Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Оценка варианта анемии
по результатам исследования периферической крови.
Целевая группа – интерны, клинические ординаторы, курсанты ФПК по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
Обоснование ситуации.
Обобщенная формулировка задачи
Больной 75 лет. Поступил в клинике с диагнозом панцитопения неясной этиологии. В течении 10 лет страдает атрофическим гастритом.
Анализ периферической крови:
WBC – 2,16х109/л, RBC – 1,77х1012/л, Hb – 68 г/л, Ht – 19,2%, MCV – 108,5 фл, MCH – 38,4 пг, MCHC – 360 г/л, RDW – 20,5%, PLT – 84х109/л, Ретикулоциты – 2о/оо
RBC гистограмма:
Микрофотография препарата периферической крови:
Ключевое задание.
Оцените представленные клинико-лабораторные данные и морфологические особенности клеток периферической крови по микрофотографии и сделайте заключение о варианте анемии.
Цель решения ситуации – научиться определять типы анемий.
Правила и условия решения ситуации.
1. Анализ проводится с позиции врача-лаборанта КЛД
2. Работа проводится в группах по 2-3 чел.
Задание и порядок разработки ситуации
1. Используя справочный материал заполните таблицу с результатами клинико-лабораторного исследования пациента (20 мин.)
2. Проведите анализ микрофотографии клеток периферической крови (20 мин.)
3. Обсудите полученные результаты в группах и сделайте заключение о типе анемии у пациента (10 мин.).
4. Презентуйте другим группам, согласуйте мнение (20 мин.)
Справочная база для решения ситуации.
Нормативы гемограммы периферической крови.
|
Показатель |
Название |
Аббревиатура |
Референтные величины |
Единицы измерения |
|
Количество лейкоцитов |
White blood cells |
WBC |
4,0 - 9,0 х 109 |
клеток/л |
|
Количество эритроцитов |
Red blood cells |
RBC |
4,0 - 6,0 х 1012 |
клеток/л |
|
Гемоглобин |
Hemoglobin |
Hb |
140-160 |
г / л |
|
Гематокрит |
Hematocrit |
Ht |
42 - 48 |
% |
|
Средний объем эритроцитов |
Mean corpuscular volume |
MCV |
80-100 |
Fl |
|
Среднее содержание гемоглобина в эритроците |
Mean corpuscular hemoglobin |
MCH |
27 - 34 |
пг |
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците |
Mean corpuscular hemoglobin concentration |
MCHC |
326 – 358 |
Г / дл |
|
Показатель анизоцитоза |
Red cells distribution width |
RDW |
11,5 – 14,5 |
% |
|
Тромбоциты |
Platelet |
PLT |
150 - 450 х 109 |
клеток/л |
|
Ретикулоциты |
0,2 - 1 |
% |
Нормативы биохимического анализа крови
|
Показатель |
Референтные величины |
Единицы измерения |
|
Билирубин общий |
3,4 – 20,52 |
Мкмоль /л |
|
Сывороточное железо |
10,6 – 28,6 |
Мкмоль /л |
|
Ферритин сыворотки крови |
12 – 150 |
Мкг/л |
|
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) |
44,8 – 76,1 |
Мкмоль /л |
Задания, которые приведут к решению
Заполните предлагаемые для анализа таблицы, используя справочный материал и условия задачи, оцените изменение результата.
Бланк результата анализа
1. Анализ периферической крови.
|
Показатель |
Референтные величины |
Результат |
Изменение результата* |
|
WBC |
|||
|
RBC |
|||
|
Hb |
|||
|
Ht |
|||
|
MCV |
|||
|
MCH |
|||
|
MCHC |
|||
|
RDW |
|||
|
PLT |
|||
|
Ретикулоциты |
* N - норма, ↑- выше нормы, ↓- ниже нормы
2. Распределение RBC гистограммы (отметьте правильный ответ):
- нормальное распределение
- смещена вправо
- смещена влево
3. Анализ микрофотографии клеток периферической крови.
Выберите и отметьте из предлагаемого списка обнаруженные Вами на представленной микрофотографии морфологические особенности клеток крови.
|
1. |
Микроэритроциты |
11. |
Стоматоциты |
|
2. |
Макроциты |
12. |
Эхиноциты |
|
3. |
Мегалоциты |
13. |
Дакриоциты |
|
4. |
Сфероциты |
14. |
Гипохромные эритоциты |
|
5. |
Мишеневидные эритроциты |
15. |
Гиперхромные эритроциты |
|
6. |
Овалоциты (Элиптоциты) |
16. |
Полихрматофильные эритроциты |
|
7. |
Акантоциты |
17. |
Эритроциты с тельцами Жолли |
|
8. |
Серповидные эритроциты |
18. |
Дегмациты |
|
9. |
Базофильный миелоцит |
19. |
Эритроциты с базофильной пунктуацией |
|
10. |
Фрагменты эритроцитов (шизоциты) |
20. |
Нормобласт |
Заключение:
На основе проведенного анализа сделайте заключение о варианте анемии и отметьте в предлагаемом списке.
|
1. |
Анемия хронических заболеваний |
|
2. |
Апластическая анемия |
|
3. |
Аутоиммунная гемолитическая анемия |
|
4. |
Железодефицитная анемия |
|
5. |
Мегалобластная (В-12 – или фолиеводефицитная анемия |
|
6. |
Талассемия |
|
7. |
Элиптоцитарная гемолитическая (овалоцитарная) анемия |