Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Стандарт лечебных мероприятий при поражении аммиаком
|
Контингент, симптомы поражения |
Объем лечебных мероприятий |
Контингент на этапах медицинской эвакуации |
|
|
На догоспиталь-ном |
На госпитальном |
||
|
Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения |
Промывание глаз, носа, рта водой или квасцами После промывания глаз водой или квасцами закапывание в глаза вазелинового масла При болях в глазах – по 2 – 3 капли 0,5% раствора дикаина Глазная мазь для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или закапывание по 2 – 3 капли 30% раствора сульфацила натрия, 0,1% раствора цинка сульфата или 1% раствора борной кислоты 2 раза в день Свежий воздух Вдыхание теплых водяных паров, лучше с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты; 10% раствора ментола в хлороформе |
Л, С, Т Л, С, Т Л, С, Т Л, С, Т Л, С, Т Л, С, Т |
|
|
Поражение кожи |
После обмывания чистой водой наложение примочки из 5% раствора аскорбиновой кислоты или раствора хлористоводородной кислоты |
Л, С, Т |
|
|
Затруднение дыхания |
Теофедрин, теофиллин ретард, по 0,2 г. 1 раз в день Ингаляции солутана или сальбутамола 2 – 3 раза в день Теплые водные или содовые ингаляции |
С, Т С, Т С, Т |
|
|
Спазм голосовых мышц |
Тепло на область шеи Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно |
С, Т С, Т |
С, Т С, Т |
|
Кашель |
Кодеин, по 0,015 г 3 раза в день Банки, горчичники (чередовать) |
С, Т С, Т |
С, Т С, Т |
|
Бронхоспазм |
Эуфиллин 2,4% 10 мл внутривенно медленно Кальция хлорид, по 5 – 10 мл 10% раствора 1 – 2 раза в сутки внутривенно Оксигенотерапия Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин) |
С, Т С, Т |
С, Т С, Т С, Т С,Т |
|
Беспокойство и судороги |
Феназепам (по 0,0005 г); седуксен или реланиум (по 0,005 г) 2 – 3 раза в сутки Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза вдень или 0,4-1 мл 0,5-1% раствора внутримышечно Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно ГОМК, 5 – 20 мл 20% раствора внутривенно (струйно, медленно, под контролем за дыханием) |
С, Т С, Т С, Т |
С, Т С, Т С, Т С, Т |
|
Отек гортани |
Трахеостомия Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос) |
Т Т |
|
|
Токсический отек легких |
Преднизолон, от 300 до 2 г внутривенно** Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1 – 2 г/кг массы тела внутривенно) ИВЛ с ПДКВ 20-30 мм вод. ст. Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно Оксигенотерапия с пеногасителями |
Т Т Т Т Т |
|
|
Наиболее тяжелые случаи поражения |
Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка» Инфузионная терапия с коррекцией КОС крови Оксигенотерапия с пеногасителями |
Т Т Т |
|
|
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких |
Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно Дофамин, 5 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно Норадреналина гидротартрат, по 1 – 2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно Эфедрин, 5 мл внутримышечно Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида Панангин, 10 – 20 мл в 50 – 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно Лазикс, 40 мг и более Оксигенотерапия ИВЛ с ПДКВ 20-30 мм вод. ст. Гепарин по 5000 ЕД 4 раза в день в/м Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день Витамины (В1 5% раствор, В6 5% раствор, С 5% раствор, РР 1% раствор) – по 1 мл внутримышечно |
С, Т С, Т С, Т С, Т |
С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т С, Т |
Примечание: * - Л – легкая степень отравления, С – средняя, Т – тяжелая.
** - схема введения α- метил преднизолона (по W. Diller et al., 1984):
1-е сутки 1000 мг в/в
2 – 3-и сутки 800 мг в/в
4 – 5-е сутки 700 мг в/в
6 – 7-е сутки 500 мг в/в при наличии изменений в легких
6 – 11-е сутки на 100 мг ежедневное снижение дозы
12 – 16-е сутки на 10 мг ежедневное снижение дозы
с 17-х суток переход на прием внутрь, начиная с дозы 48 мг; дозу
ежедневно уменьшают на 4 мг, пока суточная не составит 4 мг; при необходимости такую дозу дают длительно