Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Рахит
731. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать:
А. Инфузионную терапию
В. Витамин Е
С. Витамин А
Д. Витамин С
Е. Все перечисленное
732. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:
А. Упорная рвота
В. Выраженная анорексия
С. Прогрессирующая дистрофия
Д. Повышенная раздражительность
Е. Боли в суставах
733. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Каль ций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л).
Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:
А. Разгар
В. Начальный
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
734. При рентгенографии области запястья у этого ребенка будет иметь место:
А. Прерывистое уплотнение зон роста
В. Расширение и размытость зон роста
С. Избыточное уплотнение зон рост
735. Ребенку 4,5 месяца. Диагностирован рахит, начальный период.
Для данной фазы заболевания характерны лабораторные данные:
А. Гипокальциемия
В. Гипофосфатемия
С. Алкалоз
Д. Все перечисленное.
736. У этого больного могут быть следующие рентгенологические изменения:
А. Бокаловидное расширение эпифизов,
В. Уплотнение зон роста,
С. “Размытость” зон роста,
Д. Незначительный остеопороз
737. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияет:
А. 1,25 дигидрокальциферол
В. Паратгормон
С. Кальцитонин
Д. Гормоны коры надпочечников
Е. Все вышеперечисленное
738. При обследовании ребенка 6 месяцев возникло подозрение на хроническую Д-витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме:
А. Анорексии
В. Выбухания большого родничка
С. Дистрофии
Д. Лейкоцитурии
Е. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы
739. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка дефор мирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы.
В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:
А. Начальная
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
740. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических измене ний. Диагностирован рахит.
В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесценция
741. Наиболее характерен для начального периода рахита следующий признак:
А. Снижение тургора тканей
Б. Бледность
С. Неустойчивый стул
Д. Потливость
742. Из лабораторных данных для начального периода рахита характерно:
А. Резко положительная проба Сулковича
В. Гипофосфатемия
С. Гипокальциемия
Д. Гипопротеинемия
Е. Ни одно из перечисленного
743. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал витамин Д2, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест, отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейко цитурия.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка:
А. Мочевая инфекция
В. Дистрофия
С. Рахит
Д. Гипервитаминоз Д
744. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период.
Подтверждает диагноз:
А. Мышечная гипотония
В. Вздрагивание при громком крике
С. Повышенная потливость
Д. Нарушение сна
Е. Все перечисленное
745. Выставлен диагноз — рахит, начальный период. Его подтверждают следующие показатели:
А. Повышение уровня щелочной фосфатазы
В. Уровень кальция в сыворотке крови 2,5ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)
С. Уровень фосфора в сыворотке крови 1,15 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/)
Д. Незначительный остеопороз на рентгенограмме костей
Е. Все перечисленное
746. Ребенок 10 месяцев. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции.
Только для этой фазы рахита характерно:
А. Ацидоз
В. Деформация скелета
С. Мышечная гипотония
Д. Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора
747. В настоящее время ребенку показано:
А. Витамин Д2, масляный раствор
В. Витамин Дз, водный раствор
С. Рыбий жир
Д. Массаж, гимнастика
Е. УФО
748. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальцие мия (при нормальных показателях фосфора).
В данном случае имеет место следующий период рахита:
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
749. Из перечисленных лабораторных данных характерно для начального перио да рахита:
А. Фосфор 1,13 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/л)
В. Кальций 2,66 ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)
С. Снижение активности щелочной фосфатазы
Д. Диспротеинемия
Е. Все перечисленное
750. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен рахит, пе риод разгара.
Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме:
А. Потливости
В. Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей
С. Повышения щелочной фосфатазы крови
Д. Нормального уровня кальция крови
Е. Гипохромной анемии
751. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось.
При лабораторном обследовании у этого ребенка из перечисленного ниже можно выявить:
А. Положительную пробу Сулковича
В. Гипокальциемию
С. Гиперфосфатемию
Д. Повышение активности щелочной фосфатазы.
752. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит.
Для этого заболевания типичны:
А. Гипофосфатемия
В. Нормальный уровень кальция в крови
С. Гиперфосфатурия
Д. Нормальное содержание кальция в моче
Е. Все вышеперечисленное
753. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный.
Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесцении
Д. Остаточных явлений
754. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выражен ные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипото ния. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная.
У данного больного течение болезни:
А. Острое
В. Подострое
755. Вторичные (приобретенные) тубулопатии могут возникать при:
А. Болезнях печени (гепатитах, циррозах, лекарственных поражениях)
В. Воспалительых заболеваниях почек
С. Дисметаболических нефропатиях
Д. Болезнях накопления (гликогенозы, болезнь Вильсона_Коновалова)
Е. Всех перечисленных выше
756. Интенсивный рост костной ткани детей раннего возраста с одновременным гистологическим созреванием делает их очень чувствительными к любым неблагоприятным воздействиям.
Особенно часто у таких детей встречается остеомаляция, для которой характерно:
А. Снижение костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю, нарушение микроархитектоники трабекул
В. Деминерализация скелета, накопление повышенного количества неминерализованного остеоида.
757. Дефицит витамина Д чаще встречается:
А. При хронических заболеваниях печени
В. При хронических заболеваниях почек
С. При гипопаратиреозе
Д. У пожилых людей
Е. При всем перечисленном выше
758. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую су точную дозу витамина Д (в МЕ):
А. 200-400
В. 600
С. 800
759. Какой из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доно шенному ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре промышленного изготовления, при рахите 1 степени в стадии разгара?
А. Витамин Дз (холекальциферол)
В. Препараты фосфора
С. Препараты кальция
Д. Мультитабс бэби (витамины А,С,Д)
760. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче ская картина: чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста при нормальной массе тела, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен, гиперфосфату рия?
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
761. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче ская картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
762. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче ская картина: чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, полиурия, полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко пониженное питание. В анализе крови снижены уровни каль ция, фосфора, калия, натрия, метаболический ацидоз, в анализе мочи - гиперкаль циурия. Склонность к нефролитиазу.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
763. Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиниче ская картина: чаще развивается в возрасте около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота, мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста, вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации. В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анали зе мочи - выраженная гипераминоацидурия, гиперфосфатурия, глюкозурия.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
764. При О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной массе тела можно подумать о:
А. Рахите
В. Почечном тубулярноме ацидоз
С. Болезни де Тони-Дебре-Фанкони
Д. Натальной травме поясничного отдела спинного мозга
Е. Витамин Д-резистентный рахите
765. Подозрение на рахитоподобное заболевание у пациента с признаками рахита возникает при:
А. Рахите Ш степени тяжести
В. Костных деформациях, особенно нижних конечностей, у ребенка старше трех лет
С. Поражении почек
Д. Наличии низкорослых родственников
Е. Всем перечисленном выше
766. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.
Он встречается чаще и протекает тяжелее:
А. При I (0) группе крови, у мальчиков
В. При II (A) группе крови, у мальчиков
С. При I (0) группе крови, у девочек
Д. При II (A) группе крови, у девочек
767. У недоношенных детей в сравнении с доношенными есть определенные особенности рахита:
А. Позднее (после 2-3 месяцев жизни) начало
В. Преобладание неврологических изменений уже в начале заболевания
С. Преобладание костных изменений
Д. Менее выраженные биохимические изменения
Е. Все вышеперечисленное
768. Все нижеперечисленное встречается при рахитоподобных заболеваниях. Но один признак наиболее характерен:
А. Низкорослые родственники
В. Деформация костной системы у родственников
С. Отставание ребенка в росте
Д. Мочевой синдром у ребенка
Е. О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет
769. Гиповитаминоз Д развивается при:
А. Хронических заболеваниях печени, почек
В. Мальабсорбции различного генеза
С. Длительном приеме противосудорожных препаратов
Д. Наследственных дефектах матаболизма витамина Д
Е. Всех перечисленных состояниях
770. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфа тазы. 1,5 месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2-й степени тяжести: получала витамин Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта.
Дальнейшая тактика педиатра:
А. Повышение дозы витамина Д2 до 5000 МЕ в сутки
В. Повышение дозы витамина Д2 до 10000 МЕ в сутки
С. Продолжение лечения витамином Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки еще 1 месяц
Д. Консультация генетика для исключения рахитоподобного заболевания
Е. Замена витамина Д2 на витамин Дз, водный раствор
771. Необходимо заподозрить неврологическую патологию при синдроме рахита в следующей ситуации:
А. Наличие только повышенной возбудимости и избыточной потливости
В. Преобладание неврологической симптоматики над костными изменениями
С. Наличие отягощенного перинатального анамнеза
Д. Колоколообразная грудная клетка в первые два месяца жизни
Е. Во всех перечисленных выше ситуациях
772. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облу чения части тела (кисти рук или лицо) в течение:
А. 10 минут
В. 30 минут
С. 1 часа
Д. 1,5 часов
773. В построении кости принимают участие следующее количество микро- и макроэлементов:
А. менее 10
В. 11-20
С. 21-30
Д. Более 30
774. Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за:
А. Снижения энерготрат при современном образе жизни
В. Несовершенства структуры пищевого рациона
С. Интенсивной технологической обработки продуктов питания
Д. При выращивании овощей и фруктов с применением интенсивной агротехники для повышения урожайности
Е. Всего перечисленного
775. В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологиче скую ценность.
В первую очередь это объясняется:
А. Неблагоприятной экологической обстановкой
В. Хроническими заболеваниями матери
С. Предшествующими абортами
Д. Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кор мящих
Е. Вредными привычками
776. Чтобы материнское молоко стало «золотым стандартом» пищи грудного ре бенка, необходимо все нижеперечисленное для беременных и кормящих, но в первую очередь:
А. Прогулки на свежем воздухе
В. Комплекс специальных физических упражнений
С. Разнообразное питание с достаточным приемом белков, жиров, угле водов
Д. Отсутствие вредных привычек
Е. Постоянный прием специального минерально-витаминного комплекса
777. Критические периоды для формирования генетически запрограммированно го пика костной массы:
А. Внутриутробный период
В. Первые три года жизни
С. Пубертатный возраст
Д. Все перечисленные
778. Индекс интеллектуального развития (IQ), в основном, генетически запро граммирован.
Из экзогенных факторов на IQ может повлиять главным образом:
А. Раннее назначение минерально-витаминного комплекса
В. Развивающие игры, занятия
С. Занятия спортом
Д. Закаливание
779. Ребенок в возрасте 2 месяцев получил курс витамина Д – в течение одного месяца по 2500 МЕ ежедневно. В 5 месяцев у него отмечено угнетение ЦНС, рез ко выраженная гипотония мышц, костные изменения в виде краниотабеса, грубой деформации черепа, грудной клетки и конечностей. Есть изменения со стороны внутренних органов (тахикардия, приглушение сердечных тонов, одышка, жесткое дыхание, анорексия, гепатомегалия, неустойчивый стул).
Скорее всего у данного ребенка:
А. Рахит, разгар, Ш степень тяжести
В. Гипервитаминоз Д
С. Наследственная тубулопатия
Д. Ничего из перечисленного
780. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следую щие остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте ра хита:
А. Плоскорахитический таз
В. О- или Х-образное искривление нижних конечностей
С. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь»)
Д. Увеличение размеров окружности головы
Е. Ничего из перечисленного
781. У ребенка 6 месяцев имеет место следующая клиническая картина: анорек сия, беспокойный сон, повышенная раздражительность, дистрофия, преждевре менное закрытие большого родничка, тахикардия, лейкоцитурия. Пре6дполагает ся передозировка витамина Д.
Это характерно для:
А. Острой интоксикации витамином Д
В. Хронической интоксикации витамином Д
782. У ребенка 3 месяцев имеет место следующая клиническая картина: нейро токсикоз, анорексия, мучительная жажда, обезвоживание, склонность к запорам. Предполагается передозировка витамином Д.
Это характерно для:
А. Острой интоксикации витамином Д
В. Хронической интоксикации витамином Д