Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
41каб ПЕРЕЧЕНЬ
манипуляций для ИГА по дисциплине
«Педиатрия с детскими инфекциями»
по специальности «Лечебное дело» 2012 г
1. Техника закапывание капель в нос.
2. Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка ребенку грудного
возраста
3. Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка.
4. Техника обработки культи и пупочной ранки у новорожденного.
5. Техника АКДС вакцинации.
6. Техника оздоровительного массажа и гимнастики ребенка грудного возраста.
7. Техника соскоба на энтеробиоз.
8. Техника взятия кала на яйца гельминтов.
9. Техника подсчета частоты дыхания у детей разного возраста.
10. Техника подсчета частоты пульса у детей разного возраста
11. Техника туалета глаз и закапывания капель в глаза детям
12. Техника постановки пробы Манту, оценка.
13. Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку.
14. Техника постановки очистительной клизмы ребенку грудного возраста.
15. Техника постановки газоотводной трубки.
16. Техника промывания желудка.
17. Техника обработки полости рта при стоматитах.
18. Техника измерения роста детям различного возраста.
19. Техника измерения температуры детям, регистрация температуры.
20. Техника контрольного взвешивания.
21. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка в домашних условиях.
22. Техника взвешивания детей.
23. Техника кормления недоношенных детей.
24. Техника противотуберкулезной вакцинации
25. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного ребенка в домашних
условиях
26. Техника взятия мазков из зева и носа на флору.
27. Техника подачи кислорода ребенку через носовые катетеры.
28. Техника проведения ИВЛ ребёнку различными методами,
(дыхание изо «рта в рот», мешком Амбу с маской).
29. Техника сбора мочи у детей грудного возраста.
30. Постановка масляного компресса на волосистую часть головы при аллергическом
диатезе.
1. ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
Оснащение: Флакон с лекарственным средством, пипетки, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, контейнер для отходов класса «В», маска.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки, маску.
3. Прочитать название лекарственного препарата, дать маме информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.
4. Уложить ребёнка 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить.
5. Очистить носовые ходы ребёнка раннего возраста с помощью резинового баллончика, при наличии корочек - удалить их жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Ребёнок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри в марлевую салфетку.
Выполнение манипуляции:
1.Пипеткой набрать лекарственное вещество.
2.Придать ребёнку правильное положение: со слегка запрокинутой головой и при закапывании в левую ноздрю склонить голову влево, в правую - вправо.
3. Поместить левую руку на лоб ребёнка и, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа, закапать 2-3 капли лекарственного средства поочерёдно в каждую ноздрю - с интервалом в 1-2 минуты, по наружной стенке носовых ходов.
При закапывании сосудосуживающих капель прижать пальцем крыло носа с соответствующей стороны к носовой перегородке и сделать лёгкие вращательные движения.
При закапывании масляных капель предупредить ребёнка (старшего возраста) о том, что он почувствует вкус капель во рту.
4. Спросить пациента о самочувствии.
Завершение манипуляции:
1. Погрузить пипетку в дезинфицирующее средство.
2. Снять перчатки и погрузить в контейнер для отходов класса «В».
3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок.
4. Вымыть руки и осушить.
5. Сделать запись о введении лекарственного средства.
2. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ, ГРУДИ, РАЗМЕРОВ РОДНИЧКА РЕБЕНКУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Оснащение: Линейка или сантиметровая лента, контейнер для отходов класса «В», ручка, история развития (ф.112). 1 пара перчаток.
Подготовка к манипуляции:
1. Познакомить маму с ходом исследования, получить информированное согласие.
2. Протереть сантиметровую ленту 3% раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 минут.
3. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки.
4. Освободить голову и грудь ребенку от одежды, придать ребенку удобное положение.
Выполнение манипуляции:
1. Измерить окружность головы, наложив сантиметровую ленту на голову по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги
2. Измерить окружность груди, наложив сантиметровую ленту на грудную клетку: сзади - нижние углы лопаток, спереди - на уровне сосков (рудных желез.
3. Измерить расстояние между средними точками противоположных сторон большого родничка.
Завершение манипуляции:
1. Сообщить результаты маме.
2. Результаты измерений записать в ф.112.
3. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В»
4. Вымыть и осушить руки.
3. ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ У ГРУДНОГО РЕБЁНКА
Оснащение: Стерильное вазелиновое масло, стерильные марлевые салфетки, стерильный лоток, пинцет, стерильная пеленка,
лоток для использованного материала, ёмкость с дезинфицирующим раствором для перчаток, контейнер для отходов класса «В».
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки
2. Объяснить маме или ребёнку ход манипуляции, получить согласие.
3. Положить новорожденного на обработанный пеленальный стол, накрытый стерильной пеленкой.
Выполнение манипуляции:
1. Смочить стерильную салфетку в стерильном вазелиновом масле.
2. Протереть естественные складки новорожденного в следующем порядке: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные.
3. Сменить салфетку и протереть естественные складки в подколенных, голеностопных, паховых и ягодичных складках.
4. Салфетки бросить в лоток для отработанного материала
Завершение манипуляции:
Одеть ребёнка
Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции.
Вымыть и осушить руки.
4. ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ И ПУПОЧНОЙ РАНКИ У НОВОРОЖДЁННОГО
Оснащение: Перекись водорода 3 %, этиловый спирт 70 %, перманганат калия 5 %, стерильные палочки с ватой, стерильные пипетки, контейнер для отходов класса «В», ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, лоток для отработанного материала, стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
Протереть пеленальный стол 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут
Уложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой.
Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.
Выполнение манипуляции:
Освободить культю от стерильного материала, обработать её 3 % раствором перекиси водорода
Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки и закапать 3-5 капель 3 % перекиси водорода
Удалить содержимое с культи или с пупочной ранки стерильной палочкой с ватой (от центра к периферии), палочку положить в лоток для отработанного материала
Обработать культю или пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 70 % спирте, палочку положить в лоток для отработанного материала
Прижечь культю или пупочную ранку 5 % раствором перманганата калия, не трогая кожу вокруг пупочного кольца
Завершение манипуляции:
Запеленать пациента;
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН. 2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений». Протереть пеленальный стол 3 % раствором хлорамина.
Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
Вымыть и осушить руки.
5. ТЕХНИКА АКДС ВАКЦИНАЦИИ
Оснащение: Вакцина АКДС, ватные (стерильные) шарики, стерильные салфетки, пинцет, 1 пара стерильных перчаток, пилка, стерильный одноразовый 1,0 гр. шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильный столик, 70% этиловый спирт, лоток для использованных материалов и инструментов, учетная документация (ф.112. журнал регистрации прививок; ф. 063), емкость для отходов класса «В».
Подготовка к манипуляции:
2. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
3. Перед иммунизацией проверить в ф.112 запись о том, что ребёнок здоров и ему показано проведение профилактической прививки.
4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.
Выполнение манипуляции:
1. Взять упаковку с вакциной, сравнить надписи на упаковке и ампуле, проверить целостность ампулы, срок годности.
2. Собрать стерильный шприц.
3. Протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надпилить пилкой и вскрыть ампулу.
4. Набрать из ампулы с вакциной 0,5 мл. препарата, вытеснить воздух, шприц положить на стерильный стол.
5. Уложить ребёнка в удобную позу.
6. Обработать верхненаружный квадрант ягодицы ватными шариками, смоченными 70% спиртом, дважды.
7. Ввести вакцину внутримышечно.
8. Извлечь иглу. приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.
9. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом нормативными документами по дезинфекции.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
4. Вымыть и осушить руки.
5. Зарегистрировать введение вакцины в учётную документацию (ф.112, журнал регистрации прививок, ф. 063).
Примечание: Вакцинацию делает специально обученная медицинская сестра. Провести наблюдение за ребёнком в течение 1 часа.
6.ТЕХНИКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Цель: повышение сопротивляемости организма
Оснащение: пеленальный стол, байковое одеяло, фланелевая пеленка, игрушки: мяч, кольца, палочка.
Подготовка:
1. Массаж проводится в хорошо проветренном помещении при температуре 21-23 гр, через 1,5-2 часа после кормления
2. Мед. работнику (матери) чисто вымыть руки, осушить, согреть их
3. Покрыть пеленальный стол вчетверо сложенным байковым одеялом, сверху покрыть чистой фланелевой пеленкой
4. Раздеть полностью ребенка и положить его на стол и выполнять комплекс массажа и гимнастики с учетом его возраста
Техника выполнения массажа:
1. С 1,5 до 3 месяцев в основном проводится поглаживание рук, ног, стоп, живота
2. С 3 до 6 месяцев наряду с поглаживанием проводится растирание рук, ног, спины, стопы, прямых и косых мышц живота
3. С 6 до 9 месяцев подключается легкое поколачивание стоп, разминание спины
4. С 9 месяцев до 1 года подключается растирание прямых и косых мышц живота.
Техника выполнения элементов гимнастики:
1. С 1,5 до 3 месяцев – рефлекторное разгибание позвоночника
2. С 3 до 6 месяцев подключаются повороты со спины на живот, скрещивание рук перед грудью, "парение», «подтанцовывание", "топтание", сгибание и разгибание рук и ног, поглаживание в вертикальном положении, переступание при поддержке подмышки.
3. С 6 до 9 месяцев дополнительно вводят отведение плеч назад, сведение лопаток в положении лежа на животе, вставание на ножки при поддержке за локти, из положении лежа, круговые движения рук в положении лежа на спине, ползание за предметом.
4. С 9 до 12 месяцев – те же элементы гимнастики и дополнительно приподнимание на колени, затем на стопы из положения, лежа на животе, попеременно сгибание рук в локтевых и ног в коленных суставах, приседание при поддержке за кольца, наклоны и выпрямление туловища, в положении стоя, ходьба при поддержке за палочку.
Завершение:
Одеть ребенка, убрать оснащение, вымыть руки.
7. ТЕХНИКА СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ
Примечание: процедура проводиться утром, ребёнка не подмывать.
Оснащение: Глицерин 50 % раствор или изотонический раствор хлорида натрия, деревянная палочка с ватным тампоном на конце, чистая сухая пробирка, I пара стерильных перчаток, контейнер для отходов класса «В», бланк - направление.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Выписать направление на исследование.
3. Провести гигиеническую обработку рук.
4. Надеть перчатки.
5. Палочку с ватой смочить в глицерине или изотоническом растворе натрия хлорида.
Выполнение манипуляции:
1. Уложить ребёнка на бок или маме на колени.
2. Раздвинуть ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки и произвести соскоб с поверхности прианальных складок деревянной палочкой с ватным тампоном на конце.
3. Поместить палочку в пробирку.
Завершение манипуляции:
1. Снять перчатки, положить в контейнер для отходов класса В
2. Вымыть и осушить руки.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно ~ профилактических учреждений».
4. Доставить материал в клиническую лабораторию с сопроводительной документацией.
8. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Оснащение: 1 пара стерильных перчаток, ёмкость с дезинфицирующим раствором для перчаток, лоток для использованного инструментария, шпатель, бланк-направление, горшок, чистая сухая посуда.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить ход манипуляции ребёнку или маме, получить информированное согласие.
2. Выписать направление на анализ.
3. Приготовить чистый горшок, обдать кипятком, остудить.
4. Посадить ребёнка на горшок для акта дефекации.
5. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки.
Выполнение манипуляции:
1. Взять на исследование свежевыделенный кал непосредственно после дефекации шпателем из нескольких участков 5-10 гр. без примесей мочи и воды в чистую сухую стеклянную посуду.
2. Закрыть крышкой.
3. Доставить кал в лабораторию в течении 1 часа или в течение 12 часов при хранении в холодильнике (Т 4-6 градусов).
4. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового или одноразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса В
3. Вымыть и осушить руки.
9. ТЕХНИКА ПОДСЧЁТА ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Оснащение: Секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук. осушить.
3. Раздеть ребёнка до пояса.
Выполнение манипуляции:
1. Отвлечь ребёнка.
2. Положить руку исследователя на живот или грудную клетку ребёнка (в зависимости от возраста).
3. Считать количество экскурсий живота или грудной клетки во время вдоха в течение 1 минуты.
4. Оценить частоту дыхания у ребенка.
5. Одеть ребёнка.
Завершение манипуляции:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Записать результат в температурный лист.
Примечание: у новорождённых и грудных детей ЧДД подсчитывают с помощью стетоскоп, раструб которого держат около носа ребёнка.
10. ТЕХНИКА ПОДСЧЁТА ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Оснащение: Секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме или ребёнку ход предстоящей манипуляции.
2. Получить согласие мамы или пациента.
3. Провести санитарную обработку рук.
|4. Придать положение пациенту «сидя» или «лёжа».
Выполнение манипуляции:
1. Положить 11, III, IV пальцы на область лучевой артерии, 1 палец должен находиться со стороны тыла кисти.
2. Прижать слегка артерию и почувствовать пульсацию артерии.
3. Взять часы или секундомер.
4. Подсчитать количество сокращений за 1 минуту в покое.
Завершение манипуляции:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Записать результат в температурный лист.
Примечание:
1. У детей до 1 года пульс определяют на височной, сонной артерии, у детей старше 2-х лет - на лучевой.
2. Кисть и предплечье при подсчёте пульса не должны быть «на весу».
11. ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ГЛАЗ И ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА ДЕТЯМ
Оснащение: Стерильный лоток, стерильная пипетка (2 шт.), кипяченая вода, капли в глаза, стерильные ватные шарики, 1 пара стерильных перчаток, лоток для отработанного материала, лоток для использованного инструментария, контейнеры для отходов класса В.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие, сообщить информацию о лекарственном средстве. Сравнить этикетку на флаконе с названием лекарственного вещества, назначенного ребёнку.
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Ребёнка успокоить, усадить со слегка запрокинутой головой или уложить.
Выполнение манипуляции:
I Провести туалет глаз ватными шариками, смоченными в кипяченой воде, от наружного угла глаза к внутреннему; для каждого глаза использовать отдельный ватный шарик. Просушить глаза сухими ватными шариками
2. Лекарство набрать в пипетку.
3. Новорождённому или грудному ребёнку развести верхнее и нижнее веко двумя пальцами; ребёнка старшего возраста просят посмотреть вверх; стерильным ватным шариком, зажатым пальцем левой руки, оттянуть нижнее веко вниз.
4. Закапать в конъюктивальный мешок 1-2 капли в оба глаза последовательно.
5. Промокательными движениями при помощи ватных шариков убрать излишки лекарства.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом, нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2 Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса В.
4. Вымыть и осушить руки.
12. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ МАНТУ, ОЦЕНКА
Оснащение: Шприц одноразовый туберкулиновый (1 мл.), 70% этиловый спирт, ампула с туберкулином, прозрачная линейка, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки, маска, история развития ребенка (ф.112), журнал учета, пробы Манту, лоток с дезинфицирующим раствором для перчаток, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В», мензурка.
Подготовка к манипуляции:
1. Перед постановкой пробы проверить в ф.112 запись о том, что ребёнок здоров и ему показано проведение профилактических прививок.
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.
3. О6ъяснить маме или ребёнку ход манипуляции, получить информированное согласие.
4. Ребёнка успокоить или усадить с помощью помощника (зафиксировать ноги и одну руку пациента).
5. На свободной руке обнажить предплечье пациенту.
Выполнение манипуляции:
1. Осмотреть соответствие надписи на коробке и ампуле, проверить срок годности туберкулина. Осмотреть ампулу на предмет целостности и годности.
2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать шейку ампулы двукратно, надпилить и вскрыть её.
3. Набрать из ампулы в шприц 0.2 мл. туберкулина, вытеснить воздух. 0,1 мл. оставить в шприце.
4. Накрыть ампулу с оставшимся туберкулином стерильной салфеткой и поставить в мензурку.
5. Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками, смоченными спиртом.
6. Просушить кожу.
7. Ввести туберкулин строго внутрикожно в среднюю треть предплечья.
8. На месте инъекции образуется папула в виде «лимонной» корочки.
9. Извлечь иглу, не обрабатывая спиртом место инъекции.
10. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Предупредить маму о необходимости контроля результата пробы через 72 часа.
2 Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции.
3 Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
4. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса В.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Заполнить медицинскую документацию.
Оценка пробы Манту
1. Наложить линейку перпендикулярно продольной оси предплечья и измерить границы папулы.
2. Если на месте инъекции отсутствует папула или диаметр папулы 1-2 мм - реакция отрицательная.
3. Папула от 2 до 4 мм. или гиперемия любого диаметра - реакция сомнительная.
4. Папула 5 мм. и более - реакция Манту положительная.
5. Папула 17 мм.и более - реакция гиперергическая.
13. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА УХО РЕБЁНКУ
Оснащение: 40% спирт (разбавленного водой 1:1) или камфорное масло,
марлевая салфетка из 6-8 слоев, вощеная бумага, вата, бинт, ножницы.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить ход манипуляции маме или ребёнку, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук.
3. Приготовить 3 слоя для компресса: внутренний - марлевая салфетка 6 - 8 слоев, средний - вощёная бумага, наружный - утепляющий слой ваты толщиной 2-3 см.
4. Каждый слой компресса должен перекрывать предыдущий на 2-4 см. В первом и втором слое компресса в середине ножницами сделать разрез на 0,5-1 см. больше размера ушной раковины пациента.
6. Усадить пациента, повернуть голову набок (в здоровую сторону).
Выполнение манипуляции:
1. Марлевую салфетку обильно смочить лекарственным веществом, умеренно отжать и положить на чистую сухую кожу вокруг уха, выведя ушную раковину через разрез.
2. Поверх положить лист вощёной бумаги или полиэтиленовой плёнки, также выведя ушную раковину через разрез.
3. Накрыть слоем ваты толщиной 2-3 см, закрывая и ушную раковину.
4. Укрепить компресс бинтом.
5. Зафиксировать время.
6. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Вымыть руки и осушить.
2. Снять спиртовой компресс через 4 часа, масляный - 6-8 часов.
14. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ РЕБЁНКУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Оснащение: 1 пара стерильных перчаток, фартук, стерильный резиновый баллончик с мягким наконечником, вода Т 20-22° С, вазелиновое масло, клеёнка, 2 пелёнки, почкообразный лоток, шпатель, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В» для перчаток, ёмкость для использованных пелёнок, горшок, чистая пелёнка (для подсушивания ребёнка после клизмы).
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Постелить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.
4. Уложить ребенка грудного возраста на пеленальный стол на спину, раздеть (распеленать). Ребёнка старшего возраста уложить на кушетку на левый бок с приведёнными к животу ногами.
Выполнение манипуляции:
1. Баллон сдавить рукой до полного вытеснения воздуха.
2. Опустить наконечник в воду и набрать воды в баллончик.
3. Выпустить воздух до появления воды из наконечника.
4. Смазать наконечник баллончика вазелином.
5. Пациенту грудного возраста свободной рукой поднять ноги вверх.
6. Развести ягодичные складки.
7. Без насилия ввести наконечник в прямую кишку пациента на глубину 4-5 см. сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику.
8. Медленно сжимая баллончик ввести жидкость в прямую кишку.
9. Не разжимая баллончик, удалить наконечник, сжать ягодицы пальцами.
I0. Ягодицы несколько минут держать сомкнутыми так, чтобы вода не вытекала.
I1. Раздвинуть ягодицы после опорожнения кишечника пациента и промокательными движениями вытереть чистой пелёнкой.
12. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
3. Поместить в отдельные ёмкости использованные пелёнки и клеёнку.
4. Вымыть и осушить руки.
Примечание: Для постановки клизмы детям первого полугодия жизни используют баллон № 2 вместимостью 50 мл. Далее количество воды берётся из расчёта 100 мл. на год жизни.
15. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Оснащение: 1 пара стерильных перчаток, клеёнка, пелёнка, стерильная газоотводная трубка диаметром 3-5 мм. и длиной 25-30 см., вазелин, лоток для использованного инструментария, ёмкость с дезинфицирующим раствором для перчаток, ёмкость для использованных пелёнок, контейнер для отходов класса «В».
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие;
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки;
3. Под больного подложить клеенку и пеленку;
4. Уложить ребёнка в положение на спине или на левом боку (в зависимости от возраста).
Примечание:
1. У новорожденных и детей грудного возраста манипуляция проводится в положении на спине, подняв ножки вверх.
2. У детей старшего возраста лежа на левом боку с прижатыми к животу ногами.
Выполнение манипуляции:
1. Смазать закруглённый конец газоотводной трубки вазелином.
2. Ввести смазанный конец в задний проход вращательными движениями без насилия (на 4-5 см, у старших - на 8-10 см).
3. Наружный конец опустить в лоток с водой.
4. Извлечь газоотводную трубку через 20-30 минут.
5. Кожу вокруг заднего проходного отверстия смазать вазелином.
6. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Поместить в отдельные ёмкости использованные пелёнки и клеёнку.
3. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
4.Вымыть и осушить руки.
Примечание: Повторить процедуру можно через 3-4 часа.
16. ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
Оснащение: 1 пара стерильных перчаток, стерильный желудочный зонд. стерильное вазелиновое масло, ёмкость с водой Т 22-24 гр. для промывания желудка, воронка или 20 гр. шприц, шпатель, роторасширитель, стерильная пробирка для сбора промывных вод, клеенчатый фартук - 2 шт, пелёнки, таз для сбора промывных вод, ёмкость с дезинфицированным раствором для использованных пелёнок, контейнер для отходов класса «В», ёмкость для использованных фартуков, лоток для использованного инструментария, стерильная ёмкость для промывных вод.
Примечание:
Объём вводимой жидкости: новорожденным - 200 мл.; до б месяцев - 500 мл.; до 1 года -1 литр; старше 1 года -1 литр на год жизни, но не более 10 литров;
температура воды: для детей раннего возраста - 22-24°С.; у остальных - комнатная температура.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить ребенку или маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, фартук.
3. Положение во время манипуляции зависит от возраста:
• пациента дошкольного возраста помощник усаживает к себе на колени, левой рукой обхватив
плечевой пояс, а правой рукой зафиксировав голову ребёнка;
• пациента старшего возраста усаживают на стул, зафиксировав при необходимости руки.
4. Закрыть грудь пациенту резиновым фартуком или пелёнкой в зависимости от эмоционального состояния пациента, открыть рот можно шпателем или использовать роторасширитель.
5. Таз для промывных вод находится у ног пациента.
Выполнение манипуляции:
1. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (от середины переносицы до пупка) сделать на нём метку.
2. Смочить стерильным маслом слепой конец зонда.
3. С помощью шпателя, держа его в левой руке, открыть рот пациента, а правой рукой быстрым движением завести зонд за корень языка.
4. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений, либо самой осторожно, без насилия, продвигать зонд по пищеводу до сделанной отметки.
5. После попадания зонда в желудок подсоединить к нему воронку (шприц).
6. Держа воронку ниже уровня желудка пациента, заполнить ее водой.
7. Поднять воронку медленно вверх, пока вода из нее уйдёт в желудок, до устья воронки.
8. Опустить вниз, чтобы в нее из зонда стали поступать промывные воды в таз (количество вышедшей воды должно равняться количеству введенной).
9. Повторять действия п.7,8 до тех пор, пока вода не будет чистой.
10. Снять воронку и быстрым движением извлечь зонд.
11. Освободить пациента, спросить о самочувствии или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Поместить в отдельные ёмкости использованные пелёнки и фартуки;
3. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
4. Вымыть и осушить руки.
Примечание: При отравлении собрать 1 порцию промывных вод в стерильную пробирку и отправить в лабораторию.
17. ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТАХ
Оснащение: Лечебные растворы (2 % раствор соды, 3 % раствор перекиси водорода и т.п.), шпатель, марлевые салфетки, корнцанг, контейнер для отходов класса «В», ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, лоток для отработанного материала, стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
Объяснить ход манипуляции ребёнку или маме
Получить согласие
Усадить ребёнка в удобное положение на стул или на колени к маме
Объяснить маме, как зафиксировать ребёнка на коленях
Вымыть руки, надеть перчатки
На корнцанге закрепить марлевую салфетку
Выполнение манипуляции:
Взять в левую руку шпатель
Попросить ребёнка открыть рот или нажать большим и указательным пальцами правой руки на боковые поверхности щёк, открыть ребёнку рот
Ввести шпатель между зубами, нажать на язык и удерживать рот в открытом состоянии
Осмотреть слизистую полости рта
Взять в правую руку корнцанг с марлевой салфеткой, смочить в лечебном растворе и обработать поражённые участки слизистой рта
Убрать шпатель изо рта
Поменять салфетку на корнцанге
Держа шпатель в левой руке, отодвинуть кверху верхнюю губу, осмотреть слизистую губы и верхней десны, при необходимости также обработать поражённые участки
Поменять салфетку на корнцанге
Держа шпатель в левой руке, отодвинуть вниз нижнюю губу, осмотреть слизистую губы и нижней десны, при необходимости обработать поражённые участки
Завершение манипуляции:
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН. 2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений». Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
Вымыть и осушить руки.
18. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Оснащение: ростомер (горизонтальный, вертикальный), контейнер для отходов класса «В», салфетка, пелёнка, ручка, история развития ребенка (ф.112).
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме или ребёнку ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук.
3. Протереть ростомер 3% раствором хлорамина.
4. У детей 1 года рост измеряется горизонтальным ростомером, старше 1 года - вертикальным ростомером.
Выполнение манипуляции:
1. Горизонтальный ростомер покрыть чистой пеленкой так, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению подвижной планки.
2. Положить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке.
3. Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени.
4. Подвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша.
5. По шкале ростомера определить длину тела ребенка. У детей старшего возраста измерять рост вертикальным ростомером.
6. Поставить ребенка на площадку ростомера, предварительно сняв с него обувь.
7. Прислонить его к вертикальной доске ростомера, имеющей 2 шкалы деления в см. (справа - для определения длины тела стоя. слева - для определения длины тела сидя); ребёнок должен стоять прямо, опустив руки по швам, пятки вместе, носки врозь.
8. Проверить точки касания ребенка к ростомеру: пяток, ягодиц межлопаточной области, затылка.
9. Установить голову ребенка так, чтобы нижний край глазницы и верхний
край козелка уха находились в одной горизонтальной плоскости.
10. Опустить подвижную планку ростомера без надавливания к голове.
11. Определить длину тела ребенка по нижнему краю планки (по правой шкале).
12. Ростомеры обработать дезинфицирующим средством.
Завершение манипуляции:
1. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Полученные данные записать в ф.112, сообщить о них родителям или ребенку.
19. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ДЕТЯМ, РЕГИСТРАЦИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
Оснащение: медицинский термометр, температурный лист, лоток с дезинфицирующим средством, наручные часы, ручка, полотенце.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук.
2. Объяснить маме или ребёнку ход манипуляции, получить согласие.
3. Объяснить маме ход манипуляции и как должен вести себя во время термометрии пациент.
4. Встряхнуть термометр и убедиться, что ртуть опустилась ниже 35 градусов.
Выполнение манипуляции:
1. Осмотреть подмышечную область: при наличии гиперемии местных воспалительных процессах нельзя проводить измерение температуры (показатели термометра будут выше, чем температура всего тела).
2. Протереть насухо подмышечную область пациента, т.к. влажная кожа искажает показатели термометра.
3. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей. Плотно прижать плечо к грудной клетке.
4. Фиксировать пациента.
5. Через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
6. Записать показания термометра в общий (постовой) и индивидуальный температурный лист.
7. Спросить о самочувствии или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Встряхнуть термометр (столбик ртути должен опуститься в резервуар).
3. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции.
3. Вымыть и осушить руки.
Примечание: Новорождённым и грудным детям измерять температуру можно в естественных складках (прямой кишке, паховой и шейных складках).
20. ТЕХНИКА КОНТРОЛЬНОГО ВЗВЕШИВАНИЯ
Обязательное условие: Контрольное кормление проводить в спокойной обстановке.
Оснащение: Чашечные весы, история развития ребенка ф.112, контейнер для отходов класса «В», ветошь для обработки весов, ручка.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход процедуры, получить информированное согласие.
2. Установить весы на неподвижную тумбочку.
3. Чашу весов обработать дезинфицирующим раствором, постелить пелёнку.
4. Уравновесить весы (установив гири на отметку «О») при помощи гирь противовеса при открытом затворе.
5. Закрыть затвор.
Выполнение манипуляции:
1. Положить ребёнка на чашу весов головой на широкую часть.
2. Открыть затвор, взвесить ребёнка в одежде, передвигая гири вправо.
3. Зафиксировать в Ф.112-(вес № 1).
4. Закрыть затвор. Снять ребёнка с весов.
5. Маме кормить ребёнка 20-30 минут.
6. Взвесить ребёнка в этой же одежде.
7. Вес № 2 - зафиксировать в ф.112. Разница в весе № 2 и № 1 – количество высосанного молока.
Завершение манипуляции:
1. Сравнить количество высосанного молока с возрастной нормой.
2. Обработать весы дезинфицирующим раствором, снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Примечание:
- если во время кормления ребенок помочился и оправился, пелёнку не менять, взвесить пелёнку или подгузник;
- объяснить маме, что контрольное кормление в течение суток проводиться несколько раз (не менее 3-х).
21. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА ГРУДНОГО РЕБЁНКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Оснащение: кипяченая вода, стерильное растительное масло. 1%-2%раствор бриллиантового зелёного, стерильные ватные шарики и жгутики, салфетки, набор белья для пеленания, стерильные палочки с ватой.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук.
Выполнение манипуляции:
1. Снять с ребёнка запачканную одежду.
2. Взять ребёнка так, чтобы голова и туловище его находилась на левом предплечье.
3. Правой рукой поднять ножки вверх и зафиксировать левой кистью.
4. Подмыть под проточной водой (Т 37 гр), используя салфетки, при необходимости детское мыло (спереди назад).
5. Уложить ребёнка на пеленальный столик, мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу.
Умыть ребенка ватным шариком, смоченным кипяченой водой, промокательными движениями.
1. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным шариком, смоченным кипяченой водой и отжатым (для каждого глаза отдельный ватный шарик).
2. Просушить глаза сухими ватными шариками.
1. Левую руку располагаем на лбу ребенка, I пальцем приподнимаем кончик носа.
2. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипячёной воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). Обработать ушные раковины ребёнка марлевой салфеткой, смоченной кипячёной водой.
3. Обработать наружные слуховые проходы сухими ватными жгутиками (для каждого слухового прохода отдельный жгутик).
Примечание: уши обрабатывать по мере загрязнения.
1. Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
2. Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого, круговыми движениями от центра к периферии.
3. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
1. Обработать естественные складки кожи ватными шариками, смоченными в стерильном растительном масле, в последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, ладонные поверхности кистей.
2. Поменять ватные шарики и продолжить обработку складок кожи: подколенные, голеностопные, стопа, паховые, ягодичные.
Примечание: ватные шарики менять по мере загрязнения!
1. Пациента положить на пеленальный стол.
2. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад и теплую разрезом вперед.
3. Между ножек пациента прокладывают подгузник.
4. Завернуть пациента в тонкую пеленку без ручек:
а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек,
б) один край пеленки провести между ножками,
к) другим краем обернуть малыша,
г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек, и обернуть им туловище пациента,
д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки впереди.
5. Запеленать пациента в теплую пеленку с ручками при необходимости:
а) расположить ребенка на фланелевой пеленке, чтобы ее верхний край располагался на уровне шеи,
б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечной области другой стороны,
в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать 2-е плечо,
г) нижний край пеленки подвернуть, оставив пространство для движения ножек,
д) зафиксировать пеленки на уровне середины плеч. «замочек» расположить спереди.
67. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
Вымыть, осушить руки.
Примечание: Перед каждым этапом провести санитарную обработку рук.
22. ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ
Оснащение: Весы чашечные, салфетка, пеленка, контейнер для отходов класса «В», история развития ребенка.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук.
3. Протереть весы дезинфицирующим раствором с интервалом в 15 минут.
4. Покрыть весы пелёнкой.
Выполнение манипуляции:
1. Открыть затвор.01
2. Установить гири на нулевые деления.
3. Уравновесить весы путём вращения противовесов.
4. Закрыть затвор.
5. Положить ребенка на весы головой к широкой части весов.
6. Взвесить ребенка.
7. Закрыть затвор.
8. Снять малыша с весов.
Завершение манипуляции:
1. Записать показатели массы тела ребенка в историю развития ребенка.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Вымыть, осушить руки.
23. ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Оснащение: Индивидуальный одноразовый назогастральный зонд. 20 гр. шприц, теплое молоко, зажим, пелёнка, лейкопластырь. 1 пара стерильных перчаток, маска, контейнер для отходов класса «В», 3% раствор хлорамина, ветошь, лоток для использованного инструментария, лоток для использованного материала, ёмкость с дезинфицированным раствором для перчаток.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести гигиеническую обработку рук. надеть перчатки
3. Обработать пеленальный стол 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут, постелить пеленку, уложить ребенка на спину.
4. Измерить длину зонда от переносицы до мечевидного отростка (10-12 см.).
5. Удалить поршень шприца.
Выполнение манипуляции:
1. Смочить кончик зонда в стерильном вазелиновом масле
2. Назогастральный зонд вводить в носовой ход до отмотки
3. Следить за состоянием ребёнка при введении зонда При ухудшение состояния здоровья немедленно извлечь зонд и дать подышать кислородом ребёнку.
4. Убедиться, что зонд в желудке (ребенок ведет себя спокойно).
5. Присоединить к зонду шприц.
6. Приподнять шприц и налить в него молоко
7. Когда молоко дойдет до устья шприца с.1мо10ком, при необходимости снова заполнить шприц молоком, после окончании кормления быстрым движением извлечь зонд.
Завершение манипуляции:
1. Положить ребенка в кроватку с приподнятым головном концом на правый бок.
2. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин 21.7.28.99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений»
4. Снять перчатки, поместить их в контейнер дня отходов класса «В».
5. Вымыть, осушить руки.
24. ТЕХНИКА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ВАКЦИНАЦИИ
Оснащение: Вакцина БЦЖ. растворитель, одноразовый 2-х граммовый шприц, пилка, стерильные ватные шарики, 70% спирт. 1 пара стерильных перчаток, журнал регистрации БЦЖ. ф.097-у (история развития новорожденного), ф 112, контейнер для отходов класса В.
Подготовка к манипуляции:
1. Пригласить маму в прививочный кабинет.
2. Найти запись врача в ф.112 о разрешении вакцинации.
3. Объяснить маме ребёнка ход манипуляции, получить информированное согласие.
4 Достать вакцину из холодильника, положить на процедурный столик.
5. Освободить левое плечо ребенка.
Выполнение манипуляции:
1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2. Осмотреть ампулы с вакциной и растворителем на предмет целостности и срока годности.
3. Обработать шейку ампул стерильной ватой, смоченной спиртом, двукратно.
4. Набрать стерильным шприцем 2мл. растворителя из ампулы, развести сухую вакцину возвратно-поступательными движениями.
5. После растворения сухой вакцины набрать 0,2 мл. в стерильный одноразовый туберкулиновый шприц, вытеснить воздух из шприца в стерильный ватный шарик, смоченный спиртом.
6.. Положить шприц на стерильный лоток.
7. Смочить ватные шарики 70% спиртом, обработать спиртом дважды среднюю треть наружной поверхности плеча.
8. Взять шприц, 0,1 мл. вакцины.
9. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.
10. Ввести внутрикожно 0,1 мл. вакцины.
Примечание: после введения вакцины запрещается обработка спиртом места инъекции. После вакцинации информировать родителей о постпрививочной реакции и необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинского отходов в соответствии с Сан.ПиН 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Снять перчатки, вымыть руки.
25. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Обязательные условия: не купать сразу после кормления; при купании обеспечить в комнате температуру 22-24 гр.
Оснащение: Детская ванночка для купания, кувшин, 2 кастрюли с кипяченой холодной и горячей водой, водный термометр, детское мыло, ветошь, флакон с 5% раствором перманганата калия, стерильное растительное масло, мешок для грязного белья, большое махровое полотенце, чистый набор для пеленания.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход и цель процедуры, получить согласие.
2. Помыть ванночку горячей водой с мылом, ополоснуть ее кипятком, поставить в устойчивое положение.
3. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз.
4. Наполнить ванночку водой температуры 37-38°С.
5. Набрать воду в кувшин для ополаскивания (Т 36,5 - 37,0°С).
6. Провести санитарную обработку рук.
Примечание: Определить температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).
Выполнение манипуляции:
1. Взять ребенка так, чтобы голова и туловище пациента находилась на левом предплечье, а затем погрузить все тело ребенка до линии сосков.
2. Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды.
3. Помыть голову детским мылом.
4. Помыть все тело, используя ветошь (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).
5. Перевернуть ребенка кверху спиной.
6. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для ополаскивания остывает до 34-35°С).
Завершение манипуляции:
1. Завернуть ребенка в мягкую теплую пеленку (махровое полотенце) и обсушить ромокательными движениями.
2. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом.
3. Одеть ребенка, запеленать и уложить в кроватку.
4. Вымыть, осушить руки.
26. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ ИЗ ЗЕВА И НОСА НА ФЛОРУ
Обязательное условие: забор материала из зева проводится натощак, до орошения или полоскания горла.
Оснащение: штатив для пробирок, бланк направление в лабораторию, 2 стерильных пробирки с ватным тампоном, маска и 1 пара стерильных перчаток, шпатель, стеклограф, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В».
Подготовка к манипуляции:
1. Выписать направление в лабораторию.
2. Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев).
3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.
ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ:
в бак.лабораторию...
Мазок из зева и носа на флору...
Ф.И.О., возраст ребёнка...
название, отделение, № палаты или № участка и адрес...
Число, подпись медицинской сестры...
Выполнение манипуляции:
1. Объяснить маме ход процедуры, получить информированное согласие.
2. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами.
б) руки и туловище фиксирует одной рукой.
в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.
3. Взять в левую руку пробирку и шпатель.
4. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон.
5. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам.
6. Взять вторую пробирку левой рукой и, придерживая кончик носа, ввести тампон вращательными движениями в глубь левой и правой половины носа.
7. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку.
8. Спросить пациента о самочувствии.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию отходов в соответствии с Сан.ПиН 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса «В».
4. Вымыть, осушить руки.
27. ТЕХНИКА ПОДАЧИ КИСЛОРОДА РЕБЕНКУ ЧЕРЕЗ НОСОВЫЕ КАТЕТЕРЫ
Оснащение: спаренный носовой катетер, лейкопластырь, 1 пара стерильных перчаток, стерильное вазелиновое масло, аппарат Боброва с дистиллированной водой, источник кислорода с дозиметром, контейнер для отходов класса «В».
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме или ребенку ход процедуры, получить информированное согласие.
2. Вымыть и осушить руки.
Выполнение манипуляции:
1. Соединить трубку носового катетера с источником кислорода через аппарат Боброва.
2. Ввести носовые катетеры в оба носовых хода (на 1-1,5-2 см), предварительно смазав вазелиновым маслом, закрепить трубку катетера на голове пациента с помощью подвижной петли так, чтобы не вызывать у пациента дискомфорта.
3. Прикрепить катетер лейкопластырем к щеке, чтобы он не выскользнул из носа, не причиняя неудобств.
4. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 1-2 л\мин для детей раннего возраста и 2-3 л\мин. для детей старшего возраста.
Завершение манипуляции:
1. Закрыть вентиль дозиметра.
2. Открепить лейкопластырь от щеки пациента
3. Извлечь катетер по окончании процедуры.
4. Отсоединить катетер от источника кислорода, замочить в ёмкости с 5% растворе хлорамина.
5. Подвергнуть катетер обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
6. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
7. Примечание: Оксигенотерапию проводить непрерывно или сеансами по 30-60 минут несколько раз в день.
28. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИВЛ РЕБЕНКУ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
А. МЕШКОМ АМБУ С МАСКОЙ
Оснащение: Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, маска, мешок Амбу,
электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.
2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.
3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.
Выполнение манипуляции:
1. Отвести голову ребенка назад, положить в под плечи валик, вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).
2. Присоединить к маске мешок Амбу.
3. Плотно положить маску на нос и рот ребенку.
4. Одной рукой удержать маску на лице ребенка: носовую часть ее прижать 1-ым пальцем, а подбородочную -2-ым пальцем, 3,4 и 5 –ми пальцами подтянуть подбородок ребенка кверху.
5. Свободной рукой сдавить мешок до появления поднятия грудной клетки, после чего отпустить мешок, чтобы произошел выдох, а затем снова произвести вдох.
6. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).
7. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Вымыть, осушить руки.
Оснащение: Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.
2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.
3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.
Выполнение манипуляции:
1. Отвести голову ребенка назад, положить под плечи валик,
вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).
2. Положить на область рта и носа ребёнка салфетку.
3.Сделать вдох и плотно прижать свой рот ко рту и носу ребёнка.
4. Энергично выдохнуть содержимое своих лёгких, не форсируя выдох.
5. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 1,5-2 секунды каждый.
6. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа ребёнка при выдохе.
7. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).
8. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
3. Вымыть, осушить руки.
29. ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Оснащение: пробирка, лейкопластырь, подкладной резиновый круг, пелёнка – 4 шт. (2 фланелевых, 2 тонких), чистая банка, сухая тарелка, 1 пара стерильных перчаток, контейнер для отходов класса «В».бланк-направление.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить ход процедуры маме, получить информированное согласие.
2. Выписать направление в лабораторию.
3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
4. Подмыть ребенка под проточной теплой водой с мылом.
Выполнение манипуляции:
У МАЛЬЧИКОВ:
1. Обернуть ноги ребенка пеленкой.
2. Взять чистую сухую пробирку.
3. Ввести в пробирку половой член.
4. Прикрепить лейкопластырем пробирку к лобку.
У ДЕВОЧЕК:
1. Обернуть подкладной круг турами широкого бинта.
2. Положить девочку на круг (голова и верхняя часть туловища находится на одном уровне с кругом), подложив под спину и голову подушку или свёрнутые пелёнки.
3. Под круг поместить сухую чистую тарелку.
4. Собранную мочу слить в чистую баночку и отправить в клиническую лабораторию.
Завершение манипуляции:
1. Поместить отработанный материал в дезинфицирующее средство.
2. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса «В».
3. Вымыть, осушить руки.
30. ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОГО КОМПРЕССА НА ВОЛОСИСТУЮ ЧАСТЬ ГОЛОВЫ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ДИАТЕЗЕ
Оснащение: Стерильное растительное масло, марлевые салфетки, пергаментная бумага, вата, бинт.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие.
2. Провести санитарную обработку рук
Выполнение манипуляции:
1. Смочить марлевые салфетки в стерильном растительном (вазелиновом) масле.
2. Слегка отжав, наложить эти салфетки на волосистую часть головы ребёнка.
3. Затем положить сверху пергаментную бумагу, на неё слой ваты, соблюдая правила наложения компресса.
4. Зафиксировать турами бинта.
5. Через 2часа компресс снять и сухой марлевой салфеткой убрать размягчённые себорейные корочки.
Завершение манипуляции:
1. Провести дезинфекцию и утилизацию отработанного материала в соответствии с Сан.Пин. 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».
2. Вымыть и осушить руки.