БЕЛГОРОД 1999 ВВЕДЕНИЕ Необходимость написания настоящего пособия продиктована рядом обстоят
Работа добавлена на сайт samzan.net:
КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
( ИНФОРМАЦИЯ , ТЕСТЫ , СИТУАЦИИ )
У Ч Е Б Н О Е П О С О Б И Е
КУРСК - БЕЛГОРОД
-1999-
ВВЕДЕНИЕ
Необходимость написания настоящего пособия продиктована рядом обстоятельств. Во - первых, потребностью внедрения в процесс обучения технологий, позволяющих оптимизировать работу студентов по самоподготовке и иметь объективную форму контроля уровня усвоения изучаемого материала. Во - вторых, реализация " Закона о санитарно - эпидемиологическом благополучии населения РФ" послужила толчком к подготовке и пересмотру целого ряда нормативных документов, содержание которых не могло найти отражение в уже имеющихся учебных материалах, которые в последние годы практически не переиздавались. Этот пробел в значительной степени восполняется содержанием данного пособия.
Настоящее учебное пособие может использоваться при подготовке к тематическим и итоговым занятиям по общей гигиене (письменным, устным, компьютерным ) и к экзаменам ( информация, заложенная и дисциплинарном тесте является основой для допускных тестов к устному экзамену). Содержание пособия рассчитано на программу по общей гигиене для лечебного факультета, но материалы отдельных разделов и тем могут быть использованы в учебном процессе на других факультетах, обучающихся на кафедре.
Содержание каждой темы включает три блока информации. В "Информационной базе", предшествующей тестовым заданиям, представлены данные, которые вместе с эталонами ответов способствуют лучшему усвоению материала темы занятия. Кроме того в ней может содержатся информация, выходящая за рамки тестовых заданий и значительно расширяющая знания по изучаемому вопросу.
В пособии используются различные типы тестовых заданий, инструкция для выполнения которых в каждой теме предшествует содержанию группы тестов. Такое многообразие позволяет ознакомить студентов со многими формами тестов, используемых в России и за рубежом. Кроме того включение некоторых базовых вопросов в разные типы тестовых заданий позволит обучающимся лучшие усвоить эту информацию.
Третьим блоком являются ситуационные задачи, ответы на которые не приведены в пособие. Это обусловлено тем, что работа с ними предполагается не только в процессе самоподготовки, но и в ходе практических занятий.
Завершает пособие дисциплинарный тест по общей гигиене. Его тестовые задания по форме и содержанию преимущественно повторяют тематические, поэтому эталоны ответов в этом разделе отсутствуют. Дисциплинарный тест может быть использован как инструмент для организации самоподготовки и контроля уровня усвоения экзаменационного материала.
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.
Рациональное питание составляет один из важнейших элементов здорового образа жизни, который направлен на сохранение здоровья и поддержание высокой работоспособности. Соблюдение условий рационального питания позволяет в полной мере удовлетворить энергетические, пластические и другие потребности организма, а также поддержать на определенном уровне обменные процессы. Нарушение этих условий, согласно классификации ВОЗ, может проявляться в четырех формах:
а) недоедание (дефицит калорий и пищевых веществ);
б) переедание (избыток калорий и пищевых веществ);
в) специфическая форма недостаточности одного из компонентов пищи;
г) несбалансированность пищевых рационов.
Существует пять условий, одновременное соблюдение которых, позволяет организовать рациональное питание:
а) достаточная количественная ценность пищевого рациона – энергоемкость принятой в течение суток пищи должна соответствовать энергозатратам организма за этот период времени;
б) качественная полноценность и сбалансированность пищевого рациона – в течение суток в организм должны поступить продукты и пища, содержащие белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины; при этом их количества должны быть в определенных соотношениях между собой;
в) рациональный режим питания – подразумевает кратность приемов пищи в течение суток, удельный вес по калорийности каждого приема и химический состав продуктов, повторяемость блюд в течение дня и недели, объем принимаемой пищи;
г) обеспечение максимального использования пищевых веществ – достигается в результате рациональной кулинарной обработки пищи, придания ей приятного вкуса, аромата, вида, разнообразия, хорошей удобоваримости и усвояемости;
д) соблюдение санитарных правил при получении, транспортировке, хранении и кулинарной обработке пищевых продуктов;
Несоблюдение одного из четырех условий может привести к развитию алиментарных заболеваний, нарушение пятого условия может явиться одной из причин пищевых отравлений.
Утвержденные в 1991г. “Нормы физиологических потребностей” (№ 5786-91), являются государственным нормативным документом, определяющим величины оптимальных потребностей в пищевых веществах и энергии для различных контингентов населения при организации коллективного и индивидуального питания. По сравнению с Нормами 1982 года в них внесены существенные изменения, обусловленные углублением представлений о роли отдельных пищевых веществ в обеспечении процессов жизнедеятельности, изменением энергоемкости трудовых процессов, а также в связи с рекомендациями ВОЗ о введении объективного физиологического критерия, определяющего адекватное количество энергии для конкретных групп. Таким критерием является коэффициент физической активности (КФА), представляющий соотношение общих энергозатрат на все виды жизнедеятельности с величиной основного обмена (ВОО) – расходом энергии в состоянии покоя. Поскольку классическое понятие об основном обмене требует не только отсутствия всякой физической активности, но еще определенных комфортных метеоусловий и определенного промежутка времени после приема пищи (12 часов), то, по всей вероятности, ВОО включает еще один вид нерегулируемых энергозатрат, связанных с перевариванием и усвоением пищевых веществ (СДДПВ). Показатели ВОО в зависимости от пола, возраста и массы за сутки приведены в таблице 1.
Таблица 1.
ПОКАЗАТЕЛИ ВОО (ККАЛ) ЗА СУТКИ
|
Мужчины |
Женщины |
||||||||
|
Масса тела, кг |
18-19 лет |
30-39 лет |
40-59 лет |
60-74 лет |
Масса тела, кг |
18-19 лет |
30-39 лет |
40-59 лет |
60-74 лет |
|
50 55 60 65 70 75 80 85 90 |
1450 1520 1590 1670 1750 1830 1920 2010 2110 |
1370 1430 1500 1570 1650 1720 1810 1900 1990 |
1280 1350 1410 1480 1550 1620 1700 1780 1870 |
1180 1240 1300 1360 1430 1500 1570 1640 1720 |
40 45 50 55 60 65 70 75 80 |
1080 1150 1230 1300 1380 1450 1530 1600 1680 |
1050 1120 1190 1260 1340 1410 1490 1550 1630 |
1020 1080 1160 1220 1300 1370 1440 1510 1580 |
960 1030 1100 1160 1230 1290 1360 1430 1500 |
С учетом нового принципа все трудоспособное население разделено в зависимости от размеров энергозатрат на тоже число групп, что и прежде (5 для мужчин и 4 для женщин), которые именуются по-старому: I – работники умственного труда, очень легкая физическая активность (КФА – 1,4); II – работники, занятые легким трудом (1,6); III – работники средней тяжести труда (1,9); IV – работники тяжелого физического труда (2,2); V – работники очень тяжелого физического труда (2,5).
Каждая из групп дифференцирована на три возрастные категории: 18-29, 30-39 и 40-59. Лица старше 59 лет подразделяются на две категории: 60-74 и 75 и старше. Такая дифференциация связана с особенностями обмена веществ в каждом возрастном диапазоне. Наиболее интенсивно метаболические процессы протекают у представителей младшей возрастной группы, в связи с чем в каждой из пяти профессиональных групп на их долю предусматривается самая высокая калорийность суточного рациона и наиболее высокое потребление пищевых веществ. Детское население и подростки разделены на II возрастных категорий, с дифференциацией по полу в двух старших группах.
Суточные нормы для мужчин при прочих равных условиях практически по всем показателям на 15% выше, чем у женщин, что связано с меньшей массой тела женщин. Например, калорийность суточного рациона студента-медика (II группа) равна 2800 ккал, а студентки – 2200 ккал.
В то же время, учитывая специфику женского организма, дополнительно к нормам, соответствующим физической активности и возрасту, прибавляются 350 ккал беременным (с 5-го месяца) и кормящим матерям – 500 ккал (1-6 мес) и 450 ккал (7-12 мес).
Используя КФА можно рассчитать энергозатраты каждого человека за сутки. Для этого необходимо индивидуальную величину основного обмена за час умножить на КФА соответствующего вида деятельности (табл. 2) и на время (в часах) продолжительности этой работы, а полученные данные (за 24 часа) суммировать.
Таблица 2.
ЭНЕРГОЗАТРАТЫ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВОО.
|
n/n |
Вид Деятельности |
Муж. |
Жен. |
n/n |
ВидДеятельности |
Муж. |
Жен. |
|
1 |
Сон |
1,0 |
1,0 |
Студенты |
|||
|
2 |
Лежачее положение |
1,2 |
1,2 |
11 |
Занятия |
1,9 |
1,8 |
|
3 |
Отдых сидя |
1,2 |
1,4 |
12 |
Перерыв между занятиями |
2,8 |
2,5 |
|
4 |
Отдых стоя |
1,4 |
1,5 |
Ходьба |
|||
|
5 |
Туалет |
1,8 |
1,8 |
13 |
По дому |
2,5 |
2,4 |
|
6 |
Еда |
1,5 |
1,7 |
14 |
Прогулка медленно |
2,8 |
3,0 |
|
7 |
Езда в транспорте |
1,7 |
1,5 |
15 |
В обычном темпе |
3,2 |
3,4 |
|
8 |
Приготовление пищи |
2,2 |
2,2 |
16 |
С грузом 10кг |
3,5 |
4,0 |
|
9 |
Чтение, учеба |
1,6 |
1,6 |
17 |
В гору в обычном темпе |
5,7 |
4,6 |
|
10 |
Хозяйственные работы по дому |
3,3 |
3,3 |
18 |
В гору медленно |
4,7 |
3,7 |
“Нормы” регламентируют общую калорийность суточного рациона, содержание белков (в том числе животных, на долю которых приходится 55% от общей квоты белков), жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Благодаря потреблению смешанной пищи, организм обеспечивается всеми необходимыми ему пищевыми веществами. При этом большое значение имеет не только сам факт наличия в наборе продуктов составляющих суточный пищевой рацион всех компонентов пищи, но и количественное соотношение между ними – сбалансированность. Сбалансированным называется питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ, способных проявить в организме максимум полезного биологического действия. Сбалансированность белков, жиров, углеводов на основе ограниченной энергетической ценности называется сбалансированностью первого порядка (1:2,5:4,8 – в процентах компенсации энергозатрат и 1:1,1:4,8 – в весовом отношении). Сбалансированность второго порядка – это оптимальное соотношение между незаменимыми аминокислотами в белках, жирными кислотами в жирах, между витаминами, между минеральными веществами.
В соответствии с настоящими “Нормами”, внесены изменения в величины потребностей в зависимости от климата. Из всех климатических зон выделены районы Севера, потребности в энергии населения которых превышает на 10-15% потребности жителей других климатических зон. Для населения Севера рекомендуются также изменения в соотношении основных пищевых веществ – (в % калорийности рациона) белок 15% (1), жиры 35% (2,3) и углеводы 50% (3,3).
В нормах нашли отражения результаты исследований последних лет по уточнению потребностей в витаминах и минеральных элементах. В частности, определены потребности в йоде (0,15 мг) и в цинке (15 мг). Для ряда микроэлементов еще не представляется возможным дать рекомендуемые уровни потребностей, но имеется достаточно оснований определить их безопасные уровни потребления (в мг): медь – 1,5-3,0; марганец – 2,0-5,0; фтор – 1,5-4,0; хром – 0,05-0,2; молибден 0,075-0,25.
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- Целью рационального питания является сохранение 1 [ ] и поддержание 2 [ ] 3 [ ].
- Нерегулируемые энергозатраты обеспечивают поддержание 1 [ ] 2 [] и усвоение 3 [ ] 4 [ ].
- Дифференцированное повышение основного обмена для усвоения пищевых веществ различного химического строения называется [ ] /написать аббревиатуру/.
- Показатель качества пищевого белка, отражающий степень соответствия его аминокислотного состава потребностям организма называется 1 [] 2 [].
- Показатель качества жировых компонентов пищевых продуктов, отражающий содержание в них 1 [] называется 2 [] 3 [].
- Количество энергии, высвобождаемой в организме человека из пищевых веществ продуктов питания, называется 1 [] 2 [].
- Комплекс свойств пищевых продуктов, обеспечивающих физиологические потребности человека в энергии и основных пищевых веществах, называется 1 [] 2 [].
- Отношение общих затрат энергии к величине основного обмена называется [] /напишите аббревиатуру/.
II. Заполните схему.
9. Перечислите профессии по энергозатратам /в возрастающей последовательности/.
А. Медсестры
Б. Горнорабочие
В. Педагоги
Г. Продавцы продтоваров
Д. Строители
1[]2[]3[]4[]5[]
11. Перечислите минеральные вещества в возрастающей последовательности в зависимости от их суточной потребности /для мужчин/.
А. Магний
Б. Железо
В. Кальций
Г. Фосфор
Д. Цинк
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу:
10. Перечислите пищевые вещества по их удельному весу в компенсации энергозатрат.
А. Жиры
Б. Белки
В. Углеводы
1[]2[]3[]
12. Перечислите в возрастающей последовательности минеральные вещества в зависимости от их суточной потребности /для женщин/.
А. Йод
Б. Фтор
В. Железо
Г. Цинк
Д. Магний
1[]2[]3[]4[]5[]
13. Укажите суточную потребность в минеральных веществах.
Вещество |
Кальций |
Фосфор |
Магний |
Железо |
Цинк |
|
М |
Ж |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Потребность/в мг/ |
14. Укажите калорийность и химический состав /в г/ суточного рациона студента.
Калорийность/ккал/ |
Белки |
Жиры |
Углеводы |
|
Общ. |
Жив. |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
15. Укажите калорийность и химический состав /в г/ суточного рациона студентки.
Калорийность/ккал/ |
Белки |
Жиры |
Углеводы |
|
Общ. |
Жив. |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
16. Укажите значения КФА для различных профессиональных групп.
Группа |
I |
II |
III |
IV |
V |
КФА |
IV. Выбери один правильный ответ.
17. К продуктам, содержащим анионы, относятся:
А/ молоко
Б/ мясо
В/ овощи
Г/ фрукты
Д/ картофель
19. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в сбалансированной мегакалории /в г/.
А/ 1:1:4
Б/ 1:2,6:4,6
В/ 1:1,1:4,8
Г/ 1:2,5:4,8
Д/ 1:1,4:4,8
21. Соотношение белков, жиров и углеводов в сбалансированной мегакалории /в %% энергоемкости/:
А/ 1:1:4
Б/ 1:2,5:4,8
В/ 1:1:4,9
Г/ 1:2,6:4,9
Д/ 1:1,2:4,6
18. К продуктам, содержащим катионы, относятся:
А/ молоко
Б/ мясо
В/ крупы
Г/ хлеб
Д/ рыба
20. Оптимально сбалансированы кальций, фосфор и магний в следующих продуктах:
А/ рыба
Б/ рыбий жир
В/ молоко
Г/ яйцо
Д/ свиное сало
22. Имеется дифференциация в потребности для мужчин и женщин следующих минеральных веществ:
А/ кальций
Б/ железо
В/ фосфор
Г/ магний
Д/ йод
23. При недостаточном поступлении фтора в организм развивается:
А/ флюороз
Б/ зоб
В/ рахит
Г/ кариес
Д/ анемия
24. Укажите суточную потребность в кальции для лиц старшего возраста /в мг/:
А/ 400
Б/ 800
В/ 1000
Г/ 1200
Д/ 1500
V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
25. Укажите оптимальное соотношение /в %%/ в суточном рационе углеводов.
1. Быстроусвояемые А. 80
2. Клетчатка Б. 75
3. Крахмал В. 20
4. Пектины Г. 3
Д. 2
27. Укажите формулу сбалансированности жирных кислот /в %%/.
1. ПНЖК А. 10
2. МНЖК Б. 20
3. Насыщенные ЖК В. 30
Г. 50
Д. 60
29. Укажите /в %%/ степень повышения основного обмена при усвоении пищевых веществ различного химического строения.
1. Белки А. 4-7
2. Жиры Б. 7-14
3. Углеводы В. 15
4. При смешанном Г. 25
питании Д. 30
26. Укажите оптимальное соотношение /в %%/ в рационе жиров в зависимости от их происхождения.
1. Животные А. 10
2. Растительные Б. 20
3.Комбинированные В. 30
Г. 50
Д. 60
28. Укажите энергетическую ценность каждого приема пищи /в %%/ при 4-х разовом питании.
1. Завтрак А. 15
2. Обед Б. 25
3. Полдник В. 35
4. Ужин Г. 20
Д. 40
VI. Выберите из предложенных вариантов ОДИН неправильный ответ.
30. Режим питания характеризуется следующими факторами:
А/ кратность приема пищи
Б/ повторяемость блюд
В/ объем принятой пищи
Г/ сроки реализации готовой
пищи
Д/ химический состав пищи на
каждый прием
31. К I профессиональной группе относятся: А/ студенты-гуманитарии
Б/ врачи
В/ студенты-медики
Г/ научные работники
Д/ педагоги
32. К II профессиональной группе относятся:
А/ врачи-хирурги
Б/ санитарки
В/ продавцы промтоваров
Г/ водители трамвае
Д/ студенты-медики
33. К катионам относятся:
А/ натрий
Б/ фосфор
В/ калий
Г/ кальций
Д/ магний
VII. В заданиях этого типа вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” – 1, 3, “В” – 2, 4, “Г” – 4, “Д” – 1, 2, 3, 4.
34. Наиболее оптимальное соотношение жирных кислот отмечается в следующих продуктах:
1/ яйцо
2/ свиное сало
3/ молоко
4/ оливковое масло
36. К минеральным элементам щелочной ориентации относятся:
1/ магний
2/ кальций
3/ калий
4/ хлор
38. Величина основного обмена зависит от:
1/ климата
2/ возраста
3/ пола
4/ массы тела
40. К биомикроэлементам, участвующим в пластических процессах, относятся:
1/ фтор
2/ железо
3/ марганец
4/ медь
35. Оптимальное соотношение незаменимых аминокислот отмечается в следующих продуктах:
1/ яйцо
2/ молоко
3/ мясо
4/ соя
37. К минеральным элементам кислой ориентации относятся:
1/ хлор
2/ натрий
3/ сера
4/ кальций
39. К биомикроэлементам, участвующим в процессах кроветворения, относятся:
1/ фтор
2/ железо
3/ хром
4/ медь
41. К продуктам, содержащим рафинированные углеводы, относятся:
1/ сахара
2/ сдоба
3/ пирожные
4/ ягоды
VIII. Решите задачу.
- Рассчитайте калорийность /по М.М.Экземплярскому/ порции супа весом 500 г, плотная часть которого составляет 200 г. Содержание жира в жидкой части 5%, в плотной – 2%.
- Рассчитайте суточные энергозатраты врача-терапевта, величина основного обмена которого равна 1500 ккал.
- Рассчитайте калорийность суточного пищевого рациона, в состав которого входят белки – 110 г, жиры – 93 г, углеводы – 350 г и укажите в %% энергетическую ценность каждого их них.
- В продуктах, входящих в суточный пищевой рацион хирурга, содержится 89 г белка, 105 г жиров и 484 г углеводов. Рассчитайте вес белков животного и растительного происхождения, животных, растительных и комбинированных жиров, быстро- и медленноусвояемых углеводов.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- Калорийность суточного рациона студента составляет 2844 ккал. В состав продуктов входят 81 г белков, 80 г жиров и 450 г углеводов. Оцените рацион по: 1/ по калорийности; 2/ по химическому составу; 3/ по сбалансированности /фактическая и должная/.
- Калорийность суточного пищевого рациона беременной студентки равна 2600 ккал. В его состав входят 70 г белков и 384 г углеводов. Оцените: 1/ калорийность рациона; 2/ его химический состав.
- У больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, на фоне лечения сердечными гликозидами появились признаки повышения возбудимости миокарда. Какая возможная причина появления этих симптомов и какие коррективы необходимо внести в организацию питания больного?
- Врач-терапевт, приехавший в Сибирь с Северного Кавказа, оценивая организацию питания нефтяников, сопоставив с нормами питания по прежнему месту работы, отметил, что калорийность суточного рациона выше на 60 ккал, содержание белков на 4%, а жиров на 5%. С целью экономии средств он внес коррективы в меню, уменьшив количество продуктов, содержащих белки и жиры. Оцените его действия.
- Литейщик работает в ночную смену. Калорийность пищи, принятой в ужин, составляет 600 ккал, в завтрак – 800 ккал, в обед – 1200 ккал. Дайте гигиеническую оценку режима в зависимости от режима труда.
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ПИТАНИЯ ПО ВИТАМИННОМУ СОСТАВУ
Витамины представляют собой низкомолекулярные органические соединения различной химической структуры, которые не являются ни энергетическими, ни строительным материалом, но играют большую роль в регуляции обмена веществ, проявляя в малых дозах биологическое действие коферментов.
С точки зрения гигиены питания они представляют особый интерес, учитывая следующее:
а) витамины являются компонентами пищи и абсолютное большинство из них поступает в организм извне в составе продуктов питания;
б) соблюдение условий рационального питания, в частности, сбалансированность, является одним из эффективных методов профилактики гиповитаминозов;
в) наиболее распространенной причиной гиповитаминозов является недостаточное поступление витаминов с продуктами питания, поэтому первым приемом по лечению гиповитаминозов является коррекция пищевого рациона за счет введения продуктов, богатых соответствующими витаминами;
г) содержание витаминов в продуктах и готовой пище может значительно колебаться в зависимости от сроков сбора, условий и длительности хранения, технологии приготовления пищи и сроков ее реализации.
В первую очередь это относится к аскорбиновой кислоте, которая в силу особенностей химического строения легко окисляется, особенно в нейтральных и щелочных средах, а также в присутствии ионов меди, железа, серебра и окислительных ферментов растений. К числу последних относится аскорбатоксидаза, содержащаяся во многих видах овощей, фруктов и ягод. Характерно, что она практически отсутствует как в растениях с низким содержанием аскорбиновой кислоты (морковь, свекла, помидоры), так и с высоким содержанием витамина (цитрусовые, черная смородина, шиповник). Фермент катализирует реакцию окисления аскорбиновой кислоты в обратимую форму – дегидроаскорбиновую кислоту. К продуктам более глубокого окисления относятся необратимые формы – дикетогулоновая, щавелевая и треоновая кислоты, не обладающие витаминными свойствами.
Аскорбатоксидаза относится к антивитаминам – специфическим модификаторам, снижающим активность витаминов. К ним относятся также тиаминаза (содержится в органах пресноводных рыб) и белок авидин, образующий стойкий комплекс с биотином.
Ко второй группе антивитаминов относятся вещества, по своей химической структуре близкие к витаминам и конкурирующие с ними за места в ферментных структурах. Это непрямые антикоагулянты, производные кумарина и индандиона – антагонисты витамина К, и противотуберкулезные препараты, производные гидразидов изоникотиновой кислоты (ГИНК) – антагонисты витамина В6. Длительное применение этих препаратов приводит к появлению специфических симптомов гиповитаминозов.
Гиповитаминозы – это патологическое состояние, возникающие в результате несоответствия между потребностью организма в витаминах и их уровнем в организме.
Причины гиповитаминозов могут быть экзогенными (первичными), обусловленными недостаточным поступлением витаминов с пищей, и эндогенными (вторичными), преимущественно вызванными нарушением кинетики их в организме. В частности, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов происходит в результате патологии желчеобразовательной функции печени. Этиологическим фактором в развитии пернациозной анемии является нарушение усвоения цианкобаламина в результате атрофии железистых клеток дна желудка, продуцирующих гастромукопротеин (внутренний фактор Касла). Недостаточность витамина В12 может развиваться при некоторых гельминтозах вследствие того, что гельминты (например, широкий лентец) способны тотально захватывать этот витамин. Следующей причиной гиповитаминозов может явиться возросшая потребность организма в витаминах при некоторых патологических (инфекционные заболевания) и физиологических (беременность, лактация, повышенная физическая активность) состояниях. В связи с последним, некоторые водорастворимые витамины, принимающие непосредственное участие в образовании энергии, нормируются в зависимости от энергозатрат; или в расчете на 1000 ккал энергозатрат (В1, В2, РР) или по профессиональным группам (аскорбиновая кислота). Усиленное выведение витаминов при рвоте беременных, диареи также может иметь последствия в виде симптомов гиповитаминозов. Наконец, гиповитаминозы могут явиться одной из форм проявления дисбактериоза, возникающего при применении сульфаниламидов и антибиотиков, действующих преимущественно на микрофлору кишечника.
В литературы описаны случаи гипервитаминозов А и Д, возникающих как в натуральных условиях, так и в эксперименте на животных. Однако, для этого необходимо, чтобы вместе с пищей или в чистом виде в организм поступали эти витамины в количествах, в десятки и сотни тысяч раз превышающих суточную потребность.
В настоящее время у значительного числа жителей России отмечаются симптомы скрытой витаминной недостаточности.
С одной стороны это связано с тем, что изменилась структура питания населения за счет включения в рацион рафинированных продуктов, освобожденных в значительной степени от биологически активных веществ, в том числе и витаминов. С другой стороны, снижение “качества” окружающей среды требует повышенных количеств этих веществ, необходимых для нейтрализации поступающих в организм “осколков” радионуклидов, пестицидов и других химических соединений. В принятой в августе 1998 года Правительством РФ “Концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 года” предусмотрено на первом этапе реализации Концепции (1998-1999 гг.) в качестве неотложных мер “… улучшение структуры питания за счет увеличения доли продуктов массового потребления с высокой пищевой и биологической ценностью, в том числе на 20-30% продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами”.
В связи с важной биологической ролью витамина С и опасностью развития скрытых форм С-витаминной недостаточности, особое значение приобретает проведение профилактической С-витаминизации пищевых продуктов (мука, молоко, маргарины и т.д.) и готовой пищи. С-витаминизация пищи проводится круглогодично в яслях, яслях-садах, ПТУ, больницах и санаториях, санаториях-профилакториях, родильных домах, домах инвалидов и престарелых, в диетических столовых, детских молочных кухнях. Аскорбиновая кислота вводится ежедневно в первые или третьи блюда в виде таблеток или порошка в количестве суточной нормы потребления. Витаминизация блюд должна производится непосредственно перед раздачей. Подогрев витаминизированных блюд не допускается. Витаминизированные блюда должны поступать на питание немедленно после их витаминизации.
Очень часто под общим названием “витамин” (А, Д, Е, К и др.) подразумевается суммарное содержание нескольких химических веществ, близких по своему строению, но имеющую различную активность. В этих случаях для оценки витаминной обеспеченности организма используют эквиваленты. Например, одному миллиграмму ретинола соответствует 6 мг каротина. Это значит, что если в продуктах животного происхождения, входящих в суточный пищевой рацион, содержится 0,3 мг ретинола, то для полного удовлетворения потребности организма в витамине А (1 мг) в растительных продуктах рациона должно содержаться не менее 4,2 мг каротина. 400 ИЕ витамина Д соответствует 10 мкг холекальциферола (суточная потребность 100 ИЕ равна 2,5 мкг). 1 ИЕ витамина Е соответствует 1 мг токоферола, 1 мг ниацина (витамина РР) соответствует 60 мг триптофана.
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ПИТАНИЯ ПО ВИТАМИННОМУ СОСТАВУ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- Состояние, возникающее в результате несоответствия уровня 1[ ] в организме и его 2[ ] в них, называется 3[ ].
- Соединения, обладающие способностью уменьшать или полностью отменять специфический эффект витаминов, называются [ ].
- Гиповитаминозы, имеющие экзогенный характер, называются [ ].
- Гиповитаминозы, имеющие эндогенный характер, называются [ ].
- Причины гиповитаминозов, обусловленных недостаточным поступлением витаминов в организм, называются [ ].
- Причины гиповитаминозов, обусловленных трансформацией кинетики витаминов в организме, называются [ ].
II. Заполните схему.
7. Перечислите в возрастающей последовательности продукты по содержанию в них ретинола.
А. Сливочное масло
Б. Печень трески
В. Яйцо куриное
Г. Икра зернистая
Д. Сыр.
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
9. Перечислите в возрастающей последовательности продукты по содержанию в них токоферола.
А. Соя
Б. Печень трески
В. Маргарин молочный
Г. Хлопковое масло
Д. Подсолнечное масло.
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ](5[ ]
8. Перечислите в возрастающей последовательности продукты по содержанию в них кальциферолов.
А. Сливочное масло
Б. Печень трески
В. Шпроты
Г. Икра зернистая
Д. Молоко коровье.
1[ ] 2[ ] 3[ ] 4[ ] 5[ ]
10. Перечислите в возрастающей последовательности овощи и фрукты по содержанию в них аскорбиновой кислоты.
А. Груши
Б. Апельсины
В. Яблоки
Г. Черная смородина
Д. Укроп.
1[ ] 2[ ] 3[ ] 4[ ] 5[ ]
III. Заполните таблицу.
11. Укажите суточную потребность в жирорастворимых витаминах.
Витамин |
А |
Д |
Е |
К |
|
|
М |
Ж |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Потребность /в мг/ |
12. Суточная потребность в водорастворимых витаминах.
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Витамин |
В6 |
В9 |
В12 |
|
Потребность /в мг/ |
13. Суточная потребность в аскорбиновой кислоте для различных профессиональных групп.
Группа |
I |
II |
III |
IV |
V |
|
Потребность /в мг/ |
14. Потребность в водорастворимых витаминах в расчете на 1000 ккал энергозатрат.
|
1 |
2 |
3 |
|
Витамин |
В1 |
В2 |
РР |
|
Потребность /в мг/ |
IV. Выберите ОДИН правильный ответ.
15. Укажите ретиноловый эквивалент бета-каротина.
А/ 2, Б/ 4, В/ 6, Г/ 10, Д/ 12.
16. Укажите витамин, вызывающий гипервитаминоз.
А/ А, Б/ В1, В/ К, Г/ Р, Д/ РР.
17. Укажите эквивалент триптофана /в мг/ 1 мг ниацина.
А/ 20, Б/ 30, В/ 60, Г/ 10, Д/ 12.
18. При недостатке какого витамина отмечается деменция, диарея, дерматит?
А/ А, Б/ С, В/ РР, Г/ Д, Д/ К.
19. Укажите витамин, синтез которого в организме человека абсолютно исключен.
А/ А, Б/ В1, В/ С, Г/ К, Д/ РР.
V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
20. Укажите продукты окисления аскорбиновой кислоты.
1. Раннее А. Дикетогулоновая
2. Глубокое кислота
Б. Дегидроаскорби
новая кислота
В. Треоновая кислота.
Г. Щавелевая кислота.
22.Укажите причины гиповитаминозов.
1. Первичный А. Недостаточное по-
2. Вторичный ступление витаминов
в организм
Б. Повышенная по -
требность
В. Нарушение всасы-
вания
Г. Повышенное выве-
дение
.
21. Для оценки обеспеченности организма витаминами определяется их содержание в.
1. Водорастворимые А. Продукты
2. Жирорастворимые Б. Готовая пища
В. Кровь
Г. Моча.
23. Укажите антивитамины различного механизма действия.
1. Конкурентного типа А. Тиаминаза
2. Модифицирующие Б. Тубазид
эффекты В. Аскорбиназа
Г. Авидин
Д. Дикумарин.
VI. Выберите из предложенных вариантов ОДИН неправильный ответ.
24. Причинами гиповитаминозов могут быть:
А/ плохая усвояемость
Б/ повышенная потребность
В/ дисбактериоз
Г/использование пищевых добавок
Д/ усиленное выведение из рганизма
25. К витаминам группы В относятся:
А/ тиамин
Б/ рутин
В/ никотиновая кислота
Г/ биотин
Д/ фолиевая кислота
26. К продуктам, содержащим ретинол, относятся:
А/ печень трески
Б/ сливочное масло
В/ облепиха
Г/ икра зернистая
Д/ яйцо
27. К водорастворимым витаминам относятся:
А/ филлохинон
Б/ тиамин
В/ цианкобаламин
Г/ аскорбиновая кислота
Д/ пантотеновая кислота
VII. В заданиях этого типа вам необходимо выбрать правильные ответы и обозна-
чить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” – 1, 3, “В” – 2, 4, “Г” – 4,
“Д” – 1, 2, 3, 4.
28. К антивитаминам конкурентам витамина К относятся:
1/ фтивазид
2/ дикумарин
3/ тубазид
4/ фенилин
30. К антивитаминам – конкурентам пиридоксина относятся:
1/ салюзид
2/ маркумар
3/ фтивазид
4/ фенилин
32. Источниками бета-каротина являются:
1/ морковь
2/ облепиха
3/ томаты
4/ перец красный
29. Источниками аскорбиновой кислоты являются:
1/ укроп
2/ петрушка
3/ яблоки
4/ печень трески
31. При дефиците рибофлавина наблюдается:
1/ хейлоз
2/ глоссит
3/ ангулярный стоматит
4/ полиневрит
33. При дефиците тиамина наблюдается:
1/ хейлоз
2/ светобоязнь
3/ гемералопия
4/ полиневрит
VIII. Решите задачу.
34. Укажите суточную потребность студента в жирорастворимых витаминах.
35. Укажите суточную потребность студента в водорастворимых витаминах.
36. Укажите суточную потребность студентки в жирорастворимых витаминах.
37. Укажите суточную потребность студентки в водорастворимых витаминах.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- Гиповитаминоз В1 относится к “болезням цивилизации”. Объясните почему?
- Некоторые водорастворимые витамины нормируются в зависимости от энергозатрат. Перечислите эти витамины и укажите причину такого подхода.
- В продуктах, входящих в пищевой рацион шахтера, содержится 0,3 мг ретинола и 0,7 мг каротина. Дайте гигиеническую оценку витаминной обеспеченности и укажите, к каким последствиям может привести такое питание.
- Одной из причин гиповитаминозов является применение сульфаниламидов и антибиотиков. Укажите место и точку приложения этих препаратов, причину развития гиповитаминозов, перчислите витамины, дефицит которых наблюдается в этих условиях.
ОЦЕНКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ ПИШЕВЫХ ПРОДУКТОВ
Целью санитарной экспертизы пищевой продукции является оценка ее качества. СаНПиН 2.3.2.560-96 расшифровывает сущ ность целого рада терминов, понимание которых необходимо для проведения и практической оценки результатов экспертизы;
- пищевая продукция - продукты, используемые человеком в пищу в натуральном или переработанном виде;
- продовольственное сырье - объекты растительного, животного, микробиологического, а также минерального происхождения, используемые для производства пищевых продуктов;
- удостоверение о качестве - это документ, в котором изготови тель подтверждает происхождение пищевой продукции и ее соответствие требованиям нормативной и технической документации;
- качество пищевой продукции - это совокупность характеристик, которые обуславливают потребительские свойства пищевой продук ции и обеспечивают ее безопасность для человека;
- потребительские свойства- свойства пищевых продуктов, обес печивающих физиологические потребности человека, а также соот ветствующие целям, для которых данный вид продуктов предназна чен и обычно используется;
- безопасность пищевой продукции - отсутствие опасности для жизни и здоровья людей нынешнего и будущего поколений, опре деляемое соответствием пищевой продукции требованиям настоящих Санитарных правил, других санитарных правил, норм и гигиени ческих нормативов.
Таким образом, для оценки качества продуктов необходимо иметь информацию, характеризующую показатели их полноценности и безвредности (или санитарно-эпидемической безупречности).
I. Показатели полноценности.
А. Пищевая ценность:
1. Ассортимент блюд (перечень блюд, которые можно изгото вить из продукта)
2. Органолептические свойства
3. Приедаемость
4. Перевариваемость (перевод пищевых веществ в усвояемую форму);
5. Удобоваримость (это степень напряжения сил органов пищеварения).
Б. Физиологические свойства
1. Органический состав (белки, жиры, углеводы)
2. Витаминный состав
3. Минеральный состав
4. Активность питательных веществ
5. Усвояемость
II. Показатели санитарно-эпидемической безупречности
А. Доброкачественность (отсутствие процессов порчи)
1. Гниение
2. Окисление, прогоркание, осаливание
3. Брожение
4. Плесневение
Б. Безвредность (отсутствие контаминантов биологической, хими ческой и механической природы)
1. Патогенные микробы (бактерии, вирусы, простейшие)
2. Токсические штаммы грибов
3. Личинки гельминтов
4. Ядовитые вещества органической и неорганической природы
5. Вредные механические примеси
6. Насекомые вредители
Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов проводится по этапно. Последовательность действий на этапе, предшествующем лабораторным исследованиям, следующая:
1) изучение данных о продукте (из сопроводительных доку ментов и опроса лиц, в ведении которых находится продукт или участвующих в его обработке);
2) общий осмотр партии продуктов на месте (состояние та ры, вскрытие 10% от партии и всех с поврежденной упаковкой);
3) органолептические исследования;
4) в случаях, когда на месте невозможно решить вопрос и обосновать выводы, производится отбор проб - средние образцы, ко торые должны отражать свойства всей партии продуктовой оформ ление соответствующей документации.
При проведении органолептических исследований можно полу чить информацию, которая может быть даже решающей при решении вопроса о судьбе Продукта.
Цвет. Цвет молока определяется в стакане на белом фоне. Цельное коровье молоко имеет белый цвет со слабо желтым оттен ком, снятое или разбавленное водой молоко имеет синеватый от тенок. Красноватый цвет указывает на примесь крови (болезнь вымени) или связан с кормом (морковь, свекла). Сливочное масло должно иметь цвет от светло-желтого до соломенно-желтого. Под влиянием света цвет масла становится белым или масло делается похожим на сало. Допускается подкраска масла некоторыми краси телями растительного происхождения.
Свежее мясо - говядина на третий день после убоя имеет темно-красный цвет; поверхность его разреза блестящая о мраморностью, слегка влажная; при лежании мясо покрывается тон кой, как бы роговой корочкой. Мясо подозрительной свежести имеет сухую, обветренную поверхность, с темной корочкой или покрытую слизью; на разрезе бледнее обычного, без блеска, на пальцах при дотрагивании ощущается липкость.
Мясо несвежее на поверхности сухое, местами позеленевшее или покрытое слизью; на разрезе имеет зеленоватый иди серова тый цвет.
Цвет муки зависит от рода зерен, качества помола, разли чных примесей, свежести и пр. Для определения цвета муку посы пают тонким слоем на черную бумагу и сравнивают с характерис тикой муки по соответствующему стандарту. Ржаная мука должна иметь серовато-бурый цвет, пшеничная - чисто белый или с жел товатым оттенком. Чем выше сорт муки, тем светлее и однороднее ее окраска. Красноватый цвет ржаной муки указывает на большую примесь отрубей, темно-бурый - на плохое и долгое хранение, за раженность вредителями и пр. Присутствие большого количества черных частиц может быть вызвано наличием куколя и спорыньи.
Запах. Запах свежего молока своеобразный, молочный. Кис ловатый запах указывает на начавшийся процесс списание моло ка. Посторонние запахи могут наблюдаться в случаях хранения молока вблизи различных пахучих веществ (керосин, скипидар и др.). Запах масла должен быть чистым, свежим, без посторонних запахов.
Запах свежего мяса приятный, свежий запах мяса подозри тельной свежести приобретает слегка кислый, затхлый оттенок, а несвежее мясо имеет гнилостный запах. Для распознания началь ных признаков порчи мяса рекомендуется следующие пробы:
1) с нагретым ножом, который вводится в глубину, ближе к костям;
2) пробная варка;
3) опустить мясо на короткое время в кипяток и затем понюхать.
Доброкачественная мука должна иметь приятный, характерный для нее запах; испорченная мука пахнет кисловато и затхло. Для определения запаха небольшое количество муки берут на ладонь и согревают дыханием.
Вкус. Вкус хорошего молока приятный, слегка сладковатый. Кислый вкус указывает на начавшийся процесс скисания. Горь кий, солоноватый и другие привкусы получаются от несоответствующего корма (полынь, помои и др.) или неопрятного содержа ния коровы и неопрятного доения, грязной посуды, болезни выме ни и от некоторых лекарственных веществ, даваемых больным жи вотным. Вкус масла должен быть чистым, свежим, без посторонних привкусов. При стоянии под влиянием кислорода воздуха и при участии микроорганизмов масло прогоркает и приобретает непри ятный специфический привкус. Вкус масла понижаемся в результате осаливания - окисления ненасыщенных жирных кислот.
Вкус муки и наличие хруста определяют при разжевывании муки. Хорошая мука должна иметь приятный, свойственный ей вкус, без посторонних привкусов. Испорченная имеет горький вкус, зависящий от присутствия примесей. Горько-кисловатый вкус наблюдается в муке, смолотой из зерна, пораженного долго носиком. Сладкий вкус имеет мука, полученная из проросшего зерна. При жевании мука не должна хрустеть на зубах, что быва ет, если она содержит много песка и других минеральных приме сей.
Консистенция. Консистенция молока не должна быть водянис той, а также слизистой и тягучей. Последнее бывает связано с развитием бактерий, выделяющих слизь. В первые дни после отела молоко имеет густую и тягучую консистенцию, желтоватый цвет, неприятный солоноватый вкус и специфический запах. Ввиду плохого вкуса и послабляющего действя я молозиво в пищу не упот ребляется.
Консистенция масла должна быть однородная, умеренно твер дая, не мазкая, не сальная и не водянистая.
Свежее мясо имеет нормальную упругость - ямка от надавли вания пальцев быстро выравнивается. У мяса подозрительной све жести упругость нарушена - ямка от надавливания выравнивается плохо. У несвежего мяса упругость отсутствует.
Ориентировочно степень влажности муки можно определить пробой на ощупь. Для этой цели погружают руку в муку и отмеча ют ощущения. Сухая мука мягка, однородна, не содержит хлопьев и не охлаждает руку, как это делает сырая мука. При сжимании муки в кулаке должен образовываться комок, который легко рассы пается в разжатой ладони. Если он не образуется, значит в муке много отрубей, а если он не рассыпается, значит мука сырая или подмоченная.
Внешний вид. С наружного осмотра начинается экспертиза баночных консервов - обращают внимание на их внешний вид и на места запайки. Отсутствие этикетки на банке является основанием для отказа в проведении экспертизы. При сильной ржавчине на ба нках необходимо исследовать, не образовались ли под ней ракови ны, которые могут нарушить герметичность банок. Большие помятос ти также внушают подозрение в отношении целостности банок. От верстия в банках являются безусловным поводом для браковки консервов, так как содержимое таких банок обычно инфицировано и находится в стадии гнилостного разложения. Герметичность консервов устанавливается путем погружения отмытых и освобож денных от этикеток банок в закипевшую воду на 5-6 минут; появ ление пузырьков газа, выходящих в виде струйки из банки, ука зывает на их негерметичность. Небольшая вздутость банок, обна руженная при ощупывании и заметная на глаз не может быть дос таточным поводом для браковки консервов, в то время как значи тельное вздутие донышек, так называемый бомбаж, происходящий от разложения консервов с выделением газообразных продуктов гниения, с несомненностью указывает на порчу содержимого банок.
Кроме истинного (микробного), может быть химический и фи зический бомбаж. Первый обусловлен выделением водорода в ре зультате электролитических процессов на внутренней поверхности банки, а второй является результатом чрезмерного наполнения банки продуктом или использования продукта в замороженном виде. Вопрос об использовании этих консервов в пищу решается после детального химического и бактериологического анализа.
При лабораторном исследовании пищевых продуктов в зависи мости от поставленной задачи используются различные методы (физические, химические, бактериологические, микробиологические, биологические, радиометрические).
Примером использования физических методом является опре деление плотности молока (лактоденсиметром), механических примесей в молоке, металлопримесей в муке (магнитом), порис тости хлеба, влажности муки и хлеба.
Химические методы позволяют определить химический состав исследуемого продукта (содержание жира в молоке, клейковины в муке, кислотность молока и молочных продуктов, муки, хле ба), ранние продукты разложения (летучие жирные кислоты и амино-аммиачный азот мяса, альдегиды сливочного масла), контаминанты химической природы, содержащиеся в продуктах или в связи с попытками их фальсификации, или попавшие в них через пищевые цепочки.
Бактериологические и микробиологические методы дают воз можность обнаружить наличие гельминтов или микроорганизмов в мясе, молоке и других продуктах. Биологические методы позволя ют в экспериментах на животных выявить этиологический фактор пищевых отравлений.
В последние годы в экспертизе пищевой продукции широко применяются радиологические методы, особенно для оценки ка чества продуктов, поступающих из районов с неблагополучной радиационной обстановкой. Эти исследования дают информацию не только об уровне радиоактивного загрязнения, но и позволяют идентифицировать радионуклиды.
Во всех случаях результаты лабораторного исследования об разца оформляют в виде протокола, который состоит из трех час тей: описательной, результативной и заключения.
В описательной части наряду с формальными данными об об разце описываются его органолептические свойства. В результа тивной части приводят данные физико-химического и бактериоло гического исследований. Эти данные должны быть подписаны лица ми, проводившими исследования.
В заключительной части дается оценка качества и пригод ность образца для питания. Заключение делают на основании всех результатов исследования, подписывает его заведующий лабораторией. Экспертизой устанавливают:
1. Пригодность продуктов для питания людей без особых ограни чении;
2. Условную пригодность: а) продукт может быть использован после тепловой обработки; в течение установленного срока реа лизации; продажи только в определенных местах; и т.д. б) не посредственно в пищу продукт употреблять нельзя, но он может быть использован после переработки на специально указанных промышленных предприятиях.
3. Продукт безусловно непригоден для питания.
ОЦЕНКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- Целью санитарной экспертизы пищевой продукции является определение ее 1[ ].
- Продовольственное сырье, пищевые продукты и их ингредиенты, этиловый спирт и алкогольные напитки называются 1[ ] 2[ ].
- Продукты, используемые человеком в пищу в натуральном или переработанном виде, называются 1[ ] 2[ ].
- Объекты растительного, животного, микробного, а также минерального происхождения, используемые для производства пищевых продуктов, называются 1[ ] 2[ ].
- Природные или синтезируемые вещества, преднамеренно вводимые в пищевые продукты с целью их сохранения, придания им заданных свойств или совершенствования технологии, называются 1[ ] 2[ ].
- Концентраты природных или идентичных им биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов, называются 1[ ] 2[ ] 3[ ].
- Совокупность характеристик, которые обуславливают потребительские свойства пищевой продукции и обеспечивают безопасность человека, называется 1[ ] 2[ ] 3[ ].
- Свойства пищевых продуктов, обеспечивающие физиологические потребности человека, а также соответствующие целям, для которых данный вид продуктов предназначался, называются 1[ ] 2[ ].
- Отсутствие опасности для жизни и здоровья людей нынешнего и будущих поколений, определяемое соответствием пищевой продукции требованиям санитарных правил и норм 1[ ] называется 2[ ] 3[ ].
- Документ, в котором изготовитель подтверждает происхождение пищевой продукции и ее соответствие требованиям нормативной и технической документации, называется 1[ ] о 2[ ].
- Продукты, изготовленные взамен натуральных, называются 1[ ].
- Продукты, пищевые свойства которых изменены с целью обмана покупателей, называются 1[ ].
- Продукты, имеющие пороки, в связи с которыми реализация их возможна при определенных условиях или после переработки на специально указанных предприятиях, называются 1[ ].
- Доброкачественные продукты, употребление которых возможно без всяких ограничений, называются 1[ ].
- Сущность действия консервирующих агентов состоит в том, что они или вызывают 1[ ] микроорганизмов, или создают условиях, невозможные для их 2[ ] и 3[ ].
- Целью радиологических исследований пищевой продукции является определение уровня 1[ ] и содержания 2[ ].
- Сложный, многоэтапный процесс поступления из окружающей среды в организм человека токсических веществ вместе с продуктами питания называется 1[ ] 2[ ].
- Кислотность молока выражают в градусах 1[ ] и она соответствует количеству мл 2[ ] н раствора щелочи, пошедшее на нейтрализацию кислот в 3[ ] мл молока.
- Кислотность муки выражают в 1[ ] и она соответствует количеству мл 2[ ] н раствора щелочи, пошедшее на нейтрализацию кислот в 3[ ] г муки.
II. Заполните схему.
20. Укажите последовательность действий на предварительном этапе экспертизы пищевой продукции.
А. Отбор проб
Б. Оформление направление в
лабораторию
В. Изучение поступившей
документации
Г. Осмотр упаковки
Д. Органолептическое
исследование
Е. Вскрытие тары
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[]6[ ]
22. Перечислите в возрастающей последовательности молочные продукты по показателям жирности.
А. Сметана
Б. Творог
В. Масло
Г. Кефир таллинский
Д. Молоко
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
24. Перечислите мясо в возрастающей последовательности по калорийности.
А. Куры
Б. Телятина
В. Свинина
Г. Говядина
Д. Баранина
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
26. Перечислите мясо в возрастающей последовательности по содержанию рибофлавина.
А. Куры
Б. Телятина
В. Свинина
Г. Говядина
Д. Баранина
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
21. Перечислите в возрастающей последовательности молочные продукты по показателям кислотности.
А. Творог
Б. Простокваша
В. Кефир крепкий
Г. Сметана
Д. Молоко
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
23. Перечислите зерновые продукты в возрастающей последовательности по показателям кислотности.
А. Мука ржаная обойная
Б. Мука пшеничная 96% выхода
В. Мука пшеничная 85% выхода
Г. Мука пшеничная 30% выхода
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]
25. Перечислите мясо в возрастающей последовательности по содержанию тиамина.
А. Куры
Б. Телятина
В. Свинина
Г. Говядина
Д. Баранина
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
27. Перечислите мясо в возрастающей последовательности по содержанию ниацина.
А. Куры
Б. Телятина
В. Свинина
Г. Говядина
Д. Баранина
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
28. Перечислите способы консервирования с помощью ионизирующего излучения в
зависимости от дозы облучения (в возрастающей последовательности).
А. Радаппертизация
Б. Радисидация
В.Радуризация
1[ ]2[ ]3[ ]
30. Последовательность действий при экспертизе баночных консервов.
А. Осмотр внутренней поверхности
банки
Б. Внешний осмотр банки
В. Проверка герметичности
Г. Органолептическое исследование
содержимого
1[ ]2[ ]3[ ] 4[ ]
29. Перечислите виды пшеничной муки в зависимости от содержания в ней биологически активных веществ (в возрастающей последовательности).
А. Мука обойная
Б. Мука высшего сорта
В. Мука I сорта
Г. Мука II сорта
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]
31. Последовательность действий при исследовании баночных консервов на герметичность.
А. Регистрируют наличие пузырь-
ков воздуха на поверхности
банки
Б. Нагревают воду до кипения
В. Помещают банку в воду
Г. Нагревают воду до 80С.
Д. Регистрируют наличие пузырь-
ков воздуха в виде струи.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу.
32. Значение показаний, нормируемых в ГОСТе “Молоко пастеризованное”.
|
Жирность, % (А) |
Плотность, г/мл (не ниже) (Б) |
Кислотность, (не выше) (В) |
|
|
1. 2. 3. |
33. Максимальные значения (в баллах) показателей, определяемых при оценке доброкачественности мяса.
|
Органолепти-ческие (А) |
Летучие жирные кислоты (Б) |
Реакция с CuSO4 (В) |
Аммонийно-амиачный азот (Г) |
Бактериоско-пия (Д) |
Всего (Е) |
34. Средний химический состав зерновых, %.
|
Углеводы (А) |
Белки (Б) |
Жиры (В) |
Соли (Г) |
Влага (Д) |
35. Предельно допустимые содержания в муке примесей.
|
Спорынья (А) |
Головня (Б) |
Горчак (В) |
Вязель (Г) |
Куколь (Д) |
Металл (Е) |
IV. Выберите один правильный ответ.
36. Укажите витамин, в больших количествах содержащийся в коровьем молоке:
А/ ретинол
Б/ каротин
В/ ниацин
Г/ аскорбиновая кислота
Д/ рутин
38. Укажите пробу, проводимую для определения в молоке соды:
А/ с р-ром Люголя
Б/ с розоловой кислотой
В/ с соляной кислотой
Г/ с метиленовой синькой
Д/ с алкоголем
40. К физическим методам консервирования с помощью изменения осмотического давления относится:
А/ лиофилизация
Б/ соление
В/ радисидация
Г/ маринование
Д/ пастеризация
42. Укажите гельминтозы, передающиеся через мясо животных:
А/ описторхоз
Б/ тениидоз
В/ трихинеллез
Г/ аскаридоз
Д/ энтеробиоз
44. Укажите название прибора, используемого для исследования мяса на трихинеллы:
А/ дозиметр
Б/ бутирометр
В/ ареометр
Г/ компрессориум
Д/ микроскоп
37. Укажите пробу, проводимую для определения крахмала в молоке:
А/ с р-ром Люголя
Б/ с розоловой кислотой
В/ с соляной кислотой
Г/ с метиленовой синькой
Д/ с алкоголем
39. Укажите пробу, проводимую для определения в молоке мела:
А/ с р-ром Люголя
Б/ с розоловой кислотой
В/ с соляной кислотой
Г/ с метиленовой синькой
Д/ с алкоголем
41. К физическим методам консервирования с помощью обезвоживания относятся:
А/ пастеризация
Б/ поле УВЧ
В/ соление
Г/ сублимация
Д/ замораживание
43. Укажите название прибора, используемого для определения плотности молока:
А/ бутирометр
Б/ дозиметр
В/ лактоденсиметр
Г/ анемометр
Д/ компрессориум
V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
45. Отнесите к соответствующей группе по функции в организме следующие продукты.
1. Энергетические А. Молоко
2. Пластические Б. Мясо
3. Регуляторные В. Рыбий жир
4. Вкусовые Г. Лук
Д. Хлеб
47. Отнесите в соответствующую группу продукты в зависимости от их устойчивости при хранении.
1. Особо А. Сахар
скоропортящиеся Б. Ливерная
2. Скоропортящиеся колбаса
3. Нескоропортя- В. Молоко
щиеся Г. Мясо
Д. Паштет
49. Отнесите молоко животных в соответствующую группу в зависимости от белкового состава.
1. Казеиновое А. Коровье
2. Альбуминовое Б. Женское
В. Кобылье
Г. Козье
51. Укажите продукты молочнокислого и смешанного брожения.
1. Молочнокислые А. Кефир
2. Двойного броже- Б. Кумыс
ния В. Простокваша
Г. Ряженка
Д. Творог
53. Укажите пробы, проводимые при экспертизе молока.
1. Для определения А. Плотность
свежести Б. Кислотность
2. Для определения В. На редуктазу
фальсификации Г. На соду
Д. На крахмал
46. Отнесите к соответствующей группе по функции в организме следующие продукты.
1. Пластические А. Свиное сало
2. Регуляторные Б. Яйцо
3. Энергетические В. Ягоды
4. Вкусовые Г. Горчица
Д. Рыба
48. Укажите, какие свойства продукта можно определить соответствующим методом исследования.
1. Вкус А. Физический
2. Плотность Б. Органолепти-
3. Цвет ческий
4. Морфологическая В. Химический
структура Г. Микроскопи-
5. Кислотность ческий
Д. Бактериологи-
ческий
50. Укажите вид молока, которому присущи следующие особенности.
1. Альбуминовое А. Выше содер-
2. Казеиновое жание сахара
Б. Высокое содер-
жание кальция
В. Лучше сбалан-
сированны ами-
нокислоты
Г. При створажи-
вании в желуд-
ке образуются
нежные хлопья
Д. При створажи-
вании образу-
ются твердые
52. Укажите, как изменяется плотность молока в результате фальсификации.
1. Разведение водой А. Уменьшится
2. Снятие жира Б. Повыситься
В. Не изменится
54. Укажите реакции, проводимые для выявления в молоке.
1. Соды А. С соляной к-той
2. Крахмала Б. С метиленовой
3. Мела синью
В. С розоловой
кислотой
Г. С р-ром Люголя
Д. С алкоголем
55. Укажите белки мяса животных.
1. Соединительно- А. Глобулин
тканные Б. Коллаген
2. Сократительные В. Миозин
Г. Эластин
Д. Актин
Е. Миоген
57. Содержание витамина В1 в мясе (мг на 100г).
1. Говядина А. 0,52
2. Баранина Б. 0,14
3. Свинина В. 0,08
4. Телятина Г. 0,06
59. Оптимальное значение физико-химических показателей для пшеничной муки.
1. Влажность, % А. До 6
2. Клейковина, % Б. 12-15
3. Кислотность, В. 20-30
град Г. 30-40
61. Средние значения химического состава сливочного масла, %.
1. Жиры А. 0,2
2. Белки Б. 0,7
3. Углеводы В. 1,0
4. Минеральные Г. 16-20
вещества Д. 78-85
5. Влага
56. Энергетическая ценность (ккал/100 г) продукта.
1. Говядина А. 406-268
2. Баранина Б. 225-169
3. Свинина В. 205-161
4. Телятина Г. 171-121
5. Куры Д. 147-87
58. Свойства, присущие муке крупного и мелкого помола.
1. Крупного помола А. Высокое содер-
2. Мелкого помола жание биологи-
чески активных
веществ
Б. Высокое содер-
жание углево-
дов
В. Хорошая усвоя-
емость
Г. Высокая энерге-
тическая цен-
ность
60. Оптимальные значения физико-химических показателей для ржаного хлеба.
1. Пористость, % А. Не менее 55
2. Влажность, % Б. Не выше 49
3. Кислотность, В. Не выше 12
град
62. Условные обозначения баночных консервов в зависимости от консервированного продукта.
1. Молочные А. П
2. Мясные Б. М
3. Овоще-фруктовые В. ММ
4. Рыбные Г. Р
Д. А
VI. Выберите один неправильный ответ.
63. Методы исследования безопасности пищевой продукции:
А/ органолептические
Б/ физические
В/ химические
Г/ бактериологические
Д/ радиологические
65. Органолептические показатели, используемые для оценки доброкачественности рыбы:
А/ внешний вид хвоста и плавников
Б/ упругость мышц
В/ состояние брюшка
Г/ блеск глаз
Д/ внешний вид жабер
67. Инфекционные заболевания, передающиеся через мясо:
А/ сап
Б/ ящур
В/ трихинеллез
Г/ бруцеллез
Д/ туберкулез
69. Органолептические показатели, определяемые для оценки доброкачественности муки:
А/ цвет
Б/ вкус
В/ запах
Г/ металлопримеси
Д/ проба на ощупь
71. К пищевым добавкам, улучшающим технологию производства, относятся:
А/ “оживители”
Б/ фиксаторы миоглобина
В/ разрыхлители
Г/ отбеливатели
Д/ пенообразователи
64. Достоинством мяса как продукта питания является:
А/ высокая усвояемость
Б/ малая приедаемость
В/ высокая калорийность
Г/ высокие вкусовые качества
Д/ высокая биологическая ценность
66. Органолептические показатели, используемые для оценки доброкачественности мяса:
А/ внешний вид мяса и сухожилий
Б/ цвет и запах
В/ консистенция
Г/ состояние костного мозга и жира
Д/ проба Андриевского
68. Показатели, определяемые при оценке доброкачественности сухарей:
А/ внешний вид
Б/ пораженность амбарными
вредителями
В/ влажность
Г/ намокаемость
Д/ состояние корки
70. К физическим методам консервирования с помощью температуры относятся:
А/ поле УВЧ
Б/ лиофилизация
В/ пастеризация
Г/ замораживание
Д/ стерилизация
72. К способам повышения биологической активности продуктов относятся:
А/ витаминизация
Б/ консервирование
В/ введение изолированных
аминокислот
Г/ использование заменителей
сахара
Д/ введение ацидофильных
продуктов
VII. В заданиях этого типа необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” – 1, 3, “В” – 2, 4, “Г” – 4, “Д” – 1, 2, 3, 4.
73. Для заключения о соответствии молока требованиям ГОСТа определяют:
1) кислотность
2) плотность
3) жирность
4) белки
75. Для заключения о фальсификации молока проводят пробы:
1) на наличие соды
2) на редуктазу
3) на наличие крахмала
4) кислотность
77. К олеомаргаринам относятся:
1) смалец
2) шип-ойль
3) олео-ойль
4) саломас
79. К продуктам с энергетической функцией относятся:
1) рыбий жир
2) сало
3) соя
4) хлеб
81. К скоропортящимся продуктам относятся:
1) заливные
2) творог
3) ливер
4) рыба
83. Аминокислоты белков рыб, стимулирующие рост:
1) аргинин
2) лизин
3) триптофан
4) метионин
74. Для заключения о свежести молока проводят пробы:
1) кипячение
2) алкогольную
3) кислотность
4) на редуктазу
76. Для заключения о пастеризации молока проводят пробы:
1) на редуктазу
2) кислотность
3) плотность
4) на фосфотазу
78. К продуктам с пластической функцией относятся:
1) молоко
2) яйцо
3) мясо
4) рыба
80. К особо скоропортящимся продуктам относятся:
1) вареная колбаса
2) молоко
3) паштет
4) мясо
82. Роль экстрактивных веществ, содержащихся в мясе:
1) определяют вкусовые свойства
мяса
2) способствуют появлению чувства
насыщения
3) стимулируют секрецию
пищеварительных желез
4) улучшают перистальтику
кишечника
84. Соединительно-тканные белки мяса:
1) актин
2) эластин
3) миоген
4) коллаген
85. К пищевым добавкам, улучшающим консистенцию пищевых продуктов, относятся:
1) ароматизаторы
2) размягчители
3) “оживители”
4) пластификаторы
87. К порокам сливочного масла относятся:
1) прогоркание
2) осаливание
3) появление привкуса
4) образование эпоксидов
89. По сравнению с мясом животных, белки рыб отличаются:
1) обладают липотропными
свойствами
2) высокое содержание метионина
3) содержат ростовой фактор
4) содержат больше гистидина
91. Отличия мяса рыб от мяса животных:
1) меньше ненасыщенных жирных
кислот
2) больше ненасыщенных жирных
кислот
3) больше экстрактивных веществ
4) меньше экстрактивных веществ
86. К способам повышения биологической активности продуктов питания относятся:
1) введение изолированных
аминокислот
2) ароматизация
3) витаминизация
4) сублимация
88. К ранним продуктам расщепления органических соединений мяса относятся:
1) аммиак
2) гликоген
3) сероводород
4) фосфорная кислота
90. Достоинства олеомаргаринов по сравнению с натуральными животными жирами:
1) имеют более низкую точку
плавления
2) не обладают раздражающим
действием
3) лучше усваиваются организмом
4) экономически более выгодны
VIII. Решите задачу.
92. При определении плотности с помощью лактоденсиметра на шкале последнего мениск
молока был зарегистрирован на цифре 25. При этом температура молока составляла
+15С. Рассчитайте удельный вес молока и дайте гигиеническую оценку.
93. При определении кислотности коровьего молока на титрование 10 мл продукта израсходовано 2,5 мл 0,1 н раствора едкого натра. Рассчитайте кислотность молока в соответствующих единицах и дайте гигиеническую оценку.
94. Рассчитайте содержание сухого вещества в молоке, если его жирность 2,5 %, а удельный вес при 20С равен 1,030, и дайте гигиеническую оценку.
95. На титрование болтушки из 5 г муки израсходовано 3 мл 0,1 н раствора едкого натра. Рассчитайте в соответствующих единицах кислотность муки и дайте гигиеническую оценку.
96. Сколько витамина С получают люди после употребления в пищу 300 г картофеля с содержанием аскорбиновой кислоты 20 мг%
а) сваренного в мундире;
б) сваренного в супе;
в) сваренного после чистки кожуры;
г) жареного.
- При определении пористости ржаного хлеба (выемка взята с помощью круглого ножа) после помещения плотных комочков хлеба в цилиндр с маслом его объем увеличился на 10 см3. Рассчитайте пористость хлеба и дайте гигиеническую оценку.
- Взятая для определения влажности навеска муки составляла 5 г. После высушивания в течение часа в сушильном шкафу она уменьшилась до 4,5 г. Рассчитайте влажность муки и дайте гигиеническую оценку.
- При определении клейковины была взята навеска в 25 г пшеничной муки выхода 75%. После отмывания навески и стабилизации веса масса составила 7,5 г. Рассчитайте содержание клейковины в муке и дайте гигиеническую оценку полученным данным.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- При исследовании мяса свиньи в мышцах были обнаружены единичные трихинеллы. Какой метод и инструмент был использован для проведения экспертизы? Каково заключение органов санэпиднадзора по результатам экспертизы?
- При исследовании пробы говядины на площади 40 см2 было выявлено 5 личинок ленточных гельминтов. Какой метод был использован для проведения экспертизы и какое заключение было сделано органами санэпиднадзора по результатам экспертизы?
- Плотность молока при 20С – 1,034, жирность – 2,5%, кислотность - 18Т. Дайте оценку качества молока. К какому виду продукта по качеству отнесете данное молоко.
- В какую среду необходимо поместить банку с консервами в жестяной упаковке при проверке герметичности и какая температура должна быть при этом? Каковы признаки негерметичности упаковки и какова должна быть формулировка заключения при этом?
- При экспертизе мяса при добавлении в фильтрат бульона раствора сульфата меди через 5 минут бульон остался прозрачным. Во сколько баллов оценивается результат этой реакции и каково возможное заключение по нему о свежести мяса?
- При исследовании мяса говядины на площади 40 см2 было обнаружено 2 живых финны. Какой метод был использован при экспертизе и какова формулировка заключения?
- При проведении анализа пробы молока, взятой из торговой сети, получены следующие результаты: цвет белый с синеватым оттенком, консистенция водянистая, плотность при 20С составляет 1,030, кислотность 14, жирность 1%. Рассчитайте сухой остаток. Сопоставьте все результаты исследования с требованиями ГОСТ “Молоко пастеризованное”. Дайте заключение о качестве молока и возможности его использовании в пищу.
- При экспертизе муки было обнаружено 5 мг металлопримесей. Какова должна быть навеска муки, какой инструмент был использован при исследовании и какое значение должно быть по результатам экспертизы?
- О наличии каких изменений в молоке могут свидетельствовать положительный пробы с розоловой кислотой и раствором Люголя? С какой целью они могли быть внесены в натуральное молоко? Какое может быть заключение по результатам экспертизы?
- При наружном осмотре жестянобаночных консервов был выявлен бомбаж. Укажите возможные причины бомбажа и варианты заключения по результатам экспертизы.
- При органолептическом исследовании муки был выявлен сладковатый медовый запах. Такой же запах имел и хлеб, выпеченный из этой муки. Вкус его был горьковатый. С чем может быть связано происхождение этих свойств муки? Каково должно быть заключение органов санэпиднадзора?
- При исследовании ржаных сухарей были получены следующие данные: цвет темно-коричневый (как снаружи, так и на изломе); вкус кислый; запах слегка затхлый; намокаемость равномерная, в течение 5 минут; влажность 15%; лом 10 %. Дайте заключение о качестве продукта и о возможности его использования в пищу.
ПРОФИЛАКТИКА АЛИМЕНТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И
ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
При организации рационального питания обязательным явля ется одновременное выполнение всех пяти условий, поскольку не соблюдение одного из первых четырех может явиться причиной алиментарных заболеваний, а невыполнение пятого - обусловить возникновение пищевых отравлений.
Классификация алиментарных заболеваний.
I. Недостаточное питание
1) болезни белковой и калорийной недостаточности;
2) гиповитаминозы;
3) недостаточность минеральных веществ;
II. Чрезмерное питание
1) ожирение; 2) гипервитаминозы; 3) флюороз.
III. Анемии, возникающие в результате дефицита пищевых ве ществ
1) железодефицитные; 2) фолацин, B12 и Â6 - дефицитные; 3) вследствие белковой недостаточности.
IV. Пищевые отравления (условные)
1) латиризм; 2) эпидемическая водянка.
Профилактика алиментарных заболеваний заключается в соб людении условий рационального питания.
Пищевые отравления - острые (иногда хронические) заболе вания, возникающие в результате употребления пищи, массивно об семененной определенными видами микроорганизмов, или содержащей токсические для организма вещества микробной или немикробной природы.
Одним из пунктов, утвержденной свыше четверти века назад МЗ СССР “Инструкции о порядке расследования, учета и проведе ния лабораторных исследований в учреждения санитарно-эпидемилогической службы при пищевых отравлениях” является четкое оп ределение обязанностей и последовательности действий врача и среднего медицинского работника, оказавших медицинскую помощь пострадавшим или установивших и заподозривших пищевое отравле ние: а) немедленно известить при пищевом отравлении по телефо ну, телеграфу или с нарочным местную санитарно-эпидемиологичес кую станцию (в настоящее время ЦГСЭН); б) изъять из употребле ния остатки подозреваемой пищи и немедленно запретить дальней шую реализацию этих продуктов; в) изъять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы (промывные воды), кал и мочу заболевших, при наличии показаний - взять кровь для посева на гемокультуру и направить их на исследование в лабораторию СЭС. Естественно, что некоторые положения этой инструкции претерпе ли определенные изменения, как по форме, так и по содержанию. В частности, речь идет о форме МЗ СССР №58 "Экстренное извеще ние об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессио нальном отравлении, необычной реакции на прививку". Оно сос тавляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах те состояния, о которых указано выше, а также при изменении ди агноза. Посылается в центр санэпиднадзора по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. Немедленно по получении извещения органами санэпиднадэора проводится расследование причин пищевого отравления, которое ведут санитарный врач по гигиене питания и другие специалисты, выделенные по указанию главного государственного санитарного врача.
Этапы расследования пищевых отравлений.
1. Выявление продукта, с которым связывается возникновение за болеваний и немедленное его изъятие из употребления.
2. Так, все действия по профилактике пищевых отравлений микроб ной природы можно сформировать в три группы мероприятий: 1) предупреждение попадания возбудителей в продукты питания; 2) создание условий, препятствующих росту и размножению микроорга низмов; 3) обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
Для предупреждения обсеменения (контаминации) пищевых продуктов ос. Установление причины и характера вредных свойств пищи или продукта, а так же выявление места приобретения продуктом этих вредных свойств - на пищевом объекте или в местах производства.
3. Выявление общности клинических проявлений у заболевших и установление предварительного диагноза вспышки:
а) число лиц, у которых отмечена триада (тошнота, рвота, понос, повышение температуры) - токсикоинфекция;
б) число лиц, у которых отмечено расстройство зрения нервно-паралитические явления, затруднение глотания - ботулизм;
в) число лиц, у которых заболевания началось вскоре после приема пищи (не позднее 4-х часов) и проявилось резкими бо лями в подложечной области, частой рвотой, головокружением, общим тяжелым состоянием - стафилококковая интоксикация.
4. Составление акта расследования причин пищевого отравления.
К пищевым отравлениям не относятся заболевания, вызванные преднамеренным введением в пищу какого-либо яда с целью самоу бийства, убийства или алкогольного опьянения; являющиеся следствием ошибочного использования в быту какого-либо ядови того вещества вместо пищевого; пищевые аллергии, а так же за болевания, возникающие в результате поступления в организм избыточных количеств витаминов и других пищевых веществ.
К числу этиологических факторов пищевых отравлений отно сятся: 1) микроорганизмы и их токсины; 2) химические соединения органической и неорганической природы; 3) растения и их части; 4) животные и их органы; 5) неустановленные факторы. В связи с перечнем этих причин современная классификация пищевых отрав лений подразделяет их на три группы: микробные, немикробные и неустановленной этиологии. Микробные пищевые отравления по па тогенетическому признаку делят на токсикоинфекции, токсикозы и миксты (смешанной этиологии). В группе токсикозов различают бактерио- и микотоксикозы. Немикробные пищевые отравления вклю чают отравления продуктами животного или растительного проис хождения, которые ядовиты по своей природе или приобретают эти свойства при определенных условиях, а также примесями химичес ких веществ.
Диагностика пищевых отравлений (особенно микробного про исхождения) затруднена, поскольку симптоматика этих заболева ний многообразна и часто сходна с таковой многих других остро протекающих болезней. Кроме того, начальные симптомы первых проявлений многих отравлений часто имеют общую картину. Нап ример, хорошо известному синдрому поражения бульбарных центров при ботулизме предшествует неспецифическая симптоматика (недомогание, общая слабость, головная боль, иногда жжение в же лудке, тошнота, многократная рвота, понос). Высокая леталь ность при ботулизме связана с тем, что постановка диагноза на фоне развившейся клинической картины происходит тогда, когда токсин из кишечника всосался в лимфатическую и кровеносную систему, по которым мигрировал в центральную нервную систему, где произошла необратимая фиксация его в клетках центров буль варного отдела мозга.
В этой связи исключение составляет стафилококковая интоксикация. После короткого инкубационного периода (менее 4 часов) развивается характерный синдром стафилококкового токсикоза, обусловленный главным образом действием энтеротоксина на сли зистую оболочку пищеварительного тракта, вызывающего ее вос паление.
Наблюдаемые при этом отравлении коллаптоидные состояния являются следствием общего токсикоза организма и угнетения функции коры надпочечников. Кроме клинической картины диагнос тике стафилококковых токсикозов помогает перечень блюд и про дуктов, употреблявшихся пострадавшими (молоко и молочные про дукты, кондитерские с заварным кремом изделия, мясной фарш и вареное мясо с макаронами).
Комплекс мероприятий по предупреждению пищевых отравлений имеет свою специфику в зависимости от этиологических факторов. уществляют комплекс мер, которые защищают, как сам продукт, так и все, что с ним соприкасается, от обсеменения в результате соприкосновения с источником инфекции, выделяющим во внешнюю среду возбудителей пищевых отравлений. Одним из по тенциальных источников является персонал пищевых предприятий. Перед поступлением на работу, а также работающие на этих пред приятиях, в установленные сроки проходят медицинское обследова ние. Ежегодно их подвергают крупнокадровой флюорографии. Иссле дования на выявление носительства возбудителей кишечных инфек ций и гельминтов, а также на сифилис и гонорею проводят при поступлении на работу, а в дальнейшем по эпидпоказаниям.
Запрещается работа на этих предприятиях больным сифилисом в заразном периоде, острой гонореей, проказой, заразными кож ными болезнями (чесотка, стригущий лишай, парша), гнойничковы ми заболеваниями кожи, активной формой туберкулеза легких и др.
Не допускают к работе или временно отстраняют от нее ра ботников пищевых объектов при наличии ряда заболеваний и бактерионосительства: брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза, ост рой и хронической дизентерии, эпидемического гепатита, полио миелита, ангины, гнойничковых поражений кожи и других инфекци онных заболеваний, а также гименолепидоза и энтеробиоза.
Основные принципы профилактики пищевых отравлений немик робной природы заключаются в предупреждении попадания в пищу различных вредных примесей, а также использования в пищу про дуктов, ядовитых по своей природе или ставших ядовитыми при определенных условиях.
Профилактика алиментарных заболеваний и пищевых отравлений.
I. Вставьте одно или несколько пропущенных слов.
- Заболевания, обусловленные 1[ ] или 2[ ] пищевых веществ в 3[ ] 4[ ], называются алиментарными.
- Пищевые отравления - это заболевания, возникающие в результате употребления 1[ ], массивно обсемененной 2[ ] 3[ ] микроорганизмов или содержащей 4 [ ] для организма вещества микробной и немикробной природы.
- Пищевые отравления, возникающие в результате употребления пищи, содержащей массивное количество пищевых возбудителей и их ток синов называются 1 [ ].
- Пищевые отравления, возникающие в результате употребления пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфиче ского возбудителя, называются 1[ ].
- Пищевые отравления, возникающие в результате употребления в пищу продуктов переработки зерновых, содержащих 1[ ] мик роскопических грибков, называются 2[ ].
- Клиническая картина ботулизма обусловлена действием токсина на 1[ ] центры 2 [ ] 3[ ].
- Синдром стафилококкового токсикоза обуславливается действием токсина на слизистую оболочку 1[ ] 2[ ] в результате чего развивается ее 3[ ].
- Универсальным способом ликвидации инфицированности пищевых продуктов является их 1[ ] обработка.
- Группа пищевых отравлений, возникших в результате употребления в пищу продуктов, инфицированных протеем и энтеротоксигенным ста филококком, называется 1[ ].
- Летальный исход при ботулизме обусловлен поступлением и фикса цией токсина в 1[ ].
II. Заполните схему.
- Последовательность действий врача лечебного профиля при подозре нии пищевого отравления.
А. Информация органов санэпиднадзора
Б. Прекращение реализации подозреваемой продукции
В. Оказание первой помощи
Г. Отбор материала для лабораторного исследования
1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[ ].
12. Этапы расследования пищевых отравлений.
А. Выявление продукта, с которым связано отравление
Б. Составление акта
В. Изъятие из употребления подозреваемого продукта
Г. Постановка предварительного диагноза
Д. Установление причин и характера вредных свойств продукта
1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[]-5[].
13. Последовательность мероприятий по профилактике пищевых отравлений микробной природы.
À. Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования
Б. Изоляция источника возбудителя инфекции
В. Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителя ми пищевых отравлений
Г. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемиологическом от ношении продуктов.
1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[ ].
14. Звенья пищевых цепочек.
А. Человек.
Б. Почва.
В. Токсические вещества.
Г. Растения.
Ä. Животные.
1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[ ]-5[ ].
III. Укажите ОДИН правильный ответ.
15. К пищевым отравления неустановленной этиологии относятся:
А) гаффская болезнь;
Б) эрготизм;
В) афлотоксикоз;
Г) уровская болезнь;
Д) фузариоз.
16. В следующих продуктах может образовываться синильная кислота:
А) фасоль;
Б) картофель;
В) горький миндаль;
Г) орехи бука;
Д) зерновые.
17. В следующих продуктах содержится фазин:
А) ядра косточковых;
Б) картофель;
В) орехи бука;
Г) фасоль;
Д) зерновые.
18. В следующих продуктах содержится соланин:
А) ядра косточковых;
Б) зерновые;
В) бобовые;
Г) картофель;
Д) свекла.
19. При избыточном содержании нитритов в продуктах питания у потре бителя может развиться:
А) плюмбизм;
Б) метгемоглобинемия;
В) кишечные колики;
Г) понос;
Д) тремор конечностей.
20. Работники пищеблока проходят медосмотры:
А) 1 раз в год;
Б) по показаниям;
В) 2 раза в год;
Г) ежемесячно;
Д) 1 раз в квартал.
21. В следующих продуктах содержится амигдалин:
А) ядра косточковых;
Б) орехи бука;
В) фасоль;
Г) картофель;
Д) бобовые.
22. Продукты биотрансформации в организме азотистых удобрений, обладающих канцерогенным действием:
А) нитриты;
Б) нитраты;
В) нитрозамин;
Г) метгемоглобин;
Д) нитрозогемохром.
IV. Сопоставьте стоящие в отдельных колонках соответствующие друг другу определения.
23. Патологические состояния, которые могут возникнуть вследствие недостаточного содержания в пищевом рационе микроэлементов.
1. Йод А. Кариес
2. Фтор Б. Флюороз
В. Эндемический зоб
Г. Уровская болезнь
Д. Гипертиреоз
24. Микроорганизмы, вызывающие:
1. Токсикоинфекции А. Палочка ботулинуса
2. Бактериотоксикозы Б. Кишечная палочка
В. Энтеротоксигенный стафилококк
Г. Протей
Д. Иерсиния
25. Пищевые отравления, относящиеся к:
1. Микотоксикозы А. Ботулизм
2. Бактериотоксикозы Б. Плюмбизм
В. Эрготизм
Г. Фузариоз
Д. Афлотоксикоз
26. Средняя продолжительность инкубационного периода.
