Курс лекций по дисциплине «Здоровый человек и его окружение»

Работа добавлена на сайт samzan.net:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ.

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Брянский медицинский колледж им.ак.Н.М.Амосова

МОДУЛЬ ДИСЦИПЛИНЫ

ОП.01 «Здоровый человек и его окружение»

Специальность 060101.52 «Лечебное дело»

Квалификация – Фельдшер

Раздел 1. Здоровье. Потребности человека. Рост и развитие

Раздел 3. Зрелый возраст Тема 3.3. Здоровье семьи

Раздел 4. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

УРОКИ ТВОРЧЕСТВА ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Часть 1: Курс лекций по дисциплине «Здоровый человек и его окружение».

Раздел 1. Здоровье. Потребности человека. Рост и развитие

Раздел 3. Зрелый возраст Тема 3.3. Здоровье семьи

Раздел 4. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

АВТОР: Заслуженный учитель РФ, преподаватель валеологии высшей категории Брянского медицинского колледжа им. ак. Н.М.Амосова Цаплина Э.Г.

Брянск

2012

АВТОР: Заслуженный учитель РФ, преподаватель валеологии высшей категории Брянского медицинского колледжа им.ак.Н.М.Амосова Цаплина Э.Г.

Модуль дисциплины ОП.01 «Здоровый человек и его окружение»

Раздел 1. Здоровье. Потребности человека. Рост и развитие

Раздел 3. Зрелый возраст Тема 3.3. Здоровье семьи

Раздел 4. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

состоит из 3 частей:

. Авторская программа по дисциплине «Здоровый человек и его окружение» и курс лекций.
От творчества преподавателя к творчеству студентов. Методические рекомендации для преподавателей.
Методические рекомендации для самоподготовки студентов.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

	Стр.
1. Пояснительная записка.	3
2. Тематический план лекций по дисциплине «Здоровый человек и его окружение». 3. Цели и задачи учебной дисциплины –требования к результатам освоения учебной дисциплины. (Выписка из ФГОСа)	5 5
3. ЛЕКЦИЯ 1. Тема 1.1. Общественное здоровье и здравоохранение	6
4. ЛЕКЦИЯ 2. Тема 1.2. Концепции здоровья	26
5. ЛЕКЦИЯ 3. Тема 1.3. Потребности человека в разные возрастные периоды	36
6. ЛЕКЦИЯ 4. Тема 1.4. Рост и развитие	53
7. ЛЕКЦИЯ 5. Тема 3.3. Здоровье семьи	59
8. ЛЕКЦИЯ 6. Тема 4.1. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста	76

Пояснительная записка.

Здоровье – это драгоценность, и притом единственная, ради которой действительно стоит не только не жалеть времени, сил, трудов и всяких благ, но и пожертвовать ради него частицей самой жизни, поскольку жизнь без него становиться нестерпимой и унизительной.

Мишель де Монтень

Программа и учебно-методическое пособие предназначены для углубленной подготовки по проблемам здоровьесбережения.

За последние годы произошли большие перемены в нашем обществе, которые, с одной стороны, создали неблагоприятную ситуацию в здравоохранении (постоянное недофинансирование), а с другой стороны, обнаружили старую проблему – низкую медицинскую активность населения, отсутствие заботы о собственном здоровье. Для нашей страны разработан ряд документов, помогающих организовать работу в области укрепления здоровья населения, и многие регионы уже достаточно активно осваивают это направление.

Данное пособие ставит своей задачей представить необходимый материал по основным вопросам формирования осознанного отношения к своему здоровью, образу жизни, а также ознакомить с некоторыми взглядами на системы здорового образа жизни, современную политику государства в этой области, сформировать позитивный подход к вопросам диагностики и укрепления здоровья.

Предмет «Здоровый человек и его окружение» входит в систему обучения профессиональных медиков не только как информационный и обучающий предмет, а главное – как воспитывающий. От того, каким образом студенты будут знакомиться с проблемами диагностики, оценки, решением проблем со здоровьем, будет зависеть их собственный стиль работы с пациентом. Поэтому само обучение должно строиться с учетом жизненного опыта студентов, путем общения, используя приемы коммуникативного обучения. Тогда студент в каждом пациенте увидит человека с его проблемами, заботами, будет решать проблемы сохранения и укрепления здоровья конкретного человека, а не пользоваться единой схемой для всех.

Здоровый образ жизни нельзя представить как нечто стабильное, с четкими установками и определенными рамками. Не существует жестких правил, по которым человек должен строить свой образ жизни. Понимание, что такое здоровье, какова его роль в жизни человека, насколько человек его ценит и готов самостоятельно заботиться о своем здоровье, является «краеугольным камнем» медицины в целом. Для каждого человека характерно его собственное понимание жизни, смысла своего существования, определенных ценностей, отношения к здоровью. И взгляды в этой области могут быть различными. Задача данного предмета – формирование активного отношения к своему здоровью, повышение значимости и ценности здоровья для человека.

Преподавателям медицинских колледжей (училищ) необходимо будущим специалистам среднего звена привить навыки проводника и организатора здорового образа жизни, направить его по наиболее результативному пути. При этом каждый медицинский работник должен помнить, что только его личный пример оздоровления, образа жизни может быть условием убедительной пропаганды населения.

Цель курса «Здоровый человек и его окружение» заключается в формировании необходимых профессиональных знаний, умений и убеждений по выбору и использованию позитивных для здоровья факторов образа жизни.

Опорой в усвоении учебного материала является межпредметная интеграция с базисными дисциплинами: анатомией и физиологией, гигиеной и экологией, философией, психологией, физической культурой и др. Успешность усвоения зависит от наличия мотивации к обучению у обучаемых, поэтому перед преподавателем стоит важная задача – создать такую мотивацию, которая бы, в конечном счете, стала убеждением и мировоззрением будущего медика, побудившим его к правильному гигиеническому поведению. В учебном процессе рекомендуется шире использовать методы обучения, разнообразить формы самостоятельной работы студентов с целью развития творческих способностей будущих специалистов и усиления индивидуальной подготовки. Проблемные лекции, дискуссии, семинары способствуют развитию мышления студентов, а рационально организованная самостоятельная работа формирует умения самостоятельно добывать знания после окончания учебного заведения с целью непрерывного самообразования. Из внеаудиторных форм самостоятельной работы предпочтение следует отдавать подготовке проектов, бесед, рекомендаций, обзорам литературы, подготовке санитарных бюллетеней, деловых игр, подготовке творческих заданий (рисунков, стихов и др.) по факторам риска и пр. Для оптимизации учебного процесса большое значение имеет создание методических разработок и пособий для студентов, аудиовизуальных средств (мультимедийных презентаций, схем, алгоритмов, таблиц).

Выбор методов контроля определяется характером целей (достижения в теоретическом и практическом аспекте). Для контроля и самоконтроля знаний наиболее эффективными являются задания тестового типа, для контроля достижений в практическом аспекте (умения) используются методы имитационного и игрового типа. Программа предусматривает проведение занятий лекционно-семинарско-практическим методом. Предмет рассчитан на 34 часа, из них 10 часов – лекции, 12 часов – практические занятия, 12 часов – самостоятельная внеаудиторная работа. С целью активного управления работой студентов в аудиторной и внеаудиторной деятельности, поощрения их за все виды работы, не вызывая психоэмоционального напряжения, рекомендуется применять рейтинговую технологию организации учебного процесса.

При изучении предмета следует, как можно активнее привлекать студентов к самостоятельной работе, работе с литературой, обсуждению сложных и неоднозначных проблем, как медицины, так и психологии, философии, педагогики и других дисциплин. По разделу «Программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний для определенных контингентов» студенты должны подготовить самостоятельную работу, связанную с решением определенного круга проблем и представить ее на заключительном занятии. С помощью студентов целесообразно составить картотеку по вопросам обучения пациентов здоровому образу жизни и профилактике различных заболеваний. Занятия целесообразно проводить на базе специализированного кабинета здорового образа жизни, восстановительных, профилактических центров, уделяя достаточно внимания обсуждению со студентами всех основных вопросов.

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ОП.01 «Здоровый человек и его окружение»:

Раздел 1. Здоровье. Потребности человека. Рост и развитие

Раздел 3. Зрелый возраст Тема 3.3. Здоровье семьи

Раздел 4. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

ЛЕКЦИЙ.

№ п/п	ТЕМА	Время
1.	Тема 1.1. Общественное здоровье и здравоохранение	2
2.	Тема 1.2. Концепции здоровья	2
3.	Тема 1.3. Потребности человека в разные возрастные периоды	1
4.	Тема 1.4. Рост и развитие	1
5.	Тема 3.3. Здоровье семьи	2
6.	Тема 4.1. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста	2

Цели и задачи учебной дисциплины –

требования к результатам освоения учебной дисциплины.

(Выписка из ФГОСа)

В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:

оценивать параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;
выявлять проблемы человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;
обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи;

В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

содержание понятий «здоровье», «качество жизни», «факторы риска болезни»;
основные факторы риска развития болезней в разные возрастные периоды;
периоды жизнедеятельности человека;
анатомо-физиологические и психологические особенности человека;
основные закономерности и правила оценки физического, нервно-психического и социального развития;
универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;
значение семьи в жизни человека

ЛЕКЦИЯ 1

. Тема 1.1. Общественное здоровье и здравоохранение

"Я введу тебя в мир того,

Каким надо быть, чтобы быть

Человеком – Умным,

Красивым и Здоровым".

(И. Кант).

План:

1. Демографическая ситуация в России.

2. Роль средних медицинских работников в организации медицинской профилактики.

3. Факторы риска.

Цели темы

Студент должен уметь:

рассчитать основные демографические показатели;

оценить демографическую ситуацию в России, районе профессиональной деятельности;

Основные понятия

Демография

Население

Статика населения

Динамика населения

Рождаемость

Социальная мобильность

Общая плодовитость

Механическое движение

Смертность

Половозрастная структура

Естественное движение

Естественный прирост населения

Факторы риска

Введение

Человек – высшее творение природы. Но для того, чтобы наслаждаться её сокровищами, он должен отвечать, по крайней мере, одному требованию: быть здоровым. Эта аксиома, про которую мы в текучке и суете дней, увы, элементарно забываем.

Быть здоровым … Молодые о здоровье не думают. Как правило, молодость и здоровье сопутствуют друг другу. "Болезнь одна лишь заразительна, здоровье не заразительно …" (П.Я. Чаадаев). Но чем старше становится человек, тем больше начинает понимать, какое благо – здоровье, и тем больше начинает ценить его. Да в молодости всякие неприятности (в их числе и болезни) воспринимаются "вдруг" – как нечто внезапное и незаслуженное. Но в том-то, к сожалению, и дело, что большинство болезней именно заслуженны. А первые шаги к этому делаются нередко в самом цветущем возрасте. Когда перестают дружить со спортом и физкультурой, приобщают к дурным привычкам. А здоровье-то, как и честь, нужно беречь смолоду. Народная мудрость говорит, что две вещи обнаруживает свою истинную ценность после их потери – молодость и здоровье. Тысячи вещей необходимы здоровому, и только одна больному – здоровье. Здоровье каждого – в его собственных руках. Недаром в народе говорят, что за деньги здоровье не купишь. За него надо активно бороться. Все так. Но прежде неплохо было бы овладеть элементарными знаниями, которые помогли бы вам выбрать наиболее рациональный путь к здоровью с учетом личных физиологических возможностей, а также присмотреться к накопленному другими опыту.

Может показаться неожиданным, что в начале XXI в. был поставлен вопрос о cохранении здоровья человека. Ведь с самого зарождения врачебное искусство, а затем и наука в качестве главной цели видели здоровье, обеспечиваемое, прежде всего его сохранением и укреплением, а лечение болезней составляло вторую часть медицинской доктрины. По преданию, владыки Древнего Востока платили своим врачам только за те дни, когда они владыки, были здоровыми. Корифеи мировой и отечественной медицины придавали первостепенное значение здоровью как великому дару природы.

Но медицинский работник сам должен быть здоров. Если мы перефразируем древнюю мудрость - «Медик - исцелись сам», то становится понятно: нельзя почувствовать страдания пациента, найти эффективное средство помощи, если ты сам не знаешь норм и правил сохранения собственного здоровья.

В силу ряда причин со временем медицина становится все более лечебной, узкоспециализированной, госпитальной и по сути своей является наукой о болезнях и менее всего – о здоровье. Это нашло даже отражение в статье Большой медицинской энциклопедии ("Медицина – одна из древнейших наук, имеющая целью лечение и предупреждение болезней человека") (с.471), в которой вообще нет слова "здоровье".

Современный этап развития цивилизации привел, с одной стороны, к резкому изменению условий существования человека, с другой – к развитию сложных технологий, предъявляющих высокие требования к состоянию его здоровья. Темпы социальных, технологических, экологических и даже климатических изменений все возрастают, требуя от индивида быстрой адаптации, до – и пере адаптации в жизни и деятельности. Все это является большим испытанием для биологического вида Homo Sapiens. Снижение функциональных резервов органов, систем, всего организма в целом, нарушение механизмов саморегуляции, реактивности и резистентности, уменьшение количества и ухудшение качества половых клеток, рождение ослабленного потомства – вот далеко не полный перечень признаков, отличающих наших современников от их предков. Как следствие, возникают эпидемии хронических неинфекционных заболеваний, появляются новые виды патологии (более 30 в последние 30 лет, в т.ч. СПИД, лихорадка Эбола, так называемая хроническая усталость), возвращаются “старые” заболевания (туберкулез, малярия и т.д.) Кроме того, в последнее время врачи все чаще сталкиваются с патологическими состояниями, носящими характер полисиндромных. Каждый “узкий” специалист при этом вполне обоснованно практически каждому больному может поставить “свой” диагноз. Попытки воздействовать на каждый синдром в отдельности – бесперспективны. Медицина и общество в целом подходят к пониманию того, что стратегия достижения здоровья человека через лечение не может решить возникших проблем и является “тупиковой”.

Во второй половине 20 в., когда возникла и получила широкое распространение эпидемия хронических неинфекционных заболеваний, становится все более очевидным, что для достижения здоровья населения все больше предпочтение следует отдавать второй стратегии – охране здоровья практически здорового человека. Однако выяснилось, что гигиеническая наука, возглавившая эту стратегию, не в состоянии решить эту проблему. Это связано, прежде всего, с тем, что в центре внимания гигиены оказался не сам человек и его здоровье, а те условия, в которых он существует.

Здоровье людей зависит далеко не только от медицины и здравоохранения, а от всего комплекса природных и социально-экономических условий жизни. Именно здоровье людей должно служить главной "визитной карточкой" социально-экономической зрелости, культуры и преуспевания государства.

Охрана и укрепление здоровья, как индивида, так и коллектива основывается на улучшении защитной способности и приспособляемости организма и, с другой стороны, на создании условий жизни и труда, предотвращающих и уменьшающих самую возможность соприкосновения с факторами, вызывающими заболевания. И если второе зависит от экономических и социальных условий, то первое – от самого человека. К сожалению, далеко не все люди знают, какими огромными резервами физического и психического здоровья обладает человеческий организм, как их сохранить, развить и использовать, чтобы на многие годы продлить активную и счастливую жизнь, как найти и использовать позитивные для здоровья стороны образа жизни.

Считаю нужным коснуться возрастающей роли сбережения здоровья здоровых как основы первичной профилактики в период создания новых экономических рыночных отношений. Как ни кажется парадоксально, именно рыночные отношения, в соответствии с которыми медицинская услуга квалифицируется как товар со своей себестоимостью и прибылью от ее реализации и, казалось бы, возрастанием номинала диагностических и лечебных услуг и сокращением профилактики, которые трудно оценить и еще труднее выгодно продать, сопровождаются усилением профилактической активности.

В самом деле, в условиях рынка здоровье приобретает растущую потребительскую стоимость: во-первых, для самого работающего человека, потому что его самочувствие – важная сторона качества, ценности самого работника и его труда. Уже сегодня боязно потерять работу и заработок сказывается на сокращении заболеваемости с временной утратой трудоспособности, удерживает некоторых от злоупотребления алкоголем, от других вредных привычек, становится все более экономически невыгодным иметь нездоровых работников и предприятиям, так как это увеличивает издержки производства. Гораздо экономичнее предусматривать затраты на охрану труда, технику безопасности, профилактические гигиенические, санитарно-технические меры, нежели нести убытки от трудовых потерь из-за нездоровья работающих, оплату штрафов, пособий по нетрудоспособности и т.д.

Формированию активного отношения к своему здоровью, повышению значимости и ценности здоровья для человека, как видите, надо учиться всему обществу. Это самый важный шаг к выздоровлению России.

Демографическая ситуация в России

Демография (от греч. demos — народ и grapho — писать) — наука о населении, закономерностях его воспроизводства в связи с социально-экономическими и историческими условиями.

Под населением (народонаселением) принято понимать совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах какой-либо страны или части ее территории (провинции, земли, области, края, района, определенного населенного пункта), а также группы стран или всего мира.

Выделяют два основных направления изучения народонаселения — статику и динамику населения.

Статика населения — это численный состав населения на определенный (критический) момент времени. Состав населения изучают по ряду основных признаков, характеризующих его структуру. К таким признакам относятся:

пол;

возраст;

социальная и профессиональная принадлежность;

семейное положение;

уровень образования;

место жительства;

географическое размещение;

плотность населения и др.

Динамика населения представляет собой движение населения, мобильность, изменение его численности, которое может происходить в результате различных процессов.

За счет движения населения изменяется его численность, возрастно-половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели. Различают:

социальную мобильность, то есть переход людей из одних социальных групп в другие в результате изменения материального положения, уровня образования и др.;

механическое движение населения (миграция) — перемещение людей через границы тех или иных территорий, связанное с переменой места жительства, учебы или работы;

естественное движение населения, обуславливающее смену поколений в результате рождений и смертей.

Результатом этих процессов является в первом случае изменение численности людей по социальным группам, профессиям, уровню образования и т. д., во втором — изменения в расселении людей по территории, в третьем — изменение численности и половозрастной структуры.

Миграция подразделяется на:

безвозвратную (переселение с постоянной сменой долговременного места жительства);

временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

сезонную (перемещение в определенные периоды, сезоны года);

маятниковую (регулярные перемещения за пределы своего населенного пункта к месту учебы или работы).

Выделяют также внешнюю и внутреннюю миграции.

Внешняя миграция, то есть перемещение за пределы своей страны, подразделяется на:

• эмиграцию — передвижение граждан из своей страны в другую на длительный срок или постоянное жительство

• иммиграцию — перемещение граждан из другой страны в данную.

Внутренняя миграция представляет собой перемещение населения из одного района проживания в другой, с одной территории на другую, а также переезд жителей из села в город — часть процесса урбанизации.

Данные о миграции населения получают при анализе талонов статистического учета прибытия и убытия, заполняемых при регистрации по месту пребывания и поступающих из органов внутренних дел.

Таким образом, воспроизводство населения в широком смысле слова характеризуется всеми тремя видами изменения численности населения. В более узком смысле под воспроизводством населения понимают процесс смены поколений вследствие рождаемости и смертности.

Источниками для получения фактических данных для демографии служат результаты учета численности и состава населения, получаемые при:

переписях, регулярно проводящихся в экономически развитых странах;

выборочных исследованиях, включающих как собственно демографические, так и социально-гигиенические, социологические и другие виды обследований;

текущем учете изменений в населении на основе регистрации некоторых демографических явлений (рождений, смертей, браков, разводов и др.).

И статика, и динамика населения имеют большое значение как для всей системы здравоохранения, так и для отдельных лечебно-профилактических учреждений, а также для конкретного медицинского работника.

Показатели статики населения необходимы для:

расчета показателей естественного движения населения;

планирования всей системы здравоохранения, здравоохранения отдельных регионов и конкретных лечебно-профилактических учреждений;

расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи (общей и специализированной);

определения необходимых ресурсов здравоохранения и конкретного лечебно-профилактического учреждения;

расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

организации противоэпидемических мероприятий.

Данные о численности населения и его составе особенно важны для амбулаторно-поликлинического звена. Именно численность, возрастно-половой состав населения лежат в основе организации участковой службы, организации медицинской помощи по типу общей врачебной практики.

На начало 2011 года численность постоянного населения Российской Федерации, по оценке с учетом предварительных итогов Всероссийской переписи, составила 142,9 млн человек и уменьшилась за 2010 г. на 48,3 тыс. человек, или на 0,03%. Естественная убыль населения в 2010г. уменьшилась по сравнению с 2009г. на 7,4 тыс. человек. Миграционный прирост на 65,5% компенсировал численные потери населения (в 2009г. миграционный прирост полностью компенсировал численные потери населения и превысил их на 4,2%).

Общая характеристика воспроизводства населения в Российской Федерации

Показатели естественного движения населения

	Тысяч человек	2010 к 2009	На 1000 человек населения
	20101)	20091)	прирост, тыс.чел.	%	2010	2009
Родившихся	1789,6	1761,7	+27,9	101,6	12,6	12,4
Умерших	2031,0	2010,5	+20,5	101,0	14,3	14,2
в том числе детей в возрасте до 1 года	13,4	14,3	-0,9	94,2	7,52)	8,12)
Естественная убыль	-241,4	-248,8		97,0	-1,7	-1,8
Браков	1215,1	1199,4	+15,7	101,3	8,6	8,5
Разводов	639,4	699,4	-60,0	91,4	4,5	4,9
1) За 2010 г. — по данным помесячной регистрации; за 2009 г. — по данным годовой разработки. 2) На 1000 родившихся.

В 2010 г. по сравнению с предыдущим годом в России отмечалось увеличение числа родившихся (в 48 субъектах Российской Федерации) и числа умерших (в 52 субъектах).

В целом по стране превышение числа умерших над числом родившихся осталось на том же уровне, что и в 2009г. — 1,1 раза; в 23 субъектах Российской Федерации оно составило 1,5–2,0 раза.

Естественный прирост населения в 2010 г. зафиксирован в 24 субъектах Российской Федерации (в 2009 г. — в 25 субъектах).

Причины смертности:

Причины смерти	Тыс. человек	2010 в % ко всем умершим	На 100 тыс. человек	2010 в % к 2009
	20101)	20091)	Прирост
					2010	2009
Всего умерших	2031,0	2010,5	+20,5	100	1432,3	1416,8	101,1
в том числе от:
болезней системы кровообращения	1140,4	1136,7	+3,7	56,1	804,2	801,0	100,4
новообразований	292,3	293,6	-1,3	14,4	206,2	206,9	99,7
внешних причин смерти	206,3	224,6	-18,3	10,2	145,5	158,3	91,9
из них от: всех видов транспортных несчастных случаев	28,5	30,1	-1,6	1,4	20,1	21,2	94,8
случайных отравлений алкоголем	14,4	21,3	-6,9	0,7	10,1	15,0	67,3
самоубийств	33,3	37,6	-4,3	1,6	23,5	26,5	88,7
убийств	18,7	21,4	-2,7	0,9	13,2	15,1	87,4
болезней органов пищеварения	91,2	89,0	+2,2	4,5	64,3	62,7	102,6
болезней органов дыхания	73,5	79,5	-6,0	3,6	51,8	56,0	92,5
некоторых инфекционных и паразитарных болезней	32,6	34,1	-1,5	1,6	23,0	24,0	95,8
За 2010г. — по данным помесячной регистрации (без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств), за 2009г. — по данным годовой разработки.

В настоящее время известно более 10 тысяч заболеваний и свыше 100 тысяч их признаков. Для каждой эпохи характерны определенные болезни:

в IX – XII – чума и проказа.
XVIII – сифилис
XVII и XVIII – сыпной тиф, цинга, подагра.
XIX – профессиональные заболевания, инфекционные заболевания.

В 20 веке злободневной проблемой являлись болезни цивилизации, которые характерны и для начала 21 века:

Сердечно-сосудистые заболевания.
Злокачественные опухоли.
Ожирение.
Диабет
Нервно-психические расстройства.
Аллергия.

Если ситуация не изменится в образе жизни современного человека в сторону Здоровья, то в 21 веке прогнозируются следующие заболевания:

Онкологические заболевания.
СПИД.
Алкоголизм.
Табакокурение.
Наркомания.

Ситуация в России сегодня (от чего умирают сегодня в России):

1. Сердечно-сосудистые заболевания.
2. Злокачествееные опухоли
3. Внешние причины смерти (травмы от ДТП, бытовой травматизм, алкоголизм).
4. Алиментарные заболевания (болезни органов пищеварения)
5. Болезни дыхательной системы.
6. Инфекционные и паразитарные болезни.

Данные по естественному движению населения в разрезе субъектов Российской Федерации за 2011 год — см. на сайте Росстата

Общая характеристика миграционной ситуации в Российской Федерации

Общие итоги миграции

	2010	2009
	человек	на 10 тыс. человек населения	человек	на 10 тыс. человек населения
Миграция (всего):
прибывшие	2102304	148,2	1987598	140,1
выбывшие	1944225	137,0	1740149	122,7
миграционный прирост	+158079	+11,1	+247449	+17,4
в пределах России:
прибывшие	1910648	134,7	1707691	120,4
выбывшие	1910648	134,7	1707691	120,4
миграционный прирост	-	-	-	-
Международная миграция:
прибывшие	191656	13,5	279907	19,7
выбывшие	33577	2,4	32458	2,3
миграционный прирост	+158079	+11,1	+247449	+17,4
с государствами-участниками СНГ: 1)
прибывшие	171940	12,1	261495	18,4
выбывшие	21205	1,5	20326	1,4
миграционный прирост	+150735	+10,6	+241169	+17,0
со странами дальнего зарубежья:
прибывшие	19716	1,4	18412	1,3
выбывшие	12372	0,9	12132	0,9
миграционный прирост	+7344	+0,5	+6280	+0,4
1) С августа 2009 г. из состава государств-участников СНГ вышла Грузия.

За 2010г. число мигрантов внутри России увеличилось на 203,0 тыс.человек, или на 11,9% по сравнению с предыдущим годом. Миграционный прирост населения России снизился на 89,4 тыс.человек, или на 36,1%, что произошло в результате уменьшившегося числа зарегистрированных по месту жительства прибывших в Российскую Федерацию (на 88,3тыс.человек, или на 31,5%), в том числе за счет иммигрантов из государств-участников СНГ — на 89,6 тыс.человек, или на 34,2%.

Наряду с этим отмечено увеличение числа выбывших за пределы России на 1,1 тыс. человек, или на 3,4%, в том числе в государства-участники СНГ — на 0,9 тыс.человек, или на 4,3%.

В 2010г. в обмене населением со всеми государствами-участниками СНГ было отмечено уменьшение миграционного прироста.

В 2010г. в территориальных органах ФМС России статус вынужденного переселенца или беженца получили 2135 человек (в 2009г. — 4092 человека).

Удельный вес зарегистрированных вынужденных иммигрантов в общей численности прибывших из-за пределов Российской Федерации составил 0,14%.

Показатели динамики населения позволяют:

оценивать состояние здоровья населения;

прогнозировать потребности в тех или иных лечебно-профилактических учреждениях и медицинских кадрах;

оценивать социальное, демографическое и медицинское благополучие населения;

характеризовать прирост или убыль населения;

оценивать миграционные процессы в стране, регионе;

судить об изменении социального статуса населения

Для медицинских работников большее значение имеют естественное и механическое движение населения, миграция, оказывающие значительное влияние на уровень здоровья, и в меньшей степени — социальная мобильность, хотя и перемещение из одной социальной группы в другую может оказывать различное влияние на состояние здоровья человека.

Очень важным демографическим показателем, имеющим практическое значение для организации медицинской помощи по принципу общей врачебной практики или на терапевтическом участке амбулаторно-поликлинического учреждения, является возрастная структура населения, позволяющая, в частности, на основании расчета доли лиц в возрасте 0—14 лет, 15—49 лет, 50 лет и старше определить возрастной тип населения. В зависимости от распределения населения по этим возрастным группам различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным считается тип населения тех территорий, регионов или стран, в которых доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю лиц в возрасте 50 лет и старше. При регрессивном типе населения, наоборот, доля людей в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц возрастной группы от 0 до 14 лет. Стационарным является тип населения, при котором наблюдается равенство числа лиц этих возрастных групп. По этой классификации население России, как и большинства экономически развитых стран, относится к регрессивному типу.

Возрастная структура населения определяется по следующей формуле (1.1):

число лиц определенной возрастной группы

В=--------------------------------------------------------------------х100%, (1.1)

среднегодовая численность населения

где В — доля лиц соответствующей возрастной группы.

Существенное значение имеет и половая структура населения, которая может быть рассчитана как для всей страны, так и для отдельного лечебно-профилактического учреждения, а также для конкретного участка. Знание половой структуры населения позволяет более адекватно планировать профилактическую и лечебную деятельность.

Половая структура населения рассчитывается по формуле (1.2):

число лиц определенного пола

П=-------------------------------------------------------------х100%,(1.2)

среднегодовая численность населения

где П — доля лиц соответствующего пола.

На протяжении практически всего периода наблюдений доля мужчин в Российской Федерации составляет 45—47 %, женщин — 55—53 %, т. е. соотношение мужчин и женщин остается относительно стабильным, меняясь в зависимости от возраста: с увеличением возраста увеличивается относительная доля женщин.

Большое значение для медицинских работников, органов и учреждений здравоохранения имеют показатели естественного движения населения, к основным видам которых относятся:

рождаемость;

смертность;

естественный прирост населения.

Общий показатель рождаемости (рождаемость) представляет собой общее число родившихся живыми в течение года детей, приходящееся на 1000 населения, и рассчитывается по формуле (1.3):

общее число родившихся в течение года

ОПР =------------------------------------------------------------x1000,(1.3)

среднегодовая численность населения

где ОПР — общий коэффициент рождаемости (рождаемость).

Общий показатель рождаемости дает лишь общую характеристику процесса, поэтому для более точных оценок рождаемости используют специальные показатели - коэффициенты общей и брачной плодовитости, которые рассчитываются на 1000 женщин детородного возраста (от 15 до 49 лет). Количество рождений до и после этого возраста незначительно и поэтому им при расчетах пренебрегают.

Таким образом, коэффициент общей плодовитости представляет собой число родившихся живыми детей, приходящееся на 1000 женщин этого возраста, а коэффициент брачной плодовитости - число родившихся, приходящееся на 1000 женщин фертильного возраста, состоящих в браке.

Коэффициент плодовитости рассчитывают по следующей формуле (1.4):

общее число родившихся в течение года

П =------------------------------------------------------------х1000,(1.4)

среднегодовая численность женского населения фертильного возраста (15-49 лет)

где П — общий коэффициент плодовитости.

Важнейшим показателем естественного движения населения являются показатели смертности, взаимодействие между которым и показателями рождаемости характеризует смену одних поколений другими, воспроизводство населения.

Общую смертность населения в стране, регионе характеризуют с помощью общего показателя смертности, представляющего собой число умерших, приходящееся на 1000 населения. Подобным образом можно рассчитать показатель общей смертности и в районе обслуживания конкретного лечебно-профилактического учреждения, на конкретном врачебном участке.

Этот показатель рассчитывается по формуле (1.5):

общее число умерших в течение года

ОПС =--------------------------------------------------------х1000,(1.5)

среднегодовая численность населения

где ОПС - общий показатель смертности.

Помимо общего показателя смертности, для характеристики демографических процессов имеют значение и показатели смертности в соответствующих половозрастных группах.

Среди показателей естественного движения населения важное место принадлежит показателю естественного прироста населения, который служит наиболее общей характеристикой роста численности населения в стране, регионе. Естественный прирост населения может быть выражен в абсолютных числах как разность между числом родившихся и умерших в данном году, но чаще он рассчитывается как показатель естественного прироста, определяемый разностью между показателями рождаемости и общей смертности (формула 1.6).

ЕП = ОПР-ОПС,(1.6)

где ЕП — показатель естественного прироста,

ОПР — общий коэффициент рождаемости (рождаемость),

ОПС — общий показатель смертности.

Воспользовавшись вышеприведенными формулами, можно определить основные демографические показатели на территории области, города, в районе обслуживания поликлиники или на конкретном терапевтическом участке.

На протяжении XX века в России отмечалось неуклонное снижение показателя рождаемости. Так, если в 1900 году он составлял 49,5 %о, то в 1913 г. - 45,5%о, а в 1940 г. - уже 31,2%с. Но наиболее интенсивно рождаемость снижалась после Великой Отечественной войны, и в 1969 году показатель рождаемости составил 17%. Резкое снижение рождаемости в России произошло в середине 90-х годов XX века, однако, начиная с 2000 года, отмечается тенденция к росту рождаемости (табл. 1.1.).

Одновременно в течение XX века в России в целом наблюдалось и снижение общей смертности. Так, если в его начале показатель общей смертности составлял 35-50%о, то уже в 1940 году он снизился до 18%о, а в 1969 году достиг своего наименьшего значения за все время наблюдений и составил 6,9%о. После этого отмечается постепенное повышение показателя общей смертности с периодами его относительного снижения (с 1985 по 1989 год, с 1996 по 1998 год, с 2006 года по настоящее время). К концу 2009 года этот показатель составил 14,2 %с (табл. 1.1).

Таблица: Динамика основных демографических показателей

в Российской Федерации с 1980 по 2009 гг.

Год	Рождае-мость, %	Смерт-ность, %с	Естест-венный прирост, % %с	Год	Рождае-мость, %с	Смерт-ность, %с	Естест-венный прирост, %с
1980	15,9	11,0	4,9	1997	8,6	13,8	-5,2
1985	16,6	11,3	5,3	1998	8,8	13,6	-4,8
1986	17,2	10,4	6,8	1999	8,3	14,7	-6,8
1987	17,2	10,5	6,7	2000	8,7	15,4	-6,7
1988	16,0	10,7	5,3	2001	9,1	15,6	-6,5
1989	13,4	10,7	3,9	2002	9,8	16,2	-6,4
1990	13,4	11,2	2,2	2003	10,4	16,4	-6,0
1991	12,1	11,4	0,7	2004	10,4	16,0	-5,6
1992	10,7	12,7	-2,0	2005	10,2	16,1	-5,9
1993	9,4	14,5	-5,1	2006	10,4	15,2	-4,8
1994	9,6	15,7	-6,1	2007	11,3	14,6	-3,3
1995	9,3	15,0	-5,7	2008	12,1	14,6	-2,5
1996	8,9	14,2	-5,3	2009	12,4	14,2	- 1,8

В январе—апреле 2010 г. в России отмечалось увеличение числа родившихся (в 44 субъектах Российской Федерации) и снижение числа умерших (в 57 субъектах). В январе-апреле 2010 года рождаемость в стране составила 12,3%о, смертность — 14,6%о. Таким образом, продолжается тенденция роста рождаемости, но отмечается некоторое увеличение показателя смертности. В целом по стране превышение числа умерших над числом родившихся осталось на том же уровне, что и в январе—апреле 2009 г. — 1,2 раза, в 25 субъектах Российской Федерации оно составило 1,5—2,2 раза.

Естественный прирост по-прежнему остается отрицательным (-2,3). Тем не менее, в 19 субъектах Российской Федерации зафиксирован естественный прирост населения в январе—апреле 2010 г., как и в соответствующем периоде предыдущего года.

Таким образом, в последние 4 года отмечается увеличение рождаемости и уменьшение смертности, однако естественный прирост по-прежнему остается отрицательным (рис. 1.1).

Тем не менее, естественная убыль населения в январе—апреле 2010 г. уменьшилась по сравнению с соответствующим периодом 2009 г. на 24,2 тыс. человек. Численные потери населения России были компенсированы за счет увеличившегося на 61,2% миграционного прироста.

Изучение демографической ситуации на конкретном терапевтическом участке, в районе деятельности семейного врача (врача обшей практики) имеет большое значение для разработки лечебно-профилактических мероприятий, планирования деятельности врачебного и сестринского персонала, так как работа с населением различных возрастных групп имеет свои особенности.

Пример. Среднегодовая численность населения, находящегося под наблюдением семейного врача, составляет 1500 человек, из них в возрасте до 14 лет — 225 человек, лиц старше 50лет — 300, женщин — 780, в течение года в семьях родилось 15 детей, умерло 18 человек. Таким образом, используя формулы 1.1-1.6, можно определить:

возрастной тип населения;

рождаемость;

смертность;

естественный прирост населения.

1)определение возрастного типа населения:

225

доля лиц до 14 лет = ----х100%=15%

1500

300

доля лиц старше 50 лет = ---- -х100%=20%

1500

2)структура населения по полу:

780

доля женщин = -----х100%=52%,доля мужчин =100% - 52%=48%

1500

3) общий показатель рождаемости:

ОПР=-----х100%=10%о

1500

4)общий показатель смертности:

ОПС=-----х100%=12%о

1500

5)естественный прирост:

10-12=-2%о

Таким образом, характеризуя демографическую ситуацию среди семей, находящихся под наблюдением, можно отметить, что возрастной тип населения является регрессивным с преобладанием женского населения, рождаемость находится на низком уровне, смертность — на среднем уровне, естественный прирост населения отрицателен, то есть можно говорить о противоестественной убыли населения. На основании этих данных можно сделать вывод о необходимости усиления деятельности медицинской сестры по планированию семьи, следует также уделить внимание охране здоровья женщин и лиц пожилого возраста.

Роль средних медицинских работников в организации медицинской профилактики.

Укреплению здоровья населения способствует хорошо налаженная система санитарного просвещения, в которой участвуют все медицинские работники. Она представляет совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на сохранение и восстановление здоровья и трудоспособности человека, на продление его активной жизни.

Медицинские сестры, работающие как в учреждениях клинической медицины, так и на поликлинических участках вместе с врачами являются пропагандистами медицинских знаний среди населения. Наиболее важные направления работы: антенатальная профилактика в период беременности, проводимая в женских консультациях; профилактика заболеваний среди детей, в осуществлении которой велика роль медицинских работников всех детских учреждений. Их деятельность направлена на организацию рационального питания, развития физкультуры и спорта, правильное половое воспитание, пропаганду здорового образа жизни. Медсестры, работающие в женских консультациях (акушерки), проводят занятия с будущими матерями, подготавливают их к родам, преподают им навыки общения с новорожденными.

Санитарное просвещение, реализуемое медицинскими работниками, планируется как обязательная часть их производственной деятельности и организуется в соответствии с профилем данного учреждения. Особое внимание уделяется включению санитарно-просветительской работы в систему диспансеризации населения.

Для обучения населения приемам оказания первой помощи следует использовать все средства массовой информации. Должное внимание необходимо уделять санитарно-просветительным занятиям на производстве; их могут проводить подготовленные медсестры под руководством цеховых или участковых врачей. Особо важная роль в пропаганде санитарных знаний принадлежит медсестрам с высшим образованием yi фельдшерам, которые вполне могут заменить врача на этом крайне важном участке работы по профилактике нарушений состояния здоровья населения разных возрастных групп.

В условиях рыночной экономики, когда медицинская помощь в условиях стационара для необеспеченных слоев населения не всегда доступна, повышение его санитарной культуры становится важным механизмом в борьбе за сохранение здоровья.

Медицина 20 в веке – болезнецентрическая. Больные – выздоровевшие – повторно-заболевшие – хронические больные.

Парадигма: “Больной – врач”

“Больной - сестра”

Медицина 21 века – здраво центрическая. Гражданин – врач – здоровое общество.

Парадигма: “Пациент – врач”.

Девиз медицины 21 века: Человек познай и сотвори себя сам!

Парадоксальная ситуация: цель медицины – здоровый человек, а поле ее деятельности – больные люди. Хотя утверждают, что медицина стоит на 3 - китах: профилактике, диагностике и лечении. Поэтому первичная медико-санитарная помощь сводится не только к борьбе с болезнями и радикальному вмешательству в кризисных ситуациях. Главный упор делается на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Многосторонние реформы в системе здравоохранения пока не дают должного ожидаемого результата. Одна из перспектив выхода из сложившейся ситуации: активное участие населения в решении проблем здоровья.

Первыми шагами законодательно-правового характера в стратегии реформирования здравоохранения можно назвать Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Концепцию развития здравоохранения и медицинской науки в Р.Ф. В них, а также в приказах Минздрава РФ от 22.12.95 № 364 “О мерах по развитию медицинской профилактики в РФ”, от 06.10.97 № 295 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения РФ», концепции Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015гг.» и Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливается приоритет профилактических мер в действующей системе здравоохранения.

Поэтому основой деятельности медицинского персонала учреждений ПМСП является:

Конкретный анализ состояния здоровья и условий жизни отдельных семей.
Изучение роли семьи в сохранении здоровья её членов.
Организация внутрисемейной помощи во время болезни одного из членов.

Основные виды деятельности среднего медицинского работника направлены на оказание помощи отдельным лицам, семьям и группам населения и включают:

проведение мер по укреплению и поддержанию здоровья населения различных возрастных групп;
профилактика заболеваний;
выявление физических, психических социальных, экологических, этнических факторов риска для здоровья пациента (семьи) и консультирования населения по вопросам уменьшения их влияния на здоровье;
обучение пациента и его семьи вопросам поддержания здоровья в различные возрастные периоды, ухода и само ухода, здорового образа жизни.

Работа медсестры или фельдшера в области укрепления здоровья может включать:

оценивает состояние здоровья пациента и его мнение о собственном благополучии;
обеспечение информацией – разрабатывает содержание программы укрепления здоровья относительно конкретного пациента или ситуации, достает печатные материалы и / или рассказывает и обсуждает;
поощряет образ жизни и поведение, благоприятные для здоровья, служит примером, предоставляет знания и поддержку, программы по достижению благополучия.

Факторы риска здоровью.

В формировании уровня здоровья большую роль играют так называемые «факторы риска».

Фактор риска — дополнительное неблагоприятное воздействие на организм, повышающее вероятность возникновения заболевания или смерти.

Проблема изучения факторов риска возникновения заболеваний, разработка эффективных мер их профилактики должны стать приоритетами в деятельности системы здравоохранения, общества в целом.

Преобладающая часть населения – практически здоровые лица. Болезнь развивается тогда, когда нарушены функции органа, физиологической системы или всего организма, либо уже утрачена их взаимная согласованность. В результате болезни нарушается равновесие между организмом и внешней средой. При заболевании действуют одновременно как вызвавший болезнь фактор, так и защитная реакция организма. Болезнь побеждает только в том случае, если приспособляемость и защитная способность организма окажутся недостаточными для устранения причин болезни.

Расходы на здравоохранение увеличиваются, а заболевания не обнаруживают тенденции к спаду, так как медицина ведет борьбу с болезнями, а не с их причинами. Острословы считают, что в первую очередь половину своей жизни человек приобретает болезни, а во вторую – ищет пути к избавлению от них. Никто, разумеется, не станет портить свое здоровье, рассчитывая на то, что мол, врачи потом вылечат, однако халатное отношение к своему здоровью наблюдается на каждом шагу.

Фактором риска считается любая ситуация, привычка, условия окружающей среды, физиологическое состояние или другие факторы, которые усиливают предрасположенность к заболеванию или вероятность несчастного случая.

Или:

Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называются факторами риска. В отличие от непосредственных причин заболеваний (вирусы, бактерии и т.д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.

Выявление факторов риска позволяет оценить угрозу здоровью и играет ключевую роль в разработке программ профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Выявить факторы риска можно при опросе и осмотре пациента.

Классификация факторов риска возникновения заболеваний.

экзогенные
неуправляемые	климатогеографические
управляемые	экологические семейная жизнь социоэкономические (заработная плата, режим труда и отдыха, условия труда, особенности питания) культура
эндогенные
неуправляемые	Генетические, пол, возраст, конституция
управляемые	Общее развитие человека Уровень интеллекта Физическая активность Душевное и эмоциональное состояние. Религиозные убеждения

На отношение к здоровью и на критерии здорового образа жизни влияют как внутренние, так и внешние факторы. Знание медсестрой характера влияния этих факторов позволит её подойти индивидуально при планировании и оказании медицинской помощи.

Внутренние факторы, которые следует учитывать медсестре, включают возраст пациента, его общее развитие и уровень интеллекта, оценку пациентом своей активности, а также его душевное и эмоциональное состояние. Медсестра должна учитывать уровень развития, возраст, конституцию пациента. Отношение к здоровью и критериям здорового образа жизни у ребенка, подростка, взрослого молодого и пожилого человека, очевидно, различно. Уровень знаний пациента о том, как устроен и функционирует организм человека, должен обязательно учитываться медсестрой.

Уровень интеллекта и образования пациента, его отношение к физической активности также достаточно важны для медсестры при оценке отношения пациента к здоровью и образу жизни. Пациент, страдающий хроническим заболеванием, воспринимает состояние здоровья иначе, чем тот, кто никогда серьезно не болел. Медсестра оценивает отношение пациента на основании субъективных данных, получаемых от него, например жалоб на утомляемость, боли. Объективные данные о физическом состоянии пациента удается получить при обследовании, определяя функциональные показатели.

Для оказания помощи медсестре необходимо понять также эмоциональное и душевное состояние пациента. У пациентов, у которых изменения, связанные с каждым возрастным периодом, вызывали стресс, следует ожидать более сильных эмоциональных реакций при появлении любых признаков заболевания. На отношение пациента к лечению могут влиять его религиозные убеждения. Заболевание может расцениваться как форма наказания. Это обстоятельство должно учитываться при составлении плана индивидуальной сестринской помощи.

Внешние факторы, воздействующие на представления пациента о здоровье и здоровом образе жизни, включают в себя семейную жизнь, социоэкономические факторы и культуру. Если родители пациента бурно реагировали на каждый симптом, появляющийся у него, как на признак потенциально тяжелого заболевания и немедленно обращались за медицинской помощью, можно предположить, что и пациент, став взрослым, будет реагировать в подобных ситуациях аналогичным образом. Также если в семье пациента уделяли больше внимание мерам профилактики заболеваний, то, будучи взрослым, пациент в своей семье, по-видимому, будет придерживаться такой же линии поведения.

Социоэкономические факторы (заработная плата, экономия, стабильность в браке, привычки и обстановка на работе) могут увеличивать риск заболеваний и влиять на отношение пациента к ним.

Система ценностей и привычки пациента подвержены влиянию культурного окружения. Например, исследования по реализации мер здравоохранения среди африканцев, индийцев, китайцев и канадцев выявили различия в отношении к этим мерам. Медсестры должны учитывать также социокультурные различия между собой и пациентом.

Группировка факторов риска.

сферы	значение для здоровья в %	группы факторов.
Образ жизни и среда обитания	50-55	Курение. Несбалансированное, неправильное питание. Употребление алкоголя. Вредные условия труда, стрессовые ситуации (дистрессы). Адинамия, гиподинамия. Плохие материально-бытовые условия, низкий доход на душу населения. Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами. Непрочность семей, одиночество. Низкий образовательный и культурный уровни. Чрезмерно высокий уровень урбанизации. лат. urbanus - городской.
генетика, биология человека	15-20	Предрасположенность к наследственным болезням.
внешняя среда, природно-климатические условия	20-25	Загрязнение воздуха канцерогенами, загрязнение воды канцерогенами, другие загрязнения воздуха, другие загрязнения воды, загрязнения почвы. Резкие смены атмосферных явлений. Повышение гелиокосмических, магнитных и других излучений.
здравоохранение	10-15	Не своевременность медицинской помощи. Не эффективность медицинской помощи. Низкое качество медицинской помощи.

Итак, из таблицы видно, что абсолютное большинство заболеваний (даже тех, к которым имелись наследственные предпосылки) приобретается в течение жизни, и в их возникновении довольно часто повинен сам человек. Многих распространенных в настоящее время хронических заболеваний можно было бы избежать, лишь строго соблюдая режим. Его основой является здоровый образ жизни. Ученые исследовали влияние образа жизни на здоровье и пришли к заключению, что мужчины в среднем могут продлить жизнь на 2, а женщины на 7 лет, если не будут употреблять алкоголь, регулярно питаться и спать 8 часов в сутки.

ВОЗ считает, что для сохранения общественного здоровья в экономически развитых странах необходимо соблюдение всего нескольких правил: избегать переедания, злоупотребления алкоголем, не курить, не употреблять наркотические препараты, соблюдать правила безопасности при вождении автомобиля, помнить о «безопасном сексе», вести активный отдых (физические нагрузки) и при появлении симптомов нездоровья обращаться к своему врачу.

Наше физическое и психическое здоровье зависит от того, насколько мы познаем и применяем на практике законы природы, природосообразного образа жизни, воздержания, трезвости, умеренности, воспитания в себе характера, силы воли, доброжелательности ко всему живому, к природе, к творчеству. Законы природы требуют от нас разумных усилий, которые должны быть направлены на культивирование добрых и благородных мыслей, приобщение к здоровому, разумному режиму питания с широким использованием воды, воздуха при соответствующем физическом и умственном труде, гигиеничном жилище. Такой образ жизни делает наш организм сильным и закаленным, обеспечивает здоровье и долголетие.

В формировании заболеваний большая роль принадлежит факторам риска образа жизни и среды обитания. Анализ данных о факторах риска для населения показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет наибольшее распространение имеют следующие факторы риска:

• курение;

• несбалансированное питание;

• повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия);

• избыточное потребление поваренной соли;

• низкая физическая активность;

• избыточная масса тела;

• злоупотребление алкоголем;

• высокое артериальное давление;

• сахарный диабет;

• психологические факторы.

Курение

Курение представляет собой фактор риска, способствующий возникновению, прежде всего, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В настоящее время общепризнанно, что искоренение курения - одна из наиболее эффективных мер оздоровления населения. Многие страны (США, Финляндия, Исландия, Северная Ирландия, Канада и другие) развернули национальную кампанию, направленную на борьбу с курением, что привело к значительному снижению числа курящих и улучшению здоровья населения.

В одном из проведенных в США исследований было показано, что число случаев сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 45-54 лет при выкуривании в день до 20 сигарет, по сравнению с некурящими, возрастает в 1,5 раза, а при выкуривании более 20 сигарет - в 2 раза. Аналогичные данные получены и при анализе смертности. Так, по сравнению с некурящими, у лиц, выкуривающих в день более 20 сигарет, риск смерти от всех причин более чем в 2 раза выше.

В последние годы заметно увеличилось число курящих женщин и девушек. В то же время курение по ряду причин более вредно для женщин, чем для мужчин. Будучи, как и у мужчин, фактором риска развития сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний, курение выдвигает перед ними еще ряд чисто женских проблем. Так, риск сердечно-сосудистых заболеваний особенно велик у женщин, которые курят и принимают противозачаточные средства. Курение пагубно влияет на беременность:

• у курящих во время беременности женщин рост плода замедляется, и масса тела ребенка при рождении составляет в среднем меньше на 200 г, чем у детей некурящих женщин;

• курение во время беременности повышает риск развития врожденных заболеваний у детей и риск перинатальной смертности;

• курение матери оказывает негативное влияние на плод, ускоряя число сердечных сокращений и замедляя дыхание;

• у курящих женщин больше вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Таким образом, борьбе с курением, как профилактике многих заболеваний, должно отводиться важное место. Тщательный научный анализ показывает, что только в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями 50% успеха может быть обусловлено снижением числа курящих среди населения.

Несбалансированное питание

Правильное, рациональное питание служит основой для профилактики многих заболеваний. Основные принципы рационального питания:

• энергетическое равновесие пищевого рациона (соответствие энергозатрат энергопотреблению);

• сбалансированность пищевого рациона по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);

• соблюдение режима приема пищи.

Особую опасность для распространения многих социально значимых хронических заболеваний несет избыточное питание. Оно способствует возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. И наоборот, есть данные, что увеличение потребления овощей и клетчатки, а также снижение потребления жиров способствует предотвращению некоторых видов онкологических заболеваний. Избыточное питание приводит дополнительно к возникновению таких факторов риска, как повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), избыточная масса тела, избыточное потребление поваренной соли.

Повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Холестерин относится к группе жиров, он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, однако его высокий уровень в крови способствует развитию атеросклероза. Уровень холестерина в крови зависит в основном от состава пищи, хотя несомненное влияние оказывает и генетически обусловленная способность организма синтезировать холестерин. Обычно наблюдается четкая взаимосвязь между употреблением в пищу насыщенных жиров и уровнем холестерина в крови. Изменение диеты сопровождается и изменением уровня холестерина в крови. В экономически развитых стран более 15% населения имеют повышенное содержание липидов в крови, а в некоторых странах этот показатель в два раза выше. В настоящее время накоплено большое количество неоспоримых доказательств взаимосвязи между повышенным уровнем холестерина в крови и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточное потребление поваренной соли

Избыточное потребление поваренной соли может вызывать артериальную гипертонию. У людей, потребляющих не менее 5-6 г соли в сутки, наблюдается повышение артериального давления с возрастом. В настоящее время во многих странах люди употребляют соль в количестве, значительно превышающем их физиологические потребности. Ограничение же приема соли сопровождается снижением артериального давления. Таким образом, для первичной профилактики гипертонии следует ограничить содержание в рационе

питания соли до 5 г в сутки, одновременно увеличив долю продуктов, богатых калием (томаты, бананы, грейпфруты, апельсины, картофель и другие), которые снижают эффект соли в повышении артериального давления.

Низкая физическая активность

В экономически развитых странах каждый второй взрослый человек ведет малоподвижный образ жизни, и каждый день их число становится еще больше, особенно это характерно для лиц старшего возраста. Такой образ жизни ведет к ожирению, нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к росту числа социально значимых заболеваний. Научно доказано влияние физической активности на частоту и исход сердечно-сосудистых заболеваний. Физическая активность оказывает тормозящее действие на развитие атеросклероза.

Низкая физическая активность в сочетании с неправильным питанием могут привести к избыточной массе тела. По данным специальных исследований, от 10 до 30% населения экономически развитых стран в возрасте 25-65 лет страдают ожирением. Избыточное отложение жира приводит к развитию факторов риска кардиологических заболеваний - повышенного артериального давления, нарушения липидного обмена, инсулинозависимого диабета и др. Имеются достоверные данные, что ожирение вызывает изменения функции дыхания, почек, приводит к нарушениям менструального цикла, остеоартрозу нижних конечностей, при этом повышается риск развития желчекаменной болезни, подагры. В настоящее время ожирение приобретает размах эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах.

Уменьшение избыточной массы тела и ее поддержание на нормальном уровне задача довольно трудная, но вполне решаемая. Контроль над количеством, составом пищи и физической активностью способствует уменьшению массы тела. Поддержание нормальной массы тела обеспечивается балансом поступающих в организм и утилизируемых калорий. Сгоранию калорий способствует физическая нагрузка. Уменьшать массу тела рекомендуется постепенно, избегая экзотических диет, так как они обычно приносят лишь временный успех. Питание должно быть сбалансированным, пища - низкокалорийной. Однако в целом продукты питания должны быть разнообразными, привычными и доступными, а прием пищи должен доставлять удовольствие.

Злоупотребление алкоголем

Это одна из самых острых проблем здоровья в большинстве стран мира. Злоупотребление алкоголем может вызвать следующие серьезные проблемы для пьющего:

ослабление самоконтроля в результате острого алкогольного опьянения, приводящее к нарушению правопорядка, несчастным случаям и т.д.;
отравление алкоголем и его суррогатами;
появление серьезных последствий длительного употребления алкоголя (риск ряда социально значимых заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

В России от отравления алкоголем ежегодно погибает более 25 тыс. человек. Широко описаны острые и хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния алкоголя на повышение артериального давления. Этот порок служит основной причиной смертности от несчастных случаев и травм. Злоупотребление алкоголем вызывает и социальные проблемы, включая преступность, жестокость, разрушение семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубийства и т.д. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружающих, общество.

Специальные исследования показывают, что экономический ущерб, понесенный из-за проблем, связанных с алкоголем, составляет от 0,5 до 3,0% валового национального продукта.

Высокое артериальное давление

Примерно каждый пятый человек, проживающий в экономически развитых странах, имеет повышенное артериальное давление, однако большая часть гипертоников не контролирует свое состояние. Врачи Американской ассоциации сердца называют гипертонию «молчаливым и таинственным убийцей». Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что это заболевание у многих больных протекает бессимптомно, и они чувствуют себя здоровыми людьми. В медицине даже существует такое понятие как «закон половинок». Оно означает, что из всех лиц с артериальной гипертонией 1/2 не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, только 1/2 лечится, а из тех, кто лечится, только 1/2 лечится эффективно.

Длительное повышение артериального давления оказывает отрицательный эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Артериальная гипертония - один из основных факторов риска ишемической болезни сердца, она повышает риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Профилактика и лечение гипертонии должно стать основной частью комплекса мер, направленного на борьбу с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, гиперхолестеринемия, гиподинамия, избыточная масса тела и др.).

Сахарный диабет

Это тяжелое заболевание выступает, в свою очередь, мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных болезней, приводящих к инвалидности. В развитии сахарного диабета большую роль играет наследственная предрасположенность, поэтому лица, у которых в семье есть больные сахарным диабетом, регулярно должны проверять содержание сахара в крови. Больные сахарным диабетом должны стараться избавиться от других факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как избыточная масса тела, гиподинамия, что будет способствовать более легкому течению заболевания. При этом особенно важным становится отказ от курения, нормализация артериального давления, рациональное питание. Правильное и своевременное лечение основного заболевания будет препятствовать развитию других сопутствующих заболеваний. В большинстве стран мира действуют специальные программы, направленные на борьбу с этим тяжелым заболеванием.

Психологические факторы

В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Доказана роль стрессов, усталости на работе, чувства страха, враждебности, социальной незащищенности в развитии сердечнососудистых заболеваний.

Каждый из перечисленных факторов сам по себе оказывает существенное влияние на развитие и исход многих заболеваний, а их совместное воздействие тем более во много раз увеличивает риск развития патологии. Для предотвращения этого необходима разработка и реализация комплекса государственных мер по профилактике заболеваний, снижения, а где это можно, и устранения факторов риска, способствующих их возникновению.

Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан закреплен приоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья населения. Профилактика заболеваний - главный принцип отечественного здравоохранения.

Лекция 2.

Тема 1.2. Концепции здоровья

Здоровье не все, но все без здоровья ничто.

Сократ

План

Здоровье. Его критерии и определяющие факторы
1. Качество жизни и его критерии
  1. Факторы образа жизни и их влияние на здоровье взрослого населения

Цели темы

Студент должен уметь:

объяснить понятия «здоровье», «качество жизни», «образ жизни»;

выявить факторы риска здоровью;

определить группу риска.

Основные понятия

Здоровье

Факторы, влияющие на здоровье

Качество жизни

Образ жизни

Группы риска

Факторы риска

Здоровье. Его критерии и определяющие факторы

Дано мне тело

Что мне делать с ним

Таким единственным

И таким моим.

Слово «здоровье», пожалуй, самое частое в повседневном общении людей. Даже приветствие при встречах и расставаниях мы связываем с этим словом: «здравствуйте», «будьте здоровы» и т.д.

Что же такое «здоровье»? Казалось бы, самый простой ответ должен гласить, что здоровье-это отсутствие болезней. Но такого понимания «здоровья», распространённого в быту недостаточно. Не случайно до сих пор не прекращаются дискуссии специалистов, пытающихся дать определение понятию «здоровье».

Что же такое здоровье? И дозволено ли, человеку планировать уровень своего здоровья, будучи убежденным, что многих болезней можно избежать? Как сохранить свое здоровье?

Наличие здоровья констатировать просто, однако определить здоровье как понятие трудно.

В уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1947 г., а затем в 1984 г. в конституции ВОЗ было дано определение здоровья, которое почти не меняется. Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия. С 1984 г. вместо "духовного" стали употреблять "душевного".

Но духовный мир человека включает 3 основные группы:

Знания.
Эмоции (оценочная сторона этих знаний).
Воля.

Когда подчеркнули в определении "душевность", то упор сделали на эмоции, но это сужение несколько неоправданно. Следует отметить, что существует более 25 определений понятия здоровье. Определение института практической медицины: здоровье – такое состояние организма и такая форма жизнедеятельности, которые обеспечивают приемлемую длительность жизни, необходимое её качество и достаточную социальную дееспособность.

В 1997 году было последнее уточнение определения понятия здоровья (ВОЗ):

Здоровье есть состояние полного физического, душевного, духовного и социального благополучия.

Может ли считаться человек, обладающий недюжинной физической силой, мускулами, но лишенный интеллекта или человек, находящийся в постоянном раздражении и выливающий его на окружающих. Здорова ли мать, бросающая ребенка?

Идеальное определение здоровья представляется четырьмя компонентами – физического, духовного, душевного и социального.

Физическое здоровье относится к телу. Это способность сохранять и использовать тело. Оно измеряется степенью физической подготовленности, физической формой, тренированностью, физической активностью.

Душевное или психическое здоровье относится к разуму, интеллекту, эмоциям. Это способность контролировать свои эмоции и поведения. Духовное здоровье является собственной человеческой компонентой здоровья. Главным условием здорового образа жизни является причастие к творчеству, созидание человеческой цивилизации и, что первично, самого себя. Не хлебом единым жив человек. Каждый должен осознавать, что кроме способности рисовать, писать стихи, петь, думать, он обладает и способностью самосохранения и саморазвития. Эта способность – наше главное отличие от неодушевленных объектов. Так же как способности читать, писать, правильно мыслить, эту способность надо развивать с детства и всю жизнь.

Социальная составляющая – способность сохранять и использовать отношения с другими людьми. Она отражает социальные связи, ресурсы, способность к общению и его качества.

(Д.И. Писарев). "Разве человек, испорченный в нравственном отношении, - не больной?"

"Любовь – доброта, любовь – милосердие и любовь – неосуждение должны встретиться в одном сердце, чтобы была возможность начать творческий путь в жизни".

(К. Антарова "Две жизни").

Здоровье есть свобода от рабства телесных и духовных привычек.

Определяя здоровье надо иметь в виду 3 основных состояния, которые мы должны воспитывать в человеке:

Я могу – физиологическое состояние здоровья.

Я хочу – психологическое состояние здоровья.

Я должен – социальное состояние здоровья.

Здоровье – естественное состояние организма, и человек, согласующий свою жизнь с законами природы, не может быть болен.

Здоровье – это когда нет в душе раздражения, горечи, обид, затаённого на кого-то зла, зависти, ненависти.

“Природа излечивает, а медицине достается слава”. (Монтень)

В каждом физическом теле присутствует известная жизнедеятельность, его жизненная сила, которая постоянно поддерживает огонь жизни. Пока соблюдены правильные условия для сохранения здоровья, никакой организм заболеть не может. При рождении нам определен путь Господом Богом – путь здоровья. Наша беда состоит в том, что мы часто сворачиваем с этого пути, невзирая на толкающий импульс и угрызения совести.

Следовательно, здоровье не просто отсутствие нарушений в организме, отсутствие патологических поражений, поломок, симптомов и синдромов заболеваний, но и нечто большее – условие для свободного выполнения человеком его функций, прежде всего трудовых, морально-нравственных и пр., что делает его социальным существом.

Здоровье человека – это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями, а болезнь – нарушение этой гармонии, этого единства.

Дерябин А.М. "Болезнь – одна из форм нашего эгоизма".

Во второй половине 20 века в нашей стране не было культа здоровья, а был культ болезни. В России выгодно было болеть. Очень низка соматическая психологическая культура. Мы безграмотны в вопросах самоуправления собой. Люди не знают телесных и духовных резервов, очень низка культура сексуальных отношений. Почему человек думает одно, говорит другое, делает третье? Извечная дисгармония нейронов, языка и мышц. Мысль, слово и поступок дополняют друг друга. Человека называют прекрасным, у которого слово не расходится с делом, с мыслями. И в вопросах здоровья это имеет исключительное значение. Многие болезни человека (65-75%) связаны с расхождением слова, мысли и дела. Отсутствие меры и такта жизни. Много чрезмерностей в пище, питье, истощение дум и чувств.

Рецепт вечной молодости и радости, здоровья и жизни человека (этому рецепту 5 тыс. лет):

ешь много трав и мало мяса, будь травоядным, но не кровожадным.
очищай тело от внешней и внутренней грязи. Пусть будет чистым твое лицо, твой желудок, твой кишечник. Нас моет вода и пища.
очищай душу от мрачных мыслей и душевной грязи, зависти и зла, гордыни и высокомерия. Иди в храм и очищай душу.
пусть двое живут единой сутью и получают в любви радость и наслаждение. Жизнь начинается с колыбели, но продолжается на ложе любви.
знай меру во всем.
живи по законам природы.
ложись в постель с радостью за прожитый день, вставай ото сна с улыбкой: ты радуешься и улыбаешься – ты здоров; ты стал хмурым – значит ты заболел.

Да помогут тебе

Силы Неба и Гор,

Силы Неба и Богов наших

Справиться с твоими недугами.

Выполняя это, ты проживешь долго, очень долго.

Проблема питания, проблема чистоты тела и души, проблема интимных отношений мужа и жены – вот 3 кита, на которых стоит здоровье.

Качество жизни и его критерии

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье является состоянием полного физического, духовного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических недостатков».

Однако в настоящее время понятие «здоровье» приобретает более широкий смысл, что связано с возможностями самого человека в достижении более высокого уровня благополучия, повышения качества жизни. Благополучие и качество жизни затрагивают все аспекты жизни человека, касаются не только физического состояния, но и других сфер: психической, эмоциональной, интеллектуальной, социальной. Гармоничное сочетание всех этих сфер позволяет говорить о высокой степени самореализации, о достижении высокого уровня здоровья.

Качество жизни – определяет степень комфортности нашего быта (этот элемент известен немногим).

В случае здорового человека качество жизни можно определить как соответствие желаний и потребностей человека его возможностям, ограниченным его физическим, психологическим, социальным состоянием.

Восприятие качества жизни во многом является субъективным, то есть сам человек определяет степень удовлетворенности своей жизнью.

Для здорового человека важными параметрами качества жизни являются:

сохранение социального статуса;

сохранение семейного статуса;

сексуальная активность;

соответствие запросов финансовым возможностям;

удовлетворение от увлечений и отдыха.

Для человека с нарушенным здоровьем, помимо перечисленных параметров, большое значение имеет и возможность самообслуживания, самоухода.

Критериями качества жизни (ВОЗ, 1995) являются:

физические (сила, энергия, сон, отдых и др.);

психологические (мышление, изучение, запоминание, концентрация, положительные эмоции, самооценка, внешний вид, печальные переживания);

уровень независимости (повседневная деятельность, работоспособность);

жизнь в обществе (личные взаимоотношения, общественная ценность человека, сексуальная активность);

окружающая среда (безопасность, быт, материальное благополучие, доступность информации, возможность обучения, досуг; экология — населенность, загрязнение среды обитания и т.д.);

духовность (чувство ответственности за других, религия, личные убеждения и установки).

Факторы образа жизни и их влияние на здоровье взрослого населения

Факторы, определяющие качество здоровья:

доля реальных денежных доходов населения, % к предыдущему (или базисному - 1991) году;
ввод в действие жилых домов (тысяч кв. м общей площади);
ОПЖ при рождении (лет);
физический объем розничного товарооборота и объем платных услуг населению;
число зарегистрированных преступлений на 100000 человек населения;
уровень безработицы, % к экономически активному населению.

Таким образом, на уровень и состояние здоровья человека оказывает влияние множество факторов.

Факторы, которые определяют здоровье человека:

- биологические, психологические свойства человека (наследственность, конституциональные особенности и др.) - 20% .

- экологический – 25 %, который включает экзоэкологические (10%) и эндоэкологические проблемы (15%).

Забота о чистоте организма приобретает исключительное значение (очищение, самоочищение, как соматическое, так и духовное).

- социально-экономические, политические условия, действующие в той или иной стране, главный - питание – 25%.

Закон здоровьесберегающего питания:

Ешь не то, что у тебя на столе, а то, что ты должен есть.

- духовная жизнь человека – 25% - главный фактор здоровья.

Не хлебом единым – жив человек. Каждый должен обладать способностью самосохранения, саморазвития.

- медицинский фактор (уровень развития здравоохранения, степень подготовленности и квалификации медицинских кадров) – 5%

Помимо непосредственных факторов и условий, определяющих здоровье, выделяют и группу факторов риска здоровью, то есть факторов, создающих фон для развития заболевания, иначе говоря, они способствуют возникновению и развитию болезни, но не могут служить непосредственной причиной их развития: для возникновения заболевания необходимо действие конкретного причинного фактора.

Факторы риска по своей природе могут быть:

первичными, действующими изначально и способствующими нарушению здоровья;

вторичными, служащими провокациями для развития заболеваний;

третичными и т.д.

Кроме того, выделяют большие, или главные факторы риска. К числу больших первичных факторов риска специалисты ВОЗ относят:

курение;

злоупотребление алкоголем;

нерациональное питание;

гиподинамию;

психоэмоциональный стресс.

К числу вторичных больших факторов риска относят:

диабет;

артериальную гипертензию;

гиперлипидемию, гиперхолестеринемию;

ревматизм;

аллергию;

иммунодефицит и др.

Помимо отдельных факторов риска, выделяют и группы риска, то есть группы населения, в большей мере, чем основная его часть, подверженные развитию различных патологических процессов. К такой категории людей могут быть отнесены люди различных возрастных, социальных, профессиональных групп. Это

дети;
лица пожилого и старческого возраста;
беременные;
одинокие;
люди, работающие во вредных условиях и т.д.

Выделение таких групп, определение факторов риска помогает в работе медицинского персонала, позволяя разрабатывать мероприятия, способствующие сохранению и укреплению здоровья лиц, входящих в ту или иную группу риска.

Существенное влияние на здоровье оказывает и образ жизни конкретного человека, доля которого среди всех обуславливающих здоровье воздействий превышает 50%.

Л.Н. Толстой писал: "Для того, чтобы человеку прожить свою жизнь, ему нужно знать, что он должен делать и что не должен делать. Но для того, чтобы знать, нужна вера".

Что такое человек? Для чего он живет на свете? Что такое образ жизни? Образ жизни очень часто подменяют материальными условиями жизни. Это ошибка. Они взаимосвязаны, но часто в хороших материальных условиях человек ведет нездоровый образ жизни и наоборот.

Образ жизни – это выбор, сделанный человеком. Это духовное представление о том, как я должен жить, мой выбор, моя судьба;способ жизни, избранный человеком. Мы говорим: твой образ жизни зависит от себя самого, от твоего выбора. В этом и мудрость религии: грешить и не грешить, но в итоге нужно расплачиваться.

Образ жизни – поведение человека в реальной действительности. (Словарь Ожогова).

Образ жизни входит в понятие культуры. В каждой культуре существуют принятые нормы поведения. Некоторые из них настолько глубоко вошли в наше сознание, что мы часто не осознаем их (например, остановка машины на красный свет). В обществе мы, как индивиды, также принимаем самостоятельные решения (например, чем воспользоваться – лифтом или лестницей? что есть на завтрак?). Совокупность этих решений становится частью нашего образа существования в обществе. В общем, мы следуем тем нормам поведения, которые приняты в обществе. Таким образом, ежедневно принимаемые решения формируют наш личный образ жизни.

Как образ жизни влияет на здоровье? Даже принимая во внимание тот факт, что каждый человек сам принимает решения о том, как ему жить, хорошо известно, что спектр заболеваний и основных причин смерти в индустриально развитых и в слаборазвитых странах разный. Всего 100 лет назад инфекционные заболевания были основной, наиболее важной причиной смерти. В настоящее время инфекционные заболевания, как правило, скоротечны и редко являются причиной смерти. Их место заняли хронические заболевания, такие, как сердечно-сосудистые и онкологические, ставшие основными проблемами современного здравоохранения. Болезнь в нашем обществе в какой-то мере является отражением выбранного нами образа жизни и состояния окружающей нас среды. В процессе освоения природы и достижении изобилия мы загрязняем окружающую нас среду, ставим себя в условия постоянного давления высокоорганизованного общества; слишком много едим, пьем и курим, своими автомобилями мы убиваем и калечим друг друга. Большинству жителей индустриально развитых стран с относительно высоким уровнем жизни, хорошим образованием и доступными медицинскими услугами часто приходится бороться с так называемыми болезнями образа жизни.

Образов жизни много, что ни человек, то и образ жизни.

Иоанн Златоуст: "Если у тебя есть в душе Бог и в теле дух здоровый – у тебя есть все. Ты самый богатый человек на Земле". Эти прекрасные слова выражают здоровьесберегающую концепцию человека.

Образ жизни определяется как исторически сложившаяся совокупность характерных черт деятельности или активности людей, включающая материальную и духовную сферы и являющаяся отражением уровня развития производства, культуры, уровня развития общества в целом.

Понятие "образ жизни" включает различные категории деятельности, активности людей:

характер активности (интеллектуальная и физическая активность);

сферы активности (трудовая и внетрудовая активность);

виды или формы активности (производственная, социальная, культурная, образовательная, медицинская активность, деятельность в быту).

В понятие «образ жизни» включается также, во-первых, формирование позитивного поведения, во-вторых, преодоление факторов риска здоровью.

Оценку факторов образа жизни можно производить следующим образом (табл.1.4, по Ю.П. Лисицыну, Н.В. Полуниной).

Таблица 1.4

Факторы образа жизни и их влияние на здоровье взрослого населения

Оценка ведущих факторов образа жизни
1	2
Благоприятная	Неблагоприятная
Уровень образования
Высшее	Среднее
Среднее специальное	Неполное среднее
Жизненная позиция
Активная	Пассивная
Установка на повышение образования	Отсутствие установки на самообразование
Затраты времени на самообразование 9—10 часов в неделю	Затраты времени на самообразование менее 9 часов в неделю
Производственно -трудовая деятельность
Соответствие должности и места работы уровню образования	Несоответствие должности и места работы уровню образования
Трудовой стаж на последнем месте работы не менее 5 лет	Трудовой стаж на последнем месте работы менее 5 лет
Удовлетворенность организацией труда	Неудовлетворенность организацией труда
Удовлетворенность местом работы, занимаемой должностью	Неудовлетворенность местом работы, занимаемой должностью
Морально-психологический климат на работе
Благоприятный	Неблагоприятный
Отсутствие конфликтов с коллегами	Конфликтные отношения с коллегами
Ровное, заботливое отношение руководителя	Грубое, безразличное отношение руководителя
Психофизиологическое состояние
Оптимальная продолжительность ночного сна	Недостаточная продолжительность ночного сна
Удовлетворенность ночным сном	Неудовлетворенность ночным сном
Отсутствие избыточной массы тела	Избыточная масса тела
Отсутствие активного и пассивного курения	Активное и/или пассивное курение
Оптимальный уровень здоровья и самочувствия (по самооценке)	Низкий уровень здоровья и самочувствия (по самооценке)
Физическая активность
Оптимальная	Низкая
Регулярные занятия гимнастикой, спортом	Отсутствие занятий гимнастикой, спортом
Регулярные закаливающие процедуры вне дома	Отсутствие закаливающих процедур вне дома
Подвижный образ жизни (прогулки, ходьба и т.д.)	Малоподвижный образ жизни (сидячий образ жизни)
Морально-психологический климат в семье
Благоприятный	Неблагоприятный
Отсутствие конфликтов в семье	Конфликты в семье
Оптимальная организация отдыха семьи	Неблагоприятная организация отдыха семьи
Совместное проведение досуга, отпуска	Раздельное проведение досуга, отпуска
Удовлетворенность сложившейся формой отдыха	Неудовлетворенность сложившейся формой отдыха

Аналогичным образом можно проводить оценку факторов образа жизни детского населения (табл. 1.5, по Ю.П. Лисицыну, Н.В. Полуниной).

Таблица 1.5 Факторы образа жизни и их влияние на здоровье детского населения

Оценка ведущих факторов образа жизни
1	2
Благоприятная	Неблагоприятная
Акушерско-гинекологический анамнез матери
Отсутствие осложнений в период беременности и в родах	Наличие осложнений в период беременности и/или в родах
Отсутствие абортов в анамнезе	Наличие абортов в анамнезе
Возраст матери при рождении ребенка
До 30 лет	30 лет и более
Естественное вскармливание ребенка
Не менее 6 месяцев	Менее 6 месяцев
Психоэмоциональное состояние ребенка
Оптимальное	Неблагоприятное
Характер жизнерадостный, общительный	Характер пессимистический, замкнутый
Наличие друзей	Отсутствие друзей
Благоприятное отношение ребенка к посещению детских дошкольных учреждений	Неблагоприятное отношение ребенка к посещению детских дошкольных учреждений
Проведение летнего отдыха совместно с родителями и вне города	Проведение летнего отдыха без родителей и в городе
Социальная активность ребенка
Высокая	Низкая
Начало посещения детского дошкольного учреждения после 2-х лет	Начало посещения детского дошкольного учреждения до 2-х лет
Овладение по возрасту санитарно-гигиеническими навыками	Отсутствие навыков по санитарно-гигиеническому воспитанию
Наличие дополнительных занятий	Отсутствие дополнительных занятий
Физическая активность ребенка
Оптимальная	Низкая
Регулярные занятия гимнастикой, спортом	Отсутствие занятий гимнастикой, спортом
Регулярные закаливающие процедуры в домашних условиях	Отсутствие закаливающих процедур в домашних условиях
Регулярные закаливающие процедуры вне дома	Отсутствие закаливающих процедур вне дома
Внутрисемейный климат
Благоприятный	Неблагоприятный
Полная семья	Неполная семья
Редкие, быстро разрешимые конфликты	Частые, трудно разрешимые конфликты
Взаимопомощь и поддержка между членами семьи	Отсутствие взаимопомощи и поддержки между членами семьи
Наличие семейных традиций	Отсутствие семейных традиций

От образа жизни следует отличать условия жизни — материальные и нематериальные факторы, воздействующие на образ жизни. К условиям жизни, также оказывающим влияние на здоровье, можно отнести конкретные условия, в которых человек живет, трудится, отдыхает. Это то, что окружает человека, — демографические, материальные, природные, социально-экономические, политические условия и факторы, уровень развития здравоохранения. Конкретному человеку трудно изменить существующие условия, но он может определенным образом использовать их, отреагировать на них, приспособив к ним образ жизни и тем самым повлиять на уровень своего здоровья. Повлиять на формирование здорового образа жизни конкретного человека может и должна медицинская сестра.

Стратегия укрепления здоровья в отношении взрослых.

Мероприятия по укреплению здоровья в своем широком понимании включают действия по укреплению и охране здоровья. Они часто разделяются по возрастным группам. Эти мероприятия отражают особенности возраста и развития человека, образ жизни и воспринимаемые факторы риска, характерные для данной возрастной группы.

Молодой возраст

Молодой возраст- это период оптимального физического функционирования организма, годы наибольшей силы и быстроты.

Пациенту из этой возрастной группы медсестра/фельдшер может помочь провести мероприятия по укреплению здоровья в следующих областях:

предотвращение травмы,
раннее выявление заболевания,
формирование здорового образа жизни,
помощь в вопросах репродуктивного здоровья,
профилактика вредных привычек,
организация двигательной активности,
психическое здоровье.

Средний возраст

С наступлением среднего возраста признаки старения начинают преобладать над признаками развития.

Некоторые мероприятия, необходимые для укрепления здоровья в среднем возрасте, включают:

принятие старения,
регулярные физические упражнения,
контроль массы тела,
отказ от потребления сигарет и алкоголя,
проведение профилактических скрининговых тестов.

Стратегии по повышению уровня здоровья взрослого человека включают в себя:

индивидуальное или групповое консультирование;
получение необходимой информации;
описание доступных ресурсов.

Пожилой возраст

Наиболее важными аспектами здоровья в пожилом возрасте являются:

укрепление здоровья;
функциональная независимость,
падения (большинство падений случается в доме или рядом с ним, например падения на скользком полу, обледенелых дорожках),
использование лекарств,
питание,
режим двигательной активности.

Как улучшить здоровье?

Можно значительно улучшить уровень здоровья, если выполнять 7 рекомендаций:

ежедневный 7−8-ми часовой сон;
трехразовое питание в те же часы без переедания;
ежедневные завтраки;
поддержка нормальной массы тела (диета по группе крови);
воздержание от чрезмерного употребления алкогольных напитков;
ежедневные физические упражнения;
полное воздержание от курения.

Посвящается учителю Петленко В.П.

Материя наша первична, конечно.

Но есть в жизни что-то ценнее и вечней,

Квартира, машина, деньги и вещи.

Они под Луною, к несчастью, не вечны.

Значение их не хочу умалить.

Но только две вещи, что стоит ценить –

Любовь и здоровье – две ценности эти,

Дороже всего остального на свете!

Здоровье поставлю на место на первое,

Горе тому, у кого оно скверное,

НЕ нужен больной человек никому,

Он тягостен даже себе самому!

Быть может на свете здоровье не ВСЕ,

Но все без здоровья бесспорно ничто!

Сократ завещал нам все истины эти –

Нет вещи дороже здоровья на свете.

За деньги не купишь и даже в лото.

Не выиграл здоровье пока никто.

Здоровье твое, я надеюсь, в порядке,

Но, все же неплохо бы делать зарядку,

Бассейн и массаж, тренажеры конечно,

Нельзя относиться к здоровью беспечно,

Когда нет здоровья, не радует жизнь,

Поэтому курса здоровья держись!

Ну а второе, что стоит вниманья,

Так это Любовь и в её оправданье

Скажу пару пламенных искренних слов –

Нужна человеку по жизни Любовь,

Как масло машине, как печке дрова,

Любовь человеку как стимул нужна,

Мужчине и женщине, взрослым и детям,

Нет чувства сильнее Любви на планете!

Любовь – это счастье, Любовь – это сила,

Влюбленные люди, как боги красивы!

Вдаваться в историю шибко не будем,

Но правили миром влюбленные люди!

Поэты, художники, изобретатели

Влюбленными были весьма основательно!

Во славу Любви – поэмы слагались,

Во имя любви открытья свершались,

Порой за Любовь отважно сражались,

Любые преграды Любви покорялись.

Но цепкая память пословицу помнит,

О том, что одна лишь Любовь не накормит

Не будешь одною любовью сыт,

Быть может и прав тот, кто так говорит

Но, если такого же мнения Ты,

Попробуй быть сытым, лишенный Любви.

М.А.Аганова.

Лекция 3

Тема 1.3. Потребности человека в разные возрастные периоды.

Здоровье – это драгоценность, и притом единственная,

ради которой действительно стоит не только

не жалеть времени, сил, трудов и всяких благ,

но и пожертвовать ради него частицей самой жизни,

поскольку жизнь без него становиться нестерпимой

и унизительной.

Мишель де Монтень

(Michel de Montaigne) (1533-1592), французский мыслитель,

юрист, политик эпохи Возрождения.

План:

1. Иерархии потребностей человека по А. Маслоу (1943)

2. Здоровье в иерархии потребностей человека.

Цели темы

Студент должен уметь:

выявить потребности пациента, оказать ему помощь в реализации потребностей.

Понятия и термины:

апатия — состояние полного безразличия, равнодушия; болезненное состояние;

депрессия — подавленное, угнетённое психическое состояние;

неподвижность — состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования;

окружающая среда — окружающий человека природный и созданный им материальный мир;

потребность — нужда или недостаток в чём-либо необходимом для поддержания жизнедеятельности организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом;

самовыражение — желание человека реализовать свои таланты и возможности;

самоуважение — уважение к самому себе.

Уровни потребностей человека по А.Маслоу

Чтобы жить, быть здоровыми и счастливыми, люди нуждаются в пище, воздухе, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей своей жизни. Они во многом зависят от поведения человека. Так, каждый пациент нуждается в пище, однако не все одинаково реагируют на поднос с едой: один, улыбаясь, скажет «спасибо» и с удовольствием начнёт есть, другой, посмотрев на блюда, мимикой и словами даст понять, что «это» он есть, не будет, третий предпочтёт вначале поспать, а затем уже принимать пищу. Таким образом, у всех пациентов разная потребность в еде. Оказывается, болезнь тоже мешает удовлетворению потребностей, приводит к дискомфорту.

В 1943 г. американский психолог А. Маслоу разработал теорию иерархии потребностей, определяющих (направляющих) поведение человека. По его теории, одни потребности для человека важнее, чем другие. Это положение позволило классифицировать их по иерархической системе: от физиологических (низший уровень) до потребностей в самовыражении (высший уровень). А. Маслоу изобразил уровни потребностей человека в виде пирамиды (рис. 3-1). Эта фигура имеет широкое основание (основу, фундамент). В пирамиде физиологические потребности человека составляют фундамент (основу) его жизнедеятельности. Возможность удовлетворять свои потребности у людей различна и зависит от нескольких факторов: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желаний и способностей самого человека. Прежде всего, удовлетворяют потребности низшего порядка, т.е. физиологические, чтобы жить, человеку необходимо удовлетворять физиологические потребности в воздухе, пище, воде. Кроме того, каждый из нас нуждается в движении, сне, отправлении физиологических потребностей, а также в общении с людьми, удовлетворении своих сексуальных интересов.

Следует помнить, что физиологические потребности одинаковы у всех людей, но удовлетворяются в разной степени.

Потребность в кислороде (нормальном дыхании) — основная физиологическая потребность человека. Дыхание и жизнь — неразделимые понятия. Человек усвоил давно: dum spiro spero (лат.) — пока 48 нищ, надеюсь. Многие слова в русском языке имеют «дыхательный» смысл: отдых, вдохновение, дух и т.д. Поддержание этой потребности должно стать для медицинской сестры приоритетной задачей. Кора головного мозга очень чувствительна к недостатку кислорода. При недостатке кислорода дыхание становится частым поверхностным (тахипноэ), появляется одышка. Например, длительное уменьшение концентрации кислорода в тканях приводит к цианозу: кожа и видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

Человек, удовлетворяя потребность в кислороде, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

Потребность в пище. Питание имеет значение для поддержания здоровья и хорошего самочувствия. Родители, удовлетворяя потребность младенца в рациональном питании, проявляют не только родительскую заботу, но и обеспечивают ребёнку возможность нормального роста и развития. Рациональное питание взрослого поможет исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая болезнь сердца обусловлена употреблением пищи, богатой насыщенными животными жирами и холестерином.

Рацион, содержащий большое количество круп и растительных волокон, снижает риск развития рака толстой кишки. Адекватное питание при болезнях способствует выздоровлению. Так, высокое содержание белка в пище содействует заживлению ран, в том числе и пролежней.

Отметим, что неудовлетворённая потребность человека в питании часто приводит к ухудшению самочувствия и здоровья.

Потребность в жидкости. Здоровый человек должен выпивать 2,5-3 л жидкости ежедневно. Такое количество жидкости восполняет физиологические потери в виде мочи, пота, кала и испарений при дыхании. Для сохранения водного баланса человек должен употреблять жидкости больше, чем выделять, в противном случае появляются признаки обезвоживания. От знаний и умений медицинской сестры предвидеть обезвоживание зависит возможность пациента избежать многих осложнений.

Потребность в физиологических отправлениях. Непереваренная часть пищи выводится из организма в виде кала. Акт дефекации и мочеиспускания у каждого индивидуальны, и их удовлетворение нельзя отложить на долгое время. Большинство людей считают эти процессы личными, интимными и предпочитают не обсуждать их. В связи с этим медицинская сестра, оказывая помощь пациенту,

имеющему проблемы с отправлением физиологических потребностей, должна быть особенно деликатна и, уважая право человека на конфиденциальность, обеспечить ему возможность уединения.

Потребность во сне и отдыхе А. Маслоу также относит к физиологическим потребностям. Чередование периодов сон — бодрствование является основным фоном для повседневной деятельности человека.

Исследования Т. Гауэра (1997) показали, что женщины чаще страдают от усталости, вызванной недосыпанием. Недосыпание стоит на втором месте после работы по дому среди причин усталости. В случаях, когда человек выкраивает время для занятий делами за счёт сна, он увеличивает долг недосыпания, поскольку продолжительность сна современного человека, необходимая для нормального существования, не менее 7-7,5 ч.

При недосыпании у человека ухудшается здоровье. Уменьшается уровень глюкозы в плазме крови, изменяется питание мозга, замедляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память, замедляются скорость и точность вычислений), снижается способность к обучению. Исследования, проведённые американскими специалистами (Гауэр Т., 1997), свидетельствуют об уменьшении количества фагоцитирующих клеток в организме недосыпающего человека. Известно, что мы тратим на сон треть своей жизни. Больному человеку сон необходим ещё больше, поскольку способствует улучшению самочувствия.

Потребность в движении. Ограничение подвижности или неподвижность создают множество проблем для человека. Неподвижностью называется «состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования» (Дженг М., 1995). Это состояние бывает длительным или кратковременным, преходящим или постоянным. Оно может быть обусловлено вынужденным применением ортопедических систем (шина, вытяжение, корсет или какое-либо специальное средство для удерживания тела), болью (в суставах, спине и т.п.); хроническим заболеванием (артрит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения и т.п.), нарушением психики (делирий, депрессия и т.п.).

Неподвижность — один из факторов риска развития трофических нарушений (возникновение пролежней), патологическое изменение опорно-двигательного аппарата (остеопороз, мышечная атрофия, контрактура суставов), нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем (особенно в положении лёжа на спине). При длительной полной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения (диспепсия, метеоризм, анорексия, диарея или запор). Регулярное и интенсивное натуживание, к которому пациент вынужден прибегать во время акта дефекации в лежачем положении, приводит к геморрою, инфаркту миокарда, остановке сердца. Неподвижность вызывает нарушение мочевыделения, что в свою очередь приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей и/или возникновению мочекаменной болезни.

И главное, неподвижный человек лишён общения с окружающей средой, которая оказывает влияние на формирование собственного «Я». Выраженность и продолжительность неподвижности оказывают влияние на психосоциальную сферу человека: изменяются способность к обучению, мотивация, чувства и эмоции.

Помощь медицинской сестры, направленная на восстановление подвижности, имеет важное значение для улучшения качества жизни пациента.

Сексуальная потребность. Она не прекращается даже во время заболевания или при достижении преклонного возраста. Под сексом обычно подразумевается только его биологический компонент (половые отношения). В то же время сексуальность включает в себя потребность в близости, любви, прикосновении и ощущении собственной женственности или мужественности.

По данным ВОЗ, сексуальное здоровье человека влияет на его социальное здоровье и включает три главные составляющие:

способность получать удовольствие и контролировать половое, репродуктивное поведение в соответствии с социальными и нравственными нормами;
отсутствие страха, стыда, вины, неправильных представлений и прочих психологических факторов, подавляющих реакции и ухудшающих сексуальные отношения;
отсутствие органических расстройств, ухудшающих сексуальную и репродуктивную активность.

Рассмотренные физиологические потребности, согласно теории А. Маслоу, являются потребностями низшего уровня и существуют у любого человека независимо от возраста и социокультурного окружения. Значение медсестринского персонала в удовлетворении физиологических потребностей пациентов не должно недооцениваться (табл. 3-2).

Таблица 3-2. Помощь медицинской сестры в удовлетворении физиологических потребностей пациента

Физиологические потребности	Помощь медицинской сестры
Потребность в воздухе	Поднять изголовье кровати; обучить технике кашля
Потребность в пище	Оказать помощь в приёме пищи; обучить правильному питанию
Потребность в жидкости	Помочь с приёмом жидкости и обеспечить её достаточное количество
Отправление физиологических потребностей	Помочь пациенту дойти до туалета; обучить пользоваться мочеприёмником
Потребность во сне	Обеспечить комфортные условия для сна; выяснить причины его нарушения
Потребность в движении	Помочь пациенту в перемещении; обучить пациента и его близких активным и пассивным упражнениям в суставе
Потребность в прикосновении	Беседуя с пациентом, взять его за руку; посоветовать близким чаще обнимать его
Потребность в сексе	Не нарушать уединение пациента

3.1.2 Потребности в безопасности

Физическая и психологическая безопасность — это потребности второго уровня. Для большинства людей безопасность означает надежность и удобства. Каждый из нас нуждается в крове, в одежде и человеке, который может оказать помощь.

Таблица 3-3. Помощь медицинской сестры пациенту в удовлетворении потребности в безопасности

Вид потребности	Помощь медицинской сестры
Потребность в надёжности	Опустить кровать на максимально низкий уровень; обучить пациента пользоваться тростью при ходьбе
Потребность в защите	Чаще проверять, не нуждается ли лежачий пациент в помощи
Потребность в крове	Убедиться, что у выписывающегося из стационара пациента есть кров
Потребность в одежде	Убедиться, что пациент одет соответственно погоде
Потребность в помощи	Обеспечить пациента средством связи (мобильным телефоном) при первой необходимости

Например, пациент чувствует себя в безопасности, если кровать или кресло-каталка зафиксированы, покрытие пола сухое и на нём нет посторонних предметов, помещение в тёмное время суток освежено; у человека с плохим зрением есть очки; он одет соответственно погоде, в его жилище комфортная температура и есть уверенность, что при необходимости ему будет оказана помощь. Человек должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинить вреда окружающим. Каждый чувствует себя в безопасности, когда выполнены его индивидуальные требования к защищённости. Медицинская сестра должна не только уметь обеспечить пациенту безопасность, но и знать его требования к ней (табл. 3-3).

3.1.3. Социальные потребности

Важнейшее значение для человека приобретают потребности третьего уровня — социальные (отношение людей в обществе): семья, друзья, общение, одобрение, привязанность, любовь и т.д.

Большинство людей хотят любви и понимания. Никто не желает ныть покинутым и одиноким, и если это произошло, значит, социальные потребности человека не удовлетворены.

Таблица 3-4. Помощь медицинской сестры пациенту в удовлетворении социальных потребностей

Вид потребности	Помощь медицинской сестры
Потребность в одобрении	Похвалить пациента, если ему удалось расширить свои возможности в самоуходе
Потребность в понимании	Выслушать пациента, проявляя искренний интерес
Потребность в привязанности	Разъяснить родственникам пациента пользу регулярного посещения; дать почувствовать пациенту его важность
Потребность в любви	Объяснить родственникам пациента важность проявления знаков любви по отношению к нему
Потребность в семье и друзьях	Помочь позвонить домой или друзьям

Элизабет Кублер-Росс в своей книге «Колесо жизни» пишет: «Мне никогда не доводилось встречать человека, который в чём-либо испытывал бы более сильную потребность, чем в настоящей, безграничной любви. Вы найдёте её в простом проявлении доброты по отношению к тому, кто нуждается в помощи... Это то, что соединяет нас с Богом и друг с другом» [53].

При тяжёлой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает вакуум, нарушающий социальные контакты, в таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у пожилых и одиноких людей.

Необходимо помнить о социальных потребностях человека даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом. Помогая человеку решить его социальные проблемы, можно значительно улучшить качество жизни (табл. 3-4).

3.1.4. Потребности в самоуважении и уважении

Общаясь с людьми, мы не можем быть равнодушными к оценке своего успеха с их стороны.

У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Чем выше уровень социально-экономического развития общества, тем более полно удовлетворяются эти потребности.

Часто больные, нетрудоспособные и пожилые люди ни для кого не представляют интереса и некому порадоваться их успеху, у них пет возможности удовлетворить потребность в самоуважении и уважении окружающих, поэтому важно помочь им в удовлетворении этих потребностей, а в этом роль медицинской сестры огромна (табл. 3-5).

Таблица 3-5. Помощь медицинской сестры пациенту в удовлетворении потребности

в самоуважении и уважении

Вид потребности	Помощь медицинской сестры
Потребность в поощрении	Искренне похвалить и поздравить пациента за достигнутые успехи
Потребность в уважении	Обращаться к пациенту по имени и отчеству; дать понять пациенту значимость его слов
Потребность в самоуважении	Помочь пациенту в достижении чувства собственного достоинства
Потребность в успехе	Помочь пациенту поделиться своим успехом с другими
Потребность в обладании преимуществом	Научить пациента использовать своё преимущество

3.1.5. Потребности в самовыражении

А. Маслоу называл самовыражение наивысшим уровнем потребностей человека. Он считал: удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что делает что-то лучше, чем другие. Для одного самовыражение — это написание книги, для другого — выращивание сада, для третьего — воспитание ребёнка и т.д.

В 1977 г. А. Маслоу увеличил количество уровней в пирамиде до 7 и изменил перечень потребностей (рис. 3-3) [49]. Он ввёл такие важные для развитого общества

Рис. 3-3. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу (1977)

потребности, как познавательные (в том числе познание самого себя, знание факторов риска своему здоровью и т.п.) и эстетические (чистота, красота и симметрия, окружающие человека, улучшающие настроение, повышающие качество жизни) и т.п.

Безусловно, не каждый человек испытывает необходимость в реализации потребностей всех 7 уровней, на это влияют образование, культура, социальный статус. Так, один пациент стремится узнать всё, чтобы остаться здоровым, другой — всё о своём заболевании, третьего ничего не интересует. Для многих людей в нашем обществе важно удовлетворить свои эстетические потребности даже в условиях медицинского учреждения: опрятность медицинского персонала, не рваные постельные принадлежности, чистота в палате, столовой, хорошая мебель, стены и полы могут серьёзно влиять на самочувствие пациента и его близких.

На каждом уровне иерархии у пациента может быть одна или несколько неудовлетворённых потребностей.

Медицинская сестра, составляя план ухода за пациентом, должна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них.

Здоровье в иерархии потребностей человека.

Человек — высшее творение природы. Но для того, чтобы наслаждаться ее сокровищами, он должен отвечать, по крайней мере, одному требованию: быть здоровым.

АЛ. Леонов

Здоровье, потребность и стремление в его сохранении практически у большинства людей выступают на первый план. Иначе говоря, здоровье - это абсолютная и жизненная непреходящая ценность, занимающая самую верхнюю ступень в иерархической лестнице потребностей. Однако положение здоровья на вершине жизненных потребностей носит скорее теоретический аспект (или желанный результат). На практике же, как свидетельствуют исследования, здоровье занимает далеко не первые позиции среди граждан России. Низкий рейтинг здоровья подтверждается тем, что большая часть населения не соблюдает здорового образа жизни, у многих имеются те или иные факторы риска, низка медицинская активность. Кроме того, у определённой категории преобладает стремление к накопительству товаров, значительному расходованию на них средств в ущерб своему здоровью. Наличие же здоровья позволит человеку вести активную, творческую, полноценную жизнь. И чем раньше человек осознаёт это, тем меньше ему придётся расходовать средств в последующие годы на коррекцию здоровья, тем более гармоничной будет личность.

Потребность в здоровье носит всеобщий характер. Она присуща как отдельным индивидуумам, так и обществу в целом, поскольку здоровье оказывает огромное влияние на качество трудовых ресурсов, производительность труда и, следовательно, в итоге на производство национального продукта страны.

Мотивация здоровья и здорового образа жизни

Мотивация здоровья и здорового образа жизни занимает центральное место в формировании и сохранения здоровья каждого человека. Под мотивацией здоровья и здорового образа жизни понимается осознание человеком необходимости сохранения здоровья как основы для проявления в различных сферах жизнедеятельности, как основы его гармонического развития и выполнение в связи с этим тех или иных мероприятий по сохранению и поддержанию здоровья, соблюдения для этих же целей принципов здорового образа жизни. При отсутствии мотивации у человека любые программы и мероприятия по сохранению здоровья будут слабо эффективны или вообще нерезультативны. Например, если человек сам не осознаёт, что курение вредно, не убедится в его пагубности, малоэффективными окажутся любые мероприятия по борьбе с курением. Однако наличие мотивации у человека плюс борьба с ним обеспечивают практически 100%-ный успех.

Чем ниже уровень мотивации здоровья среди населения, тем ниже здоровье и уровень его благосостояния. В современных условиях болезнь является причиной 75% невыходов на работу. Стремление к сохранению здоровья, а точнее к сокрытию патологии, уже проявилось в сегодняшних рыночных отношениях. Это выражается в том, что уменьшилось число обращений граждан в ЛПУ. В ЛПУ практически (а особенно в поликлиниках) отсутствуют очереди на приём к врачам. Уменьшение числа обращений, разумеется, не связано с улучшением здоровья населения. Оно обусловлено тем, что население боится лишний раз не выйти на работу, т.к. может попасть под сокращение и оказаться безработными. Следовательно, у больных больше шансов стать безработными, чем у здоровых. Важно это в связи с тем, что

1) частая болезнь работающего не позволит создать материальные блага, т.е. прибыль предприятию;

2) в случае болезни или травмы работодатель обязан выплатить больному пособие по временной нетрудоспособности.

Поэтому гораздо выгодней работодателю принимать на работу здоровых лиц, чем больных с низким уровнем здоровья. В связи с этим у населения в условиях рыночной экономики возникает к мотивации и сохранению здоровья, чего не было при социализме. Население должно понять, что здоровье - это бесценное социальное качество, которое нужно сохранять и преумножать. Необходимо формировать моду на здоровье, чтобы человек понял, что здоровым быть престижнее, чем больным.

Для этого помимо профилактических мероприятий санитарно-просветительного характера следует использовать экономические стимулы. К таким стимулам по формированию престижа здоровья можно отнести: надбавки к заработной плате, сокращение продолжительности рабочего времени, увеличение числа выходных, увеличение продолжительности отпуска и др. Эти стимулы необходимо применят в отношении тех лиц, которые соблюдают здоровый образ жизни (не злоупотребляют спиртным, не курят, занимаются спортом и т. д.), которые имеют минимальное число невыходов на работу, т.е. высокий потенциал здоровья. Тогда у других людей, у которых ещё не наступила мотивация здоровья и здорового образа жизни, будет хороший стимул для их реализации.

Здоровье человека во многом определяется его поведенческими привычками и реакцией общества на поведение личности в отношении здоровья. Вмешательство, направленное на изменение норм поведения, может мобилизовать огромные ресурсы и является одним из наиболее эффективных путей улучшения здоровья.

Использование множества стратегий повышает эффективность профилактических программ. Для обеспечения системных и индивидуальных изменений необходимы разные подходы. Использование только одной стратегии недостаточно, поскольку на здоровье влияют множество факторов.

Основными стратегиями в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья являются:

изменение условий и социальных норм (участие прессы, местных организаций, лидеров);
усиление политики укрепления здоровья (запрещение курения, обеспечение безопасности на рабочем месте и др.);
экономические стимулы (налоги на сигареты, штрафы за нарушение правил безопасности на рабочем месте и др.);
повышение уровня знаний и навыков (образовательные кампании, скрининг и последующее наблюдение);
система здравоохранения (образование населения по вопросам здоровья с использованием разработанных рекомендаций);
образовательные учреждения, рабочие места (программы обучения детей и взрослых по вопросам здорового образа жизни);
общественные организации (организуют встречи, собрания, выступления в прессе по вопросам охраны и укрепления здоровья);
другие возможности.

Применение различных программ не обходится без участия в них профессиональных медиков, поэтому у медицинских сестер/фельдшеров должны быть сформированы основные представления о возможных масштабах программ и роли в них медицинских работников. Медицинские сестры/фельдшера для участия в программах должны быть подготовлены по вопросам укрепления и охраны здоровья, психологии, коммуникации, особое внимание уделяется таким вопросам, как планирование, мастерство общения.

Опыт реализации множества программ в различных странах продемонстрировал эффективность профилактики в снижении заболеваемости и улучшении здоровья населения.

Для России был разработан документ “К здоровой России: Политика и стратегия профилактики неинфекционных заболеваний” (М., 1994 г.), в котором представлен анализ состояния здоровья населения по данным официальной статистики, представлены рекомендации по профилактике заболеваний для различных групп населения. В документе указано, что обучение населения здоровому образу жизни должно осуществляться с помощью дифференцированных информационных программ, адресованных и адаптированных к определенным группам населения, с учетом возраста, образования, социального положения и других характеристик.

Международная группа экспертов разработала и адаптировала для России руководство “Профилактика через первичное здравоохранение”, в котором представляет материал по различным исследованиям в области факторов, влияющих на здоровье, а также содержит рекомендации, которые необходимо учитывать при работе с населением. Данные рекомендации публикуются в журнале “Профилактика заболеваний и укрепление здоровья” (научно-практический журнал).

Выписка из Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

«Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 18. Право на охрану здоровья

1. Каждый имеет право на охрану здоровья.

2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

1. В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.

2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

4. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Статья 29. Организация охраны здоровья

1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:

1) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;

2) разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения;

3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;

4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

5) обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

2. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

3. Государственную систему здравоохранения составляют:

1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук;

2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоящей части);

3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

4. Муниципальную систему здравоохранения составляют:

1) органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации.

5. Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

1. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.

3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.»

Факторы, детерминирующие здоровье

Труд и здоровье

В течение жизни 1/3 общего времени человек участвует в трудовой деятельности. Поэтому важно, чтобы под влиянием труда не наступило ухудшения в состоянии здоровья. С этой целью:

1)усовершенствовать или свести до минимума неблагоприятные производственные факторы;

2)совершенствовать оборудование, технику и.д.;

3)улучшать организацию рабочего места;

4)уменьшить долю физического труда;

5)уменьшить нервно-психическое напряжение.

Основными неблагоприятными производственными факторами являются:

загазованность; пыль; шум; вибрация; монотонность; нервно-психическое напряжение; неудобная рабочая поза.

Для предупреждения заболевания и обеспечении высокой производительности труда необходимо в рабочем помещении поддерживать оптимальную температуру, влажность, скорость движения воздуха, устранять сквозняки. Также на состояние здоровья работающих важное влияние оказывает психологический климат на предприятии, ритмичность работы предприятия.

Однако невыполнение указанных мероприятий по улучшению условий труда может привести к следующим социальным последствиям:

1) общей заболеваемости,

2) возникновению профессиональной заболеваемости,

3) возникновению травматизма,

4) инвалидности,

5) смертности.

На сегодняшний день в неблагоприятных производственных условиях трудятся около 5 млн. работающих, что составляет 17% от всех работающих. Из них во вредных условиях работает 3 млн. женщин, а 250 тыс. – в особо вредных.

Необходимо отметить, что в современных условиях работодателя появилась заинтересованность в улучшении условий труда, но она слабо реализуется.

Вместе с тем требуется решить ещё множество задач, чтобы труд был действительно фактором здоровья, а не патологии.

Сознание и здоровье

Сознание, которое присуще человеку в отличие от животных, побуждает его уделять определённое внимание здоровью. В связи с этим забота о здоровье у большинства людей должна стоять на первом плане. В действительности же из-за низкого уровня сознания у большей части населения такого ещё не наблюдается. Результатом этого является то, что доминирующая часть населения не соблюдает элементов здорового образа жизни. В качестве примеров, подтверждающих влияние сознания на отношение к здоровью можно привести:

-- низкий уровень сознания у пьющих, которые буквально разрушают своё здоровье (потомство – генофонд);

-- лица, которые не соблюдают режима и предписаний врачей;

-- несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Информация и здоровье

Информация может оказать двоякое влияние на здоровье человека в зависимости от того, какого содержания она: позитивная, способствующая укреплению здоровья, или негативная. Источником позитивной информации являются медицинские работники. Они пропагандируют основы здорового образа жизни, дают рекомендации по интересующим вопросам профилактики заболеваний, по вопросам укрепления здоровья, о факторах риска и т.д. Наряду с медработниками позитивную информацию распространяют педагоги, средства массовой информации. Однако некоторые из них распространяют негативную информацию, псевдонаучную. Понятно, что такая информация, а также реклама алкогольных напитков, курения, других факторов риска оказывает отрицательное влияние на здоровье, т.к. увеличивается число лиц с нездоровым образом жизни, не соблюдающих гигиенические рекомендации или неправильно их выполняющих. Поэтому информация должна быть достоверной и своевременной.

Необходимо отметить, что наше население имеет низкий уровень информированности. И причина этого в недостатке соответствующей литературы. Медицинская литература в основном посвящена лечению, а не профилактике заболеваний, больным, а не здоровым.

Возраст и здоровье

Между возрастом и состоянием здоровья человека существует определённая зависимость, которая характеризуется тем, что с увеличением возраста здоровье постепенно угасает. Но эта зависимость не является строго прямолинейной, она имеет вид образной кривой. Именно так изменяется один из показателей общественного здоровья – смертность. Наряду со смертностью в старческом возрасте, смертность встречается и в молодых возрастных группах. Наиболее высокие уровни смертности наблюдаются в возрасте до 1 года и в пожилом возрасте старше 60 лет. После 1 года уровень смертности снижается и достигает минимума в возрасте 10-14 лет. Для этой группы возрастной показатель смертности минимальный (0,6%). В последующем возрасте смертность постепенно возрастает и особенно быстро после 60 лет.

Следует подчеркнуть, что здоровье необходимо беречь смолоду, поскольку, во-первых, большая часть детей ещё здорова, а у некоторых имеются начальные признаки заболеваний, которые можно устранить; во-вторых, детский и подростковый возраст имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, психофизические особенности, отличается несовершенством многих функций и повышенной чувствительностью к неблагоприятным факторам среды. Вот почему именно с детства нужно научить ребёнка соблюдать здоровый образ жизни и другие мероприятия по укреплению здоровья.

Питание и длительность жизни

Оценивания роль питания в долголетии человека, следует учитывать следующее:

1) соотношение его роли, как и любого фактора среды, с наследственными факторами долголетия, а также значительную генетическую неоднородность популяции человека;

2) участие питания в формировании адаптационного фона, обуславливающего состояние здоровья;

3) соотносительную долю вклада в долголетие в сравнении в сравнении с другими факторами здоровья;

4) оценку питания в качестве фактора, участвующего в адаптации организма к среде.

Питание долгожителей характеризуется резко выраженной молочно-растительной направленностью, низким потреблением соли, сахара, растительного масла, мяса, рыбы. Также высокое содержание в рационе зернобобовых (кукуруза, фасоль), кисломолочных продуктов, острых приправ, разнообразных растительных соусов, пряностей.

Питание населения с низкой продолжительностью жизни отличалось низким потреблением молока и кисломолочных продуктов, овощей (кроме картофеля), фруктов. Однако существенно выше потребление свиного сала, свиного мяса, растительного масла, и в целом питание носило углеводно-жировую направленность.

На основании изложенных выше материалов Институт геронтологии разработал один из вариантов рациона с профилактической направленностью. Суточная калорийность – 1900 ккал, белка – 73 г, жира – 60 г, углеводов – 300 г. Такой рацион состоит из следующих продуктов питания (суточный):

хлеб пшеничный – 75 г;

хлеб ржаной – 150 г;

макароны, крупы – 50 г;

масло сливочное – 20 г;

масло растительное – 20 г;

мясо, колбаса –60 г;

сметана –20 г;

творог –50 г;

рыба –50 г;

яйцо – 1-2 шт. в неделю;

мёд (вместо сахара) – 30 г.;

капуста – 200 г.;

морковь – 100 г;

свекла – 100 г;

картофель – 150 г;

лук и чеснок – 50 г;

горошек зелёный –500 г.

яблоки, другие фрукты – 500 г

Культура и здоровье

Уровень культуры населения имеет непосредственное отношение к его здоровью. Культура в данном случае понимается широко (т.е. культура вообще) и медицинская культура – как часть общечеловеческой культуры. Конкретно влияние культуры на здоровье сводится к тому, что чем ниже уровень культуры, тем выше вероятность возникновения заболеваний, тем ниже другие показатели здоровья. Непосредственное и наиболее важное значение для здоровья имеют следующие элементы культуры:

культура питания,

культура проживания, т.е. поддержание жилья в соответствующих условиях,

культура организации досуга (отдыха),

гигиеническая (медицинская) культура: соблюдение правил личной и общественной гигиены зависит от культуры человека (культурный их соблюдает, и наоборот).

При соблюдении указанных гигиенических мероприятий показатель уровня здоровья будет выше.

Жилищные (бытовые) условия и здоровье

Основную часть времени (2/3 от общего времени) человек проводит вне производства, т.е. в быту, находясь при этом в жилье и на природе. Поэтому комфортность и благоустроенность жилья имеет большое значение для восстановления работоспособности после трудового дня, для поддержания здоровья на должном уровне, для повышения культурного и образовательного уровня и т.д. Вместе с тем в РФ жилищная проблема стоит очень остро. Это проявляется как в большом дефиците жилья, так и в низком уровне его благоустроенности и комфортности. Положение усугубляется общим экономическим кризисом страны, в результате чего прекратило существование бесплатное предоставление государственного жилья, а строительство за счёт личных сбережений из-за их дефицита развито крайне слабо. Поэтому в силу этих и других причин большая часть населения проживает в плохих жилищных условиях. В сельской местности не везде решены проблемы с отоплением. Низкое качество жилья 21% населения считает основной причиной ухудшения своего здоровья. На вопрос, что же необходимо для улучшения их здоровья – 24 % опрошенных ответили: улучшение жилищных условий. С низким качеством жилья связано возникновение таких заболеваний, как туберкулёз, бронхиальная астма. Особенно неблагоприятное влияние оказывает низкая температура жилья, запылённость, загазованность. Отрицательно сказывается на здоровье низкая механизация бытовых условий (домашнего труда). Вследствие этого граждане, и прежде всего женщины, затрачивают большое количество времени, сил и здоровья на выполнение домашней работы. Уменьшается или совсем не остаётся времени для отдыха, повышения образовательного уровня, занятий физической культурой, для выполнения других элементов здорового образа жизни.

Отдых и здоровье

Разумеется, для сохранения и укрепления здоровья человеку необходим отдых. Отдых -- это такое состояние покоя либо такого рода деятельность, которая снимает утомление и способствует восстановлению работоспособности. Важнейшим условием полноценного отдыха является его материально-техническое обеспечение, которое включает многообразные категории. К ним относятся: улучшение жилищно-бытовых условий, рост числа театров, музеев, выставочных залов, развитие телевидения и радиовещания, расширение сети библиотек, домов культуры, парков, санаторно-курортных учреждений и т.д.

В условиях современного производства, когда рост процессов автоматизации и механизации, с одной стороны, приводит к снижению двигательной активности, а с другой – к увеличению доли умственного труда или труда, связанного с нервно-психическим напряжением, эффективность пассивного отдыха незначительна. Более того, формы пассивного отдыха нередко оказывают неблагоприятное влияние на организм, в первую очередь на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Следовательно, возрастает значение активного отдыха. Эффект активного отдыха проявляется не только в снятии утомления, но и в улучшении функционального состояния ЦНС, координации движений, сердечно-сосудистой, дыхательной, других систем, что несомненно способствует улучшению физического развития, укреплению здоровья и снижению заболеваемости.

Роль физкультуры в жизни человека

Недостаток физической культуры (гиподинамия) - оборотная сторона научно технического прогресса --характерная черта нашего времени. Этот недостаток ощущается на производстве, даже в сельском хозяйстве, в быту и повседневной жизни.

Наукой доказано, что долголетие и высокая трудоспособность невозможны без активного двигательного режима. "Самое дорогое у человека--это движение",- говорил И. П. Павлов. Движение - основа жизни.

В нашей стране сформирована система физического воспитания, занятия физ. культурой и спортом проводятся в детских садах, школах, пионерских лагерях, лечебно профилактических учреждениях.

Занимающиеся находятся под медицинским наблюдением, что обеспечивает благоприятный эффект от тренировок. С чего же начинать? Конечно же с твёрдого убеждения в необходимости занятий физ. упражнениями, борьбы за здоровье.

В процессе физ. тренировок успешно укрепляется мышечно-суставный аппарат, снижается масса тела, улучшается липидный (жировой) обмен, снижается содержание в сыворотке крови холестерина и триглицеридов, артериальное давление, улучшается функция центральной нервной системы, кровоснабжение в сердечной мышце, повышается переносимость больными физических нагрузок, улучшается толерантность к нагрузке, кроме того, наступает выраженный закаливающий эффект, укрепляется сопротивляемость организма к различным экстремальным воздействиям и т.д.

Из всего вышеперечисленного заметно, что влияние физ. упражнений многообразно. Оно сказывается на функциях практически всех органов и систем организма. Но наиболее важно действие их на сердечно-сосудистую систему. Отсюда и значимость метода для предупреждения заболевания сердца и их лечения.

Лист сестринской оценки состояния здоровья

(является вкладышем в амбулаторную карту или историю
болезни пациента и заполняется при первом обращении)

ФИО, возраст, адрес пациента........................................................

Дата приема......................................................................................

Медицинский (врачебный) диагноз…………………...................

Жалобы в настоящее время.............................................................

Основные проблемы пациента........................................................

Показатели повседневной жизнедеятельности

Данные, полученные при обращении

Физиологические потребности

Аллергия

Медикаментозное лечение

Дыхание

Боли/комфорт

Двигательная активность

Безопасность (способность избегать опасности, не навредить другим)

Отдых/сон

Питание, адекватная еда и питьё

Отправления организма:

испражнения

мочеиспускание

Выбор соответствующей одежды:

одевание

раздевание

Кожа, содержание тела в чистоте, забота о внешности

Пульс, давление

Постоянная температура тела

Общение:

слух

зрение

речь

Психологическое и душевное состояние

Эмоциональное состояние

Общение, выражение эмоций, нужд, страха и мнения

Реакция на заболевание, на необходимость пребывания в больнице

Средства преодоления боли

Эмоциональные потребности

Чувство самоуважения и собственного достоинства

Чувство внутреннего благополучия

Ценностные ориентации, вера в добро и зло, отношение к болезни, религиозные верования

Социальное здоровье

Жилищные условия

Семья, друзья

Материальное благополучие, доход

Работа

Досуг (отдых), интересы

Вредные привычки

Наличие социальной поддержки

Потребность в информации в целях развития и познания

В любых делах при максимуме сложностей

Подход к проблеме может быть один:

Желание – это множество возможностей,

А нежелание – множество причин.

Лекция 4

Тема 1.4. Рост и развитие

“Жизнь есть путь, а человек

– строитель этого пути”

(Пришвин)

Цели темы

Студент должен уметь:

объяснить смысл понятий «хронологический возраст», «биологический возраст» и «юридический возраст»;

по дате рождения определить возраст человека;

дать краткую характеристику каждого из возрастных периодов жизни человека.

Основные понятия

Возраст

Хронологический (паспортный, календарный) возраст

Биологический возраст

Юридический возраст

Возрастные периоды

Возрастные особенности человека

«Горячие точки» возрастной биографии

План

Основные закономерности роста и развития человека.
Понятие о возрасте. Его виды.
Определение возраста ребенка.
Возрастные периоды.
Возрастные особенности взрослых людей.

Основные закономерности роста и развития человека

Физическое развитие является одним из ведущих признаков здоровья. От уровня физического развития зависят другие показатели здоровья.

Под термином «физическое развитие» понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития — биологический возраст.

Физическое развитие в каждый период жизни — это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность (работоспособность) организма.

Термин «физическое развитие» отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие понимается как процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности организма.

Физическое развитие детей и подростков характеризуется комплексом соматометрических, соматоскопических, функциональных, физиометрических показателей.

Соматометрические показатели (основные, наиболее часто используемые) — длина и масса тела, окружность грудной клетки.

Соматоскоптеские показатели — форма грудной клетки, спины, стоп; осанка; состояние мускулатуры; жироотложение; эластичность кожи; половое созревание.

Функциональные, физиометрические показатели — жизненная емкость легких (ЖЕЛ), силы сжатия кистей рук.

При определении уровня биологического развития ребенка, степени соответствия его биологического возраста паспортному учитывается длина тела и ее погодовые прибавки, число постоянных зубов, степень полового созревания. Однако недостаточно определить лишь соответствие или несоответствие уровня биологического развития возрасту. Необходимо дать оценку морфофункционального состояния.

По показателям массы тела, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, мышечной силы можно установить, является ли морфофункциональное состояние гармоничные, дисгармоничным или резко дисгармоничным.

Закономерности роста и развития организма являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей и подростков. Знание этих закономерностей позволяет понять и объяснить деятельность отдельных органов и систем, их взаимосвязь, функционирование целостного организма ребенка в разные возрастные периоды и его единство с внешней средой.

На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами: неравномерности темпов роста и развития; неодновременности роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); обусловленности роста и развития полом ребенка (половой диморфизм); биологической надежности функциональных систем и организма в целом; генетической обусловленности роста и развития; обусловленности роста и развития средовыми факторами; акселерации роста и развития.

Понятие о возрасте

Под возрастом принято понимать:

период времени от рождения организма до настоящего или любого иного момента;
биологическую эволюцию организма, то есть характеристику его жизни, отражающую момент рождения, рост, развитие, созревание и старение.

Различают хронологический (паспортный, календарный) и биологический (анатомо-физиологический) возраст.

Хронологический возраст — это период от рождения организма до момента его исчисления.

Биологический возраст — совокупность признаков, характеризующих биологическое состояние организма, уровень его жизнеспособности и общего здоровья.

Хронологический возраст имеет четкие границы во времени — час, день, месяц, год. При этом биологические особенности данного конкретного организма не учитываются.

Биологический возраст определяется всей совокупностью обменных, анатомических, функциональных, регуляторных, психологических особенностей, а также приспособительными возможностями организма. Он тоже представляет собой определенные отрезки времени, но, в отличие от календарного, его временные интервалы, на протяжении которых происходят необратимые возрастные изменения, ограничены менее четко. Именно эти временные промежутки используются в качестве критериев возрастной периодизации жизни человека, так как многие показатели функционального развития организма, его систем соотносятся, прежде всего, с биологическим возрастом и в меньшей степени с календарным.

Биологический возраст может не соответствовать хронологическому. При некоторых патологических состояниях (например, при прогерии) биологический возраст опережает календарный, при некоторых — отстает от него (например, при инфантилизме).

Расхождение сроков хронологического и биологического возраста зависит от:

конституциональных и расовых особенностей организма;

состояния здоровья человека;

региональных отличий, связанных с климатическими условиями;

режима и характера питания и т. д.

В подростковом возрасте можно выделить и так называемый юридический возраст, который связан с возникновением правовой, юридической ответственности, началом разрешенной трудовой деятельности и прекращением действия трудовых и правовых льгот (с 14 до 18 лет). С 15-летнего возраста пациент сам дает согласие на оказание ему медицинской помощи (операция, сложная диагностическая или лечебная процедура и т. д.). До этого возраста согласие на медицинское вмешательство дают родители ребенка.

Большое значение в профессиональной деятельности медицинских работников, в частности при оценке физического развития детей, имеет правильное определение возраста ребенка. В настоящее время принята следующая группировка по возрасту (табл. 1.2).

Таблица 1.2 Определение возраста ребенка в различные периоды жизни

Определение возраста на первом году жизни
1 мес.	от 16 дней до 1 мес. 15 дней
2 мес.	от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней
3 мес.	от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней
4 мес.	от 3 мес. 16 дней до 4 мес. 15 дней
5 мес.	от 4 мес. 16 дней до 5 мес. 15 дней
6 мес.	от 5 мес. 16 дней до 6 мес. 15 дней
7 мес.	от 6 мес. 16 дней до 7 мес. 15 дней
8 мес.	от 7 мес. 16 дней до 8 мес. 15 дней
9 мес.	от 8 мес. 16 дней до 9 мес. 15 дней
10 мес.	от 9 мес. 16 дней до 10 мес. 15 дней
11 мес.	от 10 мес. 16 дней до 11 мес. 15 дней
1 год	от 11 мес. 16 дней до 12 мес. 15 дней
Определение возраста на втором году жизни
1 год 3 мес.	от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 года 4 мес. 15 дней
1 год 6 мес.	от 1 года 4 мес. 16 дней до 1 года 7 мес. 15 дней
1 год 9 мес.	от 1 года 7 мес. 16 дней до 1 года 10 мес. 15 дней
2 года 3 мес.	от 1 года 10 мес. 16 дней до 2 лет 4 мес. 15 дней
2 года 6 мес.	от 2 лет 4 мес. 16 дней до 2 лет 7 мес. 15 дней
Определение возраста на третьем году жизни
3 года	от 2 лет 9 мес. до 3 лет 2 мес. 29 дней
3 года 6 мес.	от 3 лет 3 мес. до 3 лет 8 мес. 29 дней
4 года	от 3 лет 9 мес. до 4 лет 2 мес. 29 дней
Определение возраста в период от 7 до 10 лет
7 лет	от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней
8 лет	от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней
9 лет	от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней
10 лет	от 9 лет 6 мес. до 10 лет 5 мес. 29 дней

Возрастные периоды

Возрастные периоды — это те или иные сроки, временные промежутки, которые необходимы для завершения определенного этапа морфологического и функционального развития отдельных тканей, органов, систем организма и всего организма в целом.

Выделение возрастных периодов носит достаточно условный характер, а представление о возрастных периодах относительно. Но для практических целей такое деление необходимо. Критерии, по которым определяются те или иные этапы жизни, те или иные возрастные периоды человека, их продолжительность, зависят от ряда факторов. Это, в первую очередь, биологические особенности организма, во-вторых, социальные факторы (условия среды обитания, уровень жизни), в-третьих, уровень научных знаний и состояние здравоохранения. Имеют значение и другие факторы, влияющие как на состояние здоровья человека, так и на его мировоззрение.

На протяжении жизненного цикла человека — от зачатия до смерти — выделяют три основных периода:

период роста и развития, становления функциональных систем, продолжающийся до возраста морфологической, половой, психологической зрелости;

период относительной стабильности, зрелости функциональных систем организма;

период угасания, ослабления и деструкции функциональных систем во время старения организма, который наступает после прекращения репродуктивной функции.

Границы между теми или иными возрастными периодами не всегда можно четко установить, особенно у взрослого человека. Деление на возрастные периоды наиболее детально разработано для детства, и оно отражает, прежде всего, этапы созревания нервной системы, внутренних органов, жевательного аппарата, становление высшей нервной деятельности. Это объясняется тем, что именно в детстве качественно новые изменения протекают динамичнее, быстрее. Для периода детства характерен непрерывный процесс роста и развития, когда органы и функциональные системы ребенка изменяются в соответствии с известными возрастными границами.

Периоду детского возраста предшествует период внутриутробного развития, в котором можно выделить стадии (или периоды) эмбрионального (первые 2 лунных месяца) и плацентарного (с 3-го по 10-й лунный месяц) развития.

Таким образом, в детском возрасте выделяют:

А. Внутриутробный этап:

стадия эмбрионального развития (первые 2 лунных месяца);
стадия плацентарного развития (с 3-го по 10-й лунный месяц).

Б. Внеутробный этап:

период новорожденности (до 4 недель);
период грудного возраста (с 4 недель до 12 месяцев);
преддошкольный, или старший ясельный, период (от 1 года до 3 лет);
дошкольный период (с 3 до 6—7 лет);
младший школьный период (с 6—7 до 11 —12 лет);
старший школьный, или подростковый, период (с 12 до 16—18 лет). Такое детальное и точное разграничение невозможно осуществить ни

в какой другой возрастной период.

Тем не менее, в жизни взрослого человека также можно выделить определенные этапы, или возрастные периоды.

В настоящее время выделяют следующие периоды в жизни взрослого человека:

юношеский возраст (от 16 до 20 лет у женщин, от 17 до 21 года у мужчин);
зрелый возраст (от 20 до 55 лет у женщин, от 21 до 60 лет у мужчин). Он, в свою очередь, подразделяется на два подпериода:

а) от 20 до 35 лет у женщин, от 21 до 35 лет у мужчин;

б) от 35 до 55 лет у женщин, от 35 до 60 лет у мужчин.

Некоторые исследователи выделяют в зрелом возрасте следующие группы:

а) молодой возраст — до 45 лет;

б) средний возраст — 45—60 лет.

На границе зрелого и пожилого возраста ввиду важности происходящих в организме процессов выделяют особый возрастной промежуток — климактерический период (от 45 до 60 лет у женщин, от 50 до 60 лет у мужчин);

пожилой возраст (от 55 до 75 лет у женщин, от 60 до 75 лет у мужчин);

старческий возраст (от 75 до 90 лет);

позднестарческий, или макробиотический (после 90 лет; таких людей называют долгожителями).

В этапах жизни человека можно выделить несколько наиболее важных, критических периодов, так называемых «горячих точек» возрастной биографии, которые характеризуются более значительными физиологическими, психологическими и морфологическими изменениями, требующими повышенного внимания как со стороны медицинского персонала, так и самого человека и его ближайшего окружения. К таким периодам относятся, прежде всего, период новорожденности, период полового созревания (пубертатный), климактерический и период пожилого и старческого возраста.

Такие критические периоды есть и в зрелом возрасте и связаны они как с физиологическими, так и в большей степени с психологическими и социальными особенностями того или иного периода жизни. Это третья «горячая точка» возрастной биографии человека (первая - период новорожденности, вторая — пубертатный возраст), приходящаяся на период от 20 до 25 лет (с возможными колебаниями в зависимости от этнических, культурных особенностей тех или иных групп в пределах четырех лет). Этот период в целом совпадает и для мужчин, и для женщин. Следующие «горячие точки» жизненных этапов мужчины и женщины по возрасту не совпадают. Для женщин это возраст около 30 лет, для мужчин — около 40.

В каждом возрастном периоде имеются свои характерные особенности, касающиеся как всех органов и систем (табл. 1.3), так и психической и интеллектуальной сфер.

Параметры	Система анализаторов	Движения	Адаптационные возможности	Психическая деятельность	Способность к самостоятельному удовлетворению потребностей	Половая функция
Пожилой и старческий возраст	Снижение зрения и слуха, развитие старческой дальнозоркости и тугоухости; снижение вкусового восприятия	Ограничение подвижности суставов, походка медленная, неуверенная, движения теряют плавность	Снижаются в процессе старения	Лабильная, с преобладанием процессов торможения, психическая активность снижается	Ограниченная, во многом зависит от состояния здоровья	Сексуальная активность, потенция, эякуляторные возможности снижаются; медленнее наступает половое возбуждение, уменьшается увлажнение влагалища
Зрелый возраст	Острота зрения 1,0 с расстояния 5 метров, шепотная речь — 6 метров; вкусовое восприятие — индивидуально	Точные, координированные в полном объеме, плавные	Достаточно высокие, устойчивые	Стабильная, в большой степени зависит от типа высшей нервной деятельности	Полная возможность самостоятельного удовлетворения потребностей	Гиперсексуальность в подростковом и юношеском периоде, индивидуальная стабильная в последующем
Период роста	Дальнозоркость в периоде новорожденности сменяется нормальным зрением, слух острый; постоянное развитие вкусовых ощущений	Некоординированные в раннем периоде, более точные — в последующих	Невысокие в раннем периоде, повышаются в процессе роста	Зависит от стадии развития: лабильная, ранимая в критические периоды, стабильная в периоды равновесия	Полная зависимость от окружающих в раннем возрасте, ограниченная — в дошкольном, полная самостоятельность — в старших возрастных периодах	Неразвита в ранних периодах, появление полового влечения в подростковом периоде

Таблица 1.3 Возрастные особенности здорового человека

ЛЕКЦИЯ 5

Тема 3.3. Здоровье семьи

Соединяет людей только любовь.

Л.Н. Толстой.

ПЛАН:

Семья. Функции семьи, отношения в семье.
Влияние семьи на здоровье её членов.
Основные социальные и психологические проблемы семьи.
Сексуальное здоровье.

Цели темы

Студент должен уметь:

определить тип семьи;

определить этап жизненного цикла семьи;

дать характеристику основным функциям семьи;

объяснить права членов семьи;

выявить основные медико-социальные проблемы семьи;

объяснить возможные пути решения проблем семьи;

Основные понятия:

Семья

Типы семьи

Функции семьи

Права и обязанности членов семьи

Значение семьи в жизни человека

Что такое семья - знает практически каждый. В семье начинается наша жизнь, она вводит нас в мир, дает первые навыки, помогает пережить все радости и трудности. В семье мы получаем тепло, опору и поддержку, необходимые каждому. Только семья, конечно, если она благополучна, может создать ту неповторимую атмосферу близости, общности и взаимной заботы, без которой невозможно нравственное развитие человека.

Что же такое семья? Большой энциклопедический словарь дает следующее определение:

Семья - малая группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью.

Семья - это лодка, в которой человек плывет по морям нашей жизни. Семья - это некая система взаимосвязанных элементов или подсистем - это некие функциональные обязанности или роли супругов. Если они воспитывают ребенка, то они подсистема - родители. Если они занимаются любовью, то они подсистема - супруги. Эти подсистемы должны работать четко, не пересекаясь и не накладываясь, друг на друга.

Пример: Женщина говорит: "У меня есть муж (любовник), но у сына нет отца". В этой системе образовалась дыра. И эту дыру заполняет кто-то или что-то (сосед, друг, брат, улица, сигарета, наркотик) - патология в подсистеме.

Семья – это непросто совместная жизнь, это проще всего любовь и труд, потому что любовь – трудная вещь. Любовь – это прощение и примирение, открытость навстречу другому и самоотдача. Без этого семья не может существовать.

Семья представляет собой органическое единство самых различных отношений между людьми:

естественно-биологических (половые отношения, рождение людей);
экономических (имущественные отношения, ведение домашнего хозяйства);
правовых (права и обязанности членов семьи)

Личные права супругов:

Право выбора супругами фамилии.
Выбор места жительства, свободный выбор занятий, профессии.
Имущественные права у супругов.
Обязанность материально поддерживать друг друга.
Чувство родительской любви к своим детям.

Моральные (чувство любви, привязанности между супругами, родителями и детьми).

От отношений в семье, семейного микроклимата во многом зависит здоровье всех ее членов. Семья - один из наиболее мощных факторов, поддерживающих здоровье всех ее членов. В семье удовлетворяется целая гамма человеческих потребностей - в любви, материнстве, культурно-эмоциональном общении, устроенном быте.

Основные принципы семейного права:

Единобрачие.
Свобода и добровольность в заключении брака.
Свобода развода.
Равноправие супругов в семейных отношениях.
Взаимопомощь, материальная и моральная поддержка членов семьи.

Брак определяется как «семейный союз мужчины и женщины, порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу и детям». Иными словами, брак является юридически оформленным, свободным и добровольным союзом мужчины и женщины, направленным на создание семьи и порождающий взаимные права и обязанности. Условия и порядок вступления в брак, его прекращения и признания недействительным устанавливает семейное законодательство, в частности, Семейный кодекс.

. Права и обязанности членов семьи

Основные права и обязанности членов семьи в нашей стране регламентируются Законодательством Российской Федерации. В соответствии с Конституцией Российской Федерации семейное законодательство находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Семейное законодательство состоит из Семейного Кодекса и принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации.

Государство заинтересовано в сохранении и укреплении института семьи, оно защищает и поддерживает семью, что находит подтверждение в Основном законе РФ — Конституции Российской Федерации. В частности, статья 7 Конституции РФ гласит: «В Российской Федерации <...> обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства...», а в статье 38 говорится, что:

материнство и детство, семья находятся под защитой государства;

забота о детях, их воспитание — равное право и обязанность родителей;

трудоспособные дети, достигшие 18 лет, должны заботиться о нетрудоспособных родителях.

Эти принципы развиваются в семейном законодательстве.

«Статья 1. Основные начала семейного законодательства

Семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Признается брак, заключенный только в органах записи актов гражданского состояния.

Регулирование семейных отношений осуществляется в соответствии с принципами добровольности брачного союза мужчины и женщины, равенства прав супругов в семье, разрешения внутрисемейных вопросов по взаимному согласию, приоритета семейного воспитания детей, Заботы об их благосостоянии и развитии, обеспечения приоритетной зашиты прав и интересов несовершеннолетних и нетрудоспособных членов семьи.

Запрещаются любые формы ограничения прав граждан при вступлении в брак и в семейных отношениях по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности.

Права граждан в семье могут быть ограничены только на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты нравственности, здоровья, прав и законных интересов других членов семьи и иных граждан.

Статья 2. Отношения, регулируемые семейным законодательством Семейное законодательство устанавливает условия и порядок вступления в брак, прекращения брака и признания его недействительным, регулирует личные неимущественные и имущественные отношения между членами семьи: супругами, родителями и детьми (усыновителями и усыновленными), а в случаях и в пределах, предусмотренных семейным законодательством, между другими родственниками и иными лицами, а также определяет формы и порядок устройства в семью детей, оставшихся без попечения родителей.

Статья 31. Равенство супругов в семье

Каждый из супругов свободен в выборе рода занятий, профессии, мест пребывания и жительства.

Вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно, исходя из принципа равенства супругов.

Супруги обязаны строить свои отношения в семье на основе взаимоуважения и взаимопомощи, содействовать благополучию и укреплению семьи, заботиться о благосостоянии и развитии своих детей.

Статья 32. Право выбора супругами фамилии

Супруги по своему желанию выбирают при заключении брака фамилию одного из них в качестве общей фамилии, либо каждый из супругов сохраняет свою добрачную фамилию, либо, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации, присоединяет к своей фамилии фамилию другого супруга.

Соединение фамилий не допускается, если добрачная фамилия хотя бы одного из супругов является двойной.

Перемена фамилии одним из супругов не влечет за собой перемену фамилии другого супруга.

В случае расторжения брака супруги вправе сохранить общую фамилию или восстановить свои добрачные фамилии.

Статья 54. Право ребенка жить и воспитываться в семье

Ребенком признается лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (совершеннолетия).

Каждый ребенок имеет право жить и воспитываться в семье, насколько это возможно, право знать своих родителей, право на их заботу, право на совместное с ними проживание, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам.

Ребенок имеет права на воспитание своими родителями, обеспечение его интересов, всестороннее развитие, уважение его человеческого достоинства.

При отсутствии родителей, при лишении их родительских прав и в других случаях утраты родительского попечения право ребенка на воспитание в семье обеспечивается органом опеки и попечительства в порядке, установленном главой 18 настоящего Кодекса.

Статья 55. Право ребенка на общение с родителями и другими родственниками

Ребенок имеет право на общение с обоими родителями, дедушкой, бабушкой, братьями, сестрами и другими родственниками. Расторжение брака родителей, признание его недействительным или раздельное проживание родителей не влияют на права ребенка.

В случае раздельного проживания родителей ребенок имеет право на общение с каждым из них. Ребенок имеет право на общение со своими родителями также в случае их проживания в разных государствах.

3. Ребенок, находящийся в экстремальной ситуации (задержание,
арест, заключение под стражу, нахождение в лечебном учреждении и другое), имеет право на общение со своими родителями и другими родственниками в порядке, установленном законом.

Статья 56. Право ребенка на защиту

Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов.

Защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, органом опеки и попечительства, прокурором и судом.

Несовершеннолетний, признанный в соответствии с законом полностью дееспособным до достижения совершеннолетия, имеет право самостоятельно осуществлять свои права и обязанности, в том числе право на защиту.

Ребенок имеет право на защиту от злоупотреблений со стороны родителей (лиц, их заменяющих).

При нарушении прав и законных интересов ребенка, в том числе при невыполнении или при ненадлежащем выполнении родителями (одним из них) обязанностей по воспитанию, образованию ребенка либо при злоупотреблении родительскими правами, ребенок вправе самостоятельно обращаться за их защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста четырнадцати лет в суд.

Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка.

Статья 57. Право ребенка выражать свое мнение

Ребенок вправе выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы, а также быть заслушанным в ходе любого судебного или административного разбирательства. Учет мнения ребенка, достигшего возраста десяти лет, обязателен, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам. В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом (статьи 59, 72, 132, 134, 136, 143, 154), органы опеки и попечительства или суд могут принять решение только с согласия ребенка, достигшего возраста десяти лет.

Статья 58. Право ребенка на имя, отчество и фамилию

Ребенок имеет право на имя, отчество и фамилию.

Имя ребенку дается по соглашению родителей, отчество присваивается по имени отца, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации или не основано на национальном обычае.

Фамилия ребенка определяется фамилией родителей. При разных фамилиях родителей ребенку присваивается фамилия отца или фамилия матери по соглашению родителей, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации.

При отсутствии соглашения между родителями относительно имени и (или) фамилии ребенка возникшие разногласия разрешаются органом опеки и попечительства.

. Если отцовство не установлено, имя ребенку дается по указанию матери, отчество присваивается по имени лица, записанного в качестве отца ребенка (пункт 3 статьи 51 настоящего Кодекса), фамилия - по фамилии матери.

Статья 61. Равенство прав и обязанностей родителей

Родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей (родительские права).

Родительские права, предусмотренные настоящей главой, прекращаются по достижении детьми возраста восемнадцати лет (совершеннолетия), а также при вступлении несовершеннолетних детей в брак и в других установленных законом случаях приобретения детьми полной дееспособности до достижения ими совершеннолетия.

Статья 62. Права несовершеннолетних родителей

Несовершеннолетние родители имеют права на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании.

Несовершеннолетние родители, не состоящие в браке, в случае рождения у них ребенка и при установлении их материнства и (или) отцовства вправе самостоятельно осуществлять родительские права по достижении ими возраста шестнадцати лет. До достижения несовершеннолетними родителями возраста шестнадцати лет ребенку может быть назначен опекун, который будет осуществлять его воспитание совместно с несовершеннолетними родителями ребенка. Разногласия, возникающие между опекуном ребенка и несовершеннолетними родителями, разрешаются органом опеки и попечительства.

Несовершеннолетние родители имеют права признавать и оспаривать свое отцовство и материнство на общих основаниях, а также имеют право требовать по достижении ими возраста четырнадцати лет установления отцовства в отношении своих детей в судебном порядке.

Статья 63. Права и обязанности родителей по воспитанию и образованию детей

Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей.

Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.

Родители имеют преимущественное право на воспитание своих детей перед всеми другими лицами.

3.Родители обязаны обеспечить получение детьми основного общего образования

Родители с учетом мнения детей имеют право выбора образовательного учреждения и формы обучения детей до получения детьми основного общего образования.

Статья 64. Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей

Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей.

Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий.

3. Родители не вправе представлять интересы своих детей, если органом опеки и попечительства установлено, что между интересами родителей и детей имеются противоречия. В случае разногласий между родителями и детьми орган опеки и попечительства обязан назначить представителя для защиты прав и интересов детей.

Статья 65. Осуществление родительских прав

Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей.

При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление или эксплуатацию детей.

Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке.

Все вопросы, касающиеся воспитания и образования детей, решаются родителями по их взаимному согласию исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. Родители (один из них) при наличии разногласий между ними вправе обратиться за разрешением этих разногласий в орган опеки и попечительства или в суд.

Место жительства детей при раздельном проживании родителей устанавливается соглашением родителей.

При отсутствии соглашения спор между родителями разрешается судом исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. При этом суд учитывает привязанность ребенка к каждому из родителей, братьям и сестрам, возраст ребенка, нравственные и иные личные качества родителей, отношения, существующие между каждым из родителей и ребенком, возможность создания ребенку условий для воспитания и развития (род деятельности, режим работы родителей, материальное и семейное положение родителей и другое).

Статья 66. Осуществление родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка

Родитель, проживающий отдельно от ребенка, имеет права на общение с ребенком, участие в его воспитании и решении вопросов получения ребенком образования.

Родитель, с которым проживает ребенок, не должен препятствовать общению ребенка с другим родителем, если такое общение не причиняет вред физическому и психическому здоровью ребенка, его нравственному развитию.

Родители вправе заключить в письменной форме соглашение о порядке осуществления родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка.

Если родители не могут прийти к соглашению, спор разрешается судом с участием органа опеки и попечительства по требованию родителей (одного из них).

При невыполнении решения суда к виновному родителю применяются меры, предусмотренные гражданским процессуальным законодательством. При злостном невыполнении решения суда суд по требованию родителя, проживающего отдельно от ребенка, может вынести решение о передаче ему ребенка исходя из интересов ребенка и с учетом мнения ребенка.

Родитель, проживающий отдельно от ребенка, имеет право на получение информации о своем ребенке из воспитательных учреждений, лечебных учреждений, учреждений социальной защиты населения и других аналогичных учреждений. В предоставлении информации может быть отказано только в случае наличия угрозы для жизни и здоровья ребенка со стороны родителя. Отказ в предоставлении информации может быть оспорен в судебном порядке.

Статья 67. Право на общение с ребенком дедушки, бабушки, братьев, сестер и других родственников

Дедушка, бабушка, братья, сестры и другие родственники имеют право на общение с ребенком.

В случае отказа родителей (одного из них) от предоставления близким родственникам ребенка возможности общаться с ним орган опеки и попечительства может обязать родителей (одного из них) не препятствовать этому общению.

3. Если родители (один из них) не подчиняются решению органа опеки и попечительства, близкие родственники ребенка либо орган опеки и попечительства вправе обратиться в суд с иском об устранении препятствий к общению с ребенком. Суд разрешает спор исходя из интересов ребенка и с учетом мнения ребенка.

В случае невыполнения решения суда к виновному родителю применяются меры, предусмотренные гражданским процессуальным законодательством.

Статья 68. Защита родительских прав

Родители вправе требовать возврата ребенка от любого лица, удерживающего его у себя не на основании закона или не на основании судебного решения. В случае возникновения спора родители вправе обратиться в суд за защитой своих прав.

При рассмотрении этих требований суд вправе с учетом мнения ребенка отказать в удовлетворении иска родителей, если придет к выводу, что передача ребенка родителям не отвечает интересам ребенка.

Если судом установлено, что ни родители, ни лицо, у которого находится ребенок, не в состоянии обеспечить его надлежащее воспитание и развитие, суд передает ребенка на попечение органа опеки и попечительства.

Статья 69. Лишение родительских прав

Родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они:

уклоняются от выполнения обязанностей родителей, в том числе при злостном уклонении от уплаты алиментов;

отказываются без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного учреждения, воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или из других аналогичных учреждений;

злоупотребляют своими родительскими правами;

жестоко обращаются с детьми, в том числе осуществляют физическое или психическое насилие над ними, покушаются на их половую неприкосновенность (курсив — авт.);

являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией (курсив — авт.);

совершили умышленное преступление против жизни или здоровья своих детей либо против жизни или здоровья супруга» (курсив — авт.).

Каковы функции семьи?

Первая функция семьи: одной из важнейших социальных функций семьи является функция психологического взаимодействия, основанная на внимании, заботе, ласке, нежности, от этого во многом зависит не только физическое здоровье супругов и их детей, а также психическая уравновешенность и устойчивость, но и удовлетворенность своей жизнью, своим трудом, способность к преодолению различных жизненных трудностей.

Стала уже банальной фраза из известного кинофильма: "Счастье - это когда тебя понимают". Но в том-то и беда, что нередко мы, вроде бы понимая других, стремимся сделать все по-своему. В супружестве невозможно быть счастливым каждому отдельно. Секрет в том, что или супруги вместе счастливы, или оба несчастливы: третьего не дано.

Л. Толстой "Счастлив тот, кто счастлив у себя дома".

Г. Лонгфелло. Муж с женой подобен луку,

луку с крепкой тетивой,

хоть она его сгибает,

но ему сама послушна,

хоть она его и тянет;

но сама с ним неразлучна,

порознь оба бесполезны...

Вторая функция: хозяйственно-потребительская, т.е. разумное распределение всех материальных средств.

Семья выступает в качестве разумного и рационального регулятора половых взаимоотношений между мужчиной и женщиной.

Третья функция семьи семья обеспечивает функцию досуга, отдыха, т.е. функцию восстановления сил супругов, затраченных в процессе труда. В условиях семьи человек может, обеспечить себе рациональный режим, распорядок дня, нормальное питание, хорошую организацию отдыха.

Четвертая функция: репродуктивная функция семьи заключается в том, что она представляет собой основную ячейку, через которую происходит возобновление поколений, воспроизводство населения. Рождение детей является необходимым физиологическим процессом, способствующим сохранению здоровья женщины, продлению ее жизни. Отмечающийся рост заболеваемости женщин раком молочной железы и смертность от этой причины в молодом возрасте во многом определяется тенденцией к увеличению среднего возраста, в котором женщины рожают первого ребенка. Фактором предупреждения рака молочной железы являются первые роды в молодом возрасте (от 20 до 25 лет).

Для того чтобы зачать здорового ребенка, нужно пройти медико-генетическое консультирование, чтобы избежать передачи наследственных болезней и исключить вирусные заболевания и инфекции, которые могут помешать развитию ребенка. Если супруги любят друг друга и ребенок желанный, то ничего сверхъестественного делать не надо. Все остальное нам дает природа! Главное, чтобы ребенок еще в утробе матери чувствовал, что он желанный. Никаким внешним комфортом, никакими супердиетами и режимами невозможно заменить то, что он будет знать: он любимый и желанный. Рекомендуется во время беременности разговаривать с ребенком и отмечается, что после рождения у таких детей ускоряется психическое и физическое развитие. В моменты страха и обиды в организме женщины выделяются гормоны, нарушающие развитие мозговых структур у ребенка, который рождается из-за этого нервным, непослушным и т.д., поэтому будущей матери важно делать все то, от чего она получает максимум положительных эмоций.

Пятая функция - воспитательная: 3 кита, на которых стоит воспитание характера - игра, спорт, труд - подразумевают участие взрослых.

«Ребёнок – телевизор» - вот они самые, к сожалению,стабильные и самые разрушительные для семьи отношения. «Телевидение крадет у нас драгоценные минуты общения, - обеспокоены специалисты самых разных стран. – Мы и наши дети блуждаем в джунглях новых средств массовой информации, которые в большинстве своём приучают нас видеть норму во зле». Кинорежиссёр Савва Кулиш призвал всех взрослых: «Будьте осторожны, ваших детей воспитываете не вы, а совсем другие люди, показывающие им маньяков и курдалаков. Направьте свои усилия на то, чтобы ваши дети не переставали быть вашими детьми!» Семья – единственная ценность прогресса, способная помочь человеку в любом возрасте. Ребенку очень нужны любовь. Доверие, а значит, и уверенность: «Я не погибну», «Я нужен».Дети нуждаются в диалоге. Мы должны говорить им те слова, которые они не могут сказать себе сами: «Я тебя люблю», «Хорошо, что ты есть», «Я прощаю тебя». Такие слова исцеляющие. Любовь исцеляющая – это и умение слушать, позволяющая собеседнику раскрыться. Высказаться. И для родителей, и для детей семья – школа любви и человечности.

Шестая функция семьи – валеологическая. Семья является той незаменимой основой, где закладывается общее благополучие ребенка. Современное проведение профилактических мероприятий по оптимизации семейного образа жизни способно оказать благоприятное влияние, как на физическое, так и на психическое здоровье детей и семьи в целом. Известно, что семейные отношения, психологический климат, обычаи, традиции в семье могут оказать как позитивное, так и негативное влияние на показатели здоровья детей.

Задача семьи обучить детей основам здоровья и здорового образа жизни.

Для сознательного формирования здорового образа жизни всех членов семьи и, прежде всего детей большую роль играет медицинская активность семьи. Ведь здоровье ребенка, особенно в молодой семье, зависит от поведения родителей еще до рождения ребенка. И если ребенок рождается здоровым, родители своим образом жизни определяют формирование его здоровья.

Семейная жизнь - это школа, в которой муж и жена учатся заботиться друг о друге и о детях. В семейной жизни неизбежны отречения от своих эгоистических желаний. Это не обедняет человека, а обогащает - добротой, справедливостью, нежностью и т.д. Эгоисты, как правило, одиноки. В семье же они создают ссоры. Только рядом с девушкой, а затем супругой молодой человек превращается в мужчину, а мужчина становится личностью. Холостяки такой жизненной школы не проходят. Большую часть одиноких составляют те, кто разочаровался в первом, а иногда и во втором браке, и больше не рискуют вступать в брак, меньшую - холостяки и женщины, ни разу не находившиеся в браке. Так проходят годы. На вид эти люди независимы, однако на деле страдают от одиночества, не всегда сами это осознавая. Большинство из них становятся капризными чудаками, общение с которыми может оказаться крайне тягостным. Можно было бы сказать и о нерациональном питании, неряшливой одежде и т.п. Наиболее существенным все-таки является то, что холостяцкий образ жизни для взрослого вообще ненормален. В организме человека заложен код, где запрограммировано продолжение рода. Попытки противостоять природе почти всегда кончаются плохо.

Обстановка, "климат" семьи влияют на все стороны жизни человека. Американский ученый Р. Кол линз, составивший получившую известность анкету долголетия, отметил, что если человек состоит в браке, то он может к своей предполагаемой продолжительности жизни прибавить 5 лет, а если нет, то за каждые 10 лет прожитых одиноко вычесть 1 год.

Уже в 30-е годы 20 века Л. Каминский доказал, что семейная жизнь благотворно действует на здоровье, создавая преимущества именно для мужчин. Спокойная продолжительная совместная жизнь служит предпосылкой для увеличения продолжительности жизни. Многие супружеские пары Абхазии и Азербайджана состояли в браке 70-80 лет и даже 100 лет. В наше время на западе наряду со здоровьем самым главным в жизни является семья, воспитание детей.

Русский ученый Ф.М. Стехун тщательно изучил и сравнил образ жизни и состояние здоровья двух групп мужчин в возрасте от 18 до 45 лет. Из них состояли в браке 4201, не имели семьи 1803 человека. И оказалось, что, чем продолжительнее был период холостяцкой жизни, тем сильнее сказывалось ее отрицательное влияние на психическое здоровье. Так раздражительность, замкнутость, чувство неуверенности в своих силах к 45 годам у холостяков регистрировано в 93,3% у женатых - 13,7%. У холостых в два раза чаще, чем у женатых диагностируется простатит, в 4 раза чаще - половые расстройства. Почти у 50% обследованных холостяков было либо уменьшено число сперматозоидов, либо снижена их подвижность. Итальянские врачи проанализировали показатели смертности от болезней и травм среди женатых, холостых и разведенных. Оказалось, что по сравнению с женатыми болезнями сердца холостые страдают в 1,5 раза чаще, разведенные в 2 раза, гипертонической болезнью - в 2 раза и в 3 раза соответственно, острой сосудистой недостаточностью - в 2 раза и в 2 раза, раком пищеварительных органов - в 1,5 раза и в 2 раза, циррозом печени - в 3 раза и в 7 раз, раком легких - в 1,5 раза и в 2,5 раза, попадают в дорожные катастрофы - в 1,5 раза и в 4 раза чаще, чем женатые.

Семейная жизнь напоминает айсберг. Большинство людей видит лишь его малую надводную часть и обманывает себя, думая, что видит его целиком. Некоторые догадываются, что айсберг - несколько больше, но не знают, что же именно представляет собой его невидимая часть. Не зная всех тонкостей семейной жизни, можно направить ее опасным курсом.

Ответьте, пожалуйста, мысленно на три вопроса (да, нет, не всегда):

1. Хорошо ли вам живется сейчас в вашей семье? Живя вместе, люди полагают само собой разумеющимся, что все довольны. Если в семье нет явного конфликта, принято считать, что все удовлетворены сложившейся ситуацией. Многие из членов семьи даже не осмеливаются задать себе этот вопрос. Они мирятся с жизнью, которая кажется им более или менее удачной, и не предполагают, что семейную ситуацию можно вообще как-то изменить.

2. Чувствуете ли вы, что живете с друзьями, с людьми, которые вам нравятся, которых вы уважаете, с людьми, которые уважают и любят вас?

Такой вопрос у многих вызывает недоумение.

3. А быть членом вашей семьи - это интересно и приятно? Действительно, существует много семей, члены которых считают, что жизнь в их доме приятнее и интереснее, чем где-либо еще. Но многие люди долгие годы, день за днем живут в семьях, которые им неприятны. Такие люди воспринимают свою семью как поле боя или непосильное, тяжелое бремя. Если вы ответили "Да" на все три вопроса, то вашу семью можно назвать зрелой и гармоничной. Если вы ответили "Нет" или "Не всегда", вы скорее всего живете в семье, в которой есть определенные трудности и проблемы. Это не означает, что ваша семья плохая. Это говорит лишь о том, что члены вашей семьи не очень счастливы и не научились, по-настоящему любить и ценить друг друга.

В настоящее время в ряде стран разрешены однополые браки.

По различным признакам выделяют различные типы семьи (рис. 3.16).

В основе типологизации семьи могут лежать:

форма брака — моногамная и полигамная семья;

структура родственных связей — простая (нуклеарная) и сложная (расширенная) семья;

число детей — бездетная, малодетная, среднедетная и многодетная семья;

структура распределения власти в семье — традиционная, нетрадиционная, эгалитарная (семья равных, коллективистская) и переходная семья;

характер проведения досуга — открытая и закрытая семья.

Наиболее распространенным типом современной российской семьи является простая семья, состоящая из супругов с детьми или без них (около б7%).

Сложные семьи, включающие две или более супружеские пары, составляют около 3,5% всех российских семей, еще 12% — это супружеские пары, живущие с одним из родителей супругов или с другими родственниками.

В последние годы увеличивается доля неполных семей, в подавляющем большинстве случаев состоящих из одиноких матерей, разведенных женщин и вдов с детьми («материнская семья»). В таких семьях один, реже два ребенка. Эти семьи в настоящее время составляют более 13 % российских семей.

К неполной семье относят группу ближайших родственников, которая состоит из одного родителя с одним или несколькими детьми. Неполные семьи должны пользоваться повышенным вниманием медицинских работников, поскольку относятся к группе риска по возникновению и развитию различных заболеваний.

На сегодняшний день существует несколько классификаций семей среди различных специалистов, так, социологи выделяют следующие типы семей: 1)гармоничная, распадающаяся, распавшаяся, неполная..

2) традиционная модель семьи, где чёткое разграничение мужских и женских обязанностей; модернизированная, которая предполагает равноправие и равные обязанности супругов во всех вопросах.

Ведущим принципом определения неблагополучности семьи с позиций участкового врача-педиатра, по-видимому, должно быть отношение семьи к здоровью своего ребенка. С точки зрения работы участкового педиатра, на наш взгляд, необходимо придерживаться следующей градации семьей для более полного учета негативных факторов, способных оказать свое влияние на основные показатели здоровья ребенка (заболеваемость, младенческая смертность, физическое и нервно-психическое развитие).

3) Первая группа – полные семьи, в которых рождаются дети.

Вторая группа – неполные семьи:

Неполная много поколенная семья.
Неполная родительская семья; в этом случае отсутствует один из родителей.
Неполная семья, когда отсутствуют оба родителя. Ребенка воспитывают родственники.

4) Кроме этого существует еще одна классификация семей: зрелая, гармоничная семья и проблемная семья.

Каждая зрелая семья живет своей особой и неповторимой жизнью, хотя можно найти много общего в том, как строятся отношения в таких семьях. Проблемные семьи, независимо от характера проблем, также имеют много общего в своей жизни.

Атмосферу проблемной семьи чувствуешь очень быстро. Как только попадаешь в такую семью, то сразу начинаешь испытывать особое неудобство и дискомфорт, холод, как будто все оказались на морозе: члены семьи чрезвычайно вежливы друг с другом, и каждому очень тоскливо. Может быть, ощущение тяжести и напряжения, какое бывает перед грозой, когда дождь и гром могут разразиться в любую минуту. Иногда семейная атмосфера полна скрытности, как будто вы находитесь в штабе шпионского главнокомандующего. Порой становится очень грустно без видимых причин. Но это происходит оттого, что в этой семье все источники жизни перекрыты. Когда попадаешь в такую ситуацию, то организм мгновенно дает особую реакцию: начинает поташнивать, плечи опускаются, в спине возникает ощущение скованности, появляется головная боль. Когда начинаешь общаться с членами семьи, то убеждаешься, что и члены семьи испытывают каждый день то же. И в этой связи легко находишь ответ на вопрос, почему так часто болеют люди, у которых не складывается семейная жизнь. Их организм просто очень по-человечески реагирует на бесчеловечную атмосферу, в которой они живут. В проблемных семьях лица и тела людей говорят об их страданиях. Их тела скованы и напряжены или неуклюже сутулятся. Их лица кажутся мрачными, угрюмыми или печальными или могут ничего не выражать, словно маски. Глаза смотрят в пол, они не видят других людей. Голоса их звучат резко и скрипуче или почти не слышно. Трудно заметить хоть какие-то проявления дружеской расположенности между членами этих семей, где никто никогда не улыбнется. Кажется, что эти люди живут друг с другом исключительно по обязанности. Юмор в таких семьях превращается в иронию, сарказм или даже насмешку. Взрослые настолько заняты, ибо без конца диктуют детям и друг другу, что должно и не должно делать, что у них просто не остается возможности для радостного общения. И возникает вопрос: как же этим людям удается выжить в подобной атмосфере? В некоторых семьях люди просто избегают друг друга: они настолько погружаются в свою работу или в какие-то дела вне дома, что все реже и реже общаются со своими близкими. Никто не хочет подобной жизни, и люди живут так только потому, что не знают, как все это можно изменить.

В зрелых семьях совсем другая атмосфера. Там ощущается естественность, честность, любовь. В таких семьях чувствуешь себя полноценным человеком: любимым, высоко ценимым, нужным. В благополучных семьях легко увидеть и услышать проявления особой жизненной силы. Люди, счастливо живущие друг с другом, даже выглядят по-особому. Их движения свободны и грациозны, выражение лица умиротворенное. Люди смотрят друг на друга, они искренни и естественны в отношениях друг с другом. Дети, даже младенцы, в таких семьях выглядят непосредственными и дружелюбными, а все другие члены семьи относятся к ним с уважением, как к полноценным личностям.

Дом, в котором живет такая семья, наполнен светом и яркими красками. Это действительно место для жизни людей, предназначенное для радости и удовольствия. Каждый член семьи уверен в том, что дома он может быть услышанным. Члены зрелой семьи чувствуют себя настолько свободно друг с другом, что не стесняются говорить о своих чувствах.

Каждая проблемная семья может стать зрелой. Большинство причин неблагополучия таких семей кроется в личном опыте каждого члена семьи, опыте, который он приобрел в течение жизни. А поскольку этот опыт есть результат научения, можно научиться жить иначе. Вопрос только в том, как это сделать.

Вам необходимо признать, что временами ваша семья действительно бывает неблагополучной.
Вы должны простить себе прошлые ошибки и изменить свою жизнь, хорошо осознавая, что можно жить по другому, не так, как это было до сих пор.
Надо принять решение о необходимости изменения ситуации.
Сделать первые шаги на пути к этим изменениям.

Как только вы отчетливо увидите проблемы вашей семьи, вы поймете, что все, что вы раньше делали, было лучшим из того, что вы вообще могли тогда делать. Нет смысла начинать новую жизнь с самообвинения или упреков в адрес близких людей.

Ежегодно в России образуется более 1,8 млн. новых супружеских пар, но в тоже время в среднем по стране распадается каждый 2-й брак через 10 лет. Результатом является рост неполных семей. Рождение и воспитание детей в неблагополучных семьях влечет за собой целый ряд социально-гигиенических последствий, среди которых, в первую очередь, можно выделить повышенную заболеваемость, отставание в нервно-психическом развитии и более высокую младенческую смертность. На сегодняшний день в семьях, имеющих, отрицательные факторы социального порядка, проживает в среднем каждый третий ребенок в возрасте до 15 лет. В семьях, где ребенка воспитывает один из родителей, существенно чаще встречаются болеющие дети, чем в полных семьях. В 70% случаев источником возникновения неврозов у детей являются неблагоприятные отношения между супругами. Следовательно, важно не только образовать семью, но и сделать все необходимое для ее сохранения и упрочения.

Основные проблемы современной семьи

Проблемы семьи во многом определяются ее составом, типом, этапом жизненного цикла. Среди основных выделяют:

финансовые и материальные проблемы;

жилищно-бытовые проблемы;

проблемы, связанные со здоровьем;

проблемы, связанные с трудовой деятельностью;

проблемы, связанные с получением образования и учебой;

проблемы воспитания детей, а на более поздних стадиях развития семьи — внуков;

социально-политические проблемы;

страх перед будущим.

Не все из этих проблем могут быть решены медицинскими работниками, но часть проблем находится в их компетенции. Так, проблемы, связанные со здоровьем, воспитанием детей, могут быть успешно решены и сестринским персоналом. Медицинская сестра может дать квалифицированный совет и при решении некоторых проблем, связанных с выбором профессии, получением образования и учебой.

К числу медико-социальных проблем, находящихся в компетенции медицинской сестры, можно отнести:

вопросы сохранения и укрепления здоровья членов семьи;

организацию ухода за новорожденными и грудными детьми;

профилактику алкоголизма, токсикомании и наркоманий;

половое воспитание детей и подростков;

организацию адекватного и рационального питания членов семьи;

вопросы адекватной физической активности;

организацию безопасной окружающей среды для членов семьи в зависимости от возраста ее членов;

некоторые вопросы планирования семьи;

целый ряд других, в том числе связанных с нарушением здоровья.

Всякая семья переживает несколько кризисов:

добрачный
вступление в брак
рождение ребенка
уход взрослого ребенка из семьи
уход одного из супругов из семьи (развод, смерть)

Всякий раз человек сталкивается с неопределенностью, ему нужно кардинально менять стереотип своей жизни. Формально семья начинается с момента вступления в брак, однако влияние на совместную жизнь оказывают также добрачные отношения - период знакомства и ухаживания. Именно тогда начинается изучение друг друга и взаимное постепенное приспособление. Это, разумеется, не происходит за 2 недели или 1 месяц. Вживание в мир другого человека, изучение его личности требует больше времени. Продолжительность этого периода надо определять сознательно, ибо брачный союз не может быть основан только на взаимной симпатии. К сожалению, не сохранились традиции публичной помолвки. Многие взрослые считают, что если молодые долго дружат, то крепче семья. Но по законам психологии лучше можно познать за короткий срок (оптимально 1,5 года), т.к. при долгом знакомстве негативных черт не видно, они стираются. За 1,5 года человек снимает "маску", если он ее надел, т.к. ему тяжело будет носить ее.

Мы часто забываем, что влюбленность и любовь во многом явления разные. Между ними нельзя ставить знак равенства. Влюбляются в большинстве случаев не в человека, как личность, а в какие-то характерные для него внешние признаки: волосы, глаза, ноги, улыбку, тембр голоса, манеру говорить, осанку, даже в стиль одежды.

У любого человека в подсознании таится какой-то неясный идеальный образ представителя другого пола. Влюбляясь, находят в представителе другого пола черты, свойственные этому образу, созданному фантазией. Однако в дальнейшем может выяснится, что объект влюбленности вовсе не соответствует идеальному образу и, промелькнув как молния, влечение проходит. Кроме того, неясный идеальный образ может совпасть, совместиться с объектом влюбленности, и тогда рождается более серьезное и продолжительное влечение.

Любовь – это Потрясающее Чувство

Это Великая Гармония Красоты,

Это всегда Верность, Незаменимость,

Единственность, это всегдашнее Желание

сделать другого – Счастливейшим Человеком. Б. Шоу

Различают браки по любви, по расчету, в отместку. Самые крепкие браки по расчету, самые нестойкие - по любви. В романтических историях есть всегда ожидание чего-то, все это исчезает, и человек не может принять брак как работу.

Я рассчитала, я жду того, чего хочу, и получила то, что хотела, а остальное меня не касается. Она или он рассчитывает и способы компенсации того, чего не хватает. Но по качеству такие браки на низшем уровне.

Существует 3 причины, которые приводят к конфликтам и разводам:

из-за несхожести характеров,
из-за несоответствия интеллектов и культурных запросов,
из-за невозможности сексуального удовлетворения,

Что касается 1-го, то практика свидетельствует об обратном. Это означает, что это два лентяя, или два эгоиста со схожими характерами. Совместимость исходит из темперамента:

сангвиник и холерик (битва, конфликты за лидерство)

флегматик и меланхолик (могила грустная, скучная, тихая)

Лучше использовать принцип: огонь и лед, т.е. чего тебе не хватает, У него есть, а у меня нет, следовательно, получается из 2-х половинок целое.

Лучше: сангвиник - флегматик

холерик – меланхолик.

Для осознания вопросов совместимости и индивидуальной тактики с партнером необходимо познакомиться с классификацией психологических типов мужчин и женщин С.С. Либиха (1980).

I. Женщины

1. Женщина —мать. Это женщина, которая бессознательно стремится играть роль матери в партнерской паре. Ее психологический стиль поведения отличается властностью, стремлением опекать партнера, защищать его, авторитарно решать общие для пары вопросы. Такая женщина может, не отдавая себе в этом отчета, увлекаться неудачниками, слабыми, больными мужчинами. Слабость и несчастья мужчин стимулируют у женщины такого типа ее сексуальность. Даже некоторая капризность, тревожность, слабость потенции у мужчин могут входить в структуру предпочитаемого образа партнера.

2. Женщина - женщина.

а. Агрессивный тип. Речь идет о женщине, которая самоутверждается в борьбе с партнером, которая из области психологических взаимоотношений переходит и в сферу сексуального общения. Психологический портрет обычно таков: подчеркнуто самостоятельна, язвительна, насмешлива, любит одерживать верх над мужчиной. В своей сексуальности отмечает необходимость в получении от мужчины оргазма, все свои затруднения в сексе переадресовывает мужчинам, может достаточно сильно унизить партнера. Обычно бессознательно наслаждается растерянностью мужчины.

б. Пассивный тип. Её идеалом служит "сильный мужчина", она хочет бездумно подчиняться, мечтает о мужчине, который "за руку проведет по жизни", которому готова "полностью отдаться". В ласках мужчины предпочитает агрессивность, напор, решительность, вплоть до элементов насилия.

3. Женщина — дочь. Здесь идеал — это мужчина существенно старше, с богатым жизненным опытом, хорошо и с достоинством ориентирующийся в различных ситуациях. Женщине этого типа хочется в присутствии партнера чувствовать себя маленькой, слабой, ведомой. В ласках партнера ищет опытности, "знания, которое выше силы".

II. Мужчины.

1. Мужчина — отец. Испытывает необходимость в покровительстве, любит опекать, ищет подчинения, зависимости. Чаще - элегантный, с богатым сексуальным опытом, увлекательно говорит, красиво ухаживает. Возможно, невысокий сексуальный потенциал компенсируется широким спектром ласк, умело подобранной обстановкой. В поведении женщины ценит элемент ее "отдачи", наивности, слабости, очарованности им. Особо ценные черты женщины для него - эта подчиненная восхищенность его качествами, подчеркиваемая благодарность и угадывание его желаний и потребностей.

2. Мужчина—мужчина.

а. Агрессивный тип. Склонен к демонстрации "мужского" поведения, как он это себе представляет. Безапелляционен с женщинами, ориентируется на себя и свои желания, резок, может быть демонстративно груб. Себя видит в роли "покорителя", "укротителя". В ласках применяет элементы насилия, может причинять боль, не ориентирован на состояние и потребности партнера, уверен в том, что гармония секса зависит только от его потенции.

б. Пассивный тип. Стремится к "сильной", "независимой" женщине. Зачастую его влечет к женщине с мужеподобными признаками в поведении, одежде, манерах. Неосознанно ищет в женщине символы силы в телосложении, росте, в жестком и авторитарном поведении. Готов подчиняться, выполнять приказы, быть объектом выговоров, наказаний, претензий.

3. Мужчина — сын. Психологическими особенностями здесь являются несамостоятельность, желание подчиняться, капризность, незрелость суждений и поступков, зависимость от женщины. Зачастую - хрупкий, болезненный, нерешительный.

А вот размышления Ю. Андреева. Нарисуем рядом один с другим два небольших столбика, и каждый разделим поперек примерно на три равные части. Левый будет представлять собою сто процентов готовых к женитьбе мужчин. По статистике, примерно третья часть мужского населения будет представлять собою мужчину-патриарха, диктатора, владыку, "командира". Таковые созданы, чтобы повелевать и отдавать "ценные указания" или "еще более ценные, указания", (имеется в виду именно семейная жизнь).

Следующий ниже слой мы условно назовем "мужчина—мужчина". То есть там расположены мужчины, обладающие весьма широкой шкалой возможных взаимоотношений с женщинами, которые встретятся на их пути. Мужчины-мужчины весьма подвижны и податливы на разного рода взаимные варианты возможных взаимных отношений и взаимодействий. Они способны осуществлять обратную адекватную связь.

Часть третья: "мужчина - мальчик", "мужчина - сыночек". То есть это тот, который нуждается в опеке, в руководстве. Он хочет быть за женой как за каменной стеной, ее руководящие указания ему насущно необходимы. Терминологическое определение " мужчина - мальчик" вовсе не является оценочной категорией. Этот мужчина может быть замечательным деятелем в своей области труда. Он способен быть и знаменитым металлургом, и удивительным хирургом. Приведу пример на жизни: в Ленинграде работал воистину крупный, всемирно известный артист, который на все гастроли ездил со своею женой, она сопровождала его на все съемки, на все спектакли. Она неукоснительно следила за тем, застегнуты ли у него перед выходом на сцену брюки, хорошо ли он накормлен перед работой, и, благословив, выпускала на сцену, и он создавал свои удивительные, немеркнущие образы, и его роли не стираются из памяти у тех, кто с благодарностью принимал его мужественное и гуманистическое искусство. И этот "мужчина - сыночек", и оба эти супруга были счастливы всю свою долгую совместную жизнь. То есть данная рубрикация не имеет никакого отношения к дискредитации мужчины, она лишь устанавливает его доминанту в семейной жизни.

Теперь обратимся к женщинам. Верхняя часть столбика: матриарх, владычица, Кабаниха, Салтычиха—в общем, руководительница, которая должна наставлять и направлять своего супруга. Повторяю, здесь не содержится оценочных моментов, она может быть скромным рядовым работником у себя на швейном предприятии, но в семейной жизни - это твердый и неукоснительный лидер.

Далее: "женщина—женщина", человек, способный на значительную гибкость в установлении взаимосвязей с мужчиной в зависимости от индивидуальных особенностей его характера.

Потом: "женщина—девочка", "женщина— дочка". Она рождена для того, чтобы идти за лидером и полностью ему доверяться. Она должна быть замужем. Здесь разница в годах не играет никакой роли. Мария любила Мазепу при разнице в 26 лет; и это была бы счастливая любовь, если бы в нее не вмешались посторонние силы.

Теперь – коль скоро нам известна подобная статистика - должны же мы соображать, кто к кому, подходит, кто с кем может удачно сочетаться. Слева сверху вниз направо - великолепное сочетание! Сверху, справа вниз налево – замечательно соотношение! Соотношение со средней горизонтали; может составить прекрасную семейную пару. Таким образом, в этом и некоторых других вариантах мужчина и женщина могут великолепно объединиться и найти прекрасные возможности, чтобы соответствовать друг другу согласно индивидуальным особенностям каждого. Но! "Патриарх" и "матриарх" если они пытаются заключить семейный союз, явят собой страшную картину. В - полном смысле слова это будут два медведя в одной берлоге, где каждый станет самоутверждаться в своем главенстве по отношению к другому. Да, при подобном сочетании возможны великолепные солнечные дни где-либо в беззаботной курортной ситуации, но для сколько-нибудь длительной жизни подобная пара не приспособлена. Будет ужасно также, если сойдутся "мужчина - мальчик" и "женщина –девочка". Это будет вечное повторение неудовлетворенности, попреки, жалобы, постоянное нытье один будет постоянно прятаться за другого, чтобы укрыться там от неблагоприятных обстоятельств, от душевной непогоды это будут сплошные обвинения, и такая-то тягостная ситуация может продолжаться всю жизнь, потому что характера, чтобы изменить положение и расстаться, у них может не хватить.

Понятно, что контакт лиц с описанными психологическими особенностями может определять гармоничность или дисгармонию их отношений.

Так совпадение "мужчины" – отца" и "женщины - дочери!" (как и "мужчины - сына" и "женщины – матери") достаточно гармоничны, так как ожидания каждого в паре психологически удовлетворяются, что в свою очередь способствует и сексуальному удовлетворению. Вышесказанное относится и к сочетанию агрессивного и пассивного психологических типов. Опасность ожидается в случае совпадения двух однозначных типов: "женщина – мать" и "мужчина - отец", либо "женщина - дочь" и "мужчина - сын". В первом случае можно ожидать постоянную борьбу за лидерство, конфликты по любому поводу, включая сексуальную сферу. Сексуальная гармония здесь труднодостижима, так как один из партнеров будет чувствовать себя постоянно побежденным. Не менее сложен и второй случай "женщина - дочь" и "мужчина - сын" уклоняются от ответственности за любое решение, вплоть до сексуальной деятельности, где супруги могут иметь длительные перерывы сексуальной жизни, причиной которых является лишь то, что каждый ждет активности и инициативы от другого.

Для каждого человека есть своя пара. В чистом виде 10-15%, подчас смешано, но что-то всегда доминирует и на этом строит свое поведение, идеально, если бы мы были гибкими и могли играть эти роли, т.е. - быть адекватными.

Женщин мужчины оценивают в 4-х плоскостях:

жена или женщина красавица

жена - товарищ

жена - великолепная любовница

жена - замечательная хозяйка

Хорошо, если все совместимо в одной женщине, но всегда чего-то не хватает. Можно делать выбор (когда женится) исходя из компенсации:

красоту можно компенсировать
можно найти друга
тоже можно компенсировать
это качество, которое компенсировать нельзя

При выборе жены обращать внимание на то, что нельзя компенсировать.

2-я причина. В жизни встречается много случаев, когда возникают хронические конфликты из-за несоответствия интеллектов и культурных запросов.

Пример: 1) Молодой человек стал пить. Причина: жена - учительница, решил, что она его бросит.

2) Пожилая женщина психотерапевту говорит: "Доктор, представляете, мой муж не ходит в филармонию. Хороший человек, деньги зарабатывает, любит меня, детей, но не ходит в филармонию".

Сколько недоразумений, а то и трагедий происходит там, где семейная жизнь начинается с попыток отстоять свою независимость, понимаемую как право жить, не считаясь с настроением и привычками того, кого мы сами, никем не принуждаемые, выбираем себе в мужья, а своим детям - в отцы. "Мало ли что ты не одобряешь слишком коротких платьев, или крашеных волос, или курения, - я хочу и буду!" Или "На каком основании ты меня допрашиваешь? Да, была с подругой в кафе. Тебе не хотелось бы? Скажи, пожалуйста! А мне хотелось бы! Мы же с тобой договорились, что будем жить, не стесняя свободы друг друга". Свободы? Свобода - вещь прекрасная, да только с правилами нормальной семейной жизни практически далеко не во всем совместимая, потому что главное этих правилах - радостное подчинение желаниям другого.

Способность уступить - вот что лежит в основе семейного благополучия. В Петербурге, провели исследование "Какой не должна быть жена?" "Каким не должен быть муж?" Надо было указать в порядке значимости 5 качеств. В опросе принимало 216 человек. По мнению большинства опрошенных женщин, мужчина не должен быть глупым, слабым, жадным, а женщина, по мнению мужчин - грубой, глупой, злой. Злость - весьма распространенная и устойчивая черта женского характера в настоящее время. Доказательства? Пожалуйста.

В общественном транспорте и очередях; в отношениях учительниц и мам с детьми - злость; в общении дочек с родителями, жен с мужьями - злость. Ее спутники - грубость и бестактность - "популярные" причины разводов. В Латвии - 11,2% разводящихся мужей указали причину развода - грубость и бестактность. В Магнитогорске - 36,7%. Говорят: милые бранятся, только тешатся. Нет, неправда, всякая ссора необратима. След, оставленный ею, в сущности, не зарастает никогда.

Умение ладить - самое ценное качество у спутников по семейной жизни. Конфликты дезорганизуют и разрушают брак, угрожают психическому здоровью. Исследования, проводимые у нас в стране и за рубежом, рисуют одну и ту же неприглядную картину: основная причина неврозов - семейные конфликты. С ними связано более 40% обращений за медицинской помощью к психиатрам, невропатологам и психологам.

У людей, чьи супружеские отношения складываются неблагополучно, психические заболевания встречаются в 6-10 раз чаще, нежели у тех, чье супружество счастливо.

Вьетнамская пословица "Характер может убить красоту".

Муж и жена воспитываются в разных семьях, имеют различное воспитание, манеры и привычки. Влюбленным это не мешает, обнаруживается это впоследствии. Супруги, прожившие дружно в течение многих лет даже внешне похожи друг на друга.

Гармоничный брак не терпит неискренности, лжи и обмана. Кстати, молчание иногда сродни лжи. Ложь и обман надолго могут отравить домашнюю атмосферу, бывает навсегда. Любой обман отдаляет супругов друг от друга, вызывает недоверие, которое вновь обрести трудно и невозможно. А подозрение и слежка друг за другом говорят о том, что брак трещит по швам и стал для супругов нервотрёпкой и мучением. Горькая, правда, во всех случаях лучше сладкой лжи. В гармоничном браке не должно быть места ситуации, при которой супругам приходилось бы друг другу причинять боль, поэтому он и есть гармоничный. 45% разводов - причина сексуальной неудовлетворенности. Этой проблемой надо активно заниматься. Сексология - наука, занимающаяся сексуальным здоровьем.

Современные люди сознают, что достижения в материальной сфере не делают человека счастливым. А оно находится в углублении, расширении межчеловеческих отношений. Секс - это и есть такие отношения.

Некоторые говорят: "Секс, не играет роли в моей жизни!" - то он ханжа, или лицемерит. Существуют 3 модели полового воспитания:

Репрессивная модель представлена в странах, где главенствует католическая церковь (Италия, Польша). Лозунг: "Чем меньше информации об интимных отношениях, тем лучше!" Здесь половое воспитание связано с воспитанием будущего хозяина, добытчика, матери-хозяйки. У них действует иллюстрация половых отношений на уровне пестиков и тычинок.
Либеральная модель. Общий тон: Да! Представлена в скандинавских странах. Здесь во всех учебных заведениях дается полная информация о сексуальных отношениях, но ответственность за нравственное воспитание молодежи перекладывается на семью.
Золотая середина. Общий тон: Да, но!

Представлена модель в Венгрии, Чехии, Словакии. Дается достаточная информация, но основная цель воспитания - воспитание зрелой личности, которая будет правильно использовать эту информацию.

Наша страна: никакой модели полового воспитания нет. И нам нужно следовать американской модели, чтобы каждая школа, учебное заведение имела свою модель т.к. страна огромная, много различных национальностей, а у всех народов свои отношения, свои законы, уклады. Здесь невозможно унифицировать. Программы полового воспитания следует создавать из конкретных условий. В американских школах преподают предмет "Обучение семейной жизни".

Биологической основой любви мужчины и женщины является сексуальное влечение, призванное обеспечить продолжение рода. Поэтому к предпосылкам гармоничного брака относятся и гармоничные интимные отношения

Гармония в интимных отношениях выражается в удовлетворенности обоих супругов. В браке никто из супругов не должен страдать от сексуальной неудовлетворенности. К сожалению, это не всегда так. Сексологи многих стран единодушно утверждают, что почти 50% жен недовольны своей сексуальной жизнью, и примерно 33% относятся к этому холодно и безразлично. “Холодных женщин нет, есть только женщины не согретые. Холодных мужчин нет, есть только неумелые и нечуткие женщины”. Бостанджиев Т). Среди мужчин недовольных меньше, однако, их удовлетворенность часто достигается без учета интересов партнерши. При этом большинство мужчин и не догадываются, что такое удовлетворение далеко от совершенства. Сексуальная жизнь в браке не представляет собой какого-то особого явления. Это один из компонентов нормальных отношений мужа и жены. С древнейших времен известно, что половое сношение, если оно принесло удовлетворение обоим партнерам, исключительно благотворно по своему действию. Оно хорошо тонизирует организм, улучшает все процессы, протекающие в нем, дает и мужчине и женщине огромный эмоциональный заряд.

Полученное сексуальное удовлетворение имеет существенное значение:

освобождает человека от своеобразного напряжения
приносит во взаимоотношения мужа и жены нежность
придает энергию, радость труда, вызывает жизнеутверждающее настроение
оказывает влияние на супружеские отношения, моральный климат семьи
нормализует деятельность кишечника
нежные ласки лечат дамскую мигрень
стимулирует творческое мышление
тренируется сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение, лимфообращение
профилактика варикозного расширения вен
способствует повышению иммунитета
улучшает сон
отличная альтернатива гимнастики и нежный массаж (10 минут – 100 ккал)
любовь – лучшее лекарство от стресса, продлевается жизнь.
физические и психические наслаждения.

В одном часе любви – целая жизнь.

В одном дне любви – целая вечность. О. Бальзак.

Последствиями сексуальной неудовлетворенности являются:

плохое настроение;
нервозность (даже неврозы);
головные боли;
у женщин гинекологические – недомогания;
накладывают отпечаток на совместную жизнь и вызывают безразличие, взаимоотчуждение;
функциональные расстройства нервной системы;
связи вне брака;
развод и горькие воспоминания, которые могут оказать воздействия и на складывающиеся в новом браке интимные отношения;

Гармония сексуальных отношений - одна из целей влюбленных, в тоже время - одно из средств, скрепляющее семью. Очень часто разлад в интимной жизни обусловлен неумением сторон, наладить отношения, т.к. не задумываются об интимных отношениях, сексуальную жизнь воспринимают как примитивное явление, как всего лишь удовлетворение полового инстинкта.

Любой разлад в семье уносит радость, жизни нет ничего более неутешительного, чем живущие бок о бок угрюмые супруги, которым нечего сказать друг другу. Спокойная домашняя обстановка является наиболее важной предпосылкой психического и физического благополучия. Если не хотят или не умеют создать спокойную и радостную атмосферу" в семье, то брак теряет всякий смысл.

В любви всегда богат тот, кто больше отдает, чем берет взамен. И.С. Тургенев.

ЛИТЕРАТУРА:

. Н.М.Амосов Энциклопедия Амосова. Издательство АСТ Донецк 2003
А счастье так возможно... "Известия" 1989
В.В. Бойко. Если ты мать и жена. - Москва. 1991
Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – Москва: Авторская академия, 2011.
Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
С.В. Ковалев Психология современной семьи. М.: "Просвещение" 1988
Концепция президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015 гг.» Москва 2003
В.Н. Лензенко Здоровье и брак. Тула 1988
Е.Д. Марьясис. Ю.К. Скрипкин. Азбука здоровой семьи.
Ю.А. Мерзляков Путь к долголетию Ми Белфакс 1994
И.П.Неумывакин Л.С.Неумывакина Эндоэкология здоровья М – СПб «Диля» 2006
Олифирович Н. И., Зинкевич-Куземкина Т. А., Велента Т. Ф. Психология семейных кризисов. — СПб.: Речь, 2006. — 360 с.
Педагогика здоровья. Москва.: 1993
В.П. Петленко Валеология человека. Санкт-Петербург Питер 1996
В. Сатир. Как строить себя и свою семью. – Москва.: "Педагогика-пресс" 1992
Женская магия. - Москва.: 1990г.
Сб. Семья 1-2 Т М.: Изд. Полит. Литература 1991

ЛЕКЦИЯ 6

Тема 4.1. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

"Для глупца старость - бремя,

для невежды - зима,

а для человека науки - золотая осень"

Вольтер

ПЛАН:

Понятие о старости, старении.
Определение понятий "геронтология", "гериатрия", "герогигиена". Причины старения.
Основные условия активного долголетия.

Цели темы

Студент должен уметь:

выделить периоды жизни человека, связанные со старением;

определить понятия «геронтология», «старость», «старение»;

ориентироваться в основных гипотезах старения;

ориентироваться в демографической ситуации, связанной с возрастной структурой населения.

Основные понятия:

Старение

Старость

Геронтология

Герогигиена

Гериатрия

Теории старения

Факторы активного долголетия

Понятие о старости и старении

На острове Пенерифе, одном из группы Канарских островов, растет знаменитое "драконово дерево". Знаменито оно своим возрастом - 6000 лет. Можно себе представить, как изменился мир за его жизнь! Баобаб может жить 5000, кабан - 300 лет, черепахи - несколько веков, попугай - 100 лет. А какова продолжительность жизни "венца творения" - человека?

В древности считали, что человек может жить вечно, если на то будет воля божья. В период средневековья "святому" индивидууму вполне серьезно отводили срок жизни в тысячу лет. Чем дальше, тем больше укорачивали ученые мужи век людской и остановились наконец на 100-120 годах. Но известный русский ученый И.И. Мечников считал смерть раньше 150 лет "насильственной".

Что же происходит в организме человека с годами? Какие его изменения являются выражением старости? Старость - один из этапов индивидуального развития человека. Она также естественна и закономерна, как предшествующие ей возрастные периоды - детство, юность, зрелость. Старение определяют как процесс снижения общей жизнеспособности организма с возрастом.

Старение - сложный биологический процесс, характеризующийся обменными, структурными и функциональными изменениями клеточных структур тканей в связи с истощением биоресурса организма.

Возрастное развитие в настоящее время рассматривается как взаимодействие двух разнонаправленных процессов: разрушительного процесса — старения и процесса, стабилизирующего жизнеспособность и увеличивающего продолжительность жизни, — витаукта (от лат. vita — жизнь, и auctum — увеличивать).

Старение необходимо отличать от старости — закономерно и неизбежно наступающего заключительного периода возрастного развития.

Старение - сложный биологический процесс, включающий изменение обменных реакций и сдвиги в нервной и эндокринной регуляции. Этот процесс протекает длительно и у каждого человека со своими индивидуальными особенностями. Глубокое и всестороннее изучение возрастных изменений, происходящих в организме, показывает, что происходит одновременно как бы два взаимосвязанных процесса: с одной стороны - угасание, с другой - сопротивление организма, который создает своеобразные защитные механизмы, помогающие по-новому приспосабливаться к изменяющимся внутренним (и, конечно, внешним) условиям жизнедеятельности. Благодаря этому многие люди сохраняют до глубокой старости удовлетворительное самочувствие и работоспособность, хорошо приспосабливаются к изменяющимся условиям внешнего мира. Долголетие, как и здоровье - проблема не только биологическая, но и социальная. Почему? Так как огромное значение имеет окружающая и воздействующая на человека среда, условия быта, труда, отдыха и многое другое. Сохранение здоровья пожилых людей, играющих огромную роль в экономической, культурной и общественной жизни, - важная социальная задача.

В последние годы в экономически развитых странах наблюдается увеличение численности лиц старших возрастных групп. Это становится характерным и для нашей страны: доля лиц пенсионного возраста в России составляет примерно 20%, а в европейской части страны эти цифры превышают 23%. И количество лиц старших возрастных групп неуклонно возрастает, что обусловливает необходимость детального изучения вопросов, связанных с проблемами постарения общества, сохранения здоровья пожилых людей, организации медико-социальной помощи этой категории граждан.

У каждого человека признаки старения проявляются индивидуально: у одного четко выражены сдвиги со стороны сердечно-сосудистой, у другого — нервной или других систем. Каждый человек имеет свой «почерк старения», определяющий его темп и некоторые особенности течения. Еще классики отечественной геронтологии И. И. Мечников и А. А. Богомолец указывали на возможность развития старения двумя путями — естественным и преждевременным. Выявление последнего позволяет не только сделать правильный прогноз, но и своевременно применить комплекс профилактических мероприятий.

Замедление процесса присуще долгожителям.

Крайнее выражение ускоренного старения — прогерия - встречается иногда даже у детей. В комплекс симптомов ускоренного, преждевременного старения входят: снижение умственной и физической работоспособности, легкая утомляемость, ухудшение памяти, ослабление эмоций и половой функции, снижение приспособительных возможностей сердечно-сосудистой и других систем организма, раннее возникновение возрастных предпосылок для развития болезней.

Такие люди — «поставщики» атеросклероза и ишемической болезни сердца и мозга, артериальной гипертонии, диабета и др., которые сами по себе ускоряют старение.

Резюме

Чтобы замедлить старение организма,

надо не допустить этот процесс в клетках, тканях, органах и различных системах. Для этого необходимо знать основные причины возникновения нарушений в вашем организме, приводящих к старению и в итоге — к смерти.

Какие же науки занимаются проблемами долголетия?

1. Геронтология - наука, изучающая процессы старения с позиций биологии, физические и духовные особенности старых людей, а также их социальную значимость (от греч. geron — старец, logos — учение).

Цель ее: продлить жизнь человека и не вообще жизнь, а жизнь активную, творческую, когда человек может не только трудиться, но и трудится производительно.

Придавая данной проблеме, государственное значение за последние десятилетия во многих странах Европы и США были созданы институты геронтологии, геронтологические центры, кафедры при мединститутах, учреждения в системе практического здравоохранения.

В 1958 году в Киеве был создан институт геронтологии. Цель работы института: разгадать тайну механизма старения, поставить заслон преждевременному увяданию организма. В России в настоящее время проблемами сохранения биологической молодости занимается Российский институт профилактической медицины.

В настоящее время принята следующая возрастная классификация:

новорожденный	1-10 дней
грудной возраст	10 дней-1 год
ранее детство	1-3 года
первое детство	4-7 лет
второе детство	8-12 лет
подростковый возраст	13-16 лет
юношеский возраст	17-21 год
зрелый возраст (первого периода)	22-35 лет
зрелый возраст (второй период)	36-60 лет
пожилой возраст	61-74
старческий возраст	75-90 лет
Долгожители	90 и старше

2. Герогигиена - раздел геронтологии, изучающий влияние условий и образа жизни на процесс старения человека, разрабатывающий мероприятия, направленные на предупреждение раннего и патологического старения и создание условий, обеспечивающих населению активное долголетие. (Греч.: старец + здоровье).

В борьбе за активное долголетие решающая роль принадлежит совокупности мероприятий:

оздоровление окружающей среды
охрана труда
физическая культура и закаливание организма
борьба за здоровый быт
повышение санитарной культуры населения
ранняя диагностика и диспансеризация
квалифицированная медицинская помощь

3. Гериатрия - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их диагностики, профилактики и лечения. (Греч.: geron — старец, iatreia - лечение - старец + лечение).

Геродиететика – научно обоснованные рекомендации по рациональному питанию в старости.

В нашей стране функционирует система гериатрической помощи, представляющая собой систему лечебно-профилактических и социальных мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения и социального обеспечения в отношении лиц пожилого и старческого возраста. Создаются гериатрические кабинеты в поликлиниках. К учреждениям гериатрического профиля относятся также дома и интернаты для престарелых и инвалидов, дома “милосердия”.

Проблемы долголетия вызывают огромный интерес. По последним данным специалистов-геронтологов продолжительность жизни современного человека на 30-40% меньше того, что отведена ему природой. Причем речь идет о жизни активной и полноценной, а не о дряхлом существовании. Установлено, что человек при определенных условиях в состоянии прожить минимум 120 лет.

Почему же мы стареем и умираем? В течение 2-х тысячелетий, со времен Гиппократа и до наших дней, было предложено более 200 теорий, гипотез старения.

Пример: Теория американского ученого Дон Лера Денкла, который считает, что с возрастом железа гипофиз начинает "делать подкоп" под своего "хозяина" - выделять особый "гормон старения". Он надеется выделить этот гормон в чистом виде, а потом изготовить "гормон антистарения", который, как он считает, сможет продлить нашу жизнь чуть ли не до 400 лет.

Какие же гипотезы наиболее близко подошли к раскрытию тайны долголетия? Каковы причины старения?

1. нарушения на молекулярном и генно-хромосомном уровне;
2. недостаточность физической нагрузки;
3. питание, избыточное по содержанию белка, жиров и углеводов и недостаточное по биологически активным веществам;
4. самоотравление организма продуктами обмена веществ.

К числу основных теорий старения относятся:

теория, рассматривающая старение как запрограммированный процесс. Согласно этой гипотезе, в каждой клетке заложена программа старения, все нормальные клетки проходят определенное число делений;

генно-регуляторная теория. Согласно этой гипотезе, первичные изменения происходят в специальных регуляторных генах, активация которых в процессе жизни приводит к включению или выключению структурных генов, определяющих возрастные изменения в структуре и функции клеток;

теория свободных радикалов. В соответствии с этой теорией, свободные радикалы, постоянно образующиеся в клетке в результате химических реакций и необходимые для биохимических процессов в организме, могут повреждать структуры клетки (ДНК, РНК, белки, липиды), нарушая ее функции, что может приводить к гибели клетки;

теория «поперечных сшивок». Согласно этой идее, химические свойства белков могут меняться за счет образования дополнительных химических связей (поперечных сшивок) между пептидами (рис. 4.1) в результате чего возникают ошибки, которые в последующем накапливаются, и наступает смерть клеток;

• мутационная теория. Согласно этой гипотезе, с течением времени в каждой клетке происходит накапливание случайных отрицательных мутаций, приводящих к нарушениям последовательности нуклеотидов ДНК и построению неправильно работающего белка,
что в конечном итоге может приводить к потере способности клетки к нормальному функционированию и ее гибели.

Существуют нейроэндокринные и иммунные гипотезы, которые ведущую роль в процессах старения отводят нейроэндокринной или иммунной системам.

Рис. 4.1. Образование «поперечных сшивок»: а — нормальный белок; б — поперечные сшивки

Вопрос: Что же является необходимым условием долголетия?

Необходимым условием долголетия является здоровый образ жизни. Для сохранения жизненных сил и увеличения их резервов от человека требуется активная борьба за свою молодость. В выяснении влияния разнообразных факторов на долголетие большая роль принадлежит социально-гигиеническим исследованиям.

В нашей стране под руководством института геронтологии было проведено медицинское обследование более чем 40000 человек, возраст которых 80 лет и старше, в бывших 7 союзных республиках.

Цель обследования: выяснить влияние ряда факторов (условия и образ жизни, семейное положение, привычки, наследственность и др.) на продолжительность жизни, поиск мер по профилактике преждевременного старения. Карта обследования содержала большое число вопросов. Для проведения такого массового обследования потребовалось 1221 врач.

Выводы:

Большинство обследованных прожили большую часть времени в сельской местности
Жизнь, как правило, на одном листе
Более половины обследованных составляли крестьяне, значительная часть которых продолжала работать в колхозах и совхозах -62,5%, рабочие - 23,7%, служащие - 7,6%, 80,6% - занималось с/х трудом (физический труд). Для долголетних характерно постоянство занятий. Среди лиц физического труда не меняли в течение жизни избранный ими занятия 91,4%, а среди лиц умственного труда - 58%. Причем, долгожители рано вступают на трудовой путь и продолжают трудиться до глубокой старости. В возрасте 80 лет в сельском хозяйстве еще работало 29,6% долголетних, многие из них имеют стаж более 60 лет.
В результате обследования выяснилось, что большинство долголетних питались разнообразной пищей, проявляли умеренность в еде, почти все они худощавы, не злоупотребляли алкоголем. Французская пословица "Толстеть значит стареть".
Никогда не курили 46,1% обследованных мужчин и 97,5% женщин.
У большинства долголетних была большая дружная семья, разведенных среди долгожителей почти не было. Обычно рано вступали в брак и имели много детей. Продолжительность пребывания в браке у них очень большая.
При изучении вопроса о наличии долголетних родственников у обследованных оказалось, что далеко не у всех в роду имеются кровные родственники в возрасте 80 лет и старше.
Материалы обследования показали, что среди лиц 80 лет и старше довольно большая часть сохранила удовлетворительное здоровье (практически здоровы - мужчины - 44%, женщины -31%). Многие сохранили хорошую двигательную активность - 55,4%.
Умеренный климат, чаще бывать на природе – в лесу, у озер, где воздух обогащен аэронами.
Они рано встают, и для них не увидеть восход солнца, значит, не увидеть новый день.
70% обладали характером быстрым, решительным и даже властным.
Решительно и даже агрессивно настроены против химических лекарств.

Следовательно, результаты массового обследования являются оптимистичными. Они доказывают правильность положения о том, что старость не обязательно сопровождается болезнью.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И СТАРЕНИЕ. ФАКТОРЫ АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ.

"Лучший способ продлить жизнь – не укорачивать её" П. Брэгг.

Развитие преждевременного старения людей и многих свойственных им заболеваний тесно связано с интенсивностью изменений, происходящих в ССС и обусловленных главным образом появлением атеросклероза. Этот процесс, который начинается у абсолютного большинства людей уже в среднем возрасте, часто прогрессирует в пожилом и старческом, причем более рано и более интенсивно у мужчин, чем у женщин.

Что же способствует появлению атеросклероза? Образ жизни человека, характер его работы, реакция его нервной системы на окружающие события имеют огромное влияние на интенсивность развития атеросклероза и его осложнений. Они могут способствовать развитию этой болезни и, наоборот, задержать или даже предупредить ее.

Правильно организованный труд и отдых, рациональное питание, активный двигательный режим, доброжелательные отношения между людьми - вот те основные факторы, которые положительно влияют на нервную и эндокринную системы, поддерживают физиологическое равновесие организма и способствуют активному долголетию. Труд - неотделим от образа жизни человека - он основной фактор активного долголетия.

Почему же труд является основным фактором активного долголетия?

"Труд не только счастье, но и здоровье - это профилактика преждевременной старости" - И.В. Давыдовский. Полезность труда для здоровья и профилактики жизни человека была замечена давно. Почти 2,5 тысячи лет назад древнегреческий врач Гиппократ в своих советах людям высказал мысль, что праздность и ничегонеделание - верные спутники порочности и нездоровья. Праздность не укрепляет, а расслабляет тело. Укрепляется оно только работой. Праздность ведет к ранней дряхлости, к нарушению многих функций организма. И, наоборот, работающий человек, на долгие годы сохраняет свой молодой задор, здоровье, трудоспособность. Известный ученый академик А.А. Богомолец в своей книге "Продление жизни" писал: "Затормозить процесс старения можно разумным управлением своей жизнью... Первый принцип разумной жизни - это труд...". Один из долгожителей нашей страны Махмуд Эйвазов в свое 150-летие говорил, что секрет долголетия - в неустанной ежедневной работе. В своё 90-летие Игорь Моисеев дал нам такой рецепт в стихах:

Если старость держит вас за фалды

И мешает мчаться и лететь,

Не спешите стать простой кувалдой,

Плотно есть, лениться и толстеть.

Старость в силах мы отодвигать

Научитесь пре-о-до-ле-вать.

А в своё 95-летие И. Моисеев сказал: “Хочешь долго жить – умей её не сокращать”.

Следующий фактор активного долголетия - рациональное питание. Оно должно быть умеренным, регулярным и разнообразным (геродиетика). Шекспир: "Умеренность живет долго. Пользуйтесь всем, не злоупотребляйте ничем".

Основные принципы питания практически здоровых пожилых и старых людей:

строгое соответствие энергоценности пищевого рациона фактическим затратам;
антисклеротическая направленность питания за счет изменения химического состава рациона и обогащения его продуктами, содержащими антисклеротическими вещества;
разнообразие продуктового набора для обеспечения оптимального и сбалансированного содержания в рационе всех необходимых организму элементов.
использование продуктов и блюд, обладающие достаточно легкой перевариваемостью, в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функции органов пищеварения;
строгое соблюдение режима питания с более равномерным, по сравнению с молодым возрастом распределением пищи по отдельным приемам;
индивидуализация питания с учетом обмена веществ и состояния отдельных органов и систем.

Эксперименты показывают: самым эффективным средством против старения оказалось ограничение животных в еде при условии качественной полноценной пищи. Соблюдение этого условия позволило увеличить продолжительность их жизни на 40%. Следовательно, обязательное правило для пожилых людей - умеренность в еде. Общая калорийность суточного рациона должна снижаться с возрастом за счет животных жиров и углеводов (хлеба, картофеля, каш, сахара, кондитерских изделий).

возраст	калорийность	белки	жиры	углеводы
мужчины 60-74	2300	69/38	77	333
75 и старше	2000	60/33	67	290
женщины 60-74	2100	63/35	70	305
75 и старше	1900	57/31	63	275

(в знаменателе белки животного происхождения)

После 40 лет рекомендуется в сутки не более 60-70 г жиров, причем 50% - растительного происхождения. Наиболее рационален четырехразовый прием пищи. При заболеваниях пожилых и старых людей желателен 5-разовый режим питания. Как тут не вспомнить изречение венецианца Людвиго Корнаро, которое дошло до нас из ХV в: "Кто ест мало, тот ест много". Самому Корнаро это правило помогло прожить до 101 года.

Увеличение продолжительности жизни способствует и вегетарианское питание. Так согласно мед статистике на 1000 человек приходится 1 вегетарианец, то среди долгожителей их удельный вес увеличивается в 100 раз. Если у пожилого человека избыточный вес, то необходимо устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю, желательно после воскресных и праздничных дней. Мясные и рыбные блюда рекомендуется готовить в отварном и тушеном виде. Оптимальная норма этих продуктов от 70 до 100 г в сутки. Потребление яиц следует сократить до 2-3 штук в неделю. Ни одного дня без овощей и фруктов! Овощей: 600-800 г и фруктов - 300-400 г в сутки. Желательно ежедневно включать в меню морскую рыбу и продукты моря. Поменьше сладостей: сахар (до 15 г в день), по возможности заменять медом (до 30 г ежедневно). Каждый день в рационе должны быть молочнокислые продукты в любом виде, ограничить следует только потребление жирного творога, сливок и сметаны.

Первые блюда целесообразно готовить преимущественно вегетарианскими. Блюда на мясном бульоне - не чаще, чем 1-2 раза в неделю.

Следует ограничивать прием соли до 6-7 г в день, жидкости -до 20 мл на 1 кг массы тела, включая сюда и первые блюда. Кроме чая, можно пить различные кисели, компоты, отвар шиповника. Хлеб предпочтительнее ржаной, с отрубями, вчерашней выпечки, не более 3-4 кусочков (1 кусочек - 40 г) в сутки. Мясные блюда лучше готовить с одновременным добавлением большого количества овощей. Это повышает биологическую ценность пищи. Организованное таким образом питание в домашних условиях в наибольшей степени отвечает потребностям стареющего организма и способствует предупреждению атеросклероза, диабета, гипертонической болезни, ожирения и других заболеваний. Считается, что основой долголетия являются нормально функционирующие железы внутренней секреции. С возрастом их жизнеспособность значительно снижается. Улучшить работу желез (а следовательно, и всех органов и систем организма) помогает полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание. По самым скромным подсчетам, только изменение некоторых привычек в питании и его рационализация способны добавить от 6 до нескольких десятков лет полноценной жизни. Результаты исследований рационов питания долгожителей (абхазцев, болгар, народности хунза) показали, что в большинстве случаев они употребляют молочно-растительную пищу. Мнение о том, что долгожители-абхазцы едят много мяса, не подтвердилась. Барашка они режут только по праздникам: на одного жителя Абхазии приходится в год 12 кг мяса, в "голодной" России - 50 кг. Сохранение биологической ценности многих продуктов обеспечивается за счет значительного сокращения времени их тепловой обработки. Отдавайте предпочтение крупам с не разрушенной оболочкой зерен. Возьмите за правило: "Приготовили - поели". Если осталась пища, отдайте ее животным.

К основным врагам долголетия и долгой молодости специалисты относят следующие продукты:

хлебобулочные изделия из белой муки, крахмал, сахар
избыточное количество соли, животных белков и жиров
любые жареные продукты - жарение уничтожает такие важнейшие для долголетия витамины, как А, Е, К и Р
кофе
продукты, содержащие пищевые жиры и нитраты.

Убеждение американского геронтолога Р. Уэлфорда в том, что недоедание после сорока лет равносильно продлению жизни на несколько десятилетий, обязывает снизить калорийность употребляемой пищи приблизительно на 40%.

Среди тех, кто 900 дней голодал в блокадном Ленинграде и выжил, оказалось много людей, отпраздновавших свое 80-летие. Наверное, православные посты не только средство очищения, но одно из условий продления собственной жизни!

А как питаются энтузиасты продления жизни?

Академик Н. М. Амосов: за завтраком съедал 300-500 г свежих овощей или капусты, 2 яйца или 2 картофелины и выпивал чашку кофе с молоком без сахара. Обед — первое и второе без хлеба, без жиров и с минимумом мяса, на третье — кефир, чай или сок. Ужин — чай с медом или с сахаром вприкуску, немного колбасы и сыра, фрукты по сезону.
Г. С. Шаталова: завтрак — стакан отвара шиповника с медом или фрукты. Обед — салат из сырых овощей, каша с маслом или 2-3. куска хлеба с маслом, тушеные овощи. Ужин — немного мяса или рыбы со свежими овощами.

Следующий фактор - двигательная активность - это не только физический труд, занятия физической культурой, но и активный отдых, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, прогулки, туризм, подвижные игры. Влияние физической активности на состояние здоровья отмечено еще врачами древности Гиппократом, Авиценной и другими, которые прописывали больным усиленный двигательный режим…

Движение — важнейший атрибут жизни; нет более физиологичного метода стимуляции различных систем организма человека, чем мышечная деятельность.

Исследования специалистов подтверждают, что с возрастом эффективность физических упражнений не только не снижается, а наоборот, резко повышается. Почему? У людей пожилого возраста гимнастика стимулирует деятельность внутренних органов, улучшает процессы обмена веществ, сохраняет подвижность в суставах, гибкость позвоночника, повышает эффективность работы ССС и дыхательной системы, сокращается число типичных заболеваний пожилого возраста. Чем раньше в своей жизни человек начнет заниматься гимнастикой и чем дольше не будет с ней разлучаться, тем на более длительный период он сохраняет подвижность в суставах, которая в силу физиологических изменений по мере старения организма неуклонно уменьшается.

Важно понять, что физическая культура является не только средством сохранения здоровья, но и профилактического старения.

Необходимость использования средств физической культуры в пожилом возрасте определяется той перестройкой, которая наблюдается в организме пожилых людей под влиянием физических упражнений. У людей пожилого возраста под влиянием физических упражнений улучшается использование кислорода всеми тканями организма, увеличивается объем вдыхаемого, воздуха, улучшаются обменные процессы, что приводит к снижению избыточного веса тела. В пожилом возрасте в целях профилактики преждевременной старости полезны разнообразные формы занятий физическими упражнениями: гигиеническая гимнастика, индивидуальные занятия физическими упражнениями, игра в городки, дозированная ходьба, бег, йога, велоспорт, лыжи, плавание и др. Хорошим отдыхом для них служат охота, рыбная ловля, туризм.

Следует изменить отношение к понятию "возраст", отказаться от понятия "возрастная норма". Идеальная норма в любом возрасте - это основные показатели уровня здоровья (масса тела, ЧСС, АД, состав крови и т.д.) такие же, как в 20-25 лет. Произошли изменения в этих показателях - сигнал к тому, чтобы принять незамедлительные меры.

Оздоровительная тренировка для долголетия:

Утром: бег, быстрая ходьба, велоспорт, лыжней спорт или другая циклическая нагрузка (30-50 минут). Если в программе на этот день нет нагрузок на выносливость, включить спокойную ходьбу (30-60 минут).

Днем: спортивные игры (40-50 мин), если нет возможности провести эту тренировку днем, ее можно перенести на вечер.

Питание: 3-х разовое. Утром (10-11 час) - сырые фрукты и овощи.

Днем (15-16 час) - крупы. Вечером (19-20 час) - орехи или бобовые с овощами.

Совершенно неправильно отдых противопоставлять труду. Труд и отдых взаимно дополняют друг друга. Тот, кто не умеет отдыхать, не умеет и работать.

Соблюдение законов об охране труда, своевременное и полное использование отпусков и выходных дней, правильная организация труда предупреждает развитие хронического переутомления. Постоянные систематические нарушения режима труда и отдыха, нередко ведут к разным заболеваниям. Иногда кажется, что они наступили внезапно. На самом же деле это результат длительного неправильного образа жизни. Так, например, инфаркт сердца постепенно надвигается в течение многих лет предыдущей жизни больного. Перевозбуждение нервной системы, переутомление, недосыпание, злоупотребление алкоголем, курение - все это подрывает здоровье тех, кто считает себя крепким и здоровым и ошибочно думает, что все эти нарушения правил гигиены ему не опасны.

Между тем пренебрежение к нормальному отдыху ведет к преждевременной старости и укорочению жизни. С переутомлением нужно бороться рациональной организацией труда и разумным и достаточным отдыхом. Лучшей формой отдыха является смена одного вида деятельности другим, например умственной работы - физической, и наоборот.

Что же еще способствует омоложению организма, предупреждению старости?

С древних времен эликсиром молодости считалась любовь. У древних греков был даже особый способ омоложения - герокомия, когда старый человек соединял свою жизнь с молодой девушкой.

Академик И.П. Тарханов считал, что семейные узы удлиняют жизнь. Согласно его исследованиям, наиболее долго живут люди, состоящие в браке, менее долго холостые - и еще менее вдовцы и вдовы.

Деторождение, так же как и воспитание детей, в какой-то - степени отодвигает старость.

Формула здоровья, здорового образа жизни и активного долголетия.

Два раза в день (утро и вечер) физкультура

Два раза в месяц встреча с друзьями

Два раза в год отпуск

(лето и зима)

Два раза в год посетить терапевта, хирурга, стоматолога уролога, гинеколога: лучше 10 раз придти к врачу зря, чем 1 раз поздно. Ф. Углов: "Приходите к врачу за 5 лет до болезни".

Два раза в неделю с очень близким человеком (интимная связь)

Что еще способствует активному долголетию?

Большие надежды возлагаются учеными на витамин Е - токоферол, который способствует активному долголетию. Доказано, что он увеличивает продолжительность жизни животных на 30%. Мало того, увеличение содержания витамина Е в среде, где культивировались клетки человека, приводило к 2-х кратному увеличению продолжительности жизни. Он обеспечивает нормальное функционирование сердечной мышцы, является антитромбином.

К числу средств омоложения врачи-гериатры относят и маточное молочко (секрет глоточных и верхнечелюстных желез молодых рабочих пчел). Оно содержит все незаменимые аминокислоты и комплекс витаминов В, кроме того содержит еще не изученные вещества, способствует продлению жизни. Установлено, что под влиянием маточного молочка происходит восстановление стареющих, износившихся тканей. Усиливается аппетит, повышается обмен веществ, создается бодрое настроение и прилив сил, повышается сопротивляемость к болезням, восстанавливается функции желез внутренней секреции, улучшает, зрение и память. Крем омолаживает кожу, делает ее гладкой, уничтожает морщины, придает свежий вид. Принимать его рекомендуют в смеси с медом, в пропорции 1:100 или капают его под язык, так как желудочный сок ослабляет целебные свойства маточного молока.

Естественными омолаживающими средствами являются закаливание и периодическое голодание. Закаливание необходимо проводить постоянно, т.к. оно способствует значительному повышению иммунитета организма, увеличению резервов здоровья и жизнеспособности.

Голодание. Омолаживающий эффект голодания обусловлен тем, что в гипофизе во время голодания образуется меньше гормонов, вызывающих старение.

Информационное голодание.

Естественное периодическое информационное голодание – сон.

Следовательно, один из важных резервов долголетия – полноценный сон, норма которого у всех разная. Признак нормального и достаточного сна – хорошее самочувствие и бодрое настроение после пробуждения.

Интеллектуальный тренинг.

Без сохранения интеллекта долго жительство теряет всякий смысл. Если не загружать мозг работой, то его функции постепенно ослабевают, и дело может дойти до старческого слабоумия.

Чтобы этого не произошло, нужно быть “вечным студентом”: изучайте компьютер, иностранные языки, решайте кроссворды, осваивайте искусство составления букетов и т.п.

Эмоциональный тренинг.

“Эмоциональная тупость” – один из симптомов деградации личности.

Полноценный отклик на жизнь – это не только радость, но и грусть, удивление, гнев, стыд, страх. Источником разнообразия эмоций могут стать музыка, театр, живопись, литература, спорт, общения, забота о близких, занятия с детьми.

Психотренинг.

Для того чтобы стать долгожителем, необходимо обладать устойчивой психикой.

Активному долголетию способствуют следующие психические качества и черты характера: устойчивая психика, достигаемая самовоспитанием и аутотренингом, доброта, честность, чуткость, добросовестность и чувство юмора, желание жить. Итак, вы должны "заложить" в свой мозг мысль о том, что долголетие, продление молодости и здоровья вполне возможны. Постоянно внушайте себе, что каждая клеточка вашего организма обновляется, кровь становится чистой и свежей, мышцы - гибкими и эластичными, железы и все остальные органы функционируют отлично, все процессы в организме протекают нормально. Сформулируйте все это в одной короткой фразе, и повторяйте ее каждую свободную минуту (например, в транспорте и обязательно перед сном). Засыпая, вновь повторите эту фразу – для большей эффективности ее действия.

При здоровом образе жизни очень легко поверить - и это уже доказано, - что организм способен обновляться, здоровье улучшается, молодость и жизненные силы возвращаются.

Народные средства омоложения:

Высушенный и нарезанный полевой хвощ заварить как чай и пить по 1/4 ст. 3 раза в день. Средство улучшает обмен веществ и очищает организм.
Ежедневно натощак выпить смесь из 1 ч.л. лимонного сока, 1 ч.л. подогретого или жидкого меда и 1 ст. л. растительного масла.

Чтобы жить долго, поддерживайте в себе интерес к жизни, крепко верьте в успех задуманного.

Биологический возраст связан с психологическим. Изменение своего психологического возраста требует, пересмотра личных и социальных факторов. Вот положительные факторы, замедляющие старение:

Счастливый брак
Удовлетворенность работой
Чувство личного счастья
Смешливость
Способность заводить и поддерживать близкую дружбу
Наличие отпуска в работе
Ощущение власти над своей личной жизнью
Отдых, приносящий радость, хобби, дающее удовлетворение.
Способность легко выражать свои чувства
Оптимистический взгляд на будущее
Ощущение финансовой уверенности, жизнь по средствам.

Следовательно, старость не болезнь, а состояние, которое зависит от характера нашего мышления, сознания, направленного на удовлетворение насущных потребностей человека, когда духовная сторона выключена из жизни, что разрушительно влияет на функции организма. Изменив только сознание, независимо даже от характера питания, образа жизни, можно привести себя в равновесие, живя по законам Вселенной, Природы (Гармонии, Добра, Милосердия, Нравственности и др.) и достичь физического и духовного здоровья.

ЛИТЕРАТУРА:

Н.А. Агаджанян, А.Ю. Катков. Резервы нашего организма. – М.: Знание. 1990
Н.М.Амосов Энциклопедия Амосова. Издательство АСТ Донецк 2003
Н.М.Амосов Преодоление старости. Издательство АСТ Донецк 2004
Ю.А. Андреев. Три кита здоровья. – М.: Физкультура и спорт. 1991
В.И. Белов Энциклопедия здоровья. – М.: Химия 1993
В. Болотов Бессмертие – это реально. СПб. Контур – М.: 1994
П. Брегг Формула совершенствования. – Минск. Полит издат. 1994
Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – Москва: Авторская академия, 2011.
Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
Д. Гласс. Жить до 180 лет. – Минск Большая Энциклопедия 1994
М. Гогулан. Попрощайтесь с болезнями. – М.: Советский спорт 1997
Дневник здоровья студента. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006
Концепция президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015 гг.» Москва 2003
С.В. Кочан Психология современной семьи. – М.: Просвещение 1988
Г.А.Лапис Активное долголетие. – СПб «Весь» 2004
В.Г. Лифляндский, Е.Н.Нечаева. Энциклопедия здоровья и долголетия. М. Эксмо. 2003
Ю.А. Мерзляков Путь к долголетию. – М., Белфакс 1994
И.П.Неумывакин Л.С.Неумывакина Эндоэкология здоровья М – СПб «Диля» 2006
М. Норбеков. А. Фотина Дорога в молодость и здоровье. – М.: Знание 1995
В.П. Петленко Валеология человека. Т. 4, Т 5, Санкт-Петербург Питер 1996
Сб. Педагогика здоровья. - Москва Педагогика 1990
Т.Свет Законы здоровья СПб «Вектор» 2005
В.А.Соловьёв День здоровья. Эффективная программа СПб «Нева» 2004
Советы доктора Медвецкого. – М. Феномен 1990
А.М. Савелов – Дерябин Продлите молодость свою. – М.: 1997
Филатова С.А. и др. Геронтология. Учебник. Ростов на/Д: Феникс, 2005.

1. Российский государственный геологорозвечный университет им
2. вариант ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ Наибольшую лучевую нагрузку пациент получает при- А
3. Восприятие и понимание в процессе общения Дисциплина- Социальная психология Содержание Теории ме
4. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Львів ~
5. На тему- Определение оптимального числа ниток газопровода УренгойЮгорск По дисциплине- Проектирование
6. Система государственных органов
7. Беларуская паэзія 1920-х гадоў
8. Экономические механизмы охраны природы
9. ЗАТВЕРДЖУЮ Заст
10. основа інтелектуального культурного духовного соціального економічного розвитку суспільства і держави
11. Аналіз напруженого стану складених тонкостінних оболоно
12. нейрофизиологические механизмы памяти
13. бюджетное и кредитно денежное регулирование
14. Червоне око Запалення конюнктиви та оболонок ока
15. Ханты-Мансийский автономный округ
16. ДУБНА Календарный план РАБОЧАЯ ПРОГРАММА Утверждаю учебнометодическая карта дисциплины
17. Дипломная работа- Игры со словом и рифмой.html
18. Солнечное затмение знак Божьего гнева
19. 1] Руководитель подразделения [1
20. Проблемы и трудности оценивания кандидатов на должность

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе