проблема связанная с особенностями индивида окружающей его среды и с характером взаимодействия между ними.html
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Билет 55. Первичная, вторичная, третичная профилактика наркоманий. Основные принципы реабилитации
Профилактика наркомании и алкоголизма развивается на основе интеграции ряда теоретических подходов.
Употребление психоактивных веществ - проблема, связанная с особенностями индивида, окружающей его среды и с характером взаимодействия между ними. Необходим комплекс превентивных мер с целью предотврадения негативных исходов и усиления позитивных результатов развития человека. Формирование зависимости связано с факторами риска и устойчивости, которые включают индивидуальные, генетические, личностные и средовые влияния, а также индивидуальные варианты взаимодействия между ними. Поэтому превентивные и лечебные воздействия, основанные на одновременном ослаблении риска развития зависимости и увеличении потенциала устойчивости в определенных условиях среды, намного эффективнее, чем превентивные воздействия, основанные только на уменьшении факторов риска.
В настоящее время существует множество теоретических разработок в области профилактики. Основными из них являются:
1. Теория продвижения к здоровью (в основе - теории Бандуры и Лазаруса). Модель здоровья основывается на понятии продвижения к здоровью как превенции болезней. В теоретической концептуальной модели здорового поведения рассматриваются мультикомпонентные причинные факторы как здоровья, так и болезни. Рассматривается важность таких когнитивных составляющих, как самоэффективность и целеполагание с учетом их влияния на развитие личностных структур. Взаимодействие личностных и средовых конструктов формирует человеческую мотивацию, регулирует ее и определенным образом направляет: либо на увеличение благополучия, либо, наоборот, на саморазрушение. Для того чтобы мотивационная активность действовала в направлении здоровья, необходимо углублять процессы осознания своего поведения. Для того чтобы профилактические действия были эффективными, человек должен иметь: 1) адекватные знания о факторах риска и рисковых поведенческих паттернах, чтобы управлять своим здоровьем в направлении его защиты и улучшения; 2) убеждение в возможности влиять на свое здоровье и в эффективности этого процесса. Это - центральная идея социально-когнитивной теории.
2. Теория мотивации. Необходима работа с мотивацией на позитивное изменение и развитие на всех этапах и стадиях жизни человека. В последние десять лет выяснилось, что формирование мышления и образа жизни здорового человека, а также лечение пациентов, не готовых к изменению своего жизненного стиля, не приводит к позитивным результатам. Принципы, лежащие в основе формирования мотивации на позитивные изменения - это повышение осознания проблемы, социальная поддержка, высвобождение эмоций, внутренний контроль, техники противодействия, внешний контроль (например, не общаться с теми, кто употребляет наркотики, не хранить дома алкоголь и пр.), поощрение, поддерживающие отношения. В наркологии рассматриваются пять стадий изменения человека, идущего по пути преодоления проблемы зависимости от наркотиков (в основе - шестистадийная модель изменения поведения Д. Прохазки и К. Ди Клементе):
1. Стадия стабильного поведения (предваряющая). Готовность изменить существующее положение вещей отсутствует (ответственность за происходящее приписывается внешним факторам, ситуация кажется безнадежной).
2. Размышление о необходимости изменения своего поведения (фокусировка не на проблеме, а на ее решении, размышления не о прошлом, а о будущем).
3. Подготовка. Совершение первоначальных небольших действий по изменению своего поведения (планирование конкретных действий на несколько ближайших месяцев, заявление окружающим о своем намерении).
4. Активное действие. Действия, направленные на изменение своего поведения.
5. Сохранение результата. Осознание происходящих изменений и их поддержка (сохранение результатов, достигнутых ранее, с одновременным стремлением избежать срывов и рецидивов).
3. Теория жизненных навыков. Жизненные навыки - личные, межличностные и физические - позволяют людям контролировать и направлять свою жизнь, развивать умения жить вместе с другими и вносить изменения в окружающую социальную среду. В основе - теория социального научения Бандуры и теория проблемного поведения Р. Джессор. Впервые профилактические программы развития ж.н. были разработаны Д. Ботвином (1999); цель этих программ - повысить устойчивость подростков к различным социальным влияниям, в том числе и к употреблению наркотиков, а также индивидуальную компетентность путем обучения личностным и социальным навыкам. Программы развития ж.н. имеют три компонента: 1) информационный; 2) развитие самоуправляемого поведения; обучение различным социальным навыкам.
4. Теория деятельности, альтернативной наркотизации. Теория базируется на следующих позициях: психологическая зависимость от наркотика является результатом его заместительного эффекта; многие формы поведения, направленного на поиск удовольствия, - результат изменения настроения или сознания личности; люди не прекращают употребление, пока не имеют возможности получить взамен что-то лучшее; альтернативы наркотикам являются и альтернативами дистрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к саморазрушающему поведению. Эффективны при работе с группами высокого риска употребления психоактивных веществ.
5. Концепция социальной поддержки. Т. Виллс выделяет 4 типа соц. поддержки: эмоциональная - забота о другом, доверие и сопереживание ему; инструментальная - финансовая помощь и т.д.; информационная; обратная связь - оценка поведения, эффективности разрешения проблемы и т.д.
Концептуальная теоретическая модель профилактики зависимости от наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ имеет ряд важнейших направлений. Это развитие поведенческих стратегий разрешения проблем; когнитивной сферы (формирование интернального контроля, умение управлять ситуацией и выбором своего поведения в ней, противодействовать давлению среды, развитие самоконтроля, самоэффективности, социальной компетентности и самоуважения); социально-поддерживающей системы и социально-поддерживающего процесса; модификации поведенческой стратегии избегания (в рамках первичной профилактики основным принципом модификации является принцип развития личностно-средовых ресурсов и активных стратегий совладания со стрессом; в программах вторичной и третичной профилактики предусматривается тренинг специфических форм стратегии избегания ситуаций, связанных с наркотизацией, антиципационный тренинг - обучение навыкам предвосхищения возможных нежелательных стрессовых ситуаций и их последствий, а также ситуаций, связанных с давлением наркотической среды, искушением употребления наркотиков); развитие навыков эмпатии, аффилиации и социальной компетентности.
Виды профилактики
Первичная профилактика наркомании и алкоголизма имеет целью предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида. Это может быть достигнуто несколькими путями: а) развитие и усиление мотивации на позитивные изменения в собственном жизненном стиле индивида и в среде, с которой он взаимодействует; б) направление процесса осознания индивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных проявлений своей личности, окружающей его среды; в) усиление адаптационных факторов или факторов стрессорезистентности, ресурсов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни; г) воздействие на факторы риска наркотизации с целью их уменьшения; д) развития процесса самоуправления индивидом своей жизнью; е) развитие социально-поддерживающего процесса. Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Ее воздействия направлены на общую популяцию детей, подростков и молодых людей. В результате п.п. предполагается достичь полного избегания патологических исходов, редуцирование числа лиц, у которых может быть начат патологический процесс, что определяет ее наибольшую эффективность. Она влияет прежде всего на формирование здоровья путем замены одних развивающихся процессов на другие. Сформировав активный, функциональный, адаптивный жизненный стиль человека, можно укрепить его здоровье и предупредить развитие болезни.
Стратегии п.п.
1. Информирование населения о психоактивных веществах и формирование мотивации на эффективное социально-психологическое и физическое развитие.
2. Формирование мотивации на социально-поддерживающее поведение.
3. Развитие протективных факторов здорового социально эффективного поведения.
4. Развитие навыков разрешения проблем, поиска социальной поддержки, отказа от предлагаемого психоактивного вещества.
Социальные и педагогические технологии первичной профилактики:
- воздействие средств массовой информации;
- антинаркотическое обучение;
- использование альтернативных употреблению наркотиков программ детско-подростковой и молодежной активности;
- создание социально-поддерживающих систем (социальные службы, клубы и т.д.);
- проведение антинаркотических мотивационных лекций;
- организация деятельности соцработников и волонтеров;
- деятельность системы ювенальной юстиции.
Психологические технологии п.п.:
- развитие личностных ресурсов;
- формирование социальной и персональной компетентности;
- развитие адаптивных стратегий поведения;
- формирование функциональной семьи
Медицинские технологии п.п. осуществляются посредством определения генетических и биологических маркеров поведения риска и их коррекции на медицинском уровне.
Рост числа потребителей психоактивных веществ и лиц, проявляющих поведение риска - социального резерва роста заболеваемости алкоголизмом и наркоманией, определяет поле воздействия вторичной профилактики.
Цель вторичной профилактики - изменение дезадаптивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на более адаптивную модель здорового поведения. Поведение риска может быть вызвано характеристиками индивида, имеющего те или иные предиспозиции личностных, поведенческих и других расстройств; характеристиками среды, воздействующей на индивида; специфическими комбинациями средовых и поведенческих характеристик.
Стратегии в.п.:
1. Формирование мотивации на изменение поведения.
2. Изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.
3. Формирование и развитие социально-поддерживающей сети.
Социальные и педагогические технологии в.п.:
- формирование мотивации на полное прекращение употребления;
- формирование мотивации на изменение поведения;
- развитие проблем-преодолевающего поведения;
- формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска соц. поддержки в просоциальных сетях.
Психологические технологии:
- преодоление барьеров осознания эмоциональных состояний;
- осознание формирующейся зависимости от наркотика как проблемы личности;
- развитие эмоциональных, когнитивных и поведенческих стратегий проблем-преодолевающего поведения;
- анализ, осознание и развитие личностных и средовых ресурсов преодоления проблемы формирующейся зависимости от психоактивных веществ.
Медицинские технологии заключаются в нормализации физического и психического развития, биохимического и физиологического равновесия.
Третичная профилактика направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Другое направление т.п. - снижение вреда от употребления наркотиков у тех, кто еще не готов полностью отказаться от них. Возможности т.п. гораздо ниже, чем первичной и вторичной, так как эффект от превентивного воздействия определяется необходимостью замены патологических звеньев поведения индивида на здоровые. Данный вид профилактики основан на медицинском воздействии, однако базируется на сильной структуре социальной поддержки. Он требует индивидуального подхода и направлен на предупреждение перехода сформированного заболевания в его более тяжелую стадию. Активность больного в борьбе с заболеванием, осознание им собственной ответственности за свое здоровье - обязательное условие проведения т.п.
Стратегии т.п.:
1. Формирование мотивации на изменение поведения, включение в лечение, прекращение употребления алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ.
2. Изменение зависимых, дезадаптивных форм поведения на адаптивные.
3. Осознание ценностей личности.
4. Изменение жизненного стиля.
5. Развитие коммуникативной и социальной компетентности, личностных ресурсов и адаптивных копинг-навыков.
6. Формирование и развитие социально-поддерживающей сети.
Социальные и педагогические технологии т.п.:
- формирование социально-поддерживающей и развивающей среды;
- формирование мотивации на изменение поведения, прекращение употребления психоактивных веществ и постоянное поддержание процесса продвижения к здоровью;
- развитие навыков копинг-поведения, социальной компетентности, преодоления искушения наркотизации;
- формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска социальной поддержки в социально-поддерживающих сетях.
Психологические технологии:
- осознание личностных, экзистенциальных, духовных и нравственных ценностей;
- осознание личных целей и путей их достижения;
- осознание влечения и зависимости;
- формирование копинг-стратегий преодоления влечения и зависимости;
- изменение жизненного стиля в целом;
- развитие коммуникативной и социальной компетентности;
- развитие когнитивной, эмоциональной и личностной сфер;
- развитие личностных ресурсов совладания с зависимостью.
Медицинские технологии заключаются в грамотном психофармакологическом вмешательстве в соответствующие периоды при соответствующих терапии состояниях, а также в нормализации физического и психического равновесия, биохимического и физиологического равновесия.
Все виды профилактики разделяются на ряд направлений:
- профилактика в учебных заведениях (школьные программы);
- профилактика, основанная в семье (семейные и родительские программы);
- профилактика, направленная на группы риска в учебных заведениях и вне их;
- систематическая подготовка специалистов в области профилактики;
- мотивационная профилактическая работа;
- профилактика рецидивов;
- терапия социальной средой;
- профилактика последствий, связанных с употреблением психоактивных веществ.
В соответствии с этими стратегиями строятся профилактические программы.
Третичная профилактика - это реабилитация, т.е. действия, направленные на формирование и повышение мотивации индивида, на достижение позитивных изменений в своей жизни, прекращение употребления психоактивных веществ, а также на повышение адаптации индивида, прекратившего употреблять наркотики, и на профилактику рецидивов.
Одним из важнейших условий эффективной реабилитации является включение больных в терапевтическую среду (ТС), примерами которой могут служить терапевтические сообщества, 12-шаговая терапевтическая модель, системная резидентная семейная реабилитация. ТС является психологически и социально поддерживающей средой, необходимым элементом и психосоциальным условием интернализации норм здоровой среды, фокусирующейся не на болезни, а на восстановлении. Эта среда важна для взаимодействия с зависимым от наркотика человеком не как с пассивным объектом терапии, заботы, подавления или манипулирования, а как с активным участником процесса, несущим полную ответственность за собственное выздоровление. Это является идеологией и условием эффективной терапии. Важный аспект реабилитации - реинтеграция потребителей наркотиков в первичную социальную систему, существующую на основе ценностных ориентаций и норм здорового общества, но отражающую и актуальные потребности больных, помогающую их удовлетворению и решению насущных проблем.
Принципы реабилитации:
1. Процесс реабилитации как процесс совместной деятельности пациента и персонала.
2. Процесс выздоровления строится с учетом жизненной ситуации пациента и его социальной сети (семьи, значимых других лиц и иного соц. окружения).
3. Главные цели реабилитации: восстановление здорового жизненного стиля, продвижение по пути к здоровью; изменение и развитие более функционального и эффективного поведения, наличие постоянной мотивации к этому процессу, что ведет к повышению уровня психосоциальной адаптации и жизни в целом; развитие эмоциональной составляющей человека, осознание им своих эмоций, принятие их, понимание их причин и умение управлять ими; восстановление и позитивное развитие социального функционирования.
4. Направление процесса реабилитации идет по линии развития у пациентов внутреннего личностного контроля над своим поведением и собственной активностью в процессе выздоровления.
5. Неотъемлемой частью процесса выздоровления является формирование мотивации на выздоровление и позитивное изменение поведения в целом.
6. Практическое достижение общих целей реабилитации строится с учетом конкретных ресурсов региона.
7. В связи с мультидисциплинарным характером проблем, возникающих в процессе реабилитации, для достижения целей выздоровления в процессе реабилитации должна участвовать команда различных специалистов, являющихся носителями собственных знаний, умений и жизненного опыта (врач-нарколог, психологи, социальные работники, консультанты).
8. Работа в команде позволит преодолеть ограниченную компетентность каждого ее члена и обеспечить достижение целей выздоровления.
9. Опыт работы в команде ведет к формированию общей системы координат, которая обеспечивает взаимопонимание и эффективное взаимодействие персонала, пациента и его окружения.
10. Общая система координат позволяет руководствоваться в командной работе общей философией, существенным моментом которой является выработка и закрепление позитивных ценностных ориентаций.
11. Команда персонала, пациент и его окружение в процессе реабилитации образуют единую систему, позволяющую оказывать взаимную помощь и осуществлять взаимную поддержку.
12. Реабилитационный процесс подразумевает изменение и развитие как самого пациента, так и его окружения и персонала.
13. На определенном этапе реабилитации выздоравливающие пациенты могут вовлекаться в реабилитационный процесс как члены команды, выступая в качестве ролевых моделей для остальных пациентов.
14. Ролевые модели должны быть не ригидными и авторитарными, а поддерживающими, обладающими высоким уровнем внутреннего контроля и создающими атмосферу взаимной заботы.
15. Ответственность и полномочия члена профессиональной команды выздоравливающий пациент может получить только в случае продолжительной стойкой ремиссии, после соответствующей подготовки и отбора.
16. Реабилитационный процесс должен быть четко сконструирован не только по времени, но и по форме и содержанию деятельности пациента.
17. Реабилитация проводится в форме групповой работы с обязательным условием необходимости индивидуализированного подхода к каждому пациенту.
18. На определенных этапах реабилитационного процесса целесообразно использовать элементы конфронтации в целях обратной связи при условии взаимного уважения, принятия и поддержки.
19. Важный компонент - профилактика рецидивов, которая включает работу не только с самим пациентом, но и с его окружением.
20. Сроки пребывания пациентов в реабилитационных структурах определяются индивидуально и могут варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет. Этот процесс включает различные стадии и фазы реинтеграции пациента в общество, что является основной задачей третичной профилактики:
I фаза - лечение. Ведется интенсивная работа, направленная на преодоление физической зависимости и стабилизацию физических проблем.
II фаза - реабилитация. Ведется интенсивная работа над собственными личностными и межличностными проблемами, обнаружением и пониманием эмоциональных проблем, неадекватных защитных механизмов, блокирующих осознание себя и процесс выздоровления в целом, деструктивных вариантов копинг-поведения.
III фаза - подготовка к жизни вне реабилитационного учреждения. На этой стадии наиболее интенсивно проводится работа по профилактике рецидивов (тренинг эффективного копинг-поведения, социальных навыков, умений и пр.). В этой фазе пациент все чаще и более продолжительное время находится вне учреждения, готовясь к тому, чтобы полностью и самостоятельно преодолевать жизненные проблемы и трудности в будущем.
IV фаза - возврат в общество.
V фаза - постлечебная. Это регулярные встречи с пациентами. В этот период очень важную роль играют группы самопомощи - «Анонимные наркоманы».
21. Реабилитационный процесс предполагает использование медицинской, психологической, социальной диагностики и мониторинга состояния пациентов и соответствующее применение адекватных вмешательств.
22. При формировании реабилитационных групп должны учитываться такие факторы, как пол, личностные характеристики и возраст пациентов.
Основой психологической реабилитации лиц, зависимых от наркотиков, является работа с мотивацией на изменение поведения и продвижение в сторону выздоровления, а также профилактика рецидивов.
Билет сделан по книге: Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский. Профилактика наркомании и алкоголизма: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 176 с.
+ по лекциям Малыхиной (первичная профилактика на основе Цветка потенциалов Ананьева)
Потенциал разума. Все виды информирования. Обучение мыслить. Диспут. «Школа без неудачников».
Потенциал воли. Навыки практической оценки информации. Учащиеся не должны верить преподавателю на слово. Организация уроков, ориентированных на цель. Уровень притязаний. Писать сразу начисто. Курсы планирования карьеры и профориентации. Работа с правилами.
Потенциал чувств. Эмоциональный интеллект. Навыки: как справиться со своими чувствами. Позитивный образ «Я». Тренинги развития эмпатии, аффилиации. Диспут-клубы и «умные» дискотеки.
Потенциал тела. Навыки релаксации и аутогенной тренировки. Танцевальные тренинги. Спортивные секции.
Общественный потенциал. Работа с коммуникацией. Учить просить помощь, соц. поддержку. Активная жизненная позиция. Клубы борцов с наркотиками - вредно. Экологическая направленность.
Креативный потенциал. Самое страшное - это скука. Обучение строительства досуга. Нет - потреблению развлечений! Тренинг креативности.
Духовный потенциал.
+ по книге Ананьева «Психология здоровья» (первичная профилактика)
Принципы первичной профилактической работы (по программе «Перешеек»):
1. Принцип устрашения. Речь идет об объективном информировании о последствиях употребления наркотических средств. Такая тактика рассчитана только на 5-7% взрослого и 10% детского населения, поскольку примерно такое количество населения имеет выраженные тревожные черты в структуре личности.
2. Принцип обращения к здравому смыслу (формирование моды на здоровый стиль жизни; разработка профилактических областей, альтернативных наркотизации; более активное использование позитивного подхода в профилактике; объединение усилий различных социальных групп и организаций; повышение родительской компетентности в области наркозависимости; повышение уровня клубной культуры подростков и др.).
3. Принцип каузальности. Работа с первопричиной, а не со следствием. Приоритетным направлением ведения профилактики зависимостей является психология.
В России принята «Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде от 28.02.2000 г.». В ней выделены принципы, цели и стратегии всех трех видов профилактики; провозглашается, что «первичная профилактика наркомании опирается в своей основе на долгосрочную общегосударственную политику, направленную на формирование в обществе непримиримого отношения к употреблению наркотиков»; выражается надежда, что «противостояние наркомании станет действительно общенациональным делом».
Цели комплексной активной профилактики и реабилитации определяются в этой концепции так:
- снижение спроса на наркотики и другие ПАВ;
- снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом, а также сопутствующими расстройствами;
- снижение численности групп риска потребления ПАВ;
- снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ.
6
2. Основы ораторского искусства
3. . Направления и механизмы формирования правовой культуры в условиях углубления культурноцивилизационных р
4. Общественное здравоохранение ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ Гигиена труда как отдельная наука
5. Истории успеха- саморегулирование32.html
6. Люди которые сами себе кажутся худшими врагами являются загадкой для гуманных студентов.html
7. Реферат- Как понять результаты анализов
8. Влияние промышленности на окружающую среду
9. НА ТЕМУ- Отношения школьников к формированию здорового образа жизни Группа-
10. Философском энциклопедическом словаре
11. 28 м 2800 Ширина ~ 528 м 5028 Общая площадь металлического каркаса ~ 132 м 13028 Рекламное полотно- Площадь л.html
12. Классификация воздействия Взаимодействие человека с окружающей средой в общем виде можно представить в в
13. Реферат на тему- ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЯ ЇЇ ЗНАЧЕННЯ
14. Проблеми хронології 3 Бича Скеля ~ відома своєрідна пам~ятка гальштатської епо
15. Понятие мотивировки слова
16. ПЕТЕРБУРГ Иноязычная развивающая среда и ее характеристики Дети дошкольного и младшего школьного во
17. 4Жеке ж~не вербальды ноталарды~ ~осымшасы ретiнде ж~не дербес дипломатиялы~ жазба ~~жаты болып табылатын
18. Нормативно-правовой контекст инвалидности
19. Object Этот класс содержит методы которые вы можете найти во всех его потомках
20. Статья- Храм на Ильинке - возвращение утраченного