Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Катастрофа. Чрезвычайные ситуации. Виды катастроф.
Катастрофа — это крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия.
Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Все катастрофы можно разделить на естественные, искусственные и социальные.
1. Естественные, не зависящие от деятельности человека, природные катастрофы (стихийные бедствия): метеорологические — бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, необычайная жара, пожары; теллурические и тектонические — извержения вулканов, землетрясение; топологические — наводнения, сели, оползни, снежные обвалы.
2. Искусственные, вызываемые деятельностью человека, производственные (техногенные) катастрофы: транспортные — авиа – и космические, железнодорожные, автодорожные, на речном и морском флоте (транспорте); производственные: с высвобождением энергии, механического, химического, радиационного, термического, бактериологического агентов; специфические — эпидемии, войны.
3. Социальные — голод, терроризм, общественные беспорядки, наркомания, токсикомания.
это характер санитарных потерь (величина и структура) среди населения при катастрофах, степень выхода из строя местных (территориальных) сил и средств здравоохранения, наличие или отсутствие загрязнения местности в районе бедствия, размер очага и другие факторы.
Медико-тактическая характеристика аварий на пожарно-взрывоопасных объектах.
Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются пожаро-взрывоопасные продукты или продукты, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию и (или) взрыву, называют пожаро-взрывоопасными объектами (ПВОО).
- нефтеперерабатывающие заводы, -трубопроводы и склады нефтепродуктов, -химические предприятия, на которых находятся горючие газы, легковоспламеняющиеся жидкости, -цехи приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры, а также -лесопильные, деревообрабатывающие, столярные, лесотарные предприятия, -железнодорожный и трубопроводный транспорт
Пожар — неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Скорость горения твердых горючих веществ во многом зависит от их удельной поверхности, т. е. отношения площади поверхности твердого тела к его объему, а также от степени их влажности.
Пожары на крупных промышленных предприятиях и в населенных пунктах могут быть отдельными и массовыми. Отдельные пожары — это пожары в изолированных зданиях, сооружениях, постройках. Совокупность отдельных пожаров, охватывающих более 25% зданий, называют массовыми пожарами.
Основными поражающими факторами аварий на ПВОО являются:
-воздушная ударная волна;
-осколочные поля, создаваемые летящими осколками технологического оборудования (обломками разрушенных сооружений, вторичными снарядами и т. п.);
- тепловое излучение пожаров;
-действие ядовитых веществ, образующихся в результате катастрофы (пожары, аварии на химических заводах и др.).
Основными причинами, определяющими число потерь при пожарах и взрывах, являются:
-масштабы пожара или мощность взрыва;
-характер и плотность застройки в населенных пунктах;
-огнестойкость зданий и сооружений;
-метеорологические условия (скорость ветра, осадки и т. п.);
-время суток;
-плотность населения в зоне действия поражающих факторов и др. Особенно большими потери могут быть при массовом скоплении людей в закрытых помещениях (театры, гостиницы и т. п.).
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАВОДНЕНИЙ.
Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к реке, озеру или водохранилищу местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.
Повышение уровня воды в водоеме, ведущее к затоплению территории, происходит по следующим причинам: -сезонное таяние снежного покрова;
- таяние ледников и снежного покрова в горах;
-интенсивные дожди;
-заторы и зажоры;
- ветровые нагоны воды;
-разрушения плотин и других гидротехнических сооружений (аварии на гидродинамически опасных объектах).
Заторы и зажоры -скопление рыхлого губчатого (шуга) и мелкого битого льда в русле реки, стесняющее ее течение и вызывающее подъем уровня воды. Они наблюдаются в начале зимы во время формирования ледяного покрова.
Ветровые нагоны
В зависимости от масштабов затопления и наносимого суммарного материального ущерба Наводнения подразделяют на 4 группы:
1-я группа — низкие наводнения;
2-я группа — высокие наводнения;
3-я группа — выдающиеся наводнения;
4-я группа — катастрофические наводнения.
Гидродинамически опасным объектом (ГОО) называют сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.
К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды.
Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва. образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна прорыва — основной поражающий фактор аварий на ГОО.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА РАДИАЦИОННО ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ.
В природе существует некоторое количество химических элементов, ядра атомов которых самопроизвольно превращаются в ядра других элементов. Эти превращения сопровождаются излучением, которое назвали ионизирующим излучением, а само явление распада ядер —радиоактивностью. Радиоактивность и сопровождающие её ионизирующие излучения — вечно существующие явления. Зарождение и развитие жизни на земле происходило в присутствии естественного радиационного фона.
К ионизирующим излучениям относятся:
-альфа-излучение (а-излучение), состоящее из альфа-частиц (ядра гелия);
- бета- излучение (р-излучение), представляющее собой поток электронов или позитронов;
- гамма-излучение (у-излучение), фотонное (электромагнитное) излучение, по своей природе и свойствам не отличается от рентгеновских лучей.
Природным источником облучения является радон.
Наиболее значимыми из техногенных (созданных человеком) источников радиации являются энергетические ядерные установки. А также, используемые в медицинских целях источники радиации для диагностики, лечения, и строительные материалы (гранит, пемза и др.). Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных и растений, называют радиационно опасными объектами (РОО).
К РОО относятся атомные станции (атомные электростанции, атомные станции теплоснабжения, атомные энерготехнологические станции), предприятия ядерного топливного цикла и др.
В зоне радиоактивного загрязнения поражение организма происходит путём:
- внешнего облучения от радиоактивного облака;
- внутреннего облучения вследствие вдыхания радиоактивных веществ;
- употребления загрязненных продуктов питания и воды.
В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся следующие мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на РОО: -ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений (отключение вентиляции, не имеющей фильтров, плотное закрытие окон, дверей, вентиляционных отверстий и дымоходов), на время рассеивания радиоактивных веществ в воздухе;
- предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (йодная профилактика) приемом внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодистый калий, 5% йодная настойка). При этом необходимо помнить, что наибольший (100—90%-ный) защитный эффект достигается тогда, когда эти профилактические средства применяются заблаговременно или одновременно с ингаляционным поступлением радиоактивного йода в организм;
- эвакуация населения в безопасные в радиационном отношении районы, осуществляемая при высоких мощностях доз излучения, требующих соблюдения режима радиационной защиты в течение длительного времени, а также тогда, когда используемые противорадиационные укрытия не обладают достаточно надежными защитными свойствами;
- исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов;
- санитарная обработка при обнаружении или предположении загрязнения кожи, с последующим радиометрическим контролем. При необходимости обработку повторяют до прекращения снижения загрязнения;
- простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (обмывание, удаление поверхностного слоя);
- защита органов дыхания подручными средствами (носовые платки, полотенца, ватно-марлевые повязки), лучше увлажненными;
- перевод сельскохозяйственных животных на незагрязненные пастбища или фуражные корма;
- дезактивация загрязненной местности;
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ.
Химические вещества или соединения, применяемые в народнохозяйственных целях, которые при сбросе на поверхность земли или выбросе в атмосферу способны вызвать массовые поражения людей, животных и растений, называют сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). - акрилонитрил, -аммиак, -бромистый метил, -мышьяковистый водород,- окисды азота, -сероводород, -сероуглерод, -сернистый ангидрид, синильную кислоту, фосген, фосфор треххлористый, хлор, хлористый метил, этиленоксид и др.
Объект народного хозяйства, при аварии на котором или при разрушении которого могут произойти массовые поражения людей, животных и растений СДЯВ, называют химически опасным объектом (ХОО). - заводы по производству СДЯВ и азотных удобрений, нефтехимические заводы, предприятия отраслей, использующих СДЯВ (целлюлозно-бу-мажной, текстильной, металлургической, пищевой, мясомолочной и т. д.). Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку по транспортировке СДЯВ.
В зависимости от токсического действия на организм СДЯВ подразделяют на следующие группы. 1.Вещества с преимущественно удушающими свойствами:
а) с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.);
б) со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.).
2.Вещества преимущественно общеядовитого действия:
а) яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид);
б) тканевые яды (цианиды, динитрофенол, этиленхлоргидрин).
3. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием — акрило-нитрил, окислы азота, сероводород.4. Нейротропные яды — фосфорорганические соединения, сероуглерод.
5. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием — аммиак.
6.Метаболические яды: а) с алкилирующей активностью (бромистый метил, этиленоксид); б) яды изменяющие обмен веществ (диоксин).
Основными особенностями СДЯВ являются: 1. Способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния (десятки километров) и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии;
2. Объёмность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный СДЯВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей;
3. Большое разнообразие СДЯВ, что затрудняет, если не исключает, возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ;
4. Способность многих СДЯВ вызывать поражение не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.
Зона заражения — территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающими концентрациями.
Территория, в пределах которой в результате воздействия сильно действующих ядовитых веществ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ.
В медико-тактическом отношении все ОП СДЯВ характеризуются:
- внезапностью и массовостью поражений; - наличием комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог; интоксикация СДЯВ + травма и др.); зараженностью внешней среды.
Для быстродействующих очагов характерно:
— одномоментное (минуты, десятки минут) поражение большого количества людей; - преобладание тяжелых поражений;-быстрое течение интоксикации;- дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существенной организации работы и приведения ее в соответствие с возникшей обстановкой;
- необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в оптимальные сроки;
немедленная эвакуация поражённых лиц из очага поражения.
Особенностями медленнодействующих очагов являются:
- постепенное, на протяжении нескольких часов, появление признаков поражения;
- необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения; - наличие некоторого (несколько часов) резерва времени для корректировки плана деятельности здравоохранения с учетом сложившейся обстановки; - возможность эвакуации поражённых лиц из очага несколькими рейсами по мере их выявления.
Медицинский персонал, контактирующий с поражёнными лицами, не прошедшими полной санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы также подвергается полной санитарной обработке.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения.
Эпидемические очаги имеют следующие характерные особенности:
- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет
-активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;
- отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с
-несвоевременной изоляцией инфекционных больных;
Причинами, определяющими возникновение эпидемических очагов, могут быть:
-разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации,
отопления и др.);
- резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;
- массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активизация природных очагов; - интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;
- повышение восприимчивости людей к инфекции;
- нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.
Скученность людей (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть
здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами,
средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное
оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
В основе деятельности СМК РФ лежат принципы:
* СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный
характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами
Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается
предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания
экстренной медицинской помощи (ЭМП).
* СМК организуется по территориально- производственному и региональному
принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,
региональной и территориальной.
* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием
централизованного и децентрализованного управления.
* Двухэтапная система организации ЭМП.
* Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов
своевременного оказания ЭМП в ЧС.
* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.
* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,
службами РСЧС.
* Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП.
* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.
единолично в пределах своей компетенции принимать решение в
соответствии с предложениями подчиненных.
* Принцип универсальности.
* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая
целесообразность.
* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,
юридическая и социальная защищенность специалистов службы.
* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к
действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.
Организации обязаны:* обеспечивать создание, подготовку и поддержание в готовности к применению сил и средств по предупреждению и ликвидации ЧС, обучение работников организаций способам защиты и действиям в ЧС в составе невоенизированных формирований;
Задачи и организация медицинской службы Гражд Обор .
Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.
Основные задачи МСГО 1. Оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к труду, максимального снижения инвалидности и летальности.
2. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.
3. Проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия и техногенных катастроф.
Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.
К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранением всех уровней. Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базой (УББ).
К силам МСГО относятся медицинские невоенизированные формирования и учреждения.
В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы.
1. Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения).
2. Принцип универсализации подготовки (т.е. предназначены для работы в любых очагах массовых поражений).
3. Принцип функционального предназначения (т.е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).
Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.
На организацию системы ЛЭО влияют следующие основные условия: вид катастрофы, размеры очага поражения, количество пораженных, характер патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы, состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, СДЯВ, пожаров) и др.
Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
Медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны (района) катастрофы и предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения, получили наименование этапа медицинской эвакуации.
Основные принципы и способы защиты населения при ЧС.
Защита населения при ЧС представляет собой комплекс специальных мероприятий, по предупреждению поражения людей факторами ЧС или максимального снижения степени их воздействия. Эти мероприятия осуществляются на основе следующих принципов организации защиты: -заблаговременность подготовки и проведение защитных мероприятий на всей поражённой территории (накопление фонда защитных сооружений типа убежищ, подготовка и своевременное проведение эвакуационных мероприятий, накопление средств индивидуальной защиты);
-дифференцированный подход к определению характера, объёма и сроков проведения мероприятий (характер и объём защитных мероприятий определяются в зависимости от политического, экономического и оборонного значения городов и объектов народного хозяйства, а также местных условий);
-комплексность защитных мероприятий, обеспечивающая наиболее надёжную защиту населения и устойчивую работу народного хозяйства (эффективное применение способов и средств защиты в соответствии со всеми мероприятиями по выполнению основных задач ГС ЧС).
К основным способам защиты населения относятся:
-укрытие населения в защитных сооружениях;
-проведение эвакуационных мероприятий;
-применение населением индивидуальных и медицинских средств защиты.
Защитные сооружения, их характеристика, эксплуатация при ЧС.
Одним из способов защиты населения, персонала и больных является укрытие в защитных сооружениях. Защитные сооружения (ЗС) подразделяются на убежища, противорадиационные укрытия (ПРУ) и простейшие укрытия.
У б е ж и щ е м называется инженерное сооружение, предназначенное для
защиты людей от воздействия всех поражающих факторов ядерного взрыва
(ударной волны, проникающей радиации, светового излучения, радиоактивного
заражения), а также от ОВ,СДЯВ и БС. Кроме того, убежища надежно защищают
от обломков разрушенных взрывом сооружений, высоких температур и отравления продуктами горения при пожарах.
Характерные особенности убежища:
* наличие равнопрочных герметических конструкций, выдерживающих
определенное избыточное давление при прохождении ударной волны
* фильтровентиляционное оборудование для обеспечения непрерывного
пребывания людей в течение нескольких суток.
П р о т и в о р а д и а ц и о н н ы м у к р ы т и е м (ПРУ) называется
инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от заражения РВ,
радиоактивного облучения, светового излучения ядерного взрыва, капельно
-жидких ОВ, а на определенном расстоянии от эпицентра ядерного взрыва - и
от воздействия ударной волны.
Устройство и оборудование ПРУ, как правило, состоит из следующих элементов:
П р о с т е й ш и м у к р ы т и е м называется возводимое в грунте
инженерное сооружение, состоящее из несложного внутреннего оборудования.
Строится оно в предельно короткое время без значительных материальных и
трудовых затрат.
К простейшим укрытиям относятся: * щель: представляет собой узкую траншею глубиной 180-200 см, шириной по верху 100-120 см, по низу - 80-90 см, перекрытую сверху.
Вместимость щели определяют из расчета 0,5-0,6 м на одного сидящего человека; если предусматриваются места для лежания - 1,5-1,8 м на одного человека.
К простейшим укрытиям также относят траншеи, землянки, окопы.
Не допускать панических настроений. В ЗС запрещается курить и
употреблять спиртные напитки, приводить домашних животных, приносить
громоздкие вещи, легковоспламеняющиеся, взрывоопасные и имеющие резкий
запах вещества, шуметь, включать радиоприемники и магнитофоны, выходить и
ходить без надобности. В каждом ЗС устанавливается порядок посменного
отдыха и порядок приема пищи.
Индивидуальные средства защиты, их характеристика, применение.
К индивидуальным средствам защиты относятся: средства защиты органов
дыхания и средства защиты кожи. Индивидуальные средства защиты предохраняют органы дыхания, глаза и кожные покровы от воздействия на них паров, капель и аэрозолей ОВ, а также от попадания радиоактивной пыли, болезнетворных микробов и токсинов.
К средствам индивидуальной защиты органов дыхания относятся противогазы и
респираторы, а также простейшие средства - противопыльная тканевая маска
(ПТМ) и ватно-марлевая повязка (ВМП). Простейшие средства защиты могут быть изготовлены самостоятельно.
Противогазы. Они делятся на фильтрующие и изолирующие (последние могут быть выданы личному составу формирований). Взрослое население использует фильтрующие противогазы ГП-5 и ГП-7, предназначенные главным образом для защиты лица, глаз и органов дыхания от отравляющих веществ. Если потребуется, их можно применять и для защиты от радиоактивных веществ и бактериальных средств.
Противогазы ГП-5 и ГП-7,а также детские противогазы ПДФ-7 и ПДФ-Д защищают органы дыхания от СДЯВ.
К простейшим средствам защиты органов дыхания относятся также ПТМ и ВМП,
которые способны защитить органы дыхания от радиоактивной пыли и некоторыхвидов бактериальных средств. Для защиты от отравляющих веществ они не пригодны.
Противопыльная тканевая маска (ПТМ) состоит из 2-х частей - корпуса и
крепления. Корпус шьют из 4-5 слоев ткани. Внутренний слой - лучше ткань с ворсом.
Медицинские средства индивидуальной защиты.
К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная АИ-2; универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно опасных территориях; индивидуальные противохимические пакеты — ИПП-8, ИПП-10; пакет перевязочный медицинский — ППМ.
радиозащитные препараты,
обезболивающие препараты,
противобактериальные препараты,
медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ)
перевязочные средства.
К радиозащитным препаратам относятся:
радиопротекторы
адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма
адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин)
стимуляторы ЦНС
Лечебно-эвакуационное обеспечение войск — совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в сочетании с их эвакуацией.
Объем видов медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Первая медицинская помощь оказывается санитарами и санитарными инструкторами, а также самим раненым и больным (самопомощь) или товарищами (взаимопомощь) обычно на месте ранения или заболевания.
Она включает:
-извлечение раненых из-под завалов, из танков, боевых машин;
-тушение горящего обмундирования;
-введение обезболивающего средства при помощи шприца-тюбика;
-устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел;
-иммобилизацию поврежденной конечности простейшими средствами;
-надевание противогаза при нахождении на зараженной местности;
Доврачебная помощь оказывается фельдшером медицинского пункта батальона (МПБ) в целях борьбы с угрожающими жизни расстройствами. В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:
-устранение асфиксии;
-наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
-введение обезболивающих средств;
-улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;
Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
-устранение асфиксии: -введение воздуховода, -прошивание языка, -пункция плевральной полости, -катетеризацию, -промывание желудка
Квалифицированная медицинская помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне (ОМЕДБ) (отдельном медицинском отряде - ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта).- окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения,
-хирургическая обработка и ушивание ран, -ампутация
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих специальное оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам: 1) раненным в голову, шею, позвоночник
2) раненным в грудь, живот и таз;
3) раненным с переломами длинных трубчатых костей
Организация и структура этапа первой врачебной помощи.
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.
Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.
Объем первой врачебной помощи: * окончательная остановка наружного кровотечения;
o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;
o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина,
o акушерско-гинекологическая помощь
o неотложная терапевтическая помощь
o подготовка пораженных к медицинской эвакуации.
Организация и структура этапа квалифицированной помощи.
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ-комплекс хирургических и
терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля
подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение
последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение
возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.
Оказывается хирургами - квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами - квалифицированная терапевтическая помощь.
Организация и структура этапа специализированной помощи.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ -комплекс лечебно-профилактических
мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных
лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций
органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая
реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не
позднее 3-х суток.
* с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов
* торако- абдоминальная группа
* ожоговые пораженные
* пораженные с ОЛБ
* пораженные ОВ или СДЯВ
* инфекционные больные
* пораженные с отклонениями психики
* хронические соматические болезни в обострении.
Медицинская сортировка. Виды сортировки.
Медицинская сортировка — это распределение пострадавших на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний, установленного объема помощи и возможностей оказания его на данном этапе.
внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную
осн. признаки -опасность для окружающих;- лечебный; - эвакуационный.
Сортировочные группы пораженных.
1-я группа. Агонирующие пострадавшие или имеющие не совместимые с жизнью повреждения. Они направляются в изолятор для агонирующих, где за ними осуществляют уход и проводят медикаментозную терапию, направленную на облегчение страданий. Эта группа пострадавших на следующий этап медицинской эвакуации не отправляется.
2 — я группа. Пораженные с расстройствами функций жизненно важных органов и систем. Они нуждаются в первоочередных лечебных мероприятиях и направляются в соответствующее профилю поражения подразделение: операционную, перевязочную, противошоковую палату. После выведения из угрожающего жизни состояния они подлежат эвакуации на второй этап в первую очередь.
3-я группа. Пораженные с повреждениями средней тяжести, имеющие расстройства функций органов и систем, не представляющие в настоящий момент опасности для жизни. Они направляются в госпитальное отделение для постоянного наблюдения и лечения, так как их состояние может ухудшиться и потребуется срочное вмешательство. Помощь таким пострадавшим оказывается во вторую очередь, она может быть и отсрочена до второго этапа медицинской эвакуации. Они эвакуируются во вторую очередь, после эвакуации пострадавших 2-й сортировочной группы.
4 — я группа. Пораженные с повреждениями, не сопровождающимися значительными функциональными расстройствами, но нуждающиеся в последующем стационарном лечении. Их направляют в эвакуационное отделение и эвакуируют во вторую очередь.
5 — я группа. Легкораненые, нуждающиеся в амбулаторном лечении. Они направляются в эвакуационное отделение для эвакуации во вторую очередь, но после отправки пострадавших 3-й и 4-й сортировочных групп.
Военно-медицинские формирования на этапах эвакуации.
Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.
В качестве первых этапов медицинской эвакуации - медицинские отряды МСГО (ОМП), сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учреждения здравоохранения, медицинские подразделения (части) войск ГО и др.
Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) развернутые в загородной зоне.
2. Этапы медицинской эвакуации независимо от особенностей, развертывают и оборудуют идентичные по предназначению функциональные подразделения:
-для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;
-для санитарной обработки;
-для временной изоляции;
-для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);
-для временной и окончательной госпитализации;
-эвакуационную;
-подразделения обеспечения и обслуживания.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при ЧС.
Противоэпидемические мероприятия условно делятся на 2 группы.
1гр. общепрофилактические мероприятия, в основном санитарно-гигиенического характера, включающие медицинский контроль за всеми сторонами жизни и быта войск:
-повышение специфической резистентности личного состава к инфекционным заболеваниям
-медицинский контроль за организацией питания и водоснабжения войск;
-предупреждение заноса инфекционных заболеваний в войска извне;
-меры против распространения инфекции от источников, находящихся внутри воинской части.
2гр. объединяет противоэпидемические мероприятия, направленные на быстрейшую локализацию и ликвидацию уже возникших в войсках инфекционных заболеваний и эпидемических очагов:
-раннее выявление и изоляция инфекционных больных;
-обеззараживание в очаге возникновения инфекционного заболевания;
-проведение режимно-ограничительных мероприятий
Санитарно гигиенические мероприятия включают в себя:
-санитарный надзор за передвижением и размещением войск;
-санитарный надзор за питанием войск в полевых условиях;
-санитарный надзор за полевым водоснабжением;
-экспертизу продовольствия и воды в полевых условиях;
-санитарный надзор за условиями труда.
Синдром длительного сдавливания.
Синдром длительного сдавления - патологическое состояние, развивающееся после длительного сдавления большой массы мягких тканей. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах.
Периоды СДС синдрома.
Патогенез - 2 периода:
1. компрессия - период мнимого благополучия. Стресс>активация симпатоадреналовий системы> спазм микрососудистого русла> централизация кровообращения, ишемия, ацидоз. К выходит из мышц> К+ блокада сердца
2. декомпрессия - залповый выброс продуктов распада в кровь>
Степень тяжести при СДС синдроме.
4 степени тяжести
1. легкая - сдавление сегмента конечности до 4 ч.
2. средняя - сдавление конечности 1-4 ч.
3. тяжелая - сдавление конечности более 4 ч
4. крайне тяжелая - сдавление 1-2 конечности более 8 ч.
Стадии СДС синдрома.
4 стадии: Изменения в организме после декомпрессии делят на 4 стадии:
1)Ранняя стадия (или период мнимого благополучия. В первые часы после декомпрессии общее состояние больного удовлетворительное. Больной отмечает боли в поврежденной конечности, слабость, тошнота. Конечность бледная, местами покрыта синюшными пятнами, нарушена чувствительность кожи.
2)Стадия травматического шока - развивается через 3-6 часов после декомпрессии. У больного развивается беспокойство, страх, эйфория, которые сменяются апатией, сонливостью. Развивается тахикардия, падение АД. Увеличивается отек конечности. За счет выхода в ткани жидкой части крови развивается сгущение крови. Отек - сдавление сосудов - усгубляется ишемия.
3)Стадия травматического токсикоза - развивается через 1-2 суток после декомпрессии. В крови накапливаются миоглобин, молочная кислота, продукты распада тканей. Развивается ацидоз. Развивается миоглобинурия, т.е. миоглобин выделяется почками, т.к. это круподисперсный белок, то оседает в почечных канальцах, нарушает фильтрацию мочи. Развиваются олигурия, затем анурия, что ведет к накоплению в крови продуктов распада и азотистых шлаков - уремия. Т.е. развивается острая почечная недостаточность. В этих условия большая нагрузка выпадает на другой дезинтоксикационный орган - печень. Она не способна обезвредить такую концентрацию токсических веществ, и развивается острая печеночная недостаточность, появляется желтуха. Нарастает t тела, развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
4)Стадия исхода. Прогрессирование почечно-печеночной недостаточности ведет к гибели больного. Если же удается восстановить функцию печени и почек, то больной постепенно выздаравливает.
(1. Начальная
2. ОПН
3. Азотемия
4.реконвалесценция
ЭКГ - нарушение проводимости (гиперкалиемия). ОПН (миоглобин в почках))
Оказание помощи на этапах эвакуации при СДС синдроме.
Доврачебный
1. обезболивание - наркотический анальгетики
2. жгут накладывается:
- ишемическая контрактура (если нет пассивных движений)
3. Асептическая повязка
Первая врачебная помощь:
1. инфузионная терапия
Квалифицированная помощь
1. гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция