поведенческих и эмоциональных расстройств, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний, для улучшения психоэмоционального состояния людей с патологией тех или иных органов и систем. Гарденотерапию можно применять совместно с элементами других технологий социокультурной деятельности - музыко-, изо-, библиотерапией, фото, дизайн, оригами.

Спорт, активный отдых и туризм являются важными факторами в процессе реабилитации и адаптации пожилых людей. Движения, упражнения и спорт поддерживают и восстанавливают физическое и душевное состояние пациентов.   

Отдельно стоит поговорить о такой форме социально-психологической реабилитации, как приёмная семья.

Приемная семья предоставляется одиноким гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе, наблюдении и семейной заботе. Основные задачи этого вида социального обслуживания - создание семейного окружения для гражданина, психологическая реабилитация личности и оказание социально-бытовых услуг.

Приемная семья позволяет поддерживать традиции семейной заботы о старшем поколении, наладить связь поколений, поднять статус пожилых людей в семье и в обществе в целом. Новая форма «Семья для пожилого» является одним из вариантов решения проблем жизнеустройства одиноких пожилых людей.

Семья поднимает социальный статус пожилого человека, он чувствует себя более защищенным, не нарушается привычный ритм жизни.

Помимо этого, у пожилого человека не будет страха перед одиночеством, появится возможность общения, оказания посильной помощи и передачи накопленного жизненного опыта другим членам семьи.

Следует обратить особое внимание на социальную значимость приемной семьи для пожилого человека 36:

- во-первых, сразу снимается проблема жизнеустройства одиноких пожилых граждан;

- во-вторых, им обеспечивается постоянный уход;

- в-третьих, предупрежден резкий рост очередности на стационарное обслуживание;

- в-четвертых, дополнительно оказывается поддержка семьям, принявшим пожилого человека.

Пожилой возраст это сложный период адаптации и реабилитации. В этом возрасте человек приспосабливается к потере физической силы и здоровья, выходу на пенсию, потере супруга (супруги), организации повседневной индивидуальной деятельности. Он присоединяется к новой для него возрастной группе пожилых людей и вынужден принять новые социальные роли. В пожилом возрасте социально-психологические черты человека могут варьировать от высокой сохранности структуры личности и мотивов поведения до полного их разрушения. В какой бы степени сохранности личность ни находилась, ей сложно адаптироваться к новой действительности без посторонней помощи . При этом социально-психологическая поддержка приемной семьи может иметь разнообразные виды: эмоциональная поддержка, материальная помощь, организация повседневной индивидуальной деятельности, информационное содействие, моральное содействие, оказываемое пожилому человеку другими членами семьи. Участие в группе и вступление в контакты с другими людьми повышают самооценку пожилых людей и облегчают их социализацию вне группы.

Именно поэтому социально-психологическая поддержка семьи, в том числе и приемной, является основой адаптации пожилого человека к позднему периоду жизни. Благодаря этой поддержке у пожилого человека возникает чувство защищенности, он понимает, что о нем заботятся, его ценят и уважают. Социально-психологическая поддержка также дает человеку понимание того, что негативные чувства, испытываемые им в ситуации старения нормальны, т.к. соответствуют его возрастным особенностям и положению. Она стимулирует пожилого человека к открытому выражению своих чувств и мыслей, повышает самоуважение 37. Кроме того, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам приемной семьи вести домашнее хозяйство, пожилой человек обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определенной мере адаптироваться к периоду старости.

Таким образом, с  точки зрения автора, приемная семья для пожилого человека является хорошей возможностью в дальнейшем отказаться от деятельности домов-интернатов для престарелых, в которых пожилые люди доживают свою жизнь в прямом смысле этого слова. Зачастую находясь в тесном кругу таких же беспомощных и никому ненужных стариков, пожилые люди перестают радоваться жизни, неохотно идут на контакт, всё чаще задумываясь о смерти. Что касается приемной семьи, то здесь наоборот, пожилой человек, перестает думать о своей ненужности. Здесь его окружают люди, которые намного моложе его, и с которыми он чувствует себя моложе, а значит и более увереннее, что благоприятно влияет на его здоровье.

§ 2 Компетентность социального работника в процессе социально-психологической реабилитации пожилых людей

Социальная работа является специфическим видом профессиональной социальной деятельности, которая направлена непосредственно на человека, т.е. непосредственно в процессе деятельности происходит взаимодействие его участников и контакт осуществляется по типу «личность-личность». Социальная работа призвана оказывать помощь индивидам и группам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в решении их проблем с целью восстановления их нормального социального функционирования в качестве активных и ответственных личностей. Под «трудной жизненной ситуацией» понимаются любые обстоятельства, объективно нарушающие нормальную жизнедеятельность личности: старость, инвалидность, болезнь, техногенные и эколог катастрофы. Наличие трудной жизненной ситуации может быть детерминировано как внешними по отношению к индивиду объективными обстоятельствами, повлиять на которых он не в силах, так и обстоятельствами влияние на которые отдельный индивид в состоянии оказать, при этом возможности людей не равны в силу различных обстоятельств: физического, психического, экономического статуса.

Специфика социальной работы с пожилыми людьми состоит в том, что именно для этой категории клиентов обыденные проблемы становятся в определенных условиях препятствиями, преодолеть которые самостоятельно они частично или полностью не в состоянии: недостаток средств к существованию, невозможность обеспечить должный уровень самообслуживания. Его психологическое состояние, и так довольно негативное, усугубляется вследствие осознания собственного бессилия в рядовых случаях. Именно это обстоятельство в основном характеризует специфику взаимодействия специалиста и пожилого клиента в соц. работе и является отличием этого направления социальной работы от других. Индивид в силу необходимости обращается к специалисту в области социальной защиты населения за помощью в решении вопросов, которые он сам без посторонней помощи эффективно решал в других обстоятельствах и в другой период времени. Тот факт, что сейчас он оказался не в состоянии самостоятельно справиться с обыденными проблемами порождает в нем чувство собственной неполноценности, ущемления достоинства и может привести к утрате самоуважения, снижению самооценки.

Таким образом, социальный работник должен сделать вывод, что далеко не всегда можно в своих исходных посылах в начале взаимодействия с клиентом рассчитывать на то, что тот озабочен лишь своими проблемами и готов включиться в диалог для их скорейшего разрешения, что настрой клиента на сотрудничество позитивен и сам соц. работник вызывает у клиента исключительно положительный эмоции. В реальной ситуации  работнику необходимо учитывать возможное наличие у клиента отрицательного отношения из-за осознания им собственной ущербности, неполноценности, а вследствие этого униженности личности в связи с ограниченными: физическими, материальными или социальными. Следовательно социальный работник должен обладать особыми по сравнению со специалистами других сфер деятельности профессиональными знаниями и навыками, среди которых важное место занимает психология.

Социальный работник далеко не всегда может в своих исходных посылках в начале взаимодействия с клиентом рассчитывать на то, что тот озабочен только лишь своими проблемами и готов включиться в диалог для их скорейшего разрешения; что настрой клиента на сотрудничество позитивен и конструктивен; что сам социальный работник вызовет у клиента исключительно положительные эмоции вследствие той роли, которую специалист играет по отношению к своему клиенту. К сожалению, далеко не всегда бывает так, что клиент приходит в социальную службу только лишь с надеждой на помощь, преисполнен готовности ее принять и заранее благодарен специалисту, начинающему работать с ним.

   Если бы всегда при обращении индивида в социальную службу за помощью психологический статус его личности определялся только наличием проблемы, требующей взаимодействия с социальным работником с целью привлечения и использования профессиональных знаний и навыков последнего, то специалисту было бы существенно легче работать: разрешится проблема — психологический статус клиента изменится сам собой в положительную сторону, поскольку, обратившись к специалисту за помощью, клиент тем самым уже подсознательно настроен на положительное изменение своего состояния, в том числе и психологического статуса. Кроме того, в этом случае для социального работника уже не было бы трудностей в общении с клиентом вследствие полной готовности обоих субъектов взаимодействия к конструктивному сотрудничеству.

   В реальной ситуации социальному работнику необходимо учитывать при анализе психологического статуса своего клиента возможное наличие отрицательной компоненты, привнесенной осознанием клиентом собственной ущербности, неполноценности, а вследствие этого униженности личности в связи с ограниченными физическими, психологическими, материальными или социальными возможностями. Не следует также обольщаться мыслью, что даже при самом благоприятном прогнозируемом результате взаимодействия чувства клиента, его отношение к самому себе и к специалисту социальной службы без особых усилий со стороны последнего будут носить только позитивный характер, определяемый надеждой на успешное сотрудничество.

   В целом ситуации взаимодействия социальных работников и пожилых людей складываются самые разные и притом порой чрезвычайно сложные. И здесь решающую роль в обеспечении их как положительных играет социальный работник. Последний должен уметь проникать во внутренний мир клиента, воздействовать на него, понимая, в частности, особенности возраста людей, с которыми он контактирует.

   Для пожилого возраста характерны довольно сильные эмоции. Старость, как известно, является «возрастом потерь», поэтому для пожилых людей более, чем для представителей других возрастных категорий, характерны утраты, состояние острого горя, фрустрации, одиночества, чувство невостребованности, которые, в силу возрастных изменений психики, носят особенный характер. Это требует от социального работника как непосредственного участника процесса взаимодействия, обязанного профессионально способствовать улучшению условий жизнедеятельности клиента, но и учета их в непосредственной работе. Следовательно, социальный работник должен обладать особым по сравнению со специалистами других сфер деятельности профессиональными знаниями и навыками, среди которых важное место занимает знание психологии и умение применять, в том числе дифференцированно, знания, полученные в ходе обучения, в своей конкретной деятельности.

Темы бесед обычно предварительно намечаются во время первой встречи, но впоследствии могут изменяться согласно пожеланиям участников. Стиль занятий — демократический: каждый может свободно высказываться по избранной теме. При выборе тем и проведении бесед учитывается частичная текучесть группы: предыдущая беседа связана с последующей в основном тематически. Давать задания или темы, требующие продолжения в следующей беседе, нецелесообразно из-за большого временного интервала между ними (одна беседа в неделю). Необходимо также учитывать особенности внимания и запоминания у пожилых людей.

   Каждая беседа реализуется в форме обстоятельного поиска выхода из обобщенных трудных жизненных ситуаций. Иногда в качестве начального стимула к заинтересованной беседе используются конкретная и понятная всем проблема, например, «Как избавиться от бессонницы?». В качестве примеров можно привести названия других тем: «Почему мы недовольны?», «Как преодолеть депрессию?», «Как избежать одиночества?», «Психическая саморегуляция», «Отношения в семье», «О старости и старении», «Как сохранить интерес к жизни?», «Ценность общения», «Как сохранить память и внимание». Эти беседы нельзя назвать лекциями, поскольку в ходе или в конце каждой из них даются практические рекомендации по соответствующей теме.

Продолжительность каждой беседы — 1,5 — 2 часа.

Большое значение имеет ведение беседы в русле избранной темы, избегая сползания на уровень обыденных рассуждений и погружения в повседневный опыт. Дальнейшие занятия станут непродуктивными, если не удается в ходе первой встречи удержать интерес клиентов.

   Если экзистенциально понимать под старением накопление жизненного опыта, то основную психологическую проблему пожилого человека можно представить как проблему негативного личного опыта и соответственно поиска путей и средств освобождения от его удушающих объятий. Поэтому главная проективная психологическая цель занятий — осознание давления негативного личного опыта, необходимости преодоления и устранения его влияния на общее психическое и, в частности, эмоциональное состояние человека в настоящее время. Как правило, в ходе занятий этого удается добиться.

   Другая проективная цель еще более жестко определяется возрастом слушателей. Будь перед нами люди молодого или среднего возраста, речь могла бы идти о выработке навыков позитивного поведения, уверенности в себе и оптимизации общения. Перед людьми пожилого возраста проблемы межличностного и группового общения (решение которых — важнейшая задача психотерапии) либо вообще не стоят в силу естественных причин, либо сводятся к узкой группе внутрисемейных отношений. Скорее, для пожилого человека куда важнее достижение устойчивого внутреннего равновесия, «душевного покоя», растущая потребность в котором, по результатам бесед, представляется общезначимой и очевидной. Этим и определяется следующая задача занятий: уяснить, насколько клиент способен (готов) самостоятельно или с помощью психолога и окружающих видеть свои проблемы сквозь призму негативного опыта. Ускорить решение данной задачи помогает предварительно составленный социальный портрет (см. выше).

   Философская сверхзадача бесед состоит в попытке (показывая, как в проблемных ситуациях можно продуктивно использовать положительный прошлый опыт) развить в пожилых людях для многих забытый, для многих неизвестный навык воспринимать жизненные трудности и неурядицы. Дело, как нам кажется, здесь не в принципиальной возможности достижения такой цели. Открытие для себя нового (противоречащего собственным устоявшимся взглядам) подхода к привычным явлениям пробуждает интерес к поиску аргументов, вызывает смену душевного настроения.

   В г.Назарово на базе центра социального обслуживания населения создан геронтологический центр « Милосердие». Геронтологический центр предназначен для социального обслуживания на постоянной либо временной основе граждан пожилого возраста – преимущественно ветеранов войны, труда, тружеников тыла.

Работа учреждения построена таким образом, чтобы комплексно решать проблемы пожилых людей, которые сюда приходят, оказывать действенную помощь. В этих целях в центре осуществляются социальная, медицинская, психологическая, трудовая реабилитация.

Перед социальной службой Геронтологического центра поставлены следующие задачи:

•  организация таких условий при поступлении граждан в учреждение, которые в максимальной степени сглаживали бы стрессовую ситуацию, связанную со сменой гражданином места жительства, привычной социальной среды, встречей с неизвестным;
•  психологическая реабилитация и организация психологической помощи;
•  социальная реабилитация клиентов центра, восстановление социального статуса и реинтеграция клиента в социум;
•  организация социо-культурной работы с целью вовлечения граждан в активную творческую деятельность, выявление и стимулирование наклонностей и талантов, заполнение досуга, облегчение адаптации через культурно – массовые мероприятия, наполнение смыслом жизни клиентов;
•  организация процесса трудотерапии с использованием остаточных возможностей клиентов для поднятия уровня собственной значимости, реализации своих возможностей, оздоровление через посильный добровольный труд;
•  работа с родственниками.

Индивидуальная работа с пожилым человеком начинается с первых минут его пребывания в учреждении.

Специалисты отдела социальной реабилитации, согласно разработанного «Алгоритма работы по социальной адаптации клиентов Геронтологического цента « Милосердие»», начинают индивидуальную работу по адаптации клиента. На каждого гражданина заполняется «Анкета для поступившего в Центр», для чего выявляют характерологические особенности пожилого человека, его наклонности и интересы, установки и привычки, выясняются причины посещения в геронтологический центр. На основе анализа полученных данных составляется индивидуальный план реабилитации, а также оформляют рекомендации для специалистов Центра по привлечению к различным видам деятельности.

С первого дня пребывания в учреждении с клиентом начинает индивидуальную работу психолог: снимает негативные эмоциональные переживания, оказывает помощь в формировании нового жизненного стереотипа, разрабатывает индивидуальную психологическую карту. По результатам проведенного исследования дает рекомендации по размещению пожилого человека в отделении.

На втором этапе обслуживаемого переводят в одно из отделений центра. Отделение определяется с учетом состояния здоровья и нуждаемости в объеме постоянной посторонней помощи – это либо отделение активного долголетия, либо отделение милосердия.

Отделение активного долголетия посещают пожилые люди, сохранившие способность к самообслуживанию. Задачами работы этого отделения являются: создание максимально комфортных условий проживания клиентов, приближенных к домашним; социальная активизация; психологическая реабилитация; адаптация и социальная реабилитация, своевременная диагностика патологических процессов; предупреждение обострений хронических заболеваний; обеспечение динамического наблюдения за состоянием здоровья клиентов; организация квалифицированного постоянного наблюдения; медицинская реабилитация; обучение само- и взаимопомощи; санитарно-просветительная работа; популяризация здорового образа жизни и рационального питания; физическая активизация.  

Второй этап адаптации характеризуется дополнительными эмоциональными нагрузками для пожилого человека. Социальные работники учреждения ежедневно общаются с вновь поступившим клиентом, осуществляют контакты с медицинским персоналом, ведут пропаганду активного образа жизни, участвуют в формировании микросоциальных групп общения, собирают сведения о прошлой жизни пожилого человека, помогают сохранить или восстановить утраченные связи с родственниками или с людьми, окружавшими пожилого человека до поступления в учреждение.

Главной задачей на данном этапе является организация занятости клиентов Центра. Цель организации занятости – восстановить, оживить, стимулировать социальную активность, что способствует насыщению жизни осмысленным содержанием и продлению самой жизни. Специалисты рекомендуют клиентам терапию движением, трудовую занятость, занятия в зале лечебной физкультуры, посещение кружков и клубов по интересам, экскурсионные поездки. В течение месяца разрабатывается карта социально-психологической  реабилитации клиента.

Для этого социальными работниками проводятся беседы в форме опроса и анкетирования, результаты которых затем обрабатываются психологами и принимается решение о том, какие методы социально-психологической реабилитации нужны индивидуально. Результаты опроса приведены в Приложении.

Через месяц после поступления пожилого человека заполняется анкета – «1 месяц проживания». Анализ полученных данных позволяет оценить успешность процесса социальной адаптации клиента, внести необходимые коррективы и разработать рекомендации для сотрудников учреждения по дальнейшей работе с клиентом.

На третьем этапе (через шесть месяцев после поступления) заполняется анкета – «6 месяцев проживания в Центре». В это время важное значение приобретает терапия средой, которая включает поддержание благоприятного психологического микроклимата, сохранение возможного уровня активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга.

После 1 года посещения центра (четвертый этап), заполняется итоговая анкета – «1 год в Центре». По результатам индивидуальной программы социальной адаптации делается анализ эффективности проведенных мероприятий.

Психологическая реабилитация является самостоятельным звеном реабилитационной деятельности, направленным на преодоление страха перед действительностью, укрепление активной, деятельной личностной позиции пожилого человека.

Для оказания психологической помощи оборудован кабинет психолога и комната психоэмоциональной разгрузки. Психолог Центра проводит индивидуальные и групповые занятия с клиентами, которые направлены на поддержание и повышение социальной активности и самооценки человека, побуждение к расширению социальных контактов; создание оптимальных условий для тренировки навыков по самообслуживанию и социальному функционированию с учетом возрастных изменений; стимуляцию потенциальных психических возможностей и творческих способностей; проведение специальных упражнений и обучение навыкам, компенсирующим возрастные изменения.

Методы работы психолога включают психологическую диагностику, психологическую коррекцию, психологическое консультирование. Нуждающимся гражданам оказывается экстренная психологическая помощь, проводит индивидуальную и групповую психокоррекционную работу. На всех клиентов Центра составляются психологические карты.

Параллельно с психологической реабилитацией клиентов в геронтологическом центре осуществляется социальная реабилитация пожилых. Ведут эту работу отдел социальной реабилитации, социально-культурный отдел, отдел бытового обслуживания.

В задачи отдела социальной реабилитации входит: организация социальной реабилитации клиентов учреждения с целью ресоциализации и реинтеграции в общество, используя имеющиеся способности и остаточные возможности; привлечение пожилых людей к творческой деятельности; организация трудовой реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и медицинских показаний;  привлечение пожилых к участию в общественной жизни учреждения; оказание адресной социальной помощи; организация опросов, анкетирования, тестирования и аналитическая работа.

Специалистами разрабатываются индивидуальные программы социальной реабилитации пожилых и организуется поэтапное их выполнение, что позволяет учитывать реабилитационный потенциал каждого клиента. Об эффективности социальной реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни Центра.

Индивидуальная программа социальной реабилитации клиента Центра позволяет проследить динамику его состояния, варьировать реабилитационное воздействие, осуществить своевременную коррекцию с учетом изменений состояния клиента и его возможностей.

Особое место в социальной реабилитации лиц старших возрастов в учреждении занимает трудовая терапия. При поступлении престарелых и инвалидов в геронтологический центр выявляются склонности пожилых к различным видам трудовой деятельности, формируются трудовые группы со сходными личностными и психоэмоциональными характеристиками. В процессе создания таких групп учитывается возраст человека, его физическое состояние, состояние здоровья и работоспособность, желание.

В геронтологическом центре « Милосердие» имеются такие виды трудотерапии как комнатное и декоративное растениеводство, рукоделие и шитьё, техника вышивки, бисероплетение, художественная роспись по дереву, изделия из кожи и сухих растений и семян, плетение из проволоки, лозы, изделия из природного и нетрадиционного материала и д.р.

Организацией досуга посещающих геронтологический центрезанимается социально-культурный отдел, задачами которого являются:  выявление и реализация творческого потенциала граждан, организация социально-культурной реабилитации пожилых,  создание коммуникационной среды, организация кружковой и клубной работы, проведение праздничных мероприятий, мероприятий вне стен учреждения, организация библиотечной работы.

Социокультурная реабилитация – один из способов приобщения граждан пожилого возраста, посещающих центр, к активной жизни общества. Эта задача достигается такими мероприятиями, как участие в конкурсах, в вечерах танца, в спектаклях, на занятиях в многочисленных кружках и клубах по интересам и других мероприятиях, где пожилые люди могут выразить себя через различные соревнования, конкурсы, игры. В геронтологическом центре работает хореографический кружок «Золотой возраст», кружок театральных миниатюр «Жизнелюбы», вокальный ансамбль «Поколение», мужской вокальный ансамбль, действуют клубы по интересам.

В целях создания доступной информационной среды в геронтологическом центре создана «Любительская студия телевидения». Силами граждан пожилого возраста подготавливаются материалы, ведутся съемки и еженедельно проводятся передачи о жизни в учреждении, новостях, проводимых мероприятиях, тематические передачи по интересам и заявкам проживающих, поздравления с праздниками, днями рождения и т.д. Благодаря кабельному телевидению клиенты центра, особенно ограниченные в передвижении не выходя из комнаты, имеют возможность просмотра всех праздничных мероприятий и культурно-досуговых мероприятий, проводящихся в центре.

По завершению посещения геронтологического центра специалистами разрабатываются индивидуальные рекомендации по поддержанию здоровья, питанию и т.д. для продолжения процесса реабилитации и оздоровления.

Выводы ко II главе.

Социально-психологическая реабилитация – это поэтапный процесс социальных, психологических, педагогических и профессиональных мероприятий, которые проводят одновременно с лечением или в те периоды, когда люди не нуждаются в лечении, но страдают от резкого изменения социальных отношений или условий жизнедеятельности и нуждаются в помощи. В случае оптимального процесса социально-психологической реабилитации наступает ремиссия и восстанавливается социальная адекватность.

Социально-психологическая реабилитация подразумевает обретение пожилым человеком устойчивости, гармоничности, бодрости. Социально-психологический аспект реабилитации направлен на то, чтобы максимально задействовать все сохранившиеся ресурсы личности, для реализации реабилитационной задачи, направлять, корректировать, оптимизировать личность на пути достижения поставленных реабилитационных целей.

В социально-психологической реабилитации пожилых людей  основная задача социального работника  «не избавить от проблемы», с которым пришёл к нам  клиент, а научить  жить  максимально использую компенсаторные возможности психики и особенности личности.

Методики социально-психологической реабилитации разнообразны6

Это психологическое консультирование, психологические тренинги, вовлечение в трудовую и физическую деятельность. Кроме того существуют инновационные методики социально-психологической реабилитации пожилых людей.

Специфика социальной работы с пожилыми людьми состоит в том, что именно для этой категории клиентов обыденные проблемы становятся в определенных условиях препятствиями, преодолеть которые самостоятельно они частично или полностью не в состоянии: недостаток средств к существованию, невозможность обеспечить должный уровень самообслуживания. Его психологическое состояние, и так довольно негативное, усугубляется вследствие осознания собственного бессилия в рядовых случаях. Именно это обстоятельство в основном характеризует специфику взаимодействия специалиста и пожилого клиента в соц. работе и является отличием этого направления социальной работы от других.

Заключение

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной.

Традиционно считается, что основной составляющей и механизмом процесса социализации является адаптация, под влиянием которой человек обретает черты социальности, становится полноправным членом общества. Однако стать существом социальным, не имея для этого внутренних предпосылок, под влиянием одних только внешних условий. Да и степень социальности взрослого далека от полного стопроцентного слияния с социумом, иначе не существовало бы проблем дезадаптации, проблем корректировки асоциальных форм поведения, человек не переживал бы свою инородность в мире себе подобных, не мучался бы от того, что его не понимают другие. Если понятие социально-психологической реабилитации отражает явления включенности взаимодействия и интеграции с общностью и самоопределения в ней, а социально-психологическая реабилитация личности заключается в оптимальной реализации внутренних возможностей человека и его личностного потенциала в социально значимой деятельности, в способности, сохраняя себя как личность, взаимодействовать с окружающим социумом в конкретных условиях существования, то социально-психологическая дезадаптация рассматривается большинством авторов как процесс нарушения гомеостатического равновесия личности и среды, как нарушение приспособления индивида в силу действия тех или иных причин; как нарушение, обусловленное "несоответствием врожденных потребностей личности ограничивающему требованию социальной среды; как неспособность личности адаптироваться к собственным потребностям и притязаниям.

Социально-психологическая реабилитация, социальная адаптация и формирование независимого образа жизни пожилых в значительной степени зависит от участия в нем разных специалистов (медиков, психологов, педагогов, социальных педагогов, специалистов культуры, специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В этом процессе необходимо взаимодействие ученых и практиков, государственных и негосударственных учреждений, широких слоев общественности, средств массовой информации. В задачи используемых технологий социально-психологической реабилитации входит нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социокультурной сфере; приобщение их к профессиональной социокультурной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других факторов. При проведении работы с пожилыми людей необходимо создать доступную, безбарьерную среду. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации коррекционной помощи.

Объект исследования: комплекс средств и технологий социально-психологической реабилитации пожилых людей.

Предмет исследования: процесс социально-психологической реабилитации пожилых людей.

Цель исследования: изучить специфику социально-психологической реабилитации пожилых людей.

В соответствии с целью, объектом, предметом были решены следующие задачи:

1. Проанализированы научные труды и литературу отечественных и зарубежных авторов по проблеме старения;

2. Составлен социально-психологический портрет пожилых людей, рассмотрены социальные и психологические проблемы лиц пожилого возраста;

3. Раскрыто содержание понятия социально-психологическая реабилитация. Рассмотрены её формы и методы;

4. Освещена деятельность социального работника в процессе социально-психологической реабилитации людей пожилого возраста.

Таким образом, задачи дипломного исследования решены, цель достигнута.

Список литературы:

1.  Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - СПб, 2004.- 203 с.
2.  Арефьева Т.К. Социальные проблемы людей пожилого возраста. // Социологические исследования, август, 2003. – с. 45-46.
3.  Анцыферова Л. И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или суровой зимы? // Психологический журнал. — 1994. — Т. 15. — № 3. — С. 99— 104.
4.  Гаврилова Е.В., Паскарь А.И. Практика социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому. [Текст] // Е.В. Гаврилов, А.И. Паскарь - Социальное обслуживание. - 2008. - №1
5.  Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004.- 430 с.
6.  Дмитриев А.Г., Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И. Социальные инновации: сущность, практика осуществления. – М: 1992. – с. 82.
7.  Зайнышев И.Г. Технология социальной работы. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. И. Г. Зайнышева. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. — 240 с.
8.  Захарова О. Г. Приемная семья для пожилых граждан как новая технология социального обслуживания / О. Г. Захарова // Работник социальной службы. - 2006. - № 1. - С. 11-19
9.  Зоткин Н. В. Психология пожилого возраста в аспекте психологической и социальной работы. — Самара: Издательство «Самарский университет», 1996. — С. 7-12, 33-34.
10.  Киселев С. Г. Состояние и развитие социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в нестационарных условиях в Российской Федерации. - М., 1998. – с. 34.
11.  Каган В.Е. Понимая себя: Взгляд психотерапевта. М.: "Смысл", 2002. – с. 139.
12.  Кон И. С Социологическая психология. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО  «МОДЭК», 1999.—560 с
13.  Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. - 332 с.
14.  Краснова О. В., Марцинковская Т.Д. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте // Психология зрелости и старения. — 1998. — № 3. — С 34-59.
15.  Краснова О. В. «Мы» и «Они»: Эйджизм и самосознание пожилых людей // Психология зрелости и старения. — 2000. — № 3. — С. 18 — 36.
16.  Краснова О.В. Социальная психология старения: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений /О.В. Краснова, А.Г. Лидере, М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 288 с.
17.  Краснова О.В. Социально-психологические вопросы старения. / Журнал практического психолога, 1997, №3. с. 8.
18.  Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие /Л.П. Кузнецова, Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. - 92 с.
19.  Курбатов В.И. Социальная работа: учебн. пособие для студентов вузов. Изд.2-е./В.И. Курбатов, Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 156 с.
20.  Малкина-Пых И.Г. Кризисы пожилого возраста (Справочник практического психолога) /И.Г. Малкина-Пых, М.: ЭКСМО, 2005. - 368 с.
21.  Мещеряков В.Г. Большой психологический словарь. Под. Ред. В. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. М., 2003
22.  Минкина О.В. Социально-психологический портрет пожилого человека. // Материалы Х региональной научно-технической конференции «Вузовская наука – Северо-Кавказскому региону». СевКавГТУ, 2006. – 360 с.
23.  Немов Р.С. Основы психологического консультирования: Учеб. для студ. педвузов /Р.С. Немов. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. - 394 с.
24.  Новикова С. С.Социологические и психологические методы исследований в социальной работе : учеб. пособие для вузов по направлению подгот. и специальности"Соц. работа" / С. С. Новикова, А. В. Соловьев. - М. : Мир, 2006. - 495 с.
25.  Павленок П.Д. Основы социальной работы : учеб. для вузов по направлению и специальности "Соц. работа" / П. Д. Павленок [и др.]. - 3-е изд., испр. и доп.- М. : ИНФРА-М, 2006. - 559 с.
26.  Примако, Л. В. Пожилые люди в России: проблема социальной напряженности / Л. В. Примако // Вестник общественного мнения. - 2010. - N 2 (апрель-июнь). - С. 101-112
27.  Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты досуга. - Ульяновск, 2005. -120 с
28.  Смит Э.Д. Стареть можно красиво. — М.: Кромм-Пресс, 1995.
29.  Сонин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. – М.: 1999. – 260 с.
30.  Журнал «Социальное обеспечение». 1999. № 7. С. 43.
31.  Феофанов К.А. Виктор К. Старость в современном обществе: Руководство по социальной геронтологии // Социальная геронтология: Современные исследования. - М.: ИНИОН РАН, 1994. - С. 41 -57.
32.  Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация:  Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. –340с.
33.  Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М., 2002. -120 с.
34.  Хухлаева О.В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции: Учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб, заведений/О.В. Хухлаева. - М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 208 с.
35.  Шапиро В.Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). - М., 2004. - 230 с.
36.  Шахматов, Н.Ф.Психическое старение: счастливое и болезненное.- М.:Медицина., 1996.- 304 с

1 Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - СПб, 2004.- с. 98

2 Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М., 2002. - с.54-56

3 Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. - с.53

4 Шапиро В.Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). - М., 2004. - с. 36

5 Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004.-  с.165-167

6 Гаврилова Е.В., Паскарь А.И. Практика социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому.  // Е.В. Гаврилов, А.И. Паскарь - Социальное обслуживание. - 2008. - №1

7 Минкина О.В. Социально-психологический портрет пожилого человека. // Материалы Х региональной научно-технической конференции «Вузовская наука – Северо-Кавказскому региону». СевКавГТУ, 2006. –  с.86

8 Минкина О.В. Социально-психологический портрет пожилого человека. // Материалы Х региональной научно-технической конференции «Вузовская наука – Северо-Кавказскому региону». СевКавГТУ, 2006. –  с.92

9 Анцыферова Л. И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или суровой зимы? // Психологический журнал. — 1994. — Т. 15. — № 3. — С. 102.

10 Краснова О.В. Социально-психологические вопросы старения. / Журнал практического психолога, 1997, №3. с. 8.

11 Арефьева Т.К. Социальные проблемы людей пожилого возраста. // Социологические исследования, август, 2003. – с. 45-46.

12Сонин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М., 1999. – с. 21.

13 Кон И. С Социологическая психология. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО  «МОДЭК», 1999.—с.426

14 Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты досуга. - Ульяновск, 2005. -с.76

15 Феофанов К.А. Виктор К. Старость в современном обществе: Руководство по социальной геронтологии // Социальная геронтология: Современные исследования. - М.: ИНИОН РАН, 1994. - С. 41 -57.

16 Краснова О. В. «Мы» и «Они»: Эйджизм и самосознание пожилых людей // Психология зрелости и старения. — 2000. — № 3. — С. 18 — 36.

17 Лидере А. Г. Кризис пожилого возраста: гипотеза о его психологическом содержании // Психология зрелости и старения. — 2000. — № 2. — С. 6 — 11.

18 Шахматов Н.Ф. Психическое старение. - М., 2006. -  с.122

19Дмитриев А.Г., Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И. Социальные инновации: сущность, практика осуществления. – М: 1992. – с. 82.

20Сонин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М., 1999. – с. 57.

21Дмитриев А.Г., Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И. Социальные инновации: сущность, практика осуществления. – М: 1992. – с. 94.

22Для людей старшего возраста.// Социальное обеспечение. 1999. №7. С. 12.

23Шапиро В.Д. Человек на пенсии. - М., 1980. – с. 75.

24Киселев С. Г. Состояние и развитие социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в нестационарных условиях в Российской Федерации. - М., 1998. – с. 34.

25Социальное обеспечение. 1999. № 7. С. 43.

26Декларация по проблемам старения. Материалы пленарного заседания ООН, 1992. – с. 29.

27Декларация по проблемам старения. Материалы пленарного заседания ООН, 1992.

28 Краснова О. В., Марцинковская Т.Д. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте // Психология зрелости и старения. — 1998. — № 3. — с. 34-59.

29 Зоткин Н. В. Психология пожилого возраста в аспекте психологической и социальной работы. — Самара: Издательство «Самарский университет», 1996. — С. 7-12

30 Краснова О. В., Марцинковская Т.Д. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте // Психология зрелости и старения. — 1998. — № 3. — с .43

31Большой психологический словарь. Под. Ред. В. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. М., 2003.- с. 321.

32Каган В.Е. Понимая себя: Взгляд психотерапевта. М.: "Смысл", 2002. – с. 139.

33Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие.- Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. – с. 44.

34Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие.- Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. – с. 48.

35 Смит Э.Д. Стареть можно красиво. — М.: Кромм-Пресс, 1995.

36 Захарова О. Г. Приемная семья для пожилых граждан как новая технология социального обслуживания / О. Г. Захарова // Работник социальной службы. - 2006. - № 1. - С. 18;

37 Примако, Л. В. Пожилые люди в России: проблема социальной напряженности / Л. В. Примако // Вестник общественного мнения. - 2010. - N 2 (апрель-июнь). - С. 105

1. В соответствии с Конституцией Российской Федерации законодательство об арбитражных судах находится в вед
2. Реферат на тему- Спільна власність
3. Слухи в обществе- их источники и динамика
4. Абонентами сети могут являться как физические лица так юридические предприятия и организации
5. 1Таможенная статистика аналитический инструмент для исследования импорта или экспорта товаров или кодов Т1
6. Раствор состоит из растворенного вещества и растворителя т
7. Слова языка ФФ Фортунатова
8. БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Юридический факультет Кафедра международного права и междунаро
9. ПРИЛУЦЬКИМ кандидат юридичних наук доцент професор кафедри цивільного та господарського права Націона
10. Образование Основным условием усиления политической и экономической роли России и повышения бл
11. Серова Между завтра и вчера Мисс Робин Гуд ~ Марина Серова Между завтра и вчера Глава 1
12. Основные фонды АТП и повышение эффективности их использования 1
13. Тема-Microsoft Excel 2010 Умовне форматування
14.  Справждній технологічний процес є обов~язковим при проведенні загальнихробіт при середньому і капітально
15. Статья Основные настройки BIOS
16. Лабораторные методы исследования крови, мочи у мелких домашних животны
17. Примеры измерительных информационных систем
18. Бизнес-план
19. Пластиковые карты как форма безналичного расчета
20. На тему- Государственное регулирование экономики в странах Восточной Европы Проверил- Выполн

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе