Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГЛАВА 4
Как ограничить быстрый рост численности населения
Аспекты проблемы
Демографические исследования последних 20 лет позволяют сделать два важных вывода. Первый состоит в том, что сокращение роста числен ности населения является посильной задачей для любой страны незави симо от уровня ее экономического развития. Стране нет необходимости проходить все традиционные стадии индустриализации, прежде чем осуществлять программу контроля за ростом численности населения. Второй вывод заключается в том, что комплекс мер, ведущих к успеху в этом деле, в разных странах будет различаться в той степени, в какой они различаются по бытующим здесь обычаям, религии и обществен ным установкам.
Роль и значение неэкономических факторов
На конференции по народонаселению мира, которая состоялась в 1974 г., самой популярной среди делегатов из развивающихся стран была поговорка: «Лучшее противозачаточное средство-это развитие». И казалось, что пример таких развивающихся стран, как Корея, Сингапур и Гонконг, добившихся быстрой индустриализации экономики, которая в то же время сопровождалась снижением рождаемости в шестидесятых годах нашего столетия, подтверждает истинность этого изречения. Однако сегодня имеются и другие примеры, которые не вписываются в эту картину. Оказалось, что в Таиланде и Колумбии снижение рождаемости происходило быстрее, чем в Венесуэле и Бразилии, несмотря на то, что процесс индустриализации двух последних стран осуществлялся гораздо более быстрыми темпами и они достигли лучших экономических показателей и более высоких доходов на душу населения. Какова причина такого несоответствия? Более тщательный анализ ситуаций в этих четырех странах показывает, что в Таиланде доходы и социальные блага распределялись среди населения более равномерно, чем в Бразилии и Венесуэле. Кроме того, службы планиро вания семьи более доступны для населения Колумбии и Таиланда. Отсюда следует, что на уровень рождаемости в стране могут влиять не только экономические, но и какие-то иные факторы.
Выявить все факторы, влияющие на уровень фертильности, столь же трудно, сколь и необходимо. Для того чтобы создать эффективную программу контроля за ростом численности населения, нужно понять, какими соображениями руководствуются люди, принимая решение о том, сколько детей будет у них в семье, и каким образом различные программы влияют на принятие этих решений.
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 135
Непосредственные детерминанты фертильности
фертильность, или число детей, которое фактически будет иметь семья, зависит от возраста родителей в момент вступления в брак, от того, пользуются ли они контрацептивными средствами, а также от их отношения к грудному вскармливанию детей и к абортам. Все эти факторы называются непосредственными детерминантами фертильно сти. Поведение супругов является результатом решений, принятых ими относительно того, сколько детей они хотят иметь, намерены ли они
Решения, принимаемые семьей
Социально-экономические условия
Рис. 4.1. Факторы, влияющие на фертильность. Мотивы поведения, опреде ляющие фертильность, которые называются непосредственными детерми нантами фертильности, являются следствием решений, принятых семьей. Эти решения выкристаллизовываются в определенном социально-экономическом климате. Правительства стран имеют возможность оказывать действенное и долгосрочное влияние на уровень фертильности, осуществляя политику, ведущую к изменению социально-экономического климата; такая политика включает в себя установление возраста вступления в брак, запрещение детского труда, совершенствование системы здравоохранения, развитие системы всеобщего образования, улучшение социального положения жен щин, предоставление пенсий по старости, поощрение стремления иметь малочисленные семьи, создание условий для грудного вскармливания и расширение сферы услуг в области контрацепции.
136 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
Как ограничить быстрый рост численности населения 137
дать своим детям образование, будет ли мать работать вне семьи. а также того, как они планируют распределять доходы и расходы.
Возвращаясь к сказанному ранее, следует подчеркнуть, что планиро вание семьи во многом зависит от того социально-экономического климата, в котором живет семья (рис. 4.1). Правительство страны, стремящееся воздействовать на уровень фертильности, может добиться этого путем регулирования непосредственных детерминантов фертиль ности. Можно также идти по пути изменения социально-экономического климата в обществе. И, хотя такие меры будут носить косвенный характер, они могут оказать очень сильное и долгосрочное воздействие на уровень фертильности.
Этические стороны проблемы контроля над ростом населения
Попытки правительства оказывать прямое воздействие на непосред ственные детерминанты фертильности часто порождают этические проблемы. Насильственный аборт, насильственная контрацепция или принуждение к грудному вскармливанию рассматриваются как недопус тимое вмешательство в личную жизнь человека и ограничение его свободы. Предположим, что правительство решило взять под контроль репродуктивные функции и поведение отдельного индивидуума. В этом случае правительству пришлось бы выделять каждой супружеской паре лицензии на право иметь ребенка или внедрять программы насильствен ной стерилизации, как это происходило в семидесятых годах в некото рых районах Индии.
Против такой политики имеется много возражений. Кому будет дано право решать и на каком основании, какая именно супружеская пара достойна иметь детей? Такие программы идут вразрез с основными принципами свободы личности. Кроме того, если оценивать такую политику с практической точки зрения, то следует отметить, что в настоящее время отсутствуют технические возможности для ее проведе ния. Волшебные средства, которые можно было бы выпить, растворив в воде, и тем самым предотвратить возможность зачатия без каких-либо серьезных последствий для здоровья, еще не созданы. Для осуществле ния насильственной широкомасштабной контрацепции или стерилиза ции не хватает врачей и медицинских сестер. Таким образом, с чисто практической точки зрения можно сказать, что программы ограничения размеров семьи будут иметь успех лишь в том случае, если они будут привлекательны для каждого. (В разд. «Дискуссия 4.1» можно позна комиться с другой точкой зрения на эту проблему.)
Лишь один из непосредственных детерминантов фертильности-воз раст вступления в брак-устанавливается в законодательном порядке. Делается это по соображениям социального характера, а также с целью предотвращения беременности юных девочек, здоровье которых может в противном случае пострадать. Вместе с тем по крайней мере в одной стране мира-Китае-установлен болеее поздний возраст вступления
в брак в целях сокращения фертильности (ясно, что в этом случае продолжительность детородного периода замужней женщины сокра щается).
Другой возможный способ контроля за численностью населения, который, однако, следует сразу же исключить,-это искусственное под держание смертности на высоком уровне путем непринятия имеющихся в распоряжении мер по ее сокращению. Большинство людей согласится с тем, что в обязанности правительств входит также и забота о повышении благосостояния граждан. Именно эту цель и преследуют программы контроля за численностью населения: избавить людей от нищеты, всегда сопутствующей ее быстрому росту. Однако нежелание добиваться сокращения смертности, когда для этого есть возможности, противоречит этой цели. (Не все, однако, придерживаются такого же мнения. См. «Дискуссия 8.1».)
Методы ограничения роста численности населения
Обеспечение населения информацией о способах контроля над рождаемостью
Политика правительства, ставящего перед собой цель сократить рост численности населения, предусматривает в первую очередь обеспечение населения информацией о методах контроля над рождаемостью, а также снабжение необходимыми для этого средствами. Во многих странах аборты разрешены законом и поэтому они доступны бедным слоям населения. И, хотя ряд религиозных организаций выступает не только против абортов, но и против распространения информации о способах предупреждения беременности, политика сдерживания роста числен ности населения пользуется значительной поддержкой граждан. Боль шинство молчаливо соглашается с тем, что каждая супружеская пара должна иметь право ограничить размеры семьи, если она того пожелает. Так, например, в Колумбии, где большинство населения придерживается римской католической веры, вопреки первоначальной оппозиции со стороны церкви, широкое распространение контрацептивных средств, осуществленное правительством, позволило снизить темпы рождае мости с 3,4 до 2%.
Политика, направленная на обеспечение доступа к информации о средствах и методах контроля над рождаемостью, имеет гуманные обоснования. Если в семье меньше детей, то они, как правило, более ухожены и лучше накормлены, потому что родителям не приходится делить семейный бюджет на слишком много частей. Дети из таких семей отличаются и более крепким здоровьем, поскольку частые и близкие по времени беременности отрицательно влияют как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка (рис. 4.2). Кроме того, когда женщина беременеет только по своей воле, ей не приходится прибегать к аборту, который так же, как и любая другая операция, таит в себе определенный
138 4.1. Человек и другие обитатели нашей планеты
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 139
Смертность среди новорожденных в пересчете на 1 тыс. живорожденных (перу) Интервалы между очередными родами, годы
Порядок рождения
1 2-3
п Неудовлетворенный Доля замужних женщин в '^^с,%
возрасте 15-49лет, % Высокий Низкий
Смертность среди матерей В пересчете на 100 тыс. живорожденных младенцев (гЛатлав, Бангладеш) Порядок рождения
2-5 4-5 6-7 8+
Рис. 4.2. Уровень смертно сти среди новорожденных и матерей в зависимости от по рядка рождения и промежут ка времени между родами. С увеличением частоты родов смертность среди новорож денных и матерей возрастает. (Из The World Bank, World Development Report 1984 [New York: Oxford University Press, 1984], pp. 128129.)
риск. Поэтому многие общественные движения, выступающие против абортов, поддерживают программу распространения методов контра цепции. Последние, кроме всего прочего, способствуют снижению расходов на содержание нежеланных для родителей детей, которые так или иначе становятся обузой для государства.
В настоящее время во многих развивающихся странах спрос на противозачаточные средства явно не удовлетворен. Под неудовлетво ренным спросом мы подразумеваем процент женщин, не желающих больше иметь детей, но продолжающих подвергать себя риску забере менеть, не пользуясь противозачаточными средствами. На рис. 4.3 показаны масштабы такого неудовлетворенного спроса на контрацеп тивные средства в трех развивающихся странах.
Супруги, желающие предотвратить беременность, сталкиваются с несколькими проблемами. Во многих развивающихся странах серьез ной проблемой в таких случаях могут быть финансовые затруднения. Многие методы контрацепции требуют медицинского вмешательства, а цены на такие процедуры, как стерилизация, зависят от продолжитель ности процедуры. Далее, распространению и использованию методов
Рис. 4.3. Использование контрацептивных средств в некоторых странах в 1977-1981 гг. Низкие показатели неудовлетворенного спроса указывают на долю женщин (%), не пользующихся контрацептивными средствами. Высокие показатели неудовлетворенного спроса связаны с долей женщин, пользую щихся неэффективными методами контрацепции (прерванный половой акт, метод, основывающийся на биологических ритмах, и т.п.), полагающихся на грудное вскармливание (в течение года после родов) или не использующих вообще никаких методов предупреждения беременности. (Из The World Bank, World Development Report, 1984 [New York: Oxford University Press], p. 131.)
контрацепции могут противодействовать и социальные факторы. Пра вительственные программы могли бы разрешить эти проблемы, по могая расширению применения контрацептивных средств. В дополнении 4.1 приводятся основные способы контрацепции, доступные сегодня для использования в программах планирования семьи, а также отмечаются их недостатки и достоинства. Описание репродуктивной системы человека, а также более подробная информация о методах контрацепции приведены в работе Belcastro, 1986.
Человек и другие обитатели нашей планеты
ДИСКУССИЯ 4.1 Этические аспекты ограничения размеров семьи
«Право принимать решение относительно размеров семьи является неотъемлемым правом самой семьи...» Всеобщая декларация прав человека ООН, 1967
«Свобода бесконтрольно увеличивать численность населения принесет всем разрушение» Гарретт Харбин
Контроль над численностью населения вынуждает принимать много трудных решений. В первую очередь это касается вопроса о том, имеет ли право супружеская пара на абсолютную свободу выбора, принимая решение по поводу того, сколько детей она намерена иметь. Следует ли правительству устанавливать верхний предел размеров семьи?
В 1967 г. Организация Объединенных Наций приняла Всеобщую декларацию прав человека, которая гласит:
«Всеобщая декларация прав человека рассматривает семью как основную естественную ячейку общества. Отсюда вытекает, что право принимать решение относительно размеров семьи является неотъемлемым правом самой семьи, никто не может решать этот вопрос за нее».
В последние несколько лет, однако, отдельные страны сочли это положение неприемлемым. Так, в Бангладеш, Сингапуре, Китае, Индии правительства с целью ограничения численности населения стали применять не только меры экономического давления, но и поощритель ные меры.
По мнению демографа Гарретта Хардина, право принимать решение по вопросу об ограничении размеров семьи нельзя оставлять за отдельным членом общества. Хардин считает, что практически мы сейчас столкнулись с проблемой, которая стояла перед владельцами овечьих стад в Англии в XVIII в. В то время пастбищные земли находились в общинном пользовании, поэтому каждый индивидуальный владелец был заинтересован и по возможности стремился к тому, чтобы увеличить поголовье своего стада. Однако ясно, что, если бы все владельцы действовали в этом направлении, пастбища быстро бы истощились и пришли в негодность. Отталкиваясь от этой аналогии, Хардин пытается доказать, что в нашем ориентированном на достиже ние благосостояния обществе, напоминающем общину, каждый отдель ный индивидуум может также вознамериться потреблять большую,чем ему причитается, долю как социальных благ, так и природных ресурсов путем увеличения числа детей в семье. Хардин (Hardin, 1968) пишет: «Возможно, из анализа проблем избыточной численности народо-
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 141
населения напрашивается следующий вывод: существование общины, если оно вообще оправданно, имеет смысл лишь в условиях неболь шой плотности населения. По мере роста численности населения общинные формы жизни постепенно, шаг за шагом отмирали.
В первую очередь мы отказались от общинного способа производ ства продуктов питания, оградив пастбищные земли, участки для охоты и рыбной ловли, разгородив земельные угодья. Этот процесс размежевания завершился еще не во всех частях света.
Несколько позже мы обнаружили, что общинные земли не годятся также для размещения на них отходов. В настоящее время ограниче ния на размещение бытовых отходов широко практикуются на Западе; мы все еще продолжаем бороться за то, чтобы оградить общинные земли от загрязнения выхлопными газами, промышленными выбро сами, инсектицидами, удобрениями и атомными энергетическими установками.
...Кажется, Гегелю принадлежит изречение: «Свобода-это осознан ная необходимость».
Важнейшая необходимость, которую нам сегодня предстоит осознать,-это необходимость ограничения численности общин. Никакие технические достижения не спасут нас от несчастий, которые принесет чрезмерная перенаселенность. Свобода бесконтрольно уве личивать численность населения принесет всем разрушение. Сейчас многие из нас, стремясь избежать необходимости принимать трудные решения, поддаются соблазну апеллировать к совести и родительским чувствам. Но нужно воспротивиться этому соблазну, потому что призывы к совести, неподвластной влиянию разума и чувств, приведут к исчезновению всякой совести в отдаленной перспективе и усилению напряженности уже в ближайшем будущем.
Единственная возможность сохранить и выпестовать другую, куда более ценную свободу-это распроститься, и как можно скорее, со свободой безудержно размножаться».
Согласны ли вы с мнением Хардина? Следует ли оставить право определять размер семьи за супругами или правительство должно также принимать участие в решении этого вопроса? Если вы полагаете, что рост численности населения необходимо ограничить, то следует ли сначала попытаться апеллировать к совести людей? Что подразумевает Хардин, когда говорит, что «призывы к совести, неподвластной влиянию разума и чувств, приведут к исчезновению всякой совести»? Предполо жим, что эти призывы окажутся безрезультатными; сочтете ли вы тогда возможным применить экономические меры, например ввести налоги, которые могут повлиять на размеры семьи? А если ни призывы, ни экономические меры не дадут результата, то этично ли будет обратиться к принудительным мерам?
Источник: Garrett Hardin, "The Tragedy of the Commons," Science, 162, December, 13, 1968, 1243.
Человек и другие обитатели нашей планеты
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 143
Меры. способствующие повышению социального и экономического благосостояния людей
Одной только меры, предусматривающей доступность служб и учрежде ний планирования семьи, недостаточно для того, чтобы стимулировать сокращение роста населения. Как мы уже отмечали, существует мно жество причин, побуждающих супругов стремиться иметь больше детей, чем это в идеальном случае требуется для общества. В силу влияния определенных социальных факторов широкая программа обучения насе ления методам контрацепции, а также распространения противозачаточ ных средств, осуществлявшаяся в Пакистане с 1965 по 1980 г., заверши лась практически полным провалом. Неудача с реализацией программы объяснялась частично организационными просчетами: информация о программе не дошла до большей части населения страны. Кроме того, не были предприняты меры, которые стимулировали бы спрос на контрацептивные средства.
В распоряжении правительств имеются две другие возможности в достижении этой цели: первая-это осуществление политики, способ ствующей повышению общего уровня социального и экономического благосостояния людей, что, как правило, сопровождается снижением темпов роста населения, и вторая-это осуществление политики «кнута и пряника» в отношении отдельных семей, т. е. политики поощрения путем предоставления специальных льгот тем семьям, которые имеют не более двух детей, и политики экономического принуждения в отношении семей, не отвечающих требованиям общества. программы обеспечения старости. Дети, как вы помните из предыду щего обсуждения, служат гарантом обеспеченной старости родителей. Если бы в развивающихся странах были созданы системы социального обеспечения, аналогичные тем, которые существуют в США и в рамках которых предоставлялись бы пенсии по старости, то, возможно, многие родители пришли бы к мысли, что им нет необходимости иметь много детей. В Бангладеш, например, планируется внедрить программу поощрительного социального обеспечения. В целях поощрения и стиму лирования малочисленных семей родители, имеющие двух или одного ребенка, будут получать дополнительные выплаты. СОКРАЩЕНИЕ СМЕРТНОСТИ СРЕДИ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. Другая причина, побуждающая многих родителей иметь многодетные семьи,-это отсутствие уверенности в том, что они смогут вырастить до взрослого состояния по крайней мере двух детей. Африка, характери зующаяся наибольшей в мире рождаемостью, является одновременно и регионом с наибольшей в мире смертностью^. Дальнейшее сокращение заболеваемости среди младенцев и детей раннего возраста в развиваю щихся странах проложит путь к сокращению рождаемости.
^ В 1982 г. рождаемость составляла 46 человек, а смертность-17 случаев на каждую тысячу человек.
Рис. 4,4. В XIX в. проворные руки маленьких детей использовались за мизерную плату на фабриках для выполнения тяжелой работы, длившейся многие часы подряд. Детский труд используется и в шахтах современных более развитых стран. (U.S. Library of Congress; фотография Lewis Hines.)
ЗАКОНЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕТСКОГО ТРУДА, И ВОПРОСЫ образования. Во многих развивающихся странах использование детско го труда разрешается законом, поэтому дети являются для родителей источником пополнения доходов семьи. Принятие законов, запрещаю щих использование детского труда, и надзор за строгим их соблюдением могут значительно умерить стремление родителей к многодетности, а дети перестанут быть источником дохода. Родителям придется кормить и одевать каждого ребенка в течение более продолжительного времени, пока дети не смогут обеспечивать себя сами. Подобные законы принесли бы большую пользу и детям, предоставляя им возможность учиться и в ряде случаев, в зависимости от характера выполняемых ими работ, способствуя улучшению их здоровья (рис. 4.4). В штате Керала в Индии доходы на душу населения ниже, чем в среднем по стране, тем не менее 39% бюджета штата расходуется на образование и 16% на здравоохранение и службу планирования семьи. Почти все дети в этом штате посещают как минимум начальную школу. И вот результат-рождаемость в штате Керала сократилась с 37 на каждую тысячу человек в 1966 г. до 25 на тысячу в 1978 г. Образование, имеющее важное значение как для благосостояния
144 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
самих детей, так и для общества в целом, является существенным фактором контроля за численностью населения. Люди, имеющие образование, как правило, позже вступают в брак и имеют меньше детей. Это связано с тем, что образование дает возможность людям повышать свой экономический и социальный статус. Наличие в семье большого числа детей, о которых надо постоянно заботиться, думая о том, чтобы их одеть и накормить, служит серьезным препятствием при продвижении вверх по социальной и служебной лестнице. Женщины, имеющие образование, обычно стремятся ограничить размеры своей семьи, чтобы иметь возможность сделать карьеру и тем самым попол нить доходы семьи.
Дополнение 4.1. Пути и методы контроля над рождаемостью
На протяжении всей истории человечества для контроля над рождаемостью применялись самые разнообразные методы-воздержание от половых сношений, аборты, продолжительное грудное вскармливание детей, прерывание полового акта и др.,-однако эффективность этих методов оставляла желать лучшего, а общему и психическому здоровью человека часто наносился определенный вред. В результате исследований, проводившихся последние 30 лет, появилось огром ное множество самых разнообразных и эффективных методов и средств контра цепции. На рубеже пятидесятых и шестидесятых годов был совершен первый большой прорыв в этой области-получены комбинированные эстроген-прогес-тиновые контрацептивные средства для внутреннего потребления («пилюли»), а также разнообразные внутриматочные противозачаточные средства (ВПС). Позднее появилось много новых методов и средств: средства, вводимые при помощи инъекций, эффективность которых сохраняется в течение 2-3 месяцев; более удобные и эффективные медные и гормональные ВПС; средства, регули рующие менструальный цикл (вакуумная аспирация матки во время межмен струального периода от 7 до 14 дней); стерилизация мужчин и упрощенный метод стерилизации женщих при помощи лапароскопии или минилапоротомии; пилюли с низким содержанием эстрогена и с минимальными побочными эффектами; «мини-таблетки», содержащие только прогестин. За этот период были усовершен ствованы также и механические средства предохранения: презервативы, диафраг мы, сперматоциды.
В 1980 г. для предупреждения беременности во всем мире широко пользо вались пероральными пилюлями и стерилизацией. В развитых странах чаще всего применяются противозачаточные таблетки, а методы стерилизации приобрели наибольшую популярность в США и Великобритании, где они составляют четверть всех методов предохранения, используемых супружескими парами репродуктивного возраста. Исключение из общей картины составляют Испания, Италия и страны Восточной Европы (кроме Венгрии), где все еще преобладают прерванный половой акт, календарный метод и воздержание от половых сношений.
В развивающихся странах из современных методов предупреждения беремен ности стерилизация чаще всего применяется в Бангладеш, Сальвадоре, Индии, Непале, Корее. Пакистане, Панаме, Шри-Ланке, Таиланде, Тунисе. Гормональ ные препараты в виде таблеток наиболее популярны в Египте. Иордании, Сирии, в большинстве стран Латинской Америки, Малайзии. Индонезии. Инъекции
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 145
противозачаточных средств широко применяются на Ямайке (11 % всех предохра-ддощихся женщин), в Таиланде (7%), Тринидаде и Тобаго (5%), Мексике (3%); jjot способ особенно удобен для женщин, проживающих в сельской мевтности, поскольку в отличие от пилюль он не влияет на лактацию. Способ предохранения с помощью внутриматочных инъекций, узаконенный более чем в 100 странах щира, был одобрен как Всемирной организацией здравоохранения, так и IPPF, однако более широкому применению этого метода в развивающихся странах отчасти мешают нехватка и малодоступность противозачаточных средств. Вместе с тем США, являющиеся крупнейшим в мире производителем контрацептивных средств, не имеют возможности предоставлять противозачаточные средства, используемые для инъекций, другим странам, так как законы США, регулирую щие деятельность организаций по оказанию международной помощи, запрещают поставки медикаментов, не разрешенных к использованию внутри собственной страны.
При всем огромном разнообразии имеющихся в настоящее время контрацеп тивных методов и средств все они обладают определенными недостатками. эффективность Проведенные в идеальных условиях контрольные исследования в развитых странах показывают, что существующие в настоящее время методы предупреждения беременности достаточно высокоэффективны: эффективность стерилизации, пилюль и внутриматочных инъекций составляет 100%; внутрима точных приспособлений-98%; презервативов и диафрагм после использования в течение одного года-97%. Однако в реальной жизни некоторые из этих методов могут оказаться значительно менее эффективными из-за неправильного применения или использования неподходящего метода. По некоторым подсчетам в США, за год беременность может наступить в одном случае из ста при использовании пилюль; более чем в двух случаях-при использовании внутри-маточных приспособлений; в 12 случаях-при использовании презервативов и диафрагм; в 20-у тех, кто полагается на менструальный цикл. На Филиппинах из 100 женщин за год могут забеременеть более трех, использующих либо внутри-маточные приспособления, либо пилюли, и 33—использующих календарный метод. Использование тех или иных методов и средств контрацепции в значи тельной мере зависит от характера мотивации супругов, стремящихся избежать беременности. По всей вероятности, супруги, не желающие больше иметь детей, будут использовать более эффективные методы предупреждения беременности по сравнению с теми, кто намерен просто увеличить промежуток времени между родами.
побочные эффекты. Побочные эффекты-основная причина отказа от использо вания или прекращения применения противозачаточных средств, У некоторых методов побочные эффекты в виде долгосрочных угроз для здоровья, возникших в связи с длительным их применением, не обнаружены. Однако использование внутриматочных приспособлений и применение инъекций, влияющих на мен струальный цикл (изменение промежутка времени между менструациями, усиле ние или ослабление кровотечения, аменорея), могут оказаться психологически неприемлемыми из-за определенных неудобств или их малой привлекательности. неудобства применения. Механическими методами предупреждения беремен ности (презервативы, диафрагмы и сперматоциды) необходимо пользоваться при каждом половом акте. В развивающихся странах хранить таблетки и диафрагмы в домашних условиях затруднительно, трудно также избавляться от использован ных презервативов.
обратимость. стерилизация-самый эффективный метод контрацепции, но последствия применения этого метода необратимы. Внутриматочные инъекции гарантируют полное восстановление способности к зачатию, но их применение
10 406
146 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
задерживает возможность наступления беременности (если супруги решили иметь еще одного ребенка) на несколько месяцев.
приемлемость. Для некоторых супругов аборты и методы стерилизации могут оказаться неприемлемыми по религиозным или этическим соображениям: для других приемлемым может оказаться только воздержание от половых сношений или календарный метод.
доступность. Такие методы предупреждения, как стерилизация (как мужчин, так и женщин), требуют вмешательства квалифицированного врачебного и вспомога тельного персонала, недостаток которого часто ощущается в развивающихся странах. Применение внутриматочных приспособлений и инъекций, а также таблеток требует дополнительного медицинского персонала на случай возникно вения осложнений и побочных эффектов. Для широкого применения презервати вов, таблеток и сперматоцидной пасты необходима хорошо развитая сеть пунктов распределения.
Практически ни один из существующих в настоящее время методов пре дупреждения беременности не может служить универсальным средством для всех без исключения. Точно так же ни один из этих методов нельзя считать абсолютно безопасным, обратимым, эффективным и вполне удобным в применении. И вряд ли можно надеяться на то, что такой идеальный во всех отношениях метод будет разработан в ближайшие 20 лет. Очевидно, что программы планирования семьи должны ориентироваться на весь спектр методов контрацепции, существующий в настоящее время, и на те новые методы, разработка которых продвинулась далеко вперед.
Исследования в этой области идут в двух направлениях: во-первых, в направлении увеличения безопасности, удобства применения, длительности действия существующих методов и средств контрацепции, таких, как внутри-маточные приспособления, таблетки, инъекции, а также женские механические средства: во-вторых, в направлении разработки новых методов, таких, как таблетки, вызывающие менструацию, которые принимаются ежемесячно, дли тельно действующие женские гормональные имплантаторы, рассасывающиеся в организме, нехируртические биохимические методы стерилизации мужчин и женщин, мужские пилюли и противозачаточные вакцины для женщин. Некоторые из новых средств-гормональные имплантаторы (в руку), усовершенствованные внутриматочные приспособления, вагинальные губки, колпачки, диафрагмы со сперматоцидом, возможно, станут широко доступными уже в ближайшем буду щем. Другие, как, например, новые методы мужской контрацепции и противо зачаточные вакцины для женщин, требуют дальнейших исследований и вряд ли появятся в торговле до конца нынешнего столетия.
Если сравнивать с прошедшими несколькими десятилетиями, то можно отметить, что технологический прогресс в области создания новых методов и средств контрацепции явно замедлился. В 1979 г. общая сумма средств, выделенных на исследования в этой области по всему миру, составила 155 млн. долларов, что заметно меньше в реальном исчислении по сравнению с 1972-1973 гг. Около 30% этой суммы было израсходовано на разработку новых средств контрацепции и проверку их безопасности, остальная часть была затра чена на обучение применению контрацептивных средств и фундаментальные исследования репродуктивной функции человека. Примерно 72% всей суммы приходилось на США. Более 80% всей суммы поступило из общественных фондов, доля вклада промышленности сократилась с 32% в 1965 г. до 10% в 1980 г. Необходимость проведения специальных тестов, соблюдения установ ленных норм в сочетании с трудностями обеспечения гарантии контрацептивного эффекта значительно удлинили промежуток времени между разработкой и
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 147
продажей контрацептивных средств, а также способствовали увеличению себес-дд^ости разработок: в результате перспектива получения прибыли для частных /цссом в этой области стала весьма неопределенной.
Источник: The World Bank, World Development Report 1984 (New York: Oxford University Press, 1984), p. 132.
УЛУЧШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО И ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЖЕНЩИН. Улучшение социального и экономического положения женщин в обществе может приостановить дальнейший рост численности населе ния. Когда у женщин появляется возможность сделать профессиональ ную или служебную карьеру, они, как правило, стремятся ограничить размеры семьи, чтобы избавиться от необходимости уделять слишком много времени детям. В США образовательный уровень женщин, равно как и мужчин, неуклонно повышается. Наряду с этим возрастает и доля работающих женщин. Все эти факторы, по-видимому, сыграли свою роль в снижении рождаемости в США. Вместе с тем во многих странах Азии и Африки, где, как правило, за маленькими детьми ухаживают либо другие члены семьи, либо для этого всегда можно найти необразо ванную няню, рост численности работающих женщин не оказал сколь ко-нибудь значительно влияния на уровень рождаемости. КОСВЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗРАСТ ВСТУПЛЕНИЯ В БРАК. Другой путь воздействия на рост численности населения - это установле ние контроля за решением жилищного вопроса, введение обязательной военной или какой-либо другой государственной службы для всех молодых людей. Эти меры будут способствовать вступлению в брак в более старшем возрасте, и тем самым продолжительность репродук тивного возраста супругов сократится. стимулирование грудного вскармливания. определенным контра цептивным действием обладает грудное вскармливание. Вплоть до начала предыдущего десятилетия этот способ предупреждения беремен ности был наиболее распространен в развивающихся странах. Но контрацептивное воздействие грудного вскармливания непродолжи тельно, оно ослабевает по мере отдаления момента родов. Кроме того, несмотря на то, что грудное вскармливание, способствующее задержке менструации, является естественным средством контрацепции, примерно 7% кормящих женщин все же беременеют, даже если менструации не возобновляются. Хотя контрацептивное действие грудного вскармлива ния хорошо известно в развивающихся странах, к этому способу обращаются здесь все реже, а продолжительность грудного вскармлива ния становится все короче. Отчасти такая ситуация объясняется тем, что в этих странах все больше женщин теперь работают, а место работы может находиться далеко от дома. Другая причина заключается в предубеждении, будто кормление из бутылок является более современ ным методом или будто грудное вскармливание затруднительно и не
Человек и другие обитатели нашей планеты
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 149
обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными вещест вами.
Между тем отказ от грудного вскармливания не только увеличивает риск забеременеть (если не применяются другие способы контрацепции), но и создает угрозу здоровью ребенка. В тех странах, где отсутствуют надежные источники питьевой воды, а матери недостаточно грамотны, чтобы следовать сложным инструкциям, приложенным к искусственным смесям, дети гораздо чаще страдают от недоедания и диареи.
Правительственные программы, пропагандирующие грудное вскарм ливание и ограничение в использовании искусственного питания в больницах и клиниках, могут привести к увеличению числа женщин, вскармливающих новорожденных детей грудью. Так, в Папуа-Новой Гвинее в результате ограничения рекламы детского питания, сопровож давшегося частичным запретом на его использование и распределение в больницах, доля детей в возрасте до двух лет, вскармливаемых грудным молоком, всего за два года увеличилась с 65% до 88%. Другая польза грудного вскармливания помимо улучшения здоровья детей заключается, конечно, в его естественном контрацептивном воздействии. рост доходов. Нет сомнений в том, что рост доходов приведет в отдаленном будущем к снижению рождаемости. Напротив, в ближайшей перспективе повышение доходов в бедных семьях может привести к увеличению рождаемости. Так обычно происходит в тех регионах, где браки часто откладываются из-за необходимости больших расходов на обустройство домашнего хозяйства или из-за необходимости выплачи вать богатый выкуп. Рост доходов в этих случаях позволит молодым вступить в брак раньше.
В долгосрочном плане, однако, рост доходов сопровождается, как правило, снижением рождаемости (рис. 4.5). Значение доходов, полу чаемых семьей за счет детей, снижается, появляется реальная воз можность дать детям образование, которое становится дляяродителей
О 1000 2000 3000 4000 5000 бОООдолл. Доход на душу населения (1980 долларов)
Рис. 4.5. Соотношение рождаемости и роста доходов в некоторых разви вающихся странах Латинской Америки и Карибского бассейна в 1972 и 1982 гг. (Из The World Bank, World Development Report 1984 [New York: Oxford University Press, 1984], p. 171.)
более выгодной формой вложения средств. Кроме того, появляется возможность сделать денежные накопления, чтобы обеспечить собствен ную старость.
Разнообразные методы контроля за численностью населения, оказы вающие влияние на социально-экономический климат в стране, пре доставляют отдельному индивидууму некоторую свободу выбора в вопросе о том, сколько детей он намерен иметь. Эти методы открывают перед людьми новые возможности для удовлетворения своих потреб ностей, а также дают им понять, что дети требуют дополнительных расходов. (Так. в 1982 г. было подсчитано, что прямые расходы средней американской семьи на воспитание одного ребенка составляют 85000 долларов, еще 55 000 долларов составляют потери от нереализованных возможностей, в основном за счет того, что мать, занятая уходом за ребенком, была вынуждена не работать.)
Подобные механизмы воздействия позволяют добиться сокращения темпов роста населения, не прибегая к принуждению. Факты свидетель ствуют о том, что при благоприятных обстоятельствах люди без труда осознают, что наличие в семье более двух детей не отвечает их коренным интересам. В странах, где созданы наилучшие возможности для повы шения социального и экономического статуса личности, отмечается самое значительное сокращение рождаемости. Следовательно, желанная цель - контроль над ростом численности населения - может быть достиг нута теми же средствами, которые помогают людям обеспечить себе более или менее удовлетворительный уровень жизни.
Политика кнута и пряника: поощрения и санкции
Вторая группа мер контроля за ростом численности населения включает меры поощрения семей с небольшим числом детей и меры принуждения по отношению к семьям, имеющим число детей выше установленной нормы. Подобная политика практикуется в более чем тридцати странах мира, однако определить, насколько она эффективна, затруднительно, потому что ее осуществление сопровождается постоянными измене ниями социального климата общества, а также расширением деятель ности служб планирования семьи.
В качестве мер стимулирования или сдерживания применяются дотации и стипендии на образование, которые предоставляются семьям с небольшим числом детей, и штрафы, налагаемые на семьи, имеющие большее, чем установлено, число детей. Главным недостатком такой политики является то, что в результате ее проведения в больших семьях наряду с родителями страдают и дети, которые не могут нести ответственность за свое появление на свет. Другое препятствие состоит в том, что контроль- за соблюдением родителями установленных ограничений на число детей может оказаться практически невозможным. И наконец, затраты на меры поощрения могут быть слишком больши ми, и не исключено, что выделенные для этого суммы лучше направить на другие цели.
Человек и другие обитатели нашей планеты
Стимулы по существу это те же дотации, только направленные на другие цели. Иными словами, материально поощряется неимение де тей, которые, коль скоро они родились, все равно потребуют го сударственных дотаций (для получения образования, на медицинское обслуживание и т. д.). Отсюда следует, что материальное стимулирова ние не требует расходования дополнительных средств, оно лишь способствует перемещению инвестиций из одной сферы в другую. А это значит, что если родители не начнут откладывать деньги, например для обеспечения собственной старости, заботу о которой должны были бы взять на себя их дети, то перемещение средств потеряет всякий смысл.
Несмотря на указанные недостатки, политика стимулирования в действительности практикуется во многих странах; планируют ввести ее и в странах, где она пока не проводилась. В ряде штатов Индии существует положение, по которому государственные служащие ли шаются права на государственные займы для покупки жилья или земельного надела в том случае, если они имеют более трех детей. В Сингапуре за рождение третьего, четвертого, пятого или шестого ребенка взимается штраф, увеличивающийся в размерах. Для рождения третьего и последующих детей отпуск по уходу не предоставляется, плата же за пребывание в больнице во время и после родов повышается по мере увеличения числа детей в семье. И напротив, супруги, согласив шиеся на стерилизацию после рождения двух детей, получают возна граждение в виде дотаций на образование и трудоустройство детей и дополнительного отпуска для родителей. Иностранцы, желающие вступить в брак с гражданами Сингапура, обязаны давать согласие на стерилизацию после рождения второго ребенка.
Самая экстенсивная в мире система стимулов и санкций введена в Китае, где правительство поставило перед собой цель снизить уровень фертильности до одного ребенка на семью. Специфические особенности, характерные для ситуации в Китае, мы обсудим позже в этой части книги.
Фактор времени и контроль за быстрым ростом численности населения
Инерция роста численности населения
Как мы уже говорили в гл. 3. все программы, нацеленные на сокращение темпов роста численности населения, обладают одним серьезным и практически неустранимым недостатком: первые результаты действия программ проявляются лишь через 10-20 лет. Объясняется это тем, что все принимаемые меры влияют только на рождаемость текущего момента, повлиять же на численность уже родившихся детей, которым в настоящее время от 0 до 15 лет, эти меры не могут. В последующие 10-20 лет эти дети станут взрослыми, вступят в брак и у них появятся собственные дети. В большинстве стран мира численность лиц в возрасте от 0 до 15 лет
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 151
преобладает по сравнению со всеми другими возрастными классами. Даже если все члены этого возрастного класса по достижении ими репродуктивного возраста буд> т иметь только по два ребенка, обеспечи вая тем самым лишь свое воспроизводство, численность населения страны все равно увеличится. Иными словами, даже в том случае, если в результате осуществления программ контроля за численностью населения фертильность сразу же снизится до уровня 2,1-2,3 ребенка на супружескую пару, т.е. до уровня простого воспроизводства, рост населения в большинстве стран мира в течение некоторого времени будет продолжаться. Этот феномен получил название инертности по пуляций.
Тот факт, что первые результаты осуществления программ контроля за ростом численности населения проявляются лишь по прошествии длительного времени, рассматривается как серьезное препятствие на пути достижения эффективности этих программ. Так, первые признаки снижения числа детей школьного возраста появляются лишь через 5-6 лет; сокращение численности трудоспособного населения отмечается через 15 лет; от 15 до 19 лет требуется для того, чтобы стабилизировался спрос на продукты питания. В связи с этим может возникнуть впечатле ние, что правительство на протяжении многих лет зря расходует средства. Отсюда ясно, как важно отделить программы контроля над ростом численности населения от политиков и политики, поскольку политическая ситуация и господствующие идеологические установки в обществе имеют тенденцию меняться даже чаще чем один раз в 10-20
Эффективность действия различных программ
Помимо проблем, связанных с инертностью популяций, различные программы и методы контроля за рождаемостью отличаются друг от друга тем, как скоро начинают проявляться первые результаты осущест вления этих программ. Так, совершенно очевидно, что рост доходов приведет к снижению рождаемости в отдаленной перспективе, а ближайшие результаты могут быть прямо противоположными. Среди других методов, требующих длительного времени для достижения эффекта, следует отметить повышение образовательного уровня, сниже ние смертности младенцев и детей раннего возраста, улучшение положе ния женщин. В отличие от этого такие методы, как поощрение поздних браков и грудного вскармливания, повышение доступности контрацеп тивных средств, могут в значительной степени приблизить получение нужного результата.
Опыт осуществления программ контроля за ростом численности населения в четырех регионах мира
Основная трудность в разработке методов снижения темпов роста численности населения, бесспорно, состоит в том, что проблему
152 4.1. Человек и другие обитатели нашей планеты
чрезмерного роста населения нельзя рассматривать как абстрактную научную задачу, которую можно решить с помощью денег и технологии. Главная специфика этой программы заключается в том, что она на прямую связана с судьбами людей. Имеющиеся в нашем распоряжении компьютеры позволяют прогнозировать численность населения, но, какой она будет на самом деле, зависит только от намерений самих людей, их устремлений и желаний. Именно чувства и потребности людей определяют то, как они будут реагировать на планы правительства. Помимо этого, существует и обратная связь, поскольку и сами люди оказывают влияние на политику в области контроля над численностью населения. В США, например, для того, чтобы программа контроля над ростом численности населения имела хоть какие-то шансы быть реализованной, она обязательно должна быть привлекательной для большинства населения страны.
Опыт осуществления программ контроля над ростом численности населения в четырех странах весьма поучителен не только тем, что он демонстрирует успехи и неудачи, но и тем, что помогает определить пути и способы модификации этих программ соотносительно с особен ностями социальных и политических условий и религиозными нормами той или иной страны.
Китай: семья с одним ребенком
Сегодня наиболее впечатляющий эксперимент по контролю над быст рым ростом численности населения проводится в Китае. В этой стране проживает около 1 млрд. человек, это почти четверть всего населения земного шара. (На втором месте по численности населения находится Индия-762 млн. человек; на третьем-бывший СССР; на четвертом-США.) Вплоть до недавнего времени рост численности населения в Китае не вызывал особого беспокойства. Более того, до начала 1957 г. правительство страны придерживалось пронатальной политики, т. е. политики благоприятствования росту численности населения. Однако уже к 1971 г. китайским лидерам стало совершенно ясно, что безудерж ный рост численности населения становится серьезным препятствием на пути достижения поставленной цели-повышения уровня жизни народа. Тогда был установлен более высокий возраст вступления в брак, стали поощряться перерывы в 3-7 лет между очередными родами, а также желание родителей иметь в семье не более двух детей. Местные власти должны были нести ответственность за соблюдение норм фертильности, которые должны были достигаться путем применения мер поощрения, санкций и мер общественного давления на отдельные «недисциплиниро ванные» семьи.
Тем временем к 1978 г. китайские руководители осознали, что сложившаяся ситуация гораздо сложнее, чем они это себе представляли. По более точным подсчетам, численность населения страны оказалась почти на 10% выше, чем предполагалось ранее. Положение осложнялось еще и тем, что в стране насчитывалась очень большая группа молодых
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 153
людей, чей возраст приближался к возрасту, в котором можно вступать в брак. Численность населения страны почти достигла 1 млрд. и продолжала расти, тогда как, по подсчетам специалистов, земельных и водных ресурсов было достаточно лишь для того, чтобы обеспечить удовлетворительный уровень жизни не более чем 1,2 млрд. человек. Тогда было положено начало кампании, цель которой сводилась к тому, чтобы убедить каждую семью иметь не более одного ребенка. Главная же задача этой кампании состояла в том, чтобы к концу нынешнего столетия добиться остановки роста численности населения на уровне 1,2 млрд. человек, а затем способствовать ее снижению до уровня 800 млн. человек.
В рамках этой кампании супругов убеждали подписывать обяза тельство не иметь больше одного ребенка. В качестве поощрения им предоставлялись сертификаты, дающие право на разнообразные льготы в зависимости от места жительства. В числе таких льгот были: бесплатное медицинское обслуживание и школьное образование для единственного ребенка, денежные дотации и дополнительное питание, повышенные пенсии по старости для родителей, льготное техническое обслуживание жилища и, наконец, помощь в трудоустройстве ребенка,
1950 1955 Первая
I960 Большой
1965 1970
Культурная кампания по скачок революция плакирова- Вторая кампания по пла-нин) семьи нированию семьи
Годы
1975
Кампания по сокращению рождаемости: "меныие,позже, реже"
1980 1982 1983 Кампания "в одной семье-один ребенок"
Рис. 4.6. Фертильность в городах и в сельской местности в Китае. В 1950 г. разница между фертилькостью в городах и в сельской местности в Китае составляла всего около 10%. Последующее резкое снижение фертильности среди городского населения в сочетании с гораздо более медленным сокращением фертильности в сельских местностях привело к тому, что в настоящее время фертильность в сельской местности вдвое превышает этот показатель для городов.
154 4.1. Человек и другие обитатели нашей планеты
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 155
Общая численность населения 1,05 млрд.человек
Мужчины Возраст Женщины •75+
6300 Численность населения, млн.
Рис. 4.7. Пирамида численности для населения Китая. Временной интервал между возрастными группами составляет 1 год'. Часть пирамиды от вершины до границы, соответствующей примерно возрасту 20 лет, напоминает пирамиду для страны, рост населения которой резко снижается, т.е. для страны, переживающей резкий демографический сдвиг. Часть пирамиды ниже 20-летнего уровня отражает весьма необычную демографическую ситуацию в Китае: вопреки наблюдаемому в последние годы снижению фертильности молодежь в возрасте до 20 лет составляет около половины всего населения страны. Форма пирамиды очевидно свидетельствует о том, что причина сокращения численности детей последних лет рождения (возрастная группа детей от 1 до 10 лет), по крайней мере отчасти, связана с сокращением числа женщин детородного (20-29 лет) возраста. (Из Population Reference Bureau, Population Today, March 1985, p. 5; данные из: 10 percent Sample Sarvey of the 1982 Third National Census of China, по сообщению в Beijing Review, January 16.1984.)
^ В Китае, где традиционно сильна вера в астрологию, каждый житель знает год и точную дату своего рождения. Во многих развивающихся странах ранжи рование населения по годам с использованием одногодичного интервала часто невозможно, потому что люди не придают большого значения точному знанию своего возраста и, как правило, на вопрос о возрасте называют ближайшую круглую дату в пределах 5 или 10 лет. В Бангладеш, например, при проведении переписи населения в 1974 г. 2,8 млн. человек назвали возраст 30 лет и только '24209-31 год.
Рис. 4.8. Прогнозируемые показа тели численности населения в Китае в 2032 г. при условии, что фертиль-ность в 1992 г. достигнет 1,0. (Из Н. Yuan Tien, Population Today, April 1984, p. 7.)
10-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 i5-i9 30-14 25-29 20-24 .15-19 10-14 5-9 0-4
6040200 0204060 Численность населения, млн.
когда он станет взрослым. Если же впоследствии в семье, подписавшей такое обязательство, все-таки появлялся второй ребенок, то супруги не только лишались всех привилегий, но и должны были платить большой штраф, который лишал их значительной части семейного бюджета.
Эта кампания имела исключительно большой успех в городах Китая, в сельской же местности, где проживает 75% населения страны, результаты оказались куда скромнее (рис. 4.6). Ситуация осложняется тем, что к настоящему моменту в стране имеется многочисленная группа молодых людей, вступающих в репродуктивный возраст (рис. 4.7). Эта возрастная группа подвергнет китайскую систему контроля за рож даемостью серьезному испытанию. Если программа контроля за рождаемостью окажется малоэффективной и призывы к сокращению числа детей в семье до одного не возымеют действия и общий коэффициент фертильности снизится лишь до 2,1 ребенка на одну женщину, то через 50 лет население страны достигнет 1,63 млрд. человек. Если же программа окажется успешной, то к 2007 г. численность населения Китая достигнет максимума в 1,2 млрд. человек, после чего начнется спад. Но такой ход событий вызовет к жизни ряд новых проблем. На рис. 4.8 показано, какой будет пирамида численности для Китая в 2032 г. в том случае, если уже в 1992 г. фертильность снизится до 1,0, При таком возрастном составе в населении страны будет
156 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
преобладать доля старших возрастов, относящихся к нетрудоспособной части населения, которая будет нуждаться в поддержке со стороны значительно меньшей части трудоспособного населения. Однако этой проблемы можно избежать, если проведение политики «в одной семье-один ребенок» ограничить только двадцатью годами, после чего заменить ее политикой поддерживания рождаемости на уровне простого воспроизводства.
Новая политика Китая в области налогообложения, в соответствии с которой все сельские жители обязаны отдавать часть своей продукции государству, а излишки оставлять себе, противоречит идее «одна семья -один ребенок». Дело в том, что, чем больше детей в семье, тем больше продукции она произведет и, следовательно, тем больше будет излишков, поэтому каждая семья заинтересована в том, чтобы иметь много детей. Тем более что в некоторых случаях более многочисленная семья получала и больший надел земли. Общую ситуацию осложняет и тот факт, что система социального обеспечения по старости в настоящее время охватывает лишь небольшую часть населения страны -примерно 15% городских жителей и 1% сельских. Таким образом, дети продолжают оставаться основным гарантом обеспечения родителей в старости.
Главная особенность китайской политики в области контроля над рождаемостью состоит в том, что ответственность за выполнение пунктов программы возлагается на местные власти, которые, следо вательно, становятся своего рода стражами государственных интересов в этой области. Хотя само правительство не выступает открыто за использование мер принуждения, меры общественного воздействия, вынуждающие семьи соблюдать установленные в рамках проводимой политики нормы «в одной семье - один ребенок», применяются довольно широко. Временами появлялись слухи о насильственных абортах и стерилизации, к которым прибегали слишком усердные представители местных властей. Кроме того, появились сообщения и другого рода-среди новорожденных возникла диспропорция по полу. В норме на каждые 105 мальчиков рождается 100 девочек. В сельской местности среди родившихся третьими, четвертыми и далее по счету в семье это соотношение стало равняться 112,4 мальчика на каждые 100 девочек. В результате в 1981 г. в группе детей, родившихся третьими, четвертыми или пятыми по счету в семье и составлявших 1 млн. человек, стало недоставать 60000 девочек. Эту диспропорцию объясняли тем, что значительное число новорожденных девочек не было зарегистрировано или же они были умерщвлены. В тех регионах, где все еще более надежной опорой родителям в старости считаются сыновья, факты умерщвления новорожденных девочек вполне возможны.
Вместе с тем китайских психологов тревожит ситуация, когда ребенок растет в семье без братьев и сестер, без дядьев и теток, без двоюродных братьев и сестер. Остается подождать, чтобы стало ясно, возможны ли вообще столь радикальные изменения, которые пред полагает осуществить программа «в одной семье-один ребенок», или
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 157
дее в конце концов будет принята более умеренная программа. (Одна из возможных альтернатив - недавно предложенная программа сокращения числа детей в семье до двух и установление десятилетнего интервала между родами.) Этот план строится с учетом того, что 30% супру жеских пар и в данном случае все же предпочтут иметь только одного ребенка, чтобы не лишиться тех экономических льгот, которые предос тавляет правительство такой семье. Абсолютная численность китайско го населения столь огромна, что проблема контроля над рождаемостью приобретает огромное значение не только для самого Китая, но и для всего мира в целом.
Бразилия: неравномерное распределение материальных благ
Во многих латиноамериканских странах доходы населения распределены крайне неравномерно. На беднейшие 20% семей Бразилии приходится третья часть всех детей и лишь 2% доходов. 20% семей, относящихся к богатейшей части населения страны, принадлежит всего 8% детей, но и 64% всех доходов. Таких диспропорций нет больше ни в одной стране мира, даже такой, как Индия.
До 1974 г. бразильское правительство проводило пронатальную политику, поощряя рождаемость и полагая, что огромные земельные ресурсы страны смогут обеспечить продовольствием гораздо большее число людей. Вдобавок к этому позиция верховных иерархов католичес кой церкви, выступающих против любых методов контрацепции, за исключением естественных (например, календарного), препятствовала распространению современных методов контроля над рождаемостью.
В сложившейся атмосфере (отсутствие поддержки политике контроля над рождаемостью со стороны правительства, огромный разрыв в доходах населения) даже увеличение реальных доходов на душу населе ния в два раза за период с 1972 по 1982 г. не смогло оказать сколько-нибудь значительного воздействия на уровень фертильности. В то же время в Колумбии, где доходы населения распределяются так же неравномерно, как и в Бразилии, но при этом политика контроля над рождаемостью пользуется большой поддержкой со стороны правитель ства, наблюдалось значительно большее, чем в Бразилии, сокращение рождаемости, несмотря на гораздо меньший рост доходов.
За период с 1970 по 1980 г. доходы на душу населения в Бразилии увеличились почти вдвое, тогда как в Колумбии и Мексике эти показате ли составили всего лишь 50%. В то же время рождаемость за этот период в Бразилии снизилась менее чем на 20%, тогда как в Мексике и Колум бии-на треть. По сравнению с Бразилией численность школьников в Колумбии возрастала намного быстрее, а численность рабочей силы, наоборот, значительно медленнее: такое соотношение темпов роста способствовало сокращению неравенства в распределении доходов.
Тем временем официальная политика бразильского правительства стала претерпевать изменения в сторону более активного вмешательства
Человек и другие обитатели нашей планеты
Как ограничить быстрый рост численности населения
в планирование семьи. Полагают, что рост населения Бразилии, так же как и большинства стран Латинской Америки, будет продолжаться и составит 2-3% в год, и, если не будут предприняты самые разнообраз ные меры для контроля над рождаемостью, то за последующие 30 лет население этих стран увеличится в два раза.
Индия: социальные факторы и пределы применения принудительных мер
Разные регионы Индии характеризуются своими особенностями роста численности населения, поэтому очень важно рассматривать эту страну дифференцированно. Из-за различий в социальных условиях, обычаях и нравах политика контроля над ростом численности населения в разных регионах страны осуществлялась с разным успехом. В штате Уттар-Прадеш смертность среди новорожденных в 1978 г. составляла 171 случай на тысячу, только одна из десяти женщин в сельской местности умела писать и читать, а уровень фертильности составлял 5,6 ребенка на каждую женщину. Вместе с тем в штате Керала смертность среди новорожденных составляла 47 на тысячу, уровень грамотности среди женщин в сельской местности достигал 75%, при этом фертильность находилась на самом низком в Индии уровне-2,7 ребенка на каждую женщину. Совершенно очевидно, что причины столь существенных различий лежат не столько в разных уровнях экономического развития, которые невелики, а в разных уровнях социального развития регионов, разной степени доступности медицинского обслуживания, разных обра зовательных уровнях женщин, в уровнях развития служб планирования семьи.
Сходным образом в другой азиатской стране, Шри-Ланке, где средние доходы на душу населения в 1982 г. составляли лишь 320 долларов, уровень фертильности, равный в 1960 г. 5,5 ребенка на каждую женщину, снизился до 3,4. Снижение фертильности явилось результатом сокращения смертности среди младенцев, стопроцентного уровня начального образования у девочек раннего школьного возраста, большей доступности контрацептивных средств. Некоторые страны Южной Азии, такие, как Бангладеш, ввели у себя систему поощрений, с тем чтобы способствовать ограничению темпов роста населения, однако неясно, будет ли такая программа, более подходящая к условиям централизованного государства, каким является Китай, работать в странах Южной Азии, таких, например, как Индия.
Регионы, прилегающие к Сахаре: контроль над ростом численности населения и человеческое достоинство
Регион, прилегающий к Сахаре, куда входят такие страны, как Эфиопия, Кения, Судан, Буркина-Фасо, Танзания, Нигерия и Заир (рис. 4.9), единственный в мире, где фертильность остается на прежнем уровне и не проявляет признаков снижения. Этот регион относится
Западная Сахара Респ. Зеле ного Мыса
Сенегал Гамбия ^Тв^нг
Леоне Гвинея-Бисау
Рис. 4.9
также к числу беднейших в мире. Продолжительность жизни здесь на 10 лет меньше, чем в какой-либо другой стране с низкими доходами. Некоторые из этих стран обладают богатыми запасами природных ресурсов, но, не имея физического капитала и квалифицированной рабочей силы, они не могут использовать их с выгодой для себя. Однако значительно большая часть стран этого региона не имеет ни физического капитала, ни квалифицированной рабочей силы, ни ресурсов. Лишь две трети всех школьников начальных классов заканчивают здесь школу, а современное медицинское обслуживание доступно лишь небольшой части населения.
В настоящее время продовольственная проблема выходит в этом регионе на первое место. Кризисная ситуация, вызванная чрезмерной нагрузкой на земли хрупкой семиаридной зоны из-за перенаселенности, усугубилась в результате жестокой засухи. И тем не менее политика контроля за ростом численности населения осуществляется лишь в очень немногих странах. Частично это объясняется тем, что различные сопер ничающие религиозные и племенные группировки опасаются численного превосходства какой-либо из сторон, обеспечивающей политическое доминирование. (В некоторых странах результаты переписи населения даже не публикуют по политическим мотивам.) Кроме того, программы
160 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
сокращения численности населения рассматриваются как часть между народной помощи, а не как внутренняя проблема стран региона (см. «Дискуссия 4.3»). Помимо этого, социальные факторы в Африке сегодня все еще стимулируют стремление к многодетности. Последние опросы, проведенные в шести африканских странах, показали, что большинство женщин хочет иметь от шести до девяти детей.
Недоступность медицинского обслуживания, без сомнения, сыграла свою роль в обострении проблемы. В некоторых областях Кении люди не дают постоянного имени своим детям, пока не уверятся в том, что дети переживут наиболее опасный период раннего младенчества. По этой причине вряд ли можно ожидать какого-либо прогресса в деле внедрения методов контроля за рождаемостью до тех пор, пока не снизится детская смертность. Кроме того, здесь чрезвычайно часто встречается бесплодие (в среднем 12% для Африканских стран-по сравнению с 2-3% в других развивающихся странах). Страх бесплодия заставляет супругов отказаться от использования контрацептивных средств и даже от возможности отложить рождение ребенка или увеличить интервалы между родами. Социальное и экономическое развитие-жизненно важное условие для снижения темпов роста числен ности населения в этих странах. Необходимо также добиваться сокра щения смертности среди новорожденных и детей раннего возраста, повышения уровня образования женщин и снижения уровня бесплодия. В условиях Африки программы, построенные с учетом традиционных методов контроля над численностью населения, скорее приведут к успеху, чем программы, основывающиеся на западных духовных ценностях. Например, в регионах, прилегающих к Сахаре, издревле существуют определенные запреты, например запрет на половые сноше ния в течение продолжительного традиционного периода грудного вскармливания. Такие запреты, увеличивающие возрастной интервал между детьми, способствуют повышению их выживаемости. Однако с повышением уровня экономического развития и изменением традиций и обычаев подобные запреты стали уходить в прошлое. Поэтому очень важно не только убеждать людей в полезности использования обрати мых контрацептивных средств для увеличения интервала между родами, но и поощрять традиции продолжительного кормления грудью.
ДИСКУССИЯ 4.2 Планирование семьи в Индии: значение свободы выбора
Среди всех развивающихся стран самые высокие темпы роста населения наблюдаются в Индии. Население Индии, насчитывавшее сразу же после второй мировой войны 300 млн. человек, к середине семидесятых годов увеличилось в два раза. Попытки ограничить рост численности населе ния предпринимались здесь с начала пятидесятых годов. Фактически Индия является первой страной в мире, внедрившей у себя общенацио-
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 161
дельную программу сдерживания роста численности населения путем планирования семьи. Однако даже к семидесятым годам результаты действия программы были едва заметны. В 1976 г. было установлено, что из 103 млн. супругов репродуктивного возраста контрацептивными средствами пользуются всего лишь 17,5 млн.
Вплоть до 1976 г. программа контроля над рождаемостью оста валась традиционной: методы стерилизации или методы предупрежде ния беременности, а также необходимые для этого приспособления были доступны для всех, кто этого пожелает. Хотя к стерилизации никого не принуждали, эта мера поощрялась. В течение некоторого времени в обмен на согласие подвергнуться вазэктомии мужчина мог получить денежную премию или транзисторный приемник-предмет особенно же ланный в то время.
В апреле 1976 г. в стране была принята новая программа контроля над рождаемостью, в рамках которой основная роль отводилась стерилизации методом вазэктомии, а также мерам принуждения мужчин к этой процедуре. Индире Ганди, тогдашнему премьер-министру Индии, приписывают такие слова: «Мы должны действовать решительно и добиться снижения рождаемости... Нам следует не колеблясь пред принять необходимые меры, даже если они покажутся слишком жест кими. Некоторыми правами личности можно пренебречь во имя человеческих прав нации: права на жизнь, права на прогресс». Пра вительство ставило перед собой задачу к 1984 г. снизить рождаемость с 35 младенцев на тысячу до 25 на тысячу. Надо, однако, заметить, что в июне 1975 г. индийское правительство объявило чрезвычайное поло жение, в результате чего некоторые гражданские свободы, такие, как свобода слова, были приостановлены или ограничены. В такой полити ческой атмосфере начали осуществлять интенсивную кампанию по стерилизации. Хотя центральное правительство не требовало обязатель ной стерилизации части населения, отдельные штаты страны поощря лись в этом.
В штате Махараштра был принят закон, предусматривающий обязательную стерилизацию отцов, имеющих трех живых детей, и обязательное прерывание беременности у женщин, беременных четвер тым по счету ребенком. Для тех, кто подвергался вазэктомии, а также информаторам, поставляющим необходимые сведения, законом пре дусматривались поощрительные премии. В столице Индии Дели, а также в штатах Пенджаб и Хараяна были приняты законы, предусматриваю щие отмену жизненно важных льгот и лишение права на ряд услуг для женатых мужчин, уже имеющих двух детей, но не желающих под вергаться вазэктомии. Мужчинам, не соблюдающим закон об обяза тельной стерилизации, грозили лишение прав на льготное жилье, на бесплатное медицинское обслуживание, займы и даже потеря работы.
В печати появились сообщения о многочисленных случаях оскорбле ний, которым подвергались люди, особенно бедные, из-за чрезмерного стремления местных властей выполнить квоту по стерилизации. В результате население Северной Индии взбунтовалось. В последние
162 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
месяцы правления И. Ганди число стерилизаций достигло 1 млн. в месяц. Но в начале 1977 г. правительство Индиры Ганди ушло в отставку, так как ее партия Индийский национальный конгресс потерпе ла поражение на выборах. Трудно сказать, что именно послужило причиной падения правительства И. Ганди: авторитарный стиль правле ния, отмена гражданских свобод или слишком очевидная и чрезвычайно противоречивая программа стерилизации, которую оно осуществляло. По мнению многих, в поражении И. Ганди главную роль сыграла программа стерилизации. Сменившее ее правительство, возглавляемое премьер-министром Десаи, отказалось от мер принуждения и наказаний за нежелание подвергнуться стерилизации, вероятно, из-за того, что эта проблема продолжала сохранять большое политическое значение. В 1977-1978 гг. число стерилизаций резко упало и достигло 11% от общего числа стерилизаций, осуществленных в предыдущем году. После переизбрания на пост главы правительства в январе 1980 г. И. Ганди стала придерживаться более умеренной политики в области контроля над ростом численности населения.
Этот эпизод высвечивает ряд фундаментальных проблем, касающих ся политики контроля над рождаемостью. В статье, опубликованной в журнале "Science" (1977), Кавал Гулхати пишет:
«Должны ли они стоять в стороне от этих вопросов и ожидать, когда экономика страны достигнет необходимого уровня развития и программы планирования семьи убедят всех пользоваться контра цептивными средствами? Или же им следует взять судьбу людей в свои руки и силой добиваться снижения рождаемости?» Этот вопрос Гулхати ставил до того, как правительство И. Ганди ушло в отставку. В свете последующего поражения правительства И. Ганди этот вопрос может быть расширен:
«В состоянии ли правительство успешно осуществлять прину дительную программу контроля над ростом численности населения и при этом оставаться у власти?»
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 163
50
40 30 20 10
Число рождении Число смертей
Оьщая рождаемость
-1на тысячу человек)
-Естественный прирост
-Общая смертность (.на тысячу человек)
Рост численности населения: взгляд в будущее
В конце семидесятых годов появились очевидные признаки снижения роста численности населения в развивающихся странах. На самом деле одновременно происходили два процесса: незначительное, но реальное снижение темпов роста населения в целом во всем мире и общее, имеющее большое значение снижение уровня фертильности женщин в менее развитых странах.
По данным Бюро переписи населения США, темпы роста населения в целом по миру снизились с 1,98% в год за период с 1965 по 1977 г. до 1,88% в 1975-1977 гг. и до 1,7% в 1982 г. Но при этом в разных развивающихся странах снижение роста численности населения происхо дило разными темпами. Общее снижение роста численности населения в развивающихся странах почти полностью объяснялось снижением
Рис. 4.10. Рождаемость и смертность в разных регионах мира (1950-1980 гг.). (Из The World Bank, World Development Report 1984 [New York: Oxford University Press 1984], p. 64.)
рождаемости в Китае на 50%. В странах со средними доходами населения, таких, как Гонконг, Корея, Таиланд, Сингапур, Индонезия, снижение рождаемости было также значительным. Фактически снижение рождаемости отмечалось во всех регионах мира, за исключением регионов, прилегающих к Сахаре (рис. 4.10).
164 4.1. Человек и другие обитатели нашей планеты
Общая рождаемость и общая смертность зависят от возрастного состава населения. Если в населении страны велика доля женщин детородного возраста, то, как правило, общая рождаемость также будет высокой. Подобную ситуацию мы наблюдаем сегодня в развивающихся странах. Однако перспективы снижения роста численности населения в стране становятся реальными только тогда, когда происходит снижение общей фертильности. Поскольку общая фертильность соот ветствует количеству детей, которое предположительно будет иметь каждая женщина детородного возраста, этот параметр точнее отражает те изменения, которые происходят в сфере воспроизводства населения по той причине, что его величина не зависит от различий в численности разных возрастных групп. В целом по миру средняя величина общей фертильности снизилась с 4,6 в 1968 г. до 3,6 в 1987 г. На сегодня 80% населения планеты проживает в странах, где фертильность продолжает снижаться. За период с 1968 по 1975 г. в 95 из 113 исследованных стран со слаборазвитой экономикой было отмечено снижение фертильности (U. S. Census Bureau, 1979). В табл. 4.1 приведены данные по снижению фертильности в ряде более крупных стран со слаборазвитой экономикой.
Ожидается, что, в силу особенностей возрастного состава населения большинства развивающихся стран (наличие большой группы детей, которым предстоит вступить в репродуктивный возраст), в предстоящие годы рождаемость и рост численности населения будут держаться на высоком уровне еще в течение некоторого времени. Фактор снижения смертности, который играл большую роль в росте населения в прошлом, в будущем уже утратит такое значение. Отчасти это объясняется тем, что возможный предел падения смертности уже достигнут. Другая причина состоит в том, что снижение смертности куда важнее при высокой рождаемости, чем при низкой. При высоком уровне фертиль ности сохранение жизни одного новорожденного в сущности означает,
Таблица 4.1. Сокращение фертильности в некоторых слаборазвитых странах
|
Фертильность, число |
Снижение |
Численность |
||
|
Страна |
живорожденных на 1 женщину |
фертиль ности, % |
населения в 1987 г., млн. |
|
|
1968 |
1985 |
человек |
||
|
Бангладеш |
6,98 |
6,2 |
11 |
107,1 |
|
Колумбия |
6.54 |
3,1 |
43 |
29,9 |
|
Индия |
5,67 |
4.3 |
24 |
800,3 |
|
Индонезия |
6,46 |
4,2 |
35 |
174,9 |
|
Мексика |
6,59 |
4,0 |
39 |
Q 1 0 01,7 |
|
Пакистан |
6.84 |
6.1 |
4 |
104.6 |
|
Китайская Народная |
||||
|
Республика |
4.20 |
2,4 |
43 |
1062,0 |
|
Таиланд |
5,86 |
3,5 |
40 |
53,6 |
Источник: 1987 World Population Data Sheet, Population Reference Bureau.
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 165
что по достижении репродуктивного возраста этот ребенок сможет увеличить численность населения на много большее число людей. Если же фертильность держится на низком уровне, то можно ожидать, что дети будут обеспечивать лишь собственное воспроизводство. Сходным образом увеличение продолжительности жизни до 80 лет у индивидуума, который, как предполагалось, должен был прожить 60 лет, приведет к увеличению численности населения лишь на одного человека, посколь ку приращенные годы не относятся к репродуктивному периоду.
Судя по новым данным об уровне фертильности, можно ожидать, что рост численности населения планеты стабилизируется в 2110 г. на уровне 10,5 млрд. человек. В зависимости от того, насколько быстро или медленно будет снижаться фертильность, население земного шара может достичь численности от 8 млрд. до 14,2 млрд. человек.
ДИСКУССИЯ 4.3 Африка: контроль над рождаемостью или геноцид?
«Никакая программа контроля над численностью населения, созданная для других условий, не будет иметь успеха в Африке». Профессор Муигчч, университет г. Найроби
«Нам приходится бороться с предубеждением, что белые хотят ограничить численность местного населения». Джойс Нкаузу, Ассоциация планирования семьи, Замбия
Для африканского региона характерны как наиболее высокая в мире рождаемость, так и наиболее высокая в мире смертность. Но африкан ские лидеры в большинстве своем не разделяют озабоченности западных стран проблемой сокращения роста численности населения. Луис Очеро писал в связи с этим в "Newsletter", печатном органе Бюро переписи населения, в октябре 1981 г.:
«Пропаганда планирования семьи, которое приравнивается к методам контроля над численностью населения и которое рассмат ривается его сторонниками как основополагающее требование экономического развития, была почти полностью отвергнута черной Африкой. В некоторых регионах континента эти меры были воспри няты как плохо закамуфлированные попытки геноцида или в лучшем случае как нереалистичный подход к реальным проблемам развития общества.
Нельзя сказать, что препятствия, стоящие на пути распростране ния практики планирования семьи в Африке, никак не связаны с иностранным происхождением самой идеи планирования семьи. Большая часть персонала, занимающегося внедрением практики
166 4.1. Человек и другие обитатели нашей планеты
планирования семьи в Африке, представлена бывшими эмигрантами из этих стран или финансируется иностранными государствами. Отсюда возникло подозрение, что политика планирования семьи поддерживается иностранными государствами либо по политичес ким, либо по расовым соображениям...
Для того чтобы осуществить контроль над ростом численности населения путем сокращения рождаемости, необходимо предпринять нечто гораздо большее, чем простое распространение противозача точных средств через клиники, участвующие в мероприятиях по планированию семьи. Опыт показывает, что рождаемость в тради ционно сложившемся обществе часто резко сокращается только в результате урбанизации, промышленного развития, повышения уровня образования, здравоохранения и снижения смертности. Про паганда политики контроля над рождаемостью, или планирования семьи, проводившаяся при финансовой поддержке со стороны правительств, не сыграла, по всей вероятности, большой роли в снижении рождаемости и в развитых странах. Необоснованное преувеличение роли планирования семьи, которое приравнивалось к политике контроля над ростом численности населения, вызвало раздражение и недовольство у интеллигенции развивающихся стран и создание оппозиции по отношению к этой идее. Менее образован ная часть населения не способна понять причины «принижения» роли традиционных методов предупреждения беременности.
Важнейшие факторы, способствовавшие снижению рождаемости в развитых странах, являлись одновременно и факторами, приво дившими к повышению уровня жизни в этих странах. Среди них следует особо отметить факторы индустриализации, урбанизации, развития сельских регионов, распространение образования, улучше ние здравоохранения, установление более позднего возраста вступле ния в брак для женщин. Никакие уговоры и увещевания взять под контроль рост численности населения не могут заменить влияния этих факторов».
Что, по вашему мнению, имел в виду Очеро, когда говорил о том, что в Африке существует предубеждение в отношении политики плани рования семьи, которая, по мнению местного населения, «поддержи вается иностранными государствами по политическим или расовым соображениям»? Считаете ли вы, что такое восприятие политики развитых стран, оказывающих помощь развивающимся странам в области планирования семьи, соответствует действительности?
Считаете ли вы, что богатые страны должны увеличить помощь более бедным странам, например африканским, население которых продолжает стремительно расти? Если да, то какую именно помощь и в каких целях следует оказать?
Считаете ли вы, что развивающиеся страны смогут добиться снижения фертильности теми же методами, какими этого удалось добиться развитым странам примерно сто лет назад?
4. Как ограничить быстрый рост численности населения
|
Проблемы, которые должны решить развивающиеся страны Статистические данные, которые приводились выше, позволяют на деяться на то, что численность населения планеты становится управляе мой. Но это ни в коей мере не снимает проблему. Напротив, становится все более очевидным, что решение проблемы быстрого роста числен ности населения потребует гораздо больших усилий и средств. Исследо вания, проведенные совместными усилиями международной группы экспертов, известные под названием «Анализ фертильности в мировом масштабе» (World Fertility Studies-WFS), показывают, что среднее число желаемых детей во многих развивающихся странах все еще значительно превышает уровень воспроизводства (который колеблется в пределах от 2,1 до 2,5 в зависимости от уровня смертности в стране). В табл. 4.2 приведены данные о среднем числе желаемых детей в некоторых странах мира. Правительства некоторых стран, особенно в Африке, еще не вырабо тали эффективную политику планирования семьи. В этих странах, так же как и во многих других, все еще имеется неудовлетворенный спрос на контрацептивные услуги. Однако в некоторых развивающихся странах наблюдавшийся в предыдущие годы резкий спад фертильности пре-Таблица 4.2, Среднее число желаемых детей в некоторых странах |
|
Страна Среднее число Страна Среднее число желаемых детей желаемых детей |
|
Кения 6,8 Индонезия 4,1 Иордания 6,3 Ямайка 4,0 Сьерра-Леоне 6,1 Непал 3,9 Парагвай 5,1 Перу 3,8 Коста-Рика 4,7 Шри-Ланка 3,8 Доминиканская Таиланд 3,7 Республика 4,6 Гаити 3,6 Гайана 4,6 Республика Корея 3,2 Мексика 4,4 Новая Зеландия 3,0 Филиппины 4,4 Турция 3,0 Малайзия 4,4 Испания 2,8 Панама 4,2 Тайвань 2,8 Пакистан 4,2 Великобритания 2,6 Фиджи 4,2 Чехословакия 2,4 Венесуэла 4,2 Бельгия 2,3 Бангладеш 4,1 Япония 2,2 Колумбия 4,1 Венгрия 2,1 |
|
Источник: Магу М. Kent, Ann Larson, Family Size Preferences: Evidence from the World Fertility Surveys (Washington, D.C.: Population Reference Bureau, 1982). |
168 4.1. Человек и другие обитатели нашей планеты
кратился приблизительно на уровне, превышающем уровень воспроиз водства. В Тунисе, например, за период с 1966 по 1976 г. фертальность упала с 7,1 до 5,7, а в последующий период с 1976 по 1981 г. только лишь до 5,1. По-видимому, отчасти это связано с тем, что население не удовлетворено имеющимися контрацептивными средствами. Жители Туниса озабочены тем, что современные методы контрацепции создают угрозу здоровью, и отмечают также, что услуги в области планирования семьи не всегда легко получить. Помимо этого, социальное положение женщины все еще сильно зависит от наличия у нее детей; ее работе вне дома не придается большого значения.
На Коста-Рике фертильность падала вплоть до конца семидесятых годов, когда она достигла уровня, соответствующего желаемому размеру семьи, т.е. семьи, имеющей четырех детей. Дальнейшее снижение фертильности маловероятно до тех пор, пока желаемые размеры семьи не снизятся. Среди экономических и социальных факторов, которые могли бы способствовать сокращению желаемых размеров семьи,-расширение возможностей трудоустройства женщин, увеличение числа рабочих мест, требующих длительного периода обучения, создание широкой системы пенсионного обеспечения по старости.
На остановку снижения фертильности в Корее, возможно, повлияло предпочтение, отдаваемое сыновьям, тогда как в Шри-Ланке главную роль сыграла продолжающаяся зависимость от менее эффективных традиционно используемых методов контроля за рождаемостью. Даль нейший прогресс в этих странах будет зависеть от выявления конкрет ных причин остановки снижения фертильности, что позволит выра ботать более эффективную политику контроля над рождаемостью.
Нулевой рост численности населения и другие проблемы, стоящие перед развитыми странами
В развитых странах рост численности населения приближается к нулевому значению, в связи с чем здесь возникают две важные проблемы. В некоторых странах, в том числе в Западной Германии, Венгрии и Дании, уровень фертильности уже опустился ниже уровня простого воспроизводства, и фактически показатели роста численности населения здесь приобрели отрицательное значение. Опасения, что такое снижение рождаемости может привести к «вымиранию» нации или по крайней мере к снижению ее международного престижа и влияния, заставили некоторые восточно-европейские страны ужесточить прежде довольно либеральные законы об абортах и усилить политику стимули рования рождаемости путем налоговых скидок и предоставления дотаций на образование детей. Однако признаков того, что подобные меры в достаточной степени компенсируют социальные и экономические затраты, которые заставляют родителей иметь меньшее число детей, пока не видно. Вторая проблема, возникшая в развитых странах,-это «старение»
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 169
Д 13-19
а ^
Рис. 4.11. Численность подростков и людей пожилого возраста [ США в 1970-2050 гг. (Из Population Today. January 1985, p. 5.)
населения в результате увеличения продолжительности жизни и сокра щения рождаемости. Эта тенденция хорошо видна на примере США (рис. 4.1 1). Низкие показатели фертильности населения приводят в конце концов к увеличению доли старших возрастов. В итоге при достижении нулевого роста численность всех старших возрастных групп (за исклю чением наиболее преклонного возраста) становится примерно одинако вой. Возникает ситуация, когда в большинстве таких стран трудоспособ ное население должно обеспечивать большую, чем ранее, долю нетрудо способного населения пенсионного возраста. Правда, увеличение рас ходов на обеспечение людей пенсионного возраста будет частично компенсироваться сокращением числа детей, которые также требуют затрат, но проблема все равно останется, так как затраты на пожилых людей вдвое превышают затраты на детей.
В Швеции, например, где рост численности населения достиг нулевого уровня и где действует наиболее развитая система социальной защиты, расходы на обеспечение старости увеличивались значительно быстрее, чем на какие-либо другие социальные нужды. Среди мер, которые выдвигаются для решения этой проблемы,- установление более позднего пенсионного возраста, изменение налоговой политики в направ лении повышения заинтересованности пожилых людей сохранять трудо способность как можно дольше. Необходимо также оказывать содей ствие семьям, заботящимся о своих пожилых родственниках, с тем чтобы отпала необходимость предпринимать дорогостоящие меры по установлению опеки. Кроме того, может оказаться полезным гибкое
170 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
законодательство по труду, предусматривающее «частичный» уход на пенсию в более раннем возрасте, чтобы получить новую специальность.
Прогноз численности населения
Всемирным банком была составлена серия прогнозов численности населения планеты на период до XXII в. Рост численности населения будет зависеть от того, какими темпами будут снижаться смертность и фертильность. На рис. 4.12 представлены предполагаемые кривые роста населения в развивающихся странах. Ожидается, что даже в лучшем случае население развивающихся стран к 2050 г. увеличится вдвое.
На графике видно, что темпы роста населения в решающей степени зависят от темпов снижения фертильности и в значительно меньшей степени от темпов снижения смертности. Достичь одновременно быстро го снижения фертильности и смертности будет очень сложно, но такая задача представляется все же реальной. Для этого Индии потребуется снизить уровень фертильности с 4,8, существующего сегодня, до 2,2
Все развивающиеся страны
|
Снижение фертильности |
Снижение смертности |
|
Стандартное ^г1 |
Рикое ——Стандартное |
|
Резкое ••-" |
Резкое Стандартное |
° ^ „ 1900 1950 1980
2000 2020 2040 2060 2080 2100
Рис. 4.12. Потенциальные тенденции изменения фертильности и смертно.сти. Две верхние кривые иллюстрируют рост населения, который будет наблю даться при стандартном снижении фертильности в сочетании с резким сокращением смертности (/) или со стандартным сокращением смертности (II), две нижние кривые отражают противоположную ситуацию, когда рост населения происходит в условиях резкого снижения фертильности, соче тающегося с резким снижением смертности (III) или со стандартным снижением смертности (IV). Обратите внимание, что на общую численность населения сильнее влияет резкое снижение фертильности. чем снижение смертности. (Из World Bank, World Development Report [New York: Oxford University Press, 1984], p. 75.)
|
4. Как ограничить быстрый рост численности населения 171 Таблица 4.3. Планируемые некоторыми странами показатели численности населения по сравнению с прогнозом Всемирного банка |
|
Показатели, планируемые Прогноз Всемирного страной банка' |
|
Страна Год Общая Общая Общая Общая фертиль- рождае- фертиль- рождае-iiocti, мость ность мость |
|
Бангладеш 2000 2,5 2,8 23 Индонезия 1990 2,7 22 2,9 24 Корея 1988 2,1 2,2 20 Непал 2000 2,5 2,9 24 Пакистан 1988 36 5.2 38 Таиланд 1986 2,6 3,0 25 Гана 2000 3,3 3,2 27 Тунис 2001 22 2,2 20 Гаити 2000 20 2,4 22 Мексика 1988 25 3,6 29 |
|
Источник: Adapted from The World Bank, World Development Report 1984 (New York: Oxford University Press, 1984). * Данные, прогнозируемые Всемирным банком, соответствуют варианту развития с резким сокращением фертильности. |
|
\ в 2000 г. Бразилия за тот же период времени должна будет добиться снижения фертильности с 3,9 до 2,1. Некоторые страны поставили перед собой цель снизить уровень фертильности или общей рождаемости до уровня более низкого, чем тот, который прогнозируется Всемирным банком на основе предпо ложения о быстром сокращении фертильности (табл. 4.3). Смогут ли эти страны достичь поставленной цели и смогут ли Китай и ряд других стран успешно осуществить политику поддержания фертильности на уровне ниже уровня воспроизводства? От этого будет зависеть, в каком направлении пойдет изменение численности населения планеты. Более того, от успеха этих стран зависит, уменьшатся ли в будущем страдания людей на Земле. А это значит, что поставленные цели заслуживают нашего одобрения и содействия в их достижении. |
«Расскажите всем, кто живет рядом с вами, что мы прилагаем все усилия к тому. чтобы решить эти проблемы: что наши люди делают все от них зависящее и что мы ценим вашу помощь. Вместе, и только вместе мы решим поставленную перед нами задачу» ^.
^ Староста деревни Диомга, Буркина-Фасо, цитируется по A Shift in The Wind (20) (1985), The Hunger Project, P.O. Box 789, San Francisco, CA 94101.
172 Ч. 1. Человек и другие обитатели нашей планеты
Резюме
Индустриализация и экономическое развитие в конечном счете приводят к снижению темпов роста населения. Этой же цели можно достичь путем развития системы социального обеспечения: всеобщего образования, доступности средств и методов контроля над рождаемостью, повыше ния социального статуса женщин, улучшения системы здравоохранения, пенсионного обеспечения по старости.
Когда социально-экономический климат в стране меняется таким образом, что семьи могут улучшить свое благосостояние, имея меньше детей, тотчас же появляются факты, свидетельствующие об использова нии такой возможности.
Будущие программы планирования семьи должны быть приспособ лены к специфическим условиям каждой страны. В некоторых странах все еще отсутствует адекватная служба контроля за рождаемостью; другие нуждаются в улучшении здравоохранения, для того чтобы снизить смертность среди младенцев и матерей, а также сократить уровень бесплодия. В третьи», напротив, все эти проблемы уже решены. На дальнейший прогресс в этой области могут повлиять санкции и меры поощрения со стороны правительства. Такая политика должна привести к увеличению расходов семьи на содержание детей или такие условия, которые заставят родителей отказаться от намерения иметь большое число детей.
Согласно текущим прогнозам, численность населения планеты за период между 2025 и 2050 гг. удвоится и достигнет 8 млрд. человек. Однако, если программы контроля над численностью населения в развивающихся странах не будут реализованы или же потерпят неудачу, то реальная численность населения земного шара превысит даже эти цифры. Напротив, успех наиболее честолюбивых планов, таких, как китайская программа «в одной семье-один ребенок», приведет к ускоренному снижению фертильности и в итоге к снижению общей численности населения земного шара.