Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Часть ПЕРВАЯ
ВОЕННАЯ ГИГИЕНА
Глава 1. Методология военной гигиены.
основы государственного санитарно
эпидемиологического надзора
и медицинского контроля за
жизнедеятельностью и бытом войск
1.1. Военная гигиена как наука и область практической
деятельности врачей
Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Уже у народов Древней Греции, Рима, Египта, Индии, Китая и др. наблюдались первые попытки создания здоровых условий жизни. Это выражалось в различных мероприятиях, касающихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры и т. д. Из исторических документов известно, что многие народы того времени проявляли заботу об общественном здоровье. Девиз «лучше предупреждать болезнь, чем лечить» был известен в Древнем Китае, где существовал обычай оплачивать домашних врачей до тех пор, пока в семье все были здоровы.
Девиз гигиены хорошо сформирован английским ученым Э.А. Парксом: сделать развитие человека более совершенным, упадок – менее быстрым, жизнь – более сильной, а смерть – более отдаленной.
Большой вклад в практическую часть военной гигиены внес видный организатор медицинской службы русской армии генерал-штаб-доктор Роман Четыркин (1797-1865). Им и под его руководством написан ряд наставлений о профилактическом и лечебном обеспечении войск, в том числе такие, как «Наставление по части практической военно-медицинской полиции», «Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе».
Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудров (1776-1831) в актовой речи в Московском университете в 1820 г. сказал: «Взять в свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, чем лечить их». Другой известный московский терапевт Н. Г. Захарьин (1829-1897) в своей речи там же в 1873 г. отметил: «Мы считаем гигиену не только необходимой частью медицинского образования, но и важнейшим предметом деятельности всякого практического врача. Чем зрелее врач, тем он больше понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения; успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены». Великий хирург Н. И. Пирогов (1810-1881) писал: «Я верю в гигиену, вот где заключается истинный прогресс нашей науки: будущее принадлежит медицине предохранительной». Позднее И. П. Павлов также назвал гигиену медициной будущего.
Основателем научной гигиены в нашей стране и, прежде всего, ее экспериментального направления, по праву можно считать Алексея Петровича Доброславина (1842-1889). Он известен своими трудами в различных областях гигиены, создал первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье», первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться отечественная гигиена. А. П. Доброславин был одним из организаторов Русского общества по охране народного здоровья и женского врачебного образования в России. В Петербурге им была организована первая самостоятельная кафедра гигиены в России в стенах Военно-медицинской академии (1871 г.). В 1882 г. была создана кафедра гигиены в Московском университете и ее возглавил Ф.Ф. Эрисман (1842-1915), который, как и А.П. Доброславин, явился одним из основоположников отечественной гигиены. Ученик Ф.Ф. Эрисмана, Григорий Витальевич Хлопин (1863-1929), продолжил лучшие традиции своего учителя в деле совершенствования и развития экспериментального направления в гигиене.
Выдающуюся роль в развитии общей, военной и радиационной гигиены сыграл Федор Григорьевич Кротков (1896-1983). В годы Великой Отечественной войны Ф.Г. Кротков в качестве главного гигиениста Советской Армии руководил санитарно-гигиеническим обеспечением. В послевоенные годы он направил свои усилия на развитие радиационной гигиены в нашей стране.
Развитие военной гигиены в послевоенный период неразрывно связано с именем профессора Порфирия Евдокимовича Калмыкова (1901-1971). Он предложил принципиально новые подходы к изучению военной одежды, к нормированию химического состава питьевой воды и количественных норм водоснабжения войск.
Большой вклад в развитие военной гигиены внес заслуженный деятель науки РФ профессор Николай Федорович Кошелев (1915-1996). Им непосредственно и под его руководством разрабатывались вопросы гигиены питания, водоснабжения войск, другие важные направления гигиенической науки.
В настоящее время развитие военной гигиены идет в направлении дальнейшего изучения влияния факторов внешней среды на военнослужащего, влияние условий службы на его здоровье и работоспособность, внедрение в гигиенические исследования новых физических, химических, физиологических, токсикологических и других методик и сближения обычных санитарно-гигиенических обследований с научными исследованиями.
Военная гигиена входит в состав дисциплин профилактического направления медицины и как наука имеет четыре основных атрибута: цель, предмет, объект (объекты) и метод (методы) исследования. Целью военной гигиены является сохранение и укрепление здоровья человека (военнослужащего). Предмет исследования – здоровье военнослужащего и закономерности влияния на него факторов окружающей среды.
По определению, представленному в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (1948) «здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физического дефекта». В данной трактовке речь идет о трех основных компонентах здоровья: физическом, психическом и социальном (рисунок 1.1.).
Для исследования физического здоровья необходимо оценивать структуру, функцию и адаптационные резервы организма. При измерении структуры используют антропометрические показатели (рост, масса тела, объем грудной клетки, живота, плеча и др.). При измерении функции используют физиометрические показатели (сила кистей рук, становая сила, жизненная емкость легких и др.). Для выявления адаптационных возможностей организма применяются нагрузочные пробы (приседание, отжимание от пола, степ-тест, подтягивание на перекладине, велоэргометрия).
Рисунок 1.1. Основные составляющие здоровья военнослужащего.
Для исследования психического здоровья требуются специальные тесты, которыми широко пользуются психофизиологии, а нередко и врачи-психиатры. Ряд бланковых методик предложен для гигиенической диагностики психического здоровья военнослужащих.
Наибольшие трудности вызывает оценка третьего компонента здоровья – социального благополучия, поскольку оно не имеет нормативов и может существенно различаться в зависимости от запросов и возможностей людей.
Окружающая среда (рисунок 1.2.) представляет собой совокупность природных и социальных элементов, с которыми человек неразрывно связан и которые оказывают на него влияние на протяжении всей жизни, являясь внешним условием или способом его существования.
Рисунок 1.2. Структура окружающей среды
Элементы окружающей среды обладают определенными свойствами, которые обусловливают специфику влияния на человека или необходимость в них для обеспечения жизнедеятельности людей. Природные элементы влияют своими физическими, биологическими свойствами и химическим составом. Группа социальных элементов также обладает определенными свойствами, которые можно охарактеризовать качественными или количественными параметрами.
В военной гигиене перечисленные свойства природных и социальных элементов принято называть факторами окружающей среды. В процессе их изучения устанавливается природа факторов и сущность действия их на организм человека, определяются границы их отрицательного и положительного влияния, то есть гигиенические нормы, разрабатываются предложения по устранению или ослаблению действия вредных и использованию полезных факторов.
Объектами исследования в военной гигиене являются человек (военнослужащий), воинский коллектив и окружающая среда.
Рассматривая методы военной гигиены, следует отметить, что трактуемый во многих литературных источниках метод профилактики есть ни что иное, как способ достижения основной цели, а методами исследования объектов являются:
- метод гигиенического наблюдения и обследования, как основной в практической деятельности врачей-гигиенистов;
- инструментально-лабораторный метод. Используется арсенал физических, химических, физиологических, биохимических, микробиологических и других методик исследования организма человека и объектов окружающей среды;
- экспериментальный метод, используемый главным образом в научных исследованиях, проводимых в лабораторных и натурных условиях;
- математико-статистический метод, дающий возможность исследовать влияние того или иного фактора на человека или коллектив, определять достоверность исследований, а также оценивать эффективность гигиенических рекомендаций.
Таким образом, военная гигиена представляет собой одну из научных профилактических дисциплин и областей практической деятельности военных врачей, разрабатывающую пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих. Имеет научно обоснованные основные атрибуты: цель, предмет, объекты и методы исследования. На этой основе военные врачи-гигиенисты устанавливают гигиенические нормы и требования к условиям труда и быта, объектам военной техники и вооружения, контролируют соблюдение нормативов и требований как на стадии проектирования и конструирования, так и в процессе эксплуатации объектов, принимают участие в разработке и оценке обмундирования, экипировки, технических средств, обеспечивающих надлежащие условия труда и быта военнослужащих.
1.2. Цель и задачи подготовки студентов по военной гигиене
(методические указания)
Цель обучения студентов состоит в их подготовке по теоретическим и практическим вопросам военной гигиены в объеме, необходимом для исполнения своих обязанностей в соответствии с предназначением на военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Продолжительность курса изучения дисциплины с преподавателем для студентов медико-профилактического факультета составляет 40 учебных часов, для студентов лечебного и педиатрического факультетов – 20 часов и стоматологического – 12. Основными видами аудиторных занятий являются лекции и практические занятия.
В результате изучения дисциплины студент должен
Знать:
1. Основы современной гигиены и ее место в медицине:
- краткую историю развития гигиены;
- социальные и гигиенические основы первичной профилактики заболеваний;
- правовые аспекты охраны здоровья населения и военнослужащих;
- концепцию первичной профилактики заболеваний военнослужащих;
- гигиеническую диагностику здоровья человека и состояния среды;
- основы гигиенического нормирования;
- военную гигиену и экологию;
- организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- основы личной гигиены и здоровый образ жизни.
2. Состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение:
3. Гигиену водоснабжения:
4. Гигиену питания:
5. Гигиену размещения:
6. Гигиену труда:
7. Радиационную гигиену:
8. Госпитальную гигиену:
Уметь:
Быть ознакомленным:
- с организационно-штатной структурой СЭЛ соединения.
Знать и уметь использовать:
- основы законодательства по охране здоровья населения и войск, структуру и основные принципы здравоохранения в стране и ВС РФ, права, обязанности и ответственность должностных лиц части в деле сохранения здоровья военнослужащих;
- руководящие документы, регламентирующие условия службы и быта личного состава, а также мероприятия по охране окружающей среды;
Владеть:
- методикой изучения и оценки влияния природных и социальных условий на здоровье отдельного человека и воинских коллективов в целом, выявления причинно-следственных связей нарушений здоровья;
- методикой оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости и других поражений военнослужащих части в отношении классов и отдельных нозологических форм болезней во взаимосвязи с факторами окружающей среды;
- методикой комплексной оценки санитарного состояния воинской части и эффективности санитарно-противоэпидемических (практических) мероприятий при подготовке рекомендаций командованию по оптимизации санитарной ситуации;
- методикой расследования единичных и групповых случаев пищевых отравлений и других поражений, связанных с нарушением санитарных правил и гигиенических нормативов;
- методикой проведения медицинского контроля за размещением, водоснабжением, питанием и трудом военнослужащих, банно-прачечным обслуживанием в условиях боевых действий, а также за очисткой полей сражений и захоронением трупов павших воинов;
- методикой индикации продовольствия и воды, зараженных РВ, ПЯВ, ОВ и СДЯВ с помощью имеющихся табельных средств.
В ходе практических занятий основное внимание должно быть уделено разбору конкретных вопросов с использованием ситуационных задач. Самостоятельная работа осуществляется путем изучения рекомендованной литературы и лекционного материала. Изучение военной гигиены начинается после прохождения студентами общей гигиены и основ организации медицинского обеспечения войск.
1.3. Система государственного санитарно-эпидемиологического
надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и
бытом войск в мирное время
Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск мирного времени является базовой для обеспечения их санитарно-эпидемиологического благополучия в военное время и при чрезвычайных ситуациях.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах и на объектах обороны — это деятельность специально уполномоченных органов и учреждений (должностных лиц) медицинской службы Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава Вооруженных Сил в целях охраны его здоровья и среды обитания.
Деятельность органов и учреждений Вооруженных Сил, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах, организует главный государственный санитарный врач Министерства обороны Российской Федерации — заместитель начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации по санитарно-эпидемиологическому обеспечению, являющийся по своим функциональным обязанностям заместителем Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.
В государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации входят:
а) органы и учреждения Вооруженных Сил, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах:
- отдел (государственного санитарно-эпидемиологического надзора) Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации;
- Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;
- центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора видов Вооруженных Сил, родов войск, военных округов, флотов, объединений;
- иные центры санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;
б) государственные научно-исследовательские и иные учреждения Вооруженных Сил, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.
Основными задачами органов и учреждений Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, являются профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава Вооруженных Сил, предупреждение вредного воздействия на него факторов среды обитания, а также гигиеническое воспитание и образование.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется медицинской службой на основе законодательства РФ, требований уставов ВС РФ, приказов и директив Министра обороны РФ, заместителей министра обороны РФ, определяющих меры по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно-эпидемического благополучия войск и сил флота.
Должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах от имени органов и учреждений Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, являются:
а) главный государственный санитарный врач Министерства обороны Российской Федерации — заместитель начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации по санитарно-эпидемиологическому обеспечению;
б) начальник отдела (государственного санитарно-эпидемиологического надзора) Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации — заместитель главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации;
в) начальник Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации — заместитель главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации;
г) главные государственные санитарные врачи видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, родов войск Вооруженных Сил, 12 Главного управления Министерства обороны Российской Федерации, объединений;
д) начальники центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, родов войск Вооруженных Сил, объединений и иных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;
е) другие специалисты:
- заместитель начальника и специалисты медико-профилактического профиля отдела (государственного санитарно-эпидемиологического надзора) Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации;
- начальники подразделений и их заместители, старшие врачи, врачи по общей гигиене, врачи по гигиене питания, врачи по гигиене труда, врачи по коммунальной гигиене, врачи по радиационной гигиене, врачи по гигиене детей и подростков, врачи-эпидемиологи, врачи-паразитологи, врачи-бактериологи, врачи-вирусологи, врачи-дезинфектологи, врачи-лаборанты и другие врачи медико-профилактического профиля, помощники врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора Вооруженных Сил.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает:
- наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава в связи с состоянием среды обитания;
- выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава;
- разработку обязательных для исполнения предложений о проведении мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие ВС РФ;
- осуществление контроля за проведением гигиенических и противо-эпидемических мероприятий, за соблюдением действующего санитарного законодательства объединениями, соединениями, воинскими частями (кораблями), учреждениями, военно-учебными заведениями, предприятиями, организациями МО РФ, а также личным составом;
- применение санкций при санитарных правонарушениях и привлечение к ответственности лиц, их совершивших;
- ведение учета инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, связанных с неблагоприятным влиянием условий военной службы на здоровье личного состава.
Медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск осуществляется в войсковом звене врачами-специалистами санитарно-эпидемиологических взводов бригад, санитарно-эпидемиологических лабораторий дивизий и медицинской службой воинских частей.
1.4. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и
медицинского контроля за жизнедеятельностью и
бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях
Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемиологическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях являются:
- массовые санитарные потери, как ранеными, так и соматическими, психическими и инфекционными больными;
- разрушения производственных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;
- выбросы, выпуски и сбросы патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;
- массовая миграция населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;
- снижение возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районах боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;
- затруднения в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;
- недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);
- распространение паники и других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях осуществляется в целях изучения, выявления и устранения неблагоприятных факторов окружающей среды, влияющих на здоровье военнослужащих, возникновение и распространение заболеваний среди личного состава.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает:
- контроль за состоянием здоровья личного состава;
- контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, условиями военного труда и обитаемостью, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;
- выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;
- изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий);
- разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы (СЭЛ, сэв соединения, омедб, МПП, врачи и фельдшера батальонов и дивизионов).
Медицинская служба по вопросам организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимодействие с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора страны, медицинской службой союзных армий и др.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:
- участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов) расположения войск при проведении санитарно-эпидемиологической разведки и в составе рекогносцировочной группы, организуемой командованием;
- контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.);
- контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отбросов.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за питанием включает:
- оценку фактического состояния питания личного состава, а также проверку количественной и качественной полноценности питания, доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготовления и качества готовой пищи;
- выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;
- проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;
- контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории их расположения;
- контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;
- участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:
- участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;
- проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;
- оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;
- контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды;
- проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т.п.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда и обитаемостью осуществляется путем:
- выборочного контроля за соблюдением гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях;
- проведения в межбоевой период медицинских осмотров и, по показаниям, лабораторных исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов (ионизирующих и неионизирующих излучений, агрессивных и токсических жидкостей, компонентов ракетных топлив и др.);
- выборочная (совместно с психологами, а при необходимости – психиатрами) проверка состояния нервно-психического статуса личного состава.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:
- контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды;
- проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает:
- участие представителя медицинской службы части (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для захоронения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении;
- проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организацией помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.
Ведение боевых действий в горах, пустынях, арктических районах предъявляет повышенные санитарно-эпидемиологические требования ко всем сторонам жизни и быта военнослужащих, поддержанию высокой боеспособности личного состава.
При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в аридных зонах (пустынях, полупустынях, степях) и других районах с высокой температурой окружающего воздуха особое внимание обращается на:
- контроль за состоянием здоровья личного состава с целью выявления военнослужащих с пониженной массой тела, проявлениями начальных симптомов обезвоживания, авитаминозов, дезадаптационными нарушениями, связанными с воздействием высокой температуры окружающей среды;
- обеспеченность личного состава доброкачественной питьевой водой в достаточном количестве, но не менее 25 литров на одного военнослужащего в сутки;
- режим питания военнослужащих, предусматривающий наибольшую энергетическую ценность рациона на прохладное время суток;
- введение в рацион острых закусок, специй для возбуждения аппетита;
- получение дополнительных витаминных препаратов, особенно содержащих водорастворимые витамины;
- замену части жиров на дополнительное количество легкоусвояемых углеводов (сахар, печенье, вафли и т.п.);
- планирование, по возможности, основных физических нагрузок на прохладное время суток, ограничение их в жаркое время суток на открытом воздухе, создание навесов для защиты от прямых солнечных лучей для несения службы на блок-постах, заставах, КПП и т.п.;
- обеспеченность личного состава индивидуальными флягами и своевременное заполнение их доброкачественной водой (чаем), использование для питья отваров из трав, верблюжьей колючки и т.п.;
- проведение с личным составом занятий по мерам оказания само- и взаимопомощи при тепловых поражениях и правилам поведения в пустынной местности;
- контроль за экипировкой личного состава в соответствии с температурой окружающего воздуха.
При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в горах особое внимание обращается на:
- выявление военнослужащих, имеющих противопоказания к направлению в средне- и высокогорье, а также лиц с начальными проявлениями высокогорных поражений;
- правильность подгонки экипировки личного состава, массу носимого снаряжения и имущества;
- длительность и темпы суточных переходов, их соответствие особенностям (сложности) маршрутов передвижения;
- обеспечение личного состава питьевой водой не менее 25 л в сутки на одного военнослужащего, наличие и состояние средств для обеззараживания индивидуальных запасов воды;
- организацию питания и состав суточного рациона с учетом включения в него легкоусвояемых продуктов, содержащих прежде всего белки, жиры животного происхождения и углеводы;
- введение в рацион витаминсодержащих препаратов (гексавит, ундевит и др.);
- проведение мероприятий по профилактике горных и термических поражений;
- наличие у военнослужащих средств защиты органа зрения от снежной офтальмии (очков с затемненными стёклами);
- проведение занятий с личным составом и командирами подразделений по признакам горных поражений и оказанию первой помощи при их появлении, особенностям поведения в различное время года и суток, питьевого режима, размещения на местности.
При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в северных (арктических) районах, в зимних условиях, особое внимание обращается на:
- экипировку личного состава и ее соответствие внешним температурам, выполняемым задачам и времени нахождения в условиях воздействия низких температур, а также наличие средств защиты органа зрения;
- выявление лиц с начальными признаками отморожений, простудных заболеваний;
- своевременное обеспечение личного состава горячей пищей, а также витаминными препаратами, входящими в норму продовольственного пайка;
- оборудование пунктов обогрева личного состава, особенно на заставах, блок-постах, временных контрольно-пропускных пунктах и на путях медицинской эвакуации раненых и больных;
- наличие условий для просушивания одежды и обуви в базовых лагерях, на заставах и блок-постах;
- банно-прачечное обслуживание, своевременность смены нательного и постельного белья, профилактику педикулеза;
- проведение с личным составом занятий по мерам оказания само- и взаимопомощи при холодовых поражениях.
1.5. Силы и средства медицинской службы, используемые при
организации и проведении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск
в военное время и чрезвычайных ситуациях
При организации санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях используется в первую очередь существующая система органов, учреждений и подразделений мирного времени. На базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора округов, флотов, гарнизонов, флотилий формируются санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) соответствующего уровня и штата. В мобилизационный период они доукомплектовываются врачами-специалистами, лаборантским составом, техническим персоналом и табельным имуществом.
Для выполнения лабораторных исследований санитарно-гигиенические подразделения и войсковая медицинская служба оснащены автолабораториями, комплектами лабораторного имущества и отдельными приборами, имеющимися на снабжении в ВС РФ.
Представители медицинской службы войскового звена преимущественно используют не технические средства гигиенической диагностики, а методики, основанные на наблюдении, расчетно-графических приемах, которые, несмотря на их универсальность и простоту, дают преимущественно качественную и описательную характеристику состояния объектов окружающей среды.
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения, как специализированное подразделение, располагает большими возможностями, имея оборудование, позволяющее работать непосредственно на объектах, перемещаться с одного объекта на другой. Подразделение оснащено войсковой медицинской лабораторией (ЛМВ), которая предназначена для проведения бактериологических, санитарно-гигиенических, радиологических исследований и индикации боевых отравляющих веществ в полевых условиях.
В целом санитарно-эпидемиологические учреждения различного уровня и подразделения войскового звена военного времени оснащаются подвижными и стационарными средствами, позволяющими решать обширный круг задач, определяемый конкретной оперативно-тактической и санитарно-эпидемиологической обстановкой. Наиболее важные среди упомянутых задач могут быть следующие:
- отбор проб воды и пищевых продуктов;
- определение органолептических и химических показателей качества воды;
- установление хлорпотребности воды, активности хлорсодержащих препаратов и потребности воды в коагулянтах;
- определение показателей доброкачественности и полноценности пищевых продуктов;
- определение (с помощью экспресс-методов, аппаратов, приборов, тест-систем и т.п.) в воздухе, воде, продовольствии, почве и других объектах внешней среды, включая предметы медицинского предназначения, наличия ОВ, РФ и БС;
- исследование спиртоподобных жидкостей (на наличие метилового и высших спиртов, этиленгликоля и тетраэтилсвинца);
- определение ядохимикатов (мышьяк и ртутьсодержащие) в пищевых продуктах;
- определение витамина С в овощах, овощных блюдах и витаминсодержащих препаратах;
- определение энергетической ценности готовой пищи (по сухому остатку и содержанию жира);
- измерение температуры, влажности и скорости движения воздуха в полевых жилищах, фортификационных сооружениях, объектах военной техники;
- измерение освещенности, уровней шума и вибрации в фортификационных сооружениях и объектах военной техники;
- определение наличия вредных химических примесей (углекислоты, окиси углерода, углеводородов и компонентов ракетных топлив) в воздухе полевых жилищ, фортификационных сооружений и объектов военной техники.
Таким образом, санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль осуществляются медицинской службой в мирное и военное время и являются важным профилактическим направлением ее деятельности. Контроль за условиями жизнедеятельности войск, выполнением уставных требований, санитарных правил и норм вносит большой вклад в сохранение здоровья военнослужащих и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск.
Контрольные вопросы
Образ жизни
|
Социальные факторы |
||
|
труда |
быта |
социально-экономического уклада |
|
1. Тяжесть труда 2. Напряженность труда 3. Режим труда 4. Характер связи человека с орудием труда 5. Внешние условия труда |
1. Условия размещения 2. Одежда 3. Питание 4. Водоснабжение 5. Отдых |
1. Социально-прововое положение 2. Материальная обеспеченность 3. Уровень образования 4. Уровень культуры |
Природные факторы
1. Механические
2. Физические
3. Химические
4. Биологические
Свойства элементов или факторы окружающей среды
Социальные элементы среды (труд. быт, социально-экономический уклад)
Природные элементы среды (воздух, вода, почва, радиация, пища, биосфера
Окружающая среда