Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Практические рекомендации по применению пробиотического комплекса Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор в педиатрии.
«Мероприятия, направленные на формирование здорового биоценоза, наиболее эффективны до рождения ребенка и в совсем раннем детском возрасте» (к.м.н. Макарова С. Г. — ведущий специалист НЦ ЗД РАМН Институт педиатрии).
1.Здоровье будущих мам и формирование микробиоценоза ребенка.
2. Роль нормофлоры в становлении здоровья ребёнка
3. Бифидобактерии и Лактобактерии как основа микрофлоры новорожденного.
3.1. Функции бифидофлоры в организме.
3.2. Функции лактофлоры в организме новорожденного.
4. Клинические проявления дисбактериоза кишечника и показания для коррекции микрофлоры у детей.
5.Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор – эффективная коррекция микрофлоры и дисбиотических состояний у детей.
6. Профилактика заболеваний и состояний, связанных с дисбиотическими нарушениями у детей.
7. Особенности назначения и приёма жидкого пробиотического комплекса при коррекции различных состояний у детей.
1.Здоровье будущих мам и формирование микробиоценоза ребенка.
Формирование иммунитета и нормофлоры ребенка начинается в первые недели беременности матери и в значительной степени зависит от состояния микрофлоры материнского организма, от того, какая микрофлора преобладает в организме будущей матери. После рождения ребенка у мамы и новорожденного происходит постоянный взаимообмен микрофлорой даже при отсутствии грудного вскармливания и индентичность их микрофлор достигает 80%. Таким образом даже скрытый дисбиоз у будущей мамы может привести к неправильному формированию микрофло ры у ребенка, к тому, что через какое-то время детский организм ее «запомнит», сделает «плохую» микрофлору как будто своей и уже не будет бороться с ней. Это называется срывом иммунологической толерантности – состояние, когда иммунная система организма работает против самого организма. К тому же, эта чужеродная микрофлора вредна и опасна тем, что занимает место «хороших» бактерии (бифдобактерии, лактобактерии, полноценная кишечная палочка), вследствие чего, ребенок недополучает нужных витаминов, ферментов, иммуноглобулинов, у него плохо усваиваются железо и кальций. В результате неправильно формируется иммунная система, могут развиться анемия, рахит, на фоне авитаминоза нарушается формирование скелета.
Кроме того, беременные женщины, имеющие в своем анамнезе бактериальные вагинозы, кандидозные вагиниты и др. дисбиотические нарушения, в 10 раз чаще имеют осложнения в акте родов, проявляющиеся в преждевременном излитии околоплодных вод. Они более подвержены присоединению и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и гнойно-септических осложнений. Поэтому мамам так необходимо постоянно заботиться о своей микрофлоре и о формировании микрофлоры ребенка.
Особенно важно заботиться о микрофлоре детей, находящихся или находившихся на искусственном или смешанном вскармливании.
Искусственные смеси не позволяют возместить уникальный состав материнского молока и потому флора такого младенца с первых дней жизни нуждается в дополнительной корректировке специальными до бавками и препаратами, содержащими необходимые живые бифидо- и лактобактерии .
Главная задача, стоящая перед организмом новорожденного ребёнка, – приспособление к новым условиям существования. Поэтому на первом году жизни особенно важно становление и правильное функционирование микрофлоры как органа, регулирующего взаимоотношения между организмом и окружающей средой.
Правильное формирование микрофлоры у ребёнка первого года жизни служит хорошим фундаментом для становления здоровья малыша, обеспечивает оптимальную адаптацию его организма к новым условиям существования. В то же время нарушения в процессе бактериальной колонизации кишечника ребёнка могут лежать в основе различных патологических состояний у детей раннего возраста.
Для направленного становления микробиоценоза у детей с первых дней жизни, для предупреждения дисбиозов и коррекции нормофлоры применяются пробиотические препараты.
У детей до года акцент делается на жидкий концентрат бифидобактерий Бифидум БАГ, прием которого для недоношенных и ослабленных детей рекомендуется начинать с минимальных дозировок: 0,5 мл в сутки (по 5 капель 2 раза в день), постепенно, в течение 7-8 дней увеличивая дозировку до возрастной -1 мл в сутки (по 10 капель 2 раза в день). После года дозировка увеличивается: до 5 лет – 2-3 мл 2 раза в день, старше 5 лет - 3-5 мл. 2 раза в день.
3.Бифидобактерии и Лактобактерии как основа микрофлоры новорожденного.
Бифидобактерии у детей составляют от 90 до 95% от всех видов микроорганизмов кишечника. У здоровых новорожденных детей в норме бифидофлора занимает лидирующее положение к 5-20 дню после рождения. И главные здесь бифидобактерии видов Бифидум бифидум и Бифидум лонгум, которые обеспечивают правильное развитие и стабильность формирования микрофлоры у ребенка. В норме количество бифидобактерий в кишечнике у грудных детей должно составлять 10*10-10*11 КОЕ/г фекалий, а у детей старших возрастных групп и у взрослых – 10*9-10*10 КОЕ/г.
Содержание бифидобактерий в вагинальном содержимом - 10*6 КОЕ/г.
Лактофлора формируется в организме новорожденного ребенка к 3-5 месяцам (у мальчиков и девочек и по-разному). Это основное микробиологическое звено формирования колонизационной резистентности (устойчивости к заселению не желательными микроорганизмами) в желудке и тонкой кишке.
Средой обитания лактобацилл являются различные отделы желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта и кончая толстой кишкой. В ротовой полости лактобациллы содержатся в количестве – до 10*6 – 10*8 КОЕ/мл; в желудке - 10*2 -10*3 КОЕ/мл желудочного сока; в тонкой кишке – до 10*3 – 10*4 КОЕ/мл кишечного сока, в толстой кишке– 10*6 – 10*8 КОЕ/г фекалий (в зависимости от возраста).
Бифидо- и лактобактерии и их метаболиты (продукты жизнедеятельности) – витамины, аминокислоты, соединения с антибактериальными свойствами, нейромедиаторы и др. биологически активные вещества - участвуют практически во всех протекающих в организме процессах.
3.1. Функции, выполняемые бифидобактериями:
- обеспечивают физиологическую защиту кишечного барьера от проникновения микробов и токсинов во внутреннюю среду организма, осуществляемую путем ассоциации со слизистой оболочкой кишечника (формирования биопленки);
-обеспечивают полноценную работу иммунной системы за счет изменения иммуногенности чужеродных белков путем протеолиза, снижения секреции медиаторов воспаления в кишечнике;
- обладают высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно патогенным микроорганизмам (бактериям, вирусам, грибам), подавляют их рост и препятствуют развитию потенциальных возбудителей заболеваний за счет выработки органических жирных кислот;
-участвуют в пищеварении и утилизации пищевых субстратов, активизируют пристеночное пищеварение;
-синтезируют аминокислоты, белки, антибиотикоподобные соединения, витамин К, пантотеновую кислоту, все витамины группы В: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотиновую кислоту, В9 - фолиевую кислоту, В6 - пиридоксин, и др. необходимые организму биологически-активные вещества;
- усиливают процессы всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина Д, микроэлементов (цинк, йод и др.) и улучшают их усвоение;
- способствуют снижению уровня гистамина, снижают риск развития пищевых аллергий и атопических экзем;
3.2. Основные функции лактобактерии в организме:
-обеспечение полноценной работы иммунной системы (за счет изменения иммуногенности чужеродных белков путем протеолиза, снижения секреции медиаторов воспаления в кишечнике, направления антигена к пейеровым бляшкам);
-подавление гнилостных и гноеродных микроорганизмов, в первую очередь таких как протеи, неполноценные и патогенные эшерихии (кишечная палочка), стрептококки, клебсиеллы, являющиеся «провокаторами» аллергий, возбудителями многих кишечных заболеваний (острые и хронические кишечные инфекции, гастриты, гастродуодениты, колиты), функциональных нарушений;
- снижают аллергизацию организма и риск развития пищевых и атопических экзем как за счет подавления роста основных «провокаторов» аллергий, таких как золотистый стафилококк, клебсиелла, протей и др., так и за счет стимуляции синтеза гистаминазы – фермента, разрушающего гистамин (разрушения гистамина) и противоаллергических иммуноглобулинов.
-ограничивают распространение вирусов (ротавирусы, реовирусы, энтеровирусы, аденовирусы), которые являются возбудителями гриппа, ОРВИ, герпеса, вирусных
инфекций кишечника;
-синтезируют аминокислоты, лизоцим, комплекс бактериоцинов (веществ, подавляющих рост бактерий, вирусов, грибов) и др. биологически активных веществ.
4. Клинические проявления дисбактериоза кишечника и показания для коррекции микрофлоры у детей.
Клинические проявления дисбактериоза зависят от нарушений в микрофлоре организма и от его компенсаторных возможностей. Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижение массы тела, симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта. При развитии дисбиотических изменений возникает сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций, однако их выраженность индивидуальна.
Причины появления симптомов заболевания - снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, снижение детоксикационной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.
Правильное формирование микрофлоры у ребёнка первого года жизни служит хорошим фундаментом для становления здоровья малыша, обеспечивает оптимальную адаптацию его организма к новым условиям существования.
В соответствии с действующим стандартом лечения дисбактериоза (ОСТ 91500.11.0004-2003), коррекция микрофлоры ребенка показана при следующих состояниях:
- при острых и хронических заболеваниях и функциональных нарушениях желудочно кишечного тракта (ОКИ, гастриты, гастродуодениты, колиты и т.д.);
- при длительно протекающих кишечных расстройствах, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;
- затянувшийся период реконвалесценции (выздоровления) после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;
- при интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;
- наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);
- заболевания и состояния, сопряженные с дисбиозом кишечника (аллергодерматозы, гипотрофия, рахит, авитаминозы и дисэлементозы и др.);
-аллергические заболевания, трудно поддающиеся лечению (атопический дерматит, бронхиальная астма и пр.),
- иммунодефицитные состояния,
- часто болеющие дети;
- предоперационный период;
У новорожденных и детей первого года жизни, дополнительно к вышеперечисленным, показаниями для коррекции микрофлоры являются:
- риске развития внутриутробной инфекции;
-недоношенность и незрелость детей;
-ранний перевод новорожденных на смешанное и искусственное вскармливание;
-введение прикормов;
- задержка нарастания и падение массы тела, отставание в физическом развитии,
- стоматит, молочница.
-частые ОРВИ (острые респираторные инфекции)
5.Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор – эффективная коррекция микрофлоры и дисбиотических состояний у детей.
При уменьшении количества бифидо- и лактофлоры происходит качественное и количественное изменение биоценоза, развиваются дисбиотические состояния, что ведет сначала к функциональным нарушениям, а впоследствии может привести к развитию серьезных патологий.
Жидкие пробиотики Бифидум БАГ и Трилакт содержат живые, активные бифидо- и лактобактерии, физиологичные для организма человека любого возраста с рождения, и вещества, стимулирующие рост и активность защитной флоры организма.
Применение этих препаратов в лечебных схемах с первого дня лечения позволяет защитить полезную микрофлору организма от негативного действия лекарственных препаратов, способствует ее восстановлению и активизации.
У детей до года акцент делается на Жидкий концентрат бифидобактерий Бифидум БАГ. Этот пробиотик содержит 5 штаммов бифидобактерий физиологичных для организма начиная с 1-го дня жизни и старше. Применение Бифидум БАГ у новорожденных детей, курсами от 3-4 недель до 2,5-3 месяцев обеспечивает стабильное формирование микрофлоры, улучшает аппетит, уменьшает проявления эксудативно-катарального диатеза, увеличивает показания гемоглобина, улучшает пищеварение, что ведет к хорошей ежемесячной прибавке в весе. Бифидум БАГ активно вытесняет патогенную флору, служит барьером для внутрибольничных возбудителей, значительно снижает риск присоединения госпитальной инфекции.
Рекомендуемая продолжительность первого курса жидкого концентрата бифидобактерий Бифидум БАГ составляет 2 месяца. Суточная доза для детей до года– 1 мл (20 капель) – дается ребенку во время кормления: 20 капель в один прием или по 10 капель 2 раза в день.
При назначении Бифидум БАГ в схемах выхаживания глубоко недоношенных детей его прием начинают с половинной дозы 0,5 мл (10 капель в сутки) в первые дни жизни ребенка, постепенно поднимая суточную дозу до 1 мл (20 капель).
Пробиотик «Трилакт» содержит 3 вида лактобактерий физиологичных для организма и рекомендован для применения у детей старше 1 года. Возрастные ограничения «Трилакта» связаны с выраженной антагонистической активностью микроорганизмов входящих в его состав. Однако, по показаниям, Трилакт (вместе с бифидобактериями) может быть назначен и детям более раннего возраста (с 3 месяца) – например, при лечении кишечных инфекций, при сильном обсеменении кишечника условно-патогенной флорой, особенно при клебсиеллезной инфекции, а также при аллергопатологиях. В этих случаях вопрос о назначении «Трилакта» врач решает индивидуально.
«Экофлор» рекомендован детям старше 3-х лет. Это связано в первую очередь с тем, что не растворимые в воде порошковые формы трудно давать детям раннего возраста. В особых случаях возможно применение Экофлора у детей более раннего возраста (необходимость быстрого устранения интоксикационного синдрома, восстановления микрофлоры после агрессивной антибактериальной терапии, аллергические заболевания, кишечные инфекции) – этот вопрос врач решает индивидуально.
В ситуациях, когда имеет место выраженное обсеменение кишечника представителями условно-патогенной микрофлоры - клебсиеллой, протеем, золотистым стафилококком и пр., особенно в сочетании с упорной клиникой дисбиоза, показано увеличение суточных дозировок пробиотиков для усиления их антагонистического и детоксикационного эффекта: суточная доза Бифидум БАГ для детей первого года жизни до 2 мл, Трилакт 1- 2 мл в сутки и Экофлор -1г в сутки; для детей от 1 года до 5 лет дозировки жидких концентратов Бифидум БАГ и Трилакт - 5-6 мл., Экофлор 1-5г (1г на год жизни); у детей старше 5 лет Бифидум БАГ и Трилакт до 10 мл, Экофлор до 2 пак. (10г) в сутки в 2 приема.
При назначении пробиотиков детям, особенно детям раннего возраста, необходимо учитывать состояние ребенка, виды бифидобактерий и лактобактерий, которые в нем содержатся, а также характер дополнительных компонентов, содержащихся в препратате. У нас есть клинический опыт применения Бифидум БАГ, Трилакта и Экофлора у детей самого раннего возраста. Например, в схемах лечения ОКИ (острых кишечных инфекций) различной этиологии (сальмонеллезы, иерсиниозы, ротавирусные инфекции) и др..
Наиболее стойкий эффект при лечении дисбактериоза отмечается в случае длительного применения концентрата бифидобактерий в течение 3-х месяцев в возрастных дозах.
6. Профилактика заболеваний и состояний, связанных с дисбиотическими нарушениями.
С профилактической целью Бифидум БАГ назначается в следующих случаях:
-для направленного становления микрофлоры у детей первого года жизни;
-введение прикормов;
-ранний перевод на искусственное вскармливание;
-профилактика дисэлементозов и гипоавитаминозов;
-профилактика ОРВИ;
-профилактика «диареи путешественников»;
-период адаптации ребёнка к ДДОУ и школе;
Приём Бифидум БАГ в первые месяцы жизни ребёнка способствует снижению интенсивности и устранению кишечных колик, аллергических заболеваний, гипотрофии, авитаминозов (в частности, рахита), дисэлементозов (железодефицитная анемия и др.), снижению риска заболевания ОРВИ.
Профилактическое применение жидкого концентрата Бифидум БАГ детям в течение 1-го года жизни позволяет также создать условия для:
a) нормального становления микрофлоры кишечника и др. микроценозов
b) правильного формирования иммунитета
c) соблюдения прививочного календаря
6.1. Направленное становление микробиоценоза у детей первого года жизни
Период после рождения один из ключевых моментов становления микрофлоры у новорожденного. Приём пробиотиков начиная с первых дней жизни после рождения поможет направить процесс становления нормофлоры в нужное русло.
Продолжительность первого курса применения жидкого пробиотика «Бифидум БАГ» составляет 2 месяца, начальная дозировка - 1 мл в день в 1-2 приема за 10-15 минут до кормления или вместе с кормлением. Для недоношенных детей начальная дозировка составляет 0,5мл в день и к концу первого месяца доводится до 1 мл в день в 2 приема.
6.2. Ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание
Дети, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, автоматически попадают в группу риска по развитию дисбиоза и сопряженных с ним нарушений, так как не получают грудного молока, содержащего бифидогенные факторы.
При переводе ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание в толстом кишечнике происходит изменение микробного пейзажа – уменьшается число бифидо- и лактобактерий и увеличивается содержание неполноценных и патогенных эшерихий (кишечная палочка), протеев, стафилококков, клебсиелл, грибковой флоры. Это флора является провокатором аллергий, диатезов, причиной нарушения пищеварения ( колики, поносы, запоры и т.д.), участвует в формировании инфекционных и иммунопатологических процессов. Приём пробиотиков предотвратит нежелательные изменения в микроценозе, позволит купировать негативные реакции на молочные смеси и улучшит их усвоение.
У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще, чем у детей на грудном вскармливании, и в более высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве последних может отмечаться повышенное газообразование, развитие диспепсических проявлений.
В этой ситуации рекомендуется увеличить частоту приёма пробиотиков: на первом году жизни рекомендуется провести 4 курса жидкого концентрата бифидобактерий Бифидум БАГ в возрастной дозировке. Продолжительность первого курса 2 месяца, длительность каждого следующего - 4 недели. Интервалы между курсами по 2 месяца.
6.3. Введение прикормов (расширение рациона) - важнейший момент для становления микрофлоры.
Приём пробиотиков поможет пищеварительной системе ребёнка перейти на новый уровень функционирования, адаптироваться к новым продуктам питания, облегчит введение прикормов и позволит расширить ассортимент продуктов для детей –аллергиков. Рекомендуется за неделю до введения очередного прикорма давать ребёнку Бифидум БАГ в возрастной дозировке. Продолжительность каждого такого курса – 2-3 недели.
6.4. Профилактика дисэлементозов и гиповитаминозов (железодефицитной анемии, рахита и т.д.). Приём жидкого концентрата бифидобактерий Бифидум БАГ способствует восстановлению витаминсинтезирующей функции собственной микрофлоры. Кроме того, сочетание приёма препаратов железа, кальция, микроэлементов, витаминов, в том числе, витамина D, и, особенно витаминов группы В, с приёмом Бифидум БАГ в возрастной дозировке существенно улучшает их усвоение, позволяет предотвратить развитие гипоавитаминозов и дисэлементозов.
6.5. Профилактика ОРЗ, ОРВИ и Гриппа.
Для проявления противовирусного эффекта жидких концентратов необходимо принимать их в течение 4-5 недель в преддверии сезонного обострения простудных заболеваний, а также в период эпидемии гриппа. Для большей эффективности прием препаратов внутрь сопровождают закапыванием жидких пробиотиков Бифидум БАГ и Трилакт в носовые ходы. Иммуномоделирующее, противовирусное и противовоспалительное действие препаратов Бифидум БАГ и Трилакт, содержащих активные бифидум- и лактобактерии, позволяет рекомендовать их для предсезонной профилактики ОРВИ среди организованных детских контингентов (детские сады, школы , интернаты).
6.6. Возрастные изменения иммунной системы, период адаптации ребёнка к ДДОУ и школе.
В процессе развития ребенка наблюдается несколько (определенные) критических периодов «перестройки» иммунитета, когда на антигенное воздействие иммунная система дает неадекватный или даже парадоксальный ответ (очень слабый или очень сильный - гиперответ). В эти периоды организм наименее защищен и наиболее подвержен заболеваниям.
1 период - 29 дней жизни - снижается активность иммунной системы, ребенок очень восприимчив к патогенным и даже УПМ и вирусам, часто происходит генерация гнойно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся септическим состоянием.
2 период – 3-6-й месяцы жизни – ослабление пассивного гуморального иммунитета в связи с исчезновением материнских антител - выявляются наследственные иммунодефициты.
3 период – 2-й год жизни ребенка – сохраняется слабая активность местного иммунитета, дети склонны к повторным вирусным и бактериальным заболеваниям дыхательных путей.
4 период – 4-6 годы жизни - система местного иммунитета еще не достигла своего окончательного развития. Выявляются поздние иммунодефициты, хронические заболевания.
5 период - мальчики 14-15 лет
девочки 12-13 лет
В результате секреции половых гормонов происходит подавление клеточного и стимуляция гуморального иммунитета. Изменяется баланс иммунных процессов. Как следствие - часто возникают различные аутоиммунные и воспалительные заболевания. Именно в этот период так необходима мягкая поддержка иммунитета ребенка препаратами пробиотического комплекса Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор.
Для активизации адаптационных возможностей организма ребёнка рекомендуется начинать приём Бифидум БАГ за 2 недели до поступления ребёнка в школу или ДДОУ, и продолжать приём на протяжении первых 1,5 -2 месяцев пребывания ребёнка в новом коллективе. Рекомендуется прием по классической схеме в возрастных дозировках (детям до 5 лет 1-2 мл. 2 раза в день, старше 5 лет – 3-5 мл. 2 раза в день). Дополнительно рекомендуется закапывание жидких пробиотиков Бифидум БАГ и Трилакт в нос.
Часто болеющим детям для профилактики респираторных инфекций закапывание пробиотиков в нос рекомендуется продолжить и после прохождения полного пробиотического курса: 2 раза в день - утром и вечером. Им также рекомендуется проведение дополнительных курсов пробиотикотерапии при каждом обострении.
6.7. Профилактика «диареи путешественников» и кишечных инфекций.
Для предупреждения кишечных дисфункций, связанных с изменением, места проживания, характера питания, питьевой воды, климата, а также инфекционных заболеваний кишечника, перед поездкой необходимо провести 2-3 недельный профилактический курс приёма комплекса по классической схеме в возрастных дозировках. При появлении симптомов желудочно - кишечных расстройств с поносом и температурой рекомендуется начать прием Экофлора и Бифидум БАГ в максимальных возрастных дозировках и обратиться к врачу.
6.8. Сопровождение вакцинации.
Рекомендуется прием Бифидум БАГ в возрастных дозировках за 3-5 дней до вакцинации, в день вакцинации и 5 дней после вакцинации для снижения риска возможных негативных реакций на введение вакцины (в первую очередь температурных и аллергических реакций).
7. Особенности назначения и приёма жидкого пробиотиков комплекса при коррекции различных состояний у детей.
При коррекции различных патологических состояний и при использовании в комплексном лечении заболеваний пробиотиков Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор рекомендуется увеличение их возрастных дозировок - доза будет зависеть от ситуации. Тем не менее, если речь идёт о лечении ребёнка первых месяцев жизни, ранее не получавшего пробиотики, начинать приём Бифидум БАГ необходимо с минимальной дозы – по 0,5 мл (10 капель) 2 раза в день, с увеличением ее до требуемой в течение 2-3 дней.
7.1. Заболевания и состояния, сопряженные с дисбиозом кишечника: аллергические заболевания, гипотрофия, рахит, авитаминозы и дисэлементозы и т.д. - требуют проведения 3-4 дополнительных курсов коррекции микрофлоры жидким концентратом бифидобактерий Бифидум БАГ на первом году жизни. Продолжительность каждого курса 4 недели, интервалы - 2 месяца. В дальнейшем у детей с аллергическими заболеваниями и обменными нарушениями дополнительные курсы пробиотиков комплекса рекомендуется проводить в периоды обострений.
Дозировка Бифидум БАГ в этих ситуациях может быть увеличена до 1,5-2 мл. в сутки – у детей первого года жизни, и до 3-5 мл. в сутки у детей старше года. По показаниям рекомендуется сопровождать прием пробиотиков внутрь их местным применением: закапывание носовых ходов, нанесение на кожу, ректально (микроклизмы), наружные вагинальные аппликации (на салфетках или в виде ванночек) и т.д. Такое комплексное применение пробиотиков в разы повышает эффективность лечения.
При сезонных аллергиях рекомендуется заранее, примерно за месяц до наступления сезона обострения (цветения, интенсивного солнечного излучения и т.д.), провести профилактический курс приема пробиотиков для снижения аллергической настроенности организма.
7.2. Антибактериальная терапия. Приём жидкого концентрата бифидобактерий Бифидум БАГ должен осуществляться с первого дня лечения антибактериальными препаратами – это поможет защитить нормофлору от агрессивного воздействия антибиотиков. Кроме того, в процессе конкурентной борьбы бактерии пробиотика разрушают ассоциации (сообщества) «плохих» микроорганизмов, делая возбудителей значительно более доступными действию антибиотика и иммунной системы. В этот период суточная дозировка пробиотика может быть увеличена в 2 -3 раза. Например, у детей первого года, дозировка Бифидум БАГ во время лечения антибиотиками может быть увеличена до 2-2,5 мл в сутки; для детей от года и до 5 лет суточная доза может составлять до 10 мл, у детей старше 5 лет – до 15 мл. (вопрос об увеличении суточной дозы пробиотика лечащий врач решает индивидуально). Прием пробиотика в повышенных дозировках рекомендуется в течение всего периода антибактериальной терапии и еще 1-2 недели по ее окончании с последующим снижением дозировки пробиотика до возрастной. После лечения антибиотиками необходимо дополнительно провести курс коррекции нормофлоры продолжительностью не менее месяца пробиотиками комплекса в возрастной дозировке.
7.3. Кишечные инфекции (иерсинии, шигеллы, ротавирусы, реовирусы, энтеровирусы). В период заболевания рекомендуется приём пробиотиков комплекса в максимальных возрастных дозировках, как сопровождающая или этиотропная терапия. Например, рекомендуемая суточная дозировка «Бифидум БАГ» детям до года - до 2 мл, детям от года и до 5 лет – 5-7 мл., суточная доза для детей старше 5 лет 10-12 мл (индивидуалные схемы лечения, дозы и длительность курса определяет лечащий врач). После выздоровления - приём пробиотиков не менее месяца в оптимальных возрастных дозировках. Наиболее эффективна комбинированная терапия пробиотиками (прием внутрь и ректально в виде микроклизм).
7.4. Функциональные нарушения и хронические заболевания органов пищеварительной системы: острые и хронические гастриты , гастродуодениты, колиты, хеликобактерная инфекция и др..
7.4.1. Гастриты и гастродуодениты с пониженной или с повышенной секреторной активностью.
Уровень кислотности влияет на характер дисбиотических процессов и особенности их лечения.
Пациентам с гастритом/гастродуоденитом с повышенной кислотообразующей функцией рекомендуется следующая схема: 10 дней Экофлор по 1 пакету 2 раза в день, 10 дней Бифидум БАГ по 5-10 мл в день, затем 20 дней Бифидум БАГ по 3-5 мл в день. Трилакт в данной ситуации применять не рекомендуется, так как он содержит высокую концентрацию кислот и стимулирует желудочную секрецию.
При гастрите с пониженной кислотообразующей функцией рекомендуется следующая схема: 10 дней Экофлор по 1 пакету 2 раза в день, 10 дней Трилакт по 3-5 мл в день, затем 20 дней Бифидум №791 БАГ по 3-5 мл.
После выздоровления – рекомендуется 2-3 недельный курс приема пробиотиков по классической схеме в оптимальных возрастных дозировках.
7.4.2. Хеликобактерная инфекция
Рекомендуются повышенные дозировки препаратов Бифидум БАГ и Трилакт во время эрадикационной терапии до 10 мл в сутки в 2 приема у детей до 6 лет и до 15 мл в сутки в 2 приема у детей старше 6 лет, с последующим снижением дозировок до возрастных после завершения эрадикационной терапии; Курс Экофлора 14 дней в возрастных дозировках – после проведения эрадикационной терапии. Общий курс приема пробиотиков – от трех недель до 2 месяцев.
7.4.3. Хронический панкреатит (в комплексном лечении). Главная проблема при этом заболевании - нарушение работы ферментных систем. Здесь основным пробиотиком будет Бифидум БАГ, так как он способствует улучшению процессов пищеварения. Рекомендуемый курс - Бифидум БАГ 10 – 20 дней по 10 мл (в зависимости от тяжести состояния и проводимой терапии), затем еще 20 дней по 5 мл. При обострениях – дополнительно Экофлор с 1-го дня лечения для снятия интоксикации, по 1 пакету 2 раза в день (2 пакета в сутки).
7.5. Рецидивирующий обструктивный бронхит. Рекомендуется прием пробиотического курса с первого дня лечения в качестве сопровождающей терапии. Рекомендуется также дополнительно закапывание в нос жидких пробиотиков Бифидум БАГ и Трилакт. Это позволит повысить эффективность основной терапии: обострения РОБ будут протекать легче, быстрее заканчиваться, реже будут возникать рецидивы. При необходимости увеличения суточной дозы пробиотика, ее величину и длительность курса определяет лечащий врач.
7.6. Уронефрология (нефропатии пиелонефриты различной этиологии и т.д.). «Бифидум 791 БАГ» и «Экофлор»
Рекомендуется прием пробиотиков Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор в оптимальных возрастных дозировках с первого дня лечения в составе проводимой терапии. После ее завершения рекомендуется продолжить прием пробиотиков до 30- 40 дней по классической схеме. Наиболее эффективно комплексное применение пробиотиков: например, сочетание пробиотиков Бифидум БАГ и Экофлор внутрь и Бифидум БАГ местно (в виде ректальных микроклизм). Рекомендуется также закапывание жидких пробиотиков Бифидум БАГ и Трилакт в носовые ходы для предотвращения транслокации потенциальных возбудителей из носоглотки в органы выделительной системы.
Вопрос о композиции пробиотиков и необходимости увеличения суточных доз лечащий врач решает индивидуально.
7.7. Детская гинекология (рецидивирующие кандидозные урогенитальные инфекции, вестибуло-вульвиты, вульвовагиниты и вагинозы различной этиологии, в т.ч. осложненные формы, синехии).
Главными представителями «защитной» микрофлоры урогенитального тракта, являются лактобактерии и бифидобактерии. И именно бифидобактерии являются индикатором дисбиотических сдвигов в этой микроэкологической системе. Поэтому применение в схемах лечения урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний жидких пробиотиков Бифидум БАГ и Трилакт с активными бифидо- и лактобактериями … повышает эффективность лечения и снижает частоту рецидивов заболевания. …... Эффект усиливается при комплексном употреблении пробиотиков (наружно и внутрь) т.е. при одновременной коррекции микроценозов кишечника и влагалища.
Рекомендуемый курс 10-14 дней. При необходимости курс может быть продлен до 28 -30 дней.Профилактическое применение жидких концентратов Бифидум БАГ и Трилакт в оптимальных возрастных дозах предупреждает у девочек развитие дисбиотических нарушений влагалища и связанных с ними заболеваний, таких как вульвовагиниты, вагинозы и т.п. ……….
! Вагинальные обработки девочкам проводятся только наружно: аппликации на прокладках или салфетках и ванночки.
7.8. Отоларингология (аденоиды, отиты, гаймориты, ангины, риниты и т.п.).
Местно препараты Бифидум БАГ и Трилакт применяются в виде капель в носовые ходы и слуховые проходы и орошений полости рта и горла.
7.8.1. Аденоиды
При местном применении Бифидум БАГ и Трилакт закапывают в нос по 3-4 капли в положении ребенка с запрокинутой головой после туалета полости носа. Минимальный курс 14 дней. Для получения более стойких результатов и возможного снижения степени аденоидов рекомендуется удлиненный курс местного применения пробиотиков до 30-40 дней с дополнительным приемом препаратов комплекса внутрь в возрастных дозировках по классической схеме. Для часто болеющих детей рекомендуется также проведение 2-3 дополнительных курсов приема пробиотиков комплекса в течение года или при каждом обострении.
7.8.2. Средние отиты, в т.ч. гнойные (в комплексной терапии).
У больных с острыми и хроническими отитами препараты Бифидум БАГ и Трилакт закапывают и в нос и в уши после туалета наружных слуховых проходов и носовых ходов в течение 7-10 дней. Для закапывания в уши пробиотики применяются без разведения в виде капель ( по 3-4 капли 3 раза в сутки). Для закапывания в нос по 2-4 капли (в зависимости от возраста) 3-4 раза в сутки.
7.8.3. Гайморит.
Рекомендуется «глубокое» закапывание (в коленно- локтевой позе или положении с сильно запрокинутой головой) по 3-4 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день. Курс 14 дней. Для часто болеющих детей рекомендуется также проведение 2-3 дополнительных курсов приема пробиотиков комплекса (внутрь и местно) в течение года или при каждом обострении.
7.8.4. Ангины, ларингиты, ларинготрахеиты и т.п. (в комплексной терапии).
Рекомендуется орошение слизистых препаратами Трилакт и Бифидум БАГ после промывания лакун и удаления гноя 3-4 раза в сутки.
7.9. Дерматозы (экссудативный диатез, атопический дерматит, крапивница и др..)
Улучшение состояния кожных покровов отмечается при местном применении концентратов Бифидум БАГ и Трилакт в виде аппликаций у детей с юношескими угрями, нейродермите, эксудативно-катаральном диатезе. Эффект усиливается при комплексном употреблении Бифидум БАГ и Трилакт (наружно и внутрь) в сочетании с приемом внутрь Экофлора с первого дня лечения. Рекомендуется также ректальное применение Бифидум БАГ в виде микроклизм (в разведении 1:5 с чуть теплой водой) 1 раз в сутки после дефекации. Курс 10 дней. Уменьшение аллергических проявлений, особенно на коже и слизистых, при применении концентрата бифидобактерий является свидетельством улучшений работы печени и, в частности, ее детоксикационной функции.
Примечание: для определения величины суточной дозы пробиотика необходимо ориентироваться на индивидуальную переносимость препарата. При увеличении дозировки возможно учащение или урежение стула – как индивидуальная реакция организма ребёнка на введение дополнительной дозы компонентов содержащихся в среде (органических и аминокислот, витаминов, ферментов и т.п.). Если эта тенденция сохраняется в течение 2-3 дней, рекомендуется разбивка суточной дозы на несколько приемов, ее снижение или перенос приема препарата на другое время суток (например, с вечера на утро).