Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваний или возникать при сильной физической нагрузке.
Носовое кровотечение не является самостоятельным заболеванием, чаще это симптом целого ряда заболеваний, как полости носа, так и организма в целом. Из местных причин носового кровотечения наиболее частой является травма, иногда даже незначительная травма может вызвать сильное кровотечение. Ярким примером может служить привычка ковыряния в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме. Заболеваниями, предрасполагающими к возникновению носового кровотечения, являются острый и хронический атрофический ринит (насморк), а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа.
Достаточно разнообразны возможные причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям:
1) заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов);
2) коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
3) повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
4) патология в результате резких перепадов барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике);
5) некоторые гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).
Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении.
Симптомы: истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови и попадания ее в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояния - бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, артериальное давление падает.
Первая помощь при носовом кровотечении:
1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;
2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;
3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!
4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям - толщиной 0,5см);
5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.
В каком случае необходимо обратиться к врачу?
Если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут;
Если кроме носового кровотечения имеются такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, повышение артериального давления;
Если больной постоянно принимает такие препараты, как аспирин, гепарин, ибупрофен;
Если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота;
Если возникло обморочное или предобморочное состояние на фоне носового кровотечения;
При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Дальнейшее лечение носового кровотечения проводит ЛОР-врач в стационаре.
Желудочно-кишечное
Синдром кровотечения в гастроэнтерологической практике встречается достаточно часто, причем тенденций к значительному снижению его частоты не отмечено, несмотря на возросший уровень диагностики.
Объем кровопотери отличается большой вариабельностью — от незначительных до обильных, угрожающих жизни пациента, приводящих к развитию шока и острой анемии.
Чаще всего желудочно-кишечные кровотечения останавливаются самостоятельно, но при массивной кровопотере ожидание может быть чревато летальным исходом, поэтому, несмотря на внедрение новых эндоскопических методов лечения, хирургическое вмешательство зачастую остается средством выбора.
Летальность от кровотечений из желудочно-кишечного тракта зависит как от объема кровопотери, так и от того, насколько быстро больному была оказана специализированная помощь.
Поэтому на первое место при выявлении синдрома кровотечения ставится оценка степени тяжести состояния пациента и проведение противошоковых мероприятий (при необходимости).
Локализация кровотечения в 85 % случаев представлена верхним отделом желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), в 14 % — толстым кишечником и в 1 % случаев — тонкой кишкой.
Этиология и патогенез. Патогенетический механизм кровотечения имеет два основных фактора:
— обнажение и/или эрозия крупных сосудов при повреждениях эпителия слизистой оболочки;
— нарушение целостности сосудистой стенки при резком повышении внутрисосудистого давления или массивной травме желудочно-кишечного тракта.
Согласно первому механизму развиваются кровотечения из язв и эрозий желудка и пищевода, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ишемическом и неспецифическом язвенном колитах, других инфекционных и идиопатических поражениях кишечника.
Резкое повышение давления в сосуде, приводящее к его разрыву, является основным механизмом развития кровотечения при варикозно расширенных венах пищевода, желудка и геморроидального сплетения, а также при дивертикулезе.
Классификация причин кровотечения.
I. Кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка;
— острые язвы и эрозии желудка;
— Маллори-Вейсса синдром;
— полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования желудка;
— эрозивный дуоденит;
— эрозивный (язвенный) эзофагит;
— прочие (травмы и ожоги слизистой пищевода и желудка, заболевания крови и др.).
II. Кишечные кровотечения:
— дивертикулез тонкого и толстого кишечника;
— полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования тонкого и толстого кишечника;
— неспецифический язвенный колит;
— болезнь Крона;
— ишемический колит;
— лучевой энтерит, колит;
— варикозное расширение вен геморроидального сплетения.
Дифференциальная диагностика уровня желудочно-кишечного кровотечения. Кровавая рвота (рвота “кофейной гущей”) является патогномоничным признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако при кровотечении, источник которого локализован в двенадцатиперстной кишке, рвота кровью нехарактерна, поскольку пилорический сфинктер не позволяет кишечному содержимому попасть в желудок.
У таких больных основным симптомом кровотечения является мелена. При наличии мелены и болевого синдрома можно использовать для диагностики назогастральный зонд. При наличии крови в аспирате источником кровотечения являются желудок или пищевод.
Мелена может возникать не только при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Локализация его источника в тонкой или проксимальных участках толстой кишки обычно не приводит к появлению в стуле неизмененной крови, а характеризуется именно меленой. Однако следует помнить и о возможности прокрашивания стула черным при приеме ряда препаратов висмута и железа.
Наличие гематохезии патогномонично для кровотечения из дистальных отделов толстого кишечника. Однако при массивной кровопотере и быстрой эвакуации содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта гематохезия в 10 % случаев имеет место. При незначительной кровопотере, источник которой локализован в любом из отделов желудочно-кишечного тракта, будет отмечаться положительная реакция на скрытую кровь.
Определение повышенного содержания в плазме крови остаточного азота и мочевины является дополнительным диагностическим критерием для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Объяснить ее только дополнительной абсорбцией крови из кишечника не удается, скорее всего азотемия в данном случае связана с выраженной гиповолемией.
Для точной локализации источника кровотечения используются методы эндоскопического, рентгенологического, ангиографического исследований. В настоящее время на первое место среди них выходят эндоскопические методы в связи с их широкими возможностями как в диагностическом, так и в терапевтическом плане.
Эндоскопия противопоказана в иноперабельных случаях, а также при подозрении на перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта. Осложнения при эндоскопическом исследовании возникают лишь в 1 % случаев. Оно позволяет не только точно установить источник кровотечения, но и в ряде случаев остановить продолжающееся кровотечение без оперативного вмешательства.
Диагностическая эффективность эндоскопического метода значительно превышает результаты рентгенологического метода (даже двойного контрастирования). Срочность эндоскопического исследования определяется степенью кровопотери. Наиболее экстренно следует обследовать пациентов с цирротическими изменениями печени, поскольку при этом заболевании источником кровотечения могут оказаться не только варикозно расширенные вены пищевода и/или желудка.
При самостоятельной остановке кровотечения необходимость в экстренной эндоскопии отпадает, и вполне возможно провести рентгенологическое исследование с бариевой взвесью.
Ангиографическое исследование позволяет выявить такие тяжелые повреждения, как ишемия и инфаркт кишечника. Она позволяет, помимо этого, установить точную локализацию поврежденного сосуда при дивертикулярном кровотечении. Поэтому использование ангиографии предпочтительнее при предполагаемой локализации кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.
Легочное кровотечение – это выделение крови из дыхательных путей. Обычно при этом крови выделяется немного, большинство взрослых легко переносят незначительную кровопотерю. А состояние ребенка или пожилого человека может при этом сильно пострадать. Однако легочное кровотечение может быть грозным симптомом.
Признаки
Иногда легочному кровотечению предшествуют боль или неприятное тепло в груди, сильный кашель с мокротой солоноватого вкуса. Однако оно может начаться и внезапно. При этом кровь откашливается с мокротой или в чистом виде. Обычно она ярко-красная, пенистая и не свертывается. Однако если кровь долго находилась в легких, то она может быть темной и со сгустками. Кровь из легких может идти и носом.
Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления, бледностью и даже потерей сознания. В легких обычно прослушиваются пузырчатые хрипы.
Важно отличать легочное кровотечение от кровохарканья. В отличие от легочного кровотечения при кровохаркании в мокроте или в слюне появляются прожилки крови. Чаще всего эта кровь уже свернувшаяся.
Описание
Источник кровотечения может находиться в легких, бронхах или в трахее ниже голосовых связок. Возникает оно при нарушении целостности артерий, вен или капилляров, а также при распаде легочной ткани. Это может произойти при воспалительных процессах в легких, туберкулезе легких, раке легких, аневризмах, абсцессах, легочном эндометриозе, инородных телах в легких или бронхах, глистных инвазиях, пневмонии, пневмосклерозе, гриппе, гипертонической болезни, митральных пороках сердца. Легочное кровотечение может быть последствием операции на легких или биопсии легких.
В группе риска находятся:
страдающие легочными заболеваниями;
люди с низким социально-экономическим статусом;
страдающие сахарным диабетом;
длительно принимающие глюкокортикоидные препараты;
беременные и недавно родившие женщины;
заключенные;
мигранты.
По количеству крови легочные кровотечения делятся на:
малые (менее 100 мл);
умеренные (от 100 до 500 мл);
профузные (более 500 мл).
Первая помощь
Сначала нужно уложить человека с легочным кровотечением на спину, чуть приподняв ему верхнюю часть тела, и обеспечить свободное дыхание. После этого нужно вызвать «Скорую помощь». Пить и есть страдающему легочным кровотечением нельзя.
Диагностика
Для диагностики этого заболевания нужно обратиться к пульмонологу. Потребуется рентгенография грудной клетки и трахеобронхоскопия. В некоторых случаях этих исследований недостаточно, нужно дополнительно сделать бронхиальную артериографию и компьютерную томографию.
При подозрении на инфаркт миокарда делают электрокардиограмму.
Важно не только установить, какой сосуд поврежден, но и почему это произошло. А для этого нужно сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Необходимо провести бактериологический анализ мокроты. Возможно потребуется дополнительная консультация инфекциониста, ангиолога или онколога.
Однако в большинстве случаев все эти исследования проводятся уже после остановки легочного кровотечения.
Лечение
Лечат легочное кровотечение в стационаре. Пациент должен постоянно находиться в полусидячем положении, ему показан постельный режим.
Раньше для того, чтобы остановить кровь, глотали лед. Теперь это можно не делать, так как есть много гораздо более эффективных способов.
Для лечения назначают препараты, способствующие свертыванию крови, показаны также переливание крови и различные гемостатические средства, хлористый кальций, глюкоза.
Кровоточащий сосуд, если это возможно, прижимают тампоном с адреналином или эпсилон-аминокапроновой кислотой.
Важно не только остановить кровотечение, но и устранить причину его появления. Если причина – инфекция, используют антибактериальные и противогельминтные препараты. Если причина – опухоль, аневризма или инородное тело – ее удаляют.
Гемофилия – тяжелое наследственное заболевание, вызванное дефицитом (отсутствием) факторов свертывания крови VІІІ или ІX. Заболевание относится к болезням свёртываемости крови и передаётся генетически
Основными признаками болезни являются частые и опасные для жизни кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, приводящие к необратимым патологическим разрушениям и ранней инвалидности. Болеют гемофилией только мужчины. От больного отца к дочери передаётся с геном гемофилии патологическая хромосома X. Причём, женщины сами не болеют гемофилией, а являются лишь носителями патологического гена. Для избегания инвалидизации и смерти от кровотечения больным показано постоянное введение внутривенно отсутствующих в крови факторов свертывания.
Выделяют три типа болезни:
- Гемофилия A – обусловленная мутацией в X-хромосоме. Такая форма болезни провоцирует недостаточность содержания в крови антигемофильного глобулина - иначе фактора VIII. Данный тип болезни наиболее распространён, и встречается у 80-85% больных гемофилией.
- Тип B – болезнь, вызванная нарушением свёртывания крови, в результате недостаточности фактора крови IX (Кристмаса).
- Тип С – редкая форма болезни, исключенная из привычной классификации. Встречается преимущественно у евреев-ашкеназов.
Симптомы и проявления гемофилии
При гемофилии чаще всего у пациентов наблюдаются кровоизлияния в суставы конечностей, междумышечные и внутримышечные гематомы, глубокие подкожные кровоизлияния, длительное и сильное кровоизлияние при травмах, а так же кровотечения после инвазивных манипуляций. Реже встречаются забрюшинные гематомы, кровотечения в желудочно-кишечной системе, кровоизлияния в органы брюшной полости, а также внутричерепные геморрагии. Гемофилия у больных может проявиться в любом возрасте. У детей самыми ранними признаками болезни бывают: кровотечения из перевязанной пуповины, внешние кровотечения при повреждении языка и слизистой оболочки рта (при прорезывании зубов), кровоизлияния под кожу и др. Рассмотрим подробнее проявления гемофилии на различных участках тела.
- Травмы головы.
Даже незначительная травма может представлять опасность для больных гемофилией. Особенно опасны любые травмы головы. Кровоизлияние может возникнуть даже при небольших травмах. После травм больной может какое-то время чувствовать себя хорошо, но потом самочувствие ухудшается. Появляется головная боль, рвота, тошнота, судороги и даже потеря сознания, что опасно для жизни. При кровоизлиянии кровь накапливается внутри черепа и сдавливает мозг, что при длительном сдавливании вызывает повышение внутричерепного давления.
При первом же подозрении на внутричерепное кровоизлияние больной немедленно должен пройти курс заместительной гемостатической терапии и в дальнейшем должно быть проведено полноценное обследование, включающие в себя компьютерную томографию и ядерно-магнитный резонанс.
- Кровотечения из ротовой полости.
Ротовая полость - это одно из мест, где часто возникают кровотечения различной степени сложности. Причем, чаще всего кровотечения возникают при прорезывании или смене зубов. Кровотечение в полости рта так же может возникать во время еды из-за прикусывания.
Длительному кровотечению в ротовой полости способствует постоянное воздействие слюны и пищи, а наличие в полости рта большого количества микроорганизмов может привести к осложнениям гнойного характера. В полости рта так же могут возникать гематомы, которые могут перекрывать дыхательные пути, чем усложнять дыхание, что, в свою очередь, может угрожать жизни. В случае появления гематомы следует сразу обратиться к врачу.
- Носовое кровотечение.
Носовые кровотечения так же встречаются у больных гемофилией. Для остановки кровотечения обычно достаточно уложить больного, поднять его голову, и приложить к носу лед. Так же при необходимости на 15-20 минут в нос можно поместить тампоны, смоченные в транексамовой или аминокапроновой кислоте. Если кровотечение не удается остановить, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.
- Кровоизлияния в суставы.
Кровоизлияние в суставы впервые появляется еще в тот период, когда ребенок учится ходить. У больных с тяжелой формой гемофилии гемартроз чаще всего проявляется с детского возраста от 9 месяцев до 3 лет. Гемартрозы могут провоцироваться простудными заболеваниями, которые сопровождаются воспалениями в серозных оболочках суставов. Воспалительные процессы могут провоцироваться активацией лизосомных ферментов, которые отрицательно влияют на суставный хрящ и синовиальную оболочку. Кровоизлияние чаще всего возникает в коленном, локтевом и берцовом суставе, реже - в суставах бедра и плеча. Еще реже поражаются суставы запястья и позвоночник. При гемофилии тяжелой или средней тяжести гемартрозы становятся частыми, синовиальная оболочка гипертрофируется. При этом снижается подвижность сустава, нарушается его функции и в итоге развивается хронический синовиит. Важно правильно различать и диагностировать формы гемартрозов. В частности нужно учитывать, что подострая форма, как правило возникает тогда, когда изменение синовиальной оболочки уже произошло, а острая форма возникает в интактном суставе и обычно развивается в течение нескольких часов. Симптомами этого может быть появление жжения и боли в конечностях, снижение амплитуды их движения. Причем, конечность обычно фиксируется в вынужденном положении.
При правильном лечении болезненность в суставе быстро уменьшается. Нужно отметить, что степень нарушения движения обычно зависит от количества крови, находящейся в суставе. Подострая форма, как правило, развивается после 3-4 случаев кровоизлияния, и может продолжаться, несмотря на проведение лечения с помощью гемастатической терапии.
При этом болезненные ощущения выражены слабее и связаны с гипертрофией синовиальной оболочки. Если лечение на протяжении нескольких месяцев безуспешно, то возможно развитие гемофилической артропатии. При этом боль в суставе сохраняется даже в состоянии покоя, и нарушается подвижность конечности, что в итоге может привести к гипотрофии мышц.
Начало кровоизлияния, когда оно еще ограничивается синовиальной оболочкой, характеризуется легким распиранием, ощущением покалывания и напряженности. Когда во время кровоизлияния сустав заполняется кровью, отмечается развитие спазма мышц и ограничение его подвижности. При своевременном лечении кровотечение, как правило, останавливается быстро, и симптомы болезни довольно скоро проходят. Тем не менее, часто, даже при правильном лечении, кровоизлияния могут повторяться.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
Чаще всего причиной такого кровотечения становится язва желудка, язвенный гастродуоденит, а так же язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Реже причиной могут стать геморроидальные узлы и варикозное расширение вен пищевода. Кроме того, спровоцировать кровотечение может прием гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Почечное кровотечение.
При развитии почечного кровотечения первым признаком является изменение цвета мочи. Хотя, при незначительном кровотечении цвет мочи не меняется, а наличие крови в моче можно выявить только при исследовании в лаборатории. При почечном кровотечении могут возникнуть болевые ощущения в пояснице. В любом случае важно начать заместительную гемостатическую терапию. Во время лечения необходимо выпивать в сутки не менее 2,5-3 литров воды.
- Забрюшинная гематома.
Этот вид кровоизлияния считается опасным для жизни тем, что может достигать значительных размеров, что в итоге может вызвать анемизацию пациентов. Забрюшинные гематомы могут быть связаны, как со значительными физическими нагрузками, так и могут возникать спонтанно. Больше всего к таким гематомам склонны люди в возрасте 15-20 лет с худощавым телосложением и высокого роста. Это связано с тем, что в этом возрасте интенсивный рост скелета усиливается, вследствие чего нарушается тонус мышц с перенапряжением подвздошно-поясничной мышцы.
При развитии этой гематомы обычно возникает болевой синдром в животе и пояснице, что часто напоминает гемартроз тазобедренного сустава. При разгибании тазобедренного сустава появляется острая боль, которая со временем может усиливаться. При первом же подозрении на набрюшную гематому больной должен обратиться к хирургу, который должен в обязательном порядке провести УЗИ органов брюшной полости, а так же органов забрюшинного пространства.
Диагностика и лечение
Выявить болезнь возможно в результате семейного анамнеза и опроса больного. Врач для постановки диагноза основывается на симптоматике заболевания, а также на результаты некоторых лабораторных тестов. Среди лабораторных анализов ведущую роль играют следующие изменения в деятельности кровеносной системы: увеличение времени свёртываемости крови (венозной и капиллярной), снижение времени рекальцификации, уменьшение концентрации в крови одного из антигемофильных факторов (например, VIII или IX).
Основой лечения гемофилии как типа A так и типа В является заместительная терапия, основой которой является введение в организм человека факторов свертывания крови – фактора VIII и фактора IX в виде концентрата. Дозу концентрата рассчитывают исходя из типа заболевания и количества факторов свертывания в крови пациента. Для лечения гемофилии типа А используют криопреципитат – приготовленный из плазмы препарат, который содержит концентрат антигемофильного глобулина. При заболевании гемофилией типа В терапия основана на применении комплексного препарата, который содержит несколько факторов свертывания крови: II, VII, IX и Х.
Препараты для лечения гемофилии необходимо вводить струйно, сразу после их расконсервирования. Так как действие фактора VIII, который является основным для терапии гемофилии типа А, до начала полураспада составляет всего до 12 часов, то его вводят 2 раза в день. При лечении гемофилии типа B, основой лечения которой является комбинированный препарат, период полураспада которого составляет 24 часа, препарат вводят раз в сутки. При слишком интенсивном применении заместительной терапии, у больного может появиться ингибиторная гемофилия с появлением ингибиторов к вводимым факторам свертывания крови, что значительно осложняет терапию. В этом случае больному проводят процедуру плазмофареза и назначают имуннодепресанты. Так же при проведении терапии препаратами на основе крови существенно увеличивается риск заболевания ВИЧ-инфекцией, гепатитами, герпесом и т.д.
При возможных кровоизлияниях в суставы, необходимо делать пункцию с удалением крови из сустава, а так же производить введение в полость сустава гидрокортизона. Конечность с пораженным суставом иммобилизируют, с возможностью в дальнейшем назначить физпроцедуры.
При возникновении кровотечения рекомендуется следующее консервативное лечение:
-Обеспечение покоя в наименее болезненном положении;
-Прикладывание льда к области кровотечения;
-Приподнимание нижней конечности и наложение поддерживающей повязки при кровотечении в суставах оной;
-По возможности зафиксировать сустав.
Если есть возможность приложить к суставу холодный или теплый компресс, то прикладывать нужно не более, чем на 10-15 минут. Причем, прикладывать под компресс необходимо какую-нибудь ткань. После чего нужно подождать не менее получаса, чтобы восстановилась нормальная температура кожи. Если компресс накладывается ребенку, то его температура не должна быть слишком низкой или слишком высокой, т.к. кожа детей чувствительнее.
Рекомендации для больных гемофилией
При лечении гемофилии уделяют особое внимание венозной системе больного. Это связано с тем, что в вены вводят препараты факторов свертывания крови. При этом самыми удобными местами для введения этих препаратов являются внутренние сгибы локтей, внутренние поверхности рук, предплечья. Для пункции важно выбирать видимые вены, которые не имеют подкожные кровоизлияния и признаки воспалительного процесса. Вытягивать иглу из вены необходимо неторопливыми и плавными движениями. При этом нельзя нажимать на место введения иглы, т.к. это может повредить стенки вены. После инъекции, для предотвращения кровоизлияния, к месту введения иглы рекомендуется прижать на 5-7 минут ватный тампон. Для сохранения гладкости и эластичности кожи в месте многоразовых уколов рекомендуется каждый день применять ланолиновые крема.
Так же стоит отметить, что больные гемофилией, которым часто вводят препараты плазмы крови и компоненты крови, находятся в группе повышенного риска инфицирования вирусами гепатита, т.к. даже физически здоровые люди в процессе лечения могут заразиться. Малосимптомные гепатиты в итоге могут закончиться циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой.
Что касается самих инъекций, то для остановки кровотечения больным с гемофилией А вводится препарат криопреципитат (курс лечения в среднем составляет 20-30 доз), а больным с типом В вводится свежезамороженная плазма.
У больных с повышенной кровоточивостью полости рта заболевания оной могут вызвать тяжелые кровотечения. Длительные кровотечения могут быть вызваны удалением зубов или местными инъекциями анестезии. Такие кровотечения не всегда удается остановить с помощью тампонов, поэтому они могут быть опасны для жизни. Для профилактики заболеваний полости рта стоит уменьшить количество сахара в пище, бросить курить, включить в свой рацион больше пищи, которая богата фтором, ежедневно два раза в день чистить зубы качественной зубной пастой и мягкой щеткой.
Пациентам, у которых нарушена свертываемость крови, крайне рекомендуется проводить лечение заболеваний полости рта совместно с гематологом и стоматологом. Если повышенная кровоточивость наблюдается у детей во время прорезывания зубов, то следует периодически проводить диагностический осмотр полости рта. Лечение в домашних условиях заключается во введении концентрата фактора свертывания крови вне больничных условий. При этом записи о таком лечении должны сохраняться в дневнике трансфузий. При лечении дома, кровотечение, как правило, может быть остановлено, своевременно и становятся не нужными обезболивающие препараты.