. Кровопостачання матки здійснюється за рахунок

Работа добавлена на сайт samzan.net:

1. Кровопостачання матки здійснюється за рахунок.

А.Маткової та затульної артерій.

В. Маткової та загальної клубової артерій.

С. Маткової, яєчникової та артерії круглої маткової зв'язки.

D. Маткової та внутрішньої соромітньої артерій.

Е. Маткової та піхвової артерій.

2. До вірогідних ознак вагітності відносяться всі перераховані, крім:

А.Припинення менструацій.

В. Наявності рухів плода.

С. Появи молозива.

D. Ціанозу слизової оболонки піхви і шийки матки.        

Е. Зміни величини, форми і консистенції матки

3. При зовнішньому акушерському дослідженні живіт поперечно-овальну форму, у лівій бічній стороні матки пальпується кругла, щільна частина плоду, що балотує, в правій – об’ємиста м’якувата частина плоду, що не балотує. Серцебиття плоду прослуховується на рівні пупка. Яке положення , позиція і передлежання плоду?

А. Поперечне положення, I позиція, передлегла частина відсутня.

В. Повздовжнє положення, I позиція, головне передлежання.

С. Повздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання

D. Косе положення, I позиція, передлегла частина відсутня.

Е. Поперечне положення, II позиція, передлегла частина відсутня.

4. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемично-жовтяничною формой гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(II) Rh(-), група крові у новонародженого В(III) Rh(+), у батька новонародженого В(III) Rh(+). Яка найбільш імовірна причина імуноконфлікту?

А. Конфлікт по антигену А..

В. Резус - конфлікт.

С. Конфлікт по антигену В.

D. Конфлікт по антигену АВ.

Е. Конфлікт по АВ0

5. Дитина народилась в стані важкої асфіксії. Дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, серцебиття 80 уд/хв., ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив провести реанімаційні заходи. Яке положення голівки новонародженого повинно бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?

А. Голівка сильно закинута назад.

В. Голівка нахилена вперед.

С. Голівка злегка закинута назад.

D. Голівка повернена вліво.

Е.  Голівка повернена вправо

6. При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку родової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить головка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тим’ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йде мова?

A. Додаткове згинання голівки.

B. Розгинання голівки.

C. Внутрішній поворот голівки.

D. Згинання голівки.

E. Внутрішній поворот плечиків

7. Який розмір тазу вимірюється?

А.distantia spinarum

B.distantia cristarum

C.distantia trochanterica

D.conjugata externa

8. Вагітна К., 19 років. Вагітність І, терміном 36 тижнів. Протягом двох років хворіє цукровий діабет. Останніх три дні гірше відчуває рухи плода. З метою діагностики стану внутрішньоутробного плоду проведена кардіотокографія. Про наявність пролонгованої внутрішньоутробної гіпоксії плода за даними кардіотокографії свідчить:

A. Монотонність серцевого ритму

B. Базальна частота серцевих скорочень 120-160 уд. / хв.

C. Позитивний нестрессовий тест

D. Наявність більше п'яти акцелерацій за 30 хвилин запису

E. Відсутність децелерацій

9. Перші термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у входів малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид.

Е.  Перша позиція  плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо.

10. В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров’яністі виділення з піхви. Строк вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні, ОЖ – 102см, ВДМ – 38см.Над входом в таз знаходиться м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160 уд/хв., вище пупка зліва. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена., відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшому веденні вагітної?

А. Пологи через природні шляхи.

В. Кесарський розтин.

С. Екстракція плоду за тазовий кінець.

D. Пролонгування вагітності.

Е. Накладання акушерських щипців.

11 . У роділлі при І термінових пологах при внутрішньому дослідженні: голівка плода виповнює всю порожнину тазу, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому). Доступні пальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В. Притиснена до входу в малий таз.

С. Площину широкої частини порожнини малого тазу.

D. Площину входу в малий таз.

Е. Площину виходу малого тазу.

12. Вагітна 28 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 37 тижнів, ожиріння III ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Який додатковий метод обстеження допоможе уточнити діагноз?

А. Рентгенологічне обстеження.

В. Ультразвукове обстеження плода.

С. Вагінальне обстеження.

D. Застосування прийомів Леопольда.

Е. Кардіотокографія.

13. Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8C, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?  

А.Фізіологічний перебіг післяпологового періоду  

B. Субінволюція матки  

C. Післяпологовий метроендометрит  

D. Залишки плацентарної тканини після пологів  

E. Лактостаз.

14. На потиличній частині голівки новонародженого, що має доліхоцефалічну форму, визначається родова пухлина з центром в області малого тім’ячка. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

A. При ліцевому передлежанні.

B. При передньоголовному передлежанні.

C. При задньому виді потиличного передлежання.

D. При лобовому передлежанні.

E. При передньому вигляді потиличного передлежання.

15. Жінка 25 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом трьох тижнів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки конічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухоме. Додатки матки з обох боків не збільшені, не болючі. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітності буде найбільш ефективним?

А. Ультразвукове обстеження.

В. Імунологічний тест на вагітність.

С. Бімануальне дослідження.

D. Рентгенологічне дослідження.

Е. Гінекологічне дослідження.

16. Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплодові води не відходили. При зовнішньому дослідженні: матка у формі поперечного овалу, зліва визначається округла, щільна частина плода, справа велика частина без чітких контурів, передлегла частина відсутня. Серцебиття плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:

А. Період розкриття.

В. Передвісники родів

С. Період зганання.

D.Період розкриття.

Е. Ознаки родів відсутні.

17. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 100см , ВДМ - 40см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать обидві ніжки  плоду. Тактика ведення пологів?

А. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

В. Кесарів розтин.

С. Вилучення плоду за ніжку.

D. Амніотомія.

Е. Родостимуляція.

18. При третіх родах народилась жива дівчинка масою 3000,0, довжиною 49 см з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту по системі АВО (у матері O(I)Rh(+), у плода B(III)Rh(+), титр анти-В-аглютинінів - 1:8 - 1:16). При других родах дитині двічі проводилось замінне переливання крові. При обстеженні: еритроцити – 4,8x1012/л, гемоглобін 146 г/л, білірубін пуповинної крові - 86 мкмоль/л. Вкажіть найбільш раціональну тактику лікування.

А. Проводити динамічне спостереження.

В. Провести гемотрансфузію.

С. Провести замінне переливання крові в повному об'ємі.

D. Провести інфузійну терапію - альбумін, 5% розчин глюкози.

Е. Провести фототерапію.

19. Дитина народилась з масою тіла 1200 г шляхом операції кесаревого розтину у зв'язку з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Проведена інтубація трахеї та розпочата штучна вентиляція легень 100% киснем. Через 30 секунд частота серцевих скорочень зменшилась до 50 уд/хв. Якими повинні бути подальші дії лікаря?

А. Ввести адреналін.

В. Розпочати непрямий масаж серця.

С. Розпочати інфузію фізіологічного розчину.

D. Ввести розчин соди.

Е. Розпочати інфузію дофаміну.

20. Вагітна 24 роки, термін вагітності 37 тижнів. Другі пологи, двійня. Перший плід народився в головному передлежанні, другий плід  - в головному передлежанні. Серцебиття плоду 164 уд/хв. Плодовий міхур цілий. Якщо після народження першого плода  другий плід не народився протягом 15 хвилин, показано:

А Накласти акушерські щипці.

В. Провести кесарив розтин..

С. Провести амніотомію.

D. Здійснити поворот плода на ніжку..

Е. Вичікувальна тактика.

21. Пацієнтка 22 років, скарги на затримку менструації протягом 2 місяців. Пологів  -  0,         абортів – 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки –ціанотична, матка кулястої форми, збільшена до 11 – 12 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Склепіння матки вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Міома матки..

В. Порушення менструального циклу.

С. Хоріонепітеліома.

D. Пухирний занесок.

Е. Маткова вагітність.

22. У жінки регулярний 28-деннийменструальний цикл. Остання менструація була з 8 по 12 квітня 2004р. Який очікувальний термін родів?

А. 22 січня 2005 р.

В. 01 січня 2005 р.

С. 08 січня 2005 р.

D. 13 січня 2005 р.

Е. 20 січня 2005 р.

23. У вагітної при пологах, що перебігали без ускладнень, народився живий хлопчик масою 3400 г, довжиною 52 см. У новонародженого: серцебиття ясне, ритмічне до 136 уд./хв, дихання самостійне, шкіра тіла рожева, акроціаноз, рухи активні, здійснює опір при витягуванні кінцівок, при подразненні стопи хлопчик забрав ніжку, закричав. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

А. 10 балів.

В. 9 балів.

С. 8 балів.

D. 7 балів.

Е. 6 балів.

24.При внутрішньому дослідженні у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 7-8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, передній вид.

В.Друга позиція, передній вид.

С.Перша позиція, задній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

25. 38-річна роділля доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 4-а, пологи треті. У пологах 8 годин. Навколоплідні води відійшли у машині швидкої допомоги - світлі.. Загальний стан задовільний. АТ - 120/70 мм рт. ст. Ps - 72 уд / хв. Серцебиття плода ритмічне, 128 уд/хв... Голівка плоду визначається відразу у площині виходу з малого тазу і на висоті потуги з'являється із статевої щілини. Промежина випинається, не напружена. Яка подальша тактика ведення пологів?

A Захист промежини.

В. Ургентний кесарів розтин

C. Накладення вихідних акушерських щипців

D Епізіотомія

E Закінчити пологи консервативно.

26. Вертикальний розмір голівки плода визначається між:

А. Потиличним горбом і переніссям.

В. Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка

С. Потиличним горбом та підборіддям.

D Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка

Е. Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.

27. Дитина від перших термінових родів, що ускладнились слабістю родової діяльності, масою 4000 г., довжиною 54 см. Проводилась родостимуляція. Задні води зі значними домішками меконію. Не виключається можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Який із реанімаційних заходів повинен бути застосований першим?

А. Санація дихальних шляхів від меконіального вмісту.

В. Непрямий масаж серця.

С. Тактильна стимуляція.

D. Киснева допомога.

Е. Корекція гіповолемії.

.

28. Першовагітна 30 років. У пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду 156 уд/хв, ритмічне. При зовнішньому дослідженні голівка над входом в таз не визначається. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, визначаються сідничні ости, крижово-куприкової зчленування вільно, дві верхні третини передньої поверхні крижів і вся задня поверхня симфізу зайняті голівкою. Стрілоподібний шов у косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Яка подальша тактика ведення пологів?

А Стимуляція пологової діяльності окситоцином

B Ургентний кесарів розтин

C Накладення акушерських щипців

D Консервативне ведення пологів

E Вакуум-екстракція плоду.

29. Вагітна 30 років звернулась до жіночої консультації у терміну 12 тижнів вагітності. Скарг немає. Вагітність п’ята. Пологів – 2. 2 штучних аборти. У другої дитини після народження діагностовані жовтяниця та аанемія, внаслідок чого проводилась замінна гемотрансфузія. Обидві дитини мають резус-позитивну кров. Мати – група крові О(I), резус-негативна. Після аналізу крові на антитіла встановлено, що їх титр складає 1:32. Група крові чоловіка О(I), резус-позитивна. Яка діагностична процедура є найбільш інформативною для визначення стану плода у данному випадку?  

A. Визначення вмісту білірубіну в навколоплідних водах.  

B.Визначення титру антирезус-антитіл у динаміці .  

C.Біофізичний профіль плоду у динаміці.

D.Доплерометрія плодово-плацентарного та плодового кровообігу.  

E.Ультразвукове дослідження (фетометрія, плацентометрія) у динаміці.  

30. У вагітної Р. в терміні гестації 35-36 тиж. діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода ІІ-ІІІ ст. Після проведеної терапії фетоплацентарної недостатності протягом 7 днів динаміка фетометричних показників відсутня. При кардіомоніторінгу плода: ЧСС - 180 уд / хв, монотонність ритму вище 50,0 % записів, у відповідь на рідкісні руху плоду реєструються децелерації амплітудою до 15-20 уд / хв. Яка найбільш обгрунтована акушерська тактика в даній ситуації?

А. Розродження шляхом кесаревого розтину в термін 38-39 тиж. вагітності

B Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах стаціонару;

C Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах РК;

D Дострокове розродження через природні статеві шляхи.

E Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину

 

31. Першородка 21 року знаходиться в першому періоді родів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура немає. Передлежать сідниці і стопи плоду. Яке передлежання плоду?

А. Неповне ножне

В. Чисто ягодичне.

С. Змішене сідничне

D. Повне ножне.

Е. Колінне.

32. Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стріловидний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім`ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

A. Великим косим

B. Прямим

C. Поперечним

D. Середнім косим

E. Малим косим

33.До гнійно-септичних захворювань новонароджених відносять всі, крім:

А. Омфаліту.

В. Кон'юктивіту.

С. Флегмони новонароджених.

D. Геморагічної хвороби новонароджених.

Е. Епідемічної міхурчатки новонароджених.

 

34. З метою діагностики внутрішньоутробної затримки росту плода, визначення її форми і ступеню важкості не використовують:

А. Дослідження навколоплодових вод.

В. Біпарієтальний розмір голівки плода.

С. Довжину стегна плода.

D. Окружність живота.

Е. Відношення довжини стегна до окружності живота.

35. У породіллі   перші пологи при вагітності 39 -40 тижнів, народився плід масою 4000,0, довжиною 57 см. Стан новонародженого за шкалою Апгар – 3 бали. Дитина народилась з подвійним тугим обвиттям пуповини навколо шиї Чим зумовлена асфіксія новонародженого?

А. Вродженими вадами розвитку.

В. Істинно короткою пуповиною.

С. Справжнім вузлом пуповини.

D. Великим плодом.

Е. Відносно короткою пуповиною

36. Роди неможливі при:

А.Задньому виді потиличного передлежання.

В.Задньому виді (по підборідді) лицевого передлежання.

С.Задньому виді передньоголовного передлежання.

D.Задньому виді лобного передлежання.

Е.Передньому виді потиличного передлежання.

37. Від третіх пологів народилася жива доношена дівчинка масою 3000,0, довжиною 49см з анемічні-жовтяничній формою гемолітічної хвороби на грунті АВО (в матері група крові 0 (І) Rh (+), титр антів-в-агглютінінов1: 16, у дитини група крові В (ІІІ) Rh (+), Hb - 125 г / л, еритроцити - 5,6 * 1012 / л, білірубін пуповінної крові - 89 мкмоль / л. Вкажіть найбільш раціональну тактику лікування.

A Проводити динамічне спостереження

B Провести замінне переливання крові в повному обсязі

C Провести гемотрансфузію

D Провести фототерапію

E Провести інфузійну терапію: альбумін, 5 % розчин глюкози

38 При внутрішньому акушерському дослідженні через 6 годин після початку родової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5,0 см, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі малого тазу, мале тим’ячко відповідає провідній вісі тазу і знаходиться нижче безіменної лінії. Про який момент біомеханізму пологів йде мова?

A. Додаткове згинання голівки.

B. Розгинання голівки.

C. Внутрішній поворот голівки.

D. Згинання голівки.

E. Внутрішній поворот плечиків.

39.У роділлі 26 років ,народилась жива дитина вагою 4000г, довжиною 54 см. Шкіра обличчя та кінцівок ціанотична, тіло рожеве. дитина дихає, крик слабкий, серцебиття 100 уд/хв... переважає тонус згинальних м’язів. На подразнення відповідає гримасою. Назавіть ознаки, не враховані в оцінюванні новонародженого за шкалою Апгар.

А. Тонус.

В. Рефлекси.

С. Колір шкіри..

D. Довжина тіла

Е. Серцебиття.

40. При внутрішньому акушерському дослідженні у першовагітної встановлено: розкриття шийки матки до 6.0 см, передлежить голівка плоду, стріловидний шов у поперечному розмірі, розташований ближче до лона, велике і мале тим’ячки визначаються на одному рівні. Яке вставляння голівки плоду має місце в даному випадку?

A. Середнє поперечне стояння головки.

B. Задній асінклітізм.

C. Висока пряме стояння голівки.

D. Передній асінклітізм.

E. Низьке поперечне стояння головки.

41. Вагітна  22   роки,   термін вагітності 39 тижнів,  в   першому   періоді   пологів.   Плід   знаходиться   у   сідничному передлежанні. Передбачувана маса плода 3900 г. Серцебиття плода приглушене  140 уд./хв.
Відкриття маткового вічка 5 см, плодовий міхур цілий, діагональна кон'югата - 13 см. Подальша тактика?

А. Проведення амніотомії.

В. Ведення пологів за Цов'яновим.

С. Стимуляція пологової діяльності.

D. Кесарив розтин.

Е. Витягання плода за тазовий кінець.

42. У  новонародженого  на 2-й  день  після  народження  з'явилась  припухлість  повік,  гіперемія кон'юктиви, набряк, незначні серозно-кров'янисті виділення. Про яке ускладнення необхідно думати?

А. Сепсис.

В. Флегмона новонароджених.

С. Гонорейний кон'юктивіт.

D. Омфаліт.

Е. Міхурчатка новонароджених.

43. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, у лівій боковій стороні матки пальпується голівка , в правій – тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня. Серцебиття плоду найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення та позиція плоду?

А. Поперечне положення, II позиція.

В. Повздовж положення, II позиція.

С. Поперечне положення, I позиція.

D. Навкісне положення, II позиція.

Е. Повздовж положення, I позиція, тазове передлежання

44. Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше ворушіння плоду 20 жовтня. При першому зверненні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:

А. 17 квітня.

В. 15 березня

С. 29 березня

D. 5 березня

Е. 17 лютого

45. Породілля С., загальний стан задовільний, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Матка щільна, безболісна, дно її визначається на рівні симфізу. Які лохії відповідають зазначеній добі післяпологового періоду?  

A. Лохії серозно-кров'яні.  

B. Лохії кров'яні  

C. Лохії серозні  

D. Лохії серозно-слизові  

E. Гнійні  

46. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 100см , ВДМ 40см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

А. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

В. Амніотомія.

С. Родостимуляція.

D. Кесарів розтин.

Е. Вилучення плоду за ніжку..

47. Який розмір тазу вимірюється?

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

Е. Тазова вісь

48. В пологовий будинок поступила жінка зі скаргами на пологову діяльність. Срок вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні. ОЖ –100см, ВДМ,- 38см. Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160/хв.., вище пупка зіва. Піхвове дослідження: шийка матки щільна, відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, передлежить тазовий кінець? Як називають жінку. В якої розпочалися роди?

А. Вагітна..

В. Хвора.

С. Породілля.

D. Роділля.

Е. Пацієнтка.

49 .Другі термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу

в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., зліва нижче пупка. При внутрішньому дослідженні:

шийка матки, згладжена, розкриття вічка 5 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу

в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до крижової кістки.

Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, задній вид.

В.Перша позиція, передній вид.

С.Друга позиція, передній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

50. У першородячої, 24 років, народився живий доношений хлопчик з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена. Кров'янисті виділення з піхви відсутні. Вкажіть період родів.

А.Період розкриття.

В.Період зганяння.

С.Послідовий період.

D.Ранній післяродовий період.

Е.Пізній післяродовий період.      

51.Яєчникова артерія є гілкою:

А. Нижньої черевної.

В.Загальної клубової.

С. Аорти та ниркової артерії.   

D.Внутрішньої клубової.

Е. Зовнішньої клубової.

52. До достовірних ознак вагітності відносяться всі перераховані, крім:

А.Рубці вагітності.

В.Серцеві тони плода

С.Зміни нюхових відчуттів.

D.Появи молозива.

Е. Пігментації шкіри на обличчі, по білій лінії живота, пилок та навколопипкових кружків.   

53.  Першовагітна, 36 років, пологова діяльність триває 5 годин. Пологи термінові. Перейми тривалістю 35 -40 сек. через 5 хв. Відійшли забарвлені мезонієм води. Серцебиття плоду -90/хв. При піхвовому обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття вічка шийки матки – 6 см. Які дії найбільш доцільні?

А. Медикаментозний сон.

В. Кесарів розтин

С. Введення утеротоніків.

D. Введення спазмолітинів.

Е. Введення дезагрегантів.

54. До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила. Матка при пальпації тістоподібної консистенції, безболісна. ВДМ – 24 см. Частини плоду не пальпуються серцебиття не вислуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

А  Загроза аборту.

В. Антенатальна загибель плоду.

С. Пухирний занесок.

55 .Кордоцентез-це:

А.Забір проби крові з маткових артерій вагітної.

В.Забір проби крові з пуповинної вени.

С.Отримання навколоплодових вод трансвагінальним доступом.

D Отримання аспірату ворсин хоріону.

Е.Ніщо з перерахованого.

56. В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров’сті виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні, ОЖ – 102см, ВДМ – 38см.Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160/хв., вище пупка зліва. Піхвове дослідження: шийка матки щільна., відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшому веденні вагітної?

А. Пологи через природні шляхи.

В. Кесарський розтин.

С. Екстракція плоду за тазовий кінець.

D. Пролонгування вагітності.

57.Відразу після народження плоду почалась помірна кровотеча, кровотеча перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика лікаря?

А. Провести тампонажу матки.

В. Зробити ручне відділення плаценти та відділення посліду.

С. Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки.

D. Виділення посліду методом Креде-Лазаревича.

Е. Вести в/венно метилергометрин з глюкозою.

58. Доношена вагітність. Маса тіла вагітної – 62 кг. Повз дожне положення плода, Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Обхват живота – 100см. Висота дна маки – 35см. Яка орієнтована вага плода?

А. 4 кг.

В. 3 кг 500г

С. 2кг 500г

D. 3 кг

Е. 4кг 500кг

59.Для повторнородячої характерна наступна послідовність в розкритті шийки матки:

А.  Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

В. Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки матки.

С.  Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

D.  Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього, а потім внутрішнього вічка.

Е.  Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

60. У жіночу консультацію звернулась вагітна в терміні вагітності 12 тижнів. З анамнезу відомо, що три тижні тому перенесла краснуху. Який вплив на плід є найбільш імовірним у даної жінки?

А. Хронічний дистрес плода.

В. Гемолітична хвороба новонародженого.

С. Хвороба геалінових мембран.

D. Природжені вади розвитку плода.

Е. Хромосомні аномалії плода.

61 .Другий момент біомеханізму родів при задньому виді потиличного передлежання є:

А.Згинання голівки.

В.Додаткове згинання голівки.

С.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

D.Розгинання голівки.

Е.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.

62. Відбулися перші термінові пологи. У пологах первинна слабкість пологової діяльності, родостимуляція окситоцином. Народився хлопчик, не дихає, серцебиття 80 уд./хв, тони серця глухі, фізіологічні рефлекси   не   викликаються.   Шкірні   покриви   бліді,   тонус   м'язів   в'ялий.   Оцініть   стан новонародженого за шкалою Апгар?

А. 9-10 балів.

В. 6-5 балів.

С. 5 балів.

D. нижче 4 балів.

Е. 7-8 балів.

63. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 90см , ВДМ - 35см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать сіднички  плоду. Тактика ведення пологів?

А. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

В. Кесарів розтин.

С. Пологовозбудження.

D. Амніотомія.

Е. Вилучення плоду за ніжку..

64. У породіллі Ps - 78 / хв., АТ - 115/75 мм. рт. ст., t - 36,80 С. Визначається помірної нагрубання молочних залоз, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 5 см нижче пупка, матка щільна, лохії кров'яні, помірні. Сечовипускання вільне, безболісне. Випорожнення було. Діагноз?

