Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Содержание психологической помощи личности
оказания психологической помощи
Что такое психологическая помощь?
В человеческом обществе феномен помощи существовал всегда. В соответствии с ориентированностью помощи и ее характером различают социальную, педагогическую, юридическую, медицинскую и психологическую модели помощи человеку.
В специальной литературе отмечается, что психологическая помощь — это емкое понятие, содержание которого включает в себя многообразие теорий и практик, варьирующихся от специфического применения такого метода, как глубинное интервью, до многообразных техник социально-психологического тренинга, целью которых является диагностическая, коррекционная, терапевтическая, образовательная, профессиональная и другая помощь человеку [9].
Кто и кому оказывает психологическую помощь?
Психологическая помощь, по мнению Дж. Коттлера и Р. Брауна, осуществляется представителями нескольких профессиональных групп: консультантами, психологами, психиатрами, социальными работниками, супружескими/семейными консультантами [21].
Социальные работники, например, занимаются изучением условий жизни неблагополучных семей, оказанием им социально-психологической помощи, установлением отношений с такими социальными структурами, как школы, общественные учреждения, центры профилактики.
Консультанты специализируются на проведении психотерапии с относительно здоровыми людьми, испытывающими сложности с адаптацией, переживающими возрастные кризисы, оказывают помощь в решении повседневных проблем, связанных с карьерой, образованием, семьей, помощь в решении личных вопросов. Психиатры осуществляют медицинское наблюдение за пациентами, имеющими клинически выраженные психологические проблемы, а также определяют курс лечения и специфику восстановительной психотерапии.
В целом совокупность проблем, где психологическая помощь является востребованной, многообразна и многогранна. Российский психолог Л. Б. Шнейдер выделяет следующие направления, а также основные области и ситуации, где осуществляется «вспомоществование» человеку [54]:
Мифологическая и профессиональная модели оказания психологической помощи
Разумеется, что специфика помощи во многом определяется ожиданиями человека. Обзор литературы позволяет нам выделить мифологическую и профессиональную модели оказания помощи людям в преодолении трудностей. В. Ю Меновщиков, например, называет семь мифов, бытующих в обществе [12].
Житейский: «Мне нужен совет», «Мне нужно выговориться»; человек, способный оказать помощь, — сосед, родитель, вагонный попутчик. Философский: «Я не понимаю чего-то в жизни»; помощь следует искать у ученых, гуру, в книгах, журналах и т. п. Религиозный: «Это Божье наказание», «Спасение в вере»; опора — священнослужитель, община, секта. Оккультный: «Меня сглазили», «Навели порчу»; может помочь знахарь, целитель, колдун. Медицинский: «Я болен», «Организм ослаб»; необходимо обращение к врачу. Псевдонаучный: «Звезды сошлись неудачно», «Кто-то внушает мне эти мысли, используя телепатию»; помощь в этом случае человек ищет у парапсихологов, астрологов. Психологический: «У меня психологическая проблема» — нужен хороший психолог.
И. В. Вачков и С. Д. Дерябо [12] с точки зрения запроса человека выделяют четыре основные цели практической психологической помощи и соответственно четыре способа их достижения: информирование, консультирование, интервенция и тренинг (табл. 1).
|
Цели и способы психологической помощи |
Психологическая ситуация |
Базовое ожидание клиента |
|
Информирование |
Клиент запрашивает ту или иную психологическую информацию, которой ему не хватает для самостоятельного осуществления желаемых изменений |
«Расскажи мне, что психологи думают по этому поводу» |
|
Консультирование |
Человек нуждается в том, чтобы психолог предоставил информацию, помог связать ее непосредственно с жизненной ситуацией и разработал программу необходимых изменений, осуществив которые, клиент добьется желаемого (фактически, «поставил диагноз» и предложил «схему лечения») |
«Объясни, как мне лучше поступить в этой ситуации» |
|
Интервенция (вмешательство) |
Клиент хочет, чтобы психолог не столько дал ему информацию или предложил проект необходимых изменений, сколько взял и произвел эти изменения |
«Сделай так, чтобы мне стало хорошо» |
|
Тренинг (тренировка способности клиента осуществлять ту или иную деятельность) |
Человек стремится не столько избавиться от той или иной проблемы, сколько научиться самостоятельно решать ее в дальнейшем |
«Научи меня делать самому то, что сейчас не получается» |
Уровни психологической помощи
Теоретический анализ литературы позволяет нам выделить несколько уровней оказания психологической помощи личности: психологическое консультирование, социальная психотерапия или психокоррекция и медицинская психотерапия [1; 3; 9; 38; 51]. Каждый из названных видов имеет свои особенности, общие и отличительные признаки.
Психологическое консультирование
Психологическое консультирование — это психологическая помощь людям, которые оказались в трудной жизненной ситуации и не могут справиться с ней самостоятельно. Оно применяется тогда, когда требуется оперативное вмешательство, снятие эмоционального напряжения, поддержка и подбадривание человека, а также в тех случаях, где необходимо информирование клиента о причинах возникновения проблемы и возможных способах выхода из нее или сообщение ему объективной психологической информации, полученной в результате психодиагностики.
Целью психологического консультирования является определение проблемы и поиск путей ее решения. Общепринято выделять следующие основные задачи психологического консультирования [9; 20]:
В Психотерапевтической энциклопедии описаны следующие виды психологического консультирования [38]:
Психотерапия
Психотерапия на сегодняшний день не имеет четкого определения, способного охватить все ее формы и виды. В настоящее время известно и применяется на практике около 400 разновидностей психотерапии для взрослых и примерно 200 — для детей и подростков [46]. Можно говорить о существовании медицинской и психологической моделей психотерапии.
В медицинской модели (психотерапии) акцент делается на объекте воздействия — психике и психотерапия рассматривается как часть психиатрии и определяется прежде всего как система лечебных воздействий, входящих в компетенцию медицины.
Основными понятиями данного подхода являются:
лечебные воздействия, больной, здоровье, болезнь, организм, психика.
Психологическая модель (психокоррекция) определяет психотерапию как оказание психологической помощи здоровым людям (клиентам) в ситуациях различного рода психологических затруднений, а также в случае потребности улучшить качество собственной жизни. Психологический подход акцентирует внимание на средствах воздействия.
Основными понятиями данного подхода являются:
межличностное взаимодействие, психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения, установки, эмоции, поведение, средства воздействия.
Отличительные черты психологического консультирования и психотерапии
А. Бондаренко рассматривает соотношение уровней психологической помощи по следующим параметрам: проблематика, объект и предмет деятельности, содержание деятельности, методы и психологические парадигмы помощи, цели и результаты [9].
Остановимся на некоторых отличительных чертах психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии более подробно [3; 9; 18]. Первое отличие психологического консультирования от психотерапии заключается в отказе от концепции болезни и ориентированность на психически здоровую личность. Психологическое консультирование предназначено для здоровых (нормальных) людей, имеющих проблемы; психокоррекция — как для здоровых людей, так и для людей, находящихся в пограничном состоянии: «еще не больных, но уже не здоровых» [45], т. е. людей с дезадаптированным поведением и формирующимся невротическим реагированием.
Исходя из сказанного, психотерапией (медицинская модель) могут заниматься врачи с высшим медицинским образованием; психокоррекцией и психологическим консультированием — психологи с высшим психологическим образованием, которые прошли специализацию по психотерапии, супервизию и собственную психотерапию.
Людей, которые нуждаются в консультативной или коррекционной помощи, принято называть клиентами. Клиент — это нормальный, психически здоровый человек, в жизни которого возникли проблемы психологического или поведенческого характера, он не способен разрешить их самостоятельно и поэтому нуждается в посторонней помощи [31].
Людей, обращающихся к психотерапевту, традиционно называют пациентами, поскольку психотерапия исторически тесно связана с психиатрией и среди психотерапевтов довольно часто встречаются и психиатры, получившие специальную подготовку. Как правило, пациентами психотерапевта являются невротики, которым необходимо специальное лечение.
В какой помощи, консультативной или психотерапевтической, нуждается клиент, по мнению Ю. Алешиной, можно определить по локусу его жалобы [3]. Если у обратившегося за помощью человека экстернальный локус жалобы (т. е. он подчеркивает негативную роль других в возникновении собственных жизненных сложностей) — это клиент психолога-консультанта. В случаях, когда клиента беспокоит собственная неспособность контролировать и регулировать свои внутренние состояния, потребности и желания (интернальный локус жалобы) — чаще это клиенты, которые готовы к принятию и нуждаются в психотерапевтической помощи.
Другим отличием консультативной и психотерапевтической помощи является характер задач. Вне зависимости от теоретической ориентации (психодинамической, поведенческой, гуманистической) психотерапия предполагает глубинные изменения в личности человека, улучшение состояния его психического и соматического здоровья. Психокоррекция направлена на оказание помощи клиенту, имеющему в повседневной жизни психологические трудности, проблемы, жалобы невротического характера, а также клиенту, который хотя и чувствует себя хорошо, однако желает изменить свою жизнь либо ставит перед собой цель развития личности. Иначе говоря, психокоррекционные воздействия направлены на изменение поведения и развитие личности клиента. Психологическое консультирование — это прежде всего помощь клиенту в осознании его проблемы и поиск путей и способов ее решения. Консультирование часто носит характер оперативной, или экстренной, помощи.
Психотерапия, психологическая коррекция и консультирование отличаются также продолжительностью оказания психологической помощи. Общепринято считать консультирование краткосрочной помощью — 5-6 встреч, психокоррекцию — среднесрочной — до 15 встреч, а психотерапию — долгосрочной помощью, которая может длиться несколько лет.
Итак, психологическое консультирование, психологическая коррекция и психотерапия — это различные уровни психологической помощи, которые имеют определенные отличия, связанные с границами и объемом вмешательства, но вместе с тем тесно связаны и во многом непосредственно переплетаются. В наиболее обобщенном виде сравнительный анализ параметров психологического консультирования и психокоррекции, представлен в таблице 2.
Сравнительный анализ психологического консультирования и психокоррекции
|
Параметры сравнения |
Уровень психологической помощи |
|
|
Психологическое консультирование |
Психокоррекция |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
Проблематика |
Личностное благополучие |
Личностное и социальное здоровье |
|
Цели и результаты |
Определение психологической проблемы и ее разрешение; реорганизация межличностных отношений |
Определение психологических трудностей на личностном уровне, коррекция поведения и помощь в создании перспективной программы развития личности клиента |
|
Содержание деятельности |
Эмоциональная поддержка, информирование и передача психологических знаний, ценностно-смысловая ориентировка, проработка жизненных стратегий, помощь в принятии решений |
Объективизация и рефлексия ситуации, создание условий для изживания психосоциальных травм и конфликтов, обучение навыкам, необходимым для изменения поведения и развития личности в целом |
|
1 |
2 |
3 |
|
Методы воздействия |
Консультативная беседа, группы встреч, психологический тренинг |
Психотерапевтическая беседа, группы встреч, психологический тренинг, группы интенсивной психотерапии, аутотренинг |
|
Клиенты |
Любой дееспособный, психически здоровый человек |
Как минимум рефлексирующий человек (обычно с признаками формирующегося невротического реагирования) |
|
Локус жалобы |
Экстернальный, направленный на других |
Интернальный, направленный на себя |
|
Специалисты |
Психологи, социальные работники, семейные консультанты (диплом о высшем психологическом образовании + практика) |
Врачи, психологи (диплом о высшем психологическом образовании + специализация по психотерапии или клинической психологии + практика + собственная психотерапия) |
|
Характер взаимодействия |
Доверительный контакт |
Психотерапевтический альянс |
|
Продожитель- ность |
5-6 встреч |
до 15 встреч |
Эффективность психологической помощи
В завершение остановимся на проблеме определения эффективности психологической помощи. Как любое дело, психологическая помощь имеет свое логическое завершение в виде определенного результата, который в свою очередь определяется наличием положительных изменений у клиента на психическом и поведенческом уровнях.
На сегодняшний день можно выделить два подхода к определению эффективности психологической помощи, — объективный и субъективный. В основе первого подхода результативность помощи измеряется наличием объективных показателей, а именно, результатов тестов.
Субъективный уровень оценки зависит от того, кто оценивает эффективность консультации: специалист, клиент, вовлеченные лица (родственники, педагог, социальный работник). Р. Немов выделяет следующие признаки результативности психологической помощи с позиции субъективного оценивания [29]: 1) субъективное совместное чувство удовлетворения после встречи как у психолога, так и у клиента; 2) наличие положительных изменений, которые и были целью психологической помощи; 3) влияние на один аспект изменило другой (например, положительные изменения в личностном плане изменили межличностные отношения).
Резюме
Подводя итоги, дадим обобщенную классификацию видов психологической помощи по следующим критериям [16; 31; 40; 54]:
Методы психологической помощи
Консультативная беседа
Основным методом работы консультанта, бесспорно, является беседа. Консультативная беседа, с одной стороны, — это метод получения сведений на основе вербальной коммуникации. С другой — диагностический метод, так как позволяет получить информацию о внутренних процессах, субъективных переживаниях и особенностях поведения человека, которые не могут быть обнаружены с помощью объективных методов. И наконец, беседа — это особое психотерапевтическое средство установления контакта.
Консультативная беседа является основным методом работы психолога-консультанта. Успешность проведения консультативной беседы зависит от многих факторов: профессионализма психолога, уровня его теоретических знаний и практических навыков, желания и готовности самого клиента принять психологическую помощь и даже от условий взаимодействия консультант — клиент.
Разумеется, каждый психолог строит консультативную беседу исходя из своих знаний, опыта, интуиции.
Вместе с тем выделим некоторые правила того, как нельзя вести беседу.
Правило 1. Консультативная беседа — это «не театр одного актера»: беседу не следует превращать в монолог клиента или консультанта. Консультативная беседа — это прежде всего естественный диалог, в котором «психолог должен быть режиссером» [50].
Правило 2. Консультативная беседа — это не «вечер вопросов и ответов». Следует избегать частого использования вопросов, а также прямых провокационных или оценивающих вопросов типа: Зачем вы это сказали? Вы, конечно больше так не сделаете? Являетесь ли вы несчастной? Не следует задавать клиенту дополнительных вопросов о сторонах жизни или проблемах, к которым он особенно чувствителен.
Правило 3. Консультативная беседа не является «диспут клубом» и потому нежелательно спорить с клиентом, опровергать его утверждения (это не означает, конечно, что психолог обязан во всем соглашаться, в том числе, например, разделять заблуждения или явные предрассудки, но и активно противодействовать им с места — непрофессионально).
Правило 4. Консультативная беседа — это «не время и не место» для заигрываний с клиентом: не нужно хвалить клиента или обнадеживать без видимых оснований; давать ложные обещания; поддерживать клиента в его нападках на других лиц [9; 50].
Проведение консультативной беседы подразумевает соблюдение специальной «технологии», в которую входят: условия взаимодействия (время и место беседы, оформление кабинета, одежда и др.); умение устанавливать и поддерживать контакт с клиентом (внимательное поведение, наблюдательность и достаточно высокий уровень рефлексии психолога); активное слушание.
Методы психотерапии
Ж. Годфруа предлагает разделить методы психотерапии на две большие категории: интрапсихическую и поведенческую терапию [15].
В основе интрапсихической терапии лежит тот принцип, что аномальное поведение человека является следствием неадекватной интерпретации им своих чувств, потребностей и побуждений. Цель терапии состоит в том, чтобы помочь больному понять причины его плохого приспособления к реальности и дать ему возможность адаптироваться к ней, изменив свое поведение. Ж. Годфруа относит к данной группе психоаналитическое, клиент-центрированное, экзистенциальное направления, рационально-эмотивную (РЭТ), когнитивную и гештальттерапию.
В классификации, предложенной Дж. Коттлером и Р. Брауном [21], эти направления (кроме когнитивных и РЭТ) выделены в группу подходов, ориентированных на инсайт. Для этих теорий характерен общий принцип: все они связаны с самосознанием, пониманием себя и с самораскрытием, что и обеспечивает личностный рост. Их объединяет вера в то, что инсайт по поводу проблемы вместе с пониманием смысла, последствий и перспектив, обязательно предшествует появлению сколько-нибудь реального и стойкого изменения [21]. Задача психолога, таким образом, заключается в том, чтобы помочь клиенту осознать причины его жизненных трудностей и найти ресурсы к их устранению. Основным методом работы сторонников данного подхода является консультативная беседа, которая в зависимости от теоретического направления может проходить с использованием разнообразных вербальных воздействий.
Поведенческие подходы (по Годфруа) или подходы, ориентированные на действие (по Коттлеру и Брауну), исходят из того принципа, что любое поведение человека является приобретенным, а психические расстройства обусловлены неадаптивным поведением. Таким образом, сторонники модификации поведения полагают, что прямое воздействие на девиантное поведение с целью устранить или исправить его автоматически приведет и к снятию самой проблемы. Психолог здесь нужен только для того, чтобы выбрать и провести «обучающую» программу, обеспечив надлежащее подкрепление. С этой целью используются четыре подхода к модификации поведения: контробусловливание, основанное на принципе классического обусловливания; оперантные методы, опирающиеся на принцип подкрепления; терапия, основанная на предъявлении модели в соответствии с представлениями о социальном научении, и процедуры самоконтроля.
Иной подход к разделению психотерапевтических методов предлагает Ю. Демьянов. Автор выделяет два направления: первое нацелено на познавательные психические процессы человека (рациональные, когнитивные, аналитические), другое — преимущественно на эмоционально-волевые компоненты (внушение, гипнотерапия, аутогенная тренировка и др.) [16].
Условия взаимодействия
Организация места
В работе психолога-консультанта не бывает мелочей. И тот, кто думает, что разговор на лавочке в парке — консультация, глубоко ошибается. Человек, который обращается к психологу за помощью, должен чувствовать себя уютно. Он хочет ощущать не только заботу, доброжелательность и принятие, он хочет быть в безопасности. Бесспорно, что доминирующим условием создания такой атмосферы будут профессионализм и личные качества консультанта. Вместе с тем немаловажным фактором является организация рабочего места.
По мнению Э. Берна, «это место, будь то офис или комната, предназначенная для консультирования, должно быть доступным, но в то же время находиться в стороне от оживленного маршрута, чтобы никто не побеспокоил беседующих. Нельзя провести сколько-нибудь стоящего консультирования, когда посторонние постоянно входят и выходят из комнаты или звонит телефон, что нарушает ход мыслей клиента» [5].
Итак, комната должна быть достаточно изолирована, кроме этого, она должна быть уютна и оборудована необходимой мебелью в стиле «классик». Разумеется, что психолог может поставить в своем кабинете роскошные мягкие кресла с бесчисленным количеством подушек и подушечек и застелить пол белым персидским ковром. Однако уже после первых дождей ему придется отказаться от ковра, а после неудачных попыток найти клиента среди подушек — от модных кресел. Поэтому лучше ограничиться разумным минимумом. В кабинете могут быть две рабочие части: первая — мягкий уголок и журнальный столик; вторая — несколько полумягких стульев и стол. Также можно задействовать картины и цветы в создании гармоничной, умиротворяющей атмосферы. И конечно, под рукой у психолога всегда должны быть канцелярские принадлежности, графин с водой и пачка одноразовых салфеток. В том случае, если этот вариант недоступен, нет удобной мебели и специального помещения, по мнению Ю. Алешиной, консультацию можно успешно провести, специально организовав какую-то часть пространства, лучше всего в углу, где можно было бы посадить клиента спиной к двери, ограничив его поле зрения и, таким образом, максимально сосредоточив его на консультанте [3].
Одежда и имидж консультанта
Как известно, одежда, прическа и украшения являются компонентом внешнего облика человека и могут говорить о его деятельности (военная форма), о национальной принадлежности (национальный костюм), служить дополнительным признаком возраста, свидетельствовать о вкусах и привычках [8].
Одежда, внешний облик и манеры поведения психолога, по мнению А. Бондаренко, должны соответствовать общепринятым в обществе стандартам. Излишний макияж, слишком броская, дорогая или, наоборот, чересчур демократизированная одежда, подчёркнуто официальный или нарочито небрежный стиль поведения — все это может сигнализировать о явных или неявных личностных проблемах самого специалиста, подрывая доверие к нему еще до начала совместной работы. Выражение лица, глаз, манеры, одежда — все должно свидетельствовать о здоровом образе жизни психолога-консультанта, сбалансированности его (ее) личности и вселять в клиента уверенность в то, что ему смогут помочь [9].
Время беседы
Время является очень важной характеристикой консультативной беседы. Феномен времени можно рассматривать с нескольких сторон [3]. Время как необходимое условие эффективности и успешности консультативного воздействия. Встреча должна проходить тогда, когда у клиента и консультанта есть возможность поговорить спокойно и не спеша.
Время как параметр психотерапевтического воздействия. Временная рамка консультации (начало — конец) оказывает спецфическое влияние на клиента и консультанта: время идет и им обоим необходимо работать активно и динамично.
Время как показатель профессионализма психолога. Для того чтобы любая реплика или интерпретация консультанта была действительно понята и принята клиентом, она должна появиться не слишком поздно и не слишком рано.
Время как фактор структурированности консультативной беседы. Для того чтобы психолог успел помочь клиенту, каждый этап беседы должен произойти в отведенный для этого временной отрезок. Весьма условно время консультативной беседы можно разделить следующим образом: 1) 5-10 минут — знакомство с клиентом и начало беседы; 2) 25-35 минут — распрос клиента, формулирование и проверка консультативных гипотез; 3) 20-25 минут — коррекционное воздействие; 4) 5-10 минут — завершение беседы.
Этапы психологического консультирования
и рассмотрение альтернативных способов ее решения
Подготовительный этап: знакомство и установление отношений доверия
Предварительное знакомство
Некий человек понимает, что у него существует определенная проблема и он желает ее решить. Что делает такой человек? Вариантов может существовать множество. Возможно, он позвонит и запишется на прием, если психолог работает в каком-либо консультационном центре. Или он остановит психолога, встретив его в коридоре, и попросит уделить ему несколько минут, если, например, они оба сотрудники одной организации. Возможно также, что он попросит своих знакомых «замолвить за него словечко» именно тому психологу, в чей помощи совершенно не сомневается. Эту составляющую консультации мы и называем — предварительное знакомство.
Сбор сведений
Разумеется, любой психолог, к которому обратятся с подобной просьбой, заинтересован в получении некоторых сведений о клиенте: имя и фамилия, возраст, профессия и образование, семейный статус, кем направлен, имеет ли опыт общения с психиатром или психологом. Наличие подобной формальной информации до первой встречи освободит рабочее время психолога и клиента для содержательной работы [9]. Сбор сведений (информации) о клиенте — следующая составляющая консультации.
Установление и поддержание контакта
Человек, который приходит в консультацию, как правило, нервничает и совершенно не знает, как себя вести и о чем говорить. Время, которое психолог затратит на то, чтобы успокоить клиента, помочь ему расслабиться и сосредоточиться на причине своего прихода, мы будем называть установлением контакта.
Первым шагом к установлению контакта, бесспорно, является приветствие и знакомство:
— Здравствуйте, давайте познакомимся, как мне Вас называть?
Иногда клиент может отказаться себя назвать, но забыть или не предложить ему представиться — значит, во многом обречь консультацию на неудачу [3]. Приветствие должно быть максимально нейтральным, оно не может быть радостным или наоборот обеспокоенным, так как неизвестны последние события, которые привели к вам этого человека.
Приветствие можно сопровождать пожатием руки. Несмотря на то, что в нашей отечественной консультации обмен рукопожатием используется довольно редко, а иногда выглядит «просто нелепо» [50], такой жест и сегодня демонстрирует другому человеку теплое, подлинное дружелюбие и может стать первым эффективным шагом в растущей эмпатии [27]. Вместе с тем попадаются клиенты, которым неприятны чьи-то прикосновения и тогда уж точно рукопожатие не будет способствовать установлению контакта [5].
После приветствия предложите клиенту пройти и выбрать себе «клиентское» место. Консультанту желательно проследить, чтобы клиент не занял его собственное рабочее место. Вместе с тем право выбора места лучше оставить клиенту. Во-первых, он сам решит, где ему комфортнее, во-вторых, вы получите возможность к нему «пристроиться».
Скажем, клиент сел за стол, тогда и вы займете место за столом. Где? Напротив или рядом? По данным эстонского исследователя М. Хейдеметса, люди располагаются напротив друг друга, если общение «соперничающее», садятся рядом, если «кооперативное» [55]. Консультативная беседа, как правило, представлена позицией «наискосок», через угол стола или на противоположных сторонах стола, но не напротив, а по диагонали. Такое расположение, с одной стороны, способствует контакту глаз, а с другой, — при желании дает возможность отвести глаза в сторону без особого труда; кроме этого, предоставляет возможность «тактичного» наблюдения за собеседником.
Или, например, клиент прошел вглубь комнаты и устроился на «мягком уголке». Вы идете следом и садитесь рядом, чуть наискосок, не слишком близко, так чтобы оставалось пространство, достаточное для жестикуляции и движений и так, чтобы видеть лицо собеседника. Помните, что обычно во время разговора «комфортное» расстояние между людьми колеблется от длины руки до 1,5-2 метров. Сложнее, когда клиент проигнорировал «сидячие места» и ушел к окну. Постойте рядом, чуть позже снова осторожно предложите ему присесть.
Предварительное знакомство, сбор информации, установление контакта — все это происходит на первом, подготовительном этапе, который включает в себя еще по меньшей мере две составляющие: выявление ожиданий клиента и заключение контракта.
Выявление ожиданий
Представьте себе, что клиент заявляет: «Сделайте так, чтобы мои соседи выехали», или «чтобы мой муж вернулся», или «пусть все, кто мне нагрубил, попросят прощения». Подобные заявления звучат тогда, когда человек не совсем понимает сущности психологической помощи и ожидает, что психолог будет исполнять ту или иную роль [34]:
Чтобы избежать подобных недоразумений, лучше сразу объяснить клиенту, что такое «психологическое консультирование» и кто такие «консультанты», что основным методом работы психолога-консультанта является вербальный контакт, точнее — консультативная беседа. Вот, к примеру, несколько измененная автором формулировка, которую придумали Ю. Алешина и Л. Гозман: «Психологи не дают готовых рецептов, не прописывают никаких лекарств. Наша помощь людям состоит в том, что мы разговариваем с ними и стараемся помочь им увидеть их собственную ситуацию со стороны, с другой точки зрения, иначе отнестись к ней и, если нужно, на основании этого принять решение или изменить свое поведение» [3].
Не каждый человек оказывается готовым принять именно такую помощь. Психологам довольно часто приходится сталкиваться с сомнениями, колебаниями со стороны клиентов, даже открытым сопротивлением, которое может выразиться либо в агрессивном, враждебном отношении, либо в возникновении чувства зависимости и привязанности к консультанту.
В том случае, когда клиент принимает ситуацию психологической помощи, с ним заключается контракт.
Заключение контракта
Э. Эйдемилер и В. Юстискис считают, что обсуждение психотерапевтического контракта — эта одна из самых важных частей проведения консультирования. В первую очередь они предлагают обсудить распределение ответственности: «Консультант обычно отвечает за условия безопасности консультации, за технологию доступа к разрешению проблем клиента, а клиент отвечает за собственную активность, искренность, желание осуществить изменение своего ролевого поведения и т. д.» [56].
Во время обсуждения первого пункта контракта уместно обратить внимание клиента на конфиденциальность разговоров. «Конфиденциальность — это контракт на словах между двумя людьми, в котором консультант обещает хранить в тайне все сведения, полученные в процессе консультирования, а клиент соглашается верить этому обещанию. Отношения не могут развиваться дальше, если в решении этого вопроса не достигнуты понимание и доверие» [21].
Вопрос конфиденциальности всегда обсуждается уже вначале встречи, поскольку только гарантируя сохранение в тайне полученной информации и личных секретов клиента, консультант может рассчитывать на его открытость и искренность в процессе консультирования. Вместе с тем консультант не может гарантировать клиенту конфиденциальность, если сведения, высказанные клиентом, несут угрозу жизни других людей. Это очень тонкий этический вопрос, чаще всего остающийся на совести клиента.
Следующий пункт контракта — это соглашение о продолжительности работы (в среднем общее время консультирования — 3-6 ч), длительности одного сеанса (50-60 мин), а также периодичности встреч (обычно вначале — одна сессия в неделю, а потом — один раз в 2-3 недели).
Третий пункт контракта включает в себя обсуждение условий оплаты, либо предоставление клиенту информации о том, сколько она может стоить, если консультирование осуществляется в государственном бюджетном учреждении. Такое обсуждение, во- первых, позволяет найти компромисс между стоимостью услуг консультанта и возможностями клиента, во-вторых, способствует усилению мотивации клиентов к терапевтическим изменениям. Вместе с тем в случае, когда клиент не сможет оплатить предоставляемые услуги, необходимо принять решение, не ущемляющее достоинства человека и не лишающее последнего необходимой психологической помощи [3]. В контракте важно также оговорить возможные санкции за нарушение сторонами условий контракта.
Контракты имеют свои ограничения. Существуют факторы, при которых заключение соглашения невозможно [44]:
Задачи подготовительного этапа
Таким образом, мы определили содержание подготовительного этапа консультирования, основными задачами которого являются:
- поддержка мотивации клиента к совместной работе;
Диагностический этап: расспрос клиента, исследование проблемы, проверка гипотез и формулирование запроса
Итак, начало положено: есть контакт, есть контракт, определены реальные возможности консультации. Консультант и клиент делают следующий шаг — начинают исследовать проблему. Этот этап работы можно назвать диагностическим, так как основные задачи, стоящие перед психологом, имеют диагностический характер. С одной стороны — это изучение проблемы клиента. С другой — изучение самой личности клиента, чтобы при разработке способов решения проблемы максимально учесть его индивидуальные особенности.
Условно этот этап можно разделить на две фазы. Первая фаза характеризуется тем, что консультанту мало известно о клиенте и ему необходимо «удовлетворить информационный голод», т. е. задача психолога — собрать максимально полную информацию о клиенте и его проблеме. Задача второй фазы — на основании возникших и проверенных гипотез сформулировать запрос, определить конечную цель — желаемые результаты.
Первая фаза: клиент говорит, консультант слушает.
Основная характеристика первой фазы — клиент говорит, консультант слушает. По мнению Дж. Бьюдженталя, «слушание — это такой способ ведения беседы, при котором основная нагрузка в разговоре приходится на пациента, тогда как психотерапевт ограничивается подбадриванием, принятием и наблюдением (для себя). Так как достоинство слушания заключается в том, что оно дает наименее искаженный вмешательством извне взгляд на то, как пациент представляет себя и видит свой мир» [11].
Вместе с тем необходимо отметить, что процесс слушания — один из наиболее сложных в консультации. Психолог должен не просто слушать, он должен слышать клиента, осмысливать то, что клиент говорит; понимать и принимать его мысли и переживания; поддерживать и поощрять искренность и открытость, стимулировать его дальнейший рассказ; способствовать целенаправленному развитию беседы.
Некоторые клиенты без особых усилий и специальной помощи со стороны консультанта включаются в процесс беседы и охотно начинают рассказывать о себе и своей ситуации. Практика показывает, что многие из них начинают с общего рассказа о своей жизни, не придавая значения каким-то деталям, говорят обо всем и не о чем, перескакивая от темы к теме. Другие, напротив, не знают, как и с чего начать, им необходима помощь психолога, их нужно «разговорить». Поддержка, оказываемая клиенту, ориентирована на то, чтобы он сообщил консультанту некоторые личные сведения о себе, которые помогут прояснить истинную цель обращения к психологу. Как правило, для этого используются открытые вопросы и реплики типа: «Расскажите о себе подробнее...», «О чем бы Вы хотели поговорить?», «Что, как Вы считаете, мне важно понять о Вас?»
Работа с жалобой клиента
Казалось бы, достаточно спросить у клиента: «Что Вас ко мне привело? В чем состоит проблема? Чего Вы хотите добиться?», и вот он — запрос на консультацию. В практике подобное случается редко, чаще первично обозначенная проблема всего лишь подтекст, «фасадная» жалоба, а клиент в действительности обеспокоен другими вопросами. Люди не всегда осознают, что именно их тревожит, и тут необходима помощь консультанта. Наконец, бывают ситуации, когда запрос на консультативную помощь просто отсутствует.
Задача консультанта на данном этапе заключается в том, чтобы увидеть, услышать, понять, какая истинная проблема прячется за «фасадной» жалобой.
Рассмотрим несколько примеров.
Пример 1.
Кл. Мой сын совершенно отбился от рук: грубит учителям, дерется с одноклассниками, мне дерзит...
П. Расскажите о Вашем сыне.
Кл. .
П. Что Вас больше всего беспокоит в создавшейся ситуации?
Кл. Позиция мужа. Он совершенно отстранился от воспитания сына.
Данный пример показывает, что за жалобой на сына и его поведение у клиентки скрывается другая, более острая проблема — позиция и поведение мужа, не принимающего достаточно активного участия в воспитании сына.
Пример 2.
Кл. Оказывается, я совсем не знаю свою дочь.
П. Что привело Вас к этому выводу?
Кл. Я не знаю ее новых друзей. Я не знаю, чем она сейчас увлекается. Я не знаю, о чем с ней говорить. Я не знаю, как с ней разговаривать.
П. Вы так часто говорите «не знаю». А хотите ... — знать?
Кл. Я хочу уметь. Я разучилась, я не умею с ней разговаривать.
Как видим, несовпадение может касаться и заявленной проблемы. Клиентка открыто заявляет: «Не знаю — хочу знать», при этом скрытое содержание: «Не умею — хочу уметь».
Пример 3.
Кл. Я узнала, что муж мне изменяет, и я не знаю, что делать.
П. Как Вы узнали об измене?
Кл. Мне позвонила его коллега по работе и все рассказала.
П. Какую помощь Вы ожидаете получить от меня?
Кл. Я не хочу его терять.
В последнем примере наблюдаем расхождение при анализе запроса. Явное содержание запроса — просьба о помощи: «Что делать, если он мне изменяет?», а скрытое — просьба об оказании влияния в собственных интересах: «Помогите мне его удержать».
Расспрос клиента
Напомним, что консультирование ориентировано на настоящее и будущее и задача консультанта — понять, что клиент не принимает в настоящем и что он хотел бы изменить в будущем. При исследовании проблемы психологу необходимо концентрироваться больше вокруг настоящего или на близком будущем, отыскивая внутренние, индивидуальные схемы, ассоциирующиеся у клиента с проблемой.
Предлагаем познакомиться с моделью расспроса, которую используют краткосрочные терапевты [19]. Задачи психолога и примерные варианты вопросов согласно модели краткосрочных терпий приведены в табл. 3.
Модель расспроса клиента
|
Задача психолога |
Примеры вопросов |
|
|
Когда Появилась проблема? |
Выявить повторяющиеся факты, связанные со временем возникновения проблемы |
Есть ли такие периоды, когда проблема всегда или обычно возникает? Или наоборот, когда вообще не возникает? Есть ли определенная пора дня, недели, месяца, года, когда проблема появляется особенно часто или редко? |
|
Где возникает проблема? |
Определить общую локализацию (школа, работа, дом) и точное месторасположение (конкретная комната), где чаще возникает проблема |
Существует ли такое место, где проблема возникает всегда или особенно часто? Есть ли такие места, в которых она вообще не возникает? |
|
Как внешне выглядит эта проблема? |
Наблюдение за жестами, позициями тела, поведением, интеракциями клиента |
Что мы смогли бы увидеть, если бы имели видеозапись? Какие бы мы увидели жесты, позы, поведение, интеракции, что бы мы смогли услышать? |
|
В чьем присутствии появляется проблема? |
Определить круг людей, присутствующих при возникновении проблемы |
Кто чаще всего находится рядом при возникновении проблемы? Что эти люди делают и говорят перед этим, во время и после этого? Что они говорят о человеке, имеющем эту проблему и о ней самой? |
|
Какие бывают исключения из проблемы? |
Найти ситуации, которые тормозят возникновение проблемы. Помочь клиенту увидеть такие ситуации. Научить его создавать их, пока исключение не станет правилом |
Существует ли такое место, где проблема не возникает всегда или возникает очень редко? Бывают ли такие периоды, когда проблема обычно не возникает? Есть ли такие люди, в присутствии которых она вообще не возникает? |
|
Что клиенту приходится делать иначе из-за проблемы? |
Проанализировать вместе с клиентом следствия возникновения проблемы. Смоделировать ситуацию «без проблемы» |
Каким образом проблема нарушает обычную активность или мешает в том, что вы хотели бы сделать? Как выглядела бы ваша деятельность без проблемы? |
|
Как клиент объясняет проблему и в каких категориях? |
Выявить концепцию клиента на тему трудностей и их значение в его жизни |
Что является причиной проблемы? Есть ли более глубокие трудности, отражением которых является проблема? Какое влияние имеет проблема на ваше самоощущение или ваше будущее? Какую литературу на эту тему вы читали? |
Тестирование
Напомним, что одна из задач, стоящих перед психологом, — изучение личности клиента. Только расспроса клиента может оказаться недостаточным для составления его психологического портрета, возможности консультирования значительно обогащаются при помощи психологических тестов.
Пройдя тест или серию тестов, клиенты получают новую информацию о себе, могут сравнить свои результаты с результатами других людей. Эта информация дает клиентам возможность лучше понять себя, помогает обнаружить неизвестные клиенту резервы его личности, сфокусировать внимание на тех возможностях, о которых он и не задумывался и может оказаться очень ценной при изучении возможных альтернатив во время процесса принятия решений.
В последнее время увлечение тестами «угрожающе возрастает, поскольку появившиеся компьютерные системы обработки данных делают труд консультанта соблазнительно легким» [47]. Мы разделяем мнение тех психологов, которые считают, что консультанту не следует «злоупотреблять» тестами и чрезмерно полагаться на их результаты [1; 21; 47].
Дж. Коттлер и Р. Браун, например, делают несколько замечаний в отношении использования тестовых процедур [21]:
Рассмотрение вопроса об использовании тестов хотелось бы закончить предостережением Л. Тобиаса: тестирование «безусловно, дает полезные результаты в отдельных случаях, но таит в себе опасность скатиться к механическому взгляду на личность, перестать видеть за деревьями лес. То есть, научившись определять конкретные черты характера, мы можем разучиться воспринимать личность в ее уникальной и сложной ценности» [47].
Вторая фаза: консультант и клиент формулируют запрос.
По ходу рассказа клиента по поводу тех или иных его высказываний у психолога появляются рабочие гипотезы. Ю. Алешина указывает, «что одна из важнейших задач психологического консультирования состоит в том, чтобы показав клиенту, что его позиция неконструктивна и в чем именно она неконструктивна, помочь ему продумать более конструктивную позицию в своей жизненной ситуации, а затем реализовать ее в жизни» [3]. Таким образом, задача консультанта заключается в том, чтобы сформулировать свое видение, предложить собственную интерпретацию ситуации и обсудить это с клиентом.
Клиент говорит, консультант проверяет возникшие у него гипотезы — это начало второй фазы диагностического этапа. Представим, что в консультацию обратилась женщина: «Помогите, у меня проблема, моя дочь поздно возвращается домой. Что я только ни делала! Ругала ее, уговаривала, просила, обещала подарки, даже наказывала, а она все равно возвращается поздно. Как мне быть? Помогите».
Уже эту фразу клиентки психолог может проинтерпретировать следующим образом: «Вы обратились ко мне, так как хотите найти еще какие-то способы влияния на дочь?»
А еще консультант может предположить:
Возможно, одно из предположений и окажется истинной причиной обращения к психологу, но все же гадание — не самый эффективный способ выявления проблемы клиента, кроме того, проверка каждой гипотезы требует времени. Консультанту необходимо проявить терпение и не забегать вперед, пытаясь определить реальную проблему своего клиента и помнить — то, что является «реальными проблемами» для клиента, может не быть «реальными проблемами» для консультанта, и наоборот. Вещи, которые беспокоят меня, тебя могут не беспокоить [11]. Потому, не интерпретируя каждое предположение в отдельности, имеет смысл уточнить: «Вас беспокоит именно то, что дочь поздно возвращается домой?»
Рассмотрим один из вариантов того, как в ходе беседы может проявиться скрытое содержание жалобы, выявлена истинная проблема и сформулирован запрос.
Кл. Помогите, у меня проблема, моя дочь поздно возвращается домой. Что я только ни делала! Ругала ее, уговаривала, просила, обещала подарки, даже наказывала, а она все равно возвращается поздно. Как мне быть? Помогите.
П. Вас беспокоит именно то, что дочь поздно возвращается домой?
Кл. Конечно, мне совершенно не остается ее внимания, она всю себя посвящает своему кавалеру. Она совсем забыла о своей матери.
В данном случае можно предположить, что истинная проблема — это страдания матери от возникшего чувства ненужности. А может — ревности?
П. Расскажите об этом подробнее.
Кл. ...
П. Что Вы почувствовали в связи с этим?
Кл. Одиночество. Мне страшно: когда она выйдет замуж, я останусь одна.
П. Вы пришли потому, что боитесь одиночества?
Кл. Да, именно потому.
П. Я правильно Вас поняла: как только Ваша дочь выйдет замуж — она Вас покинет — Вы станете одиноки — Вас это беспокоит.
Кл. Да.
П. В чем Вы видите мою помощь?
Кл. Я хочу счастья дочери и не хочу ей мешать. Только мне страшно. Что я буду делать одна? Помогите мне это изменить.
П. Что именно Вы хотите изменить?
Кл. Свое отношение к одиночеству.
Запрос понятен, и психолог будет работать с чувством одиночества.
Как видим, на этой фазе консультации позиция психолога становится более активной, он уже не только поощряет и стимулирует клиента к рассказу, но и предлагает ему свою интерпретацию, побуждая к обсуждению конкретной ситуации.
Работа с чувствами
В процессе консультирования, как только клиент начинает осознавать свои реальные проблемы, он зачастую испытывает потребность в эмоциональной разрядке, в принятии его чувств консультантом и признании их важными [10]. Психологи различных терапевтических направлений отличаются друг от друга своими взглядами на то, какую роль играет выражение эмоций консультантом в процессе консультирования и как нужно демонстрировать эмоции, а также способами, с помощью которых они работают с чувствами клиента.
Выражение чувств — естественная человеческая реакция, а люди, как известно, индивидуальны в своих реакциях и зависят эти реакции от многих факторов. Например, одни люди воспитаны в традиции, где поощряется умение «контролировать» свои чувства, у других, напротив, приветствуется открытое выражение своих эмоций, а третьим просто не очень нравится или не хочется выражать сильные эмоции. Очевидно одно, что изучение эмоций и чувств клиента и отражение этих чувств консультантом могут быть полезными и способствовать в определенной мере разрешению проблемы. Как правило, оказать помощь людям можно в том случае, если их эмоции будут приняты консультантом.
Работа с чувствами предполагает различные формы эмоционального поведения консультанта:
В табл. 4 отражены некоторые состояния клиентов, связанные с чувствами, и обозначены способы, позволяющие консультанту оказать помощь клиенту [10].
Варианты реагирования консультанта на различные образцы поведения клиента
|
Типичные образцы поведения, демонстрируемого клиентом консультанту |
Возможные варианты вмешательств консультанта с целью оказания помощи клиенту |
|
Клиент чувствует себя «заблокированным» и не способным продвигаться далее в развитии терапевтических отношений; признает неспособность выражать чувства |
Консультант слушает и принимает, не давая ни советов, ни предписаний, вместо этого помогая клиенту сфокусироваться на чувствах |
|
Клиент начинает понемногу выражать некоторые свои чувства. Вместо: «Иногда я очень сильно расстраиваюсь», он начинает говорить: «Я очень сильно расстроен» |
Консультант слушает и поддерживает выражение эмоций |
|
Клиент может переживать катарсис: т. е. плакать, смеяться, выражать страх или гнев |
Консультант выполняет поддерживающую функцию и предоставляет клиенту возможность для полного выражения чувств |
|
После наступления катарсиса клиент просто сидит и спокойно обдумывает ситуацию. Этот процесс может быть достаточно длительным |
Интервенции не нужны. Клиент проходит естественный процесс. Консультанту следует оставаться поддерживающим и спокойным |
|
Клиент чувствует себя посвежевшим и более способным продолжать работу над определением приоритетов и решением проблем |
Консультант берет инициативу в свои руки и продолжает развитие отношений в темпе, подходящем для клиента |
Задачи психолога на диагностическом этапе
Суммируя все вышесказанное, можно выделить следующие задачи психолога на диагностическом этапе:
Коррекционный этап: осознание проблемы и рассмотрение альтернативных способов ее решения
Задачи коррекционного этапа.
С того времени, когда психолог и клиент определили желаемый результат, начинается качественно новый этап консультации, ориентированный на разрешение проблемы. Этот этап наиболее важен для дальнейшего роста и развития клиента. Условно его можно назвать коррекционным или реориентационным, так как задача психолога — изменить, расширить представления клиента о себе и о других, помочь ему посмотреть на свою проблему, как бы отстранившись, «глазами другого человека»; найти альтернативные варианты решения проблемы; взять на себя ответственность за происходящее, а значит, за свою жизнь.
На этом этапе, с одной стороны, анализируются неконструктивные паттерны поведения, которые привели к жизненным трудностям; с другой — рассматриваются возможные варианты решения этих трудностей. По образному выражению А. Бондаренко, «это этап расставания с собой прежним и возврата к подлинному себе» [9].
Напомним, что психологическое консультирование тесно переплетается с психологической коррекцией (в немедицинской психотерапией), но коррекционный этап в консультировании нельзя отожествлять с психологической коррекцией. Задача психологической коррекции — изменить и закрепить определенные формы поведения или развить какие-либо черты личности. Совместная работа консультанта и клиента на коррекционном этапе в консультировании направлена на то, чтобы клиент смог посмотреть на свои жизненные сложности «со стороны» и осознал, что именно ему необходимо поменять в своем поведении или какие личностные черты необходимо развить для решения волнующей его проблемы. Другими словами, психотерапевтическое воздействие ориентировано на изменение или развитие, а консультирование — на осознание того, что нужно менять или развивать и как это можно сделать.
Возможности и технические приемы психокоррекционного воздействия
Каковы все же возможности оказания психокоррекционного воздействия, существуют ли какие-либо технические приемы, использование которых в диалоге может способствовать решению поставленных задач?
Рассмотрим пример, в котором психолог помогает клиенту изменить представление о его ситуации, опираясь на способность мужчины шире взглянуть на ситуацию и иначе оценить свою роль в ней.
Кл. Моя жена ревнует меня без всякого повода.
П. Ревность без повода — это видимо не очень приятно.
Кл. Неприятно? Да я просто взбешен! Она все время что-то «придумывает», накручивает себя.
П. А что она придумывает? Что для нее является поводом к ревности?
Кл. Да мало ли что. Например, если я поздно возвращаюсь с работы, если я долго разговариваю по телефону, если я поздравляю коллег-женщин с праздниками или с днем рождения.
П. Вы хотите сказать, что всегда возвращаетесь домой вовремя?
Кл. Не всегда.
П. И никогда подолгу не говорите по телефону?
Кл. Иногда говорю.
П. А женщин-коллег Вы уж точно не поздравляете с праздниками и с днем рождения?
Кл. Конечно, поздравляю.
П. Вы делаете именно то, что вызывает ревность у Вашей жены, Вы об этом знаете, но считаете, что она ревнует Вас без всякого повода. Я правильно поняла?
Кл. Получается, что я сам создаю эти поводы. Но я не могу работать меньше и перестать общаться с женщинами только потому, что это не нравится моей жене.
П. А что Вы можете сделать для решения этого вопроса?
Кл. Я мог бы поговорить, объяснить, сказать, что я люблю только ее...
В следующем примере консультант помогает клиентке иначе взглянуть на проблему, используя метод составления списка.
П. Итак, Вы говорите, что муж не хочет брать Вас с собой на «презентацию», потому что его «рыльце в пушку». Я предлагаю Вам составить список других возможных вариантов его отказа.
Кл. (пишет и проговаривает вслух) Возможно, это связано с тем, что он предполагает провести несколько деловых встреч на этой вечеринке и тогда мне придется остаться одной — скорее всего ему не хотелось бы этого. Еще, может быть, он ...
Первоначально составленный вариант списка:
П. Вы хорошо знаете своего мужа. Прочитайте этот список еще раз и постарайтесь распределить причины отказа взять Вас с собой на презентацию в порядке их реалистичности.
Кл. Думаю, что на первом месте должны стоять деловые встречи, потом.
Измененный вариант списка:
П. Ваш список заметно изменился. Что Вы думаете по этому поводу?
Кл. Наверное, я поддалась эмоциям в тот момент. Сейчас я понимаю, что, возможно, существуют и другие причины. Да, конечно, этот отказ скорее всего никак не связан с моими подозрениями.
Техника составления списка может быть применена как при анализе возможных причин, так и при выработке альтернативных решений. Она позволяет не только перечислить возможные варианты, но и систематизировать их в порядке приоритетности, реалистичности, конструктивности.
Хотелось бы поделиться еще одним интересным техническим приемом коррекционного воздействия — это терапевтические метафоры (притчи, сказки, афоризмы). Приведем фрагмент консультации, когда с помощью притчи психолог побуждает клиента принять ответственность за свою жизнь.
П. Похоже, что родители были для Вас больше, чем только люди, давшие жизнь.
Кл. Да, вы правы, я всегда ждал и получал помощь от отца и мамы. Я знал, что родители всегда рядом и подстрахуют в любую минуту. А сейчас их нет. Эта авария изменила всю мою жизнь.
П. Я понимаю, как Вам сейчас тяжело, как больно. И все же я хочу, чтобы Вы представили, что боль ушла. Что сейчас Вас беспокоит больше всего?
Кл. Я думаю, что уже никогда не буду счастливым.
П. Вы думаете, что счастье нам дарят другие.
Кл. Думаю, да.
П. Позвольте рассказать Вам одну притчу. Она называется «Счастье»
«Бог слепил человека из глины и остался у него неиспользованный кусок.
Ничего не ответил Бог и только положил человеку в ладонь оставшийся кусочек глины».
Кл. Вы хотите сказать, что я — «кузнец своего счастья».
П. Это Ваши слова.
Терапевтические метафоры, в том числе притчи, являются сильным средством психотерапевтического воздействия на клиента. Одно из объяснений данного феномена заключается в том, что смысл притчи воспринимается сразу на двух уровнях — сознательном и подсознательном. Если сознание и принимает буквальное содержание притчи как вымышленное, то подсознание «верит» услышанному и задает нужную программу изменений в поведении, переструктурировании ценностей, взглядов и позиций [4; 24].
Притча всегда предполагает диалог, беседу с клиентом и ее основное действо разворачивается тогда, когда история рассказана и человек начинает ее осмысление. Поскольку процесс осмысления бесконечен, притча никогда не исчерпает своей смысловой глубины и проецируется в беспредельность. Выводя сознание за привычные рамки, притча делает его более гибким и подвижным, способствует его расширению, улучшая тем самым способность человека адаптироваться к нестандартным жизненным ситуациям [37].
Таким образом, используя сравнения, представляя себя персонажем притчи, наши клиенты имеют возможность не только проследить за своими поступками, поведением, но и увидеть перспективу. Переписывая притчу, став ее персонажем или вставляя наиболее соответствующий внутреннему состоянию поворот, каждый клиент находит тот вариант разрешения ситуаций, который позволял ему освободиться от внутреннего напряжения.
Отметим также, что метафорические истории могут быть рассказаны психологом как в начале работы с клиентом для создания соответствующего настроя, так и в завершение процесса в качестве подведения итогов, а также в любой момент коррекционного этапа как один из мощных психотерапевтических приемов.
Безусловно, приведенные примеры не исчерпывают все возможности и технические приемы психокоррекционного воздействия. Важным условием результативной и успешной работы психолога-консультанта является знание базовых положений и владение основными методами классических психотерапевтических школ.
Определение реестра решений и выбор среди альтернатив
Определение реестра решений — это наиболее сложный для клиента этап консультации. Лучше, если клиент найдет решения самостоятельно. Вместе с тем психолог может помочь клиенту определить некоторые варианты решений. И только после совместно найденных вариантов психолог может предложить клиенту собственное видение решения проблемы. Важно, чтобы количество вариантов консультанта не превосходило числом варианты клиента.
Стимулировать клиента к поиску альтернативных решений и выбору среди альтернатив можно следующим образом [44]:
Завершая эту тему, подчеркнем еще раз, что психокоррекционное воздействие — это прежде всего попытка изменить отношение клиента к себе, к собственному поведению, к окружающей действительности и только как следствие этого изменения происходит облегчение жизненной ситуации и решение возникших проблем.
Заключительный этап: оценка, обобщение достигнутых результатов и завершение контакта
В практике консультирования известен феномен, характерный не только для нашей страны, но и распространенный практически всюду: подавляющее большинство клиентов, впервые обращающихся за психологической помощью, ориентированы на разовый прием [3]. Многие из них рассчитывают получить помощь и изменить ситуацию за отведенные на встречу 1-2 часа.
Мы уже обсудили последовательность специальных шагов, позволяющих клиенту осознать проблему, увидеть противоречие между реальной и идеальной ситуацией, принять конкретные решения. Казалось бы, что после того как психологом и клиентом проделана огромная работа по сбору фактов, определению целей, выработке и сортировке альтернатив консультация может завершиться. В действительности практика показывает необходимость еще одного, заключительного этапа консультации, на котором произойдет:
Остановимся подробнее на каждом из этих пунктов.
Обобщение выводов относительно изменения поведения клиента
Факты показывают, что клиент часто быстро теряет то, что он приобрел на консультации. Для того чтобы избежать такого явления, необходимо [1; 3]:
Закрепление мотивации клиента к изменениям
Наиболее значимым условием закрепления мотивации клиента к изменениям является:
• Напоминание клиенту о чувстве персональной ответственности за изменения. Клиент обязан помнить, что консультант отвечает только за свои действия в отношении клиента, но не за действия самого клиента. Все изменения, происходящие с клиентом, — продукт его собственных усилий, и только он способен влиять на течение своей жизни [44].
Обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом
Приближаясь к завершению консультирования, психолог предпринимает шаги по «страхованию результата». Это связано с тем, что иногда клиенты нуждаются в некоторых действиях, способствующих обретению ими уверенности, когда осваивают новые шаблоны поведения. Они могут получить от консультанта какое-нибудь домашнее задание, приглашение на повторную консультацию через некоторое время для обсуждения полученных результатов [56].
В большинстве случаев, когда полученные результаты удовлетворяют заявленной цели, на заключительном этапе автоматически происходит процесс «отсоединения», или «психотерапевтического разрыва». В ряде случаев консультант вынужден стимулировать такое отсоединение. Вместе с тем после процедуры прощания у клиента «не должно возникнуть ощущений, что как только он выйдет за дверь, его образ полностью исчезнет из сознания консультанта» [3]. Клиенту необходимо знать о том, что психолог и в дальнейшем будет поддерживать позитивные сдвиги и следить за его развитием, что возможность обращения за помощью существует как через будущий очный контакт, так и через обмен письмами и телефонными звонками.