Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ФГОУ ВПО МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ
имени К.И. СКРЯБИНА
КАФЕДРА
ОТЧЕТ
О ПРОХОЖДЕНИИ ЛЕТНЕЙ УЧЕБНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАТИКЕ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Выполнила :
Студентка 15 гр 3 ФВМ
Коптева Анна Игоревна
МОСКВА 2010
Содержание:
Общая характеристика клиники
Название ветеринарной клиники : ООО «Белый клык»
Адрес: г. Москва, ул. Красная Пресня д. 6/2 , стр. 2
Направление и специализация : общего направления
Способ содержания животных: стационарное
Вместительность: 32 животных
Описание операционной и предоперациионной
Операционная должна быть расположена отдельно от других помещений (амбулаторного приема, перевязочной и др.) и служить только для проведения операций.
Помещение должно быть просторным, хорошо освещенным дневным светом и электрическими лампами (бестеневыми, а также специальными светильниками). Его оборудуют так, чтобы можно было легко поддерживать чистоту. Пол должен быть ровным, гладким, без щелей и трещин, выстлан плиткой или специальным пластиком. Стены хотя бы до половины отделывают кафельной плиткой, а верхнюю часть красят белой масляной краской.
В ветклинике «Белый клык» одна операционная , в которую ведет предоперационная.
Оборудование операционной включает в себя: операционный стол, столики для хирургического инструментария, монитор .
При хирургических операциях пользуются следующими инструментами: скальпели различной формы, ножницы прямые и изогнутые, хирургические пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели Матье и Гегара, кожные и кишечные иглы и т. д.
В качестве шовного материала используют нити из натуральных и синтетических волокон. Обычно используют стерильный шелк и кетгут, который выпускают уже запаянных в ампулах. Хранят шовный материал в 70% растворе этилового спирта.
В качестве перевязочного материала используют стерильные бинты и салфетки, выпускаемые промышленностью, их стерилизация не проводится.
Для инъекций используют одноразовые шприцы, которые после использования утилизируют.
В предоперационной находится сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов, шкаф для хранения инструментов, оборудованный ультрафиолетовыми лампами, раковина. Для дезинфекции помещения операционной используют ультрафиолетовую лампу.
Инъекции
Инъекция- введение жидких форм лекарственных веществ или биологических препаратов в толщу тканей, полости организма, сосудистое русло.
Подкожные инъекции – наиболее частый путь введения водных растворов ( реже масляных) . Противопоказаны суспензии, гипертонические и раздражающие растворы, которые вызывают развитие инфильтратови некрозов. Иглу вводят под оттянутую кожную складку в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой. Действие лекарства наступает через 10-15 минут.
Внутримышечные инъекции менее болезненные . Кроме водных растворов можно вводить масляные растворы и суспензии. Противопоказаны раздражающие вещества. Действие лекарства наступает через 5-10 минут.
Внутривенные инъекции – используют только водные растворы. К такому способу прибегают , если нужен очень быстрый лечебный эффект, ввести большое количество жидкости или при противопоказаниях введения другим путем. На месте инъекции сбривают шерстный покров, обрабатывают спиртом. Центральный конец вены по отношению к месту ее пункции пережимают.Инъекционную иглу приставляют к коже под острым углом , располагая ее параллельно ходу вены срезом наружу. После прокола кожи слегка придавливают острием иглы стенку вены и резким толчком прокалывают ее, затем иглу продвигают на несколько миллиметров. В момент инъекции вену отпускают, а по окончании ее пальцем прижимают место пункции.
Описание проведенных оперативных вмешательств
Кастрация кота.
Показания:
Снятие полового возбуждения.
Подготовка животного к операции:
Перед кастрацией проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее состояние, упитанность, измеряют температуру.
Животное выдерживают 12–20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают.
Обезболивание и фиксация животного.
Проводится потенцированная анестезия с использованием рометара (2% раствор) в расчете 0,1 — 0,2 мл на 1 кг живой массы и веттранквила (0,1 мл на кг веса тела) – внутримышечно. Проводят также местную инфильтрационную анестезию мошонки и семенного канатика 0,5% раствором новокаина.
Фиксацию проводят в боковом положении – связывают грудные и тазовые конечности.
Подготовка рук хирурга
Подготовку рук начинают за 10–15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3–4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Руки моют последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. Руки готовят по способу Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.
Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.
Подготовка операционного поля.
Проводят удаление волосяного покрова с кожи мошонки путем выщипывания ( или выбривания) , семенники обкладывают стерильной салфеткой, чтобы изолировать операционное поле. После этого кожу мошонки дважды обрабатывают 5% спиртовым раствором йода
Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую – непосредственно перед разрезом кожи.
Техника операции.
Мошонку вместе с семенниками фиксируют пальцами, кожа мошонки при этом должна быть хорошо натянута на семенниках. Скальпелем разрезают все слои мошонки параллельно ее шву. Обнажив семенник, отделяют переходную связку общей влагалищной оболочки от придатка семенника ножницами или скальпелем. Удерживая рукой семенник, оттесняют мошонку с общей влагалищной оболочкой ближе к паховому кольцу. Накладывают на семенной канатик лигатуру и перевязывают его. Отступив на 1 см от лигатуры, удаляют семенник.
Таким же образом удаляют второй семенник.
Рану мошонки присыпают антисептическим порошком (использовался баксоцид).
Послеоперационный уход.
В первый день после операции животному обеспечивается покой.
Экстракция зубов у собаки.
Показания:
Кариес
Подготовка животного к операции:
10 – 12 часовая голодная диета
Обезболивание и фиксация животного:
Проводят потенцированную местную анестезию, в качестве нейролептика используют рометар, для проводниковой анестезии верхнечелюстного нерва и нижнечелюстного луночкового – используют 2% раствор новокаина.
Животное фиксируют в лежачем положении.
Техника операции.
Животному раскрывают рот и вытягивают язык на противоположную сторону. Концами медицинских щипцов проникают под десну и вглубь до альвеолы с тем, чтобы захватить шейку и даже корень зуба. Коротким и быстрым движением щипцов вдоль полости и в сторону зуб извлекают.
После удаления зуба альвеолу тампонируют тампонами, смоченными спиртовым раствором йода.
Послеоперационный уход:
Альвеолы рекомендуется 2 раза в день в течение 5 дней обрабатывать раствором Люголя.
В течение 1 -2 дней животному дают только жидкий корм.
Вскрытие флегмоны собаки
Показание :
обширная флегмона в области бедра
Подготовка операционного поля:
Животное фиксируют в лежачем положении.
Удаление волосяного покрова изогнутыми ножницами по ходу роста волоса, не оттягивая кожу. Механическая очистка с обезжириванием – протирание кожи стерильным тампоном , пропитанным 0,5% раствором нашатырного спирта . Дезинфекция с дублением – обработка поля 5% спиртовым раствором йода от цента к периферии. Изоляция операционного поля от окружающих участков тела – наложение стерильных пеленок.
Техника операции: Флегмону вскрывают проколом скальпеля в верхней части, в нижней части полости образуют противоотверстие для лучшего стока содержимого флегмоны. Внутреннюю полость промывают 3% раствором перманганата калия , пораженную область обкалывают 5% раствором новокаина и стрептомицина, в полость вводят марлевые тампоны, пропитанные стрептоцидовой мазью.
Послеоперационный уход:
Санацию пораженной области проводят ежедневно, марлевые тампоны меняют 2 раза в день.
Гнойный эндометрит кошки
Показание:
Пиометра
Подготовка животного к операции:
12 часовая голодная диета.
Обезболивание и фиксация животного:
Потенцированная анестезия– рометар с веттранквилом. 0,5% раствор новокаина для местной инфильтрационной анестезии 10 мл инъецируют вдоль белой линии.Животное фиксируют на спине.
Подготовка рук хирурга:
Руки готовят по способу Оливкова, затем надевают стерильные перчатки.
Подготовка операционного поля.
Выбривают вентральную часть живота в пупочной области. Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Операционное поле изолируют с помощью стерильных салфеток.
Техника поперации:
Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее переднего края лонной кости. При необходимости разрез продолжают краниально до пупка или выше. Кровотечение останавливают и тщательно удаляют остатки средней пузырной связки, а также жировую клетчатку в области пупка.Пальцем нащупывают тело матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз. Затем кончиком пальца прощупывают сначала левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Таким же образом производят эвентрацию правого рога матки. Для вытеснения кишки из области операционного поля в передний угол разреза вкладывают марлевый компресс или салфетку.Первую лигатуру накладывают на левый мезоварий, поскольку он, как правило, немного длиннее правого. Хирург правой рукой захватывает левый конец рога матки и отводит каудально прикрепленную в этом месте круглую и длинную маточную связку. Если вязка яичника достаточно длинная, переместить сумку яичника вперед можно под небольшим натяжением. Если связка короткая, необходимо дополнительно захватить левой рукой сумку яичника, осторожно разъединить указательным и большим пальцами туго натянутую поддерживающую связку яичника, проходящую краниально к яичнику, немного натянуть ее и без рывков вытянуть медиально в область разреза, а затем, одновременно нажимая на левый край разреза, переместить вперед сумку и конец рога. В этом положении мезоварий хорошо виден. Связку яичника прокалывают зажимом каудальнее верхнего места прикрепления сумки в месте, где значительно меньше жировой клетчатки. Затем проводят рассасывающуюся нить и с медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки накладывают зажим или лигатуру. При этом необходимо пережать сосуды, идущие от матки, не захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем ножницами рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее лигатуры. Кровь сразу удаляют и тщательно обрабатывают все места, где начинается кровотечение, даже самое незначительное. Широкую связку матки и ответвляющуюся от нее круглую и длинную маточную связку разделяют примерно посередине тупым путем почти до шейки матки.Правый рог матки с яичником и сумкой яичника отделяют таким же способом. После этого матку перемещают вперед настолько, чтобы кишечным зажимом можно было зафиксировать влагалище каудальнее шейки матки. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура. Для того чтобы она не соскальзывала, можно прошить мышечные оболочки влагалища дорсальнее или вентральнее и затем завязать нить на узел. При завязывании узла зажим ослабляют, а после – вновь фиксируют. После ампутации матки культю матки можно зафиксировать для дальнейшей обработки при помощи зажима, не натягивая лигатуру.Немного краниальнее лигатуры накладывают второй зажим, накрывают брюшную полость и отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую оболочку культи влагалища иссекают или коагулируют. При необходимости остальную часть слизистой оболочки тушируют настойкой йода и диагональными стежками сшивают раневые поверхности культи.На мышцы белой линии накладывают прерывистый шов из нерассасывающегося шовного материала, подкожную клетчатку зашивают непрерывным швом из кетгута. На кожу накладывают прерывистые швы из шелка
Послеоперационный уход:
Послеоперационный рубец обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, засыпают баксоцидом. Накладывают повязку и одевают послеоперационную попону.
В первые сутки после операции животному обеспечивают покой. Швы снимают на 12 – 14 день.
Заключение:
За время прохождения практики , я освоила навыки постановки внутримышечных , подкожных, внутривенных инъекций. Так же научилась накладывать бинтовые повязки.Присутствовала при нескольких операциях. На мой взгляд , операционная соответствует требованиям. Необходимое оборудование имеется в достаточном количестве. Операции проводятся со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, на достаточно высоком уровне. Случаев послеоперационных осложнений за время прохождения практики не было.
Список использованной литературы: