Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Медицина катастроф
Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановки на определенной территории или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии,, применения современных средств поражении, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие Жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей.
Авария – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определённой территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.
Катастрофа - внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов в других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.
Стихийные бедствия - это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, который вызывает катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражений или гибелью людей.
Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пораженных в этих ситуациях; от количества людей, у которых были нарушены условия жизнедеятельности; от нанесенного материального ущерба, а также с учетом зон распространения ЧС.
Всемирная организация здравоохранения все ЧС предлагает называть катастрофами и различать:
* метрологические катастрофы - бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы. необычайная жара, засухи и т.п.;
* топологические катастрофы- наводнения, снежные обвалы, оползни, снежные заносы. сели:
* теллурические и тектонические катастрофы - землетрясения, извержения вулканов и т,п.;
* аварии- выход из строя сооружении (плотин, туннелей, зданий, шахт и т,д.), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, крупные взрывы и др.
Основными задачами РСЧС являются:
* разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения и территорий от ЧС;
* проведение мероприятий, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования организаций, а также объектов социального назначения в ЧС;
*создание и обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных и выделяемых для предупреждения и ликвидации ЧС;
*сбор, обработка, обмен и выдача информации в области зашиты населения и территорий от ЧС;
*подготовка населения к действиям в ЧС;
*прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;
*создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;
*осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области зашиты населения и территорий от ЧС;
*ликвидации ЧС',
*осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций;
*реализация пряв и обязанностей населения в области защиты от ЧС, а также лиц. непосредственно участвующих в ликвидации;
*международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.
В основе построения и функционировании РСЧС лежат следующие принципы:
* защите от ЧС подлежит все население Российской Федерации, иностранные граждане и лица, без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, а также территория, объекты экономики, материальные и культурные ценности Российской Федерации;
*организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией федеральной исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, а также предприятий, учреждений и Организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности (далее организации);
* реализации мероприятий по защите территорий от ЧС осуществляется с учетом разделения полномочий и ответственности между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления;
* заблаговременное дифференцированное планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС и их непрерывное осуществление как в мирное, так и военное время с учетом разумной достаточности их объёмов сроков реализации;
* согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по защите населении и территорий от ЧС и по гражданской обороне (ГО);
*соответствие организационной структуры РСЧС государственному устройству РФ и решаемым задачам.
Территориальные подсистемы РСЧС созданы и субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих
административно-территориальному делению этих территорий (республиканские, краевые, областные, городские, районные и др.).
Задачи, организация, состав сил и средств, порядок функционирования территориальных подсистем определяются положением об этих подсистемах, утверждаемыми руководителями органов исполнительной власти субъектов РФ.
Задачи, которые полагаются на РСЧС в целом, звенья РСЧС выполняют с учетом особенностей своих территорий.
Функциональные подсистемы РСЧС (службы} создаются федеральными органами исполнительной власти в министерствах, ведомствах и организациях РФ (независимо от форм собственности), имеющих в своем составе органы управления, силы и средства для решения специальных задач по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики.
Все уровни управления РСЧС имеют:
*постоянно действующие органы повседневного управления, специально уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от ЧС (далее - органы управления по делам ГОЧС);
*органы обеспечения оперативного управления (пункты управления);
*силы и средства;
*резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения и информационного обеспечения.
Постоянно действующими органами повседневного управлении РСЧС являются:
*на федеральном уровне - МЧС России;
*па территориальном уровне, охватывающем территорию субъекта РФ, - органы управления по делам ГОЧС, создаваемые в составе или при органах исполнительной Власти субъектов РФ;
*на местном уровне, охватывающем территорию района, города (района в городе), населенного пункта, - органы управления по делам ГОЧС, создаваемые в составе или при органах местного самоуправления;
*на объектовом уровне (в организациях) - отделы, секторы (или специально назначенные лица) по делам ГОЧС.
Комплекс мероприятий включает:
*организацию мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов;
*прогнозировваие ЧС;
*оценку риска возникновения ЧС;
*организацию государственной экспертизы в области зашиты веселения и территорий от ЧС;
*организацию и проведение государственного надзора и контроля в области защиты населении и территорий от ЧС;
*участие в лицензировании видов деятельности в области промышленной безопасности и декларировали безопасности промышленных объектов;
* планирование и осуществление комплекса превентивных мероприятий, направленных на предупреждение ЧС;
*создание и совершенствование нормативной правовой базы в области защиты населении и территорий от ЧС;
*экономическое регулирование деятельности по снижению риска возникновения ЧС;
*создание и использование резервов финансовых и материальных ресурсов для предупреждении и ликвидации ЧС.
При возникновении ЧС в зависимости от их характера и масштабов, защита населения может осуществляться по основным мероприятиям (в комплексе или отдельно);
*локализация ЧС в целях снижении воздействия поражающих факторов ее источника;
*ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;
*рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;
*укрытие в защитных сооружениях;
*обеспечение средствами индивидуальной защиты;
*медицинское (в том числе медицинские мероприятия по защите) и другие виды первоочередного жизнеобеспечения.
ВСМК-это часть единой государственной системы предупреждения и и ликвидации чрезвычайных ситуаций..объединяющая службы медицины катастроф и минздрава ..минобороны..силы и средства МЧС и МВД России и др федеральных органов исполнительной власти..предназ-е для ликвидации медико-сан-х последствий ЧС.
Задачи:
-орг-я и осущ-е медико-сан-го обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС
-создание..подготовка..обес-е готовности и совершенствование органов управления..формирований и учреждений службы.
-создание и рациональное исп-е резервов медицинского имущества..финансовых имматериально-технических ресурсов…обеспечение экстренных поставок лекар-х ср-в при ликвидации ЧС
-подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК..их аттестация..разработка методических основ обучения спасателей первой мед пом в ЧС
-научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в обл медицины катастроф
-принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений МК..готовых к работе в любых ЧС
-принцип основного функционального предназначения сил и ср-в ВСМК означает..что формирования службы и приданные им ср-ва могут быть исп-ы только для решения соответствующих конкретных задач при действии в ЧС
-принцип этапного лечения пораженных с их эвак-й по назначению
-принцип материальной заинтересованности и ответственности
-принцип мобильности..оператавности и постоянной готовности
-принцип юридической и социальной защищенности медицинских и др специалистов службы
-принцип всеобщей подготовки населения к действиям в ЧС
Служба мед катастроф минздрава России представлена:
-полевыми многопрофильными госпиталями
-бригадами специализированной мед пом
-врачебно-сестринскими бригадами
-врачебными выездными бригадами скорой мед пом
-бригадами доврачебной пом
Формирования предназ-ы для работы в зонах ЧС.они могут работать автономно или в составе др формирований и учреждений..уч-х в ликвидации медико-сан-х последствий ЧС.
Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе республиканских..областных..городских многопрофильных и специализированных больниц..центральных районных больниц..больниц скорой мед помощи..клиник мед вузов..и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе.
Виды:
-штатная
-нештатная
Задачи:
-мед сортировка пораженных..нуж-ся в специализир-й мед пом
-оказание специализир-й пом и лечение нетранспортабельных
-подготовка к эвакуации в специализированные ЛПУ и оказ-е консультативно-методической омощи
Эти бригады создаются на базе городских..центральных районных..межрайонных..участквых больниц ..поликлинических учреж-й и здравпунктов.
Состав:
-руководитель-врач
-старшая мед сестра
-2 мед сестры
-санитар
-водитель-санитар
За 6 часов работы бригада обеспечивает оказ-е мед пом 50 пораженным.
Создаются на базе станций..подстанций и отделений мед пом.
За 6 ч работы в ЧС бригада может ок-ть помощь 50 пораженным.
Задачи:
-мед сортировка пораженных
-оказ-е пер мед пом в установленном объеме
-эвакуация пораженных из очага ЧС
Состав:
-руководитель-врач
-2 фельдшера
-санитар
-водитель
Бригады создаются по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части.
Состав:
-руководитель-фельдшер
-1 или 2 мед сестры
-водитель-санитар
За 6 ч работы в ЧС бригада может ок-ть помощь 50 пораженным.
1.на федеральном уровне
-мед отрядом спец-го наз-я при ГКВБ
-4 самолетами-операционными скальпелями
-бригадами экстренной спец-й мед пом и врачебно-сестринскими бригадами лечеб учреж центрального подчинения
-подвижными специальными гр военно-мед учебных заведений и НИИ
-подвиж-ми спец-ми гр центральных лабораторий
-военными санитар-ми моездами
-резервными койками клиник военно-мед академии..главного и централь-х клинич-х госпиталей
2.на уровне округа
-мед отрядами спец назнач округов…отдельными автомобильными санитарными взводами округов
-нештатными бригадами специализ-й мед пом ..врачебно-сестринскими бригадами..подвижными гр специалистов лечебно-проф-х учреж-й округов
-резервными койками военных госпиталей округов
-наземными..морскими и воздушными эвак-ми ср-ми мед-х воинских частей
3.на уровне гарнизона
-дежурными силами и ср-ми мед службы
-нештатными бригадами и специализ-й мед пом
-врачебно-сестринскими бригадами
-мед-и эвак-ми ср-ми
-центр управления в кризисных ситуациях
-государственный центральный аэромобильный спасательный отряд..поисково-спасательные службы
-центр специального назначения..авиацию МЧС
-сводные мобильные отряды соединений и войсковых частей войск ГО РФ.
Учреж-я и формирования госсанэпидслужбы России включены в единую гос-ю систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и осущ-ют гос-й сан-эпидем-й надзор в составе мил и ср-в наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды…за обстановкой на социально опасных объектах и прилегающих к ним территориям и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населнеия..а так же входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля.
Задачи:
-разработка организационно-методических вопросов деятельности лабораторий..организация госсанэпидслужбы в ЧС…контроль готовности центров госсанэпиднадзора и подготовка предложений по её совершенствованию
-проведение мероприятий в системе госсанэпидслужбы в ЧС..участие в формировании бригад постоянной готовности и гр экспертов…разработка замыслов при проведении учений и тренировок..сбор и анализ информации по деятельности центров госсанэпиднадзора в ЧС…эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным и природноочаговым инф-м
-осущ-е функциональной готовности учреж-я по противоэпид вопросам в системе госсанэпидслужбы в ЧС…организационно-методическую и практическую помощь органам и учреж-м госсанэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных и природноочаговых инф-й и санитар охране территории.
-контроль за готовностью противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности..расследование сложных случаев эпидемических вспышек и формирование гр экспертов
• содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработай и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
•проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействии поражающих факторов ЧС;
•разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
•участие в психологической подготовке населении и спасателей;
•организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий к формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и MCГО
Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.
Основными требованиями К МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:
•возможность их заблаговременного применении до начала воздействия поражающих факторов;
•простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
•эффективность защитного действия;
•исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
•благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства,
достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на;
- используемые при радиационных авариях;
- используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
- применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
-обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.
- Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость), (демиткарб, этапиразим, аэрон, динелфен, латран)
- Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов ( при поступлении РВ через рот или ингаляционно) (адаоптогены, стимуляторы кроветвотворения, стимуляторы центральной нервной системы, антигиморогические средства)
- Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (цистомин, индралин)
- Противобактериальные средства
Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитньши препаратами или радиопротекторами. Это препараты, вызываюие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилегилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма)
Цистаин относится к серосодержащим препаратам, и представляет собой дисульфид хлористоводородной соли — меркатиоэтиламина. Рекомендуемая доза — 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина — за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиизащитпого действия — 4 — 5 ч.
Индралнн представлюет собой гетероциклическое соединение (производное индолилалкиламипа) и относится к радиопротекторам эксренного действия. Рекомендуемая доза для человека — 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Отпимальный срок приема — за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту н течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом и 1 ч.
К ним относятся в основном седативные средства — диметкарб (включает 0,04 г протиюрвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство — латран (0,008 г).
Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты.
Для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокое кисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония— ингаляцию препарата пептацина; при попадании радиоактивного йода — препараты стабильного йода; для предотвращении всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.
Могут назначаться внутрь катионо- и анионообменные смолы, рвотные средства, промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ), комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли лимонной, молочной уксусной кислот), Комплексоны применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой. Наряду с комплсксонами для выведения из организма солей урана и полония используется унитиол.
Имеются средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффектным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Зашита» и 1 — 3% р-ра соляной кислоты или цитрата натрия).
Антидоты для ФОВ - холинолитики — атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы — дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и дргтих мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ, При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен.
Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь,
Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.
Содержимое аптечки составляют приц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находятся в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство, В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственных форм.
В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% р-ром промедола, Промедол — сильное болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызнанных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.
В гнезде № 2 размеен круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ — тяесном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.
В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством № 2, В пенале находится 15 таб. сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройства после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таб., в последующие два дня по 4 таб. в день.
В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство № 1 — цистамин (по 6 таб. в каждом). За 30 — 60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таб. При необходимости повторный прием допускается через 4-5 ч.
В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 по 5 таб. в каждом. В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используется хлортетрациклин. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнении. Первый прием — 5 таб., повторно (через 6 ч) еще 5. Могут быть использованы бисептол или сетрин, а также любые современные антибиотики (ампициллин, кефзол, цефобид, цифран и т.п.).
В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство №2 — калия Йодид (10 таб. по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 гт то есть по 1/2 таб, один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет принимают по 0,04 г в день) после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным женщинам прием калия йодида (по 0,125 г) необходимо сочетать с одновременным приемом калин перхлората — 0,75 г (3 таб. ПО 0,25 г).
В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого паста, а котором находится одно из противорвотных средств — латран, диметпрамид или этаперазин. Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении Мозга: При продолжающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по 1 таб. через 3 — 4 ч.
ИПП-11 представляем собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство.
При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% р-ром аммиака, 1,0% р-ром хлорамина, хлоризвестконым молоком и другими средствами
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки; наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю — из бумаги.
В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка. Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух равных по величине ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта. В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс) па рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стороной, покрывается подушечками и плотно прибинтовывается.
При определении системы надежности энергосбережения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.
Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных тепсельных розеток.
Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа й баллонах н других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств.
Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды — по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне), Предусматривается возможность полачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.
Канализационная система и лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся па следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).
При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками.
Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.
Система внутри больничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.
Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий).
Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигналя тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС.
Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствии ЧС являются:
-прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;
- планирование работы объекта в ЧС;
- организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;
- организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;
- повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.
Для организации и проведения этак мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе.
В больницах приказом начальника ГО объекта (главного врача) создается орган управления — штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы
При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия:
- оповещение и сбор персонала больницы;
- введение круглосуточного дежурства руководящего состава;
- установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;
- подготовка больницы к прием; пораженных;
- прогнозирование возможной обстановки на территории больницы;
- проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения);
- усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;
- повышение защиты больницы от поражающих факторов;
- проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;
- закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных; '
- уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.
При возникновении ЧС (режим чрезвычайное ситуации) осуществляются следующие мероприятия:
- о случившемся и о проводимых мероприятиях информируются вышестоящий начальник;
- осуществляется сбор и оповещение 'сотрудников;
- организуется медицинская разведка;
- в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
- продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;
- выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты; проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.;
- организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;
- осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях; •уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных;
- организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;
- обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой;
- поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГО ЧС;
- проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия.
Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:
- ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;
- организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;
- поводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);
- выставляется (при необходим ости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;
- на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;
- приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;
- при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т,п);
- уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;
- принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);
- увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;
- в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средсгв, кислородной аппаратуры и др.;
- устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;
- осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;
- проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа мед. эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
-прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;
-специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазации и дезинфекция их одежды и снаряжения;
-оказание пораженным медицинской помощи (лечение);
-размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;
-изоляция инфекционных больных;
-изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.
Этапами мед. эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, могут быть: уцелевшая (полностью или частично) больница в очаге поражении; больница, расположенная в непосредственной близости от очага поражения; госпиталь территориального центра медицины катастроф; пункты мед. помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами; медицинские пункты мед. службы Минобороны России, войск ГО и др,
Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию.
К медицинской сортировке необходимо предьявить следующие три принципиально важных требования, она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.
Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения, если перед лицом, оказывающим первую медицинскую помощь, находится несколько пораженных) и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.
Преемственность состоит в том, что на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации (куда направляется пораженный), на котором сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной.
Конкретность медицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации в данный момент и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.
Под медицинский эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуацией с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.
Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов мед. эвакуации, называется путем мед. эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначении и обратно принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации и развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.
При крупномасштабном ЧС в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных может создаваться несколько эвакуационных направления.
Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных больных из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебное учреждения, обеспечивающие окончательное лечение.
В ряде случаев для медицинской эвакуации из зоны ЧС используется авиация, в частности вертолёты.
В связи с тем, что санитарного и приспособленного транспорта для эвакуации пораженных, как правило, бывает недостаточно, приходится использовать пассажирские и грузовые транспортные средства.
При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки у пораженного.
Вынос и вывоз детей и очага должен осуществляться в первую очередь и производиться в сопровождении родственников, легкопораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п.
При организации лечебно-эвакуационного обеспечения следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная мед помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами.
Химич авария-это не планируемый и неуправляемый выброс АОХВ…отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду.
Аварии могут воз-ть в результате нарушений технологии производства на химиич предприятии..при нар техники безопасности на объектах хранения хим в-в или объектах уничтожения хим оружия.степень и динамика загрязнения территории зависит от кол-ва выброш-го в-ва.
Для очагов хим оварии хпр-но:
-одномоментное пораж большого кол-ва людей
-быстрое развитие поражения с преобладанием тяжелых форм
-дефицит времени для ок-я мед пом
-быстрая и одновременная эвак-я пораженных из очага поражения
Мероприятия медико-санитраного обеспечения при хим овариях:
-оказание в максимально короткие сроки пер мед пом пораженным
-эвак-я пораж-х из очага
-спец обработка пораж-х
-приближение к очагу первой врачеб пом
-орг-я квалифицир-й и специализ-й мед пом
Первая мед пом:
-защита органоы дых..зрения и кожи от непосред-го воз-я на них АОХВ путем применения ср0в инд защиты..ватно-марлев повязок..укрывания лица влажной марлей..платком или полотенцем
-введение антидотов
-быстрый вынос пораженного из зоня загрязнения
-при попадании АОХВ в желудок делают обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом..прием молока..адсорбентов
-частич сан обраб-ка откр частей тела
-частич сан обработка одежды..обуви..ср-в защиты
Первая врачебная пом организуется вне зоны хим загрязнения в безопасном районе и ок-ся в ближайшик к объекту народного хоз-ва лечеб учреж-х.
Квалифицированная и специализированная мед пом оказ-ся в госпитальных мед учреж-х.пораженные лечатся до выздоровления и там же решаются вопросы об их реабилитации.
РА-это событие..которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окруж среды с превышением величины..разрешенно нормативными док-ми для контролируемых условий..происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения..вызванное неисправностью оборудования..неправильными действиями персонала..стихийными бедствиями.
Типы РА:
-ядерные
-радиоизотопные
Классы РА:
-локальная авария-это авария с выходом радиоактив-х продуктов или ион-го излуч за предусмотренные границы оборудования…при которой возмож облучение персонала нах-ся в данном здании..в дозах превыш допустимые
-местная-аврия с выходом радиоак-х продук-в в пределах санитарно защищенной зоны в кол-ве прев-их норму..при кот возможно облуч персонала в дозах выше нормы
-общая –авария с выходом радиоактив-х прод-в за границу санитарно-защащ зоны в кол-ах..превыш норму..при кот возмож облучение населения и загрязнение окруж среды выше установленных норм.
Виды РА:
-проектная
-запроектная
-гипотетическая ЯА
-реальная авария
-своевременное оповещение работников объекта и населения прилегающих зон о радиац-й опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения
-способность мед персонала медико-сан-й части объекта и учреж-й здравоох-я районов обеспесить диагностику радиац-го пораж-я и оказ пер мед пом пострадавшим
-своевременное прибытие в зону поражения специализ-х радиац-х бригад гигиенического и терапевтического профиля
-наличие чёткого плана эвакуации пораж-х в спец-ый радиолог-й стационар
-готовность спец-го радиолог-го стационара к приему и лечению пострадавших.
Организация мдеико-сан обеспечения ппри РА включает:
-оказ-е доврачеб и пер врачеб мед пом пораженным
-квалиф-е и специализ-е лечение пораженных в спец-х учреж-х
-амбулаторное наблюдение и обследование населения..нах-ся в зонах радиационного загряз местности
ДТП-это событие..возникшее в процессе движения по дороге транспортного ср-ва и с его участием..при котором погибли или ранены люди..повреждены транспортные ср-ва..груз..сооружения.
Виды ДТП:
-наезд на пешеходов
-столкновение
-опрокидывание транспорт ср-в
По хар-ру происшествия-катастрофы деляться на:
-столкновения
-сходы
-пожары
-комбинированные катастрофы
По хар-ру пораж-й ЧС на железной дороге делят на катастрофы с :
-механическими
-ожоговыми травмами
-с отравлениями
-радиационными поражениями
-загрязнением окружающей среды
Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушениями и деформациями производственных помещений..транспортных линий..выходом из стороя технологического оборудования..энергосистем и утечкой ядовитых в-в.
При взрывах на атомных станциях-выходом в атмосферу радиоактивных в-в и загрязнением ими большой территории. Взрывная ударная волна при производственных авариях и на транспорте может вызватьбольшие людские потери и разрушения сооружений. Пожары на пром-х продприятиях..нефтепромыслах..в городах и др населенных пунктах особенно опасны тем..что окислителем здесь кроме кислорода могут быть химич-е соединения..содер-е кислород и отдельные химич-е элементы. Массовые потери могу быть в местах массового скопления людей и в закрытых помощениях.
-необходимость оказания помощи большому числу обожженных а так же отравленных угарным газом и дымом
-тщательный розыск пострадавших на задымлённой тер-ии и внутри горящих помещений
Первая врачеб пом доожна быть оказана в максимально короткие сроки и приближенна к месту пожара. При большом числе обожженных лечебные учреждения должны быть усилены ожоговыми бригадами и иметь необходимые специальные ср-ва оказания мед пом и лечения.
Терроризм-это насилие или угроза его применения в отношении физ лиц или организаций..а так же уничтожение или угроза уничтожения имущества и др материальных объектов..создающие опасность гибели людей..причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.
По хар-ру террор-ой деятельности различают терроризм:
- направленный
-рассеянный (жертвы случайные лица)
На местном и тер-ом уровнях в зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригада ближайших станций скорой помощи. Для оказания помощи населению с психосоматическими расстройствами в зону террорист-го акта направ-ся бригады психиатрического профиля. Вместе с органами оперативного управления в зону тер-го акта для организации работы мед сил едет оперативная группа территориального центра медицины катастроф.
После ок-я пер мед пом и доврачеб пом пораженные санитарным или дополнительно выделенным транспортом срочно эвак-ся в ближайшие лечеб учреж-я..где организ-ся и оказывается первая врачеб ..квалифицир-я пом. На случай приема пораженных в рез-те террор-их актов в лечебно- профилактических учреж-х создается постоянный резерв госпитальных коек. При необходимости для усиления лечебных учреждений..принявших пораженных из зоны тер-го акта территориальный центр медицины катастроф направляют бригады специализ-й мед помощи ..медикаменты и др медицинское имущество из состава резерва.
Землетрясения - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.
Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений.
По своему разрушающему действию землетрясении схожи с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.
Для определения силы землетрясения принята двенадцати бальная шкала.
Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов. Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности. Почти у половины пораженных имели место повреждения костей. Большой удельный все занимали ушибы мягких тканей и множественные травмы различной локализации.
При ликвидации медико-санитарньгх последствий большинства разрушительных землетрясений и нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных но назначению а специализированные (профилированные) лечебные учреждении, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясений, но даже па различных участках очага одного и того же землетрясения
Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.
Врачебно-сеетрннские бригады и бригады скорой медицинской помощи оказывали доврачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи; врачебные медицинские пункты и большинстве случаев имели в своем составе хирурга и, наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи; лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некоторые мероприятия специализированной медицинской помощи.
Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составим спасательных формирований.
В начальный период (в течение нескольких часов) оказание цервой медицинской помощи пораженным и их эвакуация из очага носит стихийный характер; в этот период она оказывается в порядке сами- и взаимопомощи; (при землетрясениях интенсивностью 7 баллов и более удельный нес пораженных, получивших первую медицинскую помощь от жителей пострадавшего от землетрясения населенного пункта, невелико. В зависимости от условий, возможностей штатных и нештатных формирований по выполнению поисково-спасательных работ возможны различные темпы наращивания работ по оказанию первой медицинской помощи.
Оказание медицинский помощи пострадавшему от стихийных бедствий населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и материально обеспечивается государством.
Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебный учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Медицинская помощь населению, пострадавшему при катастрофическом наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. Она включает в себя проведение мероприятий по извлечение пострадавших из воды, их доставку на специальное плавающее средство или на берег, проведение комплекса противошоковых и реанимационные мероприятии (искусственная вентиляция легких, закрытый массам сердца и др.).
При попадании людей под снежные лавины следует помнить о том, что человек, будучи засыпанным лавинным снегом, может оставаться в живым только несколько часов, причем шанс на выживание тем выше„ чем тоньше слой снега над ним. Среди людей, находившийся в лавине не более 1 ч, могут выжить до 50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышав с 10% Поэтому работы по спасению людей, попавших в лавину, должны начинаться еще до прибытия спасательного отряда.
При ликвидации медико-санитарных последствии пожаров в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий основное внимание медицинских работников обращается на прекращение действия термического фактора, а именно на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождении при выходе из очага.
Первостепенное внимание при этом уделяется пораженным с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. С этой целью пораженным вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводится ингаляция противодымпой смеси пли фициллнна. Остальные мероприятия первой медицинской, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи проводятся по общим правилам лечения ожоговых пораженных.
Организация и осуществление медицинской помощи пораженным с механической травмой строится на основе общих принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению с учетом конкретно сложившейся общей медицинской обстановки.
В целом медико-санитарное обеспечение в ЧС природного характера, как и при других. видах ЧС, является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения. Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от готовности Всероссийской службы медицины катастроф, учета особенностей ЧС и прогноза развития ситуации в ходе ликвидации медико-санитарных последствий.
Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии в общей системе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС имеют весьма важное значение. В зоне ЧС эту работу выполняют территориальные центры Госсанэпиднадзора Российской Федерации (ЦГСЭН).
В целях предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования проводят следующие основные мероприятия:
- осуществляют контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организуют экспертизу пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на загрязненность радиоактивными веществами, отравляющими и химически опасными веществами, патогенными микроорганизмами;
- взаимодействуют с ведомственными медико-санитарными службами но вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения;
- проводят специальную подготовку сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждении и формирований для работы в ЧС;
- поддерживают в высокой степени готовности территориальные центры Госсанэпиднадзора, формирования и учреждения санэпидслужбы, силы и средства научно-исследовательских институтов, функционирующих в РСЧС;
- осуществляют накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимою для работы формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в ЧС;
- осуществляют контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов при возникновении ЧС в мирное и военное время;
- организуют работу сети наблюдения и лабораторного контроля но своевременному обнаружению и индикации биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды и ЧС мирного и военного времени:
- осуществляют прогнозирование возможности возникновения эиидемий территории Российской Федерации.
Под зашитой продовольствия и йоды понимают комплекс мероприятий, направленных на предохранение их от загрязнения РВ, АОХВ, ОВ и заражения БС.
Основным источником радиоактивного загрязнения являются радиоактивные вещества, выпадающие из радиоактивного облака в виде пыли. Наведенная радиоактивность для пищевых продуктов и воды не представляет большой опасности.
Степень загрязнения питьевой воды АОХВ и ОВ зависит от ряда причин, главными из которых являются: вид вещества, его физическое состояние, способность к гидролизу. количество вещества и характер водоснабжения.
Защита различных видов продовольствия и воды осуществляется по следующим основным направлениям;
а) проведение организационных мероприятий;
б) проведение инженерно-технических мероприятий;
в) проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
Санитарно- гигиенические мероприятия обеспечивают:
- организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников и соответствии с санитарными нормами и требованиями;
- содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений объектов;
- проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории объектов;
- соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;
- строгое выполнение санитарных норм и правил технологической, и кулинарной обработки продуктов питания на предприятии перерабатывающих продовольственное сырье, и предприятиях общественного питания.
Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальный средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения:, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.
К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты химические реактивы (и т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационных средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы в принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.
При ликвидации медико-санитарных последствии ЧС перед службой медицины катастроф стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать медицинским имуществом деятельность своих учреждений и формирований. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие мероприятия:
- уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской
помощи пораженным и ЧС;
- изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его и зоне ЧС;
- организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф;
- учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществления оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
- представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием;
- взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, с том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой:
- учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей;
- подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС подготовка и представление отчетных документов.
В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:
- резервы медицинского имущества службы медицины катастроф - для формирований и учреждений, подчиненных, центрам медицины катастроф;
- неснижаемые запасы медицинского имущества – для лечебно-профилактических учреждений, имеющих задание на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности т др.).
Содержание работы аптеки госпиталя в зоне ЧС включает выполнение следующих основных функции:
выдача лекарственных средств и другого медицинского имущества снабжаемым подразделениям;
- изготовление лекарственных средств, отсутствующих в наличии, в готовом к употреблению виде;
- прием медицинского имущества, доставляемого в зону ЧС; взаимодействие с лечебно-профилактическим и аптечными учреждениями в зоне ЧС;
- учет наличия движения и потребности лекарственных и других средств, а также их истребование;
- отчетность.
Органам управления медицинским снабжением представляет возможность прогнозировать потребность в медицинском имуществе м заблаговременно уточнить укомплектованность резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества, обеспеченность им формирование службы медицины катастроф; привести в готовность к работе в ЧС подразделения медицинского снабжения, а так же запасы медицинского имущества к транспортированию.
В зависимости от характера ин масштаба прогнозируемой ЧС уточняется количество медицинского имущества, подлежащего вывозу и район ЧС к том числе для первых рейсом транспорта. Важным является выяснение способа выдвижения формирований служб медицины катастроф в назначенные районы и в связи с этим - определение потребности в транспортных средствах для доставки медицинского имущества и в рабочей силе для выполнения погрузочно-разгрузочных работ.
В случаях, когда прогнозируемая ЧС характеризуется наличием радиационного или химического компонентов, принимаются меры к защите людей и медицинского имущества от соответствующих поражающих факторов. Личный состав инструктируется по организации работы в условиях радиоактивного или химического загрязнения местности, обучается применению индивидуальных средств медицинской защиты, методам дезактивации и дегазации лекарственных средств и медицинской техники
Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, обносящиеся к лекговоспломеняющимся жидкостям, веществам или материалам. Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые существенно изменяют их фармакологические свойства. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы рядя лекарственных средств, широкоприменяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0,1 % р-ры адреналина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, стрехнина нитрата; 0,01 процент р-р армина; 0,02 % р-ры рибофлавина и фурацилина; ,05 % р-ры прозерина, скуполомина, гидробромида; 0,06 % р-р коргликона; р-ры В12, цитизина, а так же инсулина.
Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть загрязнены PВ при изготовлении и фасовке лекарств (от загрязненных поверхностей аптечного и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала). При высокой плотности радиоактивного загрязнения имущество изымается из употребления.
Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капелно-жидком. аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Загрязнению подвергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности. Медицинское имущество может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения. Степень его загрязненности зависит от вида AOXВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие *AGXB способны загрязнять медицинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие - на короткий срок.
Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых порастающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий:
- радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;
- рассредоточение запасов медицинского имущества и их закрытие с использо ванием защитных свойств местности;
- оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского
имущества;
- использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружении, их надежная герметизация;
- соблюдение правил пожарной безопасности
- соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортирования, хранении и использовании медицинского имущества;
- выполнение противоэпидемических и специальных профилактических меро приятий;
Разваливаются прочные каменные ограды, падают фабричные трубы. Разрушаются некоторые крепкие здания. На почве могут появиться небольшие трещины.
7 баллов- Повреждения (трещины) в стенах каменных домов. Антисейсмические, а также деревянные и плетневые постройки остаются невредимыми.
8 баллов- Трещины на крутых склонах и на сырой почве. Памятники сдвигаются с места или опрокидываются. Дома сильно повреждаются
Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебный учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
- государственный и приоритетный характер эпидемиологической службы, постоянная готовность ее силы средств, их высокой мобильности, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;
- единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;
- соответствие содержание и объема мероприятий санитарно-противоэпидемической обстановке и характере деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;
- дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территории.
- взаимодействие санитарно-противоэпидемической службы Минздрва России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.
-получить из штаба по делам ГОЧС сведения о факте возникшей ЧС;
-получить пробы продовольствия;
-потребовать акт обследования продовольственного объекта;
-потребовать сопроводительную записку с указанием количества продуктов, условий их. хранения, мест и времени взятия пробы;
-определить способ и средства обезвреживания;
-определить порядок использования, обезвреживания, утилизация или уничтожения продуктов;
-выдать экспертное заключение.
Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:
анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
-уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах временного размещена эвакуированных;
-опрос и обследование больных и здоровых;
- визуальное и лабораторное обследование внешней среды;
-определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;
- опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и т.д.
-обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными типе эпидемии при данной инфекции.