х дней. Связывает с работой на огороде
Работа добавлена на сайт samzan.net:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Задача № 1
Больная 27 лет обратилась на прием с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 4-х дней. Связывает с работой на огороде. В анамнезе 2 родов и 1 аборт. Объективно: в области правой большой половой губы определяется образование размером 4x3 см, кожа над ним гиперемирована. при пальпации флюктуация и резкая болезненность.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 2
Больная 28 лет обратилась на прием по поводу болей внизу живота, кровянистых выделений, появившихся через 7 дней после введения нутриматочной спирали. Менструации с 14 лет по 7 дней через 30 дней, обильные, последний год после третьего аборта стали болезненными. В анамнезе 2 родов, 3 артифициальных аборта, фолликулярная псевдоэрозия. Объективно: матка несколько больше нормы, при пальпации чувствительная, придатки не изменены. Выделения слизисто-кровянистые.
Диагноз. Тактика врача. Каковы условия проведения дополнительной диспансеризации?
Задача № 3
Больная, 29 лет, доставлена с жалобами на резкие боли внизу живота в течение 6 часов. Месяц назад была диагностирована киста правого яичника.
Укажите возможное осложнение. Тактика врача. Привлечение каких специалистов предусматривает дополнительная диспансеризация?
Задача № 4
Больная, 19 лет, оперирована по поводу явлений разлитого перитонита. Во время операции обнаружены двусторонние пиосальпинксы с гноетечением из ампулярных отделов. Объем операции. Обоснуйте объем операции.
Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 5
Больная, 26 лет, в порядке неотложной помощи взята в операционную с диагнозом внематочная беременность. При ревизии органов малого таза обнаружена эндометриоидная киста правого яичника с микроперфорацией.
Укажите объем операции. Рекомендации больной после выписки. Каковы условия проведения дополнительной диспансеризации?
Задача №6
Больной 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка менструаций. Заболела остро: от болей внизу живота потеряла ненадолго сознание. Бледна, вялая, пульс 120 ударов в минуту, ЛД 80 и 40 мм рт. ст. Живот мягкий, в нижних отделах болезнен, выражен симптом Щеткина. При влагалищном исследовании смещения шейки резко болезненны. Из-за этого невозможно четко пропальпировать тело матки и придатки. Пастозность и резкая болезненность заднего свода. Выделений нет.
Диагноз. Тактика врача (первый этап). Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 7
Машиной "Скорой помощи" в гинекологическое отделение доставлена женщина 45 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: страдает миомой матки в течение 5 лёт. Менструации последний год обильные, длительные, со сгустками. При осмотре матка плотная, увеличенная до 6-7 недель беременности. Цервикальный канал приоткрыт, из маточного зева выступает плотное образование ярко-красного цвета. Кровянистые выделения обильные.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 8
У больной19 лет, аменорея. Вторичные половые признаки слабо выражены. Уровень гипофизарных гормонов повышен, яичниковых гормонов значительно снижен. При двуручном исследовании матка маленькая, придатки с обеих сторон не определяются.
Предварительный диагноз. Укажите дополнительные методы обследования. Подлежит ли данная пациентка дополнительной вакцинации против гепатита В?
Билет №9
Больная 38 лет, наблюдается 5 лет по поводу миомы матки (величина опухоли соответствует 9-10 неделям беременности). Жалуется на обильные длительные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 г/л. При поступлении пятый день менструации, выделения обильные, больная бледная.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 10
Больной 16 лет, страдает ювенильными кровотечениями. В момент курации кровянистых выделений нет.
План обследования. Лечение. Дополнительной иммунизации против какой инфекции может подлежать данная пациентка?
Задача № 11
Больная 30 лет, жалуется на бесплодие (в браке 6 лет). Менструации регулярные с 14 лет, муж обследован - здоров. При гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы.
Причины бесплодия. План обследования. Подлежит ли женщина данной возрастной группы дополнительной иммунизации от гепатита В?
Задача № 12
Больная, 45 лет, поступила с дисфункциональным маточным кровотечением. При диагностическом выскабливании в эндометрии обнаружен аденоматозный полип.
Укажите тактику врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 13
Больная 30 лет, страдает: нарушением менструального цикла по типу гипоменструального синдрома, беспокоят ноющие боли внизу живота и в пояснице в течение многих лет, бесплодие (в браке 6 лет). При осмотре пониженного питания, бледна, матка небольшая, придатки утолщены, в спайках, чувствительны. Выделения слизистые.
Предполагаемый диагноз. План лечения. Подлежит ли женщина данной возрастной группы дополнительной иммунизации от гепатита В?
Задача № 14
Больной 46 лет, за последние годы трижды производили выскабливание слизистой матки по поводу ациклических кровотечений. Гистологически - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, медикаментозное лечение не проводила. Последнее выскабливание 7 месяцев назад. В момент осмотра небольшие кровянистые выделения.
Диагноз. План обследования. Какие исследования предусматривает дополнительная диспансеризация?
Задача № 15
В анамнезе у больной 32 лет, бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями. При поступлении высокая температура озноб и боли по всему животу. Живот вздут, напряжен во всех отделах, болезнен, с выраженным симптомом Щеткина по всему животу. Язык суховат, пульс 120 ударов в минуту. При влагалищном исследовании смещения шейки резко болезненны, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезнен.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Билет № 16
Больной 43 года. Жалуется на обильные болезненные и продолжительные менструации последние 5 лет. При осмотре шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей.
Предполагаемый диагноз. Тактика врача. Привлечение каких специалистов предусматривает дополнительная диспансеризация?
Задача № 17
В малом тазу справа от матки в области придатков тугоэластической консистенции образование 8x6x6 см ограниченно подвижное, безболезненное. В анамнезе дважды были приступы болей, к врачу не обращалась.
Диагноз. План ведения. Каковы условия проведения дополнительной диспансеризации?
Задача № 18
Диагностирована киста яичника. У больной боли внизу живота и в пояснице, повышенная температура. При пальпации живот в нижних отделах несколько напряжен, болезнен, слабо выражены симптомы раздражения брюшины.
Обоснуйте диагноз и план ведения. Каковы условия проведения дополнительной диспансеризации?
Задача № 19
Больной 20 лет. Слева определяется образование тугоэластической консистенции, подвижное,но болезненное, размером 8 х 10 см.
Диагноз. План ведения. Каковы условия проведения дополнительной диспансеризации?
Задача № 20
Больной 34 года. При поступлении жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей (менструации закончились 3 недели назад). Заболела остро. В зеркалах слизистая влагалища чистая, шейка синюшна, зев открыт, шейка укорочена, в канале образование темно-красного цвета с налетом фибрина и сгустков крови. При двуручном исследовании в шеечном канале плотное округлое образование, уходящее в полость матки, тело матки увеличено до 8 недель беременности, плотное, небугристое. Придатки с обеих сторон без особенностей.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 21
У больной 27 лет, после диатермокоагуляции по поводу железисто-мышечной гиперплазии обнаружено вновь изменение поверхностного покрова влагалищной порции шейки натки.
План ведения. Цель. Подлежит ли женщина данной возрастной группы дополнительной иммунизации от краснухи?
Задача № 22
Больной 32 года. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. В анамнезе задержка месячных на 2 недели, в браке 5 лет, бесплодие. При осмотре живот болезнен в нижних отделах, смещения шейки матки болезненные. Тело матки не увеличено, правые придатки увеличены до 6 х 4 см.
Диагноз. План ведения. Подлежит ли женщина данной возрастной группы дополнительной иммунизации от краснухи?
Задача № 23
Больной 38 лет. Миома матки обнаружена 2 года назад, заметного роста не отмечается. При поступлении беспокоят боли внизу живота, лейкоцитоз до 17 000. Положительный симптом Щеткина. При двуручном исследовании матка увеличена соответственно 10 неделям беременности, бугристая. Выделения светлые.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 24
Больная в менопаузе 2 года. 10 лет назад обнаружено тугоэластической консистенции опухолевидное образование в области придатков матки размером 5x6 см. При осмотре в настоящее время размеры опухоли прежние, консистенция стала плотной, поверхность неровная, подвижность ограничена.
Диагноз. План обследования. Каковы условия проведения дополнительной диспансеризации?
Задача № 25
Больной 31 год, жалобы на боли внизу живота. Последние менструации 2 недели назад. Бледна, пульс 120 уларов в минуту. АД 90/40 мм рт. ст. Живот в нижних отделах болезнен с нерезко выраженным симптомом Щеткина. Нв - 90-г/л, лейкоцитоз 8000, температура 37,5. При исследовании: слизистая шейки матки и влагалища обычная, смещения шейки болезненны. Тело матки без особенностей, слева определяется образование до 6x4x4 см, болезненно, задний свод нависает, болезненный. Выделения светлые.
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача №26.
Больной-44 года. После двух месяцев задержки менструации из половых путей обильные кровянистые выделения, продолжающиеся 10 дней. При двуручном исследовании наружный зев закрыт, матка увеличена до 5-6 недель беременности, придатки не определяются.
Диагноз. Тактика врача. Какие исследования предусматривает дополнительная диспансеризация?
Задача № 27
Больной 27 лет, поступила с жалобами на зуд, раздражение наружных половых органов, бели. Отмечается нарушение жирового обмена, жажда, повышенный аппетит. При осмотре зеркалами обнаружена гиперемия наружных половых органов, влагалища.
Диагноз. План обследования. Против каких инфекций проводится дополнительная иммунизация?
Задача № 28
Больной 16 лет, менструации нерегулярные, с большими перерывами, последние менструации 4 месяца назад. При поступлении бледна, из половых путей значительные кровяные выделения.
Диагноз. План лечения. Подлежит ли женщина данной возрастной группы дополнительной иммунизации от гепатита В?
Задача № 29
Больной 43 года, в анамнезе 5 лет страдает воспалительными заболеваниями придатков матки с частыми обострениями, лечилась амбулаторно. При осмотре придатки утолщены, неподвижны, уплотнены, безболезненны.
Диагноз. План обследования. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача №30
Больной 20 лет, не замужем, живет нерегулярной половой жизнью. Поступила с жалобами на зуд, раздражение половых органов и бели. При осмотре зеркалами обнаружена гиперемия стенок влагалища и явления андоцервицита. Бели пенистые, серо-зеленого цвета.
Предполагаемый диагноз. Тактика врача. Против каких инфекций проводится дополнительная иммунизация?
Задача № 31
Больной 43, года, наблюдается в связи с миомой матки. По поводу кровотечения в районной больнице приведено выскабливание полости латки, при котором отмечен подслизистый узел. Через 2 дня внезапно ночью началось кровотечение из половых путей
Диагноз. Тактика врача. Подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации?
Задача № 32
Больной 38 лет, в течение 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (величина опухоли соответствует 9-10 неделям беременности). Жалуется на обильные, длительные и болезненные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 г/Л' При поступлении 5-й день менструации, выделения обильные, больная бледная.
Диагноз. Тактика врача. Привлечение каких специалистов предусматривает дополнительная диспансеризация?
Задача № 33
Больная 16 лет, страдает ювенальными кровотечениями, бледна. В момент курации - кровяные выделения. Выраженный нейрообменно-эндокринный синдром. Лечилась викасолом, хлористым кальцием, витаминами.
Тактика врача. Обоснование действия. Подлежит ли женщина данной возрастной группы дополнительной иммунизации от гепатита В?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
Раздел: АКУШЕРСТВО
Задача № 1.
Повторнобеременная, 30 лет, в анамнезе срочные роды. Последняя
менструация 3 месяца назад, периодически появляются мажущие кровянистые выделения. Матка по размерам соответствует 22 неделям беременности, напряжена. Шевеление и сердцебиение плода отсутствуют.
Диагноз, его обоснование, план ведения беременной?
Задача № 2.
Повторно беременная, 27 лет, поступила с маточным кровотечением при сроке беременности 12 недель. 1-я и 2-я беременности закончились самопроизвольными выкидышами. При влагалищном исследовании: наружный зев закрыт, матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотноватая при пальпации. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные.
Обоснуйте диагноз и дальнейшие действия?
Задача № 3.
Повторно беременная, 27 лет, роды первые в срок. Через 10 минут после рождения плода началось кровотечение сильной струей, роженица потеряла около 600 мл крови. Пульс 110 ударов в минуту. АД 100 и 60 мм рт. ст. признаки отделения последа отрицательные.
Вероятные причины кровотечения и неотложные мероприятия?
Задача № 4.
Женщина, 30 лет, имеет беременность на 9-м лунном месяце. В анамнезе срочные роды и 5 искусственных абортов. Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, появившиеся ночью. Родовой деятельности нет. Матка в обычном тонусе. Положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Воды не отходили. В настоящее время кровотечение обильное.
Диагноз, его обоснование. неотложные мероприятия?
Задача № 5.
Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила через 4 часа от начала схваток и появления кровянистых выделений из влагалища. При исследовании: матка в обычном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в минуту, справа ниже пупка. Схватки через 7-8 мин. по 30 сек. При развернутой операционной произведено внутреннее исследование: шейка матки сглажена, раскрытие зева 5 см, плодный пузырь цел. Слева и спереди определяется край плаценты. Кровотечение в умеренном количестве.
Диагноз, его обоснование. План ведения родов?
Задача № 6.
Женщина, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на одышку, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Два года назад перенесла атаку ревматизма. Кожные покровы бледные, с цианозом губ. Пульс 92 удара в минуту, аритмичный. АД 100 и 60 мм рт. ст. Границы сердца расширены вверх и влево, на верхушке сердца систолический и пресистолический шумы, на легочной артерии 2 тон усилен, раздвоен. Печень и селезенка увеличены. Имеется беременность 6-7 недель.
Обоснуйте диагноз. Тактика врача?
Задача № 7.
Первобеременная, 27 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации. При осмотре обнаружена беременность 8 недель и подвижная опухоль тугоэластической консистенции, исходящая из правых придатков размером 10 на 12 см.
Диагноз и действия врача?
Задача № 8.
Первородящая, 23-х лет, родила ребенка весом 3900 г. Сразу же после рождения началось кровотечение. Послед был немедленно выжат по Креде-Лазаревичу. При осмотре плацента цела, оболочки все. Матка хорошо сократилась, но кровотечение продолжается.
Предполагаемая причина кровотечения. Неотложная помощь. Роды относительно крупным плодом?
Задача № 9.
У повторнородящей после бурных, резко болезненных схваток с посто-янными болями в животе схватки внезапно прекратились. Отмечается общая слабость, пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения, напряжения. АД 80 и 40 мм рт. ст. Сердцебиение плода не прослушивается. Появились кровянистые выделения из влагалища.
Обоснуйте диагноз и тактику врача?
Задача № 10.
Повторнобеременная, 38 лет, обращалась в женскую консультацию по поводу незначительных кровотечений в сроках 22 и 28 недель беременности. Влагалищное исследование не проводилось, назначался покой на 3 дня, кровянистые выделения прекращались. На 39 неделе беременная поступила в больницу с обильным кровотечением. Размеры таза нормальные, положение плода продольное, головка над входом в малый таз. При обследовании обнаружен рак шейки матки 1 стадии.
Обоснуйте действия и оцените тактику ведения беременной?
Задача № 11.
Первородящая, 17 лет, с доношенной беременностью в бессознательном состоянии доставлена в стационар. Со слов родных, дома в течение часов наблюдались 2 припадка, сопровождавшиеся потерей сознания судорогами. Пульс 86 уд. в мин., АД 160 и 100 мм рт. ст. Положение лода продольное, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные. Схватки продолжаются в течение 6 часов, ритмичные, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки глажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Диагноз, его обоснование. Тактика врача?
Задача № 12.
Повторнородящая, 23-х лет, с нормальным тазом и доношенной беременностью. Схватки продолжаются 9 часов, слабые, через 7-8 мин. по 25 сек. температура 36,6 С. пульс 70 уд. в мин., удовлетворительного наполнения. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердечные тоны плода 140 в минуту. Околоплодные воды не изливались. Внутреннее исследование: шейка матки сглажена, края маточного зева тонкие. раскрытие на 4 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Диагноз. Как вести роды дальше.
Задача № 13.
Повторнородящая, 36 лет, поступила с доношенной беременностью. Размеры таза: 26-27-32-17 см. Предыдущие роды осложнились пузырно-влагалищным свищом, свищ ушит. Схватки хорошей силы. Положение плода продольное, предлежание ягодичное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, диагональная конъюгата 11 см, ягодицы прижаты ко входу в малый таз.
Диагноз, его обоснование, дальнейшая тактика ведения родов?
Задача № 14.
Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью. Родовая деятельность началась 10 часов назад. Роженица жалуется на головную боль, мелькание "мушек" перед глазами. АД 160 и 100 мм рт. ст. Схватки сильные, каждые 3-4 минуты, болезненные, воды излились. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере. Во время исследования у роженицы развились судороги.
Диагноз, его обоснование. Дальнейшая тактика ведения родов?
Задача № 15.
У родильницы на 9 день после родов дома появились температура до 39.0 С и значительные кровянистые выделения из половых путей.
Обоснуйте диагноз и тактику врача?
Задача № 16.
Первобеременная, 30 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и начавшейся родовой деятельностью. В анамнезе бесплодие в течение 5 лет. ОЖ - 105 см, ВДМ - 40 см. Положение плода продольное, предлежание тазовое. Сердцебиение плода ясное, рит мичное, до 140 уд. в минуту слева выше пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 4 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел. Ягодицы прижаты ко входу в малый таз, крестец обращен кпереди и влево.
Диагноз, его обоснование. План ведения родов?
Задача № 17.
Повторнородящая с размерами таза 24-26-28-18 см доставлена машиной скорой помощи. Поведение роженицы беспокойное, жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Пульс 96 уд. в мин. АД 120 и 70 мм рт. ст. Схватки бурные, резко болезненные, частые. Головка плода крупная, плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 146 уд. в минуту, ритмичное.
Диагноз, его обоснование. Дальнейший план ведения родов?
Задача № 18.
Первобеременная, 23-х лет, при сроке беременности 35-36 недель, поступила в отделение патологии с наличием отеков в области голеней. АД 170 и 100 мм рт. ст. на обеих руках. Матка в обычном тонусе. Предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное.
Диагноз, его обоснование. Тактика врача?
Задача № 19.
Первобеременная, 24-х лет, поступила в клинику с жалобами на боль в надчревной области, зуд кожи, снижение аппетита, обесцвепченный кал, мочу темного цвета. Заболела 2 недели назад, к врачу не обращалась. При осмотре выраженная желтушность кожи. АД 120 и 80 мм.рт.ст., пульс 60 уд. в мин. Язык влажный, живот увеличен за счет беременности сроком 36 недель. При пальпации живота обнаружена увеличенная печень, край ее острый, болезненный. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.
Предварительный диагноз. Пути его уточнения и врачебная тактика?
Задача № 20.
В отделение патологии поступила повторнобеременная 32-х лет, со сроком беременности 39 недель. Настоящая беременность 3-я. Первая закончилась нормальными родами, вторая - 4 года назад - операцией кесарева сечения по поводу упорной слабости родовой деятельности. Ребенок жив. В послеоперационном периоде было повышение температуры до 38.0 С. Заживление шва происходило вторичным натяжением. Общее состояние при поступлении удовлетворительное, на передней брюшной стенке от лона до пупка звездчатый рубец с участками углубления. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ясное.
Диагноз. План ведения родов?
Задача № 21.
Первородящая, 20 лет. Размеры таза: 23-26-28-18 см, ОЖ 101 см, ВДМ 39 см. В родах 12 часов. Воды излились 4 часа назад. Головка плода пллотно прижата ко входу в малый таз. Лобно-затылочный размер 13 см. Сердцебиение плода 140 уд в мин., ясное, ритмичное. Схватки бурные, болезненные. Поведение роженицы беспокойное. Контракционное кольцо на 2 п/п ниже пупка, расположено косо. Под обезболиванием проведено внутреннее исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. На головке родовая опухоль размером 4 на 5 см. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок в центре по проводной оси таза. Мыс достижим, диагональная конъюгата 11 см.
Диагноз. План ведения родов?
Задача № 22.
Первобеременная, 20 лет. Срочные роды. Родовая деятельность началась 6 часов назад. На фоне комплексной терапии гестоза роженицу беспокоят головная боль, тошнота. Схватки через 3-5 мин. по 55 сек. Околоплодные воды излились 3 часа назад. АД 160 и 110 мм рт. ст. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Внутреннее исследование под обезболиванием: раскрытие маточного зева 4 см, плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди.
Диагноз. План ведения родов?
Задача № 23.
Повторнобеременная при сроке беременности 37-38 недель поступила через 2 часа после появления постоянных болей в животе. Общее состояние средней тяжести. АД 100 и 60 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин., ритмичный, ясный. Шоковый индекс = 1. Бледность кожи и видимых слизистых; на голенях, передней брюшной стенке обширные отеки. Живот увеличен соответственно доношенной беременности, матка напряжена, что исключает определение положения и предлежания плода. На передней стенке матки имеется участок локальной болезненности при пальпации. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, зев закрыт, через передний свод определяется головка над входом в малый таз, подвижна. Из половых путей скудные кровянистые выделения.
Диагноз. Метод родоразрешения. Возможный объем оперативного вмешательства?
Задача № 24.
Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила через 2 часа после начала схваток с целыми околоплодными водами. Диагностирована двойня. ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Положение 1 и2 плодов поперечное по данным УЗИ и наружного обследования: определяются две головки плода - справа и слева. Сердцебиение плодов выслушивается слева и справа на уровне пупка, ясное, ритмичное, 136-140 уд. в мин. Схватки средней силы через 5-6 мин. по 35 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежащие части плода не определяются.
Диагноз. Метод родоразрешения. Ошибки женской консультации?
Задача № 25.
В отделение патологии поступила первобеременная 20 лет. В анамнезе хронический пиелонефрит. Срок беременности 38 недель. Общее состояние средней тяжести. АД 150 и 100 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин, ритмичный. На голенях умеренные отеки, в моче белка 1, 65 %о. При обследовании: матка в несколько повышенном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушено, до 160 уд. в мин. При кардиомониторном наблюдении за плодом отмечается тахикардия, аритмия; по УЗИ наличие множества петрификатов в плаценте, в одном участке гематома размером 4 на 5 см. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена, зев закрыт, выделения обычные.
Диагноз. Врачебная тактика?
Задача № 26.
Родильница на 5 день после родов жалуется на боли в правом бедре, ознобы. Температура 39,2 С. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, матка несколько болезненная, дно ее на 1 п/п ниже пупка. Выделения из влагалища сукровичные, без запаха. Правое бедро утолщено, активные и пассивные движения ноги болезненны.
Диагноз? Лечение.
Задача № 27.
Беременная внезапно почувствовала боли в животе. Была однократная рвота. Беременность первая, срок 29-30 недель. Температура 37,6 С. Язык суховат, чистый, живот слегка напряжен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка в нормотонусе, болезненная при пальпации. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ясное. ритмичное, слева ниже пупка. Воды не изливались.
Диагноз. Необходимость консультации соответствующего специалиста. Тактика ведения?
Задача № 28.
На 6 день после родов у родильницы повысилась температура до 39,7 С и появились боли в правой молочной железе. При осмотре: на соске глубокая трещина, молочная железа уплотнена, кожа в наружно-внутреннем квадранте гиперемирована с инфильтрацией подлежащей ткани. Лимфоузлы в правой подмышечной ямке болезненные.
Диагноз. Лечение. Возможно ли кормление ребенка грудью?
Задача № 29.
В родильное отделение поступила женщина с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение 2 часов. Беременность первая, 37-38 недель. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. внутреннее исследование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикалльный канал проходим для 1 пальца. Плодного пузыря нет. Головкка прижата ко входу в малый таз. мыс не достигается.
Диагноз. Тактика.
Задача № 30.
Поступила роженица 26 лет. Роды вторые. Головка плода во входе в малый таз. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Потуги средней силы, продолжаются около 30 минут без продвижения головки. Подтекают светлые воды. Внутреннее исследование: раскрытие маточного зева полное, головка во входе в малый таз. Определяются лоб, корень носа, надбровные дуги.
Диагноз. План ведения родов.
Задача № 31
Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной бе-ременностью поступила через 6 часов от начала схваток с целыми околоплодными водами. Диагностирована двойня. Предлежит головка 1-го плода, над входом в малый таз. Через 30 мин. родился живой плод массой 3000 г, второй плод в поперечном положении, сердцебиение ясное, до 140 уд. в мин.
Диагноз. Дальнейшая тактика ведения родов.
Задача № 32.
Повторнобеременная, 27 лет, поступила на профилактическую госпи-тализацию. Беременность третья. 1-я и 2-я закончились самопроизвольными выкидышами. Последняя менструация 4,5 месяца назад. Внутреннее исследование: шейка матки цилиндрической формы, укорочена, наружный зев приоткрыт. Матка соответствует 16-17 нед. беременности, в нормотонусе, своды свободные. Придатки без изменений. Выделения из влагалища скудные, слизистые.
Диагноз. Лечение.
Задача № 33.
Первородящая, 26 лет, с нормальным тазом и доношенной беременностью поступила через 4 часа от начала схваток. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Внутреннее исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. Головка подвижная над входом в малый таз, предлежит петля пульсирующей пуповины.
Диагноз. План ведения родов.
2. СОШ 21
3. Контрольная работа по литературе в 11 классах 1 вариант
4. Южный федеральный университет Факультет педагогики и практической психологии К
5. Март. Цели- 1. Обучать созданию текста описательного типа речи
6. Приволжска Рассмотрено на заседании РМО Согласовано1
7. а На лечебные учреждения субъектов Российской Федерации выделяющих оперативные койки возлагаются следу
8. тема изменений в составе элементов в структуре т
9. Проектирование одноступенчатого цилиндрического косозубого редуктора для привода к шнеку-смесител
10. на тему- Конструкція та технічні вимоги до колісних пар електровозів Виконав студент.html
11. Типология обычно стремится выделять и рассматривать наиболее важные языковые характеристики которые пред
12. 113 Время Предмет ау
13. Лабораторная работа 309 Определение аминокислот в их смеси
14. тема правових норм які регулюють відносини щодо забезпечення громадян у старості у разі непрацездатності в
15. ТЕМА 12 ГАРЯЧІ СТРАВИ З М~ЯСА І СУБПРОДУКТІВ План 1
16. сущностьсвязь ресторана
17. Юридическая этика
18. это первый прием пищи до 12.
19. Реферат- Острый флегмонозный аппендицит
20. Вечные трагедии человечества