A Післяпологовий період, ІІІ доба.

B Післяпологовий період, ІІІ доба, копростаз.

C Післяпологовий період, ІІІ доба, лохіометра.

D Післяпологовий період, ІІІ доба, субінволюція матки.

E Післяпологовий період, ІІІ доба, лактостаз.

.

65. Роділля, 25 років, II період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка цілком виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина випинається. Де знаходиться голівка?

А. Малим сегментом у площині входу в малий таз.

В. В площині виходу малого таза.

С. Великим сегментом у площині входу в малий таз.

D. В площині широкої частини малого таза.

Е. В площині вузької частини малого таза.

66. Дві години тому при третьої вагітності 37 тижнів у жінки з групою крові 0 (І) Rh (-) і  наявністю антирезус-антитіл у титрі: 1:64 народилася жива, доношена хлопчик масою 3000,0, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Apgar - 8 балів. При обстеженні новонародженого встановлено: група крові А (ІІ) Rh (+), Hb - 170 г / л, еритроцити - 7,0 * 1012/ л, ретикулоцити - 10, лейкоцити. - 10 * 109 / л, білірубін пуповінної крові - 108 мкмоль/л. Черговим лікарем вирішено терміново провести замінне переливання крові. На підставі яких показників прийняте це рішення?

A Показників гемоглобіну

B Показників ретікулоцітів

C Показників білірубіну пуповінної крові

D Наявності в крові матері анти резус-антитіл у титрі 1:64

E Показників еритроцитів 

67. У жінки 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний менструальний цикл, остання менструація була з 1- 4 травня 1997 року. Який гаданий термін родів?

А. 8 лютого.

В. 1 лютого

С. 15 лютого

D. 22 лютого

Е. 28 лютого

68. При народженні дитини встановлено: частота серцебиття плода 90 у хв., не кричить, відзначається загальний ціаноз. Інші показники - 0 балів. Оцінка по шкалі Апгар складає:

А. 2 бали.

В. 4 бали.

С. З бала.

D. 5 бала

Е. 6 балів.

                   

69. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 90см , ВДМ - 35см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать сіднички  плоду. Тактика ведення пологів?

А. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

В. Кесарів розтин.

С. Пологовозбудження.

D. Амніотомія.

Е. Вилучення плоду за ніжку..

70. Через 30 хвилин після народження плоду в породіллі зі статевих шляхів з’явилися помірні кров’янисті виділення. Крововтрата склала 150мл. Яку крововтрату можна припустити?

А. 2,0% від маси тіла породіллі.

В. 0,7% від маси тіла породіллі.

С. 1,0% від маси тіла породіллі.

D. 1,5% від маси тіла породіллі

Е. 0,5% від маси тіла породіллі.

71. Від перших пологів народилася жива доношена дівчинка масою 3500,0, довжиною 52см з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту по системі АВО (у матері група крові 0 (І) Rh (+), титр анти-В-аглютинінів - 1:16, у дитини група крові В (ІІІ) Rh (+), Hb - 125 г / л, еритроцити - 5,6 * 1012 / л, білірубін пуповинної крові - 89 мкмоль / л. Вкажіть найбільш раціональну тактику лікування. Яку групу крові використовують для замінного переливання крові?

A.  Одногрупну резус-позитивну кров.

B. Одногрупну резус-негативну кров.

C. Резус-негативну кров першої групи.

D. Резус-позитивну кров першої групи.

E. Все перераховане.

72. У першовагітної 30 років, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, поблідла. Що треба здійснити?

А. Захист промежини.

В. Епизіотомія.

С. Перинеотомія.

D. Вакуум-екстракція плоду.

Е. Вичікувальна тактика.

73 .У повторнородячої, 23 років, при плановому огляді в жіночій консультації в 32 тижні вагітності встановлено сідничне передлежання плода. Матка в нормальному тонусі, аномалій розвитку не визначається. Таз нормальних розмірів. Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекції положення та передлежання плода?

А.Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

В.Використати корегуючу гімнастику

С.Провести дострокове розродження.

D.Продовжувати спостереження за вагітною.

Е.Порекомендувати вагітній з'явитися для проведення повороту плода в 36 тижнів вагітності.

74. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулася породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, Т=36,6°С, Рс=70 уд/хв, АТ= 120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які,безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва емка, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір пропускає кінчик пальця. Дно матки на рівні лобка, матка щільна, безболісна. Виділення серозно-слизуваті. Якій добі післяпологового періоду відповідає дана картина?

А. 3-4 доба

В. 1-2 доба

С. 10-12 доба

D. 8 тиждень

Е. 4 тиждень

75. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 7 тижнів вагітності. Матка м’якої консистенції, займає положення в малому тазу hiperanteflexio, та на передній поверхні матки палькується повздовжнє розташоване гребенеподібне випинання. Які ознаки вагітності виявив лікар?

А. Горвіца-Гегара.

В. Піскачека і Снегірьова.

С. Гентера..

D. Губарева і Гауса.

Е. Снегірьова і Гентера..

76.  Повторнродка, 34роки, поступила до полового будинку з доношеною вагітністю, з цілими навколоплідними водами. ОЖ -100 см. ВДМ – 38 см, матка напружена, наявна ознака флюктуаціїї. Серцебиття плоду приглушене. Перейми регулярні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї тонкі, розкриття до 4 см. Плодовий міхур цілий, напружений, передлежача частина – голівка, рухлива над входом у малий таз. Яка тактика ведення пологів?

А. Медикаментозний сон.

В. Введення спазмолітиків

С. Амніотомія, закінчити роди через пологові шляхи.

D. Кесарів розтин.

Е. Амніотомія.

77.  У повторнородячої, 23 років при плановому огляді у ЖК в 32 тижні вагітності встановлено сідничне  передлежання  плода.   Матка  в  нормальному  тонусі,   аномалії  розвитку плода не визначаються.  Таз нормальних розмірів.  Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекціїпередлежання плода?

А. Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

В. Використати корегуючу гімнастику за методом Грищенко та Шулешової.

С. Провести дотермінове розродження.

D. Продовжувати спостереження за вагітною.

Е. Порекомендувати вагітній з'явитися для проведення повороту плода у 36 тижнів вагітності.

78. У першовагітної 24 років з початку регулярних перейм минуло 4 години. А/Т - 120/80 мм рт. ст. положення плоду повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду – 130/хв.. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена до 1,5 см, відкриття – 3 см. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому періоді пологів знаходиться пацієнтка?

А. III період пологів.

В. Передвісники пологів.

С. Прелімінарний період.

D. I .перод пологів

Е. Початок II періоду пологів.

.

79. При третіх пологах народилася жива дівчинка масою 3200 г, довжиною 50 см з жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту за системою АВО. Черговим лікарем вирішено провести замінне переливання крові. Для виконання цієї операції у повному об'ємінеобхідна еритромаса у кількості:

А. 150 мл.

В. 200 мл.

С. 300 мл.

D. 400мл.

Е. 150 мл на 1 кг маси тіла.

80.Які типи кардіотокограм при критичних станах плодово-плацентарного кровотоку характеризують важкість перебігу  хронічної внутрішньоутробної гіпоксії?

А.Монотонна   кардіотокограма;   кардіотокограма   з   вираженими   варіабельними   та   довготривалими

децелераціями.

В.Зниження  варіабельності базального ритму до 5-10 уд./хв.

С Синусоїдальний тип кривої.

D.Базальний ритм 110-170 уд./хв.

Е. Kардіотокограма   з   вираженими   варіабельними   та   довготривалими акцелераціями.

81. Породілля Н., 21год, відбулися перші пологи при терміні гестації 40 тижнів. Народився жива дитина масою 3,350 г, довжиною 51см, з оцінкою за шкалою Apgar 8. Пологи відбулися без ускладнень. При огляді породіллі: загальний стан задовільний, активна. АТ 115/70 мм.рт.ст., Ps 76 уд/хв. Живіт при пальпації м'який, безболісний, висота стояння дна матки над лоном 6см, матка щільна, лохії –серозно - кров'яні у помірній. кількості З молочних залоз виділяється молозиво. Який добі післяпологового періоду відповідає описана клінічна картина?

A. 4 доба.

B. 1 доба.

C. 7 доба.

D.2 доба.

E. 3 доба.

82.   У породіллі дно матки знаходиться на 3 поперечних пальця нижче пупка, лохії кров'янисто-серозні. Лактація - молоко. Який день післяпологового періоду?

А. 1 доба.

В. 2 доба.

С. 3 доба.

D. 7 доба.

Е. 10 доба.

83.При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри: 26-29-31-20 см. Дайте оцінку тазу:

А.Розміри тазу нормальні.

В.Перший ступінь звуження.

С.Другий ступінь звуження.

D.Третій ступінь звуження.

Е.Четвертий ступінь звуження.

84. У вагітної при пологах, що перебігали без ускладнень, народився живий хлопчик масою 3400 г,довжиною 52 см. При народженні: СБ ясне, ритмічне до 136 уд./хв, дихання самостійне, шкіра тіларожева, акроціаноз, рухи активні, здійснює опір при витягуванні кінцівок, при подразненні стопихлопчик забрав ніжку, закричав. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

А. 10 балів.

В. 9 балів.

С. 8 балів.

D. 7 балів.

Е. 6 балів.

85. У пологовий будинок  поступила повторновагітна  в 37 тижнів вагітності, яка скаржиться, що погано відчуває рухи дитини. З анамнезу відомо, що в 11-12, 16-18 тижнів лікувалась в стаціонарі з приводу загрози переривання вагітності. В 32 тижні діагностовано плацентарну недостатність за допомогою УЗД. При аускультації –серцебиття приглушене, до 100 в хвилину. Виконали амніоскопію – навколоплідні води зеленуваті. Визначити тактику лікаря:  

A Пролонгувати вагітність і визначити біофізичний профіль плоду  

B.Пролонгувати вагітність та проводити антигіпоксичну терапію  

C. Термінове пологовирішення  

D.Кардіомоніторний контроль в динаміці на протязі тижня  

E.Проводити амніоскопію 1 раз в 3 дні.

86.У першородячої відмічаються перейми протягом 4 годин. Навколоплодові води не відходили. При            вагінальному дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плодовий           міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому          косому розмірі, мале тім'ячко зліва блище до лона. Мис не досягається. Вкажіть період пологів: І
А. Прелімінарний період.

В.Період розкриття

С. Період згнання.
D. Послідовий період

Е. Предвістники пологів.

 

87. Доношена дитина народилась в стані асфіксії середнього ступеню важкості. Після проведення первинної реанімаційної допомоги дихає самостійно, серцебиття 120 уд/хв., спостерігається ціаноз шкіри. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

А. Провести інтубацію.

В. Провести додаткову оксигенацію.

С. Провести непрямий масаж серця.

D. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів.

Е. Провести допоміжну вентиляцію легенів.

88. Повторнородящая 25 років надійшла з активною пологовою діяльністю. Дані піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка на 5  см. Плодового міхура немає, у піхві визначаються обидві ніжки плоду, сідниці не досягаються. Про яке передлежання плоду можна думати?

А. Змішане сідничне

В.. Колінне.

С. Повне ножне.

D. Неповне ножне

Е. Чисто сідничне

89. При піхвовому дослідженні у першородячої встановлено: розкриття шийки матки до 6 см, передлежить голівка, стріловидний шов у поперечному розмірі, розташований ближче до лона, велике і мале тим’ячки визначаються на одному рівні. Яке вставляння голівки плоду має місце в даному випадку?

A. Середнє поперечне стояння головки.

B. Задній асінклітізм.

C. Висока пряме стояння голівки.

D. Передній асінклітізм.

E. Низьке поперечне стояння головки.

.

90. При внутрішньому акушерському дослідженні: голівка плода заповнює спереду верхню третину внутрішньої поверхні симфізу.  Із боків - середину пластинок, які закривають вертлужні западини, позаду - місце сполучення І і ІІ крижових хребтів. У якій площині малого тазу знаходиться передлежача частина плоду?

А. Над входом у малий таз

В.  Площина вузької частини порожнини малого тазу

С.  Площина входу у малий таз

D. Площина широкої частини порожнини малого тазу

Е.  Площина виходу з малого тазу

91. Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше ворушіння плоду 20 жовтня. При першому зверненні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:

А. 17 квітня.

В. 15 березня

С. 29 березня

D. 5 березня

Е. 17 лютого

.

92 У вагітної розміри таза 23-25-27-18. При піхвовому дослідженні діагональна кон’югата 10,5см. Окружність променевозап’ясткового суглоба 14см.Чому дорівнює істинна кон’югата?

А. 8,5 см.

В. 11 см.

С. 10 см.

D. 9 см.

Е. 12 см.

93. При третіх родах народилась жива дівчинка масою 3200,0, довжиною 50 см з жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту по системі АВО. Черговим лікарем вирішено провести замінне переливання крові. Для виконання цієї операції в повному об'ємі необхідна кров в кількості:

A. 180 мл.

B. 200 мл.

С. 300 мл

D. 400 мл.

E. 150 мл на 1 кг маси плода.

94. Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стріловидний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім`ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

A. Великим косим

B. Прямим

C. Поперечним

D. Середнім косим

E. Малим косим

95. При першій вагітності, що ускладнилася фетоплацентарною недостатністю, народилась дівчинка, стан якої був оцінений за шкалою Апгар 4 бали. При огляді: шкіра різко ціанотична, реакції слабо виражені, є гримаса, м’язів тонус знижений,кінцівкі зігнуті, крик слабкий, дихання аритмічне, ослаблене, частота серцевих скорочень менше 100 уд/хв. Яке ускладнення наступило у новонародженого?

А. Кардіореспіраторна депресія.

В. Асфікція.

С. Родова травма.

D. Внутрішньоутробна інфекція.

Е. Вроджена вада серця.

 

96 .Запліднення яйцеклітини відбувається:

А. На поверхні яєчника.

В. На фімбріях маткової труби.

С. В істмічному відділі маткової труби.

D. В ампулярному відділі маткової труби..

Е. У матці.

97.   Жінка 25 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 7днів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка маткиконічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухоме. Додатки матки з обох боківне збільшені, не болючі. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітностібуде найбільш ефективним?

А. Ультразвукове обстеження.

В. Імунологічний тест на вагітність.

С. Бімануальне дослідження.

D. Рентгенологічне дослідження.

98. Вагітна 28 років поступила до пологового будинку у терміну 34 тижні вагітності. Скарг немає. З анамнезу: перші пологи пройшли без ускладнень, були три штучні аборти, дана вагітність п’ята. До 30 тижнів вагітності жіночу консультацію не відвідувала. У 30 тижнів вагітності при обстеженні встановлено: група крові вагітної – A(II) резус-негативна, її чоловіка – В(III), резус-позитивна. Встановлений титр антирезус-антитіл 1:16, через 2 тижні титр становив 1:64. Що є головною ланкою патогенезу даного патологічного процесу?  

A. Гемоліз еритроцитів плоду антирезус-антитілами, що виробляються в організмі вагітної.  

B.. Aутоімунний гемоліз еритроцитів плоду   

C.Погіршення плодово-плацентарного та плодового кровообігу внаслідок підвищення тромбоутворення.  

D. Інтоксикація плоду непрямим білірубіном вагітної .

E. Інтоксикація плоду власним прямим білірубіном.  

99. У першородячої, 20 років, народився живий доношений хлопчик з масою 3200,0 г., довжиною 50 см. Пуповина пересічена після припинення пульсації судин. Через 10 хвилин лікарем при натисканні ребром долоні над лоном відмічено втягування пуповини в піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?

А.Альфельда.

В .Чукалова-Кюстнера.

С.Шредера.

D.Довженка.

Е.Роговіна.

100.У першовагітної, 25 років, при терміні вагітності 39 тижнів без родової діяльності відійшли навколоплодові води дві години тому. Плід живий, таз нормальних розмірів. Якою повинна бути подальша тактика ведення вагітності?

А.Пролонгувати вагітність при відповідному спостереженні та призначенні антибіотиків.

В.Очікувати спонтанної появи родової діяльності на протязі 24 годин та призначенні антибіотиків через 18 годин.

С.Провести родозбудження довенним крапельним введенням окситоцину.

D.Накласти шкірно-головні щипці за Уілт-Івановим.

Е.Провести операцію кесаревого розтину.    

 101.Який розмір тазу вимірюється?

 

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

Е. Тазова вість

102.До якої групи ознак вагітності відноситься вислуховування серцебиття плода?

А.Сумнівних.

В.Вірогідних.

С.Достовірних.

D.Загальних.

Е.Жодної з них.

103. Другий період пологів. Змішане сідничне передлежання, передній вид. Передбачувана маса плода - 3200. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136 уд/хв. Розміри тазу: 25-28-31-21. Яка найбільш раціональна тактика ведення пологів?

A. Класична ручна допомога.

B. Кесарський розтин.

С. Метод Цов’янова І.

D. Екстракція плода за тазовий кінець.

E. Поворот плода на голівку.

.

104. Породілля Н., 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?  

A. Кров’яні  

B.Серозно - кров’яні

C.Слизові  

D.Гнійні  

E. Серозні

105. При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку родової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить головка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тим’ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йде мова?

A. Додаткове згинання голівки.

B. Розгинання голівки.

C. Внутрішній поворот голівки.

D. Згинання голівки.

E. Внутрішній поворот плечиків

106. І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид.

Е. I позиція плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо.

107.Зовнішня кон'югата-це відстань між:

А.Надкрижовою ямкою і серединою лона.

В.Надкрижовою ямкою і нижнім краєм лона.

С.Надкрижовою ямкою і верхнім краєм лона.

D.Передніми верхніми остями клубових кісток.

Е.Передньою верхньою та задньою верхньою остями клубової кістки.

108. Перейми переходять в потуги. Зовнішніми прийомами голівки плода не визначається. При внутрішньому досліджені: вся порожнина тазу виповнена голівкою плода, стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу, мале тім'ячко під лоном. Нижній полюс голівки розташований нижче площини, що проходить через нижній край лона, куприк і сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А. Площину входу в малий таз.

В. Площину виходу малого тазу.

С. Площину широкої частини порожнини малого тазу.

D. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

Е. Над входом у малий таз.

109. Визначте очікувану дату пологів, якщо перший день останньої менструації був :

А. 08.01.2009 р.

В. 08.11.2008 р.

С. 15.12.2008 р.

D. 08.12.2008 р.

Е.  11.11. 2008 р

110. До полового будинку поступила роділля з вагітністю 36 -37 тижнів і активною пологовою діяльністю, 2 години тому відійшла світла амніотична рідина. Пологі перші, двійня, перший плід заходиться у тазовому передлежанні, другий плід в головному передлежанні. При піхвову дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежать сідниці. Які з перерахованих ускладнень не належать до багатоплідної вагітності?

А  Передчасні пологи.

В. Слабкість пологової діяльності.

С. Колізія близнюків.

D. Коагулопатична кровотеча.

Е. Гіпотонічна кровотеча.

111. Дитина народилась в стані важкої асфіксії. Дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, серцебиття 80 уд/хв., ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив провести реанімаційні заходи. Яке положення голівки новонародженого повинно бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?

А. Голівка сильно закинута назад.

В. Голівка нахилена вперед.

С. Голівка злегка закинута назад.

D. Голівка повернена вліво.

Е.  Голівка повернена вправо

112. У першовагітної 24-х років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв. Піхвове дослідження: шийка матки скорочена  до 0,5 см,  відкриття 3 см. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому періоді пологів знаходиться роділля?

A. I період пологів

B. Передвісники пологів

C. Прелімінарний період

D. III період пологів

E. Початок II періоду пологів

113. Пацієнтка, 22 років, звернулась до лікаря ЖК зі скаргами на відсутність менструації протягом місяців, нудоту, відчуття напруження молочних залоз. Порушень менструацій не було. Одружена 6 місяців, від вагітності не застерігається. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи без особливостей,   слизова   піхви   та   шийки   матки   ціанотична,   тіло   матки   10х6х5см,   м'якої консистенції, перешийок розм'якшений. Додатки не визначаються. Діагноз?

А. Міома матки.

В. Маткова вагітність.

С. Позаматкова вагітність.

D. Порушення менструальної функції.

Е. Дисфункція яєчників.

114. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, асиметрична, в лівому куті матки пальпується випинання. Матка м’якої консистенції, але під час дослідження скоротилася. Після припинення подразнення знову стала м’якою.. Які ознаки вагітності виявив лікар?

А. Горвіца-Гегара.

В. Піскачека і Снегірьова.

С. Гентера і Піскачека.

D. Губарева і Гауса.

Е. Снегірьова і Гентера..

 

115. У роділлі з доношеною вагітністю при зовнішньому акушерському дослідженні діагностовано повздожне положення плоду, головне передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов у лівому косому розмірі, мале тім’ячко праворуч біля лона. Визначте позицію, вид передлежання плоду.

А. I позиція, задній вид, потиличне передлежання

В. II позиція, передній вид, потиличне передлежання.

С. II позиція, задній  вид, потиличне передлежання.

D. I позиція, передній вид, потиличне передлежання.

Е. I позиція, високе стояння стрілоподібного шва..

116. 38-річна роділля доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 4-а, пологи треті. У пологах 8 годин. Навколоплідні води відійшли у машині швидкої допомоги - світлі. Загальний стан задовільний. АТ - 120/70 мм рт. ст. Ps - 72 уд в 1 хвилину. Серцебиття плода ритмічне, 128 уд/хв... Голівка плоду визначається відразу у площині виходу з малого тазу і на висоті потуги з'являється із статевої щілини. Промежина випинається, не напружена. Який період пологів у роділлі?

A. Прелімінарний період

B Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

C Активна фаза першого періоду нормальних пологів

D Стрімкі пологи

E Другий період нормальних пологів

117. У роділлі 26 років ,народилась жива дитина вагою 4000г, довжиною 54 см. Шкіра обличчя та кінцівок ціанотична, тіло рожеве. дитина дихає, крик середньої сили, серцебиття 100 уд/хв... переважає тонус згинальних м’язів. На подразнення відповідає гримасою. Якою має бути оцінка новонародженного за шкалою Апгар?

А. 9 балів..

В. 6 балів.

С. 7 балів.

D. 8 балів.

Е. 5 балів.

118. У роділлі 25  років перші пологи, які тривають   15  годин.  При зовнішньому акушерськомудослідженні  голівка  плода  над  входом  в  малий  таз  не  визначається.   При  внутрішньомуакушерському дослідженні розкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Передлежитьголівка, яка виповнює крижову впадину. Де знаходиться голівка?

А. Голівка займає площину входу в малий таз.

В. Голівка у широкій частині порожнини малого тазу.

С. Голівка у вузькій частині порожнини малого тазу.

D. Голівка у площині виходу з малого тазу.

Е. Голівка над входом у малий таз.

                           

119. Вагітна, 19 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітності з приводу вагітності  36 тижнів,. тазове передлежання, тяжка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстровані брадикардія до 100 уд/хв.. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності?

А. Виведення плоду за тазовий кінець.

В. Пологовирішення скрізь природні полові шляхи.

С. Родостимуляція.

D. Кесарів розтин.

Е. Подальше консервативне введення вагітності.

        

120. У новонародженого від першої доношеної вагітності, яка протікала на фоні хронічної фетоплацентарної недостатності, при народженні відсутнє дихання, частота серцевих скорочень 60 уд/хв. Вкажіть найбільш доцільну послідовність реанімаційних дій.

А. Санація верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів.

В. Штучна вентиляція легенів, непрямий масаж серця.

С. Санація верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів, довенне введення адреналіну.

D. Непрямий масаж серця, оксигенотерапія.

Е. Довенне введення адреналіну, оксигенотерапія

121.  У новонародженого на першій добі життя з'явилась жовтушність шкіри, склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія, гіпорефлексія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: гемоглобін - 90 г/л, білірубін - 348 мкмоль/л, погодинний приріст білірубіну 8 мкмоль/л. Вкажіть найбільш доцільну лікувальну тактику.

А. Фенобарбітал.

В. Фототерапія.

С. Замінне переливання крові.

D. Панкреатин.

Е. Карболен.

122. Головка новонародженого має доліхоцефалітіческую форму, витягнута спереду назад. При огляді головки на потиличній частині визначається родова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися описані пологи?

A. При задньому вигляді потиличного передлежання.

B. При передньому вигляді потиличного передлежання.

C. При передньо-тім'яної передлежанні.

D. При лобному передлежанні.

E. При лицевому передлежанні.

1 23. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 90см , ВДМ - 35см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать сіднички  плоду. Визначити провідну точку при тазовому передлежанні?

А. Мале тим’ячко.

В. Велике тим’ячко.

С. Сідниця, розташована попереду.

D. Сідниця,  розташована позаду.

Е. Куприк.

.

124. Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплодові води не відходили. При зовнішньому дослідженні: матка продольної форми, передлегла частина голівка. Серцебиття плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:

А. Період зганання.

В. Передвісники родів.

С. Кінець періоду розкриття.

D. Послідовний період.

Е   Ознаки родів відсутні.

125.Породілля 23 років, народила живого, доношеного хлопчика, масою 3200 г, довжиною 52 см. Якадопустима крововтрата, якщо маса жінки 72 кг?

А. 350 г.

В. 360 г.

С. 370 г.

D. 400 г.

Е. 550 г

126.Для визначення величини справжньої кон'югати необхідно:

А. До величини діагональної кон'югати додати 1,5 см.

В. Від величини діагональної кон'югати відняти 1,5 см.

С. Від величини зовнішньої кон'югати відняти величину діагональної кон'югати.

D. До величини зовнішньої кон'югати додати величину діагональної кон'югати.

Е. Справжня кон'югата дорівнює діагональній.

127. У доношеної новонародженої дитини був поставлений діагноз гемолітична хвороба новонароджених за резус -фактором. Цифри білірубіну крові більше 100 мкмоль/л, погодинний приріст рівня білірубінубільше 10 мкмоль/л. Група крові дитини В (III), матері А (II). Показано замінне переливання крові.

Який добір донорської крові необхідний для цього?

А. Група крові А(П), Rh (-).

В. Група крові 0(1), Rh  (-).

С. Група крові А(ІІ), Rh  (+).

D. Група крові В(Ш), Rh  (-).

Е. Група крові В(Ш), Rh (+).

128. Породілля A. друга доба після пологів. Загальний стан задовільний, t=36,6°C, Ps=80 уд/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска з'являється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?  

A. Молозиво.  

B..Молоко.  

C. Гній  

D. Сукровичні.  

E..Кров’яні.  

.

129. У породіллі 22 років вігою 80 кг через 10 хвилин після народження плоду вагою 4100г довжиною 53см самостійно виділився послід та 100мл крові. Матка коротилась. Через 10 хвилин кровотеча з’явилася знову, кровотеча вважається припустимою у даної пацієнтки?

А. 1000мл.

В. 400мл.

С. 500мл..

D. 650мл.

Е. 300мл.

.

130. При зовнішньому акушерському дослідженні живіт поперечно-овальну форму, у лівій бічній стороні матки пальпується кругла, щільна частина плоду, що балотує, в правій – об’ємиста м’якувата частина плоду, що не балотує. Серцебиття плоду прослуховується на рівні пупка. Яке положення , позиція і передлежання плоду?

А. Поперечне положення, I позиція, передлегла частина відсутня.

В. Повздовжнє положення, I позиція, головне передлежання.

С. Повздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання

D. Косе положення, I позиція, передлегла частина відсутня.

Е. Поперечне положення, II позиція, передлегла частина відсутня.

131. У породіллі   перші пологи при вагітності 39 -40 тижнів, народився плід масою 4000,0, довжиною 57 см. Стан новонародженого за шкалою Апгар – 3 бали. Дитина народилась з подвійним тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Чим зумовлена асфіксія новонародженого?

А. Вродженими вадами розвитку.

В. Істинно короткою пуповиною.

С. Справжнім вузлом пуповини.

D. Великим плодом.

Е. Відносно короткою пуповиною

132. Новонароджений від других запізнілих родів. Задні води з великими домішками меконію. Закричав відразу, але через 2 хвилини з'явився напад асфіксії, тахіпноє, парадоксальне дихання. В легенях на всьому протязі велика кількість вологих хрипів. Яке ускладнення зумовило таке порушення дихання?

А. Ателектаз легень.

В. Асфіксія.

С. Меконіальна аспірація.

D. Хвороба гіалінових мембрам.

Е. Вторинна асфіксія.

133. Вагітна 33 років, палить, в шлюбі не зареєстрована. Соматичний анамнез обтяжений – в дитинстві хворіла пієлонефритом. В 16 тижнів вагітності були ознаки загрозливого аборту,  лікувалась у стаціонарі 2 тижні. Термін вагітності 33 тижні, останні 2 тижня рухи плода відчуває слабо. Для оцінки стану фетоплацентарного комплексу вагітній рекомендовано УЗД.

Які з наведених ознак характерні для фетоплацентарної недостатності ?  

A. Ступінь зрілості плаценти ІІІ.  

B.Маловоддя.  

C.Потовщення плаценти більше 50 мм.  

D.Виявлення асциту у плода.   

E.Багатоводдя.  

134 Перші роди у жінки 25 років. Перейми розпочались 9 годин тому. Серцебиття плода ритмічне,132 уд/хв. При внутрішньому акушерському досліджені встановлено, що полюс голівки знаходиться на рівні інтерспінальної лінії. Яка ступень вставлення голівки?

А. Голівка над входом в талий таз.

В. Голівка великим сегментом у вході в малий таз.

С.. Голівка малим сегментом у вході в малий таз

D. Голівка в порожнині малого тазу.

Е. Голівка в площині вихода з малого тазу.

135. В пологове відділення каретою швидкої допомоги доставлена першовагітна з доношеною вагітністю та регулярною пологовою діяльністю протягом 4 годин води не відходили. При огляді встановлено, що вагітність двійнею, перший плід заходиться у тазовому передлежанні, другий плід в головному передлежанні. При піхвову дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, передлежать сідниці плоду. Яка акушерська тактика?

А Кесарив розтин.

В. Амніотомія.

С. Провести амніотомію, почати стимуляцію родової діяльності.

D. Вичікувальна тактика..

Е. Визначитись при повному розкритті шийки матки

136. У новонародженої дитини в кінці четвертої доби життя збільшився рівень білірубіну до 430 мкмоль/л за рахунок прямого, ACT - 0,1 мкмоль/л, АЛТ - 0,21 мкмоль/л. Дитина від першої вагітності, що ускладнилась анемією II ступеню в третьому триместрі. У матері група крові О(І)Rh(-), у дитини A(II)Rh(+). Під час вагітності антирезусні антитіла не виявлялись. Об'єктивно: температура тіла 39,2 С, блювота, відмова від їжі, руховий неспокій, м'язева гіпотонія, ригідність потиличних м'язів, гіперестезія, пронизливий крик, симптом "заходячого сонця". Печінка і селезінка не збільшені. Якому ускладненню відповідає приведена вище симптоматика?

А. Печінковій комі.

В. Нейротоксикозу.

С. Печінковій енцефалопатії.

D. Ядерній жовтяниці на грунті АВО - конфлікту.

Е. Тиреотоксикоз.

137. У доношеної новонародженої дитини  від перших  нормальних пологів  через  годину після народження з'явилася жовтяниця. У матері група крові О (І) Rh(-), у дитини А (II) Rh(+).Загальний білірубін крові - 61,3 мкмоль/л, непрямий - 61,3 мкмоль, прямий - 0. Через годину відзначено  наростання жовтяниці,  непрямий білірубін - 85,3  мкмоль,  прямий - 0.  Вкажіть лікарську тактику щодо лікування гемолітичної хвороби:

А. Фототерапія.

В. Інфузійна терапія.

С. Операція замінного переливання крові.

D. Індуктування ферментних систем печінки, фенобарбітал, зіксерин.

Е. Ентеросорбенти.

138.Пацієнтка 22 років, скарги на затримку менструації протягом 2 місяців. Пологів  -  0,         абортів – 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки –ціанотична, матка кулястої форми, збільшена до 11 – 12 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Склепіння матки вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Міома матки..

В. Порушення менструального циклу.

С. Хоріонепітеліома.

D. Пухирний занесок.

Е. Маткова вагітність.

139. Першородяча, 25 років. Перший період термінових родів. Перейми з'явились 8 годин тому. Відмічається наростання інтенсивності родової діяльності. При обстеженні: зріст 158 см, маса 70 кг, висота стояння дна матки над лоном 40 см, обвід живота - 115 см. Таз: 25-28-31-20 см, мис недосягається. Перейми часті, болючі. Відмічається значне розтягнення нижнього сегменту матки. Конракційне кільце посередині між лоном і пупком. Голівка плода притиснена до входу в малий таз і виступає над лоном. Дві години тому відійшли чисті навколоплодові води. З чим зв'язана відсутність просування голівки?

А. Функціонально вузьким тазом.

В, Анатомічно вузьким тазом.

С, Аномалією вставлення голівки.

D. Аномалією родової діяльності.

Е. Відсутністю конфігурації голівки.

140. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ — ПО см, ВДМ — 40 см. Розміри тазу: 26-29-32-20 см. Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна маткивизначається  велика  щільна  частина  плода.   При  внутрішньому  дослідженні:   шийка  маткизгладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плода. Яку тактику веденняпологів слід призначити?

А. Класична ручна допомога.

В. Консервативне ведення пологів за Цов'яновим.

С. Родостимуляція.

D. Амніотомія.

Е. Кесарев розтин

141.Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стріловидний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім`ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

A. Великим косим

B. Прямим

C. Поперечним

D. Середнім косим

E. Малим косим

142. Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. При черговому відвідуванні лікаря встановлено поздовжнє положення плода, перша позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом “балотування” не визначається. Серцебиття плода вище пупка, зліва, без особливостей. Який діагноз імовірний?

А. Поздовжнє положення плода, головне передлежання.

В. Косе положення плода, головне передлежання.

С. Косе положення плода, тазове передлежання.

D. Поперечне положення плода.

Е. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання.

143. У першовагітної, 25 років, при терміні вагітності 39 тижнів без родової діяльності відійшли навколоплодові води дві години тому. Плід живий, таз нормальних розмірів. Якою повинна бути подальша тактика ведення вагітності?

А. Пролонгувати вагітність при відповідному спостереженні та призначенні антибіотиків.

В. Очікувати спонтанної появи родової діяльності на протязі 24 годин та профілактичне призначення антибіотиків.

С, Провести стимуляцію родової діяльності  крапельним введенням окситоцину.

D. Накласти шкірно-головні щипці за Уілт-Івановим.

Е. Провести операцію кесаревого розтину.

144. Повторнородяча 20 років. 4 години від початку пологів. Перейми через кожні 3 хвилини по 35-40 секунд, середноьїї сили, помірно болісні. Навколоплідні води не відходили. Положення плоду поздовжнє. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд. в 1 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 6 см, плодовий міхур цілий, наливається під час перейми. Стрілоподібний шов у лівому косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Головка фіксована у площині входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A Ургентний кесарів розтин.

B Консервативне ведення пологів.

C Накладення акушерських щипців

D Стимуляція пологової діяльності окситоцином

E Вакуум-екстракція плоду.

145. Пренатальний скринінг в І триместрі вагітності включає, крім:

А. Товщина задньої шийної складки плода.

В. УЗД 10 - 12 тиж.

С. Плазмовий протеїн А.

D. Стан матки та шийки матки.

Е. Вивчення анамнезу родини

146.Першовагітна віком 21 рік знаходиться в першому періоді пологів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура не має.  Передлежать   сідниці і стопи плода. Яке передлежання плода?
А. Неповне ніжне.

В. Чисто сідничне.

С. Змішане сідничне.

D. Повне ніжне.

Е. Колінне.

147. У жінки регулярний 28-деннийменструальний цикл. Остання менструація була з 8 по 12 квітня 2004р. Який очікувальний термін родів?

А. 22 січня 2005 р.

В. 01 січня 2005 р.

С. 08 січня 2005 р.

D. 13 січня 2005 р.

Е. 20 січня 2005 р.

148. Повторновагіна 20 років. 4 години від початку пологів. Перейми через кожні 3 хвилини по 35-40 секунд, середньої сили, помірно болісні. Навколоплідні води не відходили. Положення плоду поздовжнє. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ритмічне, 136 уд./хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 6 см, плодовий міхур цілий, наливається під час перейми. Стрілоподібний шов у лівому косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Який період пологів у роділлі?  

A. Другий період нормальних пологів

B. Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

C. Активна фаза першого періоду нормальних пологів

D. Передвісники пологів

E. Прелімінарний період.

149. Першородяча, 24 роки, поступила в родильне відділення з регулярною родовою діяльністю. Через 9 годин від початку перейм народила живого доношеного хлопчика з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена між затискачами. Кров'янистих виділень з піхви немає. Вкажіть період родів.

А.Період розкриття.

В.Період зганяння.

С.Послідовий період.

D.Ранній післяродовий період.

Е.Пізній післяродовий період.

150. Роділля 24 років, знаходиться у пологах 14 годин. Положення плоду повздовжнє, голівка щільно притиснута до входу в малий таз. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки повне, плідного міхура немає. Стріловидний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко нижче та попереду. Яке передлежання?

А. Головне, II позиція, задній вид

В.  Головне, І позиція, задній вид

С.  Головне, І позиція, передній вид

D.  Головне, II позиція, передній вид

Е.   Лобне передлежання, II позиція, задній вид

 151. Впершевагітна 24 років, поступила у пологове відділення через 4 години після початку регулярних схваток. АТ 120/80 мм..рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду ритмічне, 130 уд/хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки скорочена до 0,5 см, маточний зів пропускає 1 п/палець. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. У якому періоді пологів знаходиться породілля?

А. Передвісники пологів

В. Прелімінарний період

С. III період пологів

D. Початок II періоду пологів

Е. I період пологів

152. У роділлі 26 років ,народилась жива дитина вагою 4000г, довжиною 54 см. Шкіра обличчя та кінцівок ціанотична, тіло рожеве. дитина дихає, крик слабкий, серцебиття 100 уд/хв... переважає тонус згинальних м’язів. На подразнення відповідає гримасою. Назавіть ознаки, не враховані в оцінюванні новородженог за шкалою Апгар.

А. Тонус.

В. Рефлекси.

С. Колір шкіри..

D. Довжина тіла

Е. Серцебиття.

153.Найбільш сприятливим для родів через природні родові шляхи є:

А.Чисто сідничне передлежання.

В.Змішане сідничне передлежання неповне.

С.Змішане сідничне передлежання повне.

D.Ніжне передлежання неповне.

Е.Ніжне передлежання повне.

154.Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше ворушіння плоду 20 жовтня. При першому зверненні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:

А. 17 квітня.

В. 15 березня

С. 29 березня

D. 5 березня

Е. 17 лютого

155.Вагітність 38 тижнів. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено форма матки витягнута у поперечному напрямку. В праві боковій стороні матки палькується голівка. В лівій – тазовий кінець плода. Серцебиття плоду найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення і позиція плода?

А. Повздовжнє положення, II позиція.

В. Повздовжнє положення, I позиція.

С. Поперечне положення, I позиція.

D. Навкісне положення, II позиція.

Е. Поперечне положення, II позиція.

156.У новонародженої дитини в кінці четвертої доби життя збільшився рівень білірубіну до 430 мкмоль/л за рахунок прямого, ACT - 0,1 мкмоль/л, АЛТ - 0,21 мкмоль/л. Дитина від першої вагітності, що ускладнилась анемією II ступеню в третьому триместрі. У матері група крові О(І)Rh(-), у дитини A(II)Rh(+). Під час вагітності антирезусні антитіла не виявлялись. Об'єктивно: температура тіла 39,2 С, блювота, відмова від їжі, руховий неспокій, м'язева гіпотонія, ригідність потиличних м'язів, гіперестезія, пронизливий крик, симптом "заходячого сонця". Печінка і селезінка не збільшені. Вкажіть найбільш ефективний метод лікування

А. Фототерапія.

В. Замінне переливання крові з інфузійною та фототерапією.

С. Дезінтоксикаційна, інфузійна та фототерапія.

D. Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.

Е. Фенобарбітал та фототерапія.

157.Для визначення величини справжньої кон'югати необхідно:

А.Від величини зовнішньої кон'югати відняти 11 см.

В.Від величини зовнішньої кон'югати відняти 9 см.

С До величини зовнішньої кон'югати додати 9 см.

D.До величини зовнішньої кон'югати додати 11 см.

Е. Справжня кон'югата дорівнює зовнішній.

158. 38-річна роділля доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 4-а, пологи треті. У пологах 8 годин. Навколоплідні води відійшли у машині швидкої допомоги - світлі.. Загальний стан задовільний. АТ - 120/70 мм рт. ст. Ps - 72 уд / хв. Серцебиття плода ритмічне, 128 уд/хв... Голівка плоду визначається відразу у площині виходу з малого тазу і на висоті потуги з'являється із статевої щілини. Промежина випинається, не напружена. Яка подальша тактика ведення пологів?

A Захист промежини.

В. Ургентний кесарів розтин

C. Накладення вихідних акушерських щипців

D Епізіотомія

E Закінчити пологи консервативно.

159. Дитина від перших термінових родів, що ускладнились слабістю родової діяльності, масою 4000 г., довжиною 54 см. Проводилась родостимуляція. Задні води зі значними домішками меконію. Не виключається можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Який із реанімаційних заходів повинен бути застосований першим?

А. Киснева допомога.

В. Непрямий масаж серця.

С. Тактильна стимуляція.

D. Санація дихальних шляхів від меконіального вмісту.

Е. Корекція гіповолемії.

160. Першовагітна 30 років. У пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду ритмічне 156 уд/хв. При зовнішньому дослідженні голівка над входом в таз не визначається. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, визначаються сідничні ости, крижово-куприкове зчленування вільне, дві верхні третини передньої поверхні крижів і вся задня поверхня симфізу зайняті голівкою. Стрілоподібний шов у косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Який період пологів у роділлі?

А. Активна фаза першого періоду нормальних пологів

B Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

C Другий період нормальних пологів

D Стрімкі пологи

E Прелімінарного період.

161. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 90см , ВДМ - 35см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать сіднички  плоду. Визначити провідну точку при тазовому передлежанні?

А. Мале тимячко.

В. Велике тимячко.

С. Сідниця, розташована попереду.

D. Сідниця,  розташована позаду.

Е. Куприк.

.

162. 5. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулась породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір закрит. Матка нормальних розмірів, щільна, безболісна. Піхвові виділення слизові (lochia alba). Якій добі післяпологового періоду відповідає дана клінічна ситуація?

A. 3-4 доба  

B. 1-2 доба  

C. 10-12 добі.  

D. 2 тижня  

E. 6 тижнів

163.Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплодові води не відходили. При зовнішньому дослідженні: матка у формі поперечного овалу, зліва визначається округла, щільна частина плода, справа велика частина без чітких контурів, передлегла частина відсутня. Серцебиття плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:

А. Період зганання.

В. Передвісники родів

С. Період розкриття.

Послідовний період.

Е. Ознаки родів відсутні.

164. Вагітна 24 роки, термін вагітності 37 тижнів. Другі пологи, двійня. Перший плід народився в головному передлежанні, другий плід  - в головному передлежанні. Серцебиття плоду 164 уд/хв. Плодовий міхур цілий. Якщо після народження першого плода  другий плід не народився протягом 15 хвилин, показано:

А Накласти акушерські щипці.

В. Провести кесарив розтин..

С. Провести амніотомію.

D. Здійснити поворот плода на ніжку..

Е. Вичікувальна тактика.

165.При піхвовому дослідженні зліва пальпує передній кут великого тім’ячка, справа – надбрівні дуги і корінь ніса. Лобовий щов у поперечному розмірі входа у малий таз. Яке передлежання плоду?

А Задній вид лицевого.

В. Лобове...

С. Передньоголовне

D. Передній вид ліцевого

Е. Задній вид лицевого

166.При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку родової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить головка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тим’ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йде мова?

A. Додаткове згинання голівки.

B. Розгинання голівки.

C. Внутрішній поворот голівки.

D. Згинання голівки.

E. Внутрішній поворот плечиків

.

167.Для визначення положення плоду направлена пацієнтка Н. 32 років зі скроком вагітності 28 тижнів. Який із методів дослідження слід використовувати  в данному    випадку?.

А Термографічний

В. Рентгеноскопічний

С. Радіонуклідний

D. Ультразвуковий

Е. Рентгенографічний

168.У вагітної Р. в терміну гестації 35-36 тиж. діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода ІІ-ІІІ ст. Після проведеної терапії фетоплацентарної недостатності протягом 7 днів динаміка фетометричних показників відсутня. При кардіомоніторінгу плода: ЧСС - 180 уд / хв, монотонність ритму вище 50,0 % записів, у відповідь на рідкісні руху плоду реєструються децелерації амплітудою до 15-20 уд / хв. Яка найбільш обгрунтована акушерська тактика в даній ситуації?

А. Розродження шляхом кесаревого розтину в термін 38-39 тиж. вагітності

B Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах стаціонару;

C Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах РК;

D Дострокове розродження через природні статеві шляхи.

E Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину

169. Доношена дитина від III вагітності, II родів, масою 3800,0, довжиною 54 см з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На другу добу з'явилась жовтушність шкіри та слизових оболонок, відмічається збільшення печінки на 3 см. Дитина в'яла, відмовляється від грудей. При обстеженні встановлено: група крові матері O(I)Rh(+), дитини B(III)Rh(+). Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. Фізіологічна жовтяниця новонародженого.

В. Атрезія жовчовивідних протоків.

С. Жовтянична форма гемолітичної хвороби новонароджених на ґрунті конфлікту за системою АВО.

D. Фетальний гепатит.

Е. Гемолітична хвороба новонародженого на грунті конфлікту по системі Rh.

170. Вагітна К., 19 років. Вагітність І, терміном 36 тижнів. Протягом двох років хворіє цукровий діабет. Останніх три дні гірше відчуває рухи плода. З метою діагностики стану внутрішньоутробного плоду проведена кардіотокографія. Про наявність пролонгованої внутрішньоутробної гіпоксії плода за даними кардіотокографії свідчить:

A Монотонність серцевого ритму

B Базальна частота серцевих скорочень 120-160 уд. / хв.

C Позитивний нестрессовий тест

D Наявність більше п'яти акцелерацій за 30 хвилин запису

E Відсутність децелерацій

171. При першій вагітності, що ускладнилася фетоплацентарною недостатністю, народилась дівчинка, стан якої був оцінений за шкалою Апгар 4 бали. При огляді: шкіра різко ціанотична, реакції слабо виражені, є гримаса, м’язів тонус знижений, кінцівкі зігнуті, крик слабкий, дихання аритмічне, ослаблене, частота серцевих скорочень менше 100 уд/хв. Яке ускладнення наступило у новонародженого?

А. Кардіореспіраторна депресія.

В. Асфікція.

С. Родова травма.

D. Внутрішньоутробна інфекція.

Е. Вроджена вада серця.

172. Перші термінові роди. Перейми переходять в потуги. Навколоплодові води відійшли 30 хвилин тому. Зовнішніми прийомами голівки плода не визначається. При потугах зі статевої щілини показується волосиста частина голівки. При внутрішньому досліджені: шийка матки не визначається, вся порожнина тазу виповнена голівкою плода, стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу, мале тім'ячко під лоном. Нижній полюс голівки розташований нижче площини, що проходить через нижній край лона, куприк і сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А. Площину виходу малого тазу.

В, Притиснена до входу в малий таз.

С. Площину входу в малий таз.

D.Площину широкої частини порожнини малого тазу.

Е. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

173. Доношена дитина від III вагітності, II родів, масою 3800,0, довжиною 54 см з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На другу добу з'явилась жовтушність шкіри та слизових оболонок, відмічається збільшення печінки на 3 см. Дитина в'яла, відмовляється від грудей. При обстеженні встановлено: група крові матері O(I)Rh(+), дитини B(III)Rh(+). Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. Фізіологічна жовтяниця новонародженого.

В. Атрезія жовчовивідних протоків.

С. Жовтянична форма гемолітичної хвороби новонароджених на ґрунті конфлікту за системою АВО.

D. Фетальний гепатит.

Е. Гемолітична хвороба новонародженого на грунті конфлікту по системі Rh.

174.Перші термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода великим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., справа нижче пупка. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття бічка 7-8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до крижової кістки. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Друга позиція, задній вид.

В.Друга позиція, передній вид

С.Перша позиція, передній вид.

D.Перша позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

175.Перші пологи, 32 роки. Доношена вагітність. Вага тіла 62 кг. Плід розміщений вздовж, голівка прижата до входу в малий таз. Довжина круга живота - 100 см. Висота дна матки - 35 см. Яка орієнтовно вага плоду?

А.З 000г.

В. 4 000 г.

С. 2 500 г

D. 3 500г

Е. 4 500 г

176. Великий поперечний розмір голівки плода - це відстань між:

А. Переднім кутом великого тім'ячка і підпотиличною ямкою.

В. Найбільш віддаленими точками вінцевого шва.

С. Тім'яними горбами.

D. Переніссям і потиличним горбом.

Е. Межею волосистої частини лоба і підпотиличною ямкою.

177.Доношена вагітність, двійня. 1-й плід в тазовому передлежанні, 2-й — в головному. Початок періоду пологів. Яка тактика ведення найбільш доцільна?

А. Очікувальна.

В. Родостимуляція.

С. Вскрити плодовий міхур, очикувальна иактика

D  Кесаревий розтин.

Е. Вскрити плодовий міхур і провести екстракцію 1-го плода за тазовий кінець.

178.Дородову відпустку надають при вагітності:

А.26 тижнів.

В. 28 тижнів.

С. 30 тижнів.

D.32 тижні.

Е. 34 тижні

179. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Матка м’якої консистенції, але під час дослідження кінчики пальців обох рук легко зближуються в області перешийка. Які ознаки вагітності виявив лікар?

А. Горвіца-Гегара.

В. Піскачека і Снегірьова.

С. Гентера і Піскачека.

D. Губарева і Гауса.

Е. Снегірьова і Гентера..

180. У жінки з групою крові А (ІІ) Rh (-) при першій доношеній вагітності народився живої доношена хлопчик масою 3400,0, довжиною 52 см, за Апгар 8-8 балів з групою крові А (ІІ) Rh (+). Протягом вагітності антірезусні антитіла не були виявлені. З метою профілактики імуноконфлікту при наступній вагітності необхідно:

A Ввести антірезусний D-гамма-глобулін у перші 72 години після пологів.

B Проводити динамічне спостереження на наявність антирезус антитіл.

C Провести переливання матері Т-лімфоцитів чоловіка.

D Провести пересадку матері шкірного клаптя чоловіка.

E Виписати під спостереження жіночої консультації.

181. В пологовий будинок поступила жінка зі скаргами на пологову діяльність. Срок вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні. ОЖ –100см, ВДМ,- 38см. Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160/хв.., вище пупка зіва. Піхвове дослідження: шийка матки щільна, відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, передлежить тазовий кінець? Як називають жінку. В якої розпочалися роди?

А. Вагітна..

В. Хвора.

С. Породілля.

D. Роділля.

Е. Пацієнтка.

182. Після народження немовляти, в третьому періоді пологів, лікарем при натискання ребром долоні над лоном відмічене втягування пуповини у піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?

А. Чукалова-Кюстнера.

В. Альфельда.

С. Шредера.

D. Креде -Лазаревича.

Е. Гентера.

183. Роділля 20 років, перші своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, перележить голівка плода, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім’ячко зліва ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?

А. II позиція плоду, переній вид.

В. I позиція плоду.Вид за вказаними даними визначити неможливо.

С. I позиція плоду, передній вид.

D. I позиція плоду, задній вид.

.Е. II позиція плоду, задній вид.

184. У пологовий будинок  поступила повторновагітна  в 37 тижнів вагітності, яка скаржиться, що погано відчуває рухи дитини. З анамнезу відомо, що в 11-12, 16-18 тижнів лікувалась в стаціонарі з приводу загрози переривання вагітності. В 32 тижні діагностовано плацентарну недостатність за допомогою УЗД. При аускультації –серцебиття приглушене, до 100 в хвилину. Виконали амніоскопію – навколоплідні води зеленуваті. Визначити тактику лікаря:  

A Пролонгувати вагітність і визначити біофізичний профіль плоду  

B.Пролонгувати вагітність та проводити антигіпоксичну терапію  

C.Термінове пологовирішення  

D.Кардіомоніторний контроль в динаміці на протязі тижня  

E.Проводити амніоскопію 1 раз в 3 дні.

185. У породіллі, вагою 80 кг, треті вчасні пологи. Народився хлопчик, вагою 4.200, довжиною 50 см. Загальна крововтрата – 450,0 мл. Фізіологічний об’єм крововтрати у даної породіллі?

А. 700 мл.

В. 500 мл.

С. 600 мл..

D. 400 мл.

Е. 800 мл.

186. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулась породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір закрит. Матка нормальних розмірів, щільна, безболісна. Піхвові виділення слизові (lochia alba). Якій добі післяпологового періоду відповідає дана клінічна ситуація?

A. 3-4 доба  

B. 1-2 доба  

C. 10-12 добі.  

D. 2 тижня  

E. 6 тижнів

187. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемично-жовтяничною формой гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(II) Rh(-), група крові у новонародженого В(III) Rh(+), у батька новонародженого В(III) Rh(+). Яка найбільш імовірна причина імуноконфлікту?

А. Конфлікт по антигену А..

В. Резус - конфлікт.

С. Конфлікт по антигену В.

D. Конфлікт по антигену АВ.

Е. Конфлікт по АВ0

188. У новонародженого від першої доношеної вагітності, яка протікала на фоні хронічної фетоплацентарної недостатності, при народженні відсутнє дихання, частота серцевих скорочень 60 уд/хв. Вкажіть найбільш доцільну послідовність реанімаційних дій.

А. Санація верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів.

В. Штучна вентиляція легенів, непрямий масаж серця.

С. Санація верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів, довенне введення адреналіну.

D. Непрямий масаж серця, оксигенотерапія.

Е. Довенне введення адреналіну, оксигенотерапія.

189. Повторновагітна 32 років поступила в акушерське відділення в терміну 40 тижнів, двійня. Розміри тазу нормальні. Перейми через  по 3 - 4 хвилини через 30 -35 сек. При піхвову дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці першого плоду. Навколоплідні води не відходили. У який термін вагітності показана госпіталізація вагітної при багатоплідні?

А 30 тижнів.

В. 36 тижнів.

С. 38 тижнів.

D. 40 тижнів.

Е. 37 тижнів

190 Першородяча, 25 років. Перший період термінових родів. Перейми з'явились 8 годин тому. Відмічається наростання інтенсивності родової діяльності. При обстеженні: зріст 158 см, маса 70 кг, висота стояння дна матки над лоном 40 см, обвід живота - 115 см. Таз: 25-28-31-20 см, мис недосягається. Перейми часті, болючі. Відмічається значне розтягнення нижнього сегменту матки. Конракційне кільце посередині між лоном і пупком. Голівка плода притиснена до входу в малий таз і виступає над лоном. Дві години тому відійшли чисті навколоплодові води. З чим зв'язана відсутність просування голівки?

А. Функціонально вузьким тазом.

В, Анатомічно вузьким тазом.

С, Аномалією вставлення голівки.

D.Аномалією родової діяльності.

Е. Відсутністю конфігурації голівки.

191. Першородка, 21 року знаходиться в першому періоді полгів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї м’якої консистенції, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура немає. Передлежать сідниці і стопи плоду. Назавіть озаки, які не використовують при оцінюванні зрілості шийки матки.

А. Розкриття каналу шийки матки..

В. Консистенція шийки матки.

С. Розташування вісі шийки матки.

D. Згладжування шийки матки.

Е. Стан епітелію шийки матки.

192. Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. При огляді голівки плоду на потиличній частині визначається родова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися описані пологи?

A. При задньому вигляді потиличного передлежання.

B. При передньому вигляді потиличного передлежання.

C. При передньо-тім'яному передлежанні.

D. При лобному передлежанні.

E. При лицевому передлежанні.

193. В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров’яністі виділення з піхви. Строк вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні, ОЖ – 102см, ВДМ – 38см.Над входом в таз знаходиться м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160 уд/хв., вище пупка зліва. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена., відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшому веденні вагітної?

А. Пологи через природні шляхи.

В. Кесарський розтин.

С. Екстракція плоду за тазовий кінець.

D. Пролонгування вагітності.

Е. Накладання акушерських щипців.

194. У повторнородячої, 23 років при плановому огляді у ЖК в 32 тижні вагітності встановленосідничне  передлежання  плода.   Матка  в  нормальному  тонусі,   аномалії  розвитку  плода  невизначаються.  Таз нормальних розмірів.  Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекціїпередлежання плода?

А. Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

В. Використати корегуючу гімнастику за методом Грищенко та Шулешової.

С. Провести дотермінове розродження.

D. Продовжувати спостереження за вагітною.

Е. Рекомендувати вагітній з'явитися для проведення повороту плода у 36 тижнів вагітності.

195. Дитина народилась з масою тіла 1200 г шляхом операції кесаревого розтину у зв'язку з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Проведена інтубація трахеї та розпочата штучна вентиляція легень 100% киснем. Через 30 секунд частота серцевих скорочень зменшилась до 50 уд/хв. Якими повинні бути подальші дії лікаря?

А. Ввести адреналін.

В. Розпочати непрямий масаж серця.

С. Розпочати інфузію фізіологічного розчину.

D. Ввести розчин соди.

Е. Розпочати інфузію дофаміну.

196. При внутрішньому акушерському дослідженні у першовагітної встановлено: розкриття шийки матки до 6.0 см, передлежить голівка плоду, стріловидний шов у поперечному розмірі, розташований ближче до крижів, велике і мале тим’ячки визначаються на одному рівні. Яке вставляння голівки плоду має місце в даному випадку?

A. Середнє поперечне стояння головки.

B. Задній асінклітізм.

C. Висока пряме стояння голівки.

D. Передній асінклітізм.

E. Низьке поперечне стояння головки.

197. На першу добу у дитини від фізіологічних термінових пологів з'явилася іктерічність шкіри і слизових оболонок. Непрямий білірубін - 152 мкмоль / л. У матері група крові О (І) Rh-, у дитини - А (ІІ) Rh +. Механізм виникнення жовтяниці?

A. Фетоплацентарна недостатность

B Порушення відтоку жовчі.

C Порушення обміну білірубіну.

D Гемоліз еритроцитів.

E Внутрішньоутробне інфікування.

198. У жіночу консультацію на чергове відвідування звернулась жінка Вагітність перша, 32 тижня.. Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція,. При Визначте розташування дна матки в 32 тижня вагітності?

А. На рівні пупка.

В. Під мечоподібним відростком.

С. На 4 см нижче мечоподібного відростка.

D. Посередині між мечоподібним відростком та пупком.

Е. Посередині між пупком та лобком.

199. При обстеженні вагітної у терміні гестації 30 тижнів виявлено: вагітність друга (в анамнезі 1  штучний аборт), група крові А (II), Rh — негативна; під час проведення ультразвукового сканування визначено наявність гепатоспленомегалії,     кардіомегалії, асцита і гідроторакса у плода, потовщення плаценти. Якій діагноз

найбільш імовірний?

А. Гемолітична хвороба плода.

В. Загроза передчасних пологів.

С. Материнсько - плодова інфекція.

D. Плацентарна дисфункція.

Е. Гостра гіпоксія плода

200. Юна першовагітна 16 років, у терміні 31 тиждень, вагітність перебігає на фоні залізодефіцитної анемії І-ІІступеня тяжкості, лікувалась не системно. Під час проведення ультразвукового дослідження визначена наявністьплацентарної дисфункції. Який метод обстеження дозволить найбільш достовірно оцінить стан внутрішньоутробного плоду?

А. Доплерокардіографія плода.

В. Визначення біофізичного профілю плода.

С. Амніоскопія.

D Електрокардіографія плоду.

Е. Кардіотокографія.

201. У новонародженого на першій добі життя з'явилась жовтушність шкіри, склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія, гіпорефлексія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: гемоглобін - 90 г/л, білірубін - 348 мкмоль/л, погодинний приріст білірубіну 8 мкмоль/л. Вкажіть найбільш доцільну лікувальну тактику.

А. Фенобарбітал.

В. Фототерапія.

С. Замінне переливання крові.

D. Панкреатин.

Е. Карболен.

202. Доношена дитина народилась в стані асфіксії середнього ступеню важкості. Після проведення первинної реанімаційної допомоги дихає самостійно, серцебиття 120 уд/хв., спостерігається ціаноз шкіри. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

А. Провести інтубацію.

В. Провести додаткову оксигенацію.

С. Провести непрямий масаж серця.

D. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів.

Е. Провести допоміжну вентиляцію легенів.

203. Вагітна 24 роки, термін вагітності 37 тижнів. Другі пологи, двійня. Перший плід народився в головному передлежанні, другий плід  - в головному передлежанні. Серцебиття плоду 164 уд/хв. Плодовий міхур цілий. Після народження першого плода потрібно розірвати плодовий міхур другого плода:

А  Негайно.

В. Через 15 хвилин.

С. Вичікувальна тактика.

D. Через 5 хвилин.

Е. Через одну годину.

204. Другий період пологів. Змішане сідничне передлежання, передній вид. Передбачувана маса плода - 3200. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136 уд/хв. Розміри тазу: 25-28-31-21. Яка найбільш раціональна тактика ведення пологів?

A. Класична ручна допомога.

B. Кесарський розтин.

С. Метод Цов’янова І.

D. Екстракція плода за тазовий кінець.

E. Поворот плода на голівку.

205.Основною метою проведення антенатальної кардіотокографії є:

А.Діагностика порушень серцевого ритму плода.

В.Виявлення та визначення ступеню важкості гіпоксії плода за частотою серцевих скорочень.

С.Визначення скоротливої активності міометрію.

D.Оцінка біофізичного профілю плода.

Е.Виявлення вад розвитку серця плода.

                             

206. У жінки =- лаборанта рентгенологічного відділення народилась дитина з природженою вадою серця (тетрода Фалло). У який термін вагітності сталася дія пошкоджую чого фактора, що призвела до вказаної патології?

А  8 – 10 тижнів.

В. 4 - 6 тижнів.

С. 12 – 14 тижнів.

D. 18 – 20 тижнів.

Е. 9 – 11 тижнів

207. У вагітної розміри таза 23-25-27-18. При піхвовому дослідженні діагональна кон’югата 10,5см. Окружність променевозап’ясткового суглоба 14см.Чому дорівнює істинна кон’югата?

А. 8,5 см.

В. 11 см.

С. 10 см.

D. 9 см.

Е. 12 см.

208. В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров’сті виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні, ОЖ – 102см, ВДМ – 38см.Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160/хв., вище пупка зліва. Піхвове дослідження: шийка матки щільна., відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшому веденні вагітної?

А. Пологи через природні шляхи.

В. Кесарський розтин.

С. Екстракція плоду за тазовий кінець.

D. Пролонгування вагітності.

Е. Накладання акушерських щипців.

209. При третіх пологах народилася жива дівчинка масою 3200 г, довжиною 50 см з жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту за системою АВО. Черговим лікарем вирішено провести замінне переливання крові. Для виконання цієї операції у повному об'ємі необхідна еритромаса у кількості:

А. 150 мл.

В. 200 мл.

С. 300 мл.

D. 400мл.

Е. 150 мл на 1 кг маси тіла.

210. До жіночої консультації звернулась вагітна віком 40 років вагітність перша терміном 10 тижнів. В анамнезі первинне безпліддя, призначене повторне обстеження.. Під час отримання результатів лабораторних досліджень привернуло увагу значне підвищення рівня ХГЧ у сироватці крові. Яку патологію плода слід запідозрити?

А  Синдром Едварса.

В. Синдром Клайнфельтера.

С. Синдром Дауна.

D. Синдром Патау.

Е. Синдром затримки розвитку плода

211 . У вагітної при пологах, що перебігали без ускладнень, народився живий хлопчик масою 3400 г, довжиною 52 см. При народженні: Серцебиття ясне, ритмічне до 136 уд./хв, дихання самостійне, шкіра тіла рожева, акроціаноз, рухи активні, здійснює опір при витягуванні кінцівок, при подразненні стопи хлопчик забрав ніжку, закричав. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

А. 10 балів.

В. 9 балів.

С. 8 балів.

D. 7 балів.

Е. 6 балів.

212. Породілля A. друга доба після пологів. Загальний стан задовільний, t=36,6°C, Ps=80 уд/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска з'являється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?  

A..Молозиво.  

B. Молоко.  

C. Гній  

D. Сукровичні.  

E. Кров’яні.  

213. У породіллі при вагінальному обстеженні відкриття маткового зіва до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису можна підійти зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна  обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тим’ячко зліва збоку. Який період пологів?        

А. Послідовий період.

В. Прелімінарний період.

С. Передвісники пологів.

D. Період зганяння плоду.

Е. Період розкриття шийки матки.

214. У жіночу консультацію на чергове відвідування звернулась жінка Вагітність перша, 32 тижня.. Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція,. При Визначте розташування дна матки в 32 тижня вагітності?

А. На рівні пупка.

В. Під мечоподібним відростком.

С. На 4 см нижче мечоподібного відростка.

D. Посередині між мечоподібним відростком та пупком.

Е. Посередині між пупком та лобком.

215. У першовагітної відмічаються перейми протягом 4 годин. Навколоплодові води не відходили. При    вагінальному дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плодовий   міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва блище до лона. Мис не досягається. Вкажіть період пологів: І
А. Прелімінарний період. |
В.Період розкриття шийки матки.

С. Період згнання.
D. Послідовий період.

Е. Передвісники пологів

216. Перші термінові роди. Перейми переходять в потуги. Навколоплодові води відійшли 30 хвилин тому. Зовнішніми прийомами голівки плода не визначається. При потугах зі статевої щілини показується волосиста частина голівки. При внутрішньому досліджені: шийка матки не визначається, вся порожнина тазу виповнена голівкою плода, стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу, мале тім'ячко під лоном. Нижній полюс голівки розташований нижче площини, що проходить через нижній край лона, куприк і сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А. Площину виходу малого тазу.

В, Притиснена до входу в малий таз.

С. Площину входу в малий таз.

D.Площину широкої частини порожнини малого тазу.

Е. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

217. Положення плоду поздовжнє, голівка малим сегментом у вході у малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне,140/хв.., зліва нижче пупка. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плоду?

А. Перша позиція, задній вид.

В. Перша позиція, передній вид

С. Друга позиція, задній вид

D. Друга позиція, передній вид.

Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

218. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 90см , ВДМ - 35см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать сіднички  плоду. Визначити провідну точку при тазовому передлежанні?

А. Мале тимячко.

В. Велике тимячко.

С. Сідниця, розташована попереду.

D. Сідниця,  розташована позаду.

Е. Куприк.

219.Роділля 20 років, перші своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, перележить голівка плода, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім’ячко зліва ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?

А. II позиція плоду, переній вид.

В. I позиція плоду.Вид за вказаними даними визначити неможливо.

С. I позиція плоду, передній вид.

D. I позиція плоду, задній вид.

Е. II позиція плоду, задній вид.

220. Через 30 хвилин після народження плоду в породіллі зі статевих шляхів з’явилися помірні кров’янисті виділення. Крововтрата склала 150мл. Яку крововтрату можна припустити?

А. 2,0% від маси тіла породіллі.

В. 0,7% від маси тіла породіллі.

С. 1,0% від маси тіла породіллі.

D. 1,5% від маси тіла породіллі

Е. 0,5% від маси тіла породіллі

221. У повторнагітної з групою крові В (ІІІ) Rh (-) в 24 тижні вагітності виявлено титр резус-антитіл 1:8. Перша вагітність закінчилась антенатальною смертю плода у зв’язку з резус-конфліктом. Загальний стан задовільний. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода ритмічне – 146 уд/хв. Ваша тактика?  

A Направити в стаціонар для лікування резус-конфлікту.  

B.Провести термінове пологовирішення.  

C.Призначити консультацію терапевта.  

D.Призначити консультацію імунолога.  

E. Динамічне спостереження в жіночій консультації

222. Вагітна, 19 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітності з приводу вагітності  36 тижнів,. тазове передлежання, тяжка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстровані брадикардія до 100 уд/хв.. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності?

А. Виведення плоду за тазовий кінець.

В. Пологовирішення скрізь природні полові шляхи.

С. Родостимуляція.

D. Кесарів розтин.

Е. Подальше консервативне введення вагітності.

223.У породіллі при внутрішньому акушерському дослідженні мале та велике тім’ячко визначаються на одному рівні. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі площини входу в малий таз.Про яке передлежання плода йде мова ?

А. Лобове.  

B. Передньоголовне.  

C.Задній вид ліцквого  

D.Передній вид ліцквого  

E. Задній вид потилочного

224.Породілля С, загальний стан задовільний, 1=36,6°С, Рз=70 уд/хв, АТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози   м'які, безболісні, соски чисті. Матка скорочена, безболісна, дно її визначається      посередині відстані між пупком і верхнім краєм лобка. Які виділення відповідають зазначеній добі

післяпологового періоду?

А Лохії серозно-кров'янисті

В Лохії кров'янисті

С Лохії серозні

D Лохії серозно-слизуваті

Е Гнійні

225.У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин.        Положення плода поздовжнє, предлежить голівка, притиснута до входу в малий       таз. Який із періодів пологів?

А .Період розкриття шейки матки

В .Період вигнання плоду

С. Послідовий період

D. Прелімінарний період

Е Післяпологовий період

226. Вагітна, 19 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітності з приводу вагітності  36 тижнів,. тазове передлежання, тяжка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстровані брадикардія до 100 уд/хв.. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності?

А. Виведення плоду за тазовий кінець.

В. Пологовирішення скрізь природні полові шляхи.

С. Родостимуляція.

D. Кесарів розтин.

Е. Подальше консервативне введення вагітності.

227. Доношена вагітність. Маса тіла вагітної – 62 кг. Повз дожне положення плода, Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Обхват живота – 100см. Висота дна маки – 35см. Яка орієнтована вага плода?

А. 4000 г.

В. 3500г

С. 2500г

D. 3000 г

Е. 4500кг

228. При третіх родах народилась жива дівчинка масою 3000,0, довжиною 49 см з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту по системі АВО (у матері O(I)Rh(+), у плода B(III)Rh(+), титр анти-В-аглютинінів - 1:8 - 1:16). При других родах дитині двічі проводилось замінне переливання крові. При обстеженні: еритроцити – 4,8x1012/л, гемоглобін 146 г/л, білірубін пуповинної крові - 86 мкмоль/л. Вкажіть найбільш раціональну тактику лікування.

А. Проводити динамічне спостереження.

В. Провести гемотрансфузію.

С. Провести замінне переливання крові в повному об'ємі.

D. Провести інфузійну терапію - альбумін, 5% розчин глюкози.

Е. Провести фототерапію.

229. Першородяча, 25 років. Перший період термінових родів. Перейми з'явились 8 годин тому. Відмічається наростання інтенсивності родової діяльності. При обстеженні: зріст 158 см, маса 70 кг, висота стояння дна матки над лоном 40 см, обвід живота - 115 см. Таз: 25-28-31-20 см, мис недосягається. Перейми часті, болючі. Відмічається значне розтягнення нижнього сегменту матки. Конракційне кільце посередині між лоном і пупком. Голівка плода притиснена до входу в малий таз і виступає над лоном. Дві години тому відійшли чисті навколоплодові води. З чим зв'язана відсутність просування голівки?

А. Функціонально вузьким тазом.

В, Анатомічно вузьким тазом.

С, Аномалією вставлення голівки.

D.Аномалією родової діяльності.

Е. Відсутністю конфігурації голівки.

.

230.. Який розмір тазу вимірюється?

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

Е. Тазова вість

231. Дитина від перших термінових родів, що ускладнились слабістю родової діяльності, масою 4000 г., довжиною 54 см. Проводилась родостимуляція. Задні води зі значними домішками меконію. Не виключається можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Який із реанімаційних заходів повинен бути застосований першим?

А. Киснева допомога.

В. Непрямий масаж серця.

С. Тактильна стимуляція.

D. Санація дихальних шляхів від меконіального вмісту.

Е. Корекція гіповолемії.

232. Для визначення положення плоду направлена пацієнтка Н. 32 років зі скроком вагітності 28 тижнів. Який із методів дослідження слід використовувати  в данному   випадку?.

А Термографічний.

В. Рентгеноскопічний

С. Радіонуклідний

D. Ультразвуковий

Е. Рентгенографічний

233. У вагітної Р. в терміні гестації 35-36 тиж. діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода ІІ-ІІІ ст. Після проведеної терапії фетоплацентарної недостатності протягом 7 днів динаміка фетометричних показників відсутня. При кардіомоніторінгу плода: ЧСС - 180 уд / хв, монотонність ритму вище 50,0 % записів, у відповідь на рідкісні руху плоду реєструються децелерації амплітудою до 15-20 уд / хв. Яка найбільш обгрунтована акушерська тактика в даній ситуації?

А. Розродження шляхом кесаревого розтину в термін 38-39 тиж. вагітності

B Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах стаціонару;

C Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах РК;

D Дострокове розродження через природні статеві шляхи.

E Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину

234. Народилася дитина з важкою формою гемолітічної хвороби. У матері група крові А (ІІ) Rh-, у дитини - А (ІІ) Rh +. Яка профілактика народження дитини з резус-конфліктом при майбутній вагітності?

A Гемосорбцію під час наступної вагітності.

B Анті-С-резус-глобулін уздовж 12 годин після пологів.

C Анті-А-резус-глобулін за 72 години до пологів.

D Дискретний плазмаферез уздовж 72 годин після пологів.

E Анті-D-резус-глобулін уздовж 72 годин після пологів.

 

235. На прийом в жіночу консультацію звернулась першовагітна 30 років. Термін вагітності 20 тижнів. З анамнезу встановлено, що жінка перенесла ГРВІ з високою температурою на початку вагітності і приймала лікування (антибіотики, антипіретичні засоби). При скринінговому УЗ дослідженні діагностовано мікроцефалію. Визначити тактику.  

А. Переривання вагітності  

В. Спостереження в динаміці, УЗ-контроль через 1 місяць.  

C. Провести амніоцентез  

D. Зробити біопсію плаценти  

E.Виконати кордоцентез  

236. Вагітна, 19 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітності з приводу вагітності  36 тижнів,. тазове передлежання, тяжка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстровані брадикардія до 100 уд/хв.. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності?

А. Виведення плоду за тазовий кінець.

В. Пологовирішення скрізь природні полові шляхи.

С. Родостимуляція.

D. Кесарів розтин.

Е. Подальше консервативне введення вагітності.

237. І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид.

238. Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. При черговому відвідуванні лікаря встановлено поздовжнє положення плода, перша позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом “балотування” не визначається. Серцебиття плода вище пупка, зліва, без особливостей. Який діагноз імовірний?

А. Поздовжнє положення плода, головне передлежання.

В. Косе положення плода, головне передлежання.

С. Косе положення плода, тазове передлежання.

D. Поперечне положення плода.

Е. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

239. Поділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка. В площині виходу малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу з таза, мале тим’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки  народиться плід при даному варіанті передлежання?

А. Малим косим?.

В. Прямим.

С. Поперечним.

D. Середнім косим.

Е. Великим косим.

240. Після народження немовляти, в третьому періоді пологів дно матки піднімається до правого подрібер’я. Як ознаку для визначення відокремлення плаценти?

А. Чукалова-Кюстнера.

В. Альфельда.

С. Шредера.

D. Креде -лазаревича.

Е. Гентера.

241. Першородка, 21 року знаходиться в першому періоді полгів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї м’якої консистенції, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура немає. Передлежать сідниці і стопи плоду. Назавіть озаки, які не використовують при оцінюванні зрілості шийки матки.

А. Розкриття каналу шийки матки..

В. Консистенція шийки матки.

С. Розташування вісі шийки матки.

D. Згладжування шийки матки.

Е. Стан епітелію шийки матки.

242. У роділлі при І термінових пологах при внутрішньому дослідженні: голівка плода виповнює всюпорожнину тазу, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому). Доступніпальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазузаймає голівка плода?

А. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В. Притиснена до входу в малий таз.

С. Площину широкої частини порожнини малого тазу.

D. Площину входу в малий таз.

Е. Площину виходу малого тазу.

243. Вагітна 28 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 35-36 тижнів, ожиріння III ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Який додатковий метод обстеження допоможе уточнити діагноз?

А. Рентгенологічне обстеження.

В. Ультразвукове обстеження плода.

С. Вагінальне обстеження.

D. Застосування прийомів Леопольда.

244. Повторновагітна 20 років. 4 години від початку пологів. Перейми через кожні 3 хвилини по 35-40 секунд, середньої сили, помірно болісні. Навколоплідні води не відходили. Положення плоду поздовжнє. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд. в 1 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 6 см, плодовий міхур цілий, наливається під час перейми. Стрілоподібний шов у лівому косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Головка фіксована у площині входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A Ургентний кесарів розтин.

B Консервативне ведення пологів.

C Накладення акушерських щипців

D Стимуляція пологової діяльності окситоцином

E Вакуум-екстракція плоду.

245. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулась породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір закрит. Матка нормальних розмірів, щільна, безболісна. Піхвові виділення слизові (lochia alba). Якій добі післяпологового періоду відповідає дана клінічна ситуація?

A. 3-4 доба  

B. 1-2 доба  

C. 10-12 добі.  

D. 2 тижня  

E. 6 тижнів

246. Вагітна 33 років, палить, в шлюбі не зареєстрована. Соматичний анамнез обтяжений – в дитинстві хворіла пієлонефритом. В 16 тижнів вагітності були ознаки загрозливого аборту,  лікувалась у стаціонарі 2 тижні. Термін вагітності 33 тижні, останні 2 тижня рухи плода відчуває слабо. Для оцінки стану фетоплацентарного комплексу вагітній рекомендовано УЗД. Які з наведених ознак характерні для фетоплацентарної  недостатності ?  

A. Ступінь зрілості плаценти ІІІ.  

B.Маловоддя.  

C.Потовщення плаценти більше 50 мм.  

D.Виявлення асциту у плода.   

E.Багатоводдя.  

247. До жіночої консультації звернулась вагітна віком 40 років вагітність перша терміном 10 тижнів. В анамнезі первинне безпліддя, призначене повторне обстеження.. Під час отримання результатів лабораторних досліджень привернуло увагу значне підвищення рівня ХГЧ у сироватці крові. Яку патологію плода слід запідозрити?

А  Синдром Едварса.

В. Синдром Клайнфельтера.

С. Синдром Дауна.

D. Синдром Патау.

Е. Синдром затримки розвитку плода.

248. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Матка м’якої консистенції, але під час дослідження кінчики пальців обох рук легко зближуються в області перешийка. Які ознаки вагітності виявив лікар?

А. Горвіца-Гегара.

В. Піскачека і Снегірьова.

С. Гентера і Піскачека.

D. Губарева і Гауса.

Е. Снегірьова і Гентера..

.

249. У роділлі М. 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після нарождення плода вагою 4100 г, довжиною 53 см, самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась. Через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою для роділлі?

А.1000 мл

В. 500 мл

С. 650 мл

D. 400 мл

Е. 30 мл  

250. Перші термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., справа нижче пупка. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки, згладжена, розкриття вічка 6 см, плодовий міхур відсутній. Голівка плода фіксована у вході в малий таз, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Друга позиція, передній вид

В.Друга позиція, задній вид.

С.Перша позиція, передній вид.

D.Перша позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

251.  До жіночої консультації звернулась жінка з відчуттям рухів плода в матці. При зовнішньому обстежені виявлено лікарем: рухи плода у матці при пальпації, визначення частин плода в матці, при аускультації була відмічена реєстрація серцевих скорочень плода. При УЗД визначена вагітність. Яка ознака  вагітності не  відноситься до достовірних ознак?

А.Визначення частин плода при пальпації (прийоми Леопольда).

В.Визначення рухів плода під час пальпації.

С.Реєстрації серцевих скорочень плода за допомогою аускультації.

D.Відчуття рухів плода самою вагітною.

Е.Ультразвукової реєстрації плодового яйця.

252. Другі термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу  в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., зліва нижче пупка. При внутрішньому дослідженні: шийка матки, згладжена, розкриття вічка 5 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до крижової кістки. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, задній вид.

В.Перша позиція, передній вид.

С.Друга позиція, передній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

253. При вагінальному огляді вагітної в жіночий консультації , лікарем було проведено визначення  діагональної  кон'югати для оцінки стану малого тазу. Чому  повинна дорівнювати   діагональна кон’югата у жінки в нормі?

А. 11 см.

В. 13 см.

С.21 см.

D.25 см.

Е.30 см.

254. Відношення вісі плода до вісі матки - це:

А.Членорозташування.

В.Положення.

С.Позиція.

D. Вид

Е.Передлежання.

255. Вагітна  22   роки   знаходиться   в   першому   періоді   пологів.   Плід   знаходиться   у   сідничному
передлежанні. Передбачувана маса плода 3900 г. Серцебиття плода приглушене  110 уд./хв.
Відкриття маткового вічка 5 см, плодовий міхур цілий, діагональна кон'югата - 13 см. Подальша
тактика лікаря?

А. Проведення амніотомії.

В. Ведення пологів за Цов'яновим.

С. Стимуляція пологової діяльності.

D. Кесаревий розтин.

Е. Витягання плода за тазовий кінець.

256. Дві години тому при третій вагітності 37 тижнів у жінки з групою крові 0(І) Rh(-) і наявністю антирезус-антитіл в титрі: 1:64 народився живий, доношений хлопчик масою 3000,0, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Apgar – 8/8 балів. При обстеженні новонародженого встановлено: група крові А(ІІ) Rh(+), Hb – 170 г/л,еритроцити – 7,0*1012/л, ретикулоцити – 10, лейкоцити. - 10*109/л, білірубін  пуповинної крові – 108 мкмоль/л.  Вкажіть найбільш ефективний метод лікування гемолітичної хвороби новонародженного

А.Фототерапія.

В.Замінне переливання крові з інфузійною та фототерапією.

С.Дезінтоксикаційна, інфузійна та фототерапія.

D. Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.

Е.Фенобарбітал та фототерапія

257. На прийомі в жіночий консультації вагітна жінка у терміні вагітності 3 місяця спитала лікаря : « Яка довжина плода повинна бути на цей час вагітності?» Як лікар повинен визначити довжину плода?

А.  Шляхом додавання 5 см на кожен місяць.

В. Шляхом піднесення 5 см в квадрат на кожен місяць.

С.  До 5 місяців вагітності-місяць в квадраті, після 5-місяць помножений на 5 см.

D.  Шляхом піднесення 3 см в квадрат.

Е. Шляхом додавання 3 см на кожен місяць.

258. Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові,  Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні  залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний.  Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:

А.1-3 дня.

В.3-5 дня.

С.7-10 дня.

D.15-20 дня.

Е. 30 днів.

259. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.Зовнішне  вічко відкриваеться одночасно з внутрішнім, в цей час відбуваеться вкорочення шийки матки.

D..Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

260. Повторнородяча 20 років знаходиться у 1 періоду пологів. При вагінальному дослідженні діагностовано  задній вид потиличного передлежання .Вкажіть перший момент біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання.

А.Додаткове згинання голівки.

В.Розгинання голівки.

С.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

D.Згинання голівки.

Е.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.

261 . Роділля  30 років знаходиться у  2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода визначено лицеве передлежання. Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?

А.Вертикальним розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

D.Прямим розміром.

Е.Великим косим розміром.

 262.  Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 1800 г, довжиною 38 см. При огляді дитини виявлено: характер крику слабкий, відсутне синхронне опускання верхньої частини   грудної клітки на вдосі, легке втягнення мажреберій на вдосі, невелике втяжіння грудини, крила носа не задіяні при диханні .Які з перерахованих ознак не відносяться до оцінки стану плода по Сільверману?

А. Характер крику.

В. Рух грудної клітки на вдосі.

С. Втягнення міжреберних проміжків.

D. Втягнення грудини.

Е. Участь в диханні крил носа.

263. Роділля  25 років знаходиться у  2 періоді  пологів.  Потуги через кожну хвилину по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. Плодовий міхур відсутній. При вагінальному дослідженні шийка сглажена відкриття повне, голівка в порожнині таза, на голівці визначається пологова пухлина. Вкажіть  яка ознака не входить до ознак початку II періоду пологів.

А.Поява потуг.

В.Відходження навколоплідних вод.

С.Повне розкриття вічка.

D. Голівка  в порожнині малого тазу .

Е..Пологова пухлина на голівці плода.

264. У роділлі пройшли фізіологічні пологи. Під час пологів було визначено повне відкриття шийки матки, відходження навколоплідних вод. Потім народження дитини з відсіканням пуповини, відшарування плаценти та народженням посліду. Вкажіть коли потрібно визначитися з закінченням пологів?

А. Відходженням навколоплідних вод.

В. Відсіканням пуповини

С. Народженням плода.

D. Відшаруванням плаценти.

Е. Народженням посліду.

 

265. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а.  Розміри тазу: 26-29-32-20 см.                      Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається  велика  щільна  частина  плода.   При  внутрішньому  дослідженні:   шийка  матки згладжена, відкриття повне,           плодовий міхур відсутній, передлежать сіднички. Яку допомогу в пологах слід застосувати?

А  Застосовують прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.

В.Надають допомогу за Цов'яновим І.

С.Застосовують ручну класичну допомогу.

D.Проводять екстракцію плода за паховий згин.

Е.Накладають щипці на тазовий кінець.

266. У повторнородячої  через 6 годин активної пологоої діяльності відійшли навколоплідні  води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються сідниці плода. Лікар планує застосувати допомогу по  за Цов'яновим 1. Коли починають застосовувати цю допомогу?

А  3 моменту врізування сідниць.

В. Після прорізування сідниць.

С. Після народження плода до пупка.

D. Після народження плода до нижніх кутів лопаток. Е.   Після народження тулуба.

267. У роділлі, 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г  та довжиною 53 см  самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові.  Який максимальний об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді пологів повинен бути?

А.    100 мл.

В.    150-200 мл.

С.   250-300 мл.

D.   350-400 мл.

Е.   Не більше 0,5% маси тіла.

268. Пологи перші, термінові, передчасне відходження вод. Первинна слабкість пологової діяльності, родостимуляція  окситоцином 5 ЕД. Народився плід чоловічої статі, не дихає, серцебиття 30 уд./хв., тони глухі. Фізіологічні рефлекси не визиваються. Втягнення міжреберря немає. Шкіряні покрови бліді, тонус м'язів млявий.Які із перерахованих ознак не входять до оцінки плода по Апгар ?.

А. Колір шкіри.

В. Втягнення міжреберья.

С. Дихальні рухи.

D. М'язовий тонус.

Е. ЧСС, у хвилину.

269.Вагітна прийшла у жіночу консультацію в терміні 5 тижнів. Вкажіть коли закінчується термін ембріонального періоду:

А. Перші 5 тиж.

В. Перші 10 тиж.

С. Перші 16 тиж.

D. Перші 8 тиж.

С. Перші 12 тиж.

270. Запліднення яйцеклітини відбувається:

А. На поверхні яєчника.

В. На фімбріях маткової труби.

С. В істмічному відділі маткової труби.

D. В ампулярному відділі маткової труби..

Е. В матці

271. Вагітна знаходиться на обліку в жіночий консультації з 6 тижнів вагітності. На даний  момент термін вагітності складає 12 тижнів. За цей час у лікарні проведено вивчення анамнезу родини вагітної, УЗД з вивченням товщини задньої шийної складки плода, проведено вагінальне дослідження. Визначен рівень плазмового протеїну А. Вкажіть що з перерахованого не входить в пренатальний скринінг у І триместрі вагітності:

А. Товщина задньої шийної складки плода.

В. Узд 10 - 12 тиж.

С. Плазмовий протеїн А.

D. Стан матки та шийки матки.

Е. Вивчення анамнезу родини

         

272. Вагітна жінка госпіталізована у відділення патології вагітності з підозрою  на внутрішньоутробну затримку росту плода. Який метод дослідження допоможе визначитись з формою та  ступеню цієї затримки?
А. УЗД.

В. Дослідження навколоплідних вод

С. Плазмовий протеїн А.

D. Висота дна матки та  окружність живота вагітної

Е. Кордоцентез

273. 3а допомогою першого прийому Леопольда визначають:

А.  Висоту стояння дна матки та частини плода, що знаходяться в дні матки.

В.  Положення плода.

С.  Позицію та вид позиції.

D.  Передлежання.

Е.   Відношення передлеглої частини до входу в малий таз.

274.Треті термінові роди, Тільки що народився живий плід масою 3400,0 г., довжиною 51 см. Пуповина пересічена між затискачами, один з яких накладений біля статевої щілини. Через 10 хвилин відмічено, що пуповина вийшла з піхви і затискач опустився на 10 см. Лікарем констатоване відокремлення плаценти. Вкажіть ознаку, на підставі якої зроблений висновок про відокремлення плаценти?

А.Ознака Чукалова-Кюстнера.

В.Ознака Шредера.

С.Ознака Альфельда.

D.Ознака Довженка.

Е.Ознака Роговіна.

275. Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплідні води не відходили.При зовнішньому  дослідженні:   матка  продольної    форми,     передлежить   голівка плода.   Серцебиття   плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:

А .Період вигнання.

В .Передвісники родів.

С. Кінець періоду розкриття.

D. Послідовний період.

Е . Ознаки родів відсутні.

276.Середній косий розмір голівки плода визначається між:

А.Потиличним горбом і переніссям.

В.Підпотиличною ямкою та границею волосистої частини лоба.

С.Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

D.Підборіддям та потиличним горбом.

Е.Тім'яними горбами.

277.Який розмір тазу вимірюється?

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

278.До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів. При вагінальному дослідженні виявлено збільшення матки.  Яка ознака  вагітності не  відноситься до сумнівних ознак?

А.   Зміни апетиту.

В.   Нудоти ранком.

С.   Пігментації шкіри обличчя.

D.   Зміни відношення до запахів.

Е.   Збільшення матки.

279.В якому терміні вагітності вперше вагітна жінка відзначає появу рухів плода?

А.   16 тижнів.

В.   20 тижнів.

С.   24 тижні.

D.   28 тижнів.

Е.   30 тижнів.

280.За допомогою другого прийому Леопольда визначається:

А.Висота стояння дна матки.

В.Положення плода, позиція та вид позиції.

С.Частина плода, що знаходиться в дні матки.

D.Передлежання плода.

Е.Відношення передлеглої частини до входу в малий таз.

281. Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові,  Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні  залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний.  Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:

А. 1-3 дня.

В. 3-5 дня.

С. 7-10 дня.

D. 15-20 дня.

Е. 30 днів.

282. Прямий розмір голівки плода визначається між:

А.Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.

В.Потиличним горбом та підборіддям.

С.Потиличним горбом і переніссям.

D.Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.

Е.Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

                      

283. У породіллі пройшли фізіологічні пологи. На даному етапі вона знаходиться у пологовій палаті разом з дитиною 2 години. Через який час вона може вставати та ходити ?

А.2 години.

В.6-8 годин.

С.24 години.

D.2 доби.

Е.3 доби.

284.  Породілля після пологи крупним плодом має на промежині шви після епізіотомії.При наявності швів на промежині після пологів з якою частотою треба проводити туалет  зовнішніх статевих органів?

А.  Один раз на день.

В.  Два рази на день.

С.   Три рази на день.

D.   Чотири рази на день.

Е.   Після кожного сечовипускання та дефекації.

285. У роділлі 32 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у повторнородячої ?

А. Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

В.  Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки матки.

С.  Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

D.  Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього, а потім внутрішнього вічка.

Е.  Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

286.    У жіночу консультацію звернулась вагітна в терміні вагітності 12 тижнів. З анамнезу відомо, що три тижні тому перенесла краснуху. Який вплив на плід є найбільш імовірним у даної жінки?

А. Хронічний дистрес плода.

В. Гемолітична хвороба новонародженого.

С. Хвороба геалінових мембран.

D. Природжені вади розвитку плода.

Е. Хромосомні аномалії плода.

287.Відбулися перші термінові пологи. У пологах первинна слабкість пологової діяльності, стимуляція окситоцином. Народився хлопчик, не дихає, серцебиття 80 уд./хв, тони серця глухі, фізіологічні рефлекси   не   викликаються.   Шкірні   покриви   бліді,   тонус   м'язів   в'ялий.   Оцініть   стан новонародженого за шкалою Апгар?

А. 9-10 балів.

В. 6-5 балів.

С. 5 балів.

D. нижче 4 балів.

Е. 7-8 балів.

288.Біомеханізм родів при задньому виді потиличного передлежання відрізняється від такого при передньому виді наявністю:

А. Згинання голівки.

В. Внутрішнього повороту голівки.

С. Додаткового згинання голівки.

D. Розгинання голівки.

Е. Зовнішнього повороту голівки і внутрішнього повороту плечиків.

289. Жінка у пологах вибрала очікувальний варіант відділення плаценти. При появі ознак відділення     плаценти послід повинен бути видаленим:

А.Через 5-10 хвилин.

В.Через 30 хвилин.

С.Через 1 годину.

D.Через 2 години.

Е.Невідкладно.

290. Про дистрес плода в другому періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:

 А. Високих акцелерацій.

 В. Пізніх децелерацій.

 С. Ранніх децелерацій.

 D. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

 Е.  Зниження базальної частоти серцевих скорочень.

291.При якому передлежанні першого плода можливі консервативні пологи при двійні.

А.   Перша позиція, передній вид, головне передлежання.

В.   Друга позиція, передній вид, тазове передлежання.

С.   Поперечне положення.

D.   Перша позиція, задній вид, тазове передлежання.

Е.   Друга позиція, задній вид, тазове передлежання.

292.Показанням  до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода є усі причини, крім:

А.    Маса плода більше 3700.0 г.

В.    Ніжне передлежання.

С.    Вузький газ.

D.   Чисто сідничне передлежання.

Е.    Передлежання ніжки та пуповини.

293. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.   Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.   Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.   Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки матки.

D.   Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.    Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

294. У вагітної 25 років з явились перейми. При зовнішньому обстеженні лікар дав характеристику пологової діяльності з застосуванням частоти та продовження перейм. Вкажіть яка частота та продовження перейм свідчать про початок 1 періоду пологів.

А. Наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, що продовжується 15-20 секунд;                                          

В. Наявність 1 перейми протягом 15 хвилин, що продовжується 15-20 секунд

С. Наявність 3 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 35-45 секунд

D. Наявність 1 перейми протягом 20 хвилин, що продовжується 10-15 секунд

Е. Наявність 3-4 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 55-60 секунд

295. У вагітній  під час  догляду у жіночий консультації  був виявленний гострий період інфікування токсоплазмозом. Яка загальна дія на плід  токсоплазм енної інфекції?

А. Пригнічує гемопоез плода.

В. Викликає ацидоз у плода.

С. Є стимулятором  росту плода.

D. Є причиною дистресу плода.

Е. Являється тератогеном.

296. При веденні II періоду родів при тазовому передлежанні не застосовують:

А. Введення атропіну.

В. Застосування бета-адреноміметиків.

С. Перінео- або епізіотомія.

D. Профілактичне введення окситоцину.

Е. Інгаляції кисню.

         

297 . Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?

А. У печінці матері.

В. У наднирковій залозі матері.

С. У наднирковій залозі  плода й плаценті.

D. У яєчниках матері й плаценті.

Е. У наднирковій залозі  та яєчниках матері .

298.І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид

Е. Перша позиція, вида немає

299.У роділлі при І термінових родах після відходження навколоплідних вод зовнішніми прийомами голівка плода не визначається. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см., плодовий міхур відсутній. Голівка плода виповнює всю порожнину таза, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому), мале тім'ячко зліва біля лона. Доступні пальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А.Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В.Притиснена до входу в малий таз.

С.Площину широкої частини порожнини малого тазу.

D.Площину входу в малий таз.

Е.Площину виходу малого тазу.

300.Перші термінові роди, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., зліва нижче пупка. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 6 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, передній вид.

В.Перша позиція, задній вид.

С.Друга позиція, передній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

                     

 301. Вагітна стала на облік у жіночу консультацію в 8 тижнів з Rh-негативним типом крові. В 22 тижні в крові виявлен титр резус-антитіл 1:8.  При спостереженні за вагітною з  імуноконфліктом титр резус-антитіл в крові матері до 32 тижнів вагітності необхідно визначати:

А.   Один раз в тиждень.

В.   Один раз на два тижні.

С.   Один раз в місяць.

D.   Один раз в триместр.

Е.   Один раз при постановці на диспансерний облік.

302.Прямий розмір голівки плода визначається між:

А .Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.

В. Потиличним горбом та підборіддям.

С. Потиличним горбом і переніссям.

D. Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.

Е. Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

303.До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів, появу білих виділень з соска молочної залози.  Яка ознака  вагітності не  відноситься до сумнівних

А. Диспептичних розладів.

В.  Емоційної лабільності.

С.  Зміни нюхових відчуттів.

D.   Появи молозива.

Е.   Пігментації шкіри на обличчі, по білій лінії живота.

      

304.Відношення спинки плода до бокової стінки матки - це:

А. Членорозташування.

В. Вид.

С. Позиція.

D. Передлежання.

Е. Вставлення.

305. Прямий розмір голівки плода визначається між:

А.Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.

В.Потиличним горбом та підборіддям.

С.Потиличним горбом і переніссям.

D.Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.

Е.Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

306.   У породіллі 27 років  на  3-тю добу післяпологового періоду має місце розвиток значного   нагрубання   молочних   залоз.   У   зв'язку      з   цим   їй   необхідно рекомендувати:

А. Продовжити годування груддю за потребою новонародженного

В. Скасування грудного годування, зціджування молочних залоз

С. Зігріваючий компрес на молочні залози

D. Скасування  користування бюстгальтером

Е. Зовсім відмовитись від грудного годування        

307.У першородячої відмічаються перейми протягом 4 годин. Навколоплідні води не відходили. При    вагінальному дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плодовий   міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Мис не досягається. Вкажіть період пологів:
А. Прелімінарний період.
В. Період розкриття.                                                                                         

С. Період вигнання.
D. Послідовий період.

Е. Підготовчий період

                  

308.При передньому виді потиличного передлежання голівка прорізується:

А.Великим косим розміром.

В.Середнім косим розміром.

С.Малим косим розміром.

D.Прямим розміром.

Е.Вертикальним розміром.

309.Середня тривалість першого періоду родів у першородячих складає:

А.3-5 години.

В.6-9 годин,     

С.10-14 годин.

D.15-18 годин.

Е. 19-24 години.

310.  Через    10    годин    після    своєчасних    нормальних    пологів    у    породіллі спостерігається температура тіла 37,7°С. Скарги на слабкість, переймоподібний біль у низу живота, який посилюється під час годування новонародженого. При обстеженні  виявлено  помірне  нагрубання  молочних  залоз,  шкіра  молочних залоз, соски та ареоли - без патологічних змін.  Регіональні лімфовузли не збільшені. Матка тверда, чуттєва при дослідженні, дно матки на рівні пупка. Лохії з домішкою крові у помірній кількості.    Який попередній діагноз?

А. Пізній післяпологовий період, перша доба

В. Лактостаз.

С. Субінволюція матки.

D. Залишки частин посліду у порожнині матки.

Е. Запальний процес в матці                             

       

311. Жінка 25 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 7
днів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки
конічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухоме. Додатки матки з обох боків
не збільшені, не болючі. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітності
буде найбільш ефективним?

А. Ультразвукове обстеження.

В. Імунологічний тест на вагітність.

С. Бімануальне  вагінальне дослідження.

D. Рентгенологічне дослідження.

Е. Дослідження гонадотропних гормонів

312. Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?

А. У печінці матері.

В. У наднирковій залозі матері.

С. У наднирковій залозі  плода й плаценті.

D. У яєчниках матері й плаценті.

Е. У наднирковій залозі  та яєчниках матері .

313. Про дистрес плода в другому періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:

А.   Високих акцелерацій.

В.   Пізніх децелерацій.

С.   Ранніх децелерацій.

D.   Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

Е.    Зниження базальної частоти серцевих скорочень.

314. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а.  Розміри тазу: 26-29-32-20 см.                                   Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається  велика                                      щільна  частина  плода.   При  внутрішньому  дослідженні:   шийка  матки згладжена, відкриття повне, плодовий міхур відсутній, передлежать сіднички. Яку допомогу в пологах слід застосувати?

А   Застосовують прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.

В.   Надають допомогу за Цов'яновим І.

С.   Застосовують ручну класичну допомогу.

D.   Проводять екстракцію плода за паховий згин.

Е.    Накладають щипці на тазовий кінець.

315 . Вагітна була направленна у генетичний центр для проведення біопсія хоріона. Для чого використовується  це дослідження?

А. Визначення альфа-фетопротеїна

В. Дослідження клітин крові в материнській крові.

С. Діагностики внутрішньоутробної інфекції.

D. Визначення каріотипу плода..

Е. Преімплантаційній діагностики.

316. Роділля  30 років знаходиться у  2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину   по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода визначено лицеве                  передлежання.  Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?

А.Вертикальним розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

D.Прямим розміром.

Е.Великим косим розміром.

317.У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну крові більше 100 мкмоль/л, погодинний приріст рівня білірубіну більше 10 мкмоль/л. Група крові дитини В (III), матері А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

А. Група крові А(П), Rh (-).

В. Група крові 0(1), Rh  (-).

С. Група крові А(ІІ), Rh  (+).

D. Група крові В(Ш), Rh  (-).

Е. Група крові В(Ш), Rh (+).

318.У повторнородячої  через 6 годин активної пологоої діяльності відійшли навколоплідні  води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються сідниці плода. Лікар планує застосувати допомогу по  за Цов'яновим 1. Коли починають застосовувати цю допомогу?

А.   3 моменту врізування сідниць.

В.    Після прорізування сідниць.

С.   Після народження плода до пупка.

D.   Після народження плода до нижніх кутів лопаток.

Е.   Після народження тулуба.

319.Гемолітична хвороба плода і новонародженого перебігає більш сприятливо, якщо сенсибілізація викликана:

А.   Резус-сенсибілізацією в результаті перших родів.

В.   Резус-сенсибілізацією в результаті численних родів.

С.   Резус-сенсибілізацією в результаті переливання невеликих доз резус-несумісної крові.

D.   Резус-сенсибілізацією в результаті гемотрансфузії резус-несумісної крові.

Е.    Сенсибілізацією, зумовленою несумісністю крові матері і плода по системі АВО.

320.Жінка 28 років госпіталізована з регулярною пологовою діяльністю. Вагітність перша. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 6 см, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва і позаду. Голівка малим сегментом у вході до малого таза.Яке передлежання, позиція, вид?

А. Потиличне передлежання, перша позиція, задній вид

В. Потиличне передлежання, перша позиція, передній вид

С. Потиличне передлежання, друга позиція, задній вид

D. Потиличне передлежання, друга позиція, передній вид

321. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ — ПО см, ВДМ — 40 см. Розміри
тазу: 26-29-32-20 см. Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки
визначається  велика  щільна  частина  плода.   При  внутрішньому  дослідженні:   шийка  матки
згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плода. Яку тактику ведення
пологів слід призначити?

А. Класична ручна допомога.

В. Консервативне ведення пологів за Цов'яновим.

С. Пологопідсилення.

D. Амніотомія.

Е. Кесарський розтин

322.Особливостями біомеханізму родів при розгинальних передлежаннях є:

А.Розгинання голівки та утворення заднього виду.

В.Згинання голівки.

С.Додаткове згинання голівки.

D.Низьке поперечне стояння стрілоподібного шва.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

323. Основну роль у виникненні хронічної дисфункції плаценти грають усі перелічені фактори, крім:

А. Гестоз.

В. Захворювання нирок у вагітної.

С. Захворювання серцево-судинної системи у вагітної.

D. Відшарування плаценти.

Е. Переношування вагітності.

 

324.Першородяча, 24 роки, поступила в родильне відділення з регулярною родовою діяльністю. Через 9 годин від початку перейм народила живого доношеного хлопчика з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена між затискачами. Кров'янистих виділень з піхви немає. Вкажіть період родів.

А.Період розкриття.

В.Період зганяння.

С.Послідовий період.

D.Ранній післяродовий період.

Е.Пізній післяродовий період.

325.При обстеженні матки у пацієнтки з вагітністю раннього строку встановлена
асиметрія матки, лівий кут матки виступає значно більше ніж правий.

Яка ознака раннього строку вагітності визначається?

А. Піскачека  

В. Гентера

С. Горвіца-Гегара

D. Снігерьова

 326. У першородячої, 24 років, народився живий доношений хлопчик з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена. Кров'янисті виділення з піхви відсутні. Вкажіть період родів.

А.Період розкриття.

В.Період зганяння.

С.Послідовий період.

D.Ранній післяродовий період.

Е.Пізній післяродовий період.

327. Третій момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежанні є:

А.Розгинання голівки.

В.Згинання голівки.

С.Додаткове згинання голівки.

D.Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.

Е.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

328. До ознак дистресу плода, згідно даних кардіотокографії, відносяться:

А.Базальний ритм 120-160 уд./хв.

В.Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв.

С.Дві та більше акцелерацій за 10 хвилин запису кардіотокограми.

D.Реєстрація інтенсивних рухів плода.

Е.Всі перераховані.

329.  2 вагітність 26 тижнів, предстоять 1 пологи. Rh (-) резус негативний тип крові. В анамнезі 1 аборт в 8 тижнів. Під час вагітності титр антитіл 1:65. Який найбільш інформативний метод діагностики гемолітичної хвороби плода?

А.   Збільшення товщини плаценти, багатовіддя, що визначаються при УЗ-дослідженні

В.   Показники білірубіну в навколоплідних водах, що отримані шляхом амніоцентезу.

С.   Гепатоспленомегалія, асцит за даними УЗД.

D.   Рівень гемоглобіну і білірубіну в крові плода, отриманої шляхом кордоцентезу.

Е.   Рівень білірубіну в крові плода.

330. Який розмір тазу вимірюється?

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

6.У вагітних спостерігаються зниження рівня гемоглобіну, гематокриту. Чим пояснюється зниження рівня цих показників?

А. Збільшенням об'єму плазми

В. Зменшенням об'єму плазми

С. Збільшенням кількості еритроцитів

D. зменшенням кількості тромбоцитів

  

331. Вагітна 35 років, термін вагітності 32 тижні. Для оцінки ступеня зростання маси їй рекомендовано перевіряти вагу один раз на тиждень. Яке зростання маси за тиждень можна вважати у даної вагітної нормою?

А. 300 г

В. 600 г

 С. 800 г

D. 900 г

332. До ознак зрілості плода відносяться всі перераховані, крім:

А.Середня маса плода 3200-3500 г., довжина 50-52 см.

В.Яєчки у хлопчиків опущені в калитку, у дівчаток-великі соромітні губи закривають малі.

С.Весь тулуб плода покритий сироподібною змазкою.

D.Пупочне кільце розташоване посередені між лоном і мечоподібним паростком.

Е.Хрящі носа, вух тверді, нігті виступають за кінчики пальців.

 

333. І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході

в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале

тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид.

334. Для збереження членорозташування плода в другому періоді родів при чисто сідничному передлежанні застосовують:

А.   Допомогу за Цов'яновим.

В.   Прийом Цов'янова при ножних передлежаннях.

С.    Класичну ручну допомогу.

D.   Екстракцію плода за ніжку.

Е.   Екстракцію плода за паховий згин.

335. Нормальний післяпологовий період триває:

А.6 днів.

В. 14 днів.

С. 4-5 тижнів.

D. 5-6 тижнів.

Е. 6-8 тижнів.

336. Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?

А. У печінці матері.

В. У наднирковій залозі матері.

С. У наднирковій залозі  плода й плаценті.

D. У яєчниках матері й плаценті.

Е. У наднирковій залозі  та яєчниках матері .

337. У повторнородячої, 23 років, при плановому огляді в жіночій консультації в 32 тижні

вагітності встановлено сідничне передлежання плода. Матка в нормальному тонусі, аномалій розвитку не визначається. Таз нормальних розмірів. Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекції положення та передлежання плода?

А.   Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

В.   Використати корегуючу гімнастику

С.   Провести дострокове розродження.

D   Продовжувати спостереження за вагітною.

Е.   Порекомендувати вагітній з'явитися для проведення повороту плода в 36 тижнів вагітності.

338.При обстеженні вагітної встановлено, що плід має поздовжнє    положення, голівка притиснута до входу в малий таз, спинка пальпується зліва, повернена наперед. Серцебиття вислуховується зліва, нижче пупка    Яке передлежання, позиція, вид плода ?

А. Головне передлежання, перша позиція, передній вид.

В. Тазове передлежання, перша позиція, передній вид.

С. Головне передлежання, друга позиція, задній вид.

D. Тазове передлежання, друга позиція, передній вид.

 

339. Вагітність 38-39 тижнів. Головне передлежання, перша позиція, передній вид. Проведено        дослідження біофізичного профілю плода і встановлено за 30 хв. спостереження: дихальних рухів -2; рухів         плода -4; кінцівки плода зігнуті, розгинання 2 рази; нестресовий тест - 5 акцелерацій;        вертикальний розмір вільної ділянки вод - 1см.   Яка оцінка БПП ?

А.9 балів

В.7 балів

С.5 балів

D.3 балів

16. Взаємовідношення окремих частин плода - це:

А.Положення.

В.Членорозташування.

С.Позиція.

 D Вид.

Е. Передлежання.

340. При третіх пологах народилася жива дівчинка масою 3200 г, довжиною 50 см з жовтяничною формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту за системою АВО. Черговим лікарем вирішено провести замінне переливання крові. Для виконання цієї операції у повному об'ємі необхідна еритромаса у кількості:

А. 150 мл.

В. 200 мл.

С. 300 мл.

D. 400мл.

Е. 150 мл на 1 кг маси тіла.

341.Третій момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежанні є:

А.Розгинання голівки.

В.Згинання голівки.

С.Додаткове згинання голівки.

D.Внутрішній поворот голівки  потилицею до лона.

Е.Внутрішній поворот голівки  потилицею до крижів.

342. Показами до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода є усі крім:

А.Маса плода більше 3700.0 г.

В. Ніжне передлежання.

С.  Вузький газ.

D. Чисто сідничне передлежання.

Е.  Передлежання ніжки та пуповини.

343.Найбільш сприятливим для родів через природні родові шляхи є:

А.   Чисто сідничне передлежання.

В.    Змішане сідничне передлежання неповне.

С.    Змішане сідничне передлежання повне.

D.   Ніжне передлежання неповне.

Е    Ніжне передлежання повне.

344.Для знеболення пологів використовують, все крім:

А.   Наркотичні анальгетики.

В.   Ненаркотичні анальгетики.

С.   Мішок з льодом на низ живота.

D.   Місцева анестезія.

Е.    Епідуральна анестезія

345. Вагітна 20 років. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлегла частина — голівка, знаходиться в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі таза, мале тім'ячко під симфізом.

Який момент біомеханізму пологів?

А. Розгинання голівки

В. Внутрішній поворот голівки

С. Згинання голівки

D. Внутрішній поворот плечиків

346. До пологового залу поступила першороділля з доношеною вагітністю та скаргами на регулярні перейми по 45 секунд через 3 хвилини протягом 7 годин. За даними вагінального дослідження: шийка матки згладжена, тонка, відкриття маткового зіву до 6 см, плодовий міхур цілий.

Який діагноз?

А.  Вагітність 40 тижнів, І період пологів, активна фаза

В.   Вагітність 40 тижнів, І період пологів, латентна фаза

С.   Вагітність 40 тижнів, І період пологів, фаза уповільнення

D   Вагітність 40 тижнів, II період пологів

347. Через 5 хвилин після народження плоду у роділлі матка відхилилася вправо і дно матки визначається на 3 см над пупком. Із вагіни спостерігаються помірні кров'яні виділення.

Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?

А.Шредера

В.Кюстнера-Чукалова

С.Альфельда

D.Довженка

 348. У вагітній  під час  догляду у жіночий консультації  був виявленний гострий період інфікування токсоплазмозом. Яка загальна дія на плід  токсоплазм енної інфекції?

А. Пригнічує гемопоез плода.

В. Викликає ацидоз у плода.

С. Є стимулятором  росту плода.

D. Є причиною дистресу плода.

Е. Являється тератогеном.

349. Третій момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежанні є:

А.Розгинання голівки.

В.Згинання голівки.

С.Додаткове згинання голівки.

D Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.

Е.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів

350.До ознак дистресу плода, згідно даних кардіотокографії, відносяться:

А.Базальний ритм 120-160 уд./хв.

В.Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв.

С.Дві та більше акцелерацій за 10 хвилин запису кардіотокограми.

D.Реєстрація інтенсивних рухів плода.

Е.Всі перераховані.

351.У першородячої, 24 років, народився живий доношений хлопчик з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена. Кров'янисті виділення з піхви відсутні. Вкажіть період родів.

А.Період розкриття.

В.Період зганяння.

С.Послідовий період.

D.Ранній післяродовий період.

Е.Пізній післяродовий період.

352. При внутрішньому дослідженні у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 7-8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, передній вид.

В.Друга позиція, передній вид.

С.Перша позиція, задній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

353. У вагітної при пологах, що перебігали без ускладнень, народився живий хлопчик масою 3400 г,
довжиною 52 см. При народженні: СБ ясне, ритмічне до 136 уд./хв, дихання самостійне, шкіра тіла
рожева, акроціаноз, рухи активні, здійснює опір при витягуванні кінцівок, при подразненні стопи
хлопчик забрав ніжку, закричав. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

А. 10 балів .

В. 9 балів .

С. 8 балів .

D. 7 балів .

Е. 6 балів .

354. Нормальний післяпологовий період триває:

А.6 днів.

В. 14 днів.

С. 4-5 тижнів.

D. 5-6 тижнів.

Е. 6-8 тижнів.

355. Для збереження членорозташування плода в другому періоді родів при чисто сідничному передлежанні застосовують:

А.   Допомогу за Цов'яновим.

В.   Прийом Цов'янова при ножних передлежаннях.

С.    Класичну ручну допомогу.

D.   Екстракцію плода за ніжку.

Е. Комбінований зовнішньо – внутрішній поворот

356. Жінка 25 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 7днів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки конічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухоме. Додатки матки з обох боків не збільшені, не болючі. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітності буде найбільш ефективним?

А. Ультразвукове обстеження.

В. Імунологічний тест на вагітність.

С. Бімануальне дослідження.

D. Рентгенологічне дослідження.

357. Фізіологічна реакція плода на перейми в першому періоді родів при кардіомоніторному дослідженні проявляється у вигляді:

А..Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

В..Акцелерації.

С..Спонтанної децелерації.

D..Періодичної децелерації.

Е..Зниження базальної частоти серцевих скорочень.

358. Про дистрес плода в 2-му періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:
А. Високих акцелерацій.

В. Ранніх децелерацій.

С. Пізніх децелерацій.

D. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

Е. Зниження базальної частоти серцевих скорочень

359.У роділлі при І термінових пологах при внутрішньому дослідженні: голівка плода виповнює всю
порожнину тазу, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому). Доступні
пальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазу
займає голівка плода?

А. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В. Притиснена до входу в малий таз.

С. Площину широкої частини порожнини малого тазу.

D. Площину входу в малий таз.

Е. Площину виходу малого тазу

360. При передньоголовному передлежанні голівка прорізується:

А. Прямим розміром.

В. Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

D.Великим косим розміром.

Е. Вертикальним розміром

361. І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході

в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале

тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

ДD Друга позиція, задній вид.

362. Який розмір тазу вимірюється?

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

363. До жіночої консультації звернулась жінка з відчуттям рухів плода в матці. При зовнішньому обстежені виявлено лікарем: рухи плода у матці при пальпації, визначення частин плода в матці, при аускультації була відмічена реєстрація серцевих скорочень плода. При УЗД визначена вагітність. Яка ознака  вагітності не  відноситься до достовірних ознак?

А.Визначення частин плода при пальпації (прийоми Леопольда).

В.Визначення рухів плода під час пальпації.

С.Реєстрації серцевих скорочень плода за допомогою аускультації.

DВідчуття рухів плода самою вагітною.

Е.Ультразвукової реєстрації плодового яйця.

364. При вагінальному огляді вагітної в жіночий консультації , лікарем було проведено визначення  діагональної  кон'югати для оцінки стану малого тазу. Чому  повинна дорівнювати   діагональна кон’югата у жінки в нормі?

А. 11 см.

В. 13 см.

С.21 см.

D.25 см.

Е.30 см.

365.Вагітна  22   роки   знаходиться   в   першому   періоді   пологів.   Плід   знаходиться   у   сідничному
передлежанні. Передбачувана маса плода 3900 г. Серцебиття плода приглушене  110 уд./хв.
Відкриття маткового вічка 5 см, плодовий міхур цілий, діагональна кон'югата - 13 см. Подальша
тактика лікаря?

А. Проведення амніотомії.

В. Ведення пологів за Цов'яновим.

С. Стимуляція пологової діяльності.

D. Кесаревий розтин.

Е. Витягання плода за тазовий кінець

366. На прийомі в жіночий консультації вагітна жінка у терміні вагітності 3 місяця спитала лікаря : « Яка довжина плода повинна бути на цей час вагітності?» Як лікар повинен визначити довжину плода?

А.  Шляхом додавання 5 см на кожен місяць.

В. Шляхом піднесення 5 см в квадрат на кожен місяць.

С.  До 5 місяців вагітності-місяць в квадраті, після 5-місяць помножений на 5 см.

D.  Шляхом піднесення 3 см в квадрат.

Е. Шляхом додавання 3 см на кожен місяць.

367. Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові,  Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні  залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний.  Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:

А.   1-3 дня.

В.   3-5 дня.

С.   7-10 дня.

D.   15-20 дня.

Е.   30 днів.

368.У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.   Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.   Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.  Зовнішне  вічко відкриваеться одночасно з внутрішнім, в цей час відбуваеться вкорочення шийки матки.

D.   Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.   Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

369. Повторнородяча 20 років знаходиться у 1 періоду пологів. При вагінальному дослідженні діагностовано  задній вид потиличного передлежання .Вкажіть перший момент біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання.

А.Додаткове згинання голівки.

В.Розгинання голівки.

С.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

D.Згинання голівки.

Е.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.

370 . Роділля  30 років знаходиться у  2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода визначено лицеве передлежання.

Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?

А.Вертикальним розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

D.Прямим розміром.

Е.Великим косим розміром

 371.  Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 1800 г, довжиною 38 см. При огляді дитини виявлено: характер крику слабкий, відсутне синхронне опускання верхньої частини  грудної клітки на вдосі, легке втягнення мажреберій на вдосі, невелике втяжіння грудини, крила носа не задіяні при диханні .Які з перерахованих ознак не відносяться до оцінки стану плода по Сільверману?

А. Характер крику.

В. Рух грудної клітки на вдосі.

С. Втягнення міжреберних проміжків.

D. Втягнення грудини.

Е. Участь в диханні крил носа.

372. Роділля  25 років знаходиться у  2 періоді  пологів.  Потуги через кожну хвилину по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. Плодовий міхур відсутній. При вагінальному дослідженні шийка сглажена відкриття повне, голівка в порожнині таза, на голівці визначається пологова пухлина. Вкажіть  яка ознака не входить до ознак початку II періоду пологів.

А.Поява потуг.

В.Відходження навколоплідних вод.

С.Повне розкриття вічка.

D. Голівка  в порожнині малого тазу .

Е..Пологова пухлина на голівці плода

373. У роділлі, 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г  та довжиною 53 см  самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові.  Який максимальний об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді пологів повинен бути?

А.    100 мл.

В.    150-200 мл.

С.   250-300 мл.

D   350-400 мл.

Е.   Не більше 0,5% маси тіла

374.У першородячої, 24 років, народився живий доношений хлопчик з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів.

В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена. Кров'янисті виділення з піхви відсутні.

Вкажіть період родів.

А.Період розкриття.

В.Період зганяння.

С.Послідовий період.

D.Ранній післяродовий період.

Е.Пізній післяродовий період.

                                                                

375.Другі термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу

в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., зліва нижче пупка. При внутрішньому дослідженні:

шийка матки, згладжена, розкриття вічка 5 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу

в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до крижової кістки.

Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, задній вид.

В.Перша позиція, передній вид.

С.Друга позиція, передній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

376. У  новонародженого  на 2-й  день  після  народження  з'явилась  припухлість  повік,  гіперемія
кон'юктиви, набряк, незначні серозно-кров'янисті виділення. Про яке ускладнення необхідно
думати?

А. Сепсис.

В. Флегмона новонароджених.

С. Гонорейний кон'юктивіт.

D. Омфаліт.

Е. Міхурчатка новонароджених.

377. Вагітна  22   роки   знаходится   в   першому   періоді   пологів.   Плід   знаходится   у   сідничному
передлежанні. Передбачувана маса плода 3900 г. Серцебиття плода приглушене  140 уд./хв.
Відкриття маткового вічка 5 см, плодовий міхур цілий, діагональна кон'югата - 13 см. Подальша
тактика?

А. Проведення амніотомії.

В. Ведення пологів за Цов'яновим.

С. Стимуляція пологової діяльності.

Д. Кесарський розтин.

Е. Витягання плода за тазовий кінець.

378.При веденні II періоду родів при тазовому передлежанні не застосовують:

                  А.   Введення атропіну.

                 В.    Застосування бета-адреноміметиків.

                 С.    Перінео- або епізіотомія.

                  Д.   Профілактичне введення окситоцину.

                 Е.    Інгаляції кисню.

379.Які з перерахованих ознак не відносяться до оцінки стану плода по Сільверману?
А. Характер крику.

В. Рух грудної клітки на вдосі.

С. Втягнення міжреберних проміжків.

Д. Втягнення грудини.

Е. Участь в диханні крил носа.

380.Об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді родів складає:

А.100мл.

В. 150-200 мл.

С.250-300 мл.

 Д. 350-400 мл.

  Е.Не більше 0,5% маси тіла.

381. П'ятим моментом біомеханізму родів при лобному передлежанні є:

А.Розгинання голівки в площині входу в малий таз.

В.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

С.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.

Д.Згинання голівки.

Е.Розгинання голівки

382. Справжня або акушерська кон'югата-це відстань між:

А.Нижнім краєм лона і мисом.

В.Внутрішньою поверхнею верхнього краю лона і мисом.

С.Серединою лона і місцем зчленування 2-го і 3-го крижових хребців.

Д.Нижнім краєм лона і куприком.

Е.Верхнім і нижнім краєм лона.

383. За допомогою третього прийому Леопольда визначають:

А.   Членорозташування.

В.   Положення плода.

С.   Позицію.

Д.   Передлеглу частину та її відношення до входу в малий таз.

Е.   Вид.

384.В якому терміні вагітності повторновагітна жінка відчуває появу рухів плода?

А.   16 тижнів.

В.   18 тижнів.

С.   20 тижнів.

Д.   24 тижні.

Е.   30 тижнів.

385. Вертикальний розмір голівки плода визначається між:

А.   Потиличним горбом і переніссям.

В.   Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.

С.   Потиличним горбом та підборіддям.

Д.   Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

Е.   Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.

386.У роділлі при І термінових родах після відходження навколоплідних вод зовнішніми прийомами голівка плода не визначається. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см., плодовий міхур відсутній. Голівка плода виповнює всю порожнину таза, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому), мале тім'ячко зліва біля лона. Доступні пальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А.Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В.Притиснена до входу в малий таз.

С.Площину широкої частини порожнини малого тазу.

Д.Площину входу в малий таз.

Е.Площину виходу малого тазу.

387. Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?

А. У печінці матері.

В. У наднирковій залозі матері.

С. У наднирковій залозі  плода й плаценті.

Д. У яєчниках матері й плаценті.

Е. У наднирковій залозі  та яєчниках матері .

388. У вагітної 25 років з явились перейми. При зовнішньому обстеженні лікар дав характеристику пологової діяльності з застосуванням частоти та продовження перейм. Вкажіть яка частота та продовження перейм свідчать про початок 1 періоду пологів.

А. Наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, що продовжується 15-20 секунд;                                          

В. Наявність 1 перейми протягом 15 хвилин, що продовжується 15-20 секунд

С. Наявність 3 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 35-45 секунд

Д. Наявність 1 перейми протягом 20 хвилин, що продовжується 10-15 секунд

Е. Наявність 3-4 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 55-60 секунд

389. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.   Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.   Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.   Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки

матки.

Д.   Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.    Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

390. При якому передлежанні першого плода можливі консервативні пологи при двійні.

А.   Перша позиція, передній вид, головне передлежання.

В.   Друга позиція, передній вид, тазове передлежання.

С.   Поперечне положення.

Д.   Перша позиція, задній вид, тазове передлежання.

Е.   Друга позиція, задній вид, тазове передлежання

                   

391.Про дистрес плода в другому періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:

 А.   Високих акцелерацій.

 В.   Пізніх децелерацій.

  С.   Ранніх децелерацій.

    Д.   Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

    Е.    Зниження базальної частоти серцевих скорочень.

392. Біомеханізм родів при задньому виді потиличного передлежання відрізняється від такого при передньому виді наявністю:

А. Згинання голівки.

В. Внутрішнього повороту голівки.

С. Додаткового згинання голівки.

Д. Розгинання голівки.

Е. Зовнішнього повороту голівки і внутрішнього повороту плечиків.

       393.Відбулися перші термінові пологи. У пологах первинна слабкість пологової діяльності, стимуляція
окситоцином. Народився хлопчик, не дихає, серцебиття 80 уд./хв, тони серця глухі, фізіологічні
рефлекси   не   викликаються.   Шкірні   покриви   бліді,   тонус   м'язів   в'ялий.   Оцініть   стан
новонародженого за шкалою Апгар?

А. 9-10 балів.

В. 6-5 балів.

С. 5 балів.

Д. нижче 4 балів.

Е. 7-8 балів.

394. Породілля після пологи крупним плодом має на промежині шви після епізіотомії.

При наявності швів на промежині після пологів з якою частотою треба проводити туалет  зовнішніх статевих

органів?

А.  Один раз на день.

В.  Два рази на день.

С.   Три рази на день.

Д.   Чотири рази на день.

Е.   Після кожного сечовипускання та дефекації.

395. У породіллі пройшли фізіологічні пологи. На даному етапі вона знаходиться у пологовій палаті разом з дитиною 2 години.

Через який час вона може вставати та ходити ?

А.   2 години.

В.   6-8 годин.

 С.   24 години.

 Д.  2 доби.

 Е.   3 доби.

396.Прямий розмір голівки плода визначається між:

А. Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.

В. Потиличним горбом та підборіддям.

С. Потиличним горбом і переніссям.

Д. Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.

Е. Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

                      

397.Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові,  Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні  залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний.  Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:

А.   1-3 дня.

В.   3-5 дня.

С.   7-10 дня.

Д.   15-20 дня.

Е.   30 днів.

398. До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів. При вагінальному дослідженні виявлено збільшення матки.  Яка ознака  вагітності не  відноситься до сумнівних ознак?

А.   Зміни апетиту.

В.   Нудоти ранком.

С.   Пігментації шкіри обличчя.

Д.   Зміни відношення до запахів.

Е.   Збільшення матки.

399. У повторнородячої, 23 років при плановому огляді у ЖК в 32 тижні вагітності встановлено
сідничне  передлежання  плода.   Матка  в  нормальному  тонусі,   аномалії  розвитку  плода  не
визначаються.  Таз нормальних розмірів.  Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекції
передлежання плода?

А. Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

В. Використати корегуючу гімнастику за методом Грищенко та Шулешової.

С. Провести дотермінове розродження.

Д. Продовжувати спостереження за вагітною.

Е. Порекомендувати вагітній з'явитися для проведення повороту плода у 36 тижнів вагітності.

                           

400. У першовагітної, 25 років, при терміні вагітності 39 тижнів без родової діяльності відійшли навколоплодові води дві години тому. Плід живий, таз нормальних розмірів. Якою повинна бути подальша тактика ведення вагітності?

А.Пролонгувати вагітність при відповідному спостереженні та призначенні антибіотиків.

В.Очікувати спонтанної появи родової діяльності на протязі 24 годин та призначенні антибіотиків через 18

годин.

С.Провести родозбудження довенним крапельним введенням окситоцину.

Д.Накласти шкірно-головні щипці за Уілт-Івановим.

Е.Провести операцію кесаревого розтину.                                                                    

401.У першородячої, 20 років, народився живий доношений хлопчик з масою 3200,0 г., довжиною 50 см. Пуповина пересічена після припинення пульсації судин. Через 10 хвилин лікарем при натисканні ребром долоні над лоном відмічено втягування пуповини в піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?

А.Альфельда.

В .Чукалова-Кюстнера.

С.Шредера.

Д.Довженка.

Е.Роговіна.

402. Вагітна знаходиться на обліку в жіночій консультації з 6 тижнів вагітності. На даний момент гестаційний термін складає 12 тижнів. Яка  тривалість фетального періоду?.

А. З 8 тижня до 22 тижня.

В. З 1 тижня до 28 тижня.

С. з 8 тижня до 40 тижня.

Д. З 1 тижня до 38тижня.

Е. З 9 тижня до 37 тижня

403. Третій момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежанні є:

А.   Розгинання голівки.

В.   Згинання голівки.

С.   Додаткове згинання голівки.

Д.   Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.

Е.    Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

404. Ручну класичну допомогу при тазових передлежаннях плода починають надавати:

А.   З моменту врізування сідниць.

В.    Після прорізування сідниць з ніжками.

С.    Після народження плода до пупка.

Д.   Після народження плода до нижніх кутів лопаток.

Е.    Після народження тулуба.

405. При передньоголовному передлежанні голівка прорізується:

А.Прямим розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

Д.Великим косим розміром.

Е.Вертикальним розміром.

406. До ознак дистреса плода згідно даних кардіотокографії відносяться:

А.   Базальний ритм 110-170 уд/хв.

В.   Дві та більше акселерацій за 10 хвилин запису кардіограми.

С.   Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд/хв.

Д.   Реєстрація інтенсивних рухів плода.

Е.   Всі перераховані.

407.У першородячої відмічаються перейми протягом 4 годин. Навколоплодові води не відходили. При    
вагінальному дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плодовий   
міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому
косому розмірі, мале тім'ячко зліва блище до лона. Мис не досягається. Вкажіть період пологів: І
А. Прелімінарний період.
В.Періодрозкриття.        

С. Період вигнання.
Д .. Послідовий період.

408. Нормальний післяпологовий період триває:

А. 6 днів.

В. 14 днів.

С.  3 - 4 тижня.

Д. 5  тижнів.

Е. 6-8 тижнів.

409.У вагітної при пологах, що перебігали без ускладнень, народився живий хлопчик масою 3400 г,
довжиною 52 см. При народженні: СБ ясне, ритмічне до 136 уд./хв, дихання самостійне, шкіра тіла
рожева, акроціаноз, рухи активні, здійснює опір при витягуванні кінцівок, при подразненні стопи
хлопчик забрав ніжку, закричав. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

А. 10 балів.

В. 9 балів.

С. 8 балів.

Д. 7 балів.

Е. 6 балів.

420. При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри: 26-29-31-20 см. Дайте оцінку тазу:

А.Розміри тазу нормальні.

В.Перший ступінь звуження.

С.Другий ступінь звуження.

Д.Третій ступінь звуження.

Е.Четвертий ступінь звуження

411. Які типи кардіотокограм при  критичних станах плодово-плацентарного кровотоку  характеризують  важкість перебігу

хронічної внутрішньоутробної гіпоксії?

А.   Монотонна   кардіотокограма;   кардіотокограма   з   вираженими   варіабельними   та   довготривалими

децелераціями.

В.   Зниження  варіабельності базального ритму до 5-10 уд./хв.

С.   Синусоїдальний тип кривої.

Д.   Базальний ритм 110-170 уд./хв.

Е.   Кардіотокограма   з   вираженими   варіабельними   та   довготривалими акцелераціями.

412.При третіх пологах народилася жива дівчинка масою 3200 г, довжиною 50 см з жовтяничною
формою гемолітичної хвороби на ґрунті імуноконфлікту за системою АВО. Черговим лікарем
вирішено провести замінне переливання крові. Для виконання цієї операції у повному об'ємі
необхідна еритромаса у кількості:

А. 150 мл.

В. 200 мл.

С. 300 мл.

Д. 400мл.

Е. 150 мл на 1 кг маси тіла.

413.Вагітна стала на облік у жіночу консультацію в 8 тижнів з Rh-негативним типом крові. В 22 тижні в крові виявлен титр резус-антитіл 1:8.  При спостереженні за вагітною з  імуноконфліктом титр резус-антитіл в крові матері до 32 тижнів вагітності необхідно визначати:

А.   Один раз в тиждень.

В.   Один раз на два тижні.

С.   Один раз в місяць.

Д.   Один раз в триместр.

Е.   Один раз при постановці на диспансерний облік.

414. До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів, появу білих виділень з соска молочної залози.  Яка ознака  вагітності не  відноситься до сумнівних ознак?

        А.   Диспептичних розладів.

В. Емоційної лабільності.

С. Зміни нюхових відчуттів.

Д.   Появи молозива.

Е.   Пігментації шкіри на обличчі, по білій лінії живота.

    415. У породіллі 27 років  на  3-тю добу післяпологового періоду має місце розвиток значного   нагрубання   молочних   залоз.   У   зв'язку      з   цим   їй   необхідно рекомендувати:

А. Продовжити годування груддю за потребою новонародженного

В. Скасування грудного годування, зціджування молочних залоз

С. Зігріваючий компрес на молочні залози

Д. Скасування  користування бюстгальтером

Е. Зовсім відмовитись від грудного годування    

416.Середня тривалість першого періоду родів у першородячих складає:

А.3-5 години.

 В.6-9 годин,     

 С.10-14 годин.

 Д.15-18 годин.

 Е. 19-24 години.

417. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ — ПО см, ВДМ — 40 см. Розміри
тазу: 26-29-32-20 см. Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки
визначається  велика  щільна  частина  плода.   При  внутрішньому  дослідженні:   шийка  матки
згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плода. Яку тактику ведення
пологів слід призначити?

А. Класична ручна допомога.

В. Консервативне ведення пологів за Цов'яновим.

С. Пологопідсилення.

Д. Амніотомія.

Е. Кесарський розтин

418. Жінка 28 років госпіталізована з регулярною пологовою діяльністю. Вагітність перша. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 6 см, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва і позаду. Голівка малим сегментом у вході до малого таза. Яке передлежання, позиція, вид?

А. Потиличне передлежання, перша позиція, задній вид

В. Потиличне передлежання, перша позиція, передній вид

С. Потиличне передлежання, друга позиція, задній вид

Д. Потиличне передлежання, друга позиція, передній вид

419. У повторнородячої  через 6 годин активної пологоої діяльності відійшли навколоплідні  води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються сідниці плода. Лікар планує застосувати допомогу по  за Цов'яновим 1. Коли починають застосовувати цю допомогу?

             А.   3 моменту врізування сідниць.

             В.    Після прорізування сідниць.

             С.   Після народження плода до пупка.

             Д.   Після народження плода до нижніх кутів лопаток.

             Е.   Після народження тулуба.

420. У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-
фактором. Цифри білірубіну крові більше 100 мкмоль/л, погодинний приріст рівня білірубіну
більше 10 мкмоль/л. Група крові дитини В (III), матері А (II). Показано замінне переливання крові.

Який добір донорської крові необхідний для цього?

А. Група крові А(П), Rh (-).

В. Група крові 0(1), Rh  (-).

С. Група крові А(ІІ), Rh  (+).

Д. Група крові В(Ш), Rh  (-).

Е. Група крові В(Ш), Rh (+).

     

421.Роділля  30 років знаходиться у  2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину

по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода   визначено лицеве  передлежання.  Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?

             А.Вертикальним розміром.

             В.Малим косим розміром.

             С.Середнім косим розміром.

             Д.Прямим розміром.

             Е.Великим косим розміром.

422. Вагітна була направленна у генетичний центр для проведення біопсія хоріона. Для чого використовується  це дослідження?

А. Визначення альфа-фетопротеїна

В. Дослідження клітин крові в материнській крові.

С. Діагностики внутрішньоутробної інфекції.

Д. Визначення каріотипу плода..

Е. Преімплантаційній діагностики.

423. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а.  Розміри тазу: 26-29-32-20 см.                                    Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається  велика                                      щільна  частина  плода.   При  внутрішньому  дослідженні:   шийка  матки згладжена, відкриття повне,

плодовий міхур відсутній, передлежать сіднички. Яку допомогу в пологах слід застосувати?

А.  Застосовують прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.

В.  Надають допомогу за Цов'яновим І.

С.  Застосовують ручну класичну допомогу.

 Д.  Проводять екстракцію плода за паховий згин.

 Е.  Накладають щипці на тазовий кінець

 424.Який розмір тазу вимірюється?

 

А.distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

        

425. Породілля 23 років, народила живого, доношеного хлопчика, масою 3200 г, довжиною 52 см. Яка
допустима крововтрата, якщо маса жінки 72 кг?

А. 350 г.

В. 360 г.

С. 370 г.

Д. 400 г.

426.Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплодові води не відходили. При зовнішньому дослідженні: матка продольної форми, передлегла частина голівка. Серцебиття плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:

А      Період зганання.

В       Передвісники родів.

С       Кінець періоду розкриття.

Д       Послідовний період.

Е       Ознаки родів відсутні

427. Відношення спинки плода до бокової стінки матки- це:

 А.   Членорозташування.

 В.   Вид.

  С.   Позиція.  

  Д.   Передлежання.

   Е.    Вставлення.

428. У роділлі 25  років перші пологи, які тривають   15  годин.  При зовнішньому акушерському
дослідженні  голівка  плода  над  входом  в  малий  таз  не  визначається.   При  внутрішньому
акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Передлежить
голівка, яка виповнює крижову впадину. Де знаходиться голівка?

А. Голівка займає площину входу в малий таз.

В. Голівка у широкій частині порожнини малого тазу.

С. Голівка у вузькій частині порожнини малого тазу.

Д. Голівка у площині виходу з малого тазу.

429. При чисто сідничному передлежанні в родах:

А   Застосовують прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.

В. Надають допомогу за Цов'яновим І.

С.    Застосовують ручну класичну допомогу.

Д   Проводять екстракцію плода за паховий згин.

Е.    Накладають щипці на тазовий кінець.

430. При лобному передлежанні голівка прорізується:

А.Прямим розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

Д.Великим косим розміром.

Е.Вертикальним розміром.

431.Про дистрес плода в другому періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:

А.   Високих акцелерацій.

В.   Пізніх децелерацій.

С.   Ранніх децелерацій.

Д.   Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

   Е.    Зниження базальної частоти серцевих скорочень

432.Вагінальне дослідження під час родів проводять в усіх перерахованих випадках, крім:

А.При госпіталізації роділлі у стаціонар.

В.Відходженні навколоплідних вод.

С. Динамічного спостереження через кожні 2 години.

Д.Перед виконанням вагінальних розроджуючих операцій.

Е.Появи кров'янистих виділень зі статевих шляхів.

433.Перший момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежання:

А.Розгинання голівки.

В.Згинання голівки.

 С.Опускання голівки.

 Д.Максимальне згинання голівки.

  Е.Внутрішній поворот голівки.

 434. Допустима тривалість послідового періоду при відсутності кровотечі та ознак відокремлення плаценти:

 А. 10 хвилин.

 В.30 хвилин.

  С.І година.

  Д.2 години.

  Е. 3 години

435. Визначте очікувану дату пологів, якщо перший день останньої менструації був 01.02.2008 р.

А. 08.01.2009 р.

В. 08.11.2008 р.

С. 15.12.2008 р.

Д.08.12.2008 р.

436. Зовнішня кон'югата-це відстань між:

А.   Надкрижовою ямкою і серединою лона.

В.   Надкрижовою ямкою і нижнім краєм лона.

С.   Надкрижовою ямкою і верхнім краєм лона.

Д.   Передніми верхніми остями клубових кісток.

Е.   Передньою верхньою та задньою верхньою остями клубової кістки.

437.І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході

в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале

тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

Д. Друга позиція, задній вид.

438.Середній косий розмір голівки плода визначається між:

А. Потиличним горбом і переніссям.

В. Підпотиличною ямкою та границею волосяної частини лоба.

С. Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

Д. Підборіддям та потиличним горбом.

Е. Тім'яними горбами.

439. Вагітна стала на облік у жіночу консультацію в 8 тижнів з Rh-негативним типом крові. В 22 тижні в крові виявлен титр резус-антитіл 1:8.  При спостереженні за вагітною з  імуноконфліктом титр резус-антитіл в крові матері до 32 тижнів вагітності необхідно визначати:

А.   Один раз в тиждень.

В.   Один раз на два тижні.

С.   Один раз в місяць.

Д.   Один раз в триместр.

Е.   Один раз при постановці на диспансерний облік.

440.До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів, появу білих виділень з соска молочної залози.  Яка ознака  вагітності не  відноситься до сумнівних ознак?

А. Диспептичних розладів.

В.  Емоційної лабільності.

С.  Зміни нюхових відчуттів.

Д.   Появи молозива.

Е.   Пігментації шкіри на обличчі, по білій лінії живота.

  441.У породіллі 27 років  на  3-тю добу післяпологового періоду має місце розвиток значного   нагрубання   молочних   залоз.   У   зв'язку      з   цим   їй   необхідно рекомендувати:

А. Продовжити годування груддю за потребою новонародженного

В. Скасування грудного годування, зціджування молочних залоз

С. Зігріваючий компрес на молочні залози

Д. Скасування  користування бюстгальтером

Е. Зовсім відмовитись від грудного годування        

442. До ознак дистресу плода, згідно даних кардіотокографії, відносяться:

А.Базальний ритм 120-160 уд./хв.

В.Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв.

С.Дві та більше акцелерацій за 10 хвилин запису кардіотокограми.

Д.Реєстрація інтенсивних рухів плода.

Е.Всі перераховані.

443 вагітність 26 тижнів, предстоять 1 пологи. Rh (-) резус негативний тип крові. В анамнезі 1 аборт в 8  

тижнів. Під час вагітності титр антитіл 1:65. Який найбільш інформативний метод діагностики гемолітичної хвороби плода?

А.   Збільшення товщини плаценти, багатовіддя, що визначаються при УЗ-дослідженні

В.   Показники білірубіну в навколоплідних водах, що отримані шляхом амніоцентезу.

С.   Гепатоспленомегалія, асцит за даними УЗД.

Д.   Рівень гемоглобіну і білірубіну в крові плода, отриманої шляхом кордоцентезу.

Е.   Рівень білірубіну в крові плода

444. До ознак зрілості плода відносяться всі перераховані, крім:

А.Середня маса плода 3200-3500 г., довжина 50-52 см.

В.Яєчки у хлопчиків опущені в калитку, у дівчаток-великі соромітні губи закривають малі.

С.Весь тулуб плода покритий сироподібною змазкою.

Д.Пупочне кільце розташоване посередені між лоном і мечоподібним паростком.

Е.Хрящі носа, вух тверді, нігті виступають за кінчики пальців.

445. Нормальний післяпологовий період триває:

А.6 днів.

В. 14 днів.

С. 4-5 тижнів.

Д. 5-6 тижнів.

Е. 6-8 тижнів.

446.Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?

А. У печінці матері.

В. У наднирковій залозі матері.

С. У наднирковій залозі  плода й плаценті.

Д. У яєчниках матері й плаценті.

Е. У наднирковій залозі  та яєчниках матері .

447. До пологового залу поступила першороділля з доношеною вагітністю та скаргами на регулярні перейми по 45 секунд через 3 хвилини протягом 7 годин. За даними вагінального дослідження: шийка матки згладжена, тонка, відкриття маткового зіву до 6 см, плодовий міхур цілий.

Який діагноз?

А.  Вагітність 40 тижнів, І період пологів, активна фаза

В.   Вагітність 40 тижнів, І період пологів, латентна фаза

С.   Вагітність 40 тижнів, І період пологів, фаза уповільнення

Д.   Вагітність 40 тижнів, II період пологів

448. У вагітній  під час  догляду у жіночий консультації  був виявленний гострий період інфікування токсоплазмозом. Яка загальна дія на плід  токсоплазм енної інфекції?

А. Пригнічує гемопоез плода.

В. Викликає ацидоз у плода.

С. Є стимулятором  росту плода.

Д. Є причиною дистресу плода.

Е. Являється тератогеном.

449.Перші пологи, 32 роки. Доношена вагітність. Вага тіла 62 кг. Плід розміщений вздовж, голівка прижата до входу в

малий таз. Довжина круга живота - 100 см. Висота дна матки - 35 см. Яка орієнтовно вага плоду?

А.   Зкг

В.   4 кг

С.   2500 г

Д.   3500г

Е.   4500 г

450.Перші термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода великим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., справа нижче пупка. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття бічка 7-8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до крижової кістки. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Друга позиція, задній вид.

В.Друга позиція, передній вид

С.Перша позиція, передній вид.

Д.Перша позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

451.Назвіть ознаки початку І періоду родів.

А.  Відходження навколоплідних вод.

В.  Наявність „зрілої" шийки матки.

С. Поява регулярних перейм.

Д.  Вставлення голівки у вхід в малий таз.

Е  Всі перераховані.

452. Доношена дитина народилася в стані дистресу середнього ступеня важкості. Після проведення  первинної реанімаційної допомоги дихає самостійно, серцебиття - 120 уд./хв, спостерігається   ціаноз шкіри.

Якою повинна бути подальша тактика лікаря? |
А. Провести інтубацію. і
В. Провести додаткову оксигенотерапію. ;
С. Провести непрямий масаж серця.

Д. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів. ;

Е. Провести допоміжну вентиляцію легень.

453. Для визначення величини справжньої кон'югати необхідно:

А.   Від величини зовнішньої кон'югати відняти 11 см.

В.   Від величини зовнішньої кон'югати відняти 9 см.

С.   До величини зовнішньої кон'югати додати 9 см.

Д.   До величини зовнішньої кон'югати додати 11 см.

Е.   Справжня кон'югата дорівнює зовнішній.

454. Для замінного переливання крові новонародженому з гемолітичною хворобою використовують:

А.Одногрупну резус-позитивну кров.

В.Одногрупну резус-негативну кров.

С.Резус-негативну кров першої групи.

Д.Резус-позитивну кров першої групи.

Е.Все перераховане.

455. 3а допомогою четвертого прийому Леопольда визначають:

А.Рівень стояння дна матки.

В.Положення плода.

С.Позицію.

Д.Передлеження.

Е.Відношення передлеглої частини до площин малого тазу.

456. Найбільш сприятливим для родів через природні родові шляхи є:

А.Чисто сідничне передлежання.

В.Змішане сідничне передлежання неповне.

С.Змішане сідничне передлежання повне.

Д.Ніжне передлежання неповне.

Е.Ніжне передлежання повне.

457.У роділлі, 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г  та довжиною 53 см  самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові.  Який максимальний об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді пологів повинен бути?

А.    100 мл.

В.    150-200 мл.

С.   250-300 мл.

Д.   350-400 мл.

Е.   Не більше 0,5% маси тіла

458.Роділля  25 років знаходиться у  2 періоді  пологів.  Потуги через кожну хвилину по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. Плодовий міхур відсутній. При вагінальному дослідженні шийка сглажена відкриття повне, голівка в порожнині таза, на голівці визначається пологова пухлина. Вкажіть  яка ознака не входить до ознак початку II періоду пологів.

А.Поява потуг.

В.Відходження навколоплідних вод.

С.Повне розкриття вічка.

Д. Голівка  в порожнині малого тазу .

Е..Пологова пухлина на голівці плода

459. Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 1800 г, довжиною 38 см.

При огляді дитини виявлено: характер крику слабкий, відсутне синхронне опускання верхньої частини

 грудної клітки на вдосі, легке втягнення мажреберій на вдосі, невелике втяжіння грудини, крила носа не задіяні при диханні .Які з перерахованих ознак не відносяться до оцінки стану плода по Сільверману?
А. Характер крику.

В. Рух грудної клітки на вдосі.

С. Втягнення міжреберних проміжків.

Д. Втягнення грудини.

Е. Участь в диханні крил носа.

460. Роділля  30 років знаходиться у  2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по  50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода визначено лицеве передлежання.

Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?

А.Вертикальним розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

Д.Прямим розміром.

Е.Великим косим розміром

461. Повторнородяча 20 років знаходиться у 1 періоду пологів. При вагінальному дослідженні діагностовано  задній вид потиличного передлежання .Вкажіть перший момент біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання.

А.Додаткове згинання голівки.

В.Розгинання голівки.

С.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

Д.Згинання голівки.

Е.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків

462. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.   Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.   Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.  Зовнішне  вічко відкриваеться одночасно з внутрішнім, в цей час відбуваеться вкорочення шийки матки.

Д.   Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.   Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

463. Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові,  Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні   залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний.  Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:

А.   1-3 дня.

В.   3-5 дня.

С.   7-10 дня.

Д.   15-20 дня.

Е.   30 днів.

464. На прийомі в жіночий консультації вагітна жінка у терміні вагітності 3 місяця спитала лікаря : « Яка довжина плода повинна бути на цей час вагітності?» Як лікар повинен визначити довжину плода?

А.  Шляхом додавання 5 см на кожен місяць.

В. Шляхом піднесення 5 см в квадрат на кожен місяць.

С.  До 5 місяців вагітності-місяць в квадраті, після 5-місяць помножений на 5 см.

Д.  Шляхом піднесення 3 см в квадрат.

Е. Шляхом додавання 3 см на кожен місяць.

          465. Вагітна  22   роки   знаходиться   в   першому   періоді   пологів.   Плід   знаходиться   у   сідничному
передлежанні. Передбачувана маса плода 3900 г. Серцебиття плода приглушене  110 уд./хв.
Відкриття маткового вічка 5 см, плодовий міхур цілий, діагональна кон'югата - 13 см. Подальша
тактика лікаря?

А. Проведення амніотомії.

В. Ведення пологів за Цов'яновим.

С. Стимуляція пологової діяльності.

Д. Кесаревий розтин.

Е. Витягання плода за тазовий кінець

466. При вагінальному огляді вагітної в жіночий консультації , лікарем було проведено визначення  діагональної  кон'югати для оцінки стану малого тазу. Чому  повинна дорівнювати   діагональна кон’югата у жінки в нормі?

А. 11 см.

В. 13 см.

С.21 см.

Д.25 см.

Е.30 см.

467. До жіночої консультації звернулась жінка з відчуттям рухів плода в матці. При зовнішньому обстежені виявлено лікарем: рухи плода у матці при пальпації, визначення частин плода в матці, при аускультації була відмічена реєстрація серцевих скорочень плода. При УЗД визначена вагітність. Яка ознака  вагітності не  відноситься до достовірних ознак?

А. Визначення частин плода при пальпації (прийоми Леопольда).

В. Визначення рухів плода під час пальпації.

С. Реєстрації серцевих скорочень плода за допомогою аускультації.

Д. Відчуття рухів плода самою вагітною.

Е. Ультразвукової реєстрації плодового яйця.

468. І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході

в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале

тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

Д. Друга позиція, задній вид.

469. При передньоголовному передлежанні голівка прорізується:

А. Прямим розміром.

В. Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

Д.Великим косим розміром.

Е. Вертикальним розміром

           470. Про дистрес плода в 2-му періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:
А. Високих акцелерацій.

В. Ранніх децелерацій.

С. Пізніх децелерацій.

Д. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

Е. Зниження базальної частоти серцевих скорочень

471. Фізіологічна реакція плода на перейми в першому періоді родів при кардіомоніторному дослідженні проявляється у вигляді:

А. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

В. Акцелерації.

С. Спонтанної децелерації.

Д. Періодичної децелерації.

Е. Зниження базальної частоти серцевих скорочень.

472.Жінка 25 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 7днів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки конічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухоме. Додатки матки з обох боків не збільшені, не болючі. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітності буде найбільш ефективним?

А. Ультразвукове обстеження.

В. Імунологічний тест на вагітність.

С. Бімануальне дослідження.

Д. Рентгенологічне дослідження.

473. Для збереження членорозташування плода в другому періоді родів при чисто сідничному передлежанні застосовують:

А.   Допомогу за Цов'яновим.

В.   Прийом Цов'янова при ножних передлежаннях.

С.    Класичну ручну допомогу.

Д.   Екстракцію плода за ніжку.

Е. Комбінований зовнішньо – внутрішній поворот

474. Юна першовагітна 16 років, у терміні 31 тиждень, вагітність перебігає на фоні залізодефіцитної анемії І-ІІ
ступеня тяжкості, лікувалась не системно. Під час проведення ультразвукового дослідження визначена наявність
плацентарної дисфункції. Який метод обстеження дозволить найбільш достовірно оцінить стан внутрішньоутробного плоду?

А Доплерокардіографія плода.

В Визначення біофізичного профілю плода.

С. Амніоскопія.

Д. Електрокардіографія плоду.

Е. Кардіотокографія.

475.При обстеженні вагітної у терміні гестації 30 тижнів виявлено: вагітність друга (в анамнезі 1

штучний аборт), група крові А (II), Rh — негативна; під час проведення ультразвукового сканування визначено наявність гепатоспленомегалії,     кардіомегалії, асцита і гідроторакса у плода, потовщення плаценти. Якій діагноз

найбільш імовірний?

А Гемолітична хвороба плода.

В Загроза передчасних пологів.

С Материнсько - плодова інфекція.

Д Плацентарна дисфункція.

Е Гостра гіпоксія плода

          476. У повторнородячої, 23 років при плановому огляді у ЖК в 32 тижні вагітності встановлено
сідничне  передлежання  плода.   Матка  в  нормальному  тонусі,   аномалії  розвитку  плода  не
визначаються.  Таз нормальних розмірів.  Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекції
передлежання плода?

А. Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

В. Використати корегуючу гімнастику за методом Грищенко та Шулешової.

С. Провести дотермінове розродження.

Д. Продовжувати спостереження за вагітною.

Е. Порекомендувати вагітній з'явитися для проведення повороту плода у 36 тижнів вагітності.

477. Початок родів визначається:

А.   Опущенням дна матки.

В.   Виділенням слизу з піхви.

С.   Появою регулярних перейм.

Д.   Вставленням передлеглої частини плода у вхід в малий таз.

Е.   Відходженням навколоплодових вод.

478.В сучасному акушерстві операцією вибору при ніжному передлежанні є:

А.   Допомога за Цов'яновим.

В.   Прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.

С.   Кесаревий розтин.

Д. Екстракція плода за тазовий кінець.

Е.  Екстракція плода за ніжку.

           479.Інтубацію трахеї новонародженому у пологовій залі завжди слід проводити, якщо:
А. Пологи відбулися шляхом операції кесаревого розтину.

В. При аспірації амніотичною рідиною густо забарвленою меконієм.

С. Дихання у новонародженого після народження типу "гаспінг".

Д. Оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині життя складає 6 балів.

Е. Новонароджений має масу тіла 1500 г.

                         

480.Точками фіксації при передньому виді потиличного передлежання є:

 А.Під'язикова кістка і нижній край лона.

  В.Підпотилична ямка і куприк, передній кут великого тім'ячка і нижній край лона.

  С.Перенісся і нижній край лона, потиличний горб і куприк.

   Д.Верхня щелепа і нижній край лона, потиличний горб і куприк.

   Е.Підпотилична ямка і нижній край лона.

 481.Про дистрес плода в 2-му періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:
А. Високих акцелерацій.

В. Ранніх децелерацій.

С. Пізніх децелерацій.

Д. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.

Е. Зниження базальної частоти серцевих скорочень.

482. Четвертим моментом біомеханізму родів при задньому виді потиличного передлежання є:

А.Згинання голівки.

В.Додаткове згинання голівки.

С.Розгинання голівки.

Д.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

Е.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.

483. Післяродову відпустку після патологічних родів надають терміном:

А. З0 днів.

В. 40 днів.

С. 56 днів.

Д. 70 днів.

Е.   86 днів.

 484.Середній косий розмір голівки плода визначається між:

  А.Потиличним горбом і переніссям.

     В.Підпотиличною ямкою та границею волосистої частини лоба.

     С. Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

     Д.Підборіддям та потиличним горбом.

    Е.   Тім'яними горбами.

                     

485. Найбільш інформативним методом діагностики гемолітичної хвороби плода є:

 А.   Збільшення товщини плаценти, багатовіддя, що визначаються при УЗ-дослідженні

 В.   Показники білірубіну в навколоплодових водах, що отримані шляхом амніоцентезу.

С.   Гепатоспленомегалія, асцит за данними УЗД.

  Д.   Рівень гемоглобіну і білірубіну  в крові плода, отриманої шляхом кордоцентезу.

  Е.   Рівень білірубіну в крові плода

486. Відношення найбільш низько розташованої великої частини плода до входу в таз-це:

А.   Членорозташування.

В.   Положення.

С.   Передлежання.

Д.   Позиція.

Е.   Вид.

        487. Доношена вагітність, двійня. 1-й плід в тазовому передлежанні, 2-й — в головному. Початок І
періоду пологів. Яка тактика ведення найбільш доцільна?

А. Очікувальна.

В. Пологопідсилення.

С. Амніотомія і чекати.

Д. Кесаревий розтин.

Е. Амніотомія і провести екстракцію 1-го плода за тазовий кінець.

489.До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів. При вагінальному дослідженні виявлено збільшення матки.  Яка ознака  вагітності не  відноситься до сумнівних ознак?

А.   Зміни апетиту.

В.   Нудоти ранком.

С.   Пігментації шкіри обличчя.

Д.   Зміни відношення до запахів.

Е.   Збільшення матки.

490.Породілля після пологи крупним плодом має на промежині шви після епізіотомії.

При наявності швів на промежині після пологів з якою частотою треба проводити туалет  зовнішніх статевих

органів?

А.  Один раз на день.

В.  Два рази на день.

С.   Три рази на день.

Д.   Чотири рази на день.

Е.   Після кожного сечовипускання та дефекації.

         491.Відбулися перші термінові пологи. У пологах первинна слабкість пологової діяльності, стимуляція
окситоцином. Народився хлопчик, не дихає, серцебиття 80 уд./хв, тони серця глухі, фізіологічні
рефлекси   не   викликаються.   Шкірні   покриви   бліді,   тонус   м'язів   в'ялий.   Оцініть   стан
новонародженого за шкалою Апгар?

А. 9-10 балів.

В. 6-5 балів.

С. 5 балів.

Д. нижче 4 балів.

Е. 7-8 балів.

492. Біомеханізм родів при задньому виді потиличного передлежання відрізняється від такого при передньому виді наявністю:

А. Згинання голівки.

В. Внутрішнього повороту голівки.

С. Додаткового згинання голівки.

Д. Розгинання голівки.

Е. Зовнішнього повороту голівки і внутрішнього повороту плечиків.

493. При якому передлежанні першого плода можливі консервативні пологи при двійні.

А.   Перша позиція, передній вид, головне передлежання.

В.   Друга позиція, передній вид, тазове передлежання.

С.   Поперечне положення.

Д.   Перша позиція, задній вид, тазове передлежання.

Е.   Друга позиція, задній вид, тазове передлежання

494. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності  проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.   Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.   Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.   Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки

матки.

Д.   Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.    Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

495. У вагітної 25 років з явились перейми. При зовнішньому обстеженні лікар дав характеристику пологової діяльності з застосуванням частоти та продовження перейм. Вкажіть яка частота та продовження перейм свідчать про початок 1 періоду пологів.

А. Наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, що продовжується 15-20 секунд;                                          

В. Наявність 1 перейми протягом 15 хвилин, що продовжується 15-20 секунд

С. Наявність 3 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 35-45 секунд

Д. Наявність 1 перейми протягом 20 хвилин, що продовжується 10-15 секунд

Е. Наявність 3-4 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 55-60 секунд

496. У роділлі при І термінових родах після відходження навколоплідних вод зовнішніми прийомами голівка плода не визначається. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см., плодовий міхур відсутній. Голівка плода виповнює всю порожнину таза, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому), мале тім'ячко зліва біля лона. Доступні пальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?

А.Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В.Притиснена до входу в малий таз.

С.Площину широкої частини порожнини малого тазу.

Д.Площину входу в малий таз.

Е.Площину виходу малого тазу.

497.В якому терміні вагітності повторновагітна жінка відчуває появу рухів плода?

А.   16 тижнів.

В.   18 тижнів.

С.   20 тижнів.

Д.   24 тижні.

Е.   30 тижнів

498. За допомогою третього прийому Леопольда визначають:

А.   Членорозташування.

В.   Положення плода.

С.   Позицію.

Д.   Передлеглу частину та її відношення до входу в малий таз.

Е.   Вид.

499. Об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді родів складає:

А.100мл.

В. 150-200 мл.

С.250-300 мл.

Д. 350-400 мл.

Е.Не більше 0,5% маси тіла.

                                                                                                             

1. НОВОГОДНИЙ ВЕЧЕР в нашей уютной обстановке- Стоимость на 2ух человек- 4000 В стоимость включено- праздни
2. А нука мальчики Мы рады приветствовать вас на нашей развлекательной программе А нука ма
3. А. ГУСЕЙНОВ Вопросы философии
4. атмосфералы~ ауа ~орша~ан ортаны~ атмосфера газдарыны~ таби~и ~оспасы болып табылатын компонентi;
5. экономические последствия безработицы
6. Гостиничный сервис На практике студент выполнил следующие виды работ- Студент составлял и оформля
7. Использование модульно-рейтинговой технологии в обучении английскому языку
8. 1 Определение маркетинга в спорте [2
9. Н Пашков
10. Phil~o ~ люблю и sophi мудрость в целом получаем ~ любовь к мудрости
11. Автобиографическая основа Истории моего современника ВГ Короленко
12. государственная деятельность от греч
13. Лабораторная работа 10 Изучение упругих свойств пружины Цель работы изучение упругих свойств пружины и
14. Условия стабильности брака и причины разводов Гендерная политика в Украине
15. ТЕМА ПО НАСЛЕДСТВЕННОМУ ПРАВУ 1
16. просветленный
17. Курсовая работа- Особенности эмоциональной сферы детей дошкольного возраста, воспитывающихся в условиях детского дома
18. мост между научными дисциплинами
19. Контрольная работа- Копинг-поведение в стрессовых ситуациях
20. Eduction nd qulifictions

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе