Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОЛОГОДСКИЙ ИНСТИТУТ ПРАВА И ЭКОНОМИКИ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗНИЙ»
160002 г. Вологда, ул. Щетинина 2
тел. / факс 530173 / 518248
Кафедра административно–правовых дисциплин
Научная работа
на тему: «Медицинское обеспечение лиц, содержащихся в местах лишения свободы»
Девиз: «»
Выполнил:
курсант 111 учебной группы юридического факультета,
Меджидов Рустам Эрзуллаевич
Научный руководитель:
доцент кафедры административно-правовых дисциплин, к.ю.н.
майор внутренней службы
Мельникова Наталия Александровна
Вологда 2014
Содержание
Введение………………………………………………………………….!!!
1. Медицинское обслуживание в уголовно-исполнительной системе: понятие, сущность и правовое регулирование……………………!!!
2. Субъекты оказания медицинской помощи в учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания………………………………!!!
3. Особенности исполнения наказаний в отношении больных осужденных……………………………………………………………………!!!
Заключение…………………...…………………………………………!!!
Список использованной литературы…………………………………!!!
ВВЕДЕНИЕ
Исполнение уголовных наказаний в отношении больных осужденных является актуальной для многих государств, в том числе и для России. Ситуация, складывающаяся с обеспечением права осужденных на охрану здоровья, в последнее время также широко обсуждается в средствах массовой информации и вызывает серьезную озабоченность российского общества1. Это обусловлено особенностями организации уголовно-исполнительного процесса; ростом числа осужденных больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных; уровнем материального положения исправительных учреждений; состоянием медицины и фармакологии в России; недостаточным финансированием пенитенциарной медицины и др.
Вместе с тем, непреложным остается положение ст. 41 Конституции Российской Федерации, согласно которому каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь2. Данное право распространяется и на лиц, отбывающих уголовное наказание в виде лишения свободы и содержащихся в исправительных учреждениях (далее – ИУ).
Следует отметить, что в обязанности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения входит принятие всех возможных мер, направленных на охрану здоровья любого человека, где бы он ни находился, защищая, тем самым, общество в целом. Данная обязанность государства, применительно к осужденным, лишенным свободы, может реализовываться в создании условий, обеспечивающих поддержание их здоровья с начального момента изоляции от общества, в период отбывания наказания в виде лишения свободы и определенное время после освобождения из исправительного учреждения в целях их успешной ресоциализации.
В современных условиях пенитенциарная медицина, как часть государственной медицины, подвергается реформированию3. По данным ФСИН России, по состоянию на 1 октября 2011 года в УИС содержалось 774942 человека, из них: 35852 больных активными формами туберкулеза, 62387 - психическими расстройствами, 22779 больных алкоголизмом, 58830 - наркоманией, 55423 больных ВИЧ-инфекцией и 16883 больных сифилисом. В учреждениях УИС России отбывали наказание в виде лишения свободы 25108 осужденных инвалидов, что составляет 2,9% от общей численности осужденных. Из них 2% признано инвалидами I группы, 48% - II группы, 50% - III группы4.
Объектом данной работы выступают общественные отношения, складывающиеся в связи с обеспечением права осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на медицинское обеспечение.
Предметом исследования является система правовых норм, регулирующих вопросы обеспечения реализации права осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на медицинское обеспечение.
Различные аспекты медицинского обеспечения в уголовно-исполнительной системе затрагивались на исследованиях таких авторов как М.П. Сергеев, А.А. Датий, А.А. Павленко, А.И.Задорожный, С.Н Касьянов, Л. Музалева, Ю.Ю. Кавалеров, Ф.И. Ушков, А.П. Фильченко, Ю.А. Кашуба, А.П. Скиба, Т. Васильева, В. Федоренко, С. Акимов и др.
В данной работе применялись юридический, правовой, статистический, а также конкретно-социологические методы.
1. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ: ПОНЯТИЕ, СУЩНОСТЬ И ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
Одной из основных направлений деятельности ФСИН России, согласно Указу Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. № 1314 «Вопросы Федеральной службы исполнения наказаний»5, является обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осужденных и лиц, содержащихся под стражей.
Пенитенциарное здравоохранение представляет собой часть национальной системы здравоохранения, которая сформирована для оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы6.
Медицинская помощь должна оказываться в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи для учреждений соответствующего уровня и по видам медицинской помощи7.
Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг8.
В настоящее время законодательно не закреплено понятие «медицинское обслуживание осужденных».
Сначала следует рассмотреть существующие формулировки, выделить признаки, а затем сформулировать определение
Считаем необходимым, законодательное закрепление данного понятия «Медицинское обслуживание осужденных – это организационно-медицинская работа, обеспечивающая проведение медицинских осмотров лиц, находящихся в местах лишения свободы, профилактических и оздоровительных мероприятий, медико-педагогической коррекции; санитарно-просветительская работа, включающая их консультирование по вопросам физического развития, укрепления и сохранения здоровья; взаимодействие с учреждениями здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи данным лицам, внедрения эффективных форм профилактики и оздоровления».
При составлении данного понятия нами учитывались основные необходимые меры, направления, которые необходимо охватить медицинским службам для эффективного лечения, а также профилактики заболеваний у осужденных. В частности, регулярные медицинские осмотры; проведение санитарных мероприятий, для обеспечения санитарно-гигиенических норм, от которых во многом зависит возникновение различных заболеваний у лиц, содержащихся в местах лишения свободы, а также обострение заболеваний; привлечение данных лиц к активным спортивным мероприятиям, что в значительной степени влияет на укрепление их здоровья.
Данное понятие не чуждо для остальных сфер деятельности нашей страны. В частности, понятие «медицинское облуживание» закреплено в Положении о медицинском обслуживании в МДОУ9. По нашему мнению, в данном Положении наиболее полно раскрыта сущность понятия «медицинское обслуживание».
Право осужденных на медицинскую помощь закрепляется в настоящее время во многих нормативных правовых актах, как федерального значения, так и в актах, которые принимаются на международном уровне.
В частности, принятая в 1948 году Всеобщая декларация прав человека наряду с другими правами, закрепляет право человека на медицинскую помощь10, Международный пакт о социальных, экономических и культурных правах от 16 декабря 1966 года, принятый Генеральной Ассамблеей ООН также закрепляет права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь (п. 12)11.
В уголовно-исполнительной системе имеет место право на медицинское обеспечение, как осужденных, так и сотрудников уголовно-исполнительной системы. Так, ст. 33.1 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»12 закрепляет медицинское обслуживание сотрудников уголовно-исполнительной системы как одну из гарантий.
Медицинское обслуживание осужденных и подследственных обеспечивают 133 больницы различного профиля, а также медицинские части или здравпункты в каждом учреждении, 59 лечебных исправительных учреждений для больных туберкулезом, 9 лечебных исправительных учреждений для больных наркоманией. Штатная численность персонала уголовно-исполнительной системы составляет 338,7 тыс. человек, в том числе аттестованных сотрудников – 246,7 тыс. человек. Медицинское обслуживание личного состава осуществляют 56 учреждений здравоохранения, в том числе 34 центра медицинской и социальной реабилитации, 14 больниц, 5 военно-врачебных комиссий и 3 санатория13.
Статья 22 Минимальных стандартных правил обращения с заключенными14 принятые 31 июля 1957 года устанавливает требования, которые должны соблюдаться учреждениями, исполняющими наказание, в целях обеспечения необходимых мер по оказанию медицинской помощи лицам, содержащимся в местах лишения свободы.
Статья 41 Конституции РФ закрепляет, что: «медицинская помощь в учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию»15.
УИК РФ предусматривает, что к осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, по решению медицинской комиссии лечение применяется непосредственно в исправительном учреждении, в котором они отбывают наказание16.
На настоящий момент, выделяемые учреждениям уголовно-исполнительной системы средства для больных не обеспечивают закупку медицинских препаратов, оборудования в необходимом количестве, что существенно снижает эффективность лечения17.
Часть 2 ст. 90 УИК РФ устанавливает право больных осужденных и осужденных, являющихся инвалидами первой или второй групп на получение дополнительных посылок и передач в количестве и ассортименте, определяемых в соответствии с медицинским заключением18.
Согласно п. «б», «в» ч. 1 и ч. 2 ст. 97 Уголовного кодекса Российской Федерации, лица, страдающие психическими расстройствами, лишающими их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, а также лица, страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, могут быть судом освобождены от дальнейшего отбывания наказания. К таким лицам суд может применить принудительные меры медицинского характера, если их психическое расстройство связано с возможностью причинения иного существенного вреда, либо с их опасностью для себя и для других лиц19.
В том случае, если осужденный не представляет опасность для общества, то суд может передать необходимые документы в органы здравоохранения и направить больного осужденного на лечение в психоневрологические учреждения социального обеспечения за пределы исправительного учреждения20.
Также Уголовный, Уголовно-исполнительный кодексы предусматривают гарантии для осужденных, болеющих различными психическими заболеваниями или иными тяжелыми формами болезней, в том числе, касающихся их освобождения из мест лишения свободы, далее перенаправляя их в принудительном порядке в медицинские учреждения для оказания им медицинской помощи21.
В октябре 2005 г. Министерством юстиции Российской Федерации, ФСИН России совместно с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был разработан и принят совместный приказ № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».
В целом данный приказ устанавливает порядок оказания медицинской помощи, а также предусматривает государственную гарантию на бесплатную, доступную медицинскую помощь, соблюдение прав подозреваемых, обвиняемых и осужденных на охрану здоровья, а также приоритет профилактических мер в области охраны здоровья22.
Статья 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи. В ней отмечено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с российским законодательством. Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период из числа лиц, указанных в ч. 1 ст. 26 Закона № 323-ФЗ, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях охраны материнства и детства.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством РФ, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных23.
Необходимо отметить, что порядок обязательного лечения осужденных к лишению свободы в настоящее время нормативно не опре делен и на практике такое лечение не применяется. Инструкция по организации принудительного амбулаторного лечения от алкоголизма или наркомании осужденных, отбывающих наказания в учреждениях УИС, утвержденная приказом Минюста России от 3 августа 2001 г. № 229, отменена приказом Минюста России от 23 ноября 2006 г. № 340, а взамен ничего не предложено. Что касается ВИЧ-инфицированных осужденных, осужденных, больных открытой формой туберкулеза или не прошедших полного курса лечения венерического заболевания, то порядок их обязательного лечения и ранее не был регламентирован. В разделе X приказа Минздравсоцразвития России и Минюста России от 17 октября 2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свобода и заключенным под стражу» определены только лечебно-профилактические мероприятия в отношении этих заболеваний24.
Таким образом, учреждения, исполняющие уголовные наказания не имеют полномочий по принудительному лечению осужденных, страдающих той или иной болезнью, а сами осужденные не всегда согласны на данные действия по отношению к ним. Следовательно, политика, направленная на уменьшение количества больных лиц, отбывающих уголовные наказания, будет выполняться не в должной мере. В связи с этим, считаем необходимым вернуться к былой практике, и вновь принять закон, который будет наделять администрацию исправительных учреждений полномочиями по применению принудительного медицинского лечения лиц, находящихся в изоляции от общества.
А как на счет дополнительного лечения, об этом сейчас много говорят, обсуждают
Может попытаться выделить направления медицинского обеспечения в отношении осужденных (например, обязательное, добровольное, принудительное). А то получается, в параграфе пишется о сущности, понятии медицинского обеспечения осужденных, его правовом регулировании, а вывод о принудительном медицинском лечении.
Может быть в начале следует, указать о дискуссии в рамках вопроса о необходимости выделения или не выделения самостоятельной отрасли медицины – пенитенциарной медицины. Вообще не хватает научности, может добавить в раскрытие понятий, еще толкование что такое медицина и т.п.
2. СУБЪЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ
Медицинская служба УИС является составной частью государственной системы здравоохранения и должна обеспечивать реализацию права осужденных на охрану здоровья, получение медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Учреждения уголовно-исполнительной системы, осуществляющие медицинское обслуживание лиц, отбывающих уголовные наказания в виде лишения свободы, являются самостоятельными государственными организациями и финансируются из бюджетных источников. Деятельность их чрезвычайно важна, поскольку именно благодаря ей осужденные к лишению свободы и заключенные под стражу имеют возможность получить квалифицированную медицинскую помощь, не покидая исправительного учреждения или следственного изолятора25.
На современном этапе Министерство юстиции Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации проводят комплекс возможных мероприятий по охране здоровья лиц, лишенных свободы26.
Проведение реформы уголовно-исполнительной системы России и обновление уголовно-исполнительного законодательства обозначили многие проблемы, связанные с функционированием медицинских служб ФСИН России, в том числе лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ), которые предназначены для медицинского обслуживания разных категорий больных осужденных.
Осужденных к лишению свободы, больных активной формой туберкулеза, насчитывается более 90 тысяч человек, а имеющих психические расстройства – 236 тысяч человек, то в ЛПУ, рассчитывая из вышеобозначенных данных, на одно «туберкулезное» место при обострении заболевания постоянно претендует свыше 6, а на «психиатрическое» место – свыше 306 человек27.
С учетом того, что средняя продолжительность пребывания больного на койке невелика, ежегодно через больницы УИС проходит большое ко личество осужденных. Например, за время функционирования только Воронежской межобластной туберкулезной больницы, рассчитанной на 525 койко-мест, квалифицированная медицинская помощь была оказана 130 ты сячам осужденных; через каждую крупную больницу европейской части России, например по Ростовской области, ежегодно проходит до трех тысяч человек28.
Следовательно, велика вероятность, что оказываемая медицинская помощь, ввиду большого количества пациентов, неэффективна, или не всем она оказывается.
Необходимо разработать четкий механизм привлечения специалистов государственной и муниципальной систем здравоохранения для обследования осужденного, либо направления его в специализированные лечебно-профилактические учреждения, которые соответственно будут независимы от исправительных учреждений, и будут принимать решения в отношении больных осужденных независимо от внешних факторов.
Для этого необходимо привлекать для оказания медицинской помощи осужденным вневедомственные медицинские учреждения, которые являются независимыми от исправительных учреждений. Данный вопрос уже законодательно регламентирован. Так, сотрудники мест лишения свободы в некоторых случаях могут прибегать к помощи вневедомственных медицинских работников29.
По словам начальника правового управления ФСИН России Юрия Тимофеева на пресс-конференции, в рамках реформы медицинской службы УИС, Федеральная служба исполнения наказаний собирается в короткие сроки распространить на территории всей России эксперимент по формированию новой модели медицинской службы, при которой лечебные учреждения колоний будут напрямую подчиняться ведомству30.
Данный эксперимент ФСИН России проводила в Санкт Петербурге, а также в Ленинградской и Тверской областях, целью которой является повышение качества медицинского обеспечения заключенных. Для этого увеличивается финансирование этой сферы, оно становится целевым, повышается ответственность медиков за принимаемые решения. Подчиняться медицинские части будут не руководству колоний, а непосредственно центральному аппарату ФСИН России. Говоря о передаче пенитенциарной медицины гражданским структурам, то данное решение в настоящий момент не принято. Были предложения ее передачи в ведение Министерства социального развития, однако, было отказано31.
Также общественными организациями по защите прав граждан вносились предложения о коренном отделении медицинских учреждений от учреждений, исполняющих наказания. Данные предложения считаем не вполне обоснованными, т.к. в некоторых отдаленных колониях приходится рассчитывать только на медицинские части, находящиеся при исправительных учреждениях, и в связи с этим возникают большие трудности с привлечением гражданских медицинских работников.
На настоящий момент подавляющая часть больниц, лечебно-профилактических учреждений не являются самостоятельными и функционируют обычно при исправительных колониях. Самостоятельность имеют межобластные больницы, но не стоит забывать и тот факт, что в данные больницы направляются больные и из других субъектов Российской Федерации, в результате чего не все, кому необходима медицинская помощь, могут и имеют возможность ее получить. Отсюда и тот факт, что количество больных осужденных не снижается.
Большое количество лечебно-профилактических учреждений являются либо больницами общего профиля, либо туберкулезными больницами, очевидна недостаточность психиатрических больниц.
До настоящего времени не имеется возможности разместить лиц, особенно страдающих психическими расстройствами, в соответствии с предусмотренными санитарными нормами. Специализированные межобластные больницы расположены в основном в европейской части РФ (Смоленская область, Челябинская область, Ярославская область), а регионы Сибири и Дальнего Востока вообще не имеют заведений соответствующего профиля.
В нормативных правовых актах не урегулировано и не закреплено понятие «правовой статус лечащегося», его ответственность за несоблюдение и нарушение порядка лечебного процесса, отклонения от него, правила его поведения во время прохождения лечения т.к. они не могут быть аналогичными как в исправительных учреждениях. Следует согласиться с Кашубой и Скибой т.к. осужденный, проходящий лечение в лечебных учреждениях при исправительных учреждениях должен находиться на особом режиме, что обеспечивает ему успешное лечение. Необходимо закрепить данный правовой статус на законодательном уровне для устранения сомнений в обоснованности применения лечения, с определением процедур лечения к больным осужденным, правил их поведения в соответствующем отделении учреждения (туберкулезном, хирургическом, офтальмологическом, инфекционном, психиатрическом, терапевтическом и т.д.) и пр32.
В настоящее время функции по медицинскому обслуживанию осужденных возложена на лечебно-профилактические (ЛПУ) и лечебно-исправительные учреждения (ЛИУ).
Статус данных учреждений закреплен в уголовно-исполнительном кодексе РФ33. Лечебно-профилактические учреждения отвечают за профилактику, раннее выявление болезней и диагностику состояния здоровья осужденных, при выявлении которых осужденный направляется в лечебно-исправительное учреждение, которое непосредственно проводит лечение осужденного.
К лечебно-профилактическим учреждениям уголовно-исполнительной системы относится:
Помимо данных учреждений предполагалось создание Федеральной службой исполнения наказаний первых двух экспериментальных реабилитационных центров для лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.
Один из них будет базироваться в психиатрической больнице СИЗО «Бутырка» в Москве, рассчитанный на 30 мест, а другой – в областной больнице для осуждённых под Архангельском, рассчитанный на 10 человек. Следует отметить, что данный реабилитационный центр в областной больнице для осуждённых под Архангельском уже начал функционировать. 25 декабря 2013 года состоялось его торжественное открытие34.
Это будут отделения для наркозависимых граждан, которые содержатся в учреждениях уголовно-исполнительной системы35.
Таким образом, можно прийти к выводу о том, что ситуация требует пересмотра организации деятельности лечебных учреждений УИС в сторону увеличения их количества, в целях оказания квалифицированной медицинской помощи больным той или иной формой заболевания, а также лицам, находящимся в наркотической или иной неблагоприятной зависимостью.
3. ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСУЖДЕННЫХ
Как выше уже отмечалось, состояние здоровья учитывается законодателем как обстоятельство, способное вызывать смягчение и прекращение уголовной ответственности виновного. В частности, юридическое значение имеет тяжелая болезнь, наступление которой у лица после совершения преступления может стать основанием освобождения его от наказания36.
Даже намеренное создание условий для обострения заболевания, умышленное самозаражение и членовредительство не исключают значения болезни как основания освобождения от наказания или его отбывания.
Данная норма (ч.2 ст.81 УК РФ) является управомачивающей, а это значит что гипотетически негативное отношение к своему здоровью, выражающееся в актах аутоагрессивного поведения, может быть учтено судом в виде обстоятельства, как препятствующего освобождению осужденного, так и способствующего ему.
Освобождение осужденных от отбывания наказания в связи с болезнью является весьма актуальной проблемой в настоящее время. Согласно форме статистической отчетности Федеральной службы исполнения наказаний «1–МЕД» количество случаев освобождения из учреждений уголовно-исполнительной системы содержащихся в них лиц в связи с болезнью составило: в 2006 г. – 1118, в 2007 – 2073, в 2008 – 1944, в 2009 – 1924, в 2010 – 1024, в 2011 г. – 2622. В среднем по основанию «в связи с болезнью» из мест лишения свободы ежегодно освобождается около 1800 осужденных37. Количество довольно значительное.
Особый интерес вызывает вывод, обоснованный на уровне докторского исследования А.П. Скибы. Раскрывая проблему исполнения наказаний в отношении больных осужденных, автор доказывает необходимость придания «отношению осужденного к своему здоровью» статуса критерия исправления, который необходимо учитывать, в частности, при условно-досрочном освобождении38. Безусловно, мотивы таких действий осужденных могут нести негативный характер. Среди них, например, желание избежать выполнения режимных требований, трудовых обязанностей, наложения дисциплинарного взыскания; стремление подпасть под режим медицинского обслуживания для получения льгот, дополнительных прав, «смены обстановки», обеспечения доступа к болеутоляющим, иным лекарственным средствам, решения личных вопросов, связанных с необходимостью встречи с другими осужденными, обслуживания интересов криминальной элиты и т.п. Но не следует забывать и то, что отношение осужденного к своему здоровью в период отбывания наказания может стать мерой вынужденного характера. Этому могут способствовать несколько причин:
Указанные внутренние причины и условия членовредительства нивелируют отрицательное к нему отношение. Очевидно, что отказ осужденному в условно-досрочном освобождении по основанию «негативного отношения к своему здоровью», вызванного рассмотренными причинами, следует признать не только негуманным, но и неправомерным39.
Реформирование пенитенциарной медицины в русле обновления исправительной системы в целом, следует направить на исправление осужденного так, чтобы он проявил уважение к собственному здоровью и здоровью окружающих в рамках формирования правопослушного поведения, являющегося целью исполнения наказания40. Здесь целесообразно законодательно закрепить меры поощрения к осужденным, проявляющим добросовестное отношение к своему здоровью. В частности, наряду с досрочным освобождением от отбывания наказания по болезни, к заключенным могут применяться меры поощрения, как вариант, и досрочное освобождение, в связи с деятельным стремлением осужденного к излечению социально значимого заболевания41.
Нарушение требований закона об охране здоровья и медико-санитарном обеспечении в исправительных учреждениях, является одним из самых распространённых. Так, например, жалобы осужденных на несоблюдение права на охрану здоровья и медико-санитарное обеспечение находятся на втором месте после жалоб на грубое обращение со стороны персонала исправительных учреждений42.
Данное обстоятельство вызвано, прежде всего, недостатком финансирования, высокой концентрацией в местах лишения свободы лиц, страдающих социальными заболеваниями. Это ведёт к нехватке медицинского оборудования, препаратов, персонала, несоблюдению санитарных и противоэпидемических требований. Усугубляется ситуация и субъективным отношением осужденного к своему здоровью, как меры качества жизни в местах лишения свободы. Низкие оценки качества медицинской помощи положительно связаны с неудовлетворительной оценкой осужденными своего здоровья вообще, возрастом, социальными заболеваниями, отрицательным отношением к труду и администрации колонии, а также длительностью наказания43.
Количество жалоб осужденных, содержащихся в местах лишения свободы и их родственников на медицинскую помощь и лечение, поступающих в различные организации за 2011 г. и начало 2012 г составило 160. Одной из таких организаций является фонд «В защиту прав заключенных».
Жалобы осужденных, поступивших от осужденных и их родственников на медицинское обслуживание и лечение, связаны:
Бюро МСЭ теоретически независимо от администрации исправительных учреждений, в том числе и от медицинских сотрудников ЛПУ и принимает решение самостоятельно, на основе обследования осужденного и изучения представленных медицинских документов.
Однако фактически администрация исправительного учреждения (ЛПУ), направляющая осужденного на МСЭ, существенно влияет на результаты экспертизы.
Начальник ЛПУ подписывает направление на МСЭ, то есть принимает окончательное решение о направлении или об отказе в направлении осужденного на МСЭ. В самом направлении указываются данные о состоянии здоровья, степень нарушения функций органов и систем больного, подкрепленные медицинскими документами, которые зачастую не соответствуют реальному состоянию здоровья осужденного.
Существуют разные причины, почему администрация учреждения заинтересована в занижении группы инвалидности осужденным, прежде всего, это связано с тем, что инвалиды I, иногда и II группы имеют особый статус, что дает им право на послабления в режиме отбывания наказания.
Жалобы осужденных и их родственников по данной категории можно разделить на 2 вида:
9 августа 2011 г. Приказом Минюста РФ был утвержден порядок проведения медицинского осмотра перед переводом осужденных в ПКТ, ЕПКТ, ШИЗО и пр. Данный нормативный правовой акт фактически никак не изменил ситуацию. Медицинский осмотр и заключение о возможности содержания осужденного в ПКТ, ЕПКТ, ШИЗО, по-прежнему остается пустой формальностью. Медицинские работники являются несвободными и зависимыми в своих решениях и действиях от руководства исправительных учреждений.
Также, на настоящий момент, выделяемые учреждениям уголовно-исполнительной системы средства для больных не обеспечивают закупку медицинских препаратов, оборудования в необходимом количестве, что существенно снижает эффективность лечения46.
Таким образом, на настоящий момент существует ряд проблем, связанных с обеспечением и осуществлением медицинского обслуживания лиц, находящихся в местах лишения свободы, решение которых является одним из основных задач реализации концепции уголовно-исполнительной системы до 2020 года в рамках реформы медицинской службы уголовно-исполнительной системы.
Кстати, о данной концепции по тексту не упоминалось
Третий параграф не имеет общей линии – начинаешь с вопроса освобождения по состоянию здоровья, продолжаешь жалобами, а заканчиваешь реформированием медицинских служб
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Достижение цели уголовного наказания - исправление осужденных и возвращение их в общество - невозможно без адаптации пенитенциарной системы к требованиям современного демократического государства, где права и свободы человека и гражданина являются высшей ценностью государства и охраняются им. Государственная политика России, направленная на гуманизацию уголовно-исполнительной системы, реализуется, в том числе, через реформу законодательства, путем включения норм, регулирующих права и обязанности осужденных на охрану здоровья47.
Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, как и право на жизнь, являются неотъемлемыми правами каждого человека, закрепленное во многих международных и национальных нормативных правовых актах, которые приведены в данной работе.
В настоящее время является актуальным определение стратегии дальнейшего развития медицинской службы уголовно-исполнительной системы на основе реформирования уже имеющейся системы. Целью реформирования является предоставление качественной медицинской помощи, что позволит снизить уровни заболеваемости, инвалидизации и смертности осужденных, тем самым реализовывая права осужденных на медицинское обслуживание, а также выполняя задачи, стоящие на настоящий момент в рамках реформирования перед уголовно-исполнительной системой.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативные правовые акты
Научные публикации
Интернет-источники
1 Датий А.А., Павленко А.А. К вопросу о совершенствовании действующего законодательства в области пенитенциарной медицины // Человек: преступление и наказание. 2011. №1. С. 5.
2 Ст. 41 Конституции Российской Федерации от 12.12.1993 г. (в ред. от 30.12.2008) // Собрание законодательства РФ. 2009. № 4. Ст. 445
3 Распоряжение Правительства РФ от 14.10.2010 № 1772-р (ред. от 31.05.2012) «О Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года // Собрание законодательства РФ. 25.10.2010. № 43. ст. 5544
4URL: http://medical-diss.com/medicina/mediko-organizatsionnye-aspekty-sovershenstvovaniya-meditsinskogo-obespecheniya-osuzhdennyh-v-ispravitelnyh-koloniyah-str#ixzz2nrG5EHOZ
6 Задорожный А.И., Касьянов С.Н. Правовая охрана здоровья осужденных, находящихся в местах лишения свободы. // Бюллетень Министерства юстиции Российской Федерации. 2008. № 7. С. 55.
9 Медведникова Л.Ф. Медицинское обслуживание детей в ДОУ. План работы медицинской сестры // Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ. 2010. №2.
10Ст. 25 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. № 67. 05.04.1995
11 Кавалеров Ю.Ю. Международно-правовая основа конституционного права на медицинскую помощь // Медицинское право. 2006. №2.
12 Ст. 33.1 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 30.12.2012 № 283-ФЗ (ред. от 02.07.2013, с изм. от 02.12.2013) // Российская газета. №3. 11.01.2013.
14 Минимальные стандартные Правила обращения с заключенными (Приняты в г. Женеве 30.08.1955) // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 290 – 311.
15 Ст. 41 Конституции Российской Федерации от 12.12.1993 г. (в ред. от 30.12.2008) // Собрание законодательства РФ. 2009. № 4. Ст. 445
16 Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 08.01.1997 (в ред. от 02.11.2013) // Российская газета. 16.01. 1997. №9.
17 Задорожный А.И., Касьянов С.Н. Правовая охрана здоровья осужденных, находящихся в местах лишения свободы. // Бюллетень Министерства юстиции Российской Федерации. 2008. № 7. С. 57.
18 Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 08.01.1997 (в ред. от 02.11.2013) // Российская газета. 16.01. 1997. №9.
19 Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1996. № 25. Ст. 2954
20 ч. 4 ст. 97 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации от 08.01.1997 (в ред. от 02.11.2013) // Российская газета. 16.01. 1997. №9.
21 ч. 5, б ст. 175 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации от 08.01.1997 (в ред. от 02.11.2013) // Российская газета. 16.01. 1997. №9.
22 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 640, Министерства юстиции Российской Федерации № 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» // «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», № 46, 14.11.2005
24 Датий, А.А. Павленко К вопросу о совершенствовании действующего законодательства в области пенитенциарной медицины // Человек: преступление и наказание. 2011. №1. С. 52.
25 Ушков Ф.И. Организационно-правовой аспект в деятельности руководителя медицинского учреждения уголовно-исполнительной системы // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2009. №7. С. 56.
26 Задорожный А.И., Касьянов С.Н. Правовая охрана здоровья осужденных, находящихся в местах лишения свободы // Бюллетень Министерства юстиции Российской Федерации. 2008. № 7. С. 56.
27 Кашуба Ю.А., Скиба А.П. О статусе лечебных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний. // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2006. №1. С.43.
28 Кашуба Ю.А., Скиба А.П. О статусе лечебных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2006. №1. С.43.
29 Приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 28.08.2013 № 167 «Об утверждении примерной формы договора об оказании медицинской помощи, заключаемого между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией государственной и муниципальной системы здравоохранения» // Российская газета. № 205. 13.09.2013
31 Федоренко В. Лев Пономарев: тюремную медицину нужно вывести из подчинения ФСИН // РИА Новости. 11.08.2010. URL: http://ria.ru
32 Кашуба Ю.А., Скиба А.П. О статусе лечебных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2006. №1. С.44.
33 Бородулин ВТ. Об итогах работы в 2000 году по органи зации медицинского обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Минюста Рос сии // Медицина в пенитенциарной системе России. М.: Пра ва человека, 2001. С. 55
34 URL: http://xn--h1akkl.xn--p1ai/news/index.php?ELEMENT_ID=115286
36 ч. 2 ст. 81 Уголовного кодекса Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1996. № 25. Ст. 2954
37Фильченко А.П. Отношение осужденного к своему здоровью как критерий исправления // Адвокат. № 9. 10.2013
38 Скиба А.П. Исполнение уголовных наказаний в отношении больных осужденных: теоретико-прикладное исследование: дисс. ... докт. юрид. наук. Рязань, 2012. С. 141-167.
39 Фильченко А.П. Отношение осужденного к своему здоровью как критерий исправления // Адвокат. № 9. 10. 2013
40 ч. 1 ст. 9 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации от 08.01.1997 г. (в ред. от 02.11.2013) // Российская газета. 16.01. 1997. №9.
41Сергеев М.П. О совершенствовании правовых основ медико-психологического обеспечения лиц, осужденных к лишению свободы // Медицинское право. № 2. март-апрель 2011
42 Акимов С. Возмещение осужденным вреда, причинённого нарушением их прав администрацией исправительных учреждений // Законность. 2006. № 8. С. 40-44.
43 Сергеев М.П. О совершенствовании правовых основ медико-психологического обеспечения лиц, осужденных к лишению свободы // Медицинское право. № 2. март-апрель 2011
44 Васильева Т. Обсуждены актуальные вопросы пенитенциарной медицины // Преступление и наказание. №9. 2007. С. 46 – 47.
45 Рандева Н. Нарушение прав заключенных на медицинскую помощь и лечение // Фонд «В защиту прав заключенных». 20.02.2012. URL:http://www.zashita-zk.org
46 Задорожный А.И., Касьянов С.Н. Правовая охрана здоровья осужденных, находящихся в местах лишения свободы // Бюллетень Министерства юстиции Российской Федерации. 2008. № 7. С. 57.
47 Сергеев М.П. О совершенствовании правовых основ медико-психологического обеспечения лиц, осужденных к лишению свободы // Медицинское право. № 2. март-апрель 2011.
PAGE \* MERGEFORMAT 7