Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ТЕМА №9: УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Особенности наблюдения, лечения и ухода за больными при некоторых заболеваниях почек.
Нередко при заболеваниях почек встречаются отеки, возникающие в результате повышения проницаемости стенки капилляров, потери белка с мочой и снижения его содержания в крови с последующим уменьшением коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы, задержки ионов натрия в организме. Характерным признаком отеков почечной природы является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки. Период нарастания отеков сопровождается олигурией. Частым симптомом заболеваний почек является артериальная гипертензия, возникающая в результате ухудшения кровотока в почках и последующего выделения в них ренина, способствующего повышению АД.
Почечная недостаточность – снижение фильтрационной функции почек. При почечной недостаточности в крови накапливаются токсические продукты обмена (мочевина, креатинин и др.), что приводит к нарушению белкового обмена. Кислотно-основного баланса с развитием ацидоза, тяжелым нарушениям функций сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы, органов пищеварения. Почечная недостаточность может быть острой и хронической.
Острая почечная недостаточность (ОПН) возникает вследствие резкого ухудшения почечного кровотока (шок), при блоке большого количества почечных клубочков (нефротические яды). Уход за больными с ОПН включает в себя: постоянный контроль диуреза; контроль витальных функций; наблюдение за психическим состоянием.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – развивается в результате длительного течения хронических заболеваний почек и характеризуется постепенным снижением почечной фильтрации. При прогрессировании ХПН возрастает уровень азотистых шлаков в крови (азотемия). Больные с ХПН должны ограничивать количество белка в пищевом рационе до 30-40 г в сутки, в основном за счет исключения мяса и рыбы, ограничивать потребление поваренной соли до 2-3 г в сутки.
Острая задержка мочеиспускания может быть:
Почечная колика – приступ интенсивных спастических болей в поясничной области, обусловленных продвижением конкремента по мочеточнику или фиксацией камня в мочеточнике с его закупоркой у больных с мочекаменной болезнью. Резкое нарушение оттока мочи приводит к повышению давления в почечной лоханке, растяжению почечной капсулы и появлению приступа болей. Боли обычно иррадиируют по ходу мочеточника в надлобковую область, промежность, внутреннюю поверхность бедра, сопровождаются расстройствами мочеиспускания и макрогематурией, а в ряде случаев – рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры тела.
Первая помощь при почечной колике:
Уход за пациентами с недержанием мочи.
Недержание мочи (инконтиненция) – это непроизвольная потеря мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Классификация инконтиненции:
Лечебные мероприятия при инконтиненции: немедикаментозное лечение, медикаментозная терапия, хирургическое лечение.
Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприемников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения, тщательному уходу за кожными покровами промежности, а также к применению специальных гигиенических адсорбирующих средств, обладающих высокой впитывающей способностью и нейтрализацией запаха.