1. Пищевая токсикоинфекция А. 2-4 часа
2. Стафилококковый токсикоз Б. 12-24 часа
В. 2-7 суток
Г. До 3 недель
V. Выберите из предложенных вариантов ОДИН неправильный ответ.
27. При ботулизме отмечаются следующие симптомы:
А) тахикардия;
Б) диплопия;
В) амавроз;
Г) птоз;
Д) гипертермия.
28. При стафилококковой интоксикации отмечаются следующие симпто мы:
А) рвота со слизью;
Б) частый стул;
В) боли в эпигастрии;
Г) головная боль;
Д) гипотензия.
29. К микроорганизмам, вызывающим токсикоинфекции, относятся:
А) кишечная палочка;
Б) протей;
В) спорынья;
Г) галофилы;
Д) энтерококки.
30. Ботулинический токсин характеризуется следующими свойствами:
А) устойчив к протеолитическим ферментам;
Б) устойчив к кислой среде желудка;
В) устойчив к высоким температурам;
Г) устойчив к низким температурам;
Д) устойчив в щелочной среде.
31. К токсическим веществам, содержащимся в растительных продуктах, ядовитых при определенных условиях, относятся:
А) афлотоксин;
Б) фазин;
В) соланин;
Г) фагин;
Д) амигдалин.
32. При токсикоинфекциях отмечаются следующие симптомы:
А) тошнота;
Б) рвота;
В) гипертензия;
Г) понос;
Д) диплопия.
33. Из тары в продукты питания могут мигрировать:
А) свинец;
Б) цинк;
В) нитраты;
Г) медь;
Д) мышьяк.
34. Ботулизм возможен при употреблении в пищу следующих продуктов:
А) овощные консервы;
Б) колбаса;
В) рыба;
Г) молоко;
Д) мясные копчености.
VI. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные отве ты и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” - 1, 3, “” - 2, 4, “Г” - 4, “Д” - 1, 2, 3, 4.
35. В следующих продуктах может образовываться синильная кислота:
1/ горький миндаль; 2/ фасоль; 3/ ядра косточковых; 4/ орехи бука.
36. К сорным растениям с ядовитыми семенами относятся:
1/ гелиотроп; 2/ триходесма; З/плевел; 4/ красавка.
37. К алиментарным заболеваниям, возникающим в связи с недостаточ ным питанием, относятся:
1/ флюороз; 2/ эндемический зоб; 3/ латиризм; 4/ кариес.
38. К алиментарным заболеваниям, возникающим в связи с избытком питания, относятся:
1/ латиризм; 2/ кариес; 3/ эндемический зоб; 4/ флюороз.
39. Источниками поступления нитратов в организм могут быть:
1/ яблоки; 2/ колбасы; 3/ рыба; 4/ арбузы.
40. Развитие стафилококковой интоксикации связано с употреблением в пищу:
1/ молоко; 2/ макароны с фаршем; 3/ кремовые пирожные; 4/ консервированная рыба
в масле.
41. Пищевое отравление может развиться в результате употребления в пищу органов животных:
1/ поджелудочная железа; 2/ семенники; 3/ надпочечники; 4/ щитовидная железа.
42. Работники пищеблока проходят лабораторные исследования:
1/ 1 раз в год; 2/ в сроки, установленные органами санэпиднадзора; 3/ 1 раз в квартал;
4/ по санэпидпоказаниям.
43. При следующих заболеваниях работники пищеблока отстраняются от работы:
1/ активная форма туберкулеза; 2/ чесотка; 3/ кишечные инфекции; 4/ сифилис.
44. Признаки, характерные для токсикоинфекции:
1/ массовость; 2/ острое начало заболевания; 3/ связь заболевания с приемом пищи;
4/ контагиозность.
VII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- В МСЧ завода обратилась группа (15 человек) рабочих сборочного цеха с жалобами на головную боль, головокружение, боли режущего характера в эпигастральной области, рвоту, однократный жидкий стул с большим количеством слизи. Степень выраженности этих сим птомов была различна. Около двух часов назад все рабочие принима ли пищу в столовой цеха - винегрет, борщ со сметаной, котлеты с макаронами, компот. По мере пребывания в МСЧ состояние обратив шихся ухудшилось и объективно отмечались бледность кожных по кровов, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, повышение температуры тела до 37,6 °С.
Каковы должны быть действия врача МСЧ, если он связывает возникновение заболевания с приемом пищи?
- В магазине было куплено около 700 г вареной севрюги, более половины, которой было съедено членами семьи в течение дня. Оставшаяся часть рыбы хранилась при комнатной температуре и к концу второго дня без дополнительной тепловой обработки была полностью реали зована при участии всех членов семьи. Однако утром следующего дня лишь у дочери (в возрасте 15 лет) появились жалобы на голово кружение, боли в животе, рвоту. К концу дня вызванный участковый врач выявил неравномерное расширение зрачков, птоз, гнусавую речь, частый пульс, t 35°C. С диагнозом “бульбарная форма полио миелита” девочка была госпитализирована и через несколько часов умерла.
Поставьте правильный диагноз и обоснуйте его.
- У частного продавца, торговавшего мясом с машины в неустановлен ном месте летом, было приобретено 5 кг телятины для приготовления котлет и заливных блюд к предстоящему семейному торжеству. На следующее утро у большинства хозяев и оставшихся ночевать гостей появилась головная боль, озноб, боли в животе, рвота, частый зло вонный стул с отделением слизи и крови, температура тела повыси лась до 38-40 °С. В связи с выходными днями участкового врача по ликлиники не вызывали. Через 2-3 дня все пострадавшие чувствовали себя удовлетворительно.
Объясните возможные причины заболевания.
- В районном доме ребенка внезапно заболели дети. Через час после обеда у 4-х детей 3-летнего возраста появился жидкий стул, а еще 5 человек начали жаловаться на тошноту. В дальнейшем число забо левших и тяжесть симптоматики продолжала нарастать. Особенно тяжелым было состояние 2-х шестимесячных детей: резкая бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, акроцианоз, резкая одышка, тахикардия. Детей госпитализировали в реанимационное от деление, но интенсивная терапия успеха не имела. Учитывая связь за болевания с приемом пищи и наличие симптомов нарушения функ ции Ж.К.Т., врач дома ребенка заподозрил пищевое отравление, о чем сообщил органам санэпиднадзора. Одновременно для исследова ний туда были направлены остатки пищи, рвотные массы, промывные воды и кал. Результаты проведенных лабораторных исследований (включая и бактериологические) не дали основания для заключения о недоброкачественности пищи.
Объясните возможные причины возникновения заболеваний, предложите рекомендации по предотвращению подобных случаев в будущем.
ВРАЧЕБНО-САНИТАРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ
ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Лечебное питание является одним из основных и неотъемле мых элементов комплексной терапии больных в стационарных и ам булаторных условиях. В одних случаях оно является единственным методом лечения, например, при врожденных энзимопатиях. В дру гих случаях лечебное питание представляет один из основных ме тодов терапии, без которого медикаментозные и иные воздействия мало эффективны (сахарный диабет, ожирение, хронические забо левания органов пищеварения и др.). Наконец, при ряде патоло гических состояний диетотерапия, не являясь решающим фактором в лечении, вместе с тем обеспечивает его эффективность, оказы вая постоянное и длительное влияние на общий метаболизм, создавая благоприятный фон, усиливающий действие фармакотерапевтических, физиотерапевтических и других лечебных факторов.
Лечебное питание реализуется в виде диет или лечебных столов. Информация о каждой диете включает следующее данные:
1) показания к назначению; 2) целевое назначение; 3) об щая характеристика; 4) кулинарная обработка; 5) калорийность и химический состав; 6) режим питания; 7) температура пищи при приеме.
При организации лечебного питания придерживаются следую щих принципов:
1. Количественные ограничения, вплоть до полного голодания.
2. Качественные ограничения, вплоть до полного исключения от дельных продуктов из рациона.
3. Механическое щажение за счет исключения из рациона продук тов, содержащих грубую клетчатку и применения специальных тех нических приемов обработки (протирание, взбивание, приготовле ние "на пару" и т.д.).
4. Химическое щажение за счет исключения из рациона продуктов, богатых экстрактивными веществами.
5. Термическое щажение за счет поддержания оптимальных темпе ратур принимаемой пищи в зависимости от состояния секреторной и моторной функции ж.к.т.
6. Частое дробное кормление малыми порциями пищи.
7. Включенной в рацион сырой растительной пищи, богатой вита минами и минеральными веществами.
Выбор принципов обусловлен диагнозом заболевания и стадий течения болезни. Руководство организаций лечебного питания осу ществляет Главное управление лечебно-профилактической помощи и Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и ма терям МЗ РФ. Непосредственная ответственность возлагается на инспектора отдела стационарной помощи и внештатного диетолога МЗ. В областных центрах руководство лечебным питанием поручает ся главным терапевтам области, в помощь которых выделяются вне штатные главные диетологи. Как правило, ими назначаются вра чи-диетологи областных больниц. В их обязанности входят плани рование и контроль за состоянием питания в ЛПУ.
Ответственность за организацию пихания в больнице возложена на руководителя учреждения и его заместителя по лечебной части.
В связи с тем, что самым уязвимым местом в организации диетического питания является пищеблок, главный врач и его за меститель по лечебной работе не реже 1 раз в неделю должны контролировать его работу, фиксируя результаты снятия проб в соответствующем журнале. Они же утверждают меню-раскладку. Главный врач своим приказом формирует состав совета (или сек ции) по питанию, которые организуются в стационарах с числом коек более 100. Кроме главного врача и его заместителя в него входят: врач-диетолог, заведующие отделениями, заместитель главного врача по АХН, диетсестра, старший повар, старшие медицинские сестры отделении.
Административную ответственность за лечебное питание не сет дежурный врач. Он обязан при приеме больного назначить ле чебное питание и внести номер диеты в лист назначений; не ме нее чем за 30 минут до раздачи снять пробу, взвесить порцион ные блюда, оценить санитарное состояние и сделать запись в журнале проб готовой пищи.
Основная роль в организации питания отводится ординатору отделения. Уже при первом осмотре он обязан скорректировать питание с учетом физиологических потребностей, массы больного, основного и сопутствующего заболевания. Лекарственные вещества должны назначаться только в комплексе с лечебным питанием.
При недостаточной эффективности больничного питания орди натор должен дать рекомендации по его улучшению за счет про дуктовых передач. Лечащий врач проводит санитарно-просвети тельную работу по диетотерапии.
Заведующий отделением обязан проверять качество и коли чество пищи, получаемой буфетчицами отделений; периодически по сещать столовую во время приема пищи больными; следить за соб людением в отделении режима питания; во время обхода контроли ровать правильность назначения питания ординаторами; контроли ровать рекомендации больным при выписке.
Контроль за качеством готовой пищи осуществляет дежурный врач совместно с диетсестрой (заведующей кухней) путем снятия проб непосредственно из котла перед выдачей ее в отделения. Снятие пробы включает в себя:
- оценку соответствия готовых блюд меню-раскладке;
- определение температуры готовых блюд при раздаче;
- органолептическое исследование готовых блюд (готовность, вкус, доброкачественность, соответствие диете);
- определение выхода готовых блюд, соответствие их расчетным данным;
- опрос больных;
- учет несъеденных остатков пищи;
Для снятия пробы необходимо иметь: вилку (или поварскую иглу) для определения готовности мясных и рыбных блюд, 2 ложки, термометр для определения температуры готовых блюд, стакан с холодным чаем (для ополаскивания рта), тарелку с кипятком для ополаскивания ложек.
Различают две системы организации пищеблоков: централизо ванную и децентрализованную. В первом случае имеются три вари анта расположения пищеблока (в отдельном здании, в одном из. корпусов больниц и в здании больницы), но общим для централизо ванной системы является то, что пищу в буфетные отделения дос тавляют в групповой транспортной посуде. Этой системе присущи недостатки, отрицательно влияющие на качество лечебного питания:
- необходимость повторной тепловой обработки, в результате че го теряются биологические и вкусовые свойства пищи;
- изменения формы и внешнего вида некоторых блюд, связанное с повторным их перекладыванием;
- увеличение роста бактериальной флоры.
Децентрализованная система также имеет несколько вариан тов расположения центральных заготовочных и кухонь-доготовочных, но общим для этой системы является отпуск готовой пищи в индивидуальную посуду пациентов, благодаря чему полностью уст раняются недостатки, характерные для централизованной системы.
ВРАЧЕБНО-САНИТАРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ
ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
I. Вставьте, одно или несколько недостающих слов или выражений.
- Целью лечебного питания является 1[ ] выздоровления и 2[ ] обострения хронических заболеваний.
- В стационарных условиях лечебное питание реализуется в виде 1[ ] или 2[ ] 3[ ].
- В амбулаторных условиях заключение о необходимости диетического питания оформляется 1[ ] 2[ ] в виде 3[ ] 4[ ], которая является основанием для предоставления больному диетического питания.
- При организации диетического питания в амбулаторных условиях путевка предоставляется на срок 1[ ] в году, а по окончании курса лечебное учреждение возвращает обратную сторону 2[ ] 3[ ] 4[ ].
- Различные заболевания при отсутствии показаний для назначения специального диетического питания являются показаниями к назначению диеты № 1[ ].
- При назначении диетического питания необходимо учитывать возможность входящих в диету продуктов модифицировать эффект 1[ ] 2[ ].
- При централизованной системе организации больничного питания, горячую пищу доставляют в 1[ ] отделение в 2[ ] 3[ ] посуде.
- При децентрализованной системе организации больничного питания отпуск горячих блюд производится непосредственно из 1[ ] в 2[ ] посуду.
II. Заполните схему.
9. Последовательность жизненных состояний у больных на получение диетического питания в амбулаторных условиях.
А. Беременные
Б. Кормящие матери
В. Подростки с пониженным
питанием
Г. Больные диспансерных групп
Д. Выздоравливающие после
тяжелых заболеваний и опера
тивных вмешательств
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
11. Структура меню раскладки.
А. Калорийность
Б. Наименование блюда
В. Вес готового блюда
Г. Вес мясных и рыбных порций
Д. Наименование продуктов и
вес их в граммах
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
10. Последовательность действий дежурного врача при снятии пробы.
А. Органолептическое исследова-
ние готовых блюд
Б. Оценка выхода готовых блюд,
соответствие его расчетным дан-
ным
В. Оценка соответствия готовых
блюд меню-раскладке
Г. Определение температуры гото-
вых блюд
Д. Опрос больных
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
12. Этапы мытья столовой посуды.
А. Ополаскивание кипятком
Б. Мытье с добавлением кальцини-
рованной соды или горчицы
В. Мытье с добавлением 1% хлор-
ной извести
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
III. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать только ОДИН, наиболее соответствующий каждому конкретному случаю, ответ.
13. Кто руководит организацией лечебного питания в областном департаменте здравоохранении?
А. Руководитель департамента. Б. Главный внештатный диетолог. В. Главный терапевт. Г. Глава администрации. Д. Главный врач областной больницы.
14. Кто назначается внештатным главным диетологом?
А. Инспектор отдела здравоохранения. Б. Главный терапевт облздравотдела. В. Врач диетолог областной больницы. Г. Заместитель главного врача по организационно методической работе.
15. Как часто главный врач больницы должен контролировать работу пищеблока?
А. Не реже одного раза в неделю. Б. Ежедневно. В. Не реже одного раза в месяц. Г. Один раз в квартал. Д. По представлению органов санэпиднадзора.
16. В какой форме главный врач больницы систематически контролирует работу пищеблока?
А. Присутствие при закладке продуктов в котел. Б. Ежедневное снятие пробы перед выдачей больным. В. Снятие пробы и регистрация ее результатов в специальном журнале. Г. Снятие пробы и регистрация ее результатов в журнале дежурных врачей. Д. Снятие пробы и отправление в лабораторию санэпиднадзора.
17. Кто назначает лечебное питание больному и фиксирует номер диеты в истории болезни?
А. Палатный врач. Б. Зав. отделением. В. Врач диетолог. Г. Дежурный врач. Д. Диет сестра.
18. Обязанности дежурного врача по организации питания:
А/ снимает пробу готовой пищи; Б/ взвешивает порционные блюда; В/ оценивает санитарное состояние пищеблока; Г/ делает записи в журнале проб готовой пищи; Д/ выполняет все действия.
19. Признак в наибольшей степени дифференцирующий лечебные столы в настоящее время:
А/ степень кулинарной обработки; Б/ набор продуктов; В/ химический состав; Г/ калорийность; Д/ режим питания.
20. Помещение пищеблока, из которого готовая пища отпускается в отделение:
А/ горячий цех; Б/ экспедиция; В/ холодный цех; Г/ моечная; Д/ кладовая.
21. Обязанности зав. палатным отделением по организации лечебного питания, КРОМЕ:
А/ проверка санитарного состояния пищеблока; Б/ контроль за соблюдением в отделении режима питания; В/ контроль правильности назначения ординаторами лечебных столов; Г/ проверка качества и количества пищи, получаемой буфетчицей отделения; Д/ посещение столовой отделения во время приема пищи больными.
22. Обязанности ординатора отделения по организации питания больному, КРОМЕ:
А/ контроль за состоянием здоровья буфетчиц и раздатчиц; Б/ корректировка рациона питания с учетом антропометрических данных и сопутствующих заболеваний; В/ санитарно просветительная работа среди больных; Г/ корректировка рациона питания с учетом лекарственной терапии; Д/ рекомендации по улучшению питания за счет продуктовых передач.
23. Группы сотрудников больниц, принимающие участие в организации питания больных, КРОМЕ:
А/ врачи; Б/ средний медицинский персонал; В/ младший медицинский персонал; Г/ технический персонал больниц; Д/ повара, кладовщики, работники кухонь.
24. Перечень учетной и технологической документации больничного пищеблок, КРОМЕ:
А/ журнал инструктажа по технике безопасности; Б/ сведения о наличии больных, состоящих на питании; В/ картотека блюд; Г/ меню раскладка; Д/ требования на получение продуктов.
25. Перечень документации, контролирующей качество продуктов и готовой пищи, КРОМЕ:
А/ журнал опробования готовой пищи; Б/ журнал С-витаминизации пищи; В/ журнал учета занятий с сотрудниками; Г/ журнал контроля за качеством поступающей пищи; Д/ результаты гигиенических анализов на калорийность и витаминный состав блюд.
26. Перечень информации по каждой диете, КРОМЕ:
А/ показания к назначению; Б/ целевое назначение; В/ совместимость с лекарственными препаратами; Г/ калорийность; Д/ химический состав.
27. Для снятия пробы дежурному врачу необходимо иметь, КРОМЕ:
А/ вилку; Б/ 2 ложки; В/ нож; Г/ термометр; Д/ тарелку с кипятком.
28. Снятие пробы дежурным врачом включает в себя, КРОМЕ:
А/ определение содержания аскорбиновой кислоты; Б/ определение температуры готовых блюд; В/ опрос больных; Г/ органолептическое исследование; Д/ учет несъедобных остатков.
29. Недостатки централизованной системы организации питания, КРОМЕ:
А/ горячая пища требует тепловой обработки; Б/ ухудшаются вкусовые и биологические свойства пищи; В/ экономически не выгодна; Г/ изменения формы и внешнего вида некоторых блюд; Д/ возможность микробного обсеменения готовой пищи.
30. При централизованной системе больничного питания возможны следующие варианты организации пищеблока, КРОМЕ:
А/ кухни с полным технологическим процессом в отдельном здании; Б/ кухни с полным технологическим процессом в одном из корпусов больницы; В/ кухни с полным технологическим процессом в здании больницы, с добавкой пищи в буфетную, в транспортной посуде; Г/ кухни с полным технологическим процессом в здании больницы, с отпуском готовой пищи в индивидуальную посуду.
IV. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А” – если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” – 1, 4, “В” – 2, 4, “Г” – 4, “Д” – 1, 2, 3, 4.
31. Механическое щажение достигается за счет:
1/ исключения продуктов содержащих грубую пищу; 2/ приготовление пищи на пару; 3/ измельчение продуктов; 4/ стерилизация готовой пищи.
32. Химическое щажение достигается за счет:
1/ пастеризация готовой пищи; 2/ использование продуктов, содержащих экстрактивные вещества; 3/ взбивание готовой пищи; 4/ исключение из рациона вкусовых веществ.
33. Назначение больничного пищеблока:
1/ выдача готовой пищи больным; 2/ приготовление пищи; 3/ хранение готовой пищи; 4/ выдача готовой пищи в отделения.
34. Назначение буфетных в отделениях:
1/ порционирование пищи; 2/ поддержка пищи на определенном уровне температуры; 3/ раздача пищи; 4/ приготовление чая и кофе.
35. Принципы лечебного питания:
1/ количественные ограничения; 2/ качественные ограничения; 3/ дробное питание; 4/ включение в рацион сырой растительной пищи.
36. Кто имеет право утверждать меню-раскладку в больнице?
1. Главный врач. 2. Зам. главного врача по экономическим вопросам. 3. Зам. главного врача по лечебной работе. 4. Врач диетолог.
37. Структурные подразделения больницы, принимающие участие в организации лечебного питания:
1/ общее собрание сотрудников; 2/ секция по лечебному питанию; 3/ совет старших сестер отделения; 4/ совет по лечебному питанию.
38. Перечень имеющейся на пищеблоке медицинской документации:
1/ личная санитарная книжка работника; 2/ журнал учета медицинских обследований; 3/ журнал осмотров сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний; 4/ амбулаторные карты работников пищеблока.
39. Перечень технологической и учетной документации больничного пищеблока:
1/ сведения о наличие больных состоящих на питании; 2/ ведомость на отпуск отдельных рационов для больных; 3/ картотека блюд; 4/ семидневное меню на основные диеты.
40. Перечень документов, контролирующих качество продуктов и готовой пищи:
1/ журнал опробования готовой пищи; 2/ журнал контроля за качеством поступающих продуктов; 3/ папка химического анализа на калорийность и витаминный состав блюд; 4/ журнал учета занятий с сотрудниками.
41. Перечень информации о каждом лечебном столе:
1/ набор продуктов; 2/ режим питания; 3/ кулинарная обработка; 4/ противопоказания к назначению.
42. Системы, используемые для количественной оценки рационов:
1/ очковые; 2/ весовые; 3/ эквивалентные единицы; 4/ по объему пищи.
V. В заданиях этого типа буквами обозначены позиции, а номерами вопросы. Подберите для каждого вопроса ОДНУ, наиболее подходящую позицию.
43-46. Температура пищи на раздаче.
А. Не ниже 85С.
Б. Не ниже 75С.
В. Не ниже 65С.
Г. 4С.
Д. 12С.
43. Первые блюда.
44. Вторые блюда.
45. Горячие напитки.
46. Холодные закуски, напитки.
52-56. Способы коррекции пищеварения.
А. Индивидуализация питания по калорийности.
Б. Индивидуализация питания по химическому составу.
В. Восстановление соответствия между поврежденными ферментными системами организма и химическом составом пищи.
Г. Нормализация всасывания пищевых веществ.
52. Использование кисломолочных продуктов при отсутствии фермента лактазы.
53. Исключение из рациона хлеба и муки при отсутствии фермента.
54. Ограничение энергетической ценности рациона при ожирении.
55. Ограничение в рационе солей при гипертонической болезни.
56. Исключение из рациона продуктов, содержащих грубую трудноперевариваемую клетчатку.
47-51.
А. Учет взаимодействия пищевых веществ в организме.
Б. Коррекция технологии приготовления и приема пищи с целью воздействия на поврежденные ферментные системы организма.
В. Компенсация повышенных трат удельных веществ.
Г. использование пищевых веществ как антидотов при попадании токсических веществ.
47. Назначение продуктов, богатых железом, медью при анемиях.
48. Назначение фруктов и овощей богатых пектином.
49. Ограничение избыточного введения жира, поскольку его недостаточное переваривание вызывает связывание кальция.
50. Измельчение пищи и более интенсивная термическая обработка пищи для больных с гипоацидным гастритом.
51. Введение продуктов богатыми белками, больным с ожоговой болезнью.
57-61. Лечебное питание может быть:
А. Единственным методом лечения.
Б. Одним из основных методов терапии.
В. Создает благоприятный фон, усиливающий действие других средств комплексной терапии.
57. Ожирение.
58. Гипертоническая болезнь.
59. Энзимопатия.
60. Хронические заболевания органов
Ж.К.Т.
61. Сахарный диабет.
VI. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
1. Пищеблок больницы на 400 коек общую площадь 327 м. Набор помещений их размеры и взаиморасположение отвечает санитарно-гигиеническим требованиям. Заготовочные цехи отделаны и оборудованы в соответствии с санитарным нормами. Столы, посуда, ножи и оборудование промаркированы. Доски для раздела сырого и вареного мяса хранятся в отдельных вертикальных гнездах, гладкие, вычищены до блеска. Имеются стеллажи для хранения кухонного инвентаря. Технология обработки пищевых продуктов и раздачи горячей пищи соблюдаются полностью. Однако не однократно во всех отделениях больницы в одно и тоже время имели место токсикоинфекции, несмотря на то, что постоянно в больнице проводится тщательная обработка инвентаря и оборудования.
Объясните, возможный значимый фактор возникновения внутрибольничных инфекций. Разработайте рекомендации по профилактике внутрибольничных отравлений.
2. Больной, страдающий заболеванием Ж.К.Т. воспалительного характера, для предупреждения и снятия болей в течение длительного времени применял яйцо в сыром виде. Через 5-6 месяцев у него появился дерматит, он стал ощущать гиперестезии, мышечные боли. Объясните, имеется ли связь этих проявлений с организацией питания и каков механизм связи.
3. Одним из параметров характеристики лечебных столов является температуры пищи при ее приеме. Например: для диеты №3 она составляет 15-37С, а для диеты №4 – 35-60С. Укажите заболевания, являющиеся показаниями для этих диет и на этом основании объясните причины в различиях температурного режима.
МИКРОКЛИМАТ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.
Всякое помещение, включая и больничную палату, предназначено для создания искусственных микроклиматических условий, более благоприятных, чем существующий в данной местности естественный климат. Внутренний климат (микроклимат) помещений оказывает большое влияние на организм человека, определяет его самочувствие, отражается на здоровье человека, порой вызывая у него патологические состояния или обострение имеющихся заболеваний. Под микроклиматом принято понимать тепловое состояние воздушной среды помещения, определяющее эффект теплоощущения организма человека, и складывающийся из сочетанного действия температуры воздуха и окружающих поверхностей, влажности и движения воздуха.
В гигиеническом отношении важно:
- чтобы каждый из этих компонентов не выходил за физиологически допустимые пределы;
- чтобы на протяжении суток в разных точках помещения микроклимат оставался ровным и постоянным, не давал резких колебаний, нарушающих нормальные теплоощущения у человека и неблагоприятно влияющих на его здоровье;
- чтобы разница в температуре по горизонтали у наружной и внутренней стен помещения не превышала 2С, а по вертикали на высоте 1,5 м и у пола – 2,5С с целью предупреждения нарушения теплового равновесия и одностороннего охлаждения;
- чтобы перепад между температурой воздуха помещений и температурой охлаждаемых поверхностей (наружных стен) не был более 5С во избежание отрицательной радиации, способствующей нарушению теплообмена в организме, одностороннему охлаждению тела, появлению чувства зябкости, ухудшению теплоощущения и развитию простудных заболеваний;
- чтобы влажность помещения не превышала 40-60%, в противном случае это будет способствовать нарушению теплообмена в организме (возрастает кожная температура и уменьшается влагоотдача кожи) и появлению сырости в помещении;
- чтобы скорость движения воздуха находилась в пределах 0,1-0,15 м/с, т.к. малоподвижный воздух ведет к затруднению теплоотдачи и, наоборот, подвижный воздух способствует обдуванию тела, является полезным тактильным раздражителем, стимулирующим кожно-сосудистые рефлексы, улучшающие терморегуляцию.
Показателями оценки комплексного влияния метеофакторов микроклимата на организм являются охлаждающая способность воздуха и эквивалентно-эффективная температура. Непосредственное определение величины теплопотерь организмом в зависимости от температуры и скорости движения воздуха крайне сложно, поэтому применяется косвенный способ определения охлаждающей способности воздуха с помощью шарового кататермометра или кататермометра Хилла. В виду того, что данный физический прибор не сможет воспроизвести условия потери тепла с поверхности кожи, которые зависят не только от охлаждающей способности воздуха, но и от работы терморегуляторных центров, метод кататермометрии обладает условностью и указывает, что оптимальное тепловое самочувствие у лиц так называемых сидячих профессий при обычной одежде наблюдается при величине охлаждения кататермометра 5-7 Мкал/см2, при более высоких показаниях человек будет ощущать холод, а при меньших – духоту.
Определение эффективных температур позволяет косвенно определить суммарное воздействие на организм температуры, влажности и движения воздуха. Оценка метеоусловий проводится на основании сопоставления определенных комбинаций температур, влажности и движения воздуха с субъективными тепловыми ощущениями человека.
Микроклимат помещений может быть комфортный, когда физиологические механизмы терморегуляции организма человека не напряжены, и дискомфортный, при котором имеет место напряжение процессов терморегуляции и плохое теплоощущение. Дискомфортный микроклимат в свою очередь может быть перегревающий (острая и хроническая гипертермия) и охлаждающий (острая и хроническая гипотермия). Учитывая, что микроклиматические факторы влияют на человека совместно, физиологическое действие температуры воздуха более всего связано с влажностью и скоростью движения воздуха. Одна и та же температура различно ощущается в зависимости от степени влажности и движения воздуха. Так, если температура окружающего воздуха выше температуры тела и воздух насыщен водяными парами, то движение воздуха не дает охлаждающего эффекта, а вызывает повышение температуры тела. В случае же небольшой относительной влажности охлаждающее действие движущегося воздуха, несмотря на высокую температуру, сохраняется, т.к. при этом остается возможность отдачи тепла испарением.
При высокой температуре и влажности воздуха и низкой скорости его движения возникает состояние перегревания организма, которое может проявляться в виде острой гипертермии, теплового удара или судорожной болезни. При низкой температуре воздуха, высокой влажности и скорости движения развивается переохлаждение: местное (обморожения) или общее.
Изменение погодных условий может вызвать развитие метеопатических реакций. Эти реакции могут быть как у больных, так и у здоровых, у первых они чаще проявляются обострением хронических заболеваний, у вторых – ухудшением самочувствия и снижением работоспособности. Наибольшее число заболеваний и их обострений связано с резким изменением погоды при прохождении синоптических фронтов. В момент прохождения этого фронта резко изменяются все метеорологические условия. Наиболее значимо при этом изменение температуры, скорости движения воздуха и атмосферного давления. При чем существенное значение играют не абсолютные значения этих факторов, а колебания между предшествующими и последующими сутками. В связи с этим выделяют следующие типы погоды по Федорову:
1.Оптимальный
t не больше 2С
Р не больше 4 мбар
V не больше 3 м/с
2.Раздражающий
t не 4С
Р не 8 мбар
V не 9 м/с
3.Острый
t больше 4С
Р 8 мбар
V 9 м/с
Возникающие при изменении погоды метеотропные реакции отличаются от обострения основного заболевания, обусловленного другими причинами, и имеют следующие признаки:
А) возникают одновременно и массово у больных с однотипными заболеваниями при неблагоприятных погодных условиях;
Б) кратковременное ухудшение состояния одновременно с ухудшением погоды;
В) относительная стереотипность повторных нарушений у одного и того же больного при аномальных погодных условиях.
По степени выраженности метеотропные реакции делят на легкие и выраженные.
Наиболее часто метеотропные реакции возникают у больных гипертонической болезнью, ИБС, бронхиальной астмой, глаукомой, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, почечно- и желчнокаменной болезнью.
Микроклимат лечебно-профилактических учреждений.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- Отношение абсолютной влажности к максимальной называется 1[ ] 2[ ] и выражается в 3[ ].
- Сложный социально-биологический процесс приспособления к изменившимся условиям климата называется [ ].
- Тепловое состояние воздушной среды помещения, зависящее от влажности, температуры, скорости движения воздуха и излучения нагретых поверхностей называется [ ].
- Низкая температура, высокая влажность и большая скорость движения приводит к 1[ ] теплоотдачи и 2[ ] организма.
- Графическое изображение господствующих направлений ветра в данной местности по результатам многолетних наблюдений называется 1[ ] 2[ ].
- Производственные помещения с уровнем тепловыделения более 1[ ] ккал/м куб/час, называются горячими.
II. Заполните схему.
7. Укажите последовательность этапов определения охлаждающей способности воздуха.
А. Кататермометр вешают в месте, где необходимо провести измерение
Б. Рассчитывают величину охлаждения кататермометра
В. Нагревают кататермометр на водяной бане
Г. По секундомеру засекают время снижения столбика спирта с 38С до 35С
Д. Вытирают кататермометр насухо
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]
8. Укажите последовательность действий при определении скорости движения воздуха ане-
мометром.
А. Находят разницу показаний стрелок между вторым и первым показаниями прибора
Б. Устанавливают прибор циферблатом к наблюдателю
В. Записывают показание стрелок
Г. Устанавливают большую стрелку на нуле
Д. Дают чашечкам вращаться вхолостую 1-2 минуты для принятия устойчивой скорости
вращения
Е. Рассчитывают скорость движения воздуха
Ж. Включают прибор на 5 минут
З. Выключают прибор и записывают новые показания стрелок
1[ ]2[ ]3[ ]4[ ]5[ ]6[ ]7[ ]8[ ]
III. Заполните таблицу.
9. Оптимальные параметры температуры в больничных помещениях.
|
Помещения ЛПУ |
Палаты для взрослых |
Операционные |
Ожоговые палаты |
Процедурные, перевязочные |
|
(А) |
(Б) |
(В) |
(Г) |
|
|
Температура |
10. Оптимальные параметры температуры для детских отделений.
Помещения ЛПУ |
Палаты |
Недоношенные дети |
Дети с лобарной пневмонией |
|
(А) |
(Б) |
(В) |
|
|
Температура |
11. Оптимальные параметры температуры в больничных помещениях.
|
Палаты |
Для больных гипертиреозом |
Для больных тиреотоксикозом |
||
|
I степени |
II степени |
III степени |
||
|
(А) |
(Б) |
(В) |
(Г) |
|
|
Температура |
IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
12. Функции организма, наиболее чувствительные к изменению микроклимата.
А/ пищеварение
Б/ дыхание
В/ терморегуляция
Г/ кровообращение
Д/ выделение
14. Оптимальная величина относительной влажности воздуха в больничных помещениях.
А/ 20-40%
Б/ 40-60%
В/ 60-80%
Г/ 80-90%
Д/ 90-100%
16. Прибор для длительной регистрации температуры воздуха.
А/ гигрограф
Б/ барограф
В/ термограф
Г/ кататермометр
Д/ психрограф
18. Заболевания, возникающие у человека при резкой декомпрессии.
А/ горная болезнь
Б/ кессонная болезнь
В/ высотная болезнь
Г/ судорожная болезнь
Д/ тепловой удар
13. Санитарно-гигиенические нормативы температуры воздуха жилых помещений в условиях умеренного климата.
А/ 14-16С
Б/ 16-18С
В/ 18-20С
Г/ 20-22С
Д/ 22-24С
15. Прибор для длительной регистрации влажности воздуха.
А/ гигрометр
Б/ гигрограф
В/ психрометр
Г/ термограф
Д/ барограф
17. Назначение анемометра.
А/ Определение температуры
Б/ Определение абсолютной влажности
В/ Определение атмосферного давления
Г/ Определение скорости движения воздуха
Д/ Определение относительной влажности
19. Прибор для длительной регистрации атмосферного давления.
А/ барометр ртутный
Б/ барометр-анероид
В/ барограф
Г/ гигрограф
Д/ термограф
V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
20. Факторы, определяющие микроклимат.
А/ температура воздуха
Б/ освещенность
В/ влажность воздуха
Г/ скорость движения воздуха
22. Условия, способствующие переохлаждению организма.
А/ понижение температуры
Б/ повышение относительной влажности
В/ снижение скорости движения воздуха
Г/ повышение скорости движения воздуха
Д/ увеличение площади открытых участков тела.
24. Условия, при которых человек может подвергаться воздействию повышенного атмосферного давления.
А/ водолазные работы
Б/ кессонные работы
В/ восхождение в горы
Г/ строительство подземных туннелей
Д/подземная добыча угля
21. Условия, способствующие увеличению теплоотдачи путем испарения.
А/ повышение скорости движения воздуха
Б/ повышение влажности
В/ понижение влажности
Г/ понижение температуры
Д/ температура ограждающих по-
верхностей
23. Условия, способствующие перегреванию организма.
А/ повышение температуры
Б/ повышение относительной влажности
В/ понижение относительной влажности
Г/ снижение скорости движения воздуха
Д/ снижение площади открытых участков
тела
25. Основные аспекты акклиматизации.
А/ социальные
Б/ экономические
В/ биологические
Г/ физиологические
Д/ религиозные
VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если
правильный ответ 1, 2, 3 –“А”; 1, 3 – “Б”; 2, 4 – “В”; 4 – “Г”; 1, 2, 3, 4 – “Д”.
26. Для комплексной оценки микроклимата используют.
- Эффективно-эквивалентную температуру
- Изменение барометрического давления
- Охлаждающую способность воздуха
- Изменение относительной влажности воздуха
- Температурно-влажностный режим
27. Виды терморегуляции.
- Биологическая
- Химическая
- Механическая
- Физическая
5. Гормональная
28. Приборы для измерения температуры воздуха.
1. Ртутные термометры
2. Спиртовые термометры
3. Сухой термометр психрометра
4. Кататермометр
5. Влажный термометр психро-
метра
30. Болезни, при которых возможно проявление метеотропных реакций.
1. Гипертоническая болезнь
2. Язвенная болезнь
3. Глаукома
4. Ревматизм
5. Желчнокаменная болезнь
32. Практическое значение “розы ветров”.
- Указывает направление и силу ветра
- Дает наглядное представление о господствующих ветрах
- Позволяет оценить скорость движения воздуха
- Позволяет рационально размещать при строительстве различные объекты
29. По Федорову типы погод делят на:
- Оптимальный
- Раздражающий
- Острый
- Комфортный
- Дискомфортный
31. В основе деления типов погод по Федорову лежат:
- Межсуточные колебания температуры
- Межсуточные колебания атмосферного давления
- Межсуточные колебания скорости движения воздуха
- Межсуточные колебания относительной влажности
- Межсуточные колебания солнечной радиации
VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
33. Факторы, влияющие на интенсивность отдачи тепла путем:
1. Испарения А. Разница температур тела и окружающих ограждений
2. Конвехции Б. Разница температур тела и воздуха
В. Влажность воздуха
Г. Площадь открытых участков тела
Д. Скорость движения воздуха
34. Какие процессы лежат в основе:
1. Теплопродукции А. Иммунные
2. Теплоотдачи Б. Физические
В. Термические
Г. Химические
Д. Гормональные
35. К какому типу погоды по Федорову относятся следующие параметры физических свойств воздуха:
1. Оптимальный А. t4C; V9м/с; Р8мбар
2. Раздражающий Б. t не2С; Vне3м/с; Р не4мбар
В. t<2С; V<3м/с; Р<4мбар
Г. t не4С; V не9м/с; Р не8мбар
36. К какому типу погоды по Федорову относятся следующие параметры физических свойств воздуха:
1. Оптимальный А t4C; V9м/с; Р8мбар
2. Острый Б. t не2С V не3м/с; Р не4мбар
В t<2С; V <3м/с; Р<4мбар
Г. t не4С; V не9м/с; Р не8мбар
37. Факторы, влияющие на интенсивность отдачи тепла путем:
1. Теплоизлучения А. Разность температуры тела и предметов
2. Кондукции Б. Площадь открытых участков тела
В. Теплоемкость предметов
Г. Влажность воздуха
Д. Теплопроводность предметов
VIII. Решить задачу.
- Рассчитайте относительную влажность воздуха, если абсолютная равна 10,5 мм рт. ст., а максимальная – 11,7 мм рт. ст.
- Определите охлаждающую способность воздуха, если фактор прибора равен 555, а время снижения столбика спирта с 38С до 35С – 180 с.
- Рассчитайте скорость движения воздуха, если охлаждающая способность воздуха – 3,6 ккал. см2/с, температура в комнате 23С.
- Рассчитайте скорость движения воздуха по показаниям чашечного анемометра. Показания до работы: на большом циферблате – 0, на циферблатах “сотни” – 2, “тысячи” – 3. Через 5 минут работы прибора показатели стали на большом циферблате – 38, “сотни” - 5, “тысячи” – 4.
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- За счет каких процессов теряет больной тепло через кожу, если в палате температура воздуха и стен 20С, влажность – 45%, скорость движения воздуха 0,4 м/с?
- В каком случае человек будет себя чувствовать хуже и почему: при температуре 14С, влажности 40% и скорости движения воздуха 0,2 м/с или при температуре 14С, влажности 80% и скорости движения воздуха 0,5 м/с?
- Операционный зал размещен на втором этаже и ориентирован на юг. Температура в операционной 28С, относительная влажность 30%, скорость движения воздуха 0,01 м/с. Дайте оценку микроклимата. К чему может привести такое состояние тепловой среды помещения и почему?
- При анализе заболеваемости работников ЦРБ был выявлен большой процент ОРВИ у лиц, работающих в прачечной. Оценка условий труда показала: прачечная размещена в полуподвальном помещении. Температура воздуха 15С, относительная влажность 89%, скорость движения воздуха 1,4 м/с. В течение рабочего дня прачки постоянно открывают форточки и двери. Дайте гигиеническую оценку микроклимату в прачечной. Каковы последствия при длительном нахождении в данном помещении и почему?
- Может ли возникнуть метеотропная реакция, если изменение температуры в течение двух суток составило 5С, атмосферное давление 9 мбар, скорость движения воздуха – 12 м/с. К какому типу погоды по Федорову это соответствует?
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОМУ
БЛАГОУСТРОЙСТВУ БОЛЬНИЦ
(ОЦЕНКА ОТОПЛЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИИ).
Отопление и вентиляция зданий вне зависимости от колебаний температуры наружного воздуха и наличия ветра должны обеспечивать благоприятные для людей условия микроклимата в помещениях.
Состояние теплового равновесия организма человека в значительной степени определяется воздействием на организм температуры, влажности и скорости движения окружающего воздуха.
Значительное влияние на теплоотдачу оказывает также температура внешних ограждений помещения и температура находящихся в нем предметов. При разности температур воздуха помещения и внутренней поверхности стен, превышающей 4 - 6С, резко возрастают потери тепла организма путем излучения его в окружающую среду. Наличие в помещениях в холодное время года нагретых поверхностей, напротив, оказывает благоприятное влияние на тепловой баланс организма, снижая радиационные теплопотери. Отопительные системы зданий следует проектировать согласно СНиП 2.04.05-91 “Отопление, вентиляция и кондиционирование”, обеспечивая равномерное нагревание воздуха помещений, гидравлическую и тепловую устойчивость, взрывопожарную безопасность и доступность для очистки и ремонта.
Температура воздуха помещений нормируется в зависимости от их назначений. Согласно СНиП 2.04.05-91, установлены следующие оптимальные значения показателей микроклимата для жилых, общественных и административно-бытовых помещений.
Период года |
Температура, t |
Относительная влажность, % |
Скорость, м/с |
|
Теплый |
20-22 |
60-30 |
0,2-0,3 |
|
Холодный и переходные условия |
20-22 |
45-30 |
0,2 |
Отопительные приборы следует размещать на расстоянии не менее 100 мм от поверхности стен, не допускается размещать их в нишах. Длина отопительного прибора должна быть не менее 75% длины светового проема, под которым он располагается. Размещение приборов лучистого отопления с температурой поверхности свыше 150С предусматривают в верхней зоне помещения.
Среднюю температуру поверхности отопительных конструкций со встроенными нагревательными элементами следует принимать не выше:
- для наружных стен от 2,5м и выше 28С
- для полов 26С
- для потолков при высоте 2,8м 26С
при высоте 3 – 3,5м 33С
при высоте 3,5 – 4м 36С
при высоте 4 – 6м 38С
Температуру теплоносителя следует принимать на 20% ниже температуры самовоспламенения веществ, находящихся в помещении.
В детских дошкольных, жилых, общественных и административно-бытовых помещениях следует организовывать водяное отопление с радиаторами при температуре теплоносителя 95С.
Допускается воздушное, электрическое или газовое отопление с температурой теплоотдающей поверхности 95С.
В больницах организуют водяное отопление с радиаторами, панелями при температуре теплоносителя 85С, или водяное с нагревательными элементами, встроенными в стены, перекрытия, полы.
Вентиляцией называют воздухообмен между воздухом помещения и атмосферным воздухом. Вентиляция зданий и помещений должна обеспечить условия, благоприятные для здоровья и самочувствия людей, а также условия, отвечающие требованиям технологического процесса, способствующие сохранению строительных материалов и конструкций и т.д. Количество воздуха, необходимое для вентиляции помещения в единицу времени (объем вентиляции) зависит от кубатуры помещения, числа людей и характера работы, выполняемой в этом помещении. Если в нем производится работа, не связанная с загрязнением воздуха вредными веществами или с изменением микроклиматических условий помещения, если изменение химического состава и физических свойств воздуха обуславливаются только присутствием людей (жилые, общественные здания), то объем воздуха, необходимый для вентиляции, определяется исходя из накопления углекислого газа как косвенного показателя степени чистоты воздуха. Задачей вентиляции в данном случае является обеспечение содержания СО2 в воздухе помещения в количествах, не превышающих норму – 0,1% для жилых помещений (по Флюге) и 0,07% для ЛПУ (по Петтенкоферу). Исходя из расчетного количества вентиляционного воздуха и объема помещения, определяют кратность воздухообмена – величину, показывающую, сколько раз в течение часа воздух помещения замещается наружным воздухом. Поскольку размеры отдельных помещений установлены в строгом соответствии с количеством пребывающих в них людей и протекающих в этих помещениях бытовых и производственных процессов, то кратность воздухообмена практически является величиной, по которой судят о достаточности вентиляции. Расчетная кратность воздухообмена в помещениях представлена в таблице:
|
Наименование помещений |
Обмен воздуха в час |
|
|
по притоку |
по вытяжке |
|
|
Жилая комната Кухня Перевязочная, гипсовая, предоперационная, процедурная Бокс, полубокс Врачебный кабинет Лаборатории, стерилизационные Операционная, родовая |
- - 1,5 2 однократный 1 6 |
Однократный 3-х кратный 2 2,5 однократный 3 5 |
По способу перемещения воздуха различают системы естественной и искусственной вентиляции. Воздухообмен в помещениях происходит естественным путем через щели и неплотности оконных и дверных проемов, поры строительных материалов (т.н. инфильтрация). Поскольку все эти факторы изменчивы, естественный обмен не является постоянным, кроме того, он обеспечивает лишь 0,5-1-кратный обмен воздуха в час, а в теплое время кратность воздухообмена может быть еще меньше. Усиление естественного обмена достигается при проветривании помещений через форточки, фрамуги, открытые окна. Площадь форточки в жилых помещениях должна быть не менее 1/50 площади пола. В холодное время года проветривание через форточки должно осуществляться в отсутствии людей, т.к. устремляющийся вниз холодный воздух может вызвать переохлаждение. Этот недостаток устраняется при проветривании через фрамуги – она открывается под углом 45С и холодный воздух устремляется вверх, где смешивается с комнатным воздухом и в зону пребывания людей поступает более теплым.
Для усиления естественного воздухообмена во внутренних стенах помещений устраиваются вытяжные вентиляционные каналы, выходные отверстия которых выводятся на крышу здания и оборудуются специальными дефлекторами – насадками из листового железа. Действие их основано на том, что при обтекании такой насадки ветром на наветренной стороне при любом направлении ветра создается повышенное давление, а на противоположной – разрежение, вследствие чего загрязненный воздух поступает из помещений в вытяжные вентиляционные каналы, а оттуда в атмосферу. В жилых зданиях вытяжные каналы устраиваются в стенах кухни и санузла, поэтому загрязненный воздух не проникает в жилые комнаты. В промышленных зданиях для освобождения воздуха от избытка тепла и газов используется организованная, управляемая естественная вентиляция – аэрация. Она вызывается совместным действием теплового напора и ветра. Для поступления наружного воздуха в стенах здания на разных уровнях устраивают два ряда окон: нижний ряд (1,5-2м) открывается в теплый сезон года, верхний ряд (5-6м) – в холодный сезон года. Для удаления нагретого воздуха на кровле здания устраивают надстройки (фонари), снабженные фрамугами, которые открываются и закрываются специальными механизмами. Наилучший воздухообмен в помещении, не зависящий от температуры и движения воздуха, достигается с помощью искусственной вентиляции. Искусственная вентиляция, может быть: а) приточная, предназначенная для подачи в помещение свежего воздуха; б) вытяжная, служащая для удаления испорченного воздуха; в) приточно-вытяжная, обеспечивающая одновременно подачу и удаление воздуха.
Искусственная вентиляция, обслуживающая все здание в целом, или устраиваемая в группах помещений и отдельных помещениях, называется центральной общеобменной вентиляцией. На промышленных предприятиях широко используется местная вентиляция: приточная в виде воздушных душей (когда воздух подается непосредственно на рабочее место) или воздушного завеса (для предупреждения поступления холодного воздуха извне) и вытяжная в виде местных отсосов и укрытий.
Наиболее совершенным видом вентиляции является кондиционирование, при котором с помощью кондиционеров в помещении независимо от свойств наружного воздуха создается и автоматически поддерживается требуемый микроклимат. С помощью кондиционеров воздух может нагреваться, увлажняться и подсушиваться, очищаться от пыли и микроорганизмов, освобождаться от неприятных запахов и подаваться в помещение с требуемой скоростью.
Организация вентиляции в отдельных помещениях ЛПУ имеет свои особенности. К асептической группе помещений ЛПУ относятся операционная и стерилизационная. Подача воздуха в них осуществляется сверху вниз (на уровне 3м), а вытяжка снизу со скоростью до 12 м/с. Кратность воздухообмена +6-5 (оптимально до 30 раз/час). Этим создается подпор воздуха в операционной (положительное давление – 26,6 гПа), что обеспечивает движение воздуха из операционных в прилегающие к ним помещения, а оттуда в коридор, где должна работать вытяжная вентиляция, т.е. устройство вентиляции с преобладанием притока является обязательным условием соблюдения чистоты воздуха в операционных.
В боксах и полубоксах инфекционных отделений должны быть организованы самостоятельные приточные и вытяжные вентиляционные системы. Приток организуется за счет искусственной подачи воздуха, а вытяжка – в виде аэрации. Вытяжка должна преобладать над притоком, для предотвращения распространения инфекции в смежные помещения. Преобладание вытяжки над притоком должно быть также в таких помещениях ЛПУ, в которых имеет место выделение паров или газов, связанное с особенностями их функционирования (пищеблок, прачечная, рентгенкабинет и др.)
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОМУ
БЛАГОУСТРОЙСТВУ БОЛЬНИЦ
(ОЦЕНКА ОТОПЛЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИИ).
I. Вставьте одно или несколько пропущенных слов.
- Санитарным показателем загрязнения воздуха жилых и общественных помещений является содержание 1[ ] 2[ ].
- Замена загрязненного воздуха помещений чистым воздухом, отвечающим гигиеническим требованиям, называется 1[ ].
- Число, показывающее, сколько раз в течение часа меняется воздух в помещении, называется 1[ ].
- Система вентиляции, с помощью которой загрязненный воздух удаляется из помещения, называется 1[ ].
- Система вентиляции, с помощью которой подается наружный воздух в помещение, называется 1[ ].
- Вентиляционные системы, обеспечивающие подачу чистого и удаление загрязненного воздуха, называется 1[ ].
- Естественная, организованная, управляемая вентиляция называется 1[ ].
- Количество воздуха, выраженное в 1[ ], необходимое 1 человеку за 2[ ] для нормальной жизнедеятельности, называется 3[ ] 4[ ] 5[ ].
II. Заполните таблицу.
9. Укажите нормативы кратности воздухообмена в помещениях ЛПУ:
|
Помещения |
По притоку |
По вытяжке |
|
1. Перевязочная |
||
|
2. Врачебный кабинет |
||
|
3. Ванная комната |
||
|
4. Родильный зал |
10. Укажите нормативы кратности воздухообмена в помещениях ЛПУ:
Помещения |
По притоку |
По вытяжке |
|
1. Гипсовая |
||
|
2. Операционная |
||
|
3. Родовая |
||
|
4. Бокс, полубокс |
||
|
5. Рентгенкабинет |
III. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
11. ПДК углекислого газа в воздухе и больничных помещениях (по Петтенкоферу) в %.
А/ 0,01
Б/ 0,04
В/ 0,07
Г/ 0,1
Д/ 4
13. ПДК углекислого газа в воздухе жилых и общественных помещений (по Флюге) в %.
А/ 0,01
12. Содержание углекислого газа в атмосферном воздухе (в %).
А/ 0,01
Б/ 0,04
В/ 0,1
Г/ 0,4
Д/ 4
14. Концентрация углекислого газа в воздухе, опасная для жизни (в %).
А/ 1-2
Б/ 0,04
В/ 0,1
Г/ 0,4
Д/ 4
15. Физиологическое действие углекислого газа на организм заключается:
А/ парализует дыхательный центр
Б/ оказывает наркотическое действие
В/ возбуждает дыхательный центр
Г/ влияет на обмен веществ
Д/ влияет на работу пищеваритель
ных желез
17. Побудительными силами искусственной вентиляции является:
А/ размеры вентиляционных кана
лов
Б/ соотношение объемов воздуха
приточного и вытяжного
В/ механическая тяга
Г/ скорость движения воздуха
Д/ дефлектор
Б/ 2-3
В/ 3-4
Г/ 4-5
Д/ 8-10
16. Количество углекислого газа, выдыхаемое 1 человеком за 1 час при умеренной физической работе:
А/ 2л
Б/ 12,2л
В/ 22,6л
Г/ 42,8л
Д/ 50л
18. Побудительными силами естественной вентиляции являются:
А/ ветровой напор
Б/ мотор
В/ дефлектор
Г/ размер фрамуги
Д/ атмосферное давление
IV. При выполнении заданий этого типа обозначьте буквой, если правильный ответ:
А – 1, 2, 3; Б – 1, 3; В – 2,4; Г – 4; Д – 1, 2, 3, 4.
19. К симптомам отравлениями СО2 относятся:
1. Головная боль
2. Покраснение лица
3. Учащение дыхания
4. Психическое возбуждение
21. Количество вентиляционного воздуха, которое необходимо вводить в помещение в единицу времени, зависит от:
- Характера проводимой работы в помещении
- Числа людей
- Кубатуры помещения
- Внешних микроклиматических условий
23. По радиусу действия вентиляция может быть:
- Обще-обменная
- Аэрация
- Местная
- Инфильтрация
20. Основным назначением вентиляции является:
1. Поддержание оптимальной температуры
2. Улучшение химического состава воздуха
3. Снижение бактериального загрязнения
4. Улучшение инсоляции
22. По назначению искусственная вентиляция может быть:
- Приточно-вытяжная
- Вытяжная
- Приточная
- Местная
24. По побудительным механизмам вентиляцию подразделяют:
- Местная
- Естественная
- Общая
- Искусственная
25. Побудительными механизмами, определяющими естественный воздухообмен являются:
- Разность температур снаружи и внутри помещения
- Атмосферное давление
- Ветровой напор
- Химический состав воздуха помещений
27. Основными показателями для оценки эффективности вентиляции являются:
- Объем вентиляции
- Кратность воздухообмена
- Воздушный куб
- Бактериальная обсемененность воздуха
29. Укажите системы отопления в зависимости от механизма теплоотдачи:
- Радиационное
- Паровое
- Конвекционное
- Кондукционное
31. Основные требования к организации отопления в ЛПУ:
1. Не должно быть источников
загазованности
2. Пожаробезопасность
3. Бесшумность
4.Температура нагревательных
приборов не выше 85С
26. При кондиционировании достигаются следующие виды обработки воздуха:
- Оптимизация температуры
- Очистка от пыли
- Дезодорация
- Изменение влажности
28. Укажите основные виды теплоносителей:
- Нагретый воздух
- Водяной пар
- Вода
- Нагретые панели
30. К достоинствам радиационного отопления относятся:
- Равномерное нагревание воздуха
- Подогрев пола
- Достижение комфортных усло -
вий при более низкой темпера
туре воздуха помещений
4. Создаётся сухость воздуха
V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
32. Укажите химический состав атмосферного воздуха:
1. Кислород А. 1%
2. Углекислый газ Б. 2%
3. Азот В. 0,04%
4. Инертный газ Г. 20,94%
Д. 28%
Е. 78%
33. Укажите химический состав выдыхаемого человеком воздуха:
1. Кислород А. 1%
2. Углекислый газ Б. 0,04%
3. Азот В. 4-6%
4. Инертный газ Г. 78%
Д. 16%
34. Укажите исходные данные необходимые для расчета:
1. Кратности воздухообмена А. ПДК углекислоты
2. Объема вентиляции Б. Кубатура помещения
В. Объем поступающего воздуха
Г. Количество людей в помещении
35. Укажите исходные данные, необходимые для расчета фактических величин:
1. Объема вентиляции А. ПДК углекислоты
2. Воздушного куба Б. Кубатура помещения
В. Количество людей
Г. Содержание углекислого газа в воздухе
36. Укажите нормативы величины воздухообмена в палатах:
1. Для взрослых А. 10м3
2. Для детей Б. 20м3
В. 30м3
Г. 40м3
Д. 80м3
37. Недостатками систем отопления являются:
1. Лучистое А. Возможно неравномерное нагревание возду-
2. Конвекционное ха
Б. Неприспособленность к быстрому регулиро-
ванию
В. Пригорание пыли
38. Укажите оптимальные перепады температуры в палатах ЛПУ:
1. По вертикали А. 1
2. По горизонтали Б. 2
3. Среднесуточные В. 3
Г. 5
Д. 10
39. Укажите оптимальные температуры в помещениях ЛПУ:
1. Палаты для взрослых А. 18
2. Палаты для недоношенных детей Б. 20
3. Палаты для детей В. 21
4. Операционные Г. 22
5. Родзал Д. 23
Е. 25
VI. Решите задачу.
- Определите объем вентиляции для больного в палате терапевтического отделения.
- Из гипсовой размерами 4х5 м2 и высотой 3,5 м искусственная вентиляция удаляет 144 м3 воздуха в час. Определите кратность воздухообмена.
- Определите кратность воздухообмена в палате при естественной вентиляции, если объём палаты 125 м3, в палате находится 6 человек, фактическая концентрация СО2 в палате 1,6%.
- В рентгенкабинете размерами 20 м2 х 3,5 м воздух удаляется через вентиляционное отверстие прямоугольной формы 20х25 см2 со скоростью 0,8 м/с. Определите объем удаляемого воздуха.
VII. Дать гигиеническую оценку ситуации.
44. В палате терапевтического отделения размером 60 м3 находится 3 человека. Проветривание осуществляется через форточку размерами 30 см х 50 см, которую открывают на 15 минут в час. Скорость движения воздуха через форточку 1 м/с. Температура воздуха в палате 23С, колебания температуры по вертикали 2С, по горизонтали 1,5С, межсуточные 1,5С. Дайте оценку организации вентиляции и отопления.
- Определите фактическую кратность воздухообмена.
- Определите должную кратность воздухообмена.
- Дайте оценку организации вентиляции и отопления в палате.
45. В рентгеновский кабинет объемом 250 м3 подается воздух через 2 вентиляционных отверстия площадью 0,45 х 0,25 м 2 и удаляется через 2 таких же отверстия. Скорость движения воздуха в приточных отверстиях 0,95 м/с, в вытяжных 1,5 м/с.
- Определите кратность воздухообмена по притоку и вытяжке.
- Укажите нормативные показатели кратности воздухообмена в рентгеновском кабинете.
- Дайте оценку организации вентиляции в рентгенкабинете.
46. В операционную площадью 36 м2 воздух поступает через приточное вентиляционное отверстие размерами 0,12 м2 со скоростью 1,5 м/с и удаляется через такое же отверстие со скоростью 1 м/с. Температура воздуха в операционной 24С.
- Определите фактическую кратность воздухообмена.
- Укажите должную кратность воздухообмена в операционной и температуру воздуха.
- Дайте оценку организации вентиляции и отопления.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К БЛАГОУСТРОЙСТВУ БОЛЬНИЦ.
ОЦЕНКА ОСВЕЩЕНИЯ.
Одним из важнейших элементов благоустройства в больничных помещениях является рационально организованное в соответствии с гигиеническими требованиями естественное и искусственное освещение. Это важно не только для создания наилучших условий работы медицинского персонала, но и с общебиологической точки зрения, учитывая значимость отдельных составных частей спектра солнечной радиации.
Источником естественного освещения являются прямые лучи солнца, рассеянный свет от небосвода, отраженный свет от поверхности Земли, луны. Естественное освещение способствует восприятию цвета, объемности. К недостаткам естественного освещения относятся его колебания в зависимости от географической широты, времени года и суток, климатопогодных условий, облачности, что определяется понятием светового климата местности, а также от чистоты атмосферы, отражающей способности поверхности, наличия затемняющих объектов. Естественное освещение зависит также от архитектурно – планировочных решений помещений – ориентации светопроемов по сторонам горизонта, количества размеров и конфигурации окон, толщины оконных переплетов, качества и чистоты стекол, глубины помещений, отражающей способности потолка, стен.
Нормирование и оценка естественного освещения существующих и проектируемых зданий выполняется согласно СНиП 23-05-95 светотехническим и геометрическими методами.
Основным показателем естественного освещения помещений является коэффициент естественного освещения (КЕО) – это процентное отношение естественной освещенности в данной точке внутри помещения к освещенности (в тот же момент на горизонтальной поверхности) под открытым небом. КЕО нормируется для разных помещений с учетом их назначения, характера и точности выполняемой работы. Минимальное значение КЕО принимается для точек, расположенных на расстоянии 1 м от внутренней стены на уровне рабочего места. Для учебных помещений, лабораторий, КЕО должен составлять 1,5-2%(точная работа); для жилых помещений, общежитий, казарм – 0,5-1% (работа средней и малой точности); для вспомогательных помещений – 0,3% (грубая работа); для коридоров, лестниц, складов – 0,1-0,2%.
В числе геометрических методов естественное освещение оценивается по световому коэффициенту (СК) – отношение остекленной площади окон к площади помещения. В операционных, перевязочных, врачебных кабинетах СК должно быть 1/2 -1/5 (точная работа); в жилых помещениях 1/8 – 1/10; в складских, вспомогательных помещениях 1/10 – 1/14. Недостатком этого показателя является то, что он не учитывает факторов затемнения вне и внутри помещения, конфигурацию и размещение окон, глубину помещения.
Для оценки влияния этих факторов определяют глубину заложения, угол падения и угол отверстия.
Искусственное освещение – важнейшее условие и средство расширения активной деятельности человека. Оно позволяет удлинить активное время суток, осваивать подземные сооружения. Для искусственного освещения используют электрические и не электрические источники света.
В настоящее время наиболее широко применяются лампы накаливания и люминисцентные лампы. Лампы накаливания используются широко для освещения жилых и общественных помещений, однако в связи с их спектром, сдвинутым в желто-красную сторону, восприятие цвета резко отличается от дневного: красный и оранжевые цвета воспринимаются ярче; зеленые, синие, фиолетовые – тускнее, а бледно-желтый цвет часто становится неотличимым от белого, кроме того, лампы накаливания имеют низкий КПД (4%), т. к. большая часть энергии расходуется на теплоизлучение.
Люминисцентные лампы представляют собой газоразрядные лампы низкого давления, в которых используется явление люминисценции. Такие лампы имеют форму трубки, внутренняя поверхность которой покрыта люминофором, а полость заполнена парами ртути под низким давлением. При включении лампы в парах ртути происходит превращение электрической энергии в энергию ультрафиолетового излучения, которое вызывает возбуждение люминофора, что вызывает видимое излучение, спектральная характеристика которого зависит от состава люминофора.
В настоящее время выпускаются следующие типы люминисцентных ламп: лампы дневного света (ЛД), имеющие голубоватое свечение; лампы дневного света с улучшенной цветопередачей (ЛДЦ) со спектром, близким к дневному, позволяющие более точно различать цвета; лампы белого света (ЛБ), их свечение имеет слегка желтоватый оттенок; лампы холодно-белого света; лампы тепло-белого света.
Достоинством люминисцентных ламп является их высокая экономичность: светоотдача в 3-4 раза превышает светоотдачу лампы накаливания. Так как чувствительность зрения к свету, создаваемому люминисцентными лампами ниже, чем к свету от лампы накаливания, освещенность от люминисцентных ламп должна быть в 2-3 раза выше.
Недостатком газоразрядных ламп является пульсация света, обуславливающая стробоскопический эффект – множественное изображение движущихся или вращающихся предметов.
У большинства источников света излучение светового потока происходит более или менее равномерно во все стороны. Для перераспределения светового потока в нужных целях используется осветительная арматура. Она обеспечивает также защиту глаз от блескости источника света, а источник света – от механических повреждений, влаги, взрывоопасных газов. Кроме того арматура выполняет эстетическую роль. Источник света, вмонтированный в арматуру называют светильником.
По направлению светового потока арматуру подразделяют на 5 основных типов: арматура прямого света – в нижнем направлении излучается не менее 80% светового потока, арматура преимущественно прямого света – в нижнюю полусферу направлено 60-80% потока; арматура равномерно рассеивающего типа – световой поток равномерно рассеивается в обе полусферы; арматура преимущественно отраженного света – 60-80% светового потока направленно в верхнюю полусферу и отражается от потолка; арматура отраженного света – свыше 80% светового потока направленно в верхнюю полусферу и отражается от потолка.
В основу гигиенического нормирования искусственного освещения положены назначение помещения; характер и условия работы; наименьшие размеры рассматриваемых деталей, расстояния их от глаз, контраст между объектом и фоном, требуемая скорость различения деталей, условия адаптации глаз; наличие движущихся объектов и другие опасные в отношении травматизма условия.
Согласно СНиП 23-05-95 все производственные помещения сгруппированы по принципу наименьшего размера объектов различения (точности зрительной работы) с учетом яркости фона и контраста объекта различения. Выделяют 8 разрядов зрительной работы/табл. №1/.
Нормы искусственного освещения в медицинских учреждениях дифференцированы по назначению и точности выполняемых работ. Освещенность при общем освещении в операционных составляет 400 лк, при комбинированном (на операционном поле) – 3000–10000 лк, освещенность кабинета врача – 200-300 лк, палаты – 100 лк, коридоров – 75 лк, (для люминисцентных ламп).
При использовании ламп накаливания нормы освещенности снижаются в 1,5-2 раза ниже соответствующих норм для люминисцентных ламп.
СНиП 23-05-95 предусматривает общее или комбинированное искусственное освещение и запрещает только местное освещение рабочего места ,т. к. это вызывает быстрое утомление зрительного анализатора из-за частой переадаптации глаз. При этом общее искусственное освещение в системе комбинированного освещения должно создавать на рабочей поверхности освещенность, составляющую не менее 10% нормируемой освещенности, но не менее 150 лк при газоразрядных лампах и не менее 50 лк при лампах накаливания.
Таблица № 1.
|
Характеристика зрительной работы |
Наименьший размер объекта различения (мм) |
Искусственное освещение Лк |
Естественное освещение КЕО % |
||
|
Комб. |
Боков. |
||||
|
1 Наивысшей точности 2 Очень высокой точности 3 Высокой точности 4 Средней точности 5 Малой точ- ности 6 Грубая (очень малой точности) 7 Работа со светящимися материалами 8 Общее наб- людение за ходом про- изводствен- ного процес са.
|
менее 0,15 0, 15 – 0,3 0,3 – 0,5 0,5 – 1,0 1,0 – 5,0 более 5,0 более 5,0 |
500 – 5000 200 – 4000 200 – 2000 200 – 750 200 – 400
200 200 20 - 200 |
6, 0 4,2 3,0 2,4 1,8 1,8 1,8 0,2 – 1,8 |
2,0 1,5 1,2 0,9 0,6 0,6 0,6 0,1 – 0,6 |
Ультрафиолетовое излучение является составной частью естественного солнечного света и занимает в нем до 5% на границе с атмосферой и до1% у поверхности Земли. УФ- излучение на границе с атмосферой занимает диапазон от 100 до 400 нм. До поверхности Земли доходят лишь лучи с длиной волны 400 – 290 нм, короткие УФ –лучи на высоте около 200 км задерживаются слоем озона. Однако в последнее время из-за запуска ракет, выброса фреонов и других фторсодержащих соединений, связывающих озон, происходит истончение озонового слоя, что способствует проникновению к поверхности Земли губительных УФ – лучей.
Напряженность УФ –излучения у поверхности Земли непостоянна и варьирует в широких пределах из-за высоты стояния Солнца над горизонтом (географическая широта местности, время года и суток), климатопогодных условий, степени прозрачности атмосферы.
Дефицит УФ –излучения испытывает население заполярных и приполярных районов не менее 8 месяцев в году, а население умеренных широт – в зимние месяцы. Кроме того, дефицит УФ –излучения наблюдается у поземных рабочих, рабочих безоконных предприятий.
Биологические свойства УФ –излучения различны и зависят от длины волны. В связи с этим весь диапазон УФ –излучения делят на 3 части. Область А – 400-320нм, которая вызывает флюоресценцию, пигментообразующее действие, слабое общестимулирующее действие. Область В –320-280нм – биологически наиболее ценная, т.к. обладает сильным общестимулирующим действием, эритемным действием. Механизм общестимулирующего фотохимического действия заключается в способности УФ –излучения возбуждать входящие в состав молекул белков и нуклеиновых соединений остатки аминокислот. В результате происходит распад белковых молекул (фотолиз) с образованием биологически активных веществ (холин, ацетилхолин), активизирующих обменные, трофические процессы. Эритемное действие УФ –излучения приводит к усилению роста и регенерации ткани, сопротивляемости организма.
УФ –излучение с длиной волны 315-265нм ,выделяемое как область Д, обладает витаминообразующим, антирахитическим действием: под их влиянием в кожном жире образуется витамин Д3.Область с длиной волны 280-200нм также обладает способностью синтезировать витамины группы Д но ее основное действие – бактерицидное.
Таким образом недостаток УФ –излучения приводит к возникновения рахита, снижению общей резистентности, нарушению обменных процессов.
Избыток УФ –излучения может провоцировать обострение некоторых хронических заболеваний (туберкулез, язвенная болезнь); вследствие интенсивного образования меланина возрастает потребность в тирозине; может происходить инактивация холекальциферола и перевод его во вредные вещества. Избыточное УФ –излучение может способствовать образованию перекисных соединений и эпоксидных веществ, обладающих мутагенным эффектом. Поэтому длительное чрезмерное УФ –излучение может провоцировать возникновение злокачественных новообразований кожи. У лиц с ферментопатиями накапливающиеся в крови порфирины трансформируются в токсические соединения, способствующие возникновению дерматитов.
Одноразовое избыточное УФ –излучение незагоревшей кожи вызывает ее фотохимический ожог, сопровождающийся повышением температуры тела, головной болью, облучение глаз вызывает фотоофтальмию – поражение коньюнктивы. Фотоофтальмия может наблюдаться как от прямого солнечного света, так и от рассеянного, отраженного (снега, песка), при работе с искусственными источниками УФ – излучения. Для санации воздуха операционных, помещений баклабораторий, боксов и палат инфекционных больниц применяются облучатели с бактерицидными лампами, генерирующие излучение с длиной волны 254нм. Прямое излучение от таких ламп может использоваться при отсутствии людей: а в присутствии людей только отраженное. Экранированные лампы подвешиваются на высоте около 2,5 м от пола. Мощность излучения ламп БУВ пропорциональна мощности, потребляемой сети. При расчете бактерицидной установки необходимо, чтобы на 1 м3 объема помещения приходился 1 Вт мощности лампы. Время облучения не должно превышать 8 часов в сутки, т. к. в результате работы образуется озон и окиси азота, ощущаемые, как посторонний запах.
Количество неэкранированных ламп должно быть таким, чтобы на 1 м3 помещения приходилось 1,5-3 Ватт, минимальное время облучения 15-20 минут.
Для наилучшего усвоения темы необходимо знать определения и термины, которые приводятся в соответствии со СНиП 23-05-95 “Естественное и искусственное освещение”.
Боковое естественное освещение – естественное освещение помещения через световые проемы в наружных стенах.
Верхнее естественное освещение – естественное освещение помещения через фонари, световые проемы в стенах в местах перепада высот здания.
Дежурное освещение – освещение в нерабочее время. Комбинированное освещение – это освещение, при котором к общему освещению добавляется местное.
Комбинированное естественное освещение – сочетание верхнего и бокового естественного освещения.
Контраст объекта различения с фоном (К) – определяется отношением абсолютной величены разности между яркостью объекта и фона к яркости фона.
Местное освещение – освещение, дополнительное к общему, создаваемое светильниками, концентрирующими световой поток непосредственно на рабочих местах.
Объект различения – рассматриваемый предмет, отдельная его часть или дефект, который требуется различать в процессе работы. Общее освещение – освещение, при котором светильники размещаются в верхней зоне помещения равномерно или применительно к расположению оборудования (общее локализованное освещение).
Освещение безопасности – освещение для продолжения работы при аварийном отключении рабочего освещения.
Отраженная блескость – характеристика отражения светового потока от рабочей поверхности в направлении глаза работающего определяющая снижение видимости вследствие чрезмерного увеличения яркости рабочей поверхности.
Рабочая поверхность – поверхность на которой производится работа и нормируется или измеряется освещенность.
Рабочее освещение – освещение, обеспечивающее нормируемые осветительные условия в помещениях.
Световой климат – совокупность условий естественного освещения в той или иной местности за период более 10 лет.
Совмещенное освещение – освещение, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется искусственным. Стробоскопический эффект – явление искажения зрительного восприятия движущихся или сменяющихся объектов в мелькающем свете, возникающее при совпадении кратности частотных характеристик движущихся объектов и изменения светового потока во времени в газоразрядных лампах, питаемых переменным током.
Фон – поверхность, прилегающая непосредственно к объекту различения, на которой он рассматривается.
Цветопередача – общее понятие, характеризующее влияние спектрального состава источника света на зрительное восприятие цветных объектов, сознательно или бессознательно сравниваемое с восприятием тех же объектов, освещенных стандартным источником света.
Организация освещения в ЛПУ.
I. Вставьте в определение одно или несколько пропущенных слов:
- Плотность светового потока на освещенную поверхность называется 1{ } и единицей ее измерения является 2{ }.
- За единицу освещенности принят 1{ } – это освещенность, получаемая на площади 2{ }, на которую падает и равномерно распределяется световой поток 3{ }.
- Отношение площади застекленной поверхности окон к площади помещения называется 1{ } 2{ }.
- Выраженное в 1{ } отношение горизонтальной освещенности рабочего места внутри помещения и одновременно измеренной горизонтальной освещенности под открытым небосводом называется 2{ }.
- Прибор для измерения освещенности называется 1{ }.
6.Принцип действия прибора для измерения освещенности основан на явлении
1{ }.
II. Заполните схему в правильной последовательности.
7. Укажите последовательность расчета
уровня искусственного освещения
приближенным методом Ватт:
А. Умножение коэффициента е на
удельную мощность.
Б. Определяем площадь помещения
В. Определяем удельную мощность
Г. Находим суммарную мощность ламп.
1{ }- 2{ }-3{ }-4{ }
8. Укажите в правильной последователь-
ности сущность действия люксметра:
А. Попадание луча света на двупреломляющие призмы.
Б. Прохождение света через полароид.
В. Попадание света на приемную часть фотоэлемента.
Г. Возникновение тока в фотоэлементе.
Д. Возникновение фототока во внешней цепи.
Е. Отклонение угла поляризации.
Ж. Отклонение стрелки гальванометра.
1{ }-2{ }-3{ }-4{ }
III. Заполните таблицу.
9.Единицы измерения световых величин
|
Показатель |
Единицы измерения. |
|
Световой поток |
|
|
Сила света |
|
|
Освещенность |
|
|
Яркость |
10. Нормативы освещенности (лк).
|
Помещение |
Л.Л. |
Л.Н. |
|
Операционные |
||
|
Кабинеты врачей |
||
|
Палаты т.о. |
||
|
Школьные классы |
||
|
Коридоры |
IV. Выберите один правильный ответ из предложенных.
- Переплеты рам должны занимать (в %) от площади окна не более:
А/ 10
Б/ 15
В/ 25
Г/ 40
Д/ 50
- Расстояние от верхнего края окна до потолка должно быть не более (см):
А/ 10
Б/ 20
В/ 30
Г/ 40
Д/ 50
- Укажите минимальный разрыв между противостоящими зданиями:
А/ сумма высот зданий
Б/ высота наиболее высокого здания
В/ 2 высоты наиболее высокого здания
Г/ 25 м.
Д/ 50 м.
14.К внутренним факторам, влияющим на уровень естественного освещения, относятся все ниже перечисленные, кроме:
А/ ориентация окон по сторонам света
Б/ конфигурация рам и их величина
В/ Чистота стекол
Г/ Окраска внутренней поверхности помещения
Д/ размещение окон на стене
- К основным гигиеническим требованиям к естественному освещению относятся все ниже перечисленные, кроме:
А/ должно быть интенсивным
Б/ должно быть постоянным во времени
В/ должно быть равномерным
Г/ не оказывать слепящего действия
Д/ не должно создавать блескости
- К светотехническим показателям, характеризующим естественное освещение, относятся:
А/ СК
Б/ КЕО
В/ угол падения
Г/ глубина заложения
Д/ угол отверстия
- Световым коэффициентом называется:
А/ процентная степень задержки света стеклами
Б/ отношение глубины комнаты к высоте окна
В/ уровень освещенности на 1 м2
Г/ отношение застекленной площади окон к площади пола
Д/ процентное отношение освещенности внутри и снаружи помещения
- Коэффициентом естественного освещения называется:
А/ Процентное отношение площади стекла к площади пола
Б/ процентное отношение освещенности рабочего места к освещенности под открытым небом
В/ процентная степень задержки света стеклами
Г/ угол между падающими лучами и горизонталью
Д/ отношение высоты окна к глубине комнаты
- Рекомендуемая величина светового коэффициента для жилых помещений:
А/ 1/2 – 1/4
Б/ 1/4 – 1/6
В/ 1/6 – 1/8
Г/ 1/8 – 1/10
Д/ 1/10 – 1/12
- Угол падения должен быть не менее (в градусах)
А/ 5
Б/ 7
В/ 15
Г/ 27
Д/ 45
- Угол отверстия должен быть не менее (в градусах):
А/ 5
Б/ 10
В/ 15
Г/ 27
Д/ 35
- Величина коэффициента глубина заложения должна быть не более:
А/ 1
Б/ 2 – 2,5
В/ 3 – 3,5
Г/ 4 – 4,5
Д/ 5 – 5,5
- Глубиной заложения называется:
А/ отношение площади окна к площади пола
Б/ отношение глубины комнаты к высоте верхнего края окна над полом
В/ отношение глубины комнаты к высоте комнаты
Г/ отношение глубины комнаты к ее длине
Д/ отношение расстояния от рабочего места до верхнего края окна к высоте окна
- Основными гигиеническими требованиями к искусственному освещению является все ниже перечисленные, кроме:
А/ должно создавать ощущение тепла
Б/ по спектру приближаться к дневному свету
В/ быть постоянным во времени
Г/ быть достаточно интенсивным
Д/ быть равномерным
- Нормирование освещенности производственных помещений зависит от:
А/ времени суток
Б/ времени года
В/ количества светильников в помещении
Г/ класса точности работы
Д/ внутренней окраски помещения
- Нормирование освещенности производственных помещений зависит от:
А/ количества светильников
Б/ вида светильников
В/ мощности светильников
Г/ осветительной арматуры
Д/ контрастности детали и фона
- Прибором для измерения освещенности является:
А/ люксметр
Б/ актинометр
В/ фотометр
Г/ анемометр
Д/ пирометр
V. При выполнении задания обозначьте буквой, если правильный ответ:
А – 1, 2, 3
Б – 1, 3
В – 2, 4
Г – 4
Д – 1, 2, 3, 4
- Факторы, определяющие необходимый уровень освещенности рабочих мест
1. Контраст детали и фона
2. погода
3. класс точности
4. климат
29. Наиболее оптимальной в плане организации естественного освещения является конфигурация окон:
1. треугольная
2. овальная
3. квадратная
4. прямоугольная
- Факторы, влияющие на уровень искусственного освещения рабочих мест:
1. количество и мощность светильников
2. высота подвеса светильников
3. характер световой арматуры
4. конфигурация окон
31. Факторы, влияющие на уровень искусственного освещения рабочих мест:
1.тип ламп
2. размещение светильников
3. отражающая способность поверхностей оборудования
4. площадь помещения
32. Назовите составные части прибора для
измерения освещенности:
- фотоэлемент
- светопоглощающая насадка
- гальванометр
- термопара
33. Химические элементы, используемые
для изготовления фотоэлемента
люксметра:
- селен
- золото
- платина
- марганец
34. К факторам, обуславливающим
световой климат местности относятся:
- географическая широта
- высота стояния солнца
- наличие облачности
- загрязненность атмосферы
35. К внешним факторам, влияющим на
уровень естественного освещения,
относятся:
- время года
- время суток
- ориентация окон
- наличие затемнения
36. К показателям оценки естественного освещения относятся:
- СК
- КЕО
- глубина заложения
- угол отверстия
37. Геометрическими показателями,
характеризующими естественное
освещение, являются:
- СК
- глубина заложения
- угол отверстия
- угол падения
38. Для расчета уровня освещенности
методом “Ватт” необходимо знать:
- мощность лампы
- количество ламп
- площадь пола
- напряжение сети
VI. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения:
39.Укажите длину волны лучей, входящих в состав солнечного спектра (в нм):
1. Инфракрасные А) 4000-760
лучи
2. Ультрафиолето- Б) 760-400
вые лучи
3. Видимая часть В) 400-280
спектра
- Укажите виды специфического действия УФ -лучей в зависимости от длины волны:
1. 400-321 А) Антирахитическое
2. 320-274 Б) Бактерицидное
3. 271-180 В) Эритемное
Г) Повреждающее
Д) Витаминообразующее
Е) Общестимулирующее
- Укажите в % состав солнечной радиации у поверхности Земли:
1. Инфракрасные лучи А) 40
Б) 59
- Видимые лучи В) 1
- Ультрафиолетовые Г) 10
лучи Д) 5
42. Укажите в % состав солнечной радиа
ции на верхней границе атмосферы:
- ИФК – лучи А) 1
- Видимые лучи Б) 5
- Ультрафиолетовые В) 52
лучи Г) 43
Д) 59
43. Значение света в жизнедеятельности
человека:
1. ИФК – лучи А) Психоэмоциональная
- Видимые
лучи Б) Тепловая
3. УФ - лучи В) Бактерицидное
Г) Оптимальные условия
для работы
Д) Витаминообразующая
Е) Повышение защитных
сил организма
Ж) Эритемное
44. Гигиенические требования к освещению:
1. Общие А) По спектру прибли-
требования жается к дневному
2. Требования к Б) Не оказывает слепя-
искусственному щего действия
освещению В) Быть равномерным
Г) Достаточно интенсив-
ным
Д) Не создавать резких
теней
Е) Постоянным во вре-
мени
Ж) Не создавать блеско-
сти
45. Факторы обуславливающие уровень естественного освещения:
1.Факторы обус- А)Время года
лавливающие и суток
световой кли- щей стены
мат местности В)Наличие
2.Внешние затемнения
факторы Г)Географи-
ческая широта
Д) Высота сто-
яния солнца
Ж) Погода
З)Загрязнен-
ность атмосферы
46.Показатели, используемые для оценки естественного освещения:
1. Геометрические А) КЕО
2. Светотехни- Б) СК
ческие В) Глубина
заложения
Г) Угол отверстия
Д) Угол падения
47.Параметры, необходимые для измерения показателей.
- СК А)Расстояние от
- КЕО пола до потолка
- Глубина Б)Площадь стекла
заложения В) Расстояние от
окна до противопо -
ложной стены
Г) Освещенность внутри
помещения
Д) Освещенность
снаружи здания
Е) Площадь пола
48.Приборы, необходимые для определения показателей естественного освещения:
- СК А) Рулетка
- КЕО Б) Транспортир
- Глубина В) Люксметр
заложения Г) Актинометр
4. Угол падения
49. Недостатки ламп:
- Лампа нака- А) Возможность иска-
ливания жения цветопередачи
2. Люминисцент- Б) Непостоянство
ные лампы свечения
В)Низкий КПД
Г) Высокая яркость
Д) Стробоскпический
эффект
Е) Шум
Ж) Нагрев воздуха
З) Непродолжительный
срок службы
50. Укажите преобладающий спектр излучения различных типов люминисцентных ламп:
1. Лампы дневного А) Желтые
света /ЛД/ лучи
2. Лампы белого Б) Голубые
света /ЛБ/ лучи
3. Лампы тепло- В) Розовые
белого света /ЛТБ/ лучи
51. Помещения, в которых рекомендуется применение различных типов люминисцентных ламп:
- ЛД А) Производственные
- ЛБ помещения
- ЛТБ Б) Школы
В) Жилища
Г) Палаты больниц
Д) Вестибюли
Е) Вокзалы
Ж) Метро
52. Укажите нормативные величины КЕО для помещений ЛПУ:
1. Операционные А) 0,5%
- Палаты Б) 1,0 %
- Процедурные В) 1,5%
- Изоляторы, боксы Г) 2%
- Коридоры Д) 2,5%
- Кабинеты врачей Е) 3,0%
- Регистратура
53. Укажите нормативные значения СК для помещений:
- Операционные А) 1/2:1/4
- Палаты Б) 1/4:1/5
- Жилые помещения В)1/5:1/6
- Школьные классы Г)1/6:1/8
- Подсобные Д)1/10:1/12
помещения
54. Укажите нормативные значения освещенности для ламп накаливания и люминисцентных ламп:
1. Операционные А) 30-50 ЛК
- Кабинеты Б) 75 ЛК
врачей В) 100 ЛК
- Палаты терапев- Г) 150 ЛК
тического отде- Д) 200 ЛК
ления Е) 300 ЛК
- Школьные Ж) 400 ЛК
классы
- Коридоры
55. Укажите оптимальную ориентацию окон:
1. Операционных А) Север, северо-
2.Палат восток
3.Перевязочных
4. Реанимацион- Б) Юг, юго- восток
ных
5. Учебных В) Восток
помещений Г) Запад
VII. Решите задачу.
56. КЕО на столе врача 2%. Определите освещенность на рабочем месте (лк), если освещенность снаружи составила 2800 лк.
57. Определить КЕО, если освещенность на рабочем месте врача 150 лк, а снаружи здания – 8000 лк.
58. Определить СК, если в палате S = 10 м2 имеет одно окно S = 2,4 м2, причем 20% занимают оконные переплеты.
59. Определите площадь помещения операционной, если в ней имеются 3 окна, каждое площадью застекленной части 2,1 м2, а СК = 1/2.
60. Определить площадь окна в кабинете хирурга поликлиники, если СК = 1/5 , а площадь кабинета 18 м2
61. Рассчитайте глубину заложения палаты, если высота до подоконника 30 см, высота окна 1,75 м, а расстояние от внешней до внутренней стены 4 м.
62. В палате имеется одно окно, в раме которого 6 стекол, размерами 40х75 см. Ширина палаты 3 м, длина 4 м. Определить СК.
63. Определить минимальную горизонтальную освещенность методом “Ватт”, если в палате размерами 4м х 10м2 имеется 4 светильника, каждый из которых состоит из двух люминисцентных ламп, 40 Вт каждая.
64. Определить минимальную горизонтальную освещенность методом “Ватт”, если палата длиной 5м, шириной 7м имеет 4 лампы накаливания по 100 Вт каждая. Напряженность в сети 220 В.
VIII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
65. Кабинет хирурга размерами 3х 6м2 высотой 3,5м планируется оснастить люминисцентными лампами ЛД мощность 40 Вт каждая. 1)Правильно ли
сделан выбор источника ?
2)Какие лампы необходимо использовать в случае неудовлетворительного ответа? 3)Рассчитайте приближенным методом “Ватт” количество ламп.
66. Палата терапевтического отделения расположена окнами на запад. Стены окрашены в синий цвет на высоту 1,8 м. Для освещения палаты S=20 м2 используется общее освещение со светильниками прямого света. Освещенность на прикроватной тумбочке составила 27 лк.
1) Дайте оценку организации освещения.
2) Какой должна быть ориентация окон для общесоматических палат ЛПУ?
3) Какая цветовая гамма используется для отделки больничных помещений?
4) Какая система освещения должна быть организована в палате?
5) Какие типы светильников должны использоваться?
6) Какова должна быть минимальная освещенность в палате?
7) Предложите рекомендации по устранению недостатков.
67. Комнату дневного пребывания больных оснастили лампами, генерирующими излучение длиной волны от 350 до 1200 нм.
- Какое физиологическое действие окажет это излучение?
- Пригодна ли лампа для профилактики солнечного (УФ) голодания?
- При отрицательном ответе дайте объяснение.
- Будет ли лампа оказывать бактерицидное действие?
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ.
Эпидемический процесс рассматривается в виде цепи из трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого организма.
Внутрибольничной инфекцией (ВБИ) считают любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, если оно поражает больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, диагностики или проведения профилактических мероприятий. Инфекция считается внутрибольничной, когда симптомы болезни проявляются как при нахождении данных лиц в больнице ,так и после их выписки. ВБИ могут поражать также и медперсонал при осуществлении их профессиональной деятельности. Источниками ВБИ могут быть сами больные, поступающие в периоде инкубации (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит) или при нераспознанном неправильно диагностированном заболевании. Существенная категория источников – бактерионосители (пациенты стационара, медработники, посетители).
Механизм передачи реализуется через три стадии: а) стадию выделения возбудителя из зараженного организма; б) стадию внешней среды; в) стадию внедрения в восприимчивый организм. Вторая и третья стадии механизма передачи реализуется через факторы передачи. Факторы передачи – это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой. Можно выделить шесть обобщённых элементов внешней среды ,выполняющих функции факторов передачи: воздух, пища, вода, почва, предметы быта и производственной обстановки, живые переносчики.
Специфическим фактором передачи возбудителя с локализацией на слизистых дыхательных путей и аэрозольным механизмом передачи является воздух; возбудителей с локализацией в крови и трансмиссивным механизмом передачи – кровососущие членистоногие; при локализации возбудителя в кишечнике и фекально – оральном механизме передачи, факторами передачи являются пища, вода, почва, мухи, предметы быта; при локализации возбудителя на кожных покровах передача осуществляется при непосредственном контакте, через предметы обихода. В целом, как правило, пути и факторы передачи ВБИ оказываются многообразными при нарушении режима стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария, невыполнении правил асептики, антисептики, личной гигиены, режима уборки, дезинфекции.
Восприимчивость к возбудителям ВБИ определяется наличием контингента повышенного риска. В их число входят новорожденные, недоношенные дети, больные после оперативного вмешательства, пациенты со сниженной резистентностью (больные диабетом, получающие иммунодепрессанты, ожоговые больные, лица пожилого возраста).
Эпидемиологический надзор за ВБИ включает учет, регистрацию заболеваний, контроль за здоровьем медперсонала, слежение за санитарно – гигиеническим и противоэпидемическим режимом в ЛПУ. В каждом ЛПУ 1 раз в месяц следует проводить анализ заболеваемости ВБИ и разрабатывать рекомендации по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий. Наиболее распространенными формами, подлежащими регистрации, являются генерализованные формы (сепсис, менингит, остеомиелит), пневмонии (в родовспомогательных учреждениях, детских, реанимационных отделениях), заболевания кожи (пиодермия, абсцесс), конъюнктивит, отит, мастит, острые кишечные заболевания. Эпидемиологическое обследование при трех и более случаях ВБИ и в каждом случае сепсиса проводится с участием эпидемиолога, зав. отделением, зам. главврача, в остальных случаях – обследование выполняют зам. главврача, лечащий врач. На каждое ВБИ заполняется карта экстренного извещения, которая передается в ЦСЭН. Выявленного больного переводят в изолятор, а затем в инфекционную больницу.
Профилактика ВБИ включает широкий круг мероприятий. В первую очередь это неспецифические мероприятия, направленные на выявление и изоляцию источников ВБИ и разрыв путей передачи: архитектурно - планировочные мероприятия (изоляция секций, палат, операционных блоков, боксов, рациональное размещение по этажам, зонирование территории ЛПУ, соблюдение потоков больных и персонала), санитарно – технические мероприятия (вентиляция, кондиционирование), санитарно – противоэпидемические и дезинфекционно – стерилизационные мероприятия (контроль за здоровьем персонала, больных, за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды, за санитарным состоянием и режимом стационаров).
В соответствии с Постановлением СМ РФ № 1035 от 1991г. руководители ЛПУ являются ответственными за обеспечение необходимого санитарно – эпидемического режима в больничных учреждениях и за профилактику ВБИ. Вторым необходимым звеном профилактики ВБИ являются мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма пациентов к ВБИ: плановая и экстренная иммунизация, общеукрепляющая терапия и др.
Организационной основой работы по профилактике ВБИ являются приказы и инструкции Министерства здравоохранения РФ. Эти документы периодически пересматриваются с учетом специфики, эпидобстановки как в отдельных подразделениях учреждений здравоохранения, так и в стране в целом.
Профилактика внутрибольничных инфекций.
I. Вставьте в определение одно или несколько пропущенных слов:
- Инфекционные заболевания, которые возникают во время или после стационарного лечения называются 1{ } 2 { }.
- Инфекции, при которых происходит заражение больных друг от друга, называются 1 { }.
- Разнообразные инфекционные заболевания, которыми заболевают пациенты в связи с лечением и врачебной деятельностью, называются 1{ } 2 { }.
- Упорное, длительное существование в стационарах штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, называются 1{ }.
- Количество УФ – облучения, которое вызывает едва заметное покраснение на коже незагорелого человека спустя 6 – 10 часов после облучения, называется 1{ } или 2{ } 3{ }4{ }
II. Заполните схему в правильной последовательности:
- Наиболее часто бактерионосителями являются:
А. Врачи
Б. Санитары
В. Медсестры
1{ } – 2{ } – 3{ }
- Укажите звенья эпидемиологического процесса:
А. Животные
Б. Источник
В. Вода
Г. Пути передачи
Д. Восприимчивый организм
1{ } –2{ }- 3{ }
III.Выберите один правильный ответ из предложенных:
- Для санитарной оценки степени бактериального загрязнения жилых и больничных помещений используют показатель:
А/ коли – титр
Б/ коли – индекс
В/ общее число микроорганизмов в 1м3
Г/ общее количество микроорганизмов в помещении.
Д/ количество патогенных микроорганизмов в помещении.
- Для санитарной оценки степени бактериального загрязнения жилых и больничных помещений используют показатель;
А/ количество кишечной палочки в 1 м3
Б/ количество протея в 1 м3
В/ количество гемолитического стрептококка 1 м3
Г/ количество синегнойной палочки в1 м3
Д/ количество клостридий в 1 м3
- Воздух считается чистым (летом) , если общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха не превышает:
А/ 1500
Б/ 2000
В/ 2500
Г/ 3500
Д/ 4500
- Воздух считается чистым, если количество стрептококков в 1 м3 не превышает летом:
А/ 8
Б/ 16
В/ 36
Г/ 124
Д/ 200
- Воздух считается чистым, если общее количество микроорганизмов зимой в 1 м3 не превышает:
А/ 1500
Б/ 2000
В/ 2500
Г/ 3500
Д/ 4500
- Воздух жилых помещений считается чистым, если количество стрептококков в 1 м3 не превышает зимой:
А/ 8
Б/ 16
В/ 36
Г/ 124
Д/ 250
- Воздух жилых помещений считается загрязненным (в летний период), если количество микроорганизмов в 1 м3 превышает:
А/ 1000
Б/ 1500
В/ 2000
Г/ 2500
Д/ 7500
- Воздух жилых помещений считается загрязненным (в летний период), если количество стрептококков в 1 м3 превышает:
А/ 8
Б/ 16
В/ 36
Г/ 124
Д/ 250
- Воздух жилых помещений считается загрязненным (в зимний период), если количество микроорганизмов в 1 м3:
А/ 1500
Б/ 2000
В/ 3000
Г/ 4000
Д/ 7000
- Воздух жилых помещений считается загрязненным (в зимний период), если количество стрептококков в 1 м3:
А/ 8
Б/ 16
В/ 36
Г/ 124
Д/ 250
- В операционной до операции количество колоний микроорганизмов в 1 м3 воздуха должно быть не более:
А/ 250
Б/ 500
В/ 1000
Г/ 2000
Д/ 4000
- В операционной после операции количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха должно быть не более:
А/ 250
Б/ 500
В/ 1000
Г/ 2000
Д/4000
- В операционной до операции количество стафилококков в 250 л. воздуха должно быть не более:
А/ 12
Б/ 16
В/ 36
Г/ 124
Д/ не должно быть
- В отделении реанимации до начала работы общее количество микроорганизмов в 1 м3 допускается не более:
А/ 500
Б/ 750
В/ 1000
Г/ 1500
Д/ 4500
- В родзале допускается содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха не более:
А/ 500
Б/ 750
В/ 1000
Г/ 1500
Д/ 2000
- В палате новорожденных допускается содержание микроорганизмов в 1м3 воздуха не более:
А/ 500
Б/ 750
В/ 1000
Г/ 1500
Д/ 2000
- Количество колоний стрептококков в 1м3 воздуха палаты новорожденных допускается не более:
А/ 8
Б/ 12
В/ 16
Г/ 36
Д/ 124
- В послеродовой палате допускается содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха не более:
А/ 500
Б/ 750
В/ 1000
Г/ 1500
Д/ 2000
- В послеродовой палате допускается содержание стрептококков не более:
А/ 8
Б/ 16
В/ 36
Г/ 124
Д/ 250
- К числу факторов риска развития госпитальной инфекции относятся следующие, кроме:
А/ длительность операции
Б/ квалификация врача
В/ загрязненность раны
Г/ длина разреза
Д/ применение дренажей
- К числу факторов риска развития госпитальной инфекции относятся следующие,кроме
А/ пожилой возраст больных
Б/ экстренные операции
В/ длительность госпитализации до операции
Г/ использование антибиотиков
Д/ наличие у больных сахарного диабета
- Наиболее поражаемым контингентом больных в плане развития внутрибольничных инфекций являются все ниже перечисленные, кроме:
А/ пациенты хирургических отделений
Б/ пациенты терапевтических отделений
В/ новорожденные дети
Г/ родильницы
Д/ лица, получающие кортикостероидную терапию
- К санитарно – противоэпидемическим мероприятиям по профилактике внутрибольничных инфекций относятся все, кроме:
А/ выявление носителей среди персонала и больных
Б/ лечение носителей
В/ санитарно – просветительская работа среди персонала и больных
Г/ контроль за санитарным состоянием и режимом стационара
Д/ контроль за бактериальной обсемененностью среды
- В обеззараживании воздуха нуждаются следующие помещения, кроме:
А/ приемное отделение
Б/ операционная
В/ родзал
Г/ ожоговое отделение
Д/ палаты для новорожденных
IV. При выполнении задания обозначьте, если правильные ответы:
А – 1, 2, 3,
Б – 1, 3
В - 2, 4
Г – 4
Д – 1, 2, 3, 4
- Выделяют следующие группы внутрибольничных инфекций:
1. Амбулаторная
2. Госпитальная
3. Вследствие профилактических
мероприятий
4. Профессиональная
33. В терапевтических отделениях чаще всего возникают следующие внутрибольничные инфекции:
- Постинфекционные абсцессы
- Инфекционный гепатит
- Урогенитальные инфекции
- Гангрена
34. В зависимости от принципа улавливания микроорганизмов выделяют следующие
методы бактериологического исследования воздуха:
1. Седиментационный
2. Фильтрационный
3. Принцип ударного действия воздушной струи
4. Аспирационный
35. Цель применения УФ – облучателей:
1. Для улучшения зрительной работы
2. Для профилактики УФ – недостаточности
3. Увеличение степени освещенности помещения
4. Для санации объектов окружающей среды
36. Источниками внутрибольничной инфекции наиболее часто являются:
- Больные люди
- Бактерионосители
- Реконвалесценты
- Больные животные
37. Факторами передачи внутрибольничной инфекции являются:
- Воздух
- Вода
- Продукты питания
- Оборудование
V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
38. К какой группе относятся следующие инфекции:
1.Сопутствующие А Заражение больных
инфекции. друг от друга
2. Перекрестные Б. Мастит родильниц
инфекции. В. Больной скарлатиной
3. Суперинфекции заболевший дизентерией
39. К какой группе относятся следующие инфекции.
1. Суперинфекция А. Пневмонии при
2. Сопутствующие коревой инфекции
инфекции. Б. Вирусное заболева-
3. При активизации ние ВДП приводит
собственной к пневмонии
микрофлоры В. Больной гепатитом
заболевший дизентерией
Г. После оперативного
вмешательства развива-
ется столбняк.
40. К наиболее распространенным внутрибольничным инфекциям относятся:
1.Воздушно- А. Грипп.
капельные. Б. Скарлатина.
2. Кишечные. В. Сальмонеллез
Г. Столбняк.
Д. Дизентерия.
Е. Корь.
41. Укажите мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.
1. Неспецифические А.Архитектурноплани-
2. Специфические ровочные.
Б. Иммунизация.
В. Дезинфекционные.
Г. Санитарно-технические
Д. Санитарно противо-
эпидемические.
42. Укажите методы неспецифической профилактики внутрибольничных инфекций:
1. Архитектурно- А Выявление носителя.
планировочные. Б. Изоляция секций,
2. Санитарно - палат, оперблоков
технические. В Рациональная
вентиляция
Г. Зонирование
территорий.
Д. Устройство
. ламинарных
установок
. Е. Соблюдение
потоков больных
43. К средствам экстренной профилактики внутрибольничных инфекций относятся:
1.Специфические А. Применние стафило-
2. Общие. коккового анатоксина
Б.Антистафилококковая
плазма.
В. Антибиотики широко-
го спектра действия.
Г. Витаминотерапия.
44. Укажите какие УФ лампы используются в различных помещениях:
1.УФ облучатели А. Бак. лаборатории
закрытого типа Б. Коридоры поликлиник
2. Уф облучатели В. Перевязочные.
открытого типа. Г. Операционные
Д. Групповые комнаты
детских садов.
45. Рекомендуемая расчетная величина дозировки УФ – излучения при санации воздуха лампами БУВ:
1.В присутствии А.1Вт на 1 м2
людей. Б. 1 Вт на 1м3
2. В отсутствии В. 2Вт на 1 м2
людей. Г.2Вт на 1 м3
Д.3Вт на 1 м2
Е. 3Вт на 1 м3
VI. Решите задачу.
46. Рассчитайте количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха, если на чашке Петри с агаром выросло 150 колоний (посев воздуха производился методом осаждения)
47. При определении бактериальной загрязненности воздуха был протянут через аппарат Кротова воздух в течении 4 минут со скоростью 30 л/мин. Выросло 200 колоний. Рассчитайте содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха.
48. Определите количество УФ – ламп БУВ – 15 для операционной площадью 30 м2. Санация будет проводиться в отсутствии людей.
VII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
49. Бактериологическое исследование воздуха в зимний период года в операционной до операции показало: количество колоний в 1 м3 воздуха 1500, патогенных стафилококков – 4.
1. Укажите допустимое содержание микроорганизмов в воздухе операционной до операции.
2. Дайте оценку чистоте воздуха в бактериальном отношении.
3. Укажите возможные способы обеззараживания воздуха.
50. Ожидальню поликлиники размером 8 x 4,5 м2 планируется оснастить бактерицидными лампами.
1. Какие УФ – облучатели необходимо применить.
2. Укажите облучаемую зону воздуха помещения.
3. Укажите удельную мощность излучения.
4. Как правильно подвесить облучатели.
5. Рассчитайте количество светильников БУВ – 15.
ОРГАНИЗАЦИЯ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ОЧИСТКИ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Одним из основных элементов внешней среды, необходимым для жизнедеятельности человека, животных и растений, является вода. В жизни человека вода имеет ряд важных значений.
- Физиологическое (участвует в переваривании и усвоении пищи, транспорте питательных веществ, удалении шлаков из организма, терморегуляции, является средой для химических реакций, с ней поступают в организм минеральные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности).
- Гигиеническое (поддержание чистоты тела, жилищ и общественных зданий, приготовление пищи, удаление нечистот путем канализации, закаливание, уборка улиц и поливка зеленых насаждений).
- Эпидемиологическое (вода является резервуаром для накопления микроорганизмов, яиц гельминтов, простейших).
Употребление недоброкачественной питьевой воды может явиться причиной:
а) инфекционных заболеваний, гельминтозов и других паразитарных заболеваний, связанных с загрязнением водоемов хозяйственно-фекальными сточными водами или нечистотами из выгребов;
б) заболеваний неинфекционной природы, связанных с необычным природным химическим составом воды (флюороз, водно-нитратная метгемоглобинемия и др.);
в) заболеваний неинфекционной природы, связанных с загрязнением водоемов химическими веществами за счет поступления промышленных сточных вод или питьевой воды – остаточными количествами реагентов, добавляемых в процессе ее обработки;
г) заболеваний связанных с загрязнением радиоактивными отходами атомных реакторов, предприятий радиохимической промышленности, опасностью накопления радиоактивных веществ всеми водными организмами.
Ежегодно от употребления недоброкачественной воды на планете погибают свыше 25 млн. человек.
При организации водоснабжения необходимо решить две задачи: 1) выбрать источник водоснабжения; 2) оценить качество питьевой воды.
В настоящее время в основу гигиенического нормирования воды в РФ положены следующие документы: СанПиН 2.1.4.559-96 “Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества”; ГН 2.6.1.054-96 “Нормы радиационной безопасности”; ГОСТ 2761-84 “Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора”; СанПиН 2.1.4.544-96 “Требования к качеству воды при децентрализованном водоснабжении. Санитарная охрана, водоисточников”; ГОСТР 51232-98 “Вода питьевая”.
В соответствии с СанПиН 2.1.4.559-96 “Питьевая вода …” вода питьевая должна быть безопасна в эпидемиологическом и радиологическом отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.
Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.
СанПиНом 2.1.4.559-96г. установлен перечень контролируемых показателей качества воды и их гигиенические нормативы:
микробиологические и паразитологические;
органолептические;
радиологические;
обобщенные химические;
химические вещества, выбранные для постоянного контроля.
Безопасность питьевой воды в эпидемиологическом отношении представлена в табл. №1.
Таблица №1
Микробиологические и паразитологические показатели качества воды.
Показатели |
Единицы измерения |
Нормативы |
|
Термотолерантные колиформные бактерии |
Число бактерий в 100 мл |
Отсутствие |
|
Общие колиформные бактерии |
Число бактерий в 100 мл |
Отсутствие |
|
Общее микробное число |
Число образующих колонии бактерий в 1 мл |
Не более 50 |
|
Колифаги |
Число бляшкообразующих единиц (БОЕ) в 100 мл |
Отсутствие |
|
Споры сульфитредуцирующих клостридий |
Число спор в 20 мл |
Отсутствие |
|
Цисты лямблий |
Число цист в 50 л |
Отсутствие |
При этом определение колиформных бактерий и общего микробного числа производится в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети в течение 12 месяцев при количестве исследуемых проб не менее 100 за год.
Определение колифагов и цист лямблий проводится только в системах водоснабжения из поверхностных источников перед подачей воды в распределительную сеть.
Споры сульфитредуцирующих клостридий определяют при оценке эффективности технологии обработки воды.
При обнаружении в пробе питьевой воды термотолерантных колиформных бактерий и (или) общих колиформных бактерий, и (или) колифагов проводится их определение в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды. В таких случаях для выявления причин загрязнения одновременно проводится определение хлоридов, азота аммонийного, нитритов и нитратов.
При обнаружении в повторно взятых пробах воды общих колиформных бактерий в количестве более 2 в 100 мл или термотолерантных колиформных бактерий или колифагов проводят исследование проб воды для определения патогенных бактерий кишечной группы и энтеровирусов.
Органолептические свойства определяются по следующим показателям: запах, привкус, цветность и мутность. Не допускается присутствие в питьевой воде различимых невооруженным глазом водных организмов и поверхностной пленки.
Интенсивность запаха и привкуса определяют по 5-бальной шкале: 0 – не ощущается; 1 – не определяется потребителем, но обнаруживается опытным исследователем; 2 – слабый, обнаруживается потребителем только в том случае, если указать на него; 3 – заметный, обнаруживается потребителем и вызывает неодобрение; 4 – отчетливый, заставляет воздержаться от питья; 5 – очень сильный, делает воду непригодной для питья.
Естественные запахи описывают, придерживаясь следующей терминологии: ароматический (огуречный, цветочный); болотный (илистый, тинистый); гнилостный (фекальный, сточный); древесный (мокрой щепы, древесной коры); землистый (прелый, глинистый, вспаханной земли); плесневый (затхлый, застойный); рыбный (рыбы, рыбьего жира); сероводородистый (тухлых яиц); травянистый (скошенной травы, сена); неопределенный (не подходящий под предыдущие определения).
Гигиеническое значение запахов и привкусов воды заключается в том, что: 1) при их интенсивности выше двух баллов ограничивается водопотребление; 2) искусственные запахи и привкусы могут быть показателями загрязнения воды промышленными сточными водами; 3) естественные запахи и привкусы интенсивностью выше 2-х баллов свидетельствуют о наличии в воде биологически активных веществ, выделяемых сине-зелеными водорослями.
Качество питьевой воды неразрывно связано с качеством воды водоисточников.
При выборе источника для организации централизованного водоснабжения руководствуются ГОСТом 2761-84г.
По ГОСТу в первую очередь предусматривается использование межпластовых напорных вод, затем грунтовых искусственно наполняемых подземных и поверхностных вод (реки, водохранилища, озера, каналы). Пригодные для питьевого водоснабжения подземные воды могут быть использованы и при недостаточных их запасах. Восполнение дефицита потребности воды может быть осуществлено в этом случае по согласованию с органами санэпидслужбы, за счет менее безопасных в санитарном отношении водоисточников при наличии методов обработки, надежность которых подтверждена специальными технологическими и гигиеническими исследованиями.
Согласно ГОСТу 2761-84г. водоисточники делятся на две группы: подземные и поверхностные. Поскольку подземные и поверхностные водоисточники имеют свои природные особенности, а также в разной степени защищены от неблагоприятного воздействия антропогенных факторов, для них дается раздельная классификация. Причем как подземные, так и поверхностные водоисточники разбиты на 3 класса.
При классификации подземных водоисточников к первому классу отнесены такие, вода которых по всем показателям соответствует гигиеническим требованиям. Ко второму классу – вода имеет отклонения от гигиенических нормативов на питьевую воду по химическому составу или бактериологическим показателям. Качество воды в водоисточниках отнесенных к третьему классу, несколько ниже по сравнению со вторым классом.
Аналогичный принцип лежит в основе классификации поверхностных источников водоснабжения.
При санитарном обследовании водоисточника выделяют три последовательных этапа: 1) санитарно-топографическое, 2) санитарно-техническое с отбором проб воды, 3) санитарно-эпидемиологическое исследования.
Санитарно-топографическое обследование – это визуальное, опросное и анамнестическое изучение водоисточника и окружающей его территории. Основные задачи этого обследования: выявление существующих или возможных источников загрязнения, определение объема и программы лабораторных исследований, установление границ ЗСО (зоны санитарной охраны). ЗСО устанавливается “Положением о порядке проектирования и эксплуатации зон санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого назначения” №2640-92г. Основной целью ЗСО является охрана от загрязнения источников водоснабжения, всех водопроводных сооружений и окружающей их территории для сохранения постоянства состава воды и санитарно-эпидемической надежности водоисточников.
Санитарно-техническое обследование – включает определение объема воды и дебит источника, т.е. его производительность, предполагаемый объем используемой воды и его соответствие минимальному расходу в источнике. Оценка и соответствие устройства и эксплуатации сооружений централизованного и местного водоснабжения гигиеническим требованиям.
Например, у шахтных колодцев стенки (сруб) колодца должен быть водонепроницаемым и возвышаться над поверхностью земли не менее чем на 0,8 м. Вокруг колодца должен быть устроен глиняный “замок” глубиной 2 м и шириной 0,7 – 1 м. Поверх глиняного “замка” устраивается отмостка в радиусе 2 м с уклоном от колодца для стока поверхностной воды. Вокруг общественных колодцев делают ограду в радиусе 5 м. Колодец должен быть надежно закрыт во избежание загрязнения (иметь навес и крышку).
Для подъема воды лучше использовать насосы, которые наглухо закрыты и не загрязняются извне. При подъеме воды с помощью коловорота или “журавля” обязательно наличие общественного ведра и скамьи для возможности переливания воды из общественного в индивидуальное ведро.
Кроме того проводят отбор проб воды из источника и определяют необходимые показатели качества. Санитарно-эпидемиологическое исследование проводится с целью выявления среди населения заболеваемости и носительства инфекций, передаваемых через воду, а также наличие эпизоотий среди животных в данной местности.
При этом необходимо обратить внимание на наличие в воде показателей, характеризующих фекальное загрязнение, попадание в воду хозяйственно-бытовых стоков. К этим показателям относятся: азотсодержащая триада (аммиак, нитриты, нитраты), сульфаты (не более 500 мг/л), хлориды (не более 350 мг/л). Наличие азотсодержащих веществ кроме того может свидетельствовать и о сроках загрязнения: так, наличие в воде аммиака говорит о свежем загрязнении, нитритов - об определенной давности процесса, а нитратов – о давнем загрязнении. Наличие в воде всех элементов триады указывает на постоянное длительное загрязнение воды. ПДК нитратов составляет 45 мг/л.
К косвенным показателям эпидемиологической безопасности воды относится также и окисляемость воды – количество мг кислорода расходуемое на окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды и не должно превышать 5 мг/л.
ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Под очисткой населенных мест понимают комплекс мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию твердых и жидких хозяйственно-бытовых и производственных отбросов.
На количество образующихся в городах отбросов существенно влияет уровень инженерного оборудования жилых и общественных зданий, виды и степень развития промышленных предприятий, увеличение упаковочного материала разового использования и т.д. Система санитарной очистки призвана обеспечивать максимально быстрое удаление отбросов после их образования и охватывает всю территорию населенного пункта. За своевременную очистку территории несут ответственность коммунальные органы.
Рационально организованная очистка населенных мест позволяет решить ряд проблем:
- гигиенические (отбросы и нечистоты загрязняют территорию населенных пунктов, почву, помещения и дворы, улицы; образующаяся пыль распространяется ветром и проникает в жилье и производственные помещения; загрязнение атмосферного воздуха дурно пахнущими газами при загнивании отбросов);
- эпидемиологические – мусор является благоприятной средой для развития микроорганизмов – коли-титр отходов достигает 10-6, включая патогенные микробы, вирусы, яйца гельминтов, личинки мух; отходы и мусор может быть средой существования грызунов – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний; фильтрат выгребных ям, дворовых туалетов, помоек может нести в себе возбудителей кишечных заболеваний и загрязнять грунтовые воды;
- экономические (большие материальные затраты на удаление, обезвреживание и переработку отходов и нечистот; с другой стороны отходы можно использовать в качестве вторичного сырья – макулатура, текстиль, металл; зола, шлаки, строительный мусор могут быть использованы для заполнения котлованов, карьеров, нивелировки при строительстве дорог; биотермические методы обеззараживания дают возможность получать удобрения).
Все отходы делятся на твердые (домовой мусор, кухонные отходы, мусор с улиц, навоз, производственные отходы, трупы животных, отбросы боен и т.д.) и жидкие (нечистоты, помои, банно-прачечные и промышленные сточные воды, атмосферные стоки).
При очистке населенных мест выделяют три этапа:
сбор и временно хранение;
удаление (вывоз);
обезвреживание.
ОСОБЕННОСТИ ОЧИСТКИ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Уборка территории больниц должна производится ежедневно в часы, не совпадающие с выходом больных на прогулку.
Лучшим способом удаления грязных вод из туалетов, ванн, санитарных пропускников, кухонь, рабочих помещений и. т.д. является присоединение больницы к общегородской канализации.
Сточные воды инфекционных больниц, противотуберкулезных диспансеров, венерологических отделений предварительно дезинфицируют перед спуском в канализацию, а также эти больницы и отделения могут иметь локальные очистные сооружения по обеззараживанию воды перед спуском в общегородскую канализационную сеть.
Физиотерапевтические отделения с грязелечением должны иметь пескоулавливатели и отстойники.
Радиологические отделения – должны иметь две системы канализации (хозяйственно-фекальную и специальную). Специальную устраивают при ежедневном количестве жидких отходов 200 л и более с удельной активностью, превышающей предельно допустимую для воды открытых водоемов более, чем в 10 раз.
При меньшем количестве – жидкие отходы собирают в специальные сборники (свинцовые контейнеры) для последующего захоронения.
Твердый мусор (включая перевязочный материал, остатки лекарств, удаленные органы и части тела) собирают в приемники с крышками и удаляют за пределы больниц или сжигают. Для вывоза мусора разрешается использовать только специальный транспорт.
Отходы радиологических, инфекционных, туберкулезных и венерологических отделений не утилизируют.
ОРГАНИЗАЦИЯ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ОЧИСТКИ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
I. Вставьте одно или несколько пропущенных слов.
- Общим микробным числом называется 1[ ] количество микроорганизмов, содержащихся в 2[ ] питьевой воды и равное 3[ ].
- Заболевания, характерные для отдельных регионов планеты и связанные с избытком или недостатком химических веществ в воде или почве, называются 1[ ] 2[ ].
- Водоснабжение, при котором потребителю подается вода, подвергшаяся необходимым методам улучшения качества и соответствующая СанПиН 2.1.4.559-96 называется 1[ ].
- Водоснабжение, при котором потребитель берет из источника воду, не подвергшуюся обработке, называется 1[ ].
- Территория, на которой установлен специальный режим и проводятся мероприятия по охране водоисточников и водопроводных сооружений называется 1[ ] 2[ ] 3[ ].
II. Заполните схему.
6. Укажите последовательность выбора источников при организации водоснабжения в порядке их санитарной надежности.
А. Атмосферные воды
Б. Поверхностные воды
В. Почвенные воды
Г. Грунтовые воды
Д. Межпластовые воды ненапорные
Е. Межпластовые воды напорные
1[]2[]3[]
7. Укажите последовательность выбора источников при организации централизованного водоснабжения.
А. Атмосферные воды
Б. Поверхностные воды
В. Почвенные воды
Г. Грунтовые воды
Д. Межпластовые воды
1[]2[]3[]
8. Установите последовательность структурных элементов водопровода из поверхностного источника.
А. Разводящая водопроводная сеть
Б. Резервуары чистой воды
В. Насосы второго подъема
Г. Водозаборное сооружение
Д. Насосы первого подъема
Е. Сооружение для обеззараживания воды
Ж. Главные водопроводы
1[]2[]3[]4[]5[]6[]7[]
9. Укажите последовательность этапов удаления отходов при очистке населенных мест.
А. Обезвреживание
Б. Временное хранение
В. Утилизация
Г. Сбор
Д. Транспортировка
1[]2[]3[]4[]5[]
10. Установите последовательность освобождения бытовых сточных вод от посторонних примесей.
А. Растворенные органические вещества
Б. Патогенные микроорганизмы
В. Тяжелые минеральные частицы и крупные предметы
Г. Мелкие и легкие органические взвешенные частицы
1[]2[]3[]4[]
III. Заполните таблицу.
11. Укажите значение органолептических показателей в соответствии с СанПиН 2.1.4.559-96г.
Показатели |
Единица измерения (А) |
Норматив, не более (Б) |
|
12. Нормативы радиационной безопасности питьевой воды.
Показатели |
Единицы измерения (А) |
Нормативы (Б) |
|
1. Общая -радиоактивность 2. Общая -радиоактивность |
13. Показатели безопасности питьевой воды по микробиологическим и паразитологическим показателям.
Показатели |
Единицы измерения (А) |
Нормативы (Б) |
|
1. Термотолерантные колиформные бактерии |
||
|
2. Общие колиформные бактерии |
||
|
3. Общее микробное число |
14. Показатели безопасности питьевой воды по микробиологическим и паразитологическим показателям.
Показатели |
Единицы измерения (А) |
Нормативы (Б) |
|
1. Колифаги |
||
|
2.Споры сульфитредуцирующих клостридий |
||
|
3. Цисты лямблий |
IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
15. При избыточном поступлении фтора в организм развивается:
А/ кариес
Б/ флюороз
В/ рахит
Г/ анемия
Д/ эндемический зоб
17. Минимальное значение коли-титра, при котором водопроводная вода считается безопасной в бактериальном отношении:
А/ 50 мл
Б/ 100 мл
В/ 200 мл
Г/ 300 мл
Д/500мл
19. Общее микробное число питьевой воды должно быть не более:
А/ 10
Б/ 20
В/ 50
Г/ 100
Д/ 300
16. Причина возникновения эндемического зоба:
А/ употребление воды с высоким содержанием йода
Б/ употребление воды с низким содержанием йода
В/ употребление воды с высоким содержанием фтора
Г/ употребление воды с низким содержанием фтора
Д/ употребление воды с низким содержанием железа
18. Максимальное значение коли-индекса, при котором водопроводная вода считается безопасной в бактериальном отношении:
А/ 3
Б/ 5
В/ 10
Г/ 100
Д/ 500
20. О чем свидетельствует одновременное обнаружение в воде аммиака, нитритов и нитратов:
А/ о свежем загрязнении
Б/ о завершении процессов самоочищения воды
В/ о постоянном длительном загрязнении
Г/ о известной давности загрязнения
Д/ об отсутствии загрязнения
V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
21. Межпластовые воды характеризуются:
А/ высокой минерализацией
Б/ постоянством химического состава
В/ надежной защитой от поверхностных загрязнений
Г/ легкостью заражения при загрязнении почвы
Д/ низкое бактериальное загрязнение
23. Воды открытых водоемов характеризуются:
А/ непостоянством химического состава
Б/ эпидемиологической надежностью
В/ легкостью загрязнения
Г/ высокой цветностью и низкой прозрачностью
Д/ эпидемиологической ненадежностью
25. Способы обезвреживания утилизации твердых отбросов:
А/ мусоросжигание
Б/ компостирование
В/ усовершенствованные свалки
Г/ биотермические камеры
Д/ захоронение в могильниках
27. Возбудители гельминтозов, проникающие в организм с загрязненной водой:
А/ личинки анкилостомы
Б/ трихинеллы
В/ яйца аскарид
Г/ яйца власоглава
Д/ возбудитель шистоматоза
29. Инфекционные заболевания, распространяемые через воду:
А/ брюшной тиф
Б/ паратифы
В/ бруцеллез
Г/ лептоспироз
Д/ дифилоботриоз
22. Грунтовые воды характеризуются:
А/ низким дебитом
Б/ постоянством химического состава
В/ легкостью заражения при загрязнении почвы
Г/ более оптимальными органолептическими свойствами, чем поверхностные воды
Д/ высокой минерализацией
24. В качестве источника для водонадзора при децентрализованном водоснабжении могут быть использованы:
А/ водоразборные колонки
Б/ шахтные колодцы
В/ трубчатые колодцы
Г/ каптажи родников
Д/ поверхностные источники
26. Группы показателей, по которым оценивается качество воды в соответствии с СанПиН 2.1.4.559-96 г.
А/ органолептические
Б/ химические
В/ электрофизические
Г/ микробиологические
Д/ радиологические
28. Инфекционные заболевания, распространяемые через воду:
А/ дизентерия
Б/ холера
В/ туляремия
Г/ СПИД
Д/ брюшной тиф
30. Гигиенические требования к устройству колодцев:
А/ располагаются выше по рельефу местности от источника загрязнения
Б/ располагаются ниже по рельефу местности от источника загрязнения
В/ располагаются возможно дальше от источника загрязнения
Г/ стенки должны быть водонепроницаемые
Д/ защищены от загрязнения извне через отверстие колодца
VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если пра-
вильный ответ 1, 2, 3 – “А”; 1, 3 – “Б”; 2, 4 – “В”; 4 – “Г”; 1, 2, 3, 4 – “Д”.
31. К зонам санитарной охраны водоисточника из открытого водоема относятся:
- Зона строгого режима
- Зона ограничений
- Зона наблюдения
- Санитарная защитная зона
33. Размеры зоны строгого режима для открытого источника:
- 200 м вверх по течению
- 100 м вниз по течению
- 100 м по берегам
- 200 м берегам
35. Значение воды в жизнедеятельности человека:
- Гигиеническое
- Физиологическое
- Эпидемиологическое
- Экономическое
37. Для почвенного обезвреживания нечистот при вывозной системе применяются:
- Поля фильтрации
- Поля ассенизации
- Поля орошения
4. Поля запахивания
39. Методы, применяемые для очистки сточных вод, делят на:
- Естественные
- Механические
- Искусственные
- Физические
32. Контроль качества водопроводной питьевой воды проводится:
- В местах водозабора
- Перед поступлением в распределительную сеть
- В точках водоразбора наружной водопроводной сети
- В точках водоразбора внутренней водопроводной сети
34. Размеры зоны строгого режима для подземного источника:
- В радиусе 200 м вокруг скважины
- Территория скважины и головных сооружений в радиусе 30-50 м
- Территория в радиусе 10-15 км вокруг скважины
- Зона зеленых насаждений
36. К жидким отходам относятся:
- Нечистоты и помои
- Банно-прачечные сточные воды
- Промышленные сточные воды
- Атмосферные стоки
38. Для почвенного обезвреживания нечистот при сплавной (канализация) системе применяются:
- Поля фильтрации
- Поля ассенизации
- Поля орошения
- Поля запахивания
40. Мероприятия по обезвреживанию и утилизации радиоактивных отходов:
- Дезактивация
- Сжигание
- Захоронение в могильниках
- Гранулирование
VII. Сопоставьте стоящие в разных колонках и соответствующие одно другому определения.
41. Концентрация химических веществ в питьевой воде в соответствии с СанПиН 2.1.4.559-96 г. составляет для:
1. Хлоридов А. 200
2. Сульфатов Б. 300
В. 350
Г. 400
Д. 500
42. О чем свидетельствует обнаружение в воде:
1. Аммонийного азота А. О давнем загрязнении
2. Нитратов Б. Об относительной давности загрязнения
В. О свежем загрязнении
Г. О постоянном загрязнении
Д. О чистой воде
43. ПДК (мг/л) фтора в соответствии с климатическим районом:
1. I-II климатический район А. 0,7
2. III климатический район Б. 1,0
В. 1,2
Г. 1,5
Д. 2,0
44. О чем свидетельствует обнаружение в воде:
1. Нитритов А. О давнем загрязнении
2. Всей азотсодержащей триады Б. Об относительной давности загрязнения
В. О свежем загрязнении
Г. О постоянном загрязнении
Д. О завершении процессов самоочищения
45. Для очистки сточных вод используют в зависимости от метода следующие способы:
1. Естественные методы А. Аэротенки
2. Искусственные методы Б. Биологические пруды
В. Почвенные способы
Г. Биологические фильтры
Д. Механические способы
46. Очистка населенных мест в зависимости от вида отходов:
1. Твердые отходы А. Сплавная
2. Жидкие отходы Б. Планово-регулярная
В. Планово-поквартирная
Г. Вывозная
Д. Планово-подворная
47. Особенности обработки сточных вод в ЛПУ:
1. Инфекционные больницы А. Фильтрация
2. Радиологические отделения Б. Обеззараживание
3. Физиотерапевтические отделения В. Пескоулавливание
Г. Отстаивание
Д. Дезактивация
VIII. Задачи.
- Чему будет равен коли-индекс, если коли-титр равен 200?
- Чему будет равен коли-титр, если коли-индекс равен 4?
- Какое количество фтора будет поступать в организм жителя III климатического района, потребляющего физиологическую норму воды?
- Рассчитать дебит колодца за сутки, если за час набирается 1, 5 м воды, а площадь сечения колодца 1,9 кв. м.
- Какое количество воды (в куб. м) в сутки необходимо на 5 тыс. жителей поселка городского типа, имеющего полное коммунальное обеспечение?
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
53. Выберите источник водоснабжения для пионерского лагеря на 320 детей. Ориентированная норма потребления 100 л/сут. на человека. Возможные источники: артезианская скважина с дебитом 250 м куб./сут. и озеро в лесу в 1 км от лагеря.
Результаты анализов озерной и артезианской воды
Показатель |
Озерная вода |
Артезианская вода |
|
Запах, баллы |
2Б |
0 |
|
Привкус, баллы |
2 |
0 |
|
Мутность, мг/л |
12,6 |
1,2 |
|
Жесткость, мг/экв./л |
3,9 |
4,4 |
|
Сухой остаток, мг/л |
860 |
262 |
|
Сульфаты, мг/л |
450 |
27,4 |
|
Хлориды, мг/л |
20,4 |
5,9 |
|
Железо |
0,2 |
0,3 |
|
Общее количество м/о в 1 л |
1250 |
10 |
- Рассчитайте дебит артезианской скважины, достаточен ли он.
- Отвечает ли вода озера требования СанПиН 2.1.4.559-96 г.
а) по органолептическим показателям
б) что обозначает буква “Б” по запаху
в) по химическим показателям
г) по бактериологическим
д) чему должно быть равно микробное число
- Отвечает ли вода артезианской скважины требованиям СанПиН 2.1.4.559-96 г.
а) по органолептическим показателям
б) по химическим показателям
в) по бактериологическим показателям
- Какой из источников может быть рекомендован для организации водоснабжения лагеря и почему?
- Нужно ли организовывать вокруг скважины зону санитарной охраны и каким радиусом?
54. Дайте заключение о пригодности водопроводной воды: прозрачность более 30 см; цветность - 20, микробное число 195 в 1 мл; остаточный свободный хлор – 0,05 мг/л. Обоснуйте ответ. Какой документ регламентирует качество питьевой воды?
55. Через мембранный фильтр было пропущено 100 мл водопроводной воды. На питательной среде выросло 5 колоний кишечной палочки. Определите коли-индекс и коли-титр. Дайте санитарно-гигиеническую оценку качества воды и возможности ее использования в питьевых целях в таком виде.
МЕТОДЫ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ ВОДЫ
Методы улучшения качества воды делятся на основные и специальные. Основные (т.е. обязательные) включают:
а) осветление (устранение мутности) и обесцвечивание (устранение цветности), т.е. улучшение органолептических качеств;
б) обеззараживание – освобождение от патогенных микроорганизмов и вирусов.
Осветление и обесцвечивание воды (очистка) может проводится по двум схемам.
Одна схема включает в себя отстаивание и медленную фильтрацию. Для отстаивания вода пребывает в отстойнике 4-8 часов, за это время осаждаются преимущественно грубодисперсные взвеси, а затем вода подается на медленные фильтры со скоростью 0,1-0,3 м/час
Достоинства медленных фильтров:
плавная фильтрация, близкая к естественной;
отсутствие коагуляции;
высокий процент (99,9%) задержки бактерий;
простота устройства и эксплуатации.
Недостатки:
большой объем сооружений;
малая производительность (за 1 час пропускают слой воды 10 см.).
Вторая схема включает три этапа: коагуляцию, отстаивание и быструю фильтрацию. Для ускорения процессов осветления и обесцвечивания воды перед отстаиванием используют коагуляцию. Сущность этого процесса состоит в том, что вещества, находящиеся в воде в коллоидном состоянии (гидрозоли), свертываются, образуют хлопья и выпадают в осадок (гидрогели) при соединении с коагулянтом. Коагулянт – химический реагент, который имеет заряд, противоположный заряду коллоидных частиц, находящихся в воде и сам образует коллоидный раствор, быстро коагулирующий с образованием хлопьев, выпадающих в осадок.
Благодаря действию коагулянта нейтрализуется заряд коллоидных частиц воды, они перестают взаимно отталкиваться, кинетическое равновесие коллоидного раствора нарушается, частицы теряют способность к диффузии, агломерируются (объединяются) и выпадают в осадок. Хлопья же самого коагулянта адсорбируют коллоидные и мелковзвешенные частицы и, кроме того, опускаясь на дно, механически увлекают за собой более крупную взвесь.
В качестве коагулянта наиболее широко на водопроводах применяют сульфат алюминия (сернокислый глинозем) – Al2(SO4)3х18H2O. Раствор глинозема при добавлении к воде вступает в реакцию с двууглекислыми солями кальция и магния (бикарбонатами) и образует с ними гидрат окиси алюминия в виде студенистых, хлопьевидных сгустков, которые оседают на дно и увлекают за собой муть и частично бактерии.
Успех очистки воды коагуляцией прежде всего зависит от правильной дозировки коагулянта и флокулянта, т.к. при недостаточном их количестве образуется мало хлопьев и не получится хорошего осветления, при избытке же его последний остается неразложенным и вода приобретает кислый привкус и запах. Потребная доза коагулянта зависит главным образом от степени бикарбонатной (устранимой) жесткости воды: чем больше в воде бикарбонатов кальция и магния, тем больше требуется сернокислого алюминия.
Если жесткость воды мала, то при пробном коагулировании перед добавлением раствора глинозема подщелачивают воду 0,1% раствором извести (1мг/л СаО), учитывая, что на 1 мл сернокислого глинозема требуется 0,14 мг СаО.
Кроме сульфата алюминия, на водопроводах получили распространение сернокислое и хлорное железо. Эти реагенты особенно пригодны для удаления мути и окраски растительного происхождения, а также для коагуляции воды при низкой температуре (зимнее время).
Лабораторный контроль за коагуляцией воды на водопроводе, помимо постановки реакции опытной коагуляции (т.е. установки дозы коагулянта – то его наименьшее количество в мл, которое требуется для осветления и обесцвечивания 1 л воды до соответствия гигиеническим требованиям), предусматривает систематическую проверку прозрачности, цветности обрабатываемой воды, ее щелочности, а также возможного изменения при стоянии (так называемая “отлежка”). Для этого воду, прошедшую обработку, выдерживают в цилиндре в течение 24 часов и наблюдают за появлением хлопьев и осадка (вторичная коагуляция). При наличии “отлежки” целесообразно после осаждения хлопьев определить в воде присутствие остаточного алюминия (не более 0,5 мг/л) и железа (не более 0,3 мг/л).
После коагулирования и отстаивания вода подается на быстрые фильтры. На быстрых фильтрах очищенную воду напускают снизу и отчасти сверху. Вместо биологической пленки медленных фильтров здесь после промывки в несколько минут образуется пленка из мелких хлопьев коагулянта, не осевших в отстойнике.
Достоинства скорых фильтров:
производительность в 50 раз больше, чем медленных (за час пропускают столб воды 5-6 м) со скоростью 5 - 8 м/час.
уменьшается площадь, объем и стоимость сооружений;
очистка фильтров механическая.
Недостатки:
быстро засоряются и требуют очистки 1-2 раза в сутки;
эффективность фильтров по задержанию бактерий лишь около 95%;
требуют предварительной коагуляции воды.
Для обеззараживания воды применяют механические (фильтрование), физические (кипячение, УФ-облучение, ультразвук,- излучение УВЧ-волны) и химические (хлорирование, озонирование, олигодинамическое действие солей тяжелых металлов, окислители) методы.
Наиболее широко используемые методы обеззараживания воды на речных водопроводах – озонирование и различные модификации хлорирования. Основными способами хлорирования воды являются:
хлорирование нормальными дозами;
хлорирование с добавлением различных веществ (с преаммонизацией);
гиперхлорирование (повышенные дозы хлора).
Основой хлорирования нормальными дозами является выбор такой рабочей дозы активного хлора, которая после 30-минутного контакта с водой обеспечивала бы наличие 0,3-0,5 м/л активного хлора в воде.
Преимуществами метода является малый расход (экономическая рентабельность) препаратов, относительно небольшое влияние их на органолептические свойства воды, вследствие чего вода может употребляться без последующей обработки (дехлорирования).
Недостатками метода является сложность выбора рабочей дозы хлора и возможность появления в хлорированной воде хлорфенольного запаха.
На городских водопроводах чаще применяется хлорирование после фильтрации, но иногда вносят некоторое количество хлора до обработки, чтобы вода, пройдя насосы второго подъема, содержала не менее 0,3-0,5 мг/л остаточного хлора.
Гиперхлорирование применяется, главным образом, когда ограничен выбор водоисточников и иногда приходится использовать воду низкого качества. Сущность метода заключается в том, что в воду вносится повышенное количество активного хлора в расчете на последующее дехлорирование.
Доза активного хлора выбирается в зависимости от свойств воды (мутность, цветность), характера, степени благоустройства водоисточника и от эпидемиологической обстановки. В большинстве случаев она равна 10-30 мг/л. Преимущества гиперхлорирования:
надежный эффект обеззараживания даже мутных и окрашенных вод, а также вод, содержащих аммиак;
сокращение времени обеззараживания до 10-15 минут;
упрощение техники хлорирования (не определяют хлорпотребность воды);
дезодорация воды (устранение привкусов и запахов, обусловленных присутствием сероводорода, а также разлагающихся веществ растительного и животного происхождения);
разрушение некоторых токсических веществ;
уничтожение споровых форм патогенных микроорганизмов при длительном контакте (до 2 часов) и дозе активного хлора 100-150 мг/л и более;
улучшение условий протекания коагуляции.
К недостаткам метода следует отнести необходимость дополнительной обработки воды – дехлорирование, повышенный расход хлора и его препаратов, необходимость соблюдать меры предосторожности при работе с концентрированными растворами хлорной извести в связи с возможностью острого отравления.
При санитарном надзоре за хлорированием воды необходимо контролировать:
содержание активного хлора в хлорной извести или других хлорсодержащих препаратах;
правильность дозировки хлора при обеззараживании воды (хлорпотребность);
эффективность хлорирования по остаточному свободному и связанному (хлорпоглощаемость) хлору;
результаты бактериологического анализа воды.
При обеззараживании воды свободным хлором время его контакта с водой должно составлять не менее 30 мин, связанным хлором – не менее 60 мин. Контроль за содержанием остаточного хлора производится перед подачей воды в распределительную сеть. При одновременном присутствии в воде свободного и связанного хлора их общая концентрация не должна превышать 1,2 мг/л.
С учетом классификации состава воды, утвержденной ГОСТом 2761-84, очистка воды может производиться с использованием пяти принципиально отличных схем:
- естественное отстаивание воды с последующим фильтрованием через медленно действующие песчаные фильтры (производительность водопровода до 1000 м3 в сутки при цветности не более 50, а мутности не более 20 мг/л);
- коагуляция, отстаивание и фильтрование воды на быстродействующих фильтрах разных конструкций (неограниченная производительность водопровода при цветности не более 200, мутности – 1500 мг/л);
- коагуляция и фильтрование воды через контактные осветлители (любая производительность водопровода при цветности не более 120, а мутности – 1500 мг/л);
- микрофильтрование для предварительного удаления из воды фито- и зоопланктона, коагуляция, отстаивание и фильтрование воды на осветлителях (любая производительность водопровода при цветности воды не более 200, мутности 1500 мг/л и количества планктона 100000 кл/см3);
- микрофильтрование для предварительного удаления из воды фито- и зоопланктона, коагуляция, двухступенчатое отстаивание для высокомутной воды, фильтрация воды на скорых фильтрах или контактных осветлителях, применение окислителей и сорбентов для устранения запахов и более эффективное обеззараживание (любая производительность водопровода при цветности до 200, мутности 10000 мг/л, запахе 4 балла).
В соответствии с классом качества воды в источнике предусматриваются ГОСТом 2761-84 и методы ее улучшения.
Подземные источники:
I класс – хотя вода и не требует улучшения качества, однако при организации водоснабжения предусматривают строительство сооружений для ее возможного обеззараживания.
II класс – доведение воды до гигиенических нормативов аэрированием, фильтрованием, обеззараживанием.
III класс – для ее очистки требуются более сложные системы обработки – применение специальных аэраторов или окислителей перед фильтрованием, использование контактно-сорбционной коагуляции.
Поверхностные источники:
I класс – применяют фильтрацию без коагуляции или с применением малых доз коагулянта и обеззараживание.
II класс – коагулирование с последующим отстаиванием (или осветление во взвешенном слое осадка) и фильтрование, коагулирование с последующим двухступенчатым фильтрованием, контактное осветление, обеззараживание; для удаления планктона – микрофильтрование.
III класс – помимо традиционных схем и методов очистки, требуется дополнительная обработка. Для устранения мутности воды – дополнительная ступень отстаивания, запаха – применение окислителей и сорбентов, бактериальной загрязненности – более эффективное обеззараживание.
Специальные методы улучшения качества воды.
Эти методы включают в себя такие приемы, как дезодорация, обезжелезивание, умягчение, опреснение, обесфторивание, дезактивация воды. Наиболее современной схемой при проведении специальных методов является использование фильтрации воды через соответствующие ионообменные смолы на ионообменных установках.
Особое внимание уделяют фторированию воды как наиболее эффективному методу профилактики кариеса. Для фторирования воды используют следующие реагенты: 1) фторид натрия; 2) кремнефтористый натрий; 3) кремнефтористый аммоний; 4) фторид-бифторид аммония; 5) кремнефтористую и фтороводородную кислоты. Все перечисленные реагенты обладают почти одинаковыми противокариозными свойствами, поэтому выбор реагента зависит преимущественно от экономических и технических условий, а также от мощности водопровода.
Фтор следует вводить в воду после очистных сооружений, т.к. процессы очистки снижают его содержание в воде. Поэтому на артезианских водопроводах, где вода не подвергается обработке, фторреагент вводят в резервуар чистой воды; на речных водопроводах – после фильтрования до или после хлорирования. Кроме того, кремний фтористый аммоний и фторид аммония, а также фторид-бифторид аммония, реагируя с активным хлором, образуют хлорамины, поэтому аммонийсодержащие реагенты надо вводить в воду через 30 мин после хлорирования. Концентрация фтор-иона в воде должна быть оптимальной для данного климатического района в соответствии с СанПиНом 2.1.4.559-96г.
МЕТОДЫ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ ВОДЫ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- Количество хлора, расходуемое на окисление органических и неорганических веществ в 1 л воды в течение 30 минут, называется 1[ ].
- Потребная доза хлора складывается из хлорпоглащаемости и количества 1[ ] 2[ ].
- Жесткость сырой воды, обусловленная суммарным содержанием всех солей кальция и магния, называется 1[ ] жесткостью.
- Устранимая жесткость воды – это жесткость, устраняемая при 1[ ] и обусловленная 2[ ] кальция или магния.
- Процесс осаждения взвешенных в воде частиц с помощью веществ, способных образовывать кальциды, называется 1[ ].
II. Заполните схему.
6. Наиболее оптимальная схема для проведения осветления и обесцвечивания воды включает в себя этапы в следующей последовательности:
А. Медленная фильтрация
Б. Быстрая фильтрация
В. Коагуляция
Г. Отстаивание
Д. Хлорирование
1[ ]2[ ]3[ ]
7. Установите последовательность этапов хлорирования воды:
А. Дехлорирование воды
Б. Определение остаточного хлора
В. Определение количества активного хлора в реагенте
Г. Проведение пробного хлорирования
Д. Расчет рабочей дозы хлора
1[]2[]3[]4[]5[]
8. Установите последовательность слоев медленного фильтра (сверху вниз):
А. Слой воды
Б. Дренаж
В. Гравий
Г. Песок
1 [ ]2[ ]3[ ]4[ ]
III. Заполните таблицу.
9. Укажите значение остаточного хлора в питьевой воде по СанПиН 2.1.4.559-96г.
Показатель |
Единица измерения (А) |
Норматив (Б) |
|
1. Остаточный хлор свободный |
||
|
2. Остаточный хлор связанный |
10. Укажите скорость (м/с) фильтрации воды в зависимости от фильтра.
Вид фильтра |
Скорость фильтрации |
|
1. Медленный |
|
|
2. Быстрый |
11. Укажите процент (%) освобождения воды от бактерий в зависимости от вида фильтра.
|
Вид фильтра |
Процент освобождения от бактерий |
|
1. Медленный |
|
|
2. Быстрый |
IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
12. Под осветлением воды понимают:
А/ осаждение от микробной взвеси
Б/ осаждение от яиц гельминтов и
личинок мух
В/ освобождение воды от взвешен-
ных веществ
Г/ освобождение воды от коллоид-
ных веществ
Д/ освобождение воды от раство-
ренных солей
14. Какую цель подразумевает обезза-
раживание воды:
А/ уничтожение споровых форм
микробов
Б/ уничтожение патогенных микро-
бов
В/ уничтожение вегетативных форм
микробов
Г/ уничтожение сапрофитных мик-
робов
Д/ уничтожение санитарно-
показательных микробов
16. Какой реагент используют для хлорирования воды на водопроводных станциях?
А/ пантоцид
Б/ хлорноватистая кислота
В/ хлорное железо
Г/ хлорид кальция
Д/ газообразный хлор
18.Обезжелезивание воды производят в:
А/ специальных градирнях
Б/ аэротенках
В/ ионообменных аппаратах
Г/ селективных мембранах
Д/ естественных фильтрах
13. От каких свойств воды зависит доза коагулянта:
А/ рН
Б/ цветность
В/ мутность
Г/ жесткость
Д/ коли-титр
15. К механическому способу обеззараживания воды относится:
А/ кипячение
Б/ хлорирование
В/ озонирование
Г/ фильтрация
Д/ -облучение
17. Хлорпоглощаемость воды зависит от:
А/ от окисляемости 1 л воды
Б/ от бактериального загрязнения 1 л воды
В/ от цветности воды
Г/ от содержания органических и неорганических веществ в 1 л
Д/ от жесткости 1 л воды
19. Под дезодорацией воды понимают:
А/ удаление излишка железа
Б/ удаление радиоактивных веществ
В/ удаление неприятных запахов и привкусов
Г/ удаление солей кальция и магния
Д/ удаление газообразных веществ
20. Рабочая доза хлора при нормальном хлорировании устанавливается:
А/ по величине БПК воды
Б/ путем пробного хлорирования
В/ по величине остаточного хлора
Г/ путем суммирования хлорпоглащаемости и остаточного хлора
Д/ по содержанию растворенного кислорода
21. Для дехлорирования воды используют:
А/ сернокислое железо
Б/ иодид калия
В/ гипосульфат натрия
Г/ ионообменные смолы
Д/ фильтрация через активированный уголь
V. Выберите из предложенных ответов один неправильный ответ.
22. Реагенты, применяемые для коагуляции:
А/ хлор
Б/ хлорное железо
В/ сернокислое железо
Г/ сернокислый алюминий
Д/ сернокислая медь
24. Способы хлорирования воды:
А/ хлорирование с аммонизацией
Б/ гипохлорирование
В/ гиперхлорирование
Г/ хлорирование нормальными дозами
Д/ двойное хлорирование
26.Озонирование воды способствует:
А/ обеззараживанию воды
Б/ уменьшению цветности
В/ устранению посторонних привкусов
Г/ устранению посторонних запахов
Д/ дегазации воды
28. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды применяют:
А/ пантоцид
Б/ пантосепт
В/ перекись водорода
Г/ акрихин
Д/ кипячение
23. К физическим способам обеззараживания воды относятся:
А/ кипячение
Б/ ультрафиолетовое облучение
В/ -облучение
Г/ озонирование
Д/ использование ультразвука
25. К специальным методам улучшения качества воды относятся:
А/ умягчение
Б/ обезжелезивание
В/ коагулирование
Г/ дезактивация
Д/ дегазация
27. К химическим методам обеззараживания воды относятся:
А/ хлорирование
Б/ озонирование
В/ УФ-облучение
Г/ олигодинамическое действие солей тяжелых металлов
Д/ использование окислителей
29. Ионообменные смолы используют для:
А/ обесфторивания
Б/ опреснения воды
В/ дезактивации воды
Г/ дезодорации воды
VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если правиль-
ный ответ 1, 2, 3 – “А”; 1, 3 – “Б”; 2, 4 – “В”; 4 – “Г”; 1, 2, 3, 4 – “Д”.
30. Методы улучшения качества воды делятся на:
- Основные
- Неосновные
- Специальные
- Экономические
32. Бактерицидное действие хлорсодержащих препаратов обуславливается:
- Атомарным кислородом
- Хлорноватистой кислотой
- Атомарным хлором
- Гипохлоридным ионом
34. Для опреснения воды используют:
- Фильтрацию через ионо-
обменные смолы
- Электролиз
- Вымораживание
- Коагулирование
31. К основным методам улучшения качества воды относят:
- Осветление
- Обесцвечивание
- Обеззараживание
- Обезвреживание
33. Способы осветления и обесцвечивания воды:
- Отстаивание
- Фильтрация
- Коагуляция
- Хлорирование
35. Для дезодорации используют:
- Фильтрацию через ионообменные
смолы
- Содово-известковый метод
- Коагулирование
- Фильтрацию через активи -
рованный уголь
VII. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
36.Укажите время контакта для обеззараживания воды в зависимости от вида хлора.
1. Свободный хлор А. 10 мин
2. Связанный хлор Б. 20 мин
В. 30 мин
Г. 60 мин
Д. 90 мин
37. Укажите время контакта хлора с водой в летнее время в зависимости от вида хлорирования.
1. Нормальное хлорирование А. 15 мин
2. Гиперхлорирование Б. 30 мин
В. 60 мин
Г. 90 мин
Д. 120 мин
38. Дайте определение следующим понятиям.
1. Дезактивация воды А. Удаление минеральных солей
2. Дезинфекция воды Б. Удаление патогенных микроорганизмов
В. Удаление неприятных запахов
Г. Удаление радиоактивных веществ
Д. Удаление токсических веществ
39. Дайте определение следующим понятиям.
1. Дезодорация воды А. Удаление минеральных солей
2. Дегазация воды Б. Удаление химических токсических веществ
В. Удаление радиоактивных веществ
Г. Удаление микроорганизмов
Д. Удаление неприятных запахов и привкусов
40. Укажите время контакта с водой в зимнее время в зависимости от вида хлорирования.
1. Нормальное хлорирование А. 15-20 мин
2. Гиперхлорирование Б. 30 мин
В. 60 мин
Г. 90 мин
Д. 120 мин
VIII. Решите задачу.
- Рассчитайте, чему равна хлорпоглащаемость, если рабочая доза хлора составила 1,5 мг/л.
- Чему равен остаточный хлор, если хлорпотребность – 1,8 мг/л, а хлорпоглощаемость – 1,5 мг/л.
- Рассчитайте количество активного в 5 мл 1% раствора хлорной извести, если на их титрование пошло 25 мл 0,05 N р-ра гипосульфита натрия.
- Рассчитайте количество активного хлора в 1 мл 1% раствора хлорной извести, если на титрование 5 мл пошло 30 мл 0,05 N р-ра гипосульфита натрия.
- Рассчитайте, сколько сухой хлорной извести необходимо взять для обеззараживания 1 л воды, если она содержит 25% активного хлора, а рабочая доза составила 20 мг/л.
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
46. Дайте гигиеническую оценку воде шахтного колодца: окисляемость – 8,2 мг/л О2; аммонийных солей – 0,4 мг/л; нитритов – 0,1 мг/л; нитритов – 0,01 мг/л; микробное число 1100 в 1 мл, коли-титр – 0,1 мл.
Какие качества воды отражают эти показатели? Безопасна ли в этом отношении вода? О чем свидетельствуют показатели азотсодержащей триады? Требуется ли улучшение ее качества и каким образом?
47. При пробном хлорировании рабочая доза хлора составила 2 мг/л, а хлорпоглащаемость 1,2 мг/л. Какой показатель можно рассчитать, имея эти данные и чему он будет равен? Нуждается ли вода в дехлорировании и чем оно проводится? На каком этапе проводят контроль за содержанием этого показателя на водопроводе?
48. Для водоснабжения участковой больницы, расположенной в III климатическом районе, предполагается подключение к существующему в поселке водопроводу. Вода забирается из реки и подвергается коагуляции, отстаиванию, фильтрации и хлорированию. Результаты проб воды следующие: запах – 1 балл; привкус – отсутствует; мутность – 13 мг/л; цветность – 15 градусов, жесткость общая – 8,4 мг-экв./л, сухой остаток – 649 мг/л, сульфаты – 180,0 мг/л; хлориды 140 мг/л; фтор – 1,9 мг/л; общее количество микроорганизмов в 1 мл – 40; коли-титр – 350 мл; остаточный хлор - 0,35 мг/л.
Дайте заключение о качестве воды в соответствии с СанПин 2.1.4.559-96 г. по всем группам показателей. В случае необходимости предложите мероприятия по ее улучшению.
ЗАЩИТА ОТ ВНЕШНЕГО И ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ РАБОТЕ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И РАДИОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ПРИМЕНЯЕМЫМИ В МЕДИЦИНЕ.
Широкое применение источников ионизирующего излучения в сфере повседневной жизни и деятельности человека, высокая биологическая эффективность излучения и ее гигиеническая значимость обусловливают необходимость гигиенической регламентации радиационного фактора окружающей среды с целью обеспечения радиационной безопасности населения.
Основным нормативным документом, регламентирующим уровни воздействия ионизирующих излучений в РФ, являются "Нормы радиационной безопасности (НРБ-96/99). Гигиенические нормативы ГН 2.6.1.054-96". В настоящее время подготовлен проект Сан ПиН 2.6.1-99 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)". Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням: детерминированные пороговые эффекты (биологические эффекты излучения, в отношении которых предполагается существование порога, выше которого тяжесть эффекта зависит от дозы. Проявления: лучевая болезнь. лучевой ожог, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии в развитии плода) и стохастические эффекты (вредные биологические эффекты, вызванные ионизирующим излучением, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы (тератогенное, канцерогенное, мутагенное действие).
Любой вид ионизирующего излучения вызывает биологические изменения в организме как при внешнем ( источник излучения находится вне организма), так и при внутреннем облучении ( радиоактивные вещества попадают внутрь организма). При внешнем облучении степень чувствительности различных органов и тканей неодинакова. Наиболее чувствительными к воздействию являются зародышевые клетки и кроветворные органы, что лежит в основе ранней диагностики лучевой болезни. Важным фактором при действии ионизирующего излучения на организм является продолжительность облучения; с увеличением мощности эквивалентной дозы поражающее действие излучения возрастает. Чем длительнее период облучения во времени, тем меньше его поражающее действие. Степень поражения организма зависит от размера облучаемой поверхности; с уменьшением ее уменьшается и биологический эффект. Биологическая эффективность каждого вида ионизирующего излучения находится в зависимости от линейной плотности ионизации. - частицы, обладающие самой высокой ионизирующей способностью, проникают через верхние слои кожи на глубину до 40 мкм, - частицы - на 0,13 см, поэтому наружное облучение - частицами не опасно. Опасны и нейтронное облучение, которые проникают в ткань на большую глубину и разрушают ее, а также - частицы и электроны с высокой энергией и сопровождающее их тормозное рентгеновское излучение.
При попадании радиоактивных веществ внутрь организма поражающее действие оказывают в основном источники - излучения, а затем - и - активные вещества. - частицы, имеющие наибольшую плотность ионизации, разрушают слизистую оболочку, выполняющую функцию защитного барьера по отношению к внутренним органам. Опасность радиоактивных элементов, попадающих внутрь организма, тем больше ,чем выше их активность. Радионуклиды с небольшой активностью вызывают незначительные изменения, и организм может быстро заменить разрушенные клетки. Степень опасности зависит также от скорости выведения радиоактивного вещества. Если радионуклиды, однотипны с теми элементами, которые человек потребляет с пищей (натрий, хлор, ка-
лий) ,то они не задерживаются на длительное время, а выделяются из организма вме-
сте с ними. Инертные радиоактивные газы (аргон, ксенон) попавшие через легкие в кровь, не являются соединениями, входящими в состав тканей, поэтому со временем полностью удаляются из организма. Некоторые радиоактивные вещества, попадая внутрь организма, распределяются более или менее равномерно, другие концентрируются в отдельных органах. Так, в костной ткани, откладываются источники - излучения (радий, уран, плутоний), - излучения (стронций, итрий), - излучения (цирконий). Эти элементы , химически связанные с костной тканью, очень трудно выводятся из организма. Продолжительное время удерживаются в организме элементы с большим порядковым номером (полоний, уран). Элементы, образующие в организме легко растворимые соли и накапливаемые в мягких тканях, легко удаляются из организма. Радиотоксический эффект зависит от периода полураспада радионуклида.
Для обеспечения радиационной безопасности необходимо руководствоваться следующими принципами: непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения ( принцип нормирования); запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением (принцип обоснования); поддержание на возможно более низком уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения (принцип оптимизации). Устанавливаются следующие категории облучаемых лиц: персонал - лица, работающие с техногенными источниками излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б); все население. Для категорий облучаемых лиц установлены основные дозовые пределы.
|
Нормируемые величины |
Дозовые персонал , группа А |
пределы лица из населения |
|
Эффективная доза |
20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год. |
1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год. |
|
Эквивалентная доза за год - в хрусталике - коже - кистях и стопах |
150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв |
15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв |
Примечание :Дозы облучения персонала группы Б не должны превышать 1/4 значений для персонала группы А. Доза эквивалентная- поглощенная доза в органе или ткани, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного излучения (Дж/кг или зиверт, Зв). Доза эффективная- величина, используемая, как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органе на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного органа и ткани: (единица измерения Дж/ кг, зиверт).
Для каждой категории облучаемых лиц допустимое годовое поступление радионуклида рассчитывается путем деления годового предела дозы на соответствующий дозовый коэффициент. Предел дозы - это величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне. Предел годового поступления - это допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при монофакторном воздействии приводит к облучению условного человека ожидаемой дозой, равной соответствующему пределу годовой дозы.
Потенциальная опасность радиационного объекта определяется его возможным радиационным воздействием на население при радиационной аварии. Потенциально более опасными являются радиационные объекты , в результате деятельности которых при аварии возможно облучение не только работников объекта, но и населения. Наименее опасными радиационными объектами являются те, где исключена возможность облучения лиц, не относящихся к персоналу. По потенциальной радиационной опасности устанавливается 4 категории объектов:
К I категории относятся радиационные объекты, при аварии на которых возможно их радиационное воздействие на население и могут потребоваться меры по его защите.
Во II категории объектов радиационное воздействие при аварии ограничивается территорией санитарно-защитной зоны. К Ш категории относятся объекты, радиационное воздействие которых при аварии ограничивается территорией радиационного объекта. К IV категории относятся объекты, радиационное воздействие от которых при авариях ограничивается помещениями, где проводятся работы с источниками излучения. Категорийность радиационных объектов должна устанавливаться на этапе их проектирования по согласованию с органами государственного надзора за радиационной безопасностью. Для действующих объектов категорийность устанавливается администрацией по согласованию с территориальными органами государственного надзора за радиационной безопасностью. Запрещается размещение организации или ее подразделения, осуществляющих работы с источниками излучения, в жилом здании или детском учреждении, кроме генераторов рентгеновского излучения с номинальным напряжением до 90 кВ , применяемых в стоматологической практике, размещение которых в таких зданиях должно быть согласовано с территориальным органом госсанэпиднадзора. Вокруг радиационных объектов I и II категорий устанавливается санитарно-защитная зона, а вокруг радиационных объектов I категории - также и зона наблюдения. Для объектов III категории санитарно-защитная зона ограничивается территорией объекта, а для IV категории зонирования не предусмотрено. Размеры санитарно-защитной зоны наблюдения вокруг радиационного объекта устанавливаются с учетом внешнего излучения, величины и площади возможного распространения радиоактивных выбросов и сбросов при нормальной эксплуатации и при радиационной аварии. Внутренняя граница зоны наблюдения всегда совпадает с внешней границей санитарно-защитной зоны. Радиус зоны наблюдения не должен превышать 30 км. Под санитарно-защитной зоной понимают территорию вокруг радиационного объекта, на которой уровень облучения людей в условиях нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения может превысить установленный предел дозы облучения населения. Зона наблюдения - это территория вокруг радиационного объекта за пределами санитарно- защитной зоны, где проводится радиационный контроль и на которой при возникновении проектной радиационной аварии может потребоваться проведение мер защиты населения.
В санитарно- защитной зоне и зоне наблюдения силами службы радиационной безопасности объекта должен проводиться радиационный контроль в соответствии с регламентом,
согласованным с территориальным органом госсанэпиднадзора.
Объекты, предназначенные для работ с источниками излучения, до начала их эксплуатации должны быть приняты комиссией, которая составляет акт приемки объекта. В нем для каждого помещения (участка, территории) указывается:
-при работе с открытыми источниками излучения: радионуклид, соединение, агрегатное состояние, активность на рабочем месте, годовое потребление, вид и характер планируемых работ, класс работ;
-при работе с закрытыми источниками излучения: радионуклид, его вид, активность, допустимое количество источников на рабочем месте и их суммарная активность, характер планируемых работ;
- при работе с устройствами, генерирующими ионизирующее излучение: тип устройства, вид, энергия и интенсивность излучения, анодное напряжение, сила тока, мощность, максимально допустимое число одновременно работающих устройств, размещенных в одном помещении.
В медицинской практике применяются как открытые, так и закрытые источники ионизирующего излучения. Радиологические отделения в зависимости от характера источников делятся на 4 группы:
1) отделения, где применяются закрытые источники с лечебной целью при внутритканевом, внутриполостном, аппликационном методе (Ra226, Co60).
2) отделения, где используются открытые радиоактивные источники с лечебной целью (I131, Au198, P32).
3) отделения, где используются открытые источники с диагностической целью (I131, P32 , Na24).
4) отделения дистанционной телегамматерапии.
Работа с закрытыми радионуклидными источниками и устройствами, генерирующими ионизирующее излучение:
-устройство, в которое помещен радионуклидный источник, должно быть устойчиво к механическим, химическим, температурным и другим воздействиям и должно иметь знак радиационной опасности. В нерабочем положении радионуклидные источники должны находиться в защитных устройствах, а установки должны быть обесточены.
- для извлечения радионуклида из контейнера следует пользоваться дистанционным инструментом. При работе с источником, извлеченным из защитного контейнера, должны применяться защитные экраны и манипуляторы, а у источников, создающих мощность дозы более 2 мГр/ч на расстоянии 1м- специальные защитные боксы, шкафы с дистанционным управлением. Мощность дозы от переносных, передвижных, стационарных дефектоскопических, терапевтических аппаратов не должна превышать 20 мкГр/ч на расстоянии 1м от поверхности защитного блока с источником излучения. Рабочая часть стационарных аппаратов с неограниченным по направлению пучком излучения должна размещаться в отдельном помещении (в отдельном здании или крыле здания); материал и толщина стен, пола, потолка при любых положениях источника и направления пучка должны обеспечивать ослабление излучения в смежных помещениях и на территории организации до допустимых значений. Пульт управления аппаратом должен располагаться в отдельном от источника излучения помещении. Входная дверь должна блокироваться с механизмом перемещения источника излучения так, чтобы исключить возможность облучения персонала. При работе с закрытыми радионуклидными источниками специальные требования к отделке не предъявляются. При использовании мощных радиационных установок и хранении источников излучения в количествах, приводящих к накоплению в воздухе помещений токсических веществ оборудуется приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком.
Работа с открытыми радионуклидыми источниками излучения.
Радионуклиды, как потенциальные источники внутреннего облучения, разделяются по степени радиационной опасности на 4 группы в зависимости от минимально значимой активности (МЗА).
Группа А - радионуклиды с МЗА 103 Бк
Группа Б - радионуклиды с МЗА 104-105Бк
Группа В - радионуклиды с МЗА 106-107Бк
Группа Г - радионуклиды с МЗА 108 и более
Все работы, с использованием открытых источников разделяются на 3 класса:
|
Класс работ |
Суммарная активность на рабочем месте (Бк) |
|
I класс |
более 108 |
|
II класс |
от 105 до 108 |
|
III класс |
от 103 до 105 |
Класс работ устанавливается в зависимости от группы радиационной опасности радионуклида и его активности на рабочем месте. Комплекс мероприятий по радиационной безопасности при работе с открытыми источниками излучения должен обеспечить защиту персонала от внутреннего и внешнего облучения, предотвращать загрязнение воздуха и поверхностей рабочих помещений, кожных покровов и одежды персонала, а также объектов окружающей среды- воздуха, почвы, растительности и др. как при нормальной эксплуатации, так и при проведении работ по ликвидации последствий радиационной аварии. Ограничение выхода радионуклидов в рабочие помещения и окружающую среду должно обеспечиваться использованием системы статических ( оборудование , стены и перекрытия помещений) и динамических (вентиляция и газоочистка) барьеров. Во всех организациях, в которых проводится работа с открытыми источниками излучения, помещения для каждого класса работ должны сосредоточиваться в одном месте. Работы III класса должны проводиться в отдельных помещениях, соответствующих требованиям, предъявляемым к химическим лабораториям. Работы связанные с возможностью радиоактивного загрязнения воздуха (операции с порошками, растворами, летучими веществами) должны проводиться в вытяжных шкафах. Работы II класса должны проводиться в помещениях, изолированных от других помещений. Они оборудуются вытяжными шкафами, боксами, санитарным пропускником и шлюзом, а также пунктом радиационного контроля на выходе. Работы I класса должны
проводиться в отдельном здании или изолированной части здания с отдельным входом через санпропускник. Помещения оборудуются боксами, камерами или другим герметичным оборудованием. Для снижения уровней внешнего облучения персонала от открытых источников излучения должны использоваться системы автоматизации, дистанционого управления, экранирование источников и сокращение времени рабочих операций. Полы, стены, потолки должны быть покрыты слабосорбирующими материалами, стойкими к моющим средствам. Края покрытий должны быть подняты и заделаны заподлицо со стенами, углы помещений должны быть закруглены; полотна дверей переплеты окон должны иметь простейшие профили. Площадь помещений в расчете на одного работающего должна быть не менее 10 м2 . Оборудование, мебель должны иметь гладкую поверхность, слабосорбирующую поверхность, маркировку. Количество радиоактивных веществ на рабочем месте должно быть минимально необходимым для работы. Работы выполняются в герметичных камерах и боксах. Удаляемый из них загрязненный воздух перед выбросом в атмосферу должен подвергаться очистке. Отопление должно быть водяным или воздушным. Должна быть предусмотрена система специаль-
ной канализации для дезактивации сточных вод. Радиоактивные отходы по агрегатному состоянию бывают жидкие (органические и неорганические жидкости, пульпы, шламы); твердые (материалы, изделия, оборудование, отвержденные жидкости); газообразные (радиоактивные газы, аэрозоли). По удельной активности отходы делятся на 3 категории:
|
Категории отходов |
Удельная -,- излучающие нуклиды |
активность - излучающие нук- лиды |
Бк/кг, Бк/л трансурановые нук- лиды |
|
низкоактивные |
менее 105 |
менее 105 |
менее 104 |
|
среднеактивные |
106 - 1010 |
105 - 109 |
104 - 108 |
|
высокоактивные |
более 1010 |
более 109 |
более 108 |
Газообразные отходы подлежат выдержке и очистке на фильтрах, и после снижения их активности, могут быть удалены в атмосферу. Жидкие и твердые отходы подвергаются следующим операциям: сбор, сортировка, упаковка, временное хранение, кондиционирование (концентрирование, отверждение, прессование, сжигание) , транспортирование, длительное хранение или захоронение.
При работе с открытыми источниками ионизирующего излучения важное значение имеет индивидуальный дозиметрический контроль за облучением персонала, который включает:
- радиометрический контроль за загрязненностью кожных покровов и средств индивидуальной защиты;
- контроль за характером, динамикой и уровнем поступления радиоактивных веществ в организм.;
- контроль с использованием индивидуальных дозиметров за дозой внешнего -,- и рентгеновского излучений, нейтронов.
Контроль за радиационной обстановкой включает:
- измерение уровней загрязнения рабочих поверхностей, оборудования, транспортных средств;
- измерение мощности дозы излучения на рабочих местах, в смежных помещениях, на территории организации;
- измерение и оценка выбросов и сбросов радиоактивных веществ.
Индивидуальная доза облучения регистрируется в журнале с последующим внесением в индивидуальную карточку.
Все лица, работающие с открытыми радиоактивными веществами должны обеспечиваться средствами индивидуальной защиты (СИЗ). При работах I и отдельных работах II класса персонал должен иметь комплект основных СИЗ, а также дополнительные СИЗ. Основной комплект СИЗ включает: спецбельё, носки, комбинезон или куртка и брюки, спецобувь, шапочка или шлем, полотенце, перчатки, носовые одноразовые платки, средства защиты органов дыхания. При работах II и III класса персонал должен быть обеспечен халатами, шапочками, перчатками, легкой обувью, средствами защиты органов дыхания. К дополнительным СИЗ относятся: спецодежда из пленочных материалов (фартуки, нарукавники, полухалаты) и резиновая обувь.
К средствам защиты органов дыхания относятся: при аэрозольном загрязнении воздуха - фильтрующие аппараты, а при загрязнении парами, газами - изолирующие средства (пневмокостюмы, пневмошлемы, автономные изолирующие аппараты). Загрязненная выше допустимых уровней спецодежда должна отправляться на дезактивацию в спецпрачечную. Смена основной спецодежды и белья должна осуществляться 1 раз в 10 дней.
|
Защита от внешнего и внутреннего облучения при работе с источниками ионизирующих излучений радиоактивными веществами, применяемыми в медицине. Гигиенические требования к устройству радиологических отделений больниц и обеспечение радиационной безопасности в них. |
6. Радиоактивные изотопы, находящиеся в таком агрегатном состоянии, при котором они способны распространяться в окружающую среду и поступать в организм называются 1( ) |
|
I. Вставьте в определение одно или несколько пропущенных слов: |
7. Радиоактивные изотопы, находящиеся в таком агрегатном состоянии, которое исключает возможность распространения их в окружающую среду называются 1( ). |
|
1. Число спонтанных ядерных превращений в единицу времени называется 1( ). |
II. Заполните схему в правильной последовательности |
|
2. 1 Кюри - 1( ) распадов в 2( ). |
8. Классической планировкой отделения закрытых изотопов, отражающей принцип функциональной взаимосвязи по ионизирующей способности является: А. Манипуляционная Б. Процедурная В. Хранилище Г. Палата 1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) |
|
3. Доза, под действием которой в 1 см3 воздуха образуются ионы, несущие заряд в 1 электростатическую единицу электричества каждого знака, называется 1( ). |
9. Укажите правильную функциональную взаимосвязь планировки отделения открытых изотопов: А. Палата Б. Процедурная В. Фасовочная Г. Хранилище Д. Камера отходов 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) |
|
4. Количество энергии ионизирующего излучения, под действием которого в 1 кг вещества поглощается энергия, равная 1джоулю, называется 1( ). |
10. Расположите частицы по проникающей способности в убывающей последовательности: А. - частицы Б. -частицы В. -лучи 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) |
|
5. Единица поглощенной дозы, равная 100 эргам, поглощенным в 1 грамме вещества, называется 1 ( ). : |
11.Расположите частицы по их ионизирующей способности в убывающей последовательности: А. - частицы Б. -частицы В. -лучи 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) |
|
III.Выберите один правильный ответ из предложенных 12. Наибольшей ионизирующей способностью обладает следующий вид ионизирующего излучения: А/ - частицы Б/ -частицы В/ позитроны Г/ нейтроны Д/ - лучи |
17. Системной единицей экспозиционной дозы ионизирующего излучения является: А/ рентген Б/ рад В/ кулон/кг Г/ кюри Д/ зиверт |
|
13. Наибольшей проникающей способностью обладает: А/ - частицы Б/ - частицы В/ позитроны Г/ нейтроны Д/ - лучи |
18. Внесистемной единицей экспозиционной дозы ионизирующего излучения является: А/ рентген Б/ рад В/ кулон/кг Г/ кюри Д/ зиверт |
|
14. ПДД внешнего и внутреннего облучения для персонала за рабочий день не должна превышать: А/ 5 бэр Б/ о,5 бэр В/ 1,5 бэр Г/ 0,1 бэр Д/ 0,017 рентген |
19. Системной единицей поглощенной дозы ионизирующего излучения является: А/ рентген Б/ рад В/ грей Г/ бэр Д/ зиверт |
|
15. ПДД внешнего и внутреннего облучения для персонала за рабочую неделю не должна превышать: А/ 5 бэр Б/ 0,5 бэр В/ 1,5бэр Г/ 0,1 бэр Д/ 0,017 рентген |
20. Внесистемная единица поглощенной дозы ионизирующего излучения: А/ рентген Б/ рад В/ грей Г/ бэр Д/ зиверт |
|
16. ПДД внешнего и внутреннего облучения для персонала за год не должна превышать: А\ 5 бэр Б/ 0,5 бэр В/ 1,5 бэр Г/ 0,1 бэр Д/ 1 бэр |
21. В качестве системной единицы эквивалентной дозы ионизирующего излучения используют: А/ рентген Б/ бэр В/ грей Г/ зиверт Д/ кюри |
|
22. В качестве внесистемной единицы эквивалентной дозы ионизирующего излучения используют: А/ рентген Б/ бэр В/ грей Г/ зиверт Д/ кюри |
28. Толщина защитного экрана (в мм) при работе с - частицами должна превышать максимальную энергию - излучения ( в мэв) в: А/ в 2 раза Б/ в 4 раза В/ в 8 раз Г/ в 16 раз Д/ в 32 раза |
|
23. В качестве системной единицы эквивалентной дозы ионизирующего излучения используют: А/ рентген Б/ кюри В/ грей Г/ беккерель Д/ бэр |
IV.При выполнении задания обозначьте буквой, если правильный ответ А -1,2,3 Б -1,3 В -2,4 Г -4 Д - 1,2,3,4 |
|
24. В качестве внесистемной единицы активности радиоактивного вещества используют: А/ рентген Б/ кюри В/ грей Г/ беккерель Д/ бэр |
29. Детерминированный эффект может проявляться в виде: 1. тератогенного действия 2. лучевой болезни 3. канцерогенного действия 4. лучевого ожога |
|
25. Лучевые поражения органов и тканей, имеющие пороговый характер называются: А/ критическими Б/ канцерогенными В/ детерминированными Г/ радиационными Д/ стохастическими |
30. Стохастический эффект может проявляться: 1. тератогенным эффектом 2. канцерогенным действием 3. болезнь потомков 4. лучевая болезнь |
|
26. Лучевые поражения органов и тканей, которые могут быть вызваны при любом уровне облучения и носят беспороговый характер называются: А/ критическими Б/ канцерогенными В/ детерминирующими Г/ радиационными Д/ стохастическими |
31. К 1- ой группе по радиочувствительности относятся: 1. красный костный мозг 2. печень 3. гонады 4. хрусталик |
|
27. Большинство радиоактивных открытых изотопов используемых в медицинской практике относятся по радиотоксичности к: А/ группе А Б/ группе Б В/ группе В Г/ группе Г Д/ группе Д |
32. Ко 2- ой группе по радиочувствительности относятся: 1. мышцы 2. печень 3.легкие 4. хрусталик |
|
33. К 3-ей группе по радиочувствительности относятся: 1. костная ткань 2. щитовидная железа 3. кожные покровы, кроме стоп 4. кожные покровы стоп, лодыжек |
40. Перечислите материалы, используемые для изготовления защитных экранов при наружном облучении - частицами: 1. алюминий 2. стекло 3. пластмасса 4. свинец |
|
34. Доза внешнего облучения прямо пропорциональна: 1. расстоянию 2. активности источника 3. радиотоксичности изотопа 4. времени экспозиции |
41. Перечислите материалы, используемые для защиты от - излучения: 1. свинец 2. чугун 3. бетон 4. грунт |
|
35. Доза внешнего облучения обратно пропорциональна: 1. времени облучения 2. активности источника 3. радиотоксичности 4. расстоянию |
42. Толщину защитного экрана, ослабляющего мощность - излучения до предельно допустимого уровня, можно рассчитывать: 1. по слоям половинного ослабления 2. по уровню радиации 3. по таблицам с учетом энергии излучения 4. по виду источника излучения |
|
36. Для расчета дозы облучения используют формулы:
2. Д =Дэкеп * 1,14 3. 20 = mt/R2 4. Д = 8.4*mt/R2 |
43. Для защиты от нейтронного излучения применяются экраны, содержащие: 1. парафин 2. бор 3. кадмий 4. бетон |
|
37. Интенсивность поглощения - излучения экраном напрямую зависит от: 1. толщины экрана 2. расстояния 3. удельного веса материала экрана 4. кратности ослабления |
44. Для предотвращения генерации тормозного рентгеновского излучения, для защиты от - излучения нельзя использовать экраны из: 1. резина 2. свинец 3. алюминий 4. платина |
|
38. Интенсивность поглощения - излучения экраном обратно пропорциональна: 1. интенсивности излучения 2. кратности ослабления 3. толщине экрана 4. энергии излучения |
45. Лучевая терапия с использованием закрытых радиоактивных источников делится на: 1. дистанционная - терапия 2. внутриполостная 3. внутритканевая 4. аппликационная |
|
39. Перечислите материалы используемые для изготовления защитных экранов, при наружном облучении - частицами: 1. свинец 2. алюминий 3. бетон 4. нет необходимости |
46. К неблагоприятным факторам труда медработников отделения дистанционной - терапии относятся: 1. проникающая радиация 2. общетоксические вещества в воздухе рабочей зоны 3. возможность загрязнения окружающей среды в случае износа и разгерметизации источника излучения 4. большая статистическая нагрузка |
|
47. Для защиты персонала от внешнего облучения в блоке дистанционной - терапии используются следующие архитектурно-планировочные решения: 1. размещение блока в отдельном здании или изолированной пристройке 2. изоляция комнаты управления от процедурной 3. защита дверей дополнительными стенами типа лабиринта 4. усиление ограждений, смотровых окон свинцом |
52. Возможность поступления радионуклидов в окружающую среду в отделении открытых изотопов исключается путем: 1. организации рациональной планировки отделения 2. наличие санитарно-технических устройств для удаления радиоактивных отходов 3. автоматизации рабочих операций 4. герметизация оборудования |
|
48. К неблагоприятным условиям труда медработников радиологического отделения с использованием закрытых источников относятся: 1. проникающая радиация 2. неблагоприятный микроклимат 3. загрязнение окружающей среды при разгерметизации радиоактивных источников 4. шум и вибрация |
V.Cоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения 53. Образующиеся радиоактивные отходы расщепления открытых изотопов дезактивируются: 1. Газообразные 2. Жидкие 3. Твердые А. Выстаивание и разбавление Б. Сбор в емкости и захоронение В. Очищение через фильтры |
|
49. В качестве закрытых источников при внутриполостной терапии используют: 1. иглы 2. цилиндры 3. бусины 4. шприцы |
VI.Решите задачи: 54. Рабочий имеет 8- часовой рабочий день. Его рабочее место находится на расстоянии 0,5 метра от источника - излучения, какова должна быть активность источника излучения, чтобы можно было работать без защиты экраном? |
|
50. Неблагоприятными факторами труда медработников отделений открытых изотопов являются: 1. возможность внутреннего облучения 2. внешнее облучение 3. возможность загрязнения радионуклидами окружающей среды 4. неблагоприятный микроклимат |
55. Медработник работает с источником излучения 30 мг/экв. радия, рабочее место расположено на расстоянии 0,5 м от источника. Необходимо определить время работы, в течение которого работник получит дозу, не превышающую предельно допустимую. |
|
51. При аппликационной лучевой терапии используются средства защиты: 1. защитные перчатки 2. защитные экраны 3. дистанционные инструменты 4. изолирующие костюмы |
56. Медицинская сестра радиологического отделения в течении 6- часового рабочего дня готовит препараты радия активностью 6 мг. На каком расстоянии должна находиться медсестра, чтобы не получить дозу выше предельно допустимой |
|
VII.Дать гигиеническую оценку ситуации |
|
|
57. Санитарному врачу надо решить вопрос о защите лаборанта, имеющего дело с источником Со60 , активностью 400 мг/экв радия. Расстояние от источника 1 м, время работы 4 часа. 1) Определите по формуле, безопасны ли условия труда лаборанта при данных условиях 2) Какова необходимая кратность ослабления. 3) Каким способом лучше всего защитить лаборанта при таких условиях работы? 4) Из какого материала необходимо выбрать экран? 5) Укажите два способа расчета толщины защитного экрана. |
59. В служебных помещениях, находящихся в пределах санитарно-защитной зоны, измеренная мощность дозы была равна 0,08 бэра в неделю. В производственных помещениях учреждения толщина бетонных стен составила 25 см: 1) Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям труда в служебных помещениях санитарно-защитной зоны. 2) Укажите предельно допустимую дозу облучения за неделю для лиц, находящихся в пределах санитарно-защитной зоны 3) Во сколько раз превышена доза облучения? 4) Определите толщину бетонной стены, необходимой для защиты сотрудников, если один слой половинного ослабления для бетона равен 10 см. кратность 2 4 8 16 32 64 ослабления число слов 1 2 3 4 5 6 |
|
58. Медсестра работает с источником - излучения Со60. Максимальная энергия - излучения источника 0,61 Мэв. 1) Во сколько раз толщина защитного экрана (в мм) должна превращать энергию - излучения? 2) Укажите толщину защитного экрана для данных условий работы? 3) Какие материалы используются для защиты от - излучения? 4) Какие материалы нельзя использовать в качестве экрана? 5) Почему данные виды материалов не используют для защиты от - излучения |
60. Рабочее место оператора - дефектоскопа находится в 1,5 м от источника. Продолжительность рабочего дня 4,5 часов. Была получена установка новой конструкции с источником излучения 20 мг/экв радия без защитного кожуха. 1) Можно ли работать с новой установкой в тех же условиях? (докажите решение по формуле) 2) назовите (с расчетом) все возможные пути создания безопасных условий труда. |
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ.
Физическое развитие детей является важным показателем здоровья растущего организма и имеет выраженную социальную обусловленность, а такие антропометрические параметры, как длина, масса тела, окружность грудной клетки имеют значение ценных санитарно-гигиенических показателей, в известной степени отражающих влияние разнообразных факторов внешней среды на состояние здоровья детской части населения.
Физическое развитие – сложный социально-биологический процесс, представляющий совокупность морфологических и функциональных свойств организма, а также признаков характеризующих биологическое развитие и соответствие их паспортному возрасту на данном этапе развития. Физическое развитие имеет две стороны процесса – рост и развитие. Под ростом понимается количественное изменение, связанное с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма. Развитие – это качественное изменение, дифференцировка органов и тканей, их функциональное совершенствование.
На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) процессы роста и развития организма имеют следующие закономерности:
- неравномерность темпов роста и развития (каждому возрасту свойственны свои анатомо-физиологические особенности);
- чем моложе организм, тем более интенсивно протекают процессы роста и развития;
- процессы роста и развития имеют половые различия;
- биологическая надежность функциональных систем и организма в целом;
- обусловленность процессов как генетическими, так и средовыми факторами.
Знание этих закономерностей необходимо врачу: именно они объясняют деятельность отдельных органов и систем, а также их взаимосвязь, функционирование целостного организма и его единство с внешней средой. Исследованию физического развития принадлежит особая роль среди клинико-диагностических методов.
Анализ физического развития детей и подростков проводятся с целью:
а) выявление закономерностей роста и развития;
б) индивидуальной оценки достигнутого уровня физического развития и степени его гармоничности;
в) оценки состояния здоровья детского населения и отдельных коллективов;
г) изучение влияния факторов окружающей среды, а также учебной, трудовой, спортивной деятельности;
д) оценки эффективности профилактических мероприятий.
Для оценки физического развития детей и подростков необходимо определить:
1. Антропометрические признаки:
а) соматометрические – рост (суммарный показатель пластических процессов), масса тела (показатель развития костно-мышечной системы) и окружность грудной клетки (развитие грудных и спинных мышц, функциональное состояние органов грудной клетки).
б) соматоскопические – состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, чистота, влажность), степень жироотложения, состояние опорно-двигательного аппарата (костяк, форма грудной клетки, позвоночник, форма ног, форма стопы).
2. Физиометрические признаки – ЖЕЛ; АД; мышечная сила, пульс, экскурсия грудной клетки и т.д.
Для характеристики уровня биологического развития используют следующие показатели:
- погодовые приросты массы и длины тела
- количество постоянных зубов
- степень оссификации костей
- степень полового созревания (вторичные половые признаки):
для девочек – оволосение подмышечных впадин (Ах) и лобка (Р), развитие молочных желез (Ма), время первой менструации (menarhe) и установление регулярного цикла (Menses).
для мальчиков – оволосение подмышечных впадин и лобка, мутация голоса (V), оволосение лица (F), развитие кадыка (L).
Каждый из показателей имеет индекс от 0 до 4, характеризующий степень развития признака.
Для оценки физического развития пользуются двумя методами:
индивидуализирующий (продольный) – позволяет выявлять особенности роста и развития индивидуума, связанные с конкретными условиями жизни (характер режима, питание, перенесенные заболевания), а также изучать скорость его соматического развития на протяжении всего периода роста.
генерализирующий (метод поперечного сечения популяции) – массовое исследование физического развития больших групп детей в относительно короткие сроки.
При индивидуальной оценке физического развития можно применять различные методы.
Метод сигмальных отклонений с графическим изображением профиля
физического развития.
Оценка производится путем сопоставления величин роста и окружности грудной клетки обследуемого ребенка со средними величинами (М) стандартов. Для каждого признака вычисляют разницу между его фактической величиной и средней, выражая ее в долях сигмы.
В зависимости от величины сигмального отклонения физическое развитие оценивается следующим образом:
- Средние (М 1)
- Выше среднего (от +1 до +2)
- Высокое (от +2 и выше)
- Ниже среднего (от –1 до –2)
- Низкое (от –2 и ниже)
Недостатком этого метода оценки физического развития является отсутствие взаимосвязи между признаками, т.е. каждый показатель оценивается отдельно от других. Достоинство метода – в его наглядности (графическое изображение профиля физического развития) и с его помощью возможность определить пропорциональность развития в динамике.
Оценка физического развития методом корреляции по шкалам регрессии.
Шкалы регрессии дают представление о соотношении (корреляции) двух антропометрических признаков: массы тела и окружности грудной клетки с длиной тела. Основу шкалы регрессии составляет длина тела, представленная во всех вариантах от минимального до максимального значения с интервалом в 1 см. Для каждого варианта длины тела (на каждый сантиметр роста) вычислены значения массы тела и окружности грудной клетки. При оценке физического развития фактический вес ребенка сравнивают с весом, который должен соответствовать длине тела ребенка. Полученную при этом разницу делят на сигму регрессии (R) и получают отклонения в долях сигмы. Несмотря на наличие корреляционной зависимости между показателями метод не учитывает уровня биологического развития.
Комплексная оценка физического развития.
При комплексной оценке физического развития учитывают не только морфофункциональное состояние, но и уровень биологического развития.
Оценка складывается из двух этапов:
- Производят определение биологического возраста ребенка, устанавливая его соответствие календарному возрасту. При оценке используют следующие критерии: биологический уровень соответствует возрасту, опережает и отстает. Об опережении или отставании в развитии от календарного возраста говорят в том случае, когда показатель ребенка опережает или отстает от возрастных норм на 1-2 года.
- Проводят оценку морфофункционального состояния по шкалам регрессии и оценивают развитие по трем вариантам:
гармоничное (от М 1R и более, но за счет развития мускулатуры)
дисгармоничное (от –1R до –2R или от +1,1R до +2R за счет жироотложения)
резко дисгармоничное (от –2,1R и ниже или от +2,1R и выше за счет жироотложения)
Оценка физического развития с использованием оценочных таблиц
облегченного типа.
С целью упрощения из таблиц извлечены данные об окружности грудной клетки, четко коррелирующие с массой тела и поэтому не несущие дополнительной информации.
При оценке физического развития в соответствующей по полу и возрасту ребенка таблице находят его рост и затем строго по горизонтальной строке – соответствующий данному росту диапазон “норм” массы тела. В зависимости от того попадает ли фактическое значение массы тела в данный диапазон, окажется ниже минимальной или выше максимальной его границы, оценивается физическое развитие ребенка.
Варианты оценки:
- Нормальное физическое развитие (масса тела в пределах нормальных вариантов относительно роста).
- Отклонение в физическом развитии:
а) дефицит массы тела (масса меньше минимального значения “íîðìû”) – дети подлежат наблюдению педиатром для установления причин дефицита массы;
б) избыток массы тела (масса больше максимальной границы “нормы”) – дети направляются на консультацию к эндокринологу;
в) низкий рост (рост меньше табличных вариантов) – дети направляются к эндокринологу или на медико-генетическую консультацию.
Центильные методы оценки физического развития.
При этом методе колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли или процента (центиля) детей данного пола и возраста. При этом за средние величины принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного возраста и пола – в интервале от 25 до 75 центиля (процента). Шкала представлена 6 числами, отражающими значение признака, ниже которых он может встретиться только у 3, 10, 25, 75, 90 и 97% детей данной группы.
Каждый измерительный признак (длина тела, масса и окружность груди) может быть помещен в свою область или “коридор” центильной шкалы в соответствующей таблице.
При этом возможны следующие варианты:
область или “коридор” №1 (до 3 центиля) – очень низкие величины;
область или “коридор” №2 (от 3 до 10 центиля) – низкие величины;
область или “коридор” №3 (от 10 до 25 центиля) – ниже среднего;
область или “коридор” №4 (от 25 до 75 центиля) – средние;
область или “коридор” №5 (от 75 до 90 центиля) – выше среднего;
область или “коридор” №6 (от 90 до 97 центиля) – высокие величины;
область или “коридор” №7 (от 97 центиля) – очень высокие.
В зависимости от того, где расположен “коридор” принимают врачебное решение. В границу условной нормы включается диапазон от 10 до 90 центиля. В группу диспансерного наблюдения относят детей с признаками попавшими в 3-10 и 90-97 центили, а дети с признаками, выходящими за пределы 3 и 97 центиля, требуют дополнительного углубленного обследования.
Оценка физического развития коллектива.
Оценка физического развития целого коллектива может проводится путем сопоставления его с другим коллективом или со стандартами для данного региона. Динамические наблюдения за одним и тем же коллективом позволяют оценивать и воздействующие факторы окружающей среды.
Сравнительная характеристика уровня физического развития различных коллективов детей производится по величинам Мm; при этом устанавливается достоверность различий по формуле:
M1 – M2
t =
m12 + m22
Оценка производится следующим образом:
t 3 – различия средних величин достоверны;
t 3 – различия недостоверны.
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- Физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных в пределах одной сигмы при оценке методом сигмальных отклонений называется 1[ ].
- Физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки соответствует длине тела или отличается от должных в пределах 1[ ] сигмы регрессии при оценке комплексным методом, называется 2[ ].
- Дети, у которых нет хронических заболеваний и имеющие, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие относятся к 1[ ] группе здоровья.
- Дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, а также часто и длительно болеющие относятся ко 1[ ] группе здоровья.
- Дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии компенсации относятся к 1[ ] группе здоровья.
- Дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации относятся к 1[ ] группе здоровья.
- Дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, а также инвалиды I и II группы относятся к 1[ ] группе здоровья.
- Разница между величиной окружности грудной клетки при максимальном входе и максимальном выходе называется 1[ ] 2[ ] 3[ ].
- Тренировка защитных сил организма, повышение его устойчивости к воздействию неблагоприятных физических факторов окружающей среды называется 1[ ].
II. Заполните схему.
10. Укажите последовательность действий при оценке физического развития ребенка методом сигмальных отклонений.
А. Находят сигмальное отклонение – фактическое отклонение делят на величину среднего квадратичного отклонения.
Б. Измеряют показатели физического развития ребенка – рост, вес, окружность грудной клетки.
В. Строят график профиля физического развития и дают оценку физическому развитию ребенка.
Г. Находят фактическое отклонение – каждый показатель физического развития обследуемого ребенка сравнивают со стандартными значениями.
1[]2[]3[]4[]
12. Укажите последовательность анализа отпечатка стопы.
А. Оценивают формы стопы.
11. Укажите последовательность действий при оценке физического развития ребенка методом корреляции по шкалам регрессии
А. Находят по шкале регрессии значение массы тела, соответствующее росту ребенка.
Б. Находят по шкале регрессии значение окружности грудной клетки, соответствующее росту ребенка.
В. Дают оценку физическому развитию.
Г. Находят разницу между фактическими и должными показателями и делят на среднее квадратичное отклонение.
Д. Измеряют показатели физического развития ребенка–рост, вес и окружность гру- дной клетки.
Е. Находят разницу между фактическими и должными показателями и делят на сигму регрессии.
1[]2[]3[]4[]5[]
13. Укажите последовательность действий при определении окружности грудной клетки у мужчин.
Б. Восстанавливают перпендикуляр из середины касательной до наружного края стопы.
В. Вычисляют процентное отношение перешейка стопы ко всей длине перпендикуляра.
Г. Получают отпечаток стопы (плантограмму).
Д. Проводят на плантограмме касательную к наиболее вступающим точкам внутреннего края стопы.
1[]2[]3[]4[]5[]
14. Укажите последовательность действий при определении окружности грудной клетки у женщин.
А. Ленту накладывают спереди по IV ребру.
Б. Обследуемый разводит руки в стороны.
В. Лента, соскальзывая ложится под углами лопаток.
Г. Обследуемый опускает руки по швам.
Д. Ленту накладывают спереди по нижнему краю около соскового кружка.
Е. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток.
1[]2[]3[]4[]5[]
А. Обследуемый опускает руки по швам.
Б. Ленту накладывают спереди по нижнему краю около соскового кружка.
В. Ленту накладывают спереди по IV ребру.
Г. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток.
Д. Обследуемый разводит руки в стороны.
Е. Лента, соскальзывая ложится под углами лопаток.
1[]2[]3[]4[]5[]
15. Укажите последовательность действий при построении графика профиля физического развития.
А. Проводят вертикальную линию (М) соответствующую средним величинам возрастно-половой группы ребенка.
Б. На горизонтальной линии соответствующей данному признаку отмечают точкой величину сигмального отклонения.
В. Проводят на равном расстоянии три горизонтальных линии по числу оцениваемых признаков.
Г. На равных расстояниях от средней линии влево откладывают отрицательные значения сигм, вправо – положительные и по ним проводят вертикальные линии.
Д. Дают оценку физическому развитию ребенка.
Е. Точки соединяют линиями и получают профиль физического развития в виде графика.
1[]2[]3[]4[]5[]6[]
III. Заполните таблицу.
16. Укажите варианты оценки физического развития методом сигмальных отклонений и их цифровое значение.
|
№ |
Вариант оценки (А) |
Цифровое значение сигмального отклонения (Б) |
|
1. 2. 3. 4. 5. |
17. Назовите вторичные половые признаки для мальчиков школьного возраста и их буквенное обозначение.
|
№ |
Вторичный половой признак (А) |
Буквенное обозначение (Б) |
|
1. 2. 3. 4. 5. |
18. Назовите вторичные половые признаки для девочек школьного возраста и их буквенное обозначение.
|
№ |
Вторичный половой признак (А) |
Буквенное обозначение (Б) |
|
1. 2. 3. 4. 5. |
19. Укажите варианты оценки формы стопы и величину перешейка в процентах при этом.
|
№ |
Вариант формы стопы (А) |
Величина перешейка в процентах (Б) |
|
1. 2. 3. |
20. Укажите возраст ребенка, соответствующий следующим группам классификации по организационным признакам.
|
№ |
Группа (А) |
Возраст (Б) |
|
1. 2. 3. 4. 5. |
Преддошкольный Дошкольный Младший школьный Средний школьный Старший школьный |
IV. Выберите ОДИН правильный ответ из предложенных вариантов.
21. Укажите сколько выделяют групп здоровья для детей:
А/ три
Б/ четыре
В/ пять
Г/ шесть
Д/ две
23. Количественные изменения, связанные с увеличением размеров и массы клеток, органов и всего организма называются:
А/ физическим развитием
Б/ биологическим развитием
В/ развитием
Г/ ростом
Д/ акселерацией
22. Укажите количество групп физического воспитания школьников:
А/ одна
Б/ две
В/ три
Г/ четыре
Д/ пять
24. Для измерения жизненной емкости легких используют:
А/ толстотный циркуль
Б/ аппарат искусственной вентиляции легких
В/ динамометр
Г/ становой динамометр
Д/ спирометр
25. Ускорение темпов индивидуального развития по сравнению с предшествующими поколениями называется:
А/ деселерация
Б/ индивидуальное развитие
В/ акселерация
Г/ гетерозис
Д/ физическое развитие
V. Выберите из предложенных вариантов ОДИН неправильный ответ.
26. Требования для проведения антропометрических исследований:
А/ единообразие приемов
Б/ проведение в первую половину дня
В/ доступность приемов
Г/ адекватность приемов
Д/ достаточная точность
28. Условия организации закаливания детей:
А/ систематичность
Б/ положительная эмоциональная настроенность
В/ постепенность
Г/ массовость
Д/ индивидуализация воздействия
30. Признаки здоровья детей по С.М. Громбаху:
А/ наличие или отсутствие в момент обследования хронического заболевания
Б/ степень резистентности организма к неблагоприятным воздействиям
В/ уровень интеллектуального развития
Г/ уровень физического развития и его гармоничность
Д/ уровень функционирования систем организма
27. Признаки сколиоза являются:
А/ ассиметрия плеч
Б/ ассиметрия лопаток
В/ выраженный лордоз
Г/ деформация грудной клетки
Д/ изменение треугольника талии
29. К факторам закаливания детей относят:
А/ УФ-облучение с помощью ламп
Б/ общее обтирание
В/ обливание ног
Г/ сон на воздухе
Д/ воздушные ванны
31. К видам форм грудной клетки могут быть отнесены:
А/ цилиндрическая
Б/ средняя
В/ коническая
Г/ плоская
Д/ смешенная
VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, ес- ли правильный ответ 1, 2, 3,-“А”;1, 3 – “Б”; 2, 4 – “В”; 1, 2, 3, 4 – “Г”; 4 – “Д”.
32. С какой целью используются данные о физическом развитии:
- Для оценки здоровья детского населения
- Для разработки мероприятий по охране здоровья детского населения
- Для оценки индивидуального развития детей и подростков
4. Для оценки состояния питания детей и подростков
33. К группам физического воспитания школьников относятся:
- Основная
- Подготовительная
- Специальная
- Дополнительная
34. По каким группам признаков изучается физическое развитие детей и подростков:
- Соматометрические
- Физиометрические
- Соматоскопические
- Психофизиологические
36. Укажите инструменты для определения роста:
- Сантиметровая лента
- Деревянный ростомер
- Рулетка
- Металлический антропометр
35. Методы наблюдения для изучения, оценки и анализа физического развития детей и подростков:
- Интегрирующий
- Генерализующий
- Детерминирующий
- Индивидуализирующий
37. Укажите места измерения подкожножировой складки:
- На передне-боковой поверхности живота (на 5-6 см от пупка)
- Задняя поверхность плеча
- Под лопаткой
- Задняя поверхность бедра
VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
38. Укажите признаки следующих типов грудной клетки:
1. Цилиндрическая А. Подгрудный угол
2. Плоская меньше 90 градусов
Б. Подгрудный угол
равен 90 градусов
В. Равномерно развита
в верхнем и нижнем
отделах
Г. Имеет удлиненную
и уплощенную форму
Д. Нижние ребра име-
ют сильный наклон
Е. Нижние ребра име-
ют средний наклон
40. Укажите какие признаки характеризуют следующие интегральные величины:
1. Рост А. Развитие костно-
2. Вес мышечной системы
3. Окружность Б. Степень полового
грудной клетки созревания
В. Показатель пласти-
ческих процессов
в организме
Г. Развитие грудных и
спинных мышц
42. Укажите к каким группам показателей относятся следующие признаки:
1. Соматоскопические А. Масса тела
39. Укажите признаки следующих видов форм ног в положении пятки вместе, носки врозь:
1. Нормальная А. Один коленный
2. Х-образная сустав заходит за
3. О-образная другой
Б. Ноги соприкасают-
ся в коленных сус-
тавах
В. Ноги не соприка-
саются в коленных
суставах
Г. Голени имеют саб-
левидную форму
41. Укажите к каким группам показателей относятся следующие признаки:
1. Соматометрические А. Форма стоп
2. Физиометрические Б. Рост
В. Окружность
грудной клетки
Г. Экскурсия груд-
ной клетки
Д. Становая сила
43. Укажите признаки, отражающие степень биологического развития и физиометрические показатели:
1. Физиометрические А. Количество пос-
2. Соматометрические Б. Костяк
В. ЖЕЛ
Г. Степень жироот-
ложения
Д. Окружность
грудной клетки
Е. Форма ног
показатели тоянных зубов
2. Степень биологи- Б. Мышечная сила
ческого развития кистей рук
В. Степень оссифи-
кации костей
кисти
Г. Погодовые при-
росты массы и
длины тела
Д. Жизненная
емкость легких
44. Укажите, как устанавливают ребенка при измерении роста:
1. Металлическим антропометром А. Стоит спиной к измерительному прибору
2. Деревянным ростомером Б. Стоит лицом к измерительному прибору
В. Голова касается вертикальной стойки
Г. Голова не касается вертикальной стойки
Д. Пятки вместе, носки врозь
Е. Пятки и носки вместе
VIII. Решите задачу.
45. Девочка 12 лет имеет рост 136 см (М роста – 146,6 см, сигма роста - 7,4).
1. Рассчитайте (до первого знака после запятой) величину сигмального отклонения от
стандартной величины.
2. Дайте оценку росту по методу сигмальных отклонений.
46. Девочка 12 лет имеет вес 47 кг (М веса – 45,2 кг, сигма веса - 4,5).
1. Рассчитайте (до первого знака после запятой) величину сигмального отклонения от стандартной величины.
2. Дайте оценку весу по методу сигмальных отклонений.
47. Девочка 14 лет имеет рост 169 см ( М роста – 155 см, сигма роста - 5,7).
1. Рассчитайте (до первого знака после запятой) величину сигмального отклонения от стандартной величины.
2.Дайте оценку росту девочки методом сигмальных отклонений.
48. Мальчик 8 лет имеет вес 24,8 кг (М веса – 20,5 кг, сигма веса - 3,2).
1. Рассчитайте (до первого знака после запятой) величину сигмального отклонения от стандартной величины.
2. Дайте оценку весу по методу сигмальных отклонений.
49. Мальчик 8 лет имеет рост 113,2 см (М роста - 119 см, сигма роста - 2,5).
1. Рассчитайте (до первого знака после запятой) величину сигмального отклонения от стандартной величины.
2. Дайте оценку росту по методу сигмальных отклонений.
50. Ширина стопы мальчика 10 лет 7 см,. ширина перешейка составляет 5 см.
1. Рассчитайте процентное отношение ширины перешейка ко всей ширине стопы.
2. Дайте оценку стопы мальчика.
51. У девочки 5 лет перешеек отпечатка стопы составляет 54%.
1. Дайте оценку отпечатка стопы девочки.
52. У мальчика 13 лет ширина стопы 10 см, перешеек составляет 4 см.
1. Рассчитайте процентное отношение ширины перешейка ко всей ширине стопы.
2. Дайте оценку стопы мальчика.
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации:
53. Мальчик 14 лет имеет рост 154 см (М = 152,4 см, роста – 8,44), вес – 41,1 кг
(М – 43 кг, R веса – 8,1), окружность грудной клетки 70 см (М – 74,2 см, Rогк – 5,58).
При соматоскопии: костяк средний, форма позвоночника нормальная, грудная клетка
плоская. Форма ног нормальная. Жироотложение малое, ясно выражены очертания костей
плечевого пояса, лопаток. Мускулатура слабо выражена. Осанка правильная. Количество
постоянных зубов – 25. Развитие вторичных половых признаков: на лобке единичные короткие волосы (Р1), в подмышечных впадинах волосы отсутствуют (Ах0). Отмечается некоторая мутация голоса (V1). Мальчик страдает хроническим пиелонефритом в компенсированном состоянии.
1. Рассчитайте величину сигмального отклонения для роста, веса и окружности грудной клетки.
2. Дайте оценку физического развития мальчика комплексным методом.
3. Дайте оценку биологическому уровню развития.
4. Установите группу здоровья мальчика.
5. Определите группу физического воспитания.
54. Девочка 15 лет рост 148 см (М – 159 см, роста = 6,0), вес 44,4 кг (М – 52 кг, R веса = 7,3), окружность грудной клетки 76 см (М – 79,4 см, Rогк = 4,2).
При соматоскопии: костяк средний, форма позвоночника нормальная, грудная клетка коническая, форма ног правильная. Жироотложение среднее, рельеф костей не выражен, ребер не видно. Контуры мышц выражены хорошо. Мышцы во время сгибания достаточно напряжены и упруги. Осанка правильная. Количество постоянных зубов – 28. Развитие вторичных половых признаков: грудные железы приподняты на большом пространстве, соски поднимаются над околососковым кружком (Ма3). Развитие волос на лобке и в подмышечных впадинах хорошо выражены (Р3, Ах3). Menses регулярные с 13 лет. Жалоб не предъявляет. Отклонений в состоянии здоровья не выявлено.
1. Рассчитайте величину сигмального отклонения для роста, веса и окружности грудной клетки.
2. Дайте оценку физического развития девочки комплексным методом.
3. Дайте оценку биологическому уровню развития.
4. К какой группе относится по состоянию здоровья.
5. Определите группу физического воспитания.
55. Мальчик 15 лет. Величины сигмальных отклонений по отношению к стандартным величинам у него составляют для роста –0,7, массы тела +2,5 и окружности грудной клетки +1,9.
При соматоскопии костяк коренастый, форма позвоночника правильная, грудная клетка цилиндрическая. Форма ног правильная. Жироотложение большое, складки на животе, шее, спине, бедрах. Мускулатура слабо выражена. Осанка правильная. Количество постоянных зубов – 28. Вторичные половые признаки развиты слабо: на лобке единичные короткие волоски, в подмышечной впадине волосы отсутствуют. Мутация голоса отсутствует. Жалоб не предъявляет. При клиническом обследовании установлен сахарный диабет в компенсированном состоянии, ожирение.
1. Дайте оценку физического развития мальчику.
2. Дайте буквенное обозначение вторичных половых признаков и укажите индекс степени развития.
3. Дайте оценку уровню биологического развития.
4. К какой группе здоровья относится.
5. Укажите группу физического воспитания.
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ШКОЛЬНОГО ВРАЧА
Основной задачей школьной гигиены является разработка обоснованных гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, призванных предотвратить неблагоприятное воздействие на организм школьников вредных факторов, сопровождающих их учебную деятельность. Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждениях регламентируются СанПиНом 2.4.2.576-96 г.
Осуществление на практике требований школьной гигиены проводится школьным врачом, обслуживающим средние учебные заведения. В обязанности школьного врача входит повседневный контроль за состоянием здоровья учащихся, текущий санитарный надзор за состоянием школьных помещений и оборудования, наблюдение за режимом занятий и отдыха, за питанием, личной гигиеной детей и т.д.
Требования к размещению общеобразовательных учреждений.
Здания школ должны размещаться на внутриквартальных территориях микрорайонов, удаленных от проездов с регулярным движением транспорта на 100-170 м. Радиус обслуживания должен составлять не более 0,5 км пешеходной доступности. В сельской местности для учащихся I ступени радиус доступности не более 2 км пешком и не более 15 мин (в одну сторону) при транспортном обслуживании. Для учащихся II и III ступеней радиус пешеходной доступности не должен превышать 4 км, а при транспортном обслуживании – не более 30 минут.
Школа должна иметь самостоятельный земельный участок с расстоянием от здания школы до красной линии не менее 25 м. Территория ограждается забором высотой 1,5 м и вдоль него зелеными насаждениями. Участок должен быть озеленен из расчета не менее 50% площади. На школьном участке выделяют следующие зоны: учебно-опытная (25%), физкультурно-спортивная (35%), отдыха, хозяйственная.
Зона отдыха должна размещаться вблизи зеленых насаждений, в отдалении от спортивной и хозяйственной зон. Хозяйственная зона располагается со стороны входа в производственные помещения столовой (буфета) и имеет самостоятельный въезд с улицы. Въезды и входы на участок, дорожки к хозяйственным постройкам и подходы к зданию школы не менее чем за 100 м должны иметь твердое покрытие.
Количество детей в школе не должно превышать ее вместимости по проекту, оптимальное количество учащихся в городских общеобразовательных школах не более 1000, наполняемость каждого класса не более 25 человек.
Требования к школьному зданию.
Этажность здания не должна превышать 3 этажей. Допускается в условиях плотной застройки городов – 4 этажа, причем четвертый этаж должен отводиться под редко посещаемые учащимися кабинеты.
Гардеробы размещаются на 1 этаже с ячейками для каждого класса. Запрещается устраивать гардеробы в рекреациях или учебных помещениях.
Учащиеся I ступени должны размещаться в закрепленных за каждым классом комнатах, выделенных в отдельный блок.
Обучение учащихся II – III ступеней должно осуществляться по классно-кабинетной системе.
Классная комната (кабинет) должны включать рабочую зону (размещение учебных столов для учащихся), рабочую зону учителя, дополнительное пространство для размещения учебно-наглядных пособий, ТСО (технические средства обучения), зону для индивидуальных занятий и возможной активной деятельности.
Площадь кабинетов принимается из расчета 2,5 м2 на 1 учащегося при фронтальных формах занятий и 3,3 м2 при групповых и индивидуальных занятиях.
Оптимальные размеры рабочей зоны учащихся зависят от угла видимости доски (расстояние от края доски длиной 3 м до середины бокового места учащегося за передним столом), который должен составлять не менее 35 для учащихся II – III ступени школы и не менее 45 для школьников 6-7 лет.
Каждый учащийся обеспечивается удобным рабочим местом за партой или столом в соответствии с его ростом и состоянием зрения и слуха. Для подбора мебели соответствующей росту учащихся производится ее цветовая маркировка (см. табл. №1).
Таблица №1
Размеры мебели и ее маркировка по ГОСТам “Столы ученические” и “Стулья ученические”.
|
Номер мебели по ГОСТа м |
Группа роста в мм |
Высота над полом крышки края стола, обращенного к ученику ГОСТ 11015-93 (мм) |
Цвет маркировки |
Высота над полом переднего края сидения ГОСТ 11016-93 (мм) |
|
1. 2. 3. 4. 5. 6. |
1000-1150 1150-1300 1300-1450 1450-1600 1600-1750 свыше 1750 |
460 520 580 640 700 760 |
оранжевый фиолетовый желтый красный зеленый голубой |
260 300 340 380 420 460 |
Для детей с нарушениями слуха и зрения парты, независимо от их номера, ставятся первыми, причем ученики с пониженной остротой зрения должны размещаться в первом ряду от окон.
Детей, часто болеющих ОРЗ, ангинами, простудными заболеваниями, следует рассаживать дальше от наружной стены.
При оборудовании учебных помещений должны быть соблюдены следующие размеры:
наибольшая удаленность последнего места учащегося от учебной
доски – 860 см.
от первой парты до учебной доски – 2,4-2,7 м.
между рядами двухместных столов – не менее 60 см.
между рядом столов и наружной продольной стеной – не менее 50-70
см.
Спортивный зал размещается на 1 этаже в пристройке. Площади спортивных залов приняты: 9х18 м, 12х24 м, 18х30 м при высоте не менее 6 м. При спортивных залах предусмотрены снарядные, комната для инструктора, раздевальные, душевые и уборные для мальчиков и девочек.
Размеры актового зала определяют числом посадочных мест из расчета 0,65 м2 на одно место и 60% от общего количества учащихся.
Требования к воздушно-тепловому режиму.
При организации отопления школьных зданий не допускается использование парового отопления. Отопительные приборы располагаются под оконными проемами и должны быть ограничены съемными деревянными решетками. Относительная влажность должна поддерживаться в пределах 40-60%. Температура для различных помещений составляет:
классные помещений, учебные кабинеты, лаборатории, актовый зал –
18-20С;
спортивный зал, учебные мастерские – 15-17С;
дисплейные классы – 19-21С;
вестибюль и гардероб, рекреации – 16-18С.
Во внеучебное время в помещениях температура должна поддерживаться не ниже 15С.
Площадь фрамуг и форточек в учебных помещениях должна быть не менее 1/50 площади пола. Учебные помещения должны проветриваться во время перемен, а рекреационные – во время уроков.
Отдельные системы вытяжной вентиляции предусмотрены для: классных комнат и учебных кабинетов, лабораторий, актовых залов, столовой, бассейнов, тиров, санузлов, медпункта, киноаппаратной.
Требования к естественному и искусственному освещению.
В учебных комнатах проектируется боковое левостороннее освещение, при котором КЕО должен быть 1,5% (на расстоянии 1 м от стены, противоположной световым проемам).
Ориентация окон учебных помещений должна быть на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта. На северные румбы – окна кабинетов черчения, рисования, вычислительной техники.
Для отделки помещений должны использоваться материалы и краски, создающие матовую поверхность. Используют следующие цвета красок:
для стен учебных помещений – светлые тона желтого, бежевого, ро
зового, голубого;
для мебели – цвета натурального дерева или светло-зеленый;
для классных досок – темно-зеленый, темно-коричневый;
для дверей, оконных рам – белый.
Для максимального использования дневного света и равномерного освещения учебных помещений рекомендуется:
сажать деревья не ближе 15 м, кустарник – 5 м;
не расставлять на подоконниках цветы (размещают в простенках
окон);
очистку и мытье стекол проводят 2 раза в год (осенью и весной).
Искусственное освещение.
В учебных помещениях должно проектироваться преимущественно люминесцентное освещение с использованием ламп: ЛБ, ЛХБ, ЛЕЦ. Запрещается использование в одном помещении люминесцентные лампы и лампы накаливания. В учебных кабинетах, аудиториях, лабораториях уровни освещенности должны соответствовать следующим нормам: на рабочих столах – 300 ЛК, в кабинетах черчения, рисования и на классных досках – 500 ЛК, в актовых и спортивных залах (на полу) – 200 ЛК, в рекреациях (на полу) – 150 ЛК.
Требования к организации учебно-воспитательного процесса.
Учебный план разрабатывается в каждом общеобразовательном учреждении самостоятельно, но с учетом соблюдения норм максимально допустимой нагрузки школьников, представленной в таблице №2.
Таблица №2
Максимально допустимое количество в неделю при разной ее продолжительности.
|
Классы |
Максимально допустимая недельная нагрузка в часах |
|
|
При 6-дневной неделе |
При 5-дневной неделе |
|
|
1 2-4 5 6 7 8-9 10-11 |
22 25 31 32 34 35 36 |
20 22 28 29 31 32 33 |
Часы факультативных, групповых и индивидуальных занятий в школах должны входить в объем максимально допустимой нагрузки учащихся. Запрещается вводить 5-дневную учебную неделю для 5-11 классов с углубленным содержанием обучения.
Продолжительность урока в школах не должна превышать 45 минут.
В первые классы школы принимаются дети 8-го или 7-го года жизни по усмотрению родителей на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии (консультации) о готовности ребенка к обучению.
В целях облегчения процесса адаптации детей к требованиям школы у первоклассников принимается “ступенчатый” режим учебных занятий с постепенным наращиванием учебной нагрузки:
в сентябре – 3 урока по 35 минут;
со второй четверти – 4 урока по 35 минут;
со второго полугодия – согласно табл. №2.
В начальной школе плотность учебной работы на уроках не должна превышать 80%. С целью профилактики утомления, нарушения осанки, зрения учащимся должны проводится на уроках физкультминутки и гимнастика для глаз при обучении письму, чтению, математике.
Проведение сдвоенных уроков в начальной школе запрещается. Сдвоенные уроки для 5-9-х классов по основным и профильным предметам допускаются при условии их проведения за уроком физкультуры или динамической паузой продолжительностью не менее 30 минут. В 10-11 классах разрешается проведение сдвоенных уроков. Продолжительность перемен между уроками должна быть не менее 10 минут, большой перемены (после 2 или 3 уроков) – 30 минут; вместо одной большой перемены можно устраивать две перемены по 20 минут после 2 и 3 уроков.
Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на интервал 10-12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психологических затратах организма. Поэтому в расписании уроков для младших классов основные предметы должны проводится на 2-3 уроках, а для учащихся среднего и старшего возраста – на 2, 3, 4, уроках.
Неодинакова умственная работоспособность учащихся и в разные дни учебной недели. Ее уровень нарастает к середине недели и остается низким в начале (понедельник) и в конце (пятницу) недели. Поэтому учебная нагрузка строится таким образом, чтобы наибольший ее объем приходился на вторник и (или) среду. На эти дни включаются наиболее трудные предметы, либо средние и легкие по трудности предметы, но в большем количестве, чем в остальные дни недели.
При составлении расписания уроков рекомендуется пользоваться таблицей И.Г. Сивкова (1975), в которой трудность каждого предмета ранжируется в баллах: математика, русский язык (для национальных школ) – 11; иностранный язык – 10; физика, химия – 9; история – 8; родной язык, литература – 7; естествознание, география – 6; физкультура – 5; труд – 4; черчение – 3; рисование – 2; пение – 1.
При правильно составленном расписании уроков наибольшее количество баллов за день по сумме предметов должно приходиться на вторник и среду. Расписание составлено неправильно, когда наибольшее число баллов за день приходится на крайние дни недели или когда оно одинаково во все дни недели.
Основные аспекты работы школьного врача.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- Ускорение темпов индивидуального роста и развития по сравнению с предшествующими поколениями называется 1[ ].
- Замедление темпов индивидуального развития по сравнению с предшествующими поколениями называется 1[ ].
- Расстояние по горизонтали от заднего края стола до спинки сидения называется
1[ ] 2[ ].
- Расстояние по вертикали от заднего края стола до сидения называется 1[ ].
- Расстояние от переднего края сидения до перпендикуляра, опущенного от заднего края стола называется 1[ ] 2[ ].
- Нагрузка, которая возникает в результате вынужденного, неподвижного положения тела на протяжении урока называется 1[ ] 2[ ].
- Высота сиденья определяется длиной 1[ ] ребенка вместе со 2[ ] и добавлением 1,5-2 см на высоту 3[ ].
- Школьный участок должен располагаться по отношению к источникам загрязнения с 1[ ] стороны.
- Расстояние между строчками на странице книги называется 1[ ] и должно равняться не менее 2[ ] мм.
- Расстояние между словами на странице книги называется 1[ ] и должно равняться не менее 2[ ] мм.
II. Заполните схему.
11. Укажите в порядке возрастания размера мебели ее цветовую маркировку:
А. Оранжевый
Б. Фиолетовый
В. Желтый
Г. Красный
Д. Зеленый
Е. Голубой
1[]2[]3[]4[]5[]6[]
13. Укажите в порядке убывания распространенность заболеваний у детей 11-15 лет:
А. Болезни органов пищеварения
Б. Травмы
В. Болезни кожи
Г. Болезни органов дыхания
Д. Инфекционные болезни
1[]2[]3[]4[]5[]
12. Укажите в порядке убывания распространенность заболеваний у детей 7-10 лет:
А. Инфекционные болезни
Б. Болезни кожи
В. Болезни органов дыхания
Г. Травмы
Д. Болезни органов пищеварения
1[]2[]3[]4[]5[]
14. Укажите в порядке убывания распространенность заболеваний у детей 16-17 лет:
А. Болезни органов дыхания
Б. Инфекционные болезни
В. Болезни органов пищеварения
Г. Травмы
Д. Болезни кожи
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу.
15. Укажите буквенную маркировку школьной мебели и соответствующий ей диапазон роста (в см) школьников.
|
Буквенная маркировка (А) |
Рост школьника, см (Б) |
|
|
12 3 45 6 |
16. Укажите цветовую маркировку школьной мебели и соответствующий ей диапазон роста (в см) школьников.
|
Рост школьника, см (А) |
Цветовая маркировка (Б) |
|
1. 2. 3. 4. 5. 6. |
17. Укажите значения показателей освещенности классной комнаты и их единицы имерения.
|
Показатель |
Значение (А) |
Единица измерения (Б) |
|
1. Световой коэффициент 2. Минимальный КЕО 3. Угол падения 4. Угол отверстия 5. Искусств. освещенность |
18. Укажите значения показателей освещенности физкультурного зала.
|
Показатель |
Значение |
|
1. Световой коэффициент 2. КЕО (в %) 3. Искусственная освещенность (на полу в ЛК) |
19. Укажите баланс территории школьного участка в процентах.
|
Зоны школьного участка |
Баланс, в % |
|
1. Площадь застройки 2. Учебно - опытная 3. Спортивная зона |
20. Укажите требования, предъявляемые к размерам классной комнаты.
|
Показатель |
Нормативное значение не более |
|
1. Площадь класса 2. Площадь на 1 человека 3. Ширина 4. Длина |
IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
21. Какой показатель учитывается при подборе парты для учащихся?
А/ возраст
Б/ длина голени
В/ рост
Г/ длина голени со стопой
Д/ рост с высотой каблука
22. От чего зависит размер участка школы?
А/ от этажности школы
Б/ от климатических условий
В/ от специализации школы
Г/ от количества учащихся в школе
Д/ от количества проживающих в микрорайоне детей
23. Рекомендуемая площадь (кв. м) на одного учащегося в классе общеобразовательной школы. А/ 1
Б/ 1,25
В/ 1,5
Г/ 1,75
Д/ 2
25. Укажите основной принцип планировки детских дошкольных учреждений.
А/ возрастной изоляции
Б/ групповой изоляции
В/ обеспечение двигательной активности
Г/ обеспечение рационального питания
Д/ обеспечение воздушно-теплового режима
27. Расстояние от переднего края сидения парты до перпендикуляра, опущенного от заднего края стола называется.
А/ дифференция
Б/ дистанция спинки
В/ дистанция сидения
Г/ поперечник парты
Д/ аппрош
24. Необходимое количество групповых площадок на участке детского сада.
А/ равное числу групп
Б/ одна площадка на 2 группы
В/ одна площадка на 4 группы
Г/ одна площадка на все группы
Д/ по одной площадке для младших и старших детей
26. Основной структурной единицей детского сада является.
А/ возрастная группа
Б/ отдельный блок помещений
В/ групповая ячейка
Г/ пищеблок
Д/ комплекс хозяйственно-бытовых и медицинских помещений
28. Какой должна быть наиболее благоприятная дистанция сидения при чтении и письме.
А/ нулевая
Б/ положительная
В/ слабо положительная
Г/ слабо отрицательная
Д/ нейтральная
V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
29. В набор помещений пищеблока детского сада входит:
А/ кухня с моечной
Б/ кладовая
В/ заготовочная
Г/ раздаточная
Д/ обеденный зал
31. Параметры, по которым определяют соответствие парты для ребенка.
А/ высота
Б/ длина
В/ дифференция
Г/ дистанция спинки
Д/ дистанция сидения
30. Принцип групповой изоляции в дошкольных учреждениях обеспечивается:
А/ наличием групповых площадок на участке
Б/ наличием для каждой группы комплекса изолированных помещений
В/ наличием в групповой ячейке изолированных помещений
Г/ наличием отдельного входа для каждой ясельной группы
Д/ наличие отдельных входов для дошкольных групп
32. На школьном участке выделяют следующие зоны:
А/ учебно-опытная
Б/ отдыха
В/ спортивная
Г/ учебно-производственная
Д/ хозяйственная
33. К медицинской документации в детских дошкольных учреждениях относятся:
А/ история развития ребенка
Б/ медицинская карта ребенка
В/ карта фиксации оказания первой медицинской помощи
Г/ контрольная карта диспансерного наблюдения
Д/ карта профилактических прививок
VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если правильный ответ 1, 2, 3 – “А”; 1, 3 – “Б”; 2, 4 – “В”; 4 – “Г”; 1, 2, 3, 4 – “Д”.
34. Рекомендуемая ориентация классных комнат по сторонам света.
- Юг
- Восток
- Юго-восток
- Север
36. К группам физического воспитания школьников относятся:
1. Основная
2. Подготовительная
3. Специальная
4. Дополнительная
35. Укажите, что можно выяснить из генерального проекта школы.
1. Конфигурацию и площадь земельного участка
2. Процент застройки
3. Входы и проезды на школьном участке
4. Этажность здания
37. К искривлениям позвоночника у детей при несоответствии мебели росту относятся:
1. Лордический позвоночник
2. Правосторонний сколиоз
3. Кифотический позвоночник
4. Левосторонний сколиоз
38. Отклонения в состоянии здоровья, которые могут возникать в результате неправильного подбора мебели:
- Нарушение осанки
- Нарушение зрения
- Сдавление органов брюшной полости и грудной клетки
- Расширение вен нижних конечностей
VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках и соответствующие одно другому определения.
39. Укажите содержание работы школьного врача:
1. Лечебно-профилактическая А. Проведение профилактических прививок
2. Противоэпидемическая Б. Контроль за организацией и качеством
В. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья школьников
3. Санитарно-гигиеническая
Г. Контроль за физвоспитанием
Д. Контроль за соблюдением сроков карантина
40. Укажите содержание работы школьного врача:
1. Санитарно-гигиеническая А. Контроль за санитарным состоянием
помещений
2. Противоэпидемическая Б. Контроль за режимом труда и отдыха учащихся
3. Санитарно-просветительная В. Гигиеническое воспитание и обучение
учащихся
Г. Изоляция и госпитализация внезапно
заболевших
Д. Оказание первой помощи
41. Укажите продолжительность перемены:
1. Минимальная А. 3 мин
2. Максимальная Б. 5 мин
В. 10 мин
Г. 15 мин
Д. 20 мин
Е. 30 мин
42. Проявление утомления у младших школьников:
1. Первая фаза утомления А. Вялость, сонливость
2. Вторая фаза утомления Б. Двигательное беспокойство
В. Заторможенность
Г. Возбуждение
Д. Высокая работоспособность
43. Факторы, способствующие развитию утомления отдельных систем:
1. Зрительный анализатор А. Неправильная посадка
2. Костно-мышечная система Б. Мебель несоответствующая росту
В. Недостаточная освещенность
Г. Длительное статическое напряжение
Д. Длительное рассматривание предме-
тов
44. Гигиенические требования к проведению уроков:
1. В младших классах А. Смена видов деятельности
2. В старших классах Б. Определенная продолжительность
В. Физкультминутки
Г. Эмоциональность
Д. Наглядность
45. Оптимальная продолжительность ежедневных занятий дома:
1. 1-4 класс А. 45 мин
2. 5-6 класс Б. 1 час
3. 9-11 класс В. 1,5 часа
Г. 2 часа
Д. 2,5 часа
Е. 3 часа
46. Укажите периодичность медицинских осмотров детей в зависимости от возраста:
1. Новорожденные А. Один раз в 2 года
2. Грудные дети Б. Один раз в год
3. Ясельный возраст В. Два раза в год
4. Садиковый возраст Г. Один раз в 3 месяца
5. Школьный возраст Д. Один раз в месяц
Е. Ежедневно
47. Укажите набор помещений школы:
1. Основные А. Классы
2. Вспомогательные Б. Рекреации
3. Служебные В. Кабинет врача
Г. Мастерские
Д. Учительская
Е. Актовый зал
48. Укажите содержание работы школьного врача по профориентации:
1. Профконсультация А. Проведение ежегодных медицинских
2. Профотбор осмотров
Б. Выявление противопоказаний для
данного вида трудовой деятельно-
сти
В. Определение рода занятий, отвечаю-
щего физическому и психическому
развитию подростка
Г. Оценка физического и психического
развития подростка
49. Укажите значения в мм для различных показателей шрифта:
1. Расстояние между строками А. 2 мм
2. Расстояние между словами Б. 3 мм
3. Ширина полей В. 4 мм
Г. 10-15 мм
Д. 18-20 мм
50. Укажите состав помещений входящих в групповую ячейку ясельной и садовской группы:
1. Ясельная группа А. Туалет
2. Группа детского сада Б. Игральная
В. Групповая
Г. Раздевальня
Д. Приемная
Е. Спальня-веранда
51. Наполняемость групп в детских дошкольных учреждениях:
1. Ясельная группа А. 15 человек
2. Садиковая группа Б. 20 человек
В. 25 человек
Г. 30 человек
Д. 35 человек
52. Допустимое количество входов для групповых ячеек:
1. Ясельные группы А. Один для каждой группы
2. Садиковые группы Б. Один для двух групп
В. Один для четырех групп
Г. Один для всех ясельных групп
Д. Один для всех садиковых групп
VIII. Решите задачу.
- Площадь класса 50 кв. м, высота – 3,3 м. Количество школьников 35. Рассчитайте воздушный куб, приходящийся на одного ученика.
1.
2.
- Площадь класса 44 кв. м, он освещается шестью шаровыми светильниками мощностью 250 Вт каждый. Рассчитайте искусственную освещенность в классе методом “Ватт”.
1.
2.
3.
- В классе занимается 30 человек, длина класса 8,2 м, ширина – 6,3 м. Какая площадь приходится на одного учащегося?
1.
2.
- В классе занимается 40 человек, длина класса 8,5 м. Рассчитайте необходимую площадь класса, чему при этом будет равна ширина?
1.
2.
- Площадь застекленной поверхности окон в классе составляет 12 кв. м, площадь класса 52 кв. м. Какой показатель, характеризующий естественное освещение, можно рассчитать из указанных величин и его количественное выражение?
1.
2.
- Площадь класса 54 кв. м. Какое количество учащихся могут заниматься в этом классе?
1.
- Рассчитать должную кратность воздухообмена для классной комнаты высотой 3,3 м, а площадь соответствует гигиеническим нормативам, если потребная величина воздухообмена составляет 330 куб. м.
1.
2.
- Рассчитать относительную влажность в физкультурном зале, если абсолютная влажность составляет 8,3 мм рт. ст., а максимальная –14,8 мм рт. ст.
1.
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
61. В 9 классе медицинский осмотр школьников проводился в мае. В результате осмотра выявлены 6 человек с различной степенью миопии, один ученик с нарушением слуха из-за хронического перфоративного отита и один с ревматическим артритом. При составлении схемы размещения за партами учеников на будущий учебный год предполагается всех школьников, имеющих нарушения зрения посадить за первые парты всех трех рядов. Учащийся с нарушением слуха имеет рост 172 см и будет сидеть за пятой партой третьего ряда у внутренней стены, там же школьник с ревматическим артритом.
- Укажите время, когда необходимо проводить медосмотры школьников.
- Правильно ли выбрано время проведения медосмотра?
- Где должны сидеть школьники с пониженным зрением?
- Предложите ваши рекомендации для рассаживания школьников с пониженным зрением.
- Где должны сидеть школьники со сниженным слухом?
- Правильно ли сидит школьник со сниженным слухом?
- Укажите размер мебели для школьника со сниженным слухом и ее цветовую и буквенную маркировку.
- Правильно ли сидит школьник с ревматическим артритом и почему?
62. Спортивный зал имеет длину 18 м и ширину 9 м, высота 5 м. Температура в зале поддерживается на уровне 20С, влажность 70%, вентиляция обеспечивается 2-кратный обмен воздуха в час. СК равняется 1/7 – 1/8, КЕО – 1,2%, искусственная освещенность на полу 100 ЛК.
- Дайте санитарно-гигиеническую оценку помещению спортивного зала (удовлетворительная или неудовлетворительная) и какими должны быть гигиенические нормативы по следующим показателям:
А) площадь;
Б) микроклимат;
В) вентиляция;
Г) освещенность естественная;
Д) освещенность искусственная.
63. Площадь класса 55 кв. м, глубина – 6,5 м, длина 8,4 м, высота 3 м. В классе занимается 35 человек. В классе установлено 18 парт, в 3 ряда по 6 парт в каждом в соответствии с ГОСТами и ростом учащихся, проходы между рядами парт составляют 0,5 м.
- Рассчитайте площадь на 1 ученика (соответствует или не соответствует норме).
- Какой должна быть оптимальная площадь класса и его наполняемость при этом.
- Дайте оценку глубине класса:
А) превышает или не превышает гигиеническую норму;
Б) какое это имеет значение.
- На сколько групп распределяется мебель в зависимости от роста учащихся и каков должен быть ростовой интервал между группами мебели.
- Чему должны быть равны проходы между рядами парт.
64. Урок физического воспитания в 7 классе складывается из 3-х частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть включает ходьбу и перебежку – 5 мин. Основная – нормативные упражнения – 30 мин. Заключительная – учитель делает заключение по уроку – 5 мин. Занятия проходят 3 раза в неделю, два раза перед уроками математики и химии. Часто практикуется замена уроков физвоспитания другими предметами.
- Дайте гигиеническую оценку организации уроков физвоспитания (отвечает или не отвечает гигиеническим требованиям):
А) какие части составляют урок, что включает каждая часть и ее продолжительность;
Б) предложите рекомендации по улучшению организации уроков физвоспитания;
В) можно ли ставить после уроков физвоспитания трудные предметы и почему.
65. Классная доска изготовлена из линолеума темно-коричневого цвета с гладкой матовой поверхностью, размером 3х1,2 м. Расстояние от доски до первой парты составляет 1,5 м, нижний край доски находится несколько ниже уровня парт. Естественный свет падает на доску с правой стороны.
- Дайте гигиеническую оценку размещению доски в классе (отвечает или не отвечает гигиеническим требованиям).
- Обоснуйте свое заключение по пунктам:
А) расстояние от первой парты до доски должно быть;
Б) нижний край доски должен находиться [ ] уровня парты на расстоянии [ ] см от пола;
В) с какой стороны должен падать естественный свет на доску;
Г) как можно улучшить освещение доски.
66. В 11 классе ежедневно занятия проходят с 8.30 до 14.00. Недельная учебная нагрузка составляет 38 часов. В расписании наиболее трудные занятия (математика, физика, география, химия, иностранные языки) ставят в первую половину недели понедельник – среда. В течение дня допускают сдвоенные уроки математики, химии. На первых уроках иногда ставят занятия в мастерских, домоводство, физкультуру.
- Дайте гигиеническую оценку организации учебного процесса:
А) отвечает ли гигиеническим требованиям недельная учебная нагрузка в старших классах;
Б) чему должна быть равна недельная учебная нагрузка;
В) в какие дни недели лучше ставить наиболее трудные предметы и почему;
Г) какие предметы целесообразно ставить на первых уроках и почему;
Д) Сколько функциональных подъемов в суточном биоритме выделяют и в какие часы.
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
К метеорологическим условиям на производстве относятся температура, влажность, подвижность воздуха, а также ИФК и УФЛ излучения. Их воздействие может привести к значительным изменениям жизнедеятельности организма, к снижению производительности труда, повышению общей заболеваемости.
Метеорологические условия в производственном помещении в целом и на рабочих местах непосредственно часто изменяются и зависят в основном от метеорологических условий наружной атмосферы, мощности источников тепловыделения и теплопоглощения в производственном помещении, расположения рабочего места среди агрегатов выделяющих тепло, расстояния рабочего места до проемов, через которые поступает атмосферный воздух. Метеорологические условия, особенно температура воздуха и интенсивность инфракрасного излучения меняются как на протяжении рабочей смены, рабочего дня, на отдельных участках одного и того же цеха, неравномерны по вертикали и горизонтали.
На многих рабочих местах производственных цехов легкой и пищевой промышленности, химической, металлургической, машиностроительной промышленности микроклимат характеризуется высокой температурой воздуха в сочетании с инфракрасным излучением. Это обуславливается многими факторами производства, в том числе такими как:
1. Специфика технологического оборудования (плавильные, сушильные, нагревательные, обжигательные печи, водяные, паровые котлы и др.);
2. Нагретые до высокой температуры материалы и готовая продукция (слитки, расплавленные стекло и металл, стеклодрот для изготовления ампул и др.);
3. Выделение тепла при экзотермических химических реакциях;
4. Горячий пар и газы, попадающие в результате нарушения герметичности, в воздух рабочей зоны;
5. Образование тепла движущимися станками и механизмами в результате превращения механической энергии в тепловую (текстильная промышленность при работе ткацких станков выделяется огромное количество тепла);
6. Инсоляция (в летнее время, в южных районах имеет место нагрев рабочих помещений прямыми солнечными лучами).
Цехи, в которых тепловыделения превышают 20 ккал в 1 м3 в час, относятся к разряду горячих цехов, оплата труда в этих цехах часто не соответствует гигиеническим требованиям особенно в те моменты, когда помимо высокой температуры воздуха имеется высокая влажность воздуха и низкая скорость движения. При этих условиях у работающих может наступать нарушения процессов теплопродукции и теплоотдачи, а это в свою очередь, может привести к тепловому удару.
В ряде производств работа выполняется при низкой температуре воздуха при этом может возникнуть переохлаждение организма, если при низких температурах имеется повышенная скорость движения воздуха и повышенная относительная влажность.
Производственный микроклимат отличается большим разнообразием. Однако при всем многообразии микроклиматических условий можно разделить на 4 группы:
Микроклимат производственных помещений, в которых технология производства не связана со значительными тепловыделениями (умеренного термического действия).
Микроклимат производственных помещений со значительными тепловыделениями – свыше 20 ккал на 1 м3 (нагревающий микроклимат). В этих цехах на микроклимат оказывает существенное воздействие тепловое излучение нагретых и раскаленных поверхностей, интенсивность которых может достигать 5-10 кал на 1см2 в минуту, т.е. в 4-8 раз превышать интенсивность солнечной радиации. Температура воздуха при этом может превышать наружную на 10-15С и достигать на рабочих местах 40-50С. Отдача тепла на данных производствах за счет испарения пота (красильные цехи, помещения сахарных заводов и др.). Но и этот путь отдачи тепла может, при некоторых сложившихся ситуациях, быть ограничен за счет выделения водяных паров в воздух рабочей зоны. Влажность воздуха при этом может достигать высоких цифр 85-90%.
Микроклимат производственных помещений, воздух которых охлаждается искусственно (холодильные камеры, холодильники). И микроклимат открытой атмосферы, зависящий от климато-погодных условий (строительные и дорожные работы сельско-хозяйственные работы, лесозаготовки) – охлаждающий микроклимат.
Переменно охлаждающий и нагревающий (некоторые участки в нефтяной, машиностроительной и металлургической промышленности).
Тепловой обмен организма человека с окружающей средой заключается во взаимосвязи между образованием тепла в результате жизнедеятельности организма и отдачей или получением им тепла из внешней среды. Интенсивность и характер теплообмена между человеком и окружающей средой зависят от метеорологических условий среды, теплопродукции организма работающего, функционального состояния организма, передачи тепла от глубоколежащих тканей в коже, степени тяжести выполняемых работ.
При этом отдача тепла организмом может осуществляться 4-мя группами:
1. Радиацией – теплополучением, при котором отдача тепла от тела человека передается предметами, ограждения имеющим более низкую температуру в результате излучения.
Для передачи тепла в окружающую среду имеет большое значение такие факторы как а) разность температуры тела и организма; б) площадь открытых участков тела.
По данным ряда авторов теплоотдача теплоизлучением в состоянии покоя в комфортных метеорологических условиях составляет 43,8-59,1% от общей теплоотдачи организма.
2. Теплопроведением – это отдача тепла поверхностью тела, человека менее нагретыми слоями воздуха прилегающего к телу человека. При этом интенсивность теплоотдачи пропорционально площади открытых участков тела, разности температур и скорости движения воздуха. Теплоотдача конвекцией у людей в состоянии покоя в комфортных условиях составляет 14,2-33,1% общей теплоотдачи организма.
3. Очень часто в производственных условиях гигиеническое значение преобретает передача тепла кондукцией. Кондукция – это отдача тепла телом человека при соприкосновении поверхности тела работающего с охлажденным или нагретым оборудованием, материалами, станками и др. поверхностями. Отдача тепла при этом зависит от разницы температур тела человека и оборудования, времени и площади соприкосновения, скорости движения воздуха.
5. Большое значение в теплообмене между работающим и окружающей средой занимает отдача тепла испарением влаги с поверхности тела человека. Наиболее важное гигиеническое значение принадлежит физиологическому дефициту влажности, представляющему собой разность между максимальной влажностью при температуре кожи и абсолютной влажностью воздуха. Это величина характеризует возможность насыщения воздуха в данных условиях водяными парами при испарении влаги с поверхности кожи и верхних дыхательных путей. Чем больше физиологический дефицит влажности, тем больше испарение, тем выше теплоотдача этим путем. На долю испарения в состоянии покоя в комфортных метеорологических условиях приходится от 21,7-29,1% всей теплоотдачи человека.
При высокой температуре воздуха и окружающих поверхностей теплоотдача испарением значительно возрастает, при низких температурах снижается.
Высокая температура воздуха и одновременное воздействие теплового излучения при физической работе прежде всего влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. При этом периферические сосуды расширяются, артериальное давление падает, пульс учащается до 150 ударов в минуту и больше. Вследствие обильного потоотделения организм теряет за рабочую смену до 6-8 л пота, а с ним 25-40 г хлорида натрия, других солей и водорастворимых витаминов. В результате потери солей выпиваемая вода быстро выводится из организма создаются условия для нарушения водно-солевого баланса. Могут произойти серьезные нарушения функции нервной системы, снижение внимания, нарушение координации движений.
При сильном перегревании возникает состояние, когда нарушается терморегуляция и тепловой баланс повышается, повышается температура тела 38С и выше. Наступает гипертермия перегревания. Она выражается резким покраснением кожи лица, обильным потоотделением, потемнением в глазах, появлением головных болей, слабости, неуверенной походки, а в тяжелых случаях потерей сознания (тепловой удар).
При работе в условиях открытой атмосферы с незащищенной от солнечных лучей головой могут быть случаи солнечно-теплового удара. Причиной заболевания является нагревание мозговых оболочек и головного мозга инфракрасными лучами. Гипертермия в этих условиях не наблюдается.
Оценка параметров микроклимата проводится врачом в порядке проведения предупредительного или текущего санитарного надзора в соответствии с “Санитарными нормами микроклимата производственных помещений” № 4088-86 и ГОСТ 12.1.005-88 ССБ “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны”. В этих документах изложены оптимальные и допустимые параметры микроклимата помещений с учетом тяжести выполняемой работы, периодов года, методы их измерения и оценки.
Согласно этих нормативных документов в помещениях, где нет интенсивных производственных источников тепла, на постоянных рабочих местах отопление должно обеспечивать в зимнее время при легкой работе температуру воздуха 20-22С (допустима до 17С), при работе средней тяжести от 17 до 19С (допустима до 15С), при тяжелой – от 16-18С (допустимая температура 13С).
Влажность воздуха должна быть в пределах 40-60% (не более 75% только на отдельных рабочих местах).
Скорость движения при легкой работе – не более 0,1-0,2 м/с, при других работах – от 0,3 м/с до 0,5 м/с.
Летом температура воздуха в этих помещениях не должна превышать температуру наружного воздуха больше чем на 3С, не превышая при выполнении легкой работы 28С.
В производственных помещениях со значительными конвекционными тепловыделениями зимой температура воздуха не должна быть выше 24С, а летом – не больше чем на 5С превышать температуру наружного воздуха. Максимальная температура на рабочем месте не должна превышать 30-31С. При этом учитывается площадь поверхности тела. Если рабочий обращается лицом к источнику излучения, то при облучении всей обращенной к источнику поверхности она составляет примерно 50% поверхности тела, если облучению подвергается только лицо, грудь, руки, живот – от 25 до 50%, если облучается лицо, грудь – менее 25% поверхности тела. Оценку полученным данным после измерения микроклиматических факторов необходимо давать в соответствии с СН № 4088-86 и ГОСТ 12.1.005-88. При этом необходимо исходить из того, что оптимальные параметры микроклимата создаются при кондиционировании воздуха, например: в радиоэлектронной промышленности, приборостроении, кабинах, на пультах и постах управления при работах операторского типа. При этом оцениваются физические параметры воздуха. На каждом рабочем месте и на каждом уровне по вертикале и горизонтали.
Врачу необходимо помнить, что в организме работающего происходит физические изменения не только при воздействии на организм высоких температур, но и низких.
Для нормализации микроклимата и в целях профилактики различных профессиональных заболеваний у рабочих на промышленных предприятиях в “горячих цехах” нагретые поверхности печей, котлов и другой аппаратуры покрывают теплоизолирующими материалами, что ограничивает тепловое излучение и нагревание воздуха на рабочих местах. С целью защиты рабочих от действия потоков теплового излучения применяют асбестовые швы водяные завесы. Горячий воздух или водяные пары из цехов удаляют с помощью аэрозоли или механической вентиляции. В небольших помещениях, например в кабинах кранов, применяют кондиционирование воздуха. Чтобы повысить отдачу тепла организмом широко используют воздушное обдувание. При этом воздух поднимается по специальным патрубкам из вентиляционной системы со скоростью 1-4 м в секунду и омывает тело рабочего, увеличивая потерю тепла испарением и конвекцией. Очень часто на промышленных предприятиях используются водно-воздушные души. При этом вместе с воздухом в рабочую зону подается мельчайшими каплями вода испаряясь в воздухе, на поверхности оборудования, на спецодежде рабочего она оказывает охлаждающее действие.
Для восстановления теплового баланса используют перерывы в работе, во время которых рабочие должны находиться в специально оборудованных помещениях с охлаждаемыми стенами для рабочих “горячих цехов” и помещениях “горелках”, где воздух подогревается до 25-26С – для рабочих, работа которых осуществляется при минусовых температурах. Тепловой баланс может восстанавливаться гидропроцедурами, для этого в каждом цехе организуются души, полудуши.
Большое значение имеет обязательное снабжение рабочих горячих цехов газированной подсоленной водой (0,2-0,5%). Этим рабочие компенсируют потери организмом хлорида натрия и воды. Это в свою очередь уменьшает жажду, сохраняет водо-солевой баланс и улучшает самочувствие рабочего. При организации подсаливания воды необходимо помнить, что это мероприятие должно проводиться в тех цехах, где потеря влаги с потом составляет более 3 л за смену.
При работе в охлаждающем микроклимате и на открытом воздухе у рабочих могут наблюдаться ознобление пальцев рук и ног, возможны отморожения, бронхиты, миозиты, обострение ревматизма, заболевания периферической нервной системы и др. Для борьбы с охлаждением необходимо надлежащее устройство стен, перекрытий, организация помещений “грелок”, составление комплекса мероприятий по подготовке рабочих помещений к работе в зимнее время (утепление окон, дверей, оборудование тамбуров, воздушных завес у входа в цехи, правильно отложенное на гигиенический режим отопление, вентиляция и др.). Рабочие должны обеспечиваться спецодеждой с подогревом, спецобувью, горячей пищей и питьем.
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
Естественная организованная управляемая вентиляция называется 1[ ].
Подача подогретого воздуха непосредственно на рабочее место в рабочую зону называется 1[ ] 2[ ].
Наука, изучающая воздействие трудового процесса и окружающей среды на организм работающих и разрабатывающая лечебно-профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятных условий труда, обеспечение здоровья и высокого уровня трудоспособности коллектива называется 1[ ] 2[ ].
Работа, при которой происходит перемещение груза по горизонтали в направлении, противоположном действию силы тяжести называется 1[ ].
Временное понижение работоспособности, обусловленное выполнением определенной работы называется 1[ ].
Работа, при которой перемещение груза не производится, а мышечное усилие направлено на его поддержание называется 1[ ].
Электромагнитное излучение с длиной волны от 0,76 мк до 1 мм в виде потока частиц, обладающих волновыми и квантовыми свойствами называется 1[ ] 2[ ].
Подача холодного воздуха в рабочую зону между нагретой поверхностью оборудования и работающим называется 1[ ] 2[ ].
Способность воздуха отнимать тепло у нагретого тела называется 1[ ] 2[ ].
Условная температура воздуха, показывающая эффект теплоощущения человека при различном сочетании физических параметров микроклимата, называется 1[ ] 2[ ] температурой.
Отдача тепла с поверхности тела человека менее нагретым, прилегающим к нему слоям воздуха называется 1[ ].
II. Заполните схему.
12. Перечислите в определенной последовательности воздействие инфракрасного излучения на организм.
А. Повышение температуры легких, головного мозга, почек, желез, мышц
Б. Повышение температуры кожи на поверхности
В. Нарушение терморегуляции
Г. Изменение обмена веществ
Д. Образование специфических биологически активных веществ.
1[]2[]3[]4[]5[]
13. Перечислите в определенной последовательности изменения в организме при холодовом воздействии воздуха.
А. Сужение сосудов пальцев рук, ног
Б. Сужение сосудов мышц и кожи
В. Повышается кровяное давление
Г. Возрастает потребление кислорода.
1[]2[]3[]4[]
14. Перечислите в определенной последовательности изменения физиологических функций под влиянием подвижного воздуха.
А. Возбуждение термо- и механорецепторов
Б. Физическое снятие тепла
В. Нарушение терморегуляции
Г. Сужение сосудов на участках кожи.
1[]2[]3[]4[]
15. Перечислите в определенной последовательности изменение физиолого-гигиенических функций при смене температурных режимов воздуха.
А. Снижается легочная вентиляция
Б. Не достигает исходной величины температура тела и кожи
В. Частота пульса восстанавливается через 10 мин охлаждения
Г. Уменьшается пульсовое давление при охлаждении после высокой температуры воздуха.
1[]2[]3[]4[]
III. Заполните таблицу.
16. Установите оптимальные параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в переходный период года в соответствии с ГОСТом 12.1.005-88 ССБТ.
|
Категория работы |
Температура воздуха (в С) |
Относительная влажность (в %) |
Скорость движения воздуха (в м/с) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Легкая |
17. Укажите оптимальные параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в переходный период года в соответствии с ГОСТом 12.1.005-88 ССБТ.
|
Категория работы |
Температура воздуха (в С) |
Относительная влажность (в %) |
Скорость движения воздуха (в м/с) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Средней тяжести |
18. Установите оптимальные параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в переходный период года в соответствии с ГОСТом 12.1.005-88 ССБТ.
|
Категория работы |
Температура воздуха (в С) |
Относительная влажность (в %) |
Скорость движения воздуха (в м/с) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Тяжелая |
IV. Выберите один правильный ответ.
19. К числу заболеваний, возникающих при снижении барометрического давления, относятся:
А/ кессонная болезнь
Б/ воздушная болезнь
В/ горная болезнь
Г/ сердечная астма
Д/ гипертоническая болезнь
21. Клинические проявления тепловой гиперемии следующие:
А/ резкое повышение температуры тела
Б/ боль в икроножных мышцах
В/ профузное потоотделение
Г/ мышечная слабость
Д/ сдавление внутренних органов
20. К числу заболеваний, возникающих при повышении барометрического давления, относятся:
А/ горная болезнь
Б/ высотная болезнь
В/ кессонная болезнь
Г/ гипертоническая болезнь
Д/ сердечная астма
22. Причинами, обусловливающими высокую влажность производственных помещений, являются:
А/ технологический режим данного производства
Б/ время года
В/ погодные условия
Г/ время суток
Д/ добавление увлажнителей
23. Физиологическим действием на организм работающих подвижного воздуха является:
А/ повышение артериального давления
Б/ понижение артериальное давления
В/ увеличение частоты пульса
Г/ снижение частоты пульса
Д/ сочетанное действие термических и механических свойств подвижного воздуха
25. К физическим факторам воздуха, определяющим производственный микроклимат, относятся:
А/ температура воздуха
Б/ солнечная радиация
В/ напряжение магнитного поля
Г/ напряжение электрического поля
Д/ радиоактивность
24. К физическим факторам воздуха, определяющим производственный микроклимат, относятся:
А/ солнечная радиация
Б/ напряжение магнитного поля
В/ напряжение электрического поля
Г/ освещение рабочего места
Д/ тепловое излучение нагретых тел
26. К физическим факторам воздуха, определяющим производственный микроклимат, относятся:
А/ освещение помещений
Б/ солнечная радиация
В/ радиоактивность
Г/ напряжение магнитного поля
Д/ скорость движения воздуха
V. В заданиях этого типа выберите правильные ответы и обозначьте их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” – 1, 2, 3, 4.
27. К возможным путям отдачи тепла организмом человека относятся:
1/ конвекция
2/ испарение
3/ излучение
4/ индукция
29. Интенсивность теплоотдачи организма (конвекция) зависит от:
1/ площади поверхности тела
2/ скорости движения воздуха
3/ температуры окружающих предметов
4/ разницы температур тела и окружающей среды
5/ площади помещения на одного человека
31. Механизмы, лежащие в основе теплопродукции:
1/ химические
2/ физические
3/ биологические
4/ механические
5/ термические
28. Заболевания, возникающие при снижении или повышении барометрического давления:
1/ горная болезнь
2/ кессонная болезнь
3/ высотная болезнь
4/ воздушная болезнь
5/ сдавление внутренних органов
30. Формы перегревания организма на промышленных предприятиях следующие:
1/ гипертермия
2/ тепловой удар
3/ покраснение кожи
4/ резкое повышение температуры
5/ солнечный удар
32. Условия, способствующие перегреванию организма следующие:
1/ повышение температуры окружающих предметов
2/ повышение относительной влажности воздуха
3/ повышение температуры воздуха
4/ понижение скорости движения воздуха
33. При общем переохлаждении организма происходят следующие изменения:
1/ структурные изменения
2/ спазм периферических сосудов
3/ снижение резистентности организма
4/ ослабление фагоцитарной активности
5/ усиление легочной вентиляции
6/ повышение скорости движения воздуха
34. Симптомы теплового удара следующие:
1/ учащенный пульс
2/ общая слабость
3/ высокая температура тела
4/ потеря сознания
5/ хриплый голос
VI. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
35. Для длительной регистрации температуры воздуха, влажности воздуха, барометрического давления используют следующие приборы:
1. Температура воздуха А. Анемометры
2. Относительная влажность воздуха Б. Барографы
3. Барометрическое давление В. Термографы
4. Скорость движения воздуха Г. Гигрографы
36. Приборы измерения физических параметров воздуха для оценки микроклимата:
1. Температура воздуха А. Аспирационная установка
2. Скорость движения воздуха Б. Термометры
3. Относительная влажность воздуха В. Кататермометры
4. Охлаждающая способность воздуха Г. Психрометры
Д. Анемометры
37. Заболевания, возникающие в связи с производственными метеорологическими условиями, с воздействием инфракрасного излучения, в связи с производственным охлаждением:
1. Воздействие инфракрасного излучения А. Перегревание организма
2. Производственное охлаждение Б. Переохлаждение организма
3. Производственные метеофакторы В. Тепловой удар
Г. Солнечный удар
Д. Инфракрасная катаракта
VII. Выберите один неправильный ответ.
38. Оптимальные показатели микроклимата нормируются в зависимости:
А/ от физиологических показателей работающих
Б/ от сезона года
В/ от степени тяжести выполняемых работ
Г/ от времени суток
Д/ от рельефа местности
39. При тепловом воздействии на рабочих местах происходят следующие изменения физиологических функций организма:
А/ гипервентиляция
Б/ отрицательный водный баланс
В/ усиленное выведение из организма соков
Г/ учащение пульса и дыхания
Д/ солнечный удар
40. Укажите основные клинические симптомы при солнечном ударе:
А/ повышение температуры тела
Б/ головная боль
В/ диспептические расстройства
Г/ судороги
Д/ повышение температуры тела
41. Укажите основные клинические симптомы при тепловом ударе:
А/ учащенный пульс
Б/ высокая температура тела
В/ диспептические расстройства
Г/ судороги
Д/ бледность кожных покровов
42. Факторы, определяющие производственный микроклимат следующие:
А/ температура воздуха
Б/ скорость движения воздуха
В/ относительная влажность воздуха
Г/ барометрическое давление
Д/ освещение рабочих мест
45. Гигиенические значения пониженной относительной влажности воздуха следующие:
А/ усиливается охлаждающее действие низких температур
Б/ снижается охлаждающее действие низких температур
В/ влияет на водно-солевой обмен
43. Виды терморегуляции у рабочих следующие:
А/ химическая
Б/ физическая
В/ механическая
Г/ биологическая
44. Изменения, происходящие в организме рабочих, работающих в холодильных камерах следующие:
А/ структурные изменения в клетках
Б/ спазм периферических сосудов
В/ снижение резистентности организма
Г/ усиление легочной вентиляции
VIII. Решите задачу.
46. Рассчитайте относительную влажность воздуха на рабочем месте, если абсолютная влажность оказалась равна 15 мм ртутного столба, а максимальная – 30 мм рт. ст.
47. Рассчитайте охлаждающую способность воздуха на рабочем месте мездрильщика, если температура кататермометра снизилась с 40С до 33С за 2 мин, а фактор прибора равен 555.
48. Охлаждающая способность воздуха на рабочем месте кузнеца в кузнечном цехе была изучена цилиндрическим кататермометром, фактор которого равен 624, снижение температуры с 38 до 35С произошло за 1,5 мин. Определить охлаждающую способность воздуха.
49. Рассчитать скорость движения воздуха в цехе окраски хромовых кож, если температура воздуха в помещении равна 20С, охлаждающая способность равна 6,9 кал см2/с.
50. Определить абсолютную влажность в рабочем помещении швеи-мотористки, если показания сухого термометра психрометра равны - 19С, влажного термометра - 15С, барометрическое давление равно 740 мм рт. ст. Измерение проводилось аспирационным психрометром, а максимальное напряжение водяных паров было равно 7,3 мм рт. ст.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
Может ли случиться тепловой удар на рабочем месте швеи-мотористки, если относительная влажность воздуха – 87%, скорость движения воздуха – 0,025 м/с, а температура воздуха 25С.
При каком сочетании производственного микроклимата самочувствие будет хуже и почему?
t = 25С, относительная влажность 87%, скорость движения воздуха 0,025 м/с.
t = 25С, относительная влажность 50%, скорость движения воздуха 0,5 м/с.
В цехе температура воздуха 15С, относительная влажность 63%, подвижность воздуха 0,7 м/с. Укажите ведущий путь отдачи тепла организмом.
В литейном цехе температура 37С, относительная влажность 42%, подвижность воздуха 0,2 м/с, интенсивность теплового излучения на рабочем месте 32 кал см2/с. Дайте гигиеническую оценку микроклимату цеха. Мероприятия по оптимизации.
ОТВЕТЫ;
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
аэрация
1 – âîçäóøíîå, 2 – äóøèðîâàíèå
1 – гигиена, 2 – труда
динамическая
утомлением
статической
1 – инфракрасным, 2 – излучением
1 – воздушной, 2 – завесой
1 – охлаждающей, 2 – способностью
1 – эквивалентно, 2 – эффективной
конвекцией
21354
2143
2134
1234
1 – легкая, 2 - 22С, 3 – 30-60%, 4 – не>0,2 м/с
1 – средней тяжести, 2 - 18-20С, 3 – 40-60%, 4 – не>0,3 м/с
1 – тяжелая, 2 – 16-18С, 3 – 40-60%, 4 – не>0,3 м/с
В
В
А
А
Д
Д
А
Д
А
А
Д
Д
А
Д
А
Д
1Â, 2Ã, 3Á, 4À
1Á, 1Ã, 2Ä, 3Ã, 4Â
1Ã, 1Ä, 2Á, 3À, 3Á
Ä
Ä
À
Â
Ä
Â
Ã
Á
50%
4,6 êàë ñì2/ñ
6,9 êàë ñì2/ñ0,025 ì/ñ5,62 ìì ðò ñò.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЫЛИ.
Пыль – это взвешенные в воздухе твердые частицы (аэрозоль), представляющая собой дисперсную систему, в которой фазой являются твердые частицы, а средой – воздух.
Дисперсная система разделяется на два вида: моногенная или однофазная и гетерогенная или многофазная.
Моногенной системой называется такая система, при которой пылевые частицы, взвешенные в воздухе по своим физико-химическим свойствам однородны.
Гетерогенной системой называется система, при которой пылевые частицы, взвешенные в воздухе по физико-химическим свойствам различная.
Аэрозоли, для которых характерно токсическое действие вследствие их химических свойств (аэрозоли свинца, окиси цинка, мышьяка и др.), относят к промышленным ядам.
Пыль классифицируется по происхождению, по способу образования и степени дисперсности пылевых частиц.
Промышленная пыль – это пыль, образующаяся на рабочих местах производственных предприятий в результате технологического режима, способная попадать в воздух рабочей зоны и оказывать отрицательное воздействие на организм работающего.
Промышленная пыль может оказывать на рабочих следующее воздействие: фиброгенное, раздражающее и токсическое. Это зависит от ряда ее физических, физико-химических и химических свойств.
Основную роль играет концентрация пыли во вдыхаемом воздухе, дисперсность, электрозаряженность, форма пылевых частиц. Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размерами пылинок 1-2 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3-0,4 мкм, наиболее глубоко проникающие и задерживающиеся в легких. В этиологии пылевых бронхитов наименее активны частицы свыше 5 мкм.
При оценке влияния пыли на организм имеет определенное значение форма частиц, их твердость, острота краев, волокнистость и пр.
Форма пылинок влияет на их поведение в воздухе, ускоряя (округлая) или замедляя (волокнистая, пластинчатая форма), их оседания.
Имеет значение также удельная поверхность (см2/г) пыли, т.к. их химическая активность в отношении организма зависит от общей площади поверхности. Обоженные продукты (перпут, керамзит, вермикулит и др.), имеющие поверхность в 3 раза большую, чем сырье, идущее на их изготовление, обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань.
Токсическое действие пыли зависит в большей мере от химической структуры пыли, а не от размеров и форм пылевых частиц.
Химический состав пыли, во многом предопределяющий характер и степень профессиональной пылевой патологии, зависит от вида и состава обрабатываемого материала, способа и технологии его обработки. При загрязненности воздуха рабочей зоны минеральной пылью следует считаться с содержанием в ней двуокиси кремния, находящегося в кристаллической и аморфной форме.
Необходимо учитывать то обстоятельство, что при проведении работ по производству огнеупорных материалов и стального литья (т.а. при технологических процессах, протекающих при высоких температурах), кварц содержащие материалы превращаются в тридимит и кристобалит и приобретают наиболее агрессивные свойства. Поэтому важно знать состав пыли и содержание в ней двуокиси кремния.
В составе силикатов важное гигиеническое значение имеет двуокись кремния, находящаяся в связи с различными соединениями. Иногда незначительная примесь какого-либо химического агрессивного соединения изменяет направленность и силу действия пыли. Это может относиться к пыли горных выработок при добыче свинца, ртути.
Например, обнаруженный в отечественных цементах шестивалентный хром в количестве 0,001% обладает выраженным аллергическим действием.
Электрические свойства пылевых частиц оказывают большое влияние на время нахождения их в воздухе и процесс осаждения. При разноименном заряде пылевые частицы притягиваются друг к другу и быстро оседают из воздуха. При одноименном заряде пылинки, отталкиваясь одна от другой, могут долго летать в воздухе.
При дыхании через рот заряженные частицы прошедшие верхние дыхательные пути, задерживаются в легких на 70%, а при дыхании через нос – на 50%.
Помимо этого пыль может быть носителем микроорганизмов, яиц гельминтов, грибов, клещей, плесени и др. Описаны случаи легочной формы сибирской язвы у рабочих мясокомбинатов, вдыхающих пыль шерсти, а также у рабочих трикотажных комбинатов, вдыхающих пыль перерабатываемого сырья.
Пыль хлопка, зерна, муки содержат значительное количество бактерий, грибов.
В производстве лимонной кислоты пыль может полностью состоять из грибов и среди рабочих выявляются часто случаи аллергенных реакций.
Одним из основных свойств пыли является ее способность вызывать профессиональные заболевания, относящиеся к группе пневмокониозы. Наиболее тяжелым и распространенным пневмокониозом является силикоз. Это пылевой фиброз легких, развивающийся в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Если в пыли содержатся двуокись кремния в связанном состоянии с другими соединениями, то у рабочих могут возникать профессиональные заболевания, относящиеся к группе силикатозов.
Среди силикатозов наиболее часто имеют место такие как: асбестоз, талькоз, цементоз, нефелиноз, силикатоз полученный от влияния выли стеклянного волокна, шлаковой ваты.
Пневмокониозы могут вызываться различными видами промышленной пыли, в том числе пылью не содержащей двуокись кремния. К ним относятся металлокониозы: бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз. Пневмокониозы, вызываемые редкоземельными твердыми и тяжелыми металлами и их сплавами (хрома, никеля, вольфрама); карбониозы: антракоз, градитоз, сажевый – коксовый пневмокониозы и др.; от органической пыли: хлопковый, зерновой, пробковой, от пыли содержащей грибки, сахарного тростника, пластмасс и др.
Кроме того, пневмокониозы развиваются от смешанной пыли, содержащей свободную двуокись кремния (антрокосиликоз, сидеросиликоз, силико-силикатоз) и не содержащей ее или с незначительным содержанием – не более 5-10% (пневмокониозы у шлифовальщиков, электросварщиков, рабочих заготовительных цехов резиновой промышленности и др.). С 1976 года утверждена и действует “Классификация пневмокониозов”, в которой проводится этиологическая группировка пневмокониозов по видам производственной пыли и клинико-рентгенологической характеристике I, II, III стадий заболеваний.
Промышленная пыль может приводить к развитию профессиональных бронхитов, пневмоний, астматических ринитов и бронхиальной астмы. Под влиянием пыли развиваются конъюктивиты, поражения кожи – шероховатость, уплотнение, утолщение, шелушение, огрубление, угри, асбестовые бородавки, экземы, дерматиты и др. В последние годы появляются указания на канцерогенную опасность некоторых видов пыли, в частности асбестовой.
Помимо этого систематическая работа в условиях воздействия пыли предопределяет повышенную заболеваемость рабочих о временной нетрудоспособностью, что связано со снижением защитных иммунобиологических функций организма. Действие пыли может усугублять тяжелый физический труд, охлаждение, некоторые газы, приводящие при комбинированном влиянии к более быстрому возникновению и усилению тяжести пневмокониоза. При несоблюдении гигиенических условий труда у отдельных рабочих могут возникать профессиональные заболевания.
Исследования запыленности воздушной среды на производстве производится согласно ГОСТу 12.1.005-88 “Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования”, “Положению о санитарной лаборатории на промышленном предприятии” №882-69 и методическим указаниям МЗРФ “Измерение концентрации зоной преимущественно фабричного действия” №4436-87. Согласно этих документов для определения массы пыли на рабочих местах используются прямые измерения концентрации пыли и косвенные. Для проведения исследований прямыми методами используют комплекс приборов в составе: а) аспиратор модификации 822; б) портативные аспираторы для отбора проб воздуха с питанием от сети, либо автономные (12в) со встроенным счетчиком объема протягиваемого воздуха, с автоматическим отключением; в) аналитические аэрозольные фильтры АФА-ВП-10; АФА-ВП-20 (ТУ 95.71.86-76); масса от 1,5 до 3,0 кг; г) весы АДВ-200м; д) секундомер стрелочный АЭРА – автоматический эжекторный аспиратор РА-210 пробоотборник пыли (фирма “Мютрон”, масса 7 кг). Для косвенных измерений массовой концентрации пыли используются: а) радиоизотопные пылемеры ПРИЗ-2 с автономным и сетевым питанием, при помощи которого пыль можно измерять от 45 секунд до 4 минут; б) радиоизотопный пылемер ИЗВ-3 – измеритель запыленности воздуха (ЕП2.809: 017 ТУ); в) радиоизотопный измеритель пыли (РИП-5) и другие. Периодичность проверки всех перечисленных приборов должна осуществляться 1 раз в год.
В зависимости от цели измерения определяются максимально разовые и среднесменные концентрации пыли по массе частиц.
На рабочих местах концентрацию пыли необходимо измерять в зоне дыхания или в случае невозможности такого отбора с максимальным приближением к ней воздухоприемного отверстия пылесборника, но не далее 1-1,5м на высоте 1,5м.
Рекомендуется проводить отбор проб на одном месте два, три раза, причем исследования желательно проводить на запыленность не менее чем на 20-40% рабочих мест.
Все мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятного воздействия пыли на производстве должны быть комплексные и должны включать меры технического, санитарно-технического, медико-профилактического и организационного характера.
Технические мероприятия по борьбе с пылью разнообразны и зависят от свойств пыли, характера технического процесса и вида оборудования. При составлении этих мероприятий необходимо руководствоваться “Санитарными правилами организации технологических процессов и гигиенических требованиями к производственному обучению” №1042-73, утвержденными министерством здравоохранения бывшего СССР и согласованными с Госстроем СССР НК ЧУ 95-1, а также отраслевыми нормативами для предприятий различных отраслей народного хозяйства (угольных шахт, цементных заводов, предприятий по производству кирпича и др.).
Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства – основной путь профилактики пылевых заболеваний.
Например, использование новой технологии в литейном производстве (литье под давлением) привело к ликвидации работ с формовочной землей, а химические методы очистки литья исключению операции, связанные с пылеобразованием.
Эффективными мерами по профилактике пневмокониозов является комплексная автоматизация труда, при которой управление оборудованием происходит с дистанционных пультов и щитов, вынесенных в отдельные помещения с благоприятными условиями труда. Комплексная механизация труда, особенно процессов загрузки, дозировки, разгрузки, снижая физические затраты рабочих с герметизацией этих процессов. Значительно уменьшают отложение пыли в легких, возможность развития пневмокониозов. Все эти мероприятия относятся к группе технических.
Помимо вышеизложенных мероприятий можно использовать также технические мероприятия как герметизация оборудования, при пневмотранспорте порошкообразных и других материалов цемента, формовочной земли, химических соединений и пр.
Вентиляция как оздоровительное мероприятие должна применяться в сочетании с технологическими мероприятиями. Для удаления пыли необходимо использовать механическую местную вытяжную вентиляцию (бортовые отсосы, кожухи, вытяжные шкафы).
При этом необходимо, чтобы местная вытяжная вентиляция имела достаточную скорость воздуха в рабочих сечениях и неплотностях кожухов, которые в зависимости от вида пыли должна быть не менее 0,7-1,5 м/с.
На наземных предприятиях необходимо наряду с правильно организованной вентиляцией использовать некоторые технические меры – размол материалов производить во влажном состоянии или провести в зону размола введение пара. Все это может привести к снижению и даже к ликвидации запыленности воздуха.
Санитарно-гигиенические мероприятия, направленные в основном на защиту органов дыхания рабочих от попадания в них пыли, а также на обеспечение промышленных предприятий комплексом санитарно-бытовых помещений для хранения, перезарядки респираторов и для очистки спецодежды. Из индивидуальных средств защиты как временной меры по профилактике вредного влияния пыли применяются противопылевые респираторы, противогазы, спецодежда, пылезащитные очки, защитные мази и пасты для защиты кожных покровов.
Медико-профилактические мероприятия проводятся согласно приказу министра здравоохранения Российской Федерации №90 от 1996 года.
В зависимости от вида аэрозоли (пыль металла, грибов, химических соединений) состав медицинской комиссии, периодичность осмотров и перечень медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу и ее продолжительности, могут меняться. Периодические осмотры могут проводится один раз в 2 года, 1 раз в год, 1 раз в шесть месяцев с обязательной флюорографией легких.
При установлении профессиональных заболеваний комиссия должна руководствоваться “Списком профессиональных заболеваний” и “Инструкцией по применению списка профессиональных заболеваний”, утвержденных МЗРФ от 14.03.96 г.
Согласно списку профессиональных болезней, вызванными пылью являются: силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез), или же смешанные формы (силикоантрикоз, силикосидероз и др.), бериллиоз, хронические пылевые и токсические бронхиты и пневмосклерозы, бронхиальная астма, профессиональные новообразования органов дыхания (рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей), острые и хронические заболевания кожи, конъюктивиты, коратоконъюктивиты.
На производствах, связанных с воздействием пыли, должны проводиться мероприятия по лечению, экспертизе трудоспособности и трудоустройству заболевших, назначению лечебно-профилактического питания, выдаче молока.
При медпунктах на промышленных предприятиях, целесообразно устраивать ингалятории, в целях профилактики пылевых болезней верхних дыхательных путей.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЫЛИ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
Вдыхание пыли может привести к специфическим профессиональным заболеваниям относящимся к группе 1[ ].
Согласно классификации пыль по природе разделяется на следующие группы: 1[ ] 2[ ] 3[ ].
Аэрозоли, образующиеся при дроблении или бурении какого-либо твердого вещества называются аэрозолями 1[ ].
Аэрозоли, образующиеся из паров металлов, металлоидов их соединений и при охлаждении превращаются в твердые частицы, называются аэрозолями 1[ ].
Мелкие твердые частицы, образующиеся на рабочих местах в результате технических процессов производства, попадающие в воздух рабочей зоны, способные вызвать отрицательные реакции со стороны организма работающих называется 1[ ] 2[ ].
Согласно классификации к неорганической пыли относятся 1[ ] и 2[ ].
Наибольшей фиброгенной активностью обладают частицы размерами 1[ ].
Значительная часть задержанной пыли в верхних дыхательных путях выделяется при чихании и кашле и колеблется от 1[ ] 2[ ].
Отбор проб воздуха на запыленность наиболее часто проводится двумя методами 1[ ]2[ ].
II. Заполните схему.
10. Перечислите в определенной последовательности этапы процессов или исследований при отборе проб воздуха на запыленность.
А. Отобрать пробу воздуха на наличие пыли в воздухе рабочей зоны.
Б. Рассчитать содержание пыли в воздухе рабочей зоны.
В. Выбрать точки сбора проб воздуха на анализ.
Г. Привести объем взятого воздуха к нормальным условиям и рассчитать его.
Д. Сравнить количество пыли с ПДК и дать заключение полученным результатам.
1[]2[]3[]4[]5[]
11. Последовательность действий при определении содержания пыли в воздухе.
А. Расчет концентрации пыли в одном кубическом метре воздуха.
Б. Приведение взятого для анализа воздуха к нормальным условиям.
В. Взвешивание фильтра.
Г. Отбор проб воздуха для анализа.
Д. Определение веса пылевых частиц.
1[]2[]3[]4[]5[]
12. Последовательность развития стадий силикоза по клинико-рентгено-морфологической картине.
А. Увеличение количества и размера узелков в крупные узлы, дающие на рентгенограмме массивные тени.
Б. Усиление легочного рисунка, деформирование сосудисто-бронхиального рисунка, утолщение стромы легких и появление силикотических узелков, плохо различимых невооруженным глазом.
В. Отчетливо отличается на рентгенограмме микроскопические диффузные узелки диаметром 2-4мм.
1[]2[]3[]
13. Клинические стадии развития силикоза в определенной последовательности.
А. У больных появляется резкая одышка в покое, кашель с выделением обильной мокроты.
Б. Жалобы на незначительную одышку при физическом напряжении.
В. Заметная одышка, при физическом напряжении, кашель, бронхит.
1[]2[]3[]
14. Основные этапы подготовительной работы для отбора проб воздуха на запыленность.
А. Пропустить через фильтр определенный объем воздуха.
Б. Взвесить фильтр и записать его вес.
В. Присоединить патрон к аспирационной установке.
Г. Вставить фильтр в кассету.
Д. Вставить кассету в патрон.
1[]2[]3[]4[]5[]
15. Основные этапы определения концентрации пыли в пробе воздуха.
А. Привести объем воздуха к нормальным условиям.
Б. Взвесить фильтр после отбора пробы воздуха.
В. Рассчитать концентрацию пыли в (мг/м3) воздуха.
Г. Вычислить привес пыли на фильтре.
Д. Сравнить с ПДК дать гигиеническую оценку.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Сопоставьте стоящие в разных колонках одно другому определения.
16. Перечислите пыль органического и неорганического происхождения.
1. Пыль органическая А. Животная
2. Неорганическая Б. Растительная
В. Синтетическая
Г. Минеральная
Д. Металлическая
17. Укажите специфические и неспецифические заболевания пылевой этиологии.
1. Специфические заболевания А. Катары носоглотки
2. Неспецифические заболевания Б. Риниты
В. Трахеиты
Г. Силикоз
Д. Антракоз
18. Укажите размеры пылевых частиц в соответствии с классификацией по степени дисперсности.
1. Видимая пыль А. 0,25 и менее мкм
2. Микроскопическая Б. > 200 мкм
3. Ультрамикроскопическая В. > 10 мкм
Г. ~ 1-2 мкм
Д. 0,25-10 мкм
19. Укажите классификацию пыли по способу образования.
1. Аэрозоль конденсации А. Дробление
2. Аэрозоль дезинтеграции Б. Измельчение
В. Помол
Г. Возгонка йода
Д. Сварочные работы
20. Укажите виды пыли в соответствии с классификацией по происхождению.
1. Органическая А. Животная
2. Неорганическая Б. Растительная
3. Смешанная В. Минеральная
Г. Металлическая
Д. Минерально-металлическая
21. Укажите ПДК пыли, при различном содержании в ней свободной двуокиси кремния.
1. Свыше 70% А. 10 мг/м3
2. 10-70% Б. 2 мг/м3
3. до 10% В. 1 мг/м3
Г. 4-6 мг/м3
Д. Свыше 10 мг/м3
22. Проставьте в соответственную группу пневмокониозы в соответствии с классификацией по содержанию свободной двуокиси кремния SiO2.
1. Содержание SiO2 А. Металлокониозы
2. Не содержащие SiO2 Б. Антракоз
В. Силикоз
Г. Беррилиоз
Д. Асбестоз
IV. Заполните таблицу.
23. Размеры пылевых частиц в микронах для пыли различной степени дисперсности.
|
№ |
Виды пыли |
Размеры |
|
1 |
2 |
3 |
|
2 |
Видимая |
|
|
3 |
Микроскопическая |
|
|
4 |
Ультраскопическая |
24. Значение ПДК пыли в мг/м3 в зависимости от содержания в ней окиси кремния.
|
№ |
Содержание SiO2 в % |
ПДК в мг/м3 |
|
1 |
2 |
3 |
|
2 |
Более 70 |
|
|
3 |
От 10-70 |
|
|
4 |
Менее 10 |
25. Распространенность гипертрофического и атрофического катара слизистой полости носа у рабочих железорудных шахт в % к числу обследованных в зависимости от стажа работы.
|
№ |
Стаж работы в пыльных условиях (годы) |
Гипертрофическая форма |
Атрофическая форма |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
2 |
До 5 лет |
||
|
3 |
6 – 9 лет |
||
|
4 |
10 –19 |
||
|
5 |
Свыше 20 |
V. Выберите один правильный ответ.
26. При отборе пробы воздуха на запыленность используются следующие методы:
À/ метод замещения
Б/ метод выливания
В/ вакуумный метод
Г/ одномоментный метод
Д/ седиментации
27. Наиболее часто применяемые в санитарной практике способы выделения пыли из воздуха следующие:
А/ сбор пыли, произвольно оседающей в специальные баночки методом седиментации
Б/ фильтрация через мембранные фильтры
В/ одномоментный метод
Г/ с помощью аппарата Кротова
Д/ метод замещения
28. Укажите способ отбора проб воздуха на запыленность методом седиментации.
А/ осаждение воздуха на чашки Петри
Б/ счетовой метод
В/ одномоментный
Г/ силикоз
Д/ сидероз
29. К пневмокониозам, вызванным свободной двуокисью кремния относится:
А/ асбестоз
Б/ талькоз
В/ ситрокоз
Г/ вакуумный
Д/ метод замещения
30. Укажите пыль органического происхождения:
А/ растительная пыль
Б/ железная
В/ минеральная
Г/ смешанная
Д/ металлическая
31. Укажите пыль неорганического происхождения:
А/ растительная пыль
Б/ смешанная
В/ металлическая
Г/ синтетическая
Д/ животная
32. Классификация пыли по происхождению:
А/ органическая
Б/ металлическая
В/ животная
Г/ минеральная
Д/ синтетическая
33. Специфические заболевания, выявляемые у рабочих, имеющих контакт с пылью:
А/ язвенная болезнь желудка
Б/ желчнокаменная болезнь
В/ пневмокониозы
Г/ бронхиты
Д/ пневмонии
VI. В задании этого типа выберите правильные ответы обозначьте их буквами “А”, если правильные 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” – 1, 2, 3, 4.
34. Укажите формулы, по которым проводятся расчеты количества пыли в воздухе рабочей зоны, оценка действий труда на рабочих местах промышленных предприятий.
1. с1 с2 с3 сn
ПДКс1 + ПДКс2 + ПДКс3 + ПДКсn 1
V20 = V0*293*d
(293+t)760
Х = 1000*n*a
V20*a1
4. H
* 0,20 2
Q
V =
0,40
35. Перечислите процессы, сопровождающие образование аэрозолей дезинтеграции.
1/ дробление
2/взрыв
3/ помол
4/ шлифовка
36. Перечислите процессы, сопровождающиеся образованием аэрозолей конденсации.
1/ дробление
2/ возгонка
3/ взрыв
4/ сварка
37. Укажите физико-химические свойства пыли, определяющие ее пневмокониозы – опасность:
1/ общий вес пыли
2/ удельная поверхность
3/ процентное содержание в пыли свободной двуокиси кремния
4/ электрозаряженность
38. Перечислите медико-профилактичес-кие мероприятия по предупреждению патологического воздействия пыли.
1/ предварительные медосмотры
2/ периодические медосмотры
3/ использование средств индивидуальной защиты
4/ обеспечение рабочих наушниками
39. Выберите этиопатогенетические механизмы развития пневмокониозов:
1/ воспаление слизистой носоглотки
2/ задержка пыли в легких
3/ судорожно-коматозные проявления
4/ образование комплекса антиген-антитело
40. Укажите методы восстановления ПДК производственных ядов принятых в Российской Федерации.
1/ экспериментальный
2/ аспирационный
3/ расчетный
4/ седиментационный
41. Пневмокониозы вызываемые пылью, содержащей SiO2 в связанном состоянии:
1/ асбестоз
2/ талькоз
3/ цементоз
4/ силикоз
42. Пневмокониозы вызываемые пылью, содержащей SiO2 в свободном и связанном состоянии:
1/ асбестоз
2/ антрокосиликоз
3/ талькоз
4/ сидеросиликоз
43. В исследовании патогенеза силикоза существует следующие этапы:
1/ выяснение механизма действия пыли в связи с ее физико-химическими свойствами
2/ выявление количества содержания пыли в воздухе
3/ выявление механизма образования патологической соединительной ткани – фиброза легких
4/ установление качества пыли в воздухе
44. Перечислите теории механизма действия пыли на организм работающего.
1/ механическая теория
2/ теория полимеризации
3/ коллоидная теория
4/ иммунобиологическая теория патогенеза пылевого фиброза
45. Перечислите наиболее часто применяемые в практике способы выделения пыли из воздуха.
1/ сбор пыли произвольно оседающей в специальные банки и пластины с определенной площадью за определенное время и расчетом на 1 м2 в мг
2/ фильтрация определенного объема воздуха через пористые вещества или жидкие поглотители с последующим взвешиванием задержанной пыли и расчетом в мг/м3
3/ выделение пыли из воздушного потока через стеклянные приборы, обработанные различными прилепателями внутри и расчетом ее мг/м3 воздуха
4/ электроосаждение пыли путем создания неоднородного электрического поля через которые пропускаются потоки воздуха аэрацией, электризуются и притягиваются к электродам с противоположным зарядом. Пыль взвешивают и выражают в мг/м3
46. При отборе проб воздуха на запыленность используются следующие методы:
1/ вакуумный
2/ аспирационный
3/ выливания
4/ седиментационный
47. К пневмокониозам, вызываемым пылью содержащей SiO2 свободном состоянии относятся:
1/ силикатозы
2/ карбониоз
3/ талькоз
4/ силикоз
48. К силикатозам относятся следующие заболевания:
1/ талькоз
2/ асбестоз
3/ цементоз
4/ силикоз
49. Отрасли промышленности, в которой пыль является основной производственной вредностью:
1/ горнодобывающая
2/ производство текстильных материалов
3/ текстильная
4/ пищевая
50. Неспецифические заболевания пылевой этиологии:
1/ трахеиты
2/ бронхиты
3/ бронхиальная астма
4/ пневмокониозы
51. Перечислите пневмокониозы вызванные пылью не содержащей SiO2:
1/ металлокониозы
2/ карбониозы
3/ силикатозы
4/ силикоз
52. Согласно классификации все пневмокониозы разделяются на следующие группы:
1/ пневмокониозы, вызываемые пылью содержащей SiO2
2/ пневмокониозы, вызываемые пылью содержащей SiO2 в связанном состоянии
3/ пневмокониозы, вызываемые пылью не содержащей SiO2
4/ пневмокониозы, вызываемые пылью содержащей ртутьорганические соединения
53. Технологические и санитарно-технические мероприятия по борьбе с пылеобразованием и пылевыведением:
1/ улучшение освещенности
2/ замена сухой переработки сырья на увлажненную
3/ обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты органов слуха
4/ местная вытяжная вентиляция у места образования пыли
VII. Выберите из предложенных вариантов один не правильный.
54. Перечислите неспецифические заболевания пылевой этиологии:
А/ поражения кожи
Б/ конъюктивиты
В/ трахеиты
Г/ силикоз
Д/ бронхиты
55. Укажите виды патологического воздействия пыли на организм рабочего:
А/ фиброгенные
Б/ раздражающие
В/ токсические
Г/ аллергические
Д/ местное
56. Классификация пыли органического происхождения:
А/ животная
Б/ растительная
В/ синтетическая
Г/ металлическая
Д/ микробная
57. Классификация пыли неорганического происхождения:
А/ минеральная
Б/ металлическая
В/ микробная
Г/ минерально-металлическая
58. Этиопатогенетические механизмы развития пневмокониозов:
А/ воспаление
Б/ приобретение агрессивных свойств пыли
В/ задержка пыли в легких
Г/ образование комплекса антиген-антитело
Д/ формирование соединительнотканных белков
59. Профилактические мероприятия, проводимые в целях профилактики пневмокониозов:
А/ технологические
Б/ санитарно-технические
В/ лечебно-профилактические
Г/ санитарно-гигиенические
Д/ организационные
60. Укажите гигиеническое значение степени дисперсности пыли:
А/ определяет задержку пылевых частиц в органах дыхания
Б/ определяет длительность нахождения в воздухе во взвешенном состоянии
В/ определяет распределение в органах дыхания
Г/ оценивает точки отбора пробы воздуха для анализа
Д/ определяет методику отбора проб воздуха для анализа
61. Технологические и санитарно-гигиени ческие мероприятия по борьбе с пылеобра зованием и пылевыведением:
А/ изменение технологических процессов снижающих пылеобразование
Б/ улучшение освещенности
В/ герметизация оборудования
Г/ комплексная механизация труда
Д/ местная вытяжная вентиляция
62. Медико-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению патологического воздействия пыли на организм:
А/ предварительные медицинские осмотры
Б/ периодические медицинские осмотры
В/ изменения технологических режимов
Г/ устройство ингаляториев и фаториев
Д/ средства индивидуальной защиты органов зрения и дыхания
VIII. Решите задачу.
Через аспирационную установку в течение 40 минут пропускается воздух со скоростью 5 литров в минуту при температуре +22С и давлением 750 мм рт. ст. Приведен воздух к нормальным условиям.
Рассчитайте концентрацию пыли в воздухе рабочей зоны (в мг/м3), если отработанная и приведенная к нормальным условиям проба воздуха составляет 100 л.
Приведите воздух к нормальным условиям, если через аспирационную установку в течении 30 минут пропускали воздух со скоростью 10 л/мин при t=23C и давлением 740 мм рт. ст.
Рассчитайте концентрацию пыли в воздухе рабочей зоны (в мг/м3), если отобранная проба воздуха аспирационным способом и приведенная к нормальным условиям оказалась равной 250 литрам разница веса фильтрации равна 1,5 мг. Дайте гигиеническую оценку.
Рассчитайте концентрацию пыли на рабочем месте в воздухе рабочей зоны машиниста дробильных машин. Если пыль отбиралась аспирационным методом, воздуходувка работала в режиме 10 литров в минуту в течение 20 минут. Вес фильтра до отбора пробы был равен 0,0003 г, после отбора фильтра 0,0009 г. Барометрическое давление в момент отбора пробы было равно 760 мм рт. ст., а температура воздуха была равна 20С. Дайте оценку ситуации.
После отбора проб воздуха на анализ и лабораторные исследования на рабочем месте машиниста экскаватора была выявлена пыль в количестве 25 мг/м3. Дать гигиеническую оценку условиям труда на данном рабочем месте, если в пыли содержится 75% свободной двуокиси кремния.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
69. В воздухе рабочей зоны сепараторщика содержание пыли 2 мг/м3. Концентрация свободной двуокиси кремния в пыли 85%. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
Укажите значение ПДК (в мг/м3) для данного вида пыли.
Оцените условия труда (удовлетворительные и неудовлетворительные).
70. Вес фильтра до определения содержания пыли в воздухе рабочей зоны равняется 17 мг, а после аспирации 21 мг. Воздух был приведен в нормальные условия и его объем оказался равным 98 л.
Рассчитайте фактическую концентрацию пыли в воздухе.
Дайте гигиеническую оценку (ПДК 20 мг/м3) – удовлетворительное, неудовлетворительное.
71. На фабрике обогащения ГОК содержание пыли в воздухе рабочей зоны 1 мг/м3. Концентрация свободной двуокиси кремния в пыли 8%. Дайте гигиеническую оценку условиям труда.
Укажите значение ПДК (в мг/м3) для данного вида пыли.
Оцените условия труда (удовлетворительные и неудовлетворительные).
72. Вес фильтра до определения содержания пыли весовым методом составил 26 мг, а после аспирации 53 литров воздуха приведенные к нормальным условия, вес стал равен 43 мг. Дайте оценку условиям труда, если ПДК определяемой пыли 150 мг/м3.
Рассчитайте фактическую концентрацию пыли в воздухе (в мг/м3).
Оцените условия труда (удовлетворительные, неудовлетворительные).
ОТВЕТЫ
“ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЫЛИ”
I. 1. пневмокониозы; 2. 1[органическая] 2[неорганическая] 3[смешанная]; 3. дезинтеграции; 4. конденсации; 5. промышленной; 6. 1[минеральная] 2[металлическая]; 7. от 2 мкм до 5 мкм; 8. 1[от 10%] 2[до 70%]; 9. 1[седиментации] 2[аспирации]. II. 10. ВАГБД; 11. ВГДБА; 12. БВА; 13. БВА; 14. БГДВА; 15. БГАВД. III. 16. 1А,1Б,1В,2Г,2Д; 17. 1Г,1Д,2А,2Б,2В; 18. 1В,2Д,3А; 19. 1А,1Б,2В,2Г,3Д; 20. 1А,1Б,2В,2Г,3Д; 21. 1В,2Б,3Г; 22. 1В,1Д,2А,2Б,2Г; IV. 23. 1. Видимая – выше 10 мкм; 2. Микроскопическая – 0,25-10 мкм; 3. Ультраскопическая – менее 0,25 мкм. 24. 1. Более 70 – 1; 2. От 10-70 – 2; 3. Менее 10 – 4-6; 25. 1. До 5лет – 12,2 – 13; 2. 6-9 лет – 25 – 20; 3. 10-19 лет – 15,5 – 40; 4. Свыше 20 – 10,5 – 42,2. V. 26.Д; 27.А; 28.Б; 29.Г; 30.А; 31.Б; 32.А; 33.В; VI. 34.А; 35.Д; 36.В; 37.А; 38.А; 39.В; 40.Б; 41.А; 42.В; 43.Д; 44.Д; 45.В; 46.Б; 47.А; 48.А; 49.Б; 50.А; 51.В; 52.Г; 53.Д. VII. 54.Г; 55.В; 56.А; 57.Д; 58.Г; 59.Б; 60.Б; VIII. 61. 196,0 л; 62. 1 мг/м3; 63. 277 литров; 64. 6,0 мг/м3; 65. 3 мг/м3.
ШУМ, ИНФРАЗВУК И УЛЬТРАЗВУК КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ.
Шум - это совокупность звуков различной частоты и силы, беспорядочно изменяющихся во времени и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм человека.
Источником шума может являться любое колеблющееся тело, выведенное внешней силой из устойчивого состояния, в связи с чем шумы могут быть механического, аэро- и гидродинамического происхождения.
Как и для всякого волнообразного колебательного движения, основными параметрами, характеризующими звук, является амплитуда колебания, скорость распространения волны и длина волны.
В соответствии с СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки", шум классифицируется по следующим показателям:
8. По характеру спектра шума выделяют:
А. Широкополосный шум с непрерывным спектром и шириной более 1 октавы;
Б. Тональный шум, в спектре которого имеются выраженные тоны. Тональный характер шума для практических целей устанавливается изменением в 1/3 октавных полосах частот по превращению уровня в одной полосе над соседним не менее чем на 10 дБ;
9. По временным характеристикам шума выделяют:
А. Постоянный шум, уровень звука которого за 8 часовой рабочий день или за время измерения в помещениях, изменяется не более чем на 5 дБ при измерениях на временной характеристике шумомера "медленно";
Б. Непостоянный шум, уровень которого за 8 часовой рабочий день, рабочую смену или во время измерения в помещениях изменяются во времени более чем на 5 дБА при измерении на временной характеристике шумомера "медленно";
В. Импульсный шум, состоящий из одного или нескольких сигналов, каждый длительностью менее 1 с, при этом уровни звука в дБА, и измеренные соответственно на временных характеристиках "импульс" и "медленно", отличаются не менее чем на 7 дБ.
В зависимости от спектрального состава различают три класса производственного шума. Это условно разделение дает возможность оценивать шум на рабочих местах по частотам и определять потенциальную опасность возникновения профессиональных заболеваний среди работающих на данных рабочих местах:
1. Низкочастотные шумы наибольшие уровни частоты в спектре шума расположены ниже 400 Гц. Шум, проникающий через звукоизолирующие преграды, стены, перекрытия, кожухи.
2. Среднечастотные шумы - это шумы большинства машин, станков и агрегатов неударного действия с частотой ниже 800 Гц.
3. Высокочастотные шумы - это шумы звенящие, шумящие, свистящие, характерные для агрегатов ударного действия, потоков воздуха и газа, действующими с большими скоростями. Наибольший уровень частоты в спектре шума расположен свыше 800 Гц. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц) - это одно колебание в секунду.
Интенсивность или сила звука оценивается количеством энергии, переносимой в единицу времени через единицу площади перпендикулярной к направлению движения звуковой волны. Измеряется интенсивность звука в ваттах на квадратный сантиметр. Минимальная интенсивность звука, которую слуховой орган способен воспринять, называется порогом слышимости. За верхнюю границу слуховых ощущений принимают порог осязания или интенсивность звука, при которой он вызывает болевое ощущение. Интенсивность звука можно оценивать по звуковому давлению в барах: Бар - одна миллионная часть атмосферного давления. Речь обычной громкости создает давление в 1 бар.
При физической характеристики основных параметров шума для оценки уровня силы звука принята логарифмическая шкала, в соответствии с которой уровень силы звука оценивается в беллах - единицах, выражающих повышение силы звука по отношению к исходной величине. За начало отсчета (нулевой уровень шкалы) условно принят порог слышимости стандартного тона 1000 Гц, интенсивность которого в единицах звуковой энергии равна 10-16вт/см2/с. Наибольший по силе звук выше воспринимаемый органом слуха, выше порога слышимости в 13 раз. По уровню силы звук, этот выше порога слышимости на 13 единиц. Единица это - Белл, 1/10 Белла - децибел (дБ). Так при уровне силы шума в 60 дБ, или 6 Белл интенсивность шума выше порога тона 1000 Гц в 106 степени или в 1000000 раз. Наиболее слышимый шум, который еще воспринимается органом слуха как звук, оценивается по этой шкале в 13 Белл или 140 дБ.
При физической оценке шума на рабочих местах и при проведении его измерений часто используются такие термины как:
1. Звуковое давление - это переменная составляющая давление воздуха или газа, возникающая в результате звуковых колебаний, Па;
2. Эквивалентный (по энергии) уровень звука LАэкв. непостоянного шума - это уровень звука, который имеет такое же среднеквадратичное звуковое давление, что и данный непостоянный шум в течение данного определенного интервала времени.
3. Предельно допустимый уровень шума (ПДУ) - это уровень фактора, который при ежедневной работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений от состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдельные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Соблюдение ПДУ шума не исключает нарушений здоровья у сверхчувствительных лиц.
4. Допустимы уровень шума - это уровень, который не вызывает у человека значительного беспокойства и существенных изменений показателей функционального состояния систем и анализаторов, чувствительных к шуму.
5. Максимальный уровень звука LАмакс дБА - это уровень звука, соответствующий максимальному показателю измерительного, прямопоказывающего прибора (шумомера) при визуальном отсчете или значение уровня звука, превышаемое в течение 1% времени измерения при регистрации автоматическим устройством.
Характеристикой постоянного шума на рабочих местах являются уровни звукового давления в дБ в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц.
ПДУ могут быть эквивалентными для рабочих мест в зависимости от тяжести и напряженности трудового процесса. Оценку следует проводить в соответствии с руководством 2.2.013-94 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести, напряженности трудового процесса". ПДК в зависимости от тяжести труда приведены в таблице №1.
Таблица №1
Предельно допустимые уровни шума и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности в дБА.
№ п/пКатегории напряженности трудового процессаКатегории тяжести трудового процессаЛегкая физическая нагрузкаСредняя физическая нагрузкаТяжелый труд I степениТяжелый труд II степениТяжелый труд III степени1Напряженность легкой степени80807575752Напряженность средней степени70706565653Напряженность труда I степени60604Напряженность труда II степени5050
Для тонального и импульсного шума ПДУ на 5 дБА меньше значений указанных в таблице №1.
Предельно допустимые условия звукового давления в октавных полосах частот, уровни звука и эквивалентные уровни звука для основных наиболее типичных видов трудовой деятельности и рабочих мест разработанные с учетом категории тяжести и напряженности труда, как для рабочих мест промышленных предприятий, так и для рабочих мест на любом виде транспорта и сельхозмашин. Всего установлено ПДК для 17 видов рабочих мест.
Шум может оказывать отрицательные воздействия на организм, вызывая специфические и неспецифические реакции при определенных сочетанных параметрах производственной сферы, если он превышает ПДУ и увеличивается время его воздействия. К неспецифическим реакциям относится стойкое понижение чувствительности к различным тонам и шепотной речи (профессиональная тугоухость и глухота). Таким образом, профессиональная тугоухость - это стойкое понижение чувствительности к определенным тонам звучания и шепотной речи, проявляющимся на рабочих местах. Это заболевание наиболее часто встречается у рабочих таких профессий как ткачи, клепальщики, котельщики, испытатели моторов, гвоздильщики, кузнецы, молотобойцы, фальцовщики и др.
Если рабочий своевременно, при проведении медицинских осмотров с аудиометрическими обследованиями, не будет освобожден от работы в шумных цехах, может развиться профессиональная глухота. При этом отмечается определенная стадийность: адаптация ( утомление ( переутомление ( тугоухость ( глухота.
Решающая роль в развитии профессиональной глухоты играет звуковоспринимающий (кохлеарный) аппарат и корковая область слухового анализатора. При морфологическом исследовании внутреннего уха лиц, страдавших при жизни тугоухостью, обнаружены атрофические и некробиотические изменения в кортиевом органе и основном завитке спинального ганглия. При длительной работе в условиях интенсивного шума, особенно высокочастотного, наступает постепенное ослабление слышимости сначала высоких, а затем и других тонов, которое может привести к полной глухоте.
Наряду с изменениями в слуховом аппарате установлено влияние шума на центральную нервную систему, которые характеризуется симптомами перераздражения замедлением нервных реакций, понижением внимания, работоспособности, производительности труда. Под влиянием шума меняется ритм дыхания, частота пульса, уровень кровяного давления и другие вегетативные функции.
Множественные нарушения функций под влиянием шума позволило Е.Ц. Андреевой-Галаниной объединить весь комплекс этих нарушений в понятие "шумовая болезнь" и дать следующее определение:
Шумовая болезнь - это заболевание всего организма с преимущественным поражением органов слуха, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.
Меры по предупреждению вредного воздействия шума.
Мероприятия по профилактике вредного воздействия шума разделяются на четыре группы. Все они должны быть направлены на снижение шума в действующих цехах, на предупреждение высокого уровня шума во вновь проектируемых предприятиях, при конструировании, изготовлении новых машин и производительных агрегатов, а так же на профилактику профессиональных заболеваний среди рабочих данных производств.
Первая группа мероприятий - технологические. Они направлены на изменение технологии процессов и конструкции машин, являющихся источником шума. К мерам этого типа относятся:
1) замена шумных процессов бесшумными;
2) ударных процессов безударными;
3) возвратно-поступательные движения заменяются вращательными (замена клепки сваркой, ковки и штамповки - обработкой давлением) и др.
Вторая группа мероприятий - техническая группа мероприятий прежде всего направлена на снижение шума и вибрации деталей особенно имеющих большие вибрирующие поверхности, путем:
1) облицовки их материалами, поглощающими шум и вибрацию (резиной, картоном, войлоком, асбестом, битумным картоном, шумопонижающей пленкой);
2) применением звукоизолирующих (демпфирующих) накладок, обшивок, распорок, прокладок при ударной обработке больших поверхностей;
3) хорошей изоляцией при установке машин и агрегатов на фундаменты, предупреждающей распространение вибрации и шума через фундаменты, пол, перекрытия. Например, проводится звукоизолирующая обшивка галтовочных барабанов, шаровых мельниц, устройство демпфирующих прокладок под рихтовочной плитой, использование хомутов и распорок при обработке фигурных деталей;
4) использование глушителей для поглощения шума при выхлопах воздуха, что позволяет снизить аэродинамические шумы на 50-80 дБ.
При невозможности снижения шума в его источнике шумопонижающие агрегаты изолируются в отдельные шумоизолирующие помещения или закрываются шумоизолирующими кожухами, а рабочее место выносится на определенное расстояние с организацией дистанционного управления. При этом стены помещений оборудуются акустической штукатуркой, плитками, облицовочными панелями в целях снижения шума за счет многократного отражения от внутренних поверхностей.
Третья группа мероприятий - санитарно-гигиенические мероприятия и организационные мероприятия. К ним относятся:
1) мероприятия по измерению шума на рабочих местах, расшифровка полученных данных, заключение по полученным результатам об условиях труда на рабочих местах шумных производств;
2) сокращение времени контакта с шумом, построение рационального режима труда и отдыха предусматривающего кратковременные перерывы в течение дня для восстановления функции слуха в тихих помещениях, совмещение профессий. Для проведения этих работ руководствуются медицинскими документами:
а) ГОСТ 15.762-87 "Средства индивидуальной защиты от шума";
б) ГОСТ 12.1.050.86 "Методы измерения шума на рабочих местах" и СН 2.2.4/2.1.8.562-96;
в) при разработке новых технологических процессов, при проектировании, изготовлении, эксплуатации оборудования используются такие документы ГОСТ 12.1.003-83 "ССБТ шум, общие требования безопасности";
г) шумовые характеристики необходимо указывать в паспортах, которые определяются согласно ГОСТу 12.4.095-80 "Шум. Методы определения шумовых характеристик стационарных машин".
3) использование средств индивидуальной защиты органов слуха от воздействия шума. В настоящее время в стране применяются десятки вариантов заглушек-вкладышей, наушников и шлемов, рассчитанных на изоляцию наружного слухового прохода от шумов различного спектрального состава.
Четвертая группа мероприятий - медико-профилактические. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно приказа МЗ РФ №90 от 14.03.96. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".
При работе в шумных цехах медицинские осмотры рабочих проводятся обязательным обследованием органов слуха аудиотестерами или аудиометрами. Частота осмотров - 1 раз в 2 года, если на рабочих местах регистрируются шум от 81 до 99 дБА; 1 раз в год, если шум регистрируется от 100 дБ и выше.
Освобождаются рабочие от работы в шумных производствах при выявлении переутомления органов слуха с тем, чтобы не наступил период атрофии и профессиональной глухоты.
К медико-профилактическим мероприятиям относится организация лечебно-профилактического питания, проведение общеукрепляющей терапии (витаминотерапия).
Ультразвук
Ультразвуки (неслышимые звуки) представляют собой механические колебания упругой среды и отличаются от звуковых волн более высокой частотой, превышающей верхний порог слышимости свыше 20000 Гц.
Ультразвуковые волны распространяются в любой среде (жидкой, твердой, газообразной), лучше в металлах, воде, хуже в воздухе.
Попадая на границу двух различных сред часто энергии проходит в другую среду, часть отражается. Например, 10% ультразвуковой энергии переходит из железа в воду и 0,1% из железа в воздух. Наибольшее отражение ультразвуковых колебаний наблюдается на границе вода - воздух, хорошо ультразвук проходит из воды в ткани. Адсорбционные свойства мышечной ткани выше чем нервной. Это говорит о том, что различные биологические среды в различной степени поглощают ультразвуки. Поглощение ультразвуков сопровождается нагревом среды, при этом термический эффект усиливается с повышением частоты колебаний. Помимо теплового действия ультразвук вызывает в жидкости эффект кавитации, который объясняется возникновением фаз сжатия и разрешения, образование разрывов полостей, заполненных парами жидкости и растворимыми газами. Это в свою очередь создает большое давление внутри пузырьков, которое может достигать нескольких атмосфер. Последующее сжатие приводит к захлопыванию пузырька, что сопровождается гидравлическим ударом обладающим большей разрушительной силой. Образование кавитационных полостей сопровождается распространением на пограничных поверхностях электрических зарядов, вызывающих люминесцентное свечение, ионизацию молекул воды.
Воздействие ультразвуковых колебаний на организм работающих происходит через воздух и вследствие непосредственного контакта рук работающего со средами, в которых возбуждены колебания. Это происходит при разгрузке и выгрузке деталей при обслуживании ультразвуковых ванн, при пайке с лужением, а иногда при сварке и очистке. Воздействие ультразвука может привести к профессиональным заболеваниям в виде парезов кисти и предплечий. В целях профилактики профессиональных заболеваний проводится нормирование ультразвуков, разрабатываются ГОСТ(ы), СниП(ы), СанПиН(ы).
Действующим СанПиН(ом) в настоящее время по гигиеническому нормированию является СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96, утвержденные постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 31.10.1997 г. №51.
Эти документом утверждены предельно допустимые уровни (ПДУ) ультразвука. ПДУ ультразвука - это уровень, который при ежедневной работе, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Источниками ультразвука называются все виды ультразвукового технологического оборудования, ультразвуковые приборы и аппаратура промышленного медицинского, бытового назначения, генерирующие ультразвуковые колебания в диапазоне частот от 18 кГц до 100 МГц и выше. К источникам ультразвука относится также оборудование, при эксплуатации которого ультразвуковые колебания возникают как сопутствующий фактор.
Контактной средой при ультразвуков
а) воздушный способ - при распространении ультразвука по воздуху.
б) контактный способ - ультразвук распространяется при соприкосновении рук или других частей тела человека с источником ультразвука; отработанными все деталями, приспособлениями для их удержания, озвученными жидкостями, сканерами медицинских диагностических приборов, физиотерапевтической и хирургической ультразвуковой аппаратуры и т.д.
2. По типу источников ультразвуковых колебаний выделяют:
а) ручные источники;
б) стационарные источники.
3. По спектральным характеристикам ультразвуковых колебаний выделяют:
а) низкочастотный ультразвук - 16-63 кГц (указаны среднегеометрические частоты октавных полос);
б) среднечастотный ультразвук - 125-250 кГц;
в) высокочастотный ультразвук - 1,0-31,5 МГц.
4. По режиму генерирования ультразвуков колебаний выделяют:
а) постоянный ультразвук;
б) импульсный ультразвук.
5. По способу излучения ультразвуковых излучений выделяют:
а) источники ультразвука с магнитострикционным генератором;
б) источники ультразвука с пьезоэлектрическим генератором.
Нормируемыми параметрами воздушного ультразвука являются уровни звукового давления в децибелах в третьоктавных полосах со среднегеометрическими частотами 12,5; 16; 20; 25; 31,5; 40; 50; 63; 80; 100 кГц.
Согласно СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 в целях профилактики профессиональных заболеваний и ограничения неблагоприятного влияния ультразвука на работающих и население проводят следующие мероприятия:
I. Запрещается непосредственный контакт человека с рабочей поверхностью источника ультразвука и с контактной средой во время возбуждения в ней ультразвуковых колебаний.
В целях исключения контакта с источниками ультразвука необходимо применять следующие технические мероприятия:
- дистанционное управление источниками ультразвука;
- автоблокировку, т.е. автоматическое отклонение источников ультразвука при выполнении вспомогательных операций (загрузка и выгрузка продукции белья, медицинского инструментария и т.д., нанесение контактных смазок и др.);
- приспособления для удержания источника ультразвука или предметов, которые могут служить в качестве твердой контактной среды;
- стационарные ультразвуковые источники, генерирующие уровни звукового давления, превышающие нормативные значения, должны оборудоваться звукопоглощающими кожухами и экранами и размещаться в отдельных помещениях или звукоизолирующих кабинах;
- для защиты операторов, обслуживающих низкочастотные стационарные ультразвуковые источники, от электромагнитных полей необходимо проводить экранировку фидерных линий;
- ручные ультразвуковые источники должны иметь форму, обеспечивающую минимальное напряжение мышц кисти и верхнего плечевого пояса оператора и соответствовать требованиям технической эстетики.
II. Использование технологических мероприятий:
- поверхность ручных источников ультразвука в местах контакта с руками должна иметь коэффициент теплопроводности не более 0,5 Вт/м*град, что исключает возможность охлаждения рук работающих;
- неблагоприятное воздействие на человека - оператора воздушного ультразвука может быть ослаблено путем использования в ультразвуковых источниках генераторов с рабочими частотами не ниже 22 кГц.
III. Использование лечебно-профилактических мероприятий:
- лица, подвергающиеся в процессе трудовой деятельности воздействию контактного ультразвука, подлежат предварительным, при приеме на работу, и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с приказом МЗ №90 от 14.03.96;
- к работе с ультразвуковыми источниками допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения и инструктаж по технике безопасности;
- для профилактики утомления зрения рекомендуется все время регламентированных перерывов выполнять упражнения для глаз (закрыть глаза на 10-15 с, сделать движение глазами налево, направо, затем вверх и вниз, круговые движения глазами справа налево и обратно - каждое упражнение повторяется 5 раз, закончив упражнения, свободно без напряжения направить взгляд вдаль);
- проводятся гидропроцедуры, температура воды при этом должна составлять 37-38(С, продолжительность процедуры 5-7 мин, после тепловых процедур рекомендуется массаж или самомассаж кисти и предплечий рук по 2-3 мин на каждую руку;
- проводятся общеукрепляющие процедуры (витаминизация, ультрафиолетовое облучение, комплексы гимнастических упражнений и др.), работающие в условиях воздействия низкочастотного воздушного ультразвука.
IV. Санитарно-гигиенические мероприятия:
- при систематической работе с источниками контактного ультразвука в течение более 50% рабочего времени необходимо устраивать два регламентированных перерыва - десятиминутный перерыв для 1-1,5 час до и пятнадцатиминутный перерыв через 1,5-2 часа после обеденного перерыва для проведения профилактических процедур (тепловые гидропроцедуры, массажа, ультрафиолетового облучения), лечебной гимнастики, витаминизации.
- для защиты работающих от неблагоприятного влияния воздушного ультразвука следует применять противошумы по ГОСТу 12.4.051;
- для снижения неблагоприятного влияния ультразвука при контактной передаче в холодный и переходный период года работающие должны обеспечиваться теплой одеждой по нормам установленным в данной климатической зоне или производстве;
- для защиты рук от неблагоприятного воздействия контактного ультразвука в твердых, жидких, газообразных средах, а также от контактных смазок, необходимо применять нарукавники, рукавицы или перчатки (наружные резиновые и внутренние хлопчатобумажные).
Инфразвук
Инфразвук представляет собой механические колебания, распространяющиеся в упругой среде с частотами менее 20 Гц. Инфразвуковые колебания подчиняются в основном тем же закономерностям, что и звуковые, но низкая частота колебаний придает и некоторые особенности.
Инфразвук отличается от слышимых звуков значительно большей длиной волны. Распространение инфразвука в воздушной среде происходит, в отличие от шума, на большое расстояние от источника, вследствие малого поглощения его энергии. Инфразвук характеризуется теми же параметрами, как и звук. Чем больше амплитуда колебаний, тем больше инфразвуковое давление и соответственно сила инфразвука.
Инфразвуковое давление выражается в ньютонах на квадратный метр (Н/м2). Единицей измерения интенсивности инфразвука является ватт на квадратный метр (Вт/м2). Инфразвук характеризуется частотой колебаний, которая регистрируется в герцах (Гц). Уровень интенсивности инфразвука выражается в децибелах (дБ). Важной характеристикой инфразвука является энергетический спектр его мощности, т.е. распределение ее по частотам.
Воздействию инфразвука человек может подвергаться во время работы и период отдыха. Многие явления природы - землетрясение, извержение вулканов, морские бури - генерируют инфразвуковые волны.
В современном производстве инфразвуковые колебания в настоящее время имеют широкое распространение. Они образуются при работе компрессоров, турбин, дизельных двигателей, электровозов, промышленных вентиляторов и других крупногабаритных машин и механизмов.
Промышленными источниками инфразвуковых волн являются механизмы и агрегаты, имеющие поверхности больших размеров, совершающие вращательные и возвратно-поступательные движения с повторением циклов, менее чем в 20 раз в секунду и турбулентные процессы при движении больших потоков газов или жидкости.
Мощным источником инфразвуковых волн в процессе работы компрессорных машин является воздухозаборная система. Спектры шума всасывания имеют четко выраженный гармонический характер на низких частотах и широкополосный на высоких.
Уровень звуковой мощности шума воздухозаборной системы прямо пропорционально мощности компрессора. Увеличение мощности компрессора вдвое повышает уровень звуковой мощности на 3 дБ.
Инфразвуковые колебания имеют место в авиации и космической технике. Источниками инфразвука в авиации является турбина и компрессор реактивного двигателя. Реактивные двигатели и ракеты генерируют высокие уровни инфразвукового давления с максимальной энергией в низкочастотной области спектра (в диапазоне от 1 до 100 Гц).
Инфразвук влияет на весь организм, отражаясь на его здоровье и работоспособности.
В результате длительного воздействия низкочастотных колебаний у человека развивается незначительная астения, появляется слабость, утомляемость, снижается работоспособность, появляется раздражительность, нарушается сон. У некоторых лиц появляются нервно-вегетативные нарушения и даже отмечаются психические нарушения.
У лиц находящихся на расстоянии 200 - 300 м от реактивных самолетов, появляется чувство беспричинного страха, повышается артериальное давление, наблюдаются случаи обморочного состояния. При работе реактивных двигателей возникает сотрясение грудной клетки и брюшной полости, появляется состояние, напоминающее морскую болезнь, развивается головокружение, тошнота.
Особенностью действия инфразвука является высокая специфическая чувствительность органа слуха к низкочастотным колебаниям. Описаны случаи неблагоприятного действия инфразвука (патология среднего уха) на рабочих, обслуживающих дизельэнергии, возникает утомление, головная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, снижается острота зрения и слуха, изменяется ритм дыхания и сердечных сокращений, кровяное давление; могут быть нарушения периферического кровообращения, центральной нервной системы, пищеварения. После воздействия инфразвука появляется ощущение колебания внутренних органов, брюшной стенки, отдельных групп мышц. Частоты 2-15 Гц являются особенно нежелательными из-за резонансных явлений в организме. Инфразвук с частотой 7 Гц наиболее опасен для человека, так как возможно его совпадение с (-ритмом биотоков мозга.
Таким образом, инфразвук как профессиональный фактор может воздействовать на весь организм человека и оказывает специфическое действие на орган слуха.
Снижение интенсивности инфразвука на производстве - одна из первоочередных задач гигиены труда. В настоящее время уровни интенсивности инфразвуковых колебаний не нормируются вследствие недостаточной их изученности.
Борьба с неблагоприятным воздействием производственного инфразвука включает целый комплекс мероприятий, относящийся к технической медицинской компетенции и должна проводиться в следующих направлениях:
1) ослабление инфразвука в его источнике, устранение причин возникновения;
2) изоляция инфразвука;
3) поглощение инфразвука, постановка глушителей;
4) индивидуальные средства защиты;
5) медицинские мероприятия по профилактике.
Уменьшение интенсивности инфразвука, генерируемого агрегатами или механизмами, является сложной технической задачей, поэтому вопросы уменьшения интенсивности низкочастотных колебаний рационально решать на стадии проектирования:
- борьба с инфразвуком должна начинаться с разработки проектного задания на строительство предприятия;
- для уменьшения амплитуды инфразвуковых колебаний могут быть использованы следующие способы: интерференционный, отражения звуковых волн к источнику их генерирования, поглощения звуковой энергии и некоторые другие;
- используются динамические глушители, для уменьшения интенсивности шума всасывания компрессоров типа ВП 20/8М может применяться двухкамерный кольцевой гаситель;
- защита органов слуха применением противошумов согласно ГОСТ(у) 15762-70;
- проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно приказа МЗ РФ №90 от 14.03.96.
ШУМ, ИНФРАЗВУК И УЛЬТРАЗВУК КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов в выражениях.
1. Совокупность звуков различной силы и высоты, беспорядочно изменяющиеся во времени, которые могут вызвать неблагоприятные субъективные ощущения в организме человека, называются 1[ ].
2. Шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов каждый длительностью менее 1 с называется 1[ ].
3. Шум, уровень звука которого за восьмичасовой рабочий день меняется во времени не более чем на 5 дБА называется 1[ ].
4. Шум, уровень звука которого за восьмичасовой рабочий день меняется во времени не менее чем на 5 дБА называется 1[ ].
5. Шум, в котором энергия в третьоктавных голосах частот превышает рядом стоящие более чем на 10 дБ называется 1[ ].
6. Колебания, распространяющиеся в упругой среде с частотой менее 20 Гц называются 1[ ].
7. Механические колебания упругой среды, отличающиеся от звуковых волн более высокой частотой, превышающей верхний порог слышимости более 20000 Гц называются 1[ ].
8. Ультразвуковые волны распространяются в любой упругой среде: в жидкой, твердой и газообразной, но лучше в 1[ ] 2[ ].
9. В целях снижения уровня шума на производстве широко применяются системы глушителей и 1[ ].
10. Если после воздействия шума порог восприятия повышается не более чем на 10-15 дБ, а восстановление не более чем в течение 2-3 мин, то это свидетельствует о таком состоянии органов слуха, которое называется слуховой 1[ ].
11. Существуют два основных показателя, которые характеризуют шум как проявление механических колебаний. Этими показателями являются: 1[ ] 2[ ].
12. Параметры границ, указывающих величину энергии звуковой волны, воспринимаемой на слух следующие: нижняя 1[ ], верхняя 2[ ].
13. Громкость измеряется следующими единицами: 1[ ], 2[ ].
14. Относительные единицы, выражающие превышение силы звука по отношению к исходной величине называются: 1[ ].
15. Шум, не превышающий 30-35 дБ, не ощущается как утомительный или заметный для читальных залов, больничных палат, жилых комнат, поэтому называется 1[ ].
16. Шум, в котором энергия равномерно распределяется в широкой полосе частот называется 1[ ] шумом.
17. Прерывистые шумы - это шумы, уровень звука которых резко 1[ ] до уровня фонового шума, причем длительность интервалов, в течение которых уровень остается постоянным составляет 2[ ] и более.
18. Время, за которое совершается один полный цикл колебаний равно одному 1[ ].
19. Количество полных циклов колебаний в единицу времени, выраженных в Гц называется 1[ ] звуковых колебаний.
20. Заболевание всего организма с преимущественным поражением органов слуха, ЦНС, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, вызванное воздействием на рабочего шумового фактора называется 1[ ], 2[ ].
II. Заполните схему.
21. Перечислите в определенной последовательности этапы процессов, обследований рабочих мест на шумовой фон:
А. Изучить при помощи приборов шумовой фон на рабочих местах предприятий.
Б. Изучить технологический процесс согласно детальной профессии.
В. Рассчитать шумовой фон на обследованных рабочих местах и сравнить его с ПДУ.
Г. Отобрать точки для замера шумового фона.
Д. Дать заключение о полученных результатах.
1[](2[](3[](4[](5[]
22. Укажите последовательность этапов проведенных исследований на рабочих местах при изучении шума:
А. Заключение по полученным результатам.
Б. Выбор точек для исследования шума на рабочих местах.
В. Настойка и наладка аппаратуры, используемой для гигиенических исследований шума.
Г. Проведение измерений шума на рабочих местах.
Д. Анализ спектрограммы.
1[](2[](3[](4[](5[]
23. Последовательность этапов проведения анализа спектрограммы и выдачи заключения по полученным результатам:
А. Расчет превышения ПДУ на частотах.
Б. Определение спектра шума по частотам.
В. Оценка шумового фактора.
Г. Анализ полученных данных по всем частотам.
Д. Заключение о потенциальной возможности возникновения профессиональных заболеваний на рабочих местах.
1[](2[](3[](4[](5[]
24. Последовательность проявления симптомов при астеновегетативном синдроме, обусловленного воздействия шума:
А. Раздражительность.
Б. Гипергидроз.
В. Апатия.
Г. Ослабление памяти.
Д. Изменение кожной чувствительности.
1[](2[](3[](4[](5[]
25. Последовательность влияния шума на слуховой аппарат по стадиям:
А. Атрофия.
Б. Адаптация.
В. Переутомление.
Г. Утомление.
Д. Некробиотические изменения в кортиевом органе.
1[](2[](3[](4[](5[]
26. Перечислите этапы оценки шумовой обстановки на производстве:
А. Разработка профилактических мероприятий.
Б. Выбор места проведения измерений шума.
В. Проведение измерений.
Г. Оценка по временным параметрам.
Д. Оценка по спектру энергии.
1[](2[](3[](4[](5[]
III. Заполните таблицу.
27. Укажите периодичность проведения медицинских осмотров в зависимости от превышения шума на рабочих местах над ПДУ:
№ п/пПревышение шума, дБПериодичность осмотров121.
2.
3.1. ПДУ
2. 81-99 дБА
3. 100 дБА и выше
28. Укажите пороги слуховой чувствительности (в вт/см2) (по звуковой энергии):
№ п/пПорог слуховой чувствительностиЗначение, в вт/см2121.
2.1. Порог слуховой чувствительности
2. Порог переносимости29. Укажите значение частоты для следующих видов шума:
№ п/пВид шумаЧастота в Гц121.
2.
3.1. Высокочастотный
2. Среднечастотный
3. Низкочастотный30. Укажите уровень превышения общего шума на рабочих местах согласно таблице в сравнении с ПДУ:
№ п/пПДУ, в дБАФактический уровень шума на рабочих местах, в дБАПревышение (количество раз)1231.
2.
3.80
80
8090
100
120
IV. Выберите один правильный ответ.
31. Для измерения шума на рабочих местах используют следующую аппаратуру:
А/ виброграф
Б/ психрограф
В/ шумомер
Г/ барограф
Д/ психрометр
32. Для оценки шума на рабочих местах "шумных цехов" рассчитывают:
А/ ПДУ дБА
Б/ амплитуду
В/ виброскорость
Г/ виброускорение
Д/ кубатуру помещения
33. Укажите верхние границы частоты звуков, воспринимаемые ухом человека:
А/ 16 Гц
Б/ 20000 Гц
В/ 10000 Гц
Г/ 50000 Гц
Д/ 10-16 Вт/см2
34. Укажите нижние границы частоты звуков, воспринимаемые ухом человека:
А/ 20000 Гц
Б/ 16 Гц
В/ 10-8 Вт/см2
Г/ 50000 Гц
Д/ 10-16 Вт/см2
35. Укажите нижнюю границу значений величин энергии звуковой волны, воспринимаемой на слух:
А/ 10-3 Вт/см2
Б/ 10-16 Вт/см2
В/ 10-5 Вт/см2
Г/ 10*3,7 Вт/см2
Д/ 10 Вт/см2
36. Укажите верхнюю границу значений величины энергии звуковой волны, воспринимаемой на слух:
А/ 10-16 Вт/см2
Б/ 10-5 Вт/см2
В/ 10-3 Вт/см2
Г/ 10-7 Вт/см2
Д/ 10 Вт/см2
37. Укажите единицы измерения интенсивности звука:
А/ децибелы
Б/ герцы
В/ герцы
Г/ Вт/см2
Д/ децибелы
38. Укажите единицы измерения частоты шума:
А/ фоны
Б/ соны
В/ фоны
Г/ соны
Д/ Вт/см2
39. Укажите единицы измерения громкости звука:
А/ фоны, соны
Б/ герцы
В/ Вт/см2
Б/ временный сдвиг порога слышимости (ВСП)
В/ тугоухость
Г/ утомление слуха
Д/ глухота
40. Классификация шумов по характеру спектра следующая:
А/ постоянные
Б/ широкополосные
В/ непостоянные
Г/ механические
Д/ аэродинамические
42. Укажите вид непостоянных шумов:
А/ импульсный
Б/ механический
В/ тональный
Г/ непостоянный
Д/ постоянный
44. Укажите синдром, обусловленный воздействием шума на нервную систему:
А/ астено-невротический
Б/ угнетение электрической активности сердца
В/ замедление внутрисердечной проводимости
Г/ расстройство сна
Д/ изменение артериального давления
45. Выберите симптом астеновегетативного синдрома, обусловленного воздействием шума:
А/ птоз век
Б/ снижение кожной чувствительности
В/ перемежающаяся хромота
Г/ слуховая адаптация
Д/ переутомление слухового анализатора
V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
46. Отличие инфразвука от слышимых звуков:
1. Инфразвук А. Не регистрируется органом слуха
2. Слышимый звук Б. Обладает меньшей длиной волны
В. Обладает большей длиной волны
Г. Теряет больше энергии
Д. Распространяется на большие расстояния
47. Основные механизмы, являющиеся генераторами звука:
1. Инфразвук А. Компрессоры
2. Ультразвук Б. Пьезоэлектрические преобразователи
В. Турбины
Г. Магнитострикционные преобразователи
Д. Промышленные вентиляторы
48. Отличие инфразвука от ультразвука:
1. Инфразвук А. Верхний порог слышимости менее 20 Гц
2. Ультразвук Б. Верхний порог слышимости более 20 Гц
В. Распространяется в упругой среде
Г. Распространяется в любой среде
Д. Распространяется лучше в металле хуже в воде
49. Клинические проявления у работающих с ультразвуком и инфразвуком:
1. Инфразвук А. Парезы кистей рук и предплечий
2. Ультразвук Б. Снижение слуховой чувствительности
В. Нарушение периферического отдела нервной системы
Г. Снижение работоспособности
Д. Повышение утомляемости
50. Укажите признаки, характеризующие слуховую адаптацию и слуховое утомление:
1. Слуховая адаптация А. Снижение слуховой чувствительности более чем на 50 дБ
2. Слуховое утомление Б. Процесс восстановления слуха происходит неравномерно
В. Снижение слуховой чувствительности на 10-15 дБ
Г. Слух восстанавливается длительное время
Д. Восстановление слуха через 2-3 мин
VI. Выберите неправильный ответ из предложенных заданий.
51. Укажите единицу измерения интенсивности, частоты и громкости шума:
А. Децибелы
Б. Герцы
В. Фоны, соны
Г. Вт/см2
52. Выберите вид шума в зависимости от происхождения:
А. Пневматический
Б. Гидродинамический
В. Аэродинамический
Г. Механический
53. Укажите вид непостоянных шумов:
А. Колеблющийся во времени
Б. Постоянный
В. Прерывистый
Г. Импульсный
54. Выберите возможные патологические изменения со стороны органа слуха, обусловленные воздействием шума:
А. Слуховая адаптация
Б. Утомление слуха
В. Поражение зрительного анализатора
Г. Тугоухость
55. Выберите симптом астеновегетативного синдрома, обусловленного воздействием шума:
А. Ослабление памяти
Б. Раздражительность
В. Изменение кожной чувствительности
Г. Шаткая походка
56. Выберите нарушения со стороны зрительного анализатора при воздействии шума на организм:
В. Прерывистость
Г. Изменение чувствительности к частям спектра света
57. Выберите проявление нарушения вестибулярного аппарата, обусловленного воздействием шума:
А. Нарушение координации движения
Б. Головокружение
В. Ощущение неустойчивости
Г. Интенсивность
59. Выберите средства защиты органов слуха от шума:
А. Шлемы
Б. Наушники
В. Вкладыши
Г. Обувь на виброгасящей подошве
60. Выберите противопоказания к приему на работу в шумные цехи:
А. Неврит слухового нерва
Б. Заболевание ЦНС
В. Кожные заболевания
Г. Гипертоническая болезнь
VII. В заданиях этого типа необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами "А", если правильные 1, 2, 3, 4; "Б" - 1, 3; "В" - 2, 4; "Г" - 4; "Д" - 1, 2, 3, 4.
61. Виды шума в зависимости от происхождения:
1/ высокочастотный
2/ гидродинамический
3/ широкополосный
4/ аэродинамический
62. Виды непостоянных шумов:
1/ тональный
2/ прерывистый
3/ механический
4/ импульсный
63. Классификация шумов по временным характеристикам:
1/ постоянные
2/ гидродинамические
3/ непостоянные
4/ механические
64. Виды шума в зависимости от происхождения:
1/ высокочастотный
2/ гидродинамический
3/ прерывистый
4/ аэродинамический
65. Признаки, характеризующие слуховую адаптацию:
1/ снижение слуховой чувствительности на 10-15 дБ
2/ повышение слуховой чувствительности на 10-15 дБ
3/ восстановление слуха через 2-3 мин
4/ восстановление слуха через 2 дня
66. Возможности патологических изменений со стороны органов слуха, обусловленные воздействием шума:
1/ слуховая адаптация
2/ угнетение слуха
3/ тугоухость
4/ глухота
67. Нарушение со стороны зрительного анализатора при воздействии шума на организм:
1/ снижение устойчивости ясного видения
2/ ослабление суммарного зрения
3/ изменение чувствительности к отдельным частям спектра
4/ дальнозоркость
68. Средства индивидуальной защиты органов слуха от воздействия шума:
1/ заглушки
2/ шлемофоны
3/ наушники
4/ беруши
69. Основные направления борьбы с неблагоприятными влияниями производственного шума:
1/ медико-профилактические
2/ санитарно-гигиенические
3/ заболевания ЦНС
4/ близорукость
70. Противопоказания по приему на работу в "шумные цеха":
1/ неврит слухового нерва
2/ кожные заболевания
3/ технические
4/ технологические
71. Профилактические мероприятия, проводимые на производственных предприятиях в целях защиты воздействия шума на организм:
1/ оборудование кожухов из шумопоглащающего материала на оборудовании
2/ оборудование станков индивидуальными фундаментами
3/ изоляция "шумных цехов" от других производственных участков
4/ обеспечение работающих спецобувью
VIII. Решите задачу.
72. На рабочем месте токаря интенсивность шума составила 95 дБА. Во сколько раз зарегистрированная величина шума превышает ПДУ, который равен 85 дБА.
73. Замеренная интенсивность шума на рабочем месте машиниста грохота превышает ПДУ на 40 дБА. Во сколько раз имеется превышение шума по сравнению с гигиеническими нормами?
74. Замеренная интенсивность шума на рабочем месте машиниста ленточного питателя превышает ПДУ (= 85 дБА) в 4 раза. Чему равняется интенсивность шума на рабочем месте.
75. Чему равняется виброскорость колебательных движений, если их амплитуда равна 0,2 мм, а частота 50 Гц.
76. Чему равна частота колебаний, если их амплитуда равна 0,1 мм, а виброскорость 31,4 мм/с2.
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
77. На рабочих местах машинистов шаровых мельниц имеет место превышения шума от 10 до 30 дБА. Составьте график осмотра рабочих, с указанием частоты осмотра, если 5 человек имели контакт с шумом, который превышает ПДУ на 10 дБ; 10 - с превышением шума на 20 дБ и 5 человек работали с шумом, который превышал ПДУ на 30 дБА.
ОТВЕТЫ;
Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально вредные факторы
I. 1. Шумом; 2. Импульсным; 3. Постоянным; 4. Непостоянным; 5. Тональным; 6. Инфразвуком; 7. Ультразвуком; 8. 1[воздухе] 2[металле]; 9. Звукоизоляция; 10. Адаптацией; 11. 1[амплитуда] 2[частота]; 12. 1[10-16 Вт/см2] 2[10-3 Вт/см2]; 13. 1[фонами] 2[сонами]; 14. Белами; 15. Допустимым; 16. Широкополосным; 17. 1[падает] 2[одну секунду]; 18. Периоду; 19. Частотой; 20. 1[шумовой] 2[болезнь]. II. 21. 2(4(1(3(5; 22. 2(3(4(5(1; 23. 2(1(4(3(5; 24. 1(4(3(2(5; 25. 2(4(3(1(5; 26. 2(3(4(5(1. III. 27. 1) 1 раз в 3года; 2) 1 раз в 2 года; 3) 1 раз в год; 28. 1) 10-16; 2) 10-3; 29. 1) выше 800 Гц; 2) ниже 800 Гц; 3) ниже 400 Гц; 30. 1) 2 раза; 2) 4 раза; 3) 16 раз. IV. 31.В; 32.Б; 33.В; 34.Б; 35.Б; 36.В; 37.А; 38.В; 39.А; 40.Б; 41.А; 42.А; 43.Б; 44.А; 45.Б. V. 46.1А,1В,1Д,2Б,2Г;I. 51.Г; 52.А; 53.Б; 54.В; 55.Г; 56.Б; 57.Г; 58.В; 59.Г; 60.В. VII. 61.В; 62.Д; 63.Б; 64.В; 65.Б; 66.Д; 67.А; 68.Д; 69.Д; 70.Б; 71.А. VIII. 72. В 2 раза; 73. В 16 раз; 74. 105 дБА; 75. 62,8 мм/с; 76. 50 Гц.
ВИБРАЦИЯ КАК ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР.
ОЦЕНКА ВИБРАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ.
Вибрация – это механические колебательные движения, непосредственно передаваемые телу человека или отдельным его участкам.
Вибрация фактор производственной среды встречается в металлообрабатывающей, горнодобывающей, машиностроительной, авиа- и судостроительной промышленности, в сельском хозяйстве, на транспорте и многих отраслях народного хозяйства. Она используется в ряде технологических процессов: при виброуплотнении, формовании, прессовании, бурении, рыхлении, резании горных пород и грунта, при вибротранспортировке. Вибрацией сопровождается работа передвижных и стационарных механизмов и агрегатов, в основу действия которых положено вращательное или возвратно-поступательное движение.
Вибрация является простейшим видом колебательного движения и относится к гармоническим (синусоидальным) колебаниям.
Основные параметры синусоидального колебания: частота в герцах (1 кол/с); амплитуда смещения А (м или см); скорость V (м/с); ускорение (м/с2) или в долях ускорения силы тяжести g=9,81 м/с2. Время, в течение которого совершается одно полное колебание называется периодом колебания Т (с). Для синусоидальных колебаний скорость и ускорение определяется по формулам:
Где = 3,14;
f = частота в гц;
А = амплитуда колебаний в м.
За нулевой уровень колебательной скорости принимают величину 5*10-8 м/с. За нулевой уровень колебательного ускорения принимают величину 3*10-4 м/с2. Относительные уровни виброскорости и виброускорения выражаются в дБ и определяются по формулам:
Величина колебательной энергии, поглощенной теплом человека Q, прямопропорциональна площади контакта, времени воздействия и интенсивности вибрации:
Где S – площадь контакта (м2);
Т – длительность воздействия (с);
I – интенсивность вибрации (êãì/ì2*ñ).
 производственных условиях вибрация практически не встречается в виде простых гармонических колебаний. Возникающая в результате работы машин и оборудования сложное колебательное движение является апериодическим или квазипериодическим, часто носит импульсный или толчкообразный характер.
Согласно СН 2.2.4./2.1.8.566-96, различают следующие виды вибрации:
В зависимости от характера контакта тела рабочего с вибрацией и по способу передачи ее на человека:
общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека;
локальную вибрацию, передающуюся через руки человека.
Вибрация, передающаяся на ноги сидящего человека и на предплечье, контактирующие с вибрирующими поверхностями рабочих столов, относятся к локальной вибрации.
По источнику возникновения вибраций:
локальную вибрацию, передающуюся человеку от ручного механизированного инструмента (с двигателями), органов ручного управления машинами и оборудованием;
локальную вибрацию, передающуюся телу от ручного немеханизированного инструмента (без двигателей), например, рихтовочных молотков разных моделей и обрабатываемых деталей;
общую вибрацию I категории – транспортную вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах самоходных машин, транспортных средств при движении по местности, агродюнам и дорогам (в том числе при их строительстве). К источникам транспортной вибрации относятся: тракторы сельскохозяйственные машины (в том числе комбайны); автомобили грузовые (тягачи, скреперы, грейдеры, катки); снегоочистители, самоходный горно-шахтный рельсовый транспорт;
общую вибрацию 2 категории – транспортно-технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах машин, перемещающихся по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок, горных выработок. К источникам транспортно-технологической вибрации относят: экскаваторы, краны промышленные и строительные, машины для загрузки (завалочные) мартеновских печей в металлургическом производстве; горные комбайны, шахтные погрузочные машины, самоходные бурильные каретки, пулевые машины, бетоноукладчики, намольный производственный транспорт;
общую вибрацию 3 категории – технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах, не имеющие источников вибрации. К источникам технологической вибрации относят: станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессовое оборудование, литейные машины, электрические машины, стационарные электрические установки, насосные агрегаты и вентиляторы, машины для бурения скважин, буровые станки, машины для животноводства, очистки и сортировки зерна, сушилки, оборудование промышленности стройматериалов (кроме бетоноукладчиков), установки химической и нефтехимической промышленности.
В свою очередь вибрацию 3 категории по месту действия подразделяют на следующие типы:
А. На постоянных рабочих местах производственных помещений предприятий;
Б. На рабочих местах на складах, в столовых, бытовых и других производственных помещений, где нет машин генерирующих вибрацию;
В. На рабочих местах в помещениях заводоуправления, конструкторских бюро, лабораторий, учебных пунктов, вычислительных центров, конторских помещениях, рабочих комнатах и других помещениях для работников умственного труда;
По направлению действия вибрация подразделяется в соответствии с направлением осей ортогональной системы координат. В свою очередь вибрация бывает:
локальная вибрация, которая подразделяется на действующую вдоль осей ортогональной системы координат Хл, Vn, Zn, где ось Хл параллельна оси места охвата источника вибрации (рукоятки, рулевые колеса, рычаги управления), ось Vn – перпендикулярна ладони, а ось Zn лежит в подачи или приложения силы (или осью предплечья, когда сила не перекладывается);
общая вибрация, которая подразделяется на действующую вдоль осей ортогональной системы координат Х0, V0, Z0, где Х0 (от спины к груди), V0 (от правого плеча к левому) – горизонтальные оси, направленные параллельно опорным поверхностям, Z0 – вертикальная ось перпендикулярная опорным поверхностям тела в местах его контакта с сидением, полом.
По характеру спектра вибрации выделяют:
узкополосные – вибрации, у которых контролируемые параметры в одной 1/3 октавной полосе частот более чем на 15 дБ превышают значения в соседних 1/3 октавных полосах;
широкополосные вибрации – это вибрации с непрерывным спектром шириной более одной октавы.
По частотному составу вибрации выделяют на:
низкочастотные – при которых преобладают максимальные уровни в октавных полосах частот 1-4 Гц для общих вибраций, 8-16 Гц – для локальных вибраций;
среднечастотные вибрации – это вибрации, в которых преобладают 8-16 Гц для общих вибраций и 31,5-63 Гц – для локальных вибраций;
высокочастотные вибрации – это вибрации, в которых преобладают 31,5-63 Гц – для общих вибраций и 125-1000 Гц – для локальных.
По временным характеристикам вибрации выделяют:
постоянные, для которых величина нормируемых параметров изменяются не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения;
непостоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 10 мин при измерении с постоянной времени 1 с, в том числе:
А. Колеблющиеся во времени вибрации, для которых величины нормируемых параметров непрерывно изменяются во времени;
Б. Прерывистые вибрации, когда контакт человека с вибрацией прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1с;
В. импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например ударов), каждый длительностью менее 1 с.
Оценивают вибрацию на рабочих местах после сравнения ее с ПДУ. Предельно допустимый уровень вибрации (ПДУ) – это уровень фактора, который при ежедневной (кроме выходных) работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего или последующих поколений. Соблюдение ПДУ вибрации не исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных лиц.
Допустимый уровень вибрации в жилых и общественных зданиях – это уровень фактора, который не вызывает у человека значительные беспокойства и существенных изменений показателей функционального состояния систем и анализаторов, чувствительных к вибрационному воздействию. Часто на промышленных предприятиях люди работают в общественных зданиях.
Корректированный уровень вибрации – одночисловая характеристика вибрации, определяется как результат энергетического суммирования уровней вибрации в октавных полосах частот с учетом октавных поправок.
При оценке уровней труда на рабочих местах определяют энергетическое суммирование уровней вибрации в октавных полосах частот с учетом октавных поправок.
Это показатель называется коррективным уровнем вибрации.
Очень часто пользуются понятием эквивалентный (по энергии) корректированный уровень изменяющийся во времени вибрации – это корректированный уровень постоянной во времени вибрации, которая имеет такое же среднеквадратичное корректированное значение виброускорения или виброскорости, что и данная непостоянная вибрация в течение определенного интервала времени.
Измерение и гигиеническая оценка вибрации, а так же профилактические мероприятия должны проводиться в соответствии с руководством 2.2.4/2.1.8-96 “Гигиеническая оценка факторов производственной среды”.
Действие вибрации на организм зависит от того, как тело человека соприкасается с упругими элементами. В одном случае все туловище с нижней частью позвоночника и тазом (стоящий человек), в другом – верхняя часть туловища в сочетании с верхней частью позвоночника, нагибающейся вперед (сидящий человек). Для стоящего на вибрирующей поверхности человека имеется два резонансных типа на частотах 5-12 Гц и 17-25 Гц, для сидящего – на частотах 4-6 Гц. Для головы резонансные частоты лежат в области 20-30 Гц. В этом диапазоне частот амплитуда колебаний головы может превышать амплитуду колебаний плеч в три раза. Одной из наиболее важных колебательных систем является совокупность грудной клетки и брюшной полости. Колебания в этой системе возникают в положении стоя. При увеличении частоты колебаний происходит ослабление ее передачи по телу человека. В положении стоя и сидя величина ослабления на костях таза равна 9 дБ на октаву изменения частоты, на груди и на голове 12 дБ, не плече 12-14 дБ.
Особенности воздействия производственной вибрации определяются частотным спектром и расположением в его пределах максимальных уровней энергии колебания. Местная вибрация малой интенсивности может оказать благоприятное воздействие на организм человека, восстанавливая трофические изменения, улучшая функциональное состояние нервной системы, ускоряя заживление ран. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию профессиональной патологии – вибрационной болезни. Наибольший удельный вес имеет патология, в этиопатогенезе которой существенную роль имеет местная (локальная) вибрация.
В производственных условиях ручные машины, вибрация которых имеет максимальные уровни энергии (максимальный уровень виброскорости) в полосах низких частот (до 35 Гц), вызывают вибрационную патологию с преимущественным поражением нервно-мышечного, опорно-двигательного аппарата. При работе с ручными машинами, вибрация которых имеет максимальный уровень энергии в высокочастотной области спектра (выше 125 Гц) возникают главным образом сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов. При воздействии вибрации низкой частоты заболевания могут возникать через 8-10 лет (формовщики, бурильщики с электросверлами), при воздействии высокочастотной вибрации – через 5 лет и менее (шлифовщики, рихтовщики).
Локальная вибрация широкого спектра преимущественно высоко-среднечастотная (35-125 Гц и более) чаще с неравномерным распределением максимальных условий по ширине спектра и наличием импульсного удара (клепка, обрубка, бурение) вызывает, как правило, различную степень сосудистых заболеваний, нервно-мышечные, костно-суставные и другие нарушения. Сроки развития патологии при воздействии подобной вибрации – от 3 до 8 лет. При этом возникает: умеренно выраженные изменения периферических нервов и сосудов на ногах – нарушение чувствительности в стопах и голенях, тенденция к спазму капилляров пальцев стоп с понижением температуры кожи, цианоз, ослабление пульсации периферических сосудов, боли в ногах без четкой локализации или в икроножных мышцах, особенно при давлении, быстро развивающаяся усталость во время ходьбы.
При воздействии вибрации рабочего места, характерной для транспортных средств с превалированием низких частот в спектре наиболее характерными являются шипо-радикулиты как результат раздражения и сдавления пояснично-крестцовых корешков вследствие травматизации костно-хрящевого и связочного аппарата позвоночника.
При воздействии общей вибрации разных параметров имеет место различная степень выраженности изменений в центральной и вегетативной нервной системе, сердечно-сосудистой системе, обменных процессах, вестибулярном аппарате. Например, вибрационная болезнь, возникающая у бетонщиков под воздействием общей вибрации, характеризуется полиморфностью изменений со стороны ряда систем и органов (поражение различных отделов головного мозга и избирательно стволодиэнцефальной области). Особенностью вибрационной болезни бетонщиков является ее ранее возникновение иногда при стаже менее трех лет. При этом основными симптомами являются локальные нервно-сосудистые симптомы в сочетании с выраженным астеническим синдромом и нейродинамическими нарушениями в центральной нервной системе.
У водителей тяжелых машин, скреперистов, бульдозеристов, экскаваторщиков, возникает в результате воздействия общей и местной вибрации. На фоне общего поражения нервной системы отмечается вегетативно-сосудистые, вестибулярные и корешковые расстройства. Все патологоанатомические, физиологические, клинические проявления, возникающие в результате воздействия на организм человека вибрации, Е.Ц. Андреева-Галанина назвала вибрационной болезнью и дала следующее определение этому заболеванию: вибрационная болезнь – это заболевание всего организма человека с преимущественным поражением сердечно-сосудистой, центральный нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других систем и органов возникающих в результате, длительного воздействия на организм вибрации.
Возникновение и развитие вибрационной болезни обусловлено сложным взаимодействием рефлекторно развивающихся изменений в деятельности различных отделов нервной системы. Большую роль в характере реакций организма играют следующие факторы: микротравматизация, охлаждение, статическое мышечное усилие, понижение атмосферного давления, производственный шум. Вибрационная болезнь характеризуется определенной клинической картиной. Основными симптомами в основном обусловлены частотной характеристикой вибрации. Так, при воздействии низкочастотной вибрации наблюдается периферический ангиодистонической и ангиоспастический синдром и синдром вегетомиозита, неврита. Воздействие среднечастотной вибрации вызывает ангиодистонический и ангиоспастический синдром и синдром вегетомиозита.
Ангиоспастический синдром разной степени выраженности вплоть до генерализованного наблюдается при воздействии высокочастотной вибрации – локальной и общей. При этом может быть вызван диэнцефальный синдром с нейроциркуляторными нарушениями. Однако в клинической картине вибрационной болезни нет полной корреляции выраженности отдельных синдромов и физических параметров вибрации, так как формирование симптомокомплекса зависит еще от наличия ряда неблагоприятных факторов внешней среды.
Профилактика неблагоприятного воздействия на организм вибрации заключается в том, чтобы на промышленных предприятиях индивидуально для каждого рабочего места, в зависимости от вредных факторов, частотной характеристики и других показателей были разработаны профилактические мероприятия технического, гигиенического и медико-профилактического характера. Разрабатываются и технологические мероприятия, но только в том случае, когда при снижении вибрационного фона на рабочих местах не создаются условия для появления факторов для работы и других вредных факторов.
С помощью технических мероприятий можно устранить значительно уменьшить возможность возникновения вибрации, предающийся на организм работающих. При этом учитывается такое конструирование ручных инструментов, при котором вибрация не превышала бы предельно допустимых величин.
К организационно-техническим мероприятиям относятся:
замена операций, требующих применения ручных машин, автоматизацией процессов и их дистанционным управлением;
осмотр ручных машин, находящихся в эксплуатации, не реже чем 1 раз в 6 месяцев, на соответствие их вибрационных параметров паспортным данным;
ведение определенной документации по техническому обслуживанию, в которую заносятся данные о ремонте и профилактике (специальный журнал и индивидуальный паспорт машин);
создание новых конструкций, инструментов и машин, вибрация которых не должна выходить за пределы безопасной для человека, а усилие, прикладываемые руками работающего к ручной машине, должно быть в пределах 15-20 кг;
создание клепальных, рубильных, отбойных, бурильных и других конструкций, в которых используются различные принципы виброзащиты: изменение внутреннего цикла работы молотов, выборов рациональных параметров ударного узла, применение различных приспособлений снижающих вибрацию.
Гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.
На основании научных работ, проведенных институтом охраны труда ВЦСПС, было разработано положение о режиме труда работником виброносимых профессий, согласно которого общее время контакта с вибрирующими машинами на протяжении смены не должно превышать 2/3 длительности рабочего дня.
Операции должны распределяться между рабочими так, что бы продолжительность непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, не превышала 15-20 мин. При этом рекомендовано организовать два регламентированных перерыва для активного отдыха, проведению производственной гимнастики по специальному комплексу, гидропроцедур: 20 мин (через 1-2 часа от начала смены) и 30 мин (через 2 часа после обеденного перерыва).
В помещениях с вибрирующим оборудованием, как правило должна проводиться в отапливаемых помещениях с температурой воздуха не менее 16С при влажности 40-60% и скорости движения не более 0,3 м/с.
При работе на открытом воздухе оборудования для периодического обогрева специальные отапливаемые помещения с температурой воздуха не менее 22С, относительной влажностью 40-60% и скоростью движения воздуха 0,3 м/с.
В целях профилактики вибрационной болезни рабочим выделяются средства индивидуальной защиты (виброгасящие рукавицы, спец. обувь на виброгасящей подошве). В настоящее время требования к защитным рукавицам и обуви с применением упругодемпфирующих материалов регламентируются специальными ГОСТами.
При работе с виброопасным оборудованием, не отвечающим требованиям СН №3041-84, допустимое суммарное время ограничивается в зависимости от величины превышения ПДУ.
7.
Таблица №1
Допустимое суммарное время воздействия
локальной вибрации относительно СН №3041-84, дБ
|
Превышение допустимых уровней локальной вибрации |
Допустимое суммарное время воздействия локальной вибрации на смену, мин |
|
1 3 6 9 12 |
384 240 120 60 30 |
Таблица №2
Значение поправок к корректированию уровня на время действия вибрации, для расчета эквивалентного уровня, согласно СН 2.2.4/2.1.8.566-96.
|
Время действия в час |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
0,5 |
15 мин |
5 мин |
|
Время в % от 8 часовой смены |
100 |
88 |
75 |
62 |
60 |
38 |
25 |
12 |
6 |
3 |
1 |
|
Поправка в дБ |
0 |
-0,6 |
-1,2 |
-2 |
-3 |
-4,2 |
-6,0 |
-9 |
-12 |
-15 |
-20 |
Таблица №3
Допустимая суммарная длительность вибрации за рабочую смену.
|
Превышение допустимых уровней виброскорости в октавных полосах частот относительно санитарных норм |
Допустимая суммарная длительность вибрации за рабочую смену, мин. |
|
|
Ручные машины |
Рабочие места |
|
|
0 дБ (1 раз) |
320 |
480 |
|
до 3 дБ (1,41 раз) |
160 |
120 |
|
до 6 дБ (2 раз) |
80 |
60 |
|
до 9 дБ (2,8 раз) |
40 |
30 |
|
до 12 дБ (4 раз) |
20 |
15 |
Согласно приказа МЗ РФ №90 от 14.0396 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии” проводятся следующие медико-профилактические мероприятия:
рабочих поступающих на работу обследуют врачи невропатолог, оториноларинголог, терапевт, с обязательным обследованием вибрационной чувствительности по показаниям: РВГ, периферических сосудов, рентгенограммы опорно-двигательного аппарата. На работу принимают практически здоровых людей.
Обследование рабочих поступивших на работу проводятся периодически. Частота осмотра зависит от вида вибрации (локальная или общая). Так, при локальных вибрациях при нормативных уровнях и превышении ПДУ по санитарным нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся не руки работающих №3041-84 обследование проводятся не реже 1 раза в год, обследование в центре профпатологии 1 раз в 3 года. При общей вибрации при превышении ПДУ по “Санитарным нормам вибрации рабочих мест” №3041-84, регулярность медицинских осмотров не реже 1 раза в 2 года, в центре профпатологии – 1 раз в 5 лет.
ВИБРАЦИЯ КАК ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР.
ОЦЕНКА ВИБРАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
Заболевание всего организма с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата при воздействии на организм вибрации называется 1[ ] болезнью.
Механические колебательные процессы, при которых материальное тело через определенный промежуток времени проходит одно и то же устойчивое положение относится к 1[ ].
Наиболее простой формой колебаний при вибрации является колебание, представляющее синусоиду и называется 1[ ].
Синусоида характеризуется следующими основными показателями 1[ ] и 2[ ].
Максимальное отклонение точки от состояния покоя называется 1[ ].
Механические колебательные движения непосредственно передаваемые телу человека или отдельным его участкам называется 1[ ].
Показатели, характеризующие вибрацию как физические явления 1[ ] и 2[ ].
Параметры вибрации, являющиеся производными амплитуды и частоты 1[ ] и 2[ ].
Профессиональные заболевания – это патологические состояния, возникающие остро или хронически в связи с воздействием на организм 1[ ] 2[ ] факторов.
II. Заполните схему.
Укажите характер изменений, возникающих в организме при воздействии высокочастотной вибрации и их последовательность:
А. Изменение мышечной системы.
Б. Изменение костной системы и опорно-двигательного аппарата.
В. Появление сосудистых нарушений.
Г. Местные расстройства кожной чувствительности.
1[]2[]3[]4[]
Укажите характер изменений, возникающих в организме и их последовательность при воздействии на организм вибрации с преимуществом низких частот:
А. При слабо выраженных сосудистых нарушениях существенные изменения в мышцах.
Б. Микротравматизация периферической нервной системы.
В. Трофические изменения в тканях.
Г. Костно-суставная патология.
1[]2[]3[]4[]
Последовательность проводимых исследований вибрации на рабочих местах:
А. Выбор точек для исследования.
Б. Проведение исследования.
В. Настройка аппаратуры для исследований.
Г. Заключение по полученным результатам.
Д. Анализ виброграммы.
1[]2[]3[]4[]5[]
Последовательность проведения анализа виброграммы и выдача заключения по полученным результатам:
А. Определение спектра вибрации.
Б. Расчет превышения по сравнению с ПДУ.
В. Анализ регистрируемой вибрации на всех частотах в дБ.
Г. Сравнение с ПДУ на каждой частоте.
Д. Оценка вибрационного фактора на рабочем месте и оценка потенциальной опасности возникновения профессиональных заболеваний на рабочих местах.
1[]2[]3[]4[]5[]
Последовательность анализа виброграммы и выдача заключения:
А. Определение вида вибрации (общая, локальная).
Б. Расчет частоты и амплитуды.
В. Сопоставление полученных данных с ПДУ.
Г. Расчет виброскорости и виброускорения.
Д. Заключение по полученным результатам.
1[]2[]3[]4[]5[]
Перечислите этапы оценки вибрационной обстановки на рабочем месте производства и разработки профилактических мероприятий:
А. Разработка профилактических мероприятий.
Б. Выбор места проведения измерений.
В. Проведение измерений.
Г. Оценка по временным параметрам.
Д. Оценка по частотным характеристикам и заключение.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу.
Укажите пороги вибрационной чувствительности по виброскорости (в м/с) и виброускорению (в м/с2):
|
№ п/п |
Показатель |
Значение |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
Порог виброчувствительности по скорости |
|
|
2 |
Порог виброчувствительности по ускорению |
Укажите допустимые величины параметров вибрации на рабочем месте:
|
№ п/п |
Среднегеометрические и граничные частоты октавных полос в Гц |
Допустимые величины параметров |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
Частота в Гц |
|
|
2 |
Амплитуда измерения при гармонических колебаниях в мм |
|
|
3 |
Среднеквадратичное значение колебательной скорости в мм/с |
|
|
4 |
Среднеквадратичное значение в дБ |
Предельно допустимые величины вибрации на сиденье водителей в дБ в вертикальном направлении:
|
№ п/п |
Среднегеометрические частоты октавных полос, в Гц |
Уровни действующих значений, в дБ |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
0,5 |
|
|
2 |
1,0 |
|
|
3 |
2,0 |
|
|
4 |
4,0 |
|
|
5 |
8,0 |
Предельно допустимые величины вибрации на сиденье водителей в горизонтальном направлении в дБ:
|
№ п/п |
Среднегеометрические частоты октавных полос, в Гц |
Уровни действующих значений, в дБ |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
0,5 |
|
|
2 |
1,0 |
|
|
3 |
2,0 |
|
|
4 |
4,0 |
|
|
5 |
8,0 |
IV. Выберите один правильный ответ.
20. Укажите параметры, характеризующие вибрацию как физическое явление:
А/ виброскорость
Б/ виброускорение
В/ частота
Г/ децибелы
Д/ период
22. Укажите параметры вибрации, являющиеся производными частоты:
А/ амплитуда
Б/ виброускорение
В/ частота
Г/ период
Д/ мм/с
24. Приведите значение порога вибрационной чувствительности при изменении по скорости:
А/ 3х10-2 см/с2
Б/ 10-5 мм/с
В/ 32 Гц
Г/ менее 32 Гц
Д/ более 32 Гц
26. Укажите вид вибрации в зависимости от частотной характеристики:
А/ горизонтальная
Б/ вертикальная
В/ низкочастотная
Г/ общая
Д/ местная
28. Укажите значение частоты низкочастотной вибрации:
А/ 25 Гц
Б/ 32 Гц
В/ менее 32 Гц
Г/ менее 50 Гц
Д/ более 25 Гц
21. Укажите параметры вибрации, являющиеся производными амплитуды:
А/ амплитуда
Б/ виброскорость
В/ частота
Г/ период
Д/ децибелы
23. Выберите правильно вид виброграммы в предложенном задании согласно ее месту приложения:
А/ общая
Б/ высокочастотная
В/ низкочастотная
Г/ среднечастотная
Д/ вертикальная
25. Приведите значение порога чувствительности при изменении вибрации по ускорению:
А/ 10-5 мм/с
Б/ 32 Гц
В/ менее 32 Гц
Г/ 3х10-2 см/с2
Д/ более 32 Гц
27. Укажите вид вибрации в зависимости от частотной характеристики:
А/ горизонтальная
Б/ вертикальная
В/ общая
Г/ местная
Д/ высокочастотная
29. Укажите значение высокочастотной вибрации:
А/ 32 Гц
Б/ 25 Гц
В/ менее 32 Гц
Г/ более 32 Гц
Д/ более 32 Гц
30. Выберите абсолютный показатель колебательной скорости, используемый при гигиеническом нормировании вибрации:
А/ частота
Б/ амплитуда
В/ виброскорость
Г/ виброускорение
Д/ период
31. Укажите фактор, усугубляющий воздействие на организм местной вибрации:
А/ неблагоприятный микроклимат
Б/ повышенная запыленность воздуха
В/ недостаточная освещенность рабочего места
Г/ ультразвук
Д/ инфракрасное излучение
V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
32. Укажите значение частот для соответствующих видов вибрации:
1. Низкочастотная А. Более 32 Гц
2. Высокочастотная Б. 32 Гц
В. До 32 Гц
Г. 50 Гц
Д. Свыше 50 Гц
33. Укажите значение порога вибрационной чувствительности при изменении виброскорости и ускорения:
1. Скорость А. 10-16 мм/с
2. Ускорение Б. 10-4 мм/с
В. 10-5 мм/с
Г. 3х10-2 см/с2
Д. 7х10-3 см/с2
34. Назовите приборы, которыми изучается вибрация, вибрационная чувствительность и болевая чувствительность:
1. Измерение вибрации А. Виброграф
2. Измерение вибрационной Б. Шумомер
чувствительности В. Альгезиметр
3. Измерение болевой Г. Паллестезиометр
чувствительности Д. Электрический термометр
35. Основные признаки секреторных нарушений при воздействии на рабочем месте вибрации и нарушение трофики:
1. Секреторные нарушения А. Усиление потливости кожи ладоней
2. Нарушение трофики Б. Стертость кожного рисунка
В. Утолщение ногтей
Г. Деформация ногтевых фаланг пальцев
верхних конечностей
Д. Гипотермия кожи
36. Выберите основные признаки изменений со стороны организма при высокочастотной и низкочастотной вибрации:
1. Высокочастотная А. Изменение тонуса капилляров кожи
2. Низкочастотная Б. Пальцы в виде “барабанных палочек”
В. Симптом белого пятна
Г. Атрофия мелких мышц кистей
Д. Уменьшение мышечной силы
37. Укажите основные симптомы течения вибрационной болезни в соответствии с клиническим проявлением при начальной форме, средней тяжести и тяжелой форме:
1. Начальная форма течения А. Нарушение кожной чувствительности на
2. Средней тяжести вибрационная пальцах и на предплечье
болезнь Б. Нарушения выражены не резко
3. Тяжелая форма вибрационная (гипертермия, акроцианоз)
болезнь В. Гипергидроз
Г. Нарушение чувствительности кожи в
области грудной клетки
Д. Развитие парезов
38. Перечислите основные мероприятия, проводимые в целях профилактики вибрационной болезни у рабочих технического и гигиенического характера:
1. Технические мероприятия А. Ограничение времени воздействия
2. Гигиенические мероприятия вибрации на организм
Б. Проведение предупредительного
санитарного надзора
В. Обеспечение рабочих спецобувью и
спецрукавицами
Г. Применение плавающих конструкций
Д. Установка станков на отдельные
фундаменты
39. Перечислите основные мероприятия, проводимые в целях профилактики развития вибрационной болезни у рабочих:
1. Технологические мероприятия А. Водные процедуры (ванночки для рук, ног)
2. Медико-профилактические Б. Витаминотерапия
В. Ежегодные медицинские осмотры
Г. Замена вырубки деталей вырезанием
Д. Изменение технологических режимов
изготовления деталей
VI. Выберите один неправильный ответ из предложенных Вам заданий.
40. Укажите виды вибрации в зависимости от частотной характеристики и значение частот, определяющих вид:
А/ низкочастотная
Б/ до 25 Гц
В/ до 32Гц
Г/ высокочастотная
Д/ свыше 32 Гц
42. Выберите органы и системы, страдающие в наибольшей степени при воздействии вибрации:
А/ вегетативная нервная система
Б/ орган зрения
В/ центральная нервная система
Г/ сердечно-сосудистая система
Д/ опорно-двигательный аппарат
41. Укажите изменения опорно-двигательного аппарата при воздействии местной вибрации:
А/ остеопороз
Б/ разрастание костной ткани
В/ деформирование суставов
Г/ атрофия мышц
Д/ искривление позвоночника
43. Укажите индивидуальное защитное приспособление, применяемое для профилактики неблагоприятного воздействия вибрации:
А/ рукавицы с виброгасящей прокладкой на ладони
Б/ обувь на виброгасящей подошве
В/ антифоны
Г/ перчатки с виброгасящей прокладкой
Д/ инструменты с рукоятками, оборудованными виброгасящими пружинами
44. Укажите субъективный или объективный признак воздействия вибрации на верхние конечности при работе с ручкой виброаппаратуры:
А/ симптом мертвого пальца
Б/ побеление пальцев и кистей рук во время работы
В/ мраморность кожных покровов
Г/ искривление позвоночника
Д/ ноющие боли в руках после работы по ночам
45. Укажите лечебно-профилактические мероприятия, проводимые у рабочих виброопасных профессий:
А/ ванночки для рук и ног (38С)
Б/ самомассаж
В/ витаминотерапия
Г/ душ Шарко
Д/ периодические осмотры согласно приказу МЗ № 555
VII. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” - 1, 2, 3, 4.
46. Для оценки вибрации на рабочих местах рассчитывают следующие показатели:
1/ амплитуду
2/ частоту
3/ виброскорость
4/ виброускорение
5/ шум в дБА
48. Абсолютные и относительные показатели колебательной скорости, используемые при гигиеническом нормировании вибрации:
1/ см
2/ мм/с
3/ км/ч
4/ децибелы
5/ см/с2
50. Укажите наиболее частые изменения сосудов при воздействии местной вибрации:
1/ спастико-атонические состояния
2/ нарушение проницаемости стенок сосудов
3/ нарушение нервной регуляции
4/ кифоз
5/ лордоз
47. Показатели, характеризующие вибрацию как физическое явление:
1/ амплитуда
2/ виброускорение
3/ частота
4/ виброскорость
5/ период
49. Факторы, усугубляющие воздействие на организм местной вибрации:
1/ низкая температура
2/ высокая влажность воздуха
3/ увеличение продолжительности рабочего времени
4/ тяжесть такелажных работ
5/ шум
51. Укажите изменения опорно-двигательного аппарата при воздействии местной вибрации:
1/ разрежение костной ткани
2/ разрастание косной ткани
3/ деформация суставов
4/ пальцы рук приобретают вид “барабанных палочек”
5/ атрофия мышц
52. Перечислите мероприятия по рационализации режима труда и организации работ, направленные на профилактику вибрационной болезни среди рабочих:
1/ время контакта с вибрационными инструментами не должны превышать 2/3 рабочей смены
2/ организовать перерывы каждый час работы или через 2 часа 20 мин
3/ активный отдых во время перерывов
4/ совмещение профессий
5/ продолжительность непрерывного воздействия вибрации не должна превышать 20 мин
VIII. Решите задачу.
Чему равняется виброскорость колебательных движений, если на записанной виброграмме амплитуда колебаний равняется 0,2 мм, а частота 50 Гц.
Рассчитайте частоту колебательных движений на рабочем месте, если амплитуда вибрации равна 0,1 мм, а виброскорость 31,4 мм/с.
На рабочем месте пескоструйщика частота вибрации пескоструйного аппарата была равна 10 Гц. Рассчитайте виброускорение, если амплитуда равна 0,2 мм.
Рабочий работает с пневматическим молотком 4 часа. На записанной виброграмме число пиков между двумя секундными отметками оказались равными 23. Расстояние между ними и верхними краями 24 мм. Определите виброскорость, частоту и амплитуду. Дайте заключение по полученным результатам.
Рабочий железобетонного завода подвергается воздействию общей вибрации в течение 3 часов. Частота вибрации 8 Гц, амплитуда 0,1 мм. Рассчитайте виброскорость на данном рабочем месте и дайте заключение по полученным результатам, если ПДУ = 2 мм/с.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
На рабочем месте вырубщика фасонных деталей в момент вырубки имеет место локальная вибрация. Виброскорость равняется 62,8 мм/с, частота колебательных движений равна 10 Гц. ПДУ виброскорости на данном рабочем месте согласно СН-626-86 равна 5х10-2 м/с. Дайте гигиеническую оценку условиям труда на рабочем месте и разработайте оздоровительные мероприятия.
Рабочий работает с пневматическим молотком 4 часа. На рабочем месте регистрируется вибрация, частота колебательных движений равна 23 Гц, виброскорость равна 26,8 м/с, амплитуда колебаний 0,2 см. ПДУ виброскорости равна 3,5 см/с. Необходимо дать гигиеническую оценку условиям труда на рабочем месте и при необходимости разработать оздоровительные мероприятия.
Рабочий железобетонного завода подвергается воздействию общей вибрации в течение 3 часов. Частота вибрации 8 Гц, амплитуда 0,1 мм. Дайте гигиеническую оценку условиям труда на данном рабочем месте, если ПДУ равняется 2 мм/с. Разработайте оздоровительные мероприятия.
Рабочая Н., 38 лет, обратилась к врачу медсанчасти с жалобами на расстройство овариально-менструального цикла, снижение слуха, чувство ползания мурашек, отеки в области икроножных мышц. Работает на производстве 15 лет, выполняет работу формовщицы на заводе железобетонных изделий. Изучение условий труда показало: температура воздуха +8С, влажность 80%, скорость вибрации и другие параметры вибрации отвечают гигиеническим требованиям и даже ниже ПДУ. При обследовании на очередном осмотре рабочей был поставлен диагноз – вибрационная болезнь. Укажите причину возникновения проф. заболеваемости.
На рабочем месте пескоструйщика регистрировалась локальная вибрация равная 5х10-2 м/с. Дайте гигиеническую оценку условиям труда на данном месте, если частота была равна 10 Гц.
Ответы;
ВИБРАЦИЯ КАК ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР.
ОЦЕНКА ВИБРАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ”
I. 1. Вибрационной; 2. Вибрацией; 3. Гармонический; 4. 1[частотой] 2[высотой]; 5. Àìïëèòóäîé; 6. Вибрацией; 7. 1[амплитуда] 2[÷àñòîòà]; 8. 1[виброскорость] 2[виброускорение]; 9. 1[вредных] 2[производственных]. II. 10. ВГАБ; 11. БАВГ; 12. АВБДГ; 13. АВГБД; 14. АБГВД; 15. БВГДА. III. 16. 1) –5*108м/с; 2) –3*104 м/с2; 17. 1) 10; 2) 0,045; 3) 2; 4) 92; 18. 1) 124; 2) 124; 3) 124; 4) 114; 5) 108; 19. 1) 124; 2) 124; 3) 124; 4) 117; 5) 113. IV. 20.В; 21.Б; 22.Б; 23.А; 24.Б; 25.Г; 26.В; 27.Д; 28.В; 29.Г; 30.В; 31.А. V. 32.1В,2А; 33.1В,2Г; 34.1А,2Г,3В; 35.1А,1Д,2Б,2В,2Г; 36.1А,1В,2Б,2Г,2Д; 37.1Б,2А,2В,3Г,3Д; 38.1Г,1Д,2А,2Б,2В; 39.1Г,1Д,2А,2Б,2В. VI. 40.В; 41.Д; 42.Б; 43.Д; 44.Г; 45.Г. VII. 46.Д; 47.В; 48.Д; 49.А; 50.А; 51.В; 52.Д. VIII. 53. 62,8 мм/с; 54. 50 Гц; 55. 0,25 м/с2; 56. 1)Виброскорость-26,8 см/с; 2)Превышает ПДУ в 8 раз; 3)частота – 23 Гц; 4) Амплитуда – 0,2 см; 57. 1)5 мм/с; 2)Превышает ПДУ в 2,5 раза; 3)Не отвечает гигиеническим требованиям.
ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение..................................................................................................................................
1. Оценка адекватности индивидуального питания..................................................................
2. Оценка адекватности питания по витаминному составу......................................................
3. Оценка доброкачественности пищевых продуктов……………………………………......
4. Профилактика алиментарных заболеваний и пищевых отравлений...................................
5. Врачебно-санитарный контроль за организацией питания в
лечебно-профилактических учреждениях... ............................................................................
6. Микроклимат лечебно-профилактических учреждений.......................................................
7. Гигиенические требования к санитарному благоустройству больниц
(Оценка отопления и вентиляции)............................................................................................
8. Гигиенические требования к благоустройству больниц. Оценка освещения.....................
9. Профилактика внутрибольничных инфекций......................................................................
10. Организация водоснабжения и очистки населенных мест.................................................
11. Методы кондиционирования воды......................................................................................
12. Защита от внешнего и внутреннего облучения при работе с источниками
ионизирующих излучений и радиоактивными веществами, применяемыми в медицине.......
13. Оценка физического развития детей и подростков. Определение групп здоровья............
14. Основные аспекты работы школьного врача........................................................................
15. Метеоусловия производственной среды.............................................................................
16. Оценка степени вредности промышленной пыли............................................................
17. Оценка степени вредности токсических веществ в воздухе рабочей зоны.................
18. Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально-вредные факторы.........................
19. Вибрация как производственный фактор. Оценка вибрационной
обстановки на производстве.....................................................................................................
20. Дисциплинарный тест..........................................................................................................
21. Эталоны ответов к тестовым заданиям............................................................................
УДК 613 (075)
ББК 51.2
Печатается по решению
редакционно-издательского совета КГМУ
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ (ИНФОРМАЦИЯ, ТЕСТЫ, СИТУАЦИИ)
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Губарев Е.А., Банченко М.В., Евдокимов В.И., Феттер В.В., Шаблинская А.В.,
Яковлева Е.А.
Курск-Белгород, 1999 г.
Учебное пособие включает материалы практических заня тий, соответствующих типовой программе по общей гигиене для студентов лечебного факультета медицинского университета.
Содержание каждой темы структурировано на три блока, каж дый из которых несет свою смысловую нагрузку. В первом блоке представлена информация, составляющая не только обязательный минимум по теме, но и значительно расширяющий их за счет включения материалов публикации периодических изданий и нормативных документов, утвержденных МЗ РФ. Второй блок сос тавляют тестовые задания различного типа, предназначенные для самоконтроля уровня подготовки к текущим и итоговым занятиям, к экзамену по общей гигиене.
Ситуационные задачи предлагаются для обсуждения в ходе практических занятий, что позволит контролировать не только уровень усвоения конкретных фактов, но и сформировать, по вы ражению Ф.Ф.Эрисмана, "...гигиенический образ мышления".
Пособие предназначено для студентов лечебного факультета, однако представленные в нем материалы могут быть использованы в качестве базовых студентами других факультетов, изучающих различные аспекты гигиены. Кроме того, приведенные в пособии тематические тестовые задания и дисциплинарный тест могут явиться основой при подготовке к аттестации санитарных врачей различного профиля.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
д.ф.н., профессор, зав. кафедрой экономики и управления
здравоохранением КГМУ Н.Б. Дремова.
д.м.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии КГМУ
В.В. Пичугин.
ISBN 5 - 7487 - 0333 - 5
Коллектив авторов
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ (ИНФОРМАЦИЯ, ТЕСТЫ, СИТУАЦИИ)
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Губарев Е.А., Банченко М.В., Евдокимов В.И., Феттер В.В., Шаблинская А.В.,
Яковлева Е.А.
Курск-Белгород, 1999 г.
Сдано в набор ___________ Подписано в печать _____________
Формат______ Бумага _______ Гарнитура _____________
Объем усл. печ. л.
Тираж Заказ № _______________.
Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.
Издательство Курского государственного медицинского университета.
305033, Курск, ул. К.Маркса, 3.
ВИБРАЦИЯ КАК ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР.
ОЦЕНКА ВИБРАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ.
Вибрация – это механические колебательные движения, непосредственно передаваемые телу человека или отдельным его участкам.
Вибрация фактор производственной среды встречается в металлообрабатывающей, горнодобывающей, машиностроительной, авиа- и судостроительной промышленности, в сельском хозяйстве, на транспорте и многих отраслях народного хозяйства. Она используется в ряде технологических процессов: при виброуплотнении, формовании, прессовании, бурении, рыхлении, резании горных пород и грунта, при вибротранспортировке. Вибрацией сопровождается работа передвижных и стационарных механизмов и агрегатов, в основу действия которых положено вращательное или возвратно-поступательное движение.
Вибрация является простейшим видом колебательного движения и относится к гармоническим (синусоидальным) колебаниям.
Основные параметры синусоидального колебания: частота в герцах (1 кол/с); амплитуда смещения А (м или см); скорость V (м/с); ускорение (м/с2) или в долях ускорения силы тяжести g=9,81 м/с2. Время, в течение которого совершается одно полное колебание называется периодом колебания Т (с). Для синусоидальных колебаний скорость и ускорение определяется по формулам:
Где = 3,14;
f = частота в гц;
А = амплитуда колебаний в м.
За нулевой уровень колебательной скорости принимают величину 5*10-8 м/с. За нулевой уровень колебательного ускорения принимают величину 3*10-4 м/с2. Относительные уровни виброскорости и виброускорения выражаются в дБ и определяются по формулам:
Величина колебательной энергии, поглощенной теплом человека Q, прямопропорциональна площади контакта, времени воздействия и интенсивности вибрации:
Где S – площадь контакта (м2);
Т – длительность воздействия (с);
I – интенсивность вибрации (кгм/м2*с).
В производственных условиях вибрация практически не встречается в виде простых гармонических колебаний. Возникающая в результате работы машин и оборудования сложное колебательное движение является апериодическим или квазипериодическим, часто носит импульсный или толчкообразный характер.
Согласно СН 2.2.4./2.1.8.566-96, различают следующие виды вибрации:
В зависимости от характера контакта тела рабочего с вибрацией и по способу передачи ее на человека:общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека;локальную вибрацию, передающуюся через руки человека.
Вибрация, передающаяся на ноги сидящего человека и на предплечье, контактирующие с вибрирующими поверхностями рабочих столов, относятся к локальной вибрации.
По источнику возникновения вибраций:
локальную вибрацию, передающуюся человеку от ручного механизированного инструмента (с двигателями), органов ручного управления машинами и оборудованием; локальную вибрацию, передающуюся телу от ручного немеханизированного инструмента (без двигателей), например, рихтовочных молотков разных моделей и обрабатываемых деталей; общую вибрацию I категории – транспортную вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах самоходных машин, транспортных средств при движении по местности, агродюнам и дорогам (в том числе при их строительстве). К источникам транспортной вибрации относятся: тракторы сельскохозяйственные машины (в том числе комбайны); автомобили грузовые (тягачи, скреперы, грейдеры, катки); снегоочистители, самоходный горно-шахтный рельсовый транспорт; общую вибрацию 2 категории – транспортно-технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах машин, перемещающихся по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок, горных выработок. К источникам транспортно-технологической вибрации относят: экскаваторы, краны промышленные и строительные, машины для загрузки (завалочные) мартеновских печей в металлургическом производстве; горные комбайны, шахтные погрузочные машины, самоходные бурильные каретки, пулевые машины, бетоноукладчики, намольный производственный транспорт; общую вибрацию 3 категории – технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах, не имеющие источников вибрации. К источникам технологической вибрации относят: станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессовое оборудование, литейные машины, электрические машины, стационарные электрические установки, насосные агрегаты и вентиляторы, машины для бурения скважин, буровые станки, машины для животноводства, очистки и сортировки зерна, сушилки, оборудование промышленности стройматериалов (кроме бетоноукладчиков), установки химической и нефтехимической промышленности.
В свою очередь вибрацию 3 категории по месту действия подразделяют на следующие типы:
А. На постоянных рабочих местах производственных помещений предприятий;
Б. На рабочих местах на складах, в столовых, бытовых и других производственных помещений, где нет машин генерирующих вибрацию;
В. На рабочих местах в помещениях заводоуправления, конструкторских бюро, лабораторий, учебных пунктов, вычислительных центров, конторских помещениях, рабочих комнатах и других помещениях для работников умственного труда;
По направлению действия вибрация подразделяется в соответствии с направлением осей ортогональной системы координат. В свою очередь вибрация бывает:
локальная вибрация, которая подразделяется на действующую вдоль осей ортогональной системы координат Хл, Vn, Zn, где ось Хл параллельна оси места охвата источника вибрации (рукоятки, рулевые колеса, рычаги управления), ось Vn – перпендикулярна ладони, а ось Zn лежит в подачи или приложения силы (или осью предплечья, когда сила не перекладывается); общая вибрация, которая подразделяется на действующую вдоль осей ортогональной системы координат Х0, V0, Z0, где Х0 (от спины к груди), V0 (от правого плеча к левому) – горизонтальные оси, направленные параллельно опорным поверхностям, Z0 – вертикальная ось перпендикулярная опорным поверхностям тела в местах его контакта с сидением, полом.
По характеру спектра вибрации выделяют:
узкополосные – вибрации, у которых контролируемые параметры в одной 1/3 октавной полосе частот более чем на 15 дБ превышают значения в соседних 1/3 октавных полосах;
широкополосные вибрации – это вибрации с непрерывным спектром шириной более одной октавы.
По частотному составу вибрации выделяют на:
низкочастотные – при которых преобладают максимальные уровни в октавных полосах частот 1-4 Гц для общих вибраций, 8-16 Гц – для локальных вибраций;
среднечастотные вибрации – это вибрации, в которых преобладают 8-16 Гц для общих вибраций и 31,5-63 Гц – для локальных вибраций;
высокочастотные вибрации – это вибрации, в которых преобладают 31,5-63 Гц – для общих вибраций и 125-1000 Гц – для локальных.
По временным характеристикам вибрации выделяют:
постоянные, для которых величина нормируемых параметров изменяются не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения;
непостоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 10 мин при измерении с постоянной времени 1 с, в том числе:
А. Колеблющиеся во времени вибрации, для которых величины нормируемых параметров непрерывно изменяются во времени;
Б. Прерывистые вибрации, когда контакт человека с вибрацией прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1с;
В. импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например ударов), каждый длительностью менее 1 с.
Оценивают вибрацию на рабочих местах после сравнения ее с ПДУ. Предельно допустимый уровень вибрации (ПДУ) – это уровень фактора, который при ежедневной (кроме выходных) работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего или последующих поколений. Соблюдение ПДУ вибрации не исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных лиц.
Допустимый уровень вибрации в жилых и общественных зданиях – это уровень фактора, который не вызывает у человека значительные беспокойства и существенных изменений показателей функционального состояния систем и анализаторов, чувствительных к вибрационному воздействию. Часто на промышленных предприятиях люди работают в общественных зданиях.
Корректированный уровень вибрации – одночисловая характеристика вибрации, определяется как результат энергетического суммирования уровней вибрации в октавных полосах частот с учетом октавных поправок.
При оценке уровней труда на рабочих местах определяют энергетическое суммирование уровней вибрации в октавных полосах частот с учетом октавных поправок.
Это показатель называется коррективным уровнем вибрации.
Очень часто пользуются понятием эквивалентный (по энергии) корректированный уровень изменяющийся во времени вибрации – это корректированный уровень постоянной во времени вибрации, которая имеет такое же среднеквадратичное корректированное значение виброускорения или виброскорости, что и данная непостоянная вибрация в течение определенного интервала времени.
Измерение и гигиеническая оценка вибрации, а так же профилактические мероприятия должны проводиться в соответствии с руководством 2.2.4/2.1.8-96 “Гигиеническая оценка факторов производственной среды”.
Действие вибрации на организм зависит от того, как тело человека соприкасается с упругими элементами. В одном случае все туловище с нижней частью позвоночника и тазом (стоящий человек), в другом – верхняя часть туловища в сочетании с верхней частью позвоночника, нагибающейся вперед (сидящий человек). Для стоящего на вибрирующей поверхности человека имеется два резонансных типа на частотах 5-12 Гц и 17-25 Гц, для сидящего – на частотах 4-6 Гц. Для головы резонансные частоты лежат в области 20-30 Гц. В этом диапазоне частот амплитуда колебаний головы может превышать амплитуду колебаний плеч в три раза. Одной из наиболее важных колебательных систем является совокупность грудной клетки и брюшной полости. Колебания в этой системе возникают в положении стоя. При увеличении частоты колебаний происходит ослабление ее передачи по телу человека. В положении стоя и сидя величина ослабления на костях таза равна 9 дБ на октаву изменения частоты, на груди и на голове 12 дБ, не плече 12-14 дБ.
Особенности воздействия производственной вибрации определяются частотным спектром и расположением в его пределах максимальных уровней энергии колебания. Местная вибрация малой интенсивности может оказать благоприятное воздействие на организм человека, восстанавливая трофические изменения, улучшая функциональное состояние нервной системы, ускоряя заживление ран. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию профессиональной патологии – вибрационной болезни. Наибольший удельный вес имеет патология, в этиопатогенезе которой существенную роль имеет местная (локальная) вибрация.
В производственных условиях ручные машины, вибрация которых имеет максимальные уровни энергии (максимальный уровень виброскорости) в полосах низких частот (до 35 Гц), вызывают вибрационную патологию с преимущественным поражением нервно-мышечного, опорно-двигательного аппарата. При работе с ручными машинами, вибрация которых имеет максимальный уровень энергии в высокочастотной области спектра (выше 125 Гц) возникают главным образом сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов. При воздействии вибрации низкой частоты заболевания могут возникать через 8-10 лет (формовщики, бурильщики с электросверлами), при воздействии высокочастотной вибрации – через 5 лет и менее (шлифовщики, рихтовщики).
Локальная вибрация широкого спектра преимущественно высоко-среднечастотная (35-125 Гц и более) чаще с неравномерным распределением максимальных условий по ширине спектра и наличием импульсного удара (клепка, обрубка, бурение) вызывает, как правило, различную степень сосудистых заболеваний, нервно-мышечные, костно-суставные и другие нарушения. Сроки развития патологии при воздействии подобной вибрации – от 3 до 8 лет. При этом возникает: умеренно выраженные изменения периферических нервов и сосудов на ногах – нарушение чувствительности в стопах и голенях, тенденция к спазму капилляров пальцев стоп с понижением температуры кожи, цианоз, ослабление пульсации периферических сосудов, боли в ногах без четкой локализации или в икроножных мышцах, особенно при давлении, быстро развивающаяся усталость во время ходьбы.
При воздействии вибрации рабочего места, характерной для транспортных средств с превалированием низких частот в спектре наиболее характерными являются шипо-радикулиты как результат раздражения и сдавления пояснично-крестцовых корешков вследствие травматизации костно-хрящевого и связочного аппарата позвоночника.
При воздействии общей вибрации разных параметров имеет место различная степень выраженности изменений в центральной и вегетативной нервной системе, сердечно-сосудистой системе, обменных процессах, вестибулярном аппарате. Например, вибрационная болезнь, возникающая у бетонщиков под воздействием общей вибрации, характеризуется полиморфностью изменений со стороны ряда систем и органов (поражение различных отделов головного мозга и избирательно стволодиэнцефальной области). Особенностью вибрационной болезни бетонщиков является ее ранее возникновение иногда при стаже менее трех лет. При этом основными симптомами являются локальные нервно-сосудистые симптомы в сочетании с выраженным астеническим синдромом и нейродинамическими нарушениями в центральной нервной системе.
У водителей тяжелых машин, скреперистов, бульдозеристов, экскаваторщиков, возникает в результате воздействия общей и местной вибрации. На фоне общего поражения нервной системы отмечается вегетативно-сосудистые, вестибулярные и корешковые расстройства. Все патологоанатомические, физиологические, клинические проявления, возникающие в результате воздействия на организм человека вибрации, Е.Ц. Андреева-Галанина назвала вибрационной болезнью и дала следующее определение этому заболеванию: вибрационная болезнь – это заболевание всего организма человека с преимущественным поражением сердечно-сосудистой, центральный нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других систем и органов возникающих в результате, длительного воздействия на организм вибрации.
Возникновение и развитие вибрационной болезни обусловлено сложным взаимодействием рефлекторно развивающихся изменений в деятельности различных отделов нервной системы. Большую роль в характере реакций организма играют следующие факторы: микротравматизация, охлаждение, статическое мышечное усилие, понижение атмосферного давления, производственный шум. Вибрационная болезнь характеризуется определенной клинической картиной. Основными симптомами в основном обусловлены частотной характеристикой вибрации. Так, при воздействии низкочастотной вибрации наблюдается периферический ангиодистонической и ангиоспастический синдром и синдром вегетомиозита, неврита. Воздействие среднечастотной вибрации вызывает ангиодистонический и ангиоспастический синдром и синдром вегетомиозита.
Ангиоспастический синдром разной степени выраженности вплоть до генерализованного наблюдается при воздействии высокочастотной вибрации – локальной и общей. При этом может быть вызван диэнцефальный синдром с нейроциркуляторными нарушениями. Однако в клинической картине вибрационной болезни нет полной корреляции выраженности отдельных синдромов и физических параметров вибрации, так как формирование симптомокомплекса зависит еще от наличия ряда неблагоприятных факторов внешней среды.
Профилактика неблагоприятного воздействия на организм вибрации заключается в том, чтобы на промышленных предприятиях индивидуально для каждого рабочего места, в зависимости от вредных факторов, частотной характеристики и других показателей были разработаны профилактические мероприятия технического, гигиенического и медико-профилактического характера. Разрабатываются и технологические мероприятия, но только в том случае, когда при снижении вибрационного фона на рабочих местах не создаются условия для появления факторов для работы и других вредных факторов.
С помощью технических мероприятий можно устранить значительно уменьшить возможность возникновения вибрации, предающийся на организм работающих. При этом учитывается такое конструирование ручных инструментов, при котором вибрация не превышала бы предельно допустимых величин.
К организационно-техническим мероприятиям относятся:
замена операций, требующих применения ручных машин, автоматизацией процессов и их дистанционным управлением;осмотр ручных машин, находящихся в эксплуатации, не реже чем 1 раз в 6 месяцев, на соответствие их вибрационных параметров паспортным данным;
ведение определенной документации по техническому обслуживанию, в которую заносятся данные о ремонте и профилактике (специальный журнал и индивидуальный паспорт машин);создание новых конструкций, инструментов и машин, вибрация которых не должна выходить за пределы безопасной для человека, а усилие, прикладываемые руками работающего к ручной машине, должно быть в пределах 15-20 кг;создание клепальных, рубильных, отбойных, бурильных и других конструкций, в которых используются различные принципы виброзащиты: изменение внутреннего цикла работы молотов, выборов рациональных параметров ударного узла, применение различных приспособлений снижающих вибрацию.
Гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.
На основании научных работ, проведенных институтом охраны труда ВЦСПС, было разработано положение о режиме труда работником виброносимых профессий, согласно которого общее время контакта с вибрирующими машинами на протяжении смены не должно превышать 2/3 длительности рабочего дня.
Операции должны распределяться между рабочими так, что бы продолжительность непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, не превышала 15-20 мин. При этом рекомендовано организовать два регламентированных перерыва для активного отдыха, проведению производственной гимнастики по специальному комплексу, гидропроцедур: 20 мин (через 1-2 часа от начала смены) и 30 мин (через 2 часа после обеденного перерыва).
В помещениях с вибрирующим оборудованием, как правило должна проводиться в отапливаемых помещениях с температурой воздуха не менее 16С при влажности 40-60% и скорости движения не более 0,3 м/с.
При работе на открытом воздухе оборудования для периодического обогрева специальные отапливаемые помещения с температурой воздуха не менее 22С, относительной влажностью 40-60% и скоростью движения воздуха 0,3 м/с.
В целях профилактики вибрационной болезни рабочим выделяются средства индивидуальной защиты (виброгасящие рукавицы, спец. обувь на виброгасящей подошве). В настоящее время требования к защитным рукавицам и обуви с применением упругодемпфирующих материалов регламентируются специальными ГОСТами.
При работе с виброопасным оборудованием, не отвечающим требованиям СН №3041-84, допустимое суммарное время ограничивается в зависимости от величины превышения ПДУ.
7.
Таблица №1
Допустимое суммарное время воздействия локальной вибрации относительно СН №3041-84, дБ
|
Превышение допустимых уровней локальной вибрации |
Допустимое суммарное время воздействия локальной вибрации на смену, мин |
|
1 3 6 9 12 |
384 240 120 60 30 |
Таблица №2
Значение поправок к корректированию уровня на время действия вибрации, для расчета эквивалентного уровня, согласно СН 2.2.4/2.1.8.566-96.
|
Время действия в час |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
0,5 |
15 мин |
5 мин |
|
Время в % от 8 часовой смены |
100 |
88 |
75 |
62 |
60 |
38 |
25 |
12 |
6 |
3 |
1 |
|
Поправка в дБ |
0 |
-0,6 |
-1,2 |
-2 |
-3 |
-4,2 |
-6,0 |
-9 |
-12 |
-15 |
-20 |
Таблица №3
Допустимая суммарная длительность вибрации за рабочую смену.
|
Превышение допустимых уровней виброскорости в октавных полосах частот относительно санитарных норм |
Допустимая суммарная длительность вибрации за рабочую смену, мин. |
|
|
Ручные машины |
Рабочие места |
|
|
0 дБ (1 раз) |
320 |
480 |
|
до 3 дБ (1,41 раз) |
160 |
120 |
|
до 6 дБ (2 раз) |
80 |
60 |
|
до 9 дБ (2,8 раз) |
40 |
30 |
|
до 12 дБ (4 раз) |
20 |
15 |
Согласно приказа МЗ РФ №90 от 14.0396 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии” проводятся следующие медико-профилактические мероприятия:
рабочих поступающих на работу обследуют врачи невропатолог, оториноларинголог, терапевт, с обязательным обследованием вибрационной чувствительности по показаниям: РВГ, периферических сосудов, рентгенограммы опорно-двигательного аппарата. На работу принимают практически здоровых людей.
Обследование рабочих поступивших на работу проводятся периодически. Частота осмотра зависит от вида вибрации (локальная или общая). Так, при локальных вибрациях при нормативных уровнях и превышении ПДУ по санитарным нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся не руки работающих №3041-84 обследование проводятся не реже 1 раза в год, обследование в центре профпатологии 1 раз в 3 года. При общей вибрации при превышении ПДУ по “Санитарным нормам вибрации рабочих мест” №3041-84, регулярность медицинских осмотров не реже 1 раза в 2 года, в центре профпатологии – 1 раз в 5 лет.
ВИБРАЦИЯ КАК ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР.
ОЦЕНКА ВИБРАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ.
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
Заболевание всего организма с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата при воздействии на организм вибрации называется 1[ ] болезнью.
Механические колебательные процессы, при которых материальное тело через определенный промежуток времени проходит одно и то же устойчивое положение относится к 1[ ].
Наиболее простой формой колебаний при вибрации является колебание, представляющее синусоиду и называется 1[ ].
Синусоида характеризуется следующими основными показателями 1[ ] и 2[ ].
Максимальное отклонение точки от состояния покоя называется 1[ ].
Механические колебательные движения непосредственно передаваемые телу человека или отдельным его участкам называется 1[ ].
Показатели, характеризующие вибрацию как физические явления 1[ ] и 2[ ].
Параметры вибрации, являющиеся производными амплитуды и частоты 1[ ] и 2[ ].
Профессиональные заболевания – это патологические состояния, возникающие остро или хронически в связи с воздействием на организм 1[ ] 2[ ] факторов.
II. Заполните схему.
Укажите характер изменений, возникающих в организме при воздействии высокочастотной вибрации и их последовательность:
А. Изменение мышечной системы.
Б. Изменение костной системы и опорно-двигательного аппарата.
В. Появление сосудистых нарушений.
Г. Местные расстройства кожной чувствительности.
1[]2[]3[]4[]
Укажите характер изменений, возникающих в организме и их последовательность при воздействии на организм вибрации с преимуществом низких частот:
А. При слабо выраженных сосудистых нарушениях существенные изменения в мышцах.
Б. Микротравматизация периферической нервной системы.
В. Трофические изменения в тканях.
Г. Костно-суставная патология.
1[]2[]3[]4[]
Последовательность проводимых исследований вибрации на рабочих местах:
А. Выбор точек для исследования.
Б. Проведение исследования.
В. Настройка аппаратуры для исследований.
Г. Заключение по полученным результатам.
Д. Анализ виброграммы.
1[]2[]3[]4[]5[]
Последовательность проведения анализа виброграммы и выдача заключения по полученным результатам:
А. Определение спектра вибрации.
Б. Расчет превышения по сравнению с ПДУ.
В. Анализ регистрируемой вибрации на всех частотах в дБ.
Г. Сравнение с ПДУ на каждой частоте.
Д. Оценка вибрационного фактора на рабочем месте и оценка потенциальной опасности возникновения профессиональных заболеваний на рабочих местах.
1[]2[]3[]4[]5[]
Последовательность анализа виброграммы и выдача заключения:
А. Определение вида вибрации (общая, локальная).
Б. Расчет частоты и амплитуды.
В. Сопоставление полученных данных с ПДУ.
Г. Расчет виброскорости и виброускорения.
Д. Заключение по полученным результатам.
1[]2[]3[]4[]5[]
Перечислите этапы оценки вибрационной обстановки на рабочем месте производства и разработки профилактических мероприятий:
А. Разработка профилактических мероприятий.
Б. Выбор места проведения измерений.
В. Проведение измерений.
Г. Оценка по временным параметрам.
Д. Оценка по частотным характеристикам и заключение.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу.
Укажите пороги вибрационной чувствительности по виброскорости (в м/с) и виброускорению (в м/с2):
|
№ п/п |
Показатель |
Значение |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
Порог виброчувствительности по скорости |
|
|
2 |
Порог виброчувствительности по ускорению |
Укажите допустимые величины параметров вибрации на рабочем месте:
|
№ п/п |
Среднегеометрические и граничные частоты октавных полос в Гц |
Допустимые величины параметров |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
Частота в Гц |
|
|
2 |
Амплитуда измерения при гармонических колебаниях в мм |
|
|
3 |
Среднеквадратичное значение колебательной скорости в мм/с |
|
|
4 |
Среднеквадратичное значение в дБ |
Предельно допустимые величины вибрации на сиденье водителей в дБ в вертикальном направлении:
|
№ п/п |
Среднегеометрические частоты октавных полос, в Гц |
Уровни действующих значений, в дБ |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
0,5 |
|
|
2 |
1,0 |
|
|
3 |
2,0 |
|
|
4 |
4,0 |
|
|
5 |
8,0 |
Предельно допустимые величины вибрации на сиденье водителей в горизонтальном направлении в дБ:
|
№ п/п |
Среднегеометрические частоты октавных полос, в Гц |
Уровни действующих значений, в дБ |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
0,5 |
|
|
2 |
1,0 |
|
|
3 |
2,0 |
|
|
4 |
4,0 |
|
|
5 |
8,0 |
IV. Выберите один правильный ответ.
20. Укажите параметры, характеризующие вибрацию как физическое явление:
А/ виброскорость
Б/ виброускорение
В/ частота
Г/ децибелы
Д/ период
22. Укажите параметры вибрации, являющиеся производными частоты:
А/ амплитуда
Б/ виброускорение
В/ частота
Г/ период
Д/ мм/с
24. Приведите значение порога вибрационной чувствительности при изменении по скорости:
А/ 3х10-2 см/с2
Б/ 10-5 мм/с
В/ 32 Гц
Г/ менее 32 Гц
Д/ более 32 Гц
26. Укажите вид вибрации в зависимости от частотной характеристики:
А/ горизонтальная
Б/ вертикальная
В/ низкочастотная
Г/ общая
Д/ местная
28. Укажите значение частоты низкочастотной вибрации:
А/ 25 Гц
Б/ 32 Гц
В/ менее 32 Гц
Г/ менее 50 Гц
Д/ более 25 Гц
21. Укажите параметры вибрации, являющиеся производными амплитуды:
А/ амплитуда
Б/ виброскоростьВ/ частота
Г/ период
Д/ децибелы
23. Выберите правильно вид виброграммы в предложенном задании согласно ее месту приложения:
А/ общая
Б/ высокочастотная
В/ низкочастотная
Г/ среднечастотная
Д/ вертикальная
25. Приведите значение порога чувствительности при изменении вибрации по ускорению:
А/ 10-5 мм/с
Б/ 32 Гц
В/ менее 32 Гц
Г/ 3х10-2 см/с2
Д/ более 32 Гц
27. Укажите вид вибрации в зависимости от частотной характеристики:
А/ горизонтальная
Б/ вертикальная
В/ общая
Г/ местная
Д/ высокочастотная
29. Укажите значение высокочастотной вибрации:
А/ 32 Гц
Б/ 25 Гц
В/ менее 32 Гц
Г/ более 32 Гц
Д/ более 32 Гц
30. Выберите абсолютный показатель колебательной скорости, используемый при гигиеническом нормировании вибрации:
А/ частота
Б/ амплитуда
В/ виброскорость
Г/ виброускорение
Д/ период
31. Укажите фактор, усугубляющий воздействие на организм местной вибрации:
А/ неблагоприятный микроклимат
Б/ повышенная запыленность воздуха
В/ недостаточная освещенность рабочего места
Г/ ультразвук
Д/ инфракрасное излучение
V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
32. Укажите значение частот для соответствующих видов вибрации:
1. Низкочастотная А. Более 32 Гц
2. Высокочастотная Б. 32 Гц
В. До 32 Гц
Г. 50 Гц
Д. Свыше 50 Гц
33. Укажите значение порога вибрационной чувствительности при изменении виброскорости и ускорения:
1. Скорость А. 10-16 мм/с
2. Ускорение Б. 10-4 мм/с
В. 10-5 мм/с
Г. 3х10-2 см/с2
Д. 7х10-3 см/с2
34. Назовите приборы, которыми изучается вибрация, вибрационная чувствительность и болевая чувствительность:
1. Измерение вибрации А. Виброграф
2. Измерение вибрационной Б. Шумомер
чувствительности В. Альгезиметр
3. Измерение болевой Г. Паллестезиометр
чувствительности Д. Электрический термометр
35. Основные признаки секреторных нарушений при воздействии на рабочем месте вибрации и нарушение трофики:
1. Секреторные нарушения А. Усиление потливости кожи ладоней
2. Нарушение трофики Б. Стертость кожного рисунка
В. Утолщение ногтей
Г. Деформация ногтевых фаланг пальцев
верхних конечностей
Д. Гипотермия кожи
36. Выберите основные признаки изменений со стороны организма при высокочастотной и низкочастотной вибрации:
1. Высокочастотная А. Изменение тонуса капилляров кожи
2. Низкочастотная Б. Пальцы в виде “барабанных палочек”
В. Симптом белого пятна
Г. Атрофия мелких мышц кистей
Д. Уменьшение мышечной силы
37. Укажите основные симптомы течения вибрационной болезни в соответствии с клиническим проявлением при начальной форме, средней тяжести и тяжелой форме:
1. Начальная форма течения А. Нарушение кожной чувствительности на
2. Средней тяжести вибрационная пальцах и на предплечье
болезнь Б. Нарушения выражены не резко
3. Тяжелая форма вибрационная (гипертермия, акроцианоз)
болезнь В. Гипергидроз
Г. Нарушение чувствительности кожи в
области грудной клетки
Д. Развитие парезов
38. Перечислите основные мероприятия, проводимые в целях профилактики вибрационной болезни у рабочих технического и гигиенического характера:
1. Технические мероприятия А. Ограничение времени воздействия
2. Гигиенические мероприятия вибрации на организм
Б. Проведение предупредительного
санитарного надзора
В. Обеспечение рабочих спецобувью и
спецрукавицами
Г. Применение плавающих конструкций
Д. Установка станков на отдельные
фундаменты
39. Перечислите основные мероприятия, проводимые в целях профилактики развития вибрационной болезни у рабочих:
1. Технологические мероприятия А. Водные процедуры (ванночки для рук, ног)
2. Медико-профилактические Б. Витаминотерапия
В. Ежегодные медицинские осмотры
Г. Замена вырубки деталей вырезанием
Д. Изменение технологических режимов
изготовления деталей
VI. Выберите один неправильный ответ из предложенных Вам заданий.
40. Укажите виды вибрации в зависимости от частотной характеристики и значение частот, определяющих вид:
А/ низкочастотная
Б/ до 25 Гц
В/ до 32Гц
Г/ высокочастотная
Д/ свыше 32 Гц
42. Выберите органы и системы, страдающие в наибольшей степени при воздействии вибрации:
А/ вегетативная нервная система
Б/ орган зрения
В/ центральная нервная система
Г/ сердечно-сосудистая система
Д/ опорно-двигательный аппарат
41. Укажите изменения опорно-двигательного аппарата при воздействии местной вибрации:
А/ остеопороз
Б/ разрастание костной ткани
В/ деформирование суставов
Г/ атрофия мышц
Д/ искривление позвоночника
43. Укажите индивидуальное защитное приспособление, применяемое для профилактики неблагоприятного воздействия вибрации:
А/ рукавицы с виброгасящей прокладкой на ладони
Б/ обувь на виброгасящей подошве
В/ антифоны
Г/ перчатки с виброгасящей прокладкой
Д/ инструменты с рукоятками, оборудованными виброгасящими пружинами
44. Укажите субъективный или объективный признак воздействия вибрации на верхние конечности при работе с ручкой виброаппаратуры:
А/ симптом мертвого пальца
Б/ побеление пальцев и кистей рук во время работы
В/ мраморность кожных покровов
Г/ искривление позвоночника
Д/ ноющие боли в руках после работы по ночам
45. Укажите лечебно-профилактические мероприятия, проводимые у рабочих виброопасных профессий:
А/ ванночки для рук и ног (38С)
Б/ самомассаж
В/ витаминотерапия
Г/ душ Шарко
Д/ периодические осмотры согласно приказу МЗ № 555
VII. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” - 1, 2, 3, 4.
46. Для оценки вибрации на рабочих местах рассчитывают следующие показатели:
1/ амплитуду
2/ частоту
3/ виброскорость
4/ виброускорение
5/ шум в дБА
48. Абсолютные и относительные показатели колебательной скорости, используемые при гигиеническом нормировании вибрации:
1/ см
2/ мм/с
3/ км/ч
4/ децибелы
5/ см/с2
50. Укажите наиболее частые изменения сосудов при воздействии местной вибрации:
1/ спастико-атонические состояния
2/ нарушение проницаемости стенок сосудов
3/ нарушение нервной регуляции
4/ кифоз
5/ лордоз
47. Показатели, характеризующие вибрацию как физическое явление:
1/ амплитуда
2/ виброускорение
3/ частота
4/ виброскорость
5/ период
49. Факторы, усугубляющие воздействие на организм местной вибрации:
1/ низкая температура
2/ высокая влажность воздуха
3/ увеличение продолжительности рабочего времени
4/ тяжесть такелажных работ
5/ шум
51. Укажите изменения опорно-двигательного аппарата при воздействии местной вибрации:
1/ разрежение костной ткани
2/ разрастание косной ткани
3/ деформация суставов
4/ пальцы рук приобретают вид “барабанных палочек”
5/ атрофия мышц
52. Перечислите мероприятия по рационализации режима труда и организации работ, направленные на профилактику вибрационной болезни среди рабочих:
1/ время контакта с вибрационными инструментами не должны превышать 2/3 рабочей смены
2/ организовать перерывы каждый час работы или через 2 часа 20 мин
3/ активный отдых во время перерывов
4/ совмещение профессий
5/ продолжительность непрерывного воздействия вибрации не должна превышать 20 мин
VIII. Решите задачу.
Чему равняется виброскорость колебательных движений, если на записанной виброграмме амплитуда колебаний равняется 0,2 мм, а частота 50 Гц.
Рассчитайте частоту колебательных движений на рабочем месте, если амплитуда вибрации равна 0,1 мм, а виброскорость 31,4 мм/с.
На рабочем месте пескоструйщика частота вибрации пескоструйного аппарата была равна 10 Гц. Рассчитайте виброускорение, если амплитуда равна 0,2 мм.
Рабочий работает с пневматическим молотком 4 часа. На записанной виброграмме число пиков между двумя секундными отметками оказались равными 23. Расстояние между ними и верхними краями 24 мм. Определите виброскорость, частоту и амплитуду. Дайте заключение по полученным результатам.
Рабочий железобетонного завода подвергается воздействию общей вибрации в течение 3 часов. Частота вибрации 8 Гц, амплитуда 0,1 мм. Рассчитайте виброскорость на данном рабочем месте и дайте заключение по полученным результатам, если ПДУ = 2 мм/с.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
На рабочем месте вырубщика фасонных деталей в момент вырубки имеет место локальная вибрация. Виброскорость равняется 62,8 мм/с, частота колебательных движений равна 10 Гц. ПДУ виброскорости на данном рабочем месте согласно СН-626-86 равна 5х10-2 м/с. Дайте гигиеническую оценку условиям труда на рабочем месте и разработайте оздоровительные мероприятия.
Рабочий работает с пневматическим молотком 4 часа. На рабочем месте регистрируется вибрация, частота колебательных движений равна 23 Гц, виброскорость равна 26,8 м/с, амплитуда колебаний 0,2 см. ПДУ виброскорости равна 3,5 см/с. Необходимо дать гигиеническую оценку условиям труда на рабочем месте и при необходимости разработать оздоровительные мероприятия.
Рабочий железобетонного завода подвергается воздействию общей вибрации в течение 3 часов. Частота вибрации 8 Гц, амплитуда 0,1 мм. Дайте гигиеническую оценку условиям труда на данном рабочем месте, если ПДУ равняется 2 мм/с. Разработайте оздоровительные мероприятия.
Рабочая Н., 38 лет, обратилась к врачу медсанчасти с жалобами на расстройство овариально-менструального цикла, снижение слуха, чувство ползания мурашек, отеки в области икроножных мышц. Работает на производстве 15 лет, выполняет работу формовщицы на заводе железобетонных изделий. Изучение условий труда показало: температура воздуха +8С, влажность 80%, скорость вибрации и другие параметры вибрации отвечают гигиеническим требованиям и даже ниже ПДУ. При обследовании на очередном осмотре рабочей был поставлен диагноз – вибрационная болезнь. Укажите причину возникновения проф. заболеваемости.
На рабочем месте пескоструйщика регистрировалась локальная вибрация равная 5х10-2 м/с. Дайте гигиеническую оценку условиям труда на данном месте, если частота была равна 10 Гц.
Ответы
“ВИБРАЦИЯ КАК ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР.
ОЦЕНКА ВИБРАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ”
I. 1. Вибрационной; 2. Вибрацией; 3. Гармонический; 4. 1[частотой] 2[высотой]; 5. Амплитудой; 6. Вибрацией; 7. 1[амплитуда] 2[частота]; 8. 1[виброскорость] 2[виброускорение]; 9. 1[вредных] 2[производственных]. II. 10. ВГАБ; 11. БАВГ; 12. АВБДГ; 13. АВГБД; 14. АБГВД; 15. БВГДА. III. 16. 1) –5*108м/с; 2) –3*104 м/с2; 17. 1) 10; 2) 0,045; 3) 2; 4) 92; 18. 1) 124; 2) 124; 3) 124; 4) 114; 5) 108; 19. 1) 124; 2) 124; 3) 124; 4) 117; 5) 113. IV. 20.В; 21.Б; 22.Б; 23.А; 24.Б; 25.Г; 26.В; 27.Д; 28.В; 29.Г; 30.В; 31.А. V. 32.1В,2А; 33.1В,2Г; 34.1А,2Г,3В; 35.1А,1Д,2Б,2В,2Г; 36.1А,1В,2Б,2Г,2Д; 37.1Б,2А,2В,3Г,3Д; 38.1Г,1Д,2А,2Б,2В; 39.1Г,1Д,2А,2Б,2В. VI. 40.В; 41.Д; 42.Б; 43.Д; 44.Г; 45.Г. VII. 46.Д; 47.В; 48.Д; 49.А; 50.А; 51.В; 52.Д. VIII. 53. 62,8 мм/с; 54. 50 Гц; 55. 0,25 м/с2; 56. 1)Виброскорость-26,8 см/с; 2)Превышает ПДУ в 8 раз; 3)частота – 23 Гц; 4) Амплитуда – 0,2 см; 57. 1)5 мм/с; 2)Превышает ПДУ в 2,5 раза; 3)Не отвечает гигиеническим требованиям.
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
К метеорологическим условиям на производстве относятся температура, влажность, подвижность воздуха, а также ИФК и УФЛ излучения. Их воздействие может привести к значительным изменениям жизнедеятельности организма, к снижению производительности труда, повышению общей заболеваемости.
Метеорологические условия в производственном помещении в целом и на рабочих местах непосредственно часто изменяются и зависят в основном от метеорологических условий наружной атмосферы, мощности источников тепловыделения и теплопоглощения в производственном помещении, расположения рабочего места среди агрегатов выделяющих тепло, расстояния рабочего места до проемов, через которые поступает атмосферный воздух. Метеорологические условия, особенно температура воздуха и интенсивность инфракрасного излучения меняются как на протяжении рабочей смены, рабочего дня, на отдельных участках одного и того же цеха, неравномерны по вертикали и горизонтали.
На многих рабочих местах производственных цехов легкой и пищевой промышленности, химической, металлургической, машиностроительной промышленности микроклимат характеризуется высокой температурой воздуха в сочетании с инфракрасным излучением. Это обуславливается многими факторами производства, в том числе такими как:
1. Специфика технологического оборудования (плавильные, сушильные, нагревательные, обжигательные печи, водяные, паровые котлы и др.);
2. Нагретые до высокой температуры материалы и готовая продукция (слитки, расплавленные стекло и металл, стеклодрот для изготовления ампул и др.);
3. Выделение тепла при экзотермических химических реакциях;
4. Горячий пар и газы, попадающие в результате нарушения герметичности, в воздух рабочей зоны;
5. Образование тепла движущимися станками и механизмами в результате превращения механической энергии в тепловую (текстильная промышленность при работе ткацких станков выделяется огромное количество тепла);
6. Инсоляция (в летнее время, в южных районах имеет место нагрев рабочих помещений прямыми солнечными лучами).
Цехи, в которых тепловыделения превышают 20 ккал в 1 м3 в час, относятся к разряду горячих цехов, оплата труда в этих цехах часто не соответствует гигиеническим требованиям особенно в те моменты, когда помимо высокой температуры воздуха имеется высокая влажность воздуха и низкая скорость движения. При этих условиях у работающих может наступать нарушения процессов теплопродукции и теплоотдачи, а это в свою очередь, может привести к тепловому удару.
В ряде производств работа выполняется при низкой температуре воздуха при этом может возникнуть переохлаждение организма, если при низких температурах имеется повышенная скорость движения воздуха и повышенная относительная влажность.
Производственный микроклимат отличается большим разнообразием. Однако при всем многообразии микроклиматических условий можно разделить на 4 группы:
Микроклимат производственных помещений, в которых технология производства не связана со значительными тепловыделениями (умеренного термического действия).
Микроклимат производственных помещений со значительными тепловыделениями – свыше 20 ккал на 1 м3 (нагревающий микроклимат). В этих цехах на микроклимат оказывает существенное воздействие тепловое излучение нагретых и раскаленных поверхностей, интенсивность которых может достигать 5-10 кал на 1см2 в минуту, т.е. в 4-8 раз превышать интенсивность солнечной радиации. Температура воздуха при этом может превышать наружную на 10-15С и достигать на рабочих местах 40-50С. Отдача тепла на данных производствах за счет испарения пота (красильные цехи, помещения сахарных заводов и др.). Но и этот путь отдачи тепла может, при некоторых сложившихся ситуациях, быть ограничен за счет выделения водяных паров в воздух рабочей зоны. Влажность воздуха при этом может достигать высоких цифр 85-90%.
Микроклимат производственных помещений, воздух которых охлаждается искусственно (холодильные камеры, холодильники). И микроклимат открытой атмосферы, зависящий от климато-погодных условий (строительные и дорожные работы сельско-хозяйственные работы, лесозаготовки) – охлаждающий микроклимат.
Переменно охлаждающий и нагревающий (некоторые участки в нефтяной, машиностроительной и металлургической промышленности).
Тепловой обмен организма человека с окружающей средой заключается во взаимосвязи между образованием тепла в результате жизнедеятельности организма и отдачей или получением им тепла из внешней среды. Интенсивность и характер теплообмена между человеком и окружающей средой зависят от метеорологических условий среды, теплопродукции организма работающего, функционального состояния организма, передачи тепла от глубоколежащих тканей в коже, степени тяжести выполняемых работ.
При этом отдача тепла организмом может осуществляться 4-мя группами:
1. Радиацией – теплополучением, при котором отдача тепла от тела человека передается предметами, ограждения имеющим более низкую температуру в результате излучения.
Для передачи тепла в окружающую среду имеет большое значение такие факторы как а) разность температуры тела и организма; б) площадь открытых участков тела.
По данным ряда авторов теплоотдача теплоизлучением в состоянии покоя в комфортных метеорологических условиях составляет 43,8-59,1% от общей теплоотдачи организма.
2. Теплопроведением – это отдача тепла поверхностью тела, человека менее нагретыми слоями воздуха прилегающего к телу человека. При этом интенсивность теплоотдачи пропорционально площади открытых участков тела, разности температур и скорости движения воздуха. Теплоотдача конвекцией у людей в состоянии покоя в комфортных условиях составляет 14,2-33,1% общей теплоотдачи организма.
3. Очень часто в производственных условиях гигиеническое значение преобретает передача тепла кондукцией. Кондукция – это отдача тепла телом человека при соприкосновении поверхности тела работающего с охлажденным или нагретым оборудованием, материалами, станками и др. поверхностями. Отдача тепла при этом зависит от разницы температур тела человека и оборудования, времени и площади соприкосновения, скорости движения воздуха.
5. Большое значение в теплообмене между работающим и окружающей средой занимает отдача тепла испарением влаги с поверхности тела человека. Наиболее важное гигиеническое значение принадлежит физиологическому дефициту влажности, представляющему собой разность между максимальной влажностью при температуре кожи и абсолютной влажностью воздуха. Это величина характеризует возможность насыщения воздуха в данных условиях водяными парами при испарении влаги с поверхности кожи и верхних дыхательных путей. Чем больше физиологический дефицит влажности, тем больше испарение, тем выше теплоотдача этим путем. На долю испарения в состоянии покоя в комфортных метеорологических условиях приходится от 21,7-29,1% всей теплоотдачи человека.
При высокой температуре воздуха и окружающих поверхностей теплоотдача испарением значительно возрастает, при низких температурах снижается.
Высокая температура воздуха и одновременное воздействие теплового излучения при физической работе прежде всего влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. При этом периферические сосуды расширяются, артериальное давление падает, пульс учащается до 150 ударов в минуту и больше. Вследствие обильного потоотделения организм теряет за рабочую смену до 6-8 л пота, а с ним 25-40 г хлорида натрия, других солей и водорастворимых витаминов. В результате потери солей выпиваемая вода быстро выводится из организма создаются условия для нарушения водно-солевого баланса. Могут произойти серьезные нарушения функции нервной системы, снижение внимания, нарушение координации движений.
При сильном перегревании возникает состояние, когда нарушается терморегуляция и тепловой баланс повышается, повышается температура тела 38С и выше. Наступает гипертермия перегревания. Она выражается резким покраснением кожи лица, обильным потоотделением, потемнением в глазах, появлением головных болей, слабости, неуверенной походки, а в тяжелых случаях потерей сознания (тепловой удар).
При работе в условиях открытой атмосферы с незащищенной от солнечных лучей головой могут быть случаи солнечно-теплового удара. Причиной заболевания является нагревание мозговых оболочек и головного мозга инфракрасными лучами. Гипертермия в этих условиях не наблюдается.
Оценка параметров микроклимата проводится врачом в порядке проведения предупредительного или текущего санитарного надзора в соответствии с “Санитарными нормами микроклимата производственных помещений” № 4088-86 и ГОСТ 12.1.005-88 ССБ “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны”. В этих документах изложены оптимальные и допустимые параметры микроклимата помещений с учетом тяжести выполняемой работы, периодов года, методы их измерения и оценки.
Согласно этих нормативных документов в помещениях, где нет интенсивных производственных источников тепла, на постоянных рабочих местах отопление должно обеспечивать в зимнее время при легкой работе температуру воздуха 20-22С (допустима до 17С), при работе средней тяжести от 17 до 19С (допустима до 15С), при тяжелой – от 16-18С (допустимая температура 13С).
Влажность воздуха должна быть в пределах 40-60% (не более 75% только на отдельных рабочих местах).
Скорость движения при легкой работе – не более 0,1-0,2 м/с, при других работах – от 0,3 м/с до 0,5 м/с.
Летом температура воздуха в этих помещениях не должна превышать температуру наружного воздуха больше чем на 3С, не превышая при выполнении легкой работы 28С.
В производственных помещениях со значительными конвекционными тепловыделениями зимой температура воздуха не должна быть выше 24С, а летом – не больше чем на 5С превышать температуру наружного воздуха. Максимальная температура на рабочем месте не должна превышать 30-31С. При этом учитывается площадь поверхности тела. Если рабочий обращается лицом к источнику излучения, то при облучении всей обращенной к источнику поверхности она составляет примерно 50% поверхности тела, если облучению подвергается только лицо, грудь, руки, живот – от 25 до 50%, если облучается лицо, грудь – менее 25% поверхности тела. Оценку полученным данным после измерения микроклиматических факторов необходимо давать в соответствии с СН № 4088-86 и ГОСТ 12.1.005-88. При этом необходимо исходить из того, что оптимальные параметры микроклимата создаются при кондиционировании воздуха, например: в радиоэлектронной промышленности, приборостроении, кабинах, на пультах и постах управления при работах операторского типа. При этом оцениваются физические параметры воздуха. На каждом рабочем месте и на каждом уровне по вертикале и горизонтали.
Врачу необходимо помнить, что в организме работающего происходит физические изменения не только при воздействии на организм высоких температур, но и низких.
Для нормализации микроклимата и в целях профилактики различных профессиональных заболеваний у рабочих на промышленных предприятиях в “горячих цехах” нагретые поверхности печей, котлов и другой аппаратуры покрывают теплоизолирующими материалами, что ограничивает тепловое излучение и нагревание воздуха на рабочих местах. С целью защиты рабочих от действия потоков теплового излучения применяют асбестовые швы водяные завесы. Горячий воздух или водяные пары из цехов удаляют с помощью аэрозоли или механической вентиляции. В небольших помещениях, например в кабинах кранов, применяют кондиционирование воздуха. Чтобы повысить отдачу тепла организмом широко используют воздушное обдувание. При этом воздух поднимается по специальным патрубкам из вентиляционной системы со скоростью 1-4 м в секунду и омывает тело рабочего, увеличивая потерю тепла испарением и конвекцией. Очень часто на промышленных предприятиях используются водно-воздушные души. При этом вместе с воздухом в рабочую зону подается мельчайшими каплями вода испаряясь в воздухе, на поверхности оборудования, на спецодежде рабочего она оказывает охлаждающее действие.
Для восстановления теплового баланса используют перерывы в работе, во время которых рабочие должны находиться в специально оборудованных помещениях с охлаждаемыми стенами для рабочих “горячих цехов” и помещениях “горелках”, где воздух подогревается до 25-26С – для рабочих, работа которых осуществляется при минусовых температурах. Тепловой баланс может восстанавливаться гидропроцедурами, для этого в каждом цехе организуются души, полудуши.
Большое значение имеет обязательное снабжение рабочих горячих цехов газированной подсоленной водой (0,2-0,5%). Этим рабочие компенсируют потери организмом хлорида натрия и воды. Это в свою очередь уменьшает жажду, сохраняет водо-солевой баланс и улучшает самочувствие рабочего. При организации подсаливания воды необходимо помнить, что это мероприятие должно проводиться в тех цехах, где потеря влаги с потом составляет более 3 л за смену.
При работе в охлаждающем микроклимате и на открытом воздухе у рабочих могут наблюдаться ознобление пальцев рук и ног, возможны отморожения, бронхиты, миозиты, обострение ревматизма, заболевания периферической нервной системы и др. Для борьбы с охлаждением необходимо надлежащее устройство стен, перекрытий, организация помещений “грелок”, составление комплекса мероприятий по подготовке рабочих помещений к работе в зимнее время (утепление окон, дверей, оборудование тамбуров, воздушных завес у входа в цехи, правильно отложенное на гигиенический режим отопление, вентиляция и др.). Рабочие должны обеспечиваться спецодеждой с подогревом, спецобувью, горячей пищей и питьем.
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
Естественная организованная управляемая вентиляция называется 1[ ].
Подача подогретого воздуха непосредственно на рабочее место в рабочую зону называется 1[ ] 2[ ].
Наука, изучающая воздействие трудового процесса и окружающей среды на организм работающих и разрабатывающая лечебно-профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятных условий труда, обеспечение здоровья и высокого уровня трудоспособности коллектива называется 1[ ] 2[ ].
Работа, при которой происходит перемещение груза по горизонтали в направлении, противоположном действию силы тяжести называется 1[ ].
Временное понижение работоспособности, обусловленное выполнением определенной работы называется 1[ ].
Работа, при которой перемещение груза не производится, а мышечное усилие направлено на его поддержание называется 1[ ].
Электромагнитное излучение с длиной волны от 0,76 мк до 1 мм в виде потока частиц, обладающих волновыми и квантовыми свойствами называется 1[ ] 2[ ].
Подача холодного воздуха в рабочую зону между нагретой поверхностью оборудования и работающим называется 1[ ] 2[ ].
Способность воздуха отнимать тепло у нагретого тела называется 1[ ] 2[ ].
Условная температура воздуха, показывающая эффект теплоощущения человека при различном сочетании физических параметров микроклимата, называется 1[ ] 2[ ] температурой.
Отдача тепла с поверхности тела человека менее нагретым, прилегающим к нему слоям воздуха называется 1[ ].
II. Заполните схему.
12. Перечислите в определенной последовательности воздействие инфракрасного излучения на организм.
А. Повышение температуры легких, головного мозга, почек, желез, мышц
Б. Повышение температуры кожи на поверхности
В. Нарушение терморегуляции
Г. Изменение обмена веществ
Д. Образование специфических биологически активных веществ.
1[]2[]3[]4[]5[]
13. Перечислите в определенной последовательности изменения в организме при холодовом воздействии воздуха.
А. Сужение сосудов пальцев рук, ног
Б. Сужение сосудов мышц и кожи
В. Повышается кровяное давление
Г. Возрастает потребление кислорода.
1[]2[]3[]4[]
14. Перечислите в определенной последовательности изменения физиологических функций под влиянием подвижного воздуха.
А. Возбуждение термо- и механорецепторов
Б. Физическое снятие тепла
В. Нарушение терморегуляции
Г. Сужение сосудов на участках кожи.
1[]2[]3[]4[]
15. Перечислите в определенной последовательности изменение физиолого-гигиенических функций при смене температурных режимов воздуха.
А. Снижается легочная вентиляция
Б. Не достигает исходной величины температура тела и кожи
В. Частота пульса восстанавливается через 10 мин охлаждения
Г. Уменьшается пульсовое давление при охлаждении после высокой температуры воздуха.
1[]2[]3[]4[]
III. Заполните таблицу.
16. Установите оптимальные параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в переходный период года в соответствии с ГОСТом 12.1.005-88 ССБТ.
|
Категория работы |
Температура воздуха (в С) |
Относительная влажность (в %) |
Скорость движения воздуха (в м/с) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Легкая |
17. Укажите оптимальные параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в переходный период года в соответствии с ГОСТом 12.1.005-88 ССБТ.
|
Категория работы |
Температура воздуха (в С) |
Относительная влажность (в %) |
Скорость движения воздуха (в м/с) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Средней тяжести |
18. Установите оптимальные параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в переходный период года в соответствии с ГОСТом 12.1.005-88 ССБТ.
|
Категория работы |
Температура воздуха (в С) |
Относительная влажность (в %) |
Скорость движения воздуха (в м/с) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Тяжелая |
IV. Выберите один правильный ответ.
19. К числу заболеваний, возникающих при снижении барометрического давления, относятся:
А/ кессонная болезнь
Б/ воздушная болезнь
В/ горная болезнь
Г/ сердечная астма
Д/ гипертоническая болезнь
21. Клинические проявления тепловой гиперемии следующие:
А/ резкое повышение температуры тела
Б/ боль в икроножных мышцах
В/ профузное потоотделение
Г/ мышечная слабость
Д/ сдавление внутренних органов
20. К числу заболеваний, возникающих при повышении барометрического давления, относятся:
А/ горная болезнь
Б/ высотная болезнь
В/ кессонная болезнь
Г/ гипертоническая болезнь
Д/ сердечная астма
22. Причинами, обусловливающими высокую влажность производственных помещений, являются:
А/ технологический режим данного производства
Б/ время года
В/ погодные условия
Г/ время суток
Д/ добавление увлажнителей
23. Физиологическим действием на организм работающих подвижного воздуха является:
А/ повышение артериального давления
Б/ понижение артериальное давления
В/ увеличение частоты пульса
Г/ снижение частоты пульса
Д/ сочетанное действие термических и механических свойств подвижного воздуха
25. К физическим факторам воздуха, определяющим производственный микроклимат, относятся:
А/ температура воздуха
Б/ солнечная радиация
В/ напряжение магнитного поля
Г/ напряжение электрического поля
Д/ радиоактивность
24. К физическим факторам воздуха, определяющим производственный микроклимат, относятся:
А/ солнечная радиация
Б/ напряжение магнитного поля
В/ напряжение электрического поля
Г/ освещение рабочего места
Д/ тепловое излучение нагретых тел
26. К физическим факторам воздуха, определяющим производственный микроклимат, относятся:
А/ освещение помещений
Б/ солнечная радиация
В/ радиоактивность
Г/ напряжение магнитного поля
Д/ скорость движения воздуха
V. В заданиях этого типа выберите правильные ответы и обозначьте их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” – 1, 2, 3, 4.
27. К возможным путям отдачи тепла организмом человека относятся:
1/ конвекция
2/ испарение
3/ излучение
4/ индукция
29. Интенсивность теплоотдачи организма (конвекция) зависит от:
1/ площади поверхности тела
2/ скорости движения воздуха
3/ температуры окружающих предметов
4/ разницы температур тела и окружающей среды
5/ площади помещения на одного человека
31. Механизмы, лежащие в основе теплопродукции:
1/ химические
2/ физические
3/ биологические
4/ механические
5/ термические
28. Заболевания, возникающие при снижении или повышении барометрического давления:
1/ горная болезнь
2/ кессонная болезнь
3/ высотная болезнь
4/ воздушная болезнь
5/ сдавление внутренних органов
30. Формы перегревания организма на промышленных предприятиях следующие:
1/ гипертермия
2/ тепловой удар
3/ покраснение кожи
4/ резкое повышение температуры
5/ солнечный удар
32. Условия, способствующие перегреванию организма следующие:
1/ повышение температуры окружающих предметов
2/ повышение относительной влажности воздуха
3/ повышение температуры воздуха
4/ понижение скорости движения воздуха
33. При общем переохлаждении организма происходят следующие изменения:
1/ структурные изменения
2/ спазм периферических сосудов
3/ снижение резистентности организма
4/ ослабление фагоцитарной активности
5/ усиление легочной вентиляции
5/ повышение скорости движения воздуха
34. Симптомы теплового удара следующие:
1/ учащенный пульс
2/ общая слабость
3/ высокая температура тела
4/ потеря сознания
5/ хриплый голос
VI. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
35. Для длительной регистрации температуры воздуха, влажности воздуха, барометрического давления используют следующие приборы:
1. Температура воздуха А. Анемометры
2. Относительная влажность воздуха Б. Барографы
3. Барометрическое давление В. Термографы
4. Скорость движения воздуха Г. Гигрографы
36. Приборы измерения физических параметров воздуха для оценки микроклимата:
1. Температура воздуха А. Аспирационная установка
2. Скорость движения воздуха Б. Термометры
3. Относительная влажность воздуха В. Кататермометры
4. Охлаждающая способность воздуха Г. Психрометры
Д. Анемометры
37. Заболевания, возникающие в связи с производственными метеорологическими условиями, с воздействием инфракрасного излучения, в связи с производственным охлаждением:
1. Воздействие инфракрасного излучения А. Перегревание организма
2. Производственное охлаждение Б. Переохлаждение организма
3. Производственные метеофакторы В. Тепловой удар
Г. Солнечный удар
Д. Инфракрасная катаракта
VII. Выберите один неправильный ответ.
38. Оптимальные показатели микроклимата нормируются в зависимости:
А/ от физиологических показателей работающих
Б/ от сезона года
В/ от степени тяжести выполняемых работ
Г/ от времени суток
Д/ от рельефа местности
40. Укажите основные клинические симптомы при солнечном ударе:
А/ повышение температуры тела
Б/ головная боль
39. При тепловом воздействии на рабочих местах происходят следующие изменения физиологических функций организма:
А/ гипервентиляция
Б/ отрицательный водный баланс
В/ усиленное выведение из организма соков
Г/ учащение пульса и дыхания
Д/ солнечный удар
41. Укажите основные клинические симптомы при тепловом ударе:
А/ учащенный пульс
Б/ высокая температура тела
В/ диспептические расстройства
Г/ судороги
Д/ бледность кожных покровов
42. Факторы, определяющие производственный микроклимат следующие:
А/ температура воздуха
Б/ скорость движения воздуха
В/ относительная влажность воздуха
Г/ барометрическое давление
Д/ освещение рабочих мест
44. Изменения, происходящие в организме рабочих, работающих в холодильных камерах следующие:
А/ структурные изменения в клетках
Б/ спазм периферических сосудов
В/ снижение резистентности организма
Г/ усиление легочной вентиляции
В/ диспептические расстройства
Г/ судороги
Д/ повышение температуры тела
43. Виды терморегуляции у рабочих следующие:
А/ химическая
Б/ физическая
В/ механическая
Г/ биологическая
45. Гигиенические значения пониженной относительной влажности воздуха следующие:
А/ усиливается охлаждающее действие низких температур
Б/ снижается охлаждающее действие низких температур
В/ влияет на водно-солевой обмен
VIII. Решите задачу.
Рассчитайте относительную влажность воздуха на рабочем месте, если абсолютная влажность оказалась равна 15 мм ртутного столба, а максимальная – 30 мм рт. ст.
Рассчитайте охлаждающую способность воздуха на рабочем месте мездрильщика, если температура кататермометра снизилась с 40С до 33С за 2 мин, а фактор прибора равен 555.
Охлаждающая способность воздуха на рабочем месте кузнеца в кузнечном цехе была изучена цилиндрическим кататермометром, фактор которого равен 624, снижение температуры с 38 до 35С произошло за 1,5 мин. Определить охлаждающую способность воздуха.
Рассчитать скорость движения воздуха в цехе окраски хромовых кож, если температура воздуха в помещении равна 20С, охлаждающая способность равна 6,9 кал см2/с.
Определить абсолютную влажность в рабочем помещении швеи-мотористки, если показания сухого термометра психрометра равны - 19С, влажного термометра - 15С, барометрическое давление равно 740 мм рт. ст. Измерение проводилось аспирационным психрометром, а максимальное напряжение водяных паров было равно 7,3 мм рт. ст.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
Может ли случиться тепловой удар на рабочем месте швеи-мотористки, если относительная влажность воздуха – 87%, скорость движения воздуха – 0,025 м/с, а температура воздуха 25С.
При каком сочетании производственного микроклимата самочувствие будет хуже и почему?
t = 25С, относительная влажность 87%, скорость движения воздуха 0,025 м/с.
t = 25С, относительная влажность 50%, скорость движения воздуха 0,5 м/с.
В цехе температура воздуха 15С, относительная влажность 63%, подвижность воздуха 0,7 м/с. Укажите ведущий путь отдачи тепла организмом.
В литейном цехе температура 37С, относительная влажность 42%, подвижность воздуха 0,2 м/с, интенсивность теплового излучения на рабочем месте 32 кал см2/с. Дайте гигиеническую оценку микроклимату цеха. Мероприятия по оптимизации.
ОТВЕТЫ
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
аэрация
1 – воздушное, 2 – душирование
1 – гигиена, 2 – труда
динамическая
утомлением
статической
1 – инфракрасным, 2 – излучением
1 – воздушной, 2 – завесой
1 – охлаждающей, 2 – способностью
1 – эквивалентно, 2 – эффективной
конвекцией
21354
2143
2134
1234
1 – легкая, 2 - 22С, 3 – 30-60%, 4 – не>0,2 м/с
1 – средней тяжести, 2 - 18-20С, 3 – 40-60%, 4 – не>0,3 м/с
1 – тяжелая, 2 – 16-18С, 3 – 40-60%, 4 – не>0,3 м/с
В
В
А
А
Д
Д
А
Д
А
А
Д
Д
А
Д
А
Д
1В, 2Г, 3Б, 4А
1Б, 1Г, 2Д, 3Г, 4В
1Г, 1Д, 2Б, 3А, 3Б
Д
Д
А
В
Д
В
Г
Б
50%
4,6 кал см2/с
6,9 кал см2/с
0,025 м/с
5,62 мм рт ст.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЫЛИ
Пыль – это взвешенные в воздухе твердые частицы (аэрозоль), представляющая собой дисперсную систему, в которой фазой являются твердые частицы, а средой – воздух.
Дисперсная система разделяется на два вида: моногенная или однофазная и гетерогенная или многофазная.
Моногенной системой называется такая система, при которой пылевые частицы, взвешенные в воздухе по своим физико-химическим свойствам однородны.
Гетерогенной системой называется система, при которой пылевые частицы, взвешенные в воздухе по физико-химическим свойствам различная.
Аэрозоли, для которых характерно токсическое действие вследствие их химических свойств (аэрозоли свинца, окиси цинка, мышьяка и др.), относят к промышленным ядам.
Пыль классифицируется по происхождению, по способу образования и степени дисперсности пылевых частиц.
Промышленная пыль – это пыль, образующаяся на рабочих местах производственных предприятий в результате технологического режима, способная попадать в воздух рабочей зоны и оказывать отрицательное воздействие на организм работающего.
Промышленная пыль может оказывать на рабочих следующее воздействие: фиброгенное, раздражающее и токсическое. Это зависит от ряда ее физических, физико-химических и химических свойств.
Основную роль играет концентрация пыли во вдыхаемом воздухе, дисперсность, электрозаряженность, форма пылевых частиц. Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размерами пылинок 1-2 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3-0,4 мкм, наиболее глубоко проникающие и задерживающиеся в легких. В этиологии пылевых бронхитов наименее активны частицы свыше 5 мкм.
При оценке влияния пыли на организм имеет определенное значение форма частиц, их твердость, острота краев, волокнистость и пр.
Форма пылинок влияет на их поведение в воздухе, ускоряя (округлая) или замедляя (волокнистая, пластинчатая форма), их оседания.
Имеет значение также удельная поверхность (см2/г) пыли, т.к. их химическая активность в отношении организма зависит от общей площади поверхности. Обоженные продукты (перпут, керамзит, вермикулит и др.), имеющие поверхность в 3 раза большую, чем сырье, идущее на их изготовление, обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань.
Токсическое действие пыли зависит в большей мере от химической структуры пыли, а не от размеров и форм пылевых частиц.
Химический состав пыли, во многом предопределяющий характер и степень профессиональной пылевой патологии, зависит от вида и состава обрабатываемого материала, способа и технологии его обработки. При загрязненности воздуха рабочей зоны минеральной пылью следует считаться с содержанием в ней двуокиси кремния, находящегося в кристаллической и аморфной форме.
Необходимо учитывать то обстоятельство, что при проведении работ по производству огнеупорных материалов и стального литья (т.а. при технологических процессах, протекающих при высоких температурах), кварц содержащие материалы превращаются в тридимит и кристобалит и приобретают наиболее агрессивные свойства. Поэтому важно знать состав пыли и содержание в ней двуокиси кремния.
В составе силикатов важное гигиеническое значение имеет двуокись кремния, находящаяся в связи с различными соединениями. Иногда незначительная примесь какого-либо химического агрессивного соединения изменяет направленность и силу действия пыли. Это может относиться к пыли горных выработок при добыче свинца, ртути.
Например, обнаруженный в отечественных цементах шестивалентный хром в количестве 0,001% обладает выраженным аллергическим действием.
Электрические свойства пылевых частиц оказывают большое влияние на время нахождения их в воздухе и процесс осаждения. При разноименном заряде пылевые частицы притягиваются друг к другу и быстро оседают из воздуха. При одноименном заряде пылинки, отталкиваясь одна от другой, могут долго летать в воздухе.
При дыхании через рот заряженные частицы прошедшие верхние дыхательные пути, задерживаются в легких на 70%, а при дыхании через нос – на 50%.
Помимо этого пыль может быть носителем микроорганизмов, яиц гельминтов, грибов, клещей, плесени и др. Описаны случаи легочной формы сибирской язвы у рабочих мясокомбинатов, вдыхающих пыль шерсти, а также у рабочих трикотажных комбинатов, вдыхающих пыль перерабатываемого сырья.
Пыль хлопка, зерна, муки содержат значительное количество бактерий, грибов.
В производстве лимонной кислоты пыль может полностью состоять из грибов и среди рабочих выявляются часто случаи аллергенных реакций.
Одним из основных свойств пыли является ее способность вызывать профессиональные заболевания, относящиеся к группе пневмокониозы. Наиболее тяжелым и распространенным пневмокониозом является силикоз. Это пылевой фиброз легких, развивающийся в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Если в пыли содержатся двуокись кремния в связанном состоянии с другими соединениями, то у рабочих могут возникать профессиональные заболевания, относящиеся к группе силикатозов.
Среди силикатозов наиболее часто имеют место такие как: асбестоз, талькоз, цементоз, нефелиноз, силикатоз полученный от влияния выли стеклянного волокна, шлаковой ваты.
Пневмокониозы могут вызываться различными видами промышленной пыли, в том числе пылью не содержащей двуокись кремния. К ним относятся металлокониозы: бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз. Пневмокониозы, вызываемые редкоземельными твердыми и тяжелыми металлами и их сплавами (хрома, никеля, вольфрама); карбониозы: антракоз, градитоз, сажевый – коксовый пневмокониозы и др.; от органической пыли: хлопковый, зерновой, пробковой, от пыли содержащей грибки, сахарного тростника, пластмасс и др.
Кроме того, пневмокониозы развиваются от смешанной пыли, содержащей свободную двуокись кремния (антрокосиликоз, сидеросиликоз, силико-силикатоз) и не содержащей ее или с незначительным содержанием – не более 5-10% (пневмокониозы у шлифовальщиков, электросварщиков, рабочих заготовительных цехов резиновой промышленности и др.). С 1976 года утверждена и действует “Классификация пневмокониозов”, в которой проводится этиологическая группировка пневмокониозов по видам производственной пыли и клинико-рентгенологической характеристике I, II, III стадий заболеваний.
Промышленная пыль может приводить к развитию профессиональных бронхитов, пневмоний, астматических ринитов и бронхиальной астмы. Под влиянием пыли развиваются конъюктивиты, поражения кожи – шероховатость, уплотнение, утолщение, шелушение, огрубление, угри, асбестовые бородавки, экземы, дерматиты и др. В последние годы появляются указания на канцерогенную опасность некоторых видов пыли, в частности асбестовой.
Помимо этого систематическая работа в условиях воздействия пыли предопределяет повышенную заболеваемость рабочих о временной нетрудоспособностью, что связано со снижением защитных иммунобиологических функций организма. Действие пыли может усугублять тяжелый физический труд, охлаждение, некоторые газы, приводящие при комбинированном влиянии к более быстрому возникновению и усилению тяжести пневмокониоза. При несоблюдении гигиенических условий труда у отдельных рабочих могут возникать профессиональные заболевания.
Исследования запыленности воздушной среды на производстве производится согласно ГОСТу 12.1.005-88 “Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования”, “Положению о санитарной лаборатории на промышленном предприятии” №882-69 и методическим указаниям МЗРФ “Измерение концентрации зоной преимущественно фабричного действия” №4436-87. Согласно этих документов для определения массы пыли на рабочих местах используются прямые измерения концентрации пыли и косвенные. Для проведения исследований прямыми методами используют комплекс приборов в составе: а) аспиратор модификации 822; б) портативные аспираторы для отбора проб воздуха с питанием от сети, либо автономные (12в) со встроенным счетчиком объема протягиваемого воздуха, с автоматическим отключением; в) аналитические аэрозольные фильтры АФА-ВП-10; АФА-ВП-20 (ТУ 95.71.86-76); масса от 1,5 до 3,0 кг; г) весы АДВ-200м; д) секундомер стрелочный АЭРА – автоматический эжекторный аспиратор РА-210 пробоотборник пыли (фирма “Мютрон”, масса 7 кг). Для косвенных измерений массовой концентрации пыли используются: а) радиоизотопные пылемеры ПРИЗ-2 с автономным и сетевым питанием, при помощи которого пыль можно измерять от 45 секунд до 4 минут; б) радиоизотопный пылемер ИЗВ-3 – измеритель запыленности воздуха (ЕП2.809: 017 ТУ); в) радиоизотопный измеритель пыли (РИП-5) и другие. Периодичность проверки всех перечисленных приборов должна осуществляться 1 раз в год.
В зависимости от цели измерения определяются максимально разовые и среднесменные концентрации пыли по массе частиц.
На рабочих местах концентрацию пыли необходимо измерять в зоне дыхания или в случае невозможности такого отбора с максимальным приближением к ней воздухоприемного отверстия пылеотборника, но недалее 1-1,5м на высоте 1,5м.
Рекомендуется проводить отбор проб на одном месте два, три раза, причем исследования желательно проводить на запыленность не менее чем на 20-40% рабочих мест.
Все мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятного воздействия пыли на производстве должны быть комплексные и должны включать меры технического, санитарно-технического, медико-профилактического и организационного характера.
Технические мероприятия по борьбе с пылью разнообразны и зависят от свойств пыли, характера технического процесса и вида оборудования. При составлении этих мероприятий необходимо руководствоваться “Санитарными правилами организации технологических процессов и гигиенических требованиями к производственному обучению” №1042-73, утвержденными министерством здравоохранения бывшего СССР и согласованными с Госстроем СССР НК ЧУ 95-1, а также отраслевыми нормативами для предприятий различных отраслей народного хозяйства (угольных шахт, цементных заводов, предприятий по производству кирпича и др.).
Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства – основной путь профилактики пылевых заболеваний.
Например, использование новой технологии в литейном производстве (литье под давлением) привело к ликвидации работ с формовочной землей, а химические методы очистки литья исключению операции, связанные с пылеобразованием.
Эффективными мерами по профилактике пневмокониозов является комплексная автоматизация труда, при которой управление оборудованием происходит с дистанционных пультов и щитов, вынесенных в отдельные помещения с благоприятными условиями труда. Комплексная механизация труда, особенно процессов загрузки, дозировки, разгрузки, снижая физические затраты рабочих с герметизацией этих процессов. Значительно уменьшают отложение пыли в легких, возможность развития пневмокониозов. Все эти мероприятия относятся к группе технических.
Помимо вышеизложенных мероприятий можно использовать также технические мероприятия как герметизация оборудования, при пневмотранспорте порошкообразных и других материалов цемента, формовочной земли, химических соединений и пр.
Вентиляция как оздоровительное мероприятие должна применяться в сочетании с технологическими мероприятиями. Для удаления пыли необходимо использовать механическую местную вытяжную вентиляцию (бортовые отсосы, кожухи, вытяжные шкафы).
При этом необходимо, чтобы местная вытяжная вентиляция имела достаточную скорость воздуха в рабочих сечениях и неплотностях кожухов, которые в зависимости от вида пыли должна быть не менее 0,7-1,5 м/с.
На наземных предприятиях необходимо наряду с правильно организованной вентиляцией использовать некоторые технические меры – размол материалов производить во влажном состоянии или провести в зону размола введение пара. Все это может привести к снижению и даже к ликвидации запыленности воздуха.
Санитарно-гигиенические мероприятия, направленные в основном на защиту органов дыхания рабочих от попадания в них пыли, а также на обеспечение промышленных предприятий комплексом санитарно-бытовых помещений для хранения, перезарядки респираторов и для очистки спецодежды. Из индивидуальных средств защиты как временной меры по профилактике вредного влияния пыли применяются противопылевые респираторы, противогазы, спецодежда, пылезащитные очки, защитные мази и пасты для защиты кожных покровов.
Медико-профилактические мероприятия проводятся согласно приказу министра здравоохранения Российской Федерации №90 от 1996 года.
В зависимости от вида аэрозоли (пыль металла, грибов, химических соединений) состав медицинской комиссии, периодичность осмотров и перечень медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу и ее продолжительности, могут меняться. Периодические осмотры могут проводится один раз в 2 года, 1 раз в год, 1 раз в шесть месяцев с обязательной флюографией легких.
При установлении профессиональных заболеваний комиссия должна руководствоваться “Списком профессиональных заболеваний” и “Инструкцией по применению списка профессиональных заболеваний”, утвержденных МЗРФ от 14.03.96 г.
Согласно списку профессиональных болезней, вызванными пылью являются: силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез), или же смешанные формы (силикоантрикоз, силикосидероз и др.), бериллиоз, хронические пылевые и токсические бронхиты и пневмосклерозы, бронхиальная астма, профессиональные новообразования органов дыхания (рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей), острые и хронические заболевания кожи, конъюктивиты, коратоконъюктивиты.
На производствах, связанных с воздействием пыли, должны проводиться мероприятия по лечению, экспертизе трудоспособности и трудоустройству заболевших, назначению лечебно-профилактического питания, выдаче молока.
При медпунктах на промышленных предприятиях, целесообразно устраивать ингалятории, в целях профилактики пылевых болезней верхних дыхательных путей.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЫЛИ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
Вдыхание пыли может привести к специфическим профессиональным заболеваниям относящимся к группе 1[ ].
Согласно классификации пыль по природе разделяется на следующие группы: 1[ ] 2[ ] 3[ ].
Аэрозоли, образующиеся при дроблении или бурении какого-либо твердого вещества называются аэрозолями 1[ ].
Аэрозоли, образующиеся из паров металлов, металлоидов их соединений и при охлаждении превращаются в твердые частицы, называются аэрозолями 1[ ].
Мелкие твердые частицы, образующиеся на рабочих местах в результате технических процессов производства, попадающие в воздух рабочей зоны, способные вызвать отрицательные реакции со стороны организма работающих называется 1[ ] 2[ ].
Согласно классификации к неорганической пыли относятся 1[ ] и 2[ ].
Наибольшей фиброгенной активностью обладают частицы размерами 1[ ].
Значительная часть задержанной пыли в верхних дыхательных путях выделяется при чихании и кашле и колеблется от 1[ ] 2[ ].
Отбор проб воздуха на запыленность наиболее часто проводится двумя методами 1[ ]2[ ].
II. Заполните схему.
10. Перечислите в определенной последовательности этапы процессов или исследований при отборе проб воздуха на запыленность.
А. Отобрать пробу воздуха на наличие пыли в воздухе рабочей зоны.
Б. Рассчитать содержание пыли в воздухе рабочей зоны.
В. Выбрать точки сбора проб воздуха на анализ.
Г. Привести объем взятого воздуха к нормальным условиям и рассчитать его.
Д. Сравнить количество пыли с ПДК и дать заключение полученным результатам.
1[]2[]3[]4[]5[]
11. Последовательность действий при определении содержания пыли в воздухе.
А. Расчет концентрации пыли в одном кубическом метре воздуха.
Б. Приведение взятого для анализа воздуха к нормальным условиям.
В. Взвешивание фильтра.
Г. Отбор проб воздуха для анализа.
Д. Определение веса пылевых частиц.
1[]2[]3[]4[]5[]
12. Последовательность развития стадий силикоза по клинико-рентгено-морфологической картине.
А. Увеличение количества и размера узелков в крупные узлы, дающие на рентгенограмме массивные тени.
Б. Усиление легочного рисунка, деформирование сосудисто-бронхиального рисунка, утолщение стромы легких и появление силикотических узелков, плохо различимых невооруженным глазом.
В. Отчетливо отличается на рентгенограмме микроскопические диффузные узелки диаметром 2-4мм.
1[]2[]3[]
13. Клинические стадии развития силикоза в определенной последовательности.
А. У больных появляется резкая одышка в покое, кашель с выделением обильной мокроты.
Б. Жалобы на незначительную одышку при физическом напряжении.
В. Заметная одышка, при физическом напряжении, кашель, бронхит.
1[]2[]3[]
14. Основные этапы подготовительной работы для отбора проб воздуха на запыленность.
А. Пропустить через фильтр определенный объем воздуха.
Б. Взвесить фильтр и записать его вес.
В. Присоединить патрон к аспирационной установке.
Г. Вставить фильтр в кассету.
Д. Вставить кассету в патрон.
1[]2[]3[]4[]5[]
15. Основные этапы определения концентрации пыли в пробе воздуха.
А. Привести объем воздуха к нормальным условиям.
Б. Взвесить фильтр после отбора пробы воздуха.
В. Рассчитать концентрацию пыли в (мг/м3) воздуха.
Г. Вычислить привес пыли на фильтре.
Д. Сравнить с ПДК дать гигиеническую оценку.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Сопоставьте стоящие в разных колонках одно другому определения.
16. Перечислите пыль органического и неорганического происхождения.
1. Пыль органическая А. Животная
2. Неорганическая Б. Растительная
В. Синтетическая
Г. Минеральная
Д. Металлическая
17. Укажите специфические и неспецифические заболевания пылевой этиологии.
1. Специфические заболевания А. Катары носоглотки
2. Неспецифические заболевания Б. Риниты
В. Трахеиты
Г. Силикоз
Д. Антракоз
18. Укажите размеры пылевых частиц в соответствии с классификацией по степени дисперсности.
1. Видимая пыль А. 0,25 и менее мкм
2. Микроскопическая Б. > 200 мкм
3. Ультрамикроскопическая В. > 10 мкм
Г. ~ 1-2 мкм
Д. 0,25-10 мкм
19. Укажите классификацию пыли по способу образования.
1. Аэрозоль конденсации А. Дробление
2. Аэрозоль дезинтеграции Б. Измельчение
В. Помол
Г. Возгонка йода
Д. Сварочные работы
20. Укажите виды пыли в соответствии с классификацией по происхождению.
1. Органическая А. Животная
2. Неорганическая Б. Растительная
3. Смешанная В. Минеральная
Г. Металлическая
Д. Минерально-металлическая
21. Укажите ПДК пыли, при различном содержании в ней свободной двуокиси кремния.
1. Свыше 70% А. 10 мг/м3
2. 10-70% Б. 2 мг/м3
3. до 10% В. 1 мг/м3
Г. 4-6 мг/м3
Д. Свыше 10 мг/м3
22. Проставьте в соответственную группу пневмокониозы в соответствии с классификацией по содержанию свободной двуокиси кремния SiO2.
1. Содержание SiO2 А. Металлокониозы
2. Не содержащие SiO2 Б. Антракоз
В. Силикоз
Г. Беррилиоз
Д. Асбестоз
IV. Заполните таблицу.
23. Размеры пылевых частиц в микронах для пыли различной степени дисперсности.
|
№ |
Виды пыли |
Размеры |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Видимая |
|
|
2 |
Микроскопическая |
|
|
3 |
Ультраскопическая |
24. Значение ПДК пыли в мг/м3 в зависимости от содержания в ней окиси кремния.
|
№ |
Содержание SiO2 в % |
ПДК в мг/м3 |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Более 70 |
|
|
2 |
От 10-70 |
|
|
3 |
Менее 10 |
25. Распространенность гипертрофического и атрофического катара слизистой полости носа у рабочих железорудных шахт в % к числу обследованных в зависимости от стажа работы.
|
№ |
Стаж работы в пыльных условиях (годы) |
Гипертрофическая форма |
Атрофическая форма |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
До 5 лет |
||
|
2 |
6 – 9 лет |
||
|
3 |
10 –19 |
||
|
4 |
Свыше 20 |
V. Выберите один правильный ответ.
26. При отборе пробы воздуха на запыленность используются следующие методы:
À/ метод замещения
Б/ метод выливания
В/ вакуумный метод
Г/ одномоментный метод
Д/ седиментации
28. Укажите способ отбора проб воздуха на запыленность методом седиментации.
А/ осаждение воздуха на чашки Петри
Б/ счетовой метод
В/ одномоментный
27. Наиболее часто применяемые в санитарной практике способы выделения пыли из воздуха следующие:
А/ сбор пыли, произвольно оседающей в специальные баночки методом седиментации
Б/ фильтрация через мембранные фильтры
В/ одномоментный метод
Г/ с помощью аппарата Кротова
Д/ метод замещения
29. К пневмокониозам, вызванным свободной двуокисью кремния относится:
А/ асбестоз
Б/ талькоз
В/ ситрокоз
Г/ вакуумный
Д/ метод замещения
30. Укажите пыль органического происхождения:
А/ растительная пыль
Б/ железная
В/ минеральная
Г/ смешанная
Д/ металлическая
32. Классификация пыли по происхождению:
А/ органическая
Б/ металлическая
В/ животная
Г/ минеральная
Д/ синтетическая
Г/ силикоз
Д/ сидероз
31. Укажите пыль неорганического происхождения:
А/ растительная пыль
Б/ смешанная
В/ металлическая
Г/ синтетическая
Д/ животная
33. Специфические заболевания, выявляемые у рабочих, имеющих контакт с пылью:
А/ язвенная болезнь желудка
Б/ желчнокаменная болезнь
В/ пневмокониозы
Г/ бронхиты
Д/ пневмонии
VI. В задании этого типа выберите правильные ответы обозначьте их буквами “А”, если правильные 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” – 1, 2, 3, 4.
34. Укажите формулы, по которым проводятся расчеты количества пыли в воздухе рабочей зоны, оценка действий труда на рабочих местах промышленных предприятий.
1. ? с1 с2 с3 сn
ПДКс1 + ПДКс2 + ПДКс3 + ПДКсn 1
V20 = V0*293*d
(293+t)760
Х = 1000*n*a
V20*a1
4. V = H - 0,20 2
Q
0,40
35. Перечислите процессы, сопровождающие образование аэрозолей дезинтеграции.
1/ дробление
2/взрыв
3/ помол
4/ шлифовка
36. Перечислите процессы, сопровождающиеся образованием аэрозолей конденсации.
1/ дробление
2/ возгонка
3/ взрыв
4/ сварка
37. Укажите физико-химические свойства пыли, определяющие ее пневмокониозы – опасность:
1/ общий вес пыли
2/ удельная поверхность
3/ процентное содержание в пыли свободной двуокиси кремния
4/ электрозаряженность
39. Выберите этиопатогенетические механизмы развития пневмокониозов:
1/ воспаление слизистой носоглотки
2/ задержка пыли в легких
3/ судорожно-коматозные проявления
4/ образование комплекса антиген-антитело
41. Пневмокониозы вызываемые пылью, содержащей SiO2 в связанном состоянии:
1/ асбестоз
2/ талькоз
3/ цементоз
4/ силикоз
43. В исследовании патогенеза силикоза существует следующие этапы:
1/ выяснение механизма действия пыли в связи с ее физико-химическими свойствами
2/ выявление количества содержания пыли в воздухе
3/ выявление механизма образования патологической соединительной ткани – фиброза легких
4/ установление качества пыли в воздухе
45. Перечислите наиболее часто применяемые в практике способы выделения пыли из воздуха.
1/ сбор пыли произвольно оседающей в специальные банки и пластины с определенной площадью за определенное время и расчетом на 1 м2 в мг
2/ фильтрация определенного объема воздуха через пористые вещества или жидкие поглотители с последующим взвешиванием задержанной пыли и расчетом в мг/м3
38. Перечислите медико-профилактичес-кие мероприятия по предупреждению патологического воздействия пыли.
1/ предварительные медосмотры
2/ периодические медосмотры
3/ использование средств индивидуальной защиты
4/ обеспечение рабочих наушниками
40. Укажите методы восстановления ПДК производственных ядов принятых в Российской Федерации.
1/ экспериментальный
2/ аспирационный
3/ расчетный
4/ седиментационный
42. Пневмокониозы вызываемые пылью, содержащей SiO2 в свободном и связанном состоянии:
1/ асбестоз
2/ антрокосиликоз
3/ талькоз
4/ сидеросиликоз
44. Перечислите теории механизма действия пыли на организм работающего.
1/ механическая теория
2/ теория полимеризации
3/ коллоидная теория
4/ иммунобиологическая теория патогенеза пылевого фиброза
46. При отборе проб воздуха на запыленность используются следующие методы:
1/ вакуумный
2/ аспирационный
3/ выливания
4/ седиментационный
3/ выделение пыли из воздушного потока через стеклянные приборы, обработанные различными прилепателями внутри и расчетом ее мг/м3 воздуха
4/ электроосаждение пыли путем создания неоднородного электрического поля через которые пропускаются потоки воздуха аэрацией, электризуются и притягиваются к электродам с противоположным зарядом. Пыль взвешивают и выражают в мг/м3
47. К пневмокониозам, вызываемым пылью содержащей SiO2 свободном состоянии относятся:
1/ силикатозы
2/ карбониоз
3/ талькоз
4/ силикоз
49. Отрасли промышленности, в которой пыль является основной производственной вредностью:
1/ горнодобывающая
2/ производство текстильных материалов
3/ текстильная
4/ пищевая
51. Перечислите пневмокониозы вызванные пылью не содержащей SiO2:
1/ металлокониозы
2/ карбониозы
3/ силикатозы
4/ силикоз
53. Технологические и санитарно-технические мероприятия по борьбе с пылеобразованием и пылевыведением:
1/ улучшение освещенности
2/ замена сухой переработки сырья на увлажненную
3/ обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты органов слуха
4/ местная вытяжная вентиляция у места образования пыли
48. К силикатозам относятся следующие заболевания:
1/ талькоз
2/ асбестоз
3/ цементоз
4/ силикоз
50. Неспецифические заболевания пылевой этиологии:
1/ трахеиты
2/ бронхиты
3/ бронхиальная астма
4/ пневмокониозы
52. Согласно классификации все пневмокониозы разделяются на следующие группы:
1/ пневмокониозы, вызываемые пылью содержащей SiO2
2/ пневмокониозы, вызываемые пылью содержащей SiO2 в связанном состоянии
3/ пневмокониозы, вызываемые пылью не содержащей SiO2
4/ пневмокониозы, вызываемые пылью содержащей ртутьорганические соединения
VII. Выберите из предложенных вариантов один не правильный.
54. Перечислите неспецифические заболевания пылевой этиологии:
А/ поражения кожи
Б/ конъюктивиты
В/ трахеиты
Г/ силикоз
Д/ бронхиты
56. Классификация пыли органического происхождения:
А/ животная
Б/ растительная
В/ синтетическая
Г/ металлическая
Д/ микробная
58. Этиопатогенетические механизмы развития пневмокониозов:
А/ воспаление
Б/ приобретение агрессивных свойств пыли
В/ задержка пыли в легких
Г/ образование комплекса антиген-антитело
Д/ формирование соединительнотканных белков
60. Укажите гигиеническое значение степени дисперсности пыли:
А/ определяет задержку пылевых частиц в органах дыхания
Б/ определяет длительность нахождения в воздухе во взвешенном состоянии
В/ определяет распределение в органах дыхания
Г/ оценивает точки отбора пробы воздуха для анализа
Д/ определяет методику отбора проб воздуха для анализа
55. Укажите виды патологического воздействия пыли на организм рабочего:
А/ фиброгенные
Б/ раздражающие
В/ токсические
Г/ аллергические
Д/ местное
57. Классификация пыли неорганического происхождения:
А/ минеральная
Б/ металлическая
В/ микробная
Г/ минерально-металлическая
59. Профилактические мероприятия, проводимые в целях профилактики пневмокониозов:
А/ технологические
Б/ санитарно-технические
В/ лечебно-профилактические
Г/ санитарно-гигиенические
Д/ организационные
61. Технологические и санитарно-гигиени ческие мероприятия по борьбе с пылеобра зованием и пылевыведением:
А/ изменение технологических процессов снижающих пылеобразование
Б/ улучшение освещенности
В/ герметизация оборудования
Г/ комплексная механизация труда
Д/ местная вытяжная вентиляция
62. Медико-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению патологического воздействия пыли на организм:
А/ предварительные медицинские осмотры
Б/ периодические медицинские осмотры
В/ изменения технологических режимов
Г/ устройство ингаляториев и фаториев
Д/ средства индивидуальной защиты органов зрения и дыхания
VIII. Решите задачу.
Через аспирационную установку в течение 40 минут пропускается воздух со скоростью 5 литров в минуту при температуре +22С и давлением 750 мм рт. ст. Приведен воздух к нормальным условиям.
Рассчитайте концентрацию пыли в воздухе рабочей зоны (в мг/м3), если отработанная и приведенная к нормальным условиям проба воздуха составляет 100 л.
Приведите воздух к нормальным условиям, если через аспирационную установку в течении 30 минут пропускали воздух со скоростью 10 л/мин при t=23C и давлением 740 мм рт. ст.
Рассчитайте концентрацию пыли в воздухе рабочей зоны (в мг/м3), если отобранная проба воздуха аспирационным способом и приведенная к нормальным условиям оказалась равной 250 литрам разница веса фильтрации равна 1,5 мг. Дайте гигиеническую оценку.
Рассчитайте концентрацию пыли на рабочем месте в воздухе рабочей зоны машиниста дробильных машин. Если пыль отбиралась аспирационным методом, воздуходувка работала в режиме 10 литров в минуту в течение 20 минут. Вес фильтра до отбора пробы был равен 0,0003 г, после отбора фильтра 0,0009 г. Барометрическое давление в момент отбора пробы было равно 760 мм рт. ст., а температура воздуха была равна 20С. Дайте оценку ситуации.
После отбора проб воздуха на анализ и лабораторные исследования на рабочем месте машиниста экскаватора была выявлена пыль в количестве 25 мг/м3. Дать гигиеническую оценку условиям труда на данном рабочем месте, если в пыли содержится 75% свободной двуокиси кремния.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
69. В воздухе рабочей зоны сепараторщика содержание пыли 2 мг/м3. Концентрация свободной двуокиси кремния в пыли 85%. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
Укажите значение ПДК (в мг/м3) для данного вида пыли.
Оцените условия труда (удовлетворительные и неудовлетворительные).
70. Вес фильтра до определения содержания пыли в воздухе рабочей зоны равняется 17 мг, а после аспирации 21 мг. Воздух был приведен в нормальные условия и его объем оказался равным 98 л.
Рассчитайте фактическую концентрацию пыли в воздухе.
Дайте гигиеническую оценку (ПДК 20 мг/м3) – удовлетворительное, неудовлетворительное.
71. На фабрике обогащения ГОК содержание пыли в воздухе рабочей зоны 1 мг/м3. Концентрация свободной двуокиси кремния в пыли 8%. Дайте гигиеническую оценку условиям труда.
Укажите значение ПДК (в мг/м3) для данного вида пыли.
Оцените условия труда (удовлетворительные и неудовлетворительные).
72. Вес фильтра до определения содержания пыли весовым методом составил 26 мг, а после аспирации 53 литров воздуха приведенные к нормальным условия, вес стал равен 43 мг. Дайте оценку условиям труда, если ПДК определяемой пыли 150 мг/м3.
Рассчитайте фактическую концентрацию пыли в воздухе (в мг/м3).
Оцените условия труда (удовлетворительные, неудовлетворительные).
ОТВЕТЫ
“ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЫЛИ”
I. 1. пневмокониозы; 2. 1[органическая] 2[неорганическая] 3[смешанная]; 3. дезинтеграции; 4. конденсации; 5. промышленной; 6. 1[минеральная] 2[металлическая]; 7. от 2 мкм до 5 мкм; 8. 1[от 10%] 2[до 70%]; 9. 1[седиментации] 2[аспирации]. II. 10. ВАГБД; 11. ВГДБА; 12. БВА; 13. БВА; 14. БГДВА; 15. БГАВД. III. 16. 1А,1Б,1В,2Г,2Д; 17. 1Г,1Д,2А,2Б,2В; 18. 1В,2Д,3А; 19. 1А,1Б,2В,2Г,3Д; 20. 1А,1Б,2В,2Г,3Д; 21. 1В,2Б,3Г; 22. 1В,1Д,2А,2Б,2Г; IV. 23. 1. Видимая – выше 10 мкм; 2. Микроскопическая – 0,25-10 мкм; 3. Ультраскопическая – менее 0,25 мкм. 24. 1. Более 70 – 1; 2. От 10-70 – 2; 3. Менее 10 – 4-6; 25. 1. До 5лет – 12,2 – 13; 2. 6-9 лет – 25 – 20; 3. 10-19 лет – 15,5 – 40; 4. Свыше 20 – 10,5 – 42,2. V. 26.Д; 27.А; 28.Б; 29.Г; 30.А; 31.Б; 32.А; 33.В; VI. 34.А; 35.Д; 36.В; 37.А; 38.А; 39.В; 40.Б; 41.А; 42.В; 43.Д; 44.Д; 45.В; 46.Б; 47.А; 48.А; 49.Б; 50.А; 51.В; 52.Г; 53.Д. VII. 54.Г; 55.В; 56.А; 57.Д; 58.Г; 59.Б; 60.Б; VIII. 61. 196,0 л; 62. 1 мг/м3; 63. 277 литров; 64. 6,0 мг/м3; 65. 3 мг/м3.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ
Широкая химизация народного хозяйства, обусловила применение в промышленности и сельском хозяйстве огромного количества химических веществ – виде сырья, вспомогательных, промежуточных, побочных, товарных продуктов и отходов производства.
Технологические процессы, основанные на использовании химических веществ, в настоящее время находят применение практически во всех отраслях промышленности: в металлургии и машиностроении, в авиа- и судопромышленности, радиоэлектронике и многих других. В связи с чем количество лиц, контактирующих с ними по роду своей деятельности значительно увеличивается.
Промышленные яды – это химические вещества, которые в виде сырья, промежуточных, вспомогательных или готовых продуктов встречаются в условиях производства в соответствии технологическим режимам и при проникновении в организм могут вызывать нарушение его нормальной жизнедеятельности.
По природе химические вещества можно отнести к двум большим группам: неорганические вещества и органические.
К наиболее часто встречающимся неорганическим ядовитым веществам относятся следующие группы ядов: галоиды (хлор, бром и др.), соединения серы (сероводород, сернистый газ и др.), соединения азота (аммиак, окислы азота и др.), фосфор и его соединения (фосфористый водород), мышьяк и его соединения, соединения углерода, цианистые соединения (цианистый водород, соли цианистой кислоты), тяжелые и редкие металлы (свинец, ртуть, марганец, цинк, кобальт, хром, вемодий и многие другие).
К наиболее часто встречающимся органическим веществам относятся: углеводороды ароматического ряда (бензол, толуол, ксилол), их производные и нитроаминопроизводные (хлорбензол, нитробензол, анилин и др.), углеводороды жирного ряда (бензины и др.), хлорированные углеводороды жирного ряда (четыреххлористый углерод, дихлорэтан), спирты жирного ряда (метиловый, этиловый), простые эфиры, альдегиды, кетоны, сложные эфиры кислот, гетероцикличные соединения, терпены.
В производственных условиях промышленные яды находятся в различном агрегатном состоянии:
- Газообразные и парообразные яды воздействуют на организм преимущественно через дыхательные пути. Этот путь воздействия яда наиболее частый и опасный, поскольку дыхательные пути трудно защищать от загрязненного токсическими веществами воздуха, а вследствие большой суммарной поверхности легочных альвеол создаются условия для быстрого всасывания в кровь. Некоторые газо- и парообразные яды могут оказывать и местное раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюктиву глаз и на кожу, особенно в местах, влажных от пота.
- Пылевидные яды воздействуют теми же путями, что и газообразные, но, кроме того, они могут проникать в организм через пищеварительный тракт при заглатывании носоглоточной слизи, а также при курении и приеме пищи немытыми руками.
- Жидкие яды преимущественно влияют на наружные покровы тела. Те их них, которые хорошо растворяются в жирах, способны проникать в кровеносное русло через неповрежденную кожу (бензол, нитробензол, бензин, тетраэтилсвинец).
- Некоторые жидкие яды образуют пары даже при комнатной температуре.
Таким образом, ядом в организации могут поступать тремя путями: через легкие, желудочно-кишечный тракт и неповрежденную кожу. Самый опасный путь поступления ядов в организм – через дыхательные органы (поверхность легочных альвеол при среднем их растяжении равна 90-100 м2, толщина альвеолярных мембран колеблются в пределах 0,001-0,004 мм поэтому в легких создаются условия, благоприятные для проникновения газов, паров или пыли в кровь).
По данным В.К. Навроцкого (1974 год), установлена определенная закономерность сорбции ядов через легкие для двух больших групп химических веществ. Первую группу составляют нереагирующие пары и газы, к которым относят пары всех углеводородов ароматического и жирного ряда и их производные. Названы эти яды нереагирующими потому, что вследствие своей малой химической активности они в организме не изменяются (таких мало), или их превращение происходит медленнее, чем накопление в крови (таких большинство). Вторую группу составляют реагирующие газы. К ним относятся такие яды, как аммиак, сернистый газ, окислы азота и др. Эти газы, быстро растворяясь в жидкостях организма, легко вступают в химические реакции или претерпевают другие изменения.
Нереагирующие газы и пары поступают в легкие на основе диффузии, т.е. вследствие разности парциального давления газов или паров в альвеолярном воздухе и крови.
Вначале насыщение крови газами или парами вследствие большой разницы парциального давления происходит быстро, затем замедляется и только тогда, когда парциальное давление газов или паров в альвеолярном воздухе и крови уравновешивается, насыщение крови газами или парами прекращается.
Установленная закономерность позволяет сделать практический вывод: если при постоянной концентрации газов или паров в воздухе очень короткого времени не наступило острое отравление, то в дальнейшем оно не наступает, так как практически при вдыхании состояние равновесия концентраций в крови и альвеолярном воздухе устанавливается мгновенно.
Иная закономерность присуща сорбции при вдыхании реагирующих газов, т.е. таких, которые в организме могут быстро вступать в реакцию. При вдыхании этих газов насыщения никогда не наступает.
Сорбция протекает с постоянной скоростью и процент сорбированного газа находится в прямой зависимости от объема дыхания. Вследствие этого опасность острого отравления тем значительнее, чем дальше находится человек в загрязненной атмосфере.
Эта закономерность присуща всем реагирующим газам; различия могут быть лишь в месте сорбции. Некоторые из них, например, хлористый водород, аммиак, сернистый газ, хорошо растворимые в воде, сорбируются в верхних дыхательных путях; другие, например, хлор, окислы азота, хуже растворяются в воде, проникают в альвеолы и в основном там сорбируются.
Сорбция химических пылевых веществ различной дисперсности происходит так же, как и сорбция любой нетоксической пыли. При этом опасность отравления при вдыхании пыли химических веществ зависит от степени их растворимости.
Вещества хорошо растворимые в воде или жирах всасываются уже в верхних дыхательных путях, даже в полости носа. С увеличением объема легочного дыхания и скорости кровотока, сорбция происходит быстрее, поэтому при выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха (объем дыхания и скорость кровотока увеличиваются) отравление может наступать быстрее.
Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт. В производственных условиях этот путь поступления ядов в организм наблюдается сравнительно редко. В полость рта яды чаще всего попадают с загрязненных рук. Примером такого пути поступления в организм является свинец. Этот мягкий металл, он легко стирается, загрязняет руки, не отмывается водой и при еде и курении может попасть в полость рта. Таким же путем могут поступать в организм кристаллические нитропроизводные бензола и его гомологов (тринитротолуол). Возможно заглатывание ядовитых веществ из воздуха при задержке их на слизистых оболочках носоглотки и полости рта.
При поступлении ядов в организм этим путем по сравнению с легким всасывание затруднено. Это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт имеет относительно небольшую поверхность; кроме того, проявляется избирательный характер всасывания – легко всасываются вещества, хорошо растворимые в липидах. Кислая среда желудка может изменить химические вещества в неблагоприятную для организма сторону. Соединения свинца, плохо растворимые в воде, хорошо растворяются в желудочном соке и поэтому легко всасываются в организм.
Всасывание ядов происходит главным образом в тонких кишках и лишь в незначительной степени – в желудке. При этом большая часть ядовитых веществ всасывающихся через желудочно-кишечную систему, поступает через систему воротной вены в печень, где задерживаются и обезвреживаются.
Поступление ядов через кожу. Через поврежденную кожу (эпидермис, сальные и потовые железы, волосяные мешочки) могут проникать химические вещества, которые хорошо растворяются в жирах и липидах (неэлектролиты) – углеводороды ароматического и жирного ряда, их производные, металлоорганические соединения и другие; электролиты, т.е. вещества, которые диссоциируют на ионы, через кожу не проникают.
Проникновение ядовитых веществ через кожу, находится в прямой зависимости от их растворимости в воде, величины поверхности соприкосновения с кожей и скорости кровотока в ней. Это объясняется тем, что при работе с высокой температурой воздуха, кровоснабжение кожи увеличивается, количество отравлений через кожу нитропродуктами бензола увеличивается.
Большое значение для поступления ядов через кожу имеет консистенция и летучесть вещества. Вещества органические жидкие с большой летучестью быстро испаряются с поверхности кожи и организм не попадают. Но при некоторых обстоятельствах и условиях летучие вещества могут вызывать отравление через кожу, например, если они входят в состав мазей, паст, клеев, задерживающихся длительное время на коже.
Твердые и кристаллические вещества органической природы всасываются через кожу медленно, но могут вызывать отравления. Наибольшую опасность при этом представляют малолетучие вещества маслянистой консистенции, например, анилин, нитробензол. Они очень хорошо проникают через кожу и длительно задерживаются в ней.
В практической работе знание путей поступления ядов в организм определяют меры профилактики отравления.
Почти все химические вещества, поступившие в организм подвергаются химическим превращениям путем различных химических реакций: окисления, восстановления, гидролиза, дезаминирования, метилирования, ацетилирования, образования парных соединений с некоторыми кислотами – глюкуроновой, серной, аминокислотами. Не подвергаются превращениям химически инертные вещества, например, бензин выделяющийся из организма в неизмененном виде.
Бензол окисляется до фенолов, диоксибензола, пирокатехина, гидрохинона и даже до муконовой кислоты. Толуол окисляется в бензойную кислоту, ксилол – в толуоловую кислоту. Некоторые спирты жирного ряда окисляются до углекислоты и воды, за исключением метилового спирта, окисляющегося в ядовитые продукты – формальдегид и муравьиную кислоту.
Сложные эфиры, такие как метилацетат, подвергаются гидролизу и расщепляются на составные компоненты – метиловый спирт и уксусную кислоту.
Ароматические амины подвергаются дезаминированию, например бензамин превращается в бензиловый спирт, окисляющийся в бензойную кислоту.
Реакция ацетилирования и метилирования происходит сравнительно редко.
Неорганические химические вещества также подвергаются в организме изменениям. Характерной общностью этих веществ является способность откладываться в каком-нибудь органе, чаще всего в костях, образуя депо. В костях откладывается, например, свинец в виде трифосфатсвинца и фтор в виде известковых соединений. Некоторые неорганические вещества окисляются: нитриты – в нитраты, сульфиды – в сульфаты, мышьяковистая кислота – в мышьяковую, цианистые соединения превращаются в роданистые.
Химические вещества, попадая в организм, могут обезвреживаться. При этом образующиеся продукты менее токсичны или из-за большей полярности (уменьшается сила действия и способность проникать в клетку), или из-за большей растворимости (быстро выводится из организма почками).
Но имеют случаи, когда в результате превращения образуется более токсические вещества. Например, метиловый спирт, окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, метилацетат гидролизуется и расщепляется на метиловый спирт и уксусную кислоту. Таким образом, знание процессов превращения ядов в организме позволяет влиять на эти процессы с целью ускорения их обезвреживания.
Выделяются химические вещества из организма через легкие, через почки, желудочно-кишечный тракт и кожу. Пути выведения зависят от физико-химического строения вещества. Например, через почки выделяются хорошо растворимые в воде вещества и продукты превращения ядов в организме. Плохо растворимые вещества – свинец, ртуть, марганец, мышьяк выделяются через почки медленно. Через желудочно-кишечный тракт выделяются плохо растворимые или нерастворимые вещества: свинец, ртуть, марганец, сурьма. Некоторые вещества выделяются вместе со слюной в полости рта (свиней, ртуть). Через кожу сальными железами выделяются все растворимые в жирах вещества. Потовыми железами из организма может выделяться ртуть, медь, мышьяк, сероводород.
Большое значение имеет соотношение между поступлением яда в организм и его выделением или превращением. Если выделение яда происходит медленнее чем поступление, то он способен накапливаться в организме (свинец, ртуть, фтор). Неэлектролиты, хорошо растворимые в воде и крови, медленно сорбируются в организме и еще медленнее выделяются. Они также способны кумулироваться в организме (метиловый спирт). Летучие вещества с малым коэффициентом распределения (бензин и бензол) быстро сорбируются и выделяются не накапливаясь.
В зависимости от действия на организм все производственные яды разделяются на следующие группы:
яды, оказывающие общее действие на организм;
яды, оказывающие избирательное действие на организм по отношению к тем или иным органам и системам.
Яды, являющиеся аллергенами, способными вызывать аллергические реакции.
Промышленные яды общего действия влияют на организм преимущественно в точке своего приложения (кислоты, щелочи, соли некоторых металлов).
Яды избирательного действия, например, окись углерода, обладает сродством к гемоглобину и образует с ними карбоксигемоглобин. Избирательным действием на гемоглобин обладают нитро- и аминопроизводные бензола и его гомологи, образуя метгемоглобин. Цианистые соединения оказывают избирательное действие на фермент цитохромоксидазу и подавляет его активность.
Промышленные яды очень часто являются химическими аллергенами, которые вызывают аллергические реакции: сывороточную болезнь, астму, крапивницу, дерматит, заболевания крови.
Концентрация ядов в воздухе, вдыхание которых может вызвать отрицательные реакции со стороны организма, и дозы вещества, поступающего в организм различными путями, представляют практический интерес.
Поэтому в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны” приняты такие доза как: минимальные абсолютно смертельные дозы, вызывающие гибель 100% экспериментальных животных (LD100), средние смертельные дозы, вызывающие гибель 50% экспериментальных животных (LD50), минимальные смертельные дозы, вызывающие гибель одиночных экспериментальных животных. Для практики нужно знать дозы, вызывающие острые, подострые и хронические отравления (при их длительном действии). Согласно данного ГОСТ(а) на практике часто используют для разработки профилактических мероприятий такие понятия как: пороговые концентрации – это концентрации вызывающие начальные признаки воздействия ядов на организм.
Различают пороги острого и хронического действия, устанавливаемые при однократном или длительном поступлении яда в организм. Величины пороговой концентрации в основном зависят от лабильности исследуемой функции.
Например, по начальным клиническим признакам пороговая концентрация окиси углерода составляет 240 мг/м3, а по изменениям условно-рефлекторной деятельности и иммунобиологической реактивности – 20 мг/м3.
Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать предельно допустимых концентраций (ПДУ), используемых при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования, вентиляция для контроля за качеством производственной среды и профилактики неблагоприятного воздействия на здоровье работающих.
Предельно допустимые концентрации вредных в воздухе рабочей зоны (ПДК) – это концентрация, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или другой продолжительности, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний и отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования, в процессе работы или в отдельные сроки жизни настоящего и последующих поколений.
Для установления ПДК за исходный критерий принимается начальные физиологические изменения в ответ на минимальные концентрации вещества, оказывающее влияние на организм при длительном воздействии, например, полугода или года. Но к этой пороговой концентрации принято вводить гарантийную поправку (уменьшение в несколько раз) в зависимости от диапазона токсичности, т.е. разницей между пороговой и смертельной концентрацией. Чем меньше диапазон токсичности, тем больше требуется поправка. Полученные таким образом ПДК являются только ориентировочными. Например, определение ПДК по показателям токсичности. Выше описанный метод относится к экспериментально-расчетному методу.
Кроме экспериментальных методов определения ПДК имеется ряд методов расчетных. Эти методы являются менее точными и считаются лишь предварительными. Результаты, полученные этими методами подлежат уточнению. Например, определение ПДК (ориентировочных) по физико-химическим показателям.
ПДК имеют весьма важное значение для установки зависимости эффекта действия яда от дозы, концентрации и длительности действия. Химические вещества действуют по-разному, в зависимости от их структуры.
Одна группа веществ, поступая в организм, накапливается и прочно связывается с тканями – это материальная кумуляция. Другая – наоборот, не вызывает необратимых изменений в тканях, а лишь функциональных. Они вызывают в таком случае функциональную кумуляцию.
Для количественного выражения кумулятивного процесса пользуются специальным коэффициентом – коэффициентом кумуляции. Коэффициент кумуляции – это отношение суммарной дозы вещества, вызывающего определенной эффект при дробном введении, к величине дозы, дающей такой же эффект при однократном введении.
Гигиеническая оценка воздействия ядов на организм зависит от характеристики промышленных ядов. Характеризуются химические вещества различными физическими свойствами (температура кипения, упругость пара, летучесть), которые определяют их поведение во внешней среде и обуславливают специфические особенности условий труда.
Соединений обладающие повышенной летучестью способны образовывать в воздухе рабочей зоны производственных помещений высокие концентрации. Вещества, летучесть которых превышает 200 мг/л, увеличивают плотность воздуха больше чем на 25% (дихлорэтан, сероуглерод, бензол), причем скорость опускания газовоздушной смеси может достигать более 0,2 м/с, поэтому летучие промышленные яды обладают свойством накапливаться преимущественно в нижних зонах помещений. Химические вещества в газообразном и парообразном состояниях относительно быстро распространяются в воздушной среде благодаря диффузии и воздушным потокам.
Вещества, характеризующиеся низкой летучестью (ртуть, нитробензол, анилин), существенно не утяжеляют газовоздушную смесь. Поэтому их распространение происходит равномерно по всему объему производственного помещения.
Физические свойства имеют прямое отношение к процессам сорбции (депонированию) строительными материалами (кирпич, штукатурка, дерево). Процессы сорбции обусловлены свойствами самого вещества, величиной его концентрации в воздухе, временем контакта, температурой окружающей среды. При пониженной температуре более интенсивно протекает процесс адсорбции, при повышенной – наблюдается обратный процесс. Десорбция металлов (ртуть) протекает более медленно, чем органическая (тетраэтилсвинец, нитрааминопроизводные бензола) и неорганические (окись углерода, цианиды) соединений.
Выделение химических веществ в воздух производственных помещений может быть периодическим или постоянным. Изменение уровня концентрации может наблюдаться в течение рабочего дня, а так же в различные периоды месяца и года, когда определенное значение приобретают изменение температурного режима и эффективность воздухообмена в производственных помещениях.
Источники выделения химических веществ в различных отраслях промышленности могут быть негерметичное оборудование, недостаточно механизированные операции загрузки и выгрузки готовой продукции, ремонтные работы. Химические вещества могут проникать в производственные помещения и через приточно вентиляционные системы в тех случаях, когда атмосферный воздух загрязнен химическими продуктами, являющимися выбросами данного производства (химическая, нефтехимическая промышленность, цветная и черная металлургия и другие отрасли). Непосредственными источниками выделения химических веществ могут быть различные операции: процессы размола и просеивания материалов, загрузки и транспортирования сырья. При перемещении газов и жидкостей они могут проникать через неплотности в оборудовании (насосы, компрессоры, сальники).
Основными причинами, обуславливающими возникновение профессиональных интоксикаций могут быть: нарушение правил техники безопасности и производственной санитарии, применение несовершенного, с точки зрения гигиены труда, оборудования и технологических процессов, недостаточно эффективная вентиляция производственных помещений, неправильная организация применения индивидуальных средств защиты и другие причины.
Действие на организм промышленных ядов, на долю которых приходится основное количество случаев профессиональных интоксикаций, сравнительно невелико и составляет всего несколько сотен соединений. Значительный удельный вес профессиональных интоксикаций приходится в основном на химическую, горнодобывающую, машиностроительную и другие отрасли промышленности и сельского хозяйства.
Интоксикации в производственных условиях могут быть острые, подострые и хронические. Острые профессиональные отравления возникают быстро, при наличии относительно высоких концентраций паров и газов в короткий промежуток времени (часто смены). Хронические профессиональные отравления развиваются медленно, постепенно, в результате накопления в организме яда (материальная кумуляция) или суммирования (потенциирования) функциональных изменений, вызванных ядом (функциональная кумуляция). Многие химические вещества могут вызывать острые и хронические отравления (бензол, окись углерода, фосфорорганические соединения), другие могут быть причиной лишь острых отравлений (синильная кислота) или хронических интоксикаций (марганец, свинец).
Опасность отравления в значительной степени зависит от физических свойств вещества, летучести, агрегатного состояния, растворимости. В отравлении химическими веществами, находящимися в воздухе в виде пыли большое значение имеет дисперсность: с увеличением ее ускоряется сорбция и быстрее проявляется действие яда. Существенное значение имеет растворимость ядов в воде и жидкостях организма – чем выше растворимость, тем больше опасность отравления: сернистый свинец плохо растворим и поэтому менее ядовит, чем другие соединения свинца; мышьяк и его соединения не растворимы в воде и поэтому не ядовиты, окислы же мышьяка растворимы и очень ядовиты.
В соответствии с СН-245-71 и ГОСТ 12.1.007-88 по степени воздействия на организм человека все вредные вещества подразделяются на 4 класса:
- Вещества чрезвычайно опасные;
- Высоко опасные;
- Умеренно опасные;
- Малоопасные.
В производственных условиях довольно часто происходит комбинированное действие на организм двух или нескольких ядов одновременно. Очень часты комбинации СО и СО2 в кузнечных, литейных и других цехах, СО и SO2 при взрывных работах; паров бензола, нитробензола и окислов азота в производстве нитробензола; паров бензола, толуола, ксилола, сероуглерода, нафталина.
При этом возможны три основных типа комбинированного действия химических веществ: 1) синергизм (когда одно вещество усиливает (потенцирует) действие другого вещества); 2) антагонизм (когда одно вещество ослабляет действие другого); 3) суммация (аддитивное действие), когда действие веществ суммируется.
Для гигиенической оценки воздушной среды при условии аддитивного действия газов предложена формула:
Где а1, а2, а3, аn – обнаруженные в воздухе концентрации, х1, х2, х3, хn – предельно допустимые концентрации этих веществ. Аддитивное действие ядов в комбинации при гигиенической оценке воздушной среды учтено в санитарных нормах проектирования промышленных предприятий (СН-245-71), если сумма отношений фактических концентраций вредных веществ к их ПДК будет равна единице или меньше, то условия труда на рабочем месте будут отвечать гигиеническим требованиям, если больше единицы, то не будут отвечать гигиеническим требованиям. При этом необходимо проводить соответствующее профилактические мероприятия по снижению концентрации химических веществ в воздухе рабочей зоны. По приведенной выше формуле оцениваются условия труда на рабочих местах, если в воздухе рабочей зоны будут выделяться несколько химических веществ, однонаправленного действия.
Если же в воздух рабочей зоны будут выделяться несколько химических веществ, не обладающих однонаправленным действием, то при расчете общеобменной вентиляции учитывается то химическое вещество, при котором требуется подача наибольшего объема чистого воздуха.
Все профилактические мероприятия, направленные на предупреждение профессиональных отравлений разделяются по нескольким направлениям: 1) профилактические мероприятия, направленные на совершенствование технологических режимов производства. К этой группе мероприятий относятся такие, как: замена ядовитых веществ неядовитыми или менее ядовитыми. Например, в результате ограничения применения свинцовых белил и замены их цинковыми белилами, замены свинцовых накладок при насечке напильников мягким сплавом, несодержащих свинца, на данных промышленных предприятиях снизилось число случаев отравления свинцом. В последнее время почти полностью произведена замена свинцового шрифта в типографиях на пластмассовый, при производстве материала для пошива верхней одежды и обуви (фетра), ртуть была заменена щелочью. В настоящее время производятся мероприятия по замене ряда ртутных приборов безртутными (ртутные вакуумные насосы заменяются масляными, ртутные дифманометры – мембранными, ртутные термометры – спиртовыми и др.)
Весьма эффективным в снижении производственных отравлений оказалось ограничение применения таких токсических веществ, как бензол, дихлорэтан, четыреххлористый углерод в рецептуре лаков и красок. Устранением из анилино-красочной промышленности бетанолдиэтиламина, резко снизилась опасность возникновения заболеваний рабочих профессиональным раком.
2) Организационные мероприятия: в настоящее время Министерством здравоохранения России разработаны методические указания (МУ) 1.1.688-98 по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцероопасных производств.
Главной целью этих методических рекомендаций является снижение уровня профессиональной онкологической заболеваемости населения страны благодаря решению следующих задач:
выявление и учета предприятий, технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники могут подвергаться, подвергаются или подвергались воздействию канцерогенных факторов;
мониторинг состояния здоровья лиц, подвергающихся или подвергавшихся воздействию производственных химических канцерогенных факторов;
совершенствование проектирования и экспертизы канцерогенных производств, разработки новых технологических режимов для безотходных механизированных и автоматизированных технологических процессов;
проведение аттестации рабочих мест и сертификации производств;
проведение мероприятий по охране окружающей среды от загрязнений канцерогенами;
проведение санитарно-просветительной и информационной работы с лицами, занятыми на канцерогеноопасном производстве;
проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств и последующего ведения всех разделов паспорта.
3) Технические мероприятия. К ним относятся: полное устранение яда из производственного процесса путем проведения мероприятий по рационализации технологической аппаратуры и оборудования (комплексная механизация, автоматизация процессов с дистанционным управлением или внедрением непрерывных технологических процессов, вынесение производственного оборудования из закрытых помещений на открытые площадки, оборудование соответствующей вентиляцией настроенной на гигиенический режим и др.);
4) Медико-профилактические мероприятия. Согласно приказа № 90 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 1996г. осуществляется:
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников;
организуется для различных групп рабочих промышленности нормы специализированного лечебно-профилактического питания в виде завтрака или обеда, состоящее из всех необходимых пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины);
обязательная регистрация расследование и учет причин всех производственных отравлений с составлением акта расследования. Этот учет введен в России еще с 1 марта 1924 года постановлением Наркомздрава и Наркомтруда РСФСР, но в настоящее время внесены изменения Министерством Здравоохранения России – приказ №115 от 08.04.99г. “О положении о расследовании и учете несчастных случаев на производстве”.
5) Санитарно-гигиенические мероприятия. К ним относятся такие, как:
контроль за полным охватом предварительными и периодическими медицинскими осмотрами, подлежащих осмотру рабочих;
участие в комиссиях по установлению диагноза производственного отравления;
систематический контроль за состоянием воздушной среды на предприятиях и соблюдения ПДК ядовитых паров, пыли в воздухе помещений. (СН-245-71, ГОСТ 12.1.005-88).
контроль за обеспечением рабочих спецпитанием;
контроль за обеспечением рабочих средствами индивидуальной защиты органов дыхания, глаз, кожных покровов и спецодеждой;
организация перерывов в течение рабочего дня и контроль за их продолжительностью.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- Химические вещества, образующиеся на рабочих местах промышленных предприятий, в связи с технологическим режимом данного производства, которые могут вызывать в организме рабочего различные нарушения жизнедеятельности организма называются 1[ ] 2[ ].
- Промышленные яды, содержащие в своем составе галоиды, соединения азота, серы, фосфора, цианистые соединения, тяжелые и редкие металлы относятся по своей химической природе к группе 1[ ] веществ.
- Промышленные яды, содержащие в своем составе ароматические и алифатические соединения относятся к группе 1[ ] веществ.
- При хронических отравлениях промышленными ядами могут встречаться два вида кумуляций 1[ ] 2[ ].
- Промышленные яды в соответствии с технологическими режимами работы производств разделяются на четыре группы – это: 1[ ] 2[ ] 3[ ] и готовая продукция.
- Яды в организм могут попадать тремя путями: через легкие, 1[ ] 2[ ].
- Все химические вещества по распределению их в тканях и проникновению в клетки разделяются на две основные группы: 1[ ], 2[ ].
- Все промышленные яды на организм оказывают общее действие, некоторые избирательны, а некоторые могут явиться химическими 1[ ].
- Промышленные яды при воздействии их на организм могут вызвать отравления 1[ ], 2[ ].
- Отношение суммарной дозы вещества, вызывающей определенный эффект при дробном введении, к величине дозы, дающей такой же эффект при однократном введении называется коэффициентом 1[ ].
- Опасность отравления промышленными ядами в значительной степени зависит от физических свойств веществ: летучести, агрегатного состояния и 1[ ].
- Возможны три основных типа комбинированного действия промышленных ядов: синергизм, 1[ ], 2[ ].
- По степени воздействия на организм человека вредные вещества согласно СН-245-71 разделяются на четыре класса: чрезвычайно опасные, высокоопасные, 1[ ], 2[ ].
II. Заполните схему.
- Перечислите последовательность действий при отборе проб воздуха на химический состав.
А. Выбрать наиболее рациональные методы отборы проб воздуха для анализа.
Б. Подготовить специальные поглотители, используемые при отборе проб воздуха.
В. Изучить технологический процесс и выявить выделяющиеся промышленные яды в воздух рабочей зоны.
Г. Отобрать пробу воздуха на химические вещества и рассчитать результат.
Д. Составить полученные данные с нормативами и дать заключение.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Укажите последовательность действий при оценке ориентировочных ПДК по показателям токсичности.
А. Заключение по полученным результатам.
Б. Расчет формулы ПДК.
В. Определение класса опасности и физических параметров химического вещества.
Г. Расчет LD50 в эксперименте.
1[]2[]3[]4[]
- Укажите последовательность приведения взятого воздуха для анализа к нормальным условиям.
А. Измерение температуры воздуха во время отбора пробы.
Б. Расчет объема воздуха, приведенного к нормальным условиям.
В. Измерение барометрического давления в момент отбора пробы.
Г. Отбор пробы воздуха на анализ.
Д. Заключение по полученным результатам.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Укажите последовательность действий при расчете ориентировочных ПДК по физико-химическим критериям.
А. Проводим расчет по формулам, выведенным для расчета ПДК по молекулярному весу, удельному весу и температуре кипения.
Б. Изучаем физико-химические константы исследуемого промышленного яда и находим по таблицам удельный вес, температуру воздуха и молекулярный вес.
В. Находим по таблице логарифм молекулярного веса.
Г. Находим среднюю величину полученных расчетов.
Д. Находим число, соответствующее полученному логарифму по таблице логарифмов – находим ПДК.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Укажите последовательность деятельность врача по профилактике профессиональных отравлений.
А. В соответствии с приказом 90 проводятся предварительные медицинские осмотры.
Б. Определяются специалисты, принимающие участие в медосмотрах.
В. Изучается технологический режим производства.
Г. Проводятся периодические медицинские осмотры.
Д. Изучаются условия труда и детальная профессия рабочих.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу.
- Укажите нормы для установления класса опасности химических веществ по ПДК в воздухе рабочей зоны мг/м3.
|
Класс опасности химических веществ |
ПДК веществ (мг/м3) |
|
1 |
2 |
|
I класс |
|
|
II класс |
|
|
III класс |
|
|
IV класс |
- Укажите нормы для установления класса опасности химических веществ по средней смертельной дозе при введении вещества в желудок в мг/кг.
|
Класс опасности химических веществ |
Средне смертельная доза LD50 (мг/кг) |
|
1 |
2 |
|
I класс |
|
|
II класс |
|
|
III класс |
|
|
IV класс |
- Укажите нормы для установления класса опасности химических веществ по КВИО.
|
Класс опасности химических веществ |
Нормы для установления класса опасности по КВИО |
|
1 |
2 |
|
I класс |
|
|
II класс |
|
|
III класс |
|
|
IV класс |
- Проставьте в таблицу нормы зоны острого действия для определения класса опасности химических веществ.
|
Класс опасности химических веществ |
Нормы зоны острого действия |
|
1 |
2 |
|
I класс |
|
|
II класс |
|
|
III класс |
|
|
IV класс |
- Укажите зависимость между химической структурой и токсическим действием химического вещества, заполнив вторую часть таблицы.
|
Изменения химической структуры |
Изменения эффекта |
|
1 |
2 |
|
1. Правило Ричардсона |
|
|
2. Правило кратных связей |
|
|
3. Правило разветвленных цепей |
- Перечислите основные пути поступления ядов, указанных в таблице, в организм и выведении их из организма.
|
№ п/п |
Наименование ядов |
Поступление в организм |
Выведение из организма |
|
1 |
2 |
3 |
|
|
1 |
Тетраэтилсвинца |
||
|
2 |
Ртуть |
||
|
3 |
Марганец |
- Укажите предельно-допустимые концентрации (ПДК) для промышленных ядов, указанных в таблице.
|
№ п/п |
Наименование промышленного яда |
ПДК (в мг/м3) |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
Свинец |
|
|
2 |
Тетраэтилсвинца |
|
|
3 |
Ртуть |
|
|
4 |
Марганец |
|
|
5 |
Цинк |
- Укажите наименование пестицидов, относящихся к группам органических веществ, указанным в таблице.
|
№ п/п |
Наименование группы органических веществ |
Наименование пестицида |
|
1 |
2 |
|
|
1 |
Хлорорганические |
|
|
2 |
Фосфорорганические |
|
|
3 |
Ртутьорганические |
IV. Выберите один правильный ответ.
27. Укажите группу промышленных ядов органического происхождения:
А/ металлы
Б/ щелочи
В/ алифатические соединения
Г/ кислоты
Д/ металлоиды
28. Укажите виды специфического действия промышленных ядов на организм:
А/ катары
Б/ бронхиты
В/ поражения кожи
Г/ мутагенные действия
Д/ трахеиты
29. Укажите производственные токсические вещества неорганического происхождения:
А/ алифатические соединения
Б/ ароматические соединения
В/ хлорированные углеводороды
Г/ нитро- и аминосоединения
Д/ металлоиды
31. Симптомы проявления токсического действия хрома и его соединений на организм человека:
А/ раздражающее влияние на слизистую оболочку и кожу
Б/ образование карбоксигемоглобина
В/ угнетение ферментов тканевого дыхания
Г/ развитие аноксэмии и аноксии
Д/ гиповитаминозы
33. Симптомы хронического отравления свинцом:
А/ изменение походки
Б/ нарушение равновесия
В/ ретикулоцитоз
Г/ нарушение речи
Д/ нарушение письма
30. Основной причинный фактор токсического действия окиси углерода на организм:
А/ прободение хрящевой части носовой перегородки
Б/ изъязвления
В/ прижигающее влияние
Г/ раздражающее влияние на кожу
Д/ образование карбоксигемоглобина
32. Выберите клинические проявления синдрома паркинсонизма, развивающегося при хроническом отравлении марганцем:
А/ свинцовая кайма
Б/ ретикулоцитоз
В/ анемия
Г/ нарушение равновесия
Д/ свинцовая колика
34. Укажите специфический симптом хронического отравления соединениями ртути:
А/ ртутный эретизм
Б/ трахеиты
В/ бронхиты
Г/ конъюктивиты
Д/ катар носоглотки
V. При ответе на эти задания Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” – 1, 2, 3, 4.
35. Укажите классы опасности производственных ядов:
1/ чрезвычайно опасные
2/ высокоопасные
3/ умеренно опасные
4/ малоопасные
5/ неопасные
37. Механизм токсического действия окиси углерода на организм выражается следующими проявлениями:
1/ угнетение ферментов тканевого дыхания
2/ образованием карбоксигемоглобина
3/ развитием аноксемии и аноксии
4/ гипертоническими кризами
5/ свинцовой каймой
36. Укажите виды концентраций производственных ядов в зависимости от характера действия их на организм:
1/ предельно допустимая
2/ абсолютно смертельна
3/ пороговая
4/ средне смертельная
5/ неопасные
38. Укажите причины попадания промышленных ядов в воздух рабочей зоны:
1/ не герметично оборудование
2/ отсутствие механизации на разгрузке и погрузке
3/ проведение ремонта оборудования в рабочее время без остановки
4/ не проведен инструктаж по ТБ
5/ в момент сверхурочных работ
39. Выберите виды специфического действия ядов на организм:
1/ раздражающее
2/ паралитическое
3/ удушающее
4/ кожно-нарывное
5/ слезоточивое
40. Выберите виды специфического действия ядов на организм человека:
1/ кожно-нарывное
2/ наркотическое
3/ слезоточивое
4/ общетоксическое
5/ повышающее давление
41. Формы проявления профессиональных отравлений:
1/ острые
2/ подострые
3/ хронические
4/неспецифические
5/ кожно-нарывные
VI. Из предложенных вариантов ответов выберите один неправильный.
42. ПДК (предельно допустимая концентрация) следующих промышленных ядов:
А/ свинец 0,01 мг/м3
Б/ тетраэтилсвинец 0,005 мг/м3
В/ ртуть 0,01 мг/м3
Г/ марганец 0,3 мг/м3
Д/ цинк 0,01 мг/м3
44. Ртутьорганические пестициды:
А/ гранозан
Б/ метилмеркантофос
В/ агронал
Г/ радосан
Д/ меркуран
46. Укажите классы опасности производственных ядов:
А/ неопасные
Б/ малоопасные
В/ умеренно опасные
Г/ высокоопасные
Д/ чрезвычайно опасные
48. Хлорорганические пестициды:
А/ гексахлоран
Б/ гептахлор
В/ ДДТ
Г/ метафос
Д/ ГХЦГ
50. Факторы, определяющие степень токсического действия промышленных ядов:
А/ химическая структура
Б/ окисляемость
43. Промышленные яды, поступающие в организм через дыхательные пути:
А/ марганец
Б/ тетраэтилсвинец
В/ ртуть
Г/ карбофос
Д/ метафос
45. Факторы, повышающие токсическое действие промышленных ядов:
А/ температура воздуха
Б/ влажность воздуха
В/ растворимость
Г/ количество химического вещества
Д/ возраст
47. Наименование пестицидов, относящихся к группам органических веществ, перечислите в задании:
А/ гексахлоран
Б/ ДДТ
В/ меркаптофос
Г/ метафос
Д/ сера
49. Фосфорорганические пестициды:
А/ карбофос
Б/ метафос
В/ гексахлоран
Г/ меркаптофос
Д/ хлорофос
51. Основные клинические симптомы хронического отравления свинцом:
А/ свинцовая кайма
Б/ астеновегетативный синдром
В/ летучесть
Г/ растворимость
Д/ дисперсность
52. Классификация промышленных химических веществ по биологическим свойствам:
А/ удушающие
Б/ раздражающие
В/ нервные яды
Г/ наркотики
Д/ слезоточивые
В/ анемия
Г/ свинцовый полиневрит
Д/ судорожно-коматозные проявления
53. Виды концентрации производственных ядов в зависимости от характера действия их на организм:
А/ несмертельная
Б/ предельно допустимая
В/ абсолютно смертельная
Г/ пороговая
Д/ средне смертельная
VII. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
54. Укажите яды органического и неорганического происхождения:
1. Промышленные яды органической природы А. Алифатические соединения
2. Промышленные яды неорганической природы Б. Металлы
В. Хлорированные углеводороды
Г. Щелочи
Д. Ароматические соединения
55. Укажите проявления токсического действия на организм промышленных ядов неорганической и органической природы:
1. Неорганические химические вещества А. Наркотическое
2. Органические химические вещества Б. Раздражающее
В. Изменение гемопоэза
Г. Местное прижигающее
Д. Изменения в паренхиматозных
органах
56. Поставьте перечисленные пестицидные препараты в соответствующую группу:
1. Хлорорганические А. Гранозан
2. Ртутьорганические Б. Меркуран
3. Фосфорорганические В. Гексахлоран
Г. Метафос
Д. Карбофос
57. Укажите основные показатели, по которым проводится оценка класса опасности и ориентировочных ПДК:
1. Класс опасности А. Показатели токсичности
2. Ориентировочные ПДК Б. Порог хронического действия
В. Порог возможного
ингаляционного отравления
Г. Порог острого действия
Д. Физико-химические показатели
VIII. Решите задачу.
- При отборе проб воздуха в рабочей зоне не содержащей углекислоты воздуходувка работала на режиме 10 л/мин в течение 5 мин. Рассчитайте количество воздуха, взятого для анализа, если температура воздуха в момент отбора пробы была равна 18С, барометрическое давление 760 мм рт. ст.
- Рассчитайте количество углекислоты и дайте гигиеническую оценку полученным результатам, если воздух отбирали на рабочем месте при t = 18С, барометрическое давление равно 760 мм рт. ст. в количестве 50 л, а углекислота выделилась в количестве 0,01 мг.
- Рассчитайте ориентировочную ПДК по показателям токсичности для высоко кипящего вещества “Х”, LD50 которого для мышей равна 70 мг/кг.
- Рассчитайте ориентировочную ПДК по физико-химическим константам, если удельный вес равен 0,8, температура кипения 10,2С, молекулярный вес равен 22. Lg M = 1,2, поправка на химическое строение вещества равна 3,5.
- Отбор проб воздуха на рабочем месте на наличие свинца в воздухе рабочей зоны произведен при помощи аспирационной установки. Режим работы аспирационной установки был равен 25 л/мин со скоростью 20 л/мин. Температура воздуха была равна 27С, а давление 740 мм рт. ст. Содержание свинца составило 0,002 мг. Для анализа было взято 3 мл центрифугата. Рассчитайте количество свинца, если общее количество поглотительного раствора было равно 6. Дайте гигиеническую оценку полученным результатам.
- В кузнечном цехе взят воздух для анализа аспирационным методом, на содержание в нем двуокиси углерода. После приведения к нормальным условиям объем воздуха был равен 100 л. В отобранном количестве воздуха содержалось 0,004 мг двуокиси углерода. Рассчитайте содержание производственного яда в м3 воздуха и дать гигиеническую оценку полученному результату.
- В кузнечно-прессовом цехе взят для анализа воздух на наличие в нем окиси углерода. После приведения к нормальным условиям его объем был равен 2,47 л. Воздух аспирировался через жидкий поглотитель, общее количество которого – 10 мл. Для анализа было взято 4 мл поглотительного раствора и выявлено 0,004 мг окиси углерода. Рассчитайте содержание окиси углерода в 1м3 воздуха и дать заключение полученным результатам.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- В цехе обогащения железной руды на рабочем месте дробильных машин был взят воздух в рабочей зоне на анализ. Результаты анализа показали, что в воздухе рабочей зоны содержатся несколько химических веществ, сумма частных от деления фактических показателей на их ПДК составила 1,35. Дайте гигиеническую оценку полученным результатам.
ОТВЕТЫ
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ
I. 1. 1[промышленными] 2[ядами]; 2. Неорганических; 3. Органических; 4. 1[материальная] 2[функциональная]; 5. 1[сырье] 2[промежуточные продукты] 3[катализаторы]; 6. 1[дыхательные пути] 2[неповрежденную кожу]; 7. 1[неэлектролиты] 2[электролиты]; 8. Аллергенами; 9. 1[острые] 2[хронические]; 10. Кумуляции; 11. Растворимости; 12. 1[антагонизм] 2[суммация]; 13. 1[умеренно опасные] 2[малоопасные]. II. 14. ВАБГД; 15. ГВБА; 16. АВГБД; 17. БВАГД; 18. ВДБАГ. III. 19. 1 - <0,1; 2 – 0,1-10; 3 – 1,1-10; 4 - >10; 20. 1 - <15; 2 – 15-150; 3 – 151-5000; 4 - >5000; 21. 1 - >300; 2 – 300-30; 3 – 29-3; 4 - <3; 22. 1 - <6; 2 – 6-18; 3 – 18,1-54,0; 4 - >54; 23. 1 – с увеличением числа атомов углерода в молекуле сила действия возрастает; 2 – биологическая активность возрастает с увеличением кратных связей; 3 – наркотическое действие ослабляется с разветвлением; 24. 1 – 2. Через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт, 3. Функционирует молекулой, длительно сохраняется в организме, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт; 2 – 2. Через дыхательные пути, 3. Почками, железами внутренней секреции; 3 – 2. Желудочно-кишечный тракт, 3. С желчью через желудочно-кишечный тракт; 25. 1 – 0,01; 2 – 0,005; 3 – 0,01; 4 – 0,3; 5 – 6,0; 26. 1 – гексахлоран, ДДТ, ГХЦТ; 2 – меркаптофос, карбофос, метафос; 3 – гранозан, агронал, радосан, меркуран. IV. 27.В; 28.Г; 29.Д; 30.Д; 31.А; 32.Г; 33.В; 34.А. V. 35.Д; 36.Д; 37.А; 38.Д; 39.В; 40.В; 41.А. VI. 42.Д; 43.А; 44.Б; 45.Б; 46.А; 47.Д; 48.Г; 49.В 50.Д; 51.Д; 52.Д; 53.А. VII. 54.1А,1В,1Д, 2Б, 2Г; 55.1Б,1Г,2А,2В,2Д; 56.1В,2А,2Б,3Г,3Д; 57.1Б,1В,1Г,2А,2Д. VIII. 58. 50,3л; 59. 1,61 мг/м3; 60. 0,056 мг/м3; 61. 1 - Lg ПДК = 6,112; 2 – ПДК находим по таблице антилогарифмов; 62. 1) 0,0008 мг/м3; 2) ПДК = 0,01 мг/м3; 3) соответствует гигиеническим нормам; 63. 0,04 мг/м3; 64. 1) 4,04 мг/м3; 2) отвечает гигиеническим требованиям.
Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально вредные факторы
Шум – это совокупность звуков различной частоты и силы, беспорядочно изменяющихся во времени и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм человека.
Источником шума может являться любое колеблющееся тело, выведенное внешней силой из устойчивого состояния, в связи с чем шумы могут быть механического, аэро- и гидродинамического происхождения.
Как и для всякого волнообразного колебательного движения, основными параметрами, характеризующими звук, является амплитуда колебания, скорость распространения волны и длина волны.
В соответствии с СН 2.2.4/2.1.8.562-96 “Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки”, шум классифицируется по следующим показателям:
- По характеру спектра шума выделяют:
А. Широкополосный шум с непрерывным спектром и шириной более 1 октавы;
Б. Тональный шум, в спектре которого имеются выраженные тоны. Тональный характер шума для практических целей устанавливается изменением в 1/3 октавных полосах частот по превращению уровня в одной полосе над соседним не менее чем на 10 дБ;
- По временным характеристикам шума выделяют:
А. Постоянный шум, уровень звука которого за 8 часовой рабочий день или за время измерения в помещениях, изменяется не более чем на 5 дБ при измерениях на временной характеристике шумомера “медленно”;
Б. Непостоянный шум, уровень которого за 8 часовой рабочий день, рабочую смену или во время измерения в помещениях изменяются во времени более чем на 5 дБА при измерении на временной характеристике шумомера “медленно”;
В. Импульсный шум, состоящий из одного или нескольких сигналов, каждый длительностью менее 1 с, при этом уровни звука в дБА, и измеренные соответственно на временных характеристиках “импульс” и “медленно”, отличаются не менее чем на 7 дБ.
В зависимости от спектрального состава различают три класса производственного шума. Это условно разделение дает возможность оценивать шум на рабочих местах по частотам и определять потенциальную опасность возникновения профессиональных заболеваний среди работающих на данных рабочих местах:
- Низкочастотные шумы наибольшие уровни частоты в спектре шума расположены ниже 400 Гц. Шум, проникающий через звукоизолирующие преграды, стены, перекрытия, кожухи.
- Среднечастотные шумы – это шумы большинства машин, станков и агрегатов неударного действия с частотой ниже 800 Гц.
- Высокочастотные шумы – это шумы звенящие, шумящие, свистящие, характерные для агрегатов ударного действия, потоков воздуха и газа, действующими с большими скоростями. Наибольший уровень частоты в спектре шума расположен свыше 800 Гц. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц) – это одно колебание в секунду.
Интенсивность или сила звука оценивается количеством энергии, переносимой в единицу времени через единицу площади перпендикулярной к направлению движения звуковой волны. Измеряется интенсивность звука в ваттах на квадратный сантиметр. Минимальная интенсивность звука, которую слуховой орган способен воспринять, называется порогом слышимости. За верхнюю границу слуховых ощущений принимают порог осязания или интенсивность звука, при которой он вызывает болевое ощущение. Интенсивность звука можно оценивать по звуковому давлению в барах: Бар – одна миллионная часть атмосферного давления. Речь обычной громкости создает давление в 1 бар.
При физической характеристики основных параметров шума для оценки уровня силы звука принята логарифмическая шкала, в соответствии с которой уровень силы звука оценивается в беллах - единицах, выражающих повышение силы звука по отношению к исходной величине. За начало отсчета (нулевой уровень шкалы) условно принят порог слышимости стандартного тона 1000 Гц, интенсивность которого в единицах звуковой энергии равна 10-16вт/см2/с. Наибольший по силе звук выше воспринимаемый органом слуха, выше порога слышимости в 13 раз. По уровню силы звук, этот выше порога слышимости на 13 единиц. Единица это – Белл, 1/10 Белла – децибел (дБ). Так при уровне силы шума в 60 дБ, или 6 Белл интенсивность шума выше порога тона 1000 Гц в 106 степени или в 1000000 раз. Наиболее слышимый шум, который еще воспринимается органом слуха как звук, оценивается по этой шкале в 13 Белл или 140 дБ.
При физической оценке шума на рабочих местах и при проведении его измерений часто используются такие термины как:
- Звуковое давление – это переменная составляющая давление воздуха или газа, возникающая в результате звуковых колебаний, Па;
- Эквивалентный (по энергии) уровень звука LАэкв. непостоянного шума – это уровень звука, который имеет такое же среднеквадратичное звуковое давление, что и данный непостоянный шум в течение данного определенного интервала времени.
- Предельно допустимый уровень шума (ПДУ) – это уровень фактора, который при ежедневной работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений от состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдельные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Соблюдение ПДУ шума не исключает нарушений здоровья у сверхчувствительных лиц.
- Допустимы уровень шума – это уровень, который не вызывает у человека значительного беспокойства и существенных изменений показателей функционального состояния систем и анализаторов, чувствительных к шуму.
- Максимальный уровень звука LАмакс дБА – это уровень звука, соответствующий максимальному показателю измерительного, прямопоказывающего прибора (шумомера) при визуальном отсчете или значение уровня звука, превышаемое в течение 1% времени измерения при регистрации автоматическим устройством.
Характеристикой постоянного шума на рабочих местах являются уровни звукового давления в дБ в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц.
ПДУ могут быть эквивалентными для рабочих мест в зависимости от тяжести и напряженности трудового процесса. Оценку следует проводить в соответствии с руководством 2.2.013-94 “Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести, напряженности трудового процесса”. ПДК в зависимости от тяжести труда приведены в таблице №1.
Таблица №1
Предельно допустимые уровни шума и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности в дБА.
|
№ п/п |
Категории напряженности трудового процесса |
Категории тяжести трудового процесса |
||||
|
Легкая физическая нагрузка |
Средняя физическая нагрузка |
Тяжелый труд I степени |
Тяжелый труд II степени |
Тяжелый труд III степени |
||
|
1 |
Напряженность легкой степени |
80 |
80 |
75 |
75 |
75 |
|
2 |
Напряженность средней степени |
70 |
70 |
65 |
65 |
65 |
|
3 |
Напряженность труда I степени |
60 |
60 |
|||
|
4 |
Напряженность труда II степени |
50 |
50 |
Для тонального и импульсного шума ПДУ на 5 дБА меньше значений указанных в таблице №1.
Предельно допустимые условия звукового давления в октавных полосах частот, уровни звука и эквивалентные уровни звука для основных наиболее типичных видов трудовой деятельности и рабочих мест разработанные с учетом категории тяжести и напряженности труда, как для рабочих мест промышленных предприятий, так и для рабочих мест на любом виде транспорта и сельхозмашин. Всего установлено ПДК для 17 видов рабочих мест.
Шум может оказывать отрицательные воздействия на организм, вызывая специфические и неспецифические реакции при определенных сочетанных параметрах производственной сферы, если он превышает ПДУ и увеличивается время его воздействия. К неспецифическим реакциям относится стойкое понижение чувствительности к различным тонам и шепотной речи (профессиональная тугоухость и глухота). Таким образом, профессиональная тугоухость – это стойкое понижение чувствительности к определенным тонам звучания и шепотной речи, проявляющимся на рабочих местах. Это заболевание наиболее часто встречается у рабочих таких профессий как ткачи, клепальщики, котельщики, испытатели моторов, гвоздильщики, кузнецы, молотобойцы, фальцовщики и др.
Если рабочий своевременно, при проведении медицинских осмотров с аудиометрическими обследованиями, не будет освобожден от работы в шумных цехах, может развиться профессиональная глухота. При этом отмечается определенная стадийность: адаптация утомление переутомление тугоухость глухота.
Решающая роль в развитии профессиональной глухоты играет звуковоспринимающий (кохлеарный) аппарат и корковая область слухового анализатора. При морфологическом исследовании внутреннего уха лиц, страдавших при жизни тугоухостью, обнаружены атрофические и некробиотические изменения в кортиевом органе и основном завитке спинального ганглия. При длительной работе в условиях интенсивного шума, особенно высокочастотного, наступает постепенное ослабление слышимости сначала высоких, а затем и других тонов, которое может привести к полной глухоте.
Наряду с изменениями в слуховом аппарате установлено влияние шума на центральную нервную систему, которые характеризуется симптомами перераздражения замедлением нервных реакций, понижением внимания, работоспособности, производительности труда. Под влиянием шума меняется ритм дыхания, частота пульса, уровень кровяного давления и другие вегетативные функции.
Множественные нарушения функций под влиянием шума позволило Е.Ц. Андреевой-Галаниной объединить весь комплекс этих нарушений в понятие “шумовая болезнь” и дать следующее определение:
Шумовая болезнь – это заболевание всего организма с преимущественным поражением органов слуха, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.
Меры по предупреждению вредного воздействия шума.
Мероприятия по профилактике вредного воздействия шума разделяются на четыре группы. Все они должны быть направлены на снижение шума в действующих цехах, на предупреждение высокого уровня шума во вновь проектируемых предприятиях, при конструировании, изготовлении новых машин и производительных агрегатов, а так же на профилактику профессиональных заболеваний среди рабочих данных производств.
Первая группа мероприятий – технологические. Они направлены на изменение технологии процессов и конструкции машин, являющихся источником шума. К мерам этого типа относятся:
- замена шумных процессов бесшумными;
- ударных процессов безударными;
- возвратно-поступательные движения заменяются вращательными (замена клепки сваркой, ковки и штамповки – обработкой давлением) и др.
Вторая группа мероприятий – техническая группа мероприятий прежде всего направлена на снижение шума и вибрации деталей особенно имеющих большие вибрирующие поверхности, путем:
- облицовки их материалами, поглощающими шум и вибрацию (резиной, картоном, войлоком, асбестом, битумным картоном, шумопонижающей пленкой);
- применением звукоизолирующих (демпфирующих) накладок, обшивок, распорок, прокладок при ударной обработке больших поверхностей;
- хорошей изоляцией при установке машин и агрегатов на фундаменты, предупреждающей распространение вибрации и шума через фундаменты, пол, перекрытия. Например, проводится звукоизолирующая обшивка галтовочных барабанов, шаровых мельниц, устройство демпфирующих прокладок под рихтовочной плитой, использование хомутов и распорок при обработке фигурных деталей;
- использование глушителей для поглощения шума при выхлопах воздуха, что позволяет снизить аэродинамические шумы на 50-80 дБ.
При невозможности снижения шума в его источнике шумопонижающие агрегаты изолируются в отдельные шумоизолирующие помещения или закрываются шумоизолирующими кожухами, а рабочее место выносится на определенное расстояние с организацией дистанционного управления. При этом стены помещений оборудуются акустической штукатуркой, плитками, облицовочными панелями в целях снижения шума за счет многократного отражения от внутренних поверхностей.
Третья группа мероприятий – санитарно-гигиенические мероприятия и организационные мероприятия. К ним относятся:
- мероприятия по измерению шума на рабочих местах, расшифровка полученных данных, заключение по полученным результатам об условиях труда на рабочих местах шумных производств;
- сокращение времени контакта с шумом, построение рационального режима труда и отдыха предусматривающего кратковременные перерывы в течение дня для восстановления функции слуха в тихих помещениях, совмещение профессий. Для проведения этих работ руководствуются медицинскими документами:
а) ГОСТ 15.762-87 “Средства индивидуальной защиты от шума”;
б) ГОСТ 12.1.050.86 “Методы измерения шума на рабочих местах” и СН 2.2.4/2.1.8.562-96;
в) при разработке новых технологических процессов, при проектировании, изготовлении, эксплуатации оборудования используются такие документы ГОСТ 12.1.003-83 “ССБТ шум, общие требования безопасности”;
г) шумовые характеристики необходимо указывать в паспортах, которые определяются согласно ГОСТу 12.4.095-80 “Шум. Методы определения шумовых характеристик стационарных машин”.
- использование средств индивидуальной защиты органов слуха от воздействия шума. В настоящее время в стране применяются десятки вариантов заглушек-вкладышей, наушников и шлемов, рассчитанных на изоляцию наружного слухового прохода от шумов различного спектрального состава.
Четвертая группа мероприятий – медико-профилактические. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно приказа МЗ РФ №90 от 14.03.96. “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии”.
При работе в шумных цехах медицинские осмотры рабочих проводятся обязательным обследованием органов слуха аудиотестерами или аудиометрами. Частота осмотров – 1 раз в 2 года, если на рабочих местах регистрируются шум от 81 до 99 дБА; 1 раз в год, если шум регистрируется от 100 дБ и выше.
Освобождаются рабочие от работы в шумных производствах при выявлении переутомления органов слуха с тем, чтобы не наступил период атрофии и профессиональной глухоты.
К медико-профилактическим мероприятиям относится организация лечебно-профилактического питания, проведение общеукрепляющей терапии (витаминотерапия).
Ультразвук
Ультразвуки (неслышимые звуки) представляют собой механические колебания упругой среды и отличаются от звуковых волн более высокой частотой, превышающей верхний порог слышимости свыше 20000 Гц.
Ультразвуковые волны распространяются в любой среде (жидкой, твердой, газообразной), лучше в металлах, воде, хуже в воздухе.
Попадая на границу двух различных сред часто энергии проходит в другую среду, часть отражается. Например, 10% ультразвуковой энергии переходит из железа в воду и 0,1% из железа в воздух. Наибольшее отражение ультразвуковых колебаний наблюдается на границе вода – воздух, хорошо ультразвук проходит из воды в ткани. Адсорбционные свойства мышечной ткани выше чем нервной. Это говорит о том, что различные биологические среды в различной степени поглощают ультразвуки. Поглощение ультразвуков сопровождается нагревом среды, при этом термический эффект усиливается с повышением частоты колебаний. Помимо теплового действия ультразвук вызывает в жидкости эффект кавитации, который объясняется возникновением фаз сжатия и разрешения, образование разрывов полостей, заполненных парами жидкости и растворимыми газами. Это в свою очередь создает большое давление внутри пузырьков, которое может достигать нескольких атмосфер. Последующее сжатие приводит к захлопыванию пузырька, что сопровождается гидравлическим ударом обладающим большей разрушительной силой. Образование кавитационных полостей сопровождается распространением на пограничных поверхностях электрических зарядов, вызывающих люминесцентное свечение, ионизацию молекул воды.
Воздействие ультразвуковых колебаний на организм работающих происходит через воздух и вследствие непосредственного контакта рук работающего со средами, в которых возбуждены колебания. Это происходит при разгрузке и выгрузке деталей при обслуживании ультразвуковых ванн, при пайке с лужением, а иногда при сварке и очистке. Воздействие ультразвука может привести к профессиональным заболеваниям в виде парезов кисти и предплечий. В целях профилактики профессиональных заболеваний проводится нормирование ультразвуков, разрабатываются ГОСТ(ы), СниП(ы), СанПиН(ы).
Действующим СанПиН(ом) в настоящее время по гигиеническому нормированию является СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96, утвержденные постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 31.10.1997 г. №51.
Эти документом утверждены предельно допустимые уровни (ПДУ) ультразвука. ПДУ ультразвука – это уровень, который при ежедневной работе, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Источниками ультразвука называются все виды ультразвукового технологического оборудования, ультразвуковые приборы и аппаратура промышленного медицинского, бытового назначения, генерирующие ультразвуковые колебания в диапазоне частот от 18 кГц до 100 МГц и выше. К источникам ультразвука относится также оборудование, при эксплуатации которого ультразвуковые колебания возникают как сопутствующий фактор.
Контактной средой при ультразвуковых колебаниях называется среда (твердая, жидкая, газообразная), в которой распространяются ультразвуковые колебания при контактном способе передачи.
Гигиеническая классификация ультразвуков.
- По способу распространения ультразвуковых колебаний выделяют:
а) воздушный способ – при распространении ультразвука по воздуху.
б) контактный способ – ультразвук распространяется при соприкосновении рук или других частей тела человека с источником ультразвука; отработанными все деталями, приспособлениями для их удержания, озвученными жидкостями, сканерами медицинских диагностических приборов, физиотерапевтической и хирургической ультразвуковой аппаратуры и т.д.
- По типу источников ультразвуковых колебаний выделяют:
а) ручные источники;
б) стационарные источники.
- По спектральным характеристикам ультразвуковых колебаний выделяют:
а) низкочастотный ультразвук – 16-63 кГц (указаны среднегеометрические частоты октавных полос);
б) среднечастотный ультразвук – 125-250 кГц;
в) высокочастотный ультразвук – 1,0-31,5 МГц.
- По режиму генерирования ультразвуков колебаний выделяют:
а) постоянный ультразвук;
б) импульсный ультразвук.
- По способу излучения ультразвуковых излучений выделяют:
а) источники ультразвука с магнитострикционным генератором;
б) источники ультразвука с пьезоэлектрическим генератором.
Нормируемыми параметрами воздушного ультразвука являются уровни звукового давления в децибелах в третьоктавных полосах со среднегеометрическими частотами 12,5; 16; 20; 25; 31,5; 40; 50; 63; 80; 100 кГц.
Согласно СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 в целях профилактики профессиональных заболеваний и ограничения неблагоприятного влияния ультразвука на работающих и население проводят следующие мероприятия:
I. Запрещается непосредственный контакт человека с рабочей поверхностью источника ультразвука и с контактной средой во время возбуждения в ней ультразвуковых колебаний.
В целях исключения контакта с источниками ультразвука необходимо применять следующие технические мероприятия:
дистанционное управление источниками ультразвука;
автоблокировку, т.е. автоматическое отклонение источников ультразвука при выполнении вспомогательных операций (загрузка и выгрузка продукции белья, медицинского инструментария и т.д., нанесение контактных смазок и др.);
приспособления для удержания источника ультразвука или предметов, которые могут служить в качестве твердой контактной среды;
стационарные ультразвуковые источники, генерирующие уровни звукового давления, превышающие нормативные значения, должны оборудоваться звукопоглощающими кожухами и экранами и размещаться в отдельных помещениях или звукоизолирующих кабинах;
для защиты операторов, обслуживающих низкочастотные стационарные ультразвуковые источники, от электромагнитных полей необходимо проводить экранировку фидерных линий;
ручные ультразвуковые источники должны иметь форму, обеспечивающую минимальное напряжение мышц кисти и верхнего плечевого пояса оператора и соответствовать требованиям технической эстетики.
II. Использование технологических мероприятий:
поверхность ручных источников ультразвука в местах контакта с руками должна иметь коэффициент теплопроводности не более 0,5 Вт/м*град, что исключает возможность охлаждения рук работающих;
неблагоприятное воздействие на человека – оператора воздушного ультразвука может быть ослаблено путем использования в ультразвуковых источниках генераторов с рабочими частотами не ниже 22 кГц.
III. Использование лечебно-профилактических мероприятий:
лица, подвергающиеся в процессе трудовой деятельности воздействию контактного ультразвука, подлежат предварительным, при приеме на работу, и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с приказом МЗ №90 от 14.03.96;
к работе с ультразвуковыми источниками допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения и инструктаж по технике безопасности;
для профилактики утомления зрения рекомендуется все время регламентированных перерывов выполнять упражнения для глаз (закрыть глаза на 10-15 с, сделать движение глазами налево, направо, затем вверх и вниз, круговые движения глазами справа налево и обратно – каждое упражнение повторяется 5 раз, закончив упражнения, свободно без напряжения направить взгляд вдаль);
проводятся гидропроцедуры, температура воды при этом должна составлять 37-38С, продолжительность процедуры 5-7 мин, после тепловых процедур рекомендуется массаж или самомассаж кисти и предплечий рук по 2-3 мин на каждую руку;
проводятся общеукрепляющие процедуры (витаминизация, ультрафиолетовое облучение, комплексы гимнастических упражнений и др.), работающие в условиях воздействия низкочастотного воздушного ультразвука.
IV. Санитарно-гигиенические мероприятия:
при систематической работе с источниками контактного ультразвука в течение более 50% рабочего времени необходимо устраивать два регламентированных перерыва – десятиминутный перерыв для 1-1,5 час до и пятнадцатиминутный перерыв через 1,5-2 часа после обеденного перерыва для проведения профилактических процедур (тепловые гидропроцедуры, массажа, ультрафиолетового облучения), лечебной гимнастики, витаминизации.
для защиты работающих от неблагоприятного влияния воздушного ультразвука следует применять противошумы по ГОСТу 12.4.051;
для снижения неблагоприятного влияния ультразвука при контактной передаче в холодный и переходный период года работающие должны обеспечиваться теплой одеждой по нормам установленным в данной климатической зоне или производстве;
для защиты рук от неблагоприятного воздействия контактного ультразвука в твердых, жидких, газообразных средах, а также от контактных смазок, необходимо применять нарукавники, рукавицы или перчатки (наружные резиновые и внутренние хлопчатобумажные).
Инфразвук
Инфразвук представляет собой механические колебания, распространяющиеся в упругой среде с частотами менее 20 Гц. Инфразвуковые колебания подчиняются в основном тем же закономерностям, что и звуковые, но низкая частота колебаний придает и некоторые особенности.
Инфразвук отличается от слышимых звуков значительно большей длиной волны. Распространение инфразвука в воздушной среде происходит, в отличие от шума, на большое расстояние от источника, вследствие малого поглощения его энергии. Инфразвук характеризуется теми же параметрами, как и звук. Чем больше амплитуда колебаний, тем больше инфразвуковое давление и соответственно сила инфразвука.
Инфразвуковое давление выражается в ньютонах на квадратный метр (Н/м2). Единицей измерения интенсивности инфразвука является ватт на квадратный метр (Вт/м2). Инфразвук характеризуется частотой колебаний, которая регистрируется в герцах (Гц). Уровень интенсивности инфразвука выражается в децибелах (дБ). Важной характеристикой инфразвука является энергетический спектр его мощности, т.е. распределение ее по частотам.
Воздействию инфразвука человек может подвергаться во время работы и период отдыха. Многие явления природы – землетрясение, извержение вулканов, морские бури – генерируют инфразвуковые волны.
В современном производстве инфразвуковые колебания в настоящее время имеют широкое распространение. Они образуются при работе компрессоров, турбин, дизельных двигателей, электровозов, промышленных вентиляторов и других крупногабаритных машин и механизмов.
Промышленными источниками инфразвуковых волн являются механизмы и агрегаты, имеющие поверхности больших размеров, совершающие вращательные и возвратно-поступательные движения с повторением циклов, менее чем в 20 раз в секунду и турбулентные процессы при движении больших потоков газов или жидкости.
Мощным источником инфразвуковых волн в процессе работы компрессорных машин является воздухозаборная система. Спектры шума всасывания имеют четко выраженный гармонический характер на низких частотах и широкополосный на высоких.
Уровень звуковой мощности шума воздухозаборной системы прямо пропорционально мощности компрессора. Увеличение мощности компрессора вдвое повышает уровень звуковой мощности на 3 дБ.
Инфразвуковые колебания имеют место в авиации и космической технике. Источниками инфразвука в авиации является турбина и компрессор реактивного двигателя. Реактивные двигатели и ракеты генерируют высокие уровни инфразвукового давления с максимальной энергией в низкочастотной области спектра (в диапазоне от 1 до 100 Гц).
Инфразвук влияет на весь организм, отражаясь на его здоровье и работоспособности.
В результате длительного воздействия низкочастотных колебаний у человека развивается незначительная астения, появляется слабость, утомляемость, снижается работоспособность, появляется раздражительность, нарушается сон. У некоторых лиц появляются нервно-вегетативные нарушения и даже отмечаются психические нарушения.
У лиц находящихся на расстоянии 200 – 300 м от реактивных самолетов, появляется чувство беспричинного страха, повышается артериальное давление, наблюдаются случаи обморочного состояния. При работе реактивных двигателей возникает сотрясение грудной клетки и брюшной полости, появляется состояние, напоминающее морскую болезнь, развивается головокружение, тошнота.
Особенностью действия инфразвука является высокая специфическая чувствительность органа слуха к низкочастотным колебаниям. Описаны случаи неблагоприятного действия инфразвука (патология среднего уха) на рабочих, обслуживающих дизельные двигатели. Четко выражается снижение слуховой чувствительности (на 10-15 дБ), на всех частотах, причем наибольшее – преимущество на низких и средних. Низкочастотные колебания воспринимаются как физическая нагрузка, у человека увеличивается общий расход энергии, возникает утомление, головная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, снижается острота зрения и слуха, изменяется ритм дыхания и сердечных сокращений, кровяное давление; могут быть нарушения периферического кровообращения, центральной нервной системы, пищеварения. После воздействия инфразвука появляется ощущение колебания внутренних органов, брюшной стенки, отдельных групп мышц. Частоты 2-15 Гц являются особенно нежелательными из-за резонансных явлений в организме. Инфразвук с частотой 7 Гц наиболее опасен для человека, так как возможно его совпадение с -ритмом биотоков мозга.
Таким образом, инфразвук как профессиональный фактор может воздействовать на весь организм человека и оказывает специфическое действие на орган слуха.
Снижение интенсивности инфразвука на производстве – одна из первоочередных задач гигиены труда. В настоящее время уровни интенсивности инфразвуковых колебаний не нормируются вследствие недостаточной их изученности.
Борьба с неблагоприятным воздействием производственного инфразвука включает целый комплекс мероприятий, относящийся к технической медицинской компетенции и должна проводиться в следующих направлениях:
- ослабление инфразвука в его источнике, устранение причин возникновения;
- изоляция инфразвука;
- поглощение инфразвука, постановка глушителей;
- индивидуальные средства защиты;
- медицинские мероприятия по профилактике.
Уменьшение интенсивности инфразвука, генерируемого агрегатами или механизмами, является сложной технической задачей, поэтому вопросы уменьшения интенсивности низкочастотных колебаний рационально решать на стадии проектирования:
борьба с инфразвуком должна начинаться с разработки проектного задания на строительство предприятия;
для уменьшения амплитуды инфразвуковых колебаний могут быть использованы следующие способы: интерференционный, отражения звуковых волн к источнику их генерирования, поглощения звуковой энергии и некоторые другие;
используются динамические глушители, для уменьшения интенсивности шума всасывания компрессоров типа ВП 20/8М может применяться двухкамерный кольцевой гаситель;
защита органов слуха применением противошумов согласно ГОСТ(у) 15762-70;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно приказа МЗ РФ №90 от 14.03.96.
Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально вредные факторы
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов в выражениях.
- Совокупность звуков различной силы и высоты, беспорядочно изменяющиеся во времени, которые могут вызвать неблагоприятные субъективные ощущения в организме человека, называются 1[ ].
- Шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов каждый длительностью менее 1 с называется 1[ ].
- Шум, уровень звука которого за восьмичасовой рабочий день меняется во времени не более чем на 5 дБА называется 1[ ].
- Шум, уровень звука которого за восьмичасовой рабочий день меняется во времени не менее чем на 5 дБА называется 1[ ].
- Шум, в котором энергия в третьоктавных голосах частот превышает рядом стоящие более чем на 10 дБ называется 1[ ].
- Колебания, распространяющиеся в упругой среде с частотой менее 20 Гц называются 1[ ].
- Механические колебания упругой среды, отличающиеся от звуковых волн более высокой частотой, превышающей верхний порог слышимости более 20000 Гц называются 1[ ].
- Ультразвуковые волны распространяются в любой упругой среде: в жидкой, твердой и газообразной, но лучше в 1[ ] 2[ ].
- В целях снижения уровня шума на производстве широко применяются системы глушителей и 1[ ].
- Если после воздействия шума порог восприятия повышается не более чем на 10-15 дБ, а восстановление не более чем в течение 2-3 мин, то это свидетельствует о таком состоянии органов слуха, которое называется слуховой 1[ ].
- Существуют два основных показателя, которые характеризуют шум как проявление механических колебаний. Этими показателями являются: 1[ ] 2[ ].
- Параметры границ, указывающих величину энергии звуковой волны, воспринимаемой на слух следующие: нижняя 1[ ], верхняя 2[ ].
- Громкость измеряется следующими единицами: 1[ ], 2[ ].
- Относительные единицы, выражающие превышение силы звука по отношению к исходной величине называются: 1[ ].
- Шум, не превышающий 30-35 дБ, не ощущается как утомительный или заметный для читальных залов, больничных палат, жилых комнат, поэтому называется 1[ ].
- Шум, в котором энергия равномерно распределяется в широкой полосе частот называется 1[ ] шумом.
- Прерывистые шумы – это шумы, уровень звука которых резко 1[ ] до уровня фонового шума, причем длительность интервалов, в течение которых уровень остается постоянным составляет 2[ ] и более.
- Время, за которое совершается один полный цикл колебаний равно одному 1[ ].
- Количество полных циклов колебаний в единицу времени, выраженных в Гц называется 1[ ] звуковых колебаний.
- Заболевание всего организма с преимущественным поражением органов слуха, ЦНС, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, вызванное воздействием на рабочего шумового фактора называется 1[ ], 2[ ].
II. Заполните схему.
- Перечислите в определенной последовательности этапы процессов, обследований рабочих мест на шумовой фон:
А. Изучить при помощи приборов шумовой фон на рабочих местах предприятий.
Б. Изучить технологический процесс согласно детальной профессии.
В. Рассчитать шумовой фон на обследованных рабочих местах и сравнить его с ПДУ.
Г. Отобрать точки для замера шумового фона.
Д. Дать заключение о полученных результатах.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Укажите последовательность этапов проведенных исследований на рабочих местах при изучении шума:
А. Заключение по полученным результатам.
Б. Выбор точек для исследования шума на рабочих местах.
В. Настойка и наладка аппаратуры, используемой для гигиенических исследований шума.
Г. Проведение измерений шума на рабочих местах.
Д. Анализ спектрограммы.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Последовательность этапов проведения анализа спектрограммы и выдачи заключения по полученным результатам:
А. Расчет превышения ПДУ на частотах.
Б. Определение спектра шума по частотам.
В. Оценка шумового фактора.
Г. Анализ полученных данных по всем частотам.
Д. Заключение о потенциальной возможности возникновения профессиональных заболеваний на рабочих местах.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Последовательность проявления симптомов при астеновегетативном синдроме, обусловленного воздействия шума:
А. Раздражительность.
Б. Гипергидроз.
В. Апатия.
Г. Ослабление памяти.
Д. Изменение кожной чувствительности.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Последовательность влияния шума на слуховой аппарат по стадиям:
А. Атрофия.
Б. Адаптация.
В. Переутомление.
Г. Утомление.
Д. Некробиотические изменения в кортиевом органе.
1[]2[]3[]4[]5[]
- Перечислите этапы оценки шумовой обстановки на производстве:
А. Разработка профилактических мероприятий.
Б. Выбор места проведения измерений шума.
В. Проведение измерений.
Г. Оценка по временным параметрам.
Д. Оценка по спектру энергии.
1[]2[]3[]4[]5[]
III. Заполните таблицу.
- Укажите периодичность проведения медицинских осмотров в зависимости от превышения шума на рабочих местах над ПДУ:
|
№ п/п |
Превышение шума, дБ |
Периодичность осмотров |
|
1 |
2 |
|
|
1. 2. 3. |
1. ПДУ 2. 81-99 дБА 3. 100 дБА и выше |
- Укажите пороги слуховой чувствительности (в вт/см2) (по звуковой энергии):
|
№ п/п |
Порог слуховой чувствительности |
Значение, в вт/см2 |
|
1 |
2 |
|
|
1. 2. |
|
- Укажите значение частоты для следующих видов шума:
|
№ п/п |
Вид шума |
Частота в Гц |
|
1 |
2 |
|
|
1. 2. 3. |
|
- Укажите уровень превышения общего шума на рабочих местах согласно таблице в сравнении с ПДУ:
|
№ п/п |
ПДУ, в дБА |
Фактический уровень шума на рабочих местах, в дБА |
Превышение (количество раз) |
|
1 |
2 |
3 |
|
|
1. 2. 3. |
80 80 80 |
90 100 120 |
IV. Выберите один правильный ответ.
31. Для измерения шума на рабочих местах используют следующую аппаратуру:
А/ виброграф
Б/ психрограф
В/ шумомер
Г/ барограф
Д/ психрометр
33. Укажите верхние границы частоты звуков, воспринимаемые ухом человека:
А/ 16 Гц
Б/ 20000 Гц
В/ 10000 Гц
Г/ 50000 Гц
Д/ 10-16 Вт/см2
35. Укажите нижнюю границу значений величин энергии звуковой волны, воспринимаемой на слух:
А/ 10-3 Вт/см2
Б/ 10-16 Вт/см2
В/ 10-5 Вт/см2
Г/ 10*3,7 Вт/см2
Д/ 10 Вт/см2
37. Укажите единицы измерения интенсивности звука:
А/ децибелы
Б/ герцы
32. Для оценки шума на рабочих местах “шумных цехов” рассчитывают:
А/ ПДУ дБА
Б/ амплитуду
В/ виброскорость
Г/ виброускорение
Д/ кубатуру помещения
34. Укажите нижние границы частоты звуков, воспринимаемые ухом человека:
А/ 20000 Гц
Б/ 16 Гц
В/ 10-8 Вт/см2
Г/ 50000 Гц
Д/ 10-16 Вт/см2
36. Укажите верхнюю границу значений величины энергии звуковой волны, воспринимаемой на слух:
А/ 10-16 Вт/см2
Б/ 10-5 Вт/см2
В/ 10-3 Вт/см2
Г/ 10-7 Вт/см2
Д/ 10 Вт/см2
38. Укажите единицы измерения частоты шума:
А/ фоны
Б/ соны
В/ фоны
Г/ соны
Д/ Вт/см2
39. Укажите единицы измерения громкости звука:
А/ фоны, соны
Б/ герцы
В/ Вт/см2
Г/ децибелы
Д/ люксы
41. Классификация шумов по временным характеристикам:
А/ постоянные
Б/ широкополосные
В/ механический
Г/ гидродинамический
Д/ аэродинамический
43. Укажите показатели, используемые для оценки степени слухового утомления:
А/ слуховая адаптация
Б/ временный сдвиг порога слышимости (ВСП)
В/ тугоухость
Г/ утомление слуха
Д/ глухота
В/ герцы
Г/ Вт/см2
Д/ децибелы
40. Классификация шумов по характеру спектра следующая:
А/ постоянные
Б/ широкополосные
В/ непостоянные
Г/ механические
Д/ аэродинамические
42. Укажите вид непостоянных шумов:
А/ импульсный
Б/ механический
В/ тональный
Г/ непостоянный
Д/ постоянный
44. Укажите синдром, обусловленный воздействием шума на нервную систему:
А/ астено-невротический
Б/ угнетение электрической активности сердца
В/ замедление внутрисердечной проводимости
Г/ расстройство сна
Д/ изменение артериального давления
45. Выберите симптом астеновегетативного синдрома, обусловленного воздействием шума:
А/ птоз век
Б/ снижение кожной чувствительности
В/ перемежающаяся хромота
Г/ слуховая адаптация
Д/ переутомление слухового анализатора
V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
46. Отличие инфразвука от слышимых звуков:
1. Инфразвук А. Не регистрируется органом слуха
2. Слышимый звук Б. Обладает меньшей длиной волны
В. Обладает большей длиной волны
Г. Теряет больше энергии
Д. Распространяется на большие расстояния
47. Основные механизмы, являющиеся генераторами звука:
1. Инфразвук А. Компрессоры
2. Ультразвук Б. Пьезоэлектрические преобразователи
В. Турбины
Г. Магнитострикционные преобразователи
Д. Промышленные вентиляторы
48. Отличие инфразвука от ультразвука:
1. Инфразвук А. Верхний порог слышимости менее 20 Гц
2. Ультразвук Б. Верхний порог слышимости более 20 Гц
В. Распространяется в упругой среде
Г. Распространяется в любой среде
Д. Распространяется лучше в металле хуже в воде
49. Клинические проявления у работающих с ультразвуком и инфразвуком:
1. Инфразвук А. Парезы кистей рук и предплечий
2. Ультразвук Б. Снижение слуховой чувствительности
В. Нарушение периферического отдела нервной системы
Г. Снижение работоспособности
Д. Повышение утомляемости
50. Укажите признаки, характеризующие слуховую адаптацию и слуховое утомление:
1. Слуховая адаптация А. Снижение слуховой чувствительности более чем на 50 дБ
2. Слуховое утомление Б. Процесс восстановления слуха происходит неравномерно
В. Снижение слуховой чувствительности на 10-15 дБ
Г. Слух восстанавливается длительное время
Д. Восстановление слуха через 2-3 мин
VI. Выберите неправильный ответ из предложенных заданий.
51. Укажите единицу измерения интенсивности, частоты и громкости шума:
А. Децибелы
Б. Герцы
В. Фоны, соны
Г. Вт/см2
53. Укажите вид непостоянных шумов:
А. Колеблющийся во времени
Б. Постоянный
В. Прерывистый
Г. Импульсный
55. Выберите симптом астеновегетативного синдрома, обусловленного воздействием шума:
А. Ослабление памяти
Б. Раздражительность
В. Изменение кожной чувствительности
Г. Шаткая походка
57. Выберите проявление нарушения вестибулярного аппарата, обусловленного воздействием шума:
А. Нарушение координации движения
Б. Головокружение
В. Ощущение неустойчивости
52. Выберите вид шума в зависимости от происхождения:
А. Пневматический
Б. Гидродинамический
В. Аэродинамический
Г. Механический
54. Выберите возможные патологические изменения со стороны органа слуха, обусловленные воздействием шума:
А. Слуховая адаптация
Б. Утомление слуха
В. Поражение зрительного анализатора
Г. Тугоухость
56. Выберите нарушения со стороны зрительного анализатора при воздействии шума на организм:
А. Снижение устойчивости ясного видения
Б. Нистагм
В. Ослабление сумеречного зрения
Г. Изменение устойчивости к частям спектра света
58. Фактор, определяющий степень патологического воздействия шума на организм:
А. Длительность воздействия
Б. Частотная характеристика
В. Прерывистость
Г. Изменение чувствительности к частям спектра света
59. Выберите средства защиты органов слуха от шума:
А. Шлемы
Б. Наушники
В. Вкладыши
Г. Обувь на виброгасящей подошве
Г. Интенсивность
60. Выберите противопоказания к приему на работу в шумные цехи:
А. Неврит слухового нерва
Б. Заболевание ЦНС
В. Кожные заболевания
Г. Гипертоническая болезнь
VII. В заданиях этого типа необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные 1, 2, 3, 4; “Б” – 1, 3; “В” – 2, 4; “Г” – 4; “Д” – 1, 2, 3, 4.
61. Виды шума в зависимости от происхождения:
1/ высокочастотный
2/ гидродинамический
3/ широкополосный
4/ аэродинамический
63. Классификация шумов по временным характеристикам:
1/ постоянные
2/ гидродинамические
3/ непостоянные
4/ механические
65. Признаки, характеризующие слуховую адаптацию:
1/ снижение слуховой чувствительности на 10-15 дБ
2/ повышение слуховой чувствительности на 10-15 дБ
3/ восстановление слуха через 2-3 мин
4/ восстановление слуха через 2 дня
67. Нарушение со стороны зрительного анализатора при воздействии шума на организм:
1/ снижение устойчивости ясного видения
2/ ослабление суммарного зрения
3/ изменение чувствительности к отдельным частям спектра
4/ дальнозоркость
69. Основные направления борьбы с неблагоприятными влияниями производственного шума:
1/ медико-профилактические
2/ санитарно-гигиенические
62. Виды непостоянных шумов:
1/ тональный
2/ прерывистый
3/ механический
4/ импульсный
64. Виды шума в зависимости от происхождения:
1/ высокочастотный
2/ гидродинамический
3/ прерывистый
4/ аэродинамический
66. Возможности патологических изменений со стороны органов слуха, обусловленные воздействием шума:
1/ слуховая адаптация
2/ угнетение слуха
3/ тугоухость
4/ глухота
68. Средства индивидуальной защиты органов слуха от воздействия шума:
1/ заглушки
2/ шлемофоны
3/ наушники
4/ беруши
70. Противопоказания по приему на работу в “шумные цеха”:
1/ неврит слухового нерва
2/ кожные заболевания
3/ технические
4/ технологические
3/ заболевания ЦНС
4/ близорукость
71. Профилактические мероприятия, проводимые на производственных предприятиях в целях защиты воздействия шума на организм:
1/ оборудование кожухов из шумопоглащающего материала на оборудовании
2/ оборудование станков индивидуальными фундаментами
3/ изоляция “шумных цехов” от других производственных участков
4/ обеспечение работающих спецобувью
VIII. Решите задачу.
- На рабочем месте токаря интенсивность шума составила 95 дБА. Во сколько раз зарегистрированная величина шума превышает ПДУ, который равен 85 дБА.
- Замеренная интенсивность шума на рабочем месте машиниста грохота превышает ПДУ на 40 дБА. Во сколько раз имеется превышение шума по сравнению с гигиеническими нормами?
- Замеренная интенсивность шума на рабочем месте машиниста ленточного питателя превышает ПДУ (= 85 дБА) в 4 раза. Чему равняется интенсивность шума на рабочем месте.
- Чему равняется виброскорость колебательных движений, если их амплитуда равна 0,2 мм, а частота 50 Гц.
- Чему равна частота колебаний, если их амплитуда равна 0,1 мм, а виброскорость 31,4 мм/с2.
IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- На рабочих местах машинистов шаровых мельниц имеет место превышения шума от 10 до 30 дБА. Составьте график осмотра рабочих, с указанием частоты осмотра, если 5 человек имели контакт с шумом, который превышает ПДУ на 10 дБ; 10 – с превышением шума на 20 дБ и 5 человек работали с шумом, который превышал ПДУ на 30 дБА.
ОТВЕТЫ
Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально вредные факторы
I. 1. Шумом; 2. Импульсным; 3. Постоянным; 4. Непостоянным; 5. Тональным; 6. Инфразвуком; 7. Ультразвуком; 8. 1[воздухе] 2[металле]; 9. Звукоизоляция; 10. Адаптацией; 11. 1[амплитуда] 2[частота]; 12. 1[10-16 Вт/см2] 2[10-3 Вт/см2]; 13. 1[фонами] 2[сонами]; 14. Белами; 15. Допустимым; 16. Широкополосным; 17. 1[падает] 2[одну секунду]; 18. Периоду; 19. Частотой; 20. 1[шумовой] 2[болезнь]. II. 21. 24135; 22. 23451; 23. 21435; 24. 14325; 25. 24315; 26. 23451. III. 27. 1) 1 раз в 3года; 2) 1 раз в 2 года; 3) 1 раз в год; 28. 1) 10-16; 2) 10-3; 29. 1) выше 800 Гц; 2) ниже 800 Гц; 3) ниже 400 Гц; 30. 1) 2 раза; 2) 4 раза; 3) 16 раз. IV. 31.В; 32.Б; 33.В; 34.Б; 35.Б; 36.В; 37.А; 38.В; 39.А; 40.Б; 41.А; 42.А; 43.Б; 44.А; 45.Б. V. 46.1А,1В,1Д,2Б,2Г; 47. 1А,1В,1Д,2Б,2Г; 48. 1А,1В,2Б,2Г,2Д; 49. 1Б,1Г,2А,2В; 50. 1В,1Д,2А,2Б,2Г. VI. 51.Г; 52.А; 53.Б; 54.В; 55.Г; 56.Б; 57.Г; 58.В; 59.Г; 60.В. VII. 61.В; 62.Д; 63.Б; 64.В; 65.Б; 66.Д; 67.А; 68.Д; 69.Д; 70.Б; 71.А. VIII. 72. В 2 раза; 73. В 16 раз; 74. 105 дБА; 75. 62,8 мм/с; 76. 50 Гц.
2. Севильский цирюльник де Бомарше Пьер Огюстен
3. тема 3 Процесуальні строки та судові витрати
4. і ~арапайым к~мірсулар моносахаридтер деп аталады
5. Смена деятельности как средство оптимизации функционального состояния
6. Концепция маркетингового менеджмента
7. Курсовая работа- Межпредметные связи в школьном обучении
8. Романтизм1
9. Приборы электростатической системы бывают двух разновидностей- с изменяющейся площадью пластин; с
10. Механизация лесокультурных работ
11. Газовые сети и установки
12. тема органов Государственной налоговой службы Российской Федерации состоит из центрального республиканско
13. інформаційного менеджменту Кафедра психологопедагогічних дисциплін Вправи для ніг стегон і сі.
14. Othersideru
15. Теоретическая социология
16. Методология тематического культурологического анализа
17. Компания- PLN Dynmic Technologies 2
18. 9 15
19. человек есть мера всех вещей то есть софисты стояли в теории познания на позициях относительности они при
20. Эстетическая реставрация зубов