Аскарида положение в системе животного мира строение цикл развития пути заражения диагностика профилак
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Вопрос 17. Аскарида: положение в системе животного мира, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика заболевания.
Положение в системе животного мира:
Гелтминты, относящиеся к классу Нематода/Nematoda (Тип Круглые черви) включает более 15 тыс. видов. Свободноживущие представители обитают на дне водоемов и в почве. Многие виды являются паразитами животных, человека и растений. Размеры тела большинства видов свободноживущих червей небольшие, даже микроскопические, а среди паразитов есть гиганты, достигающие в длину 8 м (паразит китов).
К этой группе принадлежит 5 классов:
– брюхоресничные;
– собственно круглые черви (или нематоды);
– волосатиковые;
– коловратки;
– скребни.
Характерные черты организации типа следующие:
- Тело тонкое, цилиндрическое, вытянутое в длину и заостренное на концах. На поперечном срезе оно круглое (что дало название типу).
- Кожно-мускульный мешок состоит из наружной многослойной не имеющей клеточного строения кутикулы, расположенного под ней однослойного эпителия и слоя продольных мышечных волокон, благодаря сокращениям которых тело может змеевидно изгибаться.
- Полость тела – первичная, заполненная жидкостью, находящейся под большим, чем атмосферное, давлением. Полостная жидкость придает телу упругость и благодаря этому выполняет роль гидроскелета. Она также обеспечивает транспорт питательных веществ и продуктов жизнедеятельности.
- Впервые в животном мире пищеварительная система представлена сквозном пищеварительной трубкой, подразделенной на три отдела – переднюю, среднюю и заднюю кишки. Передний отдел начинается ротовым отверстием, ведущим в ротовую полость и глотку, способную работать как насос. Глотка отделена от средней кишки клапаном. В средней кишке пища переваривается и всасывается. За средней кишкой следует эктодермальная задняя кишка, открывающаяся на брюшной стороне тела, анальным отверстием.
- Выделительная система представлена парой боковых продольных каналов, сливающихся под глоткой в один проток и открывающийся на брюшной стороне тела выделительным отверстием. Конечные продукты жизнедеятельности накапливаются в полостной жидкости, а из нее поступают в выделительные каналы.
- Нервная система представлена кольцевым окологлоточным ганглием и отходящими от него несколькими продольными нервными стволами, соединенными между собой полукольцевыми нервными перемычками. Имеются органы вкуса, осязания, а у свободноживущих круглых червей есть светочувствительные глазки.
- Круглые черви – раздельнополые животные, размножающиеся только половым способом. У аскариды самцы и самки внешне различимы (половой диморфизм). Половая система имеет трубчатое строение: у самки – парные яичники, яйцеводы, матки и непарное влагалище, у самца – непарный семенник, семяпровод, семяизвергательный канал, совокупительный аппарат. Оплодотворение внутреннее, развитие обычно проходит с неполным превращением (со стадией личинки).
Наиболее известными представителями паразитических круглых червей человека являются аскарида человеческая, острица детская, власоглав, трихина, а растений – картофельная, свекловичная, земляничная, пшеничная, луковая нематоды.
Аскарида (Ascaris lumbricoides), заболевание Аскаридоз
Строение:
Длина взрослой самки 20—40 см, самца — 15—25 см, задний конец тела самца загнут на брюшную сторону. Аскариды не имеют органов прикрепления, они удерживаются в кишечнике, продвигаясь навстречу пище. Эпителий (гиподерма) аскариды образует снаружи многослойную гибкую кутикулу, которая выполняет функции своеобразного наружного скелета, а также защищает животное от механических повреждений, ядовитых веществ и переваривания пищеварительными ферментами хозяина. Под гиподермой находятся продольные мышцы. Из органов чувств развиты только осязательные бугорки вокруг рта, а у самцов также на заднем конце тела (близ полового отверстия). В полости тела находятся трубковидный кишечник, фагоцитарные клетки (в них накапливаются нерастворимые продукты обмена веществ) и половые органы.
Пищеварительная система. Рот находится на переднем конце тела, он окружен тремя валиками, или «губами». В передней кишке различают ротовую полость и пищевод, из него пища попадает в энтодермальную среднюю кишку, а затем в короткую эктодермальную заднюю кишку.
Органы размножения имеют вид тонких нитевидных извилистых трубочек. У самки развиты два яичника, у самца — один семенник. Ежесуточно одна самка аскариды человеческой способна продуцировать по 200 тыс. яиц. Яйца аскариды крупные, овальной формы, очень устойчивы во внешней среде, их защищают 5 оболочек, наружная имеет бугристую поверхность. Уничтожить оболочки могут только эфир, спирт, горячая вода, бензин и прямые солнечные лучи.Дробление яйца и развитие личинки продолжается около месяца и может происходить только во влажной среде при достаточном количестве кислорода.
Цикл развития:
Каждая половозрелая женская особь аскариды ежедневно откладывает порядка 200000 яиц, покрытых надежной пятислойной оболочкой, которая помогает сохранить жизнеспособность яиц практических в любых, даже весьма агрессивных условиях.
Поскольку аскарида человеческая, как и все нематоды, не имеет промежуточного хозяина, развитие личинки происходит непосредственно во внешней среде. Все, что ей необходимо — доступ кислорода, достаточная влажность и температура, близкая к комнатной. Как правило, эта стадия развития аскариды завершается на 16-17 сутки, когда в яйце формируется созревшая личинка и оно становится инвазионным, то есть, опасным для человека.
Как только инвазионное яйцо попадает в организм человека (с пищей, через немытые руки, загрязненную воду и т.д.), под воздействием химической среды желудочно-кишечного тракта человека оболочки яйца растворяются и личинка попадает в кишечник, свое любимое место обитания. Однако, возможны и другие варианты развития событий, когда микроскопическая личинка не остается в кишечнике, а мигрирует по кровеносной системе, оказываясь порой в самых неожиданных местах. Нередки случаи, когда аскарид в больших количествах находили в желудочке сердца больного, в альвеолах, бронхах и трахее, в печени и даже в мозге.
В общей сложности, для развития взрослой особи из яйца необходимо около 70 суток, хотя при благоприятных условиях этот процесс может протекать и быстрее. При температуре ниже 12° С развитие гельминтов тормозится, но яйца сохраняют жизнеспособность. Полностью уничтожает их только спирт, эфир, кипячение и прямые солнечные лучи. Также следует заметить, что нахождение в земле не является необходимым условием для формирования личинки в яйце аскариды: при аутоинвазии (самозаражении) созревание яиц происходит непосредственно в организме хозяина.
Пути заражения
Заражение человека происходит при проглатывании яиц с личинками с загрязненной водой или пищей. Яйца могут находиться на плохо вымытых ягодах (особенно на клубнике) или овощах с тех участков, для удобрения которых используют человеческие экскременты. Некоторые синантропные насекомые (например, мухи, тараканы) также могут переносить яйца аскарид на продукты питания.
Диагностика:
Симптомы аскаридоза зависят от состояния организма человека в целом и количества аскарид. Начинается все с общего недомогания. Поднимается температура и появляется кашель. Довольно часто кашель сопровождается кровью. Еще один симптом данного заболевания – на коже появляется пузырчатая сыпь. Порой на первом, во время миграции личинки, этапе болезни врач может услышать хрипы в легких, кашель. Аскариды питаются за счет питательных веществ человека, выделяют в его организм ядовитые продукты обмена веществ, вызывают боли в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения (катары), уменьшение аппетита, снижение работоспособности и другие сопутствующие явления.
Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид. Если яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Однако иногда в кишечнике находятся паразиты одного пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически. После приема больным контрастной массы аскариды в виде полосок просветления шириною 0,4–0,6 см выявляются на экране.
Профилактика:
Для предохранения от заражения аскаридами необходимо соблюдать правила личной гигиены — старательно мыть руки перед едой, не есть плохо вымытые овощи и фрукты, беречь пищу, от мух, тараканов и других насекомых. Больным аскаридозом следует обратиться к врачу и по его рекомендации применять медицинские препараты (сантонин, гексилрезорцин и др.) или кислородную терапию для удаления аскарид из кишечника.
Вопрос 18. Острица: классификация, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика энтеробиоза.
Классификация: Острица (Enterobius vermicularis)
Строение:
Острица представляет собой небольшого червя белого цвета. Длина самки достигает 10 см, самца — 5 мм. Тело у острицы полупрозрачно. Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострен. Ротовое отверстие скружено тремя втягивающимися губами, покрытыми по краям более плотной кутикулой. По бокам тела кутикула выдается двумя острыми рантами, идущими почти до анального отверстия. На переднем конце тела кутикула образует короткие овоидные симметричные парные расширения, дающие так называемую головную везикулу. Ротовая полость с жевательными пластинками переходит в пищевод,который кзади утолщается и переходит в шаровидный бульбус, затем кишечник, заканчивающийся анальным отверстием. В бульбусе имеется так называемый зубной аппарат, образованный тремя кутикулярными пластинками, приводимыми в движение сильными мышцами, прикрепляющимися к основанию «зубов». Бульбус работает, как всасывающий насос, и в связи с этим способствует прикреплению острицы к слизистой оболочке (присасывание). С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника.
Половая система остриц типична для всего класса нематод. Заднепроходное отверстие самки лежит миллиметра на два кпереди от заднего конца тела. Яичники и матка парные; отверстие влагалища расположено в начале второй трети тела, на просвет, видна сильно раздутая матка, набитая огромным количеством яичек (до 10—12 тыс.) Семенник (t) у самца один, равно как и спикула.
Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой. Одна сторона овала уплощенная, другая выпуклая.
Цикл развития:
Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки в кишечнике хозяина. После оплодотворения самцы погибают. Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца (до 13 000 штук) на коже ягодиц и бедер, приклеивая их.
Для дальнейшего развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34-36° С и высокой влажностью (70-90%). Подходящие условия для этого — в промежности человека и перианальных складках. Там уже через 4-6 часов яйца созревают. Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека.
Попав под ногти хозяина, яйца тоже находят там оптимальные условия для дальнейшего развития. В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2-4 недель развиваются во взрослых особей. Затем весь цикл повторяется снова.
Пути заражения:
Единственным источником инвазии является больной энтеробиозом человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Яйца остриц, отложенные самками, созревают в перианальной области больного.
Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, попавших на продукты питания, предметы обихода. Яйца остриц могут подниматься в воздух с пылью, а затем заноситься при вдыхании в рот и проглатываться. Энтеробиоз может передаваться от человека к человеку непосредственно контактным путем. У детей нередко наблюдают ауто-инвазию: они расчесывают зудящие места в области ануса, в результате яйца паразита попадают на пальцы и в подногтевые пространства и заносятся в рот.
Заражение может быть передано и мухами, одинаково охотно посещающими и нечистоты, и наши съестные продукты и переносящими на своих лапках и хоботках и различных микробов, и микроскопические яйца паразитических червей.
Клиника:
Клинические симптомы при энтеробиозе появляются уже через 10—15 дней после заражения. Они могут быть очень различны в зависимости от индивидуальной реакции организма больного, от интенсивности инвазии острицами, симптомы зависят также от наличия и характера сопутствующих заболеваний. Нередко энтеробиоз протекает безсимптомно.
Основной жалобой при наличии остриц в большинстве случаев является перианальный зуд, возникающий чаще ночью, когда сфинктеры несколько расслабляются и гельминты выползают из анального отверстия. При неинтенсивной инвазии зуд весьма умеренный. При интенсивной инвазии зуд становится нестерпимым, беспокоит днем и ночью, распространяясь на область промежности, а у женщин иногда и в область половых органов, изнуряет больных, приводит к падению работоспособности, бессоннице, неврастении. Дети плохо едят и спят, капризничают, плачут, худеют, жалуются на головную боль, вскрикивают во сне. Могут возникать судорожные припадки и обмороки, возможно ночное недержание мочи. У девочек возможно заползанием остриц в вагину с последующим развитием вагинита, вульвовагинита.
Расчесы в области заднего прохода приводят к их инфицированию и развитию сфинктерита, парапроктита.
При выраженной и длительной инвазии острицами симптомы затрагиваюют пищеварительную систему: тошнота, рвота, урчание и вздутие живота, жидкий учащенный стул с примесью слизи, тенезмы, схваткообразная боль в животе.
При ректороманоскопии на слизистой оболочке кишки иногда выявляют усиление сосудистого рисунка, гиперемию, точечные кровоизлияния и даже эрозии. В области сфинктера слизистая оболочка может быть отечна, гиперемирована.
После гибели остриц при отсутствии аутоинвазии обычно все патологические симптомы быстро (через 2—3 нед) исчезают.
Диагностика:
Общий анализ крови — чаще без особенностей, умеренная эозинофилия может развиваться при интенсивной и (или) длительно существующей инвазии (аутоинвазии).
Обычные методы копроовоскопических исследований редко выявляют яйца остриц, так как самки откладывают яйца в перианальной области, а не в кишечнике, в связи с этим решающая роль при постановке диагноза принадлежит микроскопическим исследованиям соскобов, взятых с перианальной области с помощью полихлорвиниловой пленки или липкой полиэтиленовой ленты, которые непосредственно затем микроскопируют. Материалом для микроскопических исследований могут служить также ватные тампоны, закладываемые на ночь в анальное отверстие, смывы с белья, простыней. Исследования на энтеробиоз целесообразно проводить не менее 3 раз с интервалом 3—5 дней, так как однократное исследование перианального соскоба может быть недостаточным, особенно при малоинтенсивной инвазии.
Профилактика:
Основой профилактики остриц является своевременное выявление зараженных с последующим проведением обязательного лечения. Мероприятия по лечению остриц следует проводить одновременно в детском учреждении и в семьях детей, посещающих этот детский коллектив. Для предупреждения повторного заражения острицами особое внимание должно уделяться соблюдению санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, подготовке обслуживающего персонала и родителей по вопросам личной гигиены. Необходимо следить за чистотой рук детей, стричь им ногти. Детские горшки следует обрабатывать кипятком, постоянно осуществлять влажную уборку помещений. Необходимо регулярно обрабатывать детские игрушки.
Вопрос 19. Власоглав: классификация, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика заболевания.
Классификация: Власоглав (Trichocephalus trichiurus), заболевание -Трихоцефалез
Строение:
Беловатая глиста, местами с красноватым оттенком. Передний конец тела вытянут нитевидно (откуда и название — власоглав); в нем проходит только пищевод. Задний конец самца спирально закручен на спинную сторону. Длина самца — 30—40 мм, самки же 35—50 мм. В толстой части тела лежат кишки и половые органы, образованные у самки волнообразно изгибающимся трубчатым яичником, который переходит в более толстую матку. Последняя открывается влагалищем близ переднего конца утолщенной части тела. Семенник у самца также представлен волнообразно изогнутой трубкой. У места сообщения пищевода с кишкой он перегибается и переходит в утолщенный семевыносящий канал, который в задней трети тела суженным участком соединяется с семеизвергательным каналом. Спикула у самца одна (2,5 мм длины): она лежит в выворачивающемся мешочке, стенки которого усажены мелкими шипиками. Яйца очень типичные, в виде боченочков.
Цикл развития:
Цикл развития власоглава прямой — без промежуточного хозяина. Оплодотворенная самка откладывает яйца прямо в кишечнике, откуда вместе с фекалиями они выходят наружу. Во внешней среде при температуре 28—30° С в яйцах власоглава развиваются рабдитные личинки, и яйцо становится заразительным для человека через 28 дней, при понижении температуры этот срок удлиняется.
Инвазирующая личинка власоглава характеризуется наличием во рту у нее стилета. Развившиеся личинки власоглава могут оставаться живыми под оболочкой яйца несколько месяцев. Яйца власоглава вскрываются, когда будут проглочены человеком, и освободившиеся личинки обосновываются в местах обитания без миграции в организме хозяина.
Власоглав зарывается головной (тонкой) частью своего тела в слизистую оболочку кишки и питается, повидимому, кровью. Вследствие прочности прикрепления власоглава его не находят в испражнениях человека. По этой же причине изгнание его считалось невозможным. Власоглав достигает в человеке половозрелости приблизительно через месяц и живет, вероятно, несколько лет.
Пути заражения:
Источник инвазии — больной человек, выделяющий яйца гельминта с фекалиями в окружающую среду. Механизм передачи — фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц власоглава с пищей (обычно при употреблении в пищу плохо вымытых овощей и фруктов, особенно выращиваемых на огородах и в садах, почва которых удобрялась необезвреженными нечистотами) и водой, загрязненной нечистотами, но роль водного фактора невелика по сравнению с пищевым.
Заболевание возникает при употреблении в пищу только созревших яиц, поэтому непосредственный контакт с больным опасности не представляет. Практически невозможно заразиться при пользовании общими предметами обихода, игрушками, так как на этих предметах отсутствуют условия, необходимые для созревания яиц.
Клиника:
Клиническая картина болезни зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и характера сопутствующих заболеваний. Первые клинические признаки инвазии появляются через 1—1,5 мес после заражения.
Слабая инвазия власоглавами не вызывает тяжелых поражений в толстой кишке и протекает чаще субклинически. При значительной инвазии основными симптомами болезни являются тошнота, иногда рвота, снижение аппетита, слюнотечение, боль в животе, чаще локализующаяся в правой подвздошной области, метеоризм.
Больные часто отмечают раздражительность, бессонницу, иногда появляется упорная головная боль. У детей могут возникать судорожные припадки. При трихоцефалезе нередко бывает неустойчивый стул или умеренная диарея, которая обусловлена в значительной мере нарушением всасывания воды в толстой кишке в результате повреждения слизистой оболочки и раздражения интерорецепторов. У некоторых больных понижается кислотность желудочного содержимого.
При проникновении паразитов в червеобразный отросток могут возникать приступы аппендикулярной колики, а иногда и выраженный воспалительный процесс, приводящий к развитию острого аппендицита.
Диагностика:
При исследовании крови (общий анализ) можно обнаружить умеренную эозинофилию и гипохромную анемию, степень которой зависит от интенсивности и длительности паразитирова-ния гельминтов.
Подтверждает диагноз обнаружение яиц власоглава в фекалиях. Использование методов обогащения существенно повышает эффективность паразитологических исследований, которые следует проводить несколько раз подряд.
Профилактика:
Необходимо строгое соблюдение чистоты при еде и питье, помня о возможности проглатывания яиц власоглава с водой, немытой огородной зеленью и др. Отметим, что 5-минутное действие температуры ,+ 52° С их убивает, тогда как около половины яиц аскарид при тех же условиях сохраняет жизнеспособность. Недельное замораживание при —12° С и 15-дневное при —3° С губят яйца власоглава. По линии общественной профилактики необходима защита воды и почвы от загрязнения яйцами власоглава.
Вопрос 20. Угрица кишечная: классификация, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика заболевания.
Классификация: Стронгилоид или Кишечная угрица (Strongyloideus stercoralis), Заболевание - Стронгилоидоз
Строение:
Отличается от других представителей тем, что способен жить не только внутри, но и вне организма хозяина. Свободно живущие и паразитические поколения стронгилоидид периодически сменяются.
Веретеновидный самец имеет в длину 0,7 мм и 0,04—0,06 мм в плоскости наибольшего диаметра. Хвостовые крылья отсутствуют, но имеется губерна-кулюм и две спикулы. Задний конец тела заострен и загнут вентрально. Самка такой же толщины (1 мм х 0,05—0,07 мм); имеет двойную матку и короткую вульву, которая открывается близ середины вентральной стороны тела. Развивающиеся яйца наполняют матку, и тогда последняя занимает большую часть тела червя. Оплодотворенная самка несет частью зрелые яйца, которые в несколько часов заканчивают свое развитие, после чего происходит вылупление личинок.
Цикл развития:
По сравнению с остальными нематодами, репродуктивная активность кишечных угриц невысока. В день самка гельминта в среднем откладывает не более 50 яиц с созревшими личинками внутри.
Через некоторое время личинки вылупляются. Часть их остается в организме хозяина и продолжает паразитировать вместе с "родителями" (это явление носит название "аутоинвазия" — самозаражение), а часть с фекалиями выходит во внешнюю среду. Здесь развитие стронгилоидид может пойти по двум разным путям. Если условия достаточно благоприятны (высокая влажность, температура более +35 °С), то личинки вырастают в свободно живущих взрослых гельминтов и продолжают оставаться во внешней среде, производя на свет новые поколения. Если же внешняя среда их "не устраивает" (влажность менее 60 %, температура от +16° С до +35 °С), личинки через 1-2 дня становятся филяриевидными (то есть, инвазионными — опасными для человека) и ждут того момента, когда им представится возможность попасть в человеческий организм. Полностью стронгилоидиды (и личинки, и взрослые черви) погибают только при полном высыхании почвы и температуре ниже +4 °С (при + 4 °С…+16 °С они не развиваются, но остаются жизнеспособными).
Заражение стронгилоидидами может также происходить двумя разными путями: активно и пассивно. В первом случае филяриевидные личинки сами внедряются в организм человека, "прокусывая" кожу, а во втором попадают в желудочно-кишечный тракт вместе с водой и пищей (немытые овощи, фрукты и т.п.). В зависимости от способа проникновения, длительность миграции личинок по человеческому организму может составлять от 17 до 27 дней. Через месяц они, как правило, превращаются во взрослых особей и начинают активно размножаться.
Следует отметить, продолжительность жизни взрослых стронглоидид не превышает нескольких месяцев. Однако, из-за постоянного самозаражения лечение стронгилоидоза является чрезвычайно сложной задачей: паразиты остаются в теле хозяина годами и десятилетиями, в течение которых непрерывно разрушают все его органы и ткани.
Пути заражения:
Основным источником инвазии является больной стронгилоидозом человек, в испражнениях которого содержатся личинки. Крайне редко возможно заражение от обезьян.
Стронгилоидоз — контактный гельминтоз, поскольку человек может выделять не только рабдитовидные, но и инвазионные филяриевидные личинки. Факторами передачи служат зараженные личинками почва, вода, овощи, фрукты. Личинки проникают в организм человека активно через кожу или слизистые оболочки ротовой полости или пассивно через пищеварительный тракт (при попадании с пищей, водой). Филяриевидные личинки сохраняются в почве до 3—4 нед. Снижение температуры ниже 0°С, высыхание почвы способствуют быстрой их гибели.
В странах с теплым и влажным климатом развитие личинок паразита до инвазионной стадии в открытом грунте совершается круглый год. В зонах с умеренным климатом периоды распространения этой инвазии лимитируются сроками теплого периода года.
Клиника:
В клиническом течении стронгилоидоза различают раннюю (острую, миграционную) и позднюю (хроническую, кишечную) стадии проявления болезни.
Инкубационный период короткий, уже через 1—2 дня возникают кожные проявления, свидетельствующие о начале ранней, миграционной стадии. Она характеризуется неспецифическими проявлениями общеаллергического характера. При этом на коже в месте проникновения личинок появляются легкий зуд, эритематозные и папулезные высыпания.
В поздней (кишечной, хронической) стадии болезни, признаки которой возникают через 4—5 нед, появляется разлитая боль в животе, усиливающася в течение последующих 2—3 нед.
При кишечной и дуодено-желудочно-пузырной формах болезни преобладают нарушения деятельности кишечника и билиарной системы. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, боль в различных отделах живота, расстройство стула.
При фиброгастродуоденоскопии обнаруживают геморрагический, эрозивный или язвенный гастродуоденит.
Аллерготоксическая форма характеризуется явлениями упорно рецидивирующей крапивницы различного вида (прямолинейных или серпантинных линий, колец, пятен, пузырей и т.п.), кожного зуда, миалгии, артралгии. У некоторых больных возникают аллергический миокардит, бронхит астматического характера, астеновегетативный синдром, полиартралгия как проявление аллергии.
Диагностика:
Общеклинические методы. При исследовании крови наиболее характерным (а иногда и единственным) проявлением стронгилоидоза является эозинофилия. Наиболее отчетлива она в ранней (миграционной) фазе и при аллерготоксической форме (достигает 40 %), менее выражена в поздней (хронической, кишечной) фазе, не сопровождающейся явлениями аутоинвазии. В поздней фазе могут развиться умеренная анемия, увеличиться СОЭ.
При поражении слизистой оболочки мочевого пузыря могут возникать альбуминурия, гематурия, в моче обнаруживают личинки паразитов.
Биохимические исследования позволяют обнаружить диспротеинемию, иногда — повышение уровня билирубина, нарушение антитоксической функции печени.
Специфическая диагностика. Достоверным доказательством стронгилоидоза служит обнаружение личинок паразита в исследуемом материале (мокрота, дуоденальное содержимое, фекалии).
Для обнаружения личинок гельминта широко используют методы Бермана или (реже) Шульмана, которые основаны на термотропности личинок паразита, то есть их способности активного выхода из фекалий в теплую воду.
Дуоденальное содержимое предварительно центрифугируют, осадок изучают под микроскопом. Наибольшее количество личинок содержится в порции А.
Для обнаружения личинок в мокроте производят исследование ее в нативном мазке.
Следует учитывать, что рождение личинок самками происходит периодически, поэтому требуются повторные исследования фекалий и дуоденального содержимого для подтверждения диагноза.
Серологические методы диагностики стронгилоидоза в настоящее время только разрабатываются в экспериментальных лабораториях.
Профилактика:
Профилактика включает выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями.
Вопрос 21. Кривоголовкаи некатор: классификация, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика анкилостомидов.
Классификация: Анкилостома или Кривоголовка (Ancylostoma duodenale) и Некатор (Necator americanus), заболевание – анкилостомоз и некатороз, объединенные под общим названием — анкилостомидозы
Строение:
Анкилостомы - под этим названием специалисты объединяют два вида нематод: кривоголовку двенадцатиперстной кишки и некатора, сходных по своему строению, жизненному циклу и воздействию на человеческий организм.
Кривоголова: самка длиною 10—13 мм, толщиною 0,6 мм, самец соответственно 8—10 мм и 0,4—0,5 мм. Суженный передний конец искривлен на спинную сторону; он заключает в себе большую ротовую капсулу, вооруженную несколькими кутикулярными зубами (пара брюшных передних, два боковых глубоких и два спинных передних зубца). У основания переднебрюшных зубцов открываются две одноклеточные головные железы, задним концом доходящие до середины тела. В ротовую капсулу открывается и спинная пищеводная железа. Пищевод занимает приблизительно 1/5 длины тела; он впадает в одетую толстой мышечной оболочкой кишку, которая у самки открывается чуть отступя кпереди от заднего конца тела, а у самца вместе с половым отверстием впадает в концевую совокупительную сумочку. Семенники оплетают своим извивами часть кишки и впадают в семенной пузырек, открывающийся в семеизвергательный канал. Последний ведет в совокупительную сумочку, которая принимает в себя также и отверстия двух цементных железок, выделяющих клейкий секрет для прикрепления самца к самке при копуляции. Спикул две; они равной длины (до 1,9—2,0 мм). Совокупительная сумочка расширена колоколообразно и состоит из двух боковых крупных лопастей и срединной маленькой дольки; стенки бурсы подперты 11 ребрышками. Кишечник самки также окружен извивами половых трубок двух яичников и двух маток; стволы матки расходятся один кпереди, другой кзади. Яичники извиты преимущественно в поперечном направлении. Половое отверстие лежит в начале задней части тела. На заднем конце тела — маленький втяжной штифтик.
Яйца одеты тонкой прозрачной оболочкой, зародыш в свежеотложенных яйцах находится на стадии 2—4 (8) бластомер. Яйца овальные с тупоокруглен-ными полосами; размеры их вариируют. Могут попадаться и несегментированные яйца; при запорах в задерживаемом кале развитие зародыша в яйцах может достигнуть стадии рабдитной личинки.
Некатор: Тело серовато-желтого цвета с сильно искривленным дорзально головным концом. Самец 5,2—10 мм длиной и 0,18—0,24 мм толщиной; соответственные размеры самки 7,7—13,5 мм и 0,38—0,45 мм. Ротовая капсула меньше, чем у анкилостом, и лишена вентральных зубов, вместо которых имеются две острые режущие пластинки. С дорзальной стороны против них торчат две пары зубцов. Кутикулярная выстилка пищевода выступает в полость ротовой капсулы свободно, образуя три зубца. На дорзальной стенке капсулы имеется конический (выступ с отверстием пищеводной железы. Копулятивная сумка самца уже, чем у анкилостомы. Непарная, спинная лопасть сумки подразделена на две дольки, из которых каждая подперта ребром. Спикулы длинные (0,943—1,066 мм), с крючком на конце. Половое отверстие самки лежит кпереди от середины длины тела. На заднем конце самки кутикулярный штифт отсутствует. Яйцо, как у анкилостомы.
Цикл развития:
С фекалиями яйца попадают в окружающую среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве при температуре воздуха не ниже + 14... + 16 °С (оптимальная +27 °С), достаточной влажности и аэрации. Вылупившаяся из яйца рабдитовидная личинка, пройдя стадию стронгилоидной личинки, превращается в филяриевидную, уже инвазионную личинку. Весь процесс при оптимальных условиях занимает 7—10 дней и происходит в почве.
Инвазионная личинка при благоприятных условиях окружающей среды (теплая, влажная почва) может вести свободный образ жизни в течение нескольких месяцев, иногда до 2 лет. Личинки живут обычно в верхних слоях почвы, но при неблагоприятных условиях возможна их миграция в глубину до 1 м с последующим выходом на поверхность. По увлажненным стеблям растений личинки могут подниматься на высоту до 30 см.
Инвазионные личинки имеют толстый слой мышечных волокон под наружной оболочкой и два острых отростка на головном конце, что облегчает им активное внедрение в организм человека.
Пути заражения:
Источник инфекции — больной человек, выделяющий в окружающую среду незрелые яйца анкилостом, где они и созревают. Таким образом, непосредственный контакт с больным опасности для окружающих не представляет. Строгие требования к условиям, при которых созревает личинка, определяют зону распространения этих гельминтозов — местности с переувлажненной почвой, хорошей аэрацией и достаточно высокой температурой. Благоприятные условия создаются в глубоких шахтах каменноугольной и горнорудной промышленности. В связи с этим выделяют наземные очаги анкилостоми-дозов и подземные.
Способствуют распространению яиц гельминтов мухи, а также птицы-копрофаги, через пищеварительный тракт которых яйца проходят, не теряя способности к дальнейшему развитию.
Основной путь заражения — перкутанный. При ходьбе босиком по местности, зараженной личинками, они могут очень быстро вбуравливаться в незащищенную кожу стоп. Поднявшиеся по стеблям растений личинки могут внедряться в кожу голеней даже через чулки. Личинки, попавшие с пищей в рот, внедряются через слизистую оболочку ротовой полости (таким образом, возможна реализация энтерального механизма заражения).
Доказана способность анкилостомид проникать через плаценту в период их миграции по организму человека, таким образом обеспечивая трансплацентарное заражение плода.
Клиника:
При попадании на кожу личинок некатора возникает зуд, покраснения, крапивница. Если заражение происходит не в первый раз и личинок достаточно много, инвазия сопровождается локальными отеками различной степени тяжести и появлением на коже характерных пузырьков. Когда личинки начинают мигрировать через легкие и гортань в пищевод, у больных часто появляются симптомы сосудистой пневмонии, охриплость, трахеит, лихорадка, которые могут держаться до нескольких недель.
Через 1-4 недели после заражения анкилостомами больных начинает беспокоить общее недомогание и периодические боли в животе. Вначале они могут носить острый характер, напоминая боли при язвенной болезни, а затем постепенно сглаживаются. В результате, человек думает, что он выздоровел, но на самом деле это не так.
Через некоторое время из-за постоянных потерь крови у больного развивается анемия. Человек испытывает слабость, постоянно чувствует себя "разбитым" и усталым, страдает от одышки, шума в ушах, теряет аппетит (иногда аппетит, наоборот, повышается). Нередко появляется желание съесть различные несъедобные вещи: глину, золу, кирпич, уголь, мыло и т.п. Температура обычно остается нормальной или незначительно повышается.
Диагностика:
Общеклинические методы. В миграционную стадию в общем анализе крови выявляют лейкоцитоз, иногда гиперлейкоцитоз (до 20* 10 /л), эозинофилию, увеличенную СОЭ, уменьшение количества эритроцитов, снижение цветового показателя.
Для хронической фазы характерны нормоцитоз или небольшой лейкоцитоз, прогрессирующая гипохромная анемия, СОЭ нормальная или умеренно увеличенная. Обращают на себя внимание анизоцитоз, пой-килоцитоз, микроцитоз, увеличенное количество ретикулоцитов.
При исследовании кала (копроцитограмма) могут обнаруживаться эритроциты. Реакция Грегерсена практически всегда положительная.
Биохимические исследования выявляют уменьшение общего количества белка (главным образом альбумина), содержания железа в сыворотке крови. Анемия и желтушность не сопровождаются повышением уровня билирубина (прямого и непрямого) и заметным нарушением функции печени.
Специфические методы. Диагноз подтверждают обнаружением яиц гельминтов в фекалиях. Личинки в крови и мокроте в миграционную фазу удается обнаружить с большим трудом.
Профилактика:
Профилактика анкилостомидозов и борьба с ними. Профилактика анкилостомидозов основывается на характерных особенностях биологического цикла анкилостомы и некатора с учетом путей заражения этими паразитами и того факта, что источником заражения внешней среды является сам человек.
Борьба с анкилостомидозом и профилактика его сводятся к разрыву указанных эпидемиологических звеньев. Некоторые животные, пожирающие фекалии человека, могут проглатывать яйца анкилостомид. Первую роль в этом отношении играют свиньи; через их кишечник яйца анкилостомид проходят без вреда для себя. Аналогичное значение имеют собаки и крысы.
Основная профилактика заражения состоит в том, чтобы не допускать контакта земли с кожей человека.
Вопрос 22. Токсокара: классификация, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика заболевания.
Классификация: Известны два вида токсокар: «Tocsocara canis» - гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов), и «Toxocara mystax»(cati) – гельминт семейства кошачьих, заболевание – токсокароз (вызываемый Tocsocara canis).
Строение:
Человек — факультативный хозяин; типичное поражение — висцеральный синдром блуждающей личинки.
Крупная нематода 15-30 см длиной, строение напоминает аскариду человеческую. Самец длиной 5-10 см, хвостовой конец загнут и снабжён конусовидным придатком, двумя равными спикулами; самка 9-18 см, с прямым хвостом. Головной конец снабжен 3 губами. Пульпа дорсальной губы образует две явственных литеральных лопасти, разделенных седловидным углублением, и одну непарную медианную лопасть. Вершины медианной непарной лопасти прикрывают заднюю половину седловидного углубления. Шейные крылья мощно развиты. Хвостовой конец самца снабжен коническим придатком. Хвостовые крылья отсутствуют. Спикулы почти равные, снабжены крыльями. Вульва самки — в передней четверти тела.
Яйца крупные, покрыты двуслойной оболочкой с неровными краями, ежедневно самки откладывают около 200000 яиц.
Цикл развития:
Средняя продолжительность жизни составляет около 4 месяцев. За сутки самка токсокары может откладывать более 200 тыс. яиц. Срок созревания яиц зависит от температуры окружающей среды и влажности. Оптимальными для развития яиц являются температура 24-30 °С, относительная влажность почвы - выше 20%. При этих условиях личинка в яйце развивается за 5-8 суток. Нижний температурный порог развития яиц токсокар + (10-13) °С, при температуре +37 °С яйца погибают через 5 суток, а при +55 °С - в течение 7 мин. Отмирание яиц начинается при температуре ниже -15 °С. В почве яйца длительное время (несколько лет)сохраняют жизнеспособность и инвазионность.
Сезон заражения людей приходится, по-видимому, на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и сердце, откуда мигрируя, они достигают пункта, где диаметр сосуда их не пропускает (диаметр личинки 0,02 мм), и здесь они покидают кровяное русло. Личинки токсокар оседают в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях. Здесь они сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени (месяцы, годы). личинки, осевшие в тканях, пребывают в "дремлющем" состоянии, а затем под влиянием каких-то факторов активизируются и продолжают миграцию. С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.
Пути заражения:
Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней. Другими факторами передачи могут быть шерсть животных, загрязненные продукты питания, вода, руки. Сезон заражения людей продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летнее -осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны, температура и влажность почвы благоприятны для их развития.
Клиника:
Токсокароз характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар. Клинические проявления зависят от интенсивности заражения, распространения личинок в тех или иных органах, степени иммунного ответа хозяина.
В зависимости от преобладающих симптомов выделяют кожную, висцеральную, неврологическую и глазную формы:
Кожная форма токсокароза проявляется разного рода аллергическими реакциями на коже в виде покраснения и зуда, крапивницы, отека, вплоть до экземы,особенно по ходу миграции личинок;
Висцеральный токсокароз развивается вследствие заражения большим количеством личинок. Висцеральным токсокарозом болеют чаще дети, чем взрослые. Основными симптомами являются рецидивирующая лихорадка, легочный синдром (сухой кашель, частые приступы ночного кашля, тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом), увеличение размеров печени, абдоминальный синдром (боли и вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея), лимфадинопатия, в крови эозинофилия, гипергаммаглобулинемия;
При миграции личинок в головной мозг выявляются признаки поражения центральной нервной системы в виде различных неврологических нарушений, проявляющихся в изменении поведения: гиперактивность, затруднение при чтении, нарушение внимания.
Глазной токсокароз связывают с заражением человека минимальным количеством личинок. Течение болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически заболевание проявляется в виде косоглазия, снижения зрения, лейкории, абсцесса в стекловидном теле, неврита зрительного нерва, кератита. Практически всегда токсокарозом поражается только один глаз.
Диагностика:
Обнаружить мигрирующие личинки токсокары трудно, а идентифицировать их в гистологических срезах удается редко. Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются иммунологические, ведь антитела к токсокаре могут определяться и при личиночной стадии их паразитирования.
Диагноз «токсокароз» устанавливают также на основе клинических проявлений заболевания, титрами специфических антитоксокарозных антител. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом.
Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарной инвазии.
Диагностика глазного токсокароза сложна, так как специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах, а количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Иногда при офтальмологическом исследовании могут быть обнаружены личинки, например, в области зрительного нерва или макулярной области.
Профилактика:
Мытье рук после контакта с почвой или животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.
Яйца возбудителей токсокароза покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.
Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи).
Вопрос 23.Ришта: положение в системе животного мира, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика заболевания.
Классификация: Ришта (Dracunculus medinensis), заболевание – Дракункулез.
Строение:
Длина самки от 37 до 170 см, при толщине ее струновидного тела в 1—1,7 мм; головной конец округлый, задний конец утончается и загибается крючком на спину. Самец с достоверностью у человека не обнаружен.
Самец — 12—29 мм длины, ротовое отверстие маленькое, окруженное вниз кольцом внутренних сосочков числом 4—6 (интеродорзальные или интеровентральные сосочки иногда сливаются каждая пара вместе); кнаружи лежит кольцо из четырех двойных наружных сосочков; позади интеролатеральных сосочков лежат амфиды. Пищевод подразделяется на короткий передний мышечный участок, и широкую железистую часть, которая перетянута нервным кольцом. Тотчас позади перетяжки лежит пара шейных сосочков (цервиды). У крупных самцов пищевод занимает несколько более трети длины всего тела. Анальное отверстие лежит на 0,25 мм кпереди от заднего конца тела. Перед анальным отверстием лежат 4 пары преданальных сосочков, а позади него 6 пар сосочков. Имеются две спикулы и рулек.
У самка вокруг рта на головном конце имеется четырехугольное возвышение. Сосочки расположены вокруг рта, как и у самца, но интеродорзальные сосочки иногда почти сливаются вместе; длина пищевода в зависимости от возраста колеблется почти от половины до 1/12 длины тела. Пигментация кишечника молодых самок с половозрелостью исчезает. Анальное отверстие лежит на 0,9 мм кпереди от заднего конца тела (у самки 50 см длины), несущего у молодых самок четыре исчезающих со зрелостью сосочка. Влагалище у самки в 24 мм длиной лежит на расстоянии 10,3 мм от переднего конца тела.
После оплодотворения тело самки разрастается за счет чрезвычайного увеличения матки; в конце концов все тело самки оказывается занятым громадной маткой, переполненной мириадами зародышей. Самка ришты живородяща.
Цикл развития:
Заболевание начинается с того, что микроскопические личинки ришты проникают в организм своего промежуточного хозяина — крошечного веслоногого рачка-циклопа. В теле рачка личинки ришты развиваются и вскоре становятся инвазионными, то есть, опасными для человека.
Заражение человека происходит при попадании в его организм рачков-циклопов — носителей ришты. Нередко это происходит при употреблении сырой нефильтрованной воды или при купании в открытых водоемах (благодаря повсеместному применению фильтров на сегодняшний день опасность инвазии значительно снизилась, но это не значит, что заболевание полностью побеждено). Как только пораженный риштой рачок оказывается в теле человека, гельминты выходят из него и, попадая через желудочно-кишечный тракт в кровь, начинают мигрировать по организму своего окончательного хозяина.
Через некоторое время личинки ришты достигают половой зрелости и спариваются. Самец погибает, а самка начинает готовиться к продолжению рода. Она проникает в соединительную ткань (чаще всего на ноге) и остается там, свернувшись плотным клубком. В месте, где локализуется ришта, образуется нарыв. Через несколько дней личинки в теле червя полностью созревают, нарыв лопается (обычно это происходит при погружении пораженного участка кожи в воду) и взрослая особь вместе с новорожденными личинками выходит наружу. Выглядит она, как длинная (30-100 см) и тонкая белая веревка.
Пути заражения:
Заражение человека происходит при случайном проглатывании вместе с водой циклопов с личинками.
Клиника:
Как правило, от начала заболевания до его завершения проходит около года. Причем на протяжении всего этого времени человек практически ничего не чувствует, а, следовательно, и не догадывается, что в его теле развивается опаснейший паразит. Тем не менее, финальная стадия развития дракункулеза чрезвычайно болезненна. У больного резко поднимается температура, развивается лихорадка, появляются симптомы аллергической реакции (приступы удушья, отеки, крапивница), он испытывает постоянную жгучую боль в том месте, где формируется пузырь с риштой.
Диагностика:
Для постановки диагноза специальные методы не требуются, так как гельминт хорошо заметен через кожные покровы. Образование под кожей сплошного извилистого валика благодаря продвижению ришты к поверхности тела; нахождение личинок в отделениях вскрывшейся язвы; наличие в язве петель ришты.
Профилактика:
Учет всех больных и лечение их. Запрещение купаться и мыть ноги в местах, где возможно наличие нематоды, регулярная очистка и осушение таких водоемов. Не пить сырой и непрофильтрованной воды. Учитывая наличие ришты у собак, уничтожать и этот резервуар паразитов. Последовательное применение комплекса мер борьбы с риштой привело почти к полному искоренению этого паразита в исконном эндемическом очаге его —в Старой Бухаре.
Вопрос 24. Трихинелла: положение в системе животного мира, строение, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика заболевания.
Классификация: Трихинелла (Trichinella spiralis), заболевание – Трихинеллез.
Строение:
Самка длиной 3—4 мм, шириной 0,06 мм; размеры самца равняются соответственно 1,4—1,6 и 0,04 мм. Тело трихинеллы равномерно суживается кпереди. Из ротовой полости торчит стилет. Пищевод тонкий, длинный; позади нервного кольца он образует псевдобульбус. У его заднего конца пищевод переходит в тонкую изгибающуюся трубку. Пищеварительный канал открывается на заднем конце тела заднепроходным отверстием.
Половая трубка у самки одна; она состоит из лежащего позади яичника тонкого и короткого яйцевода и, широкой матки, переходящей во влагалище. Последнее открывается наружу в передней четверти тела. Живородяща. Зародыши выходят из яйца в передней части матки и тотчас покидают тело матери.
Самец лишен спикул, но на заднем, более толстом конце тела несет два конусовидных кожистых выроста, играющих аналогичную роль. Семенник соединяется с семепроводом, тонкая часть которого открывается в концевой отдел кишечника.
Цикл развития:
В благоприятных условиях трихинеллы развиваются очень быстро и обладают невероятной плодовитостью (за один раз самка может рождать до 2000 личинок). Из кишечника, где обитают половозрелые особи, личинки трихинелл проникают в кровь и разносятся по всему организму, поражая все без исключения мышечные ткани. Там личинки спирально сворачиваются, вокруг них формируется капсула. В результате инвазия порой достигает поистине ужасающих масштабов. В таком состоянии паразит может выживать несколько лет. Так, всего в килограмме свинины может содержаться более 15 тысяч инкапсулированных личинок (в то время как для заражения человека трихинеллезом достаточно концентрации 5 личинок на 1 кг). Попадая в ЖКТ нового хозяина (при поедании им трихинеллезного мяса), личинка освобождается от капсулы, проникают в слизистую оболочку кишечника и уже через 2-3 суток превращаются во взрослую нематоду.
Клиника:
Инкубационный период при трихинеллезе варьирует от 1 дня до 4—5 нед в зависимости от интенсивности инвазии. Заболевание обычно начинается внезапно, бурно, что связано с появлением в крови мигрирующих личинок.
Кардинальными признаками трихинеллеза являются отеки век и лица, мышечная боль, лихорадка, полиморфная зудящая сыпь.
Одновременно появляется лихорадочная реакция, достигающая 39—40 °С уже в первые дни болезни, она может сохраняться в течение 2—3 нед.
Примерно в те же сроки, когда поражаются сердце и легкие, возникают нарушения деятельности ЦНС. У больных выявляются симптомы менингита, энцефаломиелита, очаговые поражения ЦНС.
Диагностика:
Общеклинические методы. При исследовании крови выявляют эозинофилию. При исследовании мочи обнаруживают лихорадочную протеинурию и альбуминурию.
В кале при тяжелом течении могут появляться слизь, кровь (может обнаруживаться даже макроскопически).
Специфическая диагностика. Подтвердить диагноз можно обнаружением личинок трихинелл в мясе от подозреваемого источника заражения или в биоптате мышцы больного (что редко практикуется). Серологические реакции обязательно должны ставиться в динамике. Максимальное содержание антител выявляют на 4—12-й неделе болезни.
Дополнительные методы. При рентгеноскопии можно обнаружить мигрирующие очаги в легких. В отдаленный период (спустя 3 года и позже после перенесенного заболевания) при рентгенографии мышц можно выявить инкапсулированные личинки в виде мелких обызвествленных образований.
Профилактика:
Частота случаев трихинеллеза является прямо пропорциональным показателем недостаточности надзора над выпускаемой в продажу свининой или зависит от употребления в пищу свинины от животных, убитых не на бойне и, следовательно, миновавших санитарно-гигиенический контроль.
Так как источником заражения человека является свиное мясо, то особо важное значение приобретает организация обязательного ветеринарного контроля над выпускаемой в продажу свининой. Всякая свиная туша должна подвергаться микроскопическому обследованию при бойне или в специальных лабораториях. Аналогичному обследованию подвергаются и копченые продукты, вроде окороков, грудинки и др. Для трихиноскопии вырезают маленькие куски из ножек, диафрагмы, из языка, брюшных, межреберных, гортанных, ножных мышц.
Трихинозное мясо подлежит обязательному уничтожению, сало же отправляют в техническую переработку.
Вопрос 25. Филлярии, заболевания вызванные филляриями.
Филярии — черви-паразиты, относящиеся к классу нематод. Имеют длинное и тонкое тело (около 45 см в длину и 0,33 мм в толщину), обитают в лимфатической системе человека и подкожной клетчатке. Являются достаточно широко распространенными гельминтами. В мире различными видами филярий поражено порядка полутора сотен миллионов человек.
Различают восемь видов филярий паразитирующих в органах и тканях человека, наиболее распространенной из них является филярия Банкофта, возбудитель слоновости (элефантизма).
|
Гельминт |
Время выхода личинок филярии в периферические сосуды |
Географическая распространенность |
Переносчик |
Место обитания взрослых особей |
Локализация личинок |
|
Wuchereria bancrofti (филярия Банкофта) |
ночь (иногда круглосуточно) |
наиболее распространенный вид филярии; встречается повсеместно, чаще всего в странах Южной Америки и Африки, в Индии, Китае, Индонезии и Океании |
комары (рода Culex, Anopheles или Aedes) |
лимфатические узлы и сосуды |
кровеносная система |
|
Brugia malayi |
ночь (иногда круглосуточно) |
страны Юго-Восточной Азии, Индия Индонезия |
Комар (рода Coquilletidia, Mansonia или Anopheles) |
лимфатические узлы и сосуды |
кровеносная система |
|
Brugia timori |
ночь |
Индонезия |
Комар (рода Anopheles) |
подкожная клетчатка |
кровеносная система |
|
Loa loa |
день |
страны Западной и Экваториальной Африки |
Слепень (рода Chrysops) |
подкожная клетчатка |
кровеносная система |
|
Onchocerca volvulus |
ритм выхода отсутствует |
страны Центральной и Южной Америки, Африка |
мошка (рода Simulium) |
подкожная клетчатка |
кожа, глаза |
|
Mansonella ozzardi |
ритм выхода отсутствует |
страны Центральной, Южной Америки и Карибского бассейна |
мокрец (рода Culicoides) или мошка (рода Simulium) |
не установлено |
кровеносная система |
|
Mansonella perstans |
ритм выхода отсутствует |
страны Центральной и Южной Америки, Африка |
мокрец (рода Culicoides) |
забрюшинная и околопочечная клетчатка, брыжейка кишок и др. полости тела |
кровеносная система |
|
Mansonella streptocerca |
ритм выхода отсутствует |
страны Западной и Экваториальной Африки |
мокрец (рода Culicoides) |
подкожная клетчатка |
кожа |
Жизненный цикл филярий:
- Взрослые особи производят на свет микроскопических личинок — микрофилярий (в среднем их длина составляет 200-250 мкм, а ширина — около 5 мкм), которые мигрируют под кожу или разносятся по кровеносной системе организма хозяина.
- Насекомое, которое является переносчиком заболевания, кусает больного и становится промежуточным хозяином гельминта. В его теле микрофилярии растут и уже через пару недель становятся инвазионными, то есть, опасными для человека.
- При последующих укусах насекомое заражает людей: через его хоботок подросшие микрофилярии проникают в кровь, а затем и в лимфатическую систему. Через 1-2 года личинки превращаются во взрослых особей и цикл повторяется. Продолжительность жизни взрослой формы составляет годы, а иногда и десятилетия.
Филяриатозы, как правило, не приводят к смертельному исходу, но на поздних стадиях вызывают весьма тяжелые последствия. Так, у людей пораженных филярией Банкофта резко увеличиваются и отекают различные органы, периодически могут развиваться приступы лихорадки и озноба, вызванные острым воспалением пораженных филяриями лимфатических узлов и сосудов. Регулярно появляются отеки, иногда развивается тромбофлебит. Кстати, именно из-за того, что эта болезнь так обезображивает человека (гипертрофированные ноги, мошонка) она и получила свое второе название – слоновость (или элефантизм). Следует отметить, что у местного населения филяриатозы протекают менее тяжело, чем у приезжих и туристов. Именно среди них чаще всего встречаются особенно тяжелые формы заболевания.
Не смотря на то, что заразиться филяриатозом проще простого (можно даже не выходить из гостиничного номера), лечению он практически не поддается. Основной сложностью является то, что на ранних стадиях болезнь почти невозможно диагностировать. Она может развиваться в теле человека годами. Однако ярко выраженные клинические проявления появляются только тогда, когда заболевание переходит в хроническую форму и становится практически неизлечимым.
Единственным методом избавления от филяриатоза долгое время было симптоматическое лечение, облегчавшее страдания больного (эластичные чулки, хирургическая декомпрессия, уход за кожей пораженной конечности и т.п.) вкупе с длительным приемом медикаментов, вызывающих гибель гельминтов. Данный способ редко помогал полностью излечить заболевание, поскольку большие дозы антигельминтного препарата вызывали слишком сильное побочное действие (лихорадка, артралгия, нарушения работы желудочно-кишечной системы и неврологические расстройства), а малые убивали только микрофилярий, в то время как взрослые особи (все или часть) оставались в живых. В результате, после курса лечения симптомы часто пропадали, но через некоторое время паразиты вновь "оживали" и болезнь вновь расцветала пышным цветом.
К счастью, на сегодняшний день появилась методика, позволяющая не только эффективно диагностировать филяриатозы, но и успешно лечить заболевание на ранних стадиях. Речь идет о цеппинге — современной биорезонансной технологии, позволяющей обнаруживать присутствие в организме опасного гельминта уже в форме микрофилярии и избавляться от него при помощи особого электромагнитного излучения высокой частоты.
Вопрос 26. Болезни, вызываемые мигрирующими личинками гельминтов.
Larva migrans — группа заболеваний, вызываемых мигрирующими в организме человека личинками гельминтов животных, вызывающих кожные поражения и поражения внутренних органов. Возбудителями могут быть различные представители классов нематод, трематод и цестод. Попав в организм человека, личинки гельминтов животных, как правило, не развиваются до половозрелой стадии, но могут мигрировать по тканям, вызывая тяжелые поражения органов, чему способствуют длительность и нередко извращенные пути миграции возбудителя.
Кожная форма (larva migrans cutanea)
Этиология. Возбудителями являются раз личные виды нематод и трематод животных. Среди нематод наибольшее значение имеют анкилостомиды собак — Ancylostoma braziliensis, A. caninum, Uncinaria stenocephala — и нематоды крупного рогатого скота — Bunostoma phlebotosum, а также паразиты нутрии — Strongyloides miopolami и др.
Эпидемиология. Источником болезней являются инвазированные животные. Заражение личинками анкилостомид происходит перкутанно при контакте с почвой, а также с собаками и другими животными, загрязненными фекалиями с инвазионными яйцами. Инвазии личинками трематод возникают у пловцов, сборщиков моллюсков, ныряльщиков, спортсменов, работников рисовых полей.
Патогенез, патологическая анатомия, иммунитет. Ведущую роль в патологии играют аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма анти генами личинок, проникающих в кожу человека. В коже вокруг личинок образуются отек, инфильтраты из эозинофилов, полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов. При паразитировании парагонимусов в подкожной клетчатке наблюдаются инфильтраты из эозинофилов лимфоидных клеток, васкулиты.
Клиника. При попадании личинок в кожу появляются зуд, жжение, покраснение кожи. Иногда развиваются характерные линейные поражения — линейный дерматит, возникающий по ходу передвижения личинок. Высыпания могут быть также папулезного, пустулезного или везикулезного характера. У отдельных лиц возникает распространенная крапивница. Дерматиты, вызванные личинками шистосоматид птиц, обычно длятся несколько дней, при инвазии личинками анкилостомид собак — до 6 мес, а при паразитировании личинок парагонимусов — более года. Выраженность кожных изменений может быть различной по интенсивности и по продолжительности и зависит не столько от интенсивности инвазии, сколько от реактивности инвазированного.
Диагноз основывается на обнаружении характерных кожных изменений, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с животными, купание в водоемах). В соскобах кожи, при биопсии инфильтратов, в содержимом пустул можно обнаружить возбудителей.
Профилактика. Общесанитарные мероприятия и уничтожение на рисовых полях и в хозяйственных водоемах промежуточных хозяев — моллюсков. Следует избегать контакта с почвой, проводить своевременную дегельминтизацию собак, кошек. Пловцы перед погружением в воду пользуются мазью, содержащей 40% диметилфталата.
Висцеральная форма (larva migrans visceralis):
Возбудителями висцеральной формы Larva migrans могут быть различные представители классов нематод и цестод. Наиболее часто наблюдается паразитирование у человека личинок токсокар собак и кошек — Toxocara canis и Т. mystax.
Источником инвазии являются инвазированные кошки и собаки и загрязненная яйцами токсокар окружающая среда. Яйца токсокар очень устойчивы и выживают в почве несколько лет. Заражение человека происходит при заглатывании яиц, содержащих личинки второй стадии.
При токсокарозе патогенетическое значение имеют общеаллергические реакции. Висцеральные поражения имеют иммунологическую и иммунопатологическую природу. Морфологически вы являются гранулематозные поражения печени, почек, миокарда, мозга. Нередко в центре гранулем можно обнаружить личинку. При тяжелом течении токсокороза наблюдаются системные васкулиты с поражением легких, печени, мозга и других органов иммунокомплексной природы.
Клиника. Токсокарозом болеют чаще дети 11/2— 3 лет. Заболевание протекает остро с ярко выраженными общеаллергическими симптомами: лихорадкой, зудящими высыпаниями, лимфаденопатией, гиперэозинофилией крови и легочным синдромом. Больных токсокарозом беспокоят приступы мучительного кашля с удушьем, нередко развиваются астмоидный бронхит, пневмония. Рентгенологически обнаруживают «летучие инфильтраты», картину хронического застоя в легких, иногда выявляется диффузное усиление легочного рисунка с характерными мелкими просовидными очажками — картина, описанная, рядом авторов при тропической эозинофилии под названием «симптом метели».
Нередко развиваются гранулематозный аллергический гепатит, гломерулонефрит, аллергический мио кардит, неспецифический хориоретинит и др. Болезнь длится 5 — 8 мес, реже дольше, часто наблюдаются рецидивы. Повторные заражения вызывают развитие хронических поражений легких и печени. Серьезными осложнениями является хориоретинит, который иногда приводит к слепоте. При инвазии головного мозга возникают параличи, эпилептиформныё приступы.
2. Маркетинговые исследования методов сегментирования
3. Психологические аспекты формирования коммуникативной компетенции студентов в условиях реабилитационно-образовательного пространства НТТИ
4. Титаномахия
5. Общество. Социальные изменения
6. Введение Основные черты рыночной экономики 2
7. Макиавелли Николо История Флоренции Книги 14 НИККОЛО МАККИАВЕЛЛИ История Флоренции Книги 14
8. тема отсчета. Способы описания движения материальной точки
9. ОДЕССКИЙ НПЗ ПИ772013 Редакция- 0 Тип документа- 7 Стр.
10. О культурных ценностях перемещенных в Союз ССР в результате Второй мировой войны и находящихся на территори
11. Пустыни Евразии
12. устатку для аппетита при болях в желудке при язве
13. кваліфікаційного рівня спеціалістrdquo; денної та заочної форми навчання
14. Лабораторная работа 59 ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТА ХОЛЛА В ПОЛУПРОВОДНИКАХ Цель работы 1 Ознакомиться с эфф
15. тема взглядов на мир и место человека в мире выраженная в понятийной форме; б система взглядов на
16. тематика 1 Визначники 2го і 2го порядків та їх властивості
17. Тема 1. Ознакомление с магазином Введение.html
18. Экономические информационные системы и их составляющие
19. Искусство и культура современного Таиланда
20. Учет и лизинговых операций