Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Перечень манипуляций
педиатрия с детскими инфекциями, «Лечебное дело»
на кишечную группу.
21. Технология осуществления подсчета дыхательных движений
у детей грудного возраста.
22. Технология осуществления антропометрических измерений у грудного ребенка.
22. Оказание доврачебной помощи ребенку при приступе бронхиальной астмы.
24. Технология кормления грудного ребенка молочными смесями.
25. Оказание доврачебной помощи при метеоризме.
26. Оказание доврачебной помощи при остром стенозирующем ларингите (ложном крупе).
27. Оказание доврачебной помощи при ларингоспазме.
28. Техника заполнения и постановки грелки у детей раннего возраста.
29. Технология кормления ребёнка через зонд.
30. Технология измерения температуры тела у детей и отображение на температурном листе.
Эталон ответа на билет №1
«Оказание доврачебной помощи ребёнку при носовом кровотечении»
|
Этапы |
Обоснование |
Дозы |
|
|
1.Усадить ребенка с опущенным головным концом. |
Профилактика аспирации, заглатывание крови и проявление кровавой рвоты. |
||
|
2.Расстегнуть стесняющую одежду. |
Улучшение экскурсии легких. |
||
|
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. |
Облегчение дыхания. |
||
|
4. Создать спокойную обстановку. |
Ребенок возбужден, испуган. |
||
|
5. Прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны. |
Механическая остановка кровотечения. |
||
|
6. Приложить холод на переносицу, грелку к ногам |
Уменьшение притока крови к полости носа. |
||
|
7. Затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочите его в 3% растворе перекиси водорода, растворе адреналина, гипертоническом растворе, грудном молоке). |
Обеспечение местной остановки кровотечения. Перекись водорода оказывает прижигающее действие, адреналин – сосудосуживающее действие. Гипертонический раствор обладают кровоостанавливающим эффектом. В грудном молоке содержится «кровоостанавливающий» витамин К |
||
|
8. Ввести в/в хлорид кальция. |
Кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку. |
|
|
|
9. Установить причину носового кровотечения и постараться устранить его |
Носовое кровотечение – это симптом, а не диагноз. |
Эталон ответа на билет №2
«Технология осуществления процедуры разведения пенициллина для внутримышечной инъекции ребёнку»
Цель:
Оснащение:
Обязательное условие:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. |
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре. |
|
2. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
|
3. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности). |
Исключение ошибочного введения препаратов, введение препаратов с просроченным сроком годности. |
|
4. Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика. |
При растворении в соотношении 1:1 на 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя, при разведении 2:1 – 0,5 мл. |
|
5. Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы. |
При разведении 1:1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика. При разведении 2:1 – в 1 мл готового растворителя всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика |
|
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток). 8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. 9. Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток). 10. Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. |
|
11. Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
12. Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломать (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток). |
Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. Профилактика травмирования рук. |
|
13. Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток). 14. Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком. |
Обеспечение необходимого соотношения растворения (1:1 или 2:1). |
|
15. Снять флакон с подигольного конуса и встряхнуть его. |
Достижение полного растворения антибиотика. |
|
16. Надеть иглу с флаконом на шприц. |
|
|
17. Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора. |
|
|
18. Снять флакон вместе с иглой подигольного конуса. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с нее колпачок (сбросить его в лоток). |
Предупреждение падения иглы во время работы. |
|
19. Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора Положить шприц внутрь стерильного столика. |
Вытеснение воздуха из шприца и иглы. |
|
20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Эталон ответа на билет №3
«Технология исследования артериального давления,
пульса у детей грудного возраста»
Артериальное давление определяют аускультивным методом с использованием тонометра.
Фельдшер предупреждает ребенка о предстоящей процедуре;
Примечание:
Вся процедура измерения артериального давления продолжается 1 мин.
Измерять АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1-2 мин, каждый раз, полностью выпуская воздух из манжеты.
Измеряют АД на обеих руках.
Измеряют АД у детей при некоторой патологии сердечно-сосудистой системы не только на руках, но и на ногах, при этом выслушивают пульсацию артерии в области подколенной ямки, а манжета накладывается на бедро.
Эталон ответа к манипуляции
«Технология исследования пульса у детей грудного возраста»
Артериальный пульс-это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. Фельдшер должен уметь определить основные свойства пульса:
- ритм;
- напряжение;
- частоту.
Ритм: если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, пульс ритмичный; при неправильном чередовании пульсовых волн- пульс неритмичный;
Напряжение: определяется по той силе, с которой нужно прижать артерию, чтобы ее пульсовые колебания полностью прекратились; если АД нормальное, то необходимо умеренное усилие- пульс умеренного напряжения; если АД повышенно – пульс напряженный (твердый); если АД понижено - пульс мягкий;
Частота: у детей число пульсовых толчков в минуту зависит от возраста.
Средние показатели: новорожденный-140/мин.
1 год-130-120/мин.
3 года- 110-115/мин.
5 лет-100/мин.
10 лет-80-90/мин.
12 лет-80/мин.
2. Определяют пульс у детей до 1-1,5года на височной артерии (сонной, бедренной), по пульсации в области незакрытого большого родничка; старше 1,5 года - отдает предпочтение определению пульса на лучевой артерии;
3. Готовим часы (секундомер), бумагу, карандаш.
4. Удобно усаживаем или укладываем ребенка в постели;
5. Кладем 2,3,4 пальца на лучевую артерию, в 1 палец - со стороны тыла кисти ребенка;
6. Подсчитываем количество пульсовых толчков за 1 мин.;
7. Прижимаем артерию сильнее и определяем напряжение пульса;
8. Записываем результаты;
Примечание: у детей частота пульса - величина лабильная, поэтому наиболее точные данные получают при подсчете пульса во время сна.
Эталон ответа на билет №4
«Технология осуществления ухода за глазами»
Цель:
- соблюдение гигиены тела;
- формирование навыков чистоплотности;
Оснащение:
- кипяченая вода;
- ватные шарики;
- лоток для отработанного материала;
- резиновые перчатки;
- дез. раствор, ветошь.
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить маме цель и ход процедуры;
2. Подготовить необходимое оснащение;
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
4. Обработать пеленальный столик дез. раствором и постелить на него пеленку;
Выполнение процедуры:
1. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон);
2. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами;
Завершение процедуры:
1. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез. раствором.
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Эталон ответа на билет №5
«Технология осуществления ухода за полостью носа ребенка»
Цель:
- соблюдение гигиены тела;
- формирование навыков чистоплотности;
Оснащение:
- стерильное растительное масло;
- ватные жгутики;
- лоток для отработанного материала;
- резиновые перчатки;
- дез. раствор, ветошь.
Обязательное условие: при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить маме цель и ход процедуры;
2. Подготовить необходимое оснащение;
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
4. Обработать пеленальный столик дез. раствором и постелить на него пеленку;
Выполнение процедуры:
1. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик)
Завершение процедуры:
1. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез.раствором.
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Эталон ответа на билет №6
Эталон ответа к манипуляции
«Технология осуществления ухода за ушами ребенка»
Цель:
- соблюдение гигиены тела;
- формирование навыков чистоплотности;
Оснащение:
- стерильное растительное масло;
- ватные шарики и жгутики;
- лоток для отработанного материала;
- резиновые перчатки;
- дез. раствор, ветошь.
Обязательное условие: при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить маме цель и ход процедуры;
2. Подготовить необходимое оснащение;
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
4. Обработать пеленальный столик дез. раствором и постелить на него пеленку;
Выполнение процедуры:
1. Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик);
Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.
Завершение процедуры:
1. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез. раствором.
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Эталон ответа на билет №7
«Техника закапывания капель в носовые ходы»
Материальное обеспечение:
1. Стерильные пакеты с ватными шариками, ватными жгутиками, пипетками, катетерами, пинцетом.
2. Резиновый баллон, вазелиновое масло.
3. Капли в нос.
4. Лоток для использованного материала.
5. Раствор для промывания носа.
6. Емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Кукла.
8. Манипуляционный столик.
9. Пеленальный стол с матрасом.
10. Пеленка.
11. Емкость с раствором фурациллина 1:5000.
12. Перчатки.
13. Ветошь.
14. Емкость с антисептическим раствором для обработки перчаток.
Последовательность выполнения:
2. Продезинфицируйте манипуляционный столик;
3. Выставите оснащение;
4. Продезинфицируйте матрас пеленального стола;
5. Вымойте, осушите руки, наденьте перчатки;
6. Очистите носовые ходы от корочек жгутиками, смоченными в вазелиновом масле. При наличии вязкой слизи, закапайте раствор (1 стакан кипяченой воды, 1 чайная ложка соды, 2 таблетки фурациллина), отсосите содержимое;
7. Наберите лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально, чтобы раствор не попал в резиновую часть;
8. Фиксируйте голову ребенка, слегка запрокинув её и повернув в сторону введения лекарственного раствора;
9. Закапайте 2-3 капли в нос по наружной стенки носа, не касаясь его пипеткой. Удерживайте ребенка в этом положении несколько минут;
10. Через 1-2 минуты закапайте капли в другую половину носа, соблюдая те же правила;
11. Продезинфицируйте использованное оснащение;
12. Снимите перчатки и вымойте руки.
Эталон ответа на билет №8
«Технология пеленания новорожденного ребенка»
Показания: создание максимального комфорта
Оснащение:
- тонкая и теплая распашонки;
- байковая и тонкая пеленки;
- подгузники или памперс;
- пеленальный столик;
- емкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие.
2. Подготовить оснащение.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором .
5. Уложить на столике пеленки послойно (снизу вверх: байковая пеленка - тонкая пеленка-подгузник).
6. Приготовить распашонки и чепчик, вывернув швы наружу.
Ход процедуры:
1. Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный столик.
2. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.
3. Расположить подгузник так, чтобы распашонки находились сверху.
4.Завернуть ребенка в тонкую пеленку: расположить ребенка так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка, одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны, другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо; повернуть край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка, нижний край пеленки на уровне середины плеч, замочек расположить спереди;
5. Пеленание в байковую пеленку повторяют очередностью движений, зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), замочек расположить спереди.
6. Пеленание должно быть аккуратным, без грубых складок.
Завершение процедуры: уложить ребенка в кроватку, протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором, вымыть и осушить руки.
Эталон ответа на билет №9
«Неотложная помощь при рвоте»
|
Этапы |
Обоснование |
Дозы |
|
- Профилактика аспирации рвотных масс |
|
|
- Облегчение экскурсии легких |
|
|
- Облегчение дыхания -Исключение неприятных запахов |
|
|
- Механическое удаление токсинов, ядов - Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние |
|
Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае не эффективности предыдущего Per os 0,25% р-р новокаина Внутримышечно церукал (реглан) или Прозерин При неукротимой рвоте- в/м аминазин |
- Уменьшает возбудимость периферического рвотного центра - Нормализует перистальтику - нормализует перистальтику - Уменьшает возбудимость центрального рвотного центра |
1 ч.л. – 1д.л. – 1 ст.л. в зависимости от возраста 1мг/кг (1мл=5мг) 0,1мл/год 0,1мл/год |
а)прополоскать рот кипяченой водой; б)назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа; в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления |
- обеспечение гигиенического комфорта - обеспечение оральной регидратации. Исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражителей - определение возможной причины возникновения рвоты |
|
|
-Профилактика повторного возникновения рвоты |
Эталон ответа на билет №10
“Технология взятие кала для капрологического исследования»
Взятие кала проводиться для выяснения характера переваривания пищи.
Показания: произвести макроскопическое и микроскопическое исследование кала с целью выявления нарушения деятельности толстого и тонкого кишечника; определить функциональное состояние поджелудочной железы.
Оснащение:
Условия проведения процедуры:
1. Накануне ребенку нельзя давать пищевые продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и др.).
2. Используют фекалии, полученные при самостоятельной дефекации.
3. Кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие вещества.
4. Нельзя исследовать кал после клизмы, применение ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария.
Алгоритм выполнения процедуры:
Эталон ответа на билет №11
«Технология взятия кала для исследования на наличие паразитов»
Оснащение:
Обязательное условие: кал должен быть свежим, теплым, доставлен в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора.
Алгоритм выполнения процедуры:
Эталон ответа на билет №12
«Техника забора соскоба на энтеробиоз»
Показания: выявить глистную инвазию у ребенка с последующим проведением санации кишечника.
Оснащение:
Обязательное условие: необходимо предупредить пациента (родителей), что на обследование нужно прийти утром до дефекации, перед этим ребенка нельзя подмывать.
Алгоритм выполнения процедуры:
Примечание: яйца остриц могут появляться в перианальных складках не ежедневно, поэтому соскоб при подозрении на энтеробиоз надо повторять несколько раз.
Эталон ответа на билет №13
«Оказание помощи при ангионевротическом отеке Квинке»
Ангионевротический отек Квинке является аллергической реакцией немедленного типа. Отмечается чаще на лице и характеризуется отёком и напряжением губ, век, щёк. Может быть отечность языка, гортани. Кожа на месте отека бледная, не горячая на ощупь. Отеки обычно безболезненны, зуда нет.
Фельдшер должен:
1. Прекратить поступление аллергена в организм;
2. Внутримышечно или внутривенно вводит антигистаминные препараты
(р-р димедрола 1% - 0,1мл/год или 2% р-р супрастина 0,1-0,15 мл/год).
3. Внутривенно или внутрь – препараты кальция (хлорид - 1,0 мл/год);
4. При локализации отека Квинке в области гортани или тяжелом состоянии вводятся глюкокортикоиды (3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг массы тела), при выраженной дыхательной недостаточности – интубация трахеи;
5. Противоотечная терапия осуществляется введением лазикса в/м или в/в
1-2 мг/кг.
Эталон ответа на билет №14
«Технология постановки согревающего компресса ребёнку на ухо»
Показания: уменьшить и ликвидировать воспалительный процесс в ушах, околоушных железах.
Оснащение:
- разведенный спирт 1:1(450);
- салфеткой из марли, сложенной в 6 слоев;
- вата, широкий бинт;
- вощеная бумага и клеенка (компрессная бумага, полиэтилен).
Обязательное условие: проводить процедуру исключительно вечером перед сном.
|
Обоснования |
|
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1.Объяснить маме / родственникам цель и ход процедуры |
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
|
2.Вымыть руки с мылом |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
3.Установить контакт с ребенком |
Психологическая подготовка ребенка к предстоящей процедуре |
|
Выполнение процедуры |
|
|
4.В салфетке и бумаге сделать круглый вырез по размеру уха ребенка |
Для удобства наложения компресса |
|
5.Смочить марлевую салфетку (6-8 слоев) в воде комнатной температуры или 450 этиловом спирте, хорошо отжать ее |
Под влажным слоем создается тепло |
|
6.Приложить салфетку к поверхности кожи |
Для достижения лечебного эффекта |
|
7.Поверх салфетки положить компрессную бумагу большего размера (на 1-1,5см) она должна полностью покрывать марлю |
Для достижения лечебного эффекта |
|
8.Поверх бумаги положить слой ваты, полностью покрывающей два предыдущих слоя (на 1-1,5 см) |
Вата сохраняет тепло, образующееся под компрессом |
|
9.Закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к коже |
С целью предотвращения охлаждения компресса воздухом |
|
10.Компресс оставляют на 3-7 часов (часто на ночь) |
|
|
Примечание: если ощущается прохлада, компресс снять |
|
|
11.Снять компресс (при правильном наложении компресса влажный слой остается влажный), вытереть кожу на сухо, наложить сухую повязку |
Для достижения лечебного эффекта |
|
Завершение процедуры |
|
|
12.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Эталон ответа на билет №15
«Работа с листком назначений в педиатрии»
Необходимо приготовить:
Ход манипуляции:
Эталон ответа на билет №16
«Технология процедуры взятия у ребёнка мочи для лабораторных исследований (общий анализ мочи)»
Оснащение: чистая сухая емкость с этикеткой (Ф.И.О. пациента, № палаты, отделение) не менее 200мл.
Ход манипуляции:
1. Утром в 8 часов утра необходимо собрать 100 – 200 мл свежевыпущенной мочи, среднюю порцию.
2. Необходимо объяснить место и время, куда пациент должен поставить ёмкость с мочой.
Техника сбора мочи на общий анализ у девочек раннего возраста.
Цель: определение патологических изменений в моче.
Оснащение: резиновые перчатки, полотенце, резиновый круг, 2 пеленки, клеенка, сухая чистая баночка с этикеткой, направления в лабораторию, тарелка.
Ход манипуляции:
1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие
2. Выписать направление в лабораторию
3. Вымыть и осушить руки, одеть перчатки
4. Положить клеенку на постель
5. Слегка надуть резиновый круг и обернуть пеленкой, в середину поставить тарелку
6. Подмыть девочку под проточной водой
7. Просушить половые органы полотенцем
8. Открыть кран или попоить ребенка
9. После мочеиспускания снять девочку с круга
10. Осторожно слить собранную мочу из тарелки в сухую, стерильную емкость
11. Подмыть ребенка и осушить его половые органы полотенцем
12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
13. Отправить мочу в лабораторию не позднее чем через час после сбора.
Эталон ответа на билет №17
«Технология осуществления контрольного взвешивания грудного ребёнка»
Цель:
- определение среднего количества молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.
Оснащение:
- набор для пеленания с памперсом;
- набор для подготовки матери к кормлению;
- чашечные весы;
- дезинфицирующий раствор, ветошь;
- бумага, ручка.
Обязательное условие:
- в течение суток необходимо провести 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером) т.к. в разное время суток у матери разное количество молока.
Этапы:
Подготовка к процедуре:
- Объясните маме (родственникам) цель и ход процедуры (обеспечение права на информацию)
- Подготовить необходимое оснащение (обеспечение четкости выполнения процедуры);
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);
- Надеть на ребенка памперс и запеленать ( при использовании памперса исключается погрешности в полученных данных);
- Подготовить мать к кормлению грудью (исключение инфицирования ребенка во время кормления, создания комфортных условий для кормления);
- Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе (обеспечение инфекционной безопасности и достоверности результатов);
Выполнение процедуры:
1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу (регистрация исходного веса ребенка);
2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут (достаточно время для получения ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса);
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя памперс в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат (определение количества высосанного молока);
4. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до кормления и после кормления);
Завершение процедуры:
5. Передать ребенка маме или положить в кроватку (обеспечение безопасности ребенка);
6. Протереть весы дез. раствором (обеспечение инфекционной безопасности);
7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки;
8. Рассчитать необходимое ребенку молока на одно кормление (объемным или калорийным методом) необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка.
9. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству (оценивается лактация у матери, решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша).
Эталон ответа на билет №18
«Технология подмывания грудного ребенка
и обработки кожных складок»
Оснащение:
- проточная вода,
- марлевые салфетки,
- полотенце или мягкая пеленка,
- стерильное растительное масло или детская присыпка,
- чистое белье, расположенное на пеленальном столике,
- резиновые перчатки,
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Показания:
Обязательные условия:
|
Этапы проведения |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре. |
|
|
Информировать маму о правильности проведения процедуры. |
Обеспечение правильности ежедневного ухода за ребенком. |
|
Подготовить необходимое оснащение. |
Достижение четкости выполнения процедуры. |
|
Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем. |
Предупреждения ожога ребенка. |
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
Снять с ребенка запачканную одежду и сложить ее в мешок для грязного белья. |
Предупреждение загрязнения окружающей среды. |
|
Выполнение процедуры: |
|
|
Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки. |
Наиболее удобное расположение при данной процедуре. |
|
Подмывать под проточной водой, используя марлевые салфетки. |
|
|
Помнить! Девочек подмывать только движением спереди назад. |
Предупреждение «восходящего» пути попадания инфекции в мочевую систему. |
|
Завершение процедуры: |
|
|
Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательным движением осушить кожу. |
Обеспечение безопасности и комфорта. Уменьшение опасности переохлаждения. |
|
Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить детской присыпкой. |
Профилактика опрелостей. |
|
Одеть ребенка. |
Обеспечение комфортного состояния. |
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Эталон ответа на билет №19
«Техника взятия кала для исследования
на дисбактериоз»
Оснащение:
- резиновые перчатки;
- стерильная пробирка без консерванта;
- стерильный шпатель;
- горшок (чистый, ошпаренный кипятком).
Этапы проведения:
Эталон ответа на билет №20
«Техника забора кала для бактериологического исследования
на кишечную группу»
Показания: выявить характер патогенной и условно-патогенной микрофлоры в толстом кишечнике у детей с ОЖКЗ, с последующей адекватной терапией.
Оснащение:
- резиновые перчатки
- стерильная пробирка с консервантом и металлической петлей
- стерильный деревянный шпатель
- стерильная баночка с крышкой
- горшок (чистый, ошпаренный кипятком).
Обязательное условие: кал должен быть свежим.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход процедуры |
1. Обеспечить право на информацию |
|
2. Вымыть руки с мылом |
2. Обеспечение инфекционной безопасности |
|
3. Надеть перчатки |
3. Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Установить контакт с ребенком |
4. Психологическая подготовка ребенка к проводимой процедуре |
|
Выполнение процедуры |
|
|
5. Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый горшок |
Для правильной оценки результата исследования |
|
6. Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыпущенный кал (2-3 г) из нескольких мест последней порции, при этом нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови, и помещают его в стерильную баночку (после чего погружают шпатель в дез. раствор) |
|
|
7. Выписать направление |
Для достоверности проводимого исследования |
|
8. Отправить материал в бак лабораторию с сопроводительным документом в течение 1 часа |
При правильном заборе материала достоверный ответ получают через 5-7 дней |
|
Завершение процедуры |
|
|
9. Горшок после забора материала замочить в дез. растворе, затем промыть под проточной водой |
Для последующего исследования |
|
10. Снять перчатки, замочить их в дез. растворе |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
11. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Второй способ |
|
|
12. Подготовить пробирку содержащую консервант, со стерильной проволочной петлей Цимеана |
Для последующего исследования |
|
13. Уложить ребенка на левый бок, колени привести к животу |
Для лучшего прохождения петли |
|
14. Осторожно извлечь петлю из пробирки (держать ее только за пробку) |
Для достоверности проводимого исследования |
|
15. Развести ягодицы ребенка левой рукой и осторожно ввести петлю в анальное отверстие, подвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2см.), а затем параллельно позвоночнику на глубину еще 4- 5см. |
Забор материала не зависит от числа дефекаций и может быть сдан в любой момент |
|
16. Легкими вращательными движениями постараться взять материал со стенки кишки и также осторожно удалить петлю |
Чтоб не повредить с/о кишечника |
|
17. Не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку |
Для достоверности проводимого исследования |
|
18. Выписать направление |
Для достоверности проводимого исследования |
|
19. Отправить материал в баклабораторию с сопроводительным документом в течение 1 часа |
При правильном заборе материала достоверный ответ получают через 5-7 дней |
|
Завершение процедуры |
|
|
20. Снять перчатки, замочить их в дез.растворе |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
21. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Эталон ответа на билет №21
«Технология осуществления подсчета дыхательных движений
у детей грудного возраста»
При наблюдении за дыханием ребенка мы должны уметь определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и определить тип дыхания.
- новорожденный -48/мин
- 1 год- 35/мин.
- 3 года- 30/мин
-5 лет- 25/мин
- 10 лет-20/мин.
- 14 лет-17/мин.
3. У детей раннего возраста дыхание поверхностное, по мере роста ребенка глубина дыхания увеличивается;
4. Тип дыхания у детей зависит от возраста и пола: у новорожденных и грудных - брюшной, на 2-ом году смешанный, с 3-4 лет- преобладает грудной, в препубертатном периоде у девочек формируется грудной тип дыхания, а у мальчиков – брюшной.
5. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для ребенка.
Примечание: наиболее точные данные можно получить, когда ребенок спит.
Методика измерения дыхательных движений
Эталон ответа на билет №22
«Технология осуществления антропометрических измерений у грудного ребенка»
Измерение массы тела у грудного ребёнка.
Цель: оценить физическое развитие.
Оснащение:
- чашечные весы
- резиновые перчатки
- емкость с дез. раствором
- ветошь
- бумага, ручка.
Обязательное условие: взвешивание ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
Подготовка к процедуре.
Объяснить маме цель исследования;
Выполнение процедуры
Завершение процедуры
Измерение длины тела (у детей до 2-х лет)
Цель: оценить физическое развитие.
Оснащение:
- горизонтальный ростомер;
- пеленка;
- резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
- бумага, ручка.
Подготовка к процедуре:
Выполнение процедуры
1. Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке.
2. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени.
3. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера.
4. По шкале определить длину тела ребенка.
5. Убрать ребенка с ростомера.
Завершение процедуры
1. Записать результат.
2. Сообщить результат маме.
3. Убрать пеленку с ростомера.
4. Протереть рабочую поверхность ростомера дез.раствором.
5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Измерение окружности головы
Цель:
- оценить физическое развитие;
- исключить гидроцефалию;
Оснащение:
-сантиметровая лента;
- 70% этиловый спирт, марлевые салфетки;
- ручка бумага.
Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры
- сзади - затылочный бугор;
- спереди - надбровные дуги.
2. Определить показатели окружности головы.
Завершение процедуры
1. Записать результат.
Эталон ответа на билет №23
«Оказание доврачебной помощи ребенку
при приступе бронхиальной астмы»
Лёгкий приступ бронхиальной астмы купируют бронхоспазмолитиками, назначая их внутрь или в виде ингаляций, не прибегая к парентеральному введению:
- сальбутомол (0,01 мг/вдох);
- бриканил (0,25 мг/вдох);
- фенотерол (0,2 мг/вдох). Можно перорально: теофиллин, эуфиллин в таблетках 10мг/кг.
Среднетяжелые приступы бронхиальной астмы купируются использованием селективных бета-адреномиметиков через небулайзер, парентеральным введением лекарственных средств:
- адреналин 0,1% раствор 0,1 мл/год п/к, в/м;
- алупент (ампулы по 1 мл 0,05% раствора п/к или в/м);
- ингаляции увлажненного кислорода.
Тяжелые приступы бронхиальной астмы купируются внутривенным введением лекарственных препаратов:
- сальбутамол в разовой дозе 0,06 мг/кг в минуту или беротек в дозе 0,01 – 0,03-0,06 мг/кг в минуту;
- адреналин 0,1% раствор 0,1 мл/год;
- эуфиллин 2,4% раствора 1 мл/год;
- преднизолон 3-5 мг/кг.
Эталон ответа на билет №24
«Технология кормление грудного ребенка
молочными смесями и их подогревание»
Фельдшер:
Эталон ответа на билет №25
«Оказание доврачебной помощи ребёнку при метеоризме»
|
Этапы |
Обоснование |
Дозы |
|
1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища. |
* Обеспечение перистальтики кишечника. |
|
|
2. Обеспечить доступ свежего воздуха. |
* Обеспечение комфортных условий. |
|
|
3. Провести легкий массаж живота по часовой стрелке. |
* Нормализация перистальтики. |
|
|
4. При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий – поставить газоотводную трубку. |
* Удаление скопившихся в кишечнике газов. |
|
|
5. При отсутствии эффекта – ввести следующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего: Реros- карболен (активированный уголь) или смекта; внутримышечно церукал; или прозерин. |
*.Являются адсорбентами * Нормализуют перистальтику кишечника. |
1 мг/кг (1мл=5 мг) 0,1 мл/год |
|
6.Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб и др. |
* Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения. |
Эталон ответа на билет №26
«Оказание доврачебной помощи при
остром стенозирующем ларингите
(«ложном крупе»)»
|
Этапы |
Обоснование |
Дозы |
|
1. Уложить ребенка с приподнятым головным концом. |
* Уменьшение отека подвязочного пространства; * Облегчается дыхание |
|
|
2.Расстегнуть стесняющую одежду. |
* Обеспечение экскурсии легких. |
|
|
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. |
* Развивается кислородная недостаточность |
|
|
4. Создать спокойную обстановку. |
* Ребенок возбужден |
|
|
5. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горячие ножные ванны). |
* Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек, образование экссудата |
|
|
6. Провести паровые ингаляции, с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их). |
*Тепло и эуфиллин снимают отек в области голосовой щели * Сода разжижает мокроту * Травы способствуют отхождению мокроты |
|
|
7. Внутримышечно или внутривенно ввести лазикс. |
* Уменьшает отек подвязочного пространства, так как обладает мочегонным действием |
1-2мг/кг (1мл.=10мг.) |
|
8. Внутривенно ввести эуфиллин. |
* Снимает спазм в области голосовой щели, так как обладает бронхолитическим действием |
1,0 мл/год 2,4 % р-р |
|
9. В тяжелых случаях – ввести преднизолон внутривенно или внутримышечно. |
* «Препарат отчаяния», обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием |
3-5 мг/кг (1 мл.=30 мг.) |
|
10. Провести кислородотерапию. |
* Ликвидация кислородной недостаточности |
Эталон ответа на билет №27
«Оказание доврачебной помощи при ларингоспазме»
|
Этапы |
Обоснование |
Дозы |
|
1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность. |
* Возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий. |
|
|
2.Расстегнуть стесняющую одежду. |
* Обеспечение экскурсии легких. |
|
|
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. |
* Развивается кислородная недостаточность. |
|
|
4. Создать спокойную обстановку. |
* Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ. |
|
|
5 Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем нажать на корень языка). |
*.Рефлекторное снятие спазма. |
|
|
6. Внутримышечно ввести реланиум. |
* Противосудорожное действие. |
0,1 мл/год |
|
7.Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция. |
* Причина спазмофилии – гипокальциемия. |
1,0 мл/год |
|
8. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию. |
* Обеспечение проходимости дыхательных путей. |
|
|
9. При остановке сердца – провести непрямой массаж сердца. |
* Реанимационное мероприятие. |
|
|
10. После восстановления дыхания провести кислородотерапию. |
* В результате ларингоспазма развивается гипоксия. |
Эталон ответа на билет №28
«Техника заполнения и постановки грелки у детей раннего возраста»
Берем грелку и осматриваем ее - нет ли трещинок;
- наливаем в грелку воду температурой 60-65° на 2/3 ее объема;
- вытесняем воздух из грелки нажатием руки;
- закручиваем пробку;
- переворачиваем пробкой вниз, чтобы проверить её герметичность;
- насухо вытираем грелку;
- оборачиваем грелку пеленкой во избежание ожогов;
- прикладываем грелку к больному участку тела;
- через 20 мин. снимаем грелку и осматриваем кожу, с которой соприкасалась грелка; на коже должно быть только легкое покраснение;
- меняем воду в грелке по мере остывания.
Примечание:
Мы должны помнить, что грелка противопоказана при подозрении на острый воспалительный процесс в брюшной полости, кровотечении и при опухолях;
Алгоритм ответа на билет №28
«Техника заполнения и постановки грелки у детей раннего возраста»
Берем грелку и осматриваем ее - нет ли трещинок;
- наливаем в грелку воду температурой 60-65° на 2/3 ее объема;
- вытесняем воздух из грелки нажатием руки;
- закручиваем пробку;
- переворачиваем пробкой вниз, чтобы проверить её герметичность;- насухо вытираем грелку;
- оборачиваем грелку пеленкой во избежание ожогов;
- прикладываем грелку к больному участку тела;
- через 20 мин. снимаем грелку и осматриваем кожу, с которой соприкасалась грелка; на коже должно быть только легкое покраснение;
- меняем воду в грелке по мере остывания.
Примечание: мы должны помнить, что грелка противопоказана при подозрении на острый воспалительный процесс в брюшной полости, кровотечении и при опухолях;
Алгоритм ответа на билет №29
«Техника кормления ребенка через зонд»
Цель: обеспечить ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное вскармливание питание не возможно.
Оснащение:
- резиновые перчатки;
- косынка, маска;
- отмеренное необходимое количество молока, подогретое до 37-38
- стерильный желудочный катетер;
- зажим;
- лоток для оснащения;
- электроотсос или резиновая груша
Обязательные условия:
- размер катетера зависит от массы тела ребенка:
Масса 1000г. - № 4 носовой или № 6 ротовой;
Масса 1000 – 2500г. - №6 носовой и ротовой;
Масса более 2500г.-№6 носовой или №10 ротовой;
- недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики апноэ.
|
Этапы проведения |
Обоснование |
|
1. Объяснить маме цель и ход процедуры |
Обеспечить права на информацию |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости в выполнении процедуры |
|
3. Уложить ребенка на бок, с приподнятым головным концом, зафиксировать валиком |
Предупреждение аспирации |
|
4. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа, и от кончика носа до конца мечевидного отростка |
|
|
5. Сделать метку |
|
|
6. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух |
Обеспечение эффективности проведения процедуры |
|
7. Удалить поршень из шприца |
Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении |
|
8.Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх |
|
|
9.Заполнить шприц на 1/3 объема |
|
|
10. Взять слепой конец зонда в правую руку и. осторожно опуская его вниз, заполнять молоком |
Вытеснение воздуха из катетера |
|
11. Вернуть зонд в исходное положение |
|
|
12. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8см. со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки. |
Исключение из катетера молока, предупреждение соскальзывания катетера со шприца |
|
13. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8см. от слепого конца |
Влажный зонд легче ввести |
|
14. Смочить его в молоке |
Предупреждение травм с/о |
|
15. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или в рот по средней линии языка до отметки |
Исключение попадания зонда в дыхательные пути |
|
16. Добавить в шприц молоко, снять зажим, медленно ввести в желудок |
Предотвращение рвоты |
|
17. Наложить зажим на зонд |
Предупреждение попадания воздуха в желудок |
|
18. Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки и быстрым движением извлечь его через салфетку |
Профилактика рвоты |
|
19. Положить ребенка на правый бок, с приподнятым головным концом |
Облегчается опорожнение желудка |
|
20. Весь используемый материал поместить в дез. раствор |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
21. Вымыть и осушить руки |
Алгоритм ответа на билет №30
«Измерение температуры тела у детей и
отображение на температурном листе»
Условия проведения манипуляции.
Температуру тела измеряют ежедневно в одно и тоже время: утром (6-8 часов) и вечером (16-18 часов). У тяжело больных чаще, каждые 2-3 часа.
Термометрию проводят натощак, в покое, не ранее, чем через 30-40 минут после сна. Каждому ребёнку измеряют температуру тела в одном и том же месте (чаще – в подмышечной впадине, у новорожденных и детей первых месяцев жизни – в паховой складке, реже – в прямой кишке) и на одной стороне тела. Длительность термометрии 10 минут.
При измерении температуры тела детей нельзя оставлять одних. Маленьких можно держать на руках, дети постарше могут сидеть или лежать, прижав руку к туловищу.
Последовательность выполнения манипуляции
1. Фельдшер готовит термометр, часы, ручку, температурный лист, дезинфицирующий раствор;
2. Объясняет ребенку как он должен себя вести во время термометрии;
3. Встряхивает термометр, чтобы ртуть опустилась в резервуар до самых низких показателей;
4. Протирает насухо подмышечную впадину (паховую складку) ребенка, т.к. влажная кожа искажает показания;