Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
27. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ В ТГЗ
Для тыловых госпиталей здравоохранения на военное время принята система медицинского учета, представляющая собой научно обоснованный способ получения сведений о санитарных потерях, здоровье военнослужащих и состоянии медицинского обеспечения войск и сил флота. Медицинский учет осуществляется с помощью официально принятого комплекта формализованных документов индивидуального (персонального) и коллективного (группового) учета, а также специальных правил измерения и регистрации военно-медицинских данных. Он обеспечивает достоверность, полноту, сравнимость, преемственность и своевременность получения медицинской информации. Документы медицинского учета предназначены для единообразной регистрации медицинских данных, обеспечения преемственности в оказании помощи, обследовании и лечении раненых и больных, имеют юридическое значение, являются информационной основой управления здравоохранением, а также обеспечивают выполнение других задач. Перечень форм и порядок ведения документов медицинского учета регламентируются Инструкцией по медицинскому учету и отчетности в специальных формированиях здравоохранения на военное время и другими руководящими документами.
Книги и бланки медицинского учета и отчетности изготовляются централизованно, снабжение ими осуществляется через Главное военно-медицинское управление МО РФ и они закладываются в соответствующие комплекты медицинского имущества
Статистически обработанные данные отчетных медицинских документов составляют основу для проведения качественного и количественного анализов величины и динамики возникновения санитарных потерь и деятельности военно-медицинских подразделений, частей и учреждений в конкретных условиях боевых действий войск за различные календарные периоды.
Основными направлениями медико-статистического анализа в военное время являются:
Инструкцией по медицинскому учету и отчетности в СФЗ определен порядок медицинского учета раненых и больных. Суть его заключается в том, что в военное время персональному медицинскому учету в медицинских подразделениях, частях и учреждениях подлежат все раненые и больные военнослужащие ВС РФ и союзных армий, гражданский персонал МО, военнопленные и другие лица, поступившие для получения медицинской помощи или стационарного лечения. Учитываемой единицей является каждый раненый и больной, независимо от числа ранений, заболеваний и их сочетаний.
В отчетные медицинские документы включаются данные только о раненых и больных, подлежащих стационарному лечению. Медицинский учет раненых и больных военнослужащих (гражданского персонала) ВС РФ и союзных армий, выбывших из строя не менее чем на 24 часа и поступивших на этапы медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь, является одновременно учетом санитарных потерь личного состава ВС РФ и союзных армий.
Медицинский учет военнослужащих, получивших ранения (поражения) в боях при защите РФ, производится в соответствии со специальной классификацией и номенклатурой боевых поражений для статистической медицинской отчетности военного времени. Учет военнослужащих, заболевших или получивших не боевую травму, ведется в соответствии с классификацией и номенклатурой болезней, применяемой в мирное время.
В медицинских учреждениях МО в качестве санитарных потерь учитываются раненые и больные, поступившие на лечение и получившие там первую врачебную помощь, на которых была заполнена первичная медицинская карточка.
Деятельность тылового госпиталя здравоохранений характеризуют следующие показатели: использование коечного фонда; состав и движение лечившихся больных; состояние диагностической работы (количество диагностических исследований на одного больного, соответствие структуры выполненных диагностических исследований структуре лечившихся больных, длительность диагностического и предоперационного периодов, совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов); состояние лечебного процесса (количество физиотерапевтических и ЛФК- процедур на одного больного, хирургическая активность, удельный вес сложных оперативных вмешательств, частота послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность, средняя длительность лечения больных и определившиеся исходы лечения, в том числе по отдельным нозологическим формам заболеваний). Анализ деятельности тылового госпиталя здравоохранения осуществляется с применением современных технических и программных средств.
Объем работы лечебного учреждения в целом и отдельного лечебного отделения характеризуется показателями использования коечного фонда (штатной, фактической, использованной мощностью). Единицей учета при этом является госпитальная койка (штатная, развернутая, занятая). Количество коек, установленное штатом лечебного учреждения, характеризует возможности по размещению больных, обеспечению их медицинской помощью, питанием, уходом и другими видами обслуживания. Количество развернутых коек отражает фактические возможности лечебного учреждения по госпитализации больных, а количество занятых коек - использование этих возможностей. При планировании и анализе использования коечного фонда применяется расчетная единица – койко-день.
Органы управления здравоохранением разрабатывают оперативные (боевые), мобилизационные, административно-организационные и другие документы.
Документы, разрабатываемые при планировании и осуществлении медицинского обеспечения войск, в том числе на учениях и тренировках называются боевыми документами.
Мобилизационными являются документы, относящиеся к планированию и проведению мобилизационной работы.
Административно-организационными являются документы, определяющие использование личного состава, а также повседневную организаторскую, административную и хозяйственную деятельности специальных формирований здравоохранения.
Справочные документы – расчеты, ведомости кадрового состава, таблицы, графики, схемы, справки.
Служебные документы – документы, предназначенные для повседневного руководства силами и средствами специальных формирований здравоохранения (приказы, директивы, приказания, доклады, донесения, отчеты, акты, справки и др.)
Документы учета, медицинского учета и отчетности - это рационально организованный комплект взаимоувязанных документов, отвечающих единым требованиям и содержащих информацию, необходимую для организации работы и управления мобилизационной подготовкой, мобилизационным развертыванием и лечебно-диагностической деятельностью в специальных формированиях здравоохранения с применением (и без применения) средств автоматизации и связи.
Сложность задач, решаемых органами управления здравоохранением постоянно возрастает. Увеличиваются и объемы информации, подлежащей учету, регистрации, обработке, анализу и выдаче должностным лицам. Важнейшим элементом повышения оперативности и эффективности управления в этих условиях является создание и внедрение автоматизированной системы управления (АСУ) ТГЗ, основанной на единых организационных, методологических, информационных и технических принципах.
В ходе разработки и создания элементов АСУ ТГЗ большое значение отводится комплексу вопросов, связанных с унификацией и формализацией документов.
Унификация и формализация документов здравоохранения представляют собой сложную проблему, где объектами унификации являются разнотипные по назначению и оформлению документы, предназначенные для использования в период мобилизации и военное время.
Решение этой проблемы нашло отражение в создании инструкции должностным лицам специальных формирований здравоохранения и форм документов медицинского учета и отчетности.
В основу их разработки заложены следующие принципы:
Использование унифицированных документов, разработанных для тыловых госпиталей здравоохранения позволило:
Документы учета, медицинского учета и отчетности представляют собой совокупность документов, относящихся к деятельности здравоохранения. Они созданы по единым правилам и требованиям, и содержат информацию, необходимую для управления специальными формированиями здравоохранения на основе применения традиционных способов, а также в АСУ в мирное время, периоды мобилизационного развертывания и в военное время.
4.1 Основные единицы медико-статистического учета
Для единого понимания основных единиц информационно-статистического учета, обеспечения достоверности, полноты и сравнимости, а следовательно полноценной информационно-статистической поддержки деятельности должностных лиц специальных формирований здравоохранения в военное время приняты соответствующие понятия (определения) и учетно-статистические единицы медико-статистического учета.
Единое понимание и регистрация единиц учета обеспечивают достоверность, полноту и сравнимость медико-статистических данных.
Единица учета санитарных потерь - военнослужащий ВС РФ (работник МО) других войск, воинских формирований, выбывший из строя вследствие ранения или заболевания на срок не менее суток (24 часа), зарегистрированный на этапе медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь.
Медицинский учет раненых и больных производится по диагнозам их ранений, заболеваний. При наличии у раненного (больного) нескольких ранений или заболеваний все они обязательно регистрируются в учетных медицинских документах; оперативный же медицинский учет санитарных потерь, учет лечившихся в медицинских подразделениях, частях и учреждениях, а также медицинская отчетность ведутся по диагнозам основных (ведущих) ранений, заболеваний.
При выборе диагноза основного ранения (заболевания) и причины смерти необходимо руководствоваться следующими правилами:
При пользовании приведенной схемой выбора диагноза основного ранения (заболевания) и причины смерти каждое ее правило вступает в силу в том случае, когда не может быть применено предыдущее.
Госпитализированным (лечившимся) раненым (больным) считается каждый, поступивший на этап медицинской эвакуации (медицинский пункт части, корабля, в отдельный медицинский батальон, отдельный медицинский отряд, госпиталь ЕГБФ, ТГЗ) для стационарного лечения или обследования.
При наличии у одного раненого нескольких ранений различают комбинированное, множественное или сочетанное ранение (поражение).
Оперированным считается раненый (больной), которому в лечебном учреждении была произведена хирургическая операция, т.е. механическое воздействие на ткани и органы с применением обезболивания для целей диагностики или лечения. Одному оперированному может быть произведено несколько оперативных вмешательств (хирургических операций), каждое из которых подлежит специальному медицинскому учету.
Одновременно с регистрацией хирургических операций учитываются также вид применявшегося обезболивания, осложнения и исход операции.
Специальному медицинскому учету подлежат раненые и больные, получившие противошоковую терапию.
Послеоперационным осложнением следует считать состояние, возникшее у оперированного во время или после операции, связанное с самой операцией, подготовкой к ней, послеоперационным ведением больного.
Лечебно-диагностическое мероприятие - единица учета, используемая для характеристики объема содержания проводимой на этапах медицинской эвакуации лечебно-диагностической работы. К лечебно-диагностическим мероприятиям относятся: хирургические операции, переливания крови и кровезаменителей, иммобилизация, перевязки, рентгенологические и другие диагностические исследования, различные физиотерапевтические процедуры и т.д. Для единообразия учета лечебно-диагностических мероприятий используются их специальные номенклатуры.
Определившийся исход лечения раненого (больного) - результаты законченного лечения военнослужащего в лечебных учреждениях (на этапах медицинской эвакуации): выписка по выздоровлении для дальнейшего прохождения воинской службы (без изменения или с изменением степени годности к службе); увольнение по болезни или ранению из Вооруженных Сил (в отпуск, в запас или вовсе); летальный исход (смерть).
Каждый случай определившегося исхода лечения раненых (больных) регистрируется в документах медицинского учета с обязательным указанием для военнослужащих одной из следующих формулировок:
Ранение (контузия, травма, увечье):
1) получено в боях при защите Российской Федерации;
2) получено при исполнении обязанностей военной службы;
3) получено вследствие несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы;
4) не связано со службой в Вооруженных Силах России.
Заболевание:
1) получено при исполнении обязанностей военной службы;
2) не связано со службой в Вооруженных Силах России;
3) связано с пребыванием на фронте.
Показатель исходов лечения раненых, больных, а также средняя длительность их лечения являются основными медико-статистическими показателями, характеризующими эффективность работы лечебного учреждения. Единицами учета являются: определившийся исход - результат законченного лечения больного (возвращение в часть, увольнение из ВС РФ, смерть) и длительность лечения раненого, больного в лечебном учреждении в днях. При определении числа дней, проведенных раненым, больным на лечении, день поступления в лечебное учреждение и день выбытия считается за один день.
Случай расхождения диагноза направления и окончательного диагноза лечебного учреждения - единица учета, используемая при количественной оценке качества диагностической работы врачей войсковых частей методом сопоставления диагнозов направления и окончательного у больных, выбывших с определившимися исходами.
Случай расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов ранения (заболевания) - единица учета, используемая при оценке качества диагностической работы врачебного состава путем сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов у умерших раненых и больных. Различают полное и частичное расхождение сравниваемых диагнозов.
Длительность лечения раненого (больного) военнослужащего учитывается (в днях) при наступлении определившегося исхода его лечения с момента ранения, заболевания и характеризует тяжесть ранения, болезни и эффективность всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий, а также с момента поступления в лечебное учреждение, где определился исход, и характеризует длительность лечения в данном учреждении, т.е. длительность его пребывания в этом госпитале.
Госпитальная койка как единица медицинского учета отражает возможность лечебного учреждения разместить одного раненого (больного), обеспечив его необходимой медицинской помощью, питанием и уходом. Медико-статистическому учету подлежат койки, определенные штатом лечебного учреждения - штатные койки; койки, предусмотренные планом его развертывания - плановые койки; койки (места), фактически подготовленные к приему раненых и больных - развернутые койки; койки, соответствующие числу находящихся на лечении раненых и больных - занятые (использованные) койки.
Койко-день - расчетная единица, применяемая при планировании и анализе использования коечного фонда лечебных учреждений (имеется в виду одна койка, запланированная к использованию, фактически развернутая или занятая раненым, больным в течение одних суток).
Статистический анализ деятельности тылового госпиталя здравоохранения, характеризуют следующие показатели: использование коечного фонда; состав и движение лечившихся больных; состояние диагностической работы (количество диагностических исследований на одного больного, соответствие структуры выполненных диагностических исследований структуре лечившихся больных, длительность диагностического и предоперационного периодов, совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов); состояние лечебного процесса (количество физиотерапевтических и ЛФК-процедур на одного больного, хирургическая активность, удельный вес сложных оперативных вмешательств, частота послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность, средняя длительность лечения больных и определившиеся исходы лечения, в том числе по отдельным нозологическим формам заболеваний). Анализ деятельности госпиталя осуществляется с применением современных технических и программных средств.
Объем работы лечебного учреждения и лечебного отделения характеризуется показателями использования коечного фонда (штатной, фактической, использованной мощностью). Единицей учета при этом является госпитальная койка (штатная, развернутая, занятая). Количество коек, установленное штатом лечебного учреждения, характеризует возможности по размещению больных, обеспечению их медицинской помощью, питанием, уходом и другими видами обслуживания. Количество развернутых коек отражает фактические возможности лечебного учреждения по госпитализации больных, а количество занятых коек - использование этих возможностей. При планировании и анализе использования коечного фонда применяется расчетная единица – койко-день.
При анализе данных о составе раненых, больных, лечившихся в лечебном учреждении (по отделениям госпиталя, по контингентам больных, по классам, группам и формам болезней) единицей учета является госпитализированный раненый, больной, принятый лечебным учреждением для стационарного обследования и лечения по диагнозу основного заболевания.
Показатели лечебно-диагностической работы позволяют оценить полноту охвата госпитализированных раненых и больных различными диагностическими и лечебными мероприятиями. Единицей учета при этом является раненый, больной, получивший те или иные лечебно-диагностические мероприятия (рентгенологические, физиотерапевтические процедуры и т.д.). Каждый лечившийся может пользоваться несколькими диагностическими и лечебными мероприятиями (хирургические операции, исследования, процедуры).
4.2. Основные документы медицинского учета и отчетности СФЗ
Документы медицинского учета и отчетности, применяемые для управления СФЗ, ведутся, заполняются и применяются в мирное время (мобилизационная подготовка) и в военное время. Их роль в решении задач медицинского обеспечения войск и управлении тыловыми госпиталями здравоохранения в период мобилизации и в военное время имеет большое значение, так как они являются основными источниками получения необходимой информации для принятия обоснованных решений. Кроме того, документы учета и отчетности – важное средство отображения складывающейся медицинской обстановки.
С их помощью должностные лица органов управления здравоохранением накапливают и анализируют информацию военно-медицинского и иного характера. На их основе готовятся донесения, отчеты и доклады для вышестоящих органов управления здравоохранением о степени выполнения поставленных задач, происходящих изменениях в обстановке и результатах принятых решениях, о положении дел и состоянии СФЗ.
В современных условиях при разработке автоматизированных систем управления и автоматизированных рабочих мест для должностных лиц органов управления здравоохранением учетные и отчетные документы не утратили прежней важности.
Количество документов, отрабатываемых в органах управления здравоохранением постоянно растет, увеличивается и число источников информации, что обуславливает важность и необходимость широкого применения для их разработки и заполнения электронно-вычислительной техники. При этом вопросы упорядочения, стандартизации и унификации документов, а также рационализация алгоритмов и программ их заполнения принимают первостепенное значение.
Решение этой проблемы можно осуществить несколькими способами: разработкой унифицированных документов учета, медицинского учета и отчетности специальных формирований здравоохранения, а также повышением уровня автоматизации управленческих процессов.
Документы медицинского учета и отчетности предназначены для работы с ними должностных лиц органов управления здравоохранением в мирное время (во время подготовки и проведения учений, а также для мобилизационной подготовки приписанных к тыловому госпиталю здравоохранения офицеров и врачей), в период мобилизационного развертывании тыловых госпиталей здравоохранения и в военное время.
Приведем сведения о наиболее важных документах медицинского учета и отчетности
2. История болезни является (Ф № 102)основным документом персонального медицинского учета раненых и больных, находящихся на стационарном лечении в военно-лечебных учреждениях.
Она состоит из постоянной части и набора вкладышей:
— вкладыш к истории болезни раненого;
— вкладыш к истории болезни больного (пораженного);
— лист учета выполнения врачебных назначений;
— лист динамического наблюдения;
— карта интенсивной терапии;
— анестезиологическая карта;
— карта экстракорпоральной детоксикации;
— вкладной лист к истории болезни;
История болезни содержит паспортные данные раненого (больного), сведения об обстоятельствах и характере ранения (заболевания), течении патологического процесса, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях, определившемся исходе и длительности лечения и обеспечивает преемственность в лечении раненого (больного) в различных военно-лечебных учреждениях. Она удостоверяет наличие или отсутствие причинной связи ранения (заболевания) военнослужащего с пребыванием на фронте или прохождением военной службы. Нумерация реквизитов дана в соответствии с их номерами в карточке учета раненого (больного) (форма № 103).
Форма № 102 ведется:
— в госпиталях —на всех раненых и больных, госпитализированных для стационарного лечения в военное время, а также в мирное время при ликвидации последствий аварий, катастроф и в локальных конфликтах;
— в омедб, ОМО (ОМОСН) —на временно госпитализированных раненых и больных в военное время, а также в мирное время при ликвидации последствий аварий, катастроф и в локальных конфликтах.
История болезни заводится на каждого раненого и больного один раз и ведется до определившегося исхода лечения. При эвакуации раненого (больного) из одного лечебного учреждения в другое история болезни пересылается вместе с эвакуируемым. При этом история болезни с другими медицинскими документами раненого (больного) вкладывается в эвакуационный конверт (форма № 104).
В лечебном учреждении, куда поступил раненый (больной), новая история болезни не заводится, а заполняется вкладной лист, который вклеивается в историю болезни.
Все записи в истории болезни должны быть краткими, достоверными, четко сформулированными, написаны разборчивым почерком и подписаны тем, кто их произвел.
Первичная медицинская карточка, с которой поступил раненый (больной), вклеивается в историю болезни между первым и вторым листами.
При первичном заполнении истории болезни на раненого (больного), поступившего на стационарное лечение или обследование, диагнозы, с которыми направлен, предварительный и окончательный, установленные в этом лечебном учреждении, записываются на первом листе истории болезни.
В последующих лечебных учреждениях, куда поступит раненый (больной), диагноз его ранения (заболевания) записывается на вкладном листе к истории болезни и в конце эпикриза.
При выбытии раненого (больного) с определившимся исходом из последнего лечебного учреждения окончательный диагноз приводится в конце эпикриза, а также выносится на первую страницу истории болезни. Диагноз ранения (заболевания) формулируется в соответствии с Номенклатурой ГВМУ МО РФ и содержит текстовую часть и код.
Истории болезни всех выбывших с определившимися исходами лечения подлежат постоянному хранению. После использования их для составления документов медицинской отчетности лечебного учреждения истории болезни пересылаются в архив Военно-медицинского музея Министерства обороны РФ установленным порядком.
3. Карточка учета раненых и больных(Ф № 103) является документом персонального медицинского учета раненых и больных, находящихся на стационарном лечении. Она предназначена для регистрации основных паспортных данных раненого (больного), сведений о его ранении (заболевании) и результатах лечения. Содержащиеся в карточке данные используются для составления документов медицинской отчетности госпиталя и в справочных целях.
Карточка ведется в госпиталях на всех раненых, пораженных или больных, госпитализированных для стационарного лечения или обследования.
Карточка учета раненых и больных состоит из основной из основной части (собственно карточки) и осведомительного купона на поступившего в госпиталь. Лицевая сторона карточки и осведомительный купон заполняются в приемно-сортировочном отделении госпиталя при поступлении раненого (больного) в госпиталь одновременно с заполнением истории болезни. Для удобства заполнения нумерация основных пунктов истории болезни, карточки и купона – совпадает. Заполненный осведомительный купон отрезается от карточки и в течении ближайших суток пересылается через управление госпитальной базы (управление МЭП или РЭП) в Учетно-справочное бюро о раненых и больных МО РФ, где используется для справочных целей.
Заполненные в приемно-сортировочном отделении карточки учета передаются в медицинскую часть госпиталя, где используются при составлении донесений по медицинской службе по форме № 1г/мед для характеристики состава поступивших за сутки раненых и больных. В дальнейшем карточки служат для справочных целей и составления медицинских отчетов о работе госпиталя, форма 8/мед.
Оборотная сторона карточки заполняется данными из истории болезни перед эвакуацией раненого из госпиталя или при наступлении у него определившегося исхода лечения (выписка по выздоровлении, увольнение в отпуск по болезни или вовсе из ВС РФ, смерть).
Заполненные карточки используются при составлении очередного отчета о работе госпиталя, после чего пересылаются в Учетно-справочное бюро о раненых и больных.
4. Эвакуационный конверт (Ф № 104) предназначен для хранения во время эвакуации медицинских и других документов раненого (больного), а также для записи указаний сопровождающему медицинскому персоналу об уходе и лечебных мероприятиях, необходимых эвакуируемому в пути следования.
Эвакуационный конверт заводится в омедб, омедо или госпитале при подготовке к эвакуации раненых и больных, имеющих истории болезни.
Вид эвакуационного транспорта, очередность эвакуации, положение раненого (больного) указывается графически на рисунках лицевой стороны конверта.
Номер транспорта, фамилия, имя и отчество раненого (больного), его воинское звание, диагноз; перечень документов, находящихся в конверте; пункт назначения; номер места в транспорте; нуждаемость в уходе и медицинской помощи; время заполнения конверта; фамилия заполнявшего его врача разборчиво вписывается в соответствующие строки на этой же стороне.
Слева на конверте имеются рисунки, обозначающие ранение головы с угрозой асфиксии, ранение крупных сосудов с временной остановкой кровотечения (жгут, пинцет), проникающие ранения груди и живота, тяжелые ранения с переломами костей или обширным повреждением мягких тканей. При наличии у эвакуируемого подобных ранений и необходимости обратить на них внимание сопровождающего персонала указанные рисунки обводятся.
По заполнении конверт с вложенными в него документами вручают лицу, сопровождающему эвакуируемых, или водителю транспорта.
На промежуточных этапах медицинской эвакуации, где эвакуируемый для лечения не задерживается, на оборотной стороне конверта отмечается название этого этапа, время прибытия и убытия раненого (больного), оказанная медицинская помощь (например, исправление повязки, инъекции и т.д.) и мероприятия по уходу (питание, туалет и др.), указывается учреждение, куда эвакуируется раненый (больной).
При необходимости изменения указаний о режиме эвакуации, уходе и медицинской помощи раненому (больному) об этом делаются отметки на лицевой стороне конверта, а предыдущие указания зачеркиваются.
Эвакуационный конверт хранится с историей болезни и в случаях повторной эвакуации раненого (больного) используется снова.
При невозможности дальнейшего использования эвакуационного конверта он заменяется новым. После наступления определившегося исхода лечения раненого (больного) и подготовке истории болезни к сдаче в архив эвакуационный конверт уничтожается.
5. Книга учета раненых и больных (Ф № 106) предназначена для регистрации всех лиц, обратившихся за медицинской помощью (направленных на лечение) в медицинский пункт, лечебное учреждение (раздел 1), а также лиц, нуждающихся в систематическом врачебном наблюдении (раздел 2).
6. Свидетельство о болезни(Ф № 36) предназначено для регистрации результатов освидетельствования военнослужащего военно-врачебной (врачебной) комиссией и постановления комиссии о негодности или изменении степени годности к службе.
2. Свидетельство о болезни составляется на военнослужащих и военнообязанных в порядке, предусмотренном Положением о медицинском освидетельствовании в ВС РФ.
3. Свидетельство о болезни подписывается председателем и секретарем военно-врачебной (врачебной) комиссии и скрепляется печатью комиссии.
4. Утвержденные свидетельства о болезни подлежат хранению в течении 50 лет, для чего по истечении года пересылаются из военно-врачебной комиссии в архив Военно-медицинского музея МО РФ.
7. Донесение по медицинской службе (внеочередное) (Ф № 2/мед) представляется вне срока немедленно начальниками тыловых госпиталей здравоохранения.
Перечень сведений, подлежащих представлению немедленно:
1. О потерях, понесенных тыловыми госпиталями здравоохранения, повлекшими за собой резкое снижение их деятельности или полный выход из строя.