Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема 5.2.Симптомы и синдромы психических расстройств
План
1. Расстройства восприятия, представлений и мышления
2. Навязчивые явления
3. Симптомы помрачения сознания и патология чувств
4. Расстройства памяти и воли
5. Психомоторные расстройства
6. Нарушение и извращение полового влечения
7. Синдромы психических болезней.
Симпто́м (от греч. sýmptoma — случай, совпадение, признак) — один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного.
1. Расстройства восприятия, представлений и мышления
Восприятие - вид познавательной активности, результатом которой являются чувственные образы обьектов, непосредственно воздействующих на органы чувств. Одними из видов нарушения восприятия являются – иллюзии.
Иллюзии – расстройства восприятия, при которых реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде. Существуют различные виды иллюзорного восприятия. При физических иллюзиях неправильное восприятие предмета обусловлено физическими свойствами среды, в которой он находится, — ложка в стакане с водой на границе сред вода-воздух кажется переломившейся. Появление ряда иллюзий связано с психологическими особенностями процесса восприятия. После остановки поезда, например, некоторое время продолжает казаться, что он все еще движется. Появление иллюзий зависит от ожиданий, аффективного состояния, установки. Боязливый человек, идя ночью по пустынной улице, может принять силуэт куста за фигуру притаившегося человека. При иллюзиях невнимательности (Jaspers, 1923) вместо одного слова слышится другое, близкое по звучанию; посторонний человек принимается за знакомого, в тексте читается не то слово и т.д. Влияние установки на восприятие демонстрируют опыты Н. И. Узнадзе: из двух шаров одинакового веса тяжелее кажется более крупный по размерам. Металлический шар ощущается более тяжелым, чем пластмассовый того же веса (проба Делоффа).
Упомянутые разновидности иллюзий не являются признаком психического расстройства. Патологические иллюзии имеют ряд важных особенностей. Это их психологическая непонятность, выпадение из смыслового контекста ситуации. В содержании патологических иллюзий выражаются идеи преследования, другие болезненные переживания. Критическая оценка иллюзорных образов отсутствует. Различают следующие виды патологических иллюзий: аффективные, вербальные и парейдолические (парейдолии).
Аффективные иллюзии связаны со страхом, тревогой. Пациент в морозных узорах окна «видит» лицо грабителя, в складках одеяла — притаившегося на кровати убийцу, авторучку принимает за нож. Вместо обычных шумов, стука, звона слышит щелканье затвора, ружья, выстрелы, шаги и дыхание преследователей, предсмертные стоны.
Вербальные иллюзии содержат отдельные слова, фразы, которые заменяют реальную речь окружающих. Слышатся обвинения, угрозы, брань, разоблачения, оскорбления.
Вербальные иллюзии следует различать с бредовыми идеями отношения. При последних пациент слышит речь окружающих правильно, однако убежден в том, что она содержит «намеки» в его адрес. Часть иллюзий созвучна отчетливым бредовым убеждениям. Так, пациент с бредом ревности вместо шороха слышит шаги крадущегося к жене любовника.
Парейдолии представляют собой зрительные иллюзии с фантастическим содержанием. При разглядывании бесформенных пятен, орнаментов (узоров древесных линий, переплетений корней, игры светотени в листьях деревьев, облаков) видятся экзотические пейзажи, феерические сцены, мифические герои и сказочные существа, причудливые растения, люди в необыкновенных масках, старинные крепости, сражения, дворцы. «Оживают» портреты. Изображенные там лица начинают двигаться, улыбаться, подмигивать, высовываться из рамок, строить гримасы. Парейдолии возникают спонтанно, приковывают к себе внимание пациентов, сопровождаются живыми эмоциональными реакциями. Наблюдаются при бредовых и аффективных психозах. Эпизодические и нестойкие иллюзии встречаются при неврозах2.
Представление – следы бывших воспоминаний, их образы, возникающие в сознании непроизвольно или произвольно при отсутствии в момент их возникновения самого обьекта в пределах досягаемости соответствующего анализатора.
Галлюцинации — расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушения психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реально действительности не существует, это восприятие без обьекта. Различают следующие виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные и галлюцинации общего чувства (энтероцептивные, висцеральные, эндосоматические). Близки к последним вестибулярные и моторные галлюцинации.
Зрительные галлюцинации - наблюдаются элементарные и сложные обманы зрения.
Элементарные галлюцинации — фотопсии — простые, не складывающиеся в предметный образ обманы зрения: вспышки света, блестки, туман, дым, пятна, полосы, точки.
Сложные зрительные галлюцинации характеризуются предметным содержанием. С учетом последнего различают некоторые специальные их виды.
Зоологические галлюцинации — зоопсии — видения известных по прошлому опыту животных, насекомых, змей.
Демономанические галлюцинации — видения чертей, русалок, ангелов, богов, гурий, прочих персонажей из области мистики и мифологии. Могут восприниматься сказочные существа и чудовища, «инопланетяне», другие фантастические образы.
Антропоморфные галлюцинации — видения образов близких знакомых и незнакомых людей, как живущих, так и умерших. Иногда в мнимых образах близких, могут, по мнению пациентов, «маскироваться» чужие, незнакомые, враждебно настроенные люди и наоборот. Встречаются галлюцинаторные видения фрагментов человеческого тела: глаз, головы, конечностей, зрачков, внутренних органов — фрагментарные галлюцинации.
Аутоскопические галлюцинации — видения самого себя. Описан феномен геатоскопии: мнимое восприятие своего тела, проецируемое внутрь собственного тела.
Панорамические галлюцинации — статичные видения красочных ландшафтов, пейзажей, космических сюжетов, картин последствий атомных взрывов, землетрясений и др.
Сценоподобные галлюцинации — видения галлюцинаторных сцен, сюжетно связанных и последовательно вытекающих одна из другой. Воспринимаются похороны, манифестации, судилища, казни, сражения, сцены загробной жизни, приключения, авантюрно-детективные события.
Зрительные вербальные галлюцинации Сегла — видения букв, слов, текстов. Содержанием таких символических галлюцинаций могут быть иные звуковые системы: цифры, математические формулы, символы химических элементов, нотные, геральдические знаки.
Зрительные галлюцинации различаются также по окраске, размерам, четкости контуров и деталей мнимых образов, степени сходства с реальными объектами, подвижности, локализации в пространстве. Мнимые образы могут быть черно-белыми, окрашенными неопределенно или преимущественно в один какой-нибудь цвет. Например, при эпилепсии они бывают интенсивно красного или синего цвета.
Галлюцинаторные образы бывают подвижными, порою сменяются калейдоскопически быстро или хаотически. Они могут восприниматься движущимися слева направо и обратно, перемещаться в вертикальном направлении.
Слуховые галлюцинации, как и зрительные, являются наиболее частыми и разнообразными по содержанию. Различают акоазмы, фонемы и вербальные галлюцинации, а также галлюцинации музыкального содержания.
Акоазмы — элементарные неречевые галлюцинации. Слышатся отдельные звуки типа шума, шипения, грохота, скрипа, жужжания. Часто встречаются более конкретные, связанные с определенными предметами, хотя также неречевые слуховые обманы: шаги, дыхание, топот, стуки, звонки по телефону, поцелуи, автомобильные гудки, вой сирены, скрип половиц, звон посуды, скрежет зубов и многое другое.
Фонемы, элементарные речевые обманы — слышится окрики, вопли, стон, плач, рыдание, хохот, вздохи, кашель, восклицания, отдельные слоги, отрывки слов.
При галлюцинациях музыкального содержания слышится игра музыкальных инструментов, пение, хоры. Звучат известные мелодии, их отрывки, иногда воспринимается незнакомая музыка. Музыкальные галлюцинации часто наблюдаются при алкогольных психозах. Обычно это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний. Музыкальные обманы восприятия могут возникать при эпилептических психозах. Здесь они выглядят иначе — это звучание органа, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки. Галлюцинации музыкального содержания наблюдаются и при шизофрении. Значительно чаще встречаются вербальные (словесные) галлюцинации. Воспринимаются отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание галлюцинаторных высказываний может быть абсурдным, лишенным всякого смысла, но большей частью в них выражаются различные идеи, далеко не всегда безразличные больным.
В начале психического расстройства вербальные галлюцинации бывают в виде окликов по имени, фамилии, обычно однократных и редко повторяющихся. Оклики слышатся наяву, при засыпании, пробуждении, в тишине или шумной обстановке, в одиночестве и окружении людей, в ситуациях, когда больные ожидают, что их могут позвать. Не всегда удается определить, была ли это галлюцинация, окликнули на самом деле или имело место иллюзорное восприятие. При повторении окликов пациенты нередко сами идентифицируют обманы слуха. При этом часто указывают, что «оклики» повторяются одним и тем же голосом. Встречаются «беззвучные» оклики. Иногда пациенты относят оклики к другому человеку: «Окликают, но не меня».
В комментирующих или оценочных галлюцинациях отражается мнение «голосов» о поведении пациента — доброжелательное, язвительное, ироническое, осуждающее, обвиняющее. «Голоса» могут говорить о теперешних и о прошлых поступках, а также оценивать то, что намерен он делать в будущем.
В состоянии страха галлюцинации приобретают угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования. Воспринимаются мнимые угрозы убийства, расправы, мести, зверских пыток, изнасилования, дискредитации. Иногда «голоса» носят отчетливо выраженную садистическую окраску.
Опасной для окружающих и самих больных разновидностью слуховых обманов являются императивные галлюцинации, содержащие приказы что-то делать или запреты на действия. Распоряжения голосов больные чаще относят на свой счет. Реже считают, что они относятся к окружающим. Так, голос приказывает окружающим убить больного. Голоса могут требовать совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям — ударить кого-то, оскорбить, совершить кражу, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приема пищи, лекарства или беседы с врачом, отвернуться от собеседника, закрыть глаза, стиснуть зубы, неподвижно стоять, ходить без всякой цели, переставлять предметы, переезжать из одного места в другое3.
Иногда приказания «голосов» бывают «разумными». Под влиянием галлюцинаций некоторые больные обращаются за помощью к психиатрам, сами не сознавая при этом факта психического расстройства. Некоторые пациенты указывают на явное интеллектуальное превосходство «голосов» над ними.
Встречаются противоречивые, двойственные распоряжения голосов, когда наряду с нелепыми звучат и довольно разумные приказы. Иногда слышатся распоряжения, созвучные сознательным установкам пациента.
Бывают императивные галлюцинации магического содержания. Так, «голоса» заставляют пациентку протягивать в квартире веревки, нити, класть вещи на указываемые места, не дотрагиваться до некоторых предметов. «Голоса» утверждают, что существует таинственная связь между упомянутыми действиями и благополучием близких людей. В ответ на отказ выполнять приказы «голоса» предрекают неизбежную смерть. В другом наблюдении «голоса» требовали мыть руки строго определенное число раз — семь или двенадцать. Больная считала, что в числе «семь», скрывается намек на ее семью — «семь — семья». Помыть руки семь раз означает спасти семью от несчастья. Число «двенадцать» содержало намек на двенадцать апостолов. Если она мыла руки указанное количество раз, то «очищалась» этим от всех грехов. Больному с алкогольным психозом «голоса» заявили: «Слышишь, мы пилим бревно. Как только перепилим, ты погибнешь». Или голос приказывает: «Возьми зеркало и уничтожь ведьму, — она вселилась в зеркало». Бывает, что голоса принадлежат «ведьмам», «бесам», «чертям». Из приведенных примеров видно, что в вербальных галлюцинациях выражается регресс мышления на магический уровень его организации.
Галлюцинаторные приказания, как упоминалось, реализуются не всегда. Иногда пациенты не придают им значения, или считают нелепыми, бессмысленными. Другие находят силы удержать себя или «назло голосам» делать обратное. Чаще все же императивные галлюцинации оказывают неодолимое влияние. Пациенты даже не пытаются противопоставить им себя, выполняя самые дикие распоряжения. По словам больных, они чувствуют в это время «паралич» своей воли, действуют подобно «автоматам, зомби, марионеткам». Некоторое сходство с императивными обнаруживают галлюцинации, содержащие не приказания, а уговоры, увещевания, сообщения ложных сведений, приобретающие для больных большую силу убедительности. Так, «голос» уговаривает пациента покончить с собой: «Прыгай с моста. Не бойся, это не страшно. К чему жить, пойми, жизнь для тебя давно кончилась». Наблюдаются галлюцинации с характером внушения. Больной шизофренией без колебаний поверил, что совершил убийство, когда «голоса» сообщили ему об этом. Он отчетливо «вспомнил» подробности «преступления» и заявил на себя в милицию. «Голоса» далее могут уверять в существовании колдовских чар, загробной жизни, предсказывать будущее, сообщать нелепые и фантастические сведения. Галлюцинаторные вымыслы не оставляют больных безучастными, их истинность может казаться им очевидной. «Голоса» могут не только «подсказывать», что следует делать, но и самый способ совершить тот или иной поступок. Так, «голос отца» подталкивает больную покончить с собой, зовет к себе на кладбище. Он говорит, что нужно отравиться уксусной эссенцией, указывает, где ее взять. Больная, действительно, находит эссенцию в этом месте, хотя ранее будто бы нигде не могла ее разыскать.
Обонятельные галлюцинации – это мнимые восприятия различных запахов. Это могут быть знакомые, приятные, вызывающие чувство отвращения, неопределенные или незнакомые запахи, с которыми ранее не приходилось встречаться. Проекция обонятельных галлюцинаций различна. Больные могут считать, что запахи исходят от окружающих объектов или утверждают, что пахнет от них самих, от ног, половых органов, изо рта и т. п. Иногда заявляют, что источником «запаха являются внутренние органы.
Встречается необычная проекция обманов обоняния — запахи воспринимаются, например, внутри головы.
Вкусовые галлюцинации - ложные вкусовые ощущения, возникающие вне связи с приемом пищи или каких-либо веществ. Вкусовые галлюцинации могут возникать и во время еды — появляется необычный, несвойственный дайной пище постоянный привкус («металлический», «привкус меди, цианистого калия, неизвестного яда» и т.п.). Вкусовые обманы иногда локализуются «внутри» тела и объясняются больными «гниением, разложением» внутренних органов.
Галлюцинации кожного чувства это разнообразные обманы восприятия, связанные с различными видами кожной чувствительности.
Тактильные галлюцинации — мнимые ощущения прикосновения, дотрагивания, ползания, давления, локализуемые на поверхности тела, внутри кожи, под нею. Обманы восприятия носят предметный характер. Больные утверждают, что чувствуют прикосновение рук, поглаживание, ощущают, как их обсыпают песком, пылью, колют иглой, царапают ногтями, обнимают, кусают, похлопывают, тянут за волосы, считают, что на коже или внутри ее находятся и перемещаются живые существа. Нередко тактильные галлюцинации локализуются в полости рта, где ощущается присутствие волос, крошек, проволочек, других посторонних предметов.
Мышление – это психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений обьективного мира и их внутренних взаимосвязей. Нарушения динамики мышления характеризуются расстройством темпа, ритма и произвольного характера мыслительной деятельности. Различают ускорение, замедление, бессвязность, обстоятельность, тугоподвижность мышления, закупорки и обрывы мыслей и пр.
К расстройствам мышления также относятся:
- бред — ложное умозаключение, которое, во-первых, не соответствует действительности, искаженно ее отражает, во-вторых, полностью овладевает сознанием больного, остается, несмотря на явное противоречие с действительностью, недоступным коррекции. Выделяют первичный бред, который часто является единственным признаком расстройства психической деятельности у больного. По содержанию первичный бред делится на бред изобретательства, реформаторства, ревности, а также любовный, эротический и др.
- сверхценные идеи — суждения, возникающие в результате реальных обстоятельств, но занимающие в дальнейшем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании человека с развитием чрезмерного эмоционального напряжения.
2. Навязчивые явления
Навязчивые явления (обсессии)- мысли, неприятные воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, движения, возникающие независимо и вопреки желанию человека, притом непреодолимо, и отличающиеся постоянством, при осознании их болезненности и критическом к ним отношении, чем они и отличаются от бреда.
Навязчивые явления бывают следующих видов:
Отвлеченные навязчивости, к которым относятся:
- бесплодное мудрствование («умственная жвачка»),
- навязчивый счет,
- навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, отдельных слов, определений и т.д.
Образные навязчивости, к которым относятся:
- овладевающие представления — принятие вопреки сознанию неправдоподобного за действительное (например, мать, похоронившая ребенка, начинает сомневаться, что он похоронен мертвым).
- навязчивые влечения — стремление совершить непристойный, бессмысленный либо опасный поступок, например, броситься в одежде в воду, прыгнуть с высоты, лечь под машину, громко выругаться.
- фобия (от греческого «страх») — это стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями или ситуациями. Содержание фобий исключительно разнообразно, например человек боится переходить улицу или площадь (агорафобия); боится высоких мест (гипсофобия); страшится пребывания в замкнутом пространстве, в помещении с закрытыми дверями (клаустрофобия); боится неизлечимого заболевания (нозофобия, канцерофобия); опасается появления того или иного страха (фобофобия) или боится покраснеть в присутствии посторонних (эритрофобия). Выделяют также такие виды фобий, как: страх острых предметов (оксифобия); страх смерти (танатофобия); страх одиночества (монофобия); боязнь животных, главным образом мелких (зоофобия); страх езды в поезде (сидеродромфобия); боязнь родов (токофобия); боязнь числа 13 (тредекафобия); боянь наказания (рабдофобия) и. т.д.
- навязчивые сомнения — вопреки разуму и воле неустранимо возникает неуверенность в правильности и законченности совершенных действий. К этому роду расстройств примыкают навязчивые опасения в удачном выполнении привычных или автоматизированных действий, двигательных актов.
- навязчивые действия.- они неоднородны по своим проявлениям и могут сопровождаться фобиями, возникать одновременно с ними (ритуалы) или возникают без них. К навязчивым действиям, не сопровождающимся фобиями, относятся движения, совершаемые против желания больного и вопреки его усилиям их сдержать.
- ритуалы — навязчивые движения и действия, возникающие совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями или опасениями и имеющие значение заклинания, защиты. Они производятся для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения.
3. Симптомы помрачения сознания и патология чувств
Симптомы помрачения сознания подразделяются следующим образом:
- анозогнозия – неузнавание или отрицание собственной болезни, невозможность правильно оценить собственный дефект.
- симптом никогда не виденного характеризуется тем, что больной неоднократно виденное, хорошо знакомое воспринимает как никогда не виденное, чуждое, виденное впервые.
- симптом уже виденного характеризуется тем, что больной новые, незнакомые явления воспринимает как уже знакомые, виденные им ранее; в чужом, незнакомом месте у него остро возникает чувство, что все это уже было ранее, хорошо знакомо.
- растерянность – это состояние острого бессмыслия, невозможность или затруднение понимания происходящих событий, мучительная неспособность разобраться в обстановке, последовательно воспринимать происходящее, понять ситуацию в целом, переживание чувства беспомощности, в связи с этим аффект и мимика недоумения;
К патологии чувств относятся следующие симптомы:
- дисфория — расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного, угрюмо-недовольного состояния, сочетающееся с раздражительностью, агрессивностью, нередко страхами (при алкоголизме).
- ангедония — психическое расстройство в виде потери чувства радости, наслаждения.
- адинамия — уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма.
- деперсонализация депрессивная — это в той или иной мере выраженная психическая анестезия чувств, которая характеризуется появлением мучительного чувства утраты чувств.
- тоска — теснение духа, томление души, мучительная грусть. Тоска — это тяжелое, гнетущее чувство, душевная тревога в соединении с грустью и подавленностью.
- апатия — полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему и своему положению.
- эйфория — повышенное радостное настроение.
- мания — высшая степень выраженности подъема настроения.
- гипомания — расстройство настроения, когда маниакальный аффект, его интенсивность не выражены.
- экстаз — повышенное настроение, переживание восторга, необычного счастья, часто сочетается с произнесением человеком красивой речи.
- мория — повышенное настроение, сочетающееся с нелепостью в поведении, дурашливостью (нередко бывает у олигофренов и при опухолях головного мозга).
- чувственная амбивалентность — проявляется как бы одномоментным сосуществованием противоположных чувств. Так, могут уживаться одновременно чувство любви и ненависти.
4. Расстройства памяти и воли
Расстройства памяти проявляются нарушениями запоминания, хранения, забывания и воспроизведения различных сведений и личного опыта. Различают количественные и качественные нарушения памяти.
Количественные нарушения памяти включают амнезию, гипермнезию (непроизвольное оживление памяти, повышение способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого) и гипомнезию (частичное выпадение из памяти событий, фактов, явлений).
Амнезия – выпадение памяти на разные сведения, навыки либо тот или иной промежуток времени. Различают следующие виды амнезии.
- ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, предшествующих острому периоду болезни.
- антероградная амнезия - потеря памяти на события, следующих после острого периода болезни.
Качественные нарушения памяти включают:
- феномены ранее виденного, слышанного, пережитого, рассказанного – впервые увиденное, услышанное, прочитанное или пережитое воспринимается как знакомое, встречавшееся ранее .
-феномены никогда не виденного, слышанного, пережитого, рассказанного - знакомое, известное, привычное воспринимается как новое, ранее не встречавшееся.
- псевдореминисценции – ложные воспоминания.
- конфабуляции –патологические вымыслы, принимаемые больными за воспоминания о реальных событиях прошлого.
Расстройства воли — это расстройство, утрата способности способности сознательно и целенаправленно контролировать свою деятельность и направлять ее. Выделяют следущие виды растройств воли:
- гипобулия — снижение волевой активности, бедность побуждений к деятельности;
- гипербулия — усиление волевой активности, чрезмерная деятельность;
- парабулия — извращение волевой активности в форме расстройств поведения;
- абулия — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная бездеятельность;
- ступор — обездвижение, оцепенение. Различают кататонический, депрессивный, психогенный и апатический ступор.
5. Психомоторные расстройства
Психомоторные расстройства проявляются затруднением, замедлением выполнения двигательных актов (гипокинезии) и полной обездвиженностью (акинезией) либо симптомами двигательного возбуждения или неадекватностью движений.
К симптомам с затруднением двигательной активности относят:
- каталепсию (восковая гибкость), при которой на фоне повышенного мышечного тонуса у больного возникает способность сохранять на длительное время приданную позу.
- симптом воздушной подушки выражается в напряжении мышц шеи, при этом больной застывает с поднятой над подушкой головой.
- симптом капюшона, когда больные лежат или сидят неподвижно, натянув одеяло, простынь или халат на голову, оставив открытым лицо.
- негативизм, характеризуется немотивированным сопротивлением больного действиям и просьбам окружающих.
К симптомам с двигательным возбуждением и неадекватностью движений относятся:
- импульсивность, когда больные внезапно совершают неадекватные поступки, убегают из дома, совершают агрессивные действия, нападают на других больных.
- стереотипии – многократное повторение одних и тех же действий.
- эхопраксия – повторение жестов, движений и поз окружающих.
- эхолалия – повторение слов и фраз окружающих.
6. Нарушение и извращение полового влечения
Формы нарушения полового влечения:
- гиперсексуальность — усиление полового влечения;
- гипосексуальность — ослабление полового влечения, импотенция у мужчин, фригидность у женщин.
Извращения полового инстинкта:
- садизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при нанесении партнеру физической боли;
- мазохизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают, только если само лицо подвергается оскорблениям и унижениям, как физическим, так и моральным;
- фетишизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при созерцании, ощупывании или прикладывании к телу различных вещей, одежды противоположного пола;
- эксгибиционизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при обнажении собственных половых органов перед лицом противоположного пола;
- гомосексуализм — совершение половых актов с лицами своего пола;
- лесбиянство — описывается у женщин как сексуальное влечение к лицам своего пола;
- скотоложство — половые акты с животными;
- педофилия — половое влечение к детям;
- геронтофилия — половое влечение к лицам пожилого возраста;
- нарциссизм — самовлюбленность, половое влечение к собственному телу;
- вуайеризм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при подглядывании за совершением полового акта другими лицами.
7. Синдромы психических болезней
Синдром — это симптомокомплекс, состоящий из типичной совокупности внутренне связанных симптомов. В форме синдромов и выражается психическое заболевание. Клиническая картина болезни складывается из последовательной смены синдромов.
Наиболее часто встречающимися синдромами являются следующие:
- астенический — раздражительность, непереносимость громкого шума, яркого света (гиперестезия), повышенная утомляемость, неустойчивое настроение;
- депрессивный — пониженное настроение, двигательная и ассоциативная заторможенность, могут возникать тревога, тоска;
- маниакальный — приподнятое настроение, двигательное оживление, ассоциации ускорены, внимание обострено, но неустойчиво, отмечается повышенная отвлекаемость;
- ипохондрические — разнообразны и проявляются в виде чрезмерного внимания к своему здоровью, тревоги за него;
- паранойяльный — первичный систематизированный бред различного содержания (преследования, ревности и т.д.) с обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи (бредовая обстоятельность);
- параноидный (синдром Кандинского — Клерамбо) — сочетание бредовых идей преследования (отравления, нанесения физического вреда и ущерба), воздействия с вербальными галлюцинациями или проявлениями синдрома психического автоматизма;
- галлюциноз — состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций (значительно реже их сочетание). Выделяют зрительные, слуховые (вербальные) и тактильные галлюцинозы;
- парафренный — сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия с фантастическим, грезоподобным бредом величия;
- кататоническое возбуждение — растерянность и расстройство самосознания. Больные принимают неестественные позы, кривляются, паясничают, гримасничают, отмечаются дурашливость, бессмысленный смех;
- импульсивное возбуждение — внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению (набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду и т.д.), совершение простейших движений (ползание, хватание, раскачивание корпусом);
- кататонический ступор — обычно наступает вслед за кататоническим возбуждением, иногда внезапно. Характеризуется состоянием обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом;
- каталепсия (симптом Павлова) — при данном состоянии наблюдаются симптомы «воздушной подушки» (при лежании на спине часами и сутками голова остается приподнятой над подушкой) и «хоботка» (все мышцы крайне напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты в виде хоботка).
2 Жмуров, В.А. Психопатология. Часть 1. Симптомалогия: Учебное пособие. – Иркутск: Изд-во иркут. ун-та, 1994. – 28 с.
3 Жмуров, В.А. Психопатология. Часть 1. Симптомалогия: Учебное пособие. – Иркутск: Изд-во иркут. ун-та, 1994. – 36 